Automobilių mokymas po insulto. Liga nėra mirties nuosprendis. Psichologinio atsigavimo veikla

Insultas, arba smegenų kraujotakos sutrikimas, yra viena dažniausių daugelio išsivysčiusių šalių gyventojų mirties ir negalios priežasčių. Tokiu atveju mirtis galima ne tik paties streiko metu, bet ir per pirmąsias savaites po jo. Apie 35% pacientų miršta per tris ar keturias savaites po insulto. Apie 60% išgyvenusiųjų tampa neįgalūs.

Smegenų insultą patyrusio paciento artimieji turėtų žinoti, kad sveikimas po insulto yra ilgas, sunkus, bet labai svarbus procesas. Pagrindinis reabilitacijos priemonių tikslas – pirmiausia smegenų, motorinių gebėjimų ir kalbos atstatymas, socialinė adaptacija, taip pat pasikartojančių insultų ir jų komplikacijų prevencija. Negalima pervertinti šeimos narių vaidmens. Jų dalyvavimas, kantrybė ir teisingi veiksmai daugiausia lemia, ar (ir kaip greitai) prarastos funkcijos gali sugrįžti.

Atsigavimo laikotarpis po insulto yra sunkus ne tik paciento, bet ir jo šeimos gyvenimo etapas. Pažeidimai gali būti labai rimti ir priklausyti nuo to, kiek ir kokia smegenų dalis yra pažeista. Pacientams gali sutrikti galūnių judėjimas, koordinacija, regėjimas, rijimas, kalba, klausa ir gebėjimas kontroliuoti žarnyno judesius ir šlapinimąsi. Paprastai jie sunkiai suvokia informaciją, greitai pavargsta, nevaldo emocijų, suserga depresija. Pacientų sveikimas gali užtrukti ne vieną mėnesį ir net ilgiau nei metus.

Reikia pasakyti, kad visiškas pasveikimas ne visada įmanomas. Prasta kraujotaka smegenyse dažnai sukelia negrįžtamų pasekmių. Todėl reikia pasiruošti, kad teks prisitaikyti prie atsiradusio defekto ir išmokti atlikti namų darbus naujomis sąlygomis. Svarbu atsiminti, kad teigiamas požiūris ir atkaklumas gali sutrumpinti atsigavimo laiką ir laikui bėgant visiškai ar iš dalies atkurti motorinius ir kitus gebėjimus.

Bendromis gydytojų ir artimųjų pastangomis pacientas turi galimybę grįžti į normalų gyvenimą, tapti socialiai aktyviu ir darbingu. Funkcijos atkūrimas labai priklauso nuo to, kaip anksti buvo pradėta intervencija. Be to, svarbu netingėti ir treniruoti nukentėjusiąją pusę. Šiandien pacientams ir jų artimiesiems yra prieinami sveikimo centrai, kuriuose jų laukia kvalifikuota pagalba.

Atkūrimo lygiai

Yra trys atsigavimo lygiai po hemoraginio ar išeminio insulto.

Pirmasis yra aukščiausias. Tai tikras atkūrimas, kai visos funkcijos visiškai grąžinamos į pradinę būseną. Ši parinktis įmanoma, jei smegenyse nėra visiškos nervų ląstelių mirties.
Antrasis lygis yra kompensacija. Funkcijos kompensuojamos funkciniais pertvarkymais ir naujų struktūrų įtraukimu. Tai ankstyvas atsigavimo laikotarpis – dažniausiai pirmieji šeši mėnesiai po insulto.
Trečiasis lygis yra adaptacija, tai yra, prisitaikymas prie atsirandančio defekto. Šiuo atveju numanoma naudoti lazdas, vežimėlius, vaikštynes ir ortozes.

Prognozė

Nepalankūs atsigavimo veiksniai:

didelis smegenų pažeidimas;
pažeidimo vieta funkciškai svarbiose srityse (kalbos ir motorinėms funkcijoms);
bloga kraujotaka aplink pažeistą vietą;
senyvas amžius;
emociniai sutrikimai.

Palankūs prognostiniai veiksniai yra šie:

ankstyvas spontaniškas funkcijų atsigavimas;
ankstyva restauravimo darbų pradžia.

Pagrindiniai atkūrimo principai

Ankstyva prarastų funkcijų atkūrimo pradžia.
Tinkamumas ir integruotas požiūris.
Geras renginių organizavimas, reguliarumas ir ilga trukmė.
Pacientas ir jo šeimos nariai turi aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese.

Iš karto po to, kai pacientas pasveiksta po ūmios būklės, būtina pradėti reabilitacijos priemones. Paprastai programos kuriamos individualiai, gydytojui nustačius, kiek buvo prarastos tam tikros funkcijos: vaikščiojimas, rijimas, kalbėjimas, rūpinimasis savimi, įprastinės kasdienės veiklos atlikimas.

Kaip jau minėta, pagrindinė sveikimo našta gula ant artimų giminaičių pečių. Turite būti pasiruošę, kad pagerėjimas gali neįvykti labai ilgai, o atsigavimo laikas bus atidėtas. Svarbu būti kantriems, išlaikyti teigiamą požiūrį, pagirti pacientą už menkiausius pasiekimus. Tuo pačiu metu pagalba turėtų būti dozuojama taip, kad insultą išgyvenęs asmuo stengtųsi greitai tapti nepriklausomas. Šeimos vaidmuo yra toks:

užsiėmimų vedimas su pacientu, siekiant atkurti gebėjimą judėti, kalbėti, skaityti, rašyti, vaikščioti ir buities įgūdžius;
įtraukti pacientą į įvairią veiklą, nes neveikimas sukelia bliuzą, depresiją ir apatiją;
padėti vėl integruotis į visuomenę.

Judesio atstatymas

Pagrindinis tikslas yra motorinės veiklos normalizavimas ir raumenų jėgos atstatymas po insulto. Gydymas pagal padėtį skiriamas nuo pirmos ligos dienos. Jo trukmę nustato gydytojas individualiai. Gydytojas artimiesiems parodo, kaip reikia padėti pažeistą galūnę, sutvarkyti smėlio maišus ar įtvarus. Gydymas atliekamas du kartus per dieną pusvalandį po gydomųjų pratimų. Nedėkite pažeistų galūnių žemyn valgydami arba iškart po valgio. Jei skundžiatės tirpimu ir diskomfortu, turite pakeisti rankos ar kojos padėtį.

Siekiant padėti ligoniui greitai pasveikti, jau antrą dieną po insulto, pagerinti sąnarių judrumą, atliekami pasyvūs judesiai, kurie turi būti neskubūs, sklandūs ir jokiu būdu nekelti diskomforto ar skausmo. Paprastai jie atliekami padedant kineziterapijos instruktoriui. Sulenkite ir ištiesinkite pažeistas galūnes, perkelkite jas į šonus ir pasukite.

Motorinės veiklos atkūrimas po insulto

Kai pacientas yra gulimoje padėtyje, jis gali atlikti pratimus, pavyzdžiui, vartyti akis, mirksėti, nukreipti žvilgsnį į šonus, aukštyn, žemyn.

Pirmiausia pacientas keletą minučių sėdi ant lovos, palaipsniui didinant šį laiką. Tada jie moko jį stovėti, kol jis laikosi už galvūgalio ar asistento rankos. Geriau pirkti aukštus batus, kad koja neįsiritų.

Netrukus turėsite pereiti prie mokymosi vaikščioti. Ši funkcija greitai nebus atkurta. Ligoniui reikia padėti judant ir nepalikti vieno. Palaipsniui pereikite prie vaikščiojimo su atrama. Tai gali būti kėdė, maniežas ar lazda. Pastebėjus progresą, rekomenduojama išeiti į lauką.

Jei pacientas naudojasi neįgaliojo vežimėliu, būtina išmokti jį perkelti iš lovos į kėdę ir atgal.

Kalbos atstatymas

Kalbos sutrikimai dažnai atsiranda kartu su smegenų pažeidimu. Pacientui gali būti sunku išreikšti savo mintis, taip pat suprasti kažkieno kalbą. Kalbos funkcijos atsistato ilgai – per 3-4 metus. Šiam procesui reikalingas šios srities specialisto dalyvavimas.

Pažeidimai gali būti įvairūs. Pacientas nesupranta, kas jam sakoma. Pacientas gali suprasti, kas jam sakoma, bet negali išreikšti savo minčių. Jis gali vartoti neteisingus žodžius, jam sunku skaityti ir rašyti.

Tokiu atveju reikia būti kantriems, kalbėti lėtai, gerai ištarti žodžius, vartoti paprastas frazes, duoti pacientui laiko suprasti, kas buvo pasakyta. Užduokite klausimus taip, kad jis galėtų atsakyti taip arba ne.

Be to, po insulto dažnai atsiranda liežuvio ir veido raumenų sutrikimų. Šiuo atveju kalba lėta ir nesuprantama, balsas duslus. Logopedas pacientą išmokys pratimų, lavinančių liežuvio ir veido raumenis, taip pat pateiks žodžių sąrašą, gerinantį garsų tarimą. Užsiėmimai turi vykti reguliariai. Pratimus geriau daryti prieš veidrodį.

Rijimo atsigavimas

Po ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo dažnai atsiranda sunkumų kramtant, ryjant, išsiskiria seilė. Pacientai nejaučia maisto vienoje burnos pusėje.

Norint atkurti rijimo funkciją, taip pat atliekami specialūs pratimai, atkuriantys rijimo metu dalyvaujančių raumenų jėgą, gerinantys liežuvio ir lūpų paslankumą.

Kad būtų lengviau nuryti, reikia rinktis maistą, kurį būtų lengva kramtyti ir nuryti. Jis neturėtų būti karštas ar šaltas, su apetitą keliančiu kvapu. Pacientas turi būti maitinamas tik sėdimoje padėtyje.

Namų tobulinimas

Bute reikalingi pokyčiai, kad paciento gyvenimas būtų saugesnis ir patogesnis. Namuose neturėtų būti aukštų slenksčių ar kilimų. Geriau įsigyti specialią lovą aukštais kraštais, kad išvengtumėte kritimo. Visur turi būti turėklai ir turėklai, kad pacientas galėtų laikytis. Butui reikalingas geras apšvietimas, o paciento kambaryje naktinė šviesa turi būti įjungta visą naktį.

Pasikartojančio insulto prevencija

Po insulto svarbu ne tik pasveikti, bet ir užkirsti kelią insulto pasikartojimui. Norėdami tai padaryti, turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu:

Reguliariai vartokite vaistus.
Normalizuokite svorį.
Kasdien stebėti kraujospūdį.
Atlikite gydomuosius pratimus.
Visiškai mesti rūkyti ir alkoholį.
Kontroliuokite cukraus ir cholesterolio kiekį.
Periodiškai kreipkitės į gydytoją.

Sanatorinė reabilitacija po insulto

Išgyvenęs insultą gali būti siunčiamas gydytis į sanatoriją, kur taikomi įvairūs sveikimo būdai. Jie naudoja balneoterapiją, purvo terapiją, fizioterapiją, masažą, kineziterapiją, klimato terapiją ir gydymą vaistais.

Po išeminio insulto radono, sieros vandenilio, jodo-bromo, anglies dvideginio vonios ir purvo terapija aplikacijų forma yra veiksmingos.

Fizinis aktyvumas naudingas tiek po išeminio, tiek hemoraginio insulto. Gydomoji mankšta – tai higieninė gimnastika, matuojama einant du tris kartus per dieną.

Po hemoraginio ar išeminio insulto sanatorijoje taikomi įvairūs masažai. Paprastai procedūra atliekama ryte po pusryčių.

Sanatorijoje insultą patyrę pacientai mokomi darbo įgūdžių. Tam įrengiami mobilūs ir stacionarūs stovai su buities ir buities reikmenų komplektu. Tarp atkūrimo metodų sanatorija taip pat naudoja autotreniruotes ir psichoterapiją.

Nepaisant to, kad ūminių galvos smegenų kraujagyslių sutrikimų (insulto) paplitimas ir mirtingumas nuo jų yra gana didelis, šiuolaikinė medicina turi reikalingų gydymo metodų, leidžiančių daugeliui pacientų išlikti gyviems. Kas tada? Su kokiomis sąlygomis ir reikalavimais susidurs pacientas tolimesniame gyvenime po insulto? Paprastai dauguma jų lieka neįgalūs amžinai ir prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis visiškai priklauso nuo savalaikės, kompetentingos ir visapusiškos reabilitacijos.

Kaip žinia, sutrikus smegenų kraujotakai, pažeidžiant smegenis, prarandami įvairūs organizmo gebėjimai, susiję su vienos ar kitos centrinės nervų sistemos dalies pažeidimu. Daugeliui pacientų motorinė funkcija ir kalba dažniausiai sutrinka sunkiais atvejais, pacientas negali atsistoti, sėdėti, pats valgyti, bendrauti su personalu ir artimaisiais. Esant tokiai situacijai, galimybė bent iš dalies grįžti į ankstesnę būseną yra tiesiogiai susijusi su reabilitacija po insulto, kurią, jei įmanoma, reikėtų pradėti nuo pirmųjų dienų nuo ligos pradžios.

Reabilitacijos kryptys ir etapai

Žinoma, kad neuronų skaičius smegenyse viršija mūsų kasdienius poreikius, tačiau esant nepalankioms sąlygoms ir jų žūčiai insulto metu, galima „įjungti“ anksčiau neaktyvias ląsteles, užmegzti ryšius tarp jų ir tokiu būdu. atkurti kai kurias funkcijas.

Siekiant kuo anksčiau apriboti pažeidimo dydį, po insulto skiriami vaistai, kurie gali:

Sumažinti patinimą aplink pažeistą audinį (- manitolis, furosemidas);

Suteikti neuroprotekcinį poveikį (Actovegin, Cerebrolysin).

Atkuriamosios priemonės turėtų būti parenkamos ir atliekamos individualiai, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir pažeidimų pobūdį, tačiau jos atliekamos visiems pacientams. šiose pagrindinėse srityse:

Fizinės terapijos ir masažo naudojimas judesių sutrikimams koreguoti;

Kalbos ir atminties atkūrimas;

Psichologinė ir socialinė paciento reabilitacija šeimoje ir visuomenėje;

Uždelstų komplikacijų po insulto ir pasikartojančio insulto prevencija, atsižvelgiant į esamus rizikos veiksnius.

Arba širdies priepuolis, lydimas neuronų nekrozės ir mirties su centrinės nervų sistemos dalies, kurioje jis išsivystė, disfunkcija. Paprastai mažo dydžio ir pusrutulio lokalizacijos smegenų infarktų prognozė yra gana palanki, o atsigavimo laikotarpis gali vykti greitai ir labai efektyviai.

Tai atima daugumos išgyvenusiųjų gyvybę, o išgyvenusiems pacientams dažniausiai sukelia nuolatinį įvairių funkcijų sutrikimą be galimybės visiškai ar net iš dalies pasveikti. Taip yra dėl to, kad kraujavimo metu miršta nemažas nervinio audinio tūris, o dėl smegenų edemos sutrinka likusių neuronų sąveika. Esant tokiai situacijai, net ilgametės reguliarios ir atkaklios treniruotės, deja, ne visada duoda laukiamą rezultatą.

Atsigavimas po insulto gali užtrukti gana ilgai, todėl šiuo metu taikomų priemonių efektyvumas priklauso nuo artimųjų, draugų ir paties paciento kantrybės ir užsispyrimo. Svarbu įkvėpti optimizmo ir tikėjimo teigiamu rezultatu jausmą, pagirti pacientą ir jį padrąsinti, nes daugelis iš jų yra linkę į apatijos ir dirglumo apraiškas.

Kai pažeidžiamos tam tikros smegenų dalys, ypač išryškėja astenodepresinis sindromas, todėl neįsižeiskite, jei artimas žmogus, patyręs insultą, nėra nusiteikęs, niurzga ant šeimos narių ir atsisako daryti mankštą ar masažą. . Nereikia primygtinai reikalauti jų privalomo įgyvendinimo, galbūt pakaks tiesiog pasikalbėti ir kažkaip atitraukti pacientą.

Neįgalumas po insulto tebėra reikšminga medicininė ir socialinė problema, nes net ir nuodugniausiai ir laiku gydant bei reabilituojant dauguma pacientų visiškai neatgauna prarastų gebėjimų.

Gydymą, kuris padės pacientui greičiau pasveikti, reikia pradėti anksti. Kaip taisyklė, galite pradėti nuo stacionarinio gydymo etapas. Šiuo atžvilgiu neurologijos ar smegenų kraujagyslių patologijos skyriuje reikšmingą pagalbą suteiks kineziterapijos metodininkai, gydytojai reabilitologai, masažuotojai. Kai tik paciento būklė stabilizuosis, būtina jį perkelti į reabilitacijos skyrius tęsti reabilitacinį gydymą. Po išrašymo iš ligoninės pacientas stebimas klinika gyvenamojoje vietoje, kur prižiūrimas specialisto atlieka reikiamus pratimus, lanko kineziterapines procedūras, masažą, pas psichoterapeutą ar logopedą.
Neverta pacientą siųsti į šiuolaikišką ir gerai įrengtą, neurologiniams ligoniams skirtą reabilitacijos centrą, kuriame yra visos būtinos sąlygos tolimesnei prarastų funkcijų korekcijai. Dėl didelio ūminės galvos smegenų kraujagyslių patologijos paplitimo, kuri vis labiau paveikia jaunus ir darbingus gyventojus, tokių centrų steigimas, nors ir brangus, yra visiškai pagrįstas, nes leidžia naudoti kuo didesnį gydymo metodų skaičių. kuo greičiau pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Tarp insulto pasekmių motoriniai sutrikimai užima vieną iš pagrindinių vietų, nes jie vienu ar kitu laipsniu pasireiškia beveik visiems pacientams, neatsižvelgiant į tai, ar įvyko širdies priepuolis, ar smegenų kraujavimas. Jie išreiškiami forma parezė(dalinis judėjimo praradimas) arba paralyžius(visiška imobilizacija) rankoje ar kojoje. Jei tuo pačiu metu pažeidžiama ir ranka, ir koja vienoje kūno pusėje, jie kalba apie hemiparezė arba hemiplegija. Pasitaiko, kad galūnių pakitimų sunkumas būna nevienodas, tačiau plaštakos funkciją atkurti daug sunkiau, nes reikia tobulinti smulkiąją motoriką ir rašymą.

Yra įvairių motorinės funkcijos atkūrimo būdai:

Elektrinė stimuliacija;

Naudojant biologinio grįžtamojo ryšio metodą.

Fizioterapija

Pagrindinis ir labiausiai prieinamas atsigavimo po paralyžiaus būdas yra fizinė terapija (kineziterapija). Jos užduotys apima ne tik ankstesnės pažeistų galūnių jėgos ir judesių amplitudės ugdymą, bet ir gebėjimo stovėti, vaikščioti, išlaikyti pusiausvyrą atkūrimą, taip pat atlikti įprastus namų ūkio poreikius ir rūpintis savimi. Mums pažįstamos veiklos, tokios kaip apsirengimas, skalbimas, valgymas, gali sukelti rimtų sunkumų, jei pažeidžiama nors viena galūnė. Pacientai, kuriems yra sunkus nervinės veiklos sutrikimas, negali savarankiškai sėdėti lovoje.

Atliekamų pratimų apimtis ir pobūdis priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Esant giliems pažeidimams, jis taikomas pirmiausia pasyvioji gimnastika: kineziterapijos instruktorius ar artimieji judina gulinčio paciento galūnes, atstatydami kraujotaką raumenyse ir vystydami sąnarius. Sveikatai gerėjant, pacientas išmoksta savarankiškai sėdėti, o vėliau – atsistoti ir vaikščioti savarankiškai.

Jei reikia, naudokite atramą – kėdę, galvūgalį, lazdą. Jei turite pakankamai pusiausvyros, pirmiausia galite vaikščioti po palatą, tada po butą ir net gatve.

Kai kurie pacientai, turintys nedidelių smegenų pažeidimų ir gerų atsigavimo galimybių, pradeda atsistoti ir net vaikščioti po palatą per pirmąją savaitę nuo insulto pradžios. Tokiais atvejais galima išlaikyti darbingumą, o tai labai svarbu jauniems žmonėms.

Jei poinsultinio periodo eiga palanki, pacientas išrašomas iš ligoninės sveikti į namus. Šiuo atveju, kaip taisyklė, pagrindinį vaidmenį atlieka artimieji ir draugai, nuo kurių kantrybės visiškai priklauso tolesnė reabilitacija. Pacientas neturėtų būti pavargęs dėl dažno ir ilgo fizinio krūvio. Atkuriant tam tikrą funkciją, jų trukmė ir intensyvumas turėtų palaipsniui didėti. Siekiant palengvinti sergančiojo judėjimą namuose, duše ir tualete pravartu jį aprūpinti specialiais turėklais, o papildomai atramai mažos kėdutės netrūks.

Vaizdo įrašas: aktyvių pratimų rinkinys po insulto

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rankos funkcijos atstatymui, gebėjimui atlikti smulkius judesius ir rašyti. Būtina atlikti pratimus plaštakos raumenims lavinti ir pirštų judesių koordinacijai atkurti. Galima naudoti specialius treniruoklius ir riešo plėtiklius. Kartu su gimnastika taip pat bus naudinga naudoti rankų masažą, kuris padeda pagerinti raumenų trofizmą ir sumažinti spazmą.

Šis procesas gali pareikalauti daug laiko ir užsispyrimo, tačiau rezultatas bus ne tik paprasčiausių manipuliacijų, tokių kaip šukavimas, skutimasis, batų raištelių rišimas, atlikimas, bet net maisto gaminimas ir valgymas patiems.

Jei reabilitacijos laikotarpis palankus, būtina plėsti paciento socialinį ratą ir buitines pareigas. Svarbu, kad žmogus jaustųsi visaverčiu šeimos nariu, o ne bejėgiu neįgaliu. Neturėtumėte pamiršti pokalbių su tokiu pacientu, net jei jis negali visiškai atsakyti į klausimus. Tai padės išvengti galimos apatijos, depresijos ir paciento izoliacijos, nenorinčio toliau pasveikti.

Būdai „pajudinti“ pacientą iš išorės

Elektrinės stimuliacijos metodas raumenų skaidulos remiasi įvairaus dažnio impulsinių srovių įtaka. Tuo pačiu metu pagerėja paveikto audinio trofizmas, padidėja raumenų susitraukimas, normalizuojasi tonusas esant spazminiam pareziui ir paralyžiui. Ypač patartina elektrostimuliaciją naudoti ilgalaikiams pacientams, kuriems aktyvios reabilitacijos pratimai yra sunkūs arba neįmanomi. Šiuo metu yra daug įvairių prietaisų, leidžiančių naudoti šį metodą namuose, prižiūrint klinikoje gydančiam gydytojui.

Naudojant biologinio grįžtamojo ryšio metodas pacientas atlieka tam tikras užduotis ir kartu su gydytoju gauna garso ar vaizdo signalus apie įvairias savo organizmo funkcijas. Ši informacija yra svarbi gydytojui, kad įvertintų sveikimo dinamiką, o pacientui, be to, ji leidžia padidinti reakcijos greitį, greitį ir veiksmų tikslumą, taip pat stebėti teigiamus atliktų pratimų rezultatus. Paprastai metodas įgyvendinamas naudojant specialias kompiuterines programas ir žaidimus.

Kartu su pasyviąja ir aktyvia kineziterapija gerą poveikį turi ir masažas po insulto., ypač su polinkiu į spazmiškumą ir ilgalaikę reabilitaciją. Jis atliekamas naudojant įprastus metodus ir neturi reikšmingų skirtumų nuo kitų neurologinių ligų.

Pradėti masažą ligoninėje galima ankstyvuoju periodu po insulto. Tai padės masažo terapeutas ligoninėje ar reabilitacijos centre. Ateityje masažą namuose taip pat galima patikėti specialistui arba jo pagrindinius principus įsisavinti patys artimieji.

Atkuria kalbos ir atminties funkcijas

Kalbos atkūrimas po insulto yra svarbus visų pirma paciento socialinės reabilitacijos etapas. Kuo greičiau bus užmegztas kontaktas, tuo greičiau bus galima grįžti į normalų gyvenimą.

Daugumos insultą išgyvenusių žmonių kalbos gebėjimas yra paveiktas. Tai gali lemti ne tik veido raumenų ir artikuliacijos sutrikimas, bet ir kalbos centro, esančio dešiniarankių kairiajame pusrutulyje, pažeidimas. Jei atitinkamos smegenų dalys yra pažeistos, gali išnykti gebėjimas atkurti prasmingas frazes, skaičiuoti ir suprasti šnekamąją kalbą.

Esant tokiems sutrikimams, pacientui į pagalbą atvyks specialistas – logopedas – afaziologas. Specialios technikos ir nuolatinio mokymo pagalba jis padės ne tik pacientui, bet ir patars jo šeimai bei draugams dėl tolesnio kalbos raidos. Pratimai kalbai atkurti turėtų prasidėti kuo anksčiau, o užsiėmimai turėtų būti reguliarūs. Negalima pervertinti artimųjų vaidmens atgaunant gebėjimą kalbėti ir bendrauti su kitais. Net jei atrodo, kad pacientas nieko nesupranta, nereikėtų jo ignoruoti ar izoliuoti nuo bendravimo. Galbūt, net neturėdamas galimybės ko nors pasakyti, jis gerai suvokia kreiptą kalbą. Laikui bėgant jis pradės tarti atskirus žodžius, o tada ištisus sakinius. Kalbos atkūrimas labai prisideda prie gebėjimo rašyti grąžinimo.

Daugumai insulto pacientų prarandama atmintis. Jiems sunku prisiminti praeities įvykius savo gyvenime, artimųjų veidai jiems gali atrodyti nepažįstami. Norint atkurti atmintį, reikia nuolat ją treniruoti naudojant paprastus pratimus ir metodus. Daugeliu atžvilgių šie pratimai gali priminti užsiėmimus su mažais vaikais. Taigi, kartu su pacientu galite išmokti vaikiškų eilėraščių, kuriuos lengva įsiminti ir atkurti. Pirmiausia užtenka įsiminti vieną sakinį, paskui visą posmą, palaipsniui komplikuojant ir didinant įsimenamos medžiagos kiekį. Kartodami frazes galite sulenkti pirštus, formuodami papildomus asociatyvius ryšius smegenyse.

Be eilėraščių, galite prisiminti įvykius iš paciento gyvenimo, kaip praėjo diena, kas nutiko prieš metus ar mėnesį ir pan. Atsistačius atminčiai, kalbai ir pažinimo funkcijoms galima pereiti prie kryžiažodžių sprendimo ir įvairių tekstų įsiminimo.

Atminties atkūrimo pratimus naudinga atlikti nuolat: valgant, tvarkant namus, vaikštant. Svarbiausia, kad jie nesukeltų paciento nerimo ir nesukeltų neigiamų emocijų (nemalonių praeities įvykių prisiminimų).

Vaizdo įrašas: kalbos atkūrimo pratimai su aferentine afazija

Psichologinė ir socialinė reabilitacija

Be paciento priežiūros po insulto, motorinių ir pažintinių funkcijų atkūrimo, nemenką reikšmę turi psichologinė ir socialinė adaptacija. Tai ypač svarbu jauniems ir darbingiems pacientams, kuriems yra nedidelis smegenų pažeidimas ir kurie greičiausiai grįš prie ankstesnio gyvenimo būdo ir darbo.

Atsižvelgiant į galimą skausmo sindromą, negalėjimą atlikti įprastos veiklos, dalyvauti visuomeniniame gyvenime, taip pat nuolatinės aplinkinių pagalbos poreikį, tokie pacientai yra linkę į depresiją, dirglumo priepuolius ir izoliaciją. Artimųjų užduotis – sudaryti palankią psichologinę aplinką šeimoje, palaikyti ir padrąsinti ligonį.

Kartais po insulto būna haliucinacijų, kurias pacientas gali apibūdinti artimiesiems. Tokiais atvejais neišsigąskite: jiems pašalinti paprastai pakanka specialių vaistų skyrimo.

Atliekamos reabilitacijos priemonės turi atitikti realias organizmo funkcines galimybes, atsižvelgiant į neurologinių sutrikimų gylį. Neturėtumėte izoliuoti paciento, nurodydami, kad jis prarado gebėjimą normaliai kalbėti ar užmaršumu – geriau pasakyti jam tinkamą žodį arba paskirti paprastus namų darbus. Daugeliui norint efektyvaus atsigavimo ir optimistiško požiūrio į mankštą svarbu jaustis reikalingam.

Be psichologinio komforto namuose kūrimo, gerą poveikį turi seansai su psichoterapeutu ir, jei reikia, vaistų (raminamųjų, antidepresantų) išrašymas.

Socialinė adaptacija vaidina svarbų vaidmenį grįžtant į normalų gyvenimą. Gerai, kai yra galimybė grįžti į ankstesnį darbą arba dirbti kitą, paprastesnį. Jeigu žmogus jau išėjęs į pensiją ar atsirandantys negalia neleidžia dirbti, reikia ieškoti kitų socializacijos būdų: lankytis teatre, parodose, susirasti hobį.

Specializuota sanatorija – dar vienas socialinės adaptacijos būdas. Be fizioterapinių procedūrų ir užsiėmimų su įvairiais specialistais, pacientas kartais sulaukia taip reikalingo aplinkos pakeitimo ir papildomo bendravimo.

Vėlyvų komplikacijų ir pasikartojančių insultų prevencija

Daugumą pacientų ir jų artimųjų domina klausimas: kokios jos komplikacijos ateityje? Koks gydymas reikalingas po insulto? Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis paprastų sąlygų:

Pradėtų reabilitacijos priemonių (fizinės terapijos, masažo, atminties ir kalbos lavinimo) tęsimas;

Fizioterapinių metodų (magnetinės, lazerio terapijos, šilumos terapijos) naudojimas kovojant su padidėjusiu pažeistų galūnių raumenų tonusu, tinkamas skausmo malšinimas;

Kraujospūdžio normalizavimas (esant buvusiam kraujavimui ir buvimui), išrašymas (esant išeminiam smegenų pažeidimui);

Gyvenimo būdo normalizavimas, pašalinus blogus įpročius, dietos laikymasis po insulto.

Apskritai nėra griežtų apribojimų ar reikšmingų mitybos ypatybių, todėl po insulto galima valgyti viską, kas nepakenks sveikam žmogui.

Tačiau būtina atsižvelgti į gretutinę patologiją ir esamų pokyčių pobūdį. Jei sutrikusi dubens organų funkcija, pacientas guli, patartina neįtraukti maisto produktų, kurie padeda sulėtinti žarnyno turinio nutekėjimą, didinti daržovių salotų, vaisių, dribsnių dalį. Norint išvengti šlapimo sistemos sutrikimų, verčiau nesižavėti rūgščiais, sūriais, rūgštynių patiekalais.

Smegenų insulto dieta priklauso nuo ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo atsiradimo mechanizmo ir ankstesnių priežasčių. Taigi, atsiradus kraujavimui, geriau nevalgyti sūraus maisto, gerti daug skysčių, stiprios kavos ir arbatos.

Jo laikytis būtina po išeminio insulto (smegenų infarkto). Kitaip tariant, neturėtumėte teikti pirmenybės riebiems, keptiems maisto produktams ir lengvai prieinamiems angliavandeniams, kurie prisideda prie aterosklerozinio kraujagyslių sienelių pažeidimo vystymosi. Juos geriau keisti liesa mėsa, daržovėmis ir vaisiais.

Insultas ir alkoholis yra nesuderinami dalykai , neatsižvelgiant į tai, ar pacientą ištiko širdies priepuolis ar kraujavimas. Išgėrus net mažas alkoholio dozes, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja kraujospūdis, taip pat gali prisidėti. Šie veiksniai gali sukelti pasikartojantį insultą, pablogėjusį neurologinį sutrikimą ir net mirtį.

Daugelis pacientų, ypač jaunų žmonių, domisi, ar seksas po insulto yra priimtinas. Įvairių tyrimų dėka mokslininkai įrodė ne tik žalos nebuvimą, bet ir naudą reabilitacijos procese. Tačiau yra tam tikrų niuansų, susijusių su sunkia liga:

Galimas Urogenitalinės sistemos funkcijos sutrikimas, sumažėjęs jautrumas ir potencija;

Antidepresantų vartojimas, dirglumas ir apatija su sumažėjusiu lytiniu potraukiu;

Judėjimo sutrikimai, kurie apsunkina lytinį aktą.

Jei sveikimo laikotarpis yra palankus, grįžti į normalius santuokinius santykius galima vos tik ligonis pajunta jėgą ir norą. Moralinė sutuoktinio parama ir šiluma taip pat padės pagerinti psichoemocinę būseną. Saikingas fizinis aktyvumas ir teigiamos emocijos itin palankiai atsilieps tolesniam sveikimui ir grįžimui į visavertį gyvenimą.

Insulto pasekmės bendrai žmogaus sveikatai tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo apimties ir vietos. Esant sunkiems ir dideliems insultams, neišvengiamos kitų organų komplikacijų, iš kurių dažniausiai pasitaiko:

Kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai (stazinė pneumonija gulintiems pacientams);

Dubens organų disfunkcija kartu su antrine infekcija (cistitu, pielonefritu);

Pragulos, ypač jei jos netinkamai prižiūrimos;

Žarnyno motorikos sumažėjimas, sulėtėjęs turinio judėjimas per jį, o tai kupina lėtinio uždegimo ir vidurių užkietėjimo.

Slaugant pacientą, patyrusį insultą, būtina atminti, kad žmogui, staiga praradusiam ankstesnį gyvenimo būdą, gebėjimą dirbti ir bendrauti jam įprastoje aplinkoje, reikia ne tik moralinės paramos, bet ir meilė ir gerumas.

Apskritai reabilitacija po išeminio insulto yra greitesnė ir lengvesnė nei po kraujavimo. Daugelis pacientų gana anksti grįžta prie įprasto gyvenimo būdo, o jauni ir darbingi žmonės net atgauna įgūdžius ankstesnėse darbovietėse. Ligos baigtis ir pasekmės priklauso ne tik nuo paciento, bet ir nuo jo artimųjų kantrybės, užsispyrimo ir noro pasveikti. Svarbiausia tikėti sėkmingu rezultatu, tada teigiamas rezultatas netruks laukti.

Vaizdo įrašas: kaip atkurti judėjimą po insulto? Programa „Gyvenk sveikai“.

Norint padidinti valios aktyvumą gydomųjų pratimų metu, psichoterapinė stimuliacija naudojama autogeninės treniruotės forma, kurią metodininkas atlieka lygiagrečiai su gydomosiomis mankštomis.

Autogeninė treniruotė yra sukurta atsižvelgiant į fizinės terapijos etapus pacientų reabilitacijos sistemoje.

Pirmasis laikotarpis yra pagrindinis, jo užduotis - išmokyti pacientus aktyviai atpalaiduoti raumenis.

II periodas - ideomotorinių judesių naudojimas autogeninėje treniruotėje, siekiant lokalizuoto poveikio atskirtoms raumenų grupėms bendro raumenų atsipalaidavimo fone.

III periodas – ideomotorinių judesių naudojimas, siekiant suaktyvinti pacientus ir padėti jiems įvaldyti tinkamo vaikščiojimo ir savęs priežiūros įgūdžius.

Pirmuoju laikotarpiu užsiėmimai vyksta grupiniu būdu 2 kartus per dieną. Pirmoje dienos pusėje kineziterapijos metodininko, antroje pusėje – naudojant įrašą, kuris perduodamas per retransliatorių.

Autogeninė treniruotė naudojama kaip parengiamoji priemonė mokant pacientus aktyviai atpalaiduoti raumenis.

I etapas

Tikslai: sukelti sveikos rankos sunkumo jausmą (I ir II užsiėmimai).

Savęs hipnozės formulės tekstas – įžanginė dalis:

Giliai įkvėpk.

Kvėpuokite tolygiai ir ramiai.

Akys užmerktos.

Atpalaiduokite visus raumenis.

Pagrindinė dalis:

Aš ramus.

Aš esu visiškai ramus.

Manęs niekas nejaudina.

Visi mano kūno raumenys atsipalaidavę, rankos ir kojos maloniai atsipalaidavę.

Visas mano kūnas, rankos ir kojos yra maloniai pailsėję.

Aš ramus.

Aš esu visiškai ramus.

Sveika ranka tapo sunki.

Aš esu visiškai ramus.

Paskutinė dalis:

Giliai įkvėpk.

Ramiai kvėpuokite.

Rankų ir kojų sunkumas išnyksta.

Išlieka šilumos ir raumenų atsipalaidavimo pojūtis.

Išlaikomas visiškos ramybės jausmas.

Tu jautiesi gerai.

Atmerk akis.

II etapas

Tikslai: sukelti sunkumo ir šilumos jausmą sveikoje rankoje (III-VI užsiėmimai).

Įvadinė dalis yra tokia pati kaip ir pirmajame etape.

Pagrindinė dalis:

Aš ramus.

Aš esu visiškai ramus.

Manęs niekas nejaudina.

Maloniai atsipalaiduoja visi mano kūno, rankų ir kojų raumenys.

Aš ramus.

Aš esu visiškai ramus.

Geroje rankoje jaučiu malonų sunkumą.

Sveika ranka tapo sunki.

Aš esu visiškai ramus.

Išplečiu sveikos rankos kraujagysles.

Sveikoje rankoje jaučiu malonią šilumą.

Karštas kraujas sušildė mano ranką.

Sveika ranka pasidarė karšta.

III etapas

Tikslai: sukelti sveikos kojos sunkumo ir šilumos pojūtį sveikos rankos atpalaidavimo fone (VII-X seansai).

Pagrindinė dalis:

Aš ramus.

Aš esu visiškai ramus.

Manęs niekas nejaudina.

Visi mano kūno raumenys, rankos ir kojos jaučiasi maloniai atsipalaidavę.

Visi mano raumenys maloniai pailsėję.

Aš esu visiškai ramus.

Mano geroji ranka tapo sunki.

Kraujagyslės išsiplėtė.

Karštas kraujas sušildė mano sveiką ranką.

Aš ramus.

Aš esu visiškai ramus.

Geroje kojoje jaučiu malonų sunkumą.

Sveika koja tapo sunki;

Aš esu visiškai ramus.

Išplečiu sveikos kojos kraujagysles.

Kraujagyslės išsiplėtė.

Karštas kraujas sušildė sveiką koją.

Sveika koja pasidarė šilta.

Aš ramus.

Mano gera ranka ir gera koja yra sunkios ir šiltos.

Aš esu visiškai ramus. Paskutinė dalis yra tokia pati kaip I etape.

IV etapas

Tikslai: sukelti sunkumo ir šilumos pojūtį skaudančioje rankoje atsipalaidavusių sveikų galūnių fone (XI-XIV užsiėmimai).

Įvadinė dalis yra tokia pati kaip ir I etape.

Pagrindinė dalis:

Aš ramus.

Aš esu visiškai ramus.

Manęs niekas nejaudina.

Visas mano kūnas, rankos, kojos maloniai pailsėjusios.

Aš esu visiškai ramus.

Jaučiu malonų sunkumą savo geroje rankoje ir kojoje.

Gera ranka ir gera koja tapo sunkios.

Aš esu visiškai ramus.

Kraujagyslės išsiplėtė.

Jaučiu malonią šilumą savo sveikoje rankoje ir sveikoje kojoje.

Karštas kraujas sušildė sveiką ranką ir koją.

Aš esu visiškai ramus.

Skaudama ranka pasidarė sunki.

Aš esu visiškai ramus.

Kraujagyslės išsiplėtė.

Karštas sveikas kraujas sušildė skaudamą ranką.

Skaudama ranka pasidarė karšta.

Aš esu visiškai ramus. Paskutinė dalis yra tokia pati kaip I etape.

V etapas

Tikslai: sukelti sunkumo ir šilumos pojūtį skaudančioje kojoje atsipalaidavusių sveikų galūnių ir paretinės rankos fone (XV-XX seansai).

Pagrindinė dalis:

Aš ramus.

Aš esu visiškai ramus.

Manęs niekas nejaudina.

Visi mano raumenys maloniai atsipalaidavę.

Mano kūnas, rankos ir kojos yra maloniai pailsėję.

Aš esu visiškai ramus.

Jaučiu malonų sunkumą skaudančioje rankoje.

Skaudama ranka pasidarė sunki.

Aš esu visiškai ramus.

Išplečiu skaudamos rankos kraujagysles.

Kraujagyslės išsiplėtė.

Jaučiu malonią šilumą skaudančioje rankoje.

Karštas kraujas sušildė skaudamą ranką.

Aš esu visiškai ramus.

Jaučiu malonų sunkumą skaudančioje kojoje.

Skauda koja tapo sunki.

Aš esu visiškai ramus.

Išplečiu skaudamos kojos kraujagysles.

Kraujagyslės išsiplėtė.

Jaučiu malonią šilumą kojoje.

Karštas kraujas sušildė skaudamą koją.

Aš esu visiškai ramus.

Visi kūno, rankų ir kojų raumenys yra atpalaiduoti.

Mano rankos ir kojos sunkios ir šiltos.

Aš esu visiškai ramus. Paskutinė dalis yra tokia pati kaip I etape.

II ir III laikotarpiais mokymai vykdomi individualiu metodu. Savihipnozės formulės kuriamos individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į paretinių galūnių raumenų funkcinę būklę. II periodu įsivaizduojamų judesių seka atitinka kineziterapijoje naudojamą judesių seką. Treniruotė prasideda ir baigiasi aktyviu visų raumenų atpalaidavimu. Treniruotės metu suteikiama tam tikrų raumenų grupių kaitaliojama įtampa ir atpalaidavimas. Atsipalaidavimas suteikiamas prieš judesį, kai reikia atpalaiduoti ką tik judesį atlikusią raumenų grupę.

Pavyzdžiui:

Galiu mintyse suspausti pirštus į kumštį.

Dabar atpalaiduoju rankos raumenis.

Visi mano raumenys atsipalaidavę.

Dingo pirštų veržimo jausmas ir galiu laisvai ištiesinti pirštus, juos išskėsti, sujungti, net priešinti pirmą pirštą antram, trečiam, ketvirtam, penktam.

III periodu, kaip ir II periodu, pamoka prasideda ir baigiasi visišku raumenų atpalaidavimu.

Įsivaizduojamos užduotys ir instrukcijos, kaip atlikti tam tikrą judesį, turi atitikti užduotis ir instrukcijas, pateiktas kineziterapijos pamokoje.

Jei pacientas turi visus aktyvius judesius, patartina naudoti autogeninę treniruotę tema „ranka, koja, stipri“, kai raumenų jėgos savihipnozės formulės turėtų kaitalioti su atsipalaidavimo formulėmis.

Demidenko T. D., Goldblat Yu.
„Gydomoji mankšta ir autogeninė treniruotė liekamuoju galvos smegenų insulto periodu“ ir kt

Insulto pasekmes pacientui lemia rankų ir kojų spazmai. Elgesio ypatybės labai keičiasi. Su tokiu žmogumi tampa sunku bendrauti, atsiranda depresija.

Po ligos pacientas gali ištisas dienas atsisakyti valgyti ar sportuoti, būti aktyvus viskam, kas vyksta aplinkui. Nuotaika keičiasi: nuo stipraus pykčio jausmo iki visiškai netikėto linksmumo ir džiaugsmo.

Elgesio sutrikimas

Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už psichiką ir elgesį, ten yra psichinių funkcijų zona. Jo pralaimėjimas įvyksta esant dideliam dešiniojo insulto poveikiui, kurį lemia momentiniai patologiniai procesai smegenų žievėje insulto metu.

Depresija žmonėms po insulto atsiranda dėl jų pačių nedarbingumo, nesugebėjimo normaliai ir visavertiškai gyventi. Atrodo, kad jų niekam nereikia, net pasaulis tampa kitoks, nei buvo jaučiamas prieš insultą. Įsitikinkite, kad pacientas neserga depresija ir neturi minčių apie savižudybę.

Dažniau kintanti vidinė būsena siejama su psichikos sutrikimais, kai pacientas būna sutrikęs dėl pastarųjų įvykių. Tai įmanoma, jei paciento pirminė reabilitacija įvyko po stipraus smegenų kraujavimo.

Dauguma žmonių turi miego sutrikimų dėl insulto aukos keletą kartų per naktį. Dėl nepakankamo miego staigus emocinės būsenos šuolis, šiais momentais jie tampa agresyvesni, nekontroliuojami kitų.

Socialinė ir psichologinė adaptacija

Laikotarpis po insulto ypač ūmus tiems, kurie iki ligos užsiėmė aktyvia veikla ar ėjo aukštas pareigas. Šis amžius svyruoja nuo 25 iki 60 metų:

Toks žmogus atsiduria patologinėje būsenoje, kai net pagrindiniai veiksmai ir įgūdžiai tampa sudėtingi:

Jie negali atsakyti į paprastus klausimus dėl veido ir artikuliacinių raumenų, atsakingų už kalbos kontrolę ir taisyklingumą, silpnumo.

Nereikia įsižeisti ir šaukti ant tokio žmogaus, jei jis dėl kokių nors priežasčių nenori atsakyti į prašymus ar atlikti nesudėtingų pratimų. Kad pacientas po insulto galėtų pajusti artimųjų meilę, skirkite jam daugiau dėmesio, skirdami jam smulkias užduotis namuose.

Svarbu, kad po insulto reabilitaciją atliekantis žmogus būtų apsuptas žmonių. Tai pasiekiama, jei pacientas patenka gydytis į sanatorinį centrą, skirtą izoliuotų pacientų reabilitacijai.

Dažniau bendraukite ir padrąsinkite pacientą. Suteikite jam tikėjimą greitu pasveikimu. Kartu prisiminkite smagias akimirkas iš savo gyvenimo kartu. Ypatingai sunkiomis aplinkybėmis kreipkitės pagalbos į psichoterapeutą.

Sulaukus pensinio amžiaus galima užsiimti įvairiais namų pomėgiais: išmokti megzti ar siūti žaislus savo anūkams iš spalvotų atraižų. Tokie žmonės turėtų dažniau išeiti į lauką, į įvairius miesto renginius ar parodas.

Psichologinės pagalbos vaidmuo

Psichologo pagalba po insulto daugiausia susideda iš pagalbos žmogui išmokti kontroliuoti savo veiksmus ir elgesį visuomenėje. Sumažinkite depresiją ir nerimą, padidinkite elgesio veiksnių valingą pusę, įveik sunkumus savarankiškai.

Kartu su psichologine konsultacija gerinami paciento suvokimo procesai. Gydantis gydytojas skiria raminamųjų savybių turinčius vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir padidina insultą patyrusio asmens protinius gebėjimus.

Dėl šio insulto gydymo metodo gydytojas, remdamasis psichologinio pokalbio rezultatais, nustato konkretų tolesnės reabilitacijos algoritmą. Parenka tinkamus vaistus ir tinkamiausius patarimus slaugant ligonį namuose.

Jį sudaro elgesio nestabilumo koregavimas, kuris pasireiškia dėl šių priežasčių:

Smegenų sričių, atsakingų už kognityvinę mąstymo pusę po insulto, pažeidimas. Pacientas nesugeba įsisavinti naujos informacijos ir negali prisiminti scenų iš savo gyvenimo prieš ligą. Pacientas nenustato konkrečios pozicijos, jam tampa sunku atgaminti paprastus žodžius, jo minčių eiga tampa ne tokia adekvati.

Sprendžia problemas, susijusias su valiniu charakteriu, kuris būtinas pacientams motorinių sutrikimų po insulto reabilitacijos laikotarpiu.

Akalkulija, tokio insulto požymio metu pacientas nenustato, kur jo mažiau ar daugiau.

Padeda nustatyti esamus gnozės sutrikimus. Kai pacientas neatpažįsta pažįstamų veidų. Įtraukti objektų sąvokas ir formas pasirodo sunku. Turi dezorientaciją savo pojūčiuose, kur yra paralyžiuota ranka ar koja. Šios būsenos žmonės negali prisiminti, kodėl atsidūrė ligoninėje. Dėl kalbos sutrikimų sergantis žmogus susipainioja daikto pavadinime.

Psichologinės konsultacijos namuose

Darbas su psichologu namuose vyksta pagal paciento gydymo ligoninėje eigą.

Jei ligoninėje psichologinis kursas vyksta pagal schemą nuo 1 iki 1,5 valandos per pamoką, vedamas vieną ar porą kartų per vieną savaitę, tai po išrašymo pacientas gali bendrauti su psichologu namuose, bent 10 kartų per dieną. 6 mėnesiai.

Tai leis stebėti, kaip žmogus elgiasi po insulto prieš ir po psichologinės konsultacijos.

Reabilitacijos pradžioje

Pacientas neturi tikro vaizdo, kas su juo vyksta. Todėl net ir iš dalies grįžus prarastoms funkcijoms, pacientas ne visada iki galo suvokia, kas atsitiko. Slaugant tokį žmogų artimieji turi ne tik stebėti jo higieną ir mankštintis, bet ir atkreipti dėmesį į jo elgesio pokyčius:

Pacientas verkia arba yra prislėgtas.

Pacientas nesielgia pernelyg aktyviai ir neigia negalavimų buvimą. Atsisako užsiimti fizine veikla ir dažnai nervinasi.

Tokie žmonės, kurie dėl reikšmingų insulto pasekmių pradeda per daug nerimauti dėl savo savijautos, jaučiasi nereikalingi.

Naudingos gali būti tik teigiamos emocijos ir jokiu būdu ne priekaištai ar pasipiktinimas.