Taya, 24 metai 2016-10-10

Laba diena.

Mano kūdikiui 1 mėn. Įprasto patikrinimo dar neatlikome. Tai buvo mano pirmas nėštumas ir pagimdžiau be jokių problemų. Bet šiuo metu mane neramina prastas miegas ir dažnas verksmas – dieną ir naktį. Kūdikis taip pat dažnai spjauna (skaičiau, kad tai blogai). Kartais man atrodo, kad mano sūnaus smakras dreba (rašo, kad tai irgi labai blogai).

Noriu kreiptis į jūsų kliniką, bet manau, kad man reikia kažkaip pasiruošti. Į ką neurologas ieško 1 mėnesio kūdikio? O ar reikia kokių nors specialių pasiruošimų tikrinimo procedūrai?

Kokius kitus diagnostinius tyrimus galima skirti esant tokiems simptomams kaip mūsų (blogas miegas, verksmas, dažnas regurgitacija)? Kiek rimta gali būti mūsų padėtis?

Laba diena.

Apžiūrėdami vieno mėnesio kūdikį, atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:

· bendra vaiko būklė (aktyvumas, reakcija į aplinkinius);

· raumenų tonusas ir jo simetrija;

· odos būklė ir spalva;

· galvos būklė (fonanelių dydis, odos įtempimas virš jų);

· išsivystymo lygis (1 mėnesio kūdikis jau gali trumpam sutelkti žvilgsnį į šviesų, lėtai judantį objektą, taip pat reaguoti į garsius garsus; ypač „pažengę“ vaikai gali net šypsotis);

· pagrindinių refleksų buvimas ir simetrija.

1 mėnesio vaiko apžiūrai specialaus pasiruošimo nereikia. Bendra taisyklė: geriausia kūdikį apžiūrėti praėjus pusantros valandos po maitinimo (tai ypač aktualu jūsų atveju, nes skundžiatės dažnu regurgitavimu).

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad prieš apžiūrą neurologas atlieka apklausą, kuriai taip pat būtinas tam tikras pasiruošimas (apie jo tėvų raidą teirautis kūdikio senelių (kaip rodo mūsų patirtis, mažylio tėčiai ir mamos) visada gali papasakoti detalių apie savo kūdikystę)). Taip pat pravers informacija apie visų artimų giminaičių neurologinių ligų buvimą/nebuvimą.

Be to, turėsite pakalbėti apie nėštumo ir gimdymo eigą, apie dienos režimą (kiek kartų per dieną kūdikis valgo), apie ūgio ir svorio pokyčius, taip pat išsamiai aprašyti visus jums rūpimus simptomus. (kaip dažnai atsiranda regurgitacija, kiek minučių po valgio, kaip dažnai kūdikis verkia, ar jis nurimsta po maitinimo ir pan.).

Po apžiūros Jūsų atveju gali būti paskirtas absoliučiai nekenksmingas kūdikiui tyrimas, kuris pasižymi dideliu diagnostikos tikslumu ir leidžia laiku atpažinti sunkius sutrikimus.

Daugiau apie jums nerimą keliančius simptomus galite perskaityti mūsų straipsnyje „“.

Merginos, kaip pavargau nuo tų gydytojų su jų neegzistuojančiomis diagnozėmis... Neturiu jėgų. Aš turiu sveiką vaiką be menkiausio nukrypimo, bet net ir jam priduoda visokių nesąmonių, niekuo nepagrįstų. Gerai, kad turite pakankamai proto nepanikuoti ir nepasiduoti šiai nesąmonei. Šiandien buvome pas neurologą ir gavome PEP. Kažkodėl maniau, kad be diagnozės vaikų nebūna – taip gydytojai mato mūsų vaikus. Nusiuntė mus į NSG... Dabar kol to nepadarysime, pediatrė neatsiliks. Įterpiu straipsnį visiems, kurie tiki neurologais nuo pirmo žodžio:

Labai dažnai po gimdymo ar jo metu , kūdikiui pateikiama daug nesuprantamų ir bauginančių neurologinių diagnozių. Be to, tėvus gąsdina skaudžios šių diagnozių pasekmės ir jiems paskiriama daugybė gana rimtų vaistų bei įvairių kitų gydymo metodų, kurie dažnai nėra tokie pigūs. Šioje medžiagoje pabandysime suprasti paslaptingas diagnozių santrumpas ir šiek tiek paaiškinti situaciją.

Apie diagnozes...

Vaikų neurologija yra viena sudėtingiausių pediatrijos šakų, vis dar daug per daug diagnozuojama (nustatoma daug nereikalingų diagnozių) ir neištirtų procesų. Tyrimo metodai nuolat tobulinami, todėl kiekvienais metais yra nuolat peržiūrimi diagnostikos ir gydymo metodai. Daugelis diagnozių, kurios buvo nustatytos prieš 20 metų, dabar nėra nukrypimai arba jų visai nėra. Tai apima paslaptingą santrumpą PEP.

PEP arba perinatalinė encefalopatija yra diagnozė, kuri neegzistuoja visame mokslo pasaulyje, o Rusijoje jau seniai pasenusi. Tai net ne diagnozė, o kolektyvinė sąvoka, kuriai būdingi smegenų ir nervų sistemos struktūros ir (arba) funkcijos sutrikimai, atsirandantys nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 dienų nuo gimimo, t. jokios konkrečios informacijos iš viso nėra. Be to, pažodiniame vertime iš lotynų kalbos terminas iššifruojamas dar paprasčiau - „encephalon“ - smegenys, galva, „pathos, pathia“ - patologija, sutrikimas arba, paprasčiau tariant, „kažkas su galva“. Iš to galime nesunkiai daryti išvadą, kad konkrečiam vaikui šios diagnozės nustatyti neįmanoma – nes net jei vaikas serga nervų sistemos ir ypač smegenų ligomis, jie visi turi savo aiškiai klasifikuojamą pavadinimą pagal TLK-10 ( Tarptautinė ligų klasifikacija).

Nervų sistemos ligos yra kraujavimas, defektai, navikai, uždegiminiai procesai, infekcijos ir traumos. AED į šią klasifikaciją neįtraukti. Daugelis neurologų terminą AED pakeičia centrinės nervų sistemos GTP arba „hipoksiniu-trauminiu centrinės nervų sistemos pažeidimu“, kuris yra tas pats, tiesiog išreikštas skirtingais terminais ir nekeičia situacijos.

Iš kur tokios diagnozės?

Vaikų neurologijos kursas yra labai sudėtingas, pediatrai ir neonatologai ne visada turi visas žinias vaikų neurologijos srityje, kartais supainioja vaikui įprastus simptomus su patologija, o nuolatinių vaikų neurologų gimdymo namuose yra mažai arba visai nėra. Neurologinis kūdikio tyrimas yra sudėtingas dalykas, jo tikslumą įtakoja daug išorinių ir kūdikio pačių veiksnių.

Taigi klaidingus rezultatus galima gauti, jei kūdikis yra alkanas, miega ir jį reikėjo žadinti apžiūrai, šiltai suvyniojus ir perkaitusiam. Jei patalpoje šalta arba per karšta, ir net jei gydytojas per daug aktyvus savo manipuliacijose. Nereikia kalbėti apie tyrimo teisingumą net tokiomis sąlygomis, kai tai jau ne pirmas specialistas tą dieną, o mažylis kartu su mama jau patiria stresą nuo vaikščiojimo po kabinetus ir stovėjimo eilėse.

Kas nėra liga?

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikių nervų sistema yra nesubrendusi, o kūdikio smegenys formuojasi augimo ir vystymosi proceso metu. Todėl daugelis suaugusiems ir vyresniems vaikams patologinių nervų sistemos simptomų yra normalūs mažiems vaikams.

Neišreikšti ir nedideli smegenų skilvelių ir tarppusrutinio plyšio išsiplėtimai pagal neurosonografijos (smegenų ultragarso) rezultatus nėra patologiniai. Hiperaktyvumo būklė negali būti diagnozuota, tai diagnozė vyresniems vaikams. Nuolatinis regurgitacija po maitinimo nėra nervų sistemos pažeidimo požymis, jį reikia stebėti ir ištirti, tačiau jo negalima vienareikšmiškai priskirti prie neurologinių problemų. Marmurinė odos spalva laikoma normalia – tai yra tada, kai baltos odos fone matosi raudonos ir mėlynos dėmės bei kraujagyslės, primenančios marmuro plokščių spalvą. Nereikia jaudintis dėl stovėjimo ant kojų pirštų galų ar vaikščiojimo ant kojų pirštų, ypač pačioje vaikščiojimo įgūdžių ugdymo pradžioje.

Dažnai vaikai iki 3-4 mėnesių verkdami jaučia smakro drebėjimą (drebėjimą) arba staigų susijaudinimą, o tai taip pat nėra gydymo priežastis, be to, tai apima ir rankų drebėjimą verkimo metu ar išgąstį. Neverta nerimauti, jei vaiko akys pasisuka į viršų ir matosi balta juostelė arba nežymus žvairumas iki šešių mėnesių.

Kūdikio pėdos ir rankos gali būti šlapios ir vėsios, net jei jis gerai apsirengęs – tai kūdikio kraujotakos ypatumai. Be to, rėkiant pulsuojantis ar išsipūtęs fontanelis, didelis ar mažas šrifto dydis, jo uždarymo dinamika kiekvienam skiriasi – tam tereikia stebėjimo ir kontrolės. Vaikams meteorologinis jautrumas taip pat laikomas normaliu.

Visos aprašytos sąlygos reikalauja dinamiško vietos policijos pareigūno stebėjimo. kartu su neurologu ir nieko daugiau.

Ko ieškoti

Visi kūdikiai nuo gimimo yra individai, o jų vystymasis vyksta pagal savo specifines programas, kurias įtakoja sveikata, paveldimumas ir net lytis. Vertinant psichomotorinius įgūdžius ir bendrą raidą, reikėtų atkreipti dėmesį tik į tam tikrų įgūdžių formavimo terminus. Čia yra greitas klausimynas, kuris gali būti vadovas vertinant tam tikrus simptomus. O į ką reikėtų atkreipti dėmesį, kai kyla abejonių? Rimti nukrypimai yra laikotarpiai, trunkantys nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Kada jūsų kūdikis pradėjo laikyti galvą aukštyn? – laikotarpis 1-1,5 mėn.
- kada kūdikis pradėjo vartytis? – nuo ​​3-4 mėnesių, aktyvūs apsisukimai – po šešių mėnesių.
- ar mažylis žaidė su kojytėmis – griebė, dėjo į burną? – kai kuriems nuo 3-4 mėn., o bendras amžius – 6-7 mėn.
- Kada pradėjai sėdėti? Jie dažniausiai atsisėda iš gulimos padėties, o vėliau iš padėties keturiomis, abu variantai yra normalūs – vidutinis laikas yra 6-8 mėnesiai.
- kada pradėjai šliaužioti, kaip tai sekėsi? Pirmiausia kūdikiai siūbuoja, stovėdami keturiomis, šliaužia atgal, paskui į priekį. Norma yra šliaužioti ant pilvo, keturiomis ir net šonu – vidutinis laikotarpis yra maždaug 7-8 mėnesiai.
- kada pradėjai atsistoti be palaikymo? – dažniausiai 9-11 mėn.
Vaikščioti be atramos dažniausiai pradedama 9-18 mėn.
Sutelkdami dėmesį į vidutinius terminus, galite iš karto pastebėti nukrypimus, dėl kurių reikia konsultuotis su specialistu.

Pasekmės…

Tokios diagnozės sukelia daug neigiamų pasekmių; Žinoma, tokių su nervų sistema susijusių diagnozių nustatymas toli nuo medicinos tėvams sukelia nerimo būseną, jei ne baimę. Tėvai pradeda laikyti vaiką nepilnaverčiu, giliai sergančiu, dėl to atsiranda nestabilumas šeimoje, tėvai pradeda ieškoti priežasčių, kaltina save ir savo partnerį. Keičiasi tėvų samprata apie normą, o kai nepriklausomas tyrimas ar konsultacija su kitu specialistu neatskleidžia patologijos, tėvai pradeda abejoti. Per didelė diagnozė lemia nepagrįstas išlaidas gydymui, gydytojams ir reabilitacijai, kurių nereikia.

Gali būti dar daugiau neigiamų pasekmių vaikui. Pirmas dalykas, turintis neigiamą poveikį, yra tai, kad per didelė diagnozė lemia dažnesnius apsilankymus pas gydytojus, o tai neabejotinai padidina kontakto su sergančiais vaikais ir užsikrėtimo infekcijomis riziką, sukelia stresą ir „baltojo chalato“ baimę.
Antra, dėl visų šių diagnozių paskiriamas nereikalingas gydymas, kuris kartais šioje amžiaus grupėje nėra visiškai kontroliuojamas ir turi šalutinį poveikį, dėl kurio atsiranda pražūtingų rezultatų.
Trečia, dažnai realiai egzistuojantys nervų sistemos sutrikimai yra linkę priskirti PED, nors problemos kartais būna visai kitokio pobūdžio, todėl nėra koreguojamos ar gydomos netinkamai, o tai kartais sutrikimus dar labiau pagilina.

Kaip stebėti savo kūdikį?

Beveik visos nervų sistemos patologijos nustatomos aktyviai stebint kūdikį, o kartais galutinai apsispręsti dėl problemos prireikia ne vieno mėnesio. Todėl visi neurologo tyrimai atliekami griežtai nustatytais laikotarpiais – kai kūdikis pasiekia pagrindines neurologinės stadijos – dažniausiai pirmą, trečią, šeštą mėnesį ir metus. Tačiau kilus abejonių ar atsiradus nerimą keliantiems simptomams, apsilankyti pas neurologą galima nuo pat pirmos gyvenimo dienos. Jei kyla abejonių dėl diagnozės ir gydymo, reikėtų kreiptis į kelis specialistus, laimei, šiuolaikinės sąlygos tai leidžia.

Ar mes gydome? O gal negydom?

Tiesą sakant, tik labai tikros, rimtos ir aiškiai apibrėžtos diagnozės reikalauja rimtos vaistų terapijos. Tai visada vaistai, skirti konkrečiai problemai – sumažėjusiam raumenų tonusui esant spazminiam paralyžiui, prieštraukuliniams – priepuoliams. Tačiau PEP atveju dažniausiai skiriami plataus spektro vaistai, kurie ne visada yra išbandyti ir įrodytas veiksmingumas vaikams. Daugelį šių vaistų paprastai draudžiama skirti klinikoje. Jie skiriami tik nuolat prižiūrint neurologui ligoninės aplinkoje ir tik pagal griežtas indikacijas, nes turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Taigi, dėl kurių vaistų receptų reikėtų abejoti? Tai kraujagyslių vaistų grupė - cinnarizinas, sermionas, kavintonas. Tada grupė neuropeptidų arba aminorūgščių hidrolizatų - aktoveginas, solkoserilas, korteksinas, cerebrolizinas. Nootropiniai vaistai yra nepriimtini - piracetamas, aminalonas, fenibutas, pikamilonas, pantogamas. Taip pat verta suabejoti homeopatijos ir vaistažolių preparatų – valerijono, motininės žolės, bruknių lapų, meškos ausų ir kt.

Visi teiginiai apie smegenų audinio mitybos gerinimą yra mitai, visi šie vaistai yra skirti daugumai vaikų, tačiau jie nebuvo tinkamai ištirti, todėl neįmanoma įvertinti jų veiksmingumo ir saugumo. Geriausiu atveju tokių vaistų vartojimas bus nenaudingas. O sergant kai kuriomis ligomis tai gali pakenkti – gali pasireikšti alergija, įskaitant anafilaksinį šoką, širdies veiklos sutrikimus, inkstų veiklą ar pačią nervų sistemą, kuri gydoma.

Jei diagnozė ar paskirtas gydymas jums atrodo nepagrįstas, jei abejojate, visada turėtumėte pasikonsultuoti su kitu specialistu ir kitoje klinikoje.

Neurologo apžiūra kūdikiui yra privaloma 1, 3, 6, 9 ir 12 gyvenimo mėnesių. Ko vaikų neurologas ieško apsilankęs Šis klausimas domina kiekvieną mamą? Neurologo tyrimai kūdikiams privalomi, net jei jie yra visiškai sveiki. Toks dažnas stebėjimas yra visiškai nepagrįstas, kai kas tris mėnesius keičiasi kūdikio neurologinė būklė. Būtent šiais laikotarpiais vyksta intensyvus kūdikio augimas ir formuojasi tam tikri įgūdžiai, todėl bet kokie nukrypimai bus matomi.

Prieš išleidžiant iš gimdymo namų, kūdikiams atliekama neurosonografija(arba smegenų ultragarsu). Kartais šio tyrimo metu vaikams aptinkamos smegenų cistos. Vaikų cistų priežastys dar nėra pakankamai ištirtos. Manoma, kad jie atsiranda dėl hipoksijos (deguonies bado). Jei cistos dydis yra ne didesnis kaip 3-4 mm, tada po 3 mėnesių jie išnyks be pėdsakų. Jei kūdikiui nustatoma smegenų cista, nurodoma dinaminė neurosonografija.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų nervų sistemos ligos nėra neįprasti ir dažniausiai yra susiję su nėštumo patologija, sunkiu gimdymu, intrauterinėmis kūdikio infekcinėmis ligomis, traumomis ir kitomis priežastimis. Neurologas turėtų specialiai stebėti kūdikius, kurie gimė neišnešioti.

Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• nerimastingas vaiko miegas;
• Dažnas;
• Galūnių trūkčiojimas, smakro ir galūnių drebulys (tremoras);
• Febriliniai traukuliai;
• Uždelstas kūdikio vystymasis.

Apžiūra po 1 mėn

Neurologo apžiūra 1 mėn apima vaiko laikysenos, buvimo ir sunkumo įvertinimą. 1 mėnesį visi besąlyginiai naujagimio refleksai turi būti aiškiai išreikšti ir simetriški. Tik automatinis atramos ir ėjimo refleksas išnyksta 1-1,5 mėn.

Įvertinamas raumenų tonusas, kadangi lenkiamieji raumenys vis dar hipertonizuojami, kūdikio padėtis vis dar išlaiko intrauterinę padėtį - kojos ir rankos sulenktos, kumščiai tvirtai sugniaužti. Abiejų pusių raumenų tonusas turi būti vienodas, jei vienoje pusėje hipertoniškumas yra ryškesnis, o kitoje - silpnesnis, tai gali rodyti patologiją. Bet pabudus iš miego iki 1 mėnesio pabaigos kūdikis jau gali pasitempti.

Visi kūdikio judesiai vis dar yra nekoordinuoti ir chaotiški. jau gali trumpam nukreipti žvilgsnį į objektą ir sekti jo judėjimą horizontalioje plokštumoje. Be to, 3–4 gyvenimo savaitę kūdikis turėtų pradėti šypsotis, reaguodamas į meilų elgesį. Jei 2–4 savaičių kūdikis gali laikyti galvą, tai yra nerimą keliantis simptomas, galintis rodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Neurologo apžiūra 1 mėnesį yra viena iš pagrindinių, todėl svarbi specialisto kvalifikacija.

Apžiūra 3 mėn

Neurologo apžiūra 3 mėn vienas iš svarbiausių. Pagrindinis gyvenimo laimėjimas yra rasti savo rankas. Kūdikis gali į juos žiūrėti arba tiesiog įkišti kumščius į burną. Iki 3 mėnesių dauguma naujagimių refleksų pradeda nykti, nes smegenų žievė vis labiau perima reguliavimą. Dauguma refleksų susilpnėja arba išnyksta. Sugriebimo refleksas paprastai turėtų išnykti iki 3–4 mėnesių pabaigos, o vietoj to išsivysto savanoriškas daikto griebimas. Kitas pasiekimas – gebėjimas stovėti tiesiai. Jei iki to laiko kūdikis dar negali pats laikyti galvos, tai gali būti hipotonijos arba augimo ir vystymosi sulėtėjimo pasireiškimas.

Iki 3 mėnesių kūdikis turi atgaivinimo kompleksą reaguojant į ryšį ar bet kokį optinį dirgiklį. Be to, dažniausiai šiuo metu mama jau girdi kūdikio juoką. Iki to laiko lenkimo tonusas turėtų susilpnėti, o kūdikio laikysena taps laisvesnė.

Apžiūra 6 mėn

atliekami įvertinus kūdikio įgūdžius. 6 mėnesių vaikas turi turėti galimybę apsiversti nuo nugaros ant pilvo ir nugaros, atsigulęs ant pilvo, aukštai pakelti galvą ir atsiremti į ištiestus dilbius. Mažylis atpažįsta mamą, tačiau į svetimą žmogų gali reaguoti kitaip (pavyzdžiui, verkdamas). Sulaukęs šešių mėnesių vaikas jau gali drąsiai laikyti žaislą rankose ir net perkelti jį iš vienos rankos į kitą. Paprastai 6 mėnesių kūdikiai jau gali sėdėti (bent jau su atrama). Gulėdamas ant nugaros, kūdikis gali žaisti su kojomis. Jo judesiai tampa vis labiau koordinuoti ir kryptingesni. Emocinės apraiškos tampa vis įvairesnės, kūdikis kartoja skiemenis.

Po 6 mėnesių galvos apimties padidėjimas jau yra 1 cm per mėnesį.

Apžiūra 9 mėn

Įjungta neurologo apžiūra 9 mėnĮvertinami duomenys apie kūdikio fizinį vystymąsi - jis jau turėtų sėdėti pats, daugelis vaikų jau stovi ant kojų ir šliaužioja. Vertinamas mažylio smulkiosios motorikos išsivystymas – jis sugeba 2 pirštais paimti daiktą ir jį laikyti. Mažylis vis labiau mėgdžioja suaugusiųjų judesius, jau gali suploti rankomis ir pamojuoti ranka atsisveikindamas. Jis gerai pažįsta savo tėvus ir įtariai žiūri į nepažįstamus žmones. Vaikas jau žino ištartų žodžių reikšmę ir randa pažįstamų objektų tarp kitų. Šiame amžiuje kūdikis jau turėtų suprasti draudimus.

Apžiūra 12 mėn

Sulaukęs vienerių metų, kūdikis tampa vis prasmingesniu žmogumi. Vis daugiau įgūdžių ir gebėjimų. 12 mėnesių kūdikis jau gali stovėti ant kojų, stovėti ir vaikščioti už rankos. Jei vaikas dar nevaikšto pats, nenusiminkite. Turėtumėte susirūpinti, jei iki 1,5 metų kūdikis nevaikšto savarankiškai. Mažylis jau moka gerti iš puodelio, savarankiškai laikyti šaukštą ir valgyti iš jo, žino daugelio daiktų pavadinimus, nurodo kūno vietas, pažįsta visus šeimos narius, taria atskirus žodžius. Galvos apimtis turėtų padidėti 12 cm per metus.

Na, kūdikis užaugo. Vaikui 1 metukai. Ka jis gali padaryti?

Judesiai

• Šiuo metu dauguma vaikų gali vaikščioti savarankiškai. Jei jūsų kūdikis dar nevaikšto, nenusiminkite – viskas individualu, kai kurie vaikai pradeda vaikščioti nuo 1 metų. ir 3 mėn.
• Kūdikis dažniausiai moka užlipti ant sofos, lovos, kėdės ir pan., tačiau ne visada žino, kaip ten nulipti.

Kalba 1 metų vaikas

• Iki 1 metų dauguma vaikų pradeda kalbėti paprastais žodžiais: „mama“, „tėtis“, „duok“ ir tt Vidutiniškai 1 metų vaikai pasako apie 10 žodžių. Bet čia viskas griežtai individualu.
• Jei mažylis nekalba žodžių, bet tuo pat metu viską supranta: žino vardus, atpažįsta artimuosius iš nuotraukų, vykdo paprastus prašymus: „duok tušinuką“, „pasiveikink“, „atnešk kamuoliuką“ ir pan. tu taip pat neturėtum nusiminti.
• Sulaukęs 1 metų vaikas atpažįsta paveikslėlius knygelėje ir gali rodyti ant mėgstamo paveikslo ar lėlės: akių, nosies, burnos arba ant automobilio: ratų, vairo, kabinos. Jūsų kūdikis dar nežino, kaip tai padaryti, laikas išmokti.

Įgūdžiai Vaikas 1 m

• Iki 1 metų vaikas gerai geria iš puodelio, laikydamas jį rankomis. Šis įgūdis labai priklauso nuo tėvų – ar išmokei jį gerti iš puodelio, ar ne. Jei dar nemokei, pats laikas to išmokyti.
• Iki 1 metų kūdikis gali išardyti ir surinkti piramidę.
• Kai kurie vaikai iki 1 metų žino, kaip paprašyti eiti prie puoduko.

Apžiūra klinikoje Vaikas 1 m

Vaiko apžiūra klinikoje sulaukus 1 metų apima

• bendra kraujo analizė,
• bendra šlapimo analizė,
• perianalinis grandymas,
• išmatų tyrimas dėl kirminų kiaušinėlių,
• Mantoux reakcija,

gydytojų apžiūros

• pediatras,
• neurologas,
• oftalmologas,
• Laura,
• chirurgas,
• stomatologas,
• Kai kuriose klinikose vis dar yra sveiko vaiko kabinetas, kuriame priėmimą veda slaugytoja, kuri įvertina jūsų vaiko įgūdžius ir gebėjimus bei pasako, kaip elgtis su tokio amžiaus vaiku ir į ką atkreipti dėmesį. Jei jūsų klinikoje tokio kabineto nėra, tai pasirūpins vietinis medicinos specialistas. sesuo.
• Jei dar nepadarėte vaikui EKG (elektrokardiogramos), šis tyrimas atliekamas ir sulaukus 1 metų.

Geriau pradėti nuo gydytojų specialistų atliekamų tyrimų ir apžiūrų.

Analizės

• Bendras kraujo tyrimas – rekomenduojamas visiems vaikams nuo 1 metų. Dažniausiai tai atskleidžia: sumažėjęs hemoglobino kiekis. Hemoglobino sumažėjimas žemiau 100 g/l yra indikacija gydytis geležies preparatais ir kontraindikacija skiepytis (leistina Manto upė, hemoglobino lygis jos rezultatui įtakos neturi).
• Bendras šlapimo tyrimas gali nustatyti šlapimo takų ligas. Čia labai svarbu
• Enterobiozei nustatyti atliekamas perianalinis grandymas. Leidžia aptikti kirmėlių kiaušinėlius ant vaiko perianalinių raukšlių. Siekiant užtikrinti šios analizės patikimumą, tyrimo dieną vaiko nereikia prausti ryte, o dieną prieš vakarą. Nustačius helmintų kiaušinėlius, vaikui skiriamas gydymas, po to atliekamas tolesnis tyrimas, skiepijama.
• Siekiant pašalinti enterobiazę ir kitas helmintozes, atliekama helmintų kiaušinėlių išmatų analizė.

Gydytojai

dantys po „sidabravimo“

Stomatologas

Iki 1 metų vaikas paprastai turi 8 dantis: 4 viršutinius ir 4 apatinius smilkinius. Į sąrašą, kuriuos galima aptikti, iki 1 metų pridedami pirminiai karieso požymiai: dėmės ant dantų, emalio patamsėjimas, drožlės. Pieninių dantų emalis yra plonesnis ir jautresnis nei nuolatinių – todėl lengvai pažeidžiamas.

O kai kuriems vaikams tai ypač silpna. Gydytojas, nustatydamas pirminius karieso požymius, gali pasiūlyti dantis „sidabruoti“: dantis tepti sidabro junginiais, dėl kurių dantys pasidengia plona plėvele, saugančia nuo tolesnio sunaikinimo. Procedūra neskausminga. Tiesa, tokiu atveju dantys nudažomi neišvaizdžiai juoda spalva, tačiau dantų ėduonis gerokai sulėtėja ir rimtesnio gydymo poreikis nukeliamas.

Pediatras

Po to seka pediatro apžiūra su svėrimu, matavimu ir kt. 1 metų amžiaus vidutinis vaiko ūgis yra 75 cm. Vidutinis svoris – 10 kg. Vidutinė galvos apimtis – 46 cm, krūtinės – 49 cm. Didelis šriftas dažniausiai uždarytas, o vaikas turi 8 dantis. Bet visa tai tik vidutiniai rodikliai – gairės. Jei vaikas kažkaip jų neatitinka, tai nedaro jo blogesnio ar geresnio už kitus. Jei vaikas sveikas, jis siunčiamas į Mantoux reakciją. Tai ne vakcinacija, o odos testas, todėl jį galima leisti, kai vaikas turi medicininę išimtį nuo skiepų. Tačiau yra ir rekomendacijų dėl to.().

Pakartotinis pediatro tyrimas praėjus 72 valandoms po Mantoux (trečią dieną), vaikas vėl kviečiamas pas pediatrą įvertinti Mantoux rezultatus. Toliau, jei viskas gerai su Mantoux upe, pediatras apžiūri vaiką ir siunčia skiepytis (tiksliau 2): nuo tymų + kiaulytės ir raudonukės.

Skiepijama gyva, susilpninta vakcina. Reakcija į vakciną vertinama po 10-14 dienų, gali pasireikšti silpnumas, letargija, temperatūra iki 37,2, kuri praeina savaime. Ryškių reakcijų į šią vakciną praktiškai nėra. Daugiau informacijos apie šią vakcinaciją rasite viename iš šių straipsnių.

1 metų vaiko kasdienė rutina

Būdamas 1 metų vaikas dažniausiai miega 1 kartą per dieną: 2-3 valandas, nakties miegas trunka 10-12 valandų. Per dieną vaikas budi maždaug 10-12 valandų, miega 12-14 valandų. Sulaukus 1 metų, kūdikį rekomenduojama maitinti bent 5 kartus per dieną.

Vaiko 1 metų meniu pavyzdys

• 7.00 - Pusryčiai: 150-180g, Pienas () 70-100g.
• 10.00- Antrieji pusryčiai: Sultys 80-100g ir sausainiai.
• 13.00 - Pietūs: Sriuba (su 50g) 150-180 ml, Riekelė duonos, Kompotas arba želė 70-100 ml Sriuba su daržovėmis minkštų gabalėlių pavidalu (trinkite šakute). Gaminti galite kiekvienam, atsižvelgdami į vaiko poreikius: daržovių neperkepkite, o tiesiog virimo metu įdėkite į sriubą, naudokite liesą mėsą, nedėkite aštrių prieskonių ir padažų, įberkite lengvos druskos.
• 16.00 - Popietės užkandis: 50-70g. arba šviežių vaisių 50-100g. Kefyras (pienas) 70-100g.
• 19.00 - Vakarienė: 150-180g. duona. Kompotas 70-100g.
• Jei reikia, prieš miegą galite žindyti kūdikį arba duoti jam 200 g mišinio, prie kurio jis yra įpratęs.

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias naujagimių neurologines ligas ir jų simptomus. Tiesą sakant, kiekvienai mamai svarbu žinoti simptomus, nes beveik visas neurologines problemas galima ištaisyti ir gydyti, jei jos nustatomos laiku – ankstyvoje stadijoje!

Beveik kiekvienas kūdikis turi kokių nors neurologinių problemų: vienas vaikas turi problemų dėl tonuso ar miego, kitas turi padidėjusį intrakranijinį spaudimą, trečias yra per daug slopinamas ar susijaudinęs, ketvirtas yra vegetatyvinis - dėl kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimo, ant jo odos atsiranda poodinių kapiliarų tinklelis, o delnai ir pėdos nuolat šlapi ir šalta...

Perinatalinė encefalopatija (PEP), kuri taip pat vadinama "CNS sutrikimo sindromu"

Jo ženklai nustatyta 8–9 naujagimiams iš 10. Jie atsiranda dėl neigiamo poveikio nervų sistemai nėštumo, gimdymo metu ir pirmąją savaitę po kūdikio gimimo.

Jei laiku pastebėsite iškylančias problemas ir jas pašalinti medikamentais, vaistažolių preparatais, masažu ir kineziterapija, tuomet PEP gali išnykti per 4–6 mėnesius, daugiausiai per metus. Lengvais atvejais pasekmių nebūna, tačiau po metų rimtesnės ar nepastebėtos neurologinės problemos dažnai baigiasi vadinamuoju minimaliu smegenų disfunkcija (MCD).

Ši diagnozė rodo tam tikrą kūdikio nervų sistemos silpnumą ir pažeidžiamumą, tačiau dėl to nereikia nusiminti. Juk pagrindinis pavojus – cerebrinio paralyžiaus (CP) išsivystymo grėsmė – aplenkė kūdikį! (Daugiau apie tai, ką daryti, jei jums diagnozuotas cerebrinis paralyžius, skaitykite 62 puslapyje.)

Pirmą mėnesį, o paskui dar tris kartus per metus, parodykite kūdikį neurologui. Jei vaikų klinikoje tokio specialisto nėra, paprašykite savo pediatro siuntimo į regioninį konsultavimo ir diagnostikos centrą.

Intrakranijinis spaudimas

Po kūdikio smegenų ir nugaros smegenų membranomis cirkuliuoja smegenų skystis (CSF). Jis maitina nervų ląsteles, pašalina medžiagų apykaitos atliekas, sugeria smūgius ir smūgius. Jei dėl kokių nors priežasčių smegenų skysčio pasigamina daugiau nei išteka arba kūdikio galvytė spaudžiama iš išorės, kaip gimdymo metu, intrakranijinis spaudimas (IKS) padidėja iki kritinės ribos. O kadangi smegenų dangaluose yra daug skausmo receptorių, vaikas vargintų nepakeliamus galvos skausmus, jei ne siūlų ir fontanelių sistema, leidžianti išsiskirti kaukolės kaulams, išlygindama spaudimą.

Dėl to kūdikis nejaučia stipraus skausmo dėl intrakranijinės hipertenzijos, tačiau jaučia tam tikrą diskomfortą ir apie tai praneša mamai. Jums tereikia mokėti išgirsti jo signalus!

Ar jūsų kūdikis dažnai verkia ir dažnai spjaudosi, ypač pasikeitus orams? Atrodo, kad jo ICP yra tikrai padidėjęs!

Mama turėtų būti atsargi ryškus apatinių venų raštas, matomas ant kūdikio smilkinių ir nosies tiltelio, o kartais ir visame kaukolės skliaute. Papildoma nerimo priežastis yra balta skleros juostelė, kuri periodiškai pasirodo virš kūdikio rainelės, tarsi jis iš nuostabos būtų plačiai atmerkęs akis.

• Būkite atsargūs, jei vieno mėnesio kūdikio galvos apimtis viršija krūtinės apimtį daugiau nei 2 cm. Patikrinkite siūlę tarp parietalinių kaulų galvos viduryje (jos plotis neturi viršyti 0,5 cm), taip pat. atstumas tarp priešingų fontanelių kraštų - didelis (paprastai - iki 3 x 3 cm) ir mažas (1 x 1 cm).
• Kontroliuokite situaciją kartu su neurologu. Dėl kompensuojamųjų siūlų ir fontanelių galimybių dažnai nutinka taip, kad neurosonografijos ar smegenų ultragarsu metu gydytojas naujagimiui nustato intrakranijinę hipertenziją, tačiau klinikinių bėdos požymių nėra: kūdikis laimingas, ramus, gerai vystosi, naktimis kietai miega... Tokiu atveju gydymo nereikia - tik specialisto stebėjimas.
• Jei padidėjęs ICP pradeda kelti nerimą vaikui, gydytojas paskirs diuretikų, kurie pašalina skysčių perteklių iš po kūdikio smegenų membranų.
• Puiki priemonė nuo lengvos hipertenzijos yra vaistinė vaikiška arbata su asiūkliu, pasižyminti diuretikų poveikiu.

Naujagimio raumenų hipertoniškumas ir hipotoniškumas

Mūsų bicepsas ir tricepsas niekada visiškai neatsipalaiduoja – net ir miegant juose išlieka liekamoji įtampa, vadinama raumenų tonusu. Naujagimiui jis yra labai didelis: tai, kas yra normalu vaikui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, šešių mėnesių kūdikiui yra šiurkšti patologija.

Kad tilptų į mamos pilvuką, mažylis turėjo susitraukti į kamuoliuką dėl padidėjusios lenkiamųjų raumenų įtampos. Svarbu, kad jis nebūtų per didelis. Raumenų hipertenzija kartais paveikia tik pusę vaiko kūno. Tada ant nugaros gulintis kūdikis pasilenkia lanku, pasuka galvą tik į vieną pusę, o ant pilvuko krenta į tą pusę, kur tonusas didesnis.

Raumenų hipertenzijos sindromas - viena iš dažniausių PEP apraiškų. Tonusas turi būti normalizuotas kuo greičiau: kitaip vaikas atsiliks nuo motorikos vystymosi ir susidurs su sunkumais vaikščiodamas.

To galima išvengti darydami masažą ir gimnastiką su kūdikiu.

Sklandūs siūbavimo judesiai atpalaiduoja įtemptus raumenis. Efektą galima pasiekti siūbuojant kūdikį maudymosi metu, taip pat ant rankų, vežimėlyje ar supamojoje kėdutėje. Šie judesiai puikiai atpalaiduoja įtemptus raumenis!

Pratimai vaisiaus padėtyje bus naudingi. Paguldykite kūdikį ant nugaros, sukryžiuokite rankas ant krūtinės, pritraukite kelius prie pilvuko ir laikykite jį kaire ranka, o dešine pakreipkite kūdikio galvą, tada sklandžiai ir ritmingai pasukite jį link savęs ir toliau nuo savęs ir iš vienos pusės į kitą (5-10 kartų).

Raumenų hipotonija - visiška hipertoniškumo priešingybė: naujagimio rankos ir kojos nėra prispaustos prie kūno, kaip tikėtasi, o yra pusiau ištiestos, o pasipriešinimas pasyviam ištiesimui yra nepakankamas. Tačiau norint, kad vaikas aktyviai vystytųsi fiziškai ir įvaldytų motorinius įgūdžius, jo tonusas turi būti normalus.

Stebėkite raumenų tonuso pokyčius pas neurologą! Jei nekovosite su raumenų hipotonija, kūdikis vėluos išmokti vartytis, šliaužti, sėdėti ir vaikščioti, pėdos liks plokščios, sulinks kojos ir stuburas, atsiras palaidų sąnarių išnirimai. Jūs ir jūsų gydytojas turite padaryti viską, kad taip neatsitiktų.