Gestacinis diabetas nėštumo metu yra gana dažna liga Rusijoje ir visame pasaulyje. Įvairiose šalyse pasireiškimų dažnis skiriasi nuo 7 iki 25%. Moterų, sergančių šia liga, kasmet nuolat daugėja, o tai siejama su sergamumo cukriniu diabetu (daugiausia 2 tipo) padidėjimu bendroje populiacijoje.

Šiandien, didelės informacinių technologijų plėtros ir kartu aktyvaus žinių apie įvairias gyventojų ligas, t. Nėštumo metu, tobulinant šeimos planavimo metodus, aktualu didinti nėštumą planuojančių moterų žinias apie riziką susirgti gestaciniu cukriniu diabetu, siekiant laiku kreiptis medicininės pagalbos į aukštos kvalifikacijos gydymo įstaigas, kuriose šią problemą sprendžia gydytojai, turintys daug. klinikinė patirtis gydant tokius pacientus.

Pagrindinė informacija

Nėštumo metu išsivystęs gestacinis cukrinis diabetas pasižymi hiperglikemija (padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje). Kai kuriais atvejais šis angliavandenių apykaitos sutrikimas gali pasireikšti prieš nėštumą ir pirmą kartą nustatytas (diagnozuotas) tik šio nėštumo metu.

Nėštumo metu motinos organizme vyksta fiziologiniai (natūralūs) medžiagų apykaitos pokyčiai, nukreipti į normalų vaisiaus vystymąsi – ypač į nuolatinį maistinių medžiagų tiekimą per placentą.

Pagrindinis energijos šaltinis vaisiaus vystymuisi ir jo organizmo ląstelių funkcionavimui yra gliukozė, kuri laisvai (palengvintos difuzijos būdu) prasiskverbia pro placentą, vaisius pats jos susintetinti negali. Gliukozės į ląstelę laidininko vaidmenį atlieka hormonas „insulinas“, kuris gaminamas kasos β ląstelėse. Insulinas taip pat skatina gliukozės "sandėliavimą" vaisiaus kepenyse.

Aminorūgštys – pagrindinė vaisiaus baltymų sintezės statybinė medžiaga, būtina ląstelėms augti ir dalytis – tiekiamos priklausomai nuo energijos, t.y. per aktyvų perdavimą per placentą.

Motinos kūne, siekiant išlaikyti energijos balansą, susidaro apsauginis mechanizmas ("greito bado reiškinys"), kuris reiškia neatidėliotiną medžiagų apykaitos restruktūrizavimą - pirmenybinį riebalinio audinio skilimą (lipolizę), o ne angliavandenių suskaidymą. menkiausias vaisiaus aprūpinimo gliukoze apribojimas – ketoniniai kūnai (produktai) padidėjus kraujo riebalų apykaitai yra toksiški vaisiui), kurie taip pat lengvai prasiskverbia pro placentą.

Nuo pirmųjų fiziologinio nėštumo dienų visoms moterims sumažėja gliukozės kiekis kraujyje nevalgius dėl pagreitėjusio išsiskyrimo su šlapimu, sumažėjusios gliukozės sintezės kepenyse ir gliukozės suvartojimo dėl vaisiaus placentos komplekso.

Įprastai nėštumo metu gliukozės kiekis kraujyje nevalgius neviršija 3,3-5,1 mmol/l. Gliukozės kiekis kraujyje praėjus 1 valandai po valgio nėščioms moterims yra didesnis nei ne nėščių moterų, bet neviršija 6,6 mmol/l, o tai susiję su virškinimo trakto motorinio aktyvumo sumažėjimu ir pailgėjusiu absorbcijos laiku. angliavandenių, tiekiamų su maistu.

Apskritai sveikoms nėščioms moterims gliukozės koncentracijos kraujyje svyravimai vyksta labai siaurose ribose: tuščiu skrandžiu vidutiniškai 4,1 ± 0,6 mmol/l, po valgio - 6,1 ± 0,7 mmol/l.

Antroje nėštumo pusėje (pradedant nuo 16-20 savaitės) vaisiaus maistinių medžiagų poreikis išlieka labai aktualus, atsižvelgiant į dar greitesnį augimo tempą. Placenta vaidina pagrindinį vaidmenį keičiantis moters medžiagų apykaitai šiuo nėštumo laikotarpiu. Placentai bręstant, vyksta aktyvi vaisiaus placentos komplekso hormonų, palaikančių nėštumą, sintezė (pirmiausia placentos laktogenas, progesteronas).

Nėštumo trukmei ilgėjant, normaliam jo vystymuisi motinos organizme, gaminami hormonai, pvz estrogenai, progesteronas, prolaktinas, kortizolis- jie mažina ląstelių jautrumą insulinui. Visi šie veiksniai, kartu su sumažėjusiu nėščios moters fiziniu aktyvumu, svorio padidėjimu, termogenezės sumažėjimu ir insulino išsiskyrimo per inkstus, sukelia fiziologinio atsparumo insulinui vystymasis(prastas audinių jautrumas savo (endogeniniam) insulinui) yra biologinis prisitaikymo mechanizmas, sukuriantis energijos atsargas riebalinio audinio pavidalu motinos kūne, siekiant aprūpinti vaisius maitinimu bado atveju.

Sveikai moteriai kompensacinis insulino sekrecijos padidėjimas iš kasos pasireiškia maždaug tris kartus (beta ląstelių masė padidėja 10-15%), siekiant įveikti tokį fiziologinį atsparumą insulinui ir palaikyti normalų nėštumo metu gliukozės kiekį kraujyje. Taigi bet kurios nėščios moters kraujyje bus padidėjęs insulino kiekis, o tai yra absoliuti norma nėštumo metu!

Tačiau jei nėščioji turi paveldimą polinkį sirgti cukriniu diabetu, nutukimu (KMI didesnis nei 30 kg/m2) ir kt. Esama insulino sekrecija neleidžia įveikti antroje nėštumo pusėje besiformuojančio fiziologinio atsparumo insulinui – gliukozė negali prasiskverbti į ląsteles, todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje ir išsivysto gestacinis cukrinis diabetas. Per kraują gliukozė iš karto ir netrukdomai per placentą patenka į vaisius, palengvindama jo paties insulino gamybą. Vaisiaus insulinas, turintis „panašų į augimą“ poveikį, skatina jo vidaus organų augimą sulėtėjus jų funkciniam vystymuisi, o visas gliukozės srautas, gaunamas iš motinos vaisiui per insuliną nusėda poodiniame sandėlyje riebalų pavidalu.

Dėl to lėtinė motinos hiperglikemija kenkia vaisiaus vystymuisi ir veda prie vadinamųjų. diabetinė fetopatija- vaisiaus ligos, pasireiškiančios nuo 12 gimdos gyvenimo savaitės iki gimdymo pradžios: didelis vaisiaus svoris; kūno proporcijų pažeidimas - didelis pilvas, platus pečių diržas ir mažos galūnės; intrauterinio vystymosi pažanga - naudojant ultragarsą, pagrindinių vaisiaus matmenų padidėjimas, palyginti su nėštumo amžiumi; vaisiaus audinių ir poodinių riebalų patinimas; lėtinė vaisiaus hipoksija (sutrikusi kraujotaka placentoje dėl užsitęsusios nekompensuotos hiperglikemijos nėščiai moteriai); uždelstas plaučių audinio susidarymas; traumos gimdymo metu.

Diabetinė fetopatija

Diabetinė fetopatija yra viena iš pagrindinių priežasčių, lemiančių didelę riziką prarasti vaiką nėštumo ir gimdymo metu! Po gimimo diabetinė fetopatija sukelia naujagimių vystymąsi (po gimimo) vaiko ligas ir reikalauja etapinio stebėjimo ir gydymo pas neonatologą (naujagimių / kūdikių fiziologinio gydymo ir patologinių būklių specialistas).

Vaikų sveikatos problemos sergant gestaciniu diabetu

Taigi, gimus vaikams, sergantiems fetopatija, pažeidžiamas jų prisitaikymas prie negimdinio gyvenimo, kuris pasireiškia naujagimio nebrandumu net ir pilnalaikio nėštumo metu ir dideliu jo dydžiu: makrosomija (vaiko svoris didesnis nei 4000 g). ), kvėpavimo sutrikimai iki asfiksijos (uždusimo), organomegalija (padidėjusi blužnis, kepenys, širdis, kasa), širdies patologija (pirminis širdies raumens pažeidimas), nutukimas, gelta, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, eritrocitų kiekis ( raudonųjų kraujo kūnelių) padidėjimas kraujyje, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai (mažas gliukozės, kalcio, kalio, magnio kiekis kraujyje).

Vaikai, gimę motinų, sergančių nekompensuotu gestaciniu diabetu, dažniau serga neurologinės ligos (cerebrinis paralyžius, epilepsija), brendimo metu ir vėliau padidėja nutukimo, medžiagų apykaitos sutrikimų (ypač angliavandenių apykaitos) ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Nėščioms moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, dažniau pasireiškia polihidramnionas, ankstyva toksikozė, šlapimo takų infekcijos, vėlyvoji toksikozė. (patologinė būklė, pasireiškianti edemos atsiradimu, aukštu kraujospūdžiu ir proteinurija (baltymų kiekis šlapime), išsivysto antrąjį ir trečiąjį trimestrą iki preeklampsijos – smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti smegenų edema, padidėti. intrakranijinis spaudimas, funkciniai nervų sistemos sutrikimai)., dažniau stebimas priešlaikinis gimdymas, savaiminis nėštumo nutraukimas, gimdymas cezario pjūviu, gimdymo anomalijos, traumos gimdymo metu.

Angliavandenių apykaitos sutrikimai gali išsivystyti bet kuriai nėščiai moteriai, atsižvelgiant į hormoninius ir medžiagų apykaitos pokyčius, nuolat vykstančius įvairiais nėštumo etapais. Tačiau didžiausia rizika susirgti gestaciniu diabetu yra moterims, turinčioms antsvorio / nutukusioms ir vyresnėms nei 25 metų amžiaus; diabeto buvimas artimiems giminaičiams; su angliavandenių apykaitos sutrikimais, nustatytais prieš dabartinį nėštumą (sumažėjusi gliukozės tolerancija, sutrikusi glikemija nevalgius, gestacinis diabetas ankstesnių nėštumų metu); gliukozurija nėštumo metu (gliukozės atsiradimas šlapime).

Gestacinis cukrinis diabetas, kuris pirmą kartą išsivystė nėštumo metu, dažnai neturi klinikinių apraiškų, susijusių su hiperglikemija (burnos džiūvimas, troškulys, padidėjęs per dieną išskiriamo šlapimo kiekis, niežulys ir kt.), todėl nėštumo metu jį reikia aktyviai nustatyti (patikrinti)!

Būtini testai

Visoms nėščiosioms būtina laboratoriškai išsitirti nevalgius venų kraujo plazmos gliukozę (negalima tirti nešiojamaisiais gliukozės savikontrolės prietaisais – gliukometrais!) – normalios mitybos ir fizinio aktyvumo fone – pirmojo apsilankymo gimdymo klinikoje metu. arba perinataliniame centre (kaip įmanoma anksčiau!), bet ne vėliau kaip 24 nėštumo savaitę. Reikia atsiminti, kad nėštumo metu gliukozės kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu yra mažesnis, o pavalgius – didesnis nei ne nėštumo metu!

Nėščiosioms, kurių gliukozės kiekis kraujyje pagal PSO rekomendacijas atitinka diagnostinius cukrinio diabeto kriterijus arba sutrikusi gliukozės tolerancija, diagnozuojamas gestacinis cukrinis diabetas. Jei tyrimo rezultatai atitinka normalius rodiklius nėštumo metu, tuomet 24-28 nėštumo savaitę privalomas geriamojo gliukozės tolerancijos testas – OGTT („streso testas“ su 75 g gliukozės), kad būtų galima aktyviai nustatyti galimus angliavandenių sutrikimus. medžiagų apykaitą. Visame pasaulyje OGTT su 75 g gliukozės yra saugus ir vienintelis diagnostinis testas, leidžiantis nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu!

Tyrimo laikas	Venų plazmos gliukozė
Tuščiu skrandžiu	> 7,0 mmol/l (>126 mg/dl)	> 5,1 < 7,0 ммоль/л (>92<126мг/дл)	< 5,1 ммоль/л (<92 мг/дл)
Bet kuriuo paros metu, jei yra hiperglikemijos simptomų (burnos džiūvimas, troškulys, padidėjęs per dieną išskiriamo šlapimo kiekis, niežulys ir kt.)	> 11,1 mmol/l	-	-
Glikuotas hemoglobinas (HbA1C)	> 6,5%	-	-
OGTT su 75 g bevandenės gliukozės h/w 1 valanda po valgio	-	> 10 mmol/l (>180 mg/dl)	< 10 ммоль/л (<180мг/дл)
OGTT su 75 g bevandenės gliukozės h/w 2 valandas po valgio	-	> 8,5 mmol/l (>153 mg/dl)	< 8,5 ммоль/л (<153мг/дл)
Diagnozė	1 ar 2 tipo cukrinis diabetas nėštumo metu	Gestacinis cukrinis diabetas	Fiziologinis gliukozės kiekis kraujyje nėštumo metu

Atminkite, kad angliavandenių apykaitos normalizavimas nėščiai moteriai leidžia išvengti komplikacijų tiek dėl pačios nėštumo eigos, tiek dėl vaisiaus būklės!

Nustačius gestacinio diabeto diagnozę, visoms moterims reikalingas nuolatinis endokrinologo ir akušerio-ginekologo stebėjimas. Nėščios moterys turėtų būti mokomos racionalios mitybos, savikontrolės ir elgesio naujos patologinės būklės principų (t.y. laiku atlikti tyrimus ir apsilankyti pas specialistus – ne rečiau kaip kartą per 2 savaites).

Nėščios moters racione turi būti pakankamai kalorijų ir subalansuotos pagrindinės maisto sudedamosios dalys, kad besivystantis vaisius gautų visas reikiamas maistines medžiagas. Tuo pačiu metu moterims, sergančioms gestaciniu cukriniu diabetu, atsižvelgiant į patologinės būklės ypatybes, mityba turėtų būti koreguojama. Pagrindiniai dietos terapijos principai yra stabilios normoglikemijos užtikrinimas(išlaikant gliukozės kiekį kraujyje, atitinkantį fiziologinio nėštumo metu), ir ketonemijos prevencija(riebalų skilimo produktų – „alkanų“ ketonų – atsiradimas šlapime), kaip minėta aukščiau tekste.

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje po valgio (daugiau kaip 6,7 mmol/l) yra susijęs su padidėjusiu vaisiaus makrosomijos dažniu. Todėl nėščia moteris turėtų pašalinti iš maisto lengvai virškinamus angliavandenius (dėl kurių greitai nekontroliuojamai padidėja gliukozės kiekis kraujyje) ir racione teikti pirmenybę sunkiai virškinamiems angliavandeniams, kuriuose yra daug skaidulų – angliavandeniams, kuriuos saugo maistinės skaidulos (pvz. , daugelis daržovių, ankštinių augalų) turi žemą glikemijos indeksą. Glikemijos indeksas (GI) yra angliavandenių įsisavinimo greičio veiksnys.

Dieta sergant gestaciniu diabetu

Sunkiai virškinami angliavandeniai	Žemo glikemijos indekso produktas
Daržovės	Bet kokie kopūstai (baltieji kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai, kakleliai, kaliaropės), salotos, žalumynai (svogūnai, krapai, petražolės, kalendra, peletrūnai, rūgštynės, mėtos), baklažanai, cukinijos, paprikos, ridikai, ridikai, agurkai, pomidorai , artišokas, šparagai, šparaginės pupelės, porai, česnakai, svogūnai, špinatai, grybai
Vaisiai ir uogos	Greipfrutas, citrina, laimas, kivi, apelsinas, aronijos, bruknės, mėlynės, mėlynės, gervuogės, feijoa, serbentai, braškės, braškės, avietės, agrastai, spanguolės, vyšnios.
Grūdai (košės), miltai ir makaronų gaminiai	Grikiai, miežiai; rupių miltų duona; Itališki kietųjų kviečių makaronai
Pienas ir pieno produktai	Varškė, neriebūs sūriai

Produktai, kurių sudėtyje yra daug maistinių skaidulų turinčių angliavandenių, turi sudaryti ne daugiau kaip 45% dienos kalorijų normos, jie turi būti tolygiai paskirstyti per dieną (3 pagrindiniai valgiai ir 2–3 užkandžiai), o pusryčių metu būtų minimalus angliavandenių kiekis; nes. ryte padidėjusio motinos hormonų kiekio ir vaisiaus ir placentos komplekso priešizoliarinis poveikis padidina audinių atsparumą insulinui. Kasdieniai pasivaikščiojimai po valgio antroje nėštumo pusėje padeda normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Nėščioms moterims reikia reguliariai stebėti ketoninių kūnų kiekį šlapime (ar kraujyje), kad būtų galima nustatyti, ar su maistu suvartojamas nepakankamas angliavandenių kiekis, nes. iš karto gali įsijungti „greito badavimo“ mechanizmas, kai vyrauja riebalų skaidymas (žr. komentarus aukščiau tekste). Jei šlapime (kraujyje) atsiranda ketoninių kūnų, tai prieš miegą arba val. naktį, kad sutrumpėtų ilgas naktinio badavimo laikotarpis.

Nėščios moterys, sergančios gestaciniu cukriniu diabetu, turėtų reguliariai atlikti savikontrolę – matuoti glikemiją savikontrolės prietaisais (gliukometru) – tuščiu skrandžiu ir praėjus 1 valandai po kiekvieno pagrindinio valgio, matavimus įrašant į asmeninį savikontrolės dienoraštį. Taip pat dienoraštyje turėtų būti detaliai atsispindi: mitybos įpročiai (suvalgytų maisto produktų skaičius) kiekvieno valgio metu, ketonų kiekis šlapime (naudojant ketonų tyrimo šlapimo juosteles), kartą per savaitę matuojamas svoris ir kraujospūdžio reikšmės, išgerto ir išskirto skysčio kiekis.

Tiksliniai nėščiųjų, sergančių GDM, savikontrolės rodikliai yra mažesni nei 5,0 mmol/l nevalgius, mažiau nei 7,0 mmol/l praėjus 1 valandai po valgio, mažiau nei 5,5 mmol/l prieš miegą ir naktį!

Jei dietos terapijos fone per 1-2 savaites nepavyksta pasiekti tikslinių gliukozės koncentracijos kraujyje verčių, nėščiajai skiriamas insulino gydymas (tablečių gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas!). Gydymui naudojami insulino preparatai, kurie praėjo visus klinikinių tyrimų etapus ir yra patvirtinti naudoti nėštumo metu. Insulinas neprasiskverbia pro placentą ir neturi jokio poveikio vaisiui, tačiau gliukozės perteklius motinos kraujyje iš karto patenka į vaisius ir prisideda prie tų anksčiau minėtų patologinių būklių (perinatalinių netekčių, diabetinės fetopatijos, naujagimių naujagimių ligų) išsivystymo.

Pats gestacinis diabetas nėštumo metu nėra cezario pjūvio ar ankstyvo gimdymo indikacija(iki 38 nėštumo savaitės). Jei nėštumas vyko kompensuojant angliavandenių apykaitą (išlaikant gliukozės kiekį kraujyje, atitinkantį fiziologinio nėštumo buvimą) ir buvo laikomasi visų gydančio gydytojo nurodymų, prognozė motinai ir negimusiam vaikui yra palanki ir palanki. nesiskiria nuo fiziologinio ilgalaikio nėštumo!

Nėščioms moterims, sergančioms gestaciniu cukriniu diabetu, po gimdymo ir placentos išstūmimo hormonai grįžta į normalų lygį, todėl atkuriamas ląstelių jautrumas insulinui, dėl kurio normalizuojasi angliavandenių apykaita. Tačiau moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, išlieka didelė rizika susirgti diabetu vėlesniame amžiuje.

Todėl visoms moterims, kurių angliavandenių apykaitos sutrikimas atsirado nėštumo metu, praėjus 6–8 savaitėms po gimdymo arba pasibaigus laktacijai, atliekamas geriamojo gliukozės tolerancijos testas („apkrovos testas“ su 75 g gliukozės), kad būtų galima perklasifikuoti. būklę ir aktyviai nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus.mainų.

Visoms moterims, sirgusioms gestaciniu cukriniu diabetu, rekomenduojama keisti gyvenimo būdą (mitybą ir fizinį aktyvumą), kad būtų išlaikytas normalus kūno svoris, taip pat reguliariai (kartą per 3 metus) tikrintis gliukozės kiekį kraujyje.

Vaikus, gimusius motinų, sergančių gestaciniu cukriniu diabetu, nėštumo metu turi stebėti atitinkami specialistai (jei reikia, endokrinologas, terapeutas, mitybos specialistas), kad neatsirastų nutukimo ir (arba) angliavandenių apykaitos sutrikimų (sumažėtų gliukozės tolerancija).

Laiku kreiptasi kvalifikuotos medicinos pagalbos, galbūt net nėštumo planavimo stadijoje, leis laiku nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus ar didelę jų išsivystymo riziką būsimo nėštumo metu, gauti profilaktikos rekomendacijas ar kuo anksčiau pradėti gydymą, siekiant išsaugoti moters ir jos būsimų atžalos sveikatos!

Straipsnio autorė Tatjana Jurievna Golitsyna, REMEDI reprodukcinės medicinos instituto endokrinologė

Gera diena. Šiandien mes kalbėsime apie gestacinį diabetą nėštumo metu. Kokie yra diabeto požymiai ir simptomai nėštumo metu? Apie jo įtaką vaiko vaisiui. Ką valgyti diabetu nėštumo metu. Ir jūs taip pat sužinosite, kaip tai yra kraujyje.

Dažniausiai patologinė būklė pradeda vystytis nuo 15-16 savaičių. Tai pastebima 4-6% moterų, kurios pagimdo vaiką. Gestacinio diabeto simptomai dažniausiai išnyksta po gimdymo, tačiau didėja rizika susirgti reguliariu diabetu ateityje. Kuo ši liga pavojinga, kodėl ji vystosi, ar yra priemonių, kaip apsisaugoti?

Cukrinis diabetas nėštumo metu

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis gestacinį diabetą, yra patologinė gliukozės tolerancija. Tokių sutrikimų priežastis – kasos perkrova. Jei žmonėms ne nėštumo metu tokius sutrikimus sukelia nutukimas ir sėslus gyvenimo būdas, tai nėščioms moterims atsparumo insulinui pobūdis yra visiškai kitoks. Placenta aktyviai išskiria hormonus, kurių poveikis yra priešingas insulinui, taip padidindamas gliukozės kiekį organizme. Kai moters organizme yra tam tikrų veiksnių, tokių kaip mažas fizinis aktyvumas ar per didelis svorio padidėjimas, atsiranda laikinas diabetas. Tai įvyksta nuo 28 iki 36 nėštumo savaitės.
Nekontroliuojamas cukrinis diabetas nėštumo metu gali turėti įtakos bendrai nėštumo eigai ir netgi blogai vystytis embrioniniams organams. Jei cukraus padidėjimas prasidėjo pirmąjį trimestrą, nėštumas baigsis persileidimu arba daugybe įgimtų anomalijų. Pirmiausia gali būti pažeistos smegenys ir širdies ir kraujagyslių sistema.

Šaltinis beremennuyu.ru

Diabeto požymiai nėštumo metu

Gestaciniam diabetui būdingas lėtas vystymasis, be ryškių simptomų.

Gali būti nedidelis troškulys, stiprus nuovargis, padidėjęs apetitas, bet kartu ir svorio kritimas, dažnas noras eiti į tualetą. Dažnai moterys į tai nekreipia dėmesio, viską priskirdamos nėštumui.

Tačiau apie bet kokį diskomfortą reikia pranešti gydytojui, kuris paskirs tyrimą. Nėštumo metu moteris ne kartą turi duoti kraujo ir šlapimo cukrui. Jei rezultatai yra aukštesni, gali būti paskirtas krūvio testas – tai yra, cukrus geriamas nevalgius, o po to praėjus valandai po 50 g gliukozės. Šis testas suteikia platesnį vaizdą.

Remiantis vieno badavimo testo rezultatais, diagnozės nustatyti negalima, tačiau atlikus tyrimą (dažniau nei du, antrasis praėjus 10-14 dienų po pirmojo), jau galime kalbėti apie diabeto buvimą ar nebuvimą.

Diagnozė nustatoma, jei cukraus kiekis nevalgius viršija 5,8, vieną valandą po gliukozės - virš 10,0 mmol/l, po dviejų valandų - virš 8,0.

Šaltinis diabetes-life.ru

Gestacinis diabetas nėščioms moterims: simptomai

Kaip jaučiasi moteris, kuriai nėštumo metu diagnozuotas diabetas? Dažniausiai būsimos mamos didelių pokyčių nepastebi arba tiesiog priskiria juos nėštumui. Net jei diagnozė dar nepaskelbta, galite galvoti apie diabetą, jei turite šiuos simptomus:

Rašo mūsų skaitytojai

Tema: Nugalėjo diabetą

Nuo: Galina S. ( [apsaugotas el. paštas])

Kam: Svetainės administracija

Kai man buvo 47 metai, man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Per kelias savaites priaugau beveik 15 kg. Nuolatinis nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, ėmė blėsti regėjimas.

Ir čia yra mano istorija

Kai man sukako 55-eri, jau stabiliai sau švirkščiausi insuliną, viskas buvo labai blogai... Liga toliau vystėsi, prasidėjo periodiniai priepuoliai, greitoji tiesiogine to žodžio prasme parsivežė iš ano pasaulio. Visada maniau, kad šis kartas bus paskutinis...

Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. padėjo man visiškai atsikratyti diabeto, tariamai nepagydomos ligos. Per pastaruosius 2 metus pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį, auginu pomidorus ir parduodu juos turguje. Tetos stebisi, kaip aš viską sugebu, iš kur tiek daug jėgų ir energijos, jos vis dar negali patikėti, kad man 66 metai.

Kas nori gyventi ilgai, energingai ir visam laikui pamiršti šią baisią ligą, skirkite 5 minutes ir skaitykite.

• neįprastai stiprus vandens troškimas;
• dėl ankstesnio simptomo, dažnos kelionės į tualetą;
• Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai;
• pykinimas ar net vėmimas;
• padidėjęs apetitas su esamu svorio kritimu;
• pienligė, tai yra makšties kandidozė;
• nuolatinis nuovargis;
• regėjimo gebėjimų pablogėjimas.

Simptomai iš sąrašo turėtų įspėti gydytoją, tačiau svarbu, kad moteris juos pastebėtų ir būtinai informuotų savo specialistą.

Šaltinis mama.neolove.ru

Cukrinio diabeto tyrimas nėštumo metu

Net jei nuo pirmųjų nėštumo savaičių būsimos motinos būklei nebuvo nustatyta diabeto išsivystymo galimybę rodančių veiksnių, nėštumo metu ji turės pasitikrinti dėl cukrinio diabeto. Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas skiriamas kiekvieną nėštumo trimestrą. Jei cukraus kiekis kraujyje viršija 5,1 mmol/l, gydytojas paskirs papildomą gliukozės tolerancijos tyrimą.

Apie ką šis tyrimas? Paskirtą dieną nėščioji nevalgius patenka į gydymo įstaigą, kur paimamas kraujas iš venos. Iškart po to jai reikės gerti labai saldintą skystį, kuriame yra apie 50 gramų cukraus.

Po valandos gydytojas vėl paims venų kraują analizei. Tada, dar po 60 minučių, analizė bus kartojama, tai yra, iš viso kraujas bus paimtas tris kartus. Laboratorinis paimtos medžiagos tyrimas parodys, kaip sėkmingai organizmas sugeba metabolizuoti cukraus tirpalą ir pasisavinti gliukozę.

Gestacinio diabeto diagnozė patvirtinama, jei analizės rodikliai atrodo taip:

1. Cukraus lygis nevalgius – daugiau nei 5,1 mmol/l;
2. Po 1 valandos – virš 10 mmol/l;
3. Dar po valandos – daugiau nei 8,5 mmol/l.

Norint patvirtinti gautą rezultatą, tyrimas kartojamas po 2 savaičių.

Šaltinis glavvrach.com

Kaip sumažinti cukraus kiekį kraujyje nėštumo metu

Sveika ir subalansuota mityba yra pirmasis gydymo taškas. Geriau iš valgiaraščio visiškai neįtraukti paprastų angliavandenių, o tai, savo ruožtu, apima konditerijos gaminius, saldainius, kondensuotą ir nenugriebtą pieną, bulves (ypač bulvių košę), riebias ir keptas, jogurtus, grietinę, grietinėlę, sūrius, antis. ir žąsiena, dešrelės, dešrelės, taukai, šokoladas, ledai, riebi mėsa.

Padidėjęs cukrus reikalauja iš valgiaraščio neįtraukti saldžių gėrimų ir tų pačių vaisių, taip pat sulčių. Tačiau draudimas netaikomas sudėtiniams angliavandeniams – keptoms bulvėms, grikių košei, ryžiams, kietųjų kviečių makaronams. Pirmenybė turėtų būti teikiama duonai su sėlenomis arba stambiai maltai juodai duonai.

Verta į savo racioną įtraukti daugiau daržovių ir ankštinių daržovių – sojų pupelių, pupelių, lęšių, žirnių. Mėsai geriau rinktis veršieną, triušieną ir vištieną.

Sumažinti gliukozės kiekį galite maisto produktais, kurie turi vadinamąjį antidiabetinį poveikį – petražolėmis, česnakais, ridikėliais, morkomis, kopūstais, pomidorais, špinatais, rabarbarais, avižomis, miežiais, miežiais, sojų pienu.

Jei turite didelį cukraus kiekį, naudinga valgyti svarainių, citrinų, agrastų, bruknių, serbentų ir greipfrutų, taip pat neriebios varškės ir jogurto.

Šaltinis mjusli.ru

Gestacinis diabetas nėštumo metu: poveikis vaisiui

Vaisiaus saugumui placentoje būtini hormonai, tokie kaip kortizolis, estrogenas ir laktogenas. Tačiau šie hormonai yra priversti priešintis insulinui, kuris sutrikdo normalią kasos veiklą, ir dėl to kenčia ne tik mama, bet ir jos kūdikis.

Vaisius formuojasi pirmąjį nėštumo trimestrą, todėl po 16-20 savaičių atsiradęs GDM negali sukelti jokių organų vystymosi sutrikimų. Be to, savalaikė diagnozė gali padėti išvengti komplikacijų, tačiau išlieka diabetinės fetopatijos (DF) pavojus - vaisiaus „maitinimas“, kurio simptomai yra susiję su sutrikusiu vystymusi.

Dažniausias DF nukrypimo simptomas sergant GDM yra makrosomija – vaisiaus svorio ir ūgio padidėjimas. Taip atsitinka dėl didelio gliukozės kiekio, tiekiamo vaisiaus vystymuisi. Vaiko kasa, kuri šiuo metu dar nėra visiškai išsivysčiusi, per daug gamina savo insuliną, kuris cukraus perteklių paverčia riebalais. Dėl to, esant normaliam galvos ir galūnių dydžiui, padidėja pečių juosta, širdis, kepenys ir pilvas, išryškėja riebalų sluoksnis. Ir kokios to pasekmės:

dėl trukdomo vaiko pečių juostos praėjimo per gimdymo takus – sunkus gimdymas;

dėl tos pačios priežasties - motinos vidaus organų pažeidimai ir galimi vaiko sužalojimai;

dėl vaisiaus padidėjimo (kuris gali dar nevisiškai išsivystyti), sukeliantis priešlaikinį gimdymą.

Kitas DF simptomas yra pasunkėjęs naujagimio kvėpavimas po gimimo. Taip nutinka dėl sumažėjusios paviršinio aktyvumo medžiagos – plaučiuose esančios medžiagos (tai yra dėl nėščios moters GDM), todėl gimus kūdikiui jie gali būti patalpinti į specialų inkubatorių (inkubatorių), nuolat stebint. , o prireikus net gali atlikti dirbtinį kvėpavimą naudojant ventiliatorių.

Šaltinis beremennost.net

Gestacinis diabetas nėštumo metu: dieta

Nustačius gestacinį diabetą, teks persvarstyti mitybą – tai viena iš sėkmingo šios ligos gydymo sąlygų. Sergant cukriniu diabetu dažniausiai rekomenduojama mažinti kūno svorį (tai prisideda prie atsparumo insulinui padidėjimo), tačiau nėštumas – ne metas lieknėti, nes vaisius turi gauti visų jam reikalingų maisto medžiagų. Tai reiškia, kad turėtumėte sumažinti maisto kalorijų kiekį nesumažindami jo maistinės vertės.

1. Valgykite mažais patiekalais 3 kartus per dieną ir dar 2-3 užkandžiais tuo pačiu metu. Nepraleiskite valgio! Pusryčius turėtų sudaryti 40-45% angliavandenių, paskutiniame vakaro užkandyje taip pat turėtų būti angliavandenių, maždaug 15-30 gramų.
2. Venkite kepto ir riebaus maisto, taip pat maistas, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių. Tai, pavyzdžiui, konditerijos gaminiai, taip pat kepiniai ir kai kurie vaisiai (bananai, persimonai, vynuogės, vyšnios, figos). Visi šie produktai greitai pasisavinami ir sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, juose mažai maistinių medžiagų, tačiau yra daug kalorijų. Be to, norint neutralizuoti jų didelį glikeminį poveikį, reikia per daug insulino, o tai yra neįperkama prabanga sergant cukriniu diabetu.
3. Jei ryte pykina, laikykite krekerį ar sausą sūrų sausainį ant naktinio staliuko ir suvalgykite kelis prieš išlipdami iš lovos. Jei esate gydomas insulinu ir ryte jaučiatės pykinimas, įsitikinkite, kad žinote, kaip susidoroti su mažu cukraus kiekiu kraujyje.
4. Nevalgykite greito maisto. Jie yra pramoniniu būdu apdorojami, kad sutrumpėtų jų paruošimo laikas, tačiau jų poveikis glikemijos indeksui didinti yra didesnis nei natūralių analogų. Todėl iš savo raciono neįtraukite liofilizuotų makaronų, „5 minučių“ sriubos iš maišelio, greitai paruošiamų košių ir liofilizuotų bulvių košės.
5. Atkreipkite dėmesį į maistą, kuriame gausu skaidulų: grūdai, ryžiai, makaronai, daržovės, vaisiai, viso grūdo duona. Tai galioja ne tik moterims, sergančioms gestaciniu diabetu – kiekviena nėščioji turėtų suvalgyti 20-35 gramus skaidulų per dieną. Kodėl skaidulos yra tokios naudingos diabetikams? Jis stimuliuoja žarnyno veiklą ir lėtina riebalų ir cukraus pertekliaus įsisavinimą į kraują. Maiste, kuriuose gausu skaidulų, taip pat yra daug būtinų vitaminų ir mineralų.
6. Sočiųjų riebalų kiekis dienos racione neturėtų viršyti 10 proc.. Ir apskritai valgykite mažiau maisto, kuriame yra „paslėptų“ ir „matomų“ riebalų. Pašalinkite dešras, dešreles, dešras, šoninę, rūkytą mėsą, kiaulieną ir ėrieną. Labiausiai tinka liesa mėsa: kalakutiena, jautiena, vištiena ir žuvis. Pašalinkite nuo mėsos visus matomus riebalus: nuo mėsos taukus ir nuo paukštienos odą. Viską paruoškite švelniai: virkite, kepkite, garinkite.
7. Gaminkite maistą be riebalų, bet su augaliniu aliejumi, bet jo neturėtų būti per daug.
8. Gerkite bent 1,5 litro skysčių per dieną(8 stiklinės).
9. Jūsų organizmui tokių riebalų nereikia, kaip margarinas, sviestas, majonezas, grietinė, riešutai, sėklos, kreminis sūris, padažai.
10. Pavargote nuo apribojimų? Taip pat yra produktų, kuriuos galite nėra ribos– juose mažai kalorijų ir angliavandenių. Tai agurkai, pomidorai, cukinijos, grybai, ridikai, cukinijos, salierai, salotos, šparaginės pupelės, kopūstai. Valgykite juos su pagrindiniais patiekalais arba kaip užkandžius, geriausia kaip salotas arba virtas (virti įprastu būdu arba garuose).
11. Įsitikinkite, kad jūsų kūnas yra aprūpintas visu vitaminų ir mineralų asortimentu Papildai, kurių reikia nėštumo metu: paklauskite savo gydytojo, ar jums reikia papildomų vitaminų ir mineralų.

Jei dietos terapija nepadeda, o cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas arba jei šlapime nuolat aptinkama ketoninių kūnų, kurių cukraus kiekis yra normalus, jums bus paskirtas. insulino terapija.

Insulinas švirkščiamas tik todėl, kad jis yra baltymas, o jei bandysite dėti į tabletes, jį visiškai sunaikins mūsų virškinimo fermentai.

Į insulino preparatus dedama dezinfekavimo priemonių, todėl prieš injekciją nevalykite odos alkoholiu – alkoholis sunaikina insuliną. Natūralu, kad turite naudoti vienkartinius švirkštus ir laikytis asmeninės higienos taisyklių. Gydytojas jums pasakys visą kitą insulino terapijos informaciją.

Šaltinis baby.ru

Gestacinis diabetas nėštumo metu: gimdymas

Gera žinia: po gimdymo gestacinis diabetas dažniausiai praeina – tik 20-25% atvejų jis išsivysto į diabetą. Tiesa, dėl šios diagnozės gali komplikuotis ir pats gimdymas. Pavyzdžiui, dėl jau minėto vaisiaus persimaitinimo vaikas gali gimti labai didelis.

Daugelis gali norėti „herojaus“, tačiau didelis vaiko dydis gali būti problema gimdymo ir gimdymo metu: dažniausiai atliekama cezario pjūvio operacija, o natūralaus gimdymo atveju kyla pavojus susižaloti. vaiko pečiai.

Sergant gestaciniu diabetu, kūdikiai gimsta su mažu cukraus kiekiu kraujyje, tačiau tai galima ištaisyti tiesiog maitinant. Jei pieno dar nėra, o vaikui neužtenka priešpienio, vaikas maitinamas specialiais mišiniais, kad cukraus lygis pakiltų iki normalaus. Be to, medicinos personalas nuolat stebi šį rodiklį, gana dažnai matuoja gliukozės kiekį prieš maitinimą ir 2 valandas po jo.

Analizės Paslėpto cukrinio diabeto nėštumo metu analizė

Gestacinis diabetas: sužinokite viską, ką reikia žinoti. Šios ligos požymiai ir diagnozė aprašyti toliau. Išsamiai aprašytas gydymas dieta ir insulino injekcijomis. Paskaitykite nėščiųjų gliukozės kiekio kraujyje normas, kaip sumažinti rytinį cukrų, ką galima valgyti, kokiais atvejais reikia leistis insulino, kokios dozės skiriamos. Naudodamiesi šiame straipsnyje aprašytais gydymo būdais, greičiausiai galėsite išsiversti be insulino.

Gestacinis diabetas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kuris pirmą kartą nustatomas moterims nėštumo metu. Paprastai ši problema atsiranda antroje nėštumo pusėje. Cukrus didėja dėl natūralių fiziologinių priežasčių, atsižvelgiant į moters polinkį ir rizikos veiksnių buvimą. Diagnozuojant gestacinį diabetą daroma prielaida, kad pacientės gliukozės kiekis buvo normalus prieš pastojant. Nėštumo planavimas ir valdymas moterims, kurios jau serga 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, aptariamos straipsnyje „.

Gestacinis diabetas: išsamus straipsnis

Žemiau sužinosite, kaip normalizuoti cukrų nėštumo metu, išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį bei apsisaugoti nuo 2 tipo diabeto kitais metais.

Gestacinis diabetas yra nėštumo komplikacija, kuri pasireiškia 2,0–3,5 proc. Jo rizikos veiksniai:

• antsvoris, nutukimas;
• nėščia moteris yra vyresnė nei 30 metų;
• cukrinis diabetas vienam iš jūsų giminaičių;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• nėštumas su dvyniais ar trynukais;
• Per ankstesnį nėštumą gimė didelis kūdikis.

Šiame puslapyje išsamiai aprašoma aukšto cukraus kiekio kraujyje diagnozė nėščioms moterims, taip pat gydymas dieta ir insulino injekcijomis. Pateikiami atsakymai į dažnai moterims kylančius klausimus apie šią ligą.

Kokie yra gestacinio diabeto požymiai nėščioms moterims?

Šis medžiagų apykaitos sutrikimas neturi jokių išorinių požymių, kol ultragarsas neparodo, kad vaisius yra per didelis. Šiuo metu vis tiek galite pradėti gydymą, bet jau per vėlu. Geriau pradėti gydymą iš anksto. Todėl 24–28 nėštumo savaitę visos moterys reguliariai privalo atlikti gliukozės tolerancijos testą. Aukštą cukraus kiekį kraujyje nėščiai moteriai galima įtarti, jei moteris priauga per daug svorio. Kartais pacientai pastebi padidėjusį troškulį ir dažną norą šlapintis. Bet taip nutinka retai. Negalite pasikliauti šiais simptomais. Bet kuriuo atveju reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą.

Diagnostika

Aukščiau išvardyti veiksniai yra gestacinio diabeto rizikos veiksniai. Jas turinčioms moterims nėštumo planavimo etape turi būti atliktas gliukozės tolerancijos testas. Šio tyrimo metu nevalgius paimamas kraujo tyrimas, po to pacientui duodama atsigerti gliukozės tirpalo, o kraujas vėl imamas po 1 ir 2 valandų. Žmonėms, kurių angliavandenių apykaita sutrikusi, cukraus kiekis padidėja pavartojus gliukozės. Tyrimas gali aptikti anksčiau nediagnozuotą 1 ar 2 tipo diabetą. Nesant rizikos veiksnių, gliukozės tolerancijos testas atliekamas ne planavimo etape, o jau nėštumo metu, jo trečiojo trimestro pradžioje.

Koks yra nėščių moterų cukrinio diabeto testas?

Turite atlikti laboratorinį gliukozės tolerancijos tyrimą. Tai trunka 2 ar 3 valandas ir reikia paimti keletą kraujo. Skirtingi gydytojai atlieka šį tyrimą naudodami 50, 75 arba 100 gramų gliukozės tirpalą. Glikuoto hemoglobino analizė yra patogesnė, tačiau šiuo atveju ji netinka, nes duoda per vėlyvus rezultatus.

Priimtinas cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu

Atlikus gliukozės tolerancijos testą, gestacinio cukrinio diabeto diagnozė nustatoma, jei bent viena iš reikšmių viršija nurodytą slenkstį. Ateityje insulino dozės parenkamos taip, kad gliukozės kiekis nevalgius sumažėtų iki normalaus, praėjus 1 ir 2 valandoms po valgio. Pakartokime, kad sutrikusi gliukozės apykaita yra paslėpta. Jį galima laiku nustatyti tik atlikus cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Jei liga pasitvirtina, reikia stebėti ir kraujospūdį bei inkstų veiklą. Tam gydytojas paskirs papildomus kraujo ir šlapimo tyrimus bei patars įsigyti tonometrą namams.

Normalus cukraus kiekis kraujyje nėščioms moterims

Kada insulinas skiriamas gestaciniam diabetui?

Jei nėščiajai nustatomas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, gydytojas gali nedelsdamas paskirti insulino injekcijas. Kartais gydytojai sako, kad tu negali išsiversti su vienu vaistu, o reikia suleisti du iš karto. Tai gali būti ilgai veikiantis insulinas ryte arba vakare, taip pat greitai veikiantis vaistas prieš valgį.

Užuot pradėję insulino injekcijas iš karto, pereikite prie. Visiškai atsisakykite visko, įskaitant vaisius. Per 2–3 dienas įvertinkite jo poveikį gliukozės kiekio kraujyje rodmenims. Gali pasirodyti, kad insulino injekcijos nebūtinos. Arba galite apsiriboti minimaliomis dozėmis, daug kartų mažesnėmis nei gydytojai įpratę.

Koks insulinas naudojamas GDM?

Pirmiausia jie pradeda švirkšti pailginto atpalaidavimo insuliną. Dažniausiai skiriamas vaistas. Kadangi šio tipo insulinas gavo įtikinamų įrodymų apie jo saugumą nėščioms moterims. Taip pat galite naudoti vieną iš konkuruojančių vaistų arba. Nepatartina leisti vidutinio dydžio insulino Protafan ar bet kurio jo analogo – Humulin NPH, Insuman Basal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

Sunkiais atvejais prieš valgį gali prireikti papildomų trumpo arba itin trumpo insulino injekcijų. Jie gali skirti vaistus Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ar kitus vaistus.

Skaitykite apie trumpo ir itin trumpo veikimo insulino preparatus:

Nėščioms moterims, besilaikančioms mažai angliavandenių turinčios dietos, prieš valgį nereikia leisti greitojo insulino. Išskyrus retus atvejus, 1 tipo diabetas painiojamas su gestaciniu diabetu.

Šiuo metu geriau vengti šalyje gaminamų insulino tipų. Naudokite aukštos kokybės importuotą vaistą, net jei turite jį nusipirkti už savo pinigus. Pakartokime, kad atitikimas sumažina reikiamas insulino dozes 2–7 kartus, palyginti su tomis, prie kurių yra įpratę gydytojai.

Kaip nutraukiamas insulino vartojimas po gimdymo sergant gestaciniu diabetu?

Iškart po gimdymo diabetu sergančių moterų insulino poreikis gerokai sumažėja. Kadangi placenta nustoja išskirti medžiagas, mažinančias organizmo jautrumą šiam hormonui. Labiausiai tikėtina, kad bus galima visiškai atšaukti insulino injekcijas. Ir nepaisant šio atšaukimo, cukraus kiekis kraujyje nepadidės.

Jei po gimdymo ir toliau švirkšite insuliną tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir nėštumo metu, Jūsų gliukozės kiekis gali labai sumažėti. Greičiausiai taip ir atsitiks. Tačiau gydytojai paprastai žino apie šį pavojų. Jie laiku sumažina savo pacientų insulino dozes, kad to išvengtų.

Moterims, kurios sirgo gestaciniu diabetu, po gimdymo rekomenduojama laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Jums yra didelė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu sulaukus 35–40 metų. Kad išvengtumėte šios nelaimės, iš dietos pašalinkite nesveikus angliavandenius.

Gestacinis cukrinis diabetas nėra laikomas dažna liga ir pasireiškia 5% nėščių moterų. Paprastai patologija pasireiškia antrąjį trimestrą, tada dėl hormoninių pokyčių prasideda pastebimas angliavandenių apykaitos sutrikimas.

Laiku nustačius ir pradėjus gydyti padidėjusį gliukozės kiekį, tai nekelia rimto pavojaus moteriai ir vaisiui.

Tačiau negydomas diabetas gali išprovokuoti negimusio vaiko vystymosi defektus ir apsunkinti nėštumo eigą.

Diabetas– lėtinė endokrininės sistemos patologija, atsirandanti dėl hormono insulino trūkumo. Žymus gliukozės kiekio padidėjimas yra susijęs su angliavandenių, baltymų, vandens ir druskos balanso pokyčiais. Liga pažeidžia beveik visus organus ir sistemas.

Yra 2 diabeto tipai:

1. Pirmasis tipas yra tada, kai organizmas gamina nepilną insulino kiekį arba negali jo visiškai pagaminti.
2. Antrasis tipas - kasa išsaugo savo veiklą, gamina insuliną, tačiau dėl insulino galūnių pažeidimo ląstelės negali to suvokti. Šis tipas būdingas antsvorį turintiems, nepakankamo fizinio aktyvumo ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Gestacinis diabetas pasireiškia nėščioms moterims, nes ji nustatoma nėštumo metu ir yra tiesiogiai susijusi su būsimos motinos padėtimi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis veiksnys, lemiantis gestacinį diabetą, yra angliavandenių apykaitos pokyčiai. Taip pat yra ir kitų priežasčių:

• augantis vaisius– nėštumas trunka 40 savaičių, kūdikiui energijos reikia visą laikotarpį, atstovų – angliavandenių; gliukozė yra būtina vaisiaus mityba, motinos kūnas praleidžia daug energijos savo produktyvumui;
• progesteronas– steroidinis hormonas, atsakingas už sėkmingą nėštumo eigą, veikia insulino kiekį, iš dalies apsunkindamas jo gamybą; Kasa su didesne jėga išskiria insuliną, kad palaikytų reikiamą gliukozės kiekį kraujyje.

Nėštumo metu placenta gamina specialius hormonus, reikalingus vaisiaus vystymuisi. Jie trikdo insulino gamybą, atsiranda atsparumas insulinui – ląstelės tampa atsparios insulinui, padidėja cukraus kiekis.

Gimdymo metu galimi gliukozės šuoliai dėl emocinės ir fizinės perkrovos, nukreiptos į kūdikio gimimą. 7-14 dienų po vaiko gimimo atstatomas cukraus kiekis kraujyje.

Moterų rizikos veiksniai yra šie:

• su antsvoriu, nutukimu;
• turintis paveldimą polinkį;
• gimus kūdikiui, sveriančiam daugiau nei 4 kg;
• su nėštumu po 30 metų;
• su negyvagimio istorija;
• kurie turi kiaušidžių patologiją;
• su įprastu cukriniu diabetu;
• su nėštumu kartu su polihidramnionu;
• su endokrininėmis patologijomis.

Jei moteris turi kokių nors veiksnių, ji turės atlikti specialų tyrimą, kad nustatytų insulino veikimo lygį ir gliukozės kiekio padidėjimo laipsnį. Tai padės nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje ir laiku gydyti.

Simptomai

Gestacinis diabetas nėštumo metu gali būti besimptomis, tačiau kai kuriems vis tiek pasireiškia tam tikri simptomai. Jų sunkumą lemia cukraus koncentracija kraujyje.

Dažnas diabeto simptomai:

• burnos džiūvimas, troškulio jausmas;
• padidėjęs noras ištuštinti šlapimo pūslę;
• dispepsiniai pasireiškimai;
• padidėjęs apetitas;
• nemiga, kurią sukelia emocinis nestabilumas;
• odos niežėjimas tarpvietės srityje;
• negalavimas, letargija.

Sunku nustatyti ligą pagal paciento skundus, nes tokių simptomų buvimas būdingas pačiam nėštumui. O besilaukiančią mamą tikrintis reikia kartą per 3 mėnesius. cukraus kiekiui kraujyje nustatyti.

Diagnostika

Nėščia moteris turėtų nuolat stebėti savo sveikatą ir, esant pirmam įtarimui, nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Diagnostinės priemonės apima:

• kraujo chemija;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Labai specializuotas cukraus toleravimo kraujyje testas yra gana veiksmingas. Nėščia moteris turėtų išgerti stiklinę vandens 50 g gliukozė.

Per 15-20 min. Cukraus kiekiui nustatyti imamas kraujas iš venos. Naudodamiesi nustatytais rodikliais, gydytojai išsiaiškina, kaip organizmas metabolizuoja saldintą skystį ir pasisavina gliukozę.

Atliekant tyrimus būsimoji mama turėtų išlikti įprastu gyvenimo ritmu, jos mityba išlieka tokia pati.

Gestacinio diabeto gydymas

Visi terapiniai veiksmai yra skirti simptomams pašalinti ir komplikacijų prevencijai. Simptominė terapija apima mitybos koregavimą, specialius fizinius pratimus ir gliukozės kiekio stebėjimą.

Dieta

Pagrindinis gestacinio diabeto gydymo būdas yra dieta. Jį sudaro angliavandenių kiekio mažinimas ir baltymų bei skaidulų procento padidinimas.

Leidžiami ir kontraindikuotini produktai sergant gestaciniu diabetu:

Per dieną galima suvalgyti kelias rūgščias uogas, pusę greipfruto, ne daugiau kaip 1 obuolį, apelsiną. Pieno produktus (sviestą, grietinę) reikia vartoti nedideliais kiekiais.

Maistą gerai valgyti virtą, keptą, troškintą ar garuose. Jūs turite valgyti dažnai ( kas 3 valandas.), bet mažomis porcijomis. Stenkitės gerti daugiau vandens - Rekomenduojama paros dozė yra 2 litrai.

Fiziniai pratimai

Nėščiųjų diabeto fiziniai pratimai mažina antsvorį ir stiprina raumenų struktūrą. Fizinis stresas suaktyvina tinkamą insulino veikimą, padeda sumažinti perteklinį jo kiekį, dėl kurio normalizuojasi nėštumo ligos simptomai.

• Krūvis turėtų būti matuojamas pagal sveikatos būklę
• Pilvo pratimų nėštumo metu daryti negalima.

Kokius pratimus gali daryti nėščios moterys, sergančios gestaciniu diabetu?

Pasekmės

Pavojus yra medžiagų apykaitos pasikeitimas, kuris neigiamai veikia moters kūno funkcionavimą ir sukuria vaisiui reikalingų maistinių medžiagų trūkumą.

Cukrinis diabetas sukelia šias komplikacijas:

• reprodukcinės sistemos veikimo sutrikimai;
• moters ar naujagimio mirtis;
• gestozė;
• geltos formavimas kūdikiui;
• polihidramnionas.

Jei sergate cukriniu diabetu, galite gimdyti, tik reikia iš anksto planuoti nėštumą. Parengiamajame etape turėtumėte atlikti tyrimą, vėliau stebėti savo savijautą ir laikytis gydytojo nurodymų.

Gimdymas su diabetu

Nustačius diagnozę, gimdymo metu gali atsirasti komplikacijų. Kūdikis dažniausiai būna didelis, gydytojai turi atlikti cezario pjūvį.

Kai gimdanti moteris serga gestaciniu diabetu, kūdikio gliukozės kiekis sumažėja. Šis pasireiškimas nereikalauja gydymo vaistais. Žindymo metu atstatomas cukraus kiekis.

Po gimdymo mamai reikia mažai kalorijų turinčios dietos, kad būtų pašalinta hiperglikemija ir išvengta cukrinio diabeto atsiradimo ateityje.

Vaizdo įrašas - cezario pjūvis dėl diabeto

Tai yra cukraus kiekio kraujyje padidėjimas virš normalaus pirmą kartą nėštumo metu.

Normalus cukraus kiekis kraujyje nėščia moteris ryte tuščiu skrandžiu (prieš valgį) ne daugiau 5,0 mmol/l, praėjus 1 valandai po valgio ne daugiau kaip 7,0 mmol/l.

Ir po gliukozės apkrovos atliekant gliukozės tolerancijos testą 24-28 nėštumo savaitę: po 1 valandą< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Gliukozės įkrovimas negali būti atliekamas, jei cukraus kiekis kraujyje ryte nevalgius jau buvo ≥ 5,1 mmol/l.

Ką reikia žinoti apie gestacinį diabetą.

Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) yra liga, pirmą kartą nustatyta nėštumo metu ir, kaip taisyklė, praeina po gimdymo, kuriai būdingas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija).

Dėl šiuo laikotarpiu vykstančių fiziologinių moters medžiagų apykaitos pokyčių bet koks nėštumas pats savaime yra gestacinio diabeto išsivystymo rizikos veiksnys. Ypač jei nėštumas daugiavaisis arba po IVF, o perteklinis svoris prieš nėštumą ir didelis jo padidėjimas didina riziką susirgti GDM Antroje nėštumo pusėje organizmo insulino poreikis didėja dėl to, kad kai kurie nėštumo hormonai blokuoja. jo veiksmas. Kartais nutinka taip, kad kasa negali pagaminti pakankamai insulino. Tada cukraus perteklius iš kraujo nepasišalina, o lieka jame dideliais kiekiais. Iš motinos kraujo gliukozė per placentą patenka į vaisiaus kraują, todėl motinos hiperglikemija lems vaisiaus hiperglikemijos vystymąsi. Stimuliuojama vaisiaus kasa, gaminant padidėjusį insulino kiekį, vėliau formuojasi atsparumas insulinui (sumažėja jautrumas insulinui), kuris turi įtakos diabetinių pokyčių vystymuisi vaikui. Tai taip pat gali sukelti komplikacijų gimdymo metu, kvėpavimo sutrikimus, hipoglikemiją (mažą gliukozės kiekį) po gimdymo ir naujagimių gelta. Laiku nenustačius GDM arba būsimai mamai nesiimant jokių veiksmų jam gydyti, padidėja ankstyvo placentos senėjimo ir dėl to vėluojančio vaisiaus vystymosi, priešlaikinio gimdymo, taip pat polihidramniono rizika. kraujospūdis, preeklampsija, stambaus vaisiaus formavimasis ir būtinybė atlikti cezario pjūvį, moters ir vaiko traumos gimdymo metu, naujagimio hipoglikemija ir kvėpavimo nepakankamumas. Sunkiausia negydomo GDM komplikacija yra perinatalinė vaisiaus mirtis.. Todėl šiuolaikinė sveikatos organizacija visame pasaulyje rekomenduoja privalomai pasitikrinti VISAS nėščiąsias, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti GDM ir laiku pradėti gydyti.

Jei jums buvo diagnozuotas GDM, tada tada nėra pagrindo nusiminti. Nedelsdami turite imtis visų priemonių, kad cukraus kiekis kraujyje būtų normos ribose per likusį nėštumo laikotarpį. Kadangi cukraus kiekio kraujyje padidėjimas GDM metu yra labai nedidelis ir subjektyviai nejaučiamas, būtina pradėti reguliarų savikontrolę, naudojant nešiojamąjį prietaisą - gliukometras(nėštumo metu naudojami tik kraujo plazmos kalibruoti gliukometrai – žr. prietaiso instrukciją).

Cukraus kiekio kraujyje normos nėščiosioms: ryte prieš valgį 3,3-5,0 mmol/l, 1 valandą po valgio - mažiau nei 7,0 mmol/l.

Kiekviena cukraus vertė turi būti įrašyta savikontrolės dienoraštis nurodant datą, laiką ir išsamų patiekalo, po kurio matavote cukraus kiekį, turinio aprašymą.

Šį dienoraštį turėtumėte pasiimti kiekvieną kartą į susitikimą su akušeriu-ginekologu ir endokrinologu.

GDM gydymas nėštumo metu:

1. Dieta– svarbiausias dalykas gydant GDM

• Iš raciono visiškai neįtraukiami lengvai virškinami angliavandeniai: cukrus, uogienė, medus, visos sultys, ledai, pyragaičiai, pyragaičiai, kepiniai iš aukštos kokybės baltų miltų; sotūs kepiniai (bandelės, bandelės, pyragai),
• Bet koks saldikliai Pavyzdžiui, produktai, kurių sudėtyje yra fruktozės (parduotuvėse parduodami su „diabetikų“ prekės ženklu), yra draudžiami nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims,
• Jei turite antsvorio, turite apriboti visus riebalus savo racione ir visiškai pašalinti: dešreles, dešreles, dešreles, kiaulinius taukus, margariną, majonezą,
• Niekada nebūkite alkanas! Mityba turi būti tolygiai paskirstyta per 4–6 valgymus per dieną; pertraukos tarp valgymų turi būti ne ilgesnės kaip 3-4 valandos.

2. Fiziniai pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, labai naudingas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas bent 30 minučių kasdien, pavyzdžiui, vaikščiojimas, plaukimas baseine.

Venkite pratimų, kurie padidina kraujospūdį ir sukelia gimdos hipertoniškumą.

3. Dienoraštis savikontrolė, kuriame rašote:

• cukraus kiekis kraujyje ryte prieš valgį, 1 valandą po kiekvieno valgio dienos metu ir prieš miegą - kasdien,
• visi valgymai (išsamiai) - kasdien,
• ketonurija (ketonai arba acetonas šlapime) ryte tuščiu skrandžiu (yra specialios tyrimo juostelės ketonų kūnams šlapime nustatyti, pvz., Uriket, Ketofan) - kasdien,
• kraujospūdis (BP turi būti mažesnis nei 130/80 mm Hg) - kasdien,
• vaisiaus judesiai - kasdien,
• kūno svoris – kas savaitę.

Dėmesio: jei nevedate dienoraščio arba nesąžiningai jo vedate, apgaudinėjate save (o ne gydytoją) ir rizikuojate savimi ir savo kūdikiu!

1. Jei, nepaisant imtų priemonių, cukraus kiekis kraujyje viršija rekomenduojamas normas, būtina pradėti gydymą insulinu (dėl to būsite nukreipti konsultacijai su endokrinologas).
2. Nebijokite skirti insulino. Turėtumėte žinoti, kad priklausomybė nuo insulino neišsivysto, o po gimdymo daugeliu atvejų insulino vartojimas yra nutraukiamas. Tinkamos dozės insulinas nekenkia motinai, jis skiriamas siekiant išlaikyti visą jos sveikatą, o kūdikis išliks sveikas ir nežinos apie motinos insulino vartojimą - pastarasis nepraeina per placentą.

VAIKAI ir GDM:

Gimdymo laikas ir būdas kiekvienai nėščiajai nustatomi individualiai.Ne vėliau kaip 38 nėštumo savaitę gydytojas akušeris ginekologas atlieka galutinį mamos ir vaiko apžiūrą ir su paciente aptaria gimdymo perspektyvas. Nėštumo ilginimas ilgiau nei 40 savaičių sergant GDM yra pavojingas, placenta turi mažai atsargų ir gali neatlaikyti gimdymo streso, todėl pageidautina anksčiau gimdyti. Gestacinis diabetas pats savaime NĖRA cezario pjūvio indikacija.

GDM po gimdymo:

• dietos laikymasis 1,5 mėnesio po gimdymo,
• insulino terapija atšaukta (jei yra),
• cukraus kiekio kraujyje kontrolė per pirmąsias tris dienas (normalus cukraus kiekis kraujyje po gimdymo: nevalgius 3,3 - 5,5 mmol/l, 2 valandas po valgio iki 7,8 mmol/l),
• 6-12 savaičių po gimimo - endokrinologo konsultacija, kad būtų atlikti diagnostiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti angliavandenių apykaitos būklę,
• Moterims, kurios sirgo GDM, yra didelė rizika susirgti GDM būsimu nėštumu ir 2 tipo cukriniu diabetu ateityje, todėl moteris, kuri sirgo GDM, turi:
• - laikytis dietos, skirtos sumažinti kūno svorį, jei jis yra per didelis,
• - padidinti fizinį aktyvumą,
• - planuoti vėlesnį nėštumą,
• GDM sergančių mamų vaikai visą gyvenimą turi didesnę riziką susirgti nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu, todėl jiems rekomenduojama subalansuota mityba ir pakankamas fizinis aktyvumas, endokrinologo priežiūra.

Jei nustatoma GDM, pacientai turi visiškai nustoti vartoti:

• visi saldūs produktai (tai galioja ir cukrui, ir medui, ledams, saldiems gėrimams ir panašiai);
• balta duona, pyragaičiai ir bet kokie miltiniai gaminiai (įskaitant makaronus);
• manų kruopos;
• pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• greito maisto produktai;
• greitas maistas;
• vaisiai, kuriuose yra daug kalorijų;
• limonadai, sultys pakuotėse;
• riebi mėsa, želė mėsa, taukai;
• konservai, nepriklausomai nuo jų rūšies;
• alkoholis;
• kakavos;
• grūdai, dietinė duona;
• visi ankštiniai augalai;
• saldūs jogurtai.

Taip pat turėsite labai apriboti naudojimąsi:

• bulvės;
• sviestas;
• vištienos kiaušiniai;
• kepiniai iš nevalgomos tešlos.
• Produktai iš draudžiamų maisto produktų sąrašo turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Net ir nedidelis jų vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Bulves, sviestą, kiaušinius ir kepinius leidžiama vartoti labai ribotais kiekiais

Ką gali valgyti nėščios moterys, sergančios gestaciniu diabetu? Pirmiau nurodytus produktus galima pakeisti:

• kietieji sūriai;
• rauginto pieno varškė;
• natūralūs jogurtai;
• riebi grietinėlė;
• jūros gėrybės;
• žalios daržovės (morkos, moliūgai, burokėliai, skirtingai nei agurkai, svogūnai ir kopūstai, turi būti vartojami ribotais kiekiais);
• grybai;
• sojos pupelės ir iš jų pagaminti produktai (mažais kiekiais);
• pomidorų sultys;
• arbata.

Yra keletas dietos variantų, kurių galima laikytis sergant gestaciniu diabetu, tačiau mažai angliavandenių turinti dieta neįtraukiama.

Taip yra dėl to, kad jei su maistu gaunamas nepakankamas angliavandenių kiekis, organizmas pradės deginti riebalų atsargas energijai gauti.

Į dietą turi būti įtraukti šie produktai:

• nemaltų kviečių duona;
• bet kokios daržovės;
• ankštiniai augalai;
• grybai;
• grūdai - geriausia soros, perlinės kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai;
• liesa mėsa;
• žuvis;
• vištienos kiaušiniai - 2-3 vnt./sav.;
• pieno produktai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos;
• augaliniai aliejai.

Daugeliu atvejų gydytojai savo pacientams skiria dietą, kurioje yra daugiau angliavandenių ir saikingas baltymų kiekis. Pirmenybė teikiama nesotiesiems riebalams, kurių suvartojimas taip pat turi būti ribojamas. Sotieji riebalai visiškai pašalinami iš dietos.

Nėščiųjų, sergančių gestaciniu diabetu, meniu pavyzdys:

	Pirmas variantas	Antras variantas	Trečias variantas