Moteris, sužinojusi, kad yra nėščia, turėtų kuo greičiau kreiptis į gimdymo kliniką. Nėštumo metu reikia atlikti tyrimus, atlikti ultragarsą ir, jei reikia, atlikti papildomus tyrimus. Ginekologai taip pat turėtų atidžiai stebėti moters gimdos būklę.

Būtent gimdoje kūdikis vystosi, todėl reikėtų labai rimtai žiūrėti į tyrimus ir kas mėnesį lankytis pas gydytoją. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis, norėdami nustatyti nėštumo trukmę ir patvirtinti jo buvimą, gydytojai daugiausia dėmesio skiria moters gimdos dydžiui. Po 13 savaitės labai svarbus yra gimdos dugno aukštis arba sutrumpintai UHM. Paprastai AMR matuojamas kartu su pilvo apimtimi, todėl ginekologas galės sekti vystymosi ir vaisiaus dinamiką.

Kas savaitę gimda didės ir išjudės iš įprastos vietos. Ginekologas, prižiūrintis nėštumą, turi išmatuoti UMR kiekvieną kartą, kai nėščia moteris turi susitikimą. Pagal rodiklius galite nustatyti:

• kokia yra nėštumo stadija;
• Kaip vyksta nėštumas?
• kaip vaikas vystosi įsčiose;
• vaisiaus vystymasis tam tikru laikotarpiu.

Be to, išmatavę VDM, galite nustatyti kūdikio vystymosi nukrypimus. Nėštumo pradžioje gimdos aukštis matuojamas taip: gimda apčiuopiama per makštį. Antrąjį trimestrą pirštų palpacija nebėra taško, nes gimda smarkiai pakilo ir peržengė ankstesnes ribas. Maždaug nuo 13 savaičių AMR galima matuoti per pilvo sieną.

Koks yra gimdos dienos aukštis?

Gimdos dugno aukštis vadinamas atstumu nuo viršutinio gaktos simfizės taško iki didžiausio gimdos aukščio taško. Galite matuoti VMR naudodami įprastą centimetrą, kai moteris guli ant lygaus paviršiaus, ant nugaros. VDM matuojamas centimetrais, šiai reikšmei matuoti taip pat naudojamas specialus prietaisas, vadinamas tazometru.

Po kiekvieno apsilankymo pas ginekologą gydytojas AMD rodiklius įrašys į specialią keitimo kortelę, kurią moteris gauna pirmą kartą apsilankiusi gimdymo klinikoje. Yra tam tikri GMR standartai, atitinkantys tam tikrą nėštumo etapą; rodikliai gali svyruoti plius ar minus du ar tris centimetrus. Toks svyravimas yra priimtinas, nes kiekvienas organizmas yra individualus. Remdamasis šia indikacijų lentele, ginekologas gali nedelsdamas įtarti, kad vystantis kažkas negerai.

Padidėjęs arba sumažėjęs VDM indikatorius

Jei moters gimdos dugno aukštis nėštumo metu yra labai didelis, gali kilti tokia problema kaip gimdos dugnas. Tai taip pat gali reikšti, kad kūdikis įsčiose yra labai apkūnus. Jei rodikliai labai žemi, galima įtarti nėštumą, o tai taip pat gali rodyti nenormalią vaisiaus raidą ir padėtį.

Jei jūsų GMR rodikliai skiriasi nuo normos, neturėtumėte iškart pulti į neviltį. Jei gestacinis amžius nustatytas neteisingai, tada bus neteisingas ir gimdos dugno aukštis. Be to, jei jūsų rodikliai labai padidėję, tai gali reikšti, kad turėsite ne vieną vaiką, o du ar net tris. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad neturėtumėte sutelkti dėmesio tik į GMR rodiklius. Norėdami gauti išsamų vaizdą, turite atlikti visus būtinus testus, atlikti ultragarsą ir tik tada padaryti išvadas. Jei VMR rodikliai yra neteisingi, gydytojai skiria papildomus tyrimus, tokius kaip Doplerio matavimai ir CTG. Tokių susitikimų atveju neturėtumėte jų ignoruoti, kad iškilus problemai laiku imtųsi veiksmų.

Prieš gimdymą

Atkreipkite dėmesį, kad gimdos dugno aukštis gali sumažėti keliais centimetrais likus dviems trims savaitėms iki numatomo gimdymo. Šio reiškinio priežastis – vaikas nusileidžia į patį dubens dugną ir ruošiasi gimdymui. Be gimdos aukščio sumažėjimo, moters pilvas taip pat krenta.

GMD norma priklausomai nuo nėštumo stadijos

Pirmąjį trimestrą gimdos dugnas su normaliais rodikliais atrodo taip:

• 9 savaites – 9 centimetrai. Šiame etape gimda yra maždaug žąsies kiaušinio dydžio. UMR matuojamas per makštį.
• 13 savaičių – 11 centimetrų;
• 15 savaičių – 15 centimetrų;
• 17 savaičių – 18 centimetrų;
• 19 savaičių – 20 centimetrų;
• 21 savaitė – 23 centimetrai. Šiame etape gimdos dugnas yra maždaug 2 pirštais žemiau bambos;
• 23 savaitė – 26 centimetrai.
• 25 savaitė – 27 centimetrai. Gimdos dugnas yra lygiagretus bambai;
• 28 savaitės – 28 centimetrai. Gimdos dugnas yra dviem pirštais virš bambos;
• 30 savaičių – 31 centimetras;
• 32 savaites – 32 centimetrai. Gimda yra viduryje tarp bambos ir krūtinkaulio xifoidinio proceso;
• 36 savaitės – 37 centimetrai. Gimdos dugnas yra šonkaulių lankų sandūroje;
• 38 savaitės – 38 centimetrai. Gimdos dugno aukštis pradeda mažėti;
• 40 savaičių – 34 centimetrai. Gimdos dugnas yra viduryje tarp bambos ir šonkaulių.

Jei nėštumas vyksta normaliai ir UMR rodikliai normalūs, moteris neturėtų jausti, kaip auga gimda. Vienintelis dalykas – pirmosiomis nėštumo savaitėmis moteris turėtų jausti kažkokius neįprastus pojūčius, tačiau jie jokiu būdu neturėtų būti skausmingi. Jei būsimoji mama jaučia skausmą gimdos srityje, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Gimdos dugno aukštis yra rodiklis, pagal kurį ginekologas sprendžia apie teisingą kūdikio vystymąsi ir nėštumą apskritai. Kiekviena būsima mama turėtų žinoti, ką šis rodiklis reiškia, kaip jį išmatuoti ir kas laikoma normalia.

Bendrosios koncepcijos charakteristikos

Kai nėštumas progresuoja, moters kūne daug kas pasikeičia. Vidiniai pakitimai dažnai siejami su tuo, kad vaisiui vystantis, gimda įgauna atitinkamą dydį, o kiti organai juda, kad užtektų vietos.

Atstumas nuo gaktos kaulo iki aukščiausio taško, kuriame galima apčiuopti gimdą, vadinamas jo aukščiu. Pasirodo, gimdos dugno aukštis – tai dydis, iki kurio išauga gimda nėštumo metu.

Tai vienas iš galimų netiesioginių rodiklių, pagal kuriuos galima nustatyti vaisiaus vystymosi lygį.

Gimdos dugno aukščio matavimas: su gydytoju ir savarankiškai

Pirmąjį trimestrą padidėjusią gimdą ginekologas gali apčiuopti per makštį. Jūs neturėtumėte to daryti savarankiškai trumpą laiką. Bet vaisiui augant tai padaryti lengviau – antrojo trimestro pradžioje gimda išeina už dubens kaulų ribos, ją lengva apčiuopti per pilvą.

Paskyrimo metu gydytojas apčiuopia pilvą ir jį išmatuoja centimetrine juostele, po to surašo rezultatus. Namuose galite pabandyti pakartoti jo veiksmus.

Prieš atlikdami matavimus, turite ištuštinti šlapimo pūslę – kitaip rodmenys gali būti netikslūs.

Gimdos dugno aukščiui išmatuoti prireiks centimetrinės juostos – dažniausiai naudojamą siuvėjos matavimams atlikti. Turėsite gulėti ant nugaros ir ištiesinti kojas. Tada pirštais švelniai palpuokite pilvą, pradedant nuo gaktos sąnario į viršų. Pilvas bus gana sunkus iki tam tikro taško. Šis taškas yra gimdos dugnas. Tada reikia išmatuoti atstumą nuo kelio pradžios iki šio taško. Šis rodiklis yra gimdos dugno aukštis.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame parodyta, kaip teisingai išmatuoti:

Gimdos dugno aukščio normos skirtinguose etapuose

• ankščių skaičius;
• vaiko dydis;
• intrauterinė vaiko padėtis;
• individualios moters kūno savybės;
• patologinių būklių buvimas.

Jei yra tik vienas vaikas, dydis yra normos ribose, padėtis gimdoje yra teisinga ir moteris neturi jokių gimdos dydžiui įtakos turinčių požymių (pvz., nėra polihidramniono ar oligohidramniono, jos ūgis yra vidutinė ir jos sudėjimas yra normalus), tada rodiklis bus lygus:

• 6 cm 16 savaičių;
• 12-14 cm 20 savaičių;
• 20 cm 24 savaites;
• 24-26 cm 28 savaites;
• 28-30 cm 32 savaites;
• 32-34 cm 36 savaites;
• 28-30 cm 40 savaičių.

Normalu taip pat laikoma, jei rodiklis maždaug lygus nėštumo amžiui savaitėmis: kiek savaičių yra rodiklis centimetrais.

Gimdos dugno aukštis nuolat didėja. Jis sumažėja pora centimetrų likus vos kelioms dienoms iki gimdymo.

Esant daugiavaisiui nėštumui, vaizdas šiek tiek pasikeičia. 16 savaitę normalus diapazonas yra nuo 15 iki 28 centimetrų. Rodikliai gali viršyti normą 2–12 cm, palyginti su vienkartiniu nėštumu.

Neretai pasitaiko, kad iki 28 ir net iki 30 nėštumo savaičių su dvyniais rodikliai vos viršija normą nėščiosioms su vienu vaiku. Panikuoti neverta: kūdikiai gali meluoti ir vystytis skirtingai, tačiau geriau neatsisakyti papildomos apžiūros.

Jei nukrypimai viršija 3 cm, mūsų gydytojai gali suglumti, radę priežastis ir besilaukiančią mamytę siųsti papildomiems tyrimams ir net skirti gydymą. Dažnai tyrimai rodo, kad su vaikais viskas gerai, bet vis tiek ginekologai šioje situacijoje atkakliai skiria Actovegin, Curantil ir kitą nereikalingą terapiją. Todėl civilizuotose šalyse šiuo rodikliu nesiremia ir jo visai nematuoja.

Daugelis akredituotų akušerių ir ginekologų mano, kad dugno aukščio matavimas yra senovinis sovietinės medicinos mokyklos mokymas, todėl jie remiasi tik vaisiaus ultragarso rezultatais.

Galimos priežastys, dėl kurių rodikliai yra žemesni už normalų

Pasitaiko atvejų, kai išmatuojant gimdos dugno aukštis yra mažesnis nei normalus.

Neteisingas termino nustatymas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių. Jei moteris pirmą kartą į LCD registruotis ateina antrajame trimestre, o ne anksčiau kaip 12 savaičių, kaip tikėtasi, tada gydytojas ne visada gali tiksliai apskaičiuoti, kiek savaičių jau truko nėštumas. Iš esmės nagrinėjamoje situacijoje taip nutinka dėl to, kad moteriai yra nestabilus arba ilgas mėnesinių ciklas, taip pat jo nesant, pavyzdžiui, jei kitas nėštumas įvyko žindant ankstesnį kūdikį, o menstruacijos dar nebuvo po gimdymo. . Dėl šios priežasties tikrasis našumas gali skirtis nuo to, kas buvo klaidingai manyta.

Oligohidramnionas (nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis) taip pat gali sukelti indikatoriaus nuokrypį žemyn: yra mažai vandens, todėl gimda nepadidėja. Gali atsirasti dėl dehidratacijos, nikotino vartojimo ir tam tikrų vaistų (pvz., AKF inhibitorių). Papildomas sunkaus oligohidramniono simptomas yra skausmas vaisiui judant. Norint nustatyti oligohidramnioną, pakanka įprastinio ultragarso.

Platus dubuo su žemu dugno aukščiu turi paprastą paaiškinimą: gimda turi pakankamai vietos tarp dubens kaulų, todėl jai nereikia kilti. Tai nėra patologija.

Be plataus dubens, gali būti ir kitų fiziologinių ypatybių: miniatiūrinė figūra, genetinio faktoriaus įtaka ir kt.

Neteisinga (skersinė ar įstriža) vaisiaus padėtis taip pat gali sukelti mažą dažnį. Paaiškinimas paprastas – dėl tokios vaiko padėties gimda auga ne aukštyn, o į šonus.

Vaisiaus augimo sulėtėjimas – pati nemaloniausia galima priežastis, kai vaikas būdamas įsčiose nepriauga pakankamai svorio. Be fiziologinių priežasčių (žemo mamos ar tėvo ūgio), gali atsirasti placentos ar virkštelės vystymosi sutrikimų, infekcijos, žalingų įpročių, taip pat kraujo sutirštėjimo ir dėl to nepakankamos mitybos. vaisiaus aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Ryškių simptomų gali ir nebūti, tačiau apžiūros metu gydytojas pastebės, kad vaisius gali vėluoti vystytis ir paskirs echoskopiją.

Manoma, kad mažas būsimos mamos svoris yra pagrindinis ženklas, kad kūdikis gims mažo svorio. Nors kartais tai tiesa, neturėtumėte to laikyti lemiamu veiksniu. Priešingai, daugelis didelių moterų pagimdo mažus, mažo svorio kūdikius.

Galimos priežastys, dėl kurių rodikliai viršija normą

Jei gimdos dugno aukštis viršija normą, tai taip pat gali būti keletas priežasčių.

Jei vaisius savo vystymosi metu viršija tam tikro laikotarpio normas, logiška, kad gimda bus didesnė nei įprasta. Tai dažnai taikoma tiems, kurių šeimoje buvo panaši situacija vyresnėje kartoje, o didelis vaisiaus dydis yra dėl genetikos.

Antroji priežastis yra dviejų, trijų ar daugiau vaisių buvimas gimdoje. Kiekvienam iš jų reikia erdvės, ir kiekviena jų auga – todėl gimda gerokai padidėja.

Moters siauras dubuo gali neleisti gimdai išsiplėsti į plotį, o reikiamą erdvę ji užims iš viršaus. Todėl dugno aukštis bus didesnis nei įprastai.

Kita priežastis – polihidramnionas, didelis vaisiaus vandenų kiekis. Nustatyti jų tūrį gali būti sunku. Simptomai yra gurguliavimas, skausmas ir sunkumas, didelis pilvo tūris bambos lygyje, dusulys dėl spaudimo diafragmai. Jei šie simptomai atsiranda dėl cukrinio diabeto, infekcinių ligų, širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimų, taip pat Rh konflikto, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Taip pat polihidramnionas gali išsivystyti daugiavaisio nėštumo metu, vaisiaus formavimosi sutrikimų metu, dėl didelio vaisiaus, o vėlesnėse stadijose – sutrikus vaiko rijimo funkcijai.

Pats gimdos dugno aukščio rodiklis neša labai mažai informacijos. Pagal jį negalima objektyviai spręsti apie normalią nėštumo eigą ir visapusį vaisiaus vystymąsi, o prireikus laiku nustatyti patologiją ir imtis reikiamų priemonių. Tam yra vaisiaus ultragarsas.

Gimdos dugno aukštis – šis terminas žinomas kiekvienai nėščiai moteriai, kuriai buvo atlikti tyrimai. Šis parametras matuojamas besilaukiančioms mamoms reguliariai tikrinant akušerį-ginekologą. Ką tai reiškia, kokios yra šio matavimo normos įvairiais nėštumo etapais ir ką daryti, jei yra nukrypimų?

Gimdos dugno aukštis - kas tai?

Gimdos dugno aukštis (UFH) yra vienas iš svarbiausių parametrų, lemiančių tinkamą nėštumo vystymąsi. Gimda keičia savo dydį, prisitaikydama prie augančio embriono, todėl pagal tai, kiek yra pakilęs gimdos dugnas, galima spręsti apie vaiko dydį, o tai savo ruožtu suteikia informacijos apie embriono amžių ir galimas patologijas. jos raidoje.
Kartu su embriono augimu auga ir gimda – jos dugnas kyla vis aukščiau

Ankstyvosiose nėštumo stadijose šis parametras negali būti išmatuotas - gimda „slepiasi“ už gaktos kaulo, o jos dydis vis dar per mažas, kad būtų galima pajusti. Paprastai gimda pakyla virš gaktos simfizės (ir ją galima rasti palpuojant) 16 savaičių laikotarpiu, kartais šiek tiek anksčiau, bet ne anksčiau kaip po 10–12 savaičių.

Gimdos pokyčių ypatybės (pakartotinis ar daugiavaisis nėštumas)

Dažniausia fiziologinė (ty nepavojinga) nukrypimo nuo normos priežastis yra daugiavaisis nėštumas. Akivaizdu, kad jei gimdoje yra du ar daugiau vaikų, jos dydis viršys normas, skirtas nėštumui su vienu vaiku. Paprastai apie daugiavaisį nėštumą sužinoma iš ultragarsinio tyrimo rezultatų, daug anksčiau nei tampa įmanoma išmatuoti UMR parametrą, tačiau pasitaiko atvejų, kai dėl tam tikros padėties gimdoje ultragarsu matomas tik vienas kūdikis. skenuoti, ar, pavyzdžiui, moteris, dėl kažkokių priežasčių, nėra visai aš dariau echoskopiją. Šiuo atveju daugiavaisį nėštumą galima įtarti dėl pernelyg spartaus pilvo apimties ir gimdos dugno aukščio padidėjimo – žinoma, tokia išvada daroma ne remiantis vien šiuo rodikliu, o patikrinama papildomais tyrimais.

Daugiavaisio nėštumo metu gimda auga greičiau, nes vaikai užima daugiau vietos.

Be to, kartotinio nėštumo atveju gimda padidėja greičiau nei pirmą kartą, nes ji nebėra „nekalta“, o pilvo raumenys aktyviai neriboja jos augimo. Ne veltui moterys pastebi, kad kitą kartą nešiojant vaiką pilvas kitiems dažniausiai tampa matomas anksčiau nei prieš tai. Gimdos dugno aukštis taip pat gali kilti kiek greičiau nei gimus pirmagimiui ir atitinkamai viršyti apskaičiuotas normas. Tačiau jei GMR vertės augimo dinamika tuo pačiu metu palaiko teisingą tempą, nerimauti nereikia, tai yra normalu.

Kodėl svarbu stebėti dugno aukščio rodiklius?

AMR rodiklio pokyčių dinamika leidžia spręsti apie vaiko vystymąsi, galimas vaisiaus patologijas, padidėjusį ar mažą vandens kiekį, uždegiminius procesus gimdoje. Tai neinvazinis testas, neturintis jokio poveikio nėščiajai ir/ar vaisiui, gali būti atliekamas bet kokį skaičių kartų be jokių pasekmių, o teisingai atliktas duoda svarbius ir tikslius rezultatus.

Kadangi matavimai atliekami iš išorės, rezultatui įtakos turi ir moters fiziniai parametrai – antsvorio buvimas/nebuvimas, dubens forma, riebalų sankaupų storis. Be to, paties nėštumo ypatumai taip pat turi įtakos vaiko padėčiai besilaukiančios mamos pilve, placentos būklei ir prisitvirtinimui, embrionų skaičiui. Todėl kai kurie poslinkiai teigiama ar neigiama linkme nuo normos dažniausiai nelaikomi kritiniais. Svarbiausia ne tiek paties gimdos dugno aukštis, kiek jo padidėjimas nėštumo savaitėmis.

Kaip išmatuoti gimdos dugno aukštį

Gimdos dugno aukštis matuojamas labai paprastai, tereikia su savimi turėti įprastą siuvėjo juostelę. Įvairios liniuotės tokiems matavimams netiks, nes reikės išmatuoti išgaubtos linijos ilgį. Jei pageidaujama, moteris gali tai padaryti pati, tačiau geriau, jei kas nors jai padės, nes savarankiškai atlikti matavimai gali būti nepakankamai tikslūs.

Vaizdo įrašas: gimdos dugno aukščio matavimas

Taigi, norėdama sužinoti UMR parametrą, nėščia moteris turėtų atlikti šiuos veiksmus:

• ištuštinkite šlapimo pūslę;
• leiskite prieiti prie dubens – atlaisvinkite diržus, jei tokių yra, nuleiskite arba atsegkite kelnes; kūnas nuo dubens iki krūtinės neturi būti niekuo suspaustas;
• gulėti ant nugaros ištiestomis kojomis;
• rasti gaktos simfizės pradžią – vietą, kurioje jaučiamas gaktos kaulas;
• suraskite aukščiausią gimdos tašką - norėdami tai padaryti, palpuokite pilvą išilgai vidurinės linijos nuo gaktos simfizės į viršų; ten, kur tankioji pilvo dalis virsta minkštąja dalimi, yra norimas gimdos dugnas;
• Matavimo juosta išmatuokite atstumą tarp šių dviejų taškų.

Naudodami centimetrinę juostą išmatuokite atstumą tarp apatinio gimdos taško (jis yra gaktos simfizės srityje) ir viršutinio gimdos taško.

VDM indikatorių standartai

Norma laikoma nėštumo savaitės ir gimdos dugno aukščio atitikimas centimetrais, plius minus 2–3 centimetrai. Tai yra, pavyzdžiui, 16 savaitę VDM yra nuo 13 iki 19 centimetrų, 30 savaitę - maždaug 27–33. Po 38-osios savaitės kūdikis pradeda ruoštis gimdymui, krinta skrandis ir sumažėja UMR rodmenys – tai normalu.

Lentelė: WYD pagal nėštumo savaitę

Gimdos dugno aukščio nukrypimai nuo normos

VDM vertės nuokrypis nuo normos gali būti teigiamas arba neigiamas.

Fiziologinės priežastys, dėl kurių gimdos dugnas pakyla žemiau nei turėtų būti, gali būti:

• neteisingas termino nustatymas - jei dėl kokių nors priežasčių moteris praleido pirmąjį ultragarsinį tyrimą, kurio metu nėštumo amžių galima tiksliai apskaičiuoti iki dienos, tada gydytojas ne visada gali tiksliai nustatyti, kiek savaičių truks nėštumas;
• platus dubuo – tokiu atveju vaikas dedamas į mažą gimdą, todėl jai nereikia per greitai augti;
• mažas vaisiaus dydis (jei tai įprastas pasirinkimas);
• genetinis polinkis.

Jei AMD augimas vėluoja dėl vienos iš šių priežasčių, nerimauti neverta – tai ypatumai, o ne patologijos ir nekelia grėsmės nei motinai, nei vaikui niekuo pavojingo. Tačiau yra dar vienas veiksnių, galinčių sukelti mažesnes VDM vertes, sąrašas:

• oligohidramnionas – esant nepakankamam vaisiaus vandenų kiekiui, gimda neauga tinkamu greičiu;
• problemos su placenta - vaisiaus placentos nepakankamumas, plona placenta, jos priešlaikinis senėjimas;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• infekcinės ir uždegiminės ligos;
• intrauterinė vaiko mirtis.

Pirmojo nėštumo metu UMR rodiklis nuo normos atsiliko 3-4 centimetrais. Atrodo, kad neatitikimas nėra labai didelis, bet vis tiek, kad ir kaip būtų galima sakyti, tai yra nukrypimas nuo normos. Tačiau dinamika šiuo atveju atitiko normą, visi kiti parametrai buvo tvarkingi, tyrimai taip pat nerado jokių problemų. Dėl to po gimdymo paaiškėjo, kad turiu oligohidramnioną, o tuo pačiu labai „mažai“ - laimei, tai niekaip nepaveikė vaiko būklės. Matyt, būtent tai ir buvo sumažėjusio VMR priežastis.

Pernelyg greitas ir nepavojingas gimdos dugno aukščio augimas galimas šiomis situacijomis:

• didelis vaisius (jei jis yra paveldimas, o ne patologijos rezultatas);
• per didelis nėščios moters kūno svoris;
• siauras dubuo;
• placentos priekinė dalis;
• daugiavaisis nėštumas.

VDM vertės viršijimo patologinės priežastys yra šios:

• didelis vaisius dėl diabeto;
• hidatidiforminis apgamas;
• placentos patinimas;
• polihidramnionas.

Per didelis vaisiaus vandenų kiekis pagreitina gimdos augimą

Jei laiku nesiimama priemonių, kad būtų pašalintos patologinių priežasčių, susijusių su GMR vertės pertekliumi ar atsilikimu nuo normos, pasekmės, pasekmės gali būti katastrofiškos – net nėščios moters mirtis. Būtent todėl, sulėtėjus vaisiaus augimo dinamikai, reikėtų kuo greičiau atlikti papildomus tyrimus, kad būtų patikrinta vaisiaus būklė ir, jei reikia, atliktas gydymo kursas. Verta prisiminti, kad pagrindinis UMR nukrypimų nuo normos gydymo nėštumo metu principas yra patogenetinis, tai yra, maža ar didelė gimdos dugno aukščio vertė negali būti išgydoma savaime; reikia rasti priežastį šį nuokrypį ir dirbti su juo.

Gimdos dugno aukštis yra parametras, kurio svarbą sunku pervertinti – jį lengva išmatuoti, o kartu jo reikšmė yra vaisiaus būklės rodiklis. VDM rodmenų dinamika gali laiku įspėti apie kylančias problemas ir patologijas. Svarbu atsiminti, kad šis rodiklis yra tik informacinis, o ne diagnostinis, tikslesnei diagnozei reikėtų atlikti papildomus tyrimus.

Vienas iš svarbių diagnostinių rodiklių nėštumo metu yra gimdos dugno aukštis, kurio reikšmės nurodytos lentelėje pagal nėštumo savaitę. Akušerijoje ši sąvoka paprastai suprantama kaip atstumas nuo kraštutinio gimdos dugno taško iki gaktos simfizės. Gimdos dugno aukštis matuojamas nuo 14 nėštumo savaitės kiekvieno apsilankymo pas nėščiąją ginekologą metu.

Kokia yra normali GMR vertė nėštumo savaitę?

Maždaug 3,5 nėštumo mėnesio gimda taip padidėja, kad jos dugnas tęsiasi už dubens ribų. Dėl to šis organas gali būti lengvai apčiuopiamas per priekinę pilvo sieną.

Verta paminėti, kad laikui bėgant ir didėjant laikotarpiui gimdos dugno aukštis didėja. Šį rodiklį tiesiogiai įtakoja keli veiksniai vienu metu, būtent:

• amniono skysčio tūris;
• vaisiaus dydis ir jo vieta gimdos ertmėje;
• tuo pačiu metu nešiojamų kūdikių skaičius.

Vertindamas šį parametrą, gydytojas visada koreguoja individualias nėštumo eigos ypatybes. Štai kodėl dviem tokio paties nėštumo amžiaus moterims UMR reikšmės gali skirtis 2-3 cm. Tai yra norma ir nekelia gydytojų įtarimų.

Jei kalbame konkrečiai apie gimdos dugno aukščio pokyčius, tada gydytojai, išmatavę, palygina gautą rezultatą su lentele. Patyrę akušeriai žino šio rodiklio normą. Kaip matyti iš lentelės, reikšmės cm praktiškai atitinka nėštumo savaičių skaičių. Skirtumas yra vidutiniškai 2-3 vienetai.

Kaip atliekama gimdos dugno aukščio matavimo procedūra?

Toks tyrimas visada atliekamas, kai nėščia moteris yra horizontalioje padėtyje. Taigi, gulint ant sofos, besilaukiančiai mamai išmatuojama pilvo apimtis (AC), po kurios matuojamas AMC. Verta paminėti, kad norint atlikti tikslesnius skaičiavimus, nėščiajai prieš procedūrą geriau ištuštinti šlapimo pūslę.

Gautos BMR ir LC reikšmės, kurios nėštumo metu keičiasi kiekvieną savaitę, palyginamos su lentele ir įrašomos į mainų kortelę.

Kodėl gali atsirasti šio rodiklio nukrypimų nuo normos?

Labiausiai gydytojai domisi ne paties AMR verte tam tikrame nėštumo etape, o jo augimo greičiu, palyginti su ankstesniais matavimais.

Taigi, žymiai padidėjus šiam rodikliui ir viršijant viršutinę normos ribą, būtina atmesti tokias komplikacijas kaip:

• polihidramnionas;
• anatomiškai siauras dubuo;
• nenormalus gimdos ertmėje.

Be to, tai gali pasireikšti ir daugiavaisio nėštumo metu. Štai kodėl, visada vertindami rodiklį, gydytojai atkreipia dėmesį į pastojusių vaisių skaičių.

Įvertinamas gimdos dugno aukštis pagal nėštumo savaitę, siekiant suprasti, kaip vystosi vaisius, nustatomas jo svoris, galimi polihidramnionai ir oligohidramnionai. Toks diagnostinis tyrimas atliekamas nuo antrojo trimestro, kai kūdikis aktyviai auga įsčiose. Pirmaisiais mėnesiais matavimai atliekami naudojant makšties tyrimą.

Kas yra MNG nėštumo metu?

VDM nėščioms moterims yra diagnostinis parametras, įvertinantis gimdos aukštį laikui bėgant. Matuojamas atstumas išilgai vertikalios pilvo linijos nuo vidinio organo viršutinio taško iki gaktos kaulo. Matavimai atliekami nuo 13 savaitės kiekvieno tyrimo metu, kad vėliau būtų galima įvertinti didėjantį dinamišką vaisiaus augimo ir formavimosi greitį.

Iš pradžių vidinis organas yra už dubens kaulo, kūdikiui vystantis, jis suapvalėja ir pradeda driektis į centrą, įgaudamas simetrišką formą. Tačiau jau trečią trimestrą gimda išsitempia, tampa ovalesnė, skaidulos pailgėja ir sustorėja, susidaro unikalus kraujagyslių tinklas.
GMR nėštumo metu turėtų būti maždaug lygus nėštumo laikotarpiui. Todėl skaičiuodami galite pasikliauti šiomis parametrinėmis savybėmis.

GMR norma pagal nėštumo savaitę

Stovėjimo aukščio parametras nustatomas nuo antrojo trimestro, nes iki šio laikotarpio šio skaičiaus išmatuoti neįmanoma. Vidaus organas yra toks mažas (8-9 savaites žąsies kiaušinio dydžio), kad dar neišėjo iš dubens.

Iki trečiojo mėnesio pabaigos gimda palaipsniui pakyla ir yra apie 11 centimetrų. Ketvirtąjį mėnesį kūdikis baigia formuotis organams ir prasideda aktyvus augimas, parametras bus maždaug 14 cm.Prieš gimdymą pradeda smukti pilvas, kūdikis ruošiasi gimdymui, todėl nuo 32 savaitės UMR yra 32-40 cm lygyje ir tuo pačiu augimas dažnai sustoja.

AMD rodikliai nėštumo metu yra griežtai individualūs ir vertinami tik pagal dinamiką. Diagnozuojant atsižvelgiama į moters paveldimumą ir fiziologinę struktūrą. Norma gali svyruoti nuo 2 iki 3 cm.

Kaip išmatuoti gimdos dugno aukštį nėštumo metu

Savarankiškai nustatyti gimdos dugno aukštį nėra sunku. Pirmiausia reikia ištuštinti šlapimo pūslę, kad nebūtų iškraipyti matavimo parametrai.

1. Išmatuokite parametrus gulėdami ant kieto paviršiaus.
2. Norint išmatuoti, virš gaktos kaulo reikia jausti perėjimo iš kieto kaulinio audinio būsenos į minkštą ribą.
3. Ant žemiausio taško uždedama matavimo juosta ir palei baltą pilvo liniją judėkite aukštyn, taip pat iki perėjimo iš tankios į minkštą, kuri bus apačioje.

Vienkartinis BMR ir OB (pilvo apimties) matavimas nėra orientacinis. Norint įvertinti vaisiaus vystymąsi ir augimą, reikalingi sistemingi savaitiniai matavimai. Jei dinamikoje yra reikšmingų nukrypimų nuo normos, patologijai diagnozuoti būtina atlikti papildomus tyrimus.

AMD lentelė nėštumo metu pagal savaitę

Lentelėje galite palyginti įprastus rodiklius su atskirais parametrais:

Nėštumo laikotarpis (savaitės)	Aukštis (cm)	Aušinimo skystis (cm)
14	8	-
18	12-19	-
20	18-21	70-74
22	22-23	72-77
24	23-25	76-80
26	26-28	78-82
28	27-30	80-84
30	28-31	82-86
32	30-32	84-88
34	31-33	86-90
36	32-35	88-92
38	36-38	90-94
40	38-40	94-100

Jei gimdos dugno aukštis neatitinka nėštumo amžiaus, tada aiškinimas negali būti grindžiamas tik šiais skaičiais. Standartai buvo sukurti siekiant įtarti patologiją ir atlikti tolesnes diagnostikos priemones.

Pirmojo trimestro pradžioje nustatant šlapimo takus, gimda turi išeiti iš už gaktikaulio, jei taip neatsitiks, įtariamas negimdinis nėštumas, kai kiaušinėlis apvaisinamas kiaušintakyje. Vėliau sumažėjimas rodo netinkamą mitybą – vystymosi vėlavimą, oligohidramnioną arba skersinį pateikimą.

Jei gimda yra aukšta, galimas daugiau nei vieno vaiko vystymasis įsčiose, didelis vaisius ar polihidramnionas. Retai, jei rodikliai yra per aukšti, gali būti diagnozuota chorionepitelioma (auglys placentos audiniuose), kuris kelia grėsmę kūdikio gyvybei.

Po 38 savaičių pilvo apimtis sumažėja, kūdikis leidžiasi link gimdos kaklelio, jis ruošiasi praeiti gimdymo kanalu ir gimti. Anksti sumažinus, reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti patologijas ar infekcinius židinius, turinčius įtakos nėštumui.