Mes neprisimename, kas mums nutiko prieš gimdymą, bet, matyt, mums buvo gerai.

• Pirma, šiluma: vaisiaus vandenų temperatūra visada išlieka 37 ° C.
• Antra, jis yra gana tylus: skystis gerai sugeria smūgius ir slopina triukšmą, sklindantį iš išorinio pasaulio.
• Trečia, dėl burbulo sandarumo į jį nepatenka nieko nereikalingo.
• Ketvirta, vaisiaus vandenyse yra imunoglobulinų, kurie gerai apsaugo mažąjį žmogų nuo galimų bėdų.
• Penkta, vaisiaus vandenys gali būti lyginami su savotišku buferiu, kuris saugo kūdikį nuo išorinio pasaulio spaudimo ir užtikrina, kad nebūtų užspausta pagrindinė bendravimo su mama priemonė – virkštelė.
• Šešta, vaikui neatimama judėjimo laisvė (ypač ankstyvose stadijose) ir jis plaukia vaisiaus vandenyse.

Specialistai pastebi, kad per pirmąsias maudynes po gimimo (jos tikslas – nuplauti originalų lubrikantą) vaikai puikiai atsipalaiduoja, jaučiasi kaip namie pažįstamoje aplinkoje. Ir tai labai svarbu prieš pradedant visiškai naują gyvenimą visiškai kitame pasaulyje – gryno oro pasaulyje.

Iš kur atsiranda vanduo ir iš ko jis susideda?

Kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės ir pradeda dalytis, susidaro sudėtingo mechanizmo komponentai: membranos, placenta, virkštelė ir embrionas (būsimas kūdikis).

Membranos (amnionas ir chorionas) sudaro sandarią šlapimo pūslę, kurios viduje yra absoliučiai sterilus skystis. Antrosios nėštumo savaitės pabaigoje šlapimo pūslė visiškai užpildo gimdą, o iki 14 savaičių vaisiaus vandenys per odą prasiskverbia į kūdikio kūną. Tada jo oda praturtėja keratinu ir tampa storesnė, o nuo tos akimirkos vandenys patenka į vidų kitais kanalais. Pavyzdžiui, palei virškinamąjį traktą: kūdikis sugeria skystį ir pašalina jį iš organizmo kartu su šlapimu. Laikui bėgant jo apdorojamo vandens tūris pasiekia kelis litrus per dieną, nepaisant to, kad gimdoje nuolat yra apie litrą skysčio.

Iš kur ji atsiranda? Vaisiaus vandenys susidaro prakaituojant kraujo plazmai iš motinos kraujagyslių. Nėštumo pabaigoje kūdikio inkstai ir plaučiai pradeda dalyvauti vaisiaus vandenų gamyboje. Iki laikotarpio pabaigos jo kiekis siekia 1-1,5 litro ir kas tris valandas visiškai atsinaujina, trečdalį apdoroja kūdikis.

Beveik 97% vaisiaus vandenų yra vanduo, kuriame yra ištirpusios įvairios maistinės medžiagos: baltymai, mineralinės druskos (kalcis, natris, chloras). Be to, jame galima rasti odos ląstelių, plaukų ląstelių ir aromatinių medžiagų – alkaloidų. Yra nuomonė, kad vaisiaus vandenų kvapas panašus į motinos pieno aromatą, todėl ką tik gimęs kūdikis gali tiksliai nustatyti, kur yra mamos krūtis.

Vakaruose kai kuriose gimdymo namuose naujagimių rankos neplaunamos, kad galėtų žįsti pirštus, „pagardinti“ vaisiaus vandenimis, prie kurių kvapo taip įpratę.

Kaip vandenys dalyvauja gimdymo procese?

Amniono skystis yra gyvenamoji aplinka, kurioje vaikas pradeda veikti daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Kūdikio inkstai pradeda veikti dėl to, kad jis ryja vandenį, jį apdoroja ir išskiria kartu su šlapimu (vaisiaus vandenys kūdikio šlapimo pūslėje aptinkami jau 9 nėštumo savaitę). Laikui bėgant vaikas, kaip žuvis, pradeda „įkvėpti“ skysčio, atlikdamas pirmą ir labai svarbų pratimą plaučiams, paruošdamas juos kvėpuoti normalioje atmosferoje. Gimdymo metu susispaudžia plaučiai, išsiskiria likę vaisiaus vandenys, o iš karto po to kūdikis pirmą kartą įkvėpia.

Nėštumo pabaigoje amniono maišelis pradeda spausti gimdos kaklelį, kuris padeda jam atsiverti. Gimimo dieną, plyšus membranoms (nesvarbu, ar tai vyksta natūraliai, ar dirbtinai), skystis patenka į gimdymo taką ir jį išplauna, o tai padeda kūdikiui judėti pirmyn. Jei kūdikis guli galva žemyn, tada gimdymo pradžioje išpilami tik tie vandenys, kurie yra priekyje, o likusieji saugo jį toliau, o išteka tik kūdikiui gimus.

Vandens tūris

Kadangi viskas, kas susiję su vaisiaus vandenų būkle, labai svarbu vaiko sveikatai, gydytojai atidžiai stebi viską, kas su jais nutinka. Tiek polihidramnionas, tiek oligohidramnionas gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi.

Amniono skysčio išsiskyrimas prieš gimdymą

Remiantis statistika, kas penkta moteris netenka tam tikro vaisiaus vandenų kiekio dar prieš plyšus membranoms. Kai pradeda „nutekėti“ vaisiaus vandenys, mamos išsigąsta: joms atrodo, kad nespėjo nubėgti į tualetą (kad nesuklystumėte su išvadomis, įtempkite raumenis: gali tekėti šlapimas). sustojo valios jėga, bet vaisiaus vandenys negali).

Kadangi nutekėjęs amniono skystis gali užsikrėsti jūsų kūdikiu, jums geriausia kreiptis į gydytoją. Jis paims tepinėlį iš gimdos kaklelio dėl vaisiaus vandenų elementų, tada spręs, ką daryti toliau. Jei visa tai prasidėjo anksčiau nei 34 savaites, o kūdikio plaučiai dar „nesubrendę“, gydytojai pailgins nėštumą, apsaugodami kūdikį antibiotikais. Šiuo metu besilaukiančiai mamai bus išrašyti vaistai, kurių pagalba „brandins“ kūdikio plaučiai, o gimdos kaklelis ruošis gimdymui. Jei vaisiaus vandenų nutekėjimą lydi infekcija (būsimai pakyla temperatūra, kraujo tyrime ir makšties tepinėlyje daug leukocitų, pagreitėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), moteris iš karto pradeda ruoštis gimdymas.

Aptariami oligohidramniono ir polihidramniono simptomai, priežastys ir diagnozavimo metodai.

Pirmas dalykas, su kuriuo būsimasis kūdikis susiduria motinos kūne, yra vanduo. Gydytojai tai vadina vaisiaus vandenimis. Jis aprūpina kūdikį viskuo, ko reikia, ir atlieka daugybę funkcijų.

Iš kur atsiranda amniono skystis ir iš ko jis susideda?

Į gimdą implantavus apvaisintą kiaušialąstę, auga ne tik embrionas, bet ir susidaro vaisiaus membranos, placenta, skystis, kuriame bus kūdikis.

Vanduo susidaro iš nėščios moters kraujo plazmos. Galima sakyti, kad organizmas iš plazmos išfiltruoja viską, kas nereikalinga ir aprūpina vaiką šiuo skysčiu naujos sudėties.

Amniono skysčio sudėtis:

• 97% paprasto vandens
• Baltymai
• Amino rūgštys
• Mineralai
• Hormonai
• Kūdikio šlapimas

Skysčio sudėtis keičiasi priklausomai nuo nėštumo stadijos. Be to, jei ankstyvosiose stadijose skystis tikrai primena kraujo plazmą, tada iki nėštumo pabaigos vandenyje yra daug vaisiaus šlapimo. Kas valandą kūdikis nuryja apie 20 ml vaisiaus vandenų. Iki 14 savaičių vanduo prasiskverbia į kūdikio kūną per odą. Vėliau oda keratinizuojasi ir skystis patenka kitais kanalais.

Vaisiaus vandenų dalyvavimas gimdymo procese

Pirmuoju susitraukimų periodu visas vanduo yra padalintas į dvi dalis. Pirmoji dalis yra tiesiai po vaisiaus galva ir remiasi į gimdos kaklelį.

• Burbulas su skysčiu ištempia gimdos ertmę ir provokuoja gimdos išsiplėtimą
• Jei vandens nepakanka, spaudimas gimdos osui yra minimalus, todėl išsiplėtimas vyksta labai lėtai. Gimdymo procesas sulėtėja, akušerė pastebi silpną gimdymo aktyvumą. Ši būklė pavojinga dėl vaisiaus hipoksijos ir įvairių gimdymo traumų. Tokiu atveju gydytojai griebiasi amniotomijos, kitaip tariant, praduria šlapimo pūslę
• Kol burbulas sprogsta, vanduo išplauna moters gimdymo kanalą, užtikrindamas kūdikio slydimą gimdymo metu.
• Likusi skysčio dalis ir toliau saugo kūdikį iki gimimo. Jis išsilieja gimus

Greito gimdymo metu kai kurie vaikai gimsta „marškiniuose“ – tai vaisiaus maišelis, pripildytas vandens, nespėjęs sprogti.

Vaisiaus vandenų funkcijos nėštumo metu: 7 pagrindinės funkcijos

Amniono skystis yra ne tik maistas kūdikiui, bet ir atlieka daugybę funkcijų:

• Apsaugo nuo mechaninių pažeidimų
• Neleidžia patekti garsiems garsams
• Yra maistinių medžiagų šaltinis
• Užtikrina pastovią temperatūrą kūdikiui
• Dalyvauja medžiagų apykaitoje
• Pradeda gimdymo procesą
• Išplauna gimdymo taką, išvalo jį ir padaro slidų

Koks turėtų būti amniono skysčio tūris? Kokie yra vandens pertekliaus ir trūkumo pavojai?

Vaisiaus vandenų kiekis kinta kūdikiui augant. Atitinkamai, skysčio tūris palaipsniui didėja:

• 10 savaičių vandens kiekis yra labai mažas. Tai yra maždaug arbatinis šaukštelis
• Iki 14 savaičių vandens tūris yra pusė stiklinės
• 25 savaitę vandens kiekis tilps į pusės litro stiklainį
• Iki 30 savaičių yra 0,7 l
• Prieš gimdymą vandens kiekis yra maždaug 800-1500 ml

Žinoma, vaisiaus vandenų kiekis priklauso nuo mamos kūno tipo ir genetinių veiksnių. Bet jei leistinas tūris gerokai viršijamas, gydytojai diagnozuoja polihidramnioną. Ši būklė yra labai pavojinga ir gali sukelti šias pasekmes:

• Priešlaikinis gimdymas
• Neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje
• Gimdos kraujavimas
• Komplikacijos gimdymo metu. Dažnai pasitaiko placentos atšokimas arba virkštelės prolapsas

Tačiau pavojingas ne tik per didelis vaisiaus vandenų kiekis, bet ir jo trūkumas. Su oligohidramnionu dažniausiai susiduriama su šiais sutrikimais:

• Vaisiaus kaulinio audinio deformacija
• Asfiksija, dėl kurios sutrinka nervų sistemos veikla
• Nenormalus vaisiaus galūnių vystymasis

Kaip diagnozuoti polihidramnioną?

Jau 30 nėštumo savaičių galite pastebėti, kad kažkas negerai. Gydytojas tai gali padaryti įprasto tyrimo metu.

• Per daug vandens pilvas būna didesnis ir įsitempęs
• Glostant pilvą iš vienos pusės girdisi triukšmas iš kitos pusės
• Širdies ritmas sunkiai girdimas, jį užgožia šniokščiantys garsai
• Gimda įtempta, kūdikio kūno dalių negalima apčiuopti
• Jei gimdos dugnas yra daug aukščiau, nei turėtų, gydytojas gali atlikti apžiūrą ant kėdės, kad nustatytų amniono maišelio įtampą.

Tačiau dažniausiai nėščiųjų klinikos gydytojas nerimauja ir neatlieka makšties tyrimo, kad išvengtų nepageidaujamų pasekmių. Nėščia moteris siunčiama echoskopijai.

Šio diagnostikos metodo metu ultragarso jutikliu matuojamas vandens kiekis keturiose vaisiaus pusėse. Po to atliekami skaičiavimai ir rodomas vaisiaus vandenų indeksas. Jei jis didesnis nei 24 cm, tai yra polihidramnionas. Pagal kitą skaičiavimo metodą polihidramnionas diagnozuojamas, kai AFI reikšmė yra 8 cm.

Kaip polihidramnionas gali kelti grėsmę vaisiui ir nėščiajai?

Tai pavojinga būklė, ir kuo daugiau vandens, tuo didesnė komplikacijų tikimybė:

• Ankstyvosiose ūminio polihidramniono stadijose vaisius miršta
• Vėlesniuose etapuose amniono perteklius sukelia gimdos plyšimą
• Netinkama padėtis
• Rizika, kad virkštelė įsipainios į kūdikio kaklą dėl per didelės laisvės
• Vėlyvoji gestozė
• Motinos edema
• Vėmimo priepuoliai
• Nuolatinis rėmuo
• Gimdymo metu kūdikis gali užimti įstrižą padėtį, kuri yra kupina gimdymo traumų.
• Sumažėjęs gimdos tonusas gimdymo metu. Susitraukimai labai silpni ir moteris negali pagimdyti

Visa tai baigiasi priešlaikiniu gimdymu, skubiu cezario pjūviu ar žnyplių naudojimu, o tai gali sukelti vaiko negalią.

Nėštumo valdymo su polihidramnionu ypatumai: ko turėtų vengti nėščia moteris?

Esant kritiniam polihidramnionui, gydymas atliekamas ligoninėje. Ligoninėje nustatomos polihidramniono priežastys.

• Jei tai infekcija, nėščia moteris gydoma antibiotikais
• Jei polihidramnioną sukelia rezus konfliktas, skiriami specialūs protokole nurodyti vaistai
• Polihidramnioną dažnai sukelia vaisiaus patologija. Šiuo atveju moteris yra pasirengusi nutraukti nėštumą
• Šalinant polihidramniono priežastį, ligoninėje skiriami vaistai, atkuriantys deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą vaisiui. Tai kraujagysles plečiantys vaistai, oksibaroterapija, antioksidantai, vitaminai

Nėščia moteris, kuriai diagnozuotas polihidramnionas, neturėtų atsisakyti hospitalizuoti. Tai pavojinga motinai ir vaisiui. Jokios dietos ar tinkama mityba negali išgydyti polihidramniono. Būtina rasti priežastį ir ją pašalinti, o tai galima padaryti tik ligoninėje.

Oligohidramnionas: priežastys ir simptomai

Oligohidramnionas diagnozuojamas labai prastai. Atitinkamai yra rizika, kad pablogės vaisiaus augimo problemos. Esant sunkiam oligohidramnionui, nėščia moteris patiria:

• Pykinimas
• Sausa burna
• Skausmas judant vaisiui

Įprasto tyrimo metu gydytojas gali diagnozuoti arba įtarti oligohidramnioną. Pagrindiniai oligohidramniono požymiai yra:

• Labai mažas pilvo dydis
• Gimdos dugnas yra labai žemas
• Prastas vaisiaus mobilumas
• Oligohidramniono priežastys:
• Vaisiaus apsigimimai
• Vaisiaus patologijos
• Lėtinės motinos ligos
• Placentos patologijos

Atitinkamai, oligohidramnionas nebūtinai atsiranda dėl prastos motinos sveikatos, nes vaisiaus vandenų susidaryme ir atsinaujinime dalyvauja ir vaisius. Dažniausiai vaisiaus išskyrimo sistemos problemos diagnozuojamos su oligohidramnionu. Tai gali būti inkstų nebuvimas, inkstų displazija, nepakankamas vaisiaus dubens ar šlaplės išsivystymas. Tai yra, vaikas negali normaliai apdoroti skysčių ir pašalinti jo iš organizmo.

Kokios problemos gali kilti dėl oligohidramniono ir kaip jas diagnozuoti?

50% atvejų nėštumas su oligohidramnionu baigiasi priešlaikiniu gimdymu.

• Dėl vandens trūkumo kūdikis nėra apsaugotas nuo mechaninių pažeidimų
• Jis negali laisvai judėti motinos viduje, atsiranda vystymosi vėlavimų.
• Dažnai stebimas vaisiaus pėdos ir stuburo išlinkimas
• Dažnai placentos sienelės susilieja su vaisiumi. Tai gali sukelti vaisiaus deformaciją

Siekiant laiku užkirsti kelią vaisiaus vystymosi patologijoms, atliekamas neplaninis ultragarsas. Jei vaikui diagnozuojama kokia nors rimta patologija, nėščioji dėl medicininių priežasčių ruošiama abortui. Jei oligohidramniono priežastis yra nutukimas, cukrinis diabetas ar kokia nors moters liga, skiriamas gydymas. Esant nedideliam oligohidramnionui, nėščia moteris gydoma ambulatoriškai.

Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai patologijos vystymosi priežastis yra vaisiaus nepakankamas išsivystymas. Neatsisakykite amniocentezės. Tai manipuliacija, kurios metu analizei imamas vaisiaus vandenys. Tyrimo metu galite ne tik patikrinti diagnozės teisingumą, bet ir nustatyti vaiko būklę.

Jei gydytojas paskyrė dietą, stenkitės jos laikytis. Svarbu tinkamai maitintis ir nepersivalgyti, jei sergate diabetu ir nutukę.

Oligohidramnionas ir polihidramnionas yra rimti sutrikimai, galintys sukelti priešlaikinį gimdymą ir vaisiaus deformaciją. Nepalikite dalykų atsitiktinumui ir nepraleiskite įprastų apžiūrų bei patikrų. Ankstyva diagnozė padės išlaikyti nėštumą ir pagimdyti sveiką kūdikį.

VIDEO: polihidramnionas nėštumo metu

Kiekviena moteris, besilaukianti kūdikio, turėtų suprasti vaisiaus vandenų svarbą, nes jie atlieka daug naudingų ir reikšmingų funkcijų visam gyvenimui. Yra patologijų, kurių negalima ignoruoti.

Vaisiaus vandenų svarba pateisinama jų būtinumu normaliam kūdikio vystymuisi. Šis faktas buvo įrodytas daugeliu medicinos tyrimų. Patologijos gali sukelti rimtų vaisiaus vystymosi sutrikimų, todėl kiekvienas iš jų leidžia kontroliuoti vaisiaus vandenų būklę ir tūrį.

Pastojusi moteris turi suprasti, kad pirmasis elementas vaikui yra vanduo. Visus 9 nėštumo mėnesius vaisius gyvena vaisiaus vandenyse. Kūdikis ten vystosi, auga, formuojasi visi jo organai ir sistemos. Ši buveinė yra labai svarbi vaikui.

Vaisiaus vandenys patenkina kūdikio poreikius ir neša informaciją apie kūdikio būklę ir imunitetą. Amniono skystis nėštumo metu turi labai didelį imuniteto atnaujinimo ir palaikymo funkcijų sąrašą, reikalingą tiek mamai, tiek vaikui. Štai kodėl negalite ignoruoti nerimą keliančių simptomų, kurie gali rodyti problemas.

Amniono skysčio funkcijos:

• Kūdikiui termoreguliacinė funkcija būtina, nes normaliam vaiko vystymuisi turi būti palaikoma optimali temperatūra gimdoje – 37 laipsniai.
• Imuninė apsauga. Amniono skystyje yra visi būtini komponentai kūdikio vystymuisi ir apsaugai.
• Mechaninė funkcija apsaugo kūdikį nuo išorinių veiksnių įtakos. Jo dėka užtikrinamas patogus vaiko buvimas įsčiose.
• Virkštelės apsaugos funkcija žymiai sušvelnina smūgius. Taip pat vaisiaus vandenų dėka virkštelė yra apsaugota nuo mechaninio įtempimo.
• Hermetiška izoliacija nuo infekcijų. Skysčio dėka kūdikis yra patikimai apsaugotas.
• Vaisiaus vandenyse taip pat yra elementų, kurie neleidžia susilieti kūdikio kūno dalims.
• Ne mažiau svarbi ir optimalaus vystymosi užtikrinimo funkcija. Dėl to kūdikis auga, vystosi ir gauna visus reikalingus elementus.
• Metabolizmo palaikymas.
• Vaisiaus kraujotakos sistemos formavimas.
• Kraujavimo prevencija.
• Dėl amniono skysčio struktūros ir sudėties tai lengviau.

Junginys

Apie 97% vaisiaus vandenų yra vanduo, jame yra tokių elementų kaip baltymai ir druskos. Taip pat yra odos dalelių, plaukų ir junginių, vadinamų alkaloidais. Manoma, kad skysčio kvapas panašus į motinos pieno kvapą.

Dėl šios priežasties vos gimęs kūdikis lygiu ir pagal kvapą tiksliai supranta, kur yra mamos krūtis. Kai atsiranda vaisiaus vandenų, pradeda veikti kūdikio inkstai, atnaujinama kūdikio organizmo apsauga.

Apimtis

Nėštumo pabaigoje vandens kiekis artėja prie vieno iki pusantro litro, skystis atnaujinamas kas 3 valandas, o kūdikis apdoroja trečdalį. Pasitaiko patologijų, kai vaisiaus vandenų tūris gali būti didesnis nei normalus – polihidramnionas arba mažesnis nei normalus – oligohidramnionas. Daugiau apie priežastis žemiau.

Spalva

Pagal žinomus standartus, vanduo gimdoje turi būti skaidrios šviesios spalvos. Juose neturėtų būti jokių priemaišų. Kitu atveju gali būti patologinis procesas, galintis pakenkti. Jei nenormalus, vanduo gali tapti drumstas arba žalias.

Diagnostinė vertė

Ne veltui vaisiaus vandenys yra laikomi gyvenamąja aplinka, nes jame formuojasi tinkamas kūdikių organų ir sistemų veikimas. Inkstai pradeda savo darbą dėl to, kad kūdikis ryja vandenį, kuris išsiskiria su šlapimu (vaiko šlapimo pūslėje vaisiaus vandenys atsiranda jau sulaukus 10 metų).

Po kurio laiko kūdikis, kaip žuvis, pradeda „kvėpuoti“ vandeniu, atlikdamas reikšmingą kvėpavimo sistemos pratimą, taip pasiruošdamas kvėpuoti įprastoje aplinkoje.

Taip pat diagnostikos tikslais vaisiaus vandenys gali būti naudojami genetinėms ligoms nustatyti.

Patologijos

Polihidramnionas – viena iš patologinių procesų rūšių nėštumo metu. Šiai būklei būdinga tai, kad vaisiaus vandenys pradeda viršyti normos tūrį. Tikslų kiekybinį skysčio rodiklį nustato gydytojas ultragarsu.

Neįmanoma nustatyti 100% šių problemų priežasčių. Tačiau tuo pat metu yra tam tikrų grupių, kurių rizika susirgti patologija yra šiek tiek didesnė nei kitų:

• Lėtinės nėščios moters ligos, pavyzdžiui, diabetas, širdies ligos.
• Infekcijos bet kuriuose organuose.
• - Didelis vandens kiekis viename vaisiuje dažnai būna su mažai vandens kitame.
• Didelis vaisiaus dydis.
• Vaiko formavimosi defektai.

Polihidramnionui būdingi šie simptomai: pilvo skausmas, dusulys, galūnių patinimas, per greitas pulsas. Pacientas, turintis tokius simptomus, turės vykti į ligoninę ir atlikti daugybę papildomų tyrimų.

Gydymo planas ir trukmė priklauso nuo polihidramniono priežasties. Pacientui gali būti paskirti vitaminai, antibiotikai ir diuretikai. Gydymo metu gydytojas stebi svorį, kraujospūdį ir temperatūrą. Skiriama kardiografija ir ultragarsas. Bendra vaiko ir mamos būklė kontroliuojama, gydytojas stebi menkiausius paciento sveikatos pokyčius.

Yra ir kita šios patologijos pusė, vadinama oligohidramnionas . Šiai būklei būdingas nepakankamas skysčių kiekis. Oligohidramnionas yra problema, su kuria gali susidurti bet kuri besilaukianti mama.

Priežastys, galinčios sukelti patologiją:

• Sudėtingi įgimti vaisiaus inkstų defektai.
• Lėtinės būsimos motinos ligos, pavyzdžiui, diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos.
• Infekcijos lytiniuose organuose.
• Būsimoji mama turi žalingų įpročių.
• Virusų ir infekcijų buvimas, buvęs gripas.
• Prieinamumas vėlai.
• Patologiniai placentos pokyčiai.
• Daugkartinis nėštumas – kai viename embrione yra mažai vandens, kitam dažnai būna polihidramnionas.
• Laikas, kai kūdikis nešiojamas ilgiau (pasensta placenta ir sumažėja vandens kiekis).

Su tokiomis problemomis susidūrusiai būsimai mamai gali skaudėti pilvo sritį, vaisiaus judėjimas tampa skausmingas, pablogėja bendra būklė, gali atsirasti silpnumas. Svarbus simptomas yra aukšta temperatūra.

Moteris paguldyta į ligoninę. Visos manipuliacijos bus skirtos palaikyti normalią kūdikio ir būsimos motinos būklę. Specialių vaistų ir procedūrų dėka motinos ir vaiko sveikata ir būklė sugrąžinama į normalią.

Patologija taip pat nuotėkis . Kai vanduo pradeda tekėti anksčiau laiko, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Šios patologijos požymiai yra tai, kad keičiantis padėties metu išsiskiriančio skysčio kiekis žymiai padidėja. Tai gana pavojingas procesas, todėl pacientas turi kreiptis į gydytoją. Jie sukelia infekcijos nutekėjimą, vaisiaus atsiradimą ir blogus būsimos motinos įpročius.

Kita patologija -amniono skystis yra žalias, ne per daug retas. Tokio vandens atsiradimo priežastimi gali būti kūdikis – kai nėra pakankamai deguonies, gali susitraukti išangė, dėl kurios vaikui išsiskiria išmatos. Tai suteikia skysčiui žalią atspalvį ir neigiamai veikia kūdikio vystymąsi, kuris ryja užterštą vandenį.

Taigi vaisiaus vandenys yra reikšminga medžiaga kūdikiui gimdoje. Pasitaiko patologijų, kai nėštumo metu viršijama arba sumažinama vaisiaus vandenų norma. Svarbi ir skysčio spalva, sudėtis, tūris – visa tai svarbu. Tokios patologijos turi būti gydomos stacionariai, naudojant vaistus ir vitaminus. Pacientui svarbu ramybė ir gyvenimo reguliarumas. Per didelis aktyvumas ir fizinis krūvis yra kontraindikuotini.

Naudingas vaizdo įrašas apie vaisiaus vandenų plyšimą

Man patinka!

Amniono skystis yra pirmoji kūdikio buveinė. Jie jį maitina, saugo ir sukuria komfortą. Vaiko vystymasis ir saugumas priklauso nuo kiekio ir sudėties. Amniono skystis pirmą kartą pasirodo maždaug 8 nėštumo savaitę ir yra motinos kraujo plazmos filtratas.

Kiek turi būti amniono skysčių?

Jei kalbame apie tūrį, tai normalus amniono skysčio kiekis svyruoja nuo 600 iki 1500 ml. Daug kas priklauso nuo vaisiaus vandenų kiekio, nes būtent jie suteikia vaikui judėjimo laisvę, normalią medžiagų apykaitą ir saugo virkštelę nuo susispaudimo.

Vaisiaus vandenų kiekis tiesiogiai priklauso nuo nėštumo trukmės. Ilgėjant laikotarpiui, jų apimtis didėja. Vaisiaus vandenų kiekis per savaitę atrodo maždaug taip: 10 savaičių nėščioji turi 30 ml vaisiaus vandenų, 13-14 - 100 ml, 18-20 savaičių - apie 400 ml. Iki 37-38 nėštumo savaitės vaisiaus vandenų kiekis yra didžiausias ir yra 1000-1500 ml.

Iki nėštumo pabaigos šis tūris gali sumažėti iki 800 ml. O esant polaikiniam nėštumui, vaisiaus vandenų gali būti mažiau nei 800 ml. Atitinkamai, gimus kūdikiui išsiskiriančios placentos ir vaisiaus vandenų svoris yra maždaug 1300–1800 mg. Šiuo atveju placenta sveria nuo 500 iki 1000 mg, o vaisiaus vandenų masė yra apie 800 mg.

Amniono skysčio kiekio anomalijos

Kartais dėl vienokių ar kitokių priežasčių vaisiaus vandenų tūris neatitinka normos – jų būna arba daugiau, nei tikėtasi, arba, atvirkščiai, mažiau. Jei vaisiaus vandenų kiekis sumažėja, kalbame apie. Didelis vaisiaus vandenų kiekis vadinamas polihidramnionu.

Nedidelis amniono skysčio kiekis kelia grėsmę lėtinei intrauterininei hipoksijai, nes ši būklė sumažina vaisiaus laisvo judėjimo galimybę. Gimda tvirtai priglunda prie kūdikio, o visus jo judesius nėščioji skausmingai jaučia. Kyla pavojus, kad vaikui išsivystys tokie sutrikimai kaip mažas ūgis ir gimimo svoris, pėdos pėdos, stuburo išlinkimas, sausa ir raukšlėta oda.

Jei kalbėtume apie oligohidramniono priežastis, tai pagrindinės yra infekcinės ir uždegiminės motinos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, vaisiaus placentos nepakankamumas, vaiko šlapimo sistemos anomalijos. Dažnai šis reiškinys pasireiškia vienam iš identiškų dvynių dėl netolygaus vaisiaus vandenų pasiskirstymo.

Norint padidinti vaisiaus vandenų kiekį, visų pirma būtina išgydyti arba sumažinti ligą, dėl kurios atsirado oligohidramnionas. Be to, terapija atliekama siekiant pagerinti gimdos placentos kraujotaką, atkurti dujų mainus ir metabolizmą placentoje.

Priešingas reiškinys yra polihidramnionas. Ši diagnozė nustatoma, jei ultragarsu nėščiajai nustatoma daugiau nei 2 litrai skysčių. Polihidramniono priežastys yra vaiko organų sistemų vystymosi pažeidimas (virškinimo, nervų, širdies ir kraujagyslių), infekcijos (sifilis, raudonukė ir kt.), nėščios moters cukrinis diabetas, vaisiaus vystymosi sutrikimai (Dauno liga).

Dėl polihidramniono gali atsirasti priešlaikinis vanduo, todėl su šiuo reiškiniu reikia kovoti. Gydymas susideda iš (jei įmanoma) priežasčių, dėl kurių atsirado patologija, pašalinimas, taip pat vaistų, padedančių normalizuoti amniono skysčio kiekį, vartojimas.

Amniono skystis (oligohidramnionas ir polihidramnionas)

Amniono skystis- tai skysta biologiškai aktyvi terpė, kuri užpildo membranų suformuotą amniono maišelio ertmę, supa vaisius jo vystymosi metu motinos kūne ir yra sekrecinės veiklos produktas. amnionas(embriono membrana).

Intensyvus vaisiaus vandenų keitimas ir cheminės sudėties sudėtingumas kartu su placenta užtikrina normalų vaisiaus intrauterinį vystymąsi. Amniono skysčio sudėties ir kiekio pokyčiai ne tik atspindi organinius ir funkcinius vaisiaus ir placentos komplekso sutrikimus, bet ir lydi patologinius procesus motinos ir vaisiaus organizmuose.

Nepaisant didelio susidomėjimo vaisiaus vandenų tyrimais, jo susidarymo mechanizmas ir šaltinis dar nėra iki galo aiškūs. Kai kurių autorių teigimu, pirmoji amniono skysčio dalis yra sekrecijos rezultatas chorionas(t. y. išorinė embriono membrana, kuri supa embrioną ir susiformuoja pradinėse nėštumo stadijose), kaip rodo jų vizualizacija 3 nėštumo savaitę. Nuo 5-osios savaitės vaisiaus vandenyse yra vaisiaus vandenų, kurių kiekis palaipsniui didėja. Iki 13-14 nėštumo savaitės vaisiaus vandenys yra amniono membranos sekrecijos rezultatas.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, antrąjį nėštumo trimestrą pagrindinis vaisiaus vandenų komponentas yra motinos plazmos transudatas, kuris prasiskverbia pro placentą. Taip pat žinoma, kad nuo antrojo trimestro amniono skystis iš dalies pasipildo vaisiaus šlapimu. Amniono ląstelės, virkštelė ir vaisiaus plaučiai taip pat prisideda prie vaisiaus vandenų susidarymo. Nuo 16-osios intrauterinio vystymosi savaitės bendras vaisiaus vandenų kiekio padidėjimas atsiranda dėl šiek tiek didesnio skysčių išsiskyrimo per inkstus ir plaučius, palyginti su vaisiaus nurijus.

Trečiąjį trimestrą vaisiaus diurezė turi tam tikrą reikšmę vaisiaus vandenų susidarymui ir nėštumo pabaigoje siekia 500-600 ml per dieną. Tuo pačiu metu vyksta vaisiaus vandenų rezorbcija, dalis absorbuojama vaisiaus (iki 400 ml amniono), o dalis patenka į nėščios moters organizmą per membranas. Pagrindinis skysčių kiekis pašalinamas iš amniono ertmės paraplacentiniu būdu.

Vaisiaus vandenys, kuriuose yra medžiagų apykaitos produktų, pro amniono sienelę, tarpląstelinius tarpus ir lygaus choriono kraujagysles patenka į parietalinį sluoksnį, o iš jo – į nėščiosios venų sistemą. Amniono skystis visiškai atnaujinamas kas 3 valandas. Jų kiekis priklauso nuo nėštumo trukmės ir svyruoja nuo 300 ml iki 1,5 litro. Taigi, pasak S. Campbell, K. Lees (2004), 10 sav. vaisiaus vandenų tūris yra 30 ml, 20 savaitę - 300 ml, 30 savaitę - 600 ml, 38 savaitę - 1000 ml, 40 savaitę - 800 ml, 42 savaitę - 350 ml. Amniono skysčio tūrio sumažėjimas pobrendimo metu dar neturi aiškaus paaiškinimo.

Amniono skystis atlieka daugybę svarbių funkcijų užtikrina normalų vaisiaus vystymąsi:

vaisiaus apsauga nuo mechaninių pažeidimų;
sudaryti sąlygas vaisiaus judesiams ir užkirsti kelią galūnių kontraktūroms;
vaisiaus ir amniono sąaugų prevencija;
sudaryti sąlygas vaisiaus plaučiams vystytis, kai vaisiaus bronchiolėse skystis juda dviem kryptimis (amniono skysčių nebuvimas antrąjį nėštumo trimestrą sukelia plaučių hipoplaziją).

Ultragarsinio tyrimo (ultragarso) metu vaisiaus vandenų kiekis nustatomas apskaičiuojant vaisiaus vandenų indeksą (AFI), kurį pasiūlė J. Phelan (1987). Norint nustatyti AFI, gimdos ertmė paprastai yra padalinta į 4 kvadrantus: vertikaliai išilgai baltos pilvo linijos ir horizontaliai išilgai linijos bambos lygyje. Kiekviename kvadrante nustatomas didžiausios vaisiaus vandenų kišenės, kurioje nėra vaisiaus dalių, gylis (vertikalus matmuo). Keturių verčių suma atspindi AFI. Yra žinomi keli kiti vaisiaus vandenų kiekio ultragarsinio tyrimo metodai, tačiau jie nėra plačiai taikomi klinikinėje praktikoje.

Žemas vandens kiekis. Vaisiaus vandenų kiekis, mažesnis nei 500 ml, vadinamas oligohidramnionu arba oligohidramnionu, o visiškas jų nebuvimas – anhidramnionu. Remiantis šiuolaikinės literatūros duomenimis, oligohidramniono paplitimas svyruoja nuo 0,3 iki 5,5%. Esant įgimtoms vaisiaus formavimosi ydoms, ši būklė pasireiškia 10 kartų dažniau. Plačiai paplitęs ultragarsinis prenatalinės diagnostikos metodas klinikinėje praktikoje padidino oligohidramniono aptikimą nėštumo metu.

Paprastai paaiškinamas oligohidramnionas:

nepakankamas amniono membraną dengiančio epitelio išsivystymas arba jo sekrecinės funkcijos pažeidimas;
kai kurių autorių teigimu, oligohidramnionas atsiranda hipertenzijos fone, o oligohidramniono vystymosi dažnis ir sunkumas priklauso nuo kraujagyslių patologijos trukmės ir jos kompensavimo laipsnio; esant hipertenzijai, oligohidramnionas dažnai derinamas su vaisiaus nepakankama mityba;
Oligohidramniono priežastys gali būti infekcinės ir uždegiminės motinos ekstragenitalinės ir ginekologinės ligos - 40%, medžiagų apykaitos sutrikimai (III laipsnio nutukimas) - 19,6%, vaisiaus placentos nepakankamumas ir šlapimo sistemos anomalijos.

Patogenezė oligohidramnionas nebuvo pakankamai ištirtas. Įprasta atskirti dvi oligohidramniono formas:

1. ankstyvas oligohidramnionas – diagnozuojamas ultragarsu per 18–24 savaites; tai sukelia membranų funkcinis sutrikimas;
2. vėlyvieji oligohidramnionai – diagnozuojami ultragarsu po 24 – 26 sav., kai dėl hidroėjos dėl dalinio membranų plyšimo atsiranda oligohidramnionas.

Oligohidramnioną galima įtarti, jei nėštumo metu yra žinomas vaisiaus vandenų nutekėjimas, kurį gali sukelti priešlaikinis membranų plyšimas. Fizinės apžiūros metu aiškiai apčiuopiamos išsikišusios vaisiaus dalys, o dėmesį patraukia mažas gimdos dydis tam tikram nėštumo etapui.

Pasak E.N. Kondratjeva(1999), vaisiaus vandenų tūrio sumažėjimas įvairiais nėštumo etapais yra dėl trijų patogenetinių galimybių:

1. parietalinis membranitas, kuriam būdingi uždegiminiai membranų pokyčiai (chorioamnionitas, chorioamniodeciduitas, choriodeciduitas) su plačia amniono epitelio nekroze; 74% atvejų ši oligohidramniono forma išsivysto motinos infekcinių ir uždegiminių ligų fone, o 25% atvejų ji derinama su placentos nepakankamumu ir vaisiaus augimo ribojimo sindromu (FGR), atsiradusiu jų fone;
2. atrofinis decidua pažeidimas, kuriam būdingas vyraujantis amniono epitelio, kompaktiško sluoksnio ir citotrofoblasto (CT) išsaugojimas; ši oligohidramniono forma dažnai vystosi motinos kraujagyslių patologijos, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų fone ir 46% atvejų yra derinama su placentos nepakankamumu ir FGR;
3. disontogenetinė membranų pokyčių forma, kuriai būdingas uždegiminių pokyčių nebuvimas, kai KT sluoksnyje yra daug atrofinių gaurelių; ši oligohidramniono forma dažnai išsivysto infekcinių ir uždegiminių ligų, patirtų prieš pat pastojimą ir pirmąjį nėštumo trimestrą, fone ir jai būdingas dažniausias oligohidramniono derinys su placentos nepakankamumu (86%) ir vaisiaus apsigimimais (54%). .

Oligohidramniono diagnozė yra pagrįstas klinikiniu nėštumo eigos stebėjimu. Jei gimdos dugno aukštis neatitinka gestacinio amžiaus, daugelis autorių siūlo atlikti ultragarsinį tyrimą vaisiaus vandenų kiekiui ir vaisiaus intrauterinei būklei nustatyti. Echografiškai oligohidramnionui būdingas žymus echoneigiamų tarpų gimdos ertmėje sumažėjimas. Patikimiausias echografinis oligohidramniono diagnozavimo metodas yra metodas, pagrįstas vaisiaus vandenų erdvės išmatavimu, kuriame nėra vaisiaus kūno dalių dviejose viena kitai statmenose atkarpose. Oligohidramnionas apima atvejus, kai didžiausio laisvo amniono skysčio ploto dydis yra mažesnis nei 1 cm.

Įvairių autorių atlikta nėščių moterų, sergančių oligohidramnionu, nėštumo ir gimdymo eigos analizė atskleidė daugybę sunkių komplikacijų:

1. gresiančių persileidimų atvejų skaičius ir priešlaikinis gimdymas svyruoja nuo 36 iki 48,8 %;
2. gimdymo silpnumas yra dažna gimdymo komplikacija oligohidramniono metu (9,6%); Kai kurie autoriai pirminio gimdymo silpnumo atsiradimą sieja su plokščios šlapimo pūslės susidarymu gimdymo metu ir gimdos kaklelio raumenų skaidulų atitraukimo ir išsiblaškymo procesų sutrikimu;
3. sergant oligohidramnionu, kraujavimas yra daug dažnesnis dėl membranų ir placentos audinių likučių gimdos ertmėje - 4% atvejų;
4. dėl padidėjusio kraujavimo atvejų gimdymo metu padaugėja tokių chirurginių intervencijų kaip rankinis ir instrumentinis gimdos ertmės sienelių tyrimas - 12,6%;
5. padaugėjo gimdos kaklelio plyšimų su sumažėjusiu vaisiaus vandenų kiekiu – 24% gimdančių moterų.

Prognozė vaisiui priklauso nuo priežasties, sukėlusios oligohidramnioną. Ankstyvą oligohidramniono vystymąsi (iki 24 nėštumo savaičių) dažnai lydi vaisiaus nepakankama mityba ir galūnių deformacija (sąnarių kontraktūros, šleivapėdystė). Nustačius oligohidramnioną antrąjį trimestrą, nėštumas paprastai nutraukiamas 18-26 savaitę. Esant sunkiam oligohidramnionui, ypač kartu su vaisiaus hipotrofija, dažnai stebimas nesivystantis nėštumas - 25,2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Dauguma autorių pastebi, kad nėštumo metu padaugėjo įgimtų vaisiaus vystymosi anomalijų (nuo 17 iki 13%), komplikuotų oligohidramnionu (R. Romero ir kt., 1994; N. Damato ir kt., 1993). Nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis antrąjį nėštumo trimestrą sukelia vaisiaus plaučių hipoplazijos vystymąsi. Sunkus oligohidramnionas riboja vaisiaus motorinį aktyvumą ir dažnai komplikuojasi dėl sąnarių kontraktūros ir veido skeleto anomalijų. Esant ryškiems oligohidramnionams, tarp vaisiaus odos ir amniono susidaro sukibimai, kurie įgauna virvelių ar siūlų pobūdį. Sujungus atskiras placentos dalis, virkštelę ir vaisiaus dalis, amniono juostos gali sukelti įvairius vaisiaus anomalijas (galūnų ar pirštų deformacijas ar amputacijas).

Polihidramnionas- viena iš akušerinės patologijos formų, susijusių su per dideliu amniono skysčio kaupimu amniono ertmėje (daugiau nei 2 litrai). Ši patologija pasireiškia 0,13 - 3% atvejų. Ultragarsinės diagnostikos specialistų dėmesys šiai problemai yra susijęs su tuo, kad echografija yra tiksliausias polihidramniono diagnostikos metodas, o nėščios moterys, sergančios šia patologija, yra stebimos ir gydomos echografiškai.

Polihidramnionas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis polihidramnionas yra labai retas ir dažniausiai pasireiškia nuo 16 iki 27 nėštumo savaitės, dažniau sergant monozigotiniais dvyniais ir infekcinėmis ligomis, ypač virusinėmis. Lėtinis polihidramnionas yra dažnesnis. Paprastai jis pirmą kartą diagnozuojamas trečiąjį nėštumo trimestrą ir turi neryškesnį klinikinį vaizdą. Lėtinio polihidramniono atvejų skaičius svyruoja nuo 0,17 iki 2,8%.

Polihidramniono priežastys iki galo neatskleista. Tačiau nėščios moters ir vaisiaus patologinės būklės, kurių metu stebimas polihidramnionas, jau gana aiškiai apibrėžtos. Daugybės literatūros duomenų analizė leido nustatyti šias galimas polihidramniono priežastis:

motinos priežastys:
- izoimunizacija;
- diabetas;
- infekcinės ir uždegiminės ligos;

Placentos priežastys:
- chorioangioma;
- „placenta, apsupta pagalvėlės“;

Vaisių priežastys:
- daugiavaisis nėštumas;
- vaisiaus ir vaisiaus perpylimo sindromas;
- įgimtos vaisiaus formavimosi ydos;
- chromosomų anomalijos ir paveldimos ligos;

Idiopatinis polihidramnionas ( ! idiopatinių polihidramnionų dažnis yra mažesnis, tuo išsamesnis ir nuodugnesnis tyrimas buvo atliktas gimdymo laikotarpiu).

Sergant polihidramnionu, vaisiaus apsigimimų dažnis yra didelis – nuo ​​8,4 iki 63%. Pirmąją vietą tarp vaisiaus vystymosi anomalijų užima centrinės nervų sistemos pažeidimai – 50% visų vystymosi defektų. Anencefalija yra labiausiai paplitusi. Polihidramnionas su anencefalija stebimas 60% atvejų. Sergant encefalocele, polihidramnionas yra skysčių transudacijos per vaisiaus smegenų dangalus rezultatas (N. Damato ir kt., 1993).

Tiksliausią polihidramniono diagnozę galima nustatyti ultragarsu. Polihidramnionui būdingi dideli echoneigiami tarpai gimdos ertmėje. Tokiu atveju, kaip taisyklė, padidėja vaisiaus motorinis aktyvumas, geriau vizualizuojamos jo galūnės, vidaus organai, virkštelė. Esant vidutinio sunkumo polihidramnionui, vertikalios „kišenės“ dydis yra 8–18 cm, kai polihidramnionas yra didesnis nei 18 cm.

1984 metais P. Chamberlain ir kt.. Priklausomai nuo jų kišenės gylio, buvo pateiktos šios vaisiaus vandenų kiekio ultragarso parinktys:

• vandens kišenės gylis<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - sumažintas (ribinis) vandens kiekis;
• >2,0 cm, bet<8,0 см - нормальное количество вод;
• >8,0 cm – polihidramnionas.

L. Hill ir kt. (1987) pasiūlė ultragarsu klasifikuoti polihidramnionus pagal sunkumą:

• vidutinio sunkumo - kišenės gylis 8,0 - 11,0 cm;
• vidutinis – 12 - 15 cm;
• sunkus - 16 cm ar daugiau.

Ultragarsas turi būti atliekamas dinamiškai, nes polihidramnionas gali būti trumpalaikis. Paprastai tai yra geras prognostinis kriterijus. Nustačius polihidramniono buvimą, būtina nustatyti jo priežastį. Sunkumai nustatant polihidramniono priežastį ir pasirenkant racionalią nėščiųjų, sergančių polihidramnionu, gydymo taktiką, reikalauja glaudaus bendradarbiavimo tarp akušerių ir genetikų, neonatologų ir vaikų chirurgų. Akušerijos taktikos ir gydymo klausimai turėtų būti sprendžiami tik nustačius tikslią diagnozę.