Galima nustatyti sutrikimus organizme gydymo įstaigoje kraujas šlapime yra aiškus patologinių Urogenitalinės sistemos organų pokyčių ar kitų rimtų problemų, kurias reikia gydyti, požymis. Yra daug pagrindinių kraujavimo priežasčių šlapinimosi metu ir už jo ribų. Kraujo dėmių buvimas nustatomas vizualiai arba laboratorinėmis sąlygomis.

Kas yra hematurija?

Kraujo buvimas šlapime rodo problemą ir klasifikuojamas pagal kelis aspektus: išsiskyrimo šlapinimosi metu periodą, išorines charakteristikas, kiekį šlapime. Atsiranda kraujavimas:

• Pradinis. Jis išsiskiria šlapimo pūslės ištuštinimo proceso pradžioje. Daugeliu atvejų pagrindinė priežastis yra šlaplės pažeidimas.
• Terminalas. Pasibaigus veiksmui šlapinantis yra kraujo. Pagrindinė priežastis – šlapimo pūslės uždegimas, urolitiazė. Vyrams diagnozuojamas prostatitas arba vidinės šlaplės ertmės pažeidimas.
• Iš viso. Per visą ertmės ištuštinimo laikotarpį stebimas kraujavimas.

Kraujo išskyros būna įvairių formų:

• Juostelių krešuliai rodo suporuoto organo pažeidimą.
• Dideli, laisvi kraujo krešuliai, kuriuos sunku judėti per šlaplę, atsiranda iš šlapimo pūslės.
• Giliai raudonas šlapimas rodo neseniai įvykusį kraujavimą.
• Ruda ir ruda spalva rodo šlapimo ir kraujo krešulių stagnaciją šlapimo pūslėje.
• „Mėsos šlako“ tipas, rudas, turi tamsių krešulių priemaišą.

Atsižvelgiant į pasireiškimo seką, hematurija skirstoma į tipus:

• Ekstrarenalinis. Sukeltas mechaninio inkstų pažeidimo.
• Inkstų. Patologiniai inkstų pokyčiai.
• Postrenalinis. Vystosi esant šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimui.

Kodėl jis vystosi?

Neinfekcinės priežastys

Simptomą gali sukelti šlapimo akmenų susidarymas.

Kraujas šlapime gali rodyti druskų akmenis šlapimo pūslės ertmėje, tai sukelia smulkių dalelių judėjimas kanalais po fizinės veiklos ar sporto. Tai yra netinkamos mitybos ar nekontroliuojamo agresyvių vaistų, kurie keičia šlapimo rūgštingumą, vartojimo rezultatas. Vyrams ir moterims kraujo pėdsakai atsiranda užspaudus šlaplę. Judant ant gleivinės susidaro daug opų, šlapimo tekėjimas susimaišo su krauju ir sukelia skausmą, išsivysto mažakraujystė;

Kai kurie vaistai nuspalvina šlapimą raudonai, o kai kurie produktai gali būti supainioti su kraujo išsiskyrimu;

Infekciniai veiksniai

Infekcija rodo cistito, uretrito ir kitų infekcinių ligų vystymąsi. Šlapinantis pacientas jaučia diskomfortą, skausmą su deginimu, dažną potraukį ir kraujavimą į šlapimą. Kartais keli raginimai ligos metu yra klaidingi. Kraujo išskyros yra chlamidijos ir gonorėjos požymis.

Moterų ligos vystymasis sukelia:

• Pienligė, šiuo laikotarpiu makšties gleivinė užsidega ir, esant stipriam dirginimui, šlapinimosi pabaigoje sukelia kraują.
• Ūminis pielonefritas. Moteriai skauda inkstus, kurie spinduliuoja į tarpvietę, tuštinant šlapimo pūslę jaučiamas deginimo pojūtis, pakyla temperatūra.
• Lytinio kontakto metu perduodamos infekcijos (sifilis, herpesas). Jaučiamas stiprus pilvo skausmas, kuris turi įtakos sveikatai.
• Komplikacijos po infekcinio Urogenitalinės sistemos pažeidimo dažnai sukelia kraujo išsiskyrimą iš šlaplės.

Onkologinis susiformavimas prostatoje vyrams gali sukelti hematuriją.

Veiksniai, įtakojantys vyrų hematurijos vystymąsi:

• prostatitas;
• infekcinės ligos, perduodamos per lytinius santykius;
• onkologiniai dariniai prostatoje.

Pasireiškimo ypatybės

Stipriosios pusės atstovai

Dažnai kraujas šlapime yra gerybinis. Atsiranda po sunkaus darbo ir išnyksta nepakenkiant organizmui. Tarp pavojingų priežasčių – neaiškios kilmės priešinės liaukos onkologiniai dariniai, prostatos vėžys. Dažnos išskyros yra susijusios su kraujagyslių sienelių, kurios yra susipynusios su navikais, sunaikinimu. Patologiniai procesai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Moteriškos priežastys

Liga, kai pasirodo šlapimas su kraujo lašeliais. Problema iškyla palaipsniui, pavartojus agresyvių vaistų – antibiotikų ar makšties kontraceptikų. Kraujo iš šlaplės priežastis yra šlapimo sistemos organų ir jų kanalų gleivinės vientisumo sunaikinimas. Mikrohematurija yra pradinė stadija, kuri yra pavojingesnė. Natūrali hematurija apima išskyras menstruacijų metu ir priešmenopauzę, kuri paveikia vyresnio amžiaus moteris.

Vaikų hematurija

Kai kurios kraujo ligos gali sukelti vaikų kraujagyslių trapumą.

Hemoraginė diatezė ir kraujo liga gali sukelti kraujo atsiradimą šlapime. Susirgus keičiasi kraujo plazmos sudėtis, o tai turi įtakos kraujagyslių būklei. Jie tampa plonesni ir trapūs, todėl šlapime atsiranda kraujo. Tai palengvina kraujotakos sistemos ligos. Šią būklę sukelia priešuždegiminiai vaistai, skirti nuo virusinių infekcijų.

Nėščioms moterims

Šlapimas su krauju nėštumo metu atsiranda dėl natūralių priežasčių:

• paslėpti hormoniniai pokyčiai organizme;
• vėlesnėse stadijose gimda padidėja ir daro spaudimą Urogenitalinės sistemos organams, todėl šlapinantis matomi kraujo lašai;
• esant silpniems indams, dėl padidėjusio slėgio pilvo ertmėje atsiranda inkstų venų mikroefuzija.

Tokie procesai nereikalauja gydymo, jie praeina savaime po gimdymo.

Bendrieji simptomai

Šlapinimasis su krauju yra Urogenitalinės sistemos ligos simptomas. Požymiai – skausmas šlapinantis, juosmens srityje, niežulys, padidėjusi kūno temperatūra. Klinikinės hematurijos apraiškos yra šios:

Hematuriją gali lydėti stiprus troškulys.

• ūmus skausmas pjaunant prieš ir po šlapimo pūslės ištuštinimo;
• šlapimo spalva skiriasi nuo rausvos iki raudonos (priklausomai nuo kraujo netekimo laipsnio);
• negalavimas, troškulio jausmas;
• dermos blyškumas;
• kruvinos apnašos patenka į šlaplę ir trukdo normaliam šlapimo išsiskyrimui.

Bendras šlapimo tyrimas su nuosėdų mikroskopu, be kitų rodiklių, leidžia nustatyti, ar vaiko šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių ir koks jų kiekis. Šios kraujo ląstelės užtikrina ląstelių kvėpavimą. Juose yra specialus baltymas - hemoglobinas, dėl kurio jie turi raudoną spalvą.

Dėl gana didelio dydžio raudonieji kraujo kūneliai negali prasiskverbti pro inkstų filtrus. Kraujo elementų, baltymų ir druskų pertekliaus nustatymas šlapime visada kelia nerimą, ypač kai kalbama apie vaikų sveikatą.

Raudonųjų kraujo kūnelių tipai

Sveiko vaiko šlapime raudonųjų kraujo kūnelių dažniausiai visai nerandama. Jei analizė atskleidžia, kad rodikliai yra padidėję, tai yra priežastis kreiptis į specialistą, kad būtų nustatytos priežastys ir atliktas tinkamas tyrimas. Jei vaiko šlapime yra plika akimi matomo kraujo, tai gali reikšti rimtą vidaus organų patologiją. Ši situacija reikalauja skubios gydytojo konsultacijos.

Diferencinėje diagnostikoje ne mažiau svarbu yra tai, kokių raudonųjų kraujo kūnelių buvo rasta vaiko šlapime. Pagal savybes jie skirstomi į du tipus:

• Pakitęs (akantocitai) – be hemoglobino, mikroskopiniu tyrimu bespalvis, savo forma primenantis žiedą. Jie taip pat vadinami išplauti.
• Nepakitęs – turi hemoglobino, abipus įgaubtos apvalios formos ir raudonos spalvos.

Kraujo buvimas šlapime vadinamas hematurija. Pagal aptiktų raudonųjų kraujo kūnelių kiekį išskiriama mikrohematurija (šlapimas nespalvotas, raudonieji kraujo kūneliai nustatomi tik mikroskopu) ir makrohematurija (plika akimi matomas raudonas arba rudas šlapimas, kuriame gali būti kraujo dryžių). arba krešuliai).

Yra klaidingos hematurijos samprata, kai šlapimas turi raudoną atspalvį, tačiau to priežastis nebuvo kraujavimas. Panaši būklė gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus (analginą, vitaminą B12, aspiriną), maistinius dažus, taip pat maisto produktus, kuriuose yra dažančių pigmentų, pavyzdžiui, uogas ar daržoves (morkas, burokėlius). Vyresnėms nei 10 metų mergaitėms raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapimo mėginyje gali atsirasti dėl susimaišymo su menstruaciniu skysčiu.

Jei didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra inkstų ir šlapimtakių gleivinės pažeidimo akmenimis ar druskomis pasekmė, tada aptikti kūnai vadinami šviežiais, nes šlapime buvo tik trumpą laiką. Didelė hematurija dažnai pasireiškia kaip vienkartinė organizmo reakcija į įvairius nepalankius veiksnius. Bet jei po šios mikrohematurija išlieka kelias savaites ar mėnesį, atliekamas privalomas vaiko tyrimas.

Hematurijos priežastys

Kaip ir kodėl raudonieji kraujo kūneliai gali patekti į šlapimą, jei jie yra mūsų kūno kraujagyslių dugne ir yra dideli? Dažniausiai tai atsitinka tokiomis sąlygomis, kai padidėja kraujagyslių pralaidumas, pavyzdžiui, esant infekciniams pažeidimams ar inkstų uždegimams (cistitui, uretritui, nefritui, nefropatijai), esant mikrotraumoms ir urogenitalinių takų pažeidimams, onkologiniams procesams. Bet kokiu atveju kraujo aptikimas vaiko šlapime turėtų įspėti tėvus.

Hematurija gali būti stebima užsitęsusių ar ūmių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai ar bakterijos (ARVI, gripas, tonzilitas, meningokokinė žala), fone. Be to, kraujo priemaišų atsiradimas šlapime gali rodyti įprastos vaiko mitybos pažeidimą (baltymų perteklius, citrusiniai vaisiai), stresą, hipotermiją ar pernelyg intensyvų fizinį aktyvumą paaugliams.

Atkreipkite dėmesį, kad tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos šiam rodikliui. Pamačius kraujo lašą ant kūdikio vystyklų, verta atminti, kad tokio amžiaus vaikų kraujagyslės yra labai trapios ir hematurijos priežastis gali būti bet kokia organizmo problema. Kūdikiams hematurija gali atsirasti dėl gimdymo traumos, šlapimo takų infekcijos arba padidėjusio uratų kiekio šlapime.

Vaikų hematurijos simptomai

Kraujavimas gali atsirasti bet kurioje šlapimo takų dalyje ir gali būti įvairaus intensyvumo. Kai pradinėje šlapinimosi stadijoje išsiskiria kraujas, procesą lydi skausmas, deginimas, tada greičiausiai kenčia šlapimo pūslė ar šlaplė (uretritas, cistitas). Tokiais atvejais mikroskopuojant šlapimo skysčio mėginį, be raudonųjų kraujo kūnelių, bus ir leukocitų bei gleivių. Vaiko kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių.

Jei gydymas nepradedamas laiku, dėl anatominių vaiko organizmo ypatumų bakterijos gali greitai prasiskverbti į viršutines šlapimo sistemos dalis ir taip išprovokuoti rimtesnes inkstų ir šlapimtakių ligas (glomerulonefritą, pielonefritą). Tai kelia ypatingą pavojų naujagimiams, kūdikiams ir vaikams iki 3 metų amžiaus. Jei taip nutinka, vaikas dažniausiai turi aukštą temperatūrą, kartais net iki 39 °C.

Sergant glomerulonefritu, stebima didelė hematurija, gali atsirasti edema. Šlapimo mėginyje bus baltymų ir gali atsirasti kraujo krešulių. Vaiką vargina galvos skausmai, silpnumas. Ši infekcinė-alerginė liga vėliau išsivysto į autoimuninį inkstų glomerulų pažeidimą. Sergant pielonefritu, mėginyje galima rasti daug bakterijų, leukocitų ir stulpelio epitelio. Kūdikis skundžiasi skausmu šlapinantis, pilvo apačioje, silpnumu. Asimptominė hematurija atsiranda esant navikams, esminei ligai ar šlapimo akmenligei.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma ir diagnozė

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime nustatomas nuosėdų mikroskopu. „Rankinis“ raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo metodas suteikia tikslesnį rezultatą, palyginti su automatiniu skaičiavimu naudojant aparatą. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko šlapime (rezultato formoje gali būti nurodytas kaip „bld“) skiriasi priklausomai nuo lyties ir jo amžiaus. Naujagimio šlapime pirmąją gyvenimo savaitę vertė neturi viršyti 7 vienetų. Vienerių metų kūdikiui regėjimo lauke leidžiama turėti iki 5 ląstelių. 2 metų ir vyresniems vaikams iki 4 metų rodmuo laikomas normaliu. Mergaitėms jų skaičius paprastai yra šiek tiek didesnis (iki 3 vienetų), palyginti su berniukais (1 p/sp).

Net jei nustatomi 4-9 vnt. p/zr (laikoma silpnai teigiama reakcija), tėvai neturėtų to ignoruoti. Iki 20 ląstelių aptikimas mėginyje laikomas mikrohematurija. Šlapimas nekeičia spalvos. Jei raudonųjų kraujo kūnelių yra daugiau nei 20, tai jau laikoma didele hematurija. Šlapimo spalva tampa raudona arba rausva.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių yra padidėjęs, atkreipiamas dėmesys į kitus šlapimo nuosėdų rodiklius. Tai gali būti baltymų, gipsų, inkstų epitelio, leukocitų ir bakterijų pėdsakai. Padidėjęs kristalinių druskų kiekis rodo, kad šlapimo sistemoje reikia ieškoti akmenų. Paprastai pediatrai rekomenduoja atlikti papildomą tyrimą, neatsižvelgiant į tai, kiek padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius jaunam pacientui. Be to, kad reikės dar kartą atlikti OAM, gydytojas paskirs:

• Urogenitalinių takų ultragarsas;
• klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formulės ir ESR nustatymu;
• kraujo biochemija;
• tyrimas pagal Nechiporenko;
• trijų stiklinių šlapimo mėginys (leidžia nustatyti, kurioje dalyje rastas kraujas, todėl padeda diagnozuoti priežastį).

Pediatras gali skirti invazinius diagnostikos metodus (cistoskopiją, biopsiją), MRT ir urografiją. Jei hematuriją sukelia mitybos pokyčiai arba druskų ir akmenų sankaupos, gydytojas rekomenduos dietą ir patars padidinti geriamojo skysčio kiekį.

Kaip turėtų būti imamas mėginys?

Norint gauti objektyvų tyrimo rezultatą, būtina laikytis šlapimo surinkimo taisyklių. Mėginys turi būti paimtas ryte į sterilų indą po vaiko lytinių organų higienos. Pageidautina išgerti vidutinę skysčio dalį. Paėmus indą patartina nedelsiant nunešti į laboratoriją. Jei tai neįmanoma, jį kurį laiką reikia laikyti šaldytuve. Biomedžiagą geriau rinkti iš vaiko iki vienerių metų naudojant specialų šlapimo rinktuvą. Tačiau negalima atmesti tokios analizės klaidų. Mėginio paėmimo išvakarėse į kūdikio racioną neturėtumėte įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug dažančių pigmentų.

Teigiama hematurijos dinamika dažniausiai pastebima iškart pašalinus priežastį. Tėvai turi atsiminti, kad vaikų savidiagnostika ir gydymas, jei šlapimo tyrime aptikta raudonųjų kraujo kūnelių, draudžiama. Hematurija nėra diagnozė, o organizmo sutrikimų simptomas. Gydymą skiria vaikų urologas arba nefrologas, remdamasis vaiko apžiūra ir apžiūra bei ligos istorija. Vaikams skirti vaistai parenkami kruopščiai, atsižvelgiant į galimą komponentų netoleravimą ar alergiją.

Šlapimo sudėtis gali rodyti tam tikrų vidaus organų ligų buvimą. Taigi šlapime kartais randama raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, baltymų ir kt. Atsižvelgiant į šlapimo sudėtį, daromos išvados apie uždegiminių procesų ir kitų organų patologijų buvimą organizme.

Jei šlapime randama kraujo, šis reiškinys vadinamas hematurija. Tačiau kraujas šlapime ne visada matomas plika akimi. Kartais jis aptinkamas mikroskopu tiriant nuosėdas, o kai kuriais atvejais tam reikia naudoti specialų reagentą. Mes jums pasakysime, ką reiškia reakcija į kraują šlapime, kaip atliekamas šis tyrimas ir kaip interpretuojami rezultatai.

Diagnozė ir hematurijos priežasties nustatymas

Hematurija yra pavojingas simptomas, lydintis daugelį patologijų. Pavyzdžiui, vyrams tokia organizmo reakcija stebima sergant prostatitu, adenoma ir įvairiomis Urogenitalinės sistemos patologijomis. Siekiant diagnozuoti ir nustatyti šios būklės priežastis, atliekami šie tyrimai:

• OAM (bendra šlapimo analizė);
• CBC (bendras kraujo tyrimas);
• biocheminis kraujo tyrimas krešėjimui nustatyti;
• šlapimo kultūra, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjus;
• Urogenitalinės sistemos ultragarsas;
• šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko;
• intraveninė urografija;
• raudonųjų kraujo kūnelių tyrimas;
• urologo apžiūra (tik vyrams);
• cistoskopija;
• proktologo tyrimas;

Taip pat reikalingas trijų stiklinių šlapimo tyrimas. Tam į skirtingus indus surenkamos trys šlapimo porcijos – srovės pradžioje, viduryje ir šlapinimosi pabaigoje. Šiuose kūno skysčių mėginiuose tiriama, ar nėra raudonųjų kraujo kūnelių, pūlių, gleivių, kraujo ir baltųjų kraujo kūnelių.

Atlikus trijų stiklinių šlapimo tyrimą ir atlikus reakciją į kraują, rezultatai interpretuojami:

1. Jei po šlapimo tyrimo reakcija į kraują yra teigiama tik pirmame šlapimo mėginyje (ir neigiama antrajame ir trečiame), tai rodo šlaplės patologijas.
2. Jei antrojo ir trečiojo mėginių rezultatas yra teigiamas, jie rodo šlapimo pūslės kaklelio pažeidimą.
3. Jei visuose trijuose mėginiuose yra teigiamas rezultatas, tai rodo prostatos, šlapimo takų ar inkstų navikų onkologiją.

Kaip atliekamas šlapimo tyrimas dėl hematurijos?

Šlapimo tyrimas dėl hematurijos atliekamas vienu iš šių metodų:

1. Jei naudojamas vizualinis šlapimo spalvos įvertinimas, tada metodas vadinamas organoleptiniu. Tačiau jo tikslumas abejotinas, nes šlapimo skysčio spalva dažnai kinta priklausomai nuo valgomo maisto ar vartojamų vaistų. Būtent todėl, kai jis yra rausvos spalvos, naudojami tikslesni tyrimo metodai.
2. Naudojant specialų greitąjį testą. Jame naudojamas specialus reagentas, kuris, sąveikaudamas su hemoglobinu kraujyje, pakeičia spalvą. Tyrimui atlikti naudojamos bandymo juostelės, kurios yra impregnuotos reagentu. Jei rezultatas yra silpnai teigiamas, šlapimas papildomai tiriamas mikroskopu, siekiant patvirtinti arba paneigti.

Svarbu! Bandymo juostelės analizė gali būti ne tik silpnai teigiama, teigiama, neigiama, bet ir klaidingai teigiama, todėl dažnai ją reikia patikslinti naudojant tradicinį mikroskopinį tyrimą.

Kokia reakcija į kraują šlapime?

Reakcija į kraujo elementų buvimą šlapime yra specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti paslėptą kraują šiame fiziologiniame skystyje. Jis pagrįstas žmogaus hemoglobino pseudoperoksidazės poveikiu. Kai šis kraujo komponentas liečiasi su organiniu stabilizuotu hidroperoksidu, katalizuojama chromogeno oksidacija.

Nors šie tyrimai yra labai jautrūs, jie nereaguoja į fiziologinį natūralų raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį šlapime. Silpnai teigiama reakcija į kraują šlapime stebima net tada, kai eritrocitų koncentracija yra 3-5 vienetai 1 μl fiziologinio skysčio. Jei toje pačioje šlapimo dalyje yra 5-10 raudonųjų kraujo kūnelių, tyrimo zonoje atsiranda mažų šviesiai žalių taškelių.

Nepažeistų raudonųjų kraujo kūnelių tyrimo jautrumas yra daug mažesnis. Būtent todėl, jei reakcija į kraują šlapime yra teigiama, tyrimą reikia kartoti keletą kartų ir pacientą nukreipti tolesniam tyrimui.

Analizės rezultatų dekodavimas

Rezultatus interpretuoja gydytojas. Paprastai bet kurio sveiko žmogaus (su sąlyga, kad jis yra ramybės būsenoje) kraujas šlapime neaptinkamas:

• hemoglobino neturėtų būti aptikta normalios spalvos šlapimo nuosėdose;
• viename mikrolitre vyrams regėjimo lauke leidžiama 1-2 raudonųjų kraujo kūnelių, moterims - ne daugiau kaip trys.

Bet kokie didesni nukrypimai nuo normos rodo tam tikros ligos buvimą ir yra priežastis atlikti išsamesnį paciento tyrimą.

Kai kurių lėtinių ir ūminių patologinių procesų pagrindinis simptomas yra kraujas šlapime - hematurija vyrams ir moterims kartais lydi skausmas ir šlaplės angos deginimas. Šlapinimasis gali būti skausmingas, pablogėti bendra būklė, pakilti kūno temperatūra. Hematurijos diagnozė atliekama vizualiai ištyrus šlapimo spalvą (žr. pavyzdžius nuotraukoje) ir laboratorinius tyrimus.

Kas yra kraujas šlapime

Hematurija – tai raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų – buvimas šlapime. Jie atsiranda dėl uždegiminių audinių, organų procesų, mechaninių pažeidimų, vidinio kraujavimo. Būklė yra lėtinių urogenitalinės sistemos infekcijų žymuo. Pagal raudonųjų kraujo kūnelių skaičių hematurija skirstoma į makrohematuriją ir mikrohematuriją (paslėptas kraujas). Mikroskopinė hematurija negali būti aptikta be mikroskopo pagalbos. Su šlaplės pažeidimais randami dideli kraujo krešuliai.

Priežastys

Raudonieji kraujo kūneliai gali patekti į šlapimą iš organų, kurie jį gamina, filtruoja ir išskiria. Dažniausios hematurijos priežastys:

• Urogenitalinių takų infekcija;
• piktybiniai navikai;
• konglomeratai (nustatomi ultragarsu);
• kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, tromboflebitas;
• gerybiniai navikai;

Tarp moterų

Jaunų mergaičių hematurija dažniausiai yra ūminio cistito požymis. Vyresnėms moterims raudonieji kraujo kūneliai šlapime yra kartu su skausmu:

• Urogenitalinės sistemos patologijoms;
• navikiniai šlaplės procesai;
• ūminis glomerulonefritas;
• Negimdinis nėštumas;
• šlapimo pūslės sužalojimai.

Hematurija be skausmo reiškia:

• inkstų filtravimo pažeidimas;
• audinių sklerozė;
• lėtinio pielonefrito buvimas.

Nėštumo metu

Hematurija nėštumo metu ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje gali rodyti tris dalykus: inkstų sutrikimus, šlapimo takų infekciją ir šlaplės pažeidimą. Jei yra kraujo, tikrinama jo kilmė. Jei kraujas yra raudonas ir lieka ant apatinių drabužių, greičiausiai tai yra gresiančio persileidimo požymis. Nedideli kruvinų išskyrų kiekiai dribsnių pavidalu yra inkstų ligos ar cistito pasekmė. Jei yra kraujavimo ar krešulių požymių, mergina turi nedelsdama kreiptis pagalbos į ligoninę ir kviesti gydytoją.

Vyrams

Vyrams be skausmo šlapinantis kraujas yra su inkstų infekcijomis. Kitais atvejais raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime lydi spazminis skausmas. kuri rodo:

• prostatos vėžys;
• akmenys šlaplėje;
• sužalojimai, šlapimo pūslės plyšimai.

Vaikas turi

Ankstyvoje vaikystėje nedidelis kraujavimas gali būti fiziologinė norma, vadinamoji gerybinė hematurija. Tai dažnai pasitaiko vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, antibiotikus. Jei kūdikio šlapime yra kraujo, ant paklodžių, sauskelnių ar sauskelnių liks į smėlį panašios dėmės. Raudonos spalvos buvimas pastebimas sunkios ligos, kraujavimo dėl sužalojimo ar šlapimo pūslės sienelių plyšimo atvejais. Tuo pačiu metu vaikas jaučia nerimą ir rėkia.

Vyresniems nei 7-8 metų vaikams kraujas šlapime, kurio negalima gydyti, gali rodyti paveldimas inkstų patologijas. Kitos kraujo šlapinimosi priežastys:

• šlapimo takų infekcijos;
• inkstų uždegimas dėl inkstų infekcijos;
• kūdikių šlapimtakio refliuksas (spazmas);
• urolitiazė;
• inkstų pažeidimas;
• didelis kalcio druskų kiekis;
• šlaplės pažeidimai;
• inkstų kraujagyslių sienelių anomalijos, kurios ultragarsu atrodo kaip plonėjimas;
• piktybiniai navikai (inkstų vėžys);
• šlapimo pūslės uždegimas dėl infekcinių ligų;
• inkstų pažeidimai;
• šlapimo nutekėjimo kliūtis dėl rimtų kraujagyslių patologijų.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonių šlapinimasis su krauju yra dažnas lėtinio nefrozinio sindromo, pielonefrito ar glomerulonefrito simptomas. Jei vyresnio amžiaus vyrams aptinkamas šlapimas su krauju, tai rodo mikrobinį šlapimo takų pažeidimą, hiperplaziją ir prostatos liaukos uždegimą. Moterų kraujas šlapinimosi metu gali rodyti akmenų buvimą, kalcifikaciją šlapimo takuose arba infekciją. Diagnozei nustatyti reikalingi instrumentiniai tyrimai. Didelė vyrų hematurija yra dažniausias prostatos vėžio simptomas.

Kraujas šlapime po operacijos

Po operacijos hematurija laikoma normalia, jei ji sustoja per dvylika valandų ir neturi akivaizdžių didžiulio, ūmaus kraujo netekimo požymių. Kodėl po operacijos šlapime yra kraujo?

• dėl šlaplės traumos įdedant kateterį (kartu su cilindrų išleidimu);
• kaip tam tikrų vaistų, vartojamų skausmui malšinti ar anestezijai, šalutinis poveikis;
• dėl netinkamo drenažo sistemos įrengimo.

Kraujas šlapime ir temperatūra

Staigus kūno temperatūros padidėjimas rodo ūminę infekciją (pielonefritą, cistitą), abscesų ir kitų pūlingų pažeidimų susidarymą. Hematurija kartu su aukšta karščiavimu atsiranda sergant tuberkulioze arba ŽIV infekcija. Vyrams padidėjusi temperatūra ir kraujas šlapinantis rodo lėtinio prostatito ar hemorojaus paūmėjimą. Po operacijos šis simptomų derinys yra rimtos audinių infekcijos ir vaisto netoleravimo požymis.

Diagnostika

Makrohematurija šlapimo mėginiuose nustatoma vizualiai plika akimi. Šlapimo spalva svyruoja nuo purvinos rudos ("mėsos šlako" spalva) iki ryškiai raudonos. Bendroji hematurija visada derinama su mikrohematurija, kuri nustatoma tiriant optiniu mikroskopu. Šviežiai išskirto šlapimo spalva gali išlikti normali, bet po kelių valandų šiek tiek patamsėti.

Tyrimo metu atidžiai ištiriami raudonieji kraujo kūneliai, jų forma, pažeidimo laipsnis. Taigi, jei raudonųjų kraujo kūnelių ląstelės sienelė yra pažeista, išplaunama, tada kraujavimo šaltinis yra inkstai, o nepažeistos, nepažeistos membranos aptikimas rodo kraujavimą arti šlaplės angos. Po plovimo reikia surinkti šlapimą analizei. Pagrindinių laboratorinių duomenų, analizuojant šlapimo mėginį, rodikliai nurodyti lentelėje:

Bendra šlapimo analizė	Kraujo chemija	Imunologinis kraujo tyrimas
Proteinurija (baltymų kiekis šlapime)	Hiperkreatinemija	Hipokomplementemija
Cilindrai (neturi įtakos šlapimo spalvai)	Hiperkalemija (būdinga inkstų navikams)	Krioglobulinai
Leukociturija	Hiperkalcemija (atsiskiria kalcifikacijos)	Antikūnai prieš glomerulų bazinę membraną
Bakteriurija (padeda nustatyti uždegimą)	Hiperurikemija	Antikūnai prieš kardiolipiną

Gydymas

Jei šlapime atsiranda kraujo, reikia atlikti išsamią diagnozę ir paciento tyrimą bei nustatyti venų ir kraujo krešulių atsiradimo priežastį. Būtina pradėti gydyti patologiją, kuri sukėlė hematuriją. Gydymas apima:

• kraujavimo sustabdymas;
• Vaistų išrašymas;
• judėjimo apribojimai, lovos poilsis;
• jei reikia, vartoti vitaminus ir vaistus, kurių sudėtyje yra geležies;
• esant dideliam kraujo netekimui, pacientui skiriamas kraujo perpylimas.

Narkotikai

Medikamentinei terapijai naudojami kelių kategorijų vaistai: antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai (daugiausia antispazminiai), hemostatikai, bendrą savijautą gerinantys „foniniai“ vaistai, tokie kaip geležies preparatai, vitaminai, maisto papildai. Keletas pagrindinių vaistų:

1. Monuralis. Plataus spektro antibiotikas, gaminamas tablečių pavidalu. Tinka gydyti tiek vaikams, tiek suaugusiems, vartojama pagal standartinį režimą kursais. Pagrindinis vaisto privalumas yra jo žalingas poveikis daugumai patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių šlapimo sistemos uždegimą, minusas yra neigiamas poveikis žarnyno mikroflorai.
2. No-shpa. Antispazminis skausmą malšinantis vaistas, vartojamas esant cistito paūmėjimui. Greitai ir efektyviai atpalaiduoja šlaplės lygiųjų raumenų audinių spazmus. Teigiama vaisto vartojimo pusė yra veikimo greitis, trūkumas yra toksinis poveikis kepenims.
3. Ibuprofenas ir jo analogai (Ibufen, Novigan). Nesteroidinis skausmą malšinantis vaistas, padedantis „susilpninti“ uždegiminį procesą. Plačiai naudojamas vaikų ir suaugusiųjų glomerulonefrito gydymui. Vaisto vartojimo pranašumas yra platus pritaikymo spektras, maža kaina ir daugybė analogų.
4. Vikasol. Hemostatinis vaistas, kurio sudėtyje yra vitamino K, natrio bisulfato. Labiausiai paplitęs vaistas nuo hematurijos. Tinka jaunesniems vaikams. Pagrindinė teigiama kokybė yra mažas toksiškumas ir maža kaina.

Hematurijos prevencija

Dažniausia hematurijos priežastis yra paprasta bakterinė šlapimo takų infekcija, kurią sukelia netinkama asmens higiena. Pagrindinės rekomendacijos, kaip išvengti mikrobų sukeliamo gleivinės pažeidimo:

• turėtumėte dėvėti laisvus apatinius, pagamintus iš natūralių audinių, su aukštos kokybės dažais;
• atsargiai naudotis viešaisiais tualetais ir voniomis, kad lytiniu keliu plintančios infekcijos nepatektų į gleivinę;
• šaltuoju metų laiku būtina vengti kūno hipotermijos;
• Moterims menstruacijų metu svarbu laiku keisti asmens higienos priemones;
• ryte ir vakare būtina stebėti vaiko asmeninę higieną, laiku keisti patalynę ir sauskelnes;
• fizinio aktyvumo režimo laikymasis;
• reguliariai atlikti išsamų kūno tyrimą.

Vaizdo įrašas

Tėvai, pastebėję kraujo priemaišą vaiko šlapime, nedelsdami kreipiasi į pediatrą ar urologą. Ši būklė paprastai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes kraujo atsiradimas gali būti rimtos ligos požymis.

Priežastys

Dažniausiai kraujo aptikimas vaiko šlapimo tyrime rodo inkstų ligas, tačiau hematuriją gali sukelti ir ekstrarenalinės priežastys. Kraujas gali pasirodyti, kai:

• Paveldimos šlapimo takų ligos.
• Infekciniai išskyrimo sistemos pažeidimai.
• Inkstų nepakankamumas.
• Druskų ir akmenų nusėdimas inkstuose ar šlapimo pūslėje.
• Glomerulonefritas.
• Šlapimo takų pažeidimas.
• Problemos su kraujo krešėjimu.
• Sumažėjęs imunitetas dėl virusinių infekcijų ir peršalimo ligų.
• Inkstų aprūpinimo krauju problemos, ypač dėl inkstų venų trombozės.
• Sisteminės ligos.
• Navikiniai procesai.

Kraujo buvimas šlapime yra priežastis kreiptis į gydytoją

Naujagimyje

Dažnai tėvai naujagimio šlapimo paraudimą painioja su krauju, kuris paprastai atsiranda pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis dėl perteklinio uratų kiekio nurijimo. Ši būklė vadinama šlapimo rūgšties infarktu ir nėra kūdikio ligos požymis.

Tačiau kraujas iš tikrųjų gali patekti į naujagimio šlapimą, pavyzdžiui, dėl gimdymo traumų, įgimtų inkstų patologijų ar kūdikio šlapimo takų infekcijos.

Kūdikyje

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikio kūno kraujagyslės dar labai trapios, todėl bet kokios sveikatos problemos gali lemti jų žalą. Net peršalimas su aukšta temperatūra ar intensyviu fiziniu krūviu gali paskatinti šlapintis krauju.

Dėl netinkamos kūdikio priežiūros gali išsivystyti šlapimo takų infekcija, pavyzdžiui, kūdikis gali susirgti cistitu ar uretritu.

Be to, kūdikystėje nustatyta hematurija gali rodyti įgimtas patologijas, glomerulonefrito ar hemoraginės diatezės išsivystymą.

Kraujas šlapime dažniausiai nėra vienintelis ligos simptomas.

Vyresniems vaikams

Kraujingas šlapinimasis vyresniems vaikams dažnai rodo inkstų ar šlapimo pūslės ligas. Tai dažnas cistito ar nefrito simptomas.

Kraujas gali pasirodyti ir šlapimo takuose susidarius akmeniui – jis gali pažeisti gleivinę ir sukelti kraujavimą. Sužalojimų sukeltas kraujavimas iš šlapimo takų būdingas ir vyresniems vaikams.

Diagnostika

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime pakeičia šlapimo spalvą (jis tampa raudonas) ir vadinama stambia hematurija. Ją tėvai pastebi vizualiai ir nedelsdami kreipiasi į medikus. Tačiau vaikas gali turėti ir kitą būklę, vadinamą mikrohematurija, kai kraujas patenka į šlapimą, tačiau išoriškai tai nėra pastebima. Šią problemą galima nustatyti tik atlikus laboratorinius šlapimo tyrimus.

Jei įtariate, kad kūdikio šlapime yra kraujo, svarbu atlikti bendrą šlapimo tyrimą, taip pat Kakovsky-Addis ir Nechiporenko tyrimus. Vaikui taip pat bus atliktas ultragarsas ir kraujo tyrimas. Kai kuriais atvejais gydytojas siunčia kūdikį tomografijai, cistoskopijai ar rentgeno nuotraukai.

Jei kraujas pasirodo, kai vaikas pradeda šlapintis, priežastis yra šlaplės problema. Jei šlapinimosi pabaigoje pastebimos kraujo išskyros, tai atsitinka su šlapimo pūslės pažeidimais.

Papildomas baltymų nustatymas šlapimo tyrime patvirtina inkstų pažeidimą. Jei kraujo krešulių patenka į šlapimą, tai taip pat būdinga inkstų ligai, bet gali atsirasti ir kraujavimui iš kitų šalinimo sistemos dalių.

Išanalizuokite savo vaiko mitybą per pastarąją dieną ir pagalvokite, ar dėl kokių nors maisto produktų šlapimas galėjo paraudonuoti.

Ką daryti?

Pirmas dalykas, kuris yra svarbus tėvams, pastebėjusiems kraują savo vaiko šlapime, yra įsitikinti, kad šlapime tikrai yra kraujo ląstelių. Pirmiausia reikia atsiminti, ar vaikas prieš dieną valgė raudonų pigmentų turinčio maisto (burokėlių, mėlynių, saldumynų ir kt.), taip pat ar pradėjo vartoti naujus vaistus. Jei taip yra, įsitikinkite, kad vaikas pakankamai geria ir labai greitai šlapimas vėl taps geltonas.

Jei nerandama ryšio su vaistais ar produktais, reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs šlapimo tyrimą, taip pat vaiko kraujo tyrimą, kuris nustatys problemos priežastį ir pradės ją laiku šalinti.

Ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint kompetentingam gydytojui

Priežastys, kodėl neturėtumėte jaudintis dėl kraujo šlapime

Kraujo išsiskyrimas su šlapimu laikomas priimtinu, jei:

• Į vaiko šlaplę įvedamas kateteris. Kraujo atsiradimas galimas praėjus kelioms dienoms po jo pašalinimo.
• Vaikui buvo atlikta cistoskopija. Kraujas gali būti išleistas procedūros dieną ir kelias dienas po jos.
• Buvo atlikta inkstų akmenų smulkinimo arba pašalinimo procedūra.
• Analizės išvakarėse vaikas turėjo labai intensyvų fizinį krūvį.