Šlapimo nelaikymas yra spontaniškas šlapimo išsiskyrimas, kurio negalima kontroliuoti. Ši būklė dažniausiai stebima moterims po gimdymo, ypač po antrojo. Jei po pirmojo vaiko gimimo liga pastebima maždaug 10% moterų, tai po antrojo nėštumo šis skaičius siekia 40%. To priežastis yra srities raumenų disfunkcija dubens dugnas, į kurią net nutekėjus sėkmingas nėštumas yra padidėjęs krūvis. To pasekmė dažnai yra nesugebėjimas kontroliuoti sfinkterių (raumenų) šlapimo pūslė ir šlapimo nelaikymo atsiradimas po gimdymo.

Ligos simptomai

Paskambinkime būdingi simptomai, kurie patvirtina ligos vystymąsi:

• Nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint, juokiantis;
• Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas šlapinantis;
• Nesąmoningas šlapimo nutekėjimas vartojant alkoholį;

Taip pat galimas nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas lytinio akto metu gulint.

Šlapimo nelaikymo priežastys

Liga atsiranda dėl santykių pokyčių, atsirandančių nėštumo metu vidaus organai dubens ir šios srities raumenų disfunkcija, kurie tarnauja kaip atrama vaisiui ir taip pat dalyvauja formuojant gimdymo kanalą. Gimdymo metu atsiranda dubens dugno raumenų suspaudimas, kartais sutrinka jų kraujotaka ir inervacija, todėl negali reguliuoti šlapinimosi. Taip pat į nepalankūs veiksniai Po gimdymo šlapimo nelaikymas sukelia:

• Trauminis gimdymas naudojant akušerinius instrumentus;
• Dideli vaisiai, polihidramnionas;
• Pakartotiniai gimdymai;
• Hormoniniai sutrikimai;
• Šlapimo takų infekcijos;
• Antsvoris.

Epidurinė arba spinalinė anestezija taip pat sukelia šlapimo nelaikymą. Kai kuriais atvejais liga eliminuojama normalizuojant urogenitalines funkcijas, tačiau jei anomalija savaime neapsiriboja. trumpi terminai, būtinas skubi pagalba specialistas

Šlapimo nelaikymo tipai po gimdymo

Yra keletas šlapimo nelaikymo tipų:

• Imperatyvus. Spontaniškas šlapimo išsiskyrimas su staigiu noru šlapintis;
• Įtemptas. Nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas fizinio krūvio metu, kosint, juokiantis;
• Šlapimo nelaikymas po šlapinimosi. nevalingas šlapimo išsiskyrimas pirmosiomis minutėmis po šlapinimosi pabaigos;
• Šlapimo nutekėjimas, kai šlapimo pūslė pilna;
• Refleksas. Šlapimo susidarymas veikiant išoriniams veiksniams.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo dažniausiai priskiriamas streso nelaikymui. Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikia nedelsiant kreiptis į uroginekologą ar urologą, nes pradinis etapas liga lengviau gydoma.

Ligos diagnozė

Po pirminės apžiūros ginekologinėje kėdėje, atlikus vadinamąjį kosulio testą, kurio metu specialistas nustato, ar kosėjant yra šlapimo nutekėjimas, kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, šlapimo pasėliai, tepinėliai iš makšties ir gimdos kaklelio (kad būtų atmesta galimybė navikų) yra skiriami. Norint atlikti išsamią diagnozę, pacientui rekomenduojama keletą dienų vesti dienoraštį, kuriame būtų nurodytas nekontroliuojamų šlapinimosi atvejų skaičius, jų intensyvumas ir priežastis, dėl kurių tai įvyko. Taip pat gali būti paskirta: šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas, cistoskopija, cistometrija, uroflowmetrija. Remiantis šiais tyrimais, bus nustatytas šlapimo pūslės ir šlaplės tūris ir slėgis, gleivinės įvertinimas, sienelių išsiplėtimas ir susitraukimo laipsnis, taip pat per laiko vienetą išsiskiriančio šlapimo tūris. Atlikus visus tyrimus, kad būtų galima tiksliausiai diagnozuoti ligą, paskiriamas reikiamas gydymo metodas.

Šlapimo nelaikymo gydymas po gimdymo

Šlapimo nelaikymo po gimdymo gydymas visų pirma priklauso nuo ligos priežasčių ir jos tipo. Dėl streso šlapimo nelaikymo dažniausiai skiriama konservatyvūs metodai kompleksinis gydymas fizinis pratimas, stiprinti šlapimo pūslės ir dubens organų raumenis. Tam naudojami pratimai Kegelio metodu ir pilvo ertmės lavinimo pratimų kompleksas, leidžiantis treniruoti makšties raumenis, įtempti ir laikyti sutrauktoje padėtyje šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną supančius raumenis. Norint lavinti šlapimo pūslės sfinkterius, pacientui sudaromas šlapinimosi grafikas, leidžiantis pailginti intervalus tarp jų iki trijų valandų, nes palaipsniui formuojasi įprastas reguliarus tuštinimasis. Mankštos ir fizioterapijos derinys taip pat turi teigiamą poveikį. Vaistų terapijašiai ligai gydyti jis naudojamas kaip pagalbinis gydymo metodas, nes negali paveikti jos priežasties.

Jei po metų konservatyvus šlapimo nelaikymo po gimdymo gydymas laikomas neveiksmingu, gydytojas gali pasiūlyti chirurginius kovos su liga būdus. Chirurgiškai koreguojant ligą dažniausiai naudojama stropo (kilpos) operacija, kurios metu šlaplė Naudojama sintetinė kilpa. Taip pat gerai pasitvirtino chirurginis metodas gydymas naudojant gelį. Abu šie metodai yra minimaliai invaziniai ir gali būti naudojami esant bet kokio sunkumo ligai.

Šlapimo nelaikymo profilaktika po gimdymo

Siekiant užkirsti kelią ligai, labai svarbu laiku atlikti prevenciją. uždegiminiai procesai dubens srities organuose. Būtina laikytis nėštumo metu duotų gydytojų rekomendacijų, kurios padės atpažinti ligas Urogenitalinė sistema. Nereikėtų pamiršti tvarsčio, tai padeda sumažinti dubens organų apkrovą. Profilaktikos tikslais rekomenduojama atlikti Kėgelio pratimus, padedančius pagerinti raumenų tonusą. Stenkitės stebėti savo mitybą, valgyti daugiau vaisių, daržovių, fermentuotų pieno produktų, užkertant kelią vidurių užkietėjimui, kuris gali prisidėti prie pernelyg didelio raumenų įtempimo tuštinimosi metu ir padidėjusio šlapimo nelaikymo.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo neturėtų tapti jūsų nuolatine problema, jei turite kokių nors ligos simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Laiku pradėtas gydymas padės kuo greičiau atsikratyti diskomforto ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Moters kūnas yra atviras didelis krūvis nėštumo metu, o tai vėliau paveikia jo gyvenimą. Dažnai pastebimi tam tikrų moters organų veiklos sutrikimai gimdymo metu ir po jo. Vienas iš šių sutrikimų yra šlapimo nelaikymas po gimdymo.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo – tai šlapimo pūslės fiziologinių mechanizmų sutrikimas, dėl kurio nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas.

Po gimdymo dažniausia šlapimo nelaikymo rūšis yra stresinis šlapimo nelaikymas. Tai nevalingas šlapimo išsiskyrimas kosint, čiaudint ar juokiantis.

Ši problema yra ne tik fiziologinė, bet ir psichologinė. Dažnai moterys, tylėdamos apie šią problemą, slegia save dėl savo nepilnavertiškumo, krenta savivertė, o tai turi įtakos jų gyvenimo būdui.

Nėštumas yra stresas ir įtampa moters organizmui. Per 9 mėnesius dubens raumenų apkrova didėja augant vaisiui. Dėl to sutrinka šios srities raumenų funkcija ir sutrinka visa anatomija tarp dubens organų.

Didelis spaudimas dubens raumenims, jų dalyvavimas gimdymo takų formavime, sutrikdo kraujotaką raumenyse, atsakinguose už šlapimo sulaikymą šlapimo pūslėje.

Gimdymo traumos, didelis vaisius, ginekologinių žnyplių uždėjimas ir pakartotinis gimdymas gali išprovokuoti šlapimo nelaikymo išsivystymą po gimdymo.

Šlapimo nelaikymo simptomai

• šlapimo nutekėjimas atsistojus, pritūpus, čiaudint ir kosint;
• nevalingas šlapimo lašų išsiskyrimas lytinio akto metu arba tiesiog horizontalioje padėtyje;
• nuolatinis nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• svetimo daikto pojūtis makštyje;
• nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas išgėrus nedidelį kiekį alkoholio.

Pogimdyminio šlapimo nelaikymo diagnozė

Šios problemos diagnozę turėtų atlikti urologas. Po gimdymo moteris turi apsilankyti pas ginekologą, kuriam reikia atvirai pasakyti apie visas iškilusias problemas. opius klausimus. Privaloma diagnostikai apžiūra ant ginekologinės kėdės . Specialistas gali atlikti sekantis testas Norėdami nustatyti teisingą diagnozę: paprašykite paciento kosėti, kol ji sėdi kėdėje. Jei nustatomas šlapimo nutekėjimas, testas laikomas teigiamu.

Norėdami tiksliau diagnozuoti, naudokite Ultragarsas inkstai, dubens, laboratoriniai tyrimai, uroflowmetrija, cistometrija ir profilometrija.

Laiku atliktas tyrimas leidžia pasirinkti teisingą ir efektyviausią šlapimo nelaikymo po gimdymo problemos gydymo taktiką.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo: ką daryti

Daugelis moterų šiandien net neįtaria, kad šlapimo nelaikymą gydyti po gimdymo visiškai įmanoma. Jei problema diagnozuojama laiku, šlapimo pūslės mechanizmo sutrikimo laipsnis nedidelis, tuomet atliekamas nechirurginis gydymas. Daugiau sunkūs atvejai galima chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai pirmiausia skirti dubens dugno ir šlapimo pūslės raumenims lavinti. Taip pat pirmiausia rekomenduojami laikymo pratimai. makšties raumenys nedideli svoriai. Šių pratimų pagalba atkuriama normali makšties raumenų veikla.

Patogiausia šlapimo nelaikymui po nėštumo gydyti yra Kegle mankšta, kurią galima atlikti net ir esant vieša vieta. Šių pratimų metu 200 kartų per dieną įtempiami raumenys aplink šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Norėdami rasti šiuos raumenis, šlapindamiesi galite sulaikyti šlapimo srovę.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo taip pat gali būti gydomas kineziterapija. Kineziterapija kaitaliojama su mankšta.

Šlapimo pūslės treniravimo metodas yra efektyvus. Tokiu atveju gydytojas pacientui parengia konkretų šlapinimosi grafiką. Moteris stengiasi ištuštinti šlapimo pūslę net tada, kai ji yra bent menkiausia pilna. Ši programa vykdoma nuo minimalaus laikotarpio tarp šlapinimosi iki didžiausio: 3-3,5 val.

Gydymas vaistais skiriamas kartu su pratimais ir raumenų treniruotėmis. Vaistų, kurie pašalintų šlapimo nelaikymo priežastį, nėra. Iškilus tokiai problemai, gydytojas gali skirti raminamųjų, kraujotaką gerinančių, kraujagyslių sieneles stiprinančių vaistų ar vitaminų.

Chirurginis gydymas

Chirurgija tokiai problemai išspręsti skiriama tik tuo atveju, jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Tokios operacijos yra:

1. Ciklo veikimas, kurio metu vidurinė dalisį šlaplę įdedama kilpa. Operacija trunka tik 40 minučių, o pacientas išleidžiamas po 2 dienų. Seksualinė veikla leidžiama po 6 savaičių, o grįžti į darbą po 2 savaičių. Ši operacija atliekama esant bet kokio laipsnio šlapimo nelaikymui. Vienintelė kontraindikacija yra planuojamas nėštumas. Po gimdymo operacijos poveikis sumažėja iki nieko.
2. Chirurgija su gelio injekcija. Šiuo atveju, naudojant gelį, kuris suleidžiamas šalia šlaplės, jo vidurinėje dalyje sukuriama papildoma atrama. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija, ir tai trunka mažiau nei 30 minučių.
3. Uretrocistocervikopeksija– rečiausiai paplitęs chirurginis problemos sprendimo būdas šlapimo nelaikymas po gimdymo moterims. Ši operacija leidžia sustiprinti gaktos raiščius. Bet tai sunku technikos požiūriu ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Dėl šių priežasčių šis metodas naudojamas labai retai.

Apskritai chirurginė intervencija kreipiamasi labai retais atvejais. Šlapimo nelaikymą po gimdymo galima išgydyti konservatyviais metodais, jei nebėra rimtų pažeidimųšlapimo pūslės veiklos mechanizme.

Prevencija

Kad būtų išvengta įvykio rimtų problemų, kuris sukels negrįžtamų pasekmių, reikia laikytis rekomendacijų, kurios padės išvengti šlapimo nelaikymo po gimdymo. Net nėštumo metu pažinkite ir sekite raumenų lavinimo pratimai makšties, dubens dugno (Kegl gimnastika netgi naudinga, ji padės ir gimdymo metu, o ne tik pašalinti šlapimo nelaikymo atsiradimą).

Jei tokia problema iškyla po gimdymo nedidelėmis apraiškomis, būtinai reguliariai atlikite aukščiau nurodytus pratimus. Tačiau neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją.

Šios problemos prevencija yra užkirsti kelią šlapimo pūslės perpildymui(ypač nėštumo metu). „Jūs negalite to pakęsti“, – dažnai mums sakydavo tėvai. Jei ilgai ištveriate, raumenys įsitempia, o tai lemia jų nenaudingumą.

Siekiant išvengti šlapimo nelaikymo problemų pasiduoti alkoholis, kofeinas (įskaitant vaistus, kurių sudėtyje yra kofeino), rūkymas ir kt. Valgykite daugiau žalių daržovių ir vaisių, kurie skatins laiku ištuštinti skrandį.

Po gimdymo bet kuri moteris stengiasi greitai grįžti į savo prenatalinį svorį – tai taip pat padės išspręsti šlapimo nelaikymo problemą. A mitybos taisyklių laikymasis nėštumo metu bus gera šlapimo nelaikymo po gimdymo prevencija.

Ekspertai teigia, kad apskritai šlapimo nelaikymas po gimdymo yra psichologinė problema. Moterys dėl to gėdijasi ir slepia problemą nuo gydytojų. Paslėpimas sukelia rimtesnių pasekmių.

Nėra gėda susidurti su šia problema. Reguliari mankšta, ginekologo konsultacija, savo kūno stebėjimas – visa tai padės greitai ir lengvai susidoroti su bėdomis.

Atsakymai

Šiame straipsnyje:

Šlapimo nelaikymo problema po gimdymo yra žinoma maždaug 40% pagimdžiusių moterų. Daugelis moterų apie šią problemą tyli ir gėdijasi ją pripažinti net gydytojui. Bet veltui. Iš tiesų, dėl nesugebėjimo visiškai kontroliuoti šlapinimosi proceso, moteris kenkia savo sveikatai ir sąmoningai mažina savo gyvenimo kokybę.

Kas yra šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas reiškia patologinė būklė, pasireiškiantis nevalingu, nekontroliuojamu šlapimo išsiskyrimu. Išskyrų kiekis gali būti įvairus: nuo kelių lašų kartą per dieną iki nuolatinio nutekėjimo visą dieną.

Pagimdžiusios moterys paprastai patiria stresinį šlapimo nelaikymą. Tokiu atveju nevalingas šlapinimasis gali pasireikšti esant bet kokiai pilvo raumenų įtampai: fizinio krūvio metu (pasilenkiant, staigiai pritūpus), juokiantis, kosint, čiaudint ar lytinio kontakto metu. Esant sunkioms patologijos formoms, nevalingas šlapinimasis gali pasireikšti keičiantis kūno padėčiai ir net miegant.

Priežastys

Spontaniškas šlapinimasis dažniausiai yra susijęs su dubens dugno raumenų disfunkcija. Nešiojant vaiką raumenys, palaikantys besivystantį vaisių ir formuojantys gimdymo kanalą, patiria didelį stresą. Jie tempiasi, tampa mažiau elastingi, elastingi ir negali pilnai atlikti savo funkcijų.

Šlapimo nelaikymas gali išsivystyti po ilgo ir sunkaus gimdymo, lydimas tarpvietės ar dubens raumenų plyšimų. Moterims, kurios gimdo pakartotinai, taip pat gresia pavojus.

Patologijos simptomai

Apie šlapimo nelaikymą galime kalbėti, jei čiaudint, juokiantis ar keičiant kūno padėtį nekontroliuojamas bet kokio tūrio šlapimas išsiskiria.

Moteris taip pat gali skųstis pilnumo jausmu šlapimo pūslėje po jos ištuštinimo arba svetimkūnis makštyje.

Diagnostika

Šią problemą turėtų spręsti urologas arba uroginekologas. Moteris, kuri ieško kvalifikuotos pagalbos, turėtų būti labai nuoširdi, nes maksimalus atvirumasšiuo atveju padeda nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Priėmimo metu gydytojas paprastai klausia paciento apie buvusius sužalojimus, ligas, operacijas, gimdymo skaičių ir eigą, vaiko svorį gimimo metu, traumas gimdymo metu ir komplikacijas po jų. Jis taip pat gali būti suinteresuotas informacija apie šlapinimosi dažnumą, diskomforto buvimą ar nebuvimą šlapinimosi metu.

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti vizualinis patikrinimas ant ginekologinės kėdės skiriami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, cistoskopija ir ultragarsas pilvo ertmė. Diagnozei patikslinti gali būti paskirta profilometrija, cistomerija ir uroflowmetrija.

Gydymas

Ką daryti, jei šlapimo nelaikymas po gimdymo nepraeina spontaniškai, o tapo tikra sekinančia problema? Šlapimo nelaikymas yra patologija, kuri nekelia grėsmės moters sveikatai ir gyvybei. Tačiau, kaip minėta aukščiau, tai lemia gyvenimo kokybės pablogėjimą. Štai kodėl moteris, susidūrusi su šia problema, turėtų žinoti, kad jų yra daug šiuolaikiniai metodaišios patologijos gydymas. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su specialistu, kuris parinks labiausiai tinkamas metodas gydymas.

Šlapimo nelaikymo po gimdymo gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas apima šias procedūras:

• Svorių išlaikymas. Moteris turi laikyti į makštį įdėtus svarmenis, pagamintus kūgio formos ir turinčius skirtinga masė. Pradėti reikėtų nuo lengvų svorių, palaipsniui pereinant prie sunkesnių. Krovinys turi būti suderintas su gydančiu gydytoju. Pratimą reikia atlikti kasdien 3-4 kartus po 15-20 min.
• Kegelio pratimai. Visą dieną moteris turėtų 100–200 kartų įtempti tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės raumenis ir keletą sekundžių palaikyti juos tokioje būsenoje.
• Šlapimo pūslės mokymas. Gydytojas parengia šlapinimosi planą, pagal kurį pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę tam tikrais, palaipsniui didėjančiais laiko intervalais. Tuo pačiu metu ji turėtų šlapintis tik pagal parengtą planą. Taip moteris išmoksta sulaikyti šlapinimąsi ir ilgais intervalais ištuštinti šlapimo pūslę. Šis gydymas paprastai trunka mažiausiai 2 mėnesius.
• Fizioterapija. Fizioterapija, ypač elektromagnetinė stimuliacija, gali būti naudojama dubens raumenims stiprinti. Veiksminga fizines procedūras kaitalioti su šlapimo nelaikymo pratimais.
• Vaistų terapija. Dėl šlapimo nelaikymo gali būti skiriami raminamieji vaistai. vaistai, gerina kraujotaką, stiprina kraujagyslių sienelė, vitaminų kompleksai tt Tačiau vaistų, kurių veikimas būtų tiesiogiai nukreiptas į moterų šlapimo nelaikymo priežastis, šiuolaikinėje farmakologijoje nėra.

Jei konservatyvus patologijos gydymas pasirodo neveiksmingas arba neveiksmingas, atliekamas chirurginis gydymas.

Nemažai operacijų chirurginio gydymo metu:

• Ciklo veikimas. Įjungta šiuo metu tai yra labiausiai paplitęs operatyvinis metodas nekontroliuojamo šlapinimosi gydymas. Papildoma atrama kilpos pavidalu dedama po šlaple, pagaminta iš viršutinės šlaunies dalies, mažųjų lytinių lūpų ir kt. Kai kuriais atvejais patvari kilpa. sintetinė medžiaga, kuris nesukelia atmetimo ir laikui bėgant neištirpsta. Operacija atliekama per nedidelį odos pjūvį, ji yra mažai traumuojanti ir yra skirta bet kokio laipsnio patologijai.
• Operacija atliekama naudojant gelį. Iš specialaus medicininio gelio aplink šlaplę sukuriama atrama. Operacija dažnai atliekama pagal vietinė anestezija, tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai. Jo trukmė neviršija 30 minučių.
• Uretrocistocervikopeksija. Šios operacijos metu sutvirtinami gaktos raiščiai, kurie išlaiko šlapimo pūslės kaklelį ir šlaplę įprastoje fiziologinėje padėtyje. Tai techniškai sudėtinga operacija ir atliekama pagal bendroji anestezija ir reikalauja ilgo pooperacinio laikotarpio atsigavimo laikotarpis. Štai kodėl jie to imasi itin retai.

Prevencija

Norint išvengti šlapinimosi problemų, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• Stebėkite savo kūno svorį. Papildomi kilogramai sukurti didelę apkrovą šlapimo pūslei ir padidinti klinikinės apraiškos patologija.
• Laiku gydyti ir užkirsti kelią infekcinėms šlapimo organų ligoms.
• Nėštumo metu būtinai laikykitės visų ginekologo rekomendacijų, atlikite visus tyrimus ir atlikite paskirtus tyrimus. Tai leis laiku nustatyti patologiją ir pradėti gydymą.
• Nėštumo metu dėvėkite tvarstį.

Taigi, šlapimo nelaikymas nėra nepagydoma patologija, ją galima lengvai ištaisyti šiuolaikiniai metodai gydymas. Todėl kiekviena moteris turėtų žinoti, kad šlapimo nelaikymo problemą galima išspręsti. Nereikia to slėpti kvalifikuoti specialistai Padėsiu greitai ir kokybiškai išspręsti.

Naudingas vaizdo įrašas apie moterų šlapimo nelaikymą

- būklė, kuriai būdingas nekontroliuojamas šlapinimasis. Paprastai šlapimo išsiskyrimą kontroliuoja nejudrumas, šlapimo sistemos organų anatominis ir funkcinis vientisumas bei normali šlaplės sfinkterio raumenų inervacija. Nėštumo metu didėjant gimdos dydžiui, didėja raiščių įtempimas, persikelia dubens dugno raumenys sunkių krovinių. Taip pat keičiasi gretimų organų (gimdos, tiesiosios žarnos, makšties, šlapimo pūslės, šlaplės) santykinė padėtis, o tai lemia pogimdyminius organizmo funkcionavimo pokyčius.

Ši būklė 10-15% atvejų pasireiškia pirmą kartą pagimdžiusioms moterims, su pakartotiniai gimdymai vertė padidėja iki 40%.

Klasifikacija

Patologijos atsiradimo priežasčių yra daug, pradedant nuo emociniai sutrikimai, baigiant vidaus organų veiklos pokyčiais. Yra aštuoni nevalingo šlapinimosi tipai:

1. Stresinis šlapimo nelaikymas – pasireiškia moterims po gimdymo metu patirtų šokų, pasireiškia nekontroliuojamu šlapinimu per gimdymą aštrus šuolis intraperitoninis spaudimas: kosulys, čiaudulys, juokas.
2. Refleksas – atsiranda dėl reakcijos į provokuojančias situacijas, tokias kaip vandens garsas, garsus verksmas.
3. Imperatyvus (skubus) – atsiranda esant stipriam staigiam norui šlapintis, nepaisant šlapimo pūslės pilnumo.
4. Nevalingas nutekėjimas – kai lašinamas šlapinimasis vyksta visą dieną.
5. Šlapimo nelaikymas po šlapinimosi – ištuštėjus šlapimo pūslei, šlapimo tekėjimas tęsiasi 1-2 minutes.
6. Naktinė enurezė – naktį atsipalaiduoja sfinkteris, dėl ko šlapinasi.
7. Horizontalus – šlapimo nelaikymas ilsintis gulimoje padėtyje arba intymaus proceso metu.
8. Atsiranda perpildymo šlapimo nelaikymas ūmus vėlavimasšlapimas, atsiranda išskyrų nedideli kiekiai, nepaisant šlapimo pūslės pilnumo.

Pagal ligos išsivystymo sunkumą išskiriamos trys formos: lengvas, išreikštas nekontroliuojamu šlapimo išsiskyrimu fizinis aktyvumas. Vidutinis atsiranda ramiai vaikštant, čiaudint, kosint ar garsiai juokiantis. Sunkiai patologijos formai būdingas nekontroliuojamas šlapinimasis dideliais kiekiais keičiant padėtį, miego metu ar lytinių santykių metu.

Šlapimo nelaikymo priežastys

Šlapimo pūslės reguliavimas reikalauja tikslios sąveikos ir buvimo atsiliepimai tarp šlapimo sistemos organų, dubens raumenų, taip pat galvos ir nugaros smegenys. Šlapimo sulaikymo funkciją atlieka dvi struktūros: pirmoji yra sfinkteris, kuris suspaudžia šlaplę toje vietoje, kur ji išeina iš šlapimo pūslės ir neleidžia šlapimui ištekėti, antroji yra raumenų juosta, laikanti raumenis ir visą dubens. organus, taip pat yra dar vienas sfinkteris, kuris gali būti savavališkai įtemptas, užspaudžiant šlaplę ir neleidžiant išsilieti šlapimui.

Atlieka šlapimo funkciją visa serija koordinuoti veiksmai, kurių pažeidimas gali būti dėl vienos iš šių septynių priežasčių:

1. Sunkus ilgas gimdymas – kai plyšta tarpvietės ar dubens dugno raumenys arba būtinos gimdymo operacijos (akušerinių žnyplių taikymas, vaisiaus vakuuminis ištraukimas).
2. Genetinis veiksnys - artimųjų, sergančių šia liga, buvimas.
3. Hormoniniai sutrikimai – sumažėjus estrogenų kiekiui po nėštumo, sutrinka makšties savaiminio apsivalymo sistemos veikla, o tai lemia vystymąsi. infekcinės ligosšlapimo takų.
4. Neurologinės ligos – raumenų inervacijos sutrikimas dėl pogimdyminių stuburo traumų.
5. Šlapimo sistemos ligų, tokių kaip cistocele, uretrocele, lėtinis cistitas, buvimas.
6. Mechaniniai pažeidimai dėl grubių ir netinkamų akušerio-ginekologo veiksmų.
7. Nutukimas sukelia dubens raumenų atrofiją.

Šlapimo nelaikymo simptomai

Šlapimo nelaikymas po gimdymo gali pasireikšti daugeliu atvejų: fizinio krūvio metu, lytinių santykių metu, juokiantis, čiaudint. Yra nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, lytinių organų niežėjimas ir deginimas, nuolatinis noras palengvinti save. Per dieną išsiskiriančio šlapimo kiekis gali svyruoti nuo kelių lašų iki nuolatinio nutekėjimo.

Ligos diagnozė

Atsiradus šlapimo nelaikymo simptomams, reikia kreiptis į urologą. Jis rinks anamnezę, elgesį pirminė apžiūra, nusiųs laboratoriniams tyrimams ir aparatinės įrangos diagnostikai. Po to pacientui bus paskirtas individualus gydymo kursas.

Pirmiausia apžiūrima pilvo ertmė, Urogenitaliniai organai, dubens srities, atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Gydytojas, apžiūrėdamas pilvo ertmę, spaudžia pilvą, taip patikrindamas, ar šlapimo pūslė nepadidėjusi, ar nėra navikų darinių.

Dubens organai apžiūrimi ant ginekologinės kėdės. Gydytojas į makštį įveda spenelį, kuriuo apžiūri vidinis paviršius dėl traumų po gimdymo. Tokiu būdu galima aptikti estrogenų trūkumo požymius ir sumažėjusį makšties sienelių storį.

Gydytojas įkiša du pirštus į makštį ir patikrina, ar organai reaguoja į skausmą, ar nėra nenormalių darinių, prolapsų ar prolapsų, tiria dubens raumenų tonusą. Jis gali paprašyti paciento sutraukti raumenis ir atsistoti arba nusileisti, kad šlapimo pūslė ir gimda taip pat judėtų į priekį. Įtemptoje būsenoje galima nustatyti šlapimo pūslės silpnumą, kurio negalima montuoti gulint.

Moterims atlikdamas skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, gydytojas vieną pirštinę su pirštine įkiša į tiesiąją žarną, o kitą – į makštį. Ištyrus abu organus vienu metu, galima nustatyti šlaplės nepraeinamumą, taip pat iš naujo ištirti gimdos ir kiaušidžių būklę kitu kampu.

Po apžiūros atliekamas bendras ir biocheminė analizė kraujas, šlapimas. Gavęs rezultatus, gydytojas parengs gydymo planą, jei ligos vaizdas nėra visiškai aiškus, jums reikės atlikti keletą urodinaminių tyrimų.

- procedūra, kurios metu per šlaplę į šlapimo pūslę įvedamas cistoskopas. Yra galimybė ištirti organų gleivinę šlapimo sistema dėl uždegimo buvimo.

Cistometrija - diagnostinis testas, kurio metu matuojamas slėgis šlapimo pūslėje jai prisipildant. Kateteriu šlapimo pūslė palaipsniui užpildoma steriliu vandeniu, gydytojas stebi ir matuoja refleksinių reakcijų stiprumą ir greitį, į tiesiąją žarną ar makštį įvedamas kitas kateteris, leidžiantis matuoti intraabdominalinį spaudimą. Urologas klausia paciento, kada jis jaučia, kad šlapimo pūslė yra pilna ir kada atsiranda noras šlapintis, ir daro išvadas.

Uroflowmetrija leidžia išmatuoti šlapinimosi jėgą ir greitį, taip pat išsiskiriančio šlapimo kiekį. Moteris atsisėda ant specialios tualeto sėdynės, gydytojas fiksuoja šlapinimosi laiką, jo jėgą ir per vieną sekundę išsiskiriantį šlapimo kiekį. Šie duomenys leidžia nustatyti, ar šlapimo pūslė normaliai susitraukia ir ar šlaplė praeina.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Pradinėje ligos stadijoje naudojami specialūs konservatyvūs gydymo metodai. Taikyti vaistai, pavyzdžiui, makšties žvakutės, antidepresantai – Tofranil arba Duloxetine, taip pat Omnic, Cymbalta, Spazmex tabletės. Specialistai pataria atlikti Kėgelio pratimus dubens raumenims stiprinti, fizioterapines procedūras (elektroforezę).

Jei šie metodai yra neveiksmingi, reikės chirurginės intervencijos. Šiandien yra apie 150 rūšių chirurginės operacijos pašalinti šią ligą.

Dažniausiai naudojamas universalus metodas kai po šlaple įkišama 8 cm ilgio ir 4 mm pločio sintetinė juosta. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą 15 minučių, po to pacientas 2-3 valandas yra prižiūrimas specialistų. Šios procedūros efektyvumas siekia 95%, o tai pašalina atkryčio galimybę.

Naujas metodas urologijoje, kai gydytojas įdeda specialų cheminė sudėtis, kuris į ginekologiją atėjo nuo plastinė chirurgija– poliakrilamido gelis. Jis sandarina organą, uždaro šlaplės skersmenį, o tai padeda išlaikyti šlaplės tonusą. Operacijos trukmė – 5 minutės, o efektyvumas – 70 proc.

Prevencija

Ši problema sukelia diskomfortą kasdieniame gyvenime moterų. Svarbu laikytis judantis vaizdas gyvenimas, apimantis viską sporto renginiai (ryto mankšta, bėgimas, gimnastika, plaukimas, joga), stebėti kūno svorį, vengti per didelis naudojimas cukrus, kava, alkoholiniai gėrimai. Palaikymas vandens balansas kūno, nedelsiant gydyti uždegimines ligas.

Būtina atlikti specialius pratimus gerinti dubens raumenis. Kegelio pratimas susideda iš makšties raumenų skaidulų pakaitomis įtempimo ir atpalaidavimo, rekomenduojama atlikti 5 priėjimus 50 kartų per dieną. Kad pajustų, kuriuos raumenis reikia sutraukti, moteris turi juos panaudoti, kad nutrauktų šlapinimąsi.

Šlapimo nelaikymas po gimdymo yra problema, su kuria susiduria daugelis moterų, ypač jei jį lydėjo tam tikros komplikacijos, pavyzdžiui, gimdymas didelis kūdikis ir tt Daugelis jaunų mamų neskiria pakankamai dėmesio šiai patologijai, manydamos, kad viskas praeis savaime. Tačiau taip nutinka ne visada. Kaip atpažinti ligą, kurios yra labiausiai veiksmingi būdai susidoroti su šlapimo nelaikymu po gimdymo?

Skaitykite šiame straipsnyje

Patologijos priežastys

Šlapimo nelaikymo išsivystymą predisponuojantys veiksniai moterims gali išsivystyti dar prieš nėštumą. Tai apima:

• stuburo traumų istorija;
• dažnas uždegiminės ligosšlapimo takai;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• kiti.

Pats gimdymas gali tapti priežastimi formuojant klinikinį ligos vaizdą, ypač jei jis įvyksta su komplikacijomis. Apskritai šiuo laikotarpiu moterims yra apie penkias šlapimo nelaikymo priežastis.

Šlapimo pūslės ir jos struktūrų nervinio reguliavimo pokyčiai

Kai kūdikis praeina gimdymo kanalas, atsiranda visų šalia esančių audinių suspaudimas. Ypač didelį stresą patiria šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Būtent siekiant sumažinti šių organų traumą, moteriai nuolat rekomenduojama šlapintis, o dieną prieš jo padėjimą.

Rizikos grupei priklauso merginos, turinčios įtarimų dideli vaisiai, ir kitos gimdymo komplikacijos, dėl kurių kūdikis praeina labai lėtai, visas procesas vėluoja ilgiau nei priimtina. Suspaudimas nervų rezginiai

šlapimo pūslė sutrikdo jos veikimą. Panašus klinikinis vaizdas gali išsivystyti po cezario pjūvio. Vienintelis skirtumas čia yra mechanizme. Per chirurginė intervencija , ypač jei tai kartojasi C sekcija

, net ir atidžiau vykdant, įvyksta nervų galūnėlių susikirtimas. Jų atsigavimas užtrunka šiek tiek laiko, vidutiniškai kelias savaites, per kurį gali atsirasti šlapinimosi problemų.

• Dėl to po gimdymo galite stebėti: Moteris nejaučia noro šlapintis.
• Dėl to šlapimo pūslė kiek įmanoma išsitempia, padidėja ir daro spaudimą gimdai. Tokiu atveju apatinėje pilvo dalyje atsiranda nedidelis kankinantis skausmas, kuris verčia moterį kreiptis į gydytoją. Po to, kai šlapimas pašalinamas naudojant kateterį, būklė normalizuojasi. Kurį laiką jauna mama turėtų stengtis ištuštinti šlapimo pūslę net nejausdama jos pilnumo. Tuo pačiu dažnumu gali atsirasti ir priešingai – šlapimo nelaikymas po gimdymo čiaudint ar kosint.

Pasitaiko, kad šlapimas šiek tiek nuteka, o tai atrandama skalbiniams sušlapus. Paprastai viskas praeina per mėnesį ar du, tačiau kai kuriais atvejais reikia rimto gydymo.

Nenormalus šlaplės mobilumasŠi patologija

Tai pastebima sunkių traumų atveju komplikuoto gimdymo metu. Ši patologija dažniau pasireiškia moterims po antrojo ir paskesnių kūdikių gimimo, nes kiekvieną kartą dubens dugno raumenys susilpnėja ir išsitempia, ypač jei neužkertamas kelias jų „nusidėvėjimui“.

Šlaplės ir šlapimo pūslės sfinkterių nekompetencija

Šios sąlygos gali išsivystyti po traumos, pavyzdžiui, gimdymo metu. Taip pat, jei sutrinka sfinkterių inervacija, stebimas panašus vaizdas: jie tiesiog iki galo nesusispaudžia, o šlapimas savaime išteka arba atsiranda nežymiai pasitempus, čiaudint ir pan.

Šlapimo pūslės patologija

Tai apima įvairias organo ligas, taip pat jo sužalojimus, funkcines savybes, įskaitant nestabilią padėtį dubens ertmėje.

Merginos, kurioms gresia pavojus

Kartais sunku nustatyti tikslias šlapimo nelaikymo priežastis po gimdymo, labai dažnai jos derinamos, todėl sunku nustatyti diagnozę ir gydyti.

• Rizikos grupes šios patologijos vystymuisi nustatyti tikrai galima. Tai apima: moterys su antsvorio
• arba greitas ir didelis svorio padidėjimas nėštumo metu;
• tos, kurios pagimdė vaiką, sveriantį daugiau nei 4 kg;
• jei dubens dydis mažas (siauras, plokščias, rachitinis ir kt.);
• jei šeimoje yra polinkis į šią patologiją, kuris greičiausiai yra dėl organizmo jungiamojo audinio ypatumų;
• sudėtingas, ilgas gimdymas ir daugybiniai plyšimai; jei buvo kokia nors istorija neurologinės ligos

stuburo kryžminė dalis, įskaitant traumą.

Simptomai

• Nepaisant to, kad patologijos priežastys gali būti skirtingos, simptomai būdingi visiems klinikiniams atvejams. Pagrindiniai skundai yra šie:
• šlapimo lašelių ar net tinkamo kiekio išsiskyrimas čiaudint, kosint, fizinio aktyvumo metu, lytinio kontakto metu ir pan.;
• tokius epizodus dažnai išprovokuoja alkoholis;
• šlapimo nelaikymas net ir horizontalioje padėtyje;

Šlapinant sunku nutraukti ar sumažinti srovės tėkmę naudojant tarpvietės raumenų jėgą.

Patologijos tipai

• Dažniausiai tenka susidurti su stresiniu šlapimo nelaikymu, kuris iš karto atsiranda net ir esant nedideliam stresui moteriai.
• Tačiau yra ir kitų tipų, įskaitant:
• Privalomas šlapimo nelaikymas, kai žmogus negali kontroliuoti šlapinimosi proceso, kai pilna šlapimo pūslė;
• nevalingas šlapinimasis iš karto po šlapimo pūslės ištuštinimo;
• Paradoksalus šlapimo nelaikymas, kai yra tam tikra šlapimo nutekėjimo kliūtis, dėl kurios jis nuolat atskiriamas mažomis porcijomis (pavyzdžiui, kada ir pan.).

Kiekvieną formą ne tik sunku pačiam suprasti, bet kartais net specialistas ne iš karto nustato teisingą. Todėl iškilus problemai reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris, nuodugniai ištyręs, nustatys priežastį ir paskirs labiausiai efektyvus gydymasšlapimo nelaikymas po gimdymo.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis moters skundais, bendra apžiūra ir išsamus tyrimas. Taigi jau pirminio vizito metu gydytojas gali paprašyti pacientės įsitempti, kol ji guli ant ginekologinės kėdės. Esant šlapimo nelaikymui, iš šlaplės išsiskirs keli lašai ar net visa šlapimo porcija. Tai yra „kosulio testas“.

Išsamesniam klinikinės situacijos įvertinimui kartais siūloma užpildyti anketas – skundų detalizavimo anketas. Taip pat taikoma bent savaitę trunkančio šlapinimosi dienoraščio vedimo technika. Jis fiksuoja išgerto ir pašalinto skysčio kiekį, taip pat išsamiai pažymi visus niuansus ir provokuojančius veiksnius. Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas yra toks aiškus ir aiškus, kad to nereikia.

Taip pat dažnai diagnostikos tikslais įvairios ligos naudojama cistoskopija - šlaplės ir šlapimo pūslės apžiūra naudojant specialų instrumentą.

Taip galite nustatyti uždegimą, išvaržų darinius, divertikulus ir kt. Būtina įvykdyti ir bendra apžiūra : šlapimo analizė, pasėlis florai ir jautrumui nustatyti, ultragarsinis tyrimas

inkstus ir kitus gydytojo nuožiūra. Daug rečiau naudojamas specialius metodus

tyrimai, tokie kaip uroflowrometrija ir cistometrija, siekiant stebėti šlapimo pūslės pilnumą ir šlapimo srauto greitį.

Gydymo parinktys Tik specialistas po apžiūros gali pasakyti, kaip efektyviausiai gydyti šlapimo nelaikymą po gimdymo. Kai kuriais atvejais to pakaks konservatyvus gydymas , kitose be chirurginė intervencija

negali apsieiti.

Konservatorius Nėra vaistų, kurie pagerintų šlapimo pūslės funkciją per naktį. Kartais naudojamas vaistai

Paprastai po gimdymo šie metodai yra gana veiksmingi. Pirma, kūnas yra jaunas ir greitai reaguoja į įvairius poveikius. Antra, daugeliu atvejų šlapimo nelaikymas po gimdymo mes kalbame apie konkrečiai apie tarpvietės raumenų silpnumą. Ir jei jie yra apmokyti, visi patologijos simptomai išnyksta arba žymiai sumažėja.

Pagrindiniai pratimai apima šiuos pratimus:

• Kegelio pratimai. Jie apima kintamą tarpvietės raumenų suspaudimą ir įtempimą. Kai kurios moterys tai lygina su kažkuo, pavyzdžiui, makšties įsiurbimu, kitos su susitraukimais, panašiais į lipimą liftu. Tačiau prasmė ta pati: tarpvietės raumenis reikia suspausti dviem etapais – iš pradžių šiek tiek, paskui kiek įmanoma stipriau.

Po to reikia prijungti aplink esančius audinius prie susitraukimų. išangė. Tokių pakartojimų turėtų būti kuo daugiau, pratimus patartina atlikti ne tik namuose, bet ir viduje viešasis transportas, darbe, nes jie yra visiškai nematomi kitiems. Norėdami patikrinti, kaip treniruoti raumenys, galite pabandyti šlapinantis išspausti šlapimo srovę. Jei tai galima padaryti be vargo ir pradžioje, ir pabaigoje, audiniai yra normalaus tono.

• Pratimai su svarmenimis. Yra specialios sistemos, skirtos tarpvietės raumenims treniruoti. Jie padeda nuo makšties sienelių prolapso, taip pat gali būti veiksmingi sergant šlapimo nelaikymu. Galite nusipirkti panašių svorių ir treniruotis patys, tačiau dabar tai daroma net kūno rengybos centruose pavadinimu „wumbuilding“.
• Taip pat naudojama tarpvietės raumenų elektromiostimuliacija ir kitos fizinės procedūros.

Daugeliu atvejų konservatyvūs metodai yra gana veiksmingi moterų šlapimo nelaikymui po gimdymo. Rezultatas turėtų būti įvertintas ne anksčiau kaip po metų intensyvių treniruočių. Jei per tą laiką moteris jaučia pagerėjimą, galite tęsti taip.

Chirurginiai metodai

Chirurginis šlapimo nelaikymo po gimdymo, atsirandančio kosint, čiaudint, fizinio krūvio metu, gydymas taikomas tik tuo atveju, jei konservatyvios priemonės yra neveiksmingos.

• Naudojamos šios intervencijos rūšys: Gelio injekcija į erdvę po šlaple.
• Tokiu būdu galite pakoreguoti šlaplės padėtį. Metodo privalumas – mažas invaziškumas, jį galima atlikti net ambulatoriškai. Tačiau patologijos atkryčio rizika yra gana didelė, todėl ši operacija naudojama ne visada. Jų yra labai įvairių, įskaitant ir su aloprotezu (specialiu atraminiu tinkleliu) ir be jo. Šių operacijų komplikacijos pasitaiko retai, tačiau pažeidžiant sėdmeninį nervą pasekmės tokios nemalonios, kad daugelis gydytojų šių technikų atsisako.

Faktas yra tas, kad kai kurie intervencijos etapai atliekami „aklai“, todėl padidėja žalos rizika. Be to, dažnai sumontuoti tinkleliai atmetami ir turi būti pašalinami pakartotinai operuojant. Visa tai pastaraisiais metais sumažino šios technikos populiarumą.

• Taip pat retai naudojamos kitos šlapimo pūslės ir šlaplės fiksavimo galimybės. Bet šiandien tai daugiau istorinis fonas

Prevencija

, o ne populiariomis technikomis. Žinoma, suprantant, kodėl po gimdymo atsiranda šlapimo nelaikymas, reikėtų užkirsti kelią šiai patologijai.

• Pagrindinės rekomendacijos yra šios:
• būtina kontroliuoti svorį, ypač jei šeimoje yra buvę panašaus šlapimo nelaikymo atvejų;
• gimdymo metu turite stengtis laikytis visų gydytojų ir akušerių rekomendacijų, nes nuo to labai priklauso kiti sužalojimai; net jei mergina neturi problemų dėl šlapinimosi ar dubens dugno raumenų silpnumo, su prevenciniais tikslais
• galite reguliariai atlikti Kėgelio pratimus ir panašiai;
• turėtų būti užkirstas kelias, nes tai sukelia tarpvietės raumenų pertempimą, kuris galiausiai gali sukelti ne tik, bet ir šlapimo nelaikymą;

Rekomenduojama laiku nustatyti ir gydyti kitas urogenitalinio trakto ligas. Jei moteris po gimdymo patiria šlapimo nelaikymą, pavyzdžiui, čiaudint, kosint ar sportuojant, ji neturėtų atidėti apsilankymo pas gydytoją. Laiku nustatyta patologija gali būti visiškai pašalinta