Буурах

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд

Хэрэв жирэмсэн үед AFP-ийн түвшин буурсан эсвэл хүссэн хэмжээндээ өсөөгүй бол урагт дараахь асуудал үүсч болно:

• Даун синдром;
• гидатиформ мэнгэ;
• хөгжлийн саатал;
• ураг алдагдах аюул;
• хуурамч жирэмслэлт.

Анагаах ухаанд оношлогооны зорилгоор цусны эсийн судалгааг хийдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхдэд төдийгүй эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжлийн үе шатанд эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цусны үзүүлэлтүүдийн нэг нь AFP, түүний түвшин нь умайн доторх хөгжлийн гажигтай үед нэмэгддэг маркер юм. Энэ нь хүний ​​биед хорт хавдрын процесс байгааг харуулж байна.

Альфа-фетопротейныг анх хагас зуун жилийн өмнө Америкийн судлаачид үр хөврөл болон насанд хүрэгчдийн цуснаас илрүүлсэн. Уураг нь үр хөврөлийн өвөрмөц гэж тооцогддог тул ийм нэрийг авсан.

Өөр нэг байдлаар үүнийг хорт хавдрын маркер (хавдрын маркер) гэж нэрлэдэг. Альфа-фетопротеины түвшинг тодорхойлохын тулд венийн цусны дээжийг шалгана.

Ямар хавдрын маркерууд байдаг вэ?

Бүх төрлийн хавдрын маркерууд нь уураг (пептид) бодис эсвэл тэдгээрийн дериватив юм. Уламжлалт байдлаар хоёр төрөлд хуваагдана:

1. Хавдрын тодорхой эмгэгийн үед цусанд илэрдэг маркерууд.
2. Бие дэх неоплазм байгааг илтгэдэг маркерууд.

AFP-ийн түвшинг үр дүнтэй илрүүлдэг. Маркер нь хамгийн их судлагдсан, өргөн тархсан гэж тооцогддог. Үүний ачаар элэгний хорт хавдрын процесс болон бусад хэлбэрийн хавдрын өвчнийг үнэн зөв илрүүлэх боломжтой.

AFP-ийн цусны шинжилгээ нь хорт хавдрыг тодорхойлох гол арга юм. Шалгалтын үр дүнг зөв тайлбарласны ачаар өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлдэг. Хавдар судлалын үе шат нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, эмч хавдрыг эрт илрүүлэх тусам өвчтөн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Цусны шинжилгээ

Цусан дахь хавдрын маркерыг илрүүлэх нь зөвхөн хавдрын эмгэгийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний үр дүнгийн түвшинг тодорхойлохын тулд эдгээр судалгааг хийдэг. Шинжилгээний тусламжтайгаар та метастаз үүссэн эсэхийг олж мэдэх боломжтой.

AFP тестийг хэзээ өгөх вэ?

AFP шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Элэгний хавдрыг илрүүлэх.
• Онкологийн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи ажиглалт.
• Үр хөврөлийн эсээс үүссэн хорт хавдрын эмчилгээний талаархи ажиглалт.
• Үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлэх.
• Эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөгжлийн төлөв байдлын үнэлгээ.

Чухал! Эмч нар насанд хүрэгчдийн шинжилгээнд AFP-ийн өсөлтийн тодорхой шалтгааныг нэрлэж чадахгүй хэвээр байна. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд олон тооны судалгаагаар маркер нь хүний ​​систем, эрхтнүүдийн аливаа үйл ажиллагаанд оролцоог илрүүлдэггүй.

AFP үзүүлэлтийг жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн цогц оношлогооны шинжилгээнд ашигладаг. Тэд эхийн хэвлийд ургийн хөгжлийн эмгэг байгаа эсэхийг таамаглах боломжийг олгодог.

Шинжилгээг элэгний эс, эрэгтэй хүний ​​бэлгийн булчирхайд хорт хавдартай гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Хэрэв эрэгтэй өвчтөн төмсөгний хавдартай бол AFP нь тохиолдлын 70 хувьд нэмэгддэг.

AFP-ийн онцлог

AFP-ийн гол үүргүүдийн нэг бол өөх тосны хүчлийг уурагтай холбох явдал юм. Хүчил нь эсийн мембран үүсэх, биоидэвхтэй простагландины нийлэгжилтэнд зайлшгүй шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь эхийн бие эсвэл умайд ургаж буй ургийн эд эсээс гадна гадны бүтээгдэхүүнээс үүсдэг. Тэдний эд эс рүү шилжих нь тодорхой пептидийн тээвэрлэгчдийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг.

Үр хөврөлийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг AFP нь жирэмсний долоо хоног хүртэлх хугацаанд шаардлагатай концентрацид агуулагдах ёстой. Жирэмсэн үед AFP-ийн нормыг харуулсан тусгай хүснэгт байдаг. Жирэмсний эхний үе шатанд альфа-фетопротейн нь эхийн өндгөвчний шар биенд үүсдэг. Мөн 16 долоо хоногт цус, усанд AFP-ийн хувь нэмэгддэг.

Ураг гэдэс, элэг үүсэх үед эрхтэний эсүүд альфа-фетопротейныг бие даан нийлэгжүүлдэг. AFP-ийн ихэнх хэсэг нь ихэсээр дамжин эхийн цусны урсгалд ордог. Тиймээс аль хэдийн гурав дахь гурван сард, 31 долоо хоногт жирэмсний үеийн AFP шинжилгээ нь хамгийн их үр дүнг өгдөг.

Жирэмсний сүүлийн сар гэхэд хүүхдийн бие нь ургийн уургийн үүргийг гүйцэтгэдэг альбуминыг бие даан үйлдвэрлэдэг. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа AFP-ийн агууламж буурдаг. Хэвийн нөхцөлд насанд хүрэгсдийн цус нь зөвхөн альфа-фетопротеины ул мөрийг агуулдаг боловч цусны шинжилгээнд түүний концентраци нэмэгддэг бол энэ нь өвчин байгааг илтгэнэ.

AFP тэмдэглэгээг тодорхойлох

AFP маркерын судалгааг жирэмсний хэвийн үйл явцын чухал үзүүлэлтүүдийн нэг болгон ашигладаг. Үр хөврөлийн эмгэг, согог, синдром байгаа тохиолдолд үзүүлэлт өөрчлөгдөнө. Гэсэн хэдий ч альфа-фетопротеины цусны шинжилгээний үр дүн нь хэвийн бус байдлыг үргэлж үнэн зөв илрүүлдэггүй. Тиймээс шалгуур үзүүлэлтийн үнэлгээг бусад шинжилгээ, судалгаатай хамт явуулдаг.

Насанд хүрэгчдэд AFP бага зэрэг нэмэгдэж байгаа нь элэгний эмгэг процессыг илтгэдэг, жишээлбэл: гепатит эсвэл элэгний хатуурал. Хэрэв уургийн агууламж нормоос давсан бол энэ нь бие махбодид хорт хавдрын процесс үүсч байгааг илтгэнэ. Хавдрын эсүүд нь хорт хавдартай бол үр хөврөлийн эсүүдтэй төстэй бүтэцтэй, ижил төстэй үйл ажиллагаатай байдаг. AFP-ийн өндөр утга нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өндгөвчний элэг, түрүү булчирхайн үр хөврөлийн болон ялгавартай хорт хавдрын эмгэгийг илтгэнэ.

Анхаар! Хавдрын хэмжээ, түүний хөгжлийн үе шат, тархалтын хурд нь AFP-ийн өсөлтийн эрчмд нөлөөлдөггүй.

Хамгийн идэвхтэй хавдар ч гэсэн илүү ялгаатай неоплазмуудтай харьцуулахад өвөрмөц уургийн хэмжээ бага хэмжээгээр нэмэгдэж байгааг харуулж болно. Гэсэн хэдий ч элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 50 хувь нь өвчний шинж тэмдэг илрэхээс хоёр сарын өмнө альфа-фетопротеины хэмжээ ихэсдэг болохыг эрдэмтэд нотолсон. Энэ нь AFP шинжилгээний үр дүнг хорт хавдарт өртөмтгий өвчтөнүүдэд үр дүнтэй скрининг болгон ашигладаг гэсэн үг юм.

Жирэмсэн үед AFP: хэвийн

Альфа-фетопротеины гол үүрэг бол хамгаалалт юм. Энэхүү өвөрмөц уураг нь жирэмсэн эмэгтэйн дархлаа нь түүний дотор үүссэн урагт нөлөөлөхийг зөвшөөрдөггүй. Маркер нь үр хөврөлийн дархлааг үгүйсгэхээс хамгаалдаг. Альфа уураг нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн биед хүчилтөрөгч тээвэрлэгч юм.

Жирэмсэн үед эхийн цусан дахь AFP-ийн агууламж долоо хоног бүр нэмэгддэг. Хамгийн их хурд нь 31-34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ажиглагддаг. Үүний дараа концентраци аажмаар буурдаг. 1 настай хүүхдэд AFP багасдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 12 долоо хоногтойд AFP шинжилгээнд зориулж судсаар цус авдаг. Үр дүн нь найдвартай мэдээллийг харуулахын тулд эмч жирэмсний хэдэн долоо хоногийг яг нарийн мэдэх ёстой. Үнэндээ жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр цусан дахь альфа-фетопротеины агууламж нэмэгддэг. Хэрэв AFP нь тодорхой хугацаанд тогтоосон нормоос доогуур байвал энэ нь ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал.
• Ясны эдийг зөөлрүүлэх.
• Тархины хэсэг байхгүй.

AFP-ийн цусны шинжилгээ нь үр хөврөлийн хромосомын эмгэгийг тодорхойлох үндсэн арга гэж тооцогддог.

• Эдвардсын синдром.
• Даун синдром.
• Патау синдром.
• Гидроцефали.
• Зулбах эрсдэл өндөр.
• Умайн доторх үхэл.
• Бөмбөлөгтэй гулсуур.

Хэрэв альфа-фетопротеины шинжилгээ хэт өндөр үр дүнд хүрсэн бол дараахь хүчин зүйлүүд байж болно.

• Ирээдүйн эхийн таргалалт.
• Хуурамч жирэмслэлт.
• Цусан дахь сахарын өндөр.
• Олон жирэмслэлт.
• Хүүхдэд бөөрний төрөлхийн эмгэг.
• Үр хөврөлийн мэдрэлийн хоолойн гажиг.
• Умайн доторх хөгжлийн бусад эмгэгүүд.

Аюул нь зөвхөн ихэссэнээс гадна жирэмсэн үед AFP буурсантай холбоотой юм. Энэ нь хүүхдийн хөгжилд эмгэг процесс байгааг илтгэнэ. Ийм нөхцөлд эмч зөв оношлохын тулд нэмэлт шалгалтыг зааж өгдөг.

Төрөлхийн өвчин үүсгэх эрсдлийн түвшинг тодорхойлохын тулд "гурвалсан" шинжилгээг ашигладаг: AFP, hCG (ихсийн уураг), эстриолын чөлөөт хэлбэрээр агуулагдах хэмжээг тодорхойлно.

HCG нь ихэсийн пептидийн үзүүлэлт бөгөөд шинжилгээний явцад ихэсийн нөхцөл байдлыг харуулдаг. Өндөр концентраци нь Даун синдром гэсэн үг боловч эстриол болон альфа-фетопротеиныг хоёуланг нь нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Эстриол нь ургийн элэг, ихэсээс үүсдэг даавар юм. Жирэмсний хэвийн үед түүний үзүүлэлт аажмаар нэмэгддэг. Хэрэв шинжилгээгээр энэ нь буурч байгаа бол энэ нь гажиг байгааг илтгэнэ.

Гурван шинжилгээний аль нэг дэх нормоос хазайх нь эмгэгийг үнэн зөв тодорхойлох шалтгаан биш юм. Зөв үр дүнг зөвхөн иж бүрэн шалгалтаар олж авах боломжтой.

Генетикийн эрсдэлд юу нөлөөлдөг вэ?

• Жирэмсэн жин.
• Нас.
• Уралдаан.
• Архаг болон өнгөрсөн үеийн өвчин байгаа эсэх.
• Хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд.

Альфа-фетопротейн шинжилгээний гол сул тал нь 100% найдвартай биш юм. Жишээлбэл: хорь дахь жирэмсэн эмэгтэй бүрт энэ үзүүлэлт нэмэгддэг. Энэ нь хүүхдийн жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсонтой холбоотой юм. Үүнээс гадна, шинжилгээ нь зөвхөн үр хөврөлийн хромосомын эмгэгийн эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох боломжтой.

Илүү:

Жирэмсний үед ямар цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай, хэзээ хийх ёстой, хүлээн зөвшөөрөгдсөн үнэ цэнэ

Альфа-фетопротейн (цаашид AFP гэсэн товчлолыг ашиглана) нь үр хөврөлийн ходоод гэдэсний зам, элэгэнд үүсдэг тусгай уураг бөгөөд умайн доторх хөгжлийн тав дахь долоо хоногоос эхлэн (энэ хүртэл альфа-фетопротейн нь бие махбодид нийлэгждэг) юм. өндгөвчний лютеум).

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь AFP-ийн түвшин ургийн цусан дахь уургийн агууламж нэмэгдэхийн хэрээр нэмэгддэг. Жирэмсний 11-15 долоо хоногтойд жирэмсэн эхийн цусан дахь AFP-ийн концентраци оношлоход хамгийн тохиромжтой утгад хүрч, жирэмсний 30-34 долоо хоногт AFP-ийн түвшин хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Яагаад заавал AFP тест авах шаардлагатай байна вэ?

Эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн цусан дахь AFP-ийн концентраци бага байдаг - 10 U / мл хүртэл.

Эрэгтэйчүүд болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн цусан дахь альфа-фетопротеины түвшинг тодорхойлох нь олон тооны онкологийн өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Элэгний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, уушигны хорт хавдар, ходоод, нойр булчирхайн хавдар, төмсөгний хорт хавдар гэх мэт өвчинд AFP-ийн түвшин өндөр байдаг. Үүнээс гадна архаг архидалт, элэгний хатуурал, элэгний архаг дутагдал, цочмог болон архаг вируст гепатит зэрэгт уургийн түвшин нэмэгдэж болно.

Жирэмсэн үед AFP тестийг ашиглан ургийн янз бүрийн гажиг оношлогддог (Даун синдром, ургийн элэгний үхжил, бөөрний эмгэг гэх мэт). Энэхүү лабораторийн шинжилгээг hCG ба AFP-ийн шинжилгээ, чөлөөт эстриолын шинжилгээнээс бүрдэх "гурвалсан шинжилгээ" гэж нэрлэдэг. Энэхүү лабораторийн шинжилгээний багц нь урагт согог, эмгэг үүсэх эрсдлийн талаар нэлээд үнэн зөв үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

AFP тестийн найдвартай үр дүнд хүрэх нь маш чухал юм. Энэхүү лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар маш ноцтой, аюултай өвчин оношлогддог тул ийм дүгнэлт гарч байна. Тиймээс AFP-ийн цусны шинжилгээ хийлгэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Магадгүй мэргэжилтэн өвчтөнд тодорхой тохиолдлоос хамааран шинжилгээнд бэлтгэх тусгай зааварчилгаа өгөх болно.

AFP-ийн цусны шинжилгээнд тавигдах гол шаардлага бол лабораторийн шинжилгээнд зориулсан цусыг өлөн элгэн дээрээ өгөх ёстой. Хэрэв өвчтөн өдрийн эхний хагаст (өлөн элгэн дээр) шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх боломжгүй бол үүнийг дараа нь хийж болно, гэхдээ өвчтөн 5-6 цагийн турш хоол идэхгүй байх нөхцөлтэйгээр. туршилтын өмнө.

Жирэмсний үед AFP шинжилгээг ихэвчлэн жирэмсний 13-20 долоо хоногоос авдаг. Энэхүү лабораторийн шинжилгээний хамгийн мэдээлэл сайтай хугацаа бол жирэмсний 13-15 долоо хоног юм.

Альфа-фетопротеины стандартууд

Дээрх хүснэгтэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь альфа-фетопротеины агууламжийн ойролцоо нормыг агуулсан болно. Үнэн хэрэгтээ AFP-ийн хэвийн утга нь аль лабораторид шинжилгээ хийсэнээс хамаарч нэг чиглэлд бага зэрэг хазайж болно. Цусан дахь AFP-ийн түвшинг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн стандарттай байдаг. Тиймээс AFP шинжилгээг тайлбарлахдаа судалгаа хийсэн лабораторийн стандартыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед AFP-ийн шинжилгээний тайлбар

Лабораторийн шинжилгээ нь өөрөө мэдээлэл сайтай байдаггүй. Ургийн гажиг үүсэх эрсдлийн талаархи бүрэн дүр зургийг hCG ба AFP, түүнчлэн чөлөөт эстриолын цогц шинжилгээгээр авах боломжтой. Нэмж дурдахад эдгээр лабораторийн шинжилгээг ургийн хэт авиан шинжилгээг дагалдаж байх ёстой - энэ нь жирэмсний насыг баталгаажуулах, ургийн илэрхий гажигийг арилгах, мөн олон жирэмслэлтийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч AFP-ийн түвшинг нормоос хазайх нь эмч ургийн зарим гажиг эсвэл эмгэгийн жирэмслэлтийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь AFP-ийн түвшин олон жирэмслэлтийн үед хэвийн хэмжээнээс давж гардаг. Үүнээс гадна, альфа-фетопротейн нь дараах тохиолдолд нэмэгдэж болно.

• бөөрний эмгэг;
• элэгний үхжил;
• хүйн ивэрхий;
• ургийн хэвлийн урд ханыг нэгтгэхгүй байх;
• мэдрэлийн хоолойн гажиг;
• хөгжлийн бусад гажиг.

AFP-ийн түвшин буурах нь ургийн хөгжлийн дараах эмгэг, эмгэгийн үед тохиолддог.

• хуурамч жирэмслэлт;
• ургийн хөгжил удаашрах;
• Даун синдром;
• Эдвардсын синдром;
• аяндаа зулбах;
• ургийн үхэл;
• гидатиформ мэнгэ.

Үүнээс гадна альфа-фетопротеины түвшин бага байгаа нь жирэмсний хугацааг тодорхойлоход алдаа байгааг илтгэнэ. Тиймээс жирэмсэн үед тогтоосон бүх төрлийн шинжилгээг хийх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм.

AFP нь үр хөврөлийн гликопротейн бөгөөд ихэвчлэн ургийн шар уут, элэгний эсүүдээс үүсдэг бөгөөд голчлон тээвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд AFP-ийн синтез нь альбумины синтез рүү шилждэг тул нярайн цусны ийлдэс дэх AFP нь маш өндөр концентрацитай байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар буурч, 8 сартайдаа хүүхэд насанд хүрэгчдийн хэвийн хэмжээнд хүрдэг. AFP нь ихэсээр дамждаг тул эхийн цусанд ихэссэн концентрацитай байдаг ба жирэмсний 32-36 долоо хоногт дээд тал нь хүрдэг. Энэ нь жирэмсний хугацааг хянахад чухал эмнэлзүйн үзүүлэлт болдог.

Хүүхэд, эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн AFP-ийг тодорхойлох нь дараахь зүйлд маш мэдрэмтгий байдаг.

• элэгний анхдагч хорт хавдар;
• үр хөврөлийн эсийн хавдар.

Насанд хүрэгчдэд элэгний анхдагч хорт хавдар нь тохиолдлын 90% -д элэгний хорт хавдар, хүүхдүүдэд элэгний хорт хавдар үүсдэг. DI 10-20 IU / мг үед гепатобластома ба элэгний эсийн хорт хавдар нь тохиолдлын 80-90% -д AFP-ийн өндөр агууламжтай үргэлж холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд элэгний хорт хавдар хожуу үе шатанд оношлогддог бөгөөд эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байдаг. Эрт оношийг сайжруулахын тулд AFP дээр суурилсан скринингийн хөтөлбөрийг элэгний анхдагч хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй хүмүүст (архаг идэвхтэй гепатит В ба/эсвэл С, ямар ч шалтгаантай элэгний циррозтой хүмүүс) ашигладаг. Эдгээр өвчтөнүүд элэгний анхдагч хорт хавдар тусах эрсдэл нь нийт хүн амаас 100 дахин их байдаг. Ийм скрининг нь мэс засал хийх боломжтой хавдрыг тодорхойлоход үр дүнтэй болохыг харуулсан. Өндөр магадлалтай өвчтөнд динамик үзлэг хийх үед AFP-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь эд эсийн хорт доройтол, ялангуяа ферментүүд - ALP, γ-GT, AST, ALT тогтмол нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Элэгний хорт хавдрыг оношлохоос 2-10 сарын өмнө AFP-ийн өсөлтийг тэмдэглэж болно.

Нярайн болон нярайн үр хөврөлийн эсийн хавдар нь голчлон сакрококкигийн тератоидын формацаар илэрдэг: AFP-сөрөг тератомууд ба AFP-эерэг тератобластомууд. Тератобластомын мэдрэмтгий байдал 100% ойртдог тул эдгээр хавдрын ялгавартай оношлогоонд сонгох маркер нь AFP юм. AFP-ийг тодорхойлох нь эмчилгээний тактикийг сонгоход хувь нэмэр оруулдаг: AFP-сөрөг тератом нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бол AFP-эерэг тератобластома нь хосолсон эмчилгээ шаарддаг.

Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн үр хөврөлийн эсийн хавдар нь янз бүрийн морфологийн хэлбэртэй байдаг бөгөөд AFP-ээс гадна ихэвчлэн hCG үүсгэдэг тул эдгээр хоёр OM-ийг нэгэн зэрэг тодорхойлох нь урьдчилсан нөхцөл юм. AFP 10 IU / мл, hCG 10 mIU / мл-ийн хувьд DU бүхий үр хөврөлийн эсийн хавдрын оношлогоонд AFP-ийн мэдрэмж 60-80%, hCG - 40-60% байна. Эдгээр хоёр OM-ийг хослуулан тодорхойлох нь анхдагч үр хөврөлийн хавдрын хувьд 86%, эдгээр хавдрын дахилтын хувьд 90% -иас дээш мэдрэмжийг олж авах боломжийг олгодог. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд AFP ба hCG-ийг нэгэн зэрэг тодорхойлох нь бэлгийн булчирхайн (өндгөвч, төмсөг) болон экстрагонадаль (дунд, ретроперитонеаль, төв мэдрэлийн систем) үр хөврөлийн хавдрын аль алинд нь оношийг батлахад тусалдаг.

Хөвгүүд, залуу эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хэт авиан шинжилгээний хамт OM хэмжилт нь төмсөгний аль нэгний өвдөлтгүй хаванаас эпидидимитийг ялгахад тустай байж болно.

Үр хөврөлийн эсийн хавдар нь маш сайн эдгэрдэг. Өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь удаан хугацааны ремиссия ажиглагдаж байна. Дахилтын хамгийн их эрсдэл нь эмчилгээний дараа эхний 2-3 жилд тохиолддог. AFP ба hCG нь бэлгийн эсийн хавдрыг эрт оношлох хамгийн хүртээмжтэй, хамгийн мэдрэмтгий арга юм. Дадлагаас харахад OM-ийн хэвийн утгууд нь өвчний дахилтыг үгүйсгэж болно. Нэг эсвэл хоёулангийнх нь OM-ийн өсөлт нь 100% -д дахилттай холбоотой байдаг. AFP ба/эсвэл hCG-ийн түвшин нэмэгдэхийн эмнэлзүйн ач холбогдол нь эмчилгээг эмнэлзүйн шинж тэмдгийг хүлээхгүйгээр эхлүүлэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн OM-ийн түвшин / түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Олон тооны эмнэлзүйн судалгаагаар үр хөврөлийн хавдрын AFP ба hCG нь бие даасан прогнозын хүчин зүйл болж чаддаг. 1997 онд нэвтрүүлсэн үр хөврөлийн эсийн хавдрын ангиллын дагуу сайн өвчтөнүүдийн бүлгүүд (AFP)< 1000, ХГЧ < 5000), умеренным (АФП 1000 – 10 000, ХГЧ 5000 – 50 000) и неблагоприятным (АФП >10,000, hCG > 50,000) прогноз, энэ нь хангалттай эмчилгээг сонгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлохдоо AFP ба hCG-ийн концентраци нь гистологийн дүгнэлтээс давуу юм. Жишээлбэл, семиноматай өвчтөнд AFP-ийн түвшин өндөр байгаа нь гистологийн шинжилгээгээр баталгаажсан семиномыг үл харгалзан семиномын бус хавдрын эсрэг ижил горимоор эмчлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. AFP ба hCG-ийн түвшинг хэвийн болгох нь эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулдаг.

Судалгаанд зориулсан заалтууд

• Элэгний анхдагч хорт хавдрын оношлогоо:
  • AFP-ийг тодорхойлох нь нярай болон нярайд элэгний хавдрын формацийг илрүүлэхэд зориулагдсан байдаг;
  • Элэгний анхдагч хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд AFP-ийг тодорхойлох, хэт авиан шинжилгээг зургаан сар тутамд хийхийг зөвлөж байна.
• Үр хөврөлийн хавдрын оношлогоо, ялгах оношлогоо:
  • Тератобластомын сэжигтэй нярай болон нярайд AFP-ийн тодорхойлолтыг зааж өгсөн;
  • AFP ба hCG-ийг нэгэн зэрэг тодорхойлохыг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.
  • охид, залуу эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдрын сэжигтэй;
  • хөвгүүд, залуу эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хорт хавдрыг сэжиглэх;
• mediastinum эсвэл retroperitoneal орон зайд үл мэдэгдэх гаралтай хавдар илрүүлэх;
• Үр хөврөлийн дахилт хавдрын эрт оношлогоо:
  • Анхан шатны эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчний шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдэд AFP ба hCG-ийг тогтмол нэгэн зэрэг тодорхойлохыг зааж өгдөг: эхний жилд сар бүр, хоёр дахь сард хоёр сард нэг удаа, гурав дахь жилд гурван сард нэг удаа. эмчилгээ;
• өвчний урьдчилсан таамаглалыг үнэлэх;
• эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Судалгааны материал:Цусны ийлдэс, тархи нугасны шингэн.

Ялгаварлан гадуурхах түвшин:Эрэгтэйчүүд болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд - 10 IU / мл

Өсөн нэмэгдэж буй үнэ цэнэ

• Физиологийн шалтгаанууд:
  • жирэмслэлт;
  • AFP-ийн удамшлын нэмэгдэл.
• Хоргүй өвчин:
  • элэгний хатуурал, архаг идэвхтэй гепатит В ба С (100 хүртэл, бага давтамжтай 400 IU / мл хүртэл);
  • амебын элэгний гэмтэл.
• Хорт хавдар:
  • элэгний анхдагч хорт хавдар;
  • үр хөврөлийн эсийн хавдар;
  • ямар ч анхдагч хавдрын голомтоос элэгний үсэрхийлсэн гэмтэл (ойролцоогоор 9%, 100 IU / мл хүртэл).

Тэд зөвхөн тухайн хүн хорт хавдартай эсвэл түүнд өртөмтгий эсэхийг гэрчилдэг төдийгүй амжилттай жирэмслэлтийн хөшгийг нээж өгдөг. Ийм төрлийн нэг нь хавдрын маркер альфа-фетопротеин юм.

Тодорхойлолт

Энэ эсрэгтөрөгч нь үр хөврөлийн эсээс эхийн биед ялгардаг уураг юм. Төрсний дараа элэгний үйлдвэрлэл үүсдэг.

AFP нь эмэгтэй хүний ​​дархлааг хянадаг чухал хэрэгсэл юм. Энэ нь бие махбодид ургийг гадны организм гэж хүлээн зөвшөөрөхийг зөвшөөрдөггүй. Хүчтэй секс болон жирэмсэн бус охидод бага хэмжээний уураг агуулагддаг.

Бие дэхь альфа-фетопротеины хагас задралын хугацаа ердөө 5 хоног байна. Тиймээс мониторинг нь удаан хугацааны туршид явагддаг.

Уг бодисыг шар бие нь өндгөвчинд анх нийлэгжүүлдэг. Жирэмсний тав дахь долоо хоногт ирээдүйн хүүхэд үүнийг бие даан бүтээж эхэлдэг. Төрөөгүй хүүхэд болон түүний эхийн цусан дахь концентраци нэмэгддэг.

Хамгийн их утгууд нь жирэмсний 32-34 долоо хоногт хүрдэг. Хүүхдийн амьдралын эхний жилд бие махбод дахь энэ нэгдлийн хэмжээ хэвийн болдог.

Судалгаанд зориулсан заалтууд

Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрөөгүй бол хавдрын маркерын шинжилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлоход тусална.

• анхан шатны,
• хавтгай,
• зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд төдийгүй бусад хүмүүст хортой эсийн харагдах байдал.

Шинжилгээний заалтууд нь хорт хавдрын эсүүдэд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөөг судлахын тулд хоргүй хавдар, хавдрыг бүрэн арилгах скрининг зэргийг багтааж болно.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бүр үзлэгт хамрагдах ёстой. Энэ нь ургийн хөгжилд ноцтой гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Дараахь шинж чанартай охидод онцгой анхаарал хандуулдаг.

• хөгжлийн гажиг, генетик мутацитай хүүхдүүд;
• амьгүй төрсөн хүүхдүүд,
• зулбах эсвэл үргүйдэл.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

Хүлээн авсан үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• Жишээлбэл, негроид арьстны төлөөлөгчид энэ уургийн агууламж өндөр, монголоид арьстнууд бага байдаг.
• Дотоод шүүрлийн өвчин байгаа эсэх, жишээлбэл, чихрийн шижин, биотин хэрэглээ, сүүлийн үед тохиолдсон вируст өвчин зэргийг харгалзан үздэг.
• Олон жирэмслэлтийн үед үнэ цэнийн бага зэрэг өөрчлөлтүүд илэрдэг.
• Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрөхийг хүлээхгүй бол элэгний үрэвсэл, бөөрний дутагдал, элэгний үрэвслийн улмаас түвшин өөрчлөгдөнө.
• Хэвийн хязгаараас гадуур байгаа бусад үзүүлэлтүүдтэй хослуулан хэт бага түвшин нь Дауны синдромтой хүүхэд төрүүлэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Шалтгаануудын нэг нь ихэсийн хэт бага байрлал юм.

Хавдрын маркер AFP-ийн цусны шинжилгээг хэрхэн хийх вэ?

Тухайн хүн шинжилгээнд хэр анхааралтай бэлтгэсэн нь үр дүнд нөлөөлж болно.

Цусыг хоосон ходоодонд авах болно. Урд орой нь халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Сүүлчийн хоолыг шинжилгээнээс дор хаяж 8 цагийн өмнө хийхийг зөвлөж байна.

Шалгуур үзүүлэлтүүдэд саяхан хийгдсэн физик эмчилгээний процедур, хэт авиан, массаж, багажийн шинжилгээний аргууд нөлөөлдөг. Тиймээс шалгалтын өдөр хийхгүй байхыг зөвлөж байна.

Лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргуудтай хамт олж авсан үр дүнг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг.

Өөр өөр хугацаанд олж авсан өгөгдлийн хяналтыг нэг урвалж ашиглан нэг лабораторид хийх ёстой.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Цусаа өгсний дараа үр дүн нь ихэвчлэн хоёр хоногийн дотор гардаг.

Ихэнхдээ AFP хавдрын маркерын өөрчлөлт нь эхийн эх барихын эмгэг дагалддаг. Тиймээс хоёр дахь гурван сард үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд шинжилгээг ихэсийн гормон, хэт авиан болон бусад оношлогооны аргуудыг судлахтай хослуулдаг.

Яаралтай тохиолдолд AFP-ийн үр дүн хэдхэн цагийн дотор бэлэн болно.

Хавдрын тэмдэглэгээний альфафетопротеины хэвийн утга

Эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн хэмжээ нь 0-10 IU / мл байна.

Хэмжээ нь дүн шинжилгээ хийх аргаас хамаарна.Энэ нь иммунохими эсвэл иммуноферментийн шинж чанартай байж болно.

Цөс, амнион эсвэл цистийн шингэн зэрэг янз бүрийн биоматериалуудыг шинжилгээнд авч болох боловч стандартыг зөвхөн цусанд стандартчилсан байдаг.

Нормативаас давсан түвшин

Хэрэв уншилт нь 10 IU / мл-ээс их байвал илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд нэмэлт судалгааны аргыг тогтооно.

Альфа-фетопротеины хэмжээ ихсэх нь элэг, үр хөврөлийн хавдар зэрэг ноцтой өвчин байгааг илтгэнэ гэж үздэг.