Умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхэд эхийн биеийн найдвартай хамгаалалтанд байдаг. Гэсэн хэдий ч эхийн хамгийн хүчтэй дархлаа ч гэсэн хүүхдийн биеийг зарим өвчний хөгжлөөс хамгаалах чадваргүй байдаг. Ийм эмгэг нь удамшлын хувьд тодорхойлогддог ба умайн доторх өвчин юм. Хөгжиж буй ургийн зарим өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх зорилгоор амниоцентез зэрэг процедурыг боловсруулсан.

Олон эмэгтэйчүүд амниоцентез хийх эсэх, энэ нь хэр аюулгүй болохыг гайхдаг. Дотоод орчинд аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь эх, урагт олон тооны сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул процедурыг гүйцэтгэх асуудалд хамгийн их хариуцлагатай хандах шаардлагатай.

Амниоцентезийн гол мөн чанар нь хөгжиж буй ураг агуулсан амнион (амнион) давсагны хатгалт юм. Амнион шингэн нь хүүхдийн эсийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийг цуглуулах, судлах нь ургийн биед олон эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Ихэнх тохиолдолд амниоцентезийг генетикийн хөгжлийн гажиг илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Мөн амниоцентезийн шинжилгээ нь төрөлхийн хөгжлийн согогийг оношлоход үр дүнтэй байдаг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох, амьсгалын тогтолцооны төлөвшлийг илрүүлэх, үнэлэх, жирэмсний бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

Амниоцентез хэрхэн, хэзээ хийдэг вэ?

Амниоцентез ямар үед хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг вэ? 1, 2, 2-т заасан журмыг хэрэгжүүлэх нь зүйтэй. Эрт оношийг жирэмсний 15 дахь долоо хоногоос өмнө хийдэг. 1-р гурван сард хожуу оношлох нь жирэмсний 15 дахь долоо хоногоос хойш хийгддэг.

Хэрэв бид амниоцентезийг хаана хийдэг талаар ярих юм бол энэ процедурыг мэдээ алдуулалтын урьдчилсан удирдлагатай тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд хийдэг. Зарим тохиолдолд манипуляцийг өвдөлт намдаахгүйгээр хийдэг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсэн бол жирэмсэн эмэгтэй амнион шингэнийг цуглуулах үед бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Уг процедур нь 10-15 минут үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь эмэгтэйг богино хугацаанд амрахыг зөвлөж байна. Амнион шингэнийг цуглуулах явцад жирэмсэн эмэгтэй тайван хэвтэх ёстой. Эхлэхийн тулд эмч нь хэт авиан мэдрэгч ашиглан ихэс, ургийн байршлыг үнэлдэг.

Энэ нь эмч зүүг хаана оруулах талаар ойлголттой байхын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Хэт авианы мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн нь хэвлийн урд хананд амнион уут руу зүүг болгоомжтой, дараалан оруулдаг.

Дараа нь тэр амнион шингэнийг цуглуулдаг. Амниоцентезийн стандарт хэмжээ нь 20 мл байна. Энэ шингэн нь ургийн эсийг агуулдаг бөгөөд үүнийг нарийн мэргэжлийн эмч - цитологичоор шалгах ёстой. Амнион шингэний ийм алдагдал нь хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлөхгүй, учир нь хүүхэд дутагдлыг хурдан нөхдөг.

Амниоцентезийн процедурын дараа эмнэлгийн мэргэжилтэн гүйцэтгэсэн процедурын аюулгүй байдал, үр нөлөөг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг давтан хийдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд амниоцентезийн оношлогоо хийхээс өмнө RH эмульс (мэдрэмтгий бус) авахыг зөвлөж байна.

Засвар хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэйд сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хэт ачаалал өгөхийг хориглоно. Амниоцентезийн дараа эхний 24 цагийн турш амнио, тэр ч байтугай орондоо амрахыг зөвлөж байна.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Ургийн амниоцентезийн процедур нь заавал байх албагүй боловч зарим эрсдэлтэй тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед амниоцентез хийх санал нь хөгжлийн гажигтай хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд ирдэг.

Интервенцийн үндсэн заалтууд нь:

• жирэмсэн эмэгтэйн нас 37-аас дээш настай;
• ургийн хөгжилд төрөлхийн гажиг үүссэн түүх;
• альфа-фетопротеины өсөлт, бууралтыг скрининг шинжилгээгээр илрүүлэх;
• генетикийн өвчинд удамшлын урьдал нөхцөл;
• ургийн хромосомын багцыг судлах хэрэгцээ;
• intrauterine халдварыг илрүүлэх хэрэгцээ.

Амнеоцентезийн үед хийсэн шинжилгээний нарийвчлал 99% байна. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд Rh хүчин зүйлийн улмаас хүүхэдтэй нийцэхгүй байгаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд процедурыг хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв гэр бүлд удамшлын өвчлөл байгаа бол жирэмсэн эх хүүхэдтэй болохоосоо өмнө генетикчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Үнэн зөв оношлохын тулд эмэгтэй болон түүний хамтрагч цусны шинжилгээ өгөх ёстой.

Энэхүү техник нь дараахь өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлэх боломжийг олгодог.

• Патау синдром;
• Даун синдром;
• Эдвардсын синдром;
• тархи байхгүй (анэнцефали);
• хадуур эсийн цус багадалт;
• нугасны нугас ба нугасны нуруу;
• эритробластоз;
• улаанууд ба герпес халдвар;
• цистик фиброз.

Үүнээс гадна амниоцентез нь хүүхдийн Rh хүчин зүйл, цусны төрлийг тодорхойлдог.

Амниоцентез нь уруул, тагнай сэтэрхий зэрэг эмгэгийн талаар мэдээлэл өгөхгүй.

Үзүүлэлтийн зэрэгцээ энэ процедур нь амниоцентезийг томилох, хийхээс өмнө анхаарах ёстой хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Үндсэн эсрэг заалтуудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• жирэмсэн эмэгтэйн халууралт;
• ургийн амниоцентезийн үед ихэс тасрах, зулбах эрсдэл өндөр;
• жирэмсэн эмэгтэйд том миоматозын зангилаа байгаа эсэх;
• цочмог халдварт эмгэг, түүнчлэн цочмог үе шатанд архаг халдварууд.

Цусны бүлэгнэлтийн алдагдал нь ургийн амниоцентезийн харьцангуй эсрэг заалт юм. Цус алдалтын хугацааг бууруулдаг эмтэй нэгэн зэрэг эмчилгээг хийхдээ процедурыг маш болгоомжтой хийхийг зөвлөж байна.

Үр дүн

Амниоцентезийн стандарт хугацаа (үр дүнг авах) нь судалгаа хийсэн өдрөөс хойш 3 долоо хоногоос хэтрэхгүй боловч амнион шингэний судалгааны зорилгоос хамааран өөр өөр байж болно.

Хэрэв ургийн эсийг судлах шаардлагатай бол эмэгтэй хүн амниоцентезийн үр дүнг 3-4 долоо хоногт хүлээн авах боломжтой болно. Шинжилгээнд авсан амнион шингэнд ургийн эсүүд хангалтгүй байдаг тул тэдгээрийг эхлээд лабораторид ургуулдаг.

Хэрэв шингэнийг генетикийн амниоцентезийн зорилгоор авсан бол 1-2 долоо хоногийн дараа үр дүн нь бэлэн болно. Энэ техник нь маш мэдээлэл сайтай тул ижил төстэй оношлогооны аргуудаас сонгох боломжийг танд олгоно.

Амниоцентез нь ихэвчлэн муу үр дүн өгдөг тул шинжилгээ өгөхөөс өмнө эмч жирэмсэн эмэгтэйд сэтгэлзүйн бэлтгэл хийдэг.

Эрсдэл ба үр дагавар

Судалгаа хийхээр тохиролцсоноор жирэмсэн эмэгтэй бүр ургийн амниоцентезийн үед болзошгүй эрсдэлтэй тулгардаг. Амниоцентезийн гол үр дагавар нь:

• төрөлт дутуу эхлэх;
• ураг эсвэл хүйн ​​судаснуудад гэмтэл учруулах;
• үтрээний хөндийн амниоцентезийн үед үүссэн амнион шингэний эрт хагарал:
• аяндаа үр хөндөлтийн аюул - амниоцентезийн дараа зулбах, ургийн мембраныг салгах:
• жирэмсэн эмэгтэйн гэдэсний гогцоо, давсагны гэмтэл.

Хэт авианы мэдрэгчийг ашиглах нь эдгээр хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Эмэгтэй хүн бүр муу амниоцентез хийлгэх, ялангуяа хүнд хэлбэрийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд сэтгэцийн бэлтгэлтэй байх ёстой.

Амниоцентез эсвэл кордоцентез?

Юу сонгох вэ - амниоцентез эсвэл кордоцентезийг эмнэлзүйн мэдээлэлд тулгуурлан эмчлэгч эмч шийддэг. Мэдээллийн агуулгын хувьд хоёр арга нь 99% найдвартай. Шалгалтын аргыг сонгох гол шалгуур бол жирэмсний хугацаа юм.

Эхийн хэвлийд 9 сарын хугацаанд хөгжиж буй хүүхэд амнион шингэнээр дүүрсэн амнион уутанд байдаг. Энэ нь хүүхдийг тэжээх шим тэжээл, түүний хог хаягдлаас бүрдэнэ. Хэд хэдэн тохиолдолд хэт авиан болон бусад шинжилгээнүүд нь жижиг организмын амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж болох тодорхой эмгэгийг илрүүлж чадахгүй тохиолдолд амниоцентезийг тогтоодог бөгөөд энэ нь жирэмсний хамгийн хэцүү процедуруудын нэг юм. Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг айлгадаг олон янзын домог байдаг. Тэднийг арилгахын тулд энэ нь юу болохыг, ямар аюултай болохыг тодорхой ойлгох хэрэгтэй.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд тогтоогдсон амниоцентез нь инвазив (өөрөөр хэлбэл биеийн байгалийн саад тотгорыг нэвтлэх: арьс, салст бүрхэвч) процедур юм. Энэ нь амнион мембраныг цоолохоос бүрдэнэ:

• лабораторийн шинжилгээнд зориулж амнион шингэн авах;
• amnioreduction хийх - хэрэв хэт их байвал амнион шингэнийг шахах (гэж нэрлэдэг);
• хоёр дахь гурван сард жирэмслэлтийг зохиомлоор таслан зогсоох эмийг хэрэглэх;
• шаардлагатай эмийг амнион хөндийд хийнэ.

Энэ процедур нь нэлээд өвөрмөц тул цаг хугацаа нь маш чухал юм. Хамгийн сайн сонголт бол жирэмсний 16-20 долоо хоногтой байх явдал юм. Энэ үзүүлэлтээс хамааран амниоцентезийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

Ангилал

Амниоцентез хийх хугацаа, ямар багаж хэрэглэж байгаагаас хамааран амнион мембраныг нэвтлэх дараах төрлийн процедурыг ялгадаг.

Хугацаагаар:

• эрт: жирэмсний эхний гурван сард (8-аас 14 долоо хоног хүртэл) хийгдсэн;
• хожуу: 15 дахь долоо хоногийн дараа тогтоосон.

Техникийн хувьд:

• ойролцоох эд эсэд хүрэлгүйгээр илүү нарийвчлалтай цоолох боломжийг олгодог цоолтын адаптер ашиглах;
• Эмч өөрөө зүүг чиглүүлэх үед "чөлөөт гар" арга.

Хэрэв эмэгтэй хүн амниоцентез хийлгэсэн бол энэ процедуртай урьдчилан танилцаж, энэ нь юу болох, ямар зорилгоор хийлгэж байгааг олж мэдэх нь дээр. Энэ бол ердийн лабораторийн шинжилгээ эсвэл ердийн шинжилгээ биш юм. Хэрэв эмч жирэмсэн эмэгтэйг амнион шингэнийг цоолохоор илгээсэн бол энэ нь жирэмсэн эхийг танилцуулах ёстой гэсэн санаа зовниж байна гэсэн үг юм.

Үзүүлэлтүүд

Энэ процедурын хувьд тодорхой эмнэлгийн заалтууд байдаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээ эсвэл шинжилгээ нь тодорхойгүй, тодорхойгүй үр дүн өгөх бөгөөд эмч нар ургийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлсэн асуудал гарч болзошгүй гэж эмээж байвал шийдвэр гаргадаг. Тиймээс, амниоцентез нь удамшлын болон гадны хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юу болохыг харуулж байна:

• эхний гурван сард удамшлын болон төрөлхийн өвчин генийн түвшинд оношлогддог (дэлгэрэнгүй уншина уу);
• II ба III гурван сард цус задралын өвчний хүнд байдал, уушгины гадаргуугийн идэвхит бодисын төлөвшилтийн түвшин, умайн доторх халдвар илэрсэн байна.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед амниоцентезийг зөвхөн зарим ноцтой өвчнийг тодорхойлохын тулд тогтоодоггүй. Үүний бусад шинж тэмдгүүд байдаг:

• polyhydramnios (amnioreduction хийдэг);
• эмийн тусламжтайгаар хоёр дахь гурван сард жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах;
• хэрэв 16-21 долоо хоногтой ургийн үр хөврөлийн эдээс ийлдэс бэлтгэхийн тулд амнион шингэнийг цоолох шаардлагатай бол тэдгээрийг олон өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно (фетотерапи гэж нэрлэдэг);
• ургийн мэс засал.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл амниоцентезийн процедурыг тогтоодог бөгөөд ихэнх тохиолдолд бараг 100% үр дүн өгдөг. Тийм ч учраас эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн нөхцөл байдлын талаарх хамгийн сүүлийн үеийн, гэхдээ найдвартай мэдээллийн эх сурвалж болгон ашигладаг. Гэхдээ эмч ийм шийдвэрийг зөвхөн нэг нөхцөлд гаргадаг: хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол.

Хөөх!Амниоцентез нь урагт 200 хүртэлх генийн мутаци, эмгэгийг илрүүлэх боломжтой. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь Даун, Патау, Эдвардс, Тернер, Клайнфелтер синдромууд юм.

Эсрэг заалтууд

Процедурын нарийн төвөгтэй байдал, аюултай үр дагаврыг үл харгалзан түүнийг хэрэгжүүлэхэд тийм ч олон эсрэг заалт байдаггүй. Дараах тохиолдолд амнион шингэний шинжилгээг хатгалтаар хийх боломжгүй.

• цочмог үйл явцын явц: эмэгтэйчүүд хүйтэнд амниоцентез хийх боломжтой эсэх талаар огт үндэслэлгүй санаа зовдоггүй, учир нь улирлын чанартай өвчнөөс бүрэн эдгэрэхийг хүлээх нь дээр.
• хүүхдийн байрыг хугацаанаас нь өмнө салгах;
• орон нутгийн архаг үрэвслийн хурцадмал байдал;
• шээс бэлгийн замын халдвар;
• умайн гажиг, эмгэг;
• зулбах аюул;
• умайн булчингийн давхаргад том хавдартай төстэй неоплазмууд;
• цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
• ихэсийн хэвийн бус байрлал (жишээлбэл, умайн урд талын ханан дээр).

Энэ бүхнээс гадна эмэгтэй хүн хүндрэлээс айдаг бол амниоцентезээс татгалзах эрхтэй. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмч түүнд ийм шийдвэрийн үр дагаврыг нарийвчлан тайлбарлах ёстой. Дараа нь амниоцентезийн өөр аргыг санал болгож байна - chorionic villus biopsy эсвэл. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Эсрэг заалт байхгүй, жирэмсэн эмэгтэйн зөвшөөрлөөр амниоцентез хийх өдрийг тогтооно.

Гүйцэтгэлийн техник

Ийм судалгааг төлөвлөхдөө эмэгтэй хүн амниоцентез хэрхэн хийгддэгийг урьдчилан олж мэдэх нь дээр бөгөөд ингэснээр тэр үүнд бүрэн бэлдэж, процедурын явцад дэмий хоосон санаа зовохгүй байх болно. Энэ мэдээллийг интернетээс нарийвчлан судлах боломжтой (видео бичлэгийг ч үзэх), эсвэл эмчээсээ зөвлөгөө авах боломжтой.

Бэлтгэл

Амниоцентезийн урьдчилсан бэлтгэл дараах байдалтай байна.

1. Эмэгтэй хүн шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдаж, халдвар, олон жирэмслэлт, хэвлий дэх хүүхдийн нөхцөл байдал, амнион шингэний хэмжээ, жирэмсний хугацааг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
2. Процедураас долоо хоногийн өмнө та ацетилсалицилын хүчил болон түүнийг агуулсан бүх эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.
3. Амниоцентезээс нэг өдрийн өмнө антикоагулянт (бага молекул жинтэй гепарин) хэрэглэхийг хориглоно.
4. Эцэг эхчүүд процедурыг зөвшөөрч гарын үсэг зурна.

Бэлтгэл үе шат нь эмчийн сэтгэл ханамжтай байвал тэрээр амниоцентезийн шинжилгээг өөрөө хийж, цооролт хийдэг.

Шинжилгээ

1. Амниоцентезийг ариун цэврийн бүх стандартыг дагаж мөрдөх тусгай өрөөнд хийдэг.
2. Жирэмсэн эмэгтэйг буйдан дээр тавьдаг.
3. Шинжилгээг хэт авианы хяналтан дор хийдэг тул эхлээд эмэгтэйн ходоодыг ариутгасан гельээр тосолно.
4. Дараа нь хэт авианы мэдээллийн дагуу эмч хэвлийд зүү хийж, амнион шингэнийг (ойролцоогоор 20 мл) шахдаг.
5. Мэдээлэл цуглуулсны дараа ургийн зүрхний цохилт хэвийн байгаа эсэхийг шалгана.

Нөхөн сэргээлт

Амниоцентезийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх шаардлагагүй, харин 24 цагийн турш орондоо амрахыг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн ажиллаж байгаа бол 7 хоногийн турш өвчний чөлөө олгох гэрчилгээ олгоно. Аливаа биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно. Сөрөг Rh хүчин зүйлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг 3 хоногийн турш тарина. Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Мэдрэмж

Энэ шинжилгээг хүлээж буй хүн бүрийн сэтгэл түгшээсэн асуултуудын нэг бол амниоцентез хийх нь өвдөж байгаа эсэх нь тодорхой хариултгүй байдаг. Энэ процедурын талаархи тойм нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Зарим нь юу ч мэдэрдэггүй, зарим нь хэвлийн хөндийгөөр бага зэрэг хорсох, хүндрэх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хэдийгээр өвдөж байна уу, үгүй ​​юу гэж асуухад хатгалт хийх үед тийм гэж хэлэх хүмүүс байдаг. Таагүй байдал, тааламжгүй мэдрэмжүүд үргэлж байдаг, гэхдээ үүнээс өөр зүйл байхгүй. Эмч нар энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь та нэг тарилгын оронд хоёр тарилга хийх шаардлагатай болно.

Ихэнх тохиолдолд шинжилгээг бүтэлгүйтэл, урьдчилан тооцоолоогүй нөхцөл байдалгүйгээр хийдэг. Орчин үеийн эмнэлгүүдэд амниоцентезийг туузан дамжуулагч гэж нэрлэдэг. Жил бүр нялх хүүхдийн удамшлын өвчний талаархи эргэлзээг арилгахын тулд амнион шингэний шинжилгээнд хамрагдах эмэгтэйчүүдийн тоо нэмэгддэг.

Код тайлах

Амнион шингэнийг зайлуулах нь зөвхөн хагас тулаан юм. Эмч нар амниоцентезийн кодыг тайлах урт замтай хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь сэжигтэй оношийг үгүйсгэх эсвэл батлах болно.

Статистикийн мэдээгээр энэ судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдал 99.5% орчим байна. Тийм ч учраас алдаа гаргахгүйн тулд хамгийн эргэлзээтэй тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг эмч нарын дунд маш их үнэлэгддэг.

Аль болох тайвшрахын тулд амниоцентезийн үр дүн ямар байгааг мэдэх нь хамгийн сонирхолтой юм. Ихэвчлэн эцэг эхчүүдэд ургийн хромосомыг харуулсан А4 баримт бичгийг өгдөг бөгөөд оношийг доор харуулав.

Шинжилгээг голчлон генийн эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг тул норм нь 46XY (хөвгүүн) эсвэл 46XX (охин) - энэ нь сайн үр дүн бөгөөд эрүүл хүүхэд төрж байгааг илтгэнэ. Жишээлбэл, Дауны хам шинжийн онош батлагдсан бол энэ өвчин нь хүүхдэд 47 хромосомтой байдаг тул энэ тоо 47 болно.

Сонирхолтой баримтууд.Амниоцентезийн шифрийг тайлах нь хүчин чадалтай, урт (2 долоо хоног хүртэл) процедур бөгөөд дараах шинжилгээг хийдэг: ургийн кариотип (цитогенетик судалгаа), хромосомын микросив (үр дүнгийн жагсаалтад CMA), биохими, дархлаа судлалын, дааврын шинжилгээ.

Хүндрэлүүд

Инвазив процедур нь үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг бөгөөд цоорхойг янз бүрийн аргаар хийдэг эхийн хэвлийд нөлөөлж болно. Тиймээс амниоцентезийн үр дагавар нь ховор боловч тохиолддог. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл бөгөөд хүсээгүй нь:

• амнион шингэн нь ердийнхөөс эрт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эрт үе шатанд - зулбах, хожуу үе шатанд - дутуу төрөлтийг заналхийлдэг боловч амниоцентезийн дараа 24 цагийн дотор бага зэрэг ус гоожиж байвал туйлын тайван байдлыг ажиглах шаардлагатай. дүн шинжилгээ хийх, дараа нь өөрөө зогсох;
• мембраныг салгах;
• Хоёр дахь гурван сард амниоцентез хийх үед халдвар ихэвчлэн тохиолддог: энэ хугацаанд амнион шингэний бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа хамгийн бага байдаг;
• шинжилгээ хийснээс хойш 1-2 хоногийн дотор бага хэмжээгээр богино хугацааны гадагшлуулах боломжтой;
• Урагт аллоиммун цитопени (цусны зарим эсийн дутагдал) үүсч болно.

Эмнэлгийн практикт ийм хүндрэлүүд байсаар байгаа ч эдгээр нь зөвхөн эсрэг заалтыг дагаж мөрдөөгүйгээс үүдэлтэй тусгаарлагдсан тохиолдол гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс шинжилгээ хийхийн өмнө эцэг эхчүүд эмчийн хамт давуу болон сул талуудыг жинлэх хэрэгтэй: тэдэнд энэ цооролт хэр хэрэгтэй вэ?

Тааламжгүй үр дагавар.Амниоцентезийн дараа 2-3 хоногийн дотор эмэгтэй хүн бөөлжих, дотор муухайрах, хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, хатгалт хийсэн газарт идээт ялгадас гарч ирдэг. Эдгээрийн аль нь ч хэвийн биш бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Давуу болон сул талууд

Энэхүү процедурын сөрөг үр дагаврын талаар маш их сонссон олон эмэгтэйчүүд амниоцентез хийх үү, үгүй ​​юу, үүний дараа хүндрэл гарч, насан туршдаа төлөх ёстой юу гэж гайхаж байна.

Энд та эмчтэйгээ нарийвчлан ярилцах хэрэгтэй. Өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл хэр их вэ, ямар онош тавих вэ? Дауны синдромтой бол энэ хүүхэд ирээдүйд ямар хэцүү амьдралтай болохыг бодоорой. Үүний зэрэгцээ, процедурын дараах хүндрэлүүд бага оношлогддог бөгөөд тэдгээр нь хэлж байгаа шиг аюултай биш юм. Үүнээс гадна амниоцентез алдаатай эсэхийг асуухад эмч нар танд хоёрдмол утгагүй хариулах болно: үгүй. Маш цөөн тохиолдолд үр дүн нь найдваргүй болсон.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд, ялангуяа генетикийн түвшинд ургийн хөгжилд ямар нэгэн гажигтай гэж оношлогдсон бүх эмэгтэйчүүдэд энэхүү процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Түүнээс гадна амниоцентезийн үр дүн нь хамгийн бага эрсдэл, хүндрэлтэй найдвартай байдлын өндөр хувьтай байдаг.

Үр дагавар нь маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 2-3% нь) боловч эцэг эхчүүд үүнд сэтгэлзүйн бэлтгэл хийж, цорын ганц зөв шийдвэр гаргахын тулд Даун синдром гэх мэт ноцтой өвчний талаар урьдчилан мэдэж авах нь дээр.

Амниоцентез нь төрөөгүй хүүхдийн өвчнийг пренатал (төрөхөөс өмнөх) оношлох аргуудын нэг юм. Энэ нэр томъёо нь "амнион" (ургийн мембран) ба "кентезис" (цоолох) гэсэн хоёр грек үгнээс гаралтай. Уг процедурын үед хэвлийн хана, умай, ургийн мембранд хатгалт хийж, үүссэн нүхээр амнион шингэнийг авдаг, өөрөөр хэлбэл амнион уутны хөндийгөөр хатгадаг. Үүссэн шингэн нь амьдралынхаа туршид гуужсан амнион (жимсний мембран) болон ургийн эсийг агуулдаг. Эдгээр эсүүд болон шингэнийг цаашид судалж, үүссэн материалын генетик, химийн шинж чанарыг тодорхойлдог.

Энэ аргыг өнгөрсөн зууны 70-аад оноос хойш эмнэлзүйн практикт хэрэглэж ирсэн. Ихэнхдээ генетикийн эмчийн үзлэг хийсний дараа үүнийг тогтоодог.

Амниоцентез хэрхэн хийгддэг вэ?

Амниоцентез хэзээ хийдэг вэ?

Энэ нь энэ процедурын зорилгоос хамаарна. Манипуляцийг жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос эхлэн төрөх хүртэл хийдэг. Шалгалтын ердийн хугацаа 15-18 долоо хоног байна. Зөвхөн удамшлын гажиг үүсэх магадлал өндөр байгаа тохиолдолд процедурыг 7 дахь долоо хоногоос эхлэн эхний шатанд хийдэг. Энэ нь ийм жирэмслэлтийг цаг тухайд нь зогсоох, эмэгтэй хүний ​​бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэлийг багасгахын тулд хийгддэг.

Ихэс болон урагт гэмтэл учруулахгүйн тулд хэт авианы хяналтан дор хэвлийн урд хананд хатгуулдаг. Зөвхөн хэвлийн хөндийгөөр нэвтрэх боломжгүй тохиолдолд л үтрээгээр нэвтрэх нь хамаагүй бага ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд үтрээний урд талын нүхээр цооролт хийдэг.

Хэрхэн бэлтгэх вэ?

Юуны өмнө амниоцентезийн талаар санаа зовох, эмээх шаардлагагүй. Та жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж байгаа мэт хандах хэрэгтэй. Та ердийнхөөрөө идэж, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, хэт их ачаалал өгөхгүй байх ёстой.

Лавлагаа хэзээ өгсөн талаар тусгайлан заагаагүй бол давсаг дүүргэх шаардлагагүй. Ихэвчлэн 20 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйчүүд процедурын өмнө хоёр аяга ус уухыг шаарддаг. Хожуу үе шатанд шингэн зүйл авах шаардлагагүй.

Цоорсон хэсгийг антисептик, орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар новокаины уусмалаар эмчилсний дараа хэвлийн урд ханыг цоолох ажлыг хийдэг. Манипуляци нь өвдөлтгүй боловч зарим нэг таагүй мэдрэмжүүд дагалдаж болно - мэдээ алдуулах хэсэгт шатах, зүү нэвчсэний хариуд умайн булчингийн агшилт. Олон өвчтөнд манипуляци нь ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг дагалддаггүй. Шалгалт нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд хэдэн минут болдог. Цооролтын үед 3-30 мл амнион шингэнийг авдаг.

Тэд хүйн ​​гогцоог тойрч, ихэст хүрэхгүй байхаар зүү оруулахыг хичээдэг. Хэрэв ихэсийн цооролтоос зайлсхийх боломжгүй бол энэ зорилгоор хамгийн нимгэн газрыг сонгоно. 1.8-2.2 мм-ийн диаметр бүхий зүүг оруулдаг бөгөөд дотор нь мандрин байдаг - зүүний дотоод хөндийг хаадаг металл саваа. Хэт авианы мэдрэгч дээр бэхлэгдсэн тусгай цооролт адаптерийг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь багажийн хөдөлгөөний чиглэлийг тодорхой харах боломжийг танд олгоно. Зүүг оруулсны дараа амнионыг авч, тариур зүүж, амнион шингэнийг цуглуулдаг. Тариурыг салгасны дараа мандреныг дахин оруулж, зүүг арилгана.

Хэрэв амнион бууралт хийвэл (полихидрамниозын улмаас амнион уутны эзэлхүүнийг багасгах) илүүдэл амнион шингэнийг зайлуулна. Уг процесс нь хэт авианы байнгын хяналтан дор явагддаг. Шаардлагатай бол зүүг авахын өмнө эмийг амнионы хөндийд тарьдаг.

Манипуляцийн дараа

Амниоцентезийн дараа эмч эх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог. Шаардлагатай бол цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх антибиотик, эм гэх мэт эм өгдөг. Манипуляци хийсний дараа өвчтөн эмнэлгээс гарч болно.

Бараг бүх ажил хийдэг жирэмсэн эмэгтэй амниоцентезийн үед өвчний чөлөө өгөх эсэх талаар асуулт тавьдаг уу? Үгүй ээ, тэгдэггүй, яагаад гэвэл эмэгтэй хүн хөдөлмөрийн чадвараа алддаггүй. Гэсэн хэдий ч процедурын дараа хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт гарч ирж болно. Хэрэв тэд илүү хүчтэй болвол эмчид хандах хэрэгтэй. Цоорсоны дараа шарх улайх, хөхрөх, биеийн температур нэмэгдэх, хэвлийгээр өвдөх, бэлэг эрхтнээс цус алдах зэрэг тохиолдолд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай. Хэрэв шархнаас амнион шингэн бага зэрэг гоожиж байвал та өөрийн нөхцөл байдлыг хянаж болно. Хэрэв процедурын дараа нэг өдрийн дараа шингэн гарч ирвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах нь дээр.

Ийм заль мэхийн дараа ачаалал өгөхгүй, тайван байдалд байхыг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн ажил хийдэг бол болж өгвөл ажлаасаа чөлөө авах юм уу 1-2 хоног амрах хэрэгтэй. Орны хатуу амрах шаардлагагүй. Хоолны дэглэмээ хянаж, өтгөн хаталт, гэдэс дүүрэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Судалгааны зарим үр дүн 2 хоногийн дотор мэдэгдэх боловч 2-3 долоо хоногийн дараа бүрэн дүр зураг гарч ирнэ. Энэ нь үүссэн эсийг тэжээллэг орчинд өсгөх хэрэгцээтэй холбоотой юм. Энэ хугацаанд эмчийн дараагийн үзлэгийг хийх ёстой. Жирэмсний эмнэлэг нь ихэвчлэн утсаар амнион шингэний шинжилгээ бэлэн болсон гэж өвчтөнд анхааруулдаг.

Амниоцентез нь хүүхдэд хромосомын болон бусад төрөлхийн өвчин байгаа эсэхийг 100% магадлалаар батлах боломжийг олгодог, учир нь энэ нь үүссэн эсүүдээс удамшлын материал юм.

Амниоцентез яагаад тогтоогдсон бэ?

Заалтууд:

• төрөл бүрийн өвчин, ургийн нөхцөл байдлыг оношлох;
• полихидрамниозын үед илүүдэл амнион шингэнийг зайлуулах;
• жирэмслэлтийг зогсоох тусгай арга хэрэгслийг нэвтрүүлэх хэрэгцээ;
• ургийн доторх эмчилгээ, түүний дотор мэс засал хийх.

Процедурын гол зорилго нь оношлогоо юм. Оношилгооны гол чиглэл нь эсүүд юм. Тэдгээрийг тариалж, өөрөөр хэлбэл тэжээллэг орчинд үржүүлж, дараа нь биохимийн болон цитогенетикийн аргаар судалж болно. Энэ бол нэлээд хөдөлмөр их шаарддаг, үнэтэй техник юм. Молекул генетикийн оношлогоо нь эсийн тариалалтгүйгээр хийгддэг.

Амниоцентез нь дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

• хромосомын эмгэг, ялангуяа Даун синдром;
• удамшлын бодисын солилцооны 60 гаруй өвчин;
• эритроцитын эсрэгтөрөгчтэй холбоотой эх, ургийн үл нийцэх байдал;
• мэдрэлийн эд эсийн зарим гажиг, түүний дотор мэдрэлийн хоолой, нугасны яс;
• ургийн уушигны эд эсийн төлөвшил;
• ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси).

Амниоцентезийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Ургийн болон эхийн цусны изосерологийн үл нийцэх байдал.
• Ургийн архаг гипокси.
• Төрөхөөс өмнө хүүхдийн хүйсийг нарийн тодорхойлох хэрэгцээ.
• Ургийн төрөлхийн буюу удамшлын өвчний сэжигтэй байдал.
• Умайн доторх халдварыг сэжиглэх.
• Эмэгтэй 35-аас дээш настай.
• Альфа-фетопротеины скрининг эерэг үр дүн.
• Өмнөх хүүхдүүдийн гажигтай төрөлт.
• Жирэмсний үед тератоген шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл урагт хортой нөлөө үзүүлдэг эм хэрэглэх.

Эмэгтэй хүн амниоцентез хийх эсэхээ эмчтэйгээ ярилцсаны дараа шийддэг. Хэрэв гэр бүлд Дауны хам шинж, гемофили, Дюшений булчингийн дистрофи, талассеми, хадуур эсийн цус багадалт, фенилкетонури болон бусад удамшлын өвчин байгаа бол энэ процедурыг зааж өгөх нь гарцаагүй. Өвчтөн онош нь батлагдсан тохиолдолд хүүхэд төрүүлж, өсгөнө гэдэгт итгэлтэй байсан ч түүний өвчний талаархи мэдээлэл нь түүнийг төрөхөд илүү сайн бэлтгэхэд тусална.

Сөрөг Rhesus-ийн амниоцентез

Жирэмсэн эмэгтэй Rh зөрчилдөөний эрсдэлтэй бол жирэмсний 26 долоо хоногт амниоцентез хийдэг. Энэ нь эсрэгбиеийн өндөр титр байгаа эсвэл тэдгээрийн өсөлт ажиглагдсан тохиолдолд хийгддэг. Үүний зэрэгцээ ургийн цус задралын өвчний хэт авиан шинж тэмдгийг харгалзан үздэг.

Хэрэв өвчтөн сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол процедурын явцад Rh иммуноглобулин авах шаардлагатай.

Амниоцентезийн үр дүн нь ургийн цус задралын өвчний хүндрэлийг үнэлэхэд тусална. Эдгээрийг харгалзан эмч нар жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсвэл эмэгтэйг эрт төрөхөд бэлтгэх эсэхийг шийддэг.

Хүндрэлүүд

Энэхүү оношлогооны процедурыг хийхэд маш их туршлага хуримтлуулсан бөгөөд амниоцентез ямар аюултай болохыг сайн мэддэг. Хүндрэлийн эрсдэл нь жирэмсний хугацаанаас хамаардаггүй бөгөөд 1% -иас хэтрэхгүй байна. Халдварт хүндрэлийн тохиолдол ойролцоогоор 0.1%, дутуу төрөлт 0.2-0.4% байна. Хэт авианы удирдамжийг ашиглах үед сөрөг нөлөөний тохиолдол хамгийн бага байдаг.

Дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• амнион шингэний дутуу хагарал (трансвагиналь нэвтрэх боломжтой);
• хөндлөнгийн оролцооны дараах эхний өдөр амнион шингэн алдагдсан;
• ургийн цусны судасны гэмтэл;
• эхийн гэдэс, давсагны гэмтэл;
• chorioamnionitis;
• мембраны урагдал;
• дутуу төрөлт.

Өнөөдөр процедурын бараг цорын ганц эсрэг заалт бол жирэмслэлтийг зогсоох аюул юм. Мэдээжийн хэрэг, процедурыг цочмог халууралт эсвэл аливаа архаг өвчний хурцадмал үед хийдэггүй.

Гепатит С, В, ХДХВ-ийн халдвар эсвэл эхийн бусад халдварт өвчний үед амниоцентез хийх боломжтой юу?

Тийм ээ, чи чадна. Ийм аргаар хүүхдэд халдвар авах эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Уг процедурыг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хийдэг.

• умайн хэвийн бус байдал;
• мэс заслын дараах сорви;
• том байгаа эсэх;
• умайн урд талын хананд ихэсийн байрлал;
• эхийн цус алдалтын эмгэг.

Амниоцентез нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын талаар орлуулашгүй оношлогооны мэдээллийг олж авахад тусалдаг мэдээлэл сайтай, практик аюулгүй процедур юм.

Жирэмсэн үед янз бүрийн шалтгааны улмаас ургийн эмгэг үүсч болно. Хүүхэд амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг - амнион шингэн, түүний арьсны амьд эсүүд, гуужсан, гэхдээ өсөлтийн явцад болон бусад бодисууд байдаг. Тэдний судалгаа нь ургийн эрүүл мэндийн талаархи үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авахад тусалдаг бөгөөд энэ оношлогооны аргыг амниоцентез гэж нэрлэдэг.

Амниоцентез гэж юу вэ?

Амниоцентез нь амнион шингэнийг судлах арга юм. Энэ нь умайн хэвлийн ханыг цоолох явдал юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад бага хэмжээний амнион шингэнийг авч, хэд хэдэн судалгааг хийдэг: дааврын (дааврын тоо хэмжээ, найрлага), дархлаа судлалын (дархлааны тогтолцооны бие даасан хэсгүүдийн эмгэгийг илрүүлэх), биохимийн (амнион шингэний найрлага) ). Эдгээр шингэний судалгааны хураангуй дүн шинжилгээ нь ургийн ерөнхий байдлыг тодорхойлж, удамшлын эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Амниоцентезээр ямар эмгэгийг илрүүлж болох вэ?

Амниоцентезийн шинжилгээгээр хромосомын өвчин (Эдвардс, Патау, Дауны хам шинж), мэдрэлийн хоолойн гажиг (нугасны яс гэх мэт) зэрэг хэдэн зуун төрлийн генетикийн согогийг илрүүлж болно.

Гэсэн хэдий ч амниоцентезийн шинжилгээгээр тагнай, уруул сэтэрхий зэрэг төрөлхийн гажиг илрүүлэх боломжгүй байдаг.

Судалгаанд зориулсан заалтууд

Амниоцентез хэрэглэх шийдвэрийг зөвхөн жирэмсэн эмэгтэй гаргаж болно, учир нь энэ процедур нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Мөн энэ судалгааны боломжийн талаар санал бодол өөр байна. Юуны өмнө, хэрэв гажиг илэрсэн бол жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай гэдэгт бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн согогийг эрт илрүүлэх нь ямар тусламж хэрэгтэй болохыг олж мэдэхэд цаг хугацаа өгнө.

Амниоцентез нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд тодорхой аюул занал учруулдаг тул энэ шинжилгээг зөвхөн урагт удамшлын өвчин үүсгэх чухал урьдчилсан нөхцөл бүхий эмэгтэйчүүдэд санал болгож байна, үүнд:

• Хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний гажиг гэх мэт ноцтой асуудал илэрсэн бөгөөд энэ нь хромосомын эмгэгийг илтгэж болно;
• Скрининг шинжилгээний үр дүнгээс харахад хромосомын гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэлтэй;
• Эмэгтэйн нэг буюу хэд хэдэн хамаатан садан ба/эсвэл хүүхдийн эцэг нь удамшлын эмгэгтэй;
• Жирэмсэн эмэгтэй 35-аас дээш настай, учир нь энэ наснаас эхлэн өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгддэг - 300 орчим тохиолдолд 1 тохиолдол (харьцуулбал, 20 настайдаа эх нь 2000 онд 1).
• Энэ эмэгтэй ургийн генетикийн гажигтай жирэмслэлттэй байсан.

Амниоцентез - хэрэгжүүлэх хугацаа, арга

Амниоцентезийн аргыг жирэмсний 16-18 долоо хоногт (жишээлбэл, эхний сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс хойш 14 долоо хоногийн дараа) ашигладаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмч ургийн зүрхний гажиг эсвэл удамшлын ноцтой өвчнийг сэжиглэх шалтгаантай бол амниоцентезийг 14 долоо хоног хүртэл хугацаагаар хийхийг зөвшөөрдөг.

Түүнчлэн, зарим тохиолдолд, хэрэв эмнэлгийн заалт байгаа бол жирэмслэлтийг зохиомлоор зогсоох зорилгоор амниоцентезийг хожуу үе шатанд хийдэг. Энэ тохиолдолд давсны төвлөрсөн уусмал эсвэл өөр эмийг давсаг руу тарина.

Энэхүү оношлогооны шинжилгээг мэс заслын өрөөнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг. Процедурын өмнө жирэмсэн эмэгтэй цоолох үед гэмтэхээс зайлсхийхийн тулд ихэсийн байршлыг тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Цооролт нь өөрөө умайн хэвлийн урд ханаар дамжин хийгддэг бөгөөд өмнө нь хэвлийн арьсны жижиг хэсгийг иодын таван хувийн спиртийн уусмалаар эмчилдэг. Тааламжгүй байдлыг багасгахын тулд цоолох газрыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар мэдээ алдуулдаг. Хэт авианы хяналтан дор эмч амнион хөндийд нимгэн, урт, хөндий зүү хийж, 15-20 мл шингэнийг соруулж, лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Лабораторид бүх хромосомыг тоолж, бүтцийг нь тодорхойлдог боловч процедур нь хоёроос гурван долоо хоног болдог. Оношилгооны зорилгоор тусгай нөхцөлд ургадаг тодорхой тооны хүүхдийн эсүүд шаардлагатай байдаг тул эмэгтэй хүн тэр даруй үр дүнг хүлээн авдаггүй.

Амниоцентезийн дараа өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг мэдэрч болно.

Зарим хүмүүс амниоцентезийн дараа бага зэрэг цус алддаг. Тиймээс, дүрмээр бол эмч 24 цагийн турш орондоо амрахыг зөвлөж байна.

Мөн амниоцентезийн дараа эмч хүүхдийн зүрхний цохилтыг хэсэг хугацаанд шалгаж, умайн агшилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд хяналт тавина.

Амниоцентезийн эсрэг заалтууд

• умайд хоргүй хавдар байгаа эсэх;
• умайн гажиг;
• умайн урд талын хананд ихэсийн байрлал;
• зулбах аюул;
• халдварт үйл явц эсвэл халууралттай нөхцөл байдал.

Амниоцентезийн үр дагавар

Энэхүү судалгааг хийх нь зарим эрсдэлийг дагуулдаг. Амниоцентезийн болзошгүй үр дагавар:

• Халдвар эсвэл бусад хүндрэлийн хөгжил (200 эмэгтэй тутмын нэгд);
• Эмэгтэй эсвэл урагт цус алдах;
• Процедурын дараа хэдэн цагийн турш агшилтын мэдрэмж нь амниоцентезийн хамгийн түгээмэл үр дагавар юм;
• Эрүүл хүүхэд зулбах (500-аас 1 тохиолдол);
• аяндаа үр хөндөлт. Процедурын өмнө сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эхэд хүүхдийг эсрэгбиемээс хамгаалахын тулд Rho-гамма глобулин тарьдаг. 100 тохиолдлын 2-т нь энэ тарилга нь зулбах шалтгаан болдог;
• Урагт гэмтэл учруулах (амниоцентезийн ийм үр дагавар гарах магадлал бараг тэг боловч эмч хүүхдийн амин чухал хэсэгт зүүгээр хүрвэл боломжтой);
• Амнион шингэний цус алдалт, гоожиход хүргэдэг амнион хүүдий гэмтэх (өвчтөнийг хадгалахын тулд хэвтэх шаардлагатай, эмчилгээ нь хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно);
• Дутуу төрөлт.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан үзэхэд эмэгтэй хүн бүр шинжилгээнд хамрагдахаасаа өмнө амниоцентезийн үр дагаврыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд давуу болон сул талуудыг жинлэнэ. Нэмж дурдахад шинжилгээний үр дүн нь туйлын эрүүл хүүхэд төрүүлэх баталгаа болж чадахгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн зарим эмгэгийг үгүйсгэдэг. Түүний нарийвчлал нь ойролцоогоор 99.4% байна. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй бүр генетикчтэй зөвлөлдөж, дараа нь эцсийн шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

Ургийн пренатал (принатал) оношлогооны аргуудын нэг бол амниоцентез юм. Энэ процедур нь даавар, биохими, цитологи (ургийн эсийн хромосомын бүтцийг судлах), дархлаа судлалын шинжилгээ бүхий амнион шингэнийг цуглуулахаас бүрдэнэ.

Амниоцентез хийх заалтууд

Амниоцентез нь инвазив процедур тул дараахь заалтуудын дагуу хатуу тогтооно.

• төрөлхийн болон удамшлын өвчнийг тодорхойлох (үр дүнд үүссэн эсийн кариотипийг судлах, хромосомын тоо, тэдгээрийн бүтцийг тодорхойлох);
• скрининг судалгааны тааламжгүй үр дүн (хэт авиан шинжилгээнд хазайлт, биохимийн цусны шинжилгээ - "гурвалсан" эсвэл "давхар" шинжилгээ);
• жирэмслэлтийг эрт зогсоохын тулд амнион уутанд эм тарих хэрэгцээ;
• эмэгтэйн нас (35 ба түүнээс дээш насанд хромосомын эмгэгтэй хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг);
• amnioreduction (полихидрамниозын үед илүүдэл амнион шингэнийг зайлуулах);
• ургийн нөхцөл байдлыг хянах (уушигны боловсорч гүйцсэн түвшинг тодорхойлох, гадаргуугийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэл (амьсгалах үед уушиг нурахаас сэргийлдэг бодис), ургийн цус задралын өвчний хүндрэл);
• умайн доторх халдварыг тодорхойлох;
• fetotherapy (урагт эмчлэх эмийг амниаль дотор хийх);
• ургийн мэс засал (ургийн мэс заслын эмчилгээ);
• удамшлын эмгэгийн түүхтэй хүүхэд төрөх;
• дарамттай гэр бүлийн түүх (эхнэр, нөхөр нь удамшлын өвчтэй эсвэл хромосомын гажигтай хамаатан садантай).

Эсрэг заалтууд

Уг процедур нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• ихэсийн тасалдал аюул заналхийлж байна;
• жирэмслэлтийг зогсоох боломж (заналхийлэл);
• умайн гажиг;
• умайн булчингийн давхаргын хавдар;
• эмэгтэйн халууралт;
• цочмог хэлбэрээр эсвэл хурцадмал үед үрэвсэлт өвчин.

Амниоцентезид бэлдэж байна

Уг процедурын өмнө эмэгтэйд ердийн лабораторийн шинжилгээг (CBC, FAM, үтрээний т рхэц) зааж өгдөг. Нэмж дурдахад процедурын өмнөх өдөр заавал хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд ихэсийн байрлал, олон жирэмслэлтийн ургийн тоог тодорхойлох, жирэмсний хугацаа, амнион шингэний хэмжээг тодруулах, амниоцентезид нөлөөлж болох янз бүрийн анатомийн шинж чанарыг тодорхойлох. Түүнчлэн, залилангийн өмнө та 5 хоногийн турш антиплателет эм, антикоагулянтуудыг ууж болохгүй - цусыг шингэлж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм (аспирин, хонх, гепарин).

Хэрэв амнион шингэнийг 20 долоо хоногоос өмнө цуглуулсан бол эмэгтэй хүн бүрэн давсагтай процедурт ирэх ёстой. 20 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд амниоцентезийг хоосон давсагтай хийдэг.

Манипуляци хийхээс өмнө эмэгтэйд процедур, болзошгүй эрсдлийн талаар мэдээлж, амниоцентезийн зөвшөөрлийн хуудсанд гарын үсэг зурахыг хүсдэг.

Техник

Уг процедур нь хэт авиан шинжилгээгээр эхэлдэг бөгөөд энэ үед хүйн ​​гогцоо, ихэсийн ирмэгээс ангид амнион шингэний халаасыг тодорхойлно. Бүх заль мэхийг хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Амниоцентезийг ихэвчлэн мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг боловч 0.5% новокаины уусмалаар орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх боломжтой. Хэвлийн урд талын хананд арьсны сонгосон хэсгийг спиртэнд суурилсан антисептик уусмалаар эмчилсний дараа эмч арьс, арьсан доорх өөхний давхарга, умайн ханыг цоолох зүүгээр цоолж, тариурт бэхлэнэ. , дараа нь амнион шингэнийг сорж авдаг.

Эхний 0.5 мл амнион шингэн нь судалгаанд тохиромжгүй байдаг, учир нь энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​эсийг агуулж болзошгүй тул гадагшлуулдаг. Дараагийн шингэний хэрэглээ нь 15-20 мл бөгөөд дараа нь зүүг авч, хатгасан газрыг антисептикээр дахин эмчилнэ. Эмэгтэйг нэг цагийн турш амрахыг хүсдэг. Бүх процедур нь 2-3 минут үргэлжилнэ.

Амниоцентезийн үр дүн ба цаашдын тактикууд

Амнион шингэнийг судлах, төрөлхийн болон удамшлын өвчнийг оношлох нарийвчлал 99% хүрдэг. Амнион шингэнийг олж авсны дараа лабораторид аваачиж, ургийн эсийг түүнээс тусгаарлана. Эдгээр эсүүд нь тэжээллэг орчинд тарьж, тэдгээрийн тоог нэмэгдүүлнэ. Хэвийн усны цитогенетик шинжилгээ нь бүтцийн гажиггүй, 23 хос хэвийн хромосомын агууламжийг харуулдаг.

• Хромосомын тоо, чанараар дауны хам шинж, Эдвардсын хам шинж, Патау синдром зэрэг хромосомын өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.
• Мэдрэлийн хоолойн согогийг тодорхойлох / баталгаажуулах: аненцефали ба нугасны бифида.
• Амнион шингэний цитогенетик шинжилгээ нь ихэвчлэн байдаггүй удамшлын өвчин (цистик фиброз, хадуур эсийн цус багадалт) -ийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Мөн шингэний шинжилгээнд умайн доторх халдвар (герпес, rubella) илэрдэг.
• Энэ нь ураг ба хүйсийн бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь X хромосомтой Y хромосомтой холбоотой зарим удамшлын өвчнийг (жишээлбэл, гемофили) урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой юм.
• Ургийн цус задралын өвчний хүндрэлийг тодорхойлж, жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийг шийднэ.

Нэмж дурдахад зарим тохиолдолд (жишээлбэл, эмчлэх боломжгүй хүнд хэлбэрийн гестоз) төрөөгүй хүүхдийн уушигны боловсорч гүйцсэн түвшинг тодорхойлж, дутуу төрөлттэй холбоотой асуудлыг шийдэх шаардлагатай байдаг. Уушигны боловсорч гүйцсэн түвшинг лецитин ба сфингомиелины харьцаа (усны биохимийн шинжилгээ) дээр үндэслэн үнэлдэг.

• L / S нь 2/1 - уушигны бүрэн боловсорч гүйцсэн;
• L / S нь 1.5 - 1.9/1 - тохиолдлын тал хувь нь амьсгалын замын хямралын хамшинж үүсэх боломжтой;
• L/S нь 1.5/1 - 73% -д амьсгалын замын синдром үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Хэрэв ямар нэгэн хазайлт илэрсэн бол эмч нар зөвлөлдөж жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийг шийднэ.

Амьдралд үл нийцэх ургийн гажиг, хромосомын болон удамшлын эмгэг илэрсэн тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоохыг эмэгтэйд санал болгодог. Хэрэв тэр цуцлахаас татгалзвал өндөр эрсдэлтэй бүлэгт байрлуулж, ижил төстэй эмгэг бүхий төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг төрүүлэх тусгай төрөлжсөн амаржих газрыг сонгодог.

Хэрэв ургийн цус задралын өвчин эсвэл умайн доторх халдвар илэрсэн бол зохих эмчилгээг зааж, хүргэх оновчтой хугацааг тогтооно.

Зарим тохиолдолд ургийн хөгжилд түүний амь насанд заналхийлдэггүй гажиг илэрсэн тохиолдолд ургийн эмчилгээний тактикийг ургийн эмчилгээ эсвэл ургийн мэс заслын аргаар сонгодог.