Үнэндээ жирэмсэн эмэгтэй бүр хоёр дахь гурван сард (16-аас 20 долоо хоногийн хооронд) хийх ёстой гурвалсан цогц шинжилгээ бол өглөө нь өлсгөлөнгийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь энгийн зүйл гэж хэлж болно, гэхдээ түүний үр дүн нь маш чухал бөгөөд ач холбогдолтой тул жирэмсэн эхийг тайвшруулж, нойргүй хонохоос аварч чаддаг тул энэ төрлийн шинжилгээг тэргүүлэх ач холбогдолтой гэж ангилах нь илүү зөв байх болно. Гурвалсан шинжилгээ нь оношилгооны биш харин скрининг (скрининг) утгатай байсан ч гэсэн.

Гурван үзүүлэлтийг шалгаж байна

Гурвалсан тест ашиглан хоёр төрлийн уураг (хүний ​​chorionic gonadotropin hCG ба альфа-фетопротейн AFP) болон бэлгийн даавар (чөлөөт эстриол E3) -ийг шинжилдэг.

Эдгээр гурван бүрэлдэхүүн хэсгийг хамтад нь судалж байгаа учир нь бүх гурван үзүүлэлтийн нормоос хазайх нь чухал гэж тооцогддог тул аль нэгийг нь өөрчлөх нь ямар ч аюул учруулахгүй.

Эрт үе шатанд энэхүү шинжилгээ нь урагт үүсч болзошгүй эмгэг, тухайлбал: Даун ба Эдвардсын хам шинж, мэдрэлийн хоолойн согогийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Гурвалсан шинжилгээ нь хүүхэд, эхийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Түүгээр ч барахгүй жирэмсэн эхчүүд үүнийг даван туулах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг бөгөөд нялх хүүхдэд бүх зүйл сайн байгаа эсэхийг дахин нэг удаа шалгаарай.

Нэр томьёо ба түүний тайлбар

Ихэвчлэн гурвалсан үзлэг хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлгийн нэр томъёо, тоон багана бүхий хүснэгтийг өгдөг бөгөөд өвчтөн өөрөө үүнийг ойлгох боломжгүй (тусгай боловсролгүй бол). Завгүй эмч бүх зүйл зүгээр, санаа зовох шаардлагагүй гэж товчхон хэлж чадна, эсвэл бүх зүйл зүгээр биш бол генетикчтэй уулзах цаг товло.

Жирэмсэн эмэгтэйд туслахын тулд шалгуур үзүүлэлт, тэмдэглэгээг бага зэрэг чиглүүлэхийн тулд тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

HCG бол элч уураг юм.Энэ нь жирэмслэлтээс хойш 3-5 хоногийн дараа эмэгтэй хүний ​​​​биед ялгарч эхэлдэг; эмийн санд худалдаж авсан шинжилгээг ашиглах үед тэр танд жирэмсний тухай дохио өгдөг; Тэр бол ихэсийн төлөв байдлын талаар "мэдээлдэг" бөгөөд нормоос эдгээр хазайлт нь урагт заналхийлж буй аюулаас сэрэмжлүүлдэг.

HCG-ийн бага түвшин нь ихэсийн архаг дутагдал, зулбах аюулыг илтгэнэ.

HCG-ийн өндөр түвшин нь олон жирэмслэлт, токсикоз, жирэмсний бодит болон тогтоосон хугацаа хоорондын зөрүүтэй үед ажиглагддаг. HCG нь эхийн зарим өвчин (чихрийн шижин) эсвэл эмэгтэй хүн дааврын эм ууж байгаатай холбоотойгоор нэмэгдэж болно.

ACE бол таны хүүхдийн хийсэн уураг юм.Альфа фетопротейн нь ургийн элэгээр үүсгэгддэг. ACE-ийн түвшинг тодорхойлох нь хүүхдийн мэдрэлийн хоолой, шээс бэлэгсийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны согогийг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ нь oligohydramnios болон Rhesus зөрчилдөөний үед нэмэгддэг. Хэрэв та ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд төрүүлж байгаа бол ROS-ийн түвшин өндөр байгаа нь санаа зовох зүйл биш юм.

ROS-ийн түвшин буурсан нь эхийн ихэс, чихрийн шижин эсвэл таргалалт бага байгааг илтгэнэ. Урагт Даун синдромыг оношлохын тулд энэ үзүүлэлт дангаараа хангалтгүй юм. Бага ACE ба E3, гэхдээ өндөр hCG - энэ нь түгшүүрийн жинхэнэ шалтгаан юм. Гэхдээ ийм давхцал тэр бүр тохиолддоггүй.

E3 нь ургийн оролцоогүйгээр ихэсээс үүсдэг эмэгтэй бэлгийн даавар юм.Үүний ачаар хөхний булчирхайн сувгийг өдөөж, хөхүүлэх бэлтгэл эрчимтэй явагдаж, эхийн бие дэх цусны урсгал идэвхждэг.

Эстриолын өндөр түвшин нь том ураг эсвэл бүр нэгээс олон ураг, бага тохиолддог - элэгний эмгэгийг илтгэнэ.

Эстриол бага байгаа нь сайн үзүүлэлт биш юм. Энэ нь умайн доторх халдвар, ургийн булчирхайн дутагдал, Rh зөрчил, эсвэл хүүхдийн гажиг (бөөрний дээд булчирхай, мэдрэлийн систем, зүрх) байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн, эхийн хоол тэжээл хангалтгүй эсвэл антибиотик хэрэглэх үед буурах боломжтой.

Сүүлийн арван жилийн хугацаанд байгаль орчны нөхцөл байдал эрс муудсан нь олон эмч нарын санааг зовоож байна. Эмнэлгийн байгууллагууд жирэмсэн эхчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь тэд зөвхөн өөрсдийнхөө эрүүл мэндэд төдийгүй төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хариуцлага хүлээдэг. Энэ шалтгааны улмаас бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гурвалсан шинжилгээг санал болгодог.

Энэхүү цусны шинжилгээ нь жирэмсний эхний үе шатанд хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн байдлыг мэдэж, төрөлхийн эмгэг үүсэх магадлалыг тодорхойлох боломжийг олгоно.

жирэмсэн үед гурвалсан шинжилгээ гэж юу вэ

Өнөөдөр нэлээд олон эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ шинжилгээг заавал хийх ёстой тестүүдийн жагсаалтад оруулсан боловч клиник бүрт үүнийг хийх тусгай төхөөрөмж байдаггүй тул энэхүү шинжилгээний массын тархалт хараахан ажиглагдаагүй байна.

Шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг хувийн эмнэлгүүд ихэвчлэн худалдаж авдаг тул генетикийн эмгэгийг ийм аргаар тодорхойлох нь нэлээд үнэтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэхүү шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь дараах маркеруудыг шалгадаг.

• Альфа фетопротеин;
• Chorionic gonadotropin;
• Чөлөөт эстриол.

Альфа фетопротеин нь ходоодны уутанд үйлдвэрлэгдэж, хүүхдийн элгэнд нийлэгждэг нэг төрлийн уураг юм. Шинжилгээний үр дүнд энэ уургийн түвшин бага байгааг харуулсан бол энэ нь Даун эсвэл Эдвардсийн өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн дутуу үнэлэгдсэн үзүүлэлт нь эх нь чихрийн шижин гэх мэт өвчтэй болохыг илтгэж болно.

Эхийн хэвлий дэх ихэс хэт бага байрласан тохиолдолд хэвийн хэмжээнээс доогуур үзүүлэлт гарч болно. Дашрамд хэлэхэд, сүүлчийн хувилбарт та цагдан хорих шаардлагатай болно, учир нь ийм оноштой бол эмнэлгийн тусламжгүйгээр жирэмслэх нь нэлээд асуудалтай байдаг.

Хэрэв цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ хэт өндөр байвал эмч нар таны хүүхдийг тархины гэмтэлтэй гэж оношлох боломжтой. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй шинжилгээний үр дүнд урагт мэдрэлийн хоолой үүсэх эсвэл хэвлийн урд талын ханыг хөгжүүлэхэд эмгэг ажиглагддаг.

Мөн энэ тохиолдолд бөөрний эмгэг үүсч болно. Цусан дахь уургийн хэмжээ багассантай адил хүүхдийн эмгэгийн шалтгаан нь жишээлбэл, Rh зөрчил эсвэл олигогидрамниоз байж болно.

Энэ тохиолдолд та үргэлж эмчийн хяналтан дор байх шаардлагатай. Цусан дахь альфа-фенопротеины хэмжээ ихсэх нь хэвийн гэж тооцогддог өөр нэг онцгой тохиолдол байдаг - энэ нь олон жирэмслэлт юм.

Жирэмсэн үед HCG-ийн гурвалсан шинжилгээнд

Chorionic gonadotropin (hCG) нь юуны түрүүнд уураг бөгөөд үүний ачаар бид бордооны дараа арван хоёр хоногийн дотор жирэмслэлтийг батлах боломжтой. Мөн цусан дахь энэхүү маркерийг судлах нь жирэмсний туршид түүний явцыг хянах боломжийг олгодог. Туршилтыг цаг тухайд нь хийснээр умайн гадуурх жирэмслэлт эсвэл ургийн хөгжлийн хурд буурах талаар анхааруулж болно.

Ургийн нас барах магадлал өндөр эсвэл зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд бага хувь ажиглагддаг. Мөн энэ тохиолдолд ихэсийн архаг дутагдлыг оношлох боломжтой. Мөн Эдвардсын синдром үүсэх магадлалтай.

Энгийн токсикоз эсвэл олон жирэмслэлтийн үед hCG-ийн өндөр түвшин ажиглагдаж болно. Хамгийн муу тохиолдол бол эх нь чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь хүүхдээ тээж байх үед эхийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг. ATP-ийн түвшин багатай хослуулснаар урагт Даун синдром үүсэх магадлал нэлээд өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үед гурвалсан шинжилгээгээр EZ

Чөлөөт эстриол (EF) нь ургийн элэг, ихэст нийлэгждэг даавар юм. Жирэмсний хэвийн үед эхийн цусан дахь энэ дааврын түвшин байнга нэмэгдэж байх ёстой.

Энэ нь ургийн хөгжил хэвийн явагдаж, эхийн бие хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэхэд аажмаар бэлдэж байгааг харуулж байна. Гэхдээ дааврын хэмжээ нормоос гажсан тохиолдолд эмгэг үүсч болно.

Хэрэв эстриолын түвшин хэт бага байвал ургийн бие бялдрын хөгжил удааширч, зулбах аюул заналхийлж болно. Түүнчлэн, бага түвшин нь умайд ямар нэгэн халдвар байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь таны ойлгож байгаагаар хүүхдэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй. ЭЗ-ийн түвшин бага, ургийн цус багадалт гэж оношлогддог.

Дашрамд хэлэхэд, цус багадалт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд нэлээд түгээмэл үзэгдэл боловч хэрэв та үүнийг цаг тухайд нь оношлох юм бол энэ нь буруу зүйл биш юм. Таны хийх ёстой зүйл бол эмч дээрээ очиж хоолны дэглэмийн талаархи бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Мөн цус багадалтын хувьд жирэмсэн эхчүүдэд тусгайлан зориулсан амьсгалын дасгал нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Ингэснээр та өөрийн биеийг, улмаар хүүхдийн биеийг их хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангах бөгөөд энэ нь ургийн ерөнхий хөгжилд эерэгээр нөлөөлнө.

Анхаар! Хэрэв та үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байгааг харвал тэр даруй сандрах хэрэггүй. Ийм үзүүлэлтүүдийн талаар хэд хэдэн тайлбар байж болно, буруу хооллолтоос эхлээд эхийн антибиотик эмчилгээ хүртэл. Тиймээс сэтгэлийн хямралд орохоосоо өмнө эмчтэй зөвлөлдөж, хэд хэдэн нэмэлт үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Цусан дахь эстриолын өндөр түвшин нь олон жирэмслэлтийг илтгэнэ. Хамгийн муу тохиолдолд ийм үзүүлэлтээр хүүхдийн элэгний эмгэг оношлогддог бөгөөд энэ нь төрсний дараа эмгэг болж хувирдаг.

Цусан дахь эстриолын түвшин богино хугацаанд хэт хурдан нэмэгдэх нь дутуу төрөх магадлалыг илтгэнэ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

жирэмсний үеийн ердийн гурвалсан тест

Нормативын талаар ярихаасаа өмнө шинжилгээний бичвэр бүхий цаасан дээр ямар ч үр дүн гарсан байсан ч сандрах хэрэггүй гэдгийг хэлмээр байна. Санаж байгаарай: та эмч биш, энэ нь танд өөрийгөө оношлох эрхгүй гэсэн үг юм.

Эмчтэй уулзахаас өмнө хэсэг хугацаа өнгөрөх бөгөөд энэ хугацаанд та янз бүрийн хувилбаруудын талаар санаа зовох болно гэдгийг бодоорой. Энэ нь таны төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй нь гарцаагүй. Бүх хэм хэмжээ нь нөхцөлт байдаг тул юу ч 100% баталж чадахгүй гэдгийг бүү мартаарай.

Ургийн хөгжилд ноцтой хазайлтыг оношлохын тулд үзүүлэлтүүд нормоос хэд хэдэн удаа давсан байх ёстой гэдгийг бүү мартаарай! Гэхдээ бага зэрэг хазайлт нь нэмэлт шалгалт эсвэл гурвалсан тестийг дахин авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Тиймээс жирэмсний 14-20 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ATP үзүүлэлтийн норм нь 26.00 IU / мл-ээс 57 IU / мл хооронд хэлбэлздэг. Хэвийн ATP үзүүлэлт долоо хоногт ойролцоогоор 4-5 IU / мл-ээр нэмэгддэг тул хоёр долоо хоногийн зайтай авсан үр дүн мэдэгдэхүйц ялгаатай байвал санаа зовох хэрэггүй. Энэ зүгээр!

11-12 долоо хоногт hCG-ийн норм нь 45,000 IU / мг, 13-14 долоо хоногт - 35,000 IU / мг, 15-25 долоо хоногт - 22,000 IU / мг, 26-37 долоо хоногт - 28,000 IU / мг байна. Цусан дахь чөлөөт эстриолын хэвийн түвшингийн хувьд 17 дахь долоо хоногоос эхлэн норм нь 5-6 нмоль / л-ээс 30-40 нмоль / л хооронд хэлбэлздэг.

Жирэмсний явцын зургийг хэрхэн авах вэ? Эдгэшгүй өвчтэй хүүхэдтэй болохоос өөрийгөө хамгаалах боломжтой юу? Эдгээр асуултын хариултыг авахын тулд 2-р гурван сард ургийн бие бялдрын хөгжилд хромосомын эмгэг, согогийн гурвалсан шинжилгээг хийнэ. Шалгалтанд хэт авиан шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ орно. Хяналтын гол үзүүлэлт болох hCG, AFP, чөлөөт эстриол гэсэн 3 үзүүлэлтийн ачаар энэ нэрээ авсан.

MLC-д гурвалсан шинжилгээний үр дүнг эхлээд тусгай програм хангамж - DELFIA-LifeCycle® ашиглан шинжилж, дараа нь туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч нар тайлбарладаг. Бид ургийн удамшлын болон бие махбодийн эмгэгийн талаархи прогнозыг хурдан тайлбарлаж, хамгийн дээд нарийвчлалыг өгдөг.

Гурвалсан туршилтын зардал

• 2 500 Р Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч + хэт авиан шинжилгээг давтан хийх
• 2 400 Р Төрөхийн өмнөх скрининг Delfia - Жирэмсний II гурван сарын амьдралын мөчлөг (цусны шинжилгээ)
• 2 000 Р Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх
• 300 РЦус цуглуулах

Хоёр дахь гурван сард яагаад гурвалсан шинжилгээ хийх шаардлагатай байна вэ?

Гурвалсан тест нь бага алдаатай хүүхдийн хөгжлийн ноцтой согогийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эхийн венийн цусны 3 үзүүлэлтийг иж бүрэн судалж, хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй хослуулснаар хуурамч эерэг үр дүнгийн тоо 10-25% байна. Тоног төхөөрөмж муутай эмнэлгүүдэд ихэвчлэн хийдэг давхар ба дан шинжилгээ нь 40-50%, заримдаа 100% "буруу" байдаг.

MLC-д гурвалсан шинжилгээг олон улсын стандартын дагуу хийдэг тул өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийн талаар нэлээд тодорхой дүр зургийг гаргаж, удамшлын эмгэгийн динамикийг хянах, хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжийг олгодог. 90% нарийвчлал.

Хэрэв та 2-р гурван сарын гурвалсан сорилыг алгасах юм бол хазайлт илүү тодрох үед ноцтой эмгэгийн үед нөхцөл байдлыг засч залруулах, жишээлбэл жирэмслэлтийг зогсоох боломжгүй болно.

Мэргэжилтнүүд

Хэзээ, яаж шинжилгээ өгөх вэ

Та 16-20 долоо хоногийн хооронд гурвалсан тест хийх хэрэгтэй. Хамгийн оновчтой хугацаа нь 18 долоо хоног байна. Шалгалтыг хатуу дарааллаар хийдэг: эхлээд хэт авиан шинжилгээ, дараа нь 3 хоногийн дараа венийн цусны шинжилгээ.

Хэт авианы шинжилгээ

Жирэмсний 2-р гурван сард хэт авиан оношлогооны ажил бол жирэмсний хугацааг баталгаажуулах, 1-р скринингийн үр дүнг шалгах явдал юм. 15 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн хэвийн хөгжлийг тодорхойлдог үзүүлэлтүүд нь бүх эмэгтэйчүүдэд ижил байдаг тул эмчийн хазайлтыг харахад хэцүү биш байх болно.

Хэрэв 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд нөлөөлж буй эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл 2-р гурван сард бие махбодийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.

• мөч, биеийн гажиг;
• зүрх, тархи, нугасны гажиг;
• ходоод гэдэсний замын хэвийн бус бүтэц.

Гурвалсан шинжилгээнд цусаа өгөхөөс 1 хоногийн өмнө элсэн чихэр агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Туршилтын өдөр өглөөний цайгаа орхи. Ихэвчлэн 3-5 мл цусыг судсаар авдаг. Эцсийн үр дүнг ажлын 7 хоногийн дотор боловсруулдаг.

3 үзүүлэлтийг үнэлдэг.

• HCG нь генетикийн эмгэгийн шинж тэмдэг болох ихэсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог бодис юм;
• AFP нь уураг бөгөөд түүний агууламж нь арван хоёр нугасны дутагдал, бөөр, элэг, тархины эмгэг зэрэг согогийн шинж тэмдгийг тодорхойлдог;
• Чөлөөт эстриол нь ихэс болон бэлэг эрхтнийг цусан хангамжаар хангадаг бэлгийн даавар юм.

Үр дүнгийн норм ба тайлбар

Нормативыг тодорхойлохдоо гурвалсан тестийн тодорхой утгууд байдаггүй тул үр дүнг туршлагатай эмч тайлбарлах нь маш чухал юм. Умайн доторх эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлохдоо хүснэгтэд заасан анхны өгөгдлийг ашиглана. Тэмдгүүд: "–" нь нормоос доогуур, "+" нь нормоос дээш.

Гурвалсан тестийн бүх үзүүлэлтийг нарийн төвөгтэй байдлаар үнэлдэг, жишээлбэл, хэвийн хэмжээнээс нэгэн зэрэг хазайх нь Даун синдромын шинж тэмдэг, бусад хоёр маркерын бага утгын эсрэг hCG-ийн өндөр концентраци гэж тайлбарладаг. хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хомсдолын шинж тэмдэг юм.

Шаардлагагүй сандрахгүйн тулд MLC дээр гурвалсан тестийг аваарай. Манай эмч нар танд шинжилгээнд бэлдэж, үр дүнг хүртээмжтэй, ойлгомжтой хэлээр тайлбарлахад тусална.

Хоёр дахь гурван сарын биохимийн шинжилгээг 15-20 долоо хоногт, хамгийн оновчтой нь 16-18 долоо хоногт хийдэг.

Энэ хугацаанд гурван үзүүлэлтийг тодорхойлдог: AFP, hCG ба NE (коньюгатлагаагүй эстриол). Эхний гурван сарын нэгэн адил эдгээр бодис, MoM-ийн түвшинг тодорхойлдог.

Заримдаа хоёр дахь гурван сард тэд зөвхөн AFP ба hCG, тэр ч байтугай зөвхөн AFP-ийг тодорхойлоход хязгаарлагддаг. Туршилтын оношлогооны үнэ цэнэ мэдэгдэхүйц буурсан.

Даун синдромын үед AFP ихэвчлэн бага, hCG өндөр байдаг. Эдвардсын хам шинжийн үед AFP хэвийн, hCG бага байдаг. Мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн согогтой тохиолдолд AFP нэмэгдэж, бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байна. AFP-ийн өсөлт нь хэвлийн урд талын хананы нийлэгжилт, ургийн бөөрний гажигтай үед ч тохиолдож болно. Зөвхөн AFP-ийн 2.5 дахин буюу түүнээс дээш өсөлтийг оношлох ач холбогдолтой гэж үзэж болно.

Энэ шинжилгээ нь мэдрэлийн хоолойн согогийн тохиолдлын 90 хүртэлх хувийг илрүүлэх боломжтой. Дауны синдром ба Эдвардсын хам шинжийн үед гурвалсан тестийн хазайлт зөвхөн тохиолдлын 70%, өөрөөр хэлбэл хуурамч сөрөг үр дүнгийн 30% -д ажиглагддаг. Хуурамч эерэг үр дүн нь ойролцоогоор 10% байна.

Хамгийн тохиромжтой нь шинжилгээг хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй хамт үнэлдэг.

Хэт авиан шинжилгээний үр дүнг харгалзан эхний болон хоёр дахь гурван сарын аль алиныг нь скрининг хийхдээ мэдрэлийн хоолойн согогийг илрүүлэх үр дүн 98%, Даун ба Эдвардсын хам шинж 93%, хуурамч эерэг үр дүн зөвхөн тохиолдлын 1-2% -д тохиолддог. .

Хэрэв өндөр эрсдэл илэрсэн бол тухайн эмэгтэйг шилжүүлнэ.

Туршилтын үр дүнд юу нөлөөлдөг

Эхний болон хоёр дахь гурван сард шинжилгээний үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлж болно. Эрсдэлийг үнэлэхдээ тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Олон удаагийн жирэмслэлт. Энэ тохиолдолд индикаторууд ихэвчлэн өндөр байдаг, эрсдэлийг тооцоолох боломжгүй, биохимийн шинжилгээг хийхийг зөвлөдөггүй;

3. Эмэгтэй хүний ​​жин. Биеийн жин ихтэй бол үзүүлэлтүүд нэмэгдэж болох боловч туранхай хүмүүсийн хувьд эсрэгээрээ буурдаг;

Муу зуршлууд нь шинжилгээний үр дүнд, ялангуяа жирэмсэн үед тамхи татах, шинжилгээний үеэр эхийн өвчин (жишээлбэл, ханиад), эхийн чихрийн шижин зэрэгт нөлөөлдөг.

Заримдаа жирэмсний насыг буруу тодорхойлж, биохимийн шинжилгээг тохиромжгүй үед хийдэг. Лавлагаа дээр жирэмсний хугацааг буруу зааж өгсөн байж болзошгүй тул эрсдэлийг буруу тооцдог.

Эрсдлийн өндөр түвшинг 1:380-1:250 эрсдэл гэж үздэг. Ийм эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай байдаг - давтан хэт авиан шинжилгээ, үр дүнд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг тодорхойлох нэмэлт судалгаа. Эдгээр эмэгтэйчүүдийн зөвхөн нэг хэсэг нь кордоцентезийн шинжилгээнд хамрагддаг.

Энэ тохиолдолд биохимийн скринингийн үр дүн, кордоцентезийн эрсдэлийг үндэслэн эрсдэлийг харьцуулах шаардлагатай. Кордоцентезээр зулбах эсвэл дутуу төрөх эрсдэл ойролцоогоор 2%, өөрөөр хэлбэл 1:50 байна.

Шинжилгээний үр дүнг буруу тайлбарлаж болзошгүй тохиолдлуудтай танилцах нь зүйтэй.

1. In vitro (хиймэл) бордолт (IVF): hCG өндөр байна
10-15% -иар, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хүзүүний хэмжээ 10-15%, RAPP-A ба
чөлөөт эстриол 10-20% бага байна

2. Эхийн жин: AFP, чөлөөт эстриол (E3), inhibin-A, hCG нь тарган эмэгтэйчүүдэд ихсэж, жижиг биетэй эмэгтэйчүүдэд буурдаг.

3. Олон жирэмслэлт: AFP, чөлөөт эстриол (E3), inhibin-A ба
HCG-ийн түвшин нэмэгдсэн; өвчний эрсдэлийн тооцооллын нарийвчлал бага, скрининг
үр дүнг зөв тайлбарлах боломжгүйн улмаас ерөнхийдөө цуцалж болно
скрининг

4. Чихрийн шижин: AFP, чөлөөт эстриол, inhibin буурсан; нарийвчлал
өвчний эрсдэлийн тооцоо бага байгаа тул үзлэг шинжилгээг бүрмөсөн цуцалж болно
скринингийн үр дүнг зөв тайлбарлах боломжгүй

Жирэмсний үед гурвалсан шинжилгээ хийх нь эмэгтэй хүн хүүхэд тээж байхдаа төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлоход тусална. Энэ хугацаанд эх, хүүхдийн эрүүл мэнд шинжилгээ, эмнэлгийн ажилбар, шинжилгээний хариунаас шууд хамааралтай байдаг нь нууц биш. Зөвхөн бүрэн, зөв ​​шинжилгээ нь төрөөгүй хүүхэд болон түүний эхийн эрүүл мэндэд итгэх итгэлийг өгдөг.

Гурвалсан шалгалтын үеэр юу болдог вэ?

Харамсалтай нь өнөөдөр төрөөгүй хүүхдэд ямар нэгэн эмгэг, гажиг үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байгаа тул эмч нар үүнийг хатуу зөвлөж байна.

Гурвалсан шинжилгээнээс гадна тодорхой гажиг эсвэл өвчний магадлалыг тодорхойлоход зориулагдсан өөр олон шинжилгээ, процедурууд байдаг. Энэ бол эхийн цусны шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг давхар сорил гэж нэрлэгддэг боловч маркерууд нь арай өөр байдаг. Жирэмсний үед давхар шинжилгээг 11-13 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг.

Ийм процедурыг хийхдээ эмэгтэй хүн дараахь гурван үзүүлэлтийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ авдаг (тиймээс гурвалсан тест гэж нэрлэдэг) маркер үзүүлэлтүүд.

• альфа-фетопротеин (AFP) нь цусны сийвэнгийн уураг (үр хөврөлийн цаашдын хөгжилд ургийн элэг рүү ордог);
• хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) - энэ даавар нь үр хөврөлийн (chorion) эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэд ихэс үүсгэдэг;
• чөлөөт эстриол (E3) нь эхийн ихэс болон ургийн элэгнээс үүсдэг даавар юм.

Гурвалсан шинжилгээг жирэмсний 15-20 долоо хоногийн хооронд хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг урьдчилан хийх нь илүү дээр юм, ингэснээр давтан процедурыг хийх цаг гарах болно (шинжилгээний үр дүнг хоёрдмол утгатай эсвэл сөрөг тайлбарласан тохиолдолд).

Энэ тестийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийг шинжлэх нь ямар ашигтай вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь нэг буюу өөр маркерын түвшин хэт өндөр эсвэл хэт бага байж болно.Гурвалсан шинжилгээ хийсний дараа эмч энэ үр дүнг олж мэдэх боломжтой болно. Хэрэв альфа-фетопротеины (AFP) түвшин бага байвал энэ нь ураг Даун синдром эсвэл Эдвардсын өвчинтэй гэсэн үг юм. Хэрэв AFP-ийн түвшин нэмэгдсэн бол ураг тархины болон мэдрэлийн хоолойн эмгэгийг үүсгэж болно. Бөөр, ходоод гэдэсний замын өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна альфа-фетопротеины өндөр түвшин нь аав, ээжийн цусны Rh хүчин зүйлсийн хоорондын зөрчил, умайн доторх шингэн хангалтгүй, зулбах, эхийн хэвлий дэх хүүхэд нас барах эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч хэрэв жирэмсэн эх нэг хүүхэд биш, харин хэд хэдэн хүүхэд хүлээж байгаа бол олон жирэмслэлт - AFP-ийн түвшин нэмэгдэхээс айх шаардлагагүй, энэ нь эмнэлгийн норм юм.

Хүний chorionic gonadotropin нь жирэмслэхийг илтгэдэг даавар юм. Энэ даавар нь ихэсийг бүрдүүлдэг ургийн эсүүдээс ялгардаг. Дүрмээр бол хүний ​​хорионы гонадотропины түвшинг дутуу үнэлдэг бол хэвлий дэх хүүхэд нас барах, хөлдөөсөн жирэмслэлт эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв hCG-ийн түвшин бага байвал урагт Эдвардсын синдром үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшин эсрэгээр нэмэгдсэн бол энэ нь хэд хэдэн ураг (олон жирэмслэлт) байгааг илтгэнэ, эсвэл жирэмсэн эмэгтэй токсикозын халдлагад өртөх үед тохиолдож болно. Хэрэв эх нь чихрийн шижин өвчтэй бол энэ нь мөн hCG-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Гурав дахь тэмдэглэгээ нь чөлөөт эстриол юм. Энэ бол маш сайн жирэмслэлтийн үед түвшин аажмаар нэмэгдэх ёстой даавар юм. Энэ нь умайн цусны судасны байдал, хөхний байдал, ирээдүйд хооллох бэлтгэлд нөлөөлдөг.

Чөлөөт эстриолын түвшин нь ургийн хөгжлийг харуулдаг. Хэрэв дааврын түвшинг дутуу үнэлвэл энэ нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжилд саатал гарах, жирэмслэлтийг албадан зогсоох аюул, эхийн хэвлийд байгаа вирус байж болзошгүйг илтгэнэ. Хэрэв чөлөөт эстриол дааврын түвшин бага байвал ураг нь Даун синдромтой эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал (дутагдал) байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв жирэмсэн эх нь антибиотик хэрэглэсэн эсвэл хоол тэжээл нь хангалтгүй байсан бол энэ нь EZ-ийн түвшинг бууруулдаг.

Хэрэв түвшин өндөр байвал жирэмслэлт нь олон удаа эсвэл элэгний өвчин байгааг илтгэнэ. Хэрэв дааврын түвшин нэлээд богино хугацаанд хэт огцом нэмэгдвэл энэ нь дутуу төрөх магадлалыг илтгэнэ.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь оношилгооноос хол боловч зөвхөн скрининг юм. Эцсийн оношийг зөвхөн гурвалсан шинжилгээний үндсэн дээр төдийгүй олон тооны шинжилгээ, процедур, шинжилгээний дүнгээр мэргэжилтэн хийдэг. Тиймээс гурвалсан тестийн үр дүнгээс бүү ай. Үүний гол давуу тал нь үр дүн нь маш найдвартай бөгөөд өндөр магадлалтайгаар эмгэг байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Гурвалсан шинжилгээ хийх магадлал нь мэдрэлийн системийн хөгжилд хазайлт байгаа тохиолдолд 80-90%, хромосомын эмгэгийн үед 60-70% байдаг.