Ихэс бол зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн биед байдаг бүрэн өвөрмөц эрхтэн юм. Энэ нь хүүхэдтэй (урагт 10-15 минутын дараа) төрсөн бөгөөд дараа нь дараагийн жирэмслэлтийн үед л үүсдэг. Ихэс нь эх, хүүхдийн хооронд салшгүй холбоотой байдаг тул хүмүүс "хүүхдийн газар" гэж нэрлэдэг. Энэ холболтыг тасалдуулах нь төрөөгүй хүүхдэд маш аюултай.

Ихэс нь зөвхөн жирэмсэн үед л байдаг чухал бөгөөд өвөрмөц эрхтэн юм

Зарим хүмүүс ихэсийг дотор нь хүүхдийг агуулдаг бүхэл бүтэн мембран гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Ихэс нь умайн арын хананд зэргэлдээх мембраны жижиг хэсэг юм. Энэ нь ураг ба эхийн биеийг хооронд нь холбож өгдөг. Үлдсэн бүрхүүлийг ихэс гэж нэрлэдэг.

Ихэс нь цусны судасны сүлжээгээр нэвтэрсэн диск хэлбэртэй байдаг. Эрт үе шатанд ихэс тасрах нь үр хөврөлийн бие дэх цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хүүхдийн төдийгүй эхийн амь насанд аюултай байж болно.

Ихэс нь эх, хүүхдийн цусны урсгал бүрэн тусгаарлагдсан 15 дахь долоо хоногт л эцсийн хэлбэрээр үүсдэг.

Энэ мөч хүртэл ихэс нь тодорхой бүтэцтэй болоогүй байна. 6 дахь долоо хоног хүртэл тэд зөвхөн chorion, дараа нь ихэс үүссэн үр хөврөлийн эрхтэний тухай ярьдаг.

Ихэс нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Амьсгал ба хийн солилцоо. Хүчилтөрөгч нь ихэс болон цусны урсгалаар урагт хүрдэг. Хүчилтөрөгчийг хүүхдэд идэвхтэй нийлүүлж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг.
• Хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулах. Мөн бусад бодисууд нь ихэсээр дамжин хүүхдийн биеэс гадагшилдаг.
• Хоол тэжээл. Өсөн нэмэгдэж буй бие махбодод шаардлагатай бүх шим тэжээл, витамин, эрдэс бодисууд урагт ихэсээр дамжин хүрдэг. Тиймээс ихэс дэх цусны эргэлт муу байгаа нь хөгжлийн хоцрогдолд хүргэдэг.
• Үйлдвэрлэл. Ихэс нь ургийн хөгжил, саалийн бэлтгэлд шаардлагатай дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.
• Хүүхэд хамгаалал. Ихэсээр дамжуулан эхээс урагт янз бүрийн бодис орж ирдэг бөгөөд энэ нь түүнийг халдвараас хамгаалдаг. Ихэс нь ургийг эхийн дархлааны системээс хамгаалдаг бөгөөд энэ нь түүнийг аюул гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Шим тэжээлээс гадна хортой бодис, хорт бодис, никотин, архи, эм, халдвар нь хүүхдийн биед ихэсээр дамждаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Жирэмсэн эмэгтэй өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах ёстой бөгөөд энэ нь ихэсийн байдал, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлнө.

Эрт үе шатанд ихэсийн тасалдал үүсэх шалтгаанууд

Ихэсийн тасалдал нь жирэмсний аль ч үе шатанд, тэр ч байтугай хүүхэд төрөх үед ч тохиолдож болно. Ямар ч үе шатанд, ямар ч нөхцөлд ихэсийн тасалдал нь аюултай тул эмнэлгийн тусламж, ажиглалт зайлшгүй шаардлагатай.

Жирэмсний эрт үеийг 20 долоо хоног хүртэл гэж үздэг. Энэ тохиолдолд салгах нь 8 ба 19 дэх долоо хоногт хоёуланд нь тохиолдож болно. Салалтын шалтгааныг хангалттай судлаагүй тул ослын шалтгааныг найдвартай тодорхойлох нь заримдаа боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч ихэсийн тасалдал үүсэх зарим нийтлэг шалтгаанууд байдаг:

• Олон тооны төрөлт. Хэрэв энэ нь анхны төрөлт биш бол нөхцөл байдал улам дорддог бөгөөд энэ нь ихэст нөлөөлдөг. Энэ нь эрт хөгшрөх боломжтой бөгөөд энэ нь салгахад хүргэдэг.
• Муу зуршил. Согтууруулах ундаа, тамхи татах, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эм уух нь цусны эргэлтийн эмгэг, ихэсийн тасалдал үүсгэдэг.
• Преэклампси. Энэ нөхцөлд цусны урсгал эвдэрч, цусны даралт нэмэгддэг. Ихэсийн судаснууд илүү эмзэг, сул дорой болж, улмаар тасалдалтыг өдөөдөг.
• Аутоиммун өвчин. Ийм тохиолдолд хүний ​​дархлааны систем нь өдөөлтөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлж, өөрийн биеийн эсийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Ихэс болон ураг ижил аргаар гэмтдэг.
• Умайн доторх халдвар. Халдвар нь олон асуудал үүсгэдэг: ургийн хөгжлийн гажиг, ихэсийн тасалдал, умайн дотор үхэл хүртэл. Жирэмсэн эмэгтэйн биед нэвтэрч буй аливаа халдвар нь эмч нарын анхаарал, яаралтай эмчилгээ шаарддаг.
• Умайн эмгэг. Зарим тохиолдолд ихэсийн тасалдал нь зөвхөн умайн доторх эмгэг процессоор тайлбарлагддаг. Тэдгээрийг тодорхойлох, урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд хэцүү байдаг тул аюултай байдаг.
• Хэвлийн гэмтэл. Унах, осолдох, хэвлийд цохиулснаас болж бэртэж гэмтэх боломжтой. Энэ нь нялх хүүхдэд аюултай бөгөөд ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлтийг өдөөдөг.
• . Зүрх судасны зарим өвчин, түүнчлэн архаг өвчин нь салгахад хүргэдэг.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, толбо үүсэх нь ихэс тасарсан шинж тэмдэг юм

Эхний үе шатанд ихэсийн тасалдал нь шинж тэмдэггүй байж болно. Үүнийг зөвхөн тусламжтайгаар илрүүлж болно. Ихэс хавсарсан хэсэгт гематом байгаа эсэхийг эмч тодорхойлно.

Хэрэв ихэс бага зэрэг хөдөлсөн бол түүний болон умайн хооронд цус хуримтлагдаж, гадны цус алдалт байхгүй болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь хэвлийн хөндийн өвдөлт, умайн аяыг (хүчдэл, хатуу гэдэс) дагалддаг.

Эрт үе шатанд ихэс тасрах гол шинж тэмдгүүд:

• Үтрээнээс цуст ялгадас гарах. Ямар ч үе шатанд цус нь жирэмсэн эхчүүдийг айлгадаг, тэд аль болох хурдан эмчид үзүүлэхийг хичээдэг бөгөөд энэ нь зөв юм. Хэрэв ихэсийн тасалдал нэг талдаа гарвал энэ нь түгшүүртэй шинж тэмдэг бөгөөд ямар ч тохиолдолд үл тоомсорлож болохгүй. Цаг тухайд нь тусламж авснаар та цусны алдагдалыг зогсоож, жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой. Хамгийн аюултай нь эх, хүүхдийн үхэлд хүргэдэг дотоод цус алдалт юм.
• Ходоод өвдөх. Тэд цус алдалттай эсвэл цус алдалтгүйгээр тохиолдож болно. Ихэсийн тасалдал нь өвдөлтгүйгээр бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Өвдөлт нь янз бүрийн эрчимтэй, хүчтэй, хязгаарлагдмал эсвэл татах, өвдөх шинж чанартай байж болно. Ямар ч тохиолдолд өвдөлтийн илрэл нь эмчтэй зөвлөлдөхийг шаарддаг. Хүнд өвдөлт нь аюултай дотоод цус алдалтыг илтгэнэ.
• Зүрхний хэмнэл алдагдах, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Хожуу үе шатанд жирэмсэн эхчүүд хүүхдийн идэвхтэй хөдөлгөөн эсвэл хөдөлгөөний дутагдлыг анзаардаг боловч эхний үе шатанд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ихэвчлэн төлөвлөсөн жирэмслэлтийн үед ургийн зүрхний цохилтын тухай ярьдаг. Хэрэв хэвийн бус байдал ажиглагдаж, хэт авиан шинжилгээгээр салгах шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйг хамгаалах зорилгоор эмнэлэгт хэвтдэг.

Салгах нь ихэвчлэн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд үүний дараа эмч баталгаажуулахын тулд нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Жирэмсэн эмэгтэйг юу зовоож байгаа талаар эмчдээ цаг тухайд нь мэдэгдэх нь маш чухал бөгөөд эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийхгүй. Мөн тасалдсан гэж сэжиглэж байгаа бол эмч өвчтөнийг сандал дээр шалгаж, умайн хүзүү нээгдсэн эсэхийг тогтооно.

Эмчилгээ

Эмчилгээг ургийн болон өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчийн зааж өгсөн нөхцөл байдлын дагуу хийдэг. Ихэсийн тасалдал нь өөрийн гэсэн үе шат, шинж чанартай байдаг. Эхний үе шатанд жижиг отряд, цаг тухайд нь тусламж үзүүлбэл таамаглал нь маш таатай байна. Өвчтөнд умайн аяыг хөнгөвчлөх эм, витамин, төмрийн бэлдмэл, цус тогтоогч бодисыг тогтооно. Зохих эмчилгээ хийлгэж, ноцтой эмгэггүй бол жирэмсний явц ахих тусам ихэс нь умайн хананд хүртэл ургадаг. Ирээдүйд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх болно. Ийм салалтыг хэсэгчилсэн ба дэвшилтгүй гэж нэрлэдэг.

Хэрэв ихэсийн тасалдал хэсэгчилсэн боловч ахих тусам өвчтөний нөхцөл байдал илүү аюултай гэж тооцогддог. Өсөн нэмэгдэж буй гематомыг зогсоож, ургийн хоол тэжээлийг сэргээх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, анхааралтай ажиглаж, хэвтрийн дэглэм тогтоож, умайн аяыг бууруулж, цусны алдагдалыг багасгах янз бүрийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Хэрэв ямар ч арга байхгүй бол гематом нэмэгдэж, яаралтай хүргэх асуулт гарч ирдэг. Эхний гурван сард хүүхэд, дүрмээр бол нас бардаг боловч цаг тухайд нь тусламжтайгаар эхийг аварч чадна.

Ихэсийн бүрэн салалт нь ховор тохиолддог.

Энэ тохиолдолд урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамж бүрэн зогсч, үхдэг. Энэ тохиолдолд цорын ганц боломжтой эмчилгээ бол яаралтай хүргэх явдал юм.Жирэмслэлт нь богино, хүүхэд төрсний дараа эсэн мэнд үлдэх магадлал багатай, мөн тасалдал ахиж байгаа шинж тэмдэггүй, цус багатай, цус алдалт багатай тохиолдолд эмч нар төрөлтийг өдөөхөөс татгалзаж, жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг оролдож болно. урагт хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй.

Ашигтай видео - Жирэмсэн үед ихэс.

Нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд эмэгтэйд antispasmodic эм (No-shpa, Drotaverine, Papaverine лаа хэлбэрээр, Magnesia), цус тогтоогч эм (шахмал хэлбэрээр Викасол эсвэл Децинон тарилга), түүнчлэн төмрийн бэлдмэлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. хөгжил.Ямар ч тохиолдолд та эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр гэртээ салангид эмчилгээ хийхийг оролдох ёсгүй. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжгүйгээр энэ нөхцөл байдал нь эх, хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх

Салалтаас хамгийн аймшигтай үр дагавар бол эх, хүүхдийн үхэл гэдэг нь эргэлзээгүй. Эмч нар ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийж байна. Хүүхдийг аврах боломжгүй бол эхийн амийг аврах хэрэгтэй.

Ихэс нь ургийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүгээр дамжуулан хүүхэд идэж, амьсгалж байгаа тул нормоос хазайх нь ямар ч үе шатанд аюултай байдаг. Хэрэв жирэмсэн эх жирэмсний эхний үе шатанд гэнэт ихэс тасалдсан бол мэргэжилтнүүдийн цаг алдалгүй ажиглалт, хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай. Хойшлуулсан зардал нь хүүхдийн амь нас байж болно.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Ихэс: үзэл баримтлал, үйл ажиллагаа, болзошгүй асуудлууд

Хүүхэд төрсний дараа бордсон өндөг үүсч эхэлдэг. Энэ нь умайн хананд наалдаж, тасралтгүй ургадаг. Энэ үе шатанд chorion гарч ирдэг. Эдгээр нь жимсний гадаргууг урж хаядаг villi юм. Жижиг судаснууд нь chorion-ийн ургамлаар дамждаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар умайн дотоод давхаргад нэвтэрч, дотор нь бэхлэгддэг. Chorionic villi нь гадна талаас нь цусанд дүрэгдсэн байдаг. Энэ систем нь урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүлээн авах боломжийг олгодог бөгөөд хариуд нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл, хаягдал бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг.

Хүүхдийн хувьд ихэс нь уушиг, бөөр, хоол боловсруулах эрхтэн, арьс юм. Жирэмсний эхний үе шатанд chorionic detachment-ийн үр дагавар нь зулбалт байж болох тул мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжгүй юм.

Хүүхдийн газрын амьдралын мөчлөг

Ихэс нь жирэмсний эхний 12 долоо хоногт үүсдэг. Дараахь зүйл бол түүний тасралтгүй өсөлт юм. 34 долоо хоногт хүүхдийн газар хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, хөгширч эхэлдэг. Энэ бол 4 үе шатыг ялгах боломжтой байгалийн үйл явц юм.

• 27-30 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг;
• 27-34 долоо хоног хүртэл идэвхтэй өсөлт;
• 34-39 долоо хоног хүртэлх хугацаа;
• 37 долоо хоногоос төрөх хүртэл хөгшрөлт.

Хөгшрөлтийн үе шатыг зөрчих

Заримдаа ихэсийн хөгшрөлт нь эрт тохиолддог. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн шинж чанар эсвэл хэд хэдэн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

• хугацааны хоёрдугаар хагас;
• хортой бодис, эм;
• умайн гэмтэл;
• олон жирэмслэлт;
• , эм;
• архаг өвчин;
• буруу хооллолт эсвэл хоолны дэглэм;
• өмнөх хүнд хэцүү төрөлтүүдийн үр дагавар;
• умайн хөндий дэх халдвар.

Жирэмсэн үед ихэс эрт боловсорч гүйцсэн нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, шим тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Тэрээр жингээ хасаж, хэвийн бус хөгжиж, эрүүл бус төрсөн байж болно. Ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та эмчид тогтмол очиж, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Отряд гэж юу вэ?

Хүүхдийн байрыг салгах нь умайн дотоод гадаргуугаас тусгаарлах явдал юм. Энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Үүний үр дүнд үүссэн хоосон зай нь цусаар дүүрсэн бөгөөд энэ нь chorion-ыг цааш түлхдэг. Төрөх үед салах үйл явц байх ёстой, гэхдээ энэ нь бас дутуу байж болно. Жирэмсний эхний үе шатанд chorionic detachment нь хүүхдэд аюултай бөгөөд энэ нь түүнийг хүчилтөрөгч, ашигтай шим тэжээлгүй орхиж болзошгүй юм.

Хүүхдийн суудлыг салгах зэрэг:

• Ус зайлуулах талбай нь 1/3-аас бага бөгөөд энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд түүний өсөлтөөр нөхөн төлж болно. Жирэмслэлт нь хадгалагдаж, үргэлжилдэг.
• Хагас нь салгах нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд автсан ургийн үхэлд хүргэдэг.
• Бүрэн. Бараг үргэлж хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Сүүлийнх нь дуусч, эхний хоёр нь аяндаа үр хөндөлтийн аюул заналхийлсэнтэй холбоотой юм.

Chorion яагаад татгалздаг вэ?

Статистикийн мэдээгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.4-1.4% нь хүүхдийн байрнаас эрт татгалзах асуудалтай тулгардаг. Энэ нь хөдөлмөрийн эхний эсвэл хоёр дахь үе шатанд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ сүүлчийнх нь хамгийн их аюул учруулдаг. Жирэмсний эхэн үед ихэс тасрах шалтгаануудын дунд:

• эмэгтэй хүний ​​нас;
• хортой донтолт байгаа эсэх;
• олон тооны төрөлт;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• умайд халдвар, үрэвсэл;
• архаг өвчин;
• хэвлийн гэмтэл;
• умай эсвэл ихэсийн эмгэг;
• гестоз;
• жирэмслэхээс өмнө үргүйдлийн урт хугацаа.

Дутуу татгалзсан шинж тэмдэг

Жирэмсний эхэн үед ихэс тасрах гол шинж тэмдэг:

• - гадаад болон дотоод байж болно. Хэрэв ирмэг дээр салгах юм бол үтрээнээс ялгадас гарч ирдэг. Дотоод цус алдалтыг илрүүлэхэд илүү хэцүү байдаг. Энэ нь хүүхдийн байрлалд төвлөрсөн салалт, ирмэгүүд нь наалдсан хэвээр байх үед үүсдэг бөгөөд үүссэн зайд шингэн хуримтлагддаг. Яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай (заримдаа умайг бүрэн арилгах). Энэ нь эхийг аврах тухай байх болно. Ураг ихэвчлэн амьд үлддэг.
• Өвдөлт ихэссэнээс үүдэлтэй бага зэргийн өвдөлт,... Энэ нь цавины болон гуяны хэсэгт цацарч, дотоод цус алдалтын тод шинж тэмдэг болдог.
• Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих. Нөхцөл байдал нь эхийн цусны алдагдал, салангид хэсгийн хэмжээнээс хамаарна. Хүүхдийн суудлын 1/4 хэсгийг арилгахад дутагдал гарч ирнэ. Хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөн 1/3-д тохиолддог бөгөөд үүний дараа үхэл тохиолдож болно. Хэрэв ихэсийн тэн хагас нь салсан бол жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй болно.
• Дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, түгшээх.

Ихэсийн тасалдалтай холбоотой асуудлыг тодорхойлж, цаг алдалгүй арилгах

Жирэмсний эхэн үед ихэсийн жижиг тасалдал нь үргэлж харагдах шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Үүнийг зөвхөн цаг тухайд нь оношлох замаар илрүүлж болно. Эмчтэйгээ тогтмол төлөвлөсөн зөвлөгөөнд хамрагдах нь чухал юм.

Ихэсийн нөхцөл байдлыг оношлох

Жирэмсний эхний үе шатанд ихэсийн татгалзлыг хийх замаар оношлох боломжтой. Энэ процедур нь эвдэрсэн эсвэл дарагдсан эдийг дагалддаг ретроплаценталь гематомыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эхний үе шатанд хавдар хараахан гараагүй байж болно. Оношлогоо нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнийг хасах замаар хийгддэг. Хэрэв ихэс татгалзсан бол хэт авиан шинжилгээгээр түүний цаана байгаа цусны бүлэгнэл илэрч болно. Үтрээг сайтар шалгаж, гэмтэл, халдвар, хавдар болон бусад эмгэгийг үгүйсгэх боломжтой.

Хүүхдийн байрнаас гарах урьдчилсан мэдээ

Энэ эмгэг нь нийтлэг үзэгдэл юм. Цаг алдалгүй, мэргэшсэн эмчилгээ нь түүний үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, арга хэмжээ авах нь үйл явцыг зогсоож, ирээдүйд жирэмсний явцын эерэг таамаглалыг өгч чадна.

Ихэсийн бага зэргийн тасалдал нь эмнэлгийн ажиглалт, эмчилгээ шаарддаг. Үзүүлсэн тусламж нь хүүхдийг хэвийн хөгжүүлэх боломжийг олгоно. Жирэмсэн үед түгшүүр төрүүлэх шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хүүхдийн байрыг зайлуулах нь ноцтой эмгэг юм. Энэ нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхдийн байрыг салгах асуудлыг эмчлэх нь тийм ч амар ажил биш юм. Ихэнхдээ та үйл ажиллагааны шийдлийг сонгох хэрэгтэй. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийг хянадаг. Эмэгтэйн цочролын байдалтай тэмцэх, цусны алдагдлыг нөхөх нь чухал юм.

Ихэсийн тасалдлыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Жирэмсний эхэн үед болон түүнээс хойшхи хугацаанд ихэсийн тасалдлыг эмчлэх жор нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна.

• эмэгтэй, хүүхдийн ерөнхий байдал;
• жирэмслэлт эсвэл төрөхийн гурван сар;
• цусны алдагдлын хэмжээ.

Дараах тохиолдолд мэс заслын төрөлтийг эмчилгээгээр сольж болно.

• жирэмслэлт 36 долоо хоногоос бага;
• салгах талбай бага, үйл явцын явц байхгүй;
• гадагшлуулахыг зогсоох эсвэл бага хэмжээгээр;
• хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй;
• жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, эмнэлэгт хэвтэх.

Эмч нар жирэмсэн эхэд заавал орондоо амрах, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх, түүнчлэн доплеометр, кардиотокографийг зааж өгдөг. Түүний нөхцөл байдлыг хатуу хянах ёстой. Цусны бүлэгнэлтийн лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

Спазмодик эм (,), гемостатик (Викасол), цус багадалт (төмрийн өндөр агууламжтай) болон умайг тайвшруулахад чиглэсэн эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэж болно. Бусад өвчин, хүндрэл гарсан тохиолдолд хавсарсан эмчилгээг нэмэлтээр тогтооно.

Эмнэлгийн ажиглалтын үеэр толбо гарч ирвэл мэс заслын төрөлтийг зааж өгч болно. Энэ нь ихэсийн задралын ахиц дэвшлийн шинж тэмдэг юм. Хожуу үе шатанд яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг ихэвчлэн ашигладаг. Гэхдээ байгалийн төрөлтийг өдөөж болно. Шийдвэрийг эх, нялх хүүхдийн биеийн байдлыг харгалзан гаргадаг.

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь хүүхдийн зүрхний тогтолцооны төлөв байдалд эмч нарын байнгын хяналтан дор явагддаг. Байгалийн төрөлт нь дууссаны дараа умайн хөндийгөөр заавал гарын авлагын үзлэг хийх шаардлагатай болно. Кесар хагалгааны үед түүний нөхцөл байдлыг мөн үнэлдэг. Булчингийн давхарга нь цусаар ханасан байвал цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд умайг бүрэн арилгах шаардлагатай.

Ихэсийн тасалдалаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өнөөдөр хүүхдийн оронд эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй байна. Энэ нь жирэмсний эхэн үед ихэс тасрах нь батлагдсан шалтгаан байхгүйтэй холбоотой юм. Зөвхөн эмэгтэй хүнийг ийм эмгэг үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон.

Урьдчилан сэргийлэх нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай үзлэгт хамрагдах;
• бүх шалгалтыг цаг тухайд нь хийх;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
• сайн ба;
• зөв амрах;
• эрүүл амьдралын хэв маяг;
• болзошгүй гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх;
• агаарт хангалттай алхах;
• хяналт

Аливаа эмийг эмчийн зааж өгсөн дагуу, зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед л авна. Архаг өвчнийг эмчлэх нь хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн газар хальслах гэж үзэж болно.

Дараагийн жирэмслэлтүүд: дахин давтагдах уу?

Жирэмсний эхэн үед ихэс тасалдсан эмэгтэйчүүдийн хувьд ирээдүйд дахин давтагдах магадлал өндөр байдаг. Тохиолдлын 25 орчим хувь нь ижил төстэй байдлаар төгсдөг. Анагаах ухаан нь дараагийн жирэмслэлтийн үед хүүхдийн байрыг тусгаарлах боломжийг бүрэн үгүйсгэж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч, та өөрөө зөрчлийн дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийг оролдож болно. Үүнийг хийхийн тулд бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг багасгахын тулд дээрх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

Хүүхдийн байр алдагдах нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хүүхдэд ноцтой, аюултай эмгэг юм. Олон эмэгтэйчүүд үүнтэй тулгардаг. Хэрэв ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламж хүсэх нь чухал юм. Хэрэв амь нас, эрүүл мэндэд ямар нэгэн аюул занал учруулахгүй бол жирэмслэлт үргэлжлэх болно, гэхдээ нарийн хяналтан дор эмнэлэгт байх магадлалтай. Хожуу үе шатанд эмгэгийн явц нь мэс заслын төрөлтийг шаарддаг. Эх, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамааран байгалийн төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг сонгож болно. Хэрэв та хүүхдийн газрыг хальслахад зохих анхаарал хандуулахгүй бол үр дагавар нь ноцтой бөгөөд эргэлт буцалтгүй болно. Эхний үе шатанд бүх зүйл зулбалтаар дуусна.

Өөртөө болон хүүхдээ асарч байгаарай! Эмчтэй уулзахаа бүү мартаарай!

Ихэсийн тасалдал, энэ юу вэ?

Ихэсийн тасалдал нь хүүхэд төрөхөөс өмнө умайн хананаас дутуу салах явдал юм.

Ихэс нь жирэмсний туршид эх, хүүхдийг холбодог том, махлаг бялуу бөгөөд урагт шаардлагатай бүх шим тэжээл, мэдээжийн хэрэг хүчилтөрөгчийг хангах үүрэгтэй. Ихэс хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаггүй бол хүүхдийн амьдрал боломжгүй бөгөөд тасалдал нь ихэсийн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох хүртэл тасалддаг.

Ихэсийн тасалдал, цаг хугацаа

Энэ нь эрт үе шатанд, бараг төрөхөөс өмнө болон төрөх үед ихэс тасрах боломжтой байдаг.
Сонирхолтой нь, хэрэв ихэсийн тасалдал нь жирэмсний эхний гурван сард, ялангуяа жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө тохиолдвол ирээдүйд ургийн хэвийн хөгжих магадлал хожуу тохиолдохоос хамаагүй өндөр байдаг. Үүний гол шалтгаан нь эхний үе шатанд энэ эрхтэн өсөн нэмэгдэж, эхийн умайн ханатай холбоо барих алдагдсан гадаргууг нөхөх чадвартай байдаг.

Ихэсийн тасалдал, шалтгаан

Ихэс яагаад үүсдэг талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Өмнө нь тамхи татах, эхийн нас, кокаин хэрэглэх, фолийн хүчлийн дутагдал, ургийн хүйн ​​богинохон, буруу хооллолт зэрэг шалтгаануудыг дурдаж байсан ч энэ бүхэн шинжлэх ухааны судалгаагаар батлагдаагүй байна.

Хожуу гестоз, артерийн даралт ихсэх өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд ихэсийн тасалдал давтамж өндөр байдаг нь судасны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.

Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн гэмтэл, тухайлбал, гэдсэн дээр унах, автомашины ослоор ихэсийн дутуу тасалдал үүсдэг.

Эдгээр тэргүүлэх хүчин зүйлүүдээс гадна полихидрамниоз, олон төрөлттэй байгалийн төрөлтийн үед ихэсийн тасалдал үүсч болно. Эдгээр нөхцөлд энэ нь умайн доторх даралтын огцом бууралттай холбоотой байдаг.

Ихэсийн тасалдал, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасралт нь 120 төрөлт тутамд 1-ээс илүүгүй давтамжтай тохиолддог боловч бараг зургаа дахь хүүхэд бүр энэ эмгэгийн улмаас нас бардаг (15%). Жирэмсний хоёрдугаар хагаст илүү олон удаа тохиолддог.

Ангиллын дагуу ихэсийн тасалдал гурван зэрэг байдаг бөгөөд хэрэв эхний зэрэгт хүүхдийн нөхцөл байдал бараг зовдоггүй бол хоёрдугаар зэрэгт гипоксийн улмаас нас барах эрсдэлтэй, гуравдугаарт бараг үргэлж үхдэг.

Ихэсийн гол шинж тэмдэг нь өвдөлт, цус алдалт, ургийн амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм. Ихэсийн тасалдал 1/3-аас бага байвал жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх магадлал хэвээр үлдэнэ, хэрэв ихэс нь хагасаар тусгаарлагдсан бол хүүхэд үргэлж гипокси өвчнөөр өвддөг бөгөөд хэрэв ихэсийн тасалдал нь хагасаас илүү байвал үхэж болно; хүүхэд үхдэг.

Ихэсийн ард цус хуримтлагдаж, гарах гарц олдохгүй бол цус алдалт байхгүй, харин бэлгийн замын цус алдалт үргэлж дагалддаг төв тасралт байж болно. Сүүлчийн сонголт нь хачирхалтай нь илүү аюулгүй байдаг, учир нь ийм салангид ахиц дэвшил гарах магадлал бага байдаг.

Хожуу үе болон эхний гурван сард ихэс тасрах шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

Ихэсийн тасалдал, шинж тэмдэг, эхний гурван сар

Эхний гурван сард өндгөн эс эсвэл ихэс салгах нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр жирэмслэлт тасалдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд ретроплаценталь гематом нь эхлээд үүсдэг ба ихэсийн урагдал ихсэх тусам нэмэгддэг. Хэт авиан шинжилгээгээр эмч үүнийг сайн хардаг бол ураг амьд байвал олон тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой байдаг. Цус тогтоогч, жирэмслэлтийг хадгалах эмчилгээг тогтоодог бөгөөд заримдаа гематомыг цоолдог.

11-12 долоо хоног хүртэлх ихэсийн гол шинж тэмдэг:

Хэвлийн доод хэсэгт хүндрэх, өвдөх мэдрэмж
- бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарч ирэх

Жирэмсний эхний долоо хоногт та нуруу, гэдэс өвдөж байгаа бол, ялангуяа гэдэс өвдөж байвал гоожихгүй байсан ч эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь хэрэв гематом нь ретропласентаар (хорионын ард, цус гарах үед) байрладаг. хязгаарлагдмал, гаралтгүй), цус алдалт байхгүй байж болно. Жирэмслэлтээ хадгалж, хүүхэд амьд үлдэж чадвал ирээдүйд тэрээр хэвийн хөгжих болно. Өсөн нэмэгдэж буй ихэс нь умайтай холбоо барих алдагдсан хэсгийг бүрэн нөхдөг бөгөөд туршлага нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй.

Таны цорын ганц даалгавар бол мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь хайх явдал юм.

Хоёр дахь гурван сард ихэсийн тасалдал

Жирэмсний 2-р гурван сард, 12-27 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ихэсийн тасалдал нь эхний гурван сард тохиолддогтой төстэй бөгөөд зөвхөн одоо өвдөлтөөс гадна умайн хурцадмал байдал, өндөр тонус мэдрэгдэж, өвдөж эхэлдэг. Умайд хүрэх нь өвддөг.

Эх нь ургийн хөдөлгөөнийг аль хэдийн мэдэрч байх үед ихэсийн тасалдал нь хүчтэй моторын үйл ажиллагааны мэдрэмж дагалддаг. Хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгчгүй байдаг тул цусны урсгалыг хурдасгаж, улмаар гипоксиг тодорхой хэмжээгээр нөхдөг. Энэ механизм нь удаан хугацаанд хангалтгүй бөгөөд хэрэв нөхцөл байдал улам дордвол тун удалгүй хүүхэд тэмцэхээ больж, зүгээр л үхдэг.

Цус алдалт нь ихэсийн ахиу тасархай, ач холбогдолгүй, зүгээр л толбо үүсэх эсвэл огт байхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд бэлэг эрхтнээс цус гарахгүй байх нь дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг дагалддаг. Сул дорой байдал, толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг нь жирэмсний 2-р гурван сард ихэс тасрах шинж тэмдэг юм.

Хүүхэд болон эхэд ихэс тасрах нь ямар эрсдэлтэй вэ? Хэрэв ихэсийн урагдал үүсэх явцыг зогсоох боломжтой бол түүний дараа жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж болно. Хоёр дахь гурван сард ихэс өсөн нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь алдагдсан хэсгийг нөхөж чадна гэсэн үг юм. Гэхдээ жирэмслэлт удаан байх тусам амжилттай үр дүн гарах магадлал бага байдаг.

Цаг тухайд нь оношлогдсон ихэсийн жижиг тасалдал нь эмнэлэгт хэвтэх, ураг хамгаалах эмчилгээ хийх шалтгаан болдог. Хэрэв ураг, эхийн нөхцөл байдал муудаж, нэр томъёо зөвшөөрвөл дутуу төрөлттэй холбоотой асуулт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэс засал хийдэг.

Гурав дахь гурван сард ихэсийн тасалдал

Гурав дахь гурван сард ихэсийн тасалдал ихэвчлэн тохиолддог. Түүний илрэл нь ердийн зүйл юм. Хэвлийн өвдөлт, умайн мэдрэмж, хурцадмал байдал, ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг, цус алдалт.

Энэ гурван сард урагт муу тэсвэрлэдэг. Ихэс ургахаа больсон нь эхтэйгээ холбоо тасрах нь үүрд алдагдаж, ураг-ихсийн дутагдал үүсэх нь зайлшгүй юм.

Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд яаралтай хүргэх шаардлагагүй. Ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал нь жижиг талбайтай, өсөхгүй байх нь цус алдалт зогсох, жирэмслэлт үргэлжлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв салангид хэсэг нь төвлөрсөн бол энэ нь илүү аюултай бөгөөд ийм тохиолдолд гадны цус алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй болно. Цус нь явах газаргүй, ихэсийн ард хуримтлагдаж, умайн ханыг дүүргэдэг бөгөөд энэ нь нэлээд аюултай юм. Хүнд тохиолдолд Cuveler-ийн умай гэж нэрлэгддэг хүндрэл үүсдэг. Цусан дахь умайн хана нь агших чадваргүй бөгөөд төрөх үед энэ нь цус алдалтыг зогсоох боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд эмэгтэйн амийг аврахын тулд умайг зайлуулах шаардлагатай байдаг бөгөөд ийм тохиолдолд ураг ихэвчлэн үхдэг тул энэ нь хэзээ ч төрөх боломжгүй тул эмэгтэйчүүдийн хувьд жинхэнэ эмгэнэл болдог. дахиад хүүхэд.

Хэрэв ихэсийн тасалдал эхэлсэн бол дараа нь мэргэжлийн хүмүүсийн гарт орох тусам үр дагавар нь илүү хүнд байх болно. Өвдөлт, цус алдалт, ургийн тайван бус байдал нь түргэн тусламж дуудах шалтгаан болдог.

Төрөх үед ихэсийн тасалдал

Хүүхэд төрөх үед ихэсийн тасалдал нь тийм ч их тохиолддоггүй, гэхдээ үүнийг өдөөж болох шалтгааныг сайн мэддэг. Энэ нь олон жирэмслэлт ба полихидрамниоз, мэдээжийн хэрэг, эхийн артерийн гипертензи юм.

Олон удаагийн жирэмслэлтийн нэгэн адил полихидрамниозын үед умайн хана хэт сунадаг бөгөөд ихэр ураг төрөх үед эсвэл полихидрамниоз бүхий умайн доторх даралт огцом буурч, энэ нь ихэс ба умайн хананы хоорондох холболтод хүргэдэг. Байнгын бат бэхийн туршилтанд аль хэдийн орсон байсан , эвдэрсэн байж магадгүй.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч бүр хүүхэд төрөх үед ихэсийн тасалдлыг хэрхэн тодорхойлохыг мэддэг. Өвдөлт, цус алдалтаас гадна амнион шингэнийг цусаар будах, хүүхдийн мекониум зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд улаан ч биш, ногоон ч биш, харин бор өнгөтэй байдаг. Ихэсийн ахиу тасралт нь үргэлж харагдахуйц цус алдалт дагалддаг.

Ихэсийн тасалдал, оношлогоо

Ихэсийн тасалдал оношийг дараахь үндсэн дээр тогтооно.

Эмэгтэй хүний ​​гомдол:

Бэлгийн эрхтнүүдээс цуст ялгадас гарах
- сул дорой байдал, толгой эргэх
- хэвлийгээр өвдөх
- ургийн хэвийн бус үйл ажиллагаа эсвэл ургийн хөдөлгөөний дутагдал

Түүх:

Артерийн гипертензи
- гестоз
- хэвлийн гэмтэл
- полихидрамниоз, олон жирэмслэлт

Объектив шинж тэмдэг:

Умайн хурцадмал байдал, өвдөлт
- ихэсийн өмнөх үеийг хассан тохиолдолд бэлэг эрхтнээс цуст ялгадас гарах
- ургийн хямралын шинж тэмдэг (зүрхний цохилт, хөдөлгөөний дутагдал)

Ихэсийн тасалдал, хэт авиан

Аль ч үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийснээр ихэсийн тасалдал амархан оношлогддог.

Ихэсийн тасалдал, эмчилгээ

Ихэсийн тасалдлыг хэрхэн эмчлэх талаар тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан сонгоно.

Хэрэв хугацаа нь богино, тэр нь жижиг бол тэд жирэмсэн эмэгтэйн консерватив менежментийг сонгох боловч хэрэв хугацаа нь бүрэн хугацаатай бол ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Хэрэв салангид хэсэг нь жижиг бөгөөд урагшлахгүй бол бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрнө. Хэрэв ургийн амь насанд эрсдэлтэй бол кесар хагалгаа хийдэг.

Хэрэв ихэсийн тасалдал нь Кювелерийн умай үүсэх дагалддаг бөгөөд цусны бүтээгдэхүүн их хэмжээгээр сэлбэж, цус тогтоогч эмчилгээ хийлгэсэн ч цус алдалт, умайн агшилтыг зогсоох боломжгүй бол умайн ампутацын тухай асуулт гарч ирдэг.

Ихэс тасарсаны дараа жирэмслэлт

Өвчин нь ихэс тасарсаны дараа дахин жирэмслэлтийг хүндрүүлдэг гэдгийг мэддэг. Ийм эмэгтэйчүүдэд нөхцөл байдал дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг.

Ихэсийн тасалдал, энэ нь яагаад аюултай вэ, нэгтгэн дүгнэхэд

Эх, нялх хүүхдийн хувьд ихэсийн тасалдал нь үхэлд хүргэх, түүний дотор үхлийн аюулд хүргэж болзошгүй юм. Тохиолдлын 15% -д хүүхдүүд нас бардаг. Дараа нь ихэсийн тасалдалтай холбоотой хүндрэлтэй жирэмсэн хүүхдүүд гипоксийн улмаас мэдрэлийн эмгэгтэй байдаг.
- ижил хүндрэлтэй давтан жирэмслэлт тохиолдож болох бөгөөд умайн ампутацийн үед энэ нь боломжгүй юм.

Өөртөө анхаарал тавьж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

"Таслах" эсвэл "салгах" гэсэн нэр томъёо нь хоёр нөхцөлд хамааралтай: жирэмсний хожуу үе шатанд ихэсийн ноцтой байдлыг (зулбах эсвэл ургийн үхэлд хүргэх аюул заналхийлсэн үед), эхний үе шатанд - бордсон өндөгний (бүгд ижил үр дүнтэй). Ихэсийн дутуу задралын шалтгаан нь ихэвчлэн хожуу токсикоз эсвэл гэмтэл юм. Өнөөдөр бид эхний гурван сард тохиолддог салалтын талаар ярих болно.

Нэгдүгээрт, ойлгоход хялбар болгохын тулд анатомийн талаар богино хэмжээний боловсролын хөтөлбөр явуулах нь зүйтэй. Умай бол жирэмсэн эсэхээс үл хамааран үе үе агшиж байдаг булчинлаг эрхтэн гэдгийг мэддэг. Ихэвчлэн эдгээр бууралт нь бага байдаг. Жирэмсний эхэн үед бордсон өндөг нь умайн хөндийд наалддаг бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгддэг. Ургийн хөгжилд ихэс үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ үе шатанд chorion гэж нэрлэгддэг. Тэр ямар харагддаг вэ? Ерөнхийдөө chorion нь үр хөврөлийн үр хөврөлийн хальс бөгөөд үр тогтсон өндөгийг бүхэлд нь бүрхсэн тусгай ургалтаас (villi) бүрддэг. Дотор нь жижиг судаснууд дамжин өнгөрдөг эдгээр виллуудын тусламжтайгаар ураг умайн салст бүрхэвчинд дүрж, дотор нь бэхлэгддэг. Виллигийн гадна талыг эхийн цусаар угаана. Тиймээс chorion-ийн ажлын ачаар хүүхэд эхээс хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах боломжийг олгодог. Үүнээс үзэхэд ихэсийг эрүүл байлгах нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ эрхтэн нь хүүхдийн уушиг, хоол боловсруулах эрхтэн, бөөр, арьсны үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний эхний сарын эцэс гэхэд бүрэн ихэс үүсдэг. Үүний тулд chorionic villi ургаж, умайн салст бүрхэвч өөрчлөгддөг.

Тэгэхээр умай үе үе агших хандлагатай байдаг гэж бид дээр хэлсэн. Үүний зэрэгцээ ихэс нь булчингийн утасгүй, агшилт хийх чадваргүй байдаг. Тийм ч учраас жирэмсний эхний үе шатанд умайн хүчтэй агшилтын үед өндгөвчний хэсэгчилсэн буюу бүрэн салалт үүсч болно. Ихэсийн тасалдал нь цусны хангамж хангалтгүй, дархлааны тодорхой урвал (жишээлбэл, харшил) зэргээс болж үүсдэг.

Хэсэгчилсэн салалт нь аюул заналхийлэл, том эсвэл бүрэн салалт нь аяндаа үр хөндөлт гэж хэлж болно. Зарим эмэгтэйчүүдэд салгах нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Бусад нь, эсрэгээр, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, ихэвчлэн базлах, цусархаг, бага усархаг, гоожих зэрэг мэдрэмж төрдөг.

Өндгөн эсийг салгаж эхлэх үе шатанд бага зэрэг тохиолдсон ч жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хамгийн гол зүйл бол цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах явдал юм. Эмчийг дуудахаасаа өмнө хэвтээ байрлалыг авч, өөрөө эм хэрэглэхгүй байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэхээр илгээдэг - хадгалалт. Заримдаа тэд таныг гэртээ үлдээдэг, гэхдээ хатуу хэвтрийн дэглэмийн дор.

Ихэсийн бүх боломжит дутуу тасалдлыг тодорхойлох, шаардлагатай бол нарийн шинжилгээ, эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.

Ялангуяа төлөө- Ольга Павлова

- ураг төрөхөөс өмнө үүссэн ихэсийг умайн хананаас эрт салгах. Ихэсийн дутуу задралын сонгодог илрэл нь өвдөлт, цус алдалт, умайн булчингийн хурцадмал байдал, ургийн гажиг юм. Жирэмсэн эмэгтэйн гомдол, үтрээний үзлэг, хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн ихэсийн дутуу хагарал оношлогддог. Ихэсийн дутуу хагарал эмчилгээ нь токолитик, antispasmodic, hemostatic, antianemic эмчилгээнээс бүрдэнэ; зарим тохиолдолд мэс заслын төрөлттэй холбоотой асуулт гарч ирдэг.

Васкулопати нь хялгасан судасны нэвчимхий чанар, эмзэг байдал, эмзэг байдал, олон тооны шигдээс, ихэсийн эдэд тромбозоор тодорхойлогддог. Ихэс ба умайн хананы хоорондох холбоог зөрчих нь умайн хана ба ихэсийн хооронд цус хуримтлагдаж, ретроплаценталь (ретроплаценталь) гематом үүсэх ба энэ нь ихэсийн тасалдлыг улам хүндрүүлдэг.

Ихэсийн дутуу хагарал үүсэх нь умай, ихэсийн үрэвсэл, дегенератив болон бусад эмгэг процесст оршдог умайн архаг дутагдлын үр дагавар гэсэн онол байдаг. Ийм өөрчлөлт нь архаг эндометрит, эндоцервицит, умайн фибройд, умайн анатомийн эмгэг, жирэмсний дараах үеийн үед тохиолддог.

Ихэс дутуу тасрах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хэвлийн гэмтэл, олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, хүйн ​​богино хугацаа, олон төрөлт эсвэл жирэмслэлт тасалдсан, амнион хүүдий нээгдээгүй, цус багадалт, муу зуршлууд, аутоиммун өвчин (SLE). Ховор тохиолдолд ихэсийн дутуу хагарал нь аливаа эмийг (уургийн уусмал, донорын цус) хэрэглэсний хариуд үүсдэг.

Ихэсийн дутуу задралын сонголтууд

Татгалзсан талбайн талбай дээр үндэслэн ихэсийн дутуу дутуу хэсэгчилсэн болон бүрэн бүрэн тасалдалтыг ялгадаг. Нийт (бүрэн) салалт нь эх, ургийн хоорондох хийн солилцоо зогссоны улмаас хүүхдийн үхэл дагалддаг.

Ихэсийн хэсэгчилсэн тасралт нь хязгаарлагдмал газар нутагт тохиолддог бөгөөд дэвшилттэй эсвэл дэвшилтгүй явцтай байж болно. Ихэсийн дутуу задралын явцгүй шинж чанараар умайн судасны тромбоз үүсч, ихэсийн цаашдын тусгаарлалт зогсдог. Жирэмсний болон төрөлтийн дараагийн явц тасалддаггүй. Дэвшилтэт салгах тохиолдолд гематом нэмэгдэж, ихэсийн салалт үргэлжилж, жирэмслэлт, төрөлт нь эмгэгийн явц руу хөтөлдөг.

Ихэсийн эдийг тусгаарлах бүсийн нутагшуулалт дээр үндэслэн ахиу (захын) болон төвийн дутуу ихэсийн тасалдлыг ялгадаг. Ихэсийн төв хэсгийг эрт салгах тохиолдолд гадны цус алдалт байхгүй байж болно; захын хэсгийг хальслах нь ихэвчлэн бэлгийн замын цус алдалт дагалддаг. Гадны цус алдалт байхгүй тохиолдолд цус нь миометрийн зузааныг нэвчүүлдэг бөгөөд энэ нь умайн мэдрэлийн булчингийн аппаратыг гэмтээж, түүний өдөөлт, агшилт алдагдахад хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд цус нь амнион шингэн болон хэвлийн хөндийд нэвтэрч болно.

Ихэсийн дутуу задралын шинж тэмдэг

Ихэсийн дутуу задралын шинж тэмдэг нь урагт цус алдалт, өвдөлт, хурцадмал байдал, хүчилтөрөгчийн дутагдал, зүрхний эмгэг зэрэг орно. Ихэсийн дутуу задралын үед цус алдалт нь гадаад, дотоод, холимог (дотоод-гадаад) байж болно, энэ нь хэр удаан хугацаанд салснаас хамаарч час улаан эсвэл хар цус ялгардаг. Дотоод болон дотоод-гадаад цус алдалтын үед цус алдалтын хэмжээг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул практикт тэд гадны цусны алдагдал, жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд (судасны цохилт, даралт, Hb гэх мэт) анхаарлаа хандуулдаг.

Умайн хурцадмал байдал, ихэсийн дутуу тасалдсан хэвлийн өвдөлт бараг үргэлж байдаг. Өвдөлт нь уйтгартай, пароксизмаль, хэвлий, гуя эсвэл доод нуруунд цацруулж, орон нутгийн эсвэл сарнисан байж болно. Тэмтрэлтээр эмэгтэйчүүдийн эмч умай нь хурцадмал, өтгөн тууштай байгааг тогтоодог. Ихэсийн дутуу задралын үед ургийн хэвлийн доторх өвдөлтийн зэрэг нь ихэсийн эд эсийн тугалсан талбайн талбайгаар тодорхойлогддог. Ихэсийн талбайн 1/4-ээс илүү нь салсан үед 1/3 нь салсан үед урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч, хүнд хэлбэрийн гипокси үүсдэг; ихэсийн гадаргуугийн 1/3-1/2-ээс илүүг үгүйсгэсэн тохиолдолд ургийн доторх үхэл тохиолддог.

Эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран ихэсийн дутуу хагарлын хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийг ялгадаг. Ихэсийн дутуу хагарал нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд ердийн хэт авиан шинжилгээ эсвэл төрсний дараа ихэсийг шалгаж байх үед ихэвчлэн илэрдэг. Эмгэг судлалын дунд зэргийн хэлбэр нь хэвлийгээр өвдөх, бэлэг эрхтний замаас цус, нөжрөлт бага зэрэг ялгарах шинж чанартай байдаг. Palpation нь бага зэрэг хурцадмал умай, орон нутгийн дунд зэргийн өвдөлтийг илрүүлдэг. Үр хөврөлийг сонсох үед зүрхний гажиг сонсогддог бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний гипоксиг илтгэдэг.

Ихэсийн дутуу тасалдсан хүнд хэлбэрийн үед хэвлийгээр гэнэт хүчтэй тэсрэх өвдөлт, хүчтэй сулрал, толгой эргэх, заримдаа ухаан алдах, арьс цайвар, тахикарди, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Бэлгийн эрхтнүүдээс дунд зэргийн хар цус ялгардаг. Умайн хурц хурцадмал байдал, тэгш бус байдал ажиглагдаж байна: нэг талдаа өвдөлттэй цухуйсан шинж тэмдэг илэрдэг. Ургийн зүрхний цохилтыг аускультацаар илрүүлдэггүй.

Ихэсийн дутуу задралын оношлогоо

Ихэсийн дутуу задралын дэвшилтэт илрэлүүдээр оношлоход хэцүү биш юм. Энэ нь ургийн өвдөлт, цус алдалт, гемодинамикийн эмгэг, хүчилтөрөгчийн дутагдал зэргийг харгалзан үздэг. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр умайн гипертоник байдал, түүний орон нутгийн эсвэл сарнисан өвдөлт, тэгш бус байдал илэрдэг.

Хэт авиан шинжилгээний явцад ихэсийн нутагшуулалт, салангид хэсгийн хэмжээг тодорхойлно. Умайн цусны урсгалын доплерографи нь транспласентийн гемодинамикийн эмгэгийг илрүүлдэг. Ургийн гипоксийн зэргийг ургийн кардиотокографи эсвэл фонокардиографи ашиглан тодорхойлно. Аль хэдийн төрсөн ихэсийг шалгаж үзэхэд түүний гадаргуу дээр хар цусны бүлэгнэлтэй дүүрсэн жижиг хонхорхойгоор бага зэргийн дутуу салалтыг илрүүлж болно.

Ихэсийн дутуу задралын эмчилгээ

Ихэсийн дутуу таслагдах тактик нь эмгэгийн хөгжлийн хугацаа (жирэмслэлт, төрөлт), цус алдалтын хүнд байдал, жирэмсэн эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Ихэсийн дутуу задралын шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тус эмнэлгийн эх барихын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

36 долоо хоног хүртэл хэсэгчилсэн явцгүй салалттай. орондоо амрах, antispasmodic, tocolytic, hemostatic, antianemic эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээ нь коагулограмм, динамик хэт авиан болон Доплер хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор явагддаг. Хэрэв ихэсийн дутуу задралын шинж тэмдэг илэрвэл эрт төрөх шаардлагатай болдог. Төрөх суваг бэлэн болсон үед (умайн хүзүүг богиносгох, зөөлрүүлэх, умайн хүзүүний суваг нээгдэх) амниотоми хийдэг; зүрхний үйл ажиллагааг нарийн хянах замаар төрөлтийг үтрээний аргаар удирдаж болно.

Ихэсийн дунд болон хүнд хэлбэрийн дутуу тасалдсан тохиолдолд мэс заслын төрөлтийг илүүд үздэг. Хагарлын хүнд хэлбэрийн үед кесар хагалгааны хэсэг нь жирэмсний хугацаа, ургийн амьдрах чадвараас үл хамааран хийгддэг. Ургийг зайлуулж, ихэсийг салгасны дараа бөөгнөрөлийг арилгаж, умайн ханыг шалгаж, миометрийн байдлыг тодруулна. Хэрэв умайд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан бол гистерэктоми хийгдэнэ.

Хүргэлтийн аргаас үл хамааран цусны алдагдлыг сэргээх, шокын эсрэг эмчилгээ, цус багадалт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг засах, дусаах, сэлбэх эмчилгээг ашиглан хийдэг. Төрсний дараах цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд uterotonic эм (окситоцин, простагландин, метилергометрин) -ийг тогтооно.

Ихэсийн дутуу таслалтыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ихэсийн дутуу задралын хөнгөн хэлбэр нь хамгийн таатай прогнозтой байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй болон урагт аюул заналхийлж байна. Хүнд тохиолдолд умайн дотор ургийн үхэл тохиолдож болно. Эмэгтэй хүний ​​хувьд гол аюул бол DIC хам шинж бүхий цусархаг шок үүсэх явдал юм.

Ихэсийн дутуу хагарлаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн ерөнхий соматик болон эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрдэнэ; хожуу токсикозын эмчилгээ, жирэмсний бүх үе шатанд умайн хөндийн цусны урсгалын динамик хяналт.