Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасрах нь ихэсийг цаг тухайд нь салгахгүй байх эмгэгийн эмгэг юм. Ихэсийн тасалдал нь ураг төрсний дараа хэвийн байх ёстой шиг тохиолддоггүй, харин жирэмсэн үед эсвэл төрөх үед тохиолддог. Тохиолдлын 1/3-д ихэсийн дутуу тасалдал нь цусархаг шок ба DIC хам шинж (судасны доторх тархсан коагуляци) хэлбэрээр харгалзах хүндрэлүүд үүсдэг хүнд цус алдалт дагалддаг.

Ихэсийн дутуу задралын шалтгаанууд.Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасрахад хүргэдэг шалтгааныг хоёр бүлэгт хуваадаг.

Эхний бүлэгЭдгээр нь энэ хүндрэлийг бий болгоход шууд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм: удаан үргэлжилсэн гестоз, эмчилгээ нь хангалтгүй, цаг тухайд нь эхлүүлээгүй, эсвэл огт хийгдээгүй; цусны даралтын өөрчлөлт, зүрхний гажиг, шээсний тогтолцооны өвчин, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, чихрийн шижин дагалддаг өвчин; Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлгийн эх, ургийн үл нийцэх байдал; антифосфолипидын хам шинж; цус ба холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс); үрэвсэлт эсвэл цикатрик шинж чанартай умайн өөрчлөлт (өмнөх үйл ажиллагаа), умайн үрэвсэлт өвчин; мэс засал, умайн гажиг; миоматозын зангилааны бүсэд ихэсийн байршил; жирэмсний дараах жирэмслэлт.

Хоёр дахь бүлгийн шалтгаанууд- Эдгээр нь одоо байгаа эмгэгийн үед ихэсийн дутуу тасалдал үүсгэдэг хүчин зүйлүүд юм: их хэмжээний амнион шингэний улмаас умайн хана хэт сунах, олон жирэмслэлт, хэт том ураг; полихидрамниоз бүхий амнион шингэнийг цаг алдалгүй, хурдан гадагшлуулах; ихэсийн гэмтлийн гэмтэл (уналт, ходоодонд цохилт өгөх); умайн агшилтын үйл ажиллагаанд синхрончлолыг зөрчих; хүүхэд төрүүлэх үед uterotonic эмийг зохисгүй хэрэглэх.

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь ихэс ба умайн хананы хоорондох холболтыг тасалдуулж, цусны судас хагарах, цус алдалт (ретроплаценталь гематом) үүсэхэд хүргэдэг.

Ихэсийн задралын шинж тэмдэг, умайн цус алдалт.

Ихэсийн багахан хэсгийг салгах үед ретроплацентал гематом үүсч болно. Энэ тохиолдолд умайн судаснууд тромбоз болж, ихэсийн урагдал үүсэх явц зогсох болно. Зарим тохиолдолд цус нь умайн хананд нэвчдэг (ихэс их хэмжээгээр тасардаг, их хэмжээний цус алдалт, том ретроплаценталь гематомтой). Эдгээр тохиолдолд миометрийн агшилтын үйл ажиллагаа тасалддаг. Энэ эмгэгийн эмгэгийг Кувелерийн умай гэж нэрлэдэг. Хэрэв ахиу ихэсийн тасалдал үүсвэл ургийн мембран ба умайн хананы хооронд цус урсан өнгөрч, цус үтрээнд урсах үед гадны цус алдалтын шинж тэмдэг, эмнэлзүйн илрэлүүд ажиглагддаг. Ихэс тасарсны дараа бэлгийн замын цусны өнгө нь час улаан өнгөтэй байдаг. Цусны бараан өнгө нь салгах мөчөөс цус алдалт эхлэх хүртэлх хугацааг харуулдаг.

Ихэсийн дутуу хагарал нь хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрийн байж болно. Ихэсийн дутуу задралын хөнгөн хэлбэрийн үед үтрээнээс бага зэрэг цустай ялгадас гарч, умайн ая өөрчлөгдөөгүй боловч бага зэрэг хурцадмал байдал ажиглагдаж, эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай, ургийн зүрхний цохилт хэвийн байна.

Ихэсийн дутуу тасалдсан хүнд тохиолдолд хүнд цус алдалт бүхий өвдөлт ажиглагддаг. Ихэс болон умайн хананы хооронд цус хуримтлагдах тохиолдолд цус алдалт байхгүй байж болно, энэ газарт ретроплаценталь гематом үүсч, өвдөлт ихсэж, умайн бүх хэсэгт тархдаг.

Ихэс нь умайн арын хананд байрлах, түүнчлэн цус урсах үед орон нутгийн өвдөлтийг илэрхийлэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: хурдан импульс, амьсгалах, артерийн гипотензи, арьс нойтон, цайрах, сулрах, толгой эргэх, гэдэс дүүрэх. Умайн хурцадмал байдал, өвдөлтийг тэмдэглэж байна. Умай нь тэгш бус хэлбэртэй болдог.

Ихэсийн задралын эхэн үед ургийн гипоксийн шинж тэмдэг нэмэгддэг. Ургийн үхэл нь ретроплацентал гематомын хэмжээ 500 мл хүртэл нэмэгдэж, ихэсийн тасалдал гуравны нэгээр нэмэгдсэний үр дүнд үүсч болно.

Цус алдалтын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь цусны бүлэгнэлт бүрэн байхгүй хүртэл илэрдэг.

Ихэсийн дутуу задралын оношлогоо.Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу таслалтыг оношлох нь эмнэлзүйн илрэл дээр суурилдаг. Үүнд: умайн аяыг ихэсгэх, умайн хэлбэр өөрчлөгдөх, ургийн гипоксийн шинж тэмдэг нэмэгдэх зэрэгт үтрээнээс цуст ялгадас гарч ирдэг. Оношийг тогтоохдоо жирэмсэн эмэгтэйн гомдол, өвчний түүх, хүндрэлийн эмнэлзүйн явц, түүнчлэн объектив, багажийн болон лабораторийн судалгаа, ялангуяа хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь ретроплаценталь гематомын хэмжээ, хил хязгаарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. , харгалзан үздэг.

Гестозтой эмэгтэйчүүдэд менежментийн тусгай тактик хэрэгтэй.

Ихэсийн дутуу тасалдсан төрөлт.

Яаралтай кесар хагалгаа нь ихэсийн тасалдал даамжрах, үтрээгээр төрөх боломжгүй тохиолдолд зааж өгдөг. Төрөлт байхгүй тохиолдолд амнион уутыг нээх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь умайн доторх даралтыг бууруулснаар ихэсийн дутуу хагарал нь улам дордож болзошгүй юм.

Ихэс бага зэрэг тасарсан, цус багадалт, ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илрээгүй, эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай байгаа тохиолдолд төрөх эмнэлгийн бүрэн ажиллагаатай хагалгааны өрөөнд хүлээгдэж буй төрөлтийг удирдах боломжтой. Энэ тохиолдолд ураг ба ихэсийн хяналтыг тогтмол доплерографи, кардиотокографи, хэт авиан шинжилгээгээр нэгэн зэрэг хийдэг. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны нөхцөл байдлыг тогтмол үнэлдэг. Давтан цус алдалт дагалддаг ихэсийн тасалдал ахих тусам эх, ургийн аль алиных нь амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Төрөх эхийн сувгаар төрөх нь ихэсийн дутуу тасалдалтын хөнгөн хэлбэрийн үед, ургийн цефалик хэлбэрээр, умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн, ургийн толгой нь эхийн аарцагтай таарч, хөдөлмөрийн хэвийн нөхцөлд боломжтой байдаг. Байгалийн жамаар төрөх үед ургийн байдал, умайн агшилтын үйл ажиллагааг хатуу хянах, хянах шаардлагатай.

Төрөлт хэвийн болсон үед амнион уут нээгддэг. Амнион уутыг нээх нь умайн аяыг бууруулж, улмаар цус алдалтыг бууруулдаг. Ихэсийн дутуу тасалдсан тохиолдолд төрөлтийг өдөөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Цус алдалтын хэмжээ ихсэх, ихэсийн задралын явц, умайн гипертоник, ургийн гипокси нэмэгдэх нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг юм.

Ураг төрсний дараа ихэсийг гар аргаар салгах, ихэсийг суллах ажлыг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа умайн хүзүү, үтрээний хананд гэмтэл, тэдгээрийг арилгах эсэхийг шалгана.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.Ердийн байрлалтай ихэсийг дутуу салгахад хүргэж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл тогтоогдсон бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчилдэг. Гестозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд 38 долоо хоногтойд заавал эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хүргэлтийн хугацаа, аргачлалын асуудлыг хувь хүн бүрээр шийддэг.

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасалдалураг төрөхөөс өмнө эрүүл мэнд, заримдаа эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул учруулдаг; энэ нь урагт маш аюултай.

Ангилал

Салалтын зэргээс хамааран хэвийн байрлалтай ихэсийн хэсэгчилсэн болон бүрэн салалт нь ялгагдана.

Цус алдалтаас хамааран энэ эмгэгийг хөнгөн, дунд, хүнд гэж хуваадаг бөгөөд түүний хэмжээ нь ихэсийн задралын талбай, хурдаар тодорхойлогддог. Цус алдалтын гурван хэлбэр байдаг:

• үтрээнээс цус гарах харагдахуйц цус алдалт;
• далд цус алдалт, цус нь ихэс ба умайн хананы хооронд байрладаг;
• холимог цус алдалт: хэсэгчлэн харагдах ба хэсэгчлэн нуугдмал.

Шинж тэмдэг

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасархай эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь цус алдалт, хэвлий болон бүсэлхийн бүсэд өвдөх, умайн өвдөлт, гипертоник байдал, ургийн цочмог гипокси юм.

Хэрэв гадны цус алдалт салсны дараа шууд гарч ирвэл урсах цус нь ихэвчлэн тод час улаан өнгөтэй байдаг; хэрэв салсан үеэс цус гарч ирэх хүртэл тодорхой хугацаа өнгөрсөн бол цус нь бараан өнгөтэй, өтгөрөлттэй байдаг. Хэрэв цус нь салангид ихэсийн доод туйлаас гаднах яс руу богино зайд өнгөрвөл энэ нь час улаан өнгөтэй болно; Хэрэв цус нь умайн ёроолд өндөр байрлах "хуучин" ретроплаценталь гематомаас урсаж байвал үтрээний шүүрэл нь ихэвчлэн сероз-цуст шинж чанартай байдаг.

Хэвлийн өвдөлт. Энэ нь умайн ханыг сунгах, хананд нь цус шингээх, хэвлийн гялтанг цочроох зэргээс үүсдэг. Өвдөлтийн хамшинж нь ялангуяа дотоод цус алдалтын үед илэрдэг. Цус алдалтын түвшин ба өвдөлтийн эрчмийн хооронд шууд хамаарал үргэлж байдаггүй. Заримдаа өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг тул зөвхөн умайн хагарал (хэвлийн хөндийд ямар нэгэн зүйл хагарсан мэдрэмж) эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хоолой тасарсан өвдөлттэй харьцуулж болно. Заримдаа өвдөлт нь симфиз, гуя руу цацруулж, ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг, пароксизмтай байдаг. Умайн арын хананд байрлах ихэсийн дутуу тасалдсан тохиолдолд бүсэлхийн бүсэд өвдөлт ажиглагддаг.

Умайн гипертоник байдал нь дүрмээр бол дотоод цус алдалтаар ажиглагддаг бөгөөд ретроплаценталь гематом, цус шингээх, умайн ханыг хэт сунгах зэргээс үүсдэг. Умайн хананд байнга цочроох бодисын хариуд энэ нь агшиж, тайвширдаггүй.

Ургийн цочмог гипокси нь үйл явцын эхний үе шатанд, ялангуяа дотоод цус алдалтаар хөгжиж болно. Ургийн гипокси үүсэх нь шууд салгах, умайн гипертоник байдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь умайн хөндийн цусны урсгал огцом буурахад хүргэдэг. Ихэсийн эхийн гадаргуугийн 1/3-аас илүү нь салсан тохиолдолд ураг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үхдэг. Маш ховор тохиолдолд ихэс бүхэлдээ тасардаг бөгөөд энэ нь ургийн хурдан үхэлд хүргэдэг.

Ердийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалтын хэлбэрүүд. Эмнэлзүйн явцын дагуу ихэсийн задралын талбай, нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийг ялгадаг.

Оношлогоо

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасархай оношийг гомдол, анамнез, эмнэлзүйн зураг, объектив үзлэгийн үндсэн дээр тогтоодог. , гестоз.

Ихэс ихэссэн тохиолдолд оношийг эмнэлзүйн зураг, хэт авиан шинжилгээний өгөгдлийг харгалзан хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай ялгаххэвийн байрлалтай ихэсийн дүр төрхөөс эрт салгах, ихэсийн захын синус хагарах, хүйн ​​судас хагарах, умайн хагарал гэх мэт.

Эмчилгээ

Жирэмсэн үед ихэсийн тасалдал тодорхой эмнэлзүйн зурагтай, өвдөлт, умайн гипертоник, ургийн гипокси, цус алдалт (умайн булчирхайн апоплекси сэжигтэй), ерөнхий байдал муудаж байвал кесар хагалгаагаар яаралтай төрүүлэхийг зааж өгнө. жирэмсний хугацаа, ургийн нөхцөл байдал.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн байдал мэдэгдэхүйц зовиургүй бол гадаад болон дотоод цус алдалт байхгүй (жижиг дэвшилтгүй ретроплаценталь гематом), 34-35 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлтийн үед цус багадалт, жирэмсэн эмэгтэйн хяналтыг хийх боломжтой. эмчилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах (Доплер, CTG) бүхий хэт авианы хяналтан дор хийгддэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйд хэвтэрт амрах, antispasmodics, antiplatelet agents, multivitamins, antianemic эм, шинэ хөлдөөсөн сийвэн, улаан цус сэлбэх зэрэг орно. заалтын дагуу эсүүд.

Төрөлтийн эхний үе шатанд ихэс тасарсан тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт байхгүй, төрөх үед эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай, агшилтын хоорондох умайн ая хэвийн, ургийн хэвлийн хөндийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй, амниотоми зааж өгсөн (амниотоми хийх оновчтой байдлыг амнион шингэний урсгал нь цус алдалт, тромбопластины урсгалыг эхийн цусны урсгалд оруулдагтай холбон тайлбарладаг). Амниотоми нь төрөлтийг түргэсгэдэг, ялангуяа ураг бүрэн дүүрэн байдаг. Хүүхэд төрүүлэх нь умайн агшилтын шинж чанар, ургийн зүрхний цохилтын байнгын хяналтан дор явагдах ёстой. Окситоцин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь умайн агшилт ихсэх нь тромбопластиныг эхийн цусны урсгалд оруулж, хэрэглээний коагулопатийг идэвхжүүлдэг.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед цус алдалт эрчимжиж, умайн гипертоник шинж тэмдэг илэрч, ургийн өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл байгалийн төрөх сувгаар хурдан төрөх нөхцөл байхгүй бол эх, ургийн ашиг сонирхлын үүднээс кесар хагалгаагаар төрөлтийг зааж өгнө. Жирэмсэн болон төрөх үед хэвийн байрлалтай ихэсийг таслах зорилгоор сүүлийнхийг хийхдээ сероз мембран (Кувелерийн умай) дор цус алдалтыг тодорхойлохын тулд умайн урд төдийгүй арын гадаргууг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ, Кувелерийн умай оношийг кесар хагалгааны үед хийдэг. Кесар хагалгааны дараа Кувелерийн умай (умайн цочрол) байгаа тохиолдолд умайн судсыг боож, цус алдалт үргэлжилбэл цус зогсолтыг засах, гипокоагуляци, умайн гипотензи зэргээс шалтгаалан мэс заслын дараах үед их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй тул хавсралтгүй гистерэктоми хийх заалттай. . Умайн хүзүүний хожуулаас байнга цус алддаг тул умайн хүзүүний хөндийн тайралтаар хязгаарлагдахыг зөвлөдөггүй бөгөөд хэрэв кесар хагалгааны үед цус алдалт ихэссэн бол ус зайлуулах хоолой шаардлагатай болно. ялгадасыг хянахын тулд хэвлийн хөндийд байрлуулна. Кесар хагалгааны хэсэг эсвэл гистерэктоми нь эндотрахеаль мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Кесар хагалгааны дараах мэс заслын дараах эхэн үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн ротоник эмийг хэрэглэх, гемостазиограммын өгөгдлийг хянах шаардлагатай. Төрсний дараах үеийн цус алдалтыг зогсоохтой зэрэгцэн төрсний дараах үеийн эмэгтэйд дусаах, цус сэлбэх эмчилгээ, гемостазын залруулга хийдэг. Төрөлтийн 2-р үе шатанд хэвийн байрлалтай ихэсийн тасралт илэрч, төрөлхийн төрөлт сувгаар төрөх нөхцөл (умайн хүзүүний бүрэн тэлэлт, аарцагны хөндийд ургийн харагдах хэсэг) байвал яаралтай төрөлт. эх барихын хямсаа хэрэглэх замаар хийгддэг; ураг гацсан тохиолдолд - түүний олборлолт; үтрээний төрөлт хийх нөхцөл байхгүй тохиолдолд - кесар хагалгааны хэсэг. Ураг төрсний дараа үтрээгээр төрөх бүх тохиолдолд ихэсийг гар аргаар зайлуулах (хэрэв түүний салгах бүрэн бус байсан бол), умайн үзлэг хийх шаардлагатай байдаг (умайн гараар үзлэг хийх нь түүний сайн агшилтад нөлөөлдөг). Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд умайн хүзүү, үтрээний үзлэгийг нүдээр хийх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ төрсний дараах эхэн үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн агшилтыг (окситоцин) тогтоодог. Хэрэв төрсний дараах хожуу цус алдалт үүсвэл цус зогсолтыг (DIC) засахын тулд умайн хүзүүнд судсаар эсвэл умайн хүзүүнд нэмэлт uterotonic бодис (окситоцин, простагландин) хэрэглэхийг зааж өгнө. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол гистерэктоми хийдэг. Коагулопатик цус алдалтыг зогсоох хамгийн сайн арга бол шинэ хөлдөөсөн сийвэн, шинэхэн донорын цус, криопреципитатыг судсаар тарих явдал юм. Тромбоцитопени өвчний хувьд тромбоцитын массыг хэрэглэхийг заадаг.

Урьдчилан сэргийлэхЭнэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз, артерийн гипертензи, бөөрний өвчин, антифосфолипидын хам шинж болон ихэсийн тасалдал үүсэхэд нөлөөлдөг бусад өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд хүргэдэг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрөлтийг зөв зохион байгуулах нь эргэлзээгүй үүрэг гүйцэтгэдэг: амнион уутыг цаг тухайд нь нээх, uterotonic эмийг тунгаар хэрэглэх.

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу хагарал нь ураг төрсний дараа тохиолддоггүй, харин жирэмсэн үед эсвэл төрөх үед тохиолддог хүндрэлүүд нь ихэсийг цаг тухайд нь салгахгүй байх үед илэрдэг хүндрэл юм. Энэ хүндрэл нь тохиолдлын 0.5 - 1.5% -ийн давтамжтай тохиолддог. Тохиолдлын 1/3-д ихэсийн дутуу тасалдал нь хүнд цус алдалт дагалддаг бөгөөд цусархаг шок, DIC хам шинж (тархсан судсан дахь коагуляци) хэлбэрээр харгалзах хүндрэлүүд үүсдэг.

Ихэсийн дутуу задралын шалтгаанууд

Ердийн байрлалтай дутуу салалт нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Дутуу төрсөн үед ихэсийн тасалдал нь цаг тухайд нь төрөхөөс 3 дахин их ажиглагддаг. Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу таслагдахад хүргэдэг шалтгааныг хоёр бүлэгт хувааж болно.

Эхний бүлэг- эдгээр нь энэ хүндрэлийн хөгжилд шууд нөлөөлдөг шалтгаанууд юм. Үүнд: гестоз (нефропати, хожуу токсикоз), ихэвчлэн удаан хугацаагаар, эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл хангалтгүй эмчилдэг; янз бүрийн өвчин, үүнд цусны даралт ихсэх, буурах өвчин, зүрхний гажиг, бөөрний өвчин, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, бөөрний дээд булчирхайн өвчин; эх, ургийн цусны Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлэгт үл нийцэх байдал; антифосфолипидын хам шинж; системийн чонон хөрвөс; цусны өвчин; умайн үрэвсэлт өвчин; умайд хийсэн үйл ажиллагаа; умайн гажиг; myomatous node-ийн төсөөлөл дэх ихэсийн байршил; жирэмсний дараах жирэмслэлт.

Хоёр дахь бүлгийн шалтгаанууд- эдгээр нь одоо байгаа эмгэгийн үед ихэсийн дутуу тасалдал үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд юм. Үүнд: полихидрамниозын улмаас умайн ханыг хэт сунгах, олон жирэмслэлт, том ураг байгаа эсэх; полихидрамниоз бүхий амнион шингэний гэнэтийн, хурдан, элбэг дэлбэг тасрах; гэмтэл (уналт, ходоодонд цохиулах); умайн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих; хүүхэд төрүүлэх үед uterotonic эмийг зохисгүй хэрэглэх.

Жагсаалтад орсон хүчин зүйлүүд нь ихэс ба умайн хананы хоорондох холболтыг тасалдуулж, цусны судас хагарах, цус алдалт (ретроплаценталь гематом) үүсэхэд хүргэдэг.

Ихэсийн задралын шинж тэмдэг, умайн цус алдалт

Хэрэв ихэсийн задралын талбай бага бол ретроплацентал гематом үүссэний дараа умайн судасны тромбоз үүсч, цаашлаад ихэсийн тасалдал зогсдог. Ихэс их хэмжээгээр тасархай, хүнд цус алдалт, их хэмжээний ретроплаценталь гематомын улмаас урсаж буй цус нь умайн ханыг дүүргэж, улмаар агшилтыг нь тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ эмгэгийг анх ижил төстэй зургийг дүрсэлсэн А.Кувелерийн нэрээр "Кувелерийн умай" гэж нэрлэсэн.

Хэрэв ихэсийн тасалдал нь түүний ирмэг рүү ойртвол умайн мембран ба хананы хооронд нэвчсэн цус үтрээ рүү цутгаж, гадны цус алдалтаар илэрдэг. Ихэсийн цус алдалт үүссэний дараа цус алдалт үүсэх үед цус алдалт үүсэх хүртэл хэсэг хугацаа өнгөрвөл үтрээнээс урсаж буй цус нь ихэвчлэн час улаан өнгөтэй байдаг.

Ихэсийн дутуу хагарал нь хөнгөн хэлбэрээр тохиолдож болно, өвчтөний биеийн байдал ихэвчлэн хангалттай, умай хэвийн эсвэл бага зэрэг хурцадмал, ургийн зүрхний цохилт нөлөөлдөггүй, үтрээнээс бага хэмжээний цустай ялгадас гарч ирдэг.

Ихэсийн задралын хүнд хэлбэр нь ихэвчлэн хүнд цус алдалт, мэдэгдэхүйц өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч ихэс болон умайн хананы хооронд цус хуримтлагдвал цус алдахгүй байж болно. Умайн байрлах хэсэгт ретроплаценталь гематом үүссэний улмаас орон нутгийн хаван үүсч, өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан эрчимжиж, аажмаар умайн бусад хэсэгт тархдаг.

Ихэс нь арын хананд байрлах үед өвдөлт нь сарнисан, тодорхойгүй байдаг. Цус гоожих үед орон нутгийн өвдөлт бага зэрэг эсвэл огт илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Умай нь хурцадмал, өвдөж, тэгш бус хэлбэртэй болдог. Хэвлий нь томорч, өвчтөн суларч, толгой эргэх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь хүйтэн, чийгтэй, цайвар өнгөтэй. Амьсгал хурдан, судасны цохилт хурдан, цусны даралт буурдаг.

Салгахтай зэрэгцэн урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгдэж байгаа шинж тэмдэг илэрдэг. Ретроплацентал гематомын хэмжээ 500 мл ба түүнээс дээш ба/эсвэл салангид хэсэг нь 1/3-ээс их байвал ургийн үхлийн магадлал хамгийн өндөр байдаг.

Аажмаар цус алдалт, ихэс тасарсан үеэс төрөх хүртэлх хугацааны интервал ихсэх тусам цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан үзэгдэл нэмэгдэж, улмаар цусны бүлэгнэлт бүхэлдээ зогсоход илэрдэг.

Ихэсийн дутуу задралын оношлогоо

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу таслалтыг оношлох нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед умайн өнгө, хэлбэр өөрчлөгдөх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан үед бэлэг эрхтнээс цус гарахыг илрүүлэхэд суурилдаг. ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нэмэгдүүлэх. Өвчтөний гомдол, өвчний түүх, хүндрэлийн эмнэлзүйн явц, түүнчлэн объектив, багажийн болон лабораторийн судалгааны үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Гестозтой эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүүхэд төрөх үед ихэсийн дутуу тасалдсан тохиолдолд агшилт суларч, тогтворгүй болж, агшилтын хооронд умай сулрахгүй. Хэт авиан шинжилгээ нь ихэсийн дутуу таслалтыг оношлоход ихээхэн тусалдаг бөгөөд энэ нь ретроплацентал гематомын байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ихэсийн дутуу тасалдсан төрөлт

Ихэсийн үе үе дутуу тасалдсан, хүнд явцтай, төрөх сувгаар яаралтай хүргэх нөхцөл байхгүй тохиолдолд (жирэмсний үед, хугацаанаас үл хамааран, төрөх үед) зөвхөн яаралтай кесар хагалгаа хийх шаардлагатай. , шуурхай хүргэлтийг хангах. Төрөлт байхгүй тохиолдолд амнион уутыг онгойлгож болохгүй, учир нь умайн доторх даралт буурах нь ихэсийн дутуу задралын эхлэлийг улам дордуулдаг.

Жирэмсний үед бага зэрэг дэвшилтгүй ихэс тасалдсан бол өвчтөний биеийн байдал хангалттай, ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд төрөх эмнэлэгт төрөх эмчилгээг ашиглах боломжтой. Энэ тохиолдолд ураг ба ихэсийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Энэ зорилгоор хэт авиан, доплер хэмжилт, кардиотокографи тогтмол хийдэг. Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг мөн үнэлдэг. Хавсарсан өвчин, хүндрэлийг эмчилдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай байсан ч гэсэн давтан, бүр бага зэргийн цус алдалт гарч ирвэл, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай байсан ч гэсэн ихэсийн хагалгааны явцыг илтгэж байвал эрүүл мэндийн шалтгаанаар яаралтай кесар хагалгааны асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай. эх, ургийн аль алинд нь.

Ихэсийн дутуу задралын хөнгөн хэлбэрийн үед эх барихын таатай нөхцөлд, ургийн толгой, эхийн аарцаг бүрэн пропорциональ, ургийн толгой, эхийн аарцаг нь хэвийн үед л төрөх боломжтой. хөдөлмөр. Төрөлтийн байгалийн сувгаар дамжуулан хүүхэд төрүүлэх явцад ургийн байдал, умайн агшилтын үйл ажиллагааг тогтмол хянаж, эмнэлгийн нарийн хяналтыг зохион байгуулах шаардлагатай.

Тогтмол төрөлт үүссэн үед амнион уутыг нээхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ, амнион шингэн тасарсаны дараа умайн хэмжээ багасч, умайн аяыг бууруулж, цус алдалтыг багасгахад тусалдаг. Ихэсийн дутуу тасалдсан тохиолдолд хөдөлмөрийн өдөөлт, хөдөлмөрийн өдөөлт нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед тасалдал муудаж, цус алдалтын эрч хүч нэмэгдэж, умайн гипертоник үүсч, ургийн байдал муудаж байвал кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.

Ураг гаргаж авсны дараа шууд үтрээгээр төрөх тохиолдолд ихэсийг гараар салгаж, ихэсийг гаргах шаардлагатай. Умайн хүзүү, үтрээний ханыг толин тусгалаар шалгаж, болзошгүй гэмтлийг арилгах, илрүүлсэн тохиолдолд арилгах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ихэсийн дутуу таслагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дотроос хамгийн чухал нь дараахь зүйл юм. Жирэмсний эхний үе шатнаас эхлэн жирэмсэн эмэгтэйд хэвийн байрлалтай ихэсийг дутуу таслахад хүргэж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүд дагалдах өвчин, хүндрэлийн талаар нарийн шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэж, эмчилгээний үр дүнтэй байдалд хяналт тавьдаг.

Гестозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Амбулаторийн эмчилгээнээс үр дүн гарахгүй бол жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай. Жирэмсний 38 дахь долоо хоногт төрөхийн өмнөх эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Хүргэлтийн хугацаа, аргачлалын асуудлыг хувь хүн бүрээр шийддэг.

Ихэсийн дутуу хагарал нь хүүхэд төрүүлэх гэж буй аливаа эмэгтэйд тохиолдож болох ноцтой эмгэг юм. Энэ нь жирэмсний аль ч үе шатанд, тэр ч байтугай хүүхэд төрөх үед ч тохиолдож болно. Энэ асуудал нь эмэгтэй хүн болон төрөөгүй хүүхдийн амь насанд заналхийлж байгаа тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Ихэс гэж юу вэ, энэ нь юунд зориулагдсан вэ?

Хүүхдийн газар гэж нэрлэгддэг ихэс нь жирэмсэн эхийн биед зөвхөн жирэмсэн үед гарч ирдэг бөгөөд хөдөлмөрийн сүүлчийн үе шатанд ажиллахаа больдог цорын ганц эрхтэн юм.

• амьсгалын замын - цус нь умайн хөндийн судаснуудаар дамжин эргэлдэж, хүчилтөрөгчтэй хамт явдаг; үүнийг өгсний дараа тэд амьсгалах явцад ялгардаг нүүрстөрөгчийн давхар ислийг барьж, эхийн уушгинд зайлуулдаг;
• трофик - цусны эргэлтийн систем нь үр хөврөлийн өсөлт, хөгжилд шаардлагатай шим тэжээлийг тээвэрлэдэг; энэ нь хоол тэжээлийн полимер задрах явцад үүссэн метаболитуудыг зайлуулдаг - хэрэв энэ үйл явц тасалдсан бол ураг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордож болзошгүй;
• дотоод шүүрэл - ихэс нь эхийн дааварыг урагт дамжуулж, өөрөө нийлэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг;
• хамгаалалтын - "ихэсийн саад" нь урагт дамждаг бүх бодисыг шүүж, боломжтой бол түүнийг аюултай бодисоос хамгаалдаг;
• дархлаа - эх, хүүхдийн бие махбодийг зөрчилдөөнөөс хамгаалдаг (жишээлбэл, цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлээр), эхийн биеэс эсрэгтөрөгчийг хүүхдийн биед нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг; эхийн эсрэгбиеийн тусламжтайгаар ургийг гаднаас ирж буй халдвараас хамгаална.

Ихэс нь латин хэлнээс "бялуу" гэж орчуулагддаг бөгөөд гадаад төрхөөрөө ийм нэртэй болсон

Хэвийн байрлалдаа энэ "бялуу" нь умайн дээд хэсэгт, ихэвчлэн арын хананд, урд талд нь наалддаг. Умайн арын хана нь хэв гажилтанд бага өртөмтгий байдаг тул түүн дээрх ихэсийн байрлалыг хэвийн гэж үздэг. Ихэсийг умайн урд хананд хавсаргах нь илүү аюултай, учир нь урд талын хана нь сунах чадвартай бөгөөд энэ нь ихэсийн дутуу тасалдал үүсгэдэг - ихэс өөрөө ийм шинж чанартай байдаггүй. Гэхдээ ихэсийн энэ байрлал нь өөрөө тийм ч чухал биш бөгөөд зөвхөн эмгэг үүсэх магадлал, эмэгтэй өөрөө болон эмч нар жирэмслэлтэнд илүү анхааралтай хандах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Ихэс нь арын хананд наалдаж, урд талын хананд наалдсан нь эмгэг гэж үздэг.

Заримдаа ихэс нь умайн доод хэсэгт байрладаг бөгөөд дотоод эрхтнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хаадаг боловч энэ нь ургийн хөгжилд нөлөөлдөггүй. Ихэс бага наалддаг (умайн дотоод хэсгээс 6 см-ээс бага зайд) нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хэлбэрээр хөгжиж чаддаг тул умайн хананд даралтыг нэмэгдүүлж, өсөлттэй байдаг; умайн энэ нь ихэсийн дутуу таслалтыг өдөөж болно.

12 долоо хоногт хийсэн анхны үзлэгээр би "бага ихэс" гэж оношлогдсон - ихэсийн доод ирмэгээс дотоод яс хүртэл 5 см орчим зайтай байсан. Эмч надад хэлснээр энэ нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд ямар нэгэн онцгой аюул учруулахгүй - хэрэв урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, ихэсийн удам угсаатай холбоотой асуудал байхгүй бол умай аажмаар дээшлэх болно. урагтай хамт ургадаг. Цаашид буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бэлгийн харьцаанд орох, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх, хэт халалтаас зайлсхийх (саун, халуун усанд орох), нислэг, нийтийн тээврээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Ерөнхийдөө би эмч нарын зааврыг дагахыг хичээсэн боловч тэр бүр үр дүнд хүрсэнгүй - жишээлбэл, хоёр дахь гурван сард би амралтаа авч, далай руу нисч, наранд шарж, маш их хөдөлж байсан. Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээ нь 19 долоо хоногт нөхцөл байдал бага зэрэг сайжирсан - ихэс бага зэрэг өссөн байна. Үүний үр дүнд төрөх үед ихэсийн наалдац бага хэвээр байсан ч танилцуулга болж хувираагүй, би өөрөө ямар ч асуудалгүй төрүүлсэн.

Хэсэгчилсэн танилцуулга нь хажуугийн (дотоод OS-ийн ихэнх хэсгийг бүрхсэн) эсвэл захын (хэсгийн гуравны нэгийг хамарсан) байж болно. Бүрэн ихэсийн үед умайн дотоод эрхтнүүд бүрэн хаалттай, байгалийн төрөлт боломжгүй байдаг.
Ихэс нь бага зэрэг, хажуу тийш, эсвэл дотоод эрхтнийг бүрхсэн байж болно

Хүүхдийн газрын амьдралын мөчлөг

Үр тогтсон өндөгийг умайд суулгахад ирээдүйн ихэсийн эсүүд идэвхтэй хуваагдаж, үр хөврөлийн эргэн тойронд мембран үүсгэж, цусны судсаар нэвчиж, ургийг эхийн цусны эргэлтийн системд нэгтгэдэг. 8-9 долоо хоногт ихэс нь тусдаа эрхтэн болж дуусдаг. 12 дахь долоо хоногт ихэс бидэнд аль хэдийн танил болсон - хүйн ​​утастай "бялуу" хэлбэрээр. 15-16 долоо хоногт түүний үүсэх явц дуусч, ихэсийн цусан хангамжийн эцсийн шилжилт явагдана.

Хүүхдийн газар нь жирэмсний туршид урагтай хамт ургадаг. Түүний хэмжээ, жин нэмэгдэж, эдийн нягтрал өөрчлөгддөг.

Жирэмсний 8 дахь сарын эцэс гэхэд ихэс нь үйл ажиллагааны төлөвшилд хүрдэг. Хүүхэд төрөх, бие даан амьдрахад бэлэн болсон 37 долоо хоногоос эхлэн түүний физиологийн хөгшрөлтийн үйл явц эхэлдэг - жирэмсэн эхийн бие нь хүүхэд төрүүлэх, ихэсээс татгалзахад бэлддэг. Төрсний дараа эмч нар ихэс (эхийн биеийг мембраны хамт орхисон ихэс) -ийг шалгаж, түүний нөхцөл байдалд үндэслэн хэвлий дэх хүүхдийн сайн сайхан байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Ердийн боловсорч гүйцсэн ихэс нь амьдралынхаа төгсгөлд 15-20 сантиметр диаметртэй, 3 см орчим зузаантай, 500 орчим грамм жинтэй байдаг.

Эмч нар ихэсийн төлөвшлийн 4 градусыг ялгадаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь жирэмсний тодорхой үе шатанд тохирдог.

• төлөвшлийн 0 зэрэг - 30 долоо хоног хүртэл; энэ бол ихэсийн идэвхтэй ажил, ургийн хөгжил, үүсэх үе юм;
• 1 - 27-36 долоо хоног; энэ үе шатны төгсгөлд ихэс дээд хэмжээндээ хүрдэг;
• 2 - 34-39 долоо хоног; ихэс өтгөрдөг, хугацааны төгсгөлд цусны урсгалд нөлөөлдөггүй судасны өөрчлөлтүүд ихэвчлэн гарч ирдэг;
• 3 - 37-аас 40 долоо хоног хүртэл; хэвийн элэгдэл, хөгшрөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг; хүүхэд эцэст нь бүрэлдэж, ихэс нь татгалзаж, төрөхөд бэлэн байна.

Хөгшрөлтийн үе шатыг зөрчих

Хэрэв ихэсийн боловсорч гүйцсэн зэрэг нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал энэ нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаа, зорилгоо бүрэн биелүүлж, хүүхдийг хоол тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах чадвартай гэсэн үг юм. Ихэсийн эрт хөгшрөлтийн үед түүний боловсорч гүйцсэн түвшин нь шаардлагатай нормоос давж, энэ нь ургийн булчирхайн дутагдал гэсэн үг бөгөөд энэ нь жирэмсний энэ үе шатанд ихэс шаардлагатай функцийг гүйцэтгэхэд асуудал үүсдэг эмгэг юм. Ихэсийн дутагдал нь ургийн дотоод хөгжлийг удаашруулж, дутуу төрөлт, ургийн доторхи үхэл болон бусад сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Тиймээс ийм онош тавихад эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд тавих хяналтыг бэхжүүлж, эмчилгээг зааж, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилдэг.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг - 0-ээс 3 хүртэл - хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлогддог

• Ихэнх тохиолдолд ихэсийн эрт хөгшрөлт нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн асуудал эсвэл түүний амьдралын буруу хэв маягаас үүдэлтэй байдаг.
• тамхи татах нь цусны судасны байдалд сөргөөр нөлөөлж, спазм үүсгэдэг; тамхины утаа нь урагт хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, улмаар ихэсийн судасны системд ачаалал нэмэгддэг;
• зүрх ба / эсвэл бөөрний өвчин нь эмэгтэй хүний ​​цусны эргэлтийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь ихэс дэх цусны солилцоог алдагдуулдаг;
• далд халдвар нь ихэсийн эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг;
• өмнөх жирэмслэлт ба / эсвэл үр хөндөлт нь умайн салст бүрхэвчийг нимгэн болгодог бөгөөд үүний үр дүнд ихэс нь хөгжлийн хоцрогдолтой болж, түүний ажил тасалдаж, хөгшрөлт эрт эхэлдэг;
• Rh-ийн зөрчил эсвэл цусны бүлгийн зөрчилдөөний үр дүнд эхийн цусанд эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэсийг бөглөрдөг;
• олон жирэмслэлт нь ихэсийн ачааллыг нэмэгдүүлдэг, учир нь энэ нь хоёр ба түүнээс дээш урагт хоол тэжээл, амьсгалын замын болон бусад үүргийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэх шаардлагатай байдаг;
• удаан үргэлжилсэн токсикоз нь ихэсийн боловсорч гүйцэхэд хүргэдэг;
• хооллох эмгэг нь ихэс нь үүсэх, хөгжүүлэхэд шаардлагатай бодисыг хүлээн авахыг зөвшөөрдөггүй;
• илүүдэл жингээс болж биеийн бүх үйл явц, түүний дотор ихэсийн хөгшрөлттэй холбоотой үйл явц тасалдсан;
• хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал нь ихэст сөргөөр нөлөөлдөг.

Ихэсийн эрт хөгшрөлтийн үр дагавар:

• ихэс нь үүргээ биелүүлэхээ больж, хоол тэжээл, урагт хүчилтөрөгч хүргэх асуудал үүсдэг;
• шүүлтүүрийн саад тотгорын үйл ажиллагаа муудаж, үр дүнд нь ураг хорт бодис, вируст өртөмтгий болдог;
• үхсэн эсвэл шохойжсон хэсгүүд үүсэх үед ихэс тасрах аюултай;
• жирэмсний эхэн үед ихэсийн асуудал нь хөлдөөсөн жирэмслэлт эсвэл ургийн хөгжилд саатал үүсгэдэг;
• хожуу үе шатанд энэ нь ургийн гипертрофи эсвэл умайн доторх өсөлтийг удаашруулж болно.

Ихэсийн хөгжилд бага зэрэг зөрчилдөх нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Гэхдээ зөвхөн эмч л хазайлтын зэргийг тодорхойлж, эрсдлийн үнэн зөв үнэлгээг өгч чадна.

Ихэсийн боловсорч гүйцсэн тодорхой байдал байхгүй бөгөөд энэ нь нэг нөхцөл нь боловсорч гүйцсэн хоёр дахь зэрэг, нөгөө нь гурав дахь зэрэгтэй болохыг хоёрдмол утгагүй тодорхойлох боломжтой юм. Ихэсийн боловсорч гүйцсэн оношлогоо нь ихэсийн эд эсийн харааны (хэт авиан) өөрчлөлт, нягтрал ихсэх, цусны судас нарийсах, цусны урсгалд саад учруулдаг судаснуудын дотор товруу үүсэх, илүү тодорхой хил хязгаартай байх зэрэгт суурилдаг. умайн хана ба ихэсийн биений хооронд. Гэхдээ энэ бүхэн нь ихэсийн боловсорч гүйцсэн үе шатыг тодорхой, хоёрдмол утгагүй үнэлэх боломжийг олгодоггүй тул янз бүрийн эмч нар энэ асуултад өөр өөр хариулт өгч чадна.

Оношлогооны зорилго нь боловсорч гүйцсэн түвшинг тодорхойлох биш, харин энэ үе шатанд ихэс нь шаардлагатай бүх үүргийг гүйцэтгэж, ургийн хэрэгцээг хангаж чадах эсэхийг олж мэдэх явдал тул эргэлзээтэй тохиолдолд кардиотокографи хийдэг. ургийн нөхцөл байдлын судалгаа. Хэрэв ургийн сайн сайхан байдал нь сэжиг төрүүлэхгүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй, жирэмсэн эмэгтэй эмч нарын хяналтан дор үлддэг.

32 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний үр дүнд би "ихэсийн эрт хөгшрөлт" гэж оношлогдсон - энэ нь энэ үе шатанд нормтой тохирохгүй хоёр дахь зэрэгтэй байсан. Курантилыг эмчилгээний зориулалтаар тогтоосон - энэ нь цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, цусны судсыг өргөжүүлж, ихэсийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг, өөрөөр хэлбэл эмгэг судлалын гол асуудлыг шийддэг. Дараа нь би эмч нарын хяналтанд байсан бөгөөд ихэсийн нөхцөл байдал нь хөгшрөлтөөс бага зэрэг түрүүлж байсан ч эрчимтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай байсангүй. Кардиотокографи ашиглан хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж байсан. Би өмнө нь тогтоосон хугацаанаас 10 хоногийн дараа хүүхэд төрүүлсэн, хүүхэд том байсан - 4 кг-аас их. Ихэсийг шалгаж үзээд эмч нар түүний эрт хөгшрөлт, том ураг нь ураг тэжээх үүргээ бараг биелүүлж чадахгүй, ямар ч үед асуудал, тухайлбал хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч болзошгүй гэж мэдэгджээ. Тиймээс ихэсийн үйл ажиллагаанд бага зэрэг өөрчлөлт гарсан ч эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Ихэсийн тасалдал гэж юу вэ?

Ердийн үйл явдлын явцад умайн хананаас ихэсийг үгүйсгэх нь хүүхэд (эсвэл хүүхдүүд - олон жирэмслэлттэй бол) аль хэдийн төрсөн үед төрөх үед эхэлдэг. Гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас хүүхдийн газар эрт гуужиж эхэлдэг. Энэ нь аюултай эмгэг юм, учир нь салангид хэсэг нь хангалттай том бол ургийн доторх үхэл тохиолддог.

Ихэс нь умайгаас салах үед тэдгээрийг холбосон судаснууд хагарч, цус алдалт үүсдэг. Умайн хана ба ихэсийн хооронд цус хуримтлагдаж, гематом үүсгэдэг; нэмэгдэж, энэ нь цаашдын салалтыг өдөөдөг.

Мэргэжилтнүүд ихэсийн 3 градусыг ялгадаг.

• бага зэргийн зэрэг - ихэвчлэн эмэгтэй хүн анзаардаггүй, зөвхөн хэт авиан дээр харагддаг; ихэвчлэн урагт аюул занал учруулдаггүй;
• дунд - өргөн хүрээтэй гематом үүсдэг, умай сайн хэлбэртэй, тэмтрэлтээр өвдөлт мэдрэгддэг; ургийг сонсох үед зүрхний хэмнэл алдагдах нь мэдэгдэхүйц юм - хурдатгал эсвэл эсрэгээр удаашрах;
• хүнд - хурц өвдөлт гарч, эрүүл мэнд муудаж - толгой эргэх, хөлрөх, цусны даралт буурах; Умай нь тэгш бус хэлбэртэй болж, тэмтрэхэд хурцадмал байдаг.

Ихэсийн тасалдал үүсэх үед цус алдалт үүсч, гематом үүсдэг.

Отрядын байрлалаас хамааран үүнийг хоёр төрөлд хувааж болно.

• төв - ихэсийн ирмэгүүд умайд наалдсан хэвээр байх бөгөөд хүүхдийн байрыг хананаас тусгаарлах нь ихэсийн үндсэн хэсгээс эхэлдэг; эдгээр тохиолдолд цус алдалт нуугдмал хэвээр байна; Энэ төрлийн тасалдал нь илүү аюултай, учир нь хуримтлагдсан цус нь ихэст дарамт учруулж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, тасалдал үүсэхэд хүргэдэг; үүнээс гадна бэлгийн замын цус алдалт байхгүй байх нь эрт оношлоход хүндрэл учруулдаг бол эмчилгээг ихэвчлэн нэн даруй шаарддаг;
• ахиу - энэ тохиолдолд ихэсийн ирмэг нь умайн хананаас гарч ирдэг бөгөөд цус нь умайд чөлөөтэй гарах боломжтой бөгөөд хэрэв дотоод эрхтнүүд бага зэрэг нээлттэй байвал гадагшаа гарах боломжтой.

Жирэмсний 6 долоо хоногт би хэт авиан шинжилгээгээр оношлогдсон. Эмч хэлэхдээ гематомын хэмжээ бага, салалт нь хэсэгчилсэн, урагшлахгүй байгаа тул ямар ч аюул байхгүй. Тэд прогестерон дааврын түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд Duphaston, умайд спазмыг арилгахын тулд папаверин лаа зэргийг зааж өгсөн. Эм, лаа уусны дараа юу ч болоогүй, умайд өвдөлт, хурцадмал байдал, шүүрэл байхгүй. 9 долоо хоногт хяналтын хэт авиан шинжилгээг давтан хийж, гематом харагдахаа больсон. Дараа нь жирэмслэлт нь хазайлтгүйгээр үргэлжилж, төрөлт амжилттай болсон.

Шалтгаан

Харамсалтай нь, энэ нь ихэсийн дутуу таслагдахад хүргэдэг гэж итгэлтэйгээр хэлж болох шалтгаануудын хоёрдмол утгагүй жагсаалт байдаггүй. Эмч нар энэ нь олон хүчин зүйлийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн хүчин зүйл нэгэн зэрэг огтлолцох үед ихэвчлэн тохиолддог гэдэгтэй санал нэг байна. Ихэсийн тасалдлыг өдөөж болох эмгэг, үйл явдал, өвчний жагсаалт:

• умайн урд хананд бэхлэх - сунах чадвараас шалтгаалан;
• ихэсийн хавсралт бага буюу ихэсийн өмнөх үе;
• судасны тогтолцооны эмгэгүүд - умайн хөндийн судаснууд нь нимгэн болж, эмзэг, хэврэг болдог;
• эхийн цусны даралттай холбоотой асуудлууд - гипотензи, гэнэтийн хэлбэлзэл, доод хөндийн венийн судсыг умайгаар шахах;
• ойр ойрхон ба/эсвэл олон төрөлт, ялангуяа өмнөх жирэмслэлтийн үед кесар хагалгаа хийлгэсэн;
• токсикоз ба түүний эмгэгийн хэлбэрүүд (преэклампси, гестоз);
• умайн бүтцийн гажиг;
• муу зуршил - архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт - ихэс нь физиологийн хувьд татгалзахад бэлэн байдаг;
• эмийн эмчилгээнд харшил үүсгэдэг;
• хүүхэд төрөх үеийн эмгэгүүд - хурдан төрөлт, хүйн ​​богино, амнион шингэний хожуу хагарал;
• жирэмсэн эмэгтэйн нас - нэмэгдэх тусам эрсдэл нэмэгддэг;
• төрөл бүрийн удамшлын болон архаг өвчин, үрэвсэл, хавдрын процесс, дотоод шүүрлийн систем болон бусад эрүүл мэндийн эмгэгүүд;
• аутоиммун үйл явц - Rh эсвэл цусны бүлгийн зөрчилдөөн нь эхийн биед ургийн гадны биетийн тухай худал ойлголтыг бий болгож, умайгаас татгалздаг;
• уналт, цохилтоос үүссэн хэвлийн гэмтэл;
• Ихэсийн тасалдал үүссэний дараа дараагийн жирэмслэлтэнд энэ эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд тасархай шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсний аль ч үе шатанд ихэсийн дутуу таслагдах шинж тэмдгүүдийн сонгодог гурвалсан шинж тэмдгүүд нь:

• цус алдалт;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• ургийн зүрхний цохилтын эмгэг.

Цус алдалт нь гадаад (бэлэг эрхтний замаас), дотоод эсвэл холимог байж болно. Энэ нь салангид хэсгийн байрлал, умайн дотоод эрхтний нээлттэй байдлаас хамаарна.
Ихэсийн цус алдалт нь харагдахуйц эсвэл нуугдмал байж болно

Салалт эхлэхэд ихэс нь тэмтрэгдэх үед өвдөлт мэдрэгддэг - салангид хэсэг нь том байх тусам өвдөлт улам хүчтэй болдог. Энэ нь доод нуруу, гуя, перинум руу цацруулж, байнгын эсвэл пароксизм байж болно.

Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих нь эх, хүүхдийн цусны солилцооны бууралтаас үүсдэг. Ихэсийн 1/4-ээс илүү хэсэг нь салсан үед ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд ихэсийн 1/2-ээс илүү нь ургийн үхэлд хүргэдэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр ихэсийн тасалдал үүсэхийг зогсоож, үр дагаврыг арилгах боломжтой.

Эхний гурван сард салгах

Дүрмээр бол жирэмсний эхэн үед ихэсийн тасалдал үүсэх шалтгаан нь ретроплацентал юм. Энэ төрлийн салангид цус алдалт нь ихэвчлэн зөвхөн дотоод шинж чанартай байдаг бөгөөд хөнгөн үе шатанд гадны шинж тэмдэг илэрдэггүй, салалтын үр дүн нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр харагддаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь, зөв ​​зааж өгвөл эх, хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй. Дараа нь ихэсийн өсөлт нь хагарлын үед алдагдсан хэсгийг нөхөж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Хоёр дахь гурван сард салгах

Энэ үе шатанд тасалдсан шинж тэмдгүүдийн нэг нь ургийн үйл ажиллагааны огцом өсөлт юм. Цусны эргэлт буурах үед хүчилтөрөгчийн хангамж буурч, цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд хүүхдийг илүү их хөдөлгөхөд хүргэдэг.

Ихэс хоёр дахь гурван сарын дунд үе хүртэл ургаж, талбайг нэмэгдүүлэх замаар алдагдлыг нөхөж чаддаг тул салгах хугацаа богино байх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв отряд зургаа дахь сард эхэлсэн бол яаралтай кесар хагалгааны талаар асуулт гарч ирнэ.

Гурав дахь гурван сард салгах

Ихэсийн талбайн хэмжээ нэмэгдэхээ больж, нөхөн олговор өгөх чадваргүй тул энэ үеийг таслах үед хамгийн аюултай гэж үздэг. Хагарлын талбай хэр том, нэмэгдэж байгаа эсэхээс бүх зүйл шалтгаална - ихэсийн явцгүй хэсэгчилсэн тасралтаар эмчийн хяналтан дор, зохих эмчилгээ хийснээр жирэмслэлтийг хүссэн хугацаанд нь хүргэх боломжтой. , гэхдээ түүний талбай томрох тохиолдолд кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэхийг зааж өгнө.

Төрөх үеийн салалт

Дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед ихэсийн дутуу хагарал нь олон эсвэл полихидрамниозын жирэмслэлтийн үед тохиолддог. Төрөлтийн үе шатаас хамааран эмч кесар хагалгааны хэсгийг (хэрэв хүүхэд төрөх суваг руу хараахан ороогүй эсвэл ямар нэг шалтгаанаар төрөлт байхгүй бол), эсвэл чимхэх хүртэл өдөөлтийг зааж өгдөг. Хүүхэд төрөх үед тасалдсан шинж тэмдэг:

• умайн хурцадмал байдал нь агшилтын хооронд ч арилдаггүй;
• ургийн зүрхний цохилт тасалдсан (өсгөх эсвэл удаашрах);
• Амнион шингэнд цус эсвэл мекониум байдаг.

Оношлогоо

Ихэсийн тасалдлыг оношлох нь шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр (хэвлийн тасалдалтын шинж тэмдгүүдийн сонгодог гурвал - цус алдалт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, эсвэл ямар нэгэн эмгэгийг илтгэж буй бусад шинж тэмдгүүд) эсвэл ердийн үзлэгийн үеэр хийгддэг. дэлгэцийн үзүүлбэрүүд.

Оношилгооны гол арга бол хэт авиан юм. Энэ нь салангид байгаа эсэх, түүний байршил (төв эсвэл захын), салангид хэсэг, гематомын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэт авиан шинжилгээнээс гадна эмч цус алдах бусад боломжуудыг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг хийдэг.

Эмч мөн ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, гипокси эхэлсэн эсэхийг мэдэх болно.

Шалгалтын үр дүн ба жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлын хослол нь ургийн нөхцөл байдал, хагарлын нөхцөл байдлыг тогтоох, эмчилгээг зааж өгөх, эмгэгийн цаашдын хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг өгөх боломжийг олгодог.

Урьдчилан таамаглах

Ихэсийн тасалдал, жирэмсний цаашдын явцын эмчилгээний талаархи таамаглал нь үзлэг хийх үеийн ихэсийн нөхцөл байдлаас хамаарна. 3 төрлийн салалт байдаг:

• хэсэгчилсэн дэвшилтэт бус - эерэг шийдвэр гаргах хамгийн их боломжийг олгодог; салангид хэсэг нь жижиг бөгөөд нэмэгддэггүй, судаснууд нь ихэвчлэн өөрөө бөглөрч, цус алдалтыг зогсоох чадвартай байдаг тул ихэсийн умайн хананаас гарах нь зогсдог; ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг, ирээдүйд жирэмслэлт нь ердийнх шигээ үргэлжилж, үр дагаваргүй болно;
• хэсэгчилсэн дэвшилтэт - гематомын өсөлт нь салалт ихсэх, ураг гипокси, жирэмсэн эмэгтэй цусны алдагдалд хүргэдэг; яаралтай хүргэх хүртэл эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай;
• бүрэн салгах - энэ тохиолдолд ургийн үхэл нэн даруй эхийн амийг аврахын тулд түүний олборлолт шаардлагатай болно;

Бүрэн жирэмслэлтийн үед ихэсийн хэсэгчилсэн, дэвшилтгүй тасалдалтай бол байгалийн төрөлт боломжтой - төрөлтийг эхлүүлэхийн тулд амнион уут нээгддэг бөгөөд энэ нь умайд үзүүлэх даралтыг бууруулж, цаашид тасрахаас сэргийлдэг.

Хэрэв жирэмслэлт хараахан дуусаагүй байгаа ч төрөх суваг аль хэдийн боловсорч гүйцсэн, салангид хэсэг нь бага байвал байгалийн төрөлттэй холбоотой асуулт гарч ирж магадгүй юм. Хэрэв умайн хүзүү хараахан богиносоогүй, умайн хүзүүний суваг дамжих боломжгүй бол кесар хагалгаа хийдэг.

Эмчилгээ

Ихэсийн тасалдалыг эмчлэх нь хэсэгчлэн тусгаарлагдсан тохиолдолд боломжтой байдаг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь дараахь параметрүүдээс хамаарна.

• отрядын гарал үүслийн цаг - жирэмсэн үед (цаг нь чухал) эсвэл хүүхэд төрөх үед;
• нийт цусны алдагдал;
• эх, хүүхдийн сайн сайхан байдал.

Ихэсийн хэсэгчилсэн явцгүй тасалдалтай тохиолдолд жирэмслэлтийг сунгахыг зөвшөөрнө:

• жирэмсний хугацаа 7 сараас бага;
• урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй;
• жирэмсэн эх, хүүхдийн нөхцөл байдал түгшүүртэй биш;
• алдагдсан цусны хэмжээ бага байна.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн эхийг эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтүүлж, хэт авиан шинжилгээ, доплерографи, кардиотокографи ашиглан ургийн нөхцөл байдал, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны шинжилгээг тогтмол хянаж байх болно. Орны амралт, шаардлагатай бол дараах эмүүдийг тогтооно.

• токолитик эмчилгээ (магни, индометацин, нифедипин);
• antispasmodics (no-spa, papaverine);
• цус алдалтыг зогсоох хэрэгсэл (викасол, децинон);
• Анемийн эсрэг эм (төмөр агуулсан).

Фото зургийн цомог: ихэсийн дутуу хагарлыг эмчлэх эм

Магнези нь өвдөлт намдаах, цусны судсыг өргөжүүлэхэд ашиглагддаг Нифедипин нь умайн агшилтыг зогсооно No-spa нь жирэмслэлтийн үед хэрэглэдэг үр дүнтэй агшилтын эсрэг үйлчилгээтэй Maltofer нь цус багадалтыг эмчлэхэд цус алдах үед хэрэглэдэг төмөр агуулсан эм юм.
Викасол нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг

Хэрэв тасалдал үргэлжилж байгаа шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эх, ургийн биеийн байдал сайн байсан ч нэн даруй төрөхийн тулд консерватив эмчилгээг орхино.

Дараагийн жирэмслэлтэнд дахин тохиолдох уу?

Харамсалтай нь, ихэсийн тасалдал нэг удаа тохиолдсон бол энэ нь дараагийн жирэмслэлтүүдэд тохиолдох магадлалыг нэмэгдүүлдэг - ихэс тасалдсан эхчүүдийн ойролцоогоор 20-25% -д эмгэг дахин гарч ирдэг. Анагаах ухаан нь энэ ноцтой асуудлаас зайлсхийх арга замыг хараахан олоогүй байгаа тул эмэгтэй хүн өөртөө болон хүүхдийнхээ эрсдлийг бууруулахын тулд хийж чадах зүйл бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэсийн задралын тодорхой шалтгаан байхгүй тул энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь тодорхой арга хэмжээг агуулдаггүй. Энэ эмгэгийн эрсдлийг бууруулахын тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• жирэмслэхээс өмнө бие махбодийг (зөвхөн нөхөн үржихүйн эрхтнүүд төдийгүй) бүрэн шалгаж, боломжтой бүх өвчин, халдварыг эмчлэх нь зүйтэй;
• архаг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай;
• жирэмсэн үед заавал бүх үзлэг, судалгаанд хамрагдах;
• цусны даралт, цусны судасны байдлыг хянах;
• хэвлийн бүсэд гэмтэл учруулахаас зайлсхийх;
• эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, муу зуршлаас татгалзах;
• Хэрэв эрүүл мэнд муудаж байвал эмэгтэйчүүдийн эмчид хандаарай.

Хэрэв та ихэсийн дутуу задралын шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэнд муудаж байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь наад зах нь эхийн амийг аварч, хүнд бус нөхцөлд хүүхдэд үр дагаваргүйгээр ихэсийн тасалдалтыг зогсооно. Өөрийгөө эмчлэх, түүнчлэн асуудлыг үл тоомсорлох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хөөндөй нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн нийтлэг өвчин юм. Статистикийн мэдээгээр дэлхий дээрх эмэгтэйчүүдийн 44% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Энэ нь нөлөөлж чадах уу гэсэн асуултыг ялангуяа залуу охид сонирхдог...

Жирэмсний үед хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасрах нь жирэмсэн эхийн хувьд маш их түгшүүр төрүүлж, дутуу төрөхөд ноцтой аюул учруулдаг аюултай асуудал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь яаралтай кесар хагалгааны хэсэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдэд ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Ихэс нь зөвхөн жирэмсэн үед л бий болдог эрхтэн юм. Түүгээр дамжуулан эхийн биеэс төрөөгүй хүүхдэд шаардлагатай бодис, микроэлементүүдийг нийлүүлдэг. Диск хэлбэрийн хамгаалалтын бүрхүүл нь жирэмсний 15-17 долоо хоногоос эхлэн хөгжиж эхэлдэг бөгөөд жирэмсний 34-37 долоо хоногт бүрэн боловсорч гүйцдэг. Энэ нь урагт ямар нэгэн эмгэггүйгээр тогтвортой хөгжих боломжийг олгодог хэвийн нөхцөл юм.

Жирэмсний хэвийн үед ураг төрсний дараа ихэсийн тасалдал үүсдэг. Түүний байрлал нь умайн дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд нөхөн үржихүйн эрхтэний доод хэсэгт тохиолддог шиг нэмэлт суналтанд өртдөггүй. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар ихэсийн тасалдал нь жирэмслэлт эсвэл хүүхэд төрөх үед эхэлдэг бол энэ нөхцөл байдал эмгэг гэж тооцогддог тул эмчийн яаралтай оролцоог шаарддаг. Эхний үе шатанд энэ нь ажиглалт, эмийн эмчилгээ, хүнд тохиолдолд - ураг арилгахад хүргэдэг мэс заслын оролцоо гэсэн үг юм.

Ихэнх тохиолдолд ихэсийн дутуу тасалдал нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэг эсвэл их хэмжээний цус алдалтаас (цусархаг шок) бие махбодийн ноцтой нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Ихэсийн задралын төрлүүд:

Хэрэв эмэгтэй хүн ихэсийн тасалдал хурдан хөгжиж, эмгэг нь урагшилж, нутагшуулах талбай нь бүрэн эсвэл нэлээд өргөн байвал энэ нөхцөл байдал эх, төрөөгүй хүүхдийн аль алинд нь үхэлд хүргэж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дэвшилтгүй нөхөн олговортой ихэсийн тасалдалтай тохиолдолд эмэгтэй хүн эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байж, хүүхдээ хэвийн хэмжээнд хүргэж, ямар ч хүндрэлгүйгээр төрүүлдэг. Шалгалтын явцад төрсний дараа эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмгэг судлалын эмгэгийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд

Олон шалтгаан нь ихэс болон түүний салангид хэсгүүдийн хазайлтыг өдөөж болно. Хамгаалалтын мембраны хэвийн байдал нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед эвдэрч болзошгүй. Аль ч тохиолдолд энэ нь төрөлт болон хүүхдийн амь насанд аюул учруулж буй эмгэгийн хазайлт юм.

Эмэгтэйчүүдийн ерөнхий өвчинтэй холбоотой эмгэгийн шалтгаанууд:

1. Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх).
2. Зүрх ба бөөрний эмгэг.
3. Чихрийн шижин, бамбай булчирхайн асуудал, таргалалт.
4. Судасны эмгэг нь умай болон ихэс дэх цусны эргэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь цусны судас, хялгасан судасны хана суларч, цусны урсгал улам хүндэрч байгаатай холбон тайлбарладаг. Энэ бүхэн нь ихэсийг дутуу салгахад хүргэдэг.

Мөн салалт нь эмэгтэй хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцад нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь архаг шинж чанартай бөгөөд умайн гаригийн дутагдлыг үүсгэдэг. Энэ нь ихэс нь миоматозын формацид ойрхон байрладаг умайн фибройд мөн хамаарна.

Ихэсийн тасалдлыг өдөөдөг шалтгаанууд:

Эдгээр шалтгаанаас гадна согтууруулах ундаа, тамхины бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь салалтад нөлөөлдөг. Эхэндээ, жирэмсэн үед ийм бүтээгдэхүүний эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх хор хөнөөл нь цус багадалт, гемоглобины түвшин буурч, цусны улаан эсийн бууралтаар илэрдэг бөгөөд хожим нь хүнд хэлбэрийн эмгэг болох ихэсийн тасалдал болж хувирдаг.

Жирэмсний эхэн үед салгах гол шалтгаанууд:

Экстрагенитал эмгэг байгаа эсэх - зүрхний гажиг; артерийн гипертензи; бөөрний эмгэгийн эмгэг; элэг; цусан дахь сөрөг эмгэг; ходоод, гэдэсний өвчин; амьсгалын замын систем; янз бүрийн төрлийн халдварууд.

Жирэмсний хэвийн явцын хүндрэлүүд нь хаван, цусны даралт ихсэх, уураг их хэмжээгээр алдагдах зэргээр илэрдэг. Харшлын шинж чанартай бие махбодийн янз бүрийн урвал. Генетикийн түвшинд өвчинд өртөмтгий байдал.

Ихэсийн тасалдал нь зөвхөн жирэмсний эхэн болон хожуу үе шатанд төдийгүй хөдөлмөрийн 1, 2-р үе шатанд шууд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд эмгэгийн хөгжилд дараах хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно.

• их хэмжээний амнион шингэн (полихидрамниоз);
• эмийн тусламжтайгаар умайг өдөөх;
• амнион уутны хагарал удаан хугацаагаар саатах;
• Хүйн урт нь хангалтгүй;
• олон урагтай анхны жирэмслэлт.

Салангид байдлыг өдөөж болох хүчин зүйл бол эмнэлгийн алдаа юм. Мансууруулах бодисын буруу тун, хөдөлмөрийг хойшлуулах эсвэл өдөөх - энэ бүхэн аюултай эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Өвчин эхлэх шинж тэмдэг, өвчний цар хүрээ

Ихэсийн тасархай шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдал болон төрөөгүй хүүхдийн аль алинд нь илэрдэг. Хамгаалалтын бүрхүүлийн зөрчил нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Хэрэв сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Жирэмсний үед цус алдах нь өөрөө тохиолддоггүй бөгөөд өөрөө алга болдоггүй. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Дутуу салалтын ноцтой байдал:

Бага зэргийн салалт нь эмэгтэй ба ургийн нөхцөл байдалд бага зэргийн хазайлтаар тодорхойлогддог бөгөөд жирэмслэлтэнд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөнөөр жирэмслэлт дуусахаас өмнө эмгэгийг арилгах боломжтой.

Ихэсийн дундаж хагарлын зэрэг. Энэ үед ихэсийн гадаргуу дээр эмгэг судлалын хөгжлийн томоохон нутагшуулалт (30% хүртэл) ажиглагдаж байна. Дундаж зэргийн салгах үед гадны цус алдалт нь тодорхой харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь ургийн гипоксид хүргэж, үхлийг өдөөж болно.

Ихэсийн дутуу задралын хүнд хэлбэр нь мембраны нэлээд хэсэг нь гэмтсэн эсвэл бүрэн салгагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ үед шинж тэмдгүүд тод илэрдэг - хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, хүчтэй цус алдалт (цус нь бараан өнгөтэй болдог), ургийн үхэл тохиолдож, эхийн амь насанд аюул заналхийлж байна.

Аюултай эмгэгтэй тэмцэх

Хэрэв шүүрэлд цус байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй бол мэргэжилтнүүд умай, ихэсийг илүү нарийвчлалтай шалгаж, эмгэгийн байршлыг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Мөн ургийн болон жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалд ихээхэн анхаарал хандуулж, хүүхдийн жирэмсний хугацаа, гемостазын төлөв байдлыг (цусны шингэн төлөв) тодорхойлдог.

Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн салангид тохиолдолд эмч нар нэн даруй кесар хагалгаа хийлгэхээр шийддэг бөгөөд энэ нь төрөлт болон хүүхдийн амь насыг аврах боломжийг олгодог.

Хагалгааны дараах эмэгтэйн эмчилгээ нь цус алдалт зогссон эсэхээс хамаарна. Хэрэв цусны алдагдал зогссон бол цаашдын эмчилгээг эмийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв цус алдалт зогсохгүй, түүний алдагдал бүх нормоос давсан бол мэргэжилтнүүд умайг арилгадаг.

Эмчилгээний явцад эмэгтэй хүн цус сэлбэж, цусны бүлэгнэлтийг сайжруулж, цусны сийвэн дэх сөрөг эмгэгийг арилгахад тусалдаг судсаар тарих эмийг тогтоодог. Энэ аргыг дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар та цусны хэмжээ, агууламж, түүнчлэн дотор болон эсийн хооронд агуулагдах шингэнийг тохируулах боломжтой.

Жирэмсний эхний үе шатанд бага зэргийн хэлбэрээр ихэсийн дутуу таслагдахын хувьд энд эмч нар ажиглалтын чиглэлийг сонгодог. Энэ үед эмэгтэйн эмчилгээ нь хэвтэрт суурилж, умайн нөхцөл байдлыг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн эмийн эмчилгээ (антиспазмодик, адренергик агонистууд, антиплателет бодисууд, цус багадалтын эсрэг бодисууд) зэргийг зааж өгдөг.

Аюултай эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ихэсийн задралаас урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд ийм сөрөг нөхцөл байдлыг үүсгэж болох шалтгааныг арилгахад суурилдаг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй амьдралын хэв маягийг нухацтай авч үзэх, муу зуршлаас ангижрах, зөв ​​хооллолтыг бий болгох хэрэгтэй.

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн хувьд жирэмсний эхний үе шатанд тэдгээрийг тодорхойлох шаардлагатай. Эхний гурван сард эмэгтэй хүн нарийн шинжилгээ, шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм. Энэ нь ихэсийн сөрөг хазайлтыг үүсгэж болзошгүй өвчнийг тодорхойлж, жирэмсний эхний үе шатанд тэдгээрийг арилгах боломжтой болно.

Ихэсийн тасалдал үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд эмчийн хяналтанд байнга байх ёстой. Жирэмсний хожуу үед төрөхөөс өмнөх нөхцөл байдлыг тогтмол хянахын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Кесар хагалгааны хувьд энэ нь тохиолдол бүрт тус тусад нь хийгддэг бөгөөд ихэсийн тасалдал нь хөнгөн, хүүхэд, эхэд хор хөнөөл учруулахгүй бол хийхгүй байж болно.

Ихэсийн дутуу салалт нь жирэмсэн эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд аюултай, ноцтой эмгэг юм. Өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэгтэй бөгөөд түүний хөгжлийн явцад анзаарагдахгүй байж болохгүй. Эхний шинж тэмдгүүдэд эмэгтэй хүн даруй эмчид хандах ёстой, эс тэгвээс эмгэг нь зөвхөн төрөөгүй хүүхэд төдийгүй эхийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хожуу үе шатанд, бага зэрэг нутагшуулсан тохиолдолд хүүхдийг аврах магадлал өндөр байдаг. Хүчтэй цус алдалт, ургийн байдал (зүрхний цохилт сул, хөдөлгөөний дутагдал) нь жирэмслэлт тасалдсан эсвэл эх, хүүхдийн үхэлд заналхийлж буй хүнд хэлбэрийн салангид хэлбэрийг илтгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс та өөрийгөө эмчлэхийг хойшлуулж болохгүй, эс тэгвээс үр дагавар нь нөхөж баршгүй байж магадгүй юм.

ҮРГҮЙДЭЛИЙГ ЭМЧИЛГЭЭД ХЭЦҮҮ ГЭЖ ХЭН БЭ?

• Та удаан хугацааны туршид хүүхэдтэй болохыг хүсч байсан уу?
• Олон аргыг туршиж үзсэн боловч юу ч тус болохгүй ...
• Нарийхан умайн салст бүрхэвчтэй гэж оношлогдсон ...
• Үүнээс гадна зарим шалтгааны улмаас санал болгож буй эмүүд таны хувьд үр дүнгүй байдаг ...
• Одоо та удаан хүлээсэн хүүхдээ өгөх ямар ч боломжийг ашиглахад бэлэн байна!