– ургийн умайд буруу байрлалтай, түүний уртааш тэнхлэг нь умайн тэнхлэгтэй 90 ° өнцгөөр огтлолцдог; Энэ тохиолдолд ургийн том хэсэг (өгзөг, толгой) нь аарцагны ясны ирмэгийн шугамаас дээш байрладаг. Ургийн хөндлөн байрлалыг эх барихын болон үтрээний гаднах үзлэг, хэт авиан ашиглан тодорхойлно. Ургийн хөндлөн байрлалтай жирэмслэлт нь хүндрэлгүй байж болох ч дутуу төрөлт боломжтой бөгөөд энэ нь эх, ургийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Ургийн хөндлөн байрлалын оновчтой тактик бол мэс заслын төрөлт юм.

Ургийн хөндлөн байрлал нь зарим тохиолдолд толгойг аарцаг руу оруулахаас сэргийлдэг анатомийн шалтгааны үр дагавар, ялангуяа ихэсийн өмнөх хэсэг, умайн доод сегментийн хавдар эсвэл аарцагны яс, нарийн аарцагны яс юм. Аненцефали, гидроцефалус зэрэг ургийн гажиг нь хөндлөн байрлалд нөлөөлж болно.

Ургийн хөндлөн байрлалыг оношлох

Ургийн буруу (ташуу эсвэл хөндлөн) байрлал нь жирэмсэн эмэгтэйн эх барихын үзлэг, хэвлийн хөндийн тэмтрэлт, үтрээний үзлэгээр тодорхойлогддог. Ургийн хөндлөн байрлалтай бол хэвлий нь хөндлөн сунасан (ташуу сунгасан) жигд бус хэлбэрийг олж авдаг. Хөндлөн суналтын улмаас умай нь сунасан зууван биш харин бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Жирэмсний хугацаатай харьцуулахад хэвлийн тойрог илүүдэл, умайн ёроолын өндөр хангалтгүй байгаа нь анхаарал татаж байна.

Тэмтрэлтээр ургийн харагдах хэсэг тодорхойлогддоггүй; толгойг жирэмсэн эмэгтэйн биеийн голч тэнхлэгээс баруун эсвэл зүүн тийш тэмтрэхэд, умайн хажуугийн хэсэгт том хэсгүүд (толгой эсвэл аарцагны төгсгөл) мэдрэгддэг. Ургийн хөндлөн байрлалтай үед зүрхний цохилт нь хүйсний хэсэгт илүү сайн сонсогддог. Олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, умайн гипертоникийн үед ургийн байрлал, байрлалыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. Эх барихын хэт авиан шинжилгээ нь ургийн хөндлөн байрлалыг найдвартай баталгаажуулдаг.

Ховор тохиолдолд, хүүхэд төрөх үед ураг хөндлөн байрлалтай байх үед аяндаа толгойн болон аарцагны хэлбэрт мушгих эсвэл давхар биетэй хүүхэд төрөх тохиолдол гардаг. Төрөлтийн энэ үр дүн нь үл хамаарах зүйл бөгөөд хүчтэй агшилт, дутуу төрөлт эсвэл үхсэн ураг тохиолдолд боломжтой байдаг.

Ургийн хөндлөн байрлал бүхий хөдөлмөрийн менежментийн тактик

Жирэмсний 34-35 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ургийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлал нь бие даан уртааш руу шилжих боломжтой тул тогтворгүй гэж тооцогддог. Ургийн хөндлөн байрлалыг оношлохдоо гажиг үүсэх шалтгааныг тогтоох, жирэмслэлтийг цаашид зохицуулах тактик, хүргэх аргыг сонгохын тулд жирэмсэн эмэгтэйд бүрэн эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Жирэмсний 30-34 долоо хоногт урагт цефалик хэлбэрт шилжихийн тулд засч залруулах гимнастикийг зааж өгч болно. Жирэмсэн эмэгтэйд зулбалт, умайн сорви, фиброма, цус алдалт, зүрхний декомпенсацийн гажиг гэх мэт шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тусгай дасгалуудыг зааж өгдөг бөгөөд эмэгтэйг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Түүнчлэн, хэрэв ураг хөндлөн байрлалтай бол жирэмсэн эмэгтэйг тодорхойлж буй байрлалд нь тохируулан хажуу тийш нь хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний 35-36 долоо хоногийн дараа ураг тогтвортой байр суурь эзэлдэг тул хөндлөн байрлалыг хадгалахын зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйг төрөх тактикийг тодорхойлохын тулд төрөх эмнэлэгт хэвтдэг.

Ургийн хөндлөн байрлалтай өвчтөнд хүргэх оновчтой арга бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэг юм. Хагалгааны төрөлтийг тодорхойлох үнэмлэхүй шинж тэмдэг нь жирэмсний дараах жирэмслэлт, ихэсийн өмнөх үе, амнион шингэний дутуу хагарал, умайд сорви үүсэх, ургийн гипокси үүсэх зэрэг болно. Хэрэв ураг гар эсвэл хүйн ​​пролапстай, дэвшилтэт хөндлөн байрлалтай бол унжсан хэсгүүдийг дахин байрлуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Умайн хүзүүг бүрэн тэлэх тохиолдолд амьд ураг, түүний хөдөлгөөнийг тодорхойлсон тохиолдолд ураг хөл рүү эргүүлж, дараа нь авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ургийн таамаглал нь тийм ч таатай биш юм. Эргэлтийн болон байгалийн төрөлт нь дутуу эсвэл ихэр төрөлт, нэг ураг хөндлөн байрлалтай байх тохиолдолд зөвтгөгддөг.

Урт усгүй интервалтай, халдварт үйл явц хөгжих, кесар хагалгааны дараа ургийн амьдрах чадвар зэргээс шалтгаалсан нөхцөлд гистерэктоми (умайг зайлуулах), хэвлийн хөндийг зайлуулах мэс засал хийдэг. Хэрэв ураг үхсэн бол ураг устгах үр хөврөлийн мэс засал хийдэг.

Төрөх ойртох тусам ураг умайд тодорхой байр суурь эзэлдэг. Норм нь цефалик танилцуулга юм - хүүхэд толгойгоо доош нь байрлуулж, эрүүгээ цээжиндээ дардаг. Энэ байрлал нь төрөлтийн зөв биомеханизмыг баталгаажуулж, эх, нялх хүүхдэд гэмтэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг. Гэвч заримдаа 37-38 долоо хоногт хүүхэд эмгэгийн байрлалд үлддэг. Үүнд ургийн хөндлөн ба ташуу байрлал орно. Энэ эмгэг нь 200 төрөлтөд 1 удаа тохиолддог бөгөөд энэ нь 0.5-0.7% байна.

Хөндлөн байрлал гэж юу вэ?

Төрөх тэнхлэг нь умайгаас бэлэг эрхтний замаас гарах хэсэгт босоо чиглэлд дамждаг. Ургийн тэнхлэг нь түүний сүүлний яс, толгойны ар талыг холбосон ердийн шугам гэж тооцогддог. Хэвийн төрөлтөд эдгээр хоёр шугам давхцдаг. Гэхдээ заримдаа ургийн тэнхлэг нь умайн тэнхлэгт перпендикуляр байдаг. Энэ нөхцлийг хөндлөн байрлал гэж үздэг. Хэрэв эдгээр хоёр шугам нь өнцгөөр байвал ташуу байрлалын тухай ярьдаг.

Хөндлөн танилцуулга

Ургийн аарцагны хөндлөн дүрс нь хүүхдийн өгзөг нь жижиг аарцагнаас гарах хэсэгт ойрхон байрладаг гэсэн үг юм. Хүүхэд бага зэрэг өндөр хөлөөрөө хэвтэх өөр нэг нөхцөл байдлыг ургийн цефалик хөндлөн дүрс гэж нэрлэдэг.

Дүрмээр бол жирэмсний туршид хүүхэд умайн хөндийд ямар ч байрлалыг эзлэх боломжтой байдаг. Хөдөлгөөний зай их байх тусам байрлал, танилцуулга өөрчлөгдөх магадлал өндөр болно. Гэвч 34-36 долоо хоногт хүүхэд эцсийн байр сууриа эзэлдэг бөгөөд энэ нь төрөх мөч хүртэл өөрчлөгдөхгүй.

Энэ хугацааны дараа амнион шингэний хэмжээ бага зэрэг буурч, умай доошилдог. Энэ нь амьсгалыг хөнгөвчилдөг гэж эмэгтэйчүүд тэмдэглэдэг. Мөн ураг аарцагны үүдний эсрэг илүү дарагдсан байдаг. Тиймээс тэрээр өөрөө эргэлдэж чадахгүй болно.

Тиймээс эмч рүү удаан хугацаагаар очих бүрт хэвлийн урд хананд тэмтрэлтээр хүүхдийн толгой, хөл хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог.

Эмгэг судлалын илрэлийн шалтгаанууд

• Миома

Том зангилаа нь умайн хөндийг гажигтай болгодог. Хэрэв фибройд нь серозын доор байрладаг бөгөөд хэвлийн хөндийд голчлон ургадаг бол энэ нь салст бүрхүүлийн болон завсрын зангилаанаас бага аюул учруулдаг. Сүүлийн хоёр нь умайн хөндийн хэмжээг ихээхэн өөрчилж болно.

Жирэмслэхээс өмнө тогтвортой байсан жижиг зангилаатай эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн дараа өсөлтийг хурдасгаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь прогестерон дааврын хэмжээ нэмэгдэж, миоматозын зангилаанууд дээр олон тооны рецепторууд байдагтай холбоотой юм. Хүүхэд тав тухтай байрлалыг авахыг хичээж, цухуйсан өтгөн зангилаа руу цохиж, толгойгоо доошлуулж чадахгүй.

• Төрөлт өндөр

Ургийн хөндлөн байрлалын шалтгаан нь олон төрөлттэй холбоотой байж болно. Энэ эмгэг нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд хамаагүй бага тохиолддог боловч 4-5 удаа төрөхөд давтамж нэмэгддэг. Эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь хэвлийн булчингийн тонус багасч, мэдэгдэхүйц сунах чадвартай эдүүд илүү суларсантай холбон тайлбарлаж байна.

• Умайн төрөлхийн гажиг

• Ус багатай

Хэрэв амнион шингэний хэмжээ хангалтгүй бол нөхцөл байдал эсрэгээрээ байна. Умайн хөндийн зай хязгаарлагдмал тул хүүхэд зөв байрлалыг авч чадахгүй.

• Полихидрамниоз

Их хэмжээний амнион шингэн нь умайг сунгаж, ураг хөндийд чөлөөтэй хөвж, байрлалаа өөрчлөх боломжийг олгодог. халдвар, ургийн эмгэгийн улмаас үүсдэг ба умайн доторх гипокситэй хавсардаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, эмэгтэй хүн идэвхтэй хөдөлгөөнийг сонсож, хөндлөн эсвэл ташуу байрлалтай байх магадлал нэмэгддэг.

• Дутуу төрөх аюул

Умайн байнгын эсвэл байнга давтагдах өнгө аястай бол хүүхэд түүний хананд даралтыг мэдэрдэг. Тэд түүнийг шаардлагатай албан тушаалд шилжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс хөндлөн буюу ташуу танилцуулга нь шаардлагатай хугацаанд зөв болж өөрчлөгдөхгүй байж болно.

• Ургийн гипотрофи

Ургийн ихэсийн дутагдал нь архаг хэлбэрт хүргэдэг. Энэ нь хүүхдийн жинд нөлөөлдөг: биеийн урт, жин нэмэгдэх, заримдаа хэдэн долоо хоногоор саатдаг. Жингийн дутагдал нь умайн хөндийд чөлөөтэй хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог бөгөөд төрөх үед тэнхлэгтэй харьцуулахад буруу байрлалтай хэвээр байж болно.

• Том жимс

1-2 градусын нарийн аарцаг байгаа тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг. Хүүхэд хөдлөх хангалттай зайгүй, жижиг аарцаг руу өөрийгөө буулгаж чадахгүй тул буруу байрлалд ордог.

• Олон жирэмслэлт

Ихрүүдийн хувьд нэг буюу хоёр хүүхэд өөрт нь хамгийн тохиромжтой байрлалыг эзэлдэг ч байгалийн жамаар төрөхөд хүндрэлтэй байдаг. Заримдаа эхний хүүхдийг зөв байрлуулж, хоёр дахь нь хөндлөн хэвтэж, түүний эргэн тойронд нэг төрлийн бүс үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжгүй, энэ нь хөндлөнгийн байрлалыг үл тоомсорлож, ургийн үхэлд хүргэдэг.

Заримдаа 28-29 долоо хоног, 37 долоо хоног хүртэл тохиолддог дутуу төрөх үед хөндлөн байрлал ажиглагддаг. Аарцгийн хөндийн дээд хэсэгт байрлах adnexal хавдар нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Байршил өөрчлөгдөх шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийг бие даан таних боломжгүй. Энэ эмгэгийг жирэмсний эмнэлэгт ирэхэд эмэгтэйг шалгаж буй эмч сэжиглэж болно. Дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.

• Ураг хөндлөн байрлалтай байх үед хэвлий нь хажуу тийшээ сунасан харагдана;
• ташуу байрлалтай бол хэвлий нь ташуу сунадаг;
• умай нь өндгөвч хэлбэртэй биш харин бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг;
• Тэмтрэлтээр илэрч буй хэсгийг тодорхойлох боломжгүй.

Хэвлийн урд талын ханаар тэмтрэхэд толгой нь хэвлийн дунд шугамын зүүн эсвэл баруун талд мэдрэгддэг.

Ургийн танилцуулгын сонголтууд

CTG бичлэг хийх үед мэдрэгч нь жирэмсэн эмэгтэйн хүйсний доор байрлах өвөрмөц бус газраас хүүхдийн зүрхний цохилтоос дохио авах болно.

Эргэлтийн техник

Манипуляцийг эмч зөвхөн хэвлийн ханаар хийдэг; үтрээнд гараа оруулах шаардлагагүй. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн тулд дараахь нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

• ургийн сайн хөдөлгөөн;
• аарцагны хэвийн хэмжээ (гадна коньюгат 8 см);
• төрөлтийг хурдан дуусгах шинж тэмдэг байхгүй (CTG-ийн дагуу ургийн асфикси, ихэсийн өмнөх үе, цус алдалт).

Хэвлийн хана сайн сунасан олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд гадны эргэлтийг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг. Бусад тохиолдолд төрөх үед эмэгтэйд Промедолын уусмалыг 30 минутын дотор ууна. Өвчтөн хатуу буйдан дээр хэвтэж, хөлийг нь өөр рүүгээ татдаг. Эмч ургийн толгой ба аарцагны төгсгөлийг тэмтрэлтээр хийдэг. Тэр гараа эдгээр хэсгүүдийн орой дээр байрлуулж, барьж авдаг.

Дараа нь тэд толгойг нь шахаж, жижиг аарцагны үүд рүү шилжүүлж эхэлдэг. Хоёр дахь гар нь ургийн аарцагны үзүүрийг дарж, дээшээ хөдөлгөдөг. Манипуляци нь тодорхой хүч чадал, тэсвэр тэвчээр шаарддаг бөгөөд нэгэн зэрэг болгоомжтой байхыг шаарддаг. Хэрэв умай чангарч эхэлбэл эргэлтийг амралтын хугацаанд хийдэг. Агшилт гарч ирэхэд үүнийг алдах ёстой, гэхдээ тэр үед гар нь ургийг суллахгүй бөгөөд ингэснээр түүний байрлалыг засч, буцаж гулсахыг зөвшөөрдөггүй.

Ургийн гадаад эргэлт

Засвар хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэйг тусгай дэр бүхий боолт өмсөхийг зааж өгдөг. Гадны эргэлт нь буруу байрлалын шалтгааныг арилгахгүй. Тиймээс сүүлийн үед процедурын хүндрэлийн эрсдэл өндөр байгаа тул үүнийг бага, бага хэрэглэж байна. Тэд байж болно:

• амнион шингэний дутуу хагарал;
• хөдөлмөрийн эхлэл;
• ихэсийн тасалдал;
• цус алдалт.

Хүргэлт

Хөндлөн урагтай жирэмслэлтийг зогсоох цорын ганц найдвартай арга бол кесар хагалгаа юм. Үйл ажиллагаа нь төлөвлөсний дагуу хийгддэг. Хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйг 36-37 долоо хоногтойд эмнэлэгт хэвтүүлж, ажиглалт хийх, мэс засал хийлгэх бэлтгэлийг хангадаг.

Мэс засал хийхээс өмнө эмч хүүхдийн байрлалыг өөрчлөхийг оролдож болно. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйг хажуу тийш нь байрлуулж, танилцуулах хэсгийг байрандаа буулгахыг хүлээнэ. Хэрэв энэ нь эмнэлгийн нөхцөлд тохиолдоогүй бол төлөвлөсөн кесар хагалгааг хийдэг.

Хэрвээ хөндлөн байрлалыг үл тоомсорлож байгаа бол хүүхдийн нөхцөл байдлаас үл хамааран төрөлт нь зөвхөн кесар хагалгаагаар дуусч, аяндаа эргэхийг хүлээхгүй.

Хэрэв бид уран зохиолын тухай ярих юм бол төрөлттэй эмэгтэйчүүд төрөхдөө нас барж, ихэнхдээ төрөөгүй хүүхэдтэйгээ хамт нас барсан олон жишээг санах болно. 17-19-р зууны болон түүнээс өмнөх үеийн нас баралт өндөр байсан нэг шалтгаан нь ургийн хөндлөн байрлалаас үүдэлтэй хүнд хөдөлмөр байв. Одоогийн байдлаар жирэмсний энэхүү хүндрэл нь эмэгтэй болон нялх хүүхдийн амь насанд аюултай хэвээр байгаа ч төрөлтөд оролцогчдын аль алиных нь нас барах эрсдэл эрс буурсан байна. Ургийн буруу байрлал, түүний дотор хөндлөн байрлал нь 200 төрөлт тутмын 1-д тохиолддог бөгөөд энэ нь хувь хэмжээгээр 0.5 - 0.7% байна. Ихэвчлэн умайд хүүхдийн буруу байрлалтай нөхцөл байдал нь анх удаа төрж буй эмэгтэйчүүдээс илүү олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд (10 удаа) ажиглагддаг.

Нэр томьёог тодорхойлъё

Ураг умайд хэрхэн байрлаж байгаагаас хамааран эмэгтэй хүн төрүүлэх тактикийг бас тодорхойлдог. Нэр томьёог ойлгохын тулд дараах ойлголтуудыг тодорхойлъё.

• ургийн тэнхлэг - өгзөг ба хүүхдийн толгойг холбосон уртааш шугам;
• умайн тэнхлэг - умайн ёроол ба умайн хүзүүг холбосон уртааш шугам, эсвэл умайн урт.

Ургийн байрлал нь хүүхдийн тэнхлэг ба умайн урт хоорондын хамаарал юм. Ургийн зөв ба буруу байрлалын хооронд ялгаа бий. Зөв байрлал нь умай ба хүүхдийн тэнхлэгүүд давхцах эсвэл зүгээр л нялх хүүхэд, эхийн их бие нэг чиглэлд байх үед (хэрэв эх нь зогсож байгаа бол нялх хүүхэд түүнтэй босоо байрлалд байрладаг) зөв байрлал гэж тооцогддог. ). Энэ тохиолдолд хүүхдийн том (толгой эсвэл аарцагны төгсгөл) хэсгүүдийн нэг нь жижиг аарцагны үүд рүү "хардаг", нөгөө нь умайн ёроолд байрладаг.

Буруу байрлал нь ургийн хөндлөн ба ташуу байрлал гэж тооцогддог. Гэхдээ жирэмсний ихэнх хугацаанд ураг маш хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд байр сууриа байнга өөрчилдөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Түүний байрлал тогтворжих нь 34 долоо хоногт тохиолддог тул заасан хугацаанаас өмнө буруу байрлалын талаар ярих нь тийм ч утгагүй юм.

Хөндлөн байрлал

Хүүхдийн хөндлөн байрлал (situs transverss) тохиолдолд энэ нь умайн дагуу биш, харин хөндлөн байрладаг, өөрөөр хэлбэл умайн тэнхлэг ба ургийн тэнхлэг нь хоорондоо перпендикуляр бөгөөд 90 градусын өнцөг үүсгэдэг. . Хүүхэд хөндлөн байрладаг тул ургийн том хэсэг нь умайн баруун ба зүүн талд мэдрэгдэж, ясны ирмэг дээр байрладаг.

Ташуу байрлал гэж юу вэ?

Ургийн ташуу байрлал (situs obliguus) нь ургийн тэнхлэгийг умайн урттай харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэх үед хурц өнцөг (45 градусаас бага) үүсгэдэг гэж хэлдэг. Энэ тохиолдолд толгой эсвэл өгзөг нь ясны ирмэгийн доор байрладаг. Ураг ба умайн тэнхлэгүүд нь өнцгөөр байрладаг боловч 90 градус хүрэхгүй, харин 45 градусаас дээш байх үед та мөн хөндлөн ташуу байрлалыг (том үүрэг гүйцэтгэдэггүй) ялгаж чадна.

Мөн ургийн тогтворгүй байрлалыг дурдах нь зүйтэй. Ураг мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнтэй байх тусам түүний байрлалыг уртааш, хөндлөн эсвэл ташуу, эсрэгээр нь үе үе өөрчилдөг.

Ургийн танилцуулга

Ургийн танилцуулга нь түүний том хэсэг (энэ нь толгой эсвэл аарцагны төгсгөл байж болно) аарцагны үүдтэй харьцах харьцаа юм. Үүний дагуу толгойн хэлбэр (толгой нь жижиг аарцагны үүдэнд байрладаг) ба аарцагны (хөл, дэрний эсвэл холимог байж болно) хоёрын хооронд ялгаатай байдаг.

Ургийн хэвийн бус байрлалд юу нөлөөлдөг

Ургийн хөндлөн байрлалын шалтгаан нь умайн хүчин зүйл (үүнд саад тотгор байгаа эсэх) эсвэл ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдсэн эсвэл буурсантай холбоотой байж болно.

• Умайн фибройдууд

Умайн доторх миоматоз/фиброз зангилаа байгаа тохиолдолд хүүхдийг буруу байрлуулах эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Энэ нь ялангуяа зангилаа нь умайн хүзүү, умайн хүзүүний хэсэг эсвэл умайн доод хэсэгт байрлах, эсвэл зангилаа том, бусад газарт байрлах үед том хэмжээтэй байдаг нь хүүхдийг зөв байрлалд оруулахад саад болдог. Жирэмсний үед умайн хавдрын өсөлтийг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд энэ нь умайн хөндийг гажигтай болгож, ураг буруу байрлалд орохоос өөр аргагүй болдог.

• Умайн төрөлхийн гажиг

Хөндлөн байрлал нь умайн гажиг, жишээлбэл, умайд байрлах таславч эсвэл эмээл хэлбэртэй эсвэл хоёр эвэрт умай зэрэг нь хөнгөвчилдөг.

• Ихэсийн буруу байрлал

Ихэс бага байрласан эсвэл ихэсийн байрлал бага (дотоод эрхтнээс 5 см ба түүнээс бага) эсвэл түүний харагдах байдал (ихэс нь дотоод эрхтнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхсэн үед) нь хүүхдийг умайд буруу байрлуулахад хүргэдэг.

• Нарийссан аарцаг

Дүрмээр бол аарцагны 1-2-р зэргийн нарийсал нь ургийн хөгжил, төрөхөд саад тотгор учруулдаггүй. Гэхдээ аарцагны нарийсалт нь илүү хүнд явцтай, ялангуяа тэгш бус нарийсалт хэлбэрүүд (ташуу шилжсэн, ясны эксостозоор муруйсан) нь ургийн байрлалыг умайн тэнхлэгийн дагуу биш, харин хөндлөн буюу ташуу байдлаар байрлуулах урьдчилсан нөхцөл болдог.

• Ургийн гажиг

Хөгжлийн зарим гажиг нь умайд аль хэдийн илэрдэг. Жишээлбэл, аненцефали (тархи байхгүй) эсвэл гидроцефалус - гидроцефалус (ургийн толгой маш том болдог), ургийн хөндлөн/ташуу байрлал ажиглагдаж болно.

• Амнион шингэний эмгэг

Хэт их амнион шингэн нь умайн хөндийг хэт их хэмжээгээр өргөжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хэт их моторын үйл ажиллагааг өдөөдөг. Тэрээр маш хөдөлгөөнтэй болж, умайн хил хязгаарыг мэдэрдэггүй, хөндлөн эсвэл ташуу байдлаар "тохирдог". Амнион шингэний дутагдалтай тохиолдолд нөхцөл байдал эсрэгээрээ байна. Умайн хөндийн нягт, бага хэмжээний амнион шингэн нь хүүхдийг идэвхтэй хөдөлгөж, шаардлагатай уртын байрлалыг авах боломжийг олгодоггүй.

• Олон жирэмслэлт

Умайн дотор хэд хэдэн ураг байх үед тэдгээр нь бөөгнөрөх бөгөөд энэ нь нэг буюу бүх хүүхдийг зөв байрлалд оруулахад саад болдог.

• Том жимс

Ургийн хэмжээ, жин (4 кг-аас дээш) нь түүний моторт үйл ажиллагааг бууруулж, умайд буруу байрлалыг өдөөдөг.

• Умайн тонус нэмэгдсэн

Жирэмслэлт, ялангуяа байнгын тасалдал үүсэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд умай нь бараг байнга гипертоник байдалд байдаг бөгөөд ургийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

• Хэвлийн урд хананы булчин сулрах

Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд (4-5 төрөлт) ихэвчлэн тохиолддог. Жирэмсэн умайд хэвлийн урд талын ханыг байнга сунгах нь хүүхдийн хэт их хөдөлгөөнд (хэвлийн булчингууд нь хөдөлгөөнийг саатуулдаггүй), түүний эргүүлэх, эргүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ураг умайд хөндлөн байрлалтай байдаг.

• Ургийн гипотрофи

Ургийн жин, хэмжээ хангалтгүй байгаа нь түүний байнгын хөдөлгөөн, умайд цочроох шалтгаан болдог (хүүхэд өөрөө жижиг, умайд хэтэрхий их зай байдаг).

Ургийн хөндлөн байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Ургийн буруу байрлалыг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйн иж бүрэн үзлэгийг хийдэг.

Хэвлийн шинжилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хөндийг шалгах явцад түүний жигд бус хэлбэр илэрдэг. Хүүхдийн ташуу байрлалтай тохиолдолд ураг хөндлөн байрлалтай эсвэл ташуу сунасан хэлбэртэй байх үед хэвлий нь хөндлөн сунадаг. Умай нь өндгөвч хэлбэртэй биш харин бөмбөг хэлбэртэй байдаг. Хэвлийн хэмжээг хэмжихдээ умайн ёроолын өндөр нь жирэмсний хугацаатай (бага) давхцдаггүй ч түүний тойрог нь нормоос ихээхэн давсан болохыг тогтоожээ.

Хэвлийд тэмтрэлт хийх

Гэдэсний тэмтрэлтээр аарцагны ясны цагирагийн үүдэнд харагдах (ургийн том хэсэг) хэсгийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Умайн ёроолд толгой эсвэл аарцагны төгсгөл бас мэдрэгддэггүй. Хүүхдийн том хэсэг нь умайн дунд шугамын баруун эсвэл зүүн талд мэдрэгддэг. Ургийн байрлалыг толгойгоор нь тодорхойлно. Хэрэв толгой зүүн талд байгаа бол бид эхний байрлалыг, хэрэв толгой нь баруун талд байгаа бол хоёр дахь байрлалын тухай ярьдаг. Ургийн зүрхний цохилт нь хүйсний хэсэгт сайн сонсогддог бөгөөд уртааш байрлалтай адил зүүн эсвэл баруун талд биш юм. Умайн гипертоник (дутуу төрөх аюул) болон амнион шингэн илүүдэлтэй тохиолдолд хүүхдийн байрлал, байрлалыг тогтооход хэцүү байж болно.

Эх барихын хэт авиан

100% баталгаатай эх барихын хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний аль ч үе шатанд ургийн байрлалыг тодорхойлдог. Гэхдээ аль хэдийн дурьдсанчлан, 20 долоо хоногтой хүүхдийн хөндлөн байрлал нь төрөх хугацаа дуусахаас өмнө сандрах шалтгаан болохгүй;

Үтрээний үзлэг

Жирэмсний төгсгөлд эсвэл агшилт эхэлсэн боловч амнион хүүдий бүрэн бүтэн байх үед хийдэг үтрээний үзлэг нь бага мэдээлэл өгдөг. Эх барихын эмч зөвхөн аарцагны үүдэнд ургийн харагдах хэсэг байхгүй байгааг л тодорхойлж чадна. Ус хагарч, умайн залгиур 4 см ба түүнээс дээш нээгдсэн тохиолдолд үтрээний үзлэгийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь гар, ургийн хөл, хүйн ​​гогцоог өдөөж болно. Хэрэв ус гоожсон бол эмч ургийн хажуу тал (хавирга хоорондын завсрын хавирга), мөрний ир эсвэл суга, зарим тохиолдолд тохой, гарыг мэдэрч болно.

Жирэмслэлт ба төрөлт хэрхэн явагддаг

Хүүхдийн хөндлөн байрлалтай жирэмслэлт нь дүрмээр бол ямар ч онцгой шинж чанаргүйгээр үргэлжилдэг. Гэхдээ бараг 30% нь дутуу төрөлт эхэлдэг гэж тэмдэглэжээ. Амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байх нь энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед тохиолдож, дутуу төрөлт, хөдөлмөрийн үед үүсдэг.

Ураг хөндлөн байрлалтай байхад төрөлт яагаад хүндрэлтэй байдаг вэ?

Төрөлт нь ургийн хөндлөн байрлалыг бие даан, амьд хүүхэд төрүүлснээр дуусгах нь маш ховор тохиолддог. Ийм тохиолдолд хүүхэд бие даан уртааш байрлалд хувирч, толгой эсвэл аарцагны үзүүрээр төрдөг. Ургийн хэмжээ бага эсвэл дутуу төрсөн үед аяндаа урвуу үүсэх боломжтой. Үндсэндээ хөдөлмөрийн явц нь тааламжгүй бөгөөд дараахь үйл явцын улмаас хүндрэлтэй байдаг.

• Усыг цаг тухайд нь гаргахгүй байх

Ургийн хөндлөн байрлалтай үед ус эрт эсвэл дутуу хагарах (бараг 99% -д) тохиолддог. Энэ нь аарцагны үүдний эсрэг дарагдаж, амнион усыг урд болон хойд хэсэгт хуваадаг танилцуулах хэсэг байхгүй болно.

• Хөндлөн байрлалыг эхлүүлсэн

Энэ хүндрэл нь ус дутуу эсвэл эрт хагарсны дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд ус хурдан урсаж байгаа тул хүүхдийн хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдаж, мөр нь аарцаг руу орох эсвэл жижиг хэсгүүд (гар, хөл) унадаг. Хүйн гогцоо унах үед шахагдаж, доторх цусны урсгал алдагдаж, ураг үхдэг.

• Умайн урагдал

Умайн хагарал нь ургийн дэвшилтэт хөндлөн байрлалыг дагалддаг. Ус тасарсны дараа мөрний бүс нь жижиг аарцагны оролт руу орж, умай хурдан агшиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь доод сегментийг хэт сунгаж, тасрах аюулд хүргэдэг. Кесар хагалгааг цаг тухайд нь хийхгүй бол умай тасардаг.

• Хориоамнионит

Усны дутуу ялгарах, усгүй урт хугацааны интервал нь умайн хөндийд халдвар нэвтэрч, хориоамнионит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь перитонит, сепсис үүсэхэд хүргэдэг.

• Ургийн гипокси

Удаан хугацааны туршид усгүй завсарлагааны эсрэг удаан үргэлжилсэн хөдөлмөрийн явц нь ургийн гипокси үүсэх, асфикситэй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

• Ихэр биетэй төрөлт

Хүчтэй агшилт, усны урсацын улмаас умайн хана нь урагтай нягт холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь цээжний хэсэгт хагас нугалахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд төрөлт аяндаа дуусдаг. Эхлээд цээж нь хүзүүг нь дарж, дараа нь ходоод, толгойг нь дарж, дараа нь өгзөг, хөлийг нь дардаг. Ийм нөхцөлд амьд ураг төрөх магадлал багатай.

Төрөлт, жирэмслэлт хэрхэн явагддаг

Хөндлөн ургийн байрлалтай жирэмсэн эмэгтэйг удирдах тактик нь эмэгтэй хүнийг сайтар хянах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, засах дасгалуудыг (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) зааж өгдөг. 32-34 долоо хоног хүртэл хүүхдийн хөндлөн буюу ташуу байрлалыг тогтворгүй гэж үздэг, учир нь ураг уртааш байрлалтай байх магадлал өндөр байдаг.

Өмнө нь ургийн гаднах эргэлтийг уртааш байрлалд оруулахын тулд өргөнөөр хийдэг байсан. Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал хангалттай, эсрэг заалт байхгүй бол 35-36 долоо хоногт гадаад эх барихын эргэлтийг хийсэн. Өнөөдөр ургийн байрлалыг засах энэ аргыг үр дүнгүй гэж үздэг бөгөөд олон эсрэг заалт, хүндрэлийн улмаас маш ховор хэрэглэгддэг. Уг процедурын явцад ихэс тасрах, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсч болзошгүй бөгөөд умайн хагарал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Залруулах гимнастик

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хүүхдийн буруу байрлалтай тохиолдолд тусгай дасгалуудыг зааж өгдөг.

• ихэсийн хэвийн бус нутагшуулалт (бага ихэс эсвэл танилцуулга);
• хүйн судасны эмгэг;
• нэгээс олон урагтай жирэмслэлт;
• умай дээрх сорви;
• эмэгтэй хүний ​​хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг;
• умайн гипертоник байдал;
• умайн фибройдууд;
• бага буюу полихидрамниоз;
• бэлгийн замын цус алдалт.

Диканы дагуу гимнастикийг амжилттай ашиглаж байна. Эмэгтэй хүн өдөрт гурван удаа энгийн дасгал хийхийг зөвлөж байна: нэг талаас нөгөө рүү эргэлдэж, 15 минутын турш тал бүрийг эргүүлсний дараа хэвтэх хэрэгтэй. Эргэлтийг 3 хүртэл удаа хийдэг.

Хэвлийн болон их биеийн булчингийн хэмнэлтэй агшилтыг хангаж, гүнзгий амьсгалахтай хослуулсан дасгалын багц.

Аарцгийн хазайлт

Эмэгтэй хатуу гадаргуу дээр хэвтэж, аарцагны ясыг дээшлүүлдэг. Аарцгийн яс нь толгойноос 20-30 см өндөр байх ёстой.

"Муур" дасгал хийх

Өвдөгний байрлалд гараа шалан дээр тавих хэрэгтэй. Амьсгалах үед толгой, сүүлний яс дээшилж, доод нуруу нугалж байна. Амьсгалахдаа толгойгоо доошлуулж, нуруугаа нугална. Дасгалыг 10 удаа давтана.

Өвдөгний тохойн байрлал

Тохой, өвдөг нь шалан дээр байрладаг бол аарцаг нь толгойноос өндөр байх ёстой. Энэ байрлалд 20 минут байгаарай (та ном уншиж болно).

Хагас гүүр

Хатуу гадаргуу дээр хэвтэж, өгзөгнийхөө доор хоёр дэр тавь. Аарцаг нь 40 см, хөл нь дээш өргөгдсөн.

Аарцгийн өргөлт

Шалан дээр хэвтэж, өвдөг, ташаагаа нугалж, хөлийг нь шалан дээр тавь. Амьсгалах бүрт аарцагаа өргөж, энэ байрлалд барина. Амьсгалах бүрт аарцагаа доошлуулж, хөлөө тэгшлээрэй. Дасгалыг 7 хүртэл удаа давтана.

Дүрмээр бол залруулах гимнастик нь 7-10 хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд ураг уртааш байрлалыг эзэлдэг. Дасгалыг өдөрт гурван удаа хийх ёстой.

Ураг умайд уртааш байрлалыг авсны дараа эмэгтэйд тууш бэхэлгээтэй боолт өмсөхийг зааж өгдөг. Боолт зүүх нь үр дүнг баталгаажуулдаг бөгөөд төрөлт эхлэхээс өмнө эсвэл аарцагны үүдэнд толгойгоо дарахыг зөвлөж байна.

Төрөлтийн менежмент

Ургийн хөндлөн байрлалтай тохиолдолд хүргэх оновчтой арга нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэг гэж тооцогддог. Жирэмсэн эмэгтэйг 36 долоо хоногтойд эмнэлэгт хэвтүүлж, сайтар шалгаж, хагалгаанд бэлддэг. Өөрийгөө эргүүлэх нь маш ховор тохиолддог тул байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Төрөлт нь байгалийн төрөлт сувгаар дамждаг бөгөөд дараа нь зөвхөн хоёр тохиолдолд ураг хөл рүүгээ гадна-дотоод эргэлт хийдэг.

1. ураг маш дутуу төрсөн;
2. хоёр дахь хүүхэд хөндлөн байрласан бол ихрүүдийн төрөлт.

Төрөлт эхлэхээс өмнө төлөвлөсөн мэс заслын төрөлтийг дараахь тохиолдолд хийдэг.

• жинхэнэ төлөвшсөний дараах;
• төрөхийн өмнөх үеийн усны хагарал;
• ихэсийн өмнөх үе;
• умайн хавдар;
• мэс заслын дараах сорви бүхий умай;
• ургийн гипокси.

Ховор тохиолдолд, агшилт эхэлснээр ураг хөндлөн байрлалаас уртааш байрлал руу шилжиж, өөрөө аяндаа бүрэн төрөх боломжтой байдаг. Хүүхэд ташуу байрлалтай байх үед төрөлт эмэгтэйг ургийн том хэсэг нь тогтоогдсон доод талд нь байрлуулна. Эмэгтэй хүн босохыг хориглож, хэвтээ байрлалд байлгадаг.

Хэрвээ хүүхдийн гар, хөл унасан бол тэдгээрийг ямар ч байдлаар дахин тохируулах ёсгүй. Нэгдүгээрт, энэ нь ямар ч ашиггүй, хоёрдугаарт, аюултай. Умайн нэмэлт халдвараас гадна кесар хагалгааны өмнөх хугацаа мөн хойшлогддог.

Хэрвээ хүүхэд дэвшилтэт хөндлөн байрлалтай бол түүний нөхцөл байдлаас үл хамааран кесар хагалгааны хэсгийг шууд хийдэг (амьд эсвэл үхсэн). Хэд хэдэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөндлөнгийн байрлалыг үл тоомсорлож, ургийн үхэлд хүргэсэн тохиолдолд ураг устгах мэс засал хийхийг санал болгож байна. Гэвч ураг устгах мэс засал нь умайн хагарал үүсгэдэг тул маш аюултай. Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл (температурын өсөлт, умайгаас идээт ялгадас гарах) бол кесар хагалгааны хэсгийг гистерэктоми хийж, хэвлийн хөндийг зайлуулах замаар гүйцэтгэнэ.

Гадна-дотоод хосолсон эргэлтийг дараахь нөхцлөөр гүйцэтгэнэ.

• амьд жимс;
• умайн залгиурын нээлт дууссан;
• давсаг дахь катетер;
• эмэгтэй хүний ​​зөвшөөрөл;
• толгойн хэмжээ нь эхийн аарцагны хэмжээтэй тохирч байна;
• ургийн хөдөлгөөнийг хадгалсан;
• өргөтгөсөн мэс заслын өрөө;
• умай болон үтрээний хавдар, үтрээний хатуурал байхгүй;
• жижиг жимсний хэмжээ (3600 гр хүртэл).

Хосолсон эргэлт хийх үед гарч болох хүндрэлүүд:

• төрөх сувгийн зөөлөн эдүүдийн хатуу байдал (сунгахгүй байх) - мансууруулах эмийн зохих тунг сонгох, антиспазмодик эм хэрэглэх, эпизиотоми хийх;
• умайн урагдал - яаралтай мэс засал хийх;
• бариулыг алдах эсвэл ишний оронд авах - бариул дээр гогцоо тавьж, бариулыг ургийн толгой руу шилжүүлэх;
• эргэлт дууссаны дараа хүйн ​​гогцоо пролапс - ургийг ишээр нь заавал, хурдан зайлуулах;
• ургийн гипокси ба төрсний дотор үхэх;
• төрсний дараах үеийн халдварт хүндрэлийн хөгжил.

Асуулт - хариулт

Асуулт:
Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээнд би оношлогдсон: жирэмслэлт 23-24 долоо хоног. Ургийн хөндлөн байрлал. Хүүхдээ зөв "суурах" тулд та юу хийх ёстой вэ?

Жирэмслэлт нь богино хэвээр байгаа тул ямар ч арга хэмжээ авах ёсгүй. Хүүхэд 34-35 долоо хоногтойдоо эцсийн байрлалаа авах бөгөөд энэ хүртэл эргэж, хүссэнээрээ өөрийгөө байрлуулж чадна.

Асуулт:
Сүүлийн хэт авиан шинжилгээгээр эмч ургийн хөндлөн хэвтсэн (32 долоо хоног) байгааг тогтоосон. Хүүхдийг зөв байрлуулахын тулд гимнастик хийх шаардлагатай юу?

Та жирэмслэлтийг асран халамжилж буй эх барихын эмчтэй засах дасгал хийх шаардлагатай байгаа талаар ярилцах хэрэгтэй. Зөвхөн түүний зөвшөөрлөөр та хүүхдийг уртааш байрлалд шилжүүлэх тусгай дасгал хийж болно, учир нь зарим тохиолдолд тэдгээрийг хэрэгжүүлэх нь эсрэг заалттай, бүр аюултай байдаг.

Асуулт:
Би ихэр хүүхэдтэй, 36 долоо хоногтой. Эхний хүүхдийг хөлөөрөө танилцуулж, хоёр дахь нь хөндлөн хэвтдэг. Заавал кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай юу?

Тиймээ, ийм нөхцөлд кесар хагалгаа нь эх, нялх хүүхдэд хүргэх хамгийн найдвартай, хамгийн таатай арга юм. Хэрэв анхны хүүхэд цэвэр дэртэй байсан бол бие даан төрөх боломжтой бөгөөд дараа нь хоёр дахь ураг хөл дээрээ хавсарч эргэлддэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд байгалийн төрөлтөөр анхны хүүхэд төрөх үе шатанд хүндрэл гарах болно, учир нь хөл нь умайн хүзүүг бүрэн тэлэхээс өмнө төрөх боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн толгой төдийгүй төрөлтийг хүндрүүлнэ. толгой нь ургийн хамгийн том хэсэг), харин аарцагны төгсгөл юм.

Жирэмслэлт ба төрөлт нь эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог байгалийн үйл явц юм. Жирэмслэлтээс эхлээд хүүхэд төрөх хүртэл жирэмсэн эхийн бие нь тусгай хууль тогтоомж, хэрэгцээ шаардлагад захирагддаг. Шинэ амьдрал бий болж, эмэгтэй бие нь 9 сарын турш ургийн амьдрах орчин болж, хэвийн өсөлтийг хангах бүх нөөцөөр хангадаг.

Энэхүү нууцлаг үед жирэмсэн эх нь эрүүл саруул байх нь маш чухал бөгөөд учир нь бие нь дотроо шинэ амьдралыг хадгалахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Үгүй бол эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Эдгээр хүндрэлүүдийн нэг нь ургийн хөндлөн танилцуулга юм.

Ургийн хөндлөн дүрслэл гэж юу вэ?

Төрөх үед хүүхдийн умайд байх хамгийн таатай, байгалийн байрлал бол толгойг нь төрөх суваг руу чиглүүлэх явдал юм. Жирэмсний хэвийн үед энэ байр суурь өөрөө тогтдог. Эх, хүүхдийн бие нь хүүхэд төрүүлэх хүнд хэцүү үйл явцад бэлдэж байна. Эмэгтэйн хонго нь томорч, хүүхэд эхийнхээ нуруу руу харан толгойгоо доош нь эргүүлж, үүссэн хөндий рүү чиглэнэ. Энэ байрлалыг цефалик танилцуулга гэж нэрлэдэг бөгөөд аюулгүй хүүхэд төрүүлэхэд хамгийн таатай гэж үздэг.

Гэвч зарим тохиолдолд хүүхэд умайд буруу байрлалтай, төрөхөд эрсдэлтэй байдаг. Ийм зохицуулалтын нэг нь ургийн хөндлөн танилцуулга юм. Энэ нь эх, хүүхдийн нурууны тэнхлэгүүд бие биентэйгээ перпендикуляр байдаг, өөрөөр хэлбэл хүүхэд ходоодныхоо хажуугаар биш харин хэвлийн дундуур хэвтэж байна гэсэн үг юм.

Урьдчилан бүү ай, хэвлийн тоймыг сайтар ажиглаарай - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 0.5% нь ургийн хөндлөн дүрстэй гэж оношлогддог. Бараг үргэлж эм нь эх, нялх хүүхдэд туслах чадвартай байдаг.

Оношлогоо

Амнион уутны дотор хүүхэд аюулгүй байдлыг мэдэрдэг - тэнд дулаахан, та ээжийнхээ зүрхний цохилтыг сонсож, түүний дууг сонсож чадна. Гайхамшигтай усан орчин болох амнион шингэн нь жижиг биеийг "жингүй" байдалд байлгадаг. Хүүхэд эргэж, эргэлдэж, эргүүлдэг. Хөдөлгөөний энэ үе нь 34-35 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бол ургийн бие нь жижиг хэвээр байгаа бөгөөд дотоод эрхтнүүд үүсэх идэвхтэй үйл явц байдаг.

Тиймээс жирэмсний долоо дахь сарыг дуустал та ургийн гажигтай холбоотой эмчээс нарийн оношийг сонсох магадлал багатай юм. Гэвч 8-9 сартайдаа хүүхэд идэвхтэй жин нэмж, түүний байрлал тогтвортой болж, эмэгтэйчүүдийн эмч энэ хугацаанд хүүхдийн умайд байрлалыг аль хэдийн бодитойгоор дүгнэж чаддаг.

Заримдаа эмэгтэй хүн өөрөө ямар нэг зүйл буруу гэж сэжиглэж болно. Хэвлийн хөндлөн зууван хэлбэр нь ургийн хэвийн бус байрлалын шинж тэмдэг юм. Гэвч долоо дахь сараас эхлэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орох нь олон удаа болдог тул эмч жирэмсэн эхийг сайтар судалж, үзлэг хийдэг.

Ургийн байрлалыг тодорхойлохын тулд дараах аргуудыг ашигладаг.

• Харааны үзлэг. Хэрвээ хүүхэд том бол түүний хэвлий дэх байрлал нь тодорхой бөгөөд энгийн нүдээр харагддаг.
• Palpation (хүрэлтээр шалгах). Эмч нэг гараа хүүхдийн толгой дээр, нөгөө гараа аарцаг эсвэл өсгий дээр тавьдаг. Мөн зүрхний цохилтыг сонсдог - хөндлөн байрлалд хүүхдийн зүрхний цохилт зөвхөн эмэгтэйн хүйсний хэсэгт сонсогддог. Үтрээний үзлэгийг ихэвчлэн хийдэггүй.
• Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан). Энэ бол урьдчилсан оношийг бүрэн баталгаажуулах (эсвэл няцаах) оношлогооны эцсийн шат юм.

Шалтгаан

Умайн доторх хүүхдийн буруу байрлалын хүчин зүйл, шалтгаан нь янз бүр байдаг - ургийн дотоод хөгжлийн шинж чанараас эхлээд эхийн өвчний үр дагавар, хүүхдийн өөрийнх нь эмгэг зэрэг.

Хэдийгээр та анх удаагаа жирэмсэн болоогүй, өөрийгөө туршлагатай эх, хүүхэд төрүүлсэн гэж бодож байгаа ч гэсэн эмчид үзүүлэхийг үл тоомсорлож болохгүй. . Ургийн хөндлөн байрлал нь анх удаа төрж буй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Амнион шингэний хэт их буюу хангалтгүй хэмжээ

Амнион шингэний эзлэхүүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйн биеийн нууц юм. Амнион шингэн нь амнион уутны дотоод хучуур эдээр үүсгэгддэг бөгөөд жирэмсний төгсгөлд түүний найрлага гурван цаг тутамд шинэчлэгддэг.

Полихидрамниозын үед (амнион шингэний хэмжээ 1.5-2 литр ба түүнээс дээш) умайн дотоод орон зай асар том тул хүүхэд толгойгоо доошлуулан "хэвтэх" нь илүү хэцүү байдаг. Үүний эсрэгээр, бага хэмжээний амнион шингэн (600 мл-ээс бага) байвал умайн дотор ургийн хөдөлгөөн маш хэцүү байдаг тул хүүхдийг хананд нь шахдаг.

Умайн хананы ая буурч, хэвлийн булчингийн сулрал

Ихэнх тохиолдолд умайн булчингийн сул хана нь олон удаа хүүхэд төрүүлдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Умайн байгалийн байрлал нь босоо, урвуу лийр хэлбэртэй байдаг. Нөхөн үржихүйн эрхтний гөлгөр булчингууд нь ургийн өсөлтөд хангалттай уян хатан, босоо байрлалаа хадгалахад уян хатан байдаг. Бид бүгд таталцлын нөлөөнд автдаг тул умай болон хэвлийн хананы булчинг зохих ёсоор дэмжихгүйгээр хүүхдийг хүссэнээр нь биш, харин түүнд тохирсон байдлаар байрлуулдаг.

Ихэсийн буруу байрлал

Анагаах ухаанд ихэсийн буруу байрлалыг "previa" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний хэсэгт "хүүхдийн газар" хавсаргасан гэсэн үг юм. Ихэс нь жирэмсний төгсгөлд хүүхдийн толгой байх ёстой газрыг бүрэн эсвэл бүрэн эзэлдэг. Байгалийн төрөлт боломжгүй тул ихэсийн өмнөх үе нь кесар хагалгааны (CS) эцсийн үзүүлэлт юм.

Ихэсийн хэвийн байрлал, умайн доод сегмент дэх түүний илрэл

Умайн хөндий дэх неоплазмууд

Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн сайн сайхан байдал, жирэмслэлтийг тайван, аюулгүй байлгахын тулд эхийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна. Үнэн хэрэгтээ умайн доод хэсэгт аденома, фиброз хавдар, полип байгаа тохиолдолд ургийн хөндлөн харагдах байдал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Жирэмсний туршид эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж, эмнэлгийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Умайн бүтцийн онцлог

Нэлээд ховор эмгэг нь эмээл хэлбэртэй, хоёр эвэрт умай байдаг - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 0.1% нь ижил төстэй оношийг сонсож чаддаг. Энэ нь умайн хэлбэр нь ердийн сунасан лийр хэлбэртэй биш, харин эмээл хэлбэртэй (доод талдаа хазайлттай) эсвэл хоёр эвэрт (дээд хэсэгт таславчаар хоёр хуваагдсан) хэлбэртэй байна гэсэн үг юм. Ийм нөхцөлд хөгжиж буй хүүхэд эхийн биеэс амархан гарахад шаардлагатай байр суурийг эзлэхэд хэцүү байдаг нь тодорхой юм.

Зураг дээрх умайн бүтцийн хувилбарууд

Хоёр эвэрлэг умай Умайн бүтэц хэвийн байна

Ургийн эмгэг

Төрөх үйл явцыг амжилттай явуулахын тулд ургийн толгойн хэлбэр нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул гидроцефалус (тархины хаван) эсвэл аненцефали (тархины хагас бөмбөлгүүд дутуу хөгжсөн) зэрэг хүүхдийн хөгжлийн эмгэгүүд нь ураг дотор хүссэн байрлалаа авахаас сэргийлдэг. умай.

Ургийн хөндлөн танилцуулга ямар аюултай вэ?

Хөндлөн хэлбэрийн жирэмслэлт нь туйлын хэвийн байж болох ч сүүлийн долоо хоногт "хэвийн" гэдэг нь нуруу, хонго өвдөж, хүндрэх, амьсгал давчдах, байнгын ядаргаа гэсэн үг гэдгийг хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд мэддэг. Умайн хөндийн "гарц" -тай харьцуулахад хүүхдийн тохиромжгүй байрлалаас болж хүүхэд төрөх үед хамгийн эрсдэлтэй мөч тохиолддог.

Умай нь лийр хэлбэртэй, нарийн хэсэг нь доошоо чиглэсэн байдаг. Ургийн хөндлөн байрлалтай үед энэ эрхтний хажуугийн хананд ачаалал ихсэх нь логик юм. Тиймээс энэ эмгэгийг оношлохдоо жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт тогтмол эмчийн хяналтанд байлгах хэрэгтэй.

Эрсдэл ба хүндрэлүүд:

• Амнион шингэний эрт урсах, дутуу төрөлт;
• Умайн урагдал, умайн цус алдалт;
• Хүүхэд төрүүлэх үед удаан хугацааны усгүй байдлын үед ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн);
• Хөндлөн байрлалыг үл тоомсорлож, хүүхдийн биеийн хэсгүүдийг умайн хөндийгөөс (мөл, мөр, хүйн) алдах;
• Хүүхэд эсвэл эхийн үхэл.

Хэрэв жирэмсэн эх нь түүний нөхцөл байдалд хариуцлагатай хандаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ургийн хөндлөн танилцуулга нь зүгээр л хүндрэл учруулдаг боловч хүүхэд аз жаргалтай төрөхөд саад болохгүй.

Хөндлөн танилцуулгын хамгийн түгээмэл бөгөөд үндэслэлтэй шийдэл бол кесар хагалгаа юм. Ялангуяа хэд хэдэн арга хэмжээ (дасгал, гадаад эргэлт) үр дүнд хүрээгүй эсвэл эмгэгийн шалтгааны улмаас (ихэс, умайн неоплазм, эмгэг) байгалийн төрөлт боломжгүй юм.

Гэхдээ ургийн хэмжээ, жин бага байгаа ч эрсдэлтэй ч гэсэн байгалийн жамаар төрөх боломжтой хэвээр байна. Ямар ч тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэй хүн бүрийн хувьд төрөлттэй холбоотой зөвлөмжийг өгөх болно.

Ихрүүдийн хөндлөн танилцуулга

Жирэмслэлт нь эмэгтэй, хүүхэд, ялангуяа ихрүүд тээж буй хүүхдэд зориулсан сорилт юм. Хоёр хүүхэд бие биенээсээ болон умайн хөндийн тэнхлэгтэй харьцуулахад янз бүрийн байрлалыг эзэлдэг. Хамгийн оновчтой байрлал нь ургийн аль алиных нь толгойн байрлал эсвэл нэг хүүхдийн толгойн байрлал, нөгөөгийнх нь аарцагны (өгзөгний) байрлал юм.

Нэг эсвэл хоёр ихрүүдийн хөндлөн үзүүлбэр нь маш ховор тохиолддог (нийт олон жирэмслэлтийн 1%) бөгөөд хүүхэд төрөх үед мэс заслын оролцоог дэмжсэн хүчтэй аргумент юм.

Хэрэв нэг хүүхэд босоо байрлалтай бөгөөд эхлээд төрсөн бол хоёр дахь нялх хүүхдэд умайн дээгүүр хэвтэж байгаа тохиолдолд хөлний эргэлтийг хэрэглэж болно. Гэхдээ энэ бол эрсдэлтэй, нарийн төвөгтэй процедур бөгөөд өнөө үед бараг хийгддэггүй. Дүрмээр бол яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Ураг эргүүлэхэд зориулсан гимнастик

Хэд хэдэн энгийн дасгалууд нь ургийн байрлалыг өөрчлөхөд тусална. Гэхдээ та энэ гимнастикийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдөж, эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгасны дараа хийж болно: ихэсийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн, зулбах аюул.

Гимнастикийн дасгалыг ходоодоо хоосон эсвэл хоол идсэнээс хэдхэн цагийн дараа хийх нь дээр. Битгий чангар, биеэ амрааж, мэдрэлээ тайвшруул.

1. Хажуугаараа 7-10 минут хэвтээд гүнзгий, тайван амьсгал аваад нөгөө тал руугаа эргүүл. Өдрийн турш 3-4 дамжуулалтыг хий. Зөөлөн орон дээр биш харин буйдан эсвэл буйдангийн уян гадаргуу дээр хэвтэх нь дээр.
2. Нэг дэрээ доод нуруундаа, хэд хэдэн дэрийг хөлөндөө толгойноосоо 20-30 см өндөрт байрлуулна. Энэ байрлалд өдөрт 2-3 удаа 10-15 минутын турш хэвт.
3. Өвдөгний тохойн байрлалд зогсох нь ашигтай бөгөөд үүнийг өдөрт 2-3 удаа 15-20 минутын турш хийх шаардлагатай байдаг.

Унтах байрлал нь хүүхдийн толгойг харсан талд байна. Усанд сэлэх нь маш үр дүнтэй байдаг. Усны процедурын үеэр "газар дээр" ажилладаггүй булчингууд идэвхждэг. Биеийн ерөнхий тонус нэмэгдэж, дотоод эрхтнүүдийн цусны урсгал сайжирч, ураг зөв босоо байрлалд ороход түлхэц болдог.

I.I-ийн дагуу дасгалын багц. Грищенко болон А.Е. Шулешова

1. Ургийн толгойн эсрэг талд хэвтээд хөлөө ташаа, өвдөгний үеээр нугална. Энэ байрлалд ойролцоогоор 5 минут зарцуулж, нөгөө талдаа эргүүлээрэй.
2. Хажуугаараа хэвтэж, хөлөө нэг нэгээр нь тэгшлээрэй. Баруун талд хэвтэж - зүүн, зүүн талд - баруун.
3. Суух байрлалд хүүхдийн толгой зэргэлдээх талын эсрэг талын нугалж буй өвдөгнөөс барина. Урагшаа зөөлөн бөхийлгөж, өвдгөөрөө хагас тойрог хийж, хэвлийн урд хананд хүрнэ. Гүнзгий, тайван амьсгаа аваад хөлөө шулуун, тайвшир.

Хүүхэд хүссэн байрлалаа авах үед өдрийн турш төрөхийн өмнөх тусгай боолт өмсөж, өмсөхийг зөвлөж байна.

Ургийн гадаад эргэлт

Энэхүү заль мэх нь хүүхдийг хүссэн байрлалд нь эргүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийд албадан шахахаас бүрдэнэ. Энэ бол эхэд ихэвчлэн өвддөг, нялх хүүхдэд аюултай маш хүнд процедур юм - эцэст нь хамгийн туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн гар нь арьс, умайн ханыг "хардаггүй". Ургийн урвуу эргэлтийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмч хийдэг, учир нь энэ процедур нь умайн урагдал, ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлт зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Өнөөдөр ургийн гаднах эргэлтийг бараг ашигладаггүй бөгөөд Европын хэд хэдэн оронд үүнийг хатуу хориглодог.

Ургийн хөндлөн дүрсийг оношлоход гол зүйл бол тайван байх, эрүүл ухаан, эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжид найдах явдал юм. Туршлагатай найз нөхдөөсөө цөөн тооны "аймшгийн түүх" -ийг сонсож, өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх ажилд бүү оролц. Хэдийгээр ургийн хөндлөн байрлал нь ховор тохиолддог зүйл гэж тооцогддог ч ямар ч эх барихын эмч тодорхой тохиолдол бүрт яг юу хийхээ мэддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн үүрэг бол эмчийн зөвлөгөөг тэвчээртэй, үнэн зөв дагаж, зөвхөн сайн сайхны талаар бодох явдал юм. Хүүхэдтэйгээ уулзахдаа баяртай байна!

Төрөх тактик нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн байршлаас хамаарна. Хамгийн тохиромжтой байрлал бол ураг толгойгоо доошлуулан умайн хүзүү рүү чиглүүлэх явдал юм. Энэ бол нялх хүүхдэд зориулсан байгалийн байрлал бөгөөд үүний ачаар тэрээр төрөх сувгийг хүндрэлгүйгээр дамжуулдаг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалан ураг умайд буруу байр суурь эзэлдэг, тухайлбал, эрхтний дагуу биш, харин түүгээр дамждаг. Энэ бол жирэмсний аюултай эмгэг бөгөөд эмч нарын нарийн хяналт, хүргэх тусгай тактикийг шаарддаг.

Ургийн хөндлөн дүрсийг юу гэж нэрлэдэг вэ?

Ургийн танилцуулга - энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ бол хүүхэд төрөхөөс өмнө умайд байрлаж буй байрлал юм. Төрөл бүрийн танилцуулга байдаг бөгөөд нэр нь хэвлий дэх ургийн байрлалтай тохирч байна.

Жирэмсний үеийн танилцуулгын төрлүүд:

• Цефалик - толгой нь умайн гарц руу чиглэсэн. Ураг нь толгойн ар тал нь урагшаа, урд эсвэл нүүрэн талдаа байрладаг бол Дагзны хэлбэр юм. Дагзны байрлал нь байгалийн төрөлтийг зөв бөгөөд хамгийн амжилттай гэж үздэг.
• Аарцаг - хүүхэд өгзөг эсвэл хөлөөрөө умайн хүзүүнд хэвтэж байдаг. Бөмбөлөг хэлбэрээр төрөх үед ургийн эндэгдэл толгойн байрлалаас 4-5 дахин их байдаг. Ихэвчлэн төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг кесар хагалгааны хэсэгт илгээдэг.
• Ташуу - шулуун байрлалаас ялгаатай нь жимс нь уртааш тэнхлэгтэй харьцуулахад ойролцоогоор 45 ° өнцгөөр байрладаг. Энэ байрлал нь тогтворгүй бөгөөд ураг эцэст нь хөндлөн буюу шулуун байрлалыг авч болно.
• Хөндлөн - хүүхэд нь умайн тэнхлэгийн дагуу байрладаг. Үзүүлэх хэсэг байхгүй, толгой ба өгзөг нь умайн хажуу тал дээр байрладаг бөгөөд дээрээс болон доор байрладаг. Хүүхдийн нурууг эргүүлэхэд үүнийг I байрлал, урд талыг II байрлал гэж нэрлэдэг.
• Ургийн бага танилцуулга. Бага байрлалтай үед толгой нь умайн гарц руу хэтэрхий эрт буудаг.

Танилцуулгын төрлөөс гадна эх барих эмэгтэйчүүдийн албан тушаалын төрлийг мөн тодорхойлдог. Арын танилцуулга нь нялх хүүхэд нуруугаараа умайн арын хананд тулж байгаа байрлал юм. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөдөг. Урд талын байрлал - ургийн нурууг урд талын хананд эргүүлнэ. Та дээрх зурагнаас янз бүрийн танилцуулга ямар байгааг харж болно.

Хөндлөн байрлалын оношлогоо

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас олж мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Ургийн илрэлийг оношлох нь хэд хэдэн аргаар явагддаг. Оношлогооны аргуудын төрлүүд:

• Гадаад үзлэг. Хугацаа дуусахад ургийн хөндлөн байрлал нь энгийн нүдээр харагдана. Түүний шинж тэмдэг нь хажуу талдаа цухуйсан дугуй гэдэс юм. Хэвлий дээрх цухуйсан хэсгүүд нь ташуу дүрстэй байсан ч тодорхой харагддаг.
• Palpation. Өвчтөнийг тэмтэрч үзэхэд харагдах хэсэг нь тодорхойлогддоггүй, харин толгой нь хэвлийн төв шугамын хажуу талд мэдрэгддэг. Зүрхний цохилтыг сонсох гэж оролдох үед энэ нь босоо байрлалтай адил хэвлийн зүүн эсвэл баруун талд биш, харин жирэмсэн эмэгтэйн хүйсний ойролцоо илэрдэг. Тэмтрэлтээр оношлох нь полихидрамниоз эсвэл умайн гипертоник шинж чанартай ургийн байрлалыг тодорхойлоход тус болохгүй.
• Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний үеийн ургийн байрлалыг тодорхойлох гол арга юм. Жирэмсэн эмэгтэй бүр хүүхэд төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, хүүхэд хэрхэн байрлаж байгааг харж, хүргэх тактикийг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв 20 долоо хоногоос өмнө хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хөндлөн буюу ташуу харагдах байдал илэрвэл санаа зовох зүйлгүй, хүүхэд эргүүлэх цагтай хэвээр байх болно.
• Үтрээний үзлэг. Төрөхөөс өмнө үтрээний үзлэгийг хийдэг бөгөөд төрөлт аль хэдийн эхэлсэн боловч ус хараахан тасраагүй байна. Хэрэв үзүүлж буй хэсгийг тэмтрэх боломжгүй бол тэд хөндлөн байршлын тухай ярьдаг. Шаардлагатай бол үтрээний тэмтрэлтээр амнион уут хагарч, умайн хүзүү өргөжиж эхэлсний дараа хийдэг. Эх баригч хүүхдийн хавирга, гарыг мэдэрч болно.

Хүүхдийг умайд буруу байрлуулах шалтгаанууд

Эхийн хэвлийд ургийн гажиг яагаад үүсдэг вэ? Ургийн хөндлөн байрлалд хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

• Умайн өвчин, анатомийн эмгэг. Миометрийн хавдар хүчтэй ургах үед - фибройд - хүүхэд хэвлийд хавчигддаг. Умайн зангилаа нь түүнийг зөв байрлалд оруулахаас сэргийлдэг. Нэмж дурдахад, умайн доторх хуваалт нь урагт саад тотгор үүсгэдэг - "хоёр эвэрлэг умай" гэж нэрлэгддэг гажиг юм.
• Ихэс бага. Ихэс нь 2 см-ээс бага зайд наалдсан бөгөөд умайд ороход бага байх нь ургийн эмгэгийг үүсгэдэг.
• Амнион шингэний элбэг дэлбэг байдал. Полихидрамниозын үед ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, умайн ханыг мэдрэхгүй, орон зайд чиглүүлэхэд хэцүү байдаг.
• Олон жирэмслэлт. Хэрэв эмэгтэй хүн хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд тээж байгаа бол тэд дотор нь давчуу байдалд байна. Битүү байдал нь физиологийн хувьд зөв байрлалд ороход саад болж, хүүхдийг өөр байрлалд оруулахад хүргэдэг.
• Ердийн хэмжээнээс хазайх. Бяцхан хэмжээтэй тул хүүхэд хэт хөдөлгөөнт болж, хэвлийд байхдаа хэд хэдэн удаа эргэдэг. Хэт том ураг нь эсрэгээрээ хавдаж, хөдлөхөд хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь зөв байрлалд ороход саад болдог.
• Байнгын төрөлт. Дараагийн төрөлт бүрт буруу төрөх магадлал нэмэгддэг. Умай болон аарцагны булчин суларч, энэ нь хүүхдийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Жирэмсний явц

Жирэмсний 28-30 долоо хоног хүртэл хүндрэл гардаггүй. Энэ хугацаанаас өмнө ажиглагдсан хөндлөн эсвэл ташуу дүр төрх нь маш их санаа зовох хэрэггүй, учир нь ураг эргэх боломжтой хэвээр байна. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол жирэмсний гурав дахь гурван сар нь хүндрэлтэй байж болно. Дүрмээр бол, хэрэв хүүхэд хөндлөн байрлалтай бол дутуу төрөлт эхэлж болно. Энэ хугацаанд амнион шингэн гэнэт тасарч, улмаар төрөлт эхлэхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдэл яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Хөндлөн байрлал нь эх, хүүхдийн аль алинд нь маш аюултай нөхцөл байдал бөгөөд энэ нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• Амнион шингэний эрт хагарал. Тохиолдлын 99% -д амнион шингэн нь хугацаанаас өмнө гардаг. Шингэний шүүдэсжилт нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг бөгөөд энэ нь умайн хөндийгөөс гарах мөчийг үүсгэдэг. Илүү аюултай нь хүйн ​​уналтанд ордог бөгөөд энэ нь цусны эргэлт муудаж, ургийн үхэлд хүргэдэг.
• Умайн гэмтэл. Ургийн хөндлөн байрлалыг үл тоомсорлож байгаа тохиолдолд бэлэг эрхтэний тасралт ихэвчлэн тохиолддог. Усыг сулласны дараа хүүхэд мөрөн нь умайн хананд наалддаг ийм байрлалд орж болно. Умай нь эрчимтэй агшиж эхэлдэг, хүүхдийн мөр нь хананд цохиулдаг бөгөөд энэ нь эрхтний доод хэсгийг сунгахад хүргэдэг. Яаралтай кесар хагалгаагүй бол умайн хана хагардаг.
• Хориоамнионит нь ургийн мембраны үрэвсэл, амнион шингэний халдвар юм. Хориоамнионитын үр дүнд цочмог сепсис, перитонит үүсдэг.
• Ургийн гипокси. Төрөх ба ус гоожих хооронд урт хугацааны завсарлага нь хүүхдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Хүүхэд амьд төрсөн ч бие махбодийн болон оюун санааны хүнд эмгэгүүдтэй байх болно. Хүнд хэлбэрийн цочмог гипоксийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь хэм алдагдал юм.
• Буруу байрлалаас болж нярайн үхэл. Умайн хүчтэй агшилт, өндөр тонус зэргээс болж хүүхдийн бие цээжиндээ бөхийлгөдөг. Хүүхэд ийм төрөлтөөс амьд үлдэх боломж байхгүй.

Хөдөлмөрийн менежментийн тактик

Хэдэн арван жилийн өмнө хүүхэд төрөх үед эх барихын ажилд гадны урвуу тактик хэрэглэж байсан. Хэрэв төрөх үеийн эмэгтэйн биеийн байдал хангалттай, түүний эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулаагүй бол 37-38 долоо хоногт хийсэн. Одоо ийм тактикууд үр ашиг багатай тул орхигдсон.

Хосолсон урвуу нь зөвхөн олон жирэмслэлт эсвэл дутуу төрсөн тохиолдолд ашиглагддаг бөгөөд хүүхэд төрөх үед хийгддэг. Нэг гараараа эх баригч эмэгтэйн хэвлийд нэвтэрч, нөгөө гараараа гаднаас нь тусалж, хүүхдийг хөлөөрөө эргүүлдэг. Энэ тактик нь маш аюултай хэвээр байна, учир нь энэ нь ихэсийн тасалдал, эрхтнүүдийн тасалдал үүсгэж болзошгүй боловч нэг хүүхэд аль хэдийн гарч ирсэн, хоёр дахь нь хөндлөн үзүүлбэртэй байх үед олон жирэмслэлтийн үед шаардлагатай байдаг.

Ургийн хөндлөн буюу ташуу байрлал нь кесар хагалгааны хэсгийн үзүүлэлт юм. Жирэмсний 32-33 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэй төрөх эмнэлэгт хэвтдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны үнэмлэхүй үзүүлэлтүүд нь ургийн гипокси, ихэсийн тасалдал, шингэнийг эрт гадагшлуулах явдал юм.

Залруулах гимнастик

Ургийн хөндлөн дүрсийг оношлогдсон эмэгтэйчүүд Дикан аргыг ашиглан засч залруулах гимнастик хийх ёстой. Энэ нь 29 дэх долоо хоногоос эхлэн тогтоогдсон бөгөөд энэ хугацаанд ураг эргэх цагтай болно.

Засах дасгалын жагсаалт:

• Хажуугийн эргэлтүүд. Эмэгтэй шалан дээр нуруугаараа хэвтэж байна. Тэр зүүн талдаа эргэж, 15 минутын турш, дараа нь баруун талд нь хэвээр байна. Та өдөрт 3 удаа ийм эргэлт хийх хэрэгтэй.
• "Муур". Жирэмсэн эмэгтэй дөрвөн хөл дээрээ зогсож, алгаа шалан дээр тавьдаг. Амьсгалахдаа та толгой, аарцагыг дээшлүүлж, нуруугаа нугалах хэрэгтэй. Амьсгалаа гаргахдаа толгойгоо доошлуулж, доод нуруугаа дээш харуул. Нийт 10 хандлагыг гүйцэтгэдэг.
• Өвдөг сөгдөж буй байрлал. Эмэгтэй дөрвөн хөл дээрээ зогсож, тохойндоо түшин, толгой нь аарцагнаас доогуур байна. Та энэ байрлалд 20 минут зогсох хэрэгтэй.
• Аарцгийг өргөх. Жирэмсэн эмэгтэй шалан дээр хэвтэж, хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, гар нь биеийн дагуу, алга, хөл нь шалан дээр хэвтэж байна. Амьсгалах үед аарцагны ясыг өргөж, барьж, амьсгалаа гаргах үед доошлуулдаг.

Грищенко, Шулешова нарын дагуу дасгалын жагсаалт:

• Хажуу талдаа хэвтэх байрлал. Өвдөгөө нугалаад 3 минут хэвтээд нөгөө тал руугаа эргүүл.
• Хажуу талдаа хэвтэж байгаа байрлалаас ээлжлэн нугалж, хөлөө шулуун болго. Хэрэв эмэгтэй хүн баруун талаараа хэвтэж байвал зүүн хөлөө, зүүн талд нь байвал баруун хөлөө нугална.
• Суух байрлал. Хүүхдийн толгой өвдөгний хэсэгт байрлах талын эсрэг талын хөлийг нугалж, гараараа тэврээрэй. Ходоод чинь өвдөг дээрээ хүрэхийн тулд бөхийлгөнө.

Дүрмээр бол гимнастикийг 7-10 хоногийн турш хийдэг бөгөөд дараа нь ургийн байрлал өөрчлөгдөх ёстой. Үүний дараа ямар өөрчлөлт гарсаныг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв энэ нь физиологийн хувьд хэвийн байрлалтай бол жирэмсэн эх нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хажуу талдаа бэхэлгээтэй боолт өмсөх ёстой.