Сэдвийн талаархи үндсэн ойлголт, нэр томъёо: анхны тусламж, эмнэлзүйн үхэл, angina pectoris. зүрхний шигдээс, зүрхний цочмог дутагдал, цус харвалт, цочрол, ухаан алдах

Сэдвийн судалгааны төлөвлөгөө(судлахад шаардагдах асуултуудын жагсаалт):

Анхны тусламжийн тухай ойлголт, эмнэлзүйн үхэл, эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдэг

Зүрх, тархины эмгэгийн шалтгаанууд

Шинж тэмдэг, angina, зүрхний шигдээсийн анхны тусламж

Шинж тэмдэг, цус харвалтын анхны тусламж

Цочролын шинж тэмдэг, ухаан алдах, анхны тусламж

Онолын асуудлын товч тойм:

Анхны тусламжгэмтэл бэртэл авсан, гэнэт өвдсөн хүний ​​эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах энгийн, оновчтой арга хэмжээний цогц юм.

Зүрхний өвчин жил бүр дэлхий даяар сая сая хүний ​​аминд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч анхны тусламж үзүүлэх арга техникийг мэддэг бол нас баралтын тоог бууруулж болно.

Гэнэтийн амьсгал боогдох халдлага хэлбэрээр илэрдэг зүрхний цочмог дутагдлын үед өвчтөнд зохих ёсоор туслах нь маш чухал юм. Туслах хамгийн хүртээмжтэй арга бол тухайн хүнд суух байрлалыг өгөх явдал юм. Яаралтай түргэн тусламж дуудах ёстой. Баг ирэхээс өмнө өвчтөн хэлэн доороо нитроглицерин шахмалыг хийж, Корвалол эсвэл Валокордин өгөх хэрэгтэй. Ихэнхдээ Lasix (фуросемид) байдаг хүчтэй шээс хөөх эм уух нь утга учиртай. Цаашдын бүх үйл ажиллагааг мэргэжлийн хүмүүс хийх ёстой.

Цээжинд дарах (шахах) өвдөлтийн гэнэтийн дайралтын үед angina pectoris (өмнө нь angina pectoris гэж нэрлэдэг) сэжигтэй байж болно. Ихэнхдээ довтолгоо нь стресс эсвэл бие махбодийн хүнд ачааллаас үүдэлтэй байдаг.

Өвдөлт нь өвчүүний ард эсвэл зүрхний бүсэд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн зүүн мөр, зүүн гарт тархдаг. Зарим өвчтөнд хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг. Angina-ийн цочмог дайралтын үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас хагас цаг хүртэл байдаг.

Довтолгооны үед хүнд сул дорой байдал үүсч, өвчтөн худлаа байрлалыг хурдан авахыг хичээдэг бөгөөд ихэвчлэн өөрөө эм олж авах, авахад хэцүү байдаг.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө нитроглицерин шахмалыг өвчтөний хэлэн доор байрлуулна (хэрэв эдгээр нь дусал байвал элсэн чихэр дээр дусаана). Та валидол, валокордин хэрэглэж болно, гэхдээ тэдгээрийн нөлөө сул байдаг. Үүний зэрэгцээ анхаарал сарниулах хэрэгсэл, жишээлбэл, зүрхний хэсэгт гичийн гипс хэрэглэх нь зүйтэй. Хотын гаднах халуун өдөр цээжин дээр хүйтэн шахалт хийх нь тусалдаг.

Довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхийн тулд angina pectoris өвчтэй хүмүүс бие махбодийн болон мэдрэлийн стрессийг хязгаарлаж, зохистой хооллох хэрэгтэй (өөх тос, архины хэрэглээг багасгах).

Зүрхний өвчний илрэлийн хамгийн аюултай хэлбэр бол сүүлийн жилүүдэд эрчимтэй залуужиж байгаа миокардийн шигдээс юм.

Миокардийн шигдээсийн шууд шалтгаан нь зүрхний булчинд цусны хангамжийг тасралтгүй тасалдуулж, нэг буюу хэд хэдэн үхжил (үхлийн) голомт үүсгэдэг. Энэ нь титэм артерийн судсыг цусны бүлэгнэл эсвэл удаан хугацааны спазмаар бөглөрсөний улмаас тохиолддог. Зүрхний шигдээсийн шалтгаан нь стресс, түүнчлэн тамхи татах, илүүдэл жин, суурин амьдралын хэв маяг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжил нь өмнө нь angina-ийн дайралтын давтамж нэмэгдэхээс өмнө тохиолддог боловч зүрхний шигдээс нь ямар ч анхааруулах шинж тэмдэггүйгээр гэнэт үүсч болно.

Зүрхний шигдээсийн гол шинж тэмдэг нь өвчүүний ард, зүрхний бүсэд, зүүн мөрний ирний хэсэг эсвэл мөрний ирний хооронд байрладаг, зэргэлдээх хэсгүүдэд - мөр, зүүн гарт тархдаг цочмог, тэвчихийн аргагүй өвдөлт юм. , хоёр гар, хүзүү, доод эрүү. Заримдаа цээжний баруун тал, баруун гарт өвддөг. Илүү ховор тохиолдолд хэвлийн дээд хэсэгт цочмог өвдөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь "цочмог хэвлий" гэж буруу оношлоход хүргэдэг.

Өвдөлттэй зэрэгцэн арьсны хүчтэй сулрал, цайвар, хөхрөлт үүсч, хүйтэн хөлс гарч ирдэг.

Довтолгоо хэдэн өдөр үргэлжилж болно.

Миокардийн шигдээсийн сэжигтэй эмнэлгийн анхны тусламж нь дараахь нөхцлийг бүрдүүлэхээс бүрдэнэ: хатуу амрах; нитроглицериныг нэг шахмалаар авах; хэрэв өвдөлт арилахгүй бол 5-10 минутын дараа нитроглицериныг дахин ууж, 5-10 минутын дараа ижил эмийн гурав дахь шахмалыг авна.

Тархины цус харвалт эсвэл тархины цус харвалт нь тархийг цусаар хангадаг артерийн систем дэх цусны эргэлтийн цочмог тасалдал юм. Тархины цус харвалт нь цусархаг эсвэл ишеми байж болно. Цусархаг цус харвалт нь тархины бодис эсвэл түүний мембраны дор цус алдалтын үр дагавар юм (судас тасрах үед). Ишемийн харвалтын шалтгаан нь судас нарийссан эсвэл бүрэн бөглөрсөний улмаас тархины хэсгүүдэд цусны урсгал буурах явдал юм. Тархины цус харвалтын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь толгой хүчтэй өвдөх, ухаан алдах, бөөлжих, шээс, ялгадасыг албадан алдах зэрэг юм. Нүүр нь нил ягаан болж, хамар, чих хөхөрч, хөлрөх, хүзүүний судасны цохилт ихэсдэг. Амьсгалын эмгэг нь ердийн байдаг - чимээ шуугиантай амьсгал давчдах, амьсгал давчдах. амьсгал зогсох эсвэл хурц нэг амьсгалаар ээлжлэн солигдох. Ихэнхдээ мөчдийн саажилт тэр даруй гарч ирдэг. Нүүрний тэгш бус байдал, нүдний алим нь хажуу тийшээ татагдаж, амны булан унжсан, хүүхэн хараа нь янз бүрийн өргөнтэй байж болно, амьсгалах үед хацар нь "үлээдэг".

Тархины цус харвалтын анхны тусламж:

• өвчтөнийг орон дээр тав тухтай байрлуулж, амьсгалахад хэцүү болгодог хувцасны товчийг тайл
• цэвэр агаарын урсгалыг хангах
• хэлээ гаргахгүйн тулд толгойгоо хажуу тийш нь эргүүл
• амаа салстаас зайлуулж, бөөлжих
• өвчтөний толгойг мөс эсвэл даавуугаар боож, хүйтэн усаар байнга норгоно
• хөлөндөө халаалтын дэвсгэр түрхээрэй
• Хэрэв өвчтөн залгиж чадвал тайвшруулах эм өгнө
• өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, зүрх, амьсгал зогссон тохиолдолд сэхээн амьдруулах анхан шатны арга хэмжээг эхлүүлэх.

Зүрхний гэнэтийн зогсолт нь нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь эрүүл мэт харагддаг хүний ​​​​бүрэн сайн сайхан байдлын дунд тохиолдож болно, эсвэл өвчин эмгэг, зүрхний гэмтэлийн үр дагавар байж болно.

Зүрх зогсох гол шалтгаан юу вэ? Ихэнхдээ энэ нь сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стрессийн дараа үүсдэг титэм судасны эмгэг (angina pectoris, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, миокардийн шигдээс) үүсдэг. Зүрх зогсох нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт, цочрол, механик, цахилгаан, түлэгдэлт, хордлого, харшлын урвалын улмаас амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалд ордог.

Сэхээн амьдруулах хамгийн чухал нөхцөл бол цусны эргэлтийн эмгэг, эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлох явдал юм. Та дараах зүйлийг санаж байх хэрэгтэй.

Зүрх зогсох үед ухаан алдах нь 4-5 секундын дараа тохиолддог бөгөөд хохирогчийн дуу, мэдрэгчтэй өдөөлтөд (дуудлага, хацраа алгадах) хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх замаар тодорхойлогддог.

Гүрээний артери дахь импульс байхгүй байгааг индекс ба дунд хуруунууд хүзүүн дээр цухуйсан бамбай булчирхайн мөгөөрсний хажуугаас 2-3 см зайд тодорхойлно.

Амьсгал зогсох нь цээж, диафрагмын амьсгалын хөдөлгөөн байхгүй тул амархан анзаарагддаг.

Хүүхэн хараа томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа нь дээд зовхийг нээж, нүдийг гэрэлтүүлснээр илэрдэг. Хэрэв сурагч нь мэдэгдэхүйц өргөссөн (бүхэл бүтэн цахилдаг) бөгөөд гэрэлд нарийсдаггүй бол энэ тэмдэг нь зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэх дохио болдог.

Эмнэлзүйн үхэл тохиолдсон тохиолдолд сэхээн амьдруулах бүх арга хэмжээ нь амьсгалын замыг патентжуулахаас эхлэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөний толгойг хойш нь хөдөлгөж, амыг нь онгойлгож, гадны биет байвал зайлуулж, амыг нь салфеткаар хатааж, дараа нь амны алчуур эсвэл амны алчуураар таглаад 3-5 удаа цохих хэрэгтэй. уушиг. Өвчтөнд далдуу модны ирмэгээр эсвэл нударгаар 20-30 сантиметр зайнаас өвчүүний яс (урд талын цээжний дунд байрладаг яс) богино цохилт өгдөг. Хэрэв таван секундын дараа судасны цохилт сэргэхгүй бол зүрхний гаднах массажийг хиймэл амьсгалаар ээлжлэн хийж эхлэх хэрэгтэй (Зураг 11).

Бидний олж мэдсэнээр, нэг удаа гарч ирсэн аливаа даралтын эмгэг хэсэг хугацааны дараа дахин "зочлох" болно. Ирээдүйд түүний айлчлал улам бүр нэмэгдэж, тэдний анхны олон янз байдал жигдэрч, хувилбарууд нь тууштай байх болно. Одоо бид толгой өвдөх нь хор хөнөөлгүй зүйл биш гэдгийг мэддэг болсон. Үүнийг эмгүйгээр удаан хугацаанд тэсвэрлэх боломжтой бөгөөд дараа нь тэд тайвшрал авчирч эхэлнэ. Эцэст нь, ердийн эмчилгээг хэрэглэсний дараа шинж тэмдгүүдээс ангижрах үе үе ирэх болно.

Ихэнхдээ, гэхдээ үргэлж биш, зүрхний шигдээс, цус харвалтаас өмнө сарын тэмдэг ирдэг angina pectoris -зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах, цээжин дэх чийглэг шуугиан нь гэнэтийн үйл ажиллагааны өсөлтийн тохиолдол бүрт өвчтөнд мэдрэгддэг. Жишээлбэл, гэнэтийн хэрэгцээ гарсан тохиолдолд (цахилгаан шат эвдэрсэн - энэ нь тохиолддог) явганаар тодорхой тооны давхарт авирах хэрэгтэй. Эсвэл хөдөлж буй автобусыг гүйцэх. Эсвэл хүүхэдтэй бадминтон тоглоорой... Ийм тохиолдолд бидний амьсгал эхлээд ердийнхөөрөө хурдасч, дараа нь урьд нь анзаарч байснаас ч илүү хүчтэй болж байгааг бид мэдэрч магадгүй. Бид хийж байгаа зүйлийнхээ үеэр болон дараа нь удаан хугацаанд сөөнгө, чанга, алгаа цээжин дээрээ тавин амьсгалдаг. Үүний доор бид амьсгалах бүрт бронхит шиг чийглэг амьсгалыг мэдэрдэг.

Амьсгалах бүртээ бид хэдхэн секундын турш бага зэрэг толгой эргэх шинжтэй байдаг - үүний ирмэг дээр. Хүчилтөрөгчийн дутагдал ийм байдлаар илэрдэг. Зөвхөн энэ тохиолдолд дутагдал нь уушигны буруугаас биш, харин зүрх нь булчинд хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангах боломжгүй болсон. Уушигны ачаалал нь зүрхний дутагдлыг нөхөх оролдлого - цусыг хүчилтөрөгчөөр дүүргэх оролдлого гэж энд тайлбарлав.

Дараа нь юу болох вэ (эсвэл болохгүй, учир нь цус харвалт эрт тохиолдож магадгүй) дараах байдалтай байна: нэг өдөр бид ердийнхөөсөө илүү идэвхтэй хөдөлж эхлэхэд цээжиндээ шатаж, дарах өвдөлтийг мэдрэх болно. зүрх. Ихэнхдээ - зүүн мөрний ир эсвэл зүүн эгэмний дор цохилттой. Энэ нь angina pectoris байхаа больсон - энэ нь зүрхний дутагдал үүсдэг, дараа нь зүрхний шигдээс үүсдэг.

Сүүлийн шат: цус харвалт

Дээр хэлсэнчлэн биднийг юу түрүүлж (цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс) гүйцэж түрүүлэх вэ гэдэг асуулт санамсаргүй байдлаар шийдэгддэг. Гүрээний артерийн аль нэгэнд (өөрөөр хэлбэл тархи руу чиглэсэн) цусны бүлэгнэл үүсэх нөхцөл байдал тийм ч түгээмэл биш боловч энэ нь онцгой тохиолдол биш юм. Зүгээр л гүрээний судаснууд нь титэм артериас хамаагүй удаан товруугаар бөглөрдөг. Тархины цусны хангамжийг зөрчих нь ихэвчлэн нарийссанаар биш, харин "зүрх - каротид артери" хэсэгт цусны дамжуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Тиймээс, ерөнхийдөө angina pectoris-ийн үр дүнд (атеросклерозын хөгжлийн аюул заналхийллийн үе шат) нэг эсвэл нөгөө нь тохиолдож болно гэж хэлэх нь зүйтэй юм. Бид энэ сонголтод ямар ч байдлаар нөлөөлж чадахгүй - энэ нь олон нөхцөл байдлаас шалтгаална, гэхдээ тэдгээрийн аль нь ч бидний хяналтанд байдаггүй.

Тархины цус харвалттархины цусны эргэлтийн тогтолцооны аль нэг хэсэгт цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм. Энэ нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, эрхтэний эдийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Дээр бид энэ эмгэг судлалын "сонгогдсон" хүмүүсийн дунд анхдагч зорилтууд гэж таамаглаж болох шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан тодорхойлсон. Гэсэн хэдий ч бодит цус харвалт нь өвчтөнийг гүйцэж түрүүлж, үнэхээр гэнэт - зүрхний шигдээсийн дийлэнх олонхоос ялгаатай.

Зүрх бол булчин бөгөөд нэг удаа, бүрмөсөн зогсох хүртэл байнга агшиж байдаг булчин юм. Энэ нь бусад булчингийн нэгэн адил өвдөлтийн төгсгөлтэй байдаг. Тийм ч учраас өвчтөнүүд жижиг голомттой зүрхний шигдээсийн талаар огт мэдээгүй гэж тангараглахдаа тэд худал хэлдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь зүрхэнд тохиолддог: өвчтөн түргэн тусламжийн машинд зүрхний шигдээсээр ирдэг бөгөөд мэс засалч миокарди (зүрхний булчин) дээр хөлөнд нь жижиг зүрхний шигдээсийн ул мөрийг илрүүлдэг. Заримдаа мэс засалч цусны урсгалыг хусуураар сэргээхэд таатай байх болно, гэхдээ арилгах зүйл байхгүй - тийм булчин байхгүй бөгөөд энэ нь тасралтгүй сорвижилтын голомтоор солигдож, утаслаг эдээр солигддог ...

Тиймээс өвчтөн энэ бүхнийг мэдэрсэн - тэр зүгээр л анхаарлаа хандуулахгүй байхаар шийдсэн. Хэрэв бөглөрөл нь жижиг талбайд тохиолдвол зүрх зогсох магадлал багатай. Энэ нь "бүтэлгүйтэж", хэдэн өдөр - долоо хоногоор өвдөх болно, гэхдээ энэ нь зогсохгүй. Аажмаар шинж тэмдгүүд буурч, дараагийн бөглөрөл хүртэл өвчтөн энэ нь юу болохыг ойлгохгүй байж магадгүй юм. Хамгийн гол нь бусад тохиолдолд (гэхдээ энэ тохиолдолд биш) магтууштай стоицизмын ачаар дараагийн удаа тохиолдож болно. Гэхдээ цус харвалт нь тийм биш юм. Та түүний эрсдлийн талаар мэдэж болно, гэхдээ түүний үүсэх мөчийг урьдчилан таамаглах боломжгүй. Энэ нь АГ-ийн хурцадмал үед бараг үргэлж тохиолддог гэдгийг бид зөвхөн мэдэх ёстой. Гэхдээ энэ нь зөвхөн "бараг" юм, учир нь цусны бүлэгнэл үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь цусны даралттай тийм ч хүчтэй холбоогүй байдаг.

40 наснаас хойшхи цус харвалт нь ихэвчлэн атеросклерозын үр дагавар, хүндрэл болдог. Мөн 40 наснаас өмнө цус харвалт нь атеросклерозтой холбоотой биш, харин цусны эмгэг - өндөр коагуляцитай холбоотой байдаг. Ялангуяа "залуу" цус харвалт нь цэвэршилт хийгээгүй, харин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тусламжтайгаар цаашид жирэмслэлтээс хамгаалагдсан насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхийн тулд энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн өмчтэй холбоотой юм.

Хоёр төрлийн цус харвалт байдаг - ишеми(зүрх шиг тийм биз дээ?) болон цусархаг. Эхний нэр томьёо нь цусны урсгал дахь өөр гадны биетээр цусны судасны мөчрийг шууд бөглөрөхийг хэлнэ. Жишээлбэл, гэмтэл, үхжилд өртсөн эрхтний эд эсийн хэсэг.

Хэдийгээр энэ нь үнэхээр гайхалтай мэт санагдаж байгаа ч гэмтлийн эмч нар энэ нь маш их магадлалтай - яс, ясны чөмөгний хэсгүүд их хэмжээний гэмтэл, хугарлын үед цусны урсгал руу ордог гэдгийг баттай мэддэг. Зүрхнийх шиг мөчир нь жижиг байсан бол бид үүнийг эмнэлэгт очихгүйгээр шилжүүлж болно - зүгээр л юу болохыг ойлгохгүйгээр. Гэхдээ зөвхөн бөглөрөл нь цусны бүлэгнэлтийн оролцоотойгоор үүссэн тохиолдолд л болно. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас цусанд нэмэлт зүйл байгаа бол бүх зүйл түүний шинж чанар, эдгээр зүйлсийн тооноос хамаарна. Жишээ нь, хурц ясны хэлтэрхий нь саатал үүссэн газарт хөлөг онгоцны ханыг нэвтлэн цусархаг цус харвалт үүсгэдэг. Хэрэв ясны чөмөгний хэлтэрхий эсвэл хэсэг их байвал өвчтөн үхэхээс зайлсхийх боломжгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч шударга ёсны үүднээс бид тэмдэглэж байна: ясны буталсан хэсэг нь толгойноос хол байх тусам цус харвах магадлал бага байдаг. Эцсийн эцэст ихэнх хэлтэрхий, хэсгүүд нь бусад артериудад, жишээлбэл, уушиг, зүрхний судсыг цохих болно.

Гэхдээ хоёр дахь хувилбар нь 100 тохиолдлын 98-д нь үхэлд хүргэдэг, учир нь энэ нь бөглөрсөн хэсгийн нэг судас хагардаг. Энэ тохиолдолд цус нь тархины эд эсийн хэсгийг үерлэж, ихэвчлэн ховдолуудыг дүүргэдэг тархи нугасны шингэн рүү ордог. Мэдээжийн хэрэг, энэ цусыг огт хамааралгүй газраас зайлуулах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Түүгээр ч барахгүй тэр дороо коагуляци хийдэг маш тааламжгүй шинж чанартай... Нэг үгээр цусархаг харвалт нь маш том үр дагавартай, зарим нь цусны эргэлт маш дутмаг, мэдрэлийн эсүүд үхдэгтэй холбоогүй үзэгдэл юм. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас тохиолддог:

1. Энэ нь бөглөрсөн талбайн судаснууд аль хэдийн согогтой байсан байж магадгүй юм - төрөлхийн эсвэл олдмол. Дараа нь тэд зүгээр л нэмэгдэж буй цусны даралтыг тэсвэрлэж чадахгүй. Тиймээс, хэрэв өвчтөн зүгээр л хүнд хэлбэрийн даралт ихсэх өвчтэй бол энд цусны бүлэгнэлтийн оролцоо шаардлагагүй - сул судаснууд ихэвчлэн өөрөө хагардаг.

2. Ерөнхийдөө аневризмын урагдал нь бие даасан эмгэг юм.

АневризмЭнэ нь зүрх судасны тогтолцооны мэдрэлийн эсийн бүтцэд эцэг эхээс удамшсан гэмтэл бөгөөд судасны зарим хэсэг нь мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг. Нейрон байхгүй байгаа нь энэ байрлал дахь хана агшиж, тайвширч чадахгүй гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь төрсөн цагаасаа эхлэн сул дорой, амархан сунадаг, нэг хөлөг онгоцны бусад хэсгүүдийн адил импульсийн үед агшдаггүй.

Олон жилийн туршид аневризм нь цусаар дүүрсэн уутны төлөвт "боловсорч гүйцдэг" бөгөөд үүнийг шинж тэмдгээр илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм - геморройноос ялгаатай нь мэдрэлгүй хавдар нь өвдөлт үүсгэдэггүй.. Үл хамаарах зүйл бол маш том аневризм нь ургах тусам түүний байрлах эсвэл түүний хажууд байрлах эрхтний үйл ажиллагаанд саад учруулж эхэлдэг тохиолдол юм. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт аневризм нь эргэн тойрны эд эсэд ордог. Тиймээс тархинд ийм хавдар байгаа тохиолдолд цусархаг цус харвалт бас тохиолддог - энэ нь үргэлж өргөн хүрээтэй, зуун хувийн нас баралттай байдаг.

3. Цус алдалтын гурав дахь сонголт бол тархины эд, цусны судасны халдварт эсвэл хорт хавдар юм. Нэг ба нөгөө нь ихэвчлэн олон хөлөг онгоцны склероз, тэдгээрийн хананд эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. Нас бие гүйцсэн хавдрын биед ихэвчлэн тохиолддог үхжил нь судасны хананд нөлөөлж, дараа нь цус алдалт эхлэх нь гарцаагүй. Хэрэв дархлааны давуу эрхээс үл хамааран тархины эдэд үрэвсэл эхэлдэг бол ижил зүйл тохиолддог. Энэ нь эд эсийн задрал гэсэн үг юм. Үнэн бол ийм хувилбарт өвчтөн ядаж том хэмжээний эдийг зайлуулах ёстой хэвээр байна. Мөн энэ нь утгаараа цус харвалттай тэнцүү юм - эмч нар үүнийг эрт хийж чадсан тул энэ нь тохиолдохгүй байсан ч гэсэн.

Тархины цус харвалтын хамгийн амжилттай хувилбар бол хөлөг онгоцны хэсэгчилсэн бөглөрөл юм. Өөрөөр хэлбэл, цусны бүлэгнэл нь цусны эргэлтийг бүрэн хаадаггүй эсвэл цусны хангамжийн өөр салбартай хэсгийг хаадаггүй. Ийм цус харвалт нь хөлөг онгоцны дотор, түүний ханан дээр аажмаар ургах үед тохиолддог. Эсвэл тархины эд эс дотор, энэ хэсэгт хөлөг онгоцыг шахаж авдаг.

Энэ нь тохиолддог - ховор, гэхдээ тохиолддог. Эцсийн эцэст, ийм неоплазм нь хорт хавдар, эсвэл судасны ханыг нягтруулах нь түүний бүтцийн удамшлын шинж чанар болж хувирдаг. Дараа нь үл ойлгогдох шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор алга болно. Үнэн бол энэ хэргийн ахиц дэвшил нь тийм ч их итгэл төрүүлэхгүй байх ёстой - бид дараагийн удаа юу болохыг таамаглах Нострадамус биш! ..

Тархи нь биеийн бүх эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааг хянадаг тул бор гадаргын үйл ажиллагааны доголдол нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ бүхэн тромбозын нөлөөлөлд өртсөн газраас хамаарна. Илүү олон төвүүд өртөх тусам шинж тэмдгүүдийн дүр төрх илүү олон янз байх болно. Эхлээд өвчтөн ямар ч тохиолдолд цусны даралт ихсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн энэ нь:

Ердийн эмчилгээнээс ангижрахгүй байнгын, хүчтэй толгой өвдөх;

Толгойн жин, бүрэн дүүрэн мэдрэмж - ялангуяа урд болон түр зуурын бүсэд;

Нүдний өмнө улаан хөшиг, харааны талбайн мэдэгдэхүйц нарийсал, давхар хараа, бүх зүйл "манан дотор хөвж байна" гэсэн сэтгэгдэл;

АГ-тэй өвчтөнүүдийн нил ягаан өнгө нь толгой руу хүчтэй цус урсдаг шинж тэмдэг юм;

Өвчтөн шаардлагатай хэмжээнээс илүү чанга ярихыг оролдож болно - чих шуугих, чихний бөглөрөлтөөс болж сонсголын алдагдлын үр дүн (эцэст нь гавлын дотоод даралт ихсэх);

Өвчтөнүүд ихэвчлэн гайхширсан, төөрөгдүүлсэн яриаг мэдэрдэг - орон зайд чиг баримжаа алдагдах шинж тэмдэг;

Цусны даралт ихсэх, цус харвалтын олон хувилбаруудын нарийн төвөгтэй шинж чанар нь ер бусын цочрол, гар чичрэх, нэг бодлоос нөгөөд хурдан шилжих, аливаа зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, хэт их үйл ажиллагаа юм;

Ихэнхдээ зүрхний шигдээс, цус харвалт дагалддаг цусны даралт ихсэх нь өвчтөн бөөлжих шалтгаан болдог - энэ нь илүүдэл шингэнийг биеэс хурдан зайлуулах байгалийн арга юм. Бөөлжих үед усыг эхлээд ходоод, гэдэснээс, дараа нь тэнцвэржүүлэх хуулийн дагуу цусны урсгалаас гаргаж авдаг.

Тархины цус харвалт яг энэ мөчид тохиолддог - үнэндээ энэ нь аль хэдийн тохиолдсон байдаг. Хэдийгээр түүний бусад шинж тэмдгүүд хэдхэн минутын дараа гарч эхлэх болно. Дашрамд хэлэхэд цусархаг хувилбар нь бусдаас ялгагдах онцгой шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, АГ-ийн бүх шинж тэмдгүүд нь түүний дотор мэдэгдэхүйц хурцаддаг бөгөөд энэ нь тэр даруйд илэрдэг - секундээс хэдэн минут хүртэл:

Хяналтгүй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг;

Хөдөлгөөн, яриа нь эхлээд эмх замбараагүй болж, дараа нь саажилт хурдан хөгждөг - ихэвчлэн таталтын завсрын үе шаттай;

Ухамсар нь бүрэн алдагдах хүртэл ноцтой эвдэрсэн;

Нүүр нь өтгөн нил ягаан болж, цусаар дүүрч, цэнхэр өнгөтэй болдог;

Хүзүүний артери ба судлууд, түүнчлэн духан дээр нь огцом хавдаж, тэдгээрийн хэв маяг, хурдан импульс мэдэгдэхүйц байдаг;

Өвчтөний духан дээр их хэмжээний хөлс гарч, цус алдалт үүссэн чиглэлд хоёр нүдний алимны хазайлт байдаг;

Амьсгалах нь хэцүү болдог - хөөс, сөөнгө, дараа нь хоолойн цочмог хаванаас болж зогсдог.

Нэг үгээр бол цусархаг цус харвалт нь кинонуудад онцгой алдартай зураг юм. Өөрөөр хэлбэл, нэг минутын дотор үхэх, амьсгал давчдах, зангиа тайлах хурууны зөн совингийн хөдөлгөөн дагалддаг ... Ишемийн харвалт нь илүү жигд хөгждөг. Тиймээс, энэ нь ийм төрлийн үхлийг дүрслэхэд тохиромжгүй нь ойлгомжтой - наад зах нь кино театрт. Дээр дурдсанаас илүү илэрхий байдаг ишемийн харвалтын шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бор гадаргын гэмтэл ихсэж, шинж тэмдгүүдийн "баглаа" илүү өргөн хүрээтэй байх болно. Дунджаар өвчтөнүүд 2-3 цаг тутамд нэг шинэ шинж тэмдэг нэмдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хамгийн анхны бөгөөд хамгийн түгээмэл зүйлүүдийн нэг бол мэдрэмтгий байдал, мэдээ алдалт, бие даасан булчин, мөчдийн хөдөлгөөнийг аяндаа алдах явдал юм. Тархины цус харвалтын үед моторын үйл ажиллагаа ерөнхийдөө хамгийн түрүүнд тасалддаг бөгөөд маш их хүндрэлтэй сэргээгддэг. Мөн анхдагч чиг баримжаа алдагдах, хэл ярианы уялдаа холбоогүй байдал, үе мөчний эмгэгийг улам дордуулах боломжтой.

Өвчтөн нэн даруй комд орох шаардлагагүй - энэ нь ихэвчлэн цусархаг цус харвалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол энэ төлөвт байгаа хүмүүс орон зай, цаг хугацаанд жолоодох, уялдаатай хөдөлгөөн хийх, ярианы утгыг ойлгох, асуултанд хариулах чадвараа хурдан алддаг. Үүнээс гадна олон өвчтөн зүрхний хэмнэл (бүр зогсолт) болон амьсгалын цочмог эмгэгийг мэдэрдэг.

Зүрхний шигдээсээс зөвхөн нэг ялгаа байдаг, гэхдээ энэ нь заавал байх ёстой: миокардийн шигдээстэй өвчтөн зүрхний шигдээсээр шууд нас барах эсвэл бүрэн ухамсартай хэвээр байна. Мөргөл нь цус харвах шинж чанартай боловч зүрхний шигдээс биш юм.

Бидний сая дурдсан "цаашид - илүү" зарчмын дагуу өвчтөн өөрийн эрхгүй бие засах, давсаг хоослох, нүүрний хувирал тэгш бус байдал (түүний хагасыг хянах чадвараа алдах), хараа, сонсголын эмгэгийг мэдэрч болно. Хэрэв булчин эсвэл булчингийн бүлгийн мэдээ алдалт, хөдөлгөөний сулрал анх ажиглагдсан бол энэ үед өвчтөн бүрэн саажилттай байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч илүү түгээмэл сонголт бол биеийн зөвхөн нэг тал нь бүрэн саажилттай байдаг. Хоёр дахь нь (бүтэн хагас бөмбөрцөг нь түүний эсрэг) богино хугацаанд бүтэлгүйтдэг, эсвэл моторын үйл ажиллагаа нь огт тасалддаггүй - энэ нь зөвхөн мэдэгдэхүйц тасалдсан байдаг.

Зүрхний дутагдал нь зүрхний шахах үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой цусны эргэлтийн дутагдалаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм.

Тархины цус харвалт нь тархины эд эсийн үхэлд хүргэдэг тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм.

Зүрхний дутагдлын анхны тусламж

Зүрхний дутагдлын гол шалтгаан нь зүрхний өвчин байж болно: хэрэх, зүрхний шигдээс, миокардит (халдварт бодисоор миокардийн гэмтлийн үр дүнд янз бүрийн өвчний миокардийн үрэвсэл), түүнчлэн зүрхний булчингийн удаан хугацааны хэт ачаалал нь зүрхний булчинд хүргэдэг. хэт их ажил.

Илэрхийллийн хурдаар зүрхний цочмог дутагдал нь бараг гэнэт эсвэл хэдхэн цагийн дотор үүсдэг ба архаг, долоо хоног, сар, жилээр ялгагдана.

Зүрхний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн цочмог миокардийн шигдээс (цусны хангамж хангалтгүйгээс үүдэлтэй зүрхний өвчин), зүрхний тодорхой гажигтай, цусны даралт ихсэх, миокардит өвчтэй хүмүүст бие махбодийн хэт ачааллын дараа илэрдэг.

Хөгжлийн эхний үе шатанд зүрхний архаг дутагдал нь хурдан ядрах, булчин сулрах, агаарын дутагдал, хүйтэн мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Зүрхний дутагдал нь зүрхний зүүн тал хэт ачаалалтай (зүүн ховдлын дутагдал) эсвэл зүрхний баруун тал хэт ачаалал, гэмтсэн үед (баруун ховдлын дутагдал) үүсдэг.

Зүүн талын ходоодны дутагдал нь тархины цусны эргэлтийн бууралтаар илэрдэг (толгой эргэх, нүд харанхуйлах, ухаан алдах). Ходоодны баруун талын дутагдалтай үед хүзүүний судас хавагнах, хуруу, хамрын үзүүр, чих, эрүү хөхрөх, бага зэрэг шарлах, янз бүрийн хэмжээгээр хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Зүрхний цочмог дутагдлын анхны тусламжийг түүний эмнэлзүйн илрэл, шалтгааны дагуу үзүүлдэг.

Ерөнхийдөө өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, толгойг нь нэг тал руу нь эргүүлж, агаарын гарцаар хангаж, эмчийг заавал дуудах хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтын анхны тусламж

Цус харвалтын гол шалтгаан нь цусны даралт ихсэх (*), атеросклероз (**), цусны өвчин байж болно.

Тархины цус харвалт нь цусархаг (тархи, мембраны дор, тархины ховдол дахь цус алдалт) ба ишеми (тархины судасны тромбоз, гүрээний болон нугаламын артерийн эмгэгийн үед тархины эдийг тромбозгүй зөөлрүүлэх) гэж хуваагддаг.

Тархины эмгэг өөрчлөлттэй судас хагарсны үр дүнд цусархаг цус харвалт үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн гэнэт, ихэвчлэн сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийн дараа өдрийн цагаар үүсдэг. Гэнэт ухаан алдах, кома хүртэл (төв мэдрэлийн тогтолцооны гүн хямралын байдал, ухамсрын алдагдал, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг зохицуулах эмгэг) өвчтөн унадаг. . Нүүрний цусны урсгал (нүүрний гипереми), духан дээр хөлрөх, хүзүүнд цусны судасны цохилт ихсэх, сөөнгө, чанга, хөөсөрсөн амьсгал; Цусны даралт ихсэх, судасны цохилт нь хурц, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Нүдний алим нь ихэвчлэн хажуу тийшээ хазайдаг. Тархины цус алдалтын эх үүсвэрийн эсрэг талын дээд ба доод мөчдийн саажилт, хэл ярианы эмгэгийг илрүүлдэг.

Ишемийн харвалт (тархины шигдээс) нь тархины судасны атеросклероз, цусны даралт багасах, цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар нэмэгдэх, тархины судасыг тромбусаар бөглөрсний үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог.

Ишемийн харвалт нь ихэвчлэн тархины судасны эмгэгээс өмнө тохиолддог. Толгой өвдөх, толгой эргэх, мөчний мэдээ алдалт, ухаан алдах, заримдаа зүрхний бүсэд өвддөг.

Хөлний саажилт аажмаар үүсдэг.

Тархины цус харвалтын явц нь гурван сонголттой:

1. Биеийн суларсан үйл ажиллагаа аажмаар сэргээгдэх үед таатай байдаг.
2. Нөхцөл байдал үе үе муудах үед завсарлагатай.
3. Прогрессив, аажмаар муудаж, үхэлд хүргэдэг.

Юуны өмнө өвчтөнийг орон дээр тав тухтай хэвтүүлж, амьсгалахад саад болох хувцасны товчийг тайлах ёстой. Хэл чинь буцаж унахгүйн тулд толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлээрэй. Халаалтын дэвсгэрийг хөл дээрээ тавь. Яаралтай түргэн тусламж дуудах. Өвчтөнийг нүүлгэн шилжүүлэхийг зөвхөн хэвтэж байгаа байрлалд, зөвхөн эмнэлгийн ажилтантай хамт зөвшөөрнө.

Дүгнэлт

1. Аливаа өвчин бол эрүүл мэндийн эмгэг юм.
2. Цусны эргэлтийн асуудал нь цус харвалт үүсгэдэг.
3. Анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол зүрх судасны цочмог дутагдал, цус харвалт хоёулаа үхэлд хүргэдэг. Тархины цус харвалт нь цусархаг эсвэл ишеми байж болно.

Асуултууд

1. Зүрхний дутагдал гэж юу гэсэн үг вэ?
2. Тархины цус харвалт гэж юу вэ?
3. Тархинд цус харвах гол шалтгаанууд юу вэ?
4. Сэтгэцийн стрессийн дараа цусархаг цус харвалт яагаад ихэвчлэн тохиолддог вэ? Хариултаа зөвтгөөрэй.

Дасгал хийх

Эмнэлгийн лавлах ном, интернетийг ашиглан цус харвалтын анхны тусламж үзүүлэх журмыг тодруулж, "Тархинд харвалтын анхны тусламж үзүүлэх" сэдвээр мессеж бэлтгэ.

§ 16-д нэмэлт материалууд

Зүрх судасны тогтолцооны бүтэц

Зүрх судасны систем нь бие махбод дахь цусны эргэлт, эд эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгч, шим тэжээл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад шаардлагатай цусны хангамжийг хангадаг нэгдмэл анатомийн болон физиологийн систем юм. Цусны эргэлтийн үйл ажиллагааны ачаар зүрх судасны систем нь бие махбодь ба хүрээлэн буй орчны хоорондох хий, дулааны солилцоо, физиологийн үйл явцыг зохицуулах, биеийн янз бүрийн үйл ажиллагааг зохицуулахад оролцдог.

Зүрх судасны систем нь зүрх ба цусны судаснуудаас бүрдэнэ.

Зүрх бол цусны эргэлтийн тогтолцооны эрхтэн бөгөөд агшилт нь цусны хөдөлгөөнийг эрчим хүчээр бий болгодог. Зүрхний хэлбэр нь бөөрөнхий дээд ба суурьтай конус хэлбэртэй ойрхон байдаг. Зүрхний жин 200-400 гр хооронд хэлбэлздэг.

Цусны судаснууд нь биологийн янз бүрийн диаметртэй уян хатан хоолойнууд бөгөөд цус нь зүрхнээс бүх эрхтэн, эд эс рүү эргэлдэж, зүрх рүү буцаж ирдэг хаалттай системийг бүрдүүлдэг.

Цусны хөдөлгөөний чиглэлийн дагуу цусны эргэлтийн систем нь артери ба венийн судаснуудад хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд тэдгээрийг холбосон бичил тойрог ор (артериол, венул, хялгасан судас) байдаг.

Артериуд нь цусыг зүрхнээс эд эсэд хүргэдэг. Тэд жижиг, жижиг судаснууд болж, эцэст нь артериол болж, улмаар хялгасан судас болж хувирдаг. Капиллярууд нь венул болж хувирдаг бөгөөд тэдгээрээс жижиг судлууд аажмаар бие биентэйгээ нийлж, томордог. Цус хамгийн том судсаар зүрх рүү урсдаг.

Зүрх судасны тогтолцооны төв болох зүрхнээс системийн болон уушигны цусны эргэлтүүд үүсдэг.

Цус нь бүх эд эсийг угааж, хүчилтөрөгчөөр хангаж, гэдэснээс шим тэжээл авч, эд эсэд өгдөг, мөн нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон эсийн бусад хаягдал бүтээгдэхүүнээр ханасан байдаг. Аажмаар хялгасан судаснууд нь хоёр том венийн хөндийд нэгдэж, цус нь баруун тосгуур руу орж, системийн эргэлтийг хаадаг. Баруун тосгуураас венийн цус баруун ховдол руу орж, уушигны эргэлтээр дахин дамждаг.

Уушигны цусны эргэлт нь уушигны их биеээс эхэлдэг бөгөөд зүрхний баруун ховдолоос үргэлжилдэг. Баруун ховдол агшиж, венийн судас, хаягдал цусыг уушигны артери руу, цаашлаад уушиг руу гаргадаг. Хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус уушигны судсаар зүүн тосгуур руу ордог. Цусны баруун ховдолоос уушигны хялгасан судсаар зүүн тосгуур руу дамжих замыг уушигны эргэлт гэж нэрлэдэг.

(*) Гипертензи нь цусны даралт ихсэх (АД) илэрдэг өвчин юм.

(**) Атеросклероз гэдэг нь том ба дунд артерийн суналт (уян хатан чанар) буурч, тэдгээрийн хоорондох хөндийгөөр нарийсч, улмаар зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа мууддаг өвчин юм.

Зүрх ба тархины эрүүл мэнд хоорондоо нягт холбоотой. Зарим зүрхний өвчин нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хариуд нь цус харвалт нь зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Энэ нийтлэлд бид зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгтэй хэрхэн холбоотой болох, эрсдлийг хэрхэн бууруулах, цус харвалт эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрсний дараа зүрх өвдвөл юу хийх талаар ярилцах болно.

Зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт

Зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт нь тодорхой хэмжээгээр харилцан хамааралтай өвчин юм.

Зүрхний булчин - миокарди- хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах титэм судас, эсвэл короноид, артериуд. Хэрэв цусны урсгал нэг шалтгаанаар тасалдсан бол миокардид хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг. Хамгийн хүнд тохиолдолд зүрхний булчингийн хэсэг нас бардаг - энэ нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэг миокардийн шигдээс.

Зүрхний титэм судасны өвчлөлийн гол шалтгаанууд (IHD гэж товчилсон):

• . Энэ бол IHD-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Атеросклерозын товруу нь титэм артерийн дотор ургадаг бөгөөд энэ нь аажмаар тэдний хөндийг хаадаг.
• Цусны бүлэгнэл. Титэм артери дахь атеросклерозын товруу хагарах үед тромбо үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь судасны хөндийг гэнэт хаахад хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
• Титэм артерийн спазм. Энэ нь CAD-ийн ховор шалтгаан юм. Артерийн хананд булчингийн давхарга байдаг. Тэдний агшилтын үед хөлөг онгоцны хөндийгөөр нарийсч, эрхтэн рүү цусны урсгал буурдаг.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчин нь халдлага хэлбэрээр илэрдэг angina pectoris- өвчүүний ясны ард хатгах, түлэгдэх өвдөлт. Тэд ихэвчлэн 5 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд нитроглицеринээр хурдан арилдаг.

Хэрэв өвдөлт маш хүчтэй, удаан хугацаанд арилдаггүй, цусны даралт ихсэх, хүйтэн наалдамхай хөлс, айдас дагалддаг - энэ нь зүрхний шигдээс юм.

Заримдаа хүзүү, эрүү, гарт өвддөг. IHD-ийн халдлага нь амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ядрах зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв хүн зүрхний титэм судаснуудад атеросклерозтой бол бусад судаснуудад ч бас байдаг.Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн мэдээлснээр (Америкийн Зүрхний Нийгэмлэг), зүрхний ишеми (CHD, angina) бүхий цус харвалт үүсэх магадлал ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгддэг.

Зүрхний титэм судасны өвчнийг нитроглицерин (шахмал эсвэл шүршигч хэлбэрээр), АД буулгах эм, аспирин (цусыг шингэлж, цусны бүлэгнэлтийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх), статин (цусан дахь "муу" холестерины түвшинг бууруулдаг эм) -ээр эмчилдэг.

Эмч бөмбөлөгний ангиопластик, стент хийх эмчилгээг зааж өгч болно - судаснуудын хөндийгөөр дотор нь суулгасан тусгай бөмбөлөг ашиглан судасны хөндийг өргөжүүлж, дараа нь стент - торон хүрээтэй хүрээ суурилуулна. Энэ нь артерийн нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Титэм артерийн атеросклерозын хүнд хэлбэрийн үед, өртсөн олон газар байгаа тохиолдолд зүрхний мэс засал хийдэг. титэм артерийн судас залгах.

Тосгуурын фибрилляци ба цус харвалт

Тосгуурын фибрилляци буюу тосгуурын фибрилляци нь тосгуур маш хурдан (минутанд 350-700 цохилт) болон эмх замбараагүй агшилтыг хэлдэг. Энэ нь богино эсвэл урт халдлага хэлбэрээр өөр өөр интервалд тохиолдож болно, эсвэл байнга үргэлжилж болно. Тосгуурын фибрилляци нь цус харвалт, зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тосгуурын фибрилляцийн гол шалтгаанууд:

• Цусны даралт ихсэх.
• IHD ба миокардийн шигдээс.
• Зүрхний хавхлагын төрөлхийн ба олдмол гажиг.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Хэт их тамхи татах, кофеин, согтууруулах ундаа хэрэглэх.
• Өмнө нь зүрхний мэс засал хийлгэсэн.
• Уушигны хүнд өвчин.
• Унтах апноэ.

Тосгуурын фибрилляцийн дайралтын үед зүрх маш хурдан цохилж, "галзуурах", "цохих", "цээжнээс үсрэх" мэдрэмж төрдөг. Хүн сул дорой, ядарч сульдах, толгой эргэх, толгойд нь "манан" байдаг. Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх боломжтой.

Тосгуурын фибрилляци үүсэх үед цус харвах эрсдэл яагаад нэмэгддэг вэ?Тосгуурын фибрилляцийн үед цус зүрхний танхимд зөв хөдөлдөггүй. Үүнээс болж зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсдэг. Үүний нэг хэсэг нь салж, цусны урсгалтай хамт шилжиж болно. Хэрэв энэ нь тархины судас руу орж, тэдгээрийн аль нэгнийх нь хөндийг хааж байвал цус харвалт үүсдэг. Үүнээс гадна тосгуурын фибрилляци нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус харвах эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Америкийн Майо клиникийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар тосгуурын фибрилляци дахь ишемийн харвалтын харьцангуй эрсдэл харилцан адилгүй, нас ахих тусам нэмэгддэг, хэрэв хүн бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол нэмэгддэг.

Тосгуурын фибрилляцийн цус харвалтын эрсдэлийн оноо

Тосгуурын фибрилляцийн цус харвалтын эрсдлийг үнэлэх тусгай CHADS2 хэмжүүр байдаг. Үүнд эрсдэлт хүчин зүйл бүр тодорхой оноотой байдаг. Нийт оноо нь ойрын ирээдүйд тархины цус харвалт болох магадлалыг тодорхойлдог.

Тосгуурын фибрилляци дахь цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Тосгуурын фибрилляци дахин давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ авах явдал юм антикоагулянтууд, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмүүд:

• Варфарин, ака Жантовен, ака Кумадин. Энэ нь нэлээд хүчтэй антикоагулянт юм. Энэ нь хүнд цус алдалт үүсгэж болзошгүй тул эмчийн зөвлөмжийн дагуу хатуу авч, цусны шинжилгээг тогтмол хийж байх ёстой.
• Дабигатран этексилат, ака Pradaxa. Үүний үр нөлөөг варфаринтай харьцуулж болох боловч илүү аюулгүй байдаг.
• Ривароксабан, ака Ксарелто. Pradaxa шиг шинэ үеийн эмэнд хамаарна. Энэ нь мөн үр дүнтэй байдлын хувьд Варфаринаас доогуур биш юм. Эмчийн зааврын дагуу өдөрт нэг удаа ууна.
• Апиксабан, ака Эликис. Мөн шинэ үеийн эмэнд хамаатай. Өдөрт 2 удаа ууна.

Тархины цус харвалтын дараа тосгуурын фибрилляци

Тосгуурын фибрилляци, цус харвалт нь нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байдаг: цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчин, муу зуршлууд гэх мэт. Тиймээс цус харвалтын дараа тосгуурын фибрилляци сайн хөгжиж болох бөгөөд энэ нь хоёр дахь тархины цус харвалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлнэ. Тиймээс ийм тохиолдолд зөв эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх нь онцгой чухал юм. Энэ нь цус харвалт, тосгуурын фибрилляцийн таамаглалыг сайжруулахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараах цус харвалт

Тархины цус харвалт нь зүрх судасны мэс заслын дараах нэлээд түгээмэл хүндрэл юм. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр эрсдэл нь 1.7-5% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд юуны түрүүнд тархины судасны эмгэгтэй өндөр настай хүмүүст нэмэгддэг. Тохиолдлын 60 орчим хувьд нь цус харвалтын шинж тэмдэг мэс заслын дараа шууд илэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор хамгийн аюултай нь зүрхний хавхлагын мэс заслын үйл ажиллагаа юм (эрсдэл нь 16% хүртэл, титэм артерийн судасжилтын үед 5% хүртэл байдаг).

Зүрхний мэс заслын дараах ишемийн харвалт үүсэхэд гурван хүчин зүйл нөлөөлдөг гэж үздэг.

• Микроэмболи- хагалгааны үеэр тархины судаснууд руу шилждэг цусны бүлэгнэлтийн хэсгүүд.
• Гипоперфузи– Мэс заслын үед тархины эдэд цусны урсгал хангалтгүй.
• тосгуурын фибрилляци,Энэ нь заримдаа мэс заслын дараах үе шатанд тохиолддог.

Мэс засалч өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлж, тэдэнд анхаарал хандуулж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой.

Зүрхний дутагдал, цус харвалт

Зүрхний дутагдал нь зүрхний булчин нь цус шахах үүргээ зохих ёсоор даван туулж чадахгүй байгаа нөхцөл юм. Статистикийн мэдээгээр өмнө нь цус харваж байсан өвчтөнүүдийн 10-24% нь зүрхний дутагдалд орсон байна. Зүрхний дутагдалтай хүмүүсийн хувьд цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл ойролцоогоор 5 дахин нэмэгддэг бөгөөд тохиолдлын 9% -д зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал нь цус харвалт үүсэх магадлалтай гэж үздэг.

Ихэнхдээ бид ярьдаг. Зүрх нь өөрийн ажлыг даван туулж чадахгүй байгаа тул түүний өрөөнд цус зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цусны бүлэгнэлтийн хэсэг (эмболи) нь салж, тархины судаснууд руу шилжиж болно.

Зүрхний дутагдлын хоёр төрөл байдаг:

• Цочмог. Энэ нь маш хурдан хөгжиж, өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, амь насанд нь аюул заналхийлж байна. Зүрхний цочмог дутагдал, цус харвалт нь үхэлд хүргэдэг аюултай нөхцөл юм.
• Архаг. Эвдрэл, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг.

Цус харвалтын дараа зүрхний дутагдал

Тархины цус харвалттай өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний түгжрэл болон бусад зүрхний өвчнөөр өвддөг. Эдгээр зөрчлийн шалтгаанууд:

• Тархины цус харвалт, зүрх судасны өвчин нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, атеросклероз, хэм алдагдал зэрэг нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй байдаг.
• Тархины цус харвалтын дараа тархины эд нь зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бодисыг цусны урсгал руу гаргаж чаддаг.
• Тархины цус харвалтын үед зүрхний агшилтанд нөлөөлдөг мэдрэлийн төвүүдэд шууд гэмтэл үүсдэг. Тархины баруун тархи гэмтсэн тохиолдолд зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тархины цус харвалтын дараа зүрхний дутагдлын гол шинж тэмдэг: амьсгал давчдах (амрах үед), сул дорой байдал, толгой эргэх, хөл хавагнах, хүнд тохиолдолд хэвлийн томрох (шингэний хуримтлалаас болж асцит).

Тархины цус харвалтын дараа зүрхний дутагдлын үр дагавар

Зүрхний дутагдал нь дэвшилтэт эмгэг юм. Үе үе өвчтөний байдал тогтворжиж, дараа нь шинэ хурцадмал байдал үүсдэг. Өвчний явц нь янз бүрийн хүмүүсийн дунд маш олон янз байдаг бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Зүрхний дутагдлын зэрэглэлийг үнэлэхийн тулд зүрхний дутагдлын дөрвөн ангилал байдаг.

• I ангилал: зүрхний үйл ажиллагаа суларсан боловч шинж тэмдэг дагалддаггүй, амьдралын чанар буурдаггүй.
• II ангилал: шинж тэмдгүүд нь зөвхөн эрчимтэй дасгал хийх үед илэрдэг.
• III ангилал: Өдөр тутмын үйл ажиллагааны явцад шинж тэмдэг илэрдэг.
• IV ангилал: Амрах үед хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины цус харвалтын дараа зүрхний дутагдал нь хэм алдагдалын эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Өвчтөнүүдийн 50% нь зүрхний дутагдлын явцын улмаас нас бардаг бол үлдсэн 50% нь зүрхний хэмнэл хэвийн бус байдлаас болж нас бардаг. Суулгац хийх боломжтой кардиовертер дефибрилляторыг ашиглах нь амьд үлдэх чадварыг сайжруулахад тусалдаг.

Зүрхний цочмог дутагдал, цус харвалтын анхны тусламж

Хүн бүр зүрхний цочмог дутагдал, цус харвалтын үед анхан шатны тусламж үйлчилгээг зөв үзүүлэх нь чухал бөгөөд заримдаа энэ нь хүний ​​амь насыг аврахад тусалдаг. Зүрхний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн шөнийн цагаар үүсдэг. Хүн агаар дутагдах, амьсгал боогдох мэдрэмжээс сэрдэг. Амьсгал давчдах, ханиалгах үед өтгөн, наалдамхай цэр ялгарч, заримдаа цустай холилддог. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, хөөстэй болдог. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд маш хурдан нэмэгддэг. Зүрхний шигдээс, цус харвалтын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

• Түргэн тусламж дуудах.
• Өвчтөнийг хэвтүүлээд хагас суух байрлалд өг.
• Өрөөнд цэвэр агаар оруулах: цонх, хаалгыг онгойлгох. Хэрэв өвчтөн цамц өмссөн бол товчийг нь тайл.
• Өвчтөний нүүрийг хүйтэн усаар шүршинэ.
• Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол түүнийг хажуу тийш нь байрлуулж, амьсгал, судасны цохилтыг шалгана.
• Хэрэв өвчтөн амьсгалахгүй бол зүрх нь цохилдоггүй, цээжийг шахаж, хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Зүрхний өвчний улмаас цус харвалт

Төрөлхийн зүрхний гажиг өөр өөр байдаг. Тэдний зарим нь төрсний дараа шууд амь насанд аюултай байдаг бол зарим нь насанд хүрсэн үед л шинж тэмдэг илэрдэг. 2015 оны судалгаагаар зүрхний гажигтай төрсөн хүмүүс цус харвах эрсдэл нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Эрдэмтэд зүрхний ямар нэг эмгэгтэй 18-64 насны 29,638 өвчтөний мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний дараа ийм дүгнэлтэд хүрсэн байна.

• Төрөлхийн гажигтай хүмүүсийн ишемийн харвалтын тохиолдол 55 насанд 9-12 дахин, 55-64 насанд 2-4 дахин нэмэгджээ.
• Төрөлхийн гажигтай хүмүүсийн цусархаг харвалтын тохиолдол 55 нас хүртэл 5-6 дахин, 55-64 насанд 2-3 дахин нэмэгджээ.
• Зүрхний төрөлхийн гажигтай эрэгтэйчүүдийн 8.9%, эмэгтэйчүүдийн 6.8% нь 65 нас хүрэхээсээ өмнө дор хаяж нэг удаа цус харвалттай байжээ.

Зүрхний төрөлхийн гажигтай хүмүүст хамгийн хүчтэй нөлөөлөл нь зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, сүүлийн үеийн зүрхний шигдээс байв.

Зүрхний гажигтай төрсөн хүмүүс эрсдэлд ордог. Тэд зүрх судасны эмч нарт илүү олон удаа очиж, үзлэгт хамрагдах ёстой.

Нэлээд өргөн тархсан итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь цус харвалт (Латин үгнээс insultus - халдлага) эсвэл тархины судасны цочмог осол нь зөвхөн өндөр настан төдийгүй залуучууд, тэр байтугай хүүхдүүдэд ч тохиолддог. Орос улсад жил бүр 400 мянга гаруй хүн цус харвалтаар өвчилдөг. Тэдний бараг тал хувь нь жилийн дотор нас барж, өвчтэй хүмүүсийн дөнгөж 20 орчим хувь нь ажилдаа эргэж ирдэг. Энэ нь яриа, хөдөлгөөн, мэдрэмж, зохицуулалт, алхалт болон бусад олон үйл ажиллагааны ноцтой зөрчилтэй холбоотой юм.

Тархины цус харвалт нь ишемийн (тархины шигдээс) ба цусархаг (тархины цус алдалт, түүнчлэн дэд хэсгийн цус алдалт) гэсэн хоёр төрөл байдаг. Ишемийн харвалт нь ихэвчлэн тархины хэсэгт цусны хангамжийн хурц дутагдалтай үед үүсдэг. Ишемийн харвалт нь цусархаг цус харвалтаас 4 дахин их тохиолддог. Энэ зовлонгийн гол шалтгаануудын нэг нь зүрхний өвчин бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд артерийн цусны урсгал алдагдаж, тархины цусан хангамж буурдаг.

Тархины цусан хангамж нь эдгээр артериар дамждаг. Ишеми (бөглөрөх) эсвэл судас хагарах нь тодорхой үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины хэсэгт үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. (Парез, саажилт, толгой эргэх, хэл ярианы эмгэг гэх мэт)

Зүрхний өвчинд цус харвалтын өөр нэг шалтгаан нь тромбоэмболизм бөгөөд зүрхний хөндийд тромбо гэж нэрлэгддэг нөжрөлүүд үүсдэг (ихэнхдээ зүрхний дутагдлын үед). Тэдгээрээс хэсэг хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь цусны урсгалаар дамждаг бөгөөд тархины цусны судсыг бөглөрдөг. Зүрхний дутагдал нь ишемийн харвалтын тавны нэг орчим шалтгаан болдог ба зүрхний титэм судасны өвчин нь ишемийн харвалтын эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Зүрхний доторх цусны бүлэгнэл, тромбоэмболизм үүсэхэд хүргэдэг өвчинд миокардийн шигдээс, хэрх, зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи гэх мэт орно. Цусны бүлэгнэл нь зүрхний хавхлагын цочмог өөрчлөлт, шохойжилт, зүрхний хэмнэл алдагдах (аррит) зэргээс шалтгаалж үүсдэг. ). Эдгээр шалтгааны улмаас зүрхний тасалгаанууд (тосгуур ба ховдолууд) том судаснуудад шахагдсан цуснаас бүрэн чөлөөлөгдөж, хэт их дүүрч, цусны бүлэгнэл үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Зүрхний титэм судасны архаг өвчний үед тосгуурын фибрилляци нь кардиоэмболийн харвалтын тохиолдлын 50 орчим хувийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна эдгээр өвчтөнүүдийн 10-15% -д "чимээгүй" тархины шигдээс илэрдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй. Зүрхний зүүн ховдолын гипертрофийн үед цус харвалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг - түүний хана зузаардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн артерийн гипертензийн үед ажиглагддаг.

2007 онд Европын артерийн гипертензийн нийгэмлэг (ESH) болон Европын зүрх судасны нийгэмлэг (ESC) хамтран боловсруулсан артерийн гипертензийн эмчилгээний удирдамжийн дагуу артерийн гипертензийн I үе шатанд цусны даралт 140/159/ хүртэл нэмэгддэг. 90-99 мм м.у.б. Урлаг, II зэрэг - 160-179 / 100-109 мм м.у.б хүртэл. Урлаг, III зэрэг - 180/110 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш.

Артерийн гипертензийн тархалт маш өндөр байна. Оросын 15 ба түүнээс дээш насны хүн амын үндэсний төлөөллийн түүврийн судалгаагаар эрэгтэйчүүдийн 39.2%, эмэгтэйчүүдийн 41.1% -д тохиолддог. Систолын (дээд) даралт ихсэх тусам зүрхний зүүн ховдлын масс нэмэгдэж (энэ үйл явцыг гипертрофи гэж нэрлэдэг) зүрхний дутагдлын эрсдэл 5-8 дахин, зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт 5 дахин нэмэгддэг. . Нэмж дурдахад ЭКГ-ийн мэдээллээс харахад зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд зүрхний шигдээсээс болж нас барах эрсдэл 5 дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв зүүн ховдлын гипертрофи үүсэхийг буцаах боломжтой бол артерийн гипертензийн эдгээр хүнд хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Орчин үеийн кардиологийн оношлогооны аргуудыг (цусны даралт болон ЭКГ хянах, зүрхний эхокардиографи, титэм судасны ангиографи, биохимийн шинжилгээ, цусны реологийн шинж чанарыг тодорхойлох) практикт өргөн нэвтрүүлснээр зүрх, цусны хэд хэдэн ноцтой өвчнийг баталгаажуулах боломжтой болсон. судаснууд нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд заримдаа харамсалтай нь зөвхөн тархины судасны цочмог гэмтэл эсвэл миокардийн шигдээстэй өвчтөнд хэвтсэн эмнэлэгт л илэрдэг. Жишээлбэл, зүрхний титэм судасны өвчин 26% -д нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд артерийн даралт ихсэх өвчтэй олон өвчтөн цусны даралт ихсэхээ мэддэггүй.

Зүрх судасны өвчнийг эрт, цогцоор нь эмчлэх нь цус харвах эрсдлийг бууруулдаг нь эргэлзээгүй. Үүнийг хийхийн тулд юуны түрүүнд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийн дагуу хоолны дэглэм барих, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Хэм алдагдалын үед хэм алдагдалын эсрэг эмийг, цус алдалтанд антикоагулянтуудыг тогтооно: антиплателет бодис (ацетилсалицилын хүчил, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол), антикоагулянт (варфарин гэх мэт).

Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүд цусны даралтыг бууруулдаг эмийг тогтмол хэрэглэж, түүний түвшинг системтэйгээр хянаж байх ёстой бөгөөд үүний тулд даралтыг хэмжих төхөөрөмжтэй байхыг зөвлөж байна. Одоогийн байдлаар анагаах ухаан нь АД буулгах эмийн томоохон арсеналтай бөгөөд үйл ажиллагааны механизмын дагуу дараахь бүлгүүдэд хуваагддаг.
а) шээс хөөх эм (шээс хөөх эм): индапамид, клопамид, фуросемид, гидрохлоротиазид, триамтерен
б) ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид: каптоприл, эналаприл, периндоприл, фозиноприл, лизиноприл (Диротон)
в) кальцийн антагонистууд: нифедипин, нимодипин, амлодипин (Нормодипин)
г) бета хориглогч: пропранолол, атенолол, метопролол, пиндолол, бетаксолол
д) альфа хориглогч: празосин, доксазозин
д) ангиотензин II рецепторын антагонистууд: валсартан, лосартан, ирбесартан
g) хосолсон эм
h) төвлөрсөн үйлчилгээтэй эмүүд

Эдгээр эмүүд, ялангуяа ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчид нь зүүн ховдлын гипертрофиг бууруулдаг. Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол та үүнийг "норм" хүртэл бууруулахыг хичээх ёсгүй: эхний түвшнээс 10-15% -иар буурахад хангалттай. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн 1/3-д илэрсэн толгойн судаснуудад атеросклерозын гэмтэлтэй цусны даралтын огцом бууралт (анхны утгын 25-30% -иар) нь тархины цусан хангамжийг улам дордуулдаг. ДЭМБ болон Олон улсын АГ-ийн нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүд саяхан артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх зөвлөмжийг санал болгосон бөгөөд тэдний үзэж байгаагаар эхний эмийг сонгохоос үл хамааран дараахь зарчмуудад үндэслэсэн байх ёстой.

1. Гаж нөлөөний магадлалыг багасгахын тулд хамгийн бага тунгаар тогтооно. Хэрэв үр дүн эерэг, эмийг сайн тэсвэрлэдэг боловч цусны даралт хангалттай буураагүй бол тунг нэмэгдүүлнэ.

2. Хамгийн их үр дүнд хүрэх, гаж нөлөөг арилгах эсвэл багасгахын тулд эмийн хослолыг хэрэглэнэ (нэг эмийн бага тун дээр нөгөө эмийн бага тунг нэмнэ), жишээлбэл:
. шээс хөөх эм, бета хориглогч;
. шээс хөөх эм ба ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч (эсвэл ангиотензин II антагонист);
. кальцийн антагонист ба бета хориглогч;
. альфа-хориглогч ба бета-хориглогч;
. амлодипин ба ACEI.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд зүрхний эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Цусан дахь липидийн (өөх төст бодис) түвшин хэвийн болсон үед атеросклерозын явц, цус харвалт, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл буурдаг. Атеросклероз, нийт холестерины хэмжээ 240 мг/дл (6.2 млоль/л) -ээс дээш байвал липидийн солилцоог сайжруулах зорилгоор симвастатин, ловастатин, правастатин, пробукол болон бусад липид бууруулах эмийг тогтооно. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу хатуу хоолны дэглэм баримталсан ч холестерины хэмжээ 6 сарын турш өндөр хэвээр байвал тэдгээрийг хэрэглэнэ.

Бид зүрх судасны ноцтой өвчинтэй тэмцэхэд ямар ч хүчгүй биш юм. Үүнийг гадаадын эрдэмтдийн туршлага төдийгүй манай улсад хийгдсэн томоохон судалгааны үр дүн нотолж байна. Ийнхүү 1980-аад онд ЗХУ-ын 23 хотод ЗХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Кардиоцентрийн удирдлаган дор явуулсан урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр нь цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд хамгийн үр дүнтэй болж, өвчлөлийг 2 дахин бууруулсан байна. Москвагийн нэгэн дүүрэгт Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын хүрээлэнгээс явуулсан таван жилийн хөтөлбөр нь цус харвалтын тохиолдлыг 57% бууруулах боломжтой болсон бөгөөд тус улсын хамгийн том аж ахуйн нэгжид урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр - Новолипецкийн төмөрлөгийн үйлдвэр - цус харвалтын тохиолдлыг 45% бууруулсан.

"Бага наснаасаа хувцаслалт, эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй" гэж Оросын зүйр үг байдаг. Ялангуяа 40-өөс дээш настай бол өөрийн сайн сайхан байдалд илүү анхаарал хандуулаарай. Зүрхний хэсэгт өвдөлт гарч ирэх, ажил тасалдсан мэдрэмж, толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой эргэх, дуу чимээ, санах ой буурах, гүйцэтгэл буурах, булчин өвдөх алхаж байхдаа тугалууд - эдгээр нь эмчид хандах ноцтой шалтгаан юм. "Магадгүй бүх зүйл өөрөө алга болно" гэсэн итгэл найдвар биелэхгүй байх магадлалтай, тэгээд яах вэ? Өгүүллийн эхэнд буцаж орцгооё.

ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын хүрээлэн.