Тархины цочмог гэмтэл нь тархины байнгын гэмтэлд хүргэдэг. Ишеми эсвэл цусархаг шинж чанартай байж болно. Ихэнх тохиолдолд цус харвалт нь үе мөчний гэнэтийн сулрал, нүүрний тэгш бус байдал, ухамсар, хэл яриа, хараа муудах, толгой эргэх, атакси зэргээр илэрдэг. Тархины цус харвалтыг эмнэлзүйн, лабораторийн, томографийн болон судасны судалгаанаас авсан өгөгдлийг хослуулан оношлох боломжтой. Эмчилгээ нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн болгох, зүрх, амьсгалын замын болон бодисын солилцооны эмгэгийг засах, тархины хавантай тэмцэх, өвөрмөц эмгэг төрүүлэгч, мэдрэлийн хамгаалалтын болон шинж тэмдгийн эмчилгээ, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхээс бүрдэнэ.

Ерөнхий мэдээлэл

Тархины цус харвалт нь судасны өвчин, тархины судасны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг цочмог судасны осол юм. ОХУ-д 1 мянган хүн амд 3 тохиолдол бүртгэгддэг. Тархины цус харвалт нь Оросын хүн амын нийт нас баралтын 23.5%, цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөлийн нас баралтын бараг 40% -ийг эзэлж байна. Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг байнгын мэдрэлийн эмгэгтэй байдаг. Эдгээр тохиолдлын дөрөвний нэг орчим нь өөрийгөө халамжлах чадвараа алдсан гүнзгий хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан цус харвалтын яаралтай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх, бүрэн нөхөн сэргээх нь эрүүл мэндийн тогтолцоо, эмнэлзүйн мэдрэл, мэдрэлийн мэс заслын хамгийн чухал зорилтуудын нэг юм.

Цус харвалтын 2 үндсэн төрөл байдаг: ишемийн болон цусархаг. Тэд үндсэндээ өөр өөр хөгжлийн механизмтай бөгөөд эмчилгээнд эрс өөр хандлагыг шаарддаг. Ишемийн болон цусархаг харвалт нь нийт цус харвалтын 80% ба 20% -ийг эзэлдэг. Ишемийн харвалт (тархины шигдээс) нь тархины артерийн судасжилтын эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн ишеми болон өртсөн артерийн цусны хангамжийн хэсэгт тархины эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахад хүргэдэг. Цусархаг цус харвалт нь тархины эдэд цус алдалт бүхий тархины судасны эмгэгийн (атравматик) хагарлын улмаас үүсдэг. Ишемийн харвалт нь 55-60-аас дээш насны хүмүүст илүү их ажиглагддаг бөгөөд цусархаг харвалт нь хүн амын залуу ангилалд (ихэвчлэн 45-55 нас) тохиолддог.

Тархины цус харвалтын шалтгаанууд

Тархины цус харвалт үүсэх хамгийн чухал хүчин зүйлүүд нь артерийн гипертензи, титэм судасны өвчин, атеросклероз юм. Буруу хооллолт, дислипидеми, никотины донтолт, архидалт, цочмог стресс, адинами, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь хоёр төрлийн цус харвалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ хоол тэжээлийн дутагдал, дислипидеми, артерийн гипертензи, адинами зэрэг нь хүйсийн ялгаагүй байдаг. Эмэгтэйчүүдэд голчлон тохиолддог эрсдэлт хүчин зүйл бол таргалалт, эрэгтэйчүүдэд архидалт юм. Хамаатан садан нь өмнө нь судасны осолд орж байсан хүмүүст цус харвах эрсдэл нэмэгддэг.

Ишемийн харвалт нь тархийг хангадаг цусны судаснуудын аль нэгээр дамжин цусны урсгал тасалдсаны улмаас үүсдэг. Түүнээс гадна бид зөвхөн гавлын доторх төдийгүй гавлын гаднах судасны тухай ярьж байна. Жишээлбэл, каротид артерийн бөглөрөл нь ишемийн харвалтын тохиолдлын 30 орчим хувийг эзэлдэг. Тархины цусны хангамж огцом муудах шалтгаан нь судасны спазм эсвэл тромбоэмболизм байж болно. Тромбоэмболи үүсэх нь зүрхний эмгэгийн үед тохиолддог: миокардийн шигдээсийн дараа, тосгуурын фибрилляци, зүрхний хавхлагын олдмол гажиг (жишээлбэл, хэрх өвчний үед). Зүрхний хөндийд үүссэн цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалаар дамжин тархины судаснууд руу шилжиж, бөглөрөл үүсгэдэг. Эмболи нь судасны хананаас тасарсан атеросклерозын товрууны нэг хэсэг байж болох бөгөөд энэ нь тархины жижиг судас руу ороход бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг.

Цусархаг цус харвалт үүсэх нь голчлон тархины судасны сарнисан эсвэл тусгаарлагдсан эмгэгтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүний үр дүнд судасны хана уян хатан чанараа алдаж, нимгэн болдог. Үүнтэй төстэй судасны эмгэгүүд нь: тархины атеросклероз, системийн васкулит ба коллагеноз (Вегенерийн грануломатоз, SLE, периартерит зангилаа, цусархаг васкулит), судасны амилоидоз, кокаин донтолтын ангиит болон бусад төрлийн хар тамхины донтолт. Цус алдалт нь тархины артерийн судасны гажигтай хөгжлийн гажигтай холбоотой байж болно. Уян хатан чанараа алдаж, судасны хананы хэсэг өөрчлөгдөх нь ихэвчлэн аневризм үүсэхэд хүргэдэг - артерийн хана цухуйсан. Аневризмын хэсэгт судасны хана маш нимгэн бөгөөд амархан хагардаг. Цусны даралт ихсэх нь хагарал үүсэхэд хүргэдэг. Ховор тохиолдолд цусархаг цус харвалт нь гематологийн өвчин (гемофили, тромбоцитопени) эсвэл антикоагулянт, фибринолитик эмчилгээ хангалтгүй байгаагаас болж цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Тархины цус харвалтын ангилал

Тархины цус харвалт нь ишемийн болон цусархаг гэсэн 2 том бүлэгт хуваагддаг. Этиологийн шинж чанараас хамааран эхнийх нь кардиоэмболи (зүрхэнд үүссэн цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг), атеротромботик (атеросклерозын товрууны элементүүдээс үүсдэг) ​​ба гемодинамик (судасны спазмаас үүдэлтэй) байж болно. Үүнээс гадна тархины жижиг калибрын артерийн бөглөрөлтөөс үүссэн лакунар тархины шигдээс, судасны осол гарсан цагаас хойш 21 хүртэлх хоногийн дотор үүссэн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бүрэн буурдаг бага зэргийн цус харвалт байдаг.

Цусархаг харвалт нь паренхимийн цус алдалт (тархины бодис руу цус алдах), дэд хэсгийн цус алдалт (тархины мембраны доорхи орон зайд цус алдах), тархины ховдол руу цус алдах, холимог (паренхим-ховдол, субарахноид-паренхим) гэж ангилдаг. Хамгийн хүнд явц бол цусархаг цус харвалт бөгөөд ховдол руу цус ордог.

Цус харвалтын үед хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг: цочмог үе (эхний 3-5 хоног), цочмог үе (эхний сар), нөхөн сэргээх хугацаа: эрт - 6 сар хүртэл. ба хожуу - 6-аас 24 сар хүртэл. 24 сарын дотор арилаагүй мэдрэлийн шинж тэмдэг. цус харвалтын эхэн үеэс үлдэгдэл (тогтвортой хадгалагддаг). Хэрэв цус харвалтын шинж тэмдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрснээс хойш 24 цагийн дотор бүрэн арилдаг бол бид цус харвалтын тухай биш харин тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийн тухай (түр зуурын ишемийн дайралт эсвэл тархины даралт ихсэх хямрал) ярьж байна.

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг

Тархины цус харвалтын эмнэлзүйн зураг нь ерөнхий тархи, менингеаль (менингеаль) болон голомтот шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ. Цочмог шинж тэмдэг, эмнэлзүйн хурдацтай явцаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн ишемийн харвалт нь цусархаг цус харвалтаас илүү удаан хөгждөг. Өвчний эхэн үеэс эхлэн голомтот илрэлүүд нь тархины шинж тэмдэг илэрдэг, дүрмээр бол сул эсвэл дунд зэрэг илэрдэг, менингелийн шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Цусархаг цус харвалт нь илүү хурдан хөгжиж, тархины ерөнхий илрэлүүдээр эхэлдэг бөгөөд үүний цаана голомтот шинж тэмдгүүд илэрч, аажмаар нэмэгддэг. Субарахноидын цус алдалтын үед менингеал хам шинж илэрдэг.

Тархины ерөнхий шинж тэмдгүүдэд толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, ухамсрын хямрал (гайхах, ухаан алдах, ухаан алдах) орно. Цусархаг харвалттай 10 өвчтөн тутмын 1 нь таталттай байдаг. Тархины хаван эсвэл цусархаг цус харвалтын үед асгарсан цусны хэмжээ ихсэх нь хүнд хэлбэрийн гавлын дотоод даралт ихсэх, массын үр дагаварт хүргэж, тархины ишийг шахах замаар мултрах синдром үүсэх аюулд хүргэдэг.

Фокусын илрэлүүд нь цус харвалтын байршлаас хамаарна. Гүрээний артерийн сав газарт цус харвалт хийснээр төвийн гемипарез / гемиплеги үүсдэг - биеийн нэг талын мөчний булчингийн хүч буурч / бүрэн алдагдаж, булчингийн ая нэмэгдэж, хөлний эмгэгийн шинж тэмдэг дагалддаг. Нүүрний хагасын хажуугийн мөчрүүдэд нүүрний булчингийн парези үүсдэг бөгөөд энэ нь нүүрний гажуудал, амны булан унжих, хамрын хөндийн атираа, логофтальмоор илэрдэг; инээмсэглэх эсвэл хөмсгөө өргөх гэж оролдох үед нүүрний нөлөөлөлд өртсөн тал эрүүл талаасаа хоцорч эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй хэвээр байна. Эдгээр моторын өөрчлөлтүүд нь гэмтлийн эсрэг талын мөч, нүүрний хагаст тохиолддог. Эдгээр мөчрүүдийн мэдрэмж буурч/алдагддаг. Боломжтой ижил нэртэй hemianopsia - хоёр нүдний харааны талбайн ижил хагасыг алдах. Зарим тохиолдолд фотопси болон харааны хий үзэгдэл ажиглагддаг. Aphasia, apraxia, шүүмжлэл багасч, харааны орон зайн агнози ихэвчлэн ажиглагддаг.

Vertebrobasilar бүсэд цус харвах үед толгой эргэх, вестибуляр атакси, диплопи, харааны талбайн гажиг, дизартриа, тархины атакси, сонсголын эмгэг, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, дисфаги зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ээлжлэн синдромууд гарч ирдэг - цус харвалттай ижил талт захын гавлын мэдрэлийн парези ба эсрэг талын төвийн гемипарезийн хослол. Лакунар цус харвалтын үед гемипарези эсвэл гемигипестези нь тус тусдаа ажиглагдаж болно.

Тархины цус харвалтын оношлогоо

Тархины цус харвалтын ялгавартай оношлогоо

Оношилгооны гол ажил бол цус харвалтыг ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох бусад өвчнөөс ялгах явдал юм. Гэмтлийн түүх, гадны гэмтэл байхгүй байх нь гавлын тархины битүү гэмтлийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Ухаан алдсан миокардийн шигдээс нь цус харвалт шиг гэнэт тохиолддог боловч голомтот болон тархины ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэггүй, артерийн гипотензи нь онцлог шинж чанартай байдаг. Ухаан алдах, эпилепсийн таталт хэлбэрээр илэрдэг цус харвалтыг эпилепси гэж андуурч болно. Пароксизмийн дараа нэмэгддэг мэдрэлийн дутагдал байгаа эсэх, эпилепсийн уналт байхгүй байгаа нь цус харвалтыг дэмждэг.

Эхлээд харахад цочмог хордлогын үед хорт энцефалопати (нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, элэгний дутагдал, гипер- ба гипогликемийн кома, уреми) нь цус харвалттай төстэй байдаг. Тэдний өвөрмөц шинж чанар нь голомтот шинж тэмдэггүй эсвэл сул илрэл, ихэвчлэн полиневропати, хордлогын шинж чанарт тохирсон цусны биохимийн найрлага дахь өөрчлөлт юм. Тархины цус харвалттай төстэй илрэлүүд нь тархины хавдар үүсэх цус алдалтаар тодорхойлогддог. Хорт хавдрын түүх байхгүй бол цусархаг цус харвалтаас ялгах эмнэлзүйн хувьд боломжгүй юм. Хүчтэй толгой өвдөх, менингитийн шинж тэмдэг, дотор муухайрах, бөөлжих нь менингиттэй төстэй байж болно. Сүүлд нь хүнд хэлбэрийн гипертерми байхгүй тохиолдолд дэмжиж болно. Мигрень пароксизм нь субарахноидын цус алдалттай төстэй зурагтай байж болох ч менингелийн шинж тэмдэггүй тохиолддог.

Ишемийн болон цусархаг харвалтын ялгавартай оношлогоо

Оношийг тогтоосны дараа ялгах оношлогооны дараагийн үе шат нь ялгавартай эмчилгээнд нэн чухал ач холбогдолтой цус харвалтын төрлийг тодорхойлох явдал юм. Сонгодог хувилбарт ишемийн харвалт нь эхэн үедээ ухамсрын эмгэггүйгээр аажмаар хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд цусархаг цус харвалт нь ухамсрын эмгэгийн эхэн үед апоплекси хэлбэрийн хөгжлөөр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд ишемийн харвалт нь ердийн бус шинж чанартай байдаг. Тиймээс оношлохдоо нэг буюу өөр төрлийн цус харвалтыг дэмждэг янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн хослолд найдах хэрэгтэй.

Тиймээс цусархаг харвалтын хувьд АГ-ийн хямралтай цусны даралт ихсэх, ишемийн харвалтын хувьд хэм алдагдал, хавхлагын өвчин, миокардийн шигдээс зэрэг нь илүү түгээмэл байдаг. Өвчтөний нас нь бас чухал юм. Унтах эсвэл амрах үед эмнэлзүйн илрэл нь ишемийн харвалтын талаар ярьдаг бол идэвхтэй үйл ажиллагааны үеэр цусархаг цус харвалтын талаар ярьдаг. Цус харвалтын ишемийн төрөл нь ихэвчлэн цусны даралтын голомтот мэдрэлийн дутагдалд ордог; Цусархаг цус харвалт нь ихэвчлэн тархины ерөнхий шинж тэмдэг, менингеаль синдром, ургамлын шинж тэмдэг бүхий цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд дараа нь тархины ишний шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Тархины цус харвалтын багажийн оношлогоо

Эмнэлзүйн оношлогоо нь мэдрэлийн эмч нь судасны осол гарсан газрыг тодорхойлох, тархины цус харвалтын голомтыг нутагшуулах, түүний шинж чанарыг (ишеми / цусархаг) тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч цус харвалтын төрлийг эмнэлзүйн хувьд ялгах нь 15-20% -д алдаатай байдаг. Багажны үзлэг нь илүү нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог. Яаралтай MRI эсвэл тархины CT скан хийх нь оновчтой. Томографи нь цус харвалтын төрлийг нарийн тодорхойлох, гематом эсвэл ишемийн фокусын байршил, хэмжээг тодруулах, тархины хаван болон түүний бүтцийн шилжилтийн зэргийг үнэлэх, субарахноидын цус алдалт эсвэл ховдол руу цус орохыг тодорхойлох, нарийсал оношлох боломжийг олгодог. тархины судасны бөглөрөл ба аневризм.

Мэдрэлийн дүрслэлийг яаралтай хийх боломжгүй байдаг тул тэд харцаганы хатгалт хийдэг. Дунд шугамын бүтцийн шилжилтийг тодорхойлох/хасах зорилгоор echo-EG-г урьдчилан хийдэг. Нүүлгэн шилжүүлэлт байгаа нь харцаганы хатгалт хийх эсрэг заалт бөгөөд ийм тохиолдолд мултрах синдром үүсэхэд аюул учруулдаг. Эмнэлзүйн өгөгдлүүд нь subarachnoid цус алдалт, томографийн аргууд нь subarachnoid зайд цусны хуримтлалыг илрүүлэхгүй байх үед хатгалт хийх шаардлагатай байж болно. Ишемийн харвалтын үед тархи нугасны шингэний даралт хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг, тархи нугасны шингэнийг судлахад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй, уураг, лимфоцитоз бага зэрэг нэмэгдэж, зарим тохиолдолд цусны хольц бага зэрэг илэрдэг. Цусархаг цус харвалтын үед тархи нугасны шингэний даралт ихсэх, тархи нугасны шингэний цусны өнгө, уургийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг; Эхний үед өөрчлөгдөөгүй эритроцитууд, дараа нь - ксантохромикууд тодорхойлогддог.

Үүний зэрэгцээ шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүнд гипотермик эм (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантууд (диазепам, лоразепам, вальпроат, тиопентал натри, гексенал), бөөлжилтийн эсрэг эмүүд (метоклопрамид, перфеназин) орно. Психомоторын цочролын хувьд магнийн сульфат, галоперидол, барбитурат зэргийг зааж өгдөг. Тархины цус харвалтын үндсэн эмчилгээнд нейропротектор эмчилгээ (тиотриазолин, пирацетам, холин альфосцерат, глицин) болон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно: аспирацийн уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын хямрал, ор дэрний үрэвсэл, шээсний халдвар (цистит, пиелонефрит), уушигны тромбоэмболизм, тромбоэмболизм.

Тархины цус харвалтын ялгавартай эмчилгээтүүний эмгэг төрүүлэх механизмтай тохирч байна. Ишемийн харвалтын үед гол зүйл бол ишемийн бүсэд цусны урсгалыг хурдан сэргээх явдал юм. Энэ зорилгоор эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч (rt-PA), механик тромболитик эмчилгээ (цусны бүлэгнэлтийг хэт авиан устгах, томографийн хяналтан дор цусны бүлэгнэлтийн сорилт) ашиглан эмийн болон артерийн судасны тромболизийг ашигладаг. Цус харвалтын кардиоэмболийн гаралтай нь батлагдсан тохиолдолд антикоагулянт эмчилгээг гепарин эсвэл надропаринаар хийдэг. Хэрэв тромболизийг заагаагүй эсвэл хийх боломжгүй бол antiplatelet эмийг (ацетилсалицилын хүчил) тогтооно. Үүний зэрэгцээ васоактив бодис (vinpocetine, nicergoline) хэрэглэдэг.

Цусархаг цус харвалтын эмчилгээний тэргүүлэх чиглэл бол цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Гемостатик эмчилгээг кальцийн бэлдмэл, викасол, аминокапроны хүчил, этамсилат, апротинин зэргээр хийж болно. Мэдрэлийн мэс засалчтай хамт мэс заслын эмчилгээ хийх нь зүйтэй эсэх талаар шийдвэр гаргадаг. Мэс заслын тактикийн сонголт нь гематомын байршил, хэмжээ, түүнчлэн өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Гематомын стереотактик аспираци эсвэл краниотомигоор ил задгай арилгах боломжтой.

Нөхөн сэргээлтноотроп эмчилгээ (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба гэх мэт), дасгалын эмчилгээ, механик эмчилгээ, рефлексологи, цахилгаан миостимуляци, массаж, физик эмчилгээ зэрэг тогтмол курсуудыг ашиглан явуулдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн моторт ур чадварыг дахин сурч, өөрийгөө арчлахад суралцах шаардлагатай болдог. Шаардлагатай бол сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаачид сэтгэлзүйн залруулга хийдэг. Хэл ярианы эмгэгийг залруулах ажлыг ярианы эмчилгээний эмч гүйцэтгэдэг.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Ишемийн харвалтын 1-р сард үхлийн үр дагавар нь 15-25%, цусархаг харвалтын хувьд 40-60% хооронд хэлбэлздэг. Үүний гол шалтгаан нь тархины хаван, мултрах, хүндрэл үүсэх (PE, зүрхний цочмог дутагдал, уушигны үрэвсэл) юм. Мэдрэлийн дутагдлын хамгийн их регресс нь эхний 3 сард тохиолддог. цус харвалт. Хөлнийхөөс илүү гарны хөдөлгөөний сэргэлт ихэвчлэн муу байдаг. Алдагдсан функцийг нөхөн сэргээх зэрэг нь цус харвалтын төрөл, хүнд байдал, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний цаг үе, хүрэлцээ, нас, дагалдах өвчнөөс хамаарна. Тархины цус харвалтаас хойш нэг жилийн дараа ийм урт хугацааны дараа дахин сэргэх магадлал хамгийн бага байдаг, зөвхөн афази нь ихэвчлэн регрессийн үед хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн бага хэмжээний амьтны гаралтай өөх тос, давс агуулсан эрүүл хооллолт, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, тэнцвэртэй, тайван зан чанар нь хурц стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, муу зуршлаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Анхдагч болон давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь зүрх судасны эмгэгийг үр дүнтэй эмчлэх (цусны даралтыг засах, титэм судасны өвчнийг эмчлэх гэх мэт), дислипидеми (статин уух), илүүдэл жинг бууруулах замаар тусалдаг. Зарим тохиолдолд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Тархины цус харвалт (тархины шигдээс) - Энэ нь цусны хангамж тасалдсанаас үүдэлтэй тархины гэмтэл юм. Тархины цус харвалт нь нас баралтын бүтцээр хөгжингүй орнуудад зүрхний өвчин, хорт хавдрын дараа гуравдугаарт ордог. Гурав дахь цус харвалт бүр үхэлд хүргэдэг. Амьд үлдсэн хүмүүсийн бараг тал хувь нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алддаг. Тархины цус харвалт - бие бялдар, оюун ухаан, сэтгэл хөдлөл, нийгмийн болон хөдөлмөрийн хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан.

Хэрэв та хүнд цус харвалтын гэнэтийн шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

нүүрний тэгш бус байдал, амны булан унжсан;

биеийн хагаст сул дорой байдал (та сунгасан гараа барих байрлалд нэг гар унасныг харж болно);

хэл яриа, ухамсрын хямрал.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн дараа алга болсон ч эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй Магадгүй шинж тэмдгүүд нь түр зуурын ишемийн дайралтын илрэл байсан байж магадгүй бөгөөд ойрын хэдэн цагт "бүрэн хэмжээний" цус харвалт үүсэх магадлал маш өндөр байна.

TIA гэж юу вэ?

Түр зуурын ишемийн халдлага (TIA), ишемийн харвалт шиг тархины тодорхой хэсэг дэх цусны хангамжийг тасалсны үр дүнд биеийн зарим хэсгийн үйл ажиллагаа гэнэт алдагдсанаар тодорхойлогддог. Тархины цус харвалтаас ялгаатай нь дисфункцийн шинж тэмдгүүд 24 цагаас илүүгүй хугацаанд бүрэн сэргээгддэг. Энэ нь артерийн бөглөрөл маш хурдан арилдаг тул артерийн судсаар тэжээгддэг тархины хэсэг үхэх цаг байхгүй (зүрхний шигдээс амжилтанд хүрдэг). ТИА нь өвчтөний "сэрэх дохио" тул онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. TIA-ийн илрэл нь ойрын хэдэн цаг, өдрүүдэд цус харвах эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Шуурхай, хангалттай үзлэг, эмчилгээ хийснээр цус харвалт үүсэхээс сэргийлж, нас барах, тахир дутуу болох эрсдэлийг бууруулах боломжтой.

Яагаад цус харвалт үүсдэг вэ?

Ишемийн харвалттархийг хангадаг артерийн бөглөрлийн үр дагавар юм. Тархины хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд хүчилтөрөгч, глюкозыг тогтмол нийлүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь цусны урсгалаар тархинд ордог. Хэрэв артерийн бөглөрөл үүссэний улмаас тархины аль нэг хэсэгт хүчилтөрөгч, глюкозын нийлүүлэлт зогссон бол энэ нь хэвийн ажиллахаа болино. Цусны урсгал хэдхэн цагийн дотор сэргээгдэхгүй бол тархины эд эс үхэж, үйл ажиллагаа нь байнгын алдагдалд хүргэдэг.

Цусархаг цус харвалттархины эд эс эсвэл түүний гадаргуугийн дагуу артерийн урагдал, цус алдалтын үр дүнд үүсдэг. Тархи ба түүний мембраны хооронд - тархины доторх цус алдалт ба субарахноид цус алдалт байдаг. Хагарсан газарт цусны хуримтлал (гематом) үүсдэг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй тархины эдийг шахаж, бусад судаснуудад цусны хангамжийг саатуулдаг. Тиймээс гематомын зэргэлдээ тархины эд эс үхэж болзошгүй.

EMC-ийн цус харвалтын эмчилгээ

Гудамжинд байрлах НОБГ-ын олон талт эмнэлгийн харвалт эмчилгээний төвд. Щепкина, Москва, олон талт мэргэжилтнүүдийн баг нь цочмог цус харвалттай өвчтөнүүдэд өдрийн цагаар тусламж үзүүлдэг.

Манай мэргэжилтнүүд Орос, гадаадын тэргүүлэх эмнэлгүүдтэй тогтмол хамтран ажиллаж, гадаадад эмнэлгийн дадлага хийдэг бөгөөд энэ нь EMC-ийн өвчтөнүүдэд Европ, Америкийн хамгийн өндөр стандартад нийцсэн эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгодог.

Цаг бол тархи!Эмчилгээг эрт эхлэх тусам цус харвалтын эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг. Цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээг шинж тэмдэг илэрснээс хойш эхний 4.5 цагийн дотор эхлүүлбэл эдгэрэх хамгийн том боломж юм.

Энэ үеийг "эмчилгээний цонх" гэж нэрлэдэг. Гудамжинд байрлах EMC олон талт эмнэлгийн үйлчилгээг өдөр бүр зохион байгуулж байгаад баярлалаа. Щепкин, түүний дотор бөглөрсөн судаснуудаас цусны өтгөрөлтийг механик аргаар зайлуулах боломжийг олгодог дотоод судасны үйлчилгээ, "эмчилгээний цонх" -ыг 6-8 цаг, зарим тохиолдолд 24 цаг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тархины цус харвалтын үнэн зөв оношийг шинж тэмдгүүдийн дүн шинжилгээ, мэдрэлийн эмч нарын эмнэлзүйн туршлага дээр үндэслэн тогтоодог бөгөөд хурдан, өндөр нарийвчлалтай дүрслэл, ялангуяа CT эсвэл 24 цагийн турш ашиглах боломжтой 10 минутын "хурдан" MRI ашиглан баталгаажуулдаг. Оношийг баталгаажуулсны дараа бид цусны өтгөрөлтийг "уусгах" эмчилгээг хийдэг - судсаар тромболиз хийдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдэд CT ангиографи эсвэл MR ангиографи хийх шаардлагатай бол ишемийн бүсийн боломжит эргэлтийг үнэлэхийн тулд MRI дээр диффуз/перфузийн тохиромжгүй байдлыг тодорхойлно. Хэрэв шаардлагатай бол өвчтөнд тромбозыг механик аргаар зайлуулах (тромбэктоми) эсвэл бусад судас, мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Оросын цус харвалтын төвүүдийн өндөр технологийн тоног төхөөрөмжтэй хэдий ч цочмог харвалтын үед механик тромбус олборлох нь маш ховор байдаг. Гудамжинд байрлах EMC олон талт эмнэлгийн харвалтын эмнэлэг. Щепкина бол Москва дахь цорын ганц биш юмаа гэхэд 24 цагийн турш цус харвалтын өндөр технологийн эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ хийхэд бэлэн цөөхөн хэдэн эмнэлгийн нэг юм.

Өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасгийн тусгай мэдрэлийн ортой, дараа нь гудамжинд байрлах EMC олон талт эмнэлгийн хэвтүүлэн эмчлэх тасагт эмчилдэг. Щепкина. Өвчтөнүүдийг мэдрэлийн сэхээн амьдруулах эмч, судасны мэс засалч, мэдрэлийн мэс засалч, эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн хамт мэдрэлийн эмч нарын баг удирддаг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд цус харвалтын төрөл, шалтгааныг тодорхойлж, харвалтын үр дагаврыг багасгах, дахин давтагдах цус харвалт, цус алдалтаас хамгаалахын тулд зохих эмчилгээг хийдэг.

Нэг болон хоёр хүний ​​тохилог өрөөнд байх, эмч нарын 24 цагийн хяналт, бие даасан сувилахуйн газар зохион байгуулах боломжийг олгодог. Тав тухтай амьдрах нөхцөл, дээд зэрэглэлийн мэргэжилтнүүд, ойр дотны хүмүүс, хамаатан садангаа байрлуулах боломж -

Тархины цус харвалтын цочмог үе дууссаны дараа бид олон талт мэргэжилтнүүдийн багтай өвчтөнд амбулаторийн эмчилгээг үргэлжлүүлж байна. Мэргэжилтнүүдийн багт судасны мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, гематологич, судасны мэдрэлийн мэс засалч, нөхөн сэргээх эмч, ярианы эмч (), мэдрэлийн сэтгэл судлаач, мэдрэлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүд багтдаг. Тохиолдол бүрийг хамтад нь хэлэлцэж, өвчтөн тус бүрээр шийдвэр гаргадаг. Шаардлагатай бол өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ (жишээлбэл, гүрээний артерийг их хэмжээгээр нарийсгахад эндартерэктоми), дотоод судасны мэс засал (жишээлбэл, стент тавьж, нарийссан артерийг нээх), эсвэл тодорхой нөхцөл байдлын дагуу эмийн тусгай эмчилгээ хийдэг. Эцсийн эцэст, цус харвалтын дараа хамгийн чухал зүйл бол - Энэ нь цус харвалтын үр дагаврыг багасгах, зохих урьдчилан сэргийлэх замаар дахин давтагдах харвалтын эрсдлийг багасгах явдал юм.

Тархины цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ

Мэдрэлийн эмч, нөхөн сэргээх эмчийн тасралтгүй хамтарсан ажлыг хослуулсан зохих бүтэцтэй эмчилгээний хөтөлбөр байхгүй тохиолдолд цус харвалттай өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Анхны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь цус харвалтын эхний өдрүүдээс эхэлдэг - байрлал, идэвхгүй дасгал, амьсгалын дасгал хийх эмчилгээ. Идэвхтэй нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь тус тусдаа эхэлдэг бөгөөд нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Цочмог нөхцөл байдлыг тогтворжуулж, тайвшруулсны дараа өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг цочмог нөхцөл байдлын үр дагавраас (жишээлбэл, саажилт, парези) ангижруулж, нөхөн сэргээх эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь маш чухал юм. мөн түүний нийгэмд дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Нөхөн сэргээх эмчилгээний тактикийг мэдрэлийн эмч нөхөн сэргээх мэргэжилтэнтэй хамт тодорхойлно. Тэд олон жилийн турш хамгийн орчин үеийн физик эмчилгээний тоног төхөөрөмж, мэдрэлийн нөхөн сэргээх хамгийн сүүлийн үеийн технологийг ашиглан мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эдгээх ажилд оролцож байна.

ECSTO-ийн нөхөн сэргээх эмч нарын ашигладаг аргууд:

Хэрэглээний кинезитерапи:

Хөдөлгөөний хэв маягийг засах Brunstromm техник;

Гадны өдөөлтийг ашиглан булчингийн утасыг хөнгөвчлөх зорилгоор Бобита техник;

Хөдөлгөөний зөв хэв маягийг дадлагажуулахын тулд дээд / доод мөчрүүдэд PNF тавих, зохицуулалт / проприоцепцийг сайжруулахын тулд өвчтөнийг тойрсон объектуудыг ашиглан статик / динамик зогсох / суух тэнцвэрт байдлыг хангах;

аяыг нэмэгдүүлэх / бууруулах янз бүрийн төрлийн сунгалт (цус харвалттай холбоотой).

Массаж, гарын авлагын эмчилгээ

Тоног төхөөрөмжийн физик эмчилгээ:

хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ;

бага давтамжийн соронзон эмчилгээ;

өвдөлт намдаах цахилгаан эмчилгээ (SMT, DDT, SCENAR эмчилгээ, хөндлөнгийн гүйдэл);

саажилт, төв ба захын парезийг эмчлэхэд зориулсан мэдрэлийн булчингийн цахилгаан өдөөлт;

дулааны эмчилгээ (парафин-озокерит хэрэглээ).

Эмчилгээний гимнастик, зэрэг Босоо тогтвортой байдал, тэнцвэрийг сайжруулах Biodex-тэнцвэрийн систем.

Кинезио бичлэг хийх

Kinesiological taping (kinesiotaping) ашиглах нь саажилттай мөчний физиологийн байрлалыг бий болгох боломжийг олгодог. Кинезио соронзон хальс нь тархины цус харвалтын дараах нөхөн сэргээлт зэрэг мэдрэлийн нөхөн сэргээх эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд дараахь эмчилгээний үндсэн аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

хангалтгүй үед мэдрэхүйн хяналтыг сайжруулах;

паретик мөчдийн үеийг тогтворжуулах;

паретик булчинг идэвхжүүлэх;

парезийн үед мөчний суулгах байрлалыг хэрэгжүүлэх.

Мэдрэлийн нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх боломжтой. Эмнэлэг нь нэг болон хоёр тохилог өрөөнд байх, эмч нарын 24 цагийн хяналт, бие даасан сувилахуйн цэгийг зохион байгуулах боломжийг олгодог. Тав тухтай амьдрах нөхцөл, дээд зэрэглэлийн мэргэжилтнүүд, ойр дотны хүмүүс, хамаатан садангаа байрлуулах боломж - Энэ бүхэн нь эмчилгээний хамгийн их үр дүн, өвчтөнийг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цус харвалт "цохилт"- "Цэнхэрээс гарсан боолт шиг" гэнэтийн өвчин.

Үүнд:

• - хөлөг онгоцны тасралтаас болж тархины эдэд цус алдах
• - артерийн бөглөрлийн улмаас тархины эдэд цусны хангамж зогсох

Орос улсад жилд 450 мянга орчим цус харвалт бүртгэгддэг. Тархины цус харвалт нь хүн амын хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан болж байна: энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь гадны тусламж шаарддаг, 20% нь бие даан алхаж чаддаггүй, таван хүн тутмын нэг нь л ажилдаа буцаж ирдэг.

Өвчний тархалт, нийгэм-эдийн засгийн ач холбогдол нь цус харвалтын эмчилгээ, эрт хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх арга хэмжээний нэгдсэн арга барил шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Хүн бүр цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх талаар бодох ёстой.

• цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, бие даасан эмийн эмчилгээг сонгох, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зөвлөмжийг авах шаардлагатай.
• Тодорхойлсон эрсдэлт хүчин зүйл, судасны цочмог үйл явдлын хөгжлийн механизмыг харгалзан харвалт дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

Өвчтөн бүрт бие даасан хандах нь тархины судасны эмгэгийг дахин хөгжүүлэх эрсдлийг эрс бууруулж, хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Тархины цус харвалтыг өөрөө яаж оношлох вэ?

Дараах шинж тэмдгүүд нь цус харвалтыг танихад тусална.

1. Нүүрний тэгш бус байдал

Хөмсгөө зангидан, нүдээ чанга аниад, шүдээ нүцгэн байхыг хүс - булчингууд агшихгүй, эсвэл нүүрний тэгш бус байдал ажиглагдвал эерэг гэж үзнэ.

2. Хэл ярианы бэрхшээл

"Тарагны шар сүү", "гучин гуравдугаар артиллерийн бригад" гэсэн хэллэгийг сайн хэллэгээр хэлэхийг хүсэх нь яриа нь ойлгомжгүй, хэлсэн үгийг ойлгоход хүндрэлтэй, энгийн тушаалуудыг биелүүлэх явдал юм.

3. Мөчний хүч буурах:

• Гарт - гараа хэвтээ байрлалаас дээш өргөж, энэ байрлалд байлгахыг хичээ - нэг эсвэл хэдэн секундын дотор нэг гар унаж эхэлдэг эсвэл огт босдоггүй.
• Хөлдөө - өвдөг дээрээ бөхийлгөж хөлөө өргөж, барихыг хичээ - нэг эсвэл хэдэн секундын дотор нэг хөл унаж эхэлдэг эсвэл огт өсдөггүй.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хийх хэрэгтэйЯаралтай түргэн тусламж дуудах!

Эмнэлгийн тусламжийг эрт авах тусам цочмог харвалтын эмчилгээг хурдан эхлүүлэх бөгөөд энэ нь мэдрэлийн дутагдлын ноцтой байдлыг бууруулж, цус харвалтын дараа томоохон хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална.

Тархины цус харвалтын цогц эмчилгээ нь 5 чиглэлийг багтаасан байх ёстой

Өвөрмөц бус эмчилгээ (амьсгалын болон зүрх судасны эмгэг, цусны даралт, цусан дахь глюкозын түвшин, ус, электролитийн тэнцвэрийг засах)

1. Өвөрмөц (дахин сувагжуулалт, мэдрэлийн хамгаалалт)
2. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (мэдрэлийн, эмчилгээний)
3. Тархины цус харвалтаас эрт хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх
4. Эрт нөхөн сэргээх

Тодорхой эмчилгээ хийх

Эмнэлзүйн судалгаагаар үр дүнтэй, аюулгүйгээр батлагдсан ишемийн харвалтын цорын ганц эмчилгээ бол тромболитик эмчилгээ юм.

Тромболизын зорилго нь тархины цусан хангамжийн дутагдалд орсон боловч амьдрах чадвараа хараахан алдаагүй байгаа хэсэгт цусны урсгалыг сэргээх явдал юм.

Тромболитик эмчилгээ нь тархины илүү олон эсийг үхлээс хамгаалах, бүрэн регресс буюу мэдрэлийн системийн хамгийн бага дутагдалд хүрэх, хөгжлийн бэрхшээл, нас барах эрсдлийг эрс бууруулах боломжийг олгодог.

Тромболизын амжилтыг урьдчилан таамаглах хамгийн чухал үзүүлэлт бол цус харвалт эхлэхээс эмчилгээг эхлэх хүртэлх хугацаа юм.

Тромболитик эмчилгээг хэдий чинээ эрт эхлэх тусам бөглөрсөн артерийн суваг дахин нээгдсэн тохиолдолд хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цус "ишемийн хагас бүрхэвч" (цусны хангамжийн ноцтой дутагдалтай тархины хэсэг) руу урсах болно. амьдрах чадвараа хараахан алдаагүй байна).

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг илэрч, эмчилгээ эхлэх хүртэлх хугацааг "эмчилгээний цонх" гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдгүүдийн яг тодорхой цаг хугацаа тодорхойгүй байгаа тохиолдолд "эмчилгээний цонх"-ын эхлэлийг өвчтөнийг хамгийн сүүлд эрүүл саруул харсан үе гэж тооцдог.

Тромболитик эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөн тархины доторх цус алдалтыг арилгах, ишемийн голомтот, "ишемийн хагас бүрхэвч" болон бөглөрлийн түвшинг үнэлэхийн тулд мэдрэлийн дүрслэлд хамрагдах ёстой. Тархины уугуул компьютерийн томографи, цусны урсгалын горимд тархины компьютерийн томографи, тархины судасны CT ангиографи хийдэг.

Дахин сувагжуулах аргууд

rt-PA эмийг судсаар тарих. Үүнийг 0-4.5 цагийн "эмчилгээний цонх" -д эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хийдэг.

Артерийн тромболиз -эмийг цусны бүлэгнэлтийн өмнө шууд хэрэглэдэг. Энэ нь эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд 6 цагийн "эмчилгээний цонх" дотор өвчтөнүүдэд хийгддэг.

Механик тромбо-, эмболэкстракци - 8 цагийн эмчилгээний цонхонд хийгддэг. Механик тромбектоми нь ишемийн харвалттай өвчтөнүүдэд моно эмчилгээ эсвэл тромболитик эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Механик тромбэктоми нь ишемийн харвалт бүхий өвчтөнүүдэд системийн тромболизийн эсрэг заалттай эсвэл тархины гол артери бөглөрсөн, системийн тромболиз амжилтгүй болсон тохиолдолд хэрэглэж болно.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх үндэс нь эрсдэлт хүчин зүйлсийг засах явдал юм

• Нас: 50 наснаас хойш цус харвах эрсдэл 10 жил тутамд хоёр дахин нэмэгддэг
• Шал:Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг
• Хамаатан саданЭхний мөр: цус харвалт үүсэх магадлал 2 дахин нэмэгддэг
• Артерийн гипертензи
• Чихрийн шижин өвчин
• Таргалалт
• Липидийн солилцооны эмгэг- цусан дахь нийт холестерин ба бага нягтралтай липопротеины LDL ("муу" холестерин) ихсэх, өндөр нягтралтай липопротейн HDL ("сайн" холестерин) буурах
• Каротид артерийн нарийсал
• Зүрхний хэмнэл алдагдах- тосгуурын фибрилляцийн пароксизм, байнгын, байнгын хэлбэр
• Зүрхний титэм судасны өвчин- angina pectoris, миокардийн шигдээс
• Зүрхний дутагдалцус харвах эрсдэлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг
• Тамхи татахсудас гэмтэх процессыг хурдасгаж, бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх
• Таблет хэрэглэх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлТэгээд цэвэршилтийн дараах дааврын эмчилгээ
• Урт хугацааны сөрөг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэц-нийгмийн стресс
• Бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй
• Унтах апноэ синдром
• Бодисын солилцооны синдром

Тархины цус харвалт үүссэн тохиолдолд цус харвалтын цочмог үед цус харвалтын эмчилгээг дахин сувагжуулах аргыг ашиглан яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд цус харвалтын тодорхойлогдсон шалтгаан, механизм, эрсдэлт хүчин зүйлсийг үндэслэн судасны цочмог цочмог үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх хувь хүний ​​эмчилгээг сонгох шаардлагатай.

Ишемийн харвалт / түр зуурын ишемийн дайралтыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн арга барил нь холбогдох мэргэжлийн эмч нарын харилцан үйлчлэлээр хангагдана.

• функциональ оношлогооны эмч нар -
• зүрх судасны эмч нар
• нойрны эмч -
• дотоод шүүрлийн эмч нар
• Рентген судасны мэс засалчид
• мэдрэлийн мэс засалчид
• зүрх судасны мэс засалчид
• мэдрэлийн эмч-ботулинологич. Тархины цус харвалтын дараах цочрол, толгой хүчтэй өвдөх, блефароспазм, хагас нүүрний спазм зэрэгт
• эмч нар
• нүдний эмч нар

Мэдрэлийн тасагт тархины судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд цус харвалт үүсэхэд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлс, цус харвалтын механизмыг тодорхойлох, үр дүнтэй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх бие даасан дэглэмийг тодорхойлоход чиглэсэн цогц үзлэгийг оновчтой цагт хийдэг. цус харвалт, өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зөвлөмж.

Тиймээс цус харвалтыг эрт оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөн бүрийн эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг хадгалах үндэс суурь юм.

clip.dn.ua сайтаас авсан зураг

Тус төвийн дарга, нэрэмжит клиникийн 122 дугаар эмнэлгийн судасны ахлах мэс засалчаас тодрууллаа. Л.Г. Соколова. Ph.D. Алексей Светликов, тархины судасны осолд өртөж, цус харвах өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг энд эмчийн заавраар эсвэл бие даан шалгаж үзэх болно.

Шинэ тасгийг Клиникийн 122-р эмнэлгийн Судасны мэс заслын төвийг түшиглэн байгуулсан тул үзлэгийн үр дүнд харвалт үүсэх эрсдэлийн босго өндөртэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно. Аюулгүй мэс заслын эмчилгээг нэн даруй санал болгоно. Мэргэжилтнүүдийн урьдчилсан таамаглалаар тус төв жилд дөрвөн мянга гаруй өвчтөнд үзлэг хийх боломжтой гэнэ.

Холбогдох материалууд:

“Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх төв өнөөдөр Санкт-Петербургт нээгдлээ” нийтлэлийн талаарх сэтгэгдэл:

Дахин цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жилийн нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх боломжтой юу?

"Тархины харвалтаас урьдчилан сэргийлэх төв өнөөдөр Санкт-Петербургт нээгдлээ" гэсэн нийтлэлд сэтгэгдэл бичээрэй. Таны нэр: * И-мэйл (хэвлэгдсэнгүй): * Таны сэтгэгдэл: Зурагт үзүүлсэн кодыг оруулна уу:

Бид хүн төрөлхтөнд шинэ бодит байдлыг нээж байна - судасны осолгүй амьдралыг.

Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх төвШинжлэх ухааны академи болон холбооны төвүүдийн мэргэжилтнүүдийн байгуулсан жижиг судалгааны нийгэмлэг юм. Тэд анагаах ухааны хамгийн чухал асуудлыг шийдэхийн тулд нэгдсэн. Дөрөвний нэг зуун ажил, эрсдэл, алдагдал. Үр дүн нь хүлээлтээс давсан.

Тодорхойгүй үргүйдлийн шалтгаан, эмчилгээг нээсэн талаар Ром хотноо болсон Дэлхийн эх барих эмэгтэйчүүдийн конгрессын төвөөс дэлхийд анх удаа танилцуулав.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх технологийн нээлтийг тус төв Парис, Истанбул дахь дэлхийн конгресс, Милан, Лондон, Афин дахь Европын конгрессууд дээр анх удаа харуулсан.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг анх тус төвөөс Амстердам, Парис, Прага, Ульм, Кипр зэрэг хотуудад болсон Европын конгрессын үеэр харуулсан. Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх ажил хөгжиж байна.

Тус төв Прага хотод болсон Дэлхийн судасны мэс заслын конгрессын үеэр тромбозын урьд өмнө тодорхойгүй байсан шалтгааныг харуулсан.

Тус төв нь хувь хүний ​​урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааныг бий болгох шинэ чиглэлд тэргүүлэгч юм. Анагаах ухааны шинэ түвшин бол одоо байгаа өвчнийг эмчлэх бус эрүүл мэндийн менежмент юм.

Тус төвийн илтгэлүүдийг дэлхийн болон Европын 20 конгресст илтгэл тавьжээ.

Парис, Милан, Стокгольм, Лондон, Прага, Амстердам, Ром, Кипр, Берлин - Дэлхийн болон Европын 10 том конгресс Төвийн тайлангуудыг буцалтгүй тусламжаар дэмжсэн.

Одоогийн байдлаар энэ нь ишемийн харвалт, цусархаг цус харвалт, тромбозын хэд хэдэн хувилбараас урьдчилан сэргийлэх, шалтгааныг тодорхойлж, урьдчилан сэргийлэх цорын ганц төв юм.

Жирэмсний эмгэгийг эрт оношлох (preeclampsia, ургийн дутмагшил, ихэсийн тасалдал, хөлдөөсөн жирэмслэлт) нь зулбахаас сэргийлдэг.

Тус төв нь эсийн цус зогсолтын талаарх дэлхийн шилдэг цогц үнэлгээг нэвтрүүлсэн. 30 жилийн турш энэ асуудал нь дэлхий даяар зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх боломж хязгаарлагдмал байдаг.

Төвийн үйлчилгээ муу байгаа ч бүх хүч, нөөц бололцоог шинэ технологи хөгжүүлэхэд зориулдаг. Одоо гол асуудал нь оношлогоонд байхаа больсон, харин шинэ мэдээлэлд үндэслэн үр дүнтэй эмчилгээг бие даан сонгох явдал юм.

Шинэ технологи ашиглан эмчилгээ хийх нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Тэднийг бүтээхэд хэдэн тэрбумыг зарцуулдаг тул эхний арван жилд ашиглах нь олон хүмүүсийн хувьд боломжгүй юм.

Амьдрал үнэлж баршгүй. Одоо бид оношилгооны үндсэн үе шатыг бүх өвчтөнд аль болох хүртээмжтэй болголоо. Хоёр хүрээлэнгийн багууд дэмжлэг үзүүлэх хөрөнгө олох үед үүнийг ивээн тэтгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

цус харвалт

зулбалт

үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл

венийн тромбоз.

Эмэгтэйчүүдэд - дааврын эмчилгээ, жирэмслэлтээс хамгаалах үед тромботик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эндометриозоос урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтэнд бэлтгэх.

Эрэгтэйчүүдэд зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх.

Хүүхдэд - хөгжлийн гажиг болон тархины төрөлт гэмтлийн үр дагавар, цус алдалт...

ЭНЭ НЭЭЛТҮҮД ДЭЛХИЙГ ӨӨРЧЛӨЖ БАЙНА

Америкийн мэдрэлийн эмч нар саяхан "Тархины цус харвалт" гарын авлагад анагаах ухааны шинэ мэдлэгийг практикт нэвтрүүлэх үйл явц 20-150 жил үргэлжилдэг гэж харамсалтайгаар мэдэгджээ. Энэ нь АНУ-д байдаг.

“... хүн мөнх бус, гэхдээ энэ нь тийм ч муу биш байх байсан. Муу зүйл бол тэр заримдаа гэнэт үхэх. Энэ бол заль мэх!" Доктор Михаил Булгаков, "Мастер ба Маргарита".

Хэрэв танд ойрын арван жилийн бодит төлөвлөгөө байгаа бол манай технологиуд танд зориулагдсан болно.

Тус төвийн мэргэжилтнүүд цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг гол эмгэгүүдийг тайлж, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болсон.

1 сая 200 мянган хүн буюу тус улсын нийт нас баралтын талаас илүү хувь нь (54%) зүрх судасны өвчнөөр нас барж байна. Харьцуулбал 28 мянган хүн автомашины ослоор нас бардаг.

Зүрх судасны өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн тал хувь нь нас бардаг өвчний эхний 6 цагийн дотор. Тийм ч учраас эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн дэвшил нь ийм бага хэмжээний үр нөлөөг өгдөг - эцэст нь нас барагсдын тал хувь нь эмчид хандахаас өмнө эсвэл эмчилгээний эхэн үед үхэх болно.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь амь насыг аврах бодит боломж юм. Энэ нь тархины цус алдалт, түүний хор хөнөөлтэй үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Ихэнх эмч, өвчтөнүүд цус харвалтын хөгжлийг цусны даралт ихсэхтэй холбодог. Гэхдээ энэ нь үнэнээс хол байна.

Ихэнх цус харвалт нь цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог! Өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд нь цус харвалт нь биеийн тамирын дасгал хийж, тамхи татахгүй байх үед цусны даралт, холестерины түвшин хэвийн хэмжээнд үүсдэг.

Цусны судас, биеийн эсийн өөрчлөлт нь цусны даралт ихсэхээс өмнө илэрдэг. Одоо тэд эцэг эх нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүүхдүүдэд олддог.

Эсийн бүтэц, молекулын түвшинд гарсан өөрчлөлтүүд шийдвэрлэх хүчин зүйл болсон. Тиймээс даралтын өсөлт нь зөвхөн шалтгаан төдийгүй тархи, бөөрний эд дэх бодисын солилцооны эмгэгийн хожуу үр дагавар байж болно.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эсийн доторх эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай.

Мөн эрт хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг арилгах шаардлагатай.

Одоо гол зүйл бол өвчний нарийн орооцолдолд орохоос өмнө өвчний шалтгааныг эрт үе шатанд эмчлэх явдал юм.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх төв

Эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлын нэг бол тархины харвалт бөгөөд энэ нь хөгжингүй орнуудад нас баралтын хоёрдугаарт, хөдөлмөрийн насны насанд хүрэгчдийн хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан болдог.

OS шинэ Цус харвалтын гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд :

Нас.Баруун Европ, Хойд Америк, Австралийн орнуудад анхны харвалтын хөгжлийн дундаж нас эрэгтэйчүүдэд 68,6, эмэгтэйчүүдийнх 72,9 жил байгаа бол манай улсад 5-10 жилээр бага байна.

Шал.Ерөнхийдөө эрэгтэйчүүдэд цус харвах эрсдэл эмэгтэйчүүдийнхээс дунджаар 33% илүү байдаг.

Тамхи татах. Энэ нь манай улсад ишемийн харвалтын өвчлөл өндөр байгаагийн нэг шалтгаан юм.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.Өдөрт 70 граммаас дээш цэвэр этанол тогтмол хэрэглэх нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Илүүдэл жин ба таргалалт. бусад хүчин зүйлээс үл хамааран ишемийн харвалтын эрсдэлийг 8-10 дахин нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл юм.

Биеийн идэвхжил бага.Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгал сургуулилтыг нэмэгдүүлэх нь өндөр настай хүмүүст цус харвах эрсдлийг бууруулдаг.

Артерийн гипертензи. Бүх насны бүлэгт цусны даралт ихсэх (АД) болон цус харвах эрсдэл хоёрын хооронд шууд хамаарал тогтоогдсон. Систолын цусны даралтыг 20 мм м.у.б-ээр нэмэгдүүлнэ. Урлаг. эсвэл диастолын даралт 10 мм м.у.б. Урлаг. миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалтын улмаас нас барах эрсдэлийг ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчнийг цаг тухайд нь, хангалттай эмчлэх нь цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Зүрхний өвчин. Тархины эмболи үүсэх кардиоген эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тосгуурын фибрилляци (тосгуурын фибрилляци), зүрхний хиймэл хавхлага, хэрэхийн хавхлагын өвчин, сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс, зүрхний доторх тромбоз, зүрхний доторх орон зай эзэлдэг гэмтэл (миксома) зэрэг орно. Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний эмболизмын нийт тохиолдлын тал орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд ишемийн харвалтын 20 гаруй хувийг үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчиннь ишемийн харвалтын анхны болон давтагдах бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм. Ийм өвчтөнд цус харвах эрсдэл 2-6 дахин нэмэгддэг.

Гиперхолестеролемицус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлж, зүрх судасны өвчний явцыг улам хүндрүүлж, каротид ба титэм артерийн атеросклерозын хөгжлийг хурдасгаж, цус харвалт, миокардийн шигдээсийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх төвийн мэргэжилтнүүдийн ажил нь цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, тэдгээрийг засах хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг сонгоход чиглэгддэг.

Мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, шаардлагатай бол эндокринологич, нүдний эмч, зүрх судасны мэс засалч, гематологичтой зөвлөлдөх Гүрээ, нугаламын болон тархины дотоод артерийн хэт авиан шинжилгээ (судасны транскраниаль дуплекс сканнердах, гавлын гаднах дуплекс сканнердах) зүрхний үйл ажиллагааг гүнзгийрүүлэн судлах, ЭКГ, ЭКГ-ын холтерийн хяналт, дугуйн эргометр, эхокардиографи, цусны даралтыг хянах. Липидийн солилцоо, цус тогтоогч системийн лабораторийн судалгаа Тархины соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ба соронзон резонансын ангиографи (MRA).

Төвийн мэргэжилтнүүд:

Дээд зэрэглэлийн мэдрэлийн эмч, доктор. Хузяшева Эльвира Илфаровна Зүрх судасны эмч, функциональ болон хэт авиан оношлогооны эмч: Доктор. Иванкова Анна Викторовна. Зүрх судасны эмч: Кашкарова Ольга Владимировна Дээд зэрэглэлийн эмч-эмч, функциональ оношлогооны эмч: Хабибуллина Лилия Хасановна Эндокринологич: нэгдүгээр зэрэглэлийн эмч Казакова Илсияр Асхатовна, эмч Гарипова Гульназ Найлевна. Хэт авианы оношлогооны эмч нар: дээд зэрэглэлийн эмч, Ph.D. Костромова Наталья Александровна, эмч Ситдикова Эльза Изилевна. Нүдний эмч: Лаврентьева Вероника Александровна Зүрх судасны мэс засалч: Садеков Наил Бариевич. Гематологич: Апакова Марина Анатольевна MRI мэргэжилтнүүд: эмч Ибатуллин Рустем Муратович, Афлетонов Ефим Найлевич, Жаворонков Алексей Евгеньевич.

Тархины цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох, хянах нь өвчтөний цус харвах эрсдэлийг бууруулах хамгийн сайн арга юм.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх төвд үзлэг, эмчилгээг AVA-Казань эмнэлэгт амбулаториор, AVA-Казань эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх боломжтой.

Өнөөдөр тархины судасны цочмог осол, цус харвалт нь зүрх судасны тогтолцооны бүх өвчний дунд өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээлийн бүтцэд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд цус харвалт хүмүүсийг жинхэнэ утгаараа залуужуулжээ. Одоогийн байдлаар дунд насны бүлэг, тэр байтугай залуучуудын дунд тархины судасны цочмог ослын тохиолдлууд нэмэгдэж байгаа нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний ач холбогдлыг улам бүр нэмэгдүүлж байна. Өвчин үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн энэ тохиолдолд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь нэн тэргүүний асуудал юм "Тархины клиник хүрээлэн", учир нь энэ нь зөвхөн тархины судасны осолтой холбоотой нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг багасгахаас гадна өвчний хөгжилөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Тархины цус харвалт буюу цочмог тархины судасны осол нь мэдрэлийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий зүрх судасны тогтолцооны өвчин бөгөөд тархины артерийн цусны эргэлт гэнэт тасалдсанаар тодорхойлогддог бөгөөд мэдрэлийн эмгэгийн тодорхой дутагдал хэлбэрээр илэрдэг.

Цус харвалтын хоёр үндсэн хэлбэр байдаг:

• Цусархаг хэлбэр нь гематомын хөгжлийн үр дүнд гавлын дотоод даралт ихсэх тархины эдэд цус алдалтаар тодорхойлогддог.
• Ишемийн хэлбэр нь тархины артерийн тромбоз эсвэл бөглөрөлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цочмог эдийн гипокси, улмаар тархины мэдрэлийн эдэд үхжил үүсгэдэг.

Тархины цус харвалтын хөгжлийн янз бүрийн эмгэг жамыг үл харгалзан эмнэлзүйн зураг, түүний хохирогчдод үзүүлэх үр дагавар нь бараг ижил байдаг.

Шинжилгээ Програмууд

"Цус харвалтыг зогсоох" хөтөлбөр 4200 рубль.

Хөтөлбөрийн бүрдэл: Мэдрэлийн эмчтэй анхан шатны зөвлөгөө авах, цусны биохимийн шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах: LDL глюкоз ALT AST триглицерид Транскраниаль доплерографи, эмболодтектор, функциональ шинжилгээ (эргэлт, толгойн хазайлт) Толгойн брахиоцефалийн судаснуудын давхар сканнер

Мэдрэлийн эмчтэй уулзах цаг 1200 рубль.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх

Цусны даралтыг хянах.

Муу зуршлаасаа татгалз

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эрсдэлийг бууруулах, өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй тэмцэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь үндсэн ба хоёрдогч гэсэн хоёр үндсэн төрөлд хуваагддаг. Түүнчлэн мэдрэлийн эмч, нөхөн сэргээх эмч нар тархины судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн ерөнхий чиглэлийг тодорхойлдог.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх ерөнхий зарчим

Тархины судасны цочмог ослоос үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхлээд цус харвалтын этиологийн эрсдэлт хүчин зүйлийг хасах шаардлагатай. Тархины цус харвалтын эмгэг жамын гол хүчин зүйл нь цусны биохимийн найрлага дахь дислипидемийн өөрчлөлтүүд бөгөөд энэ нь цусны судасны хананд атеросклерозын өөрчлөлтүүд, түүний дотор тархины артериудад хүргэдэг. Хоёр дахь өндөр эрсдэл нь цусны даралт ихсэх болон судасны эмгэгтэй холбоотой бусад өвчин юм.

Урьдчилан сэргийлэх ерөнхий зарчим нь цус харвалтын үндсэн эмгэг төрүүлэгч холбоосуудтай тэмцэхэд чиглэгддэг. Цусны биохимийн найрлага дахь өөрчлөлтийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд 30 наснаас эхлэн жилд дор хаяж нэг удаа иж бүрэн судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд:

• биохимийн цусны шинжилгээ,
• цусны липидийн спектрийг судлах,
• тусгай жин ашиглан зүрх судасны эрсдэлийг тодорхойлох;
• зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх.

Артерийн гипертензийг тодорхойлохдоо эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, эмчийн байнгын хяналтанд байх нь маш чухал юм.

Анхдагч урьдчилан сэргийлэх

Тархины цус харвалтаас анхан шатны урьдчилан сэргийлэх цогцолбор нь судасны цочмог эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь өөрийн эрүүл мэнд, бие махбодийн чадавхийн талаархи зөв ойлголтыг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх нь дунд болон түүнээс дээш насны хүмүүст цус харвах эрсдэлийг эрс бууруулдаг. Тромбозд өртөмтгий, цусны реологийн шинж чанарыг зөрчсөн хүмүүст ишемийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор холестерин болон бусад атероген липидийн солилцоог хэвийн болгоход тусалдаг эм - статиныг ашиглан липид бууруулах эмчилгээг хэрэглэдэг. АД буулгах эмчилгээ нь заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг болдог. Тогтмол, зарим тохиолдолд насан туршдаа эм хэрэглэх нь ишемийн харвалтаар өвчлөгсдийн тоог эрс бууруулдаг.

Эрэгтэйчүүдэд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх маш чухал зарчим бол тамхи татах, архи уух, хэт их идэх зэрэг муу зуршлаас ангижрах, ялангуяа өөх тос ихтэй нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Эрэгтэй хүн амын дунд цус харвалтын өвчлөл эмэгтэй хүн амынхаас бараг хоёр дахин их байдаг тул эрэгтэйчүүдэд тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү нарийн бөгөөд бүрэн гүйцэд байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх онцлог

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зарим онцлог шинж чанарууд байдаг. Эмэгтэйчүүдийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь цусны зогсонги байдал, коагулограммыг тогтмол хянах явдал юм, учир нь эмэгтэй хүний ​​дааврын тогтолцооны онцлог нь тромбоз болон цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны бусад эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэйчүүдийн тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед мэдрэлийн эмчийн нэмэлт хяналтанд байдаг.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт

Тархины цус харвалтаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь тархины судасны цочмог ослын давтагдах тохиолдол, түүнчлэн цус харвалт үүсэхтэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ юм. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний бүтэцтэй бөгөөд өвчтөний нөхөн олговор, дасан зохицох механизмыг идэвхжүүлж, дасан зохицоход чиглэгддэг. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь анхдагч урьдчилан сэргийлэлттэй адил эмийн бус ба эмийн гэж хуваагддаг. Эмийн бус эмчилгээ нь анхан шатны урьдчилан сэргийлэхтэй адил бүх арга хэмжээг багтаадаг боловч нөхөн сэргээх хугацаанд цусны даралтыг нэмэгдүүлэх боломжгүй тул биеийн хөдөлгөөн аажмаар нэмэгддэг.

Эмийн эмчилгээний зорилгоор тромболитик эмүүдийг хэрэглэдэг: аниаптелет бодис ба антикоагулянтууд, түүнчлэн анхан шатны урьдчилан сэргийлэхтэй төстэй эмүүд.

Хүнд тохиолдолд, зарим өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг - каротид эндартерэктоми нь давтагдах цус харвалт үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг зөвхөн мэргэжлийн эмнэлгийн төвүүдэд хийдэг. Эдгээр төвүүдийн нэг нь тархины цус харвалтыг хөнгөн хэлбэрээс хамгийн хүнд хэлбэрт хүртэл давтан цус харвах, улмаар хохирогчдын хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг Тархины клиник хүрээлэн юм.

Байнга асуудаг асуултууд

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх вэ?

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Түүнчлэн цус харвах эрсдэл нэмэгдэж байгааг санах хэрэгтэй. Хэрэв танд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн тохиолдол байвал мэдрэлийн эмчтэй холбоо барина уу.

Тархинд цус харвасны дараа. Хөтөлбөрт багтана: тархины судасны хэт авиан шинжилгээ (толгой ба хүзүү), ангионевропатологичтой зөвлөлдөх, эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлыг үнэлэх лабораторийн оношлогоо (хөтөлбөрийн зардалд ороогүй).

Эмнэлэгт ангионевропатологичтой уулзахаасаа өмнө лабораторийн оношлогоо (цусны биохими - холестерин, LDL, HDL, триглицерид, AST, ALT, сийвэн дэх глюкоз, нийт билирубин, шууд билирубин, ийлдэс дэх креатинин, сийвэнгийн мочевин ба гемостазологийн судалгаа, TT INR) хийх боломжтой. , фибриноген, тромбины хугацаа) .

Дээрх үзлэгийн үр дүнд үндэслэн цус харвалтын дараа өвчтөнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн ангионевропатологич эмчийн зөвлөгөөг явуулдаг. Ангионевропатологич одоо байгаа эмчилгээ, эмчилгээний хөтөлбөрийг зааж эсвэл тохируулдаг. Шаардлагатай бол нөхөн сэргээх эмч (үнэгүй) зөвлөгөө өгдөг. Нөхөн сэргээх эмчийн үүрэг бол бие махбодийн нөхөн сэргээх хөтөлбөр, алдагдсан биеийн үйл ажиллагааг сэргээх аргуудыг багтаадаг.