Ангийнхан

Бага зэргийн инвазив мэс засал нь зүсэлтгүйгээр бие махбодид мэс заслын оролцоо юм. Энэ тохиолдолд бүх зүйл цооролт, тусгай тоног төхөөрөмжөөр хийгддэг. Ийм үйл ажиллагааны онцлог, давуу талуудын талаар бид өгүүллийн дараа ярих болно.

• эмэгтэйчүүдийн үргүйдэл;
• эндометриоз;
• өндгөвчний уйланхай;
• умайн фибройдууд;
• гадуурх жирэмслэлт;

Энэ төрлийн мэс заслын үед хэвлийн урд хананд жижиг зүсэлт хийдэг. Тэдний хэмжээ хагасаас нэг хагас см хүртэл байдаг. Зүсэлт эсвэл цооролтыг трокар ашиглан хийдэг - тусгай нимгэн хоолой.

Дурангийн дурангийн тодорхойлолт

Дурангийн бага инвазив мэс засал гэж юу вэ? Энэ бол хүний ​​дотоод эрхтний судалгаа юм. Энэ процедурыг дурангийн дуран - тусгай оптик төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.

1. Цөсний хүүдий, мухар олгойн үрэвсэл, ходоод, гэдэсний янз бүрийн хавдрыг арилгахын тулд бага зэргийн инвазив мэс засал хийдэг.
2. Ийм мэс заслаар шээсний замын чулуу, түрүү булчирхайн аденома, давсагны хавдрыг арилгах боломжтой. Мөн энэ арга нь шээсний сувгийн нээлттэй байдлыг сэргээдэг.
3. Энэ аргыг ашиглан эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийдэг.
4. Хуванцар мэс засал.
5. Тунгалгын булчирхай, хавдрыг арилгах.
6. Цусны судасны эмчилгээ, тухайлбал склерозын эмгэгийг арилгах.

Давуу тал

1. Энэхүү мэс заслын оролцоо нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй юм.
2. Процедурын өмнө тухайн хүнд антибиотик эмчилгээ хийдэггүй.
3. Мэс заслын дараа бага зэргийн өвдөлт.
4. Түргэн нөхөн сэргээх хугацаа, ажилдаа эргэн орох.
5. Мэс заслын дараа ямар нэгэн хүндрэл гарах магадлал бага.
6. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 1-ээс 3 хоног байна.
7. Боолт, тусгай эмчилгээ шаарддаг мэс заслын дараах оёдол байхгүй.

Зүрхний мэс засал

Геморрой нь шулуун гэдэсний хананд венийн судас өргөссөний улмаас үүсдэг өвчин юм. Сүүлийнх нь цусны өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг hemorrhoids гэж нэрлэдэг.

1. Склероз.
2. Ligation (энэ арга нь латекс цагираг ашигладаг).
3. Лазер коагуляци.
4. Фотокоагуляци. Энэ ажиллагааг хэт улаан туяаны цацраг ашиглан гүйцэтгэдэг.
5. Радио цацрагийн хутгуур ашиглах.
6. Cryodestruction.

Дүгнэлт

Энэ нийтлэлд бид нарийн ширийн зүйлийг тодорхой хэлээр тайлбарлахыг хичээж, бага зэргийн инвазив түнх солих гэж юу вэ гэсэн асуултыг ойлгох болно. Дэлхийн статистик мэдээллээс харахад хэд хэдэн шалтгааны улмаас үе мөч солих мэс заслын дийлэнх хэсгийг (эндопростетик) хип үе дээр хийдэг. Өвдөгний мэс заслаас ялгаатай нь түнхний мэс засал нь анатомийн шинж чанартай бөгөөд хамгийн бага оролцоотойгоор хийгддэг.

Мэс заслын оёдлын хэмжээ.

Хэрэв та янз бүрийн эмнэлгийн байгууллагуудад түнх солих хүсэлт гаргавал ихэнх нь мэс засал нь бага инвазив аргаар хийгддэг гэж хэлэх болно, гэхдээ эдгээр үгс үргэлж танд хэрэгтэй гэсэн үг үү? Өнөөг хүртэл дэлхий даяар нэгдмэл нэр томъёо байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн жижиг зүсэлтээр мэс засал хийхийг аль хэдийн мини-инвазив арга гэж нэрлэдэг. Манай клиникт үүнийг юу гэж ойлгох вэ?

Эмч нар яагаад сүрьеэгийн үеийг солих хамгийн бага инвазив аргыг илүүд үздэг вэ?

1. Бага зэргийн инвазив түнх солих үед үений эргэн тойрон дахь бүх булчингууд бүрэн бүтэн хэвээр байна. Үйл ажиллагааны явцад тэдгээрийг тусгай аргаар салгадаг.
2. Давхарга нь дүрмээр бол 7-8 см-ээс ихгүй байна.
3. Бага зэргийн инвазив болон сонгодог орлуулахад ашигладаг эндопротезүүд нь ижил бөгөөд зөвхөн суурилуулах техник нь ялгаатай. Тиймээс мэс заслын явцад нэвтрэх талбар бага тул богиносгосон/багасгасан/хөнгөн жинтэй тусгай протез хэрэглэх шаардлагагүй. Бага зэргийн инвазив хандалт нь эндопротезийн төрөлд хор хөнөөл учруулахгүй.
4. Гэмтэл багатай тул моторын үйл ажиллагаа илүү хурдан сэргээгддэг. Эцсийн эцэст, хэрэв булчингийн эдийг огтолж авбал нийлсэн газар хэзээ ч бүрэн бүтэн байдалтай ижил шинж чанартай байх болно.

Үе мөч солих мэс заслын эцсийн зорилго нь бүрэн амьдрал, биеийн хөдөлгөөнд хурдан эргэж орох явдал бөгөөд энэ мэс заслыг хийх хамгийн бага инвазив арга нь үүнийг хийхэд илүү хялбар бөгөөд хурдан болгодог.

Бертин ба Роттингерын аргыг ашиглан протез хийхдээ тензор фасци лата ба gluteus medius булчингийн хоорондох булчин хоорондын зайгаар дамжин нэвтэрдэг. Энэ аргын хувьд онолын хувьд үр дүн нь хамгийн тохиромжтой байх ёстой, учир нь бүх булчингууд: хулгайлах булчингууд (gluteus medius болон minimus), fascia lata болон богино гадаад эргүүлэгчид бүрэн бүтэн хэвээр байна. Энэ аргыг хамгийн тохиромжтой гэж үздэг бөгөөд олон тооны мэс засалчид ашигладаг боловч ацетабулум руу нэвтрэх нэмэлт зүслэгээс зайлсхийхийн тулд хөлийг байрлуулж, ташаанд байрлуулах тусгай ортопедийн ширээ шаардлагатай байдаг тул өргөн хэрэглэгддэггүй.

Өвчтөнүүд яагаад хамгийн бага инвазив аргыг сонгодог вэ?

Бага зэргийн инвазив мэс заслыг дэмжих объектив шалтгаанаас гадна сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг. Гэмтэл багатай байвал ямар ч өвчтөн илүү гэмтэлтэй хагалгаанд орохыг хүсдэггүй. Хамгийн гол нь техникийн болон санхүүгийн боломжууд үүнийг зөвшөөрдөг. Шүдээ аврах боломж байгаа бол хэн ч авахуулахгүй. Хэрэв дурангийн цооролт гэх мэт аргаар хийх боломжтой бол хэвлийн хөндийн мэс заслаар цөсний хүүдийг арилгахыг хэн ч хүсэхгүй. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та өвчтөний нүдээр харвал хүн бүр хамгийн бага инвазив технологи ашиглан мэс засал хийлгэхийг хүсдэг.

Мэс заслын талбайн хэмжээг сонгодог болон бага зэргийн инвазив аргуудтай харьцуулах.

Бага зэргийн инвазив мэс засал үргэлж сайн байдаг уу?

Эерэг талуудаас гадна сөрөг тал бий - мэс засалчийн үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал. Үүний тайлбар нь маш энгийн: ийм хандалтын тусламжтайгаар мэс заслын талбайн хэмжээ (шарх) маш бага бөгөөд мэс засалч нь үзэгдэх орчин хязгаарлагдмал нөхцөлд зарим залруулга хийдэг. Сонгодог аргыг хэрэглэх үед мэс заслын шархны хэмжээ нь илүү сайн харагдах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь туршлага багатай мэс засалчийн бүтэлгүйтлийн эрсдлийг бууруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, сүрьеэгийн үеийг солиход бага инвазив аргаар нэвтрэх технологи нь зөвхөн нэгдүгээр зэрэглэлийн мэс засалчдад байдаг. Энэ тохиолдолд мэргэжлийн ур чадвар, туршлагатай байх тухайлбал бага зэргийн инвазив түнх солих мэс засал. Ийм мэс засал хийх боломжгүй, үүнд заримдаа эсвэл сайн үр дүнд хүрэхийн тулд энэ нь нэг мэс засалчийн хийдэг ихэнх мэс засал байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч сонгодог орлуулалт эсвэл мини-инвазив уу?

Шударга ёсны үүднээс хэлэхэд, хэрэв бид хоёр ижил өвчтөнийг авч, нэгийг нь ердийн аргаар, нөгөөг нь бага зэргийн инвазив аргаар өндөр чанартай, зөв ​​хийж, 3, 6, 9, 12 сарын дараа хяналтын цэгүүдийг тэмдэглэдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. , дараа нь тэд ижил амьдралын хэв маягтай байх тохиолдолд мэс засал хийлгэсэн цагаас хойш илүү их хугацаа өнгөрөх тусам мэс заслын аргаас үл хамааран өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал ижил төстэй байх болно. Энэ нь зургаан сарын дараа, ялангуяа нэг жилийн дараа оёдол нь өөр өөр хэмжээтэй байхаас бусад тохиолдолд эдгээр өвчтөнүүдийг эдгэрэлтийн түвшингээр нь ялгах боломжгүй гэсэн үг юм. Эмчилгээний явцад хоёр дахь өвчтөн (бага зэргийн инвазив мэс засал) бага зэрэг өвдөж, хагалгааны дараах эхний үеийг амархан тэсвэрлэж, бага зэрэг хурдан эдгэрч, эхний өвчтөн хийх боломжтой зүйлийг арай эрт хийж эхлэх болно. дараа хийх гэх мэт. Тиймээс бага зэргийн инвазив технологийн тодорхой бус давуу талуудыг үл харгалзан мэс засалчийн мэргэшсэн мэс засал нь тодорхой өвчтөнд илүү сайн байх болно.

Чех улс юу санал болгодог вэ?

Чех улсад бусад олон орны нэгэн адил хамгийн бага инвазив мэс засал хийх боломжтой клиникүүд байдаг, жишээлбэл, Буловка клиникийг манай вэбсайтад танилцуулсан. Гэхдээ Чех улсад эдгээр мэс заслыг нэн тэргүүнд хийдэг (өөрөөр хэлбэл бүх өвчтөнд) цорын ганц эмнэлэг, эмч байдаг - Кладно дахь бүсийн клиник, түүний ахлах мэс засалч Доктор Денигер. Энэ бол хамгийн бага инвазив хип үе солих ажилд хамгийн их анхаарал хандуулдаг эмч юм.

Өвчтөнүүд хилийн чанадад гуяны эмчилгээг хайж байхдаа хамгийн түрүүнд хаашаа ханддаг вэ? Израиль, Герман руу. Эцсийн эцэст, эрүүл мэндийн аялал жуулчлал Израиль, Германд хамгийн их хөгжсөн байдаг. Дэлхий даяар Израилийн эмнэлгүүд амжилтаараа алдартай бөгөөд энэ нь зөв юм. ТУХН-ийн олон тооны иргэд Германд үе мөч солих мэс засал, түүнчлэн бусад төрлийн ортопед эмчилгээ хийлгэдэг, учир нь тэд үнэхээр өндөр чанартай үе солих мэс заслыг санал болгодог. Бид Германы эмнэлгүүдийг сайн мэддэг.

Хэрэв Герман, Израилийн аль ч үе мөчний эндопротезийн хөтөлбөрүүд өвчтөнүүдийн бүх хэрэгцээг хангаж байгаа бол яагаад Чех улсад эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байна вэ?

Бүх зүйл маш энгийн - эндопростетикийн өртөг мэдэгдэхүйц бага, өндөр чанартай тул. Жишээлбэл, Израильд өвдөгний үеийг солих мэс засал нь 17 мянган доллар, Германд 15 мянган еврогийн үнэтэй байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн мэс засал бөгөөд эмнэлэгт хэдхэн хоног, өөрөөр хэлбэл нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэггүй. Мэдээжийн хэрэг, ийм ажиллагаатай бол боломжтой бол энэ салбарын шилдэг мэргэжилтнүүдэд өөрийгөө итгэх хэрэгтэй. Гэхдээ аз болоход, хип солих нь өндөр технологийн эмчилгээ хийдэггүй, тэр ч байтугай MRI нь ихэвчлэн хангалттай биш байдаг; Бараг бүх зүйл нь мэс засалчийн гар, хип үений нөхөн сэргээлтээс хамаарна.

Бидний санал бол Израйль, Германаас гадна Чех улсад ийм эмчилгээний өртөгийг нөхөн сэргээх эмчилгээг оруулаад 11-12 мянган еврогоор тогтоодог маш сайн сонголт болох сонголтыг өргөжүүлэх зорилготой юм. Дундаж наслалт байнга нэмэгдэж байгаа тул үе мөч солих асуудал хүн амын хувьд улам бүр хурцаар тавигдаж байна. Хэдийгээр протезийн компаниуд шинэ, элэгдэлд тэсвэртэй материал, загварыг байнга хөгжүүлж байгаа ч дэлхий даяар үе мөч солих саналын тоо өсөхгүй байна. Бидний санал болгож буй зүйл бол сэтгэл ханамжтай олон өвчтөнд өөрсдийгөө нотолсон дотоод протезийн чиглэлээр тодорхой технологийг ашигласан хамгийн туршлагатай, туршлагатай эмнэлэг, эмчийг илүүд үзэх явдал юм.

Мэс заслын техникийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, статистик болон бусад онцлог шинж чанаруудын талаар та бага зэргийн инвазив мэс заслын талаархи материалаас олж мэдэх боломжтой.

Аймшигтай шинж тэмдэг илэрч, эмнэлэгт очиж зөвлөгөө авахаар ирсэн олон хүмүүсийн хувьд мэргэжилтнүүд инвазив оношлогоо, эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Өвчтөн бүр энэ нэр томъёо нь ямар утгатай болохыг ойлгодоггүй тул энэ асуудлын талаар эмч нараасаа асуух эсвэл нээлттэй мэдээллийн эх сурвалжаас хариултыг бие даан хайхаас өөр аргагүй болдог.

Инвазив гэж юу гэсэн үг вэ?

Инвазив гэдэг нь invazio гэсэн латин үгнээс гаралтай нэр томъёо юм.

Үүнийг дараах байдлаар тайлбарлаж болно.

• халдлага;
• нэвтрэлт;
• дотор нэвтрэх.

Анагаах ухааны салбарт хэрэглэж байгаа бол хүний ​​биед нэвтрэн орох ямар ч аргыг хэлнэ. Энэ хүрээнд оношилгоо, мэс заслын аргыг хоёуланг нь авч үзэж болно.

Оношлогоо

Нарийвчлалтай онош тавихын тулд өвчтөнийг шалгаж үзэхэд ашигладаг инвазив арга нь байгалийн замаар бие махбодид тусгай багаж хэрэгслийг гүн нэвтрүүлэх явдал юм. Жишээлбэл, хоол боловсруулах замын дурангийн шинжилгээ.

Улаан хоолойгоор нэвт шингэсэн бичил камер бүхий уян хатан датчикийн ачаар мэргэжилтнүүд дараахь заль мэхийг хийх боломжтой.

• салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг шалгах;
• элэгдлийн гэмтэл, шархлаат гэмтэлийг тодорхойлох;
• биологийн материалыг цуглуулж, гистологийн шинжилгээнд нэн даруй лабораторид илгээдэг.

Ийм оношлогооны аргуудын мэдээллийн өндөр агуулгатай хэдий ч тэдгээрийн хэрэглээ нь дотоод бүтцэд гэмтэл учруулах эрсдэлтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд цус алдалт, түүнчлэн гэмтлийн гэмтлийн улмаас эрхтэн, тогтолцоонд халдварт гэмтэл учруулж болзошгүй.

Инвазив судалгааны аргууд нь арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихтэй холбоотой заль мэхийг багтаадаг. Энэ тохиолдолд бид судас эсвэл булчингийн эдээр дамжуулан ямар нэгэн тусгай эм, бичил багажийг нэвтрүүлэх тухай ярьж байна.

Инвазив оношлогооны аргуудыг дараахь анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүд ашигладаг.

• гастроэнтерологи;
• урологи;
• зүрх судлал;
• уушигны судлал;
• эмэгтэйчүүдийн эмч гэх мэт.

Жишээлбэл, периноталь оношлогоо хийхдээ дараахь зүйлийг хийдэг.

• хэвлийд хөгжиж буй ургийн эд эсийг авдаг биопси (пласентобиопси);
• ургийн цусны дээж авах (кордоцентез);
• амнион шингэнийг авдаг (амниоцентез).

Нарийвчилсан онош тавихын тулд гуурсан хоолойн эрхтнүүдийн үзлэгийг хийхдээ мэргэжилтнүүд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

• уушиг, гялтан эсвэл гуурсан хоолойн биопси;
• гялтангийн хатгалт;
• бронхографи;
• бронхоскопи.

Эмчилгээний аргууд

Эмийн нарийн төвөгтэй эмчилгээг хийхдээ олон эмийг өвчтөнд амаар биш харин тарилгын хэлбэрээр өгдөг. Эмчилгээний уусмалыг судсаар эсвэл булчингийн эдэд тарьдаг. Эдгээр зорилгын үүднээс зүү, дуслын систем, катетерээр тоноглогдсон тариурыг ашигладаг (хэрэв өвчтөн эмийг системтэй хэрэглэхийг зааж өгсөн бол).

Жишээлбэл, нурууны өвдөлтийг дагалддаг эмгэгийг эмчлэхэд инвазив аргыг хэрэглэдэг. Өвчтөнүүд нугасны хэсэгт эпидураль тарилга хийдэг бөгөөд энэ хугацаанд кортикостероидын гормонуудыг хэрэглэдэг. Энэхүү эмийг хэрэглэх аргын ачаар олон хүмүүс тав ба түүнээс дээш жил өвдөлтгүй, хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой болсон.

Одоогийн байдлаар мэс засалд бага зэргийн инвазив аргуудыг нэвтрүүлж байгаа бөгөөд үүний ачаар эд эрхтэн, хүрээлэн буй эдэд гэмтэл багатай байдаг. Эмч нар том зүсэлт хийдэг уламжлалт мэс заслаас ялгаатай нь шинэлэг технологи нь хэд хэдэн цооролтоор хүссэн газартаа хүрэх боломжийг олгодог. Цоорхойгоор мэргэжилтэн эмнэлгийн багажийг оруулдаг бөгөөд түүгээр дамжуулан бүх мэс заслын үйл ажиллагаа явагддаг. Бага зэргийн инвазив мэс заслын арга хэмжээ авсны дараа өвчтөнүүд нөхөн сэргээх үйл явц илүү хурдан явагддаг бөгөөд нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор хэвийн амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг.

Нүхэнд оруулсан эмнэлгийн хэрэгсэл нь гэмтлийн зэргэлдээх эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж болзошгүй тул хамгийн бага инвазив мэс засал хийхдээ мэргэжилтнүүд маш болгоомжтой байх ёстой. Үүний үр дүнд өвчтөн цус алдаж эхлэх бөгөөд уламжлалт аргаар гэмтлийн голомт руу нэвтрэх шаардлагатай болно. Өнөөдөр гэмтэл багатай мэс заслын тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд дараахь өвчнийг даван туулж чаддаг.

• нойр булчирхайд тохиолддог эмгэг процессууд;
• мухар олгойн үрэвсэл;
• цөсний чулуу өвчин;
• арванхоёрдугаар гэдэс, ходоод, бүдүүн гэдэсний эмгэг;
• эндометриоз;
• умайн фибройдууд;
• цөсний суваг дахь эмгэг процессууд;
• өндгөвчний хэсэгт байрлах уйланхай;
• аарцагны эрхтнүүдэд тохиолддог наалдамхай үйл явц;
• умайн хүзүү болон түүний хөндийд байрлах полипууд;
• хоолойн бөглөрөл;
• гадуурх жирэмслэлт;
• түрүү булчирхайн булчирхай, түүнчлэн эмэгтэй, эрэгтэй үзэгчдийн бэлэг эрхтэнд нөлөөлдөг эмгэг процессууд;
• гиперплази;
• улаан хоолойн диафрагмын нүхэнд эсвэл хэвлийн гялтангийн урд талын хананд үүссэн ивэрхий;
• давсаг, шээсний суваг, бөөр эсвэл бөөрний дээд булчирхайд тохиолддог эмгэг процессууд.

Гэмтэл багатай мэс заслын үйл ажиллагааны онцлог нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Мэргэжилтнүүд диаметр нь 5 мм-ээс 10 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг хуванцар эсвэл эмнэлгийн металлаар хийсэн ханцуйвчаар дамжуулан эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаж буй эрхтэн, тогтолцоонд нэвтрэх боломжтой.
2. Трокараар дамжуулан мэс засалчид оптикоор тоноглогдсон тусгай багажийг оруулдаг.
3. Оптик систем нь монитортой холбогдсон бөгөөд дэлгэцэн дээр нь микрокамераас дүрсийг дамжуулдаг.
4. Дурангийн багажийг тусгай оптик системд холбож, эмч нар шаардлагатай мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Гэмтэл багатай мэс заслын эмчилгээний давуу талууд нь:

1. Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа хоёр, гурав дахь өдөр эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн хурдан эдгэрэлт.
2. Маш сайн гоо сайхны нөлөө. Жишээлбэл, хэвлийн мэс заслын дараа өвчтөнүүд заримдаа маш том, барзгар сорви үлдээдэг. Гэмтлийн бага зэргийн хөндлөнгийн оролцооны дараа арьсан дээр зөвхөн цоорсон тэмдэг үлддэг бөгөөд хэмжээ нь таван копейк зоосны диаметрээс хэтрэхгүй байна.
3. Ивэрхийн үүсэх эрсдэл хамгийн бага байна.
4. Тусгаарлагдсан тохиолдолд шархны халдвар үүсдэг.
5. Өвчтөнүүд хэвлийн хөндийн мэс засал хийсний дараа ийм хүнд хэцүү зовлонг мэдэрдэггүй.

Ийм байдлаар нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний эмчилгээ, оношлогооны судалгааг хийж, мэргэжилтэн биологийн материалыг цуглуулж, шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Инвазив процедур

Хамгийн энгийн инвазив процедурын жишээ бол аливаа тарилга, хамгийн төвөгтэй нь мэс засал юм. Энэ бол мэс засалч эмчээс ялгаатай нь өвчтөнд тусламж үзүүлэх гол арга зам юм.

Оношлогооны хувьд инвазив аргыг бас ашиглаж болно. Инвазив шинжилгээний жишээ нь зүрхний электрофизиологийн инвазив шинжилгээ ба үр хөврөлийн инвазив генетикийн шинжилгээ юм.

Тэмдэглэл

Бага зэргийн инвазив мэс засал нь зүсэлтгүйгээр бие махбодид мэс заслын оролцоо юм. Энэ тохиолдолд бүх зүйл цооролт, тусгай тоног төхөөрөмжөөр хийгддэг. Ийм үйл ажиллагааны онцлог, давуу талуудын талаар бид өгүүллийн дараа ярих болно.

Энэ хагалгааны ердийнхөөс гол ялгаа нь эд эсийн нарийн хатгалт эсвэл биеийн байгалийн нүхээр дамждаг явдал юм.

Бага зэргийн инвазив мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Энэ нь тухайн хүн ухамсартай байдаг. Уг процедур нь ихэвчлэн нэг цаг орчим үргэлжилдэг. Үүний дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй болно.

Бага зэргийн инвазив мэс заслын хоёр төрөл байдаг. Тухайлбал, лапароскопи ба дурангийн шинжилгээ. Одоо бид тус бүрийн талаар ярих болно.

Лапароскопийн тодорхойлолт

Лапароскопи нь дараах өвчнийг эмчлэх мэс заслын оролцоог зөвшөөрдөг.

Бага зэргийн инвазив мэс заслын хоёр төрөл байдаг. Тухайлбал, лапароскопи ба дурангийн шинжилгээ. Одоо бид тус бүрийн талаар ярих болно.

Лапароскопийн тодорхойлолт

Лапароскопи нь дараах өвчнийг эмчлэх мэс заслын оролцоог зөвшөөрдөг.

умайн хүзүүний хавдар;

Энэ төрлийн мэс заслын үед хэвлийн урд хананд жижиг зүсэлт хийдэг. Тэдний хэмжээ хагасаас нэг хагас см хүртэл байдаг. Зүсэлт эсвэл цооролтыг трокар ашиглан хийдэг - тусгай нимгэн хоолой.

Мэс засал хийхийн тулд 3 эсвэл дөрвөн цоорхойг хийдэг. Дараа нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эдгээр нүхээр дамжуулан биед оруулна. Үйл ажиллагаа явуулахад шаардлагатай орон зайг бий болгох шаардлагатай. Нэмж дурдахад, зүслэгээр дамжуулан камер суурилуулсан бөгөөд энэ нь дэлгэц, багаж хэрэгслийн дотоод зайг харуулах болно.

Дурангийн дурангийн тодорхойлолт

Дурангийн бага инвазив мэс засал гэж юу вэ? Энэ бол хүний ​​дотоод эрхтний судалгаа юм. Энэ процедурыг дурангийн дуран - тусгай оптик төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.

Лапароскопиоос ялгаатай нь дурангийн дуранг биеийн байгалийн нүхээр оруулдаг тул тусгай зүсэлт хийхгүй. Жишээлбэл, ходоодыг шалгахын тулд амны хөндий, улаан хоолойгоор дамжуулан төхөөрөмжийг оруулдаг. Хэрэв өвчтөний уушиг, гуурсан хоолойг шалгах шаардлагатай бол дурангийн дуран нь мөгөөрсөн хоолойгоор дамжин эдгээр эрхтнүүдэд хүрдэг. Мөн давсагны үйл ажиллагааг оношлохын тулд төхөөрөмжийг шээсний сүвээр дамжуулан суулгадаг.

Дурангийн шинжилгээ хийхээс өмнө өвчтөнд нойрны эм өгдөг. Энэ нь мэс заслын явцад өвчтөн тайван байдалд байхын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Өвчтөний сайн сайхан байдал нь анестезиологчийн хяналтанд байдаг. Мөн сэрсний дараа өвчтөн, дүрмээр, ямар ч өвдөлтийг мэдэрдэггүй.

Мэс засал хийх заалт

Энэ хөндлөнгийн оролцоо ямар тохиолдолд ажиглагдаж байгааг авч үзье.

Давуу тал

Орчин үеийн анагаах ухаанд бага зэргийн инвазив мэс заслын тодорхой давуу талууд байдаг.

Бага зэргийн инвазив мэс заслын үйл ажиллагаа: сул тал ба үр дагавар

Энэ хөндлөнгийн оролцоо ямар тохиолдолд ажиглагдаж байгааг авч үзье.

Цөсний хүүдий, мухар олгойн үрэвсэл, ходоод, гэдэсний янз бүрийн хавдрыг арилгахын тулд бага зэргийн инвазив мэс засал хийдэг. Мөн энэ арга нь шээсний сувгийн нээлттэй байдлыг сэргээдэг.

Давуу тал

Орчин үеийн анагаах ухаанд бага зэргийн инвазив мэс заслын тодорхой давуу талууд байдаг.

Энэ мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй, мэс засал хийлгэсний дараа бага зэргийн өвдөлттэй байдаг 1-ээс 3 хоног - боолт, тусгай эмчилгээ шаарддаг мэс заслын дараах оёдол байхгүй.

Бага зэргийн инвазив мэс заслын үйл ажиллагаа: сул тал ба үр дагавар

Гэхдээ энэ арга нь бас сул талуудтай. Тиймээс мэс засалчийн хувьд мэс засал хийхэд тодорхой бэрхшээл тулгардаг, тухайлбал орон зайн хязгаарлалт. Үүнээс гадна, бүхэл бүтэн үйл ажиллагаа нь тусгай багаж хэрэгслээр хийгддэг бөгөөд энэ нь тодорхой хүндрэл учруулдаг. Жишээлбэл, өвчтөнийг оёх үед. Ийм ноцтой процедурыг хийхийн тулд мэс засалч тодорхой ур чадвартай байх ёстой.

Зүрхний мэс засал

Бага зэргийн инвазив зүрхний мэс засал нь орчин үеийн анагаах ухааны хамгийн сүүлийн үеийн ололтуудын нэг гэж тооцогддог. Тэд зүрхний өвчнийг эмчлэхийн тулд амжилттай арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Ийм журмыг хамгийн зөөлөн арга гэж үздэг. Орчин үеийн анагаах ухааны технологийн ачаар мэс заслын хэд хэдэн үе шатыг нэг дор нэгтгэх боломжтой болсон. Жишээлбэл, ийм хөндлөнгийн оролцоотойгоор хүнийг зүрх-уушигны аппараттай холбох шаардлагагүй. Ийм мэс заслын оролцооны дараа аливаа хүндрэлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг гэсэн статистик тоо баримт байдаг.

Бага зэргийн инвазив мэс заслыг насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд (хамгийн залуу өвчтөнүүдэд хүртэл) хийдэг. Тэдгээрийн хамт нас баралтын тоо мэдэгдэхүйц бага байна.

Бага зэргийн инвазив аргаар зүрхний төрөлхийн гажиг эмчлэх мэс заслыг маш бага насны хүүхдүүдэд хийж болно. Үүний зэрэгцээ нөхөн сэргээх хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, үүний ачаар өвчтөнүүд хэвийн амьдралдаа хурдан эргэж орох боломжтой болдог.

Геморрой арилгах хамгийн бага инвазив мэс засал

Анагаах ухаанд энэ аргыг хэрэглэх өөр нэг чиглэл бол геморрой арилгах мэс засал юм. Энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг товч санацгаая.

Ийм журмыг хамгийн зөөлөн арга гэж үздэг. Орчин үеийн анагаах ухааны технологийн ачаар мэс заслын хэд хэдэн үе шатыг нэг дор нэгтгэх боломжтой болсон. Жишээлбэл, ийм хөндлөнгийн оролцоотойгоор хүнийг зүрх-уушигны аппараттай холбох шаардлагагүй. Ийм мэс заслын оролцооны дараа аливаа хүндрэлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг гэсэн статистик тоо баримт байдаг.

Бага зэргийн инвазив мэс заслыг насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд (хамгийн залуу өвчтөнүүдэд хүртэл) хийдэг. Тэдгээрийн хамт нас баралтын тоо мэдэгдэхүйц бага байна.

Бага зэргийн инвазив аргаар зүрхний төрөлхийн гажиг эмчлэх мэс заслыг маш бага насны хүүхдүүдэд хийж болно. Үүний зэрэгцээ нөхөн сэргээх хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, үүний ачаар өвчтөнүүд хэвийн амьдралдаа хурдан эргэж орох боломжтой болдог.

Геморрой арилгах хамгийн бага инвазив мэс засал

Анагаах ухаанд энэ аргыг хэрэглэх өөр нэг чиглэл бол геморрой арилгах мэс засал юм. Энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг товч санацгаая.

Геморрой нь шулуун гэдэсний хананд венийн судас өргөссөний улмаас үүсдэг өвчин юм. Сүүлийнх нь цусны өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг hemorrhoids гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчний явцыг 4 үе шатанд хуваадаг. Эхний үе шатыг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой гэж үздэг. Гэхдээ эцсийн шатанд байгаа өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Hemorrhoids-ийн үе шатуудын мөн чанар нь өвчин цаашид хөгжих тусам үүссэн зангилаанууд нь цухуйж, улмаар хошногоноосоо унаж, өвчтөнд маш их асуудал, таагүй байдал үүсгэдэг. Эмчилгээний бусад аргууд амжилтгүй болсон тохиолдолд мэс заслыг эцсийн шатанд зааж өгдөг. Зангилаанд тромбоз үүсэхийг бас анхаарч үздэг.

Уламжлалт мэс заслаас гадна геморрой арилгах мэс заслыг бага зэргийн инвазив аргаар хийдэг. Үүний мөн чанар нь хусуургүйгээр хийгддэг явдал юм. Өвчтөнд дотоод эдэд хэд хэдэн цоорхой өгдөг бөгөөд үүгээрээ мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.

Hemorrhoids арилгахын тулд хэд хэдэн төрлийн хамгийн бага инвазив мэс засал байдаг.

Склероз (энэ арга нь латекс цагирагуудыг ашигладаг. Фотокоагуляци). Энэ ажиллагааг хэт улаан туяаны цацраг ашиглан хийдэг. Cryodestruction.

Ийм аргын гол давуу тал нь биеийн нөхөн сэргээх богино хугацаа юм.

Дүгнэлт

Сүүлийн үед олон мэргэжилтнүүд хамгийн бага инвазив дурангийн мэс заслыг илүүд үздэг. Дашрамд хэлэхэд, зарим өвчтөнд зөвхөн ийм аргаар онош тавихын тулд үзлэг хийж болно.

Дээр дурдсан бүхнээс харахад энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь анагаах ухааны орчин үеийн ололт юм гэж бид дүгнэж болно. Энэ нь өвчтөнд мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн зөөлөн аргыг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бие махбодид нэмэлт эмгэгүүд байгаа тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм.

Бага зэргийн инвазив мэс засал гэх мэт аргын ачаар хүндрэл гарах эрсдэл багасч, өвчтөний нөхөн сэргээх хугацаа багасч, амьдралын хэвийн хэмнэлд эргэн орох нь ердийн мэс заслын дараах үеийнхээс хамаагүй хурдан болдог.

Энэ нийтлэлийн чухал үгс:

Үүнтэй төстэй нийтлэл байхгүй байна.

таны сайтаас.

Инвазив процедур(Шинэ Латин invasivus; invado-аас - "Би дотогшоо ордог") - биеийн байгалийн гаднах саад тотгорыг (арьс, салст бүрхэвч) нэвтрүүлэхтэй холбоотой эмнэлгийн процедур.

Тэмдэглэл

Дээр дурдсан бүхнээс харахад энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь анагаах ухааны орчин үеийн ололт юм гэж бид дүгнэж болно. Энэ нь өвчтөнд мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн зөөлөн аргыг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бие махбодид нэмэлт эмгэгүүд байгаа тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм.

Бага зэргийн инвазив мэс засал гэх мэт аргын ачаар хүндрэл гарах эрсдэл багасч, өвчтөний нөхөн сэргээх хугацаа багасч, амьдралын хэвийн хэмнэлд эргэн орох нь ердийн мэс заслын дараах үеийнхээс хамаагүй хурдан болдог.

Инвазив (дотоод судасны) кардиологинь инвазив аргыг ашиглан оношилгоо, эмчилгээний процедурыг судалдаг бүхэл бүтэн шинжлэх ухаан, өөрөөр хэлбэл нээлттэй мэс засалгүйгээр зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд янз бүрийн дотоод үйл ажиллагаа явуулдаг. Үүнтэй төстэй аргууд нь анагаах ухааны янз бүрийн салбарт аль хэдийн өргөн тархсан боловч энэ нийтлэлд бид зөвхөн зүрх судлалд шууд хэрэглэгддэг орчин үеийн инвазив аргуудыг хөндөх болно. Инвазив кардиологи гэж юу вэ, түүний боломжууд юу вэ, ямар нэгэн хязгаарлалт, эсрэг заалт байдаг уу?

Өнгөрсөн зууны сүүлийн улиралд дэлхийн кардиологи нь үндсэн суурь өөрчлөлтийг хийж, анагаах ухааны бусад бүх салбарыг давж гарсан байж магадгүй юм. Эдгээр өөрчлөлтийг Нобелийн шагналт Курнанд, Робертс, Форсман нар зүрхний катетержуулалтын янз бүрийн аргыг боловсруулахад зориулж хийсэн ажил ихээхэн хөнгөвчилсөн. Одоо эдгээр аргуудыг зүрхний олон төрөлхийн гажиг оношлох, засахад өргөн хэрэглэгддэг.

"Инвазив кардиологи" гэсэн нэр нь "халдлага" - довтолгоо гэсэн үгнээс гаралтай. Энэ нь үнэхээр зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд жинхэнэ халдлага юм. Гэхдээ довтолгоо нь болгоомжтой байдаг - цусны судаснуудад хамгийн бага гэмтэл учруулж, рентген болон эхоскопийн аргуудын хатуу хяналтан дор байдаг. Уг процедурын мөн чанар нь өвчтөний гуя эсвэл тохойн хэсэгт цооролт хийх замаар уян металл дамжуулагчийг оруулж, нэг удаагийн нимгэн датчикийг нэвт шингээж өгдөг. Дараа нь энэ мэдрэгчийг судаснуудын дундуур зүрхний хэсэгт шахаж, дараа нь янз бүрийн оношлогоо, эмчилгээний асуудлыг шийдвэрлэхэд ашиглаж болно.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийг оношлох хамгийн түгээмэл ажил бол согогийн шинж чанарыг тодруулах явдал бөгөөд энэ нь нэлээд төвөгтэй байж болно. Нэмж дурдахад тусгай мэдрэгч ашиглан зүрхний бүсэд байрлах датчик нь янз бүрийн камер дахь даралтыг хэмжих боломжийг олгодог бөгөөд цусны судасны хүчин чадал, зүрхний булчингийн шахах ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ мэдээлэл нь өвчний урьдчилсан таамаглал, мэс заслын тактикийг шийдэхэд маш чухал юм.

Гэхдээ инвазив технологийн гол хөгжил нь эмчилгээний зорилгоор хийгддэг. Энэ чиглэлийн анхдагч нь Швейцарийн зүрх судасны эмч Грюнциг байв. Тэрээр цусны судсыг тэлэх зориулалттай бөмбөлөг бүхий тусгай катетер зохион бүтээжээ. Сүүлийн үед үүнтэй төстэй аргыг коарктаци, нарийсалыг арилгахад өргөнөөр ашиглаж байна. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь сүүдэртэй талтай: энэ нь өвчний шалтгааныг арилгахгүй бөгөөд үр дүнд нь ихэвчлэн хөлөг онгоцны нарийсалт дахин үүсдэг. Энэ үзэгдлийг recoarctation гэж нэрлэдэг бөгөөд олон тохиолдолд энэ нь хоёр дахь яаралтай мэс засал шаарддаг. Харамсалтай нь эмч нар ихэвчлэн рекоаркцийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлж чаддаггүй тул хүүхдүүддээ бөмбөлөг ангиопластик хийлгэсэн эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ сайн сайхан байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Бөмбөлөг хавхлагын хавхлагын өөр нэг сул тал нь түүний гэмтэл бөгөөд улмаар мэс заслын явцад үүнийг сэргээх боломжгүй болгодог. Өөрөөр хэлбэл, ийм хавхлагыг протезээр солих шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч эгзэгтэй нарийсалтай тохиолдолд янз бүрийн шалтгааны улмаас хавхлагыг солих боломжгүй тохиолдолд бөмбөлөг хавхлагын хавхлагыг амжилттай ашиглаж, хүүхдийн амийг аврах боломжийг олгодог.

Гэвч анагаах ухааны хөгжил зогсохгүй, инвазив кардиологийн аргууд хөгжсөөр байна. Анагаах ухааны энэ салбарын томоохон ололтуудын нэг бол стент гэж нэрлэгддэг пүрш эсвэл хүрээг хөлөг онгоцонд оруулах шинэ техникийг боловсруулсан явдал юм. Энэхүү хүрээ нь хөлөг онгоцыг дахин нарийсгах, нарийсал үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь асуудлыг эрс арилгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь бас сул талуудтай: цусны урсгалд гадны биет байгаа нь цусны бүлэгнэл идэвхтэй үүсэхэд хүргэдэг тул ийм төрлийн хөндлөнгийн оролцоотой өвчтөнүүд антикоагулянтуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Гэхдээ бид ойрын ирээдүйд энэ асуудал шийдэгдэнэ гэж найдаж байна - жишээлбэл, цусны бүлэгнэл үүсгэдэггүй тусгай материал ашиглан.

Эцэст нь, хамгийн түгээмэл дотоод судасны интервенцийг авч үзье - таславчийн сувгийн бөглөрөл. Үнэн хэрэгтээ энэ мэргэн хэллэг нь цоорхой, согогийг арилгах хамгийн түгээмэл арга, өөрөөр хэлбэл цоорхойг нуудаг. Үнэн хэрэгтээ зүрхэнд суулгасан датчик нь тусгай металл объектыг нүхэнд хүргэх боломжийг олгодог - тав шиг харагддаг. Хэрэв зүрхний нүх сайн ирмэгтэй бол бөглөрөл нь тав шиг нүхийг нээж, хаадаг. Дараа нь энэ тав нь кальци, цусны бүлэгнэлтэй болж, булчинд ороож, улмаар зүрхэнд насан туршдаа найдвартай бэхлэгддэг. Патент артериозын сувгийг хаахын тулд нүх нь хэтэрхий жижиг бол бөглөрөлтийн оронд ороомог ашиглаж болно.

Согогийг арилгах дотоод судасны аргууд гарч ирсэн нь зүрхний мэс засалд жинхэнэ хувьсгал болж байгаа бөгөөд энэ нь ердийн мэс заслаар арилгах боломжгүй ийм жижиг согогийг арилгах боломжийг олгосон юм. Ийм гажиг нь хүүхдийн зүрхний төрөлхийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр гэдгийг харгалзан үзвэл энэ амжилтыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч манай улсад судсан дотуурхлын аргын талаар юу ч мэдэхгүй зүрх судасны эмч нар байсаар байгаа бөгөөд энэ талаар аймшигтай үлгэр ярьж, эцэг эхчүүдийг янз бүрийн хүндрэлээр айлгадаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь тийм биш юм: дэлхийн хэмжээнд маш олон тооны дотоод судасны мэс засал аль хэдийн хийгдсэн байдаг бол хүндрэлийн тоо хамгийн бага бөгөөд хэвлийн хөндийн ердийн мэс заслаас хамаагүй бага байдаг. Тиймээс зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд нэг юм уу өөр мэс засал хийлгэхийн тулд сонголт хийхээс өмнө би зөвлөж байна. Мэргэшсэн зүрхний мэс засалчтай зөвлөлдөхөө мартуузай!Хэрэв та том зүрхний төвөөс хол амьдардаг бол "Сайн сэтгэл" клубын төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн эцэг эхийн форумд интернетээр дамжуулан тэргүүлэх мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах боломжтой.

Энэ нийтлэлийн чухал үгс:

Инвазив кардиологи, хүүхдэд densel, энэ нь савласан хүүхэд ямар үнэтэй байх болно ■ Yokhshey ёyuy №uyu sfhє yuush № Зүрхний хөндийд энэ инвазив үйл ажиллагааны зүрх судасны эмч юм.

Үүнтэй төстэй нийтлэл байхгүй байна.

таны сайтаас.

Инвазив процедур(Шинэ Латин invasivus; invado-аас - "Би дотогшоо ордог") - биеийн байгалийн гаднах саад тотгорыг (арьс, салст бүрхэвч) нэвтрүүлэхтэй холбоотой эмнэлгийн процедур.

Хамгийн энгийн инвазив процедурын жишээ бол аливаа тарилга, хамгийн төвөгтэй нь мэс засал юм. Энэ бол мэс засалч эмчээс ялгаатай нь өвчтөнд тусламж үзүүлэх гол арга зам юм.

Оношлогооны хувьд инвазив аргыг бас ашиглаж болно. Инвазив шинжилгээний жишээ нь зүрхний электрофизиологийн инвазив шинжилгээ) ба үр хөврөлийн инвазив генетикийн шинжилгээ юм.

Тэдний нэрээр аль хэдийн инвазив аргууд нь тэдгээрийг хэрэгжүүлэх заалтуудын илүү ноцтой шинж чанарыг харуулж байна, учир нь тэд өөрсдөө илүү гэмтэлтэй, техникийн хувьд гүйцэтгэхэд хэцүү байдаг. Хамгийн гол нь ийм аргууд нь эх, урагт үргэлж аюулгүй байдаггүй. Нөгөөтэйгүүр, жирэмсэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг судлахад инвазив бус аргуудыг ашиглах нь өргөн тархсан байдаг.

Жирэмсэн үед инвазив оношлогооны аргууд

Амниоскопи - жирэмсний үеийн энэ инвазив арга нь амнион шингэний тоо хэмжээ, чанарыг үнэлэхэд суурилдаг. Үүний хэрэгжилт нь умайн хүзүүний сувагт тусгай төхөөрөмж (дурангийн дуран) нэвтрүүлэх явдал бөгөөд дээрх өгөгдлийн харааны үнэлгээгээр дүгнэлт гаргадаг. Усны хэмжээ буурч, тэдгээрийн доторх меконийн элементүүдийг илрүүлэх нь ургийн цаашдын байдлыг үнэлэхэд таагүй оношлогооны шинж тэмдэг юм. Жирэмсний үед инвазив аргыг хэрэгжүүлэх арга техник нь тийм ч төвөгтэй биш юм. Гэсэн хэдий ч амниоскопи нь зөвхөн умайн хүзүүний суваг нь багажийг "дамжуулах" боломжтой тохиолдолд л боломжтой юм. Энэ үзлэгийг техникийн хувьд жирэмсний төгсгөлд, умайн хүзүүг хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж, умайн хүзүүний суваг хэсэгчлэн нээх үед хийх боломжтой.

Амниоцентез нь амнион шингэнийг цуглуулах зорилгоор амнион хөндийг цоолох явдал юм. Жирэмсний үед энэхүү оношлогооны аргыг хэт авианы хяналтан дор хэвлийн хөндийн тусламжтайгаар хийж болно. Цооролт нь ургийн хэсэг, хүйн ​​гогцоо байхгүй амнион шингэний хамгийн том "халаас" хэсэгт хийгддэг бөгөөд ихэст гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг. Оношилгооны зорилгоос хамааран 10-20 мл амнион шингэнийг соруулж авдаг. Дүрмээр бол энэхүү судалгааны аргыг ургийн төрөлхийн болон удамшлын өвчнийг оношлох, ургийн уушгины төлөвшилтийг илүү нарийвчлалтай оношлоход ашигладаг.

Кордоцентез нь ургийн хүйн ​​судсыг цоолж цусыг нь авах явдал юм. Энэ аргыг хэт авианы удирдамжийн дагуу хэвлийн хөндийгөөр хийдэг. Манипуляцийг жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хийдэг. Энэхүү инвазив аргыг ургийн янз бүрийн төрлийн өвчнийг оношлох, эмчилгээний зорилгоор хоёуланг нь ашигладаг.

Chorionic villus biopsy (chorionic biopsy) - chorionic villus олж авах, тэдгээрийг нарийвчлан судлах. Энэхүү инвазив аргын хэрэгжилт нь олон янз байдаг. Одоогийн байдлаар умайн хүзүүний эсвэл хэвлийн хөндийн цооролт chorionic villus биопси нь жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн ашиглагддаг. Судалгааны материалын (хорион) дээж авах (сорох) нь chorion-ийн зузаан руу оруулсан тусгай катетер эсвэл цоолох зүү ашиглан хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор явагддаг. Энэхүү оношлогооны судалгааны аргыг хэрэгжүүлэх гол үзүүлэлт нь ургийн төрөлхийн болон удамшлын өвчнийг пренатал оношлох явдал юм.

Ургийн шээсийг соруулах нь шээсний тогтолцооны бөглөрөлтэй үед зөвлөж байна. Энэ нь хэт авианы хяналтан дор ургийн давсаг эсвэл бөөрний аарцаг цоолох замаар хийгддэг. Бөөрний паренхимийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх, жирэмсний үеийн мэс заслын залруулга хийх хэрэгцээг тодруулахын тулд үүссэн шээсийг өргөн хүрээний биохимийн судалгаанд хамруулдаг.

Ургийн арьсны биопси нь гиперкератоз, ихтиоз, альбинизм болон бусад өвчнийг (гол төлөв арьс, холбогч эд) пренатал оношлох зорилгоор хэт авиан болон фетоскопийн хяналтан дор ургийн арьсыг сорох буюу хямсаагаар авахад суурилсан инвазив оношлогооны арга юм.

Хавдартай төстэй формацийн эдийн биопси нь энэ жирэмслэлтийг оношлох, эмчлэх тактикийг сонгох зорилгоор хатуу бүтэцтэй эд эсийн дээж эсвэл цистийн формацийн агууламжаас сорох дээж авах замаар хийгддэг.

Элэгний эдийн биопси - элэгний тодорхой ферментийн дутагдалтай холбоотой жирэмслэлтийн үед өвчнийг оношлохын тулд ижил сорох аргыг ашиглан ургийн элэгний эдээс дээж авах.

Амниоскопи нь жирэмслэлтийг оношлох арга юм

Амниоскопи нь дотоод эрхтнүүдийн хажуугийн бүрэн бүтэн мембранаар (амнион ба гөлгөр chorion) харагдахуйц мембран, амнион шингэнийг шалгах боломжийг олгодог арга юм. Амниоскопийг ямар ч хүндрэлгүйгээр оруулах боломжтой тул дараагийн шатанд амниоскопи хийх боломжтой.

Амниоскоп нь гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон тусгай төхөөрөмж бөгөөд мембран, амнион шингэний нөхцөл байдлыг нүдээр тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсний хэвийн үед усны шинж чанар нь дараах байдалтай байна: тунгалаг эсвэл бага зэрэг үүлэрхэг (бяслагтай төстэй тосолгооны хольц, эпидерми, венийн үсний хольцтой холбоотой). Хэрэв ногоон ус илэрсэн бол бид ургийн гипокси эсвэл асфикси байгаа тухай ярьж болно. Энэ нөхцөл байдал нь хэд хэдэн эмгэг (хоёр дахь хагасын гестоз, жирэмсний үед температурын өсөлттэй өмнөх халдварт өвчин гэх мэт) боломжтой байдаг. Амниоскопи нь полихидрамниоз, амнион шингэний дутуу хагарал зэргийг тодруулах, ургийн доторх үхлийн үед тохиолддог өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн инвазив бус оношлогооны арга - амниоцентез

Жирэмслэлтийг оношлох дараагийн арга бол амниоцентез юм. Энэ аргыг мембраныг цоолж, шинжилгээнд зориулж бага хэмжээний ус гаргаж авдаг. Энэ аргыг заалтын дагуу хатуу гүйцэтгэдэг (ургийн хүнд цус задралын шарлалт, хүнд хэлбэрийн асфикси гэх мэт).

Дараа нь үүссэн усны биохимийн судалгаа нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Үүссэн усыг удамшлын бүтцээр нь шалгаж болох бөгөөд энэ нь ургийн хүйс (бэлгийн хроматины агууламж дээр үндэслэн) болон хромосомын гажиг (гажиг) байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үед инвазив бус оношлогооны аргууд

Гадны бэлэг эрхтэн, үтрээний нээлхийн салст бүрхэвчийг шалгасны дараа толь ашиглан жирэмслэлтийг шалгана. Жирэмсэн үед ийм инвазив бус оношлогооны аргын тусламжтайгаар умайн хүзүү, үтрээний салст бүрхэвчийн хөхрөлт (жирэмсний шинж тэмдэг) байгаа эсэхийг илрүүлэхээс гадна умайн хүзүү, үтрээний өвчнийг илрүүлэх боломжтой. гэх мэт

• үрэвсэлт үйл явц,
• умайн хүзүүний элэгдэл,
• полип,
• хорт хавдар гэх мэт.

Толин тусгал ашиглан жирэмслэлтийг судлахдаа нугалж, халбага хэлбэртэй толь ашигладаг. Хавхлагыг үтрээний хөндийд хаалттай хэлбэрээр оруулах ёстой бөгөөд дараа нь хавтсыг онгойлгож, умайн хүзүүг шалгах боломжтой болно. Судалгааны ажил дууссаны дараа үтрээний үтрээнээс үтрээний ханыг аажмаар авч үздэг.

Үтрээний умайн хүзүүг шалгахад хангалттай сайн хүртээмжийг халбага хэлбэртэй толбо ашиглан бий болгодог. Нэгдүгээрт, арын толь оруулж, үтрээний арын хананд байрлуулж, перинум дээр бага зэрэг дардаг. Дараа нь үүнтэй зэрэгцэн үтрээний урд талын ханыг өргөх урд талын толь (хавтгай өргөлт) оруулдаг. Умайн хүзүү болон үтрээний хөндийг шалгасны дараа үтрээний үтрээний үзлэгийг гар аргаар хийж эхэлнэ.

Жирэмсэн үед хоёр гарын авлагын үзлэг хийх арга

Умайн хүзүүг тэмтрээд дууссаны дараа хоёр гараараа үзлэг хийнэ. Үтрээнд оруулсан хуруунууд нь түүний урд талын нүхэнд байрладаг, умайн хүзүүг бага зэрэг хойш тавьдаг. Зүүн гарын хуруунууд нь хэвлийн хананд аарцагны хөндий рүү, баруун гарны урд талын нүхэнд байрлах хуруунууд руу зөөлөн дарна. Шалгаж буй хоёр гарынхаа хурууг нийлүүлснээр умайн биеийг олж, түүний байрлал, хэлбэр, хэмжээ, тууштай байдлыг тодорхойлдог. Дараа нь фаллопийн хоолой, өндгөвчний шинжилгээг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд дотоод болон гадна гарын хурууг аажмаар умайн булангаас аарцагны хажуугийн хананд шилжүүлдэг. Жирэмсний оношийг толь ашиглан аарцагны ясны дотоод гадаргууг тэмтрэлтээр хийж гүйцэтгэнэ.

• sacral хөндийн дотоод гадаргуу,
• аарцагны хажуугийн хана
• болон симфиз, хэрэв боломжтой бол.

Тэд аарцагны ойролцоо багтаамж, хэлбэрийг олж мэдээд, хошуунд хүрэхийг оролдож, диагональ коньюгатыг хэмждэг.

Жирэмсний хоёр гар аргаар үтрээний шинжилгээгээр үтрээний тусламжтайгаар дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Жирэмсний 5-6 дахь долоо хоногт аль хэдийн мэдэгдэхүйц болох умайн хэмжээ ихсэх. Умайн томрол нь эхлээд урд талынх нь хэмжээгээр (бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог) ажиглагддаг бол хожим нь түүний хөндлөн хэмжээ нэмэгддэг. Жирэмслэлт удаан байх тусам умайн хэмжээ ихсэх нь тодорхой болно. Жирэмсний хоёр дахь сарын эцэс гэхэд жирэмсний гурав дахь сарын сүүлээр умай нь галууны өндөгний хэмжээ хүртэл нэмэгдэж, умайн ёроол нь симфизийн түвшинд эсвэл түүнээс бага зэрэг өндөр байдаг.

Хорвиц-Хегарын шинж тэмдэг нь жирэмсэн умайн тууштай байдал нь зөөлөн бөгөөд зөөлрөх нь ялангуяа ишмусын бүсэд тод илэрдэг. Үүний үр дүнд хоёр гарт үтрээний оношлогооны аргын тусламжтайгаар хоёр гарын хуруу нь эстус хэсэгт бараг ямар ч эсэргүүцэлгүйгээр уулздаг. Энэ шинж тэмдэг нь жирэмсний эхэн үеийн хамгийн онцлог шинж юм.

Пискачекийн шинж тэмдэг нь жирэмсний эхэн үед умайн тэгш бус байдал илэрдэг. Энэ нь умайн баруун ба зүүн булангийн бөмбөгөр хэлбэрийн цухуйлтаар илэрдэг. Цутгах байрлал нь бордсон өндөгийг суулгах газартай тохирч байна. Хожим нь бордсон өндөг ургах тусам цухуйсан хэсэг алга болдог.

Снегиревагийн шинж тэмдэг нь жирэмслэлтийн үед умайн тууштай байдлын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хоёр гараараа үзлэг хийх үед зөөлрүүлсэн жирэмсэн умай нягт болж, механик цочролын нөлөөгөөр хэмжээ нь багасдаг. Цочрол зогссоны дараа умай дахин зөөлөн тууштай байдлыг олж авдаг.

Жентерийн шинж тэмдэг нь жирэмсний эхэн үед умайн хүзүүг хүчтэй зөөлрүүлсний үр дүнд умайн урд нугалж, мөн умайн урд талын гадаргуу дээр гүдгэр хэлбэртэй зузаарсан (цухуйсан) шинж тэмдэг илэрдэг. дунд шугам. Гэсэн хэдий ч өтгөрлийн харагдах байдлыг үргэлж тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Губарев-Гауссын шинж тэмдэг нь умайн хүзүүний бага зэргийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Жирэмсний эхний үе шатанд умайн хүзүүний бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлт нь astmus мэдэгдэхүйц зөөлрөхтэй холбоотой байдаг.

Дээрх шинж тэмдгүүд нь болзошгүй шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байгаа нь жирэмслэлтийг таамаглах эсвэл үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Хэрэв шинж тэмдгүүдийн талаар ямар нэгэн эргэлзээ байвал эмэгтэйг 1-2 долоо хоногийн дараа дахин үзлэгт оруулахыг хүсэх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд умайн хэмжээ нэмэгдэж, бүх шинж тэмдэг илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн оношлогоонд шулуун гэдэсний үзлэг

Жирэмсний хоёр дахь хагаст жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шулуун гэдэсний үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Шалгалтыг бээлий өмсдөг. Вазелинаар тосолсон хоёр дахь хурууг шулуун гэдэс, умайн хүзүүнд хийж, танилцуулах хэсэг, таних цэгүүд, аарцагны ханыг тэмтрүүлнэ.

Агшилтын гадна дотогшоо доошилж буй толгой руу удаан даралтыг хийнэ. Үүний үр дүнд толгойн байрлалыг тодорхойлж болно. Тиймээс, хэрэв толгой нь гаралтын хэсэгт эсвэл аарцагны хөндийн нарийн хэсэгт байрладаг бол үүнийг амархан тодорхойлох боловч өргөн хэсэгт байвал тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Жентерийн арга нь санааг өгдөг

• умайн хүзүүний гөлгөр байдал, залгиурын нээлтийн зэрэг;
• ургийн давсагны төлөв байдал (хэрэв энэ нь бүрэн бүтэн, хурцадмал бол), танилцуулах хэсэг ба таних цэгүүд,
• мөн түүнчлэн толгой (эсвэл өгзөг) нь аарцагны нэг буюу өөр хавтгайтай холбоотой байдаг.

Жирэмслэлтийг оношлох биологийн аргууд

Мөн ийм нөхцөлд тэд жирэмслэлтийг оношлох биологийн аргуудыг ашигладаг. Энэхүү инвазив бус оношлогоо нь зарим төрлийн эмгэгийн жирэмслэлтийг танихад зайлшгүй шаардлагатай. Жишээлбэл, умайн гадуурх жирэмслэлтийг умайн хавсралтаас ялгах нь үргэлж амар байдаггүй;

Жирэмслэлтийг оношлох биологийн аргын эхний алхам бол шээсэнд хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Үүнийг Aschheim-Tsondex эсвэл Friedman урвалын тусламжтайгаар хийж болох бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн шээсийг дутуу хулганад арьсан дор тарих замаар эдгээр амьтдын умай, өндгөвчний уутанцар ургах, түүнчлэн цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. томорсон уутанцрын хөндий. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг орчин үеийн эх барихад бараг ашигладаггүй. Фридманы урвал нь зөвхөн эмэгтэй туулайнд жирэмсэн шээсийг нэвтрүүлэх явдал юм.

Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдийн шээсэнд хүний ​​хорион гонадотропин байгаа нь мэлхийн дааврын урвалыг жирэмслэлтийг оношлоход бараг ашигладаггүй. Энэ урвал нь эр мэлхийн нурууны лимфийн сувагт нэвтрүүлсэн туршилтын шээс нь гормон байгаа тохиолдолд 1-2 цагийн дотор эр бэлгийн эсийг ялгаруулдагтай холбоотой юм.

Та мөн эмийн санд (жирэмсний тест) хялбархан худалдаж авах боломжтой тусгай тестийн системийг ашиглан шээсэнд энэ даавар байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө шээсэнд даавар байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Жирэмслэлтийг оношлох дархлаа судлалын инвазив бус арга

Жирэмслэлтийг оношлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд хүний ​​chorionic gonadotropin болон антисерум хоорондын урвалд тулгуурлан дархлаа судлалын аргыг хэрэглэх боломжтой. Оношилгооны хамгийн түгээмэл арга нь жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд агуулагдах хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа тохиолдолд цусны улаан эсийн цусан дахь гемагглютинацийн урвалыг зохих антисерумаар дарангуйлахад суурилдаг.

Антисерумыг туулайн дархлаажуулалтын дараа олж авдаг. Шинжилгээнд хамрагдаж буй шээс нь хүний ​​chorionic gonadotropin агуулсан, иймээс шээс нь шинжилгээнд хамрагдаж буй эмэгтэй жирэмсэн бол цус задрах урвал үүсэхгүй (chorionic gonadotropin нь эсрэгбиемүүдийг холбодог).

Түүнчлэн цусны ийлдэс дэх хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа эсэхийг жирэмслэлтийг оношлох орчин үеийн арга бол радиоиммунологийн арга бөгөөд 5-7 хоногийн дараа хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг 0.12-0.50 IU / мл-тэй тэнцүү хэмжээгээр тодорхойлох боломжтой болгодог. Хүний chorionic gonadotropin молекул дахь бета гинжийг аль хэдийн 0.003 IU / мл түвшинд илрүүлдэг орчин үеийн радиоиммунологийн аргууд байдаг. Эдгээр аргуудыг дуусгахад ердөө 1.5-2.5 минут зарцуулдаг.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст багажийн судалгааны аргууд

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст багажийн судалгааны аргыг бас ашигладаг.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст шаардлагатай судалгааны аргууд бол фонокардиографи ба электрокардиографи - ургийн зүрхний цохилтыг сонсох, бүртгэх арга юм.

ФонокардиографиЭнэ нь ургийн зүрхнээс гардаг бага чичиргээний давтамжийг таних боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь сонсголын үед илэрдэггүй. Энэ арга нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны горим - хурдатгал, удаашрал, хэм алдагдал гэх мэтийг нарийн тусгасан бөгөөд энэ нь ялангуяа ургийн гипокси, асфиксийн оношлогооны шалгуур болдог.

ЭлектрокардиографиЭнэ нь жирэмсний 14-16 долоо хоногоос эхлэн ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь фонокардиографи хийх боломжгүй юм.

Энэ нь бас чухал мэдээллийг өгдөг хэт авиан шинжилгээ.Хэт авианы арга нь тодорхойлох боломжийг олгодог

• жимсний хэмжээ,
• танилцуулах хэсэг,
• хүйн урт,
• түүний оролт,
• ихэсийн байршил,
• амнион шингэний шинж чанар гэх мэт.

Жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн тохиолдолд инвазив оношлогооны аргыг ашигладаг бөгөөд заримыг нь эхографийн хяналтаар хийдэг.

Төрөхийн өмнөх инвазив судалгааны нэлээд хэсэг нь хромосомын өвчний цитогенетик оношлогооноос бүрддэг. Эдгээр тохиолдолд түүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь: эхийн нас 35 ба түүнээс дээш настай; гэр бүлд хромосомын эмгэгтэй хүүхэд төрөх; гэр бүлийн хромосомын эмгэгийн тээвэрлэлт; урагт төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг сэжиглэх; хромосомын эмгэгийн эхографийн шинж тэмдэг илрэх; ийлдэс дэх эхийн маркеруудын хэвийн бус түвшин.

Инвазив оношлогооны аргыг сонгохдоо холбогдох заалт, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, түүний зөвшөөрлийг харгалзан үздэг.

Жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн умайн хүзүүний эсвэл хэвлийн хөндийн chorionic villus aspiration хийдэг. Хоёр дахь гурван сард амниоцентез, ихэсийн хөвсгөр хэвлийн хөндийн сорилт, хэвлийн хөндийн кордоцентез (хүйн судсыг цоолох) хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмэгтэйчүүдийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүн (цус, шээсний шинжилгээ, тэмбүү, ХДХВ, гепатит В, С, үтрээний ялгадасын т рхэцийн шинжилгээ гэх мэт) байгаа тохиолдолд инвазив интервенцийг хийдэг. заалт руу).

4.8.1. Амнион шингэний судалгаа

Амнион шингэний хэмжээ, өнгө, ил тод байдал, цитологийн болон биохимийн найрлага, дааврын агууламж зэрэг шинж чанарыг тодорхойлох нь зарим тохиолдолд жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх оношлогооны чухал ач холбогдолтой байдаг.

Амнион шингэний хэмжээг эмнэлзүйн судалгааны аргууд (хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг хэмжих, тэмтрэлтээр хэмжих) болон хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Эдгээр аргуудыг хэрэглэх үед амнион шингэний хэвийн бус хэмжээг харуулсан хамгийн үнэн зөв үр дүнг хүнд хэлбэрийн олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозоор авч болно.

Харьцангуй буюу дунд зэргийн олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозоор илэрдэг хил хязгаарын нөхцөлд амнион шингэний хэмжээг үнэлэх нь ихэвчлэн субъектив байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр амнион шингэний индексийг тооцоолсон ч аргын оношлогооны үнэ цэнэ бага байдаг.

Хэрэв амнион шингэний хэмжээ хэвийн бус байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол оношлогооны чухал шалгуур бол тэдгээрийн хэмжээ өөрчлөгдөх хурдыг динамик хянах явдал юм.

Амниоскопи ашиглан амнион уутны доод туйлын умайн хүзүүний үзлэгийг хийдэг бөгөөд энэ нь амнион шингэний өнгө, түүний тууштай байдлыг тодорхойлох, мекониум эсвэл цусны хольц, бяслагтай төстэй үйрмэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. тосолгооны материал. Энэхүү оношлогооны процедурын заалтууд нь ургийн архаг гипокси, жирэмсний дараах жирэмслэлт, эх, ургийн цусан дахь изосерологийн үл нийцэл юм. Эсрэг заалтууд нь үтрээ ба умайн хүзүүний үрэвсэлт өвчин, ихэсийн өмнөх үе юм.

Амнион шингэнийг биохими, даавар, дархлаа судлал, цитологи, генетикийн судалгаанд зориулж амниоцентез ашиглан авч болно.

Цагаан будаа. 4.42. Амниоцентез. Хэвлийн хөндийн нэвтрэлт.

1 - умайн хүзүү; 2 - үтрээ; 3 - амнион шингэн; 4 - умай; 5 - ихэс.

Энэхүү оношлогооны процедурын заалтууд нь ихэвчлэн хромосомын өвчний цитогенетик оношлогооны хэрэгцээг агуулдаг. Илүү ховор тохиолдолд ургийн гипокси, эх, ургийн цусан дахь изосерологийн үл нийцэл, ургийн төлөвшлийн түвшинг (лецитин ба сфингомиелины агууламжийн харьцаа эсвэл ануклеатын липидийн тоогоор) үнэлэхийн тулд амниоцентез хийдэг. улбар шар” эсүүд), амнион шингэний микробиологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эсрэг заалт: зулбах аюул, бэлгийн замын халдвар. Уг процедурыг хэт авианы хяналтан дор хийж, ихэс, ургийн байршлаас хамааран хандалтыг сонгоно. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн (Зураг 4.42) болон умайн хүзүүний амниоцентезийн аль алиныг нь хийдэг.

Энэхүү залилангийн хүндрэлүүдийн дунд амнион шингэний дутуу хагарал, дутуу төрөлт, ураг гэмтэх, ихэс тасрах, хүйн ​​гэмтэх, эхийн давсаг, гэдэс гэмтэх, хориоамнионит зэрэг болно.

4.8.2. Ургийн цусны шинжилгээ

Хүйн эсвэл хуйхын судаснуудаас авсан ургийн цусны судалгааны үр дүн нь түүний нөхцөл байдлын талаар найдвартай, чухал мэдээллийг өгдөг.

Хүйн судаснуудаас цусыг хэвлийн хөндийн кордоцентезийн аргаар олж авдаг бөгөөд энэ нь хэт авианы хяналтан дор хүйн ​​судсыг цоолох явдал юм.

Энэхүү оношлогооны процедурыг хийх заалтууд нь ургийн хромосомын эмгэгийг кариотипийн аргаар оношлох, умайн доторх халдварын сэжиг, ургийн гипокси, эх, ургийн цусны изосерологийн үл нийцэх байдал юм. Кордоцентезийг жирэмсний 18 долоо хоногийн дараа хийдэг. Эсрэг заалтууд нь амниоцентезийн нэгэн адил юм.

Хүндрэлүүдийн дунд хамгийн түгээмэл нь амнион шингэний дутуу хагарал, жирэмслэлтийг дутуу дуусгавар болгох, цоорсон судаснаас цус алдах явдал юм.

Хүүхэд төрөх үед ургийн хялгасан судасны цусыг судлахын тулд амниоскоп ашиглан хуйхын судаснуудаас гаргаж авдаг. Үүссэн цусны дээжинд рН-ийн утгыг (чөлөөт устөрөгчийн ионуудын концентраци) үнэлнэ. Хэрэв рН-ийн утга 7.25-аас дээш байвал ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд өртөөгүй гэж үздэг бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг хэвийн гэж ангилдаг. Хэрэв рН-ийн утга 7.20-аас 7.24 хооронд байвал ураг дунд зэргийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон гэж үздэг бөгөөд хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. 7.20-аас доош рН-ийн утга нь ургийн хүчтэй гипокси, бодисын солилцооны ацидоз дагалдаж, яаралтай хүргэх шаардлагатай байгааг илтгэнэ.

4.8.3. Хөдөлмөрийн үед ургийн хүчилтөрөгчийн ханалт

Төрөх үеийн ургийн функциональ байдлыг үнэлэх орчин үеийн бодитой, аюулгүй аргуудын нэг бол артерийн цусан дахь гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалтыг илэрхийлдэг ургийн хүчилтөрөгчийн ханалтыг (SpO2) тасралтгүй тодорхойлох инвазив бус арга болох импульсийн оксиметри юм. .

Ханалтын хэмжээг оксигемоглобины түвшинг оксигемоглобины болон хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн гемоглобины концентрацийн нийлбэрт (карбоксигемоглобины болон метгемоглобинаас бусад) хувиар илэрхийлнэ.

Орчин үеийн багаж хэрэгсэлд ханалтын утгыг тодорхойлох арга нь хоёр зарчим дээр суурилдаг. Нэгдүгээрт, хүчилтөрөгчтэй гемоглобин ба хүчилтөрөгчгүй гемоглобин нь долгионы уртаас хамааран гэрлийг шингээх, тусгах өөр өөр чадвартай байдаг. Ашигласан мэдрэгчүүдэд LED нь өөр өөр долгионы урттай улаан болон хэт улаан туяаг ээлжлэн ялгаруулдаг.

Хоёрдугаарт, эд эс дэх артерийн цусны хэмжээ, үүний дагуу цусны гэрэл шингээх чадвар нь зүрхний цохилтоос үүдэлтэй импульсийн улмаас өөрчлөгддөг. Систолын үед эдэд цусны хэмжээ ихсэх тусам гэрлийн шингээлт нэмэгдэж, диастолын үед буурдаг. Энэ тохиолдолд ойсон гэрлийн хэмжээ мөн урвуу байдлаар өөрчлөгддөг.

Судалгаанд ашигладаг багаж хэрэгсэлд импульсийн оксиметрийн мэдрэгч нь ургийн арьстай шууд холбоотой байх ёстой. Гэрэл ялгаруулах элементүүдтэй нэг хавтгайд байрлах мэдрэгчийн фотодетектор нь шингэсэн гэрлийн хэмжээнээс урвуу хамааралтай ойсон гэрлийг хэмждэг.

Мэдрэгч дор байрлах цусны урсгалаас туссан улаан ба хэт улаан туяаны гэрлийн шинж чанарыг шинжлэх замаар импульсийн оксиметр нь судалгааны явцад ханалтын хэмжээг тооцоолдог.

Орчин үеийн импульсийн оксиметрүүд нь ургийн гипоксийг найдвартай харуулдаг хөдөлмөрийн явцад ургийн цусны дээжинд хэмжсэн ханалтын утгын стандартын дагуу тохируулагдсан байдаг.

Пульс оксиметрийг хүүхэд төрүүлэхэд ургийн цефалик шинж тэмдэг, амнион хүүдий байхгүй, умайн хүзүүг дор хаяж 3 см-ээр нээхэд ашигладаг бөгөөд энэ аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь бэлэг эрхтнээс цус гарах, ихэсийн өмнөх үе юм. жирэмслэлт, халдвар байгаа эсэх, умайд сорви үүсэх.

Судалгааг эхлүүлэхийн өмнө импульсийн оксиметрийн мэдрэгчийг умайн хөндийд суулгаж, ургийн хацар эсвэл түр зуурын хэсэгт үсгүй байрлуулж, туссан гэрлийн дохионы гажуудлыг арилгана.

Мэдрэгчийн ажлын гадаргуугийн муруй хэлбэр, умайн хананы даралт нь түүнийг хэрэглэх газарт ургийн толгой дээр нягт бэхлэх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд мэдрэгч нь эхийн төрөх сувгийн эд эс болон ургийн эдийг гэмтээхгүй ургийн толгойг буруу оруулсан бол умайн хананы дотоод гадаргуу.

Хөдөлмөрийн хэвийн явцын үед ханалтын утга дунджаар 45-65% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд эхнээс нь дуусах хүртэл аажмаар 5-10% буурдаг.

Энэ тохиолдолд умайн агшилтын үе шатуудаас хамааран ханалтын утгын тодорхой өөрчлөлтүүд тохиолддог. SpO2-ийн хамгийн их утгыг умайн агшилтын хоорондох завсарлагааны үеэр тэмдэглэдэг. Агшилтын эхэн үед ханалтын утга бага зэрэг буурч, агшилтын оргил үед нэмэгдэж (агшилтын хоорондох SpO2-ийн утгатай харьцуулах боломжтой), агшилтын төгсгөлд мэдэгдэхүйц буурдаг.

Агшилтын үед ханалтын үнэ цэнийн өөрчлөлтийн шинж чанар нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална: умайн артери ба хүйн ​​судас дахь гемодинамикийн өөрчлөлт, умайн доторх даралтын утгын өөрчлөлт, ургийн зүрхний цохилтын өөрчлөлт.

Ургийн гипоксийн үед ханалтын түвшин нормтой харьцуулахад дунджаар 15-20% -иар буурдаг. Хөдөлмөрийн үед ургийн ханалт буурах зэрэг нь гипоксийн хүнд байдлаас шууд хамаардаг.

Хэрэв ургийн нөхцөл байдал эвдэрсэн бол умайн агшилтын үе шатуудаас хамааран SpO2-ийн өөрчлөлтийн хэв маягийг ажиглаж болно. Агшилтын эхэн үед ажиглагдсан SpO2-ийн бууралт нь умайн агшилтын оргил үед хамгийн тод илэрдэг бөгөөд дараа нь умай сулрах үед нэмэгддэг. Гипокси илүү тод байх тусам агшилтын оргил үед SpO2-ийн утга бага байна. Ийм өөрчлөлт нь урагт гипоксийн гаралтай хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой таамаглалын таагүй шинж тэмдэг юм.

Ургийн импульсийн оксиметрийн арга нь ургийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламжийн өөрчлөлтөд илүү хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг тул хөдөлмөрийн үед ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх бусад аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Гэсэн хэдий ч CTG-ийн мэдээгээр ургийн мэдэгдэхүйц гажиг байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл импульсийн оксиметрийг ашиглах нь зүйтэй. 30% -иас бага ханасан байдал нь ургийн хувьд чухал үзүүлэлт юм.

Ханалт 30% -иас бага болтол хурдацтай буурч, ялангуяа CTG-ийн таагүй шинж тэмдгүүдтэй (брадикарди, суурь хурдны хэлбэлзэл буурах, гүнзгий удаашрах) хавсарч байгаа нь хэвлийн хөндийн яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв боломжтой бол ургийн толгойн арьсны судаснуудаас цусны рН-ийн утгыг үнэлэх нь зүйтэй. Хэрэв рН-ийн утга 7.25-аас дээш байвал төрөлтийг байгалийн төрөлт сувгаар үргэлжлүүлж болно. РН 7.24-7.20 ба түүнээс доош байвал хэвлийн хөндийн яаралтай төрөлт шаардлагатай.

Хэрэв тааламжгүй CTG шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр ханалтын утга 30% -иас дээш байвал урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалттай байдаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордоггүй.

Төрөх үеийн ургийн артерийн цусан дахь гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханасан түвшин ба нярайн нөхцөл байдлын хооронд тодорхой хамаарал байдаг. FSpO2-ийн бага утга (30% -иас бага) нь нярайн цусан дахь рН-ийн түвшин багатай (рН, суурь дутагдал (BE) ихсэх, буфер суурийн хэмжээ (BB) буурах) хамааралтай бөгөөд энэ нь нийлээд цусан дахь гипоксиг илтгэнэ. нярайн цусан дахь бодисын солилцооны ацидоз, хийн агууламж дагалдаж байгаа нь төрөх үеийн гипоксийн түвшинг илтгэдэг бөгөөд энэ нь төрөх үеийн бага Apgar оноо, гипокси үүсэх хүндрэлийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр нотлогддог.

Тиймээс ургийн импульсийн оксиметрийн үр дүн нь хөдөлмөрийн менежментийн тактикийн асуудлыг цаг тухайд нь шийдэж, хүргэх оновчтой аргыг сонгох төдийгүй перинаталь үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Пульс оксиметрийн аргыг хэрэглэхэд хялбар бөгөөд ямар ч түвшний эх барихын байгууллагад ашиглаж болно. Ургийн импульсийн оксиметрийг хэрэглэх нь урагт умайн дотор халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн идээт үрэвсэлт хүндрэлийн давтамжийг нэмэгдүүлдэггүй.

4.8.4. Chorionic villus биопси

Энэхүү оношлогооны процедурыг ашиглан хромосомын өвчний цитогенетик оношлогоо шаардлагатай бол ургийн кариотип хийх, мөн ургийн хүйсийг тодорхойлох зорилгоор chorionic villous эсийг олж авдаг. Манипуляцийг жирэмсний эхний үе шатанд (10-14 долоо хоног) умайн хүзүүний болон хэвлийн хөндийгөөр, 20-24 долоо хоногт эхографийн хяналтан дор хэвлийн хөндийгөөр хийдэг. Chorionic эдийг сорох замаар цуглуулдаг. Эсрэг заалт нь зулбах аюул заналхийлж, бэлгийн замын халдварт өвчин юм.

Хүндрэлүүд нь цус алдалт, дэд хорионик гематом үүсэх, жирэмслэлтийг зогсоох, умайн доторх халдвар зэрэг орно.

4.8.5. Фетоскопи

Шууд үзлэгээр ургийн хөгжлийн гажиг байгаа эсэхийг тодруулахын тулд фетоскопи ашигладаг. Энэ аргыг ашиглан ургийн зарим хэсгийг хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийгөөр оруулдаг дурангаар шалгаж, шаардлагатай бол амнион шингэн, цус, ургийн эдээс дээж авдаг. Эсрэг заалт: зулбах аюул, умайн доторх халдвар.

Фетоскопийн хүндрэлүүдийн дунд амнион шингэнийг цаг тухайд нь таслахгүй байх, жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө таслах, цус алдах, умайн дотор халдвар авах зэрэг орно.

Ургийн хэвлийн хөндийн хөгжлийн пренатал оношлогоо нь болзошгүй эмгэгийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг бөгөөд инвазив эсвэл инвазив бус байж болно.

Ургийн эрүүл мэндийг тодорхойлох үед давхар ба гурвалсан шинжилгээ, түүнчлэн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг инвазив бус аргууд. Энэ аргыг аюултай гэж үздэг тул инвазив оношлогоонд заалт шаардлагатай. Эмнэлгийн зорилгоор судалгааг үнэ төлбөргүй явуулдаг. Хэрэв эмч нар ноцтой өвчний хөгжилд сэжиглээгүй ч жирэмсэн эх нь илүү аюулгүй байхыг хүсч байвал сайн дураараа энэ журмыг төлбөртэйгээр хийж болно.

Төрөхийн өмнөх инвазив судалгааны дараахь төрлүүд байдаг.

• chorionic villus биопси нь 14 долоо хоног хүртэлх хугацаанд генетикийн эмгэгийг 99% -ийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог;
• жирэмсэн эмэгтэй биопсийн эцсийн хугацааг алдсан тохиолдолд хийдэг плацентогенез;
• амниоцентез буюу нялх хүүхдийн хучуур эд, хөвөн үсний хэсгүүд агуулсан ургийн давсагны шинжилгээг 19 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хийдэг бөгөөд 99.4% -ийн нарийвчлалтай;
• кордоцентез нь хүүхдийн цусыг бараг 100% нарийвчлалтайгаар шалгаж болзошгүй эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Удамшлын өвчний пренатал оношлогоо

Ургийн пренатал үзлэгийг дараахь тохиолдолд хийдэг.

1. эцэг эхийн аль нэгэнд хромосомын бүтцийн өөрчлөлт (шилжүүлэлт) илрүүлэх;
2. эцэг эх нь давамгайлсан удамшлын өвчтэй бол;
3. хэрэв гэр бүлд рецессив удамшлын өвчтэй хүүхдүүд байгаа бөгөөд энэ нь эцэг эхийн гетерозигот байдлыг илтгэнэ;
4. эх нь 35-аас дээш настай бол энэ нь удамшлын эмгэгтэй үр хүүхэдтэй болох магадлалыг аажмаар нэмэгдүүлдэг;
5. эритроцитын эсрэгтөрөгч дээр үндэслэсэн эх, ураг хоорондын үл нийцэх байдлын сэжиг төрүүлдэг давтан зулбалттай;
6. хэрэв гэр бүлд төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд байгаа бол.

Ургийн пренатал үзлэг хийх олон аргууд нь туйлын хор хөнөөлгүй бөгөөд үүнээс гадна хөдөлмөр их шаарддаг, үнэтэй байдаг тул ийм үзлэг хийх заалтыг үндэслэлтэй байх ёстой.

Chorionic villus биопси

Энэ нь пренатал (жирэмсний) оношлогооны инвазив арга юм. Аргын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор жирэмсэн эмэгтэйн умайн хүзүүний сувагт нимгэн хоолой (катетер) оруулдаг. Эмч гуурсыг бордсон өндөг рүү болгоомжтой урагшлуулна. Хоолойн хөдөлгөөнийг хэт авианы аппаратын дэлгэц дээр хянадаг. Катетерийн төгсгөл нь chorion-д (умайн хананд холбодог хүйн ​​төгсгөлд байрлах тусгай вилл гэж нэрлэгддэг) хүрсний дараа маш бага хэмжээний chorionic эдийг соруулж авдаг. тариур. Лабораторид өөр өөр аргуудыг ашиглан энэ эдийг (үр хөврөлийн эд биш) судалдаг.

Chorion цуглуулах өөр нэг арга бий: энэ тохиолдолд эмэгтэйн хэвлийн ханаар умайн хөндийд оруулсан урт зүүгээр эд эсийн дээжийг тариур руу сордог. Мэдээжийн хэрэг, хэт авианы аппаратын хяналтанд байдаг.

Chorionic villus биопси нь урагт Даун синдром болон бусад өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Төрөхийн өмнөх оношлогооны үр дүнг материалыг авснаас хойш 3-4 хоногийн дотор авдаг. Молекул генетикийн лаборатори байгаа тохиолдолд удамшлын өвчнийг оношлох боломжтой. Үүний зэрэгцээ ургийн хүйсийг тодорхойлж болно. Уг процедур нь бага зэрэг хугацаа шаарддаг бөгөөд амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг (жишээлбэл, эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр).

Жирэмсний 10-11 долоо хоногт chorionic villus биопси хийдэг. Энэ хугацаанд арга нь хангалттай үр дүнтэй, аюулгүй байсан. Ерөнхийдөө энэ пренатал оношлогооны процедурын дараа хүндрэл гарах боломжтой гэж хэлэх ёстой.

• Зулбах эрсдэл (өөр өөр эмнэлгүүдийн дагуу 2-7%)
• Ургийн халдвар авах эрсдэл (бага)
• Эмэгтэй хүний ​​цус алдах эрсдэл (бага)

Тиймээс chorionic villus-ийн дээж авах нь урагт хүнд өвчин тусах эрсдэл нь жирэмсний үеийн оношлогооны дараа зулбах эрсдэлтэй харьцуулах боломжтой үед л тогтоогддог. Мэдээжийн хэрэг, та зөвхөн ургийн хүйсийг тодорхойлохын тулд энэ судалгаанд хамрагдах ёсгүй. Үүнээс гадна, амнион уутанд санамсаргүй гэмтэл, эх, ургийн хоорондох Rh зөрчил, урагт хэт авиан шинжилгээнд удаан хугацаагаар өртөх, мөн ургийн хөгжилд зарим хазайлт боломжтой. Заримдаа техникийн хэд хэдэн шалтгааны улмаас эд эсийн дээжийг шинжлэх боломжгүй байдаг. Дүгнэж хэлэхэд дээр дурдсан хүндрэлийн эрсдэл бага (2% -иас ихгүй) гэж хэлж болно. Гэхдээ энэ эрсдэл байсаар байгаа тул та үүнийг мэдэж байх хэрэгтэй.

Chorionic villus biopsy-ийн гол давуу тал нь жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө урагт хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчнийг оношлох боломжтой юм. Энэ үе шатанд жирэмслэлт тасалдсан нь эмэгтэй хүнд хүндрэл багатай тул гэр бүлийн гишүүдийн стрессийн ачаалал буурдаг.

Chorionic villus biopsy ашиглан төрөхийн өмнөх оношийг ихэвчлэн генетикч өгдөг. Процедурын өмнө зарим үзлэг (цусны шинжилгээ, т рхэц гэх мэт) шаардлагатай байдаг тул аль болох эрт эмчийн генетикийн зөвлөгөө авах нь дээр.

Плацентогенез

Төрөхийн өмнөх өөр нэг инвазив оношлогоо. Тэдгээрийг хийх арга нь бүх нийтийнх юм: эмэгтэйн хэвлийн урд ханыг зүүгээр цоолж, хэт авиан аппаратын хяналтан дор ихэс (ихэс) эсвэл ургийн хүйн ​​цусыг (кордоцентезтэй) авах.

Плацентоцентезийг ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь гурван сард хийдэг бөгөөд амниоцентез хийдэг. Кордоцентезийг ихэвчлэн жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш хийдэг. Энэ хоёр процедур нь эмэгтэйчүүд болон урагт нэлээд аюулгүй болох нь батлагдсан. Судалгааг мэдээ алдуулалтын дор, амбулаториор эсвэл богино хугацааны эмнэлэгт хэвтүүлэн хийдэг.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны аргуудын дараах хүндрэлүүд маш ховор байдаг. Энэ нь эдгээр аргуудын чухал давуу тал юм. Сул тал нь эдгээр судалгааг хийдэг жирэмсний урт хугацаа юм. Хэрэв ноцтой эмгэгийн онош батлагдсан бол энэ хугацаанд жирэмслэлтийг зогсоох нь удаан хугацааны туршид эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны эдгээр судалгаануудын заалтыг ихэвчлэн генетикч эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөөний үеэр тогтоодог.

Амниоцентез

Энэ нь мөн пренатал пренатал оношлогооны инвазив арга юм. Хэт авианы аппаратын хяналтан дор амниоцентез хийхдээ (урагт хор хөнөөл учруулахгүйн тулд) тариур бүхий зүүг умайн хөндийд (эмэгтэйн хэвлийн ханыг цоолох замаар) хийдэг. Амнион шингэнийг зүүгээр тариурт хийнэ.

Лабораторид та шингэн өөрөө (түүний химийн найрлага) болон дотор нь хөвж байдаг ургийн эсийг хоёуланг нь судалж болно. Амнион шингэнд ургийн арьсны эсүүд, шээсний замын эпителийн эсүүд гэх мэт байдаг. Тиймээс амниоцентезийн боломжууд нь chorionic villus biopsy-ээс арай илүү байдаг. Хромосомын болон генийн өвчнийг пренатал оношлохоос гадна дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• ургийн уушигны боловсорч гүйцсэн түвшинг тодорхойлох
• ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг тодорхойлох
• эх, ураг хоорондын Rh зөрчилдөөний ноцтой байдлыг тодорхойлох
• удамшлын бодисын солилцооны өвчнийг илүү үр дүнтэй оношлох
• хөгжлийн согогийг оношлох (жишээлбэл, мэдрэлийн хоолойн битүүмжлэлийн гажиг)

Гэсэн хэдий ч зарим сул талууд бас байдаг:

Төрөхийн өмнөх оношлогооны энэ арга нь нэлээд дур булаам юм. Цуглуулсан дээжинд ургийн эс маш цөөхөн байдаг тул тэдгээрийг хиймэл нөхцөлд үржүүлэх боломжийг олгох шаардлагатай. Энэ нь тусгай тэжээллэг орчин, температур, урвалж, нарийн тоног төхөөрөмж шаарддаг. За, мэдээж цаг хугацаа. Ялангуяа хангалттай хэмжээний эсийн өсөлтөд онцгой нөхцөлд 2-6 долоо хоног тариалах шаардлагатай байдаг. Тиймээс судалгааны үр дүн удахгүй гарахгүй, дунджаар 20-22 долоо хоног байна. Хэрэв онош батлагдсан бол энэ үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох нь жишээлбэл, 12 дахь долоо хоногоос илүү хүндрэл дагалддаг. Гэр бүлийн гишүүдийн ёс суртахууны гэмтэл ч илүү хүчтэй байдаг.

Амниоцентезийн дараа ураг алдах эрсдэл нь chorionic villus биопситой харьцуулахад арай бага байдаг. Энэ эрсдэл нь амниоцентез огт хийлгээгүй жирэмсэн эмэгтэйнхээс ердөө 0.5-1%-иар их байдаг. Хүсээгүй тал бол урагт хэт авиан шинжилгээнд удаан хугацаагаар өртөх явдал юм. Бага жинтэй хүүхэд төрөх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж, нярайд амьсгалын замын эмгэг үүсэх эрсдэл маш сул (1% -иас бага).

Амниоцентезийг ихэвчлэн жирэмсний 15-16 долоо хоногт хийдэг. Эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө өгөх үед түүнийг хэрэгжүүлэх заалтыг ихэвчлэн генетикч тогтоодог.

Кордоцентез

Энэ арга нь тодорхой хэмжээгээр мэс заслын оролцоог илэрхийлдэг инвазив пренатал оношлогоонд хамаарна. Энэ нь умайн хөндийд тусгай зүү оруулахад ихэсийн хөвөн, амнион шингэн эсвэл хүйн ​​цусыг цуглуулж, цаашдын янз бүрийн шинжилгээнд хамрагдана. Төрөхийн өмнөх буюу төрөхийн өмнөх оношлогооны хэрэгцээ нь төрөлхийн болон удамшлын янз бүрийн өвчтэй хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдагтай холбоотой юм.

Кордоцентезийн оношлогооны чадвар нь ихэсийн шинжилгээнээс арай илүү байдаг. Энэ хоёр арга нь дауны хам шинж болон хромосомын тоо, чанарын өөрчлөлттэй холбоотой бусад өвчнийг оношлох, молекул генетикийн лаборатори байгаа тохиолдолд генийн олон өвчнийг оношлох боломжийг олгодог.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны үр дүнгийн найдвартай байдал

Төрөхийн өмнөх скринингийн үр дүн нь найдвартай, хүчинтэй байдлын өндөр түвшинд тодорхойлогддог. Тэд хоёулаа эмгэг байгаа эсэхээс айдсыг үгүйсгэж, эцэг эхээ өвчтэй хүүхэд төрөхөд бэлтгэж чаддаг.

Оношлогооны процедурыг ёс зүйн үндсэн зарчмуудыг харгалзан хийх ёстой.

1. Бэлэн байдал. Эмнэлгийн шинж тэмдэгтэй бүх эмэгтэйчүүд шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Санхүүгийн хомсдол нь процедурт саад болохгүй.
2. Сайн дурын байдал. Эмч нар жирэмсэн эмэгтэй болон түүний нөхөрт судалгаанд хамрагдах хэрэгцээ, өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийн зэргийг тайлбарлах үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч бүх томилгоо нь зөвлөгөө өгөх шинж чанартай бөгөөд тэдгээрийн хэрэгцээний эцсийн шийдвэрийг эхнэр, нөхөр гаргадаг.
3. Эмч нар ургийн нөхцөл байдлын талаар ар гэрийнхэнд нь бүрэн мэдээлэл өгөх үүрэгтэй. Эцэг эхчүүд төрөөгүй хүүхдийнхээ өвчний мөн чанар, түүний хөгжлийн онцлог, эмчилгээний арга, цаашдын таамаглалын талаар бүрэн ойлголттой байх ёстой.
4. Төрөхийн өмнөх оношлогооны процедурыг юуны түрүүнд эрүүл мэндийн үзүүлэлттэй эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Эрсдэлд өртөөгүй өндөр түвшний түгшүүртэй, сэтгэл хөдөлгөм олон эмэгтэйчүүд эдгээр судалгаанд хамрагдах боломжтой, гэхдээ тэдгээрийн болзошгүй үр дагаврын талаар бүрэн мэдээлэлтэй байдаг.
5. Жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэрийг зөвхөн эмэгтэй өөрөө болон түүний гэр бүлийн гишүүд гаргаж болно.
6. Хэрэв гэр бүл жирэмслэлтийг зогсоохгүй гэж шийдсэн бол эмч эцэг эхээ төрөөгүй хүүхдийг асрах онцлог шинж чанаруудтай танилцуулж, эхнэр, нөхөр хоёрыг нялх хүүхэдтэй ирээдүйн амьдралд нь бэлтгэх ёстой.

Оношилгооны процедурын хэрэгцээний талаархи шийдвэрийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, генетикч, нярайн эмч, хүүхдийн мэс засалч хамтран эцэг эхийн хүслийг харгалзан гаргадаг гэдгийг санах нь зүйтэй.