Жирэмсний эхэн үе, хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжлийн үе нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагаанд ихээхэн өөрчлөлт орсонтой холбоотой юм. Энэ нь шинэ арга замаар ажиллаж эхэлдэг - дотоод эрхтнүүдийн физиологийн бүтцийн өөрчлөлт гарч, тэдгээрийн ачаалал нэмэгдэж, дааврын түвшин, цусны найрлага өөрчлөгддөг.

Жирэмсэн өвчтөн болон хөгжиж буй урагт юу тохиолдож байгааг ойлгохын тулд эмч нар оношлогоо, скрининг, эмнэлзүйн шинжилгээ хийх зааварчилгааг өгдөг - CBC, hCG ба фибриногенийн шинжилгээ, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, бусад судалгаа хийх. Биохимийн цусны шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түүний утгыг тайлах нь тэдний эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг олж авах үнэн зөв, мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм.

Жирэмсний үед цусны биохимийг хэд хэдэн удаа шалгадаг. Өвчтөн бүр жирэмсний эмнэлэгт анх очихдоо ийм судалгаа хийх маягтыг бүртгүүлэхдээ хүлээн авна. Ихэнх тохиолдолд жирэмсний хоёр дахь гурван сар эхлэхэд дараагийн шинжилгээг хийдэг. Гурав дахь удаагаа хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгох үед эмэгтэйд жирэмсний амралт авах эрхийг олгодог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь жирэмсний гучин долоо хоног юм.

Хэрэв эмэгтэй хүн архаг өвчтэй бөгөөд эх хүн болохыг төлөвлөх шатандаа байгаа бол эрүүл мэнд муудаж, төрөөгүй нялх хүүхдийн буруу хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд хүүхэд төрүүлэхээс өмнө биохимийн цусны үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох нь нэн чухал юм.

Эдгээр эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийн үед цусны найрлагын биохимийн шинжилгээг дараахь тохиолдолд илүү олон удаа хийдэг.

• эмнэлэгт хэвтэх үед;
• одоо байгаа өвчний явцыг хянах, ерөнхий байдал, түүний динамикийг үнэлэх;
• тогтоосон эмчилгээний үр дүнг хянах.

Биохимийн цус

Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Цусны биохимийн эмнэлзүйн шинжилгээ нь өвчтөн үүнийг бэлтгэх дүрмийг харгалзан үзвэл үнэн зөв байх болно. Судаснаас дээж авч, 10 мл материалыг судлахад хангалттай. Процедурын өмнө өвчтөн хоол идэж болохгүй, завсарлага дор хаяж 8 цаг байх ёстой. "Өглөөний" цус нь найдвартай үр дүнг өгдөг тул өглөөний арван цагаас илүүгүй өгөхийг зөвлөж байна. Засвар хийхээс өмнө цэвэр ус уухыг зөвшөөрнө.

Эм уух, өөх тос, давслаг, халуун ногоотой эсвэл чихэрлэг хоол хүнс хэрэглэх нь үр дүнд нөлөөлж, гажуудуулж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Тогтворгүй сэтгэл хөдлөлийн байдал, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн ихсэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглох нь оношлогооны үр дүнг ихээхэн гажуудуулдаг. Шинжилгээ хийхийн өмнө та сайн амрах, хангалттай унтах хэрэгтэй.

Үйл явдлын бэлтгэл

Биохимийн цусны шинжилгээ: жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тайлбар, хүснэгтийн норм

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны ийлдэс, түүний үр дүнгийн биохимийн шинжилгээ нь тодорхой бодисын концентрацийг тодорхойлдог. Шалгуур үзүүлэлт бүр онцгой утгатай. Эмнэлзүйн оношлогооны үр дүн нь тоо хэмжээг мэдээлнэ.

• нийт уураг;
• глюкоз;
• холестерин;
• билирубин (нийт ба шууд);
• ALT ба AST ферментүүд;
• нойр булчирхайн амилаза;
• шүлтлэг фосфатаза ();
• мочевин;
• шээсний хүчил;
• креатинин;
• магни;
• натри;
• булчирхай;
• кальци;
• кали;
• фосфор.

Жирэмсэн эмэгтэйн дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт гарсан тохиолдолд цусны биохимийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн олж авсан үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс дээш эсвэл доошоо хазайдаг.

Тиймээс эмчийн зааврын дагуу тогтоосон хугацаанд авах шаардлагатай. Эмч нарын хэрэглэдэг хүснэгтийн норм нь эмчилгээ шаардлагатай эмэгтэйд тохиолдож болох эмгэгийг тодорхой зааж өгдөг.

Цусны найрлага, чанарын шинжилгээ

Уураг ихэссэн эсвэл буурсан нь бидэнд юу хэлэх вэ?

Нийт уураг нь цусны ийлдэст байдаг. "Ерөнхий" гэсэн тодорхойлолт нь глобулин ба альбумин гэсэн хэд хэдэн төрлийг нэг дор үнэлдэг гэсэн үг юм. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

• шим тэжээлийг тээвэрлэх;
• цусны хүчил-суурь найрлагыг зохицуулах;
• цусны бүлэгнэлтийн зохицуулалт;
• дархлааны үйл явцад оролцох.

Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс болж уураг буурдаг. Шалтгаан:

• бөөр, элэг, гэдэсний өвчин;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• янз бүрийн шалтгааны улмаас дотоод цус алдалт;
• хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хоол идэх.

Хэрэв эмэгтэй хүн халдварт өвчнийг хурцатгавал нийт уураг нэмэгддэг. Ирээдүйн эхийн биеийн шингэн алдалт нь хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Уураг нь хүчилтөрөгч, микроэлементүүдийг бие махбодид хүргэдэг

Глюкозын түвшинг мэдэх нь яагаад чухал вэ?

Глюкоз эсвэл сахарын хэмжээ нь чихрийн шижин үүсэх боломжийг тодорхойлдог. Эмэгтэй хүний ​​хувьд түүний утга 3.89-5.83 ммоль / л байх нь норм юм. Норм нь бага зэрэг өөрчлөгдсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан биохимийн цусны шинжилгээ нь 4.12-6.15 нэгжтэй тохирч байна. Зөвшөөрөгдөх утгуудын энэ хэлбэлзэл нь ойлгомжтой юм. Ирээдүйн эхийн сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх нь ургийн өсөлт, дааврын ялгаралтай холбоотой байдаг: хүний ​​chorionic somatotropin болон ихэсийн өсөлтийн даавар.

Хэрэв эмэгтэй хүн дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг бол шинжилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулна. Эмч нар үнэ цэнийн хэд хэдэн нэгжээр нэмэгдэхийг чихрийн шижин, элэг, бөөрний эмгэгийн эмгэгтэй холбодог.

Та мөн глюкометр ашиглан элсэн чихрийн түвшинг хурдан шалгаж болно

Цусны биохими: жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тайлбар, холестерины хүснэгтийн норм

Жирэмсэн эмэгтэйн өөх тосны солилцоо өөрчлөгддөг. Элэг нь хүүхдийн биеийг хөгжүүлэхэд илүү их холестериныг нэгтгэдэг. Гэхдээ жирэмсэн эх нь илүүдэл жинтэй эсвэл чихрийн шижин өвчтэй гэсэн оноштой бол түүнийг сэжиглэж, "муу" холестериныг илүү олон удаа шалгадаг.

Холестерины норм нь 3.15-аас 5.8 ммоль / л-ийн утгатай тохирч байна. Жирэмсний сүүлийн саруудад тэд өөрчлөгддөг - дээд индексүүд 6.2 нэгж хүртэл нэмэгддэг. Нормативаас хэтрэх нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжлийн үйл явцтай холбоотой байдаг - түүний цусны эргэлтийн систем, цусны судас, ихэсийн хөгжил.

Шинжилгээ нь холестерины хэмжээг хэвийн хэмжээнээс доогуур харуулж болно. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​биед дараах үйл явцтай холбоотой байдаг.

• токсикоз (эхний гурван сард);
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол, түүний дааврын илүүдэл зэргээс үүдэлтэй дааврын тэнцвэргүй байдал;
• халдварт өвчин үүсэх;
• тэнцвэргүй эсвэл хангалтгүй хоол тэжээл.

Хэрэв холестерины хэмжээ хүснэгтийн нормтой харьцуулахад нэмэгдсэн бол энэ нь дараахь шинж тэмдэг юм.

• бамбай булчирхайгаас үүссэн дааврын түвшин хангалтгүй;
• элэгний эмгэг;
• бөөрний өвчин.

Хэрэв та холестерины түвшин өндөр байгаа бол эмч таны хоолны дэглэмийг өөрчлөх, эрүүл бус өөх тосыг арилгаж, хоол хийх аргыг аюулгүй болгон өөрчлөхийг зөвлөж байна - буцалгах, уураар жигнэх, жигнэх.

Ямар бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, аль нь зүйтэй вэ?

Билирубиний норм

Билирубин бол тусгай пигмент бөгөөд энэ нь дэлүү, элгэнд тохиолддог улаан эсийн задралын үед үүсдэг. Биохимийн нарийвчилсан цусны шинжилгээ нь билирубиний түвшинг тодорхойлдог бөгөөд утгын хүснэгтээс харахад норм нь 5-аас 21 нэгж (мкмоль / л) хооронд хэлбэлздэг.

Хэрэв үр дүн хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал эмч өвчтөнд төмрийн дутагдал (цус багадалт) эсвэл В12 витамин дутагдаж байна гэж дүгнэдэг. Эсрэгээр, бага билирубин үр дүн нь биед илүүдэл витамин С байгааг илтгэнэ. Бага билирубин нь кофег хэтрүүлэн хэрэглэх, зарим эмийг хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Ферментийн агууламжийн өөрчлөлт

Өвөрмөц уураг нь хүний ​​бие дэх бодисын солилцооны чухал үйл явцад оролцдог ферментүүд юм. Фибриноген, ALT, AST, нойр булчирхайн амилаза, шүлтлэг фосфатазын түвшин нь эхийн биед аюултай өөрчлөлтийг оношлох боломжийг олгодог.

Хэрэв түвшин 35 нэгжээс дээш бол эмэгтэй хүн ихэвчлэн токсикозын шинж тэмдгийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед хэвийн үзэгдэл юм. ALT-ийн утгыг нэмэгдүүлдэг өөр нэг хүчин зүйл бол элэгний эмгэг процессыг хөгжүүлэх явдал юм.

Өөр нэг уураг бол AST юм. Түүний нормын дээд хязгаар нь 31 нэгжтэй тохирч байна. Хэрэв үнэ цэнэ хэтэрсэн бол эмч эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн үзүүлэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг аюултай үйл явцыг сэжиглэж болно.

• бөөр дэх эмгэг процессууд;
• цөсний гадагшлах урсгалтай холбоотой элэгний үйл ажиллагааны эмгэг;
• өмнөх миокардийн шигдээс;
• цусны бүлэгнэл үүсэх;
• нойр булчирхай дахь үрэвсэлт үйл явц;
• уналт.

Шүлтлэг фосфатаза фермент нь эрхтэн, эд эсийг чухал фосфороор хангаж, энэ элементийг биед тээвэрлэх үүрэгтэй. Түүний зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь нэг литр цусанд агуулагдах 40-150 нэгжийн утгуудаар хязгаарлагддаг. Шинжилгээний үр дүнд энэ элементийн үнэ цэнэ нэмэгдсэн бол жирэмсэн эмэгтэйд элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, цөсний үйлдвэрлэл алдагдах, цөсний хүүдийээс гадагшлахтай холбоотой асуудал үүсч болно. Шүлтлэг фосфатазын бууралт нь бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай холбоотой магни эсвэл цайрын дутагдлаас болж үүсдэг.

Ферментийн түвшин бага байх нь ихэсийн хэвийн бус хөгжил, хугарал, ясны гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно.

Нойр булчирхайн амилаза нь ийлдсэнд литр тутамд 50 нэгжээс ихгүй хэмжээгээр агуулагдах ёстой. Хэрэв түвшин өндөр байвал өвчтөн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд эмгэг өөрчлөлттэй байж болно.

Ферментийн хэвийн хэмжээнээс ямар нэгэн хазайлт нь ноцтой эмгэгийг илтгэнэ

Жирэмсэн үед цусны найрлагын биохимийн шинжилгээ: азотын бодисын зөвшөөрөгдөх хэмжээ

Судалгааны үр дүн, азотын бодисын түвшинг тайлах нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр бодисуудад шээсний хүчил, мочевин, креатинин орно. Эдгээр бодисууд нь уургийн солилцооны явцад үүсдэг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааны чанарыг найдвартай тодорхойлж, тодорхой эмгэгийн улмаас дутагдлыг анзаарах боломжийг олгодог үзүүлэлт юм.

Жирэмсэн үед эмэгтэйд ихэвчлэн 2.5-аас 8.4 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой мочевин нь уургийн задралын эцсийн үр дүн юм. Энэ элементийн норм бага зэрэг буурч, жирэмсний дараа цусны хэмжээ ихсэх, цусны эргэлтийн өөрчлөлтөөс болж түүний агууламж өөрчлөгдөж болно.

Энэ бүтээгдэхүүн нь бөөр болон шээсний замаар гадагшилдаг. Мочевины хэмжээ ихсэх нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлыг шууд харуулдаг. Уургийн бүтээгдэхүүн давамгайлсан хоолны дэглэм нь энэ бодисын концентрацийг хамгийн их нормоос дээш нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ нь хордлого, хоол тэжээлийн дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр багасдаг.

Креатинин нь гол төлөв хүний ​​булчингийн эдэд үүсдэг; энэ нь мөн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Хэрэв түүний үнэ цэнэ нэмэгдсэн бол (шинжилгээний үр дүн нь эхний шатанд 97-аас дээш үр дүн эсвэл жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард 70 нэгжээс дээш гарсан тохиолдолд).

Хэрэв эмэгтэй хүн шингэн алдалтанд өртөмтгий, бөөр нь асуудалтай, бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн эсвэл булчинд ихээхэн гэмтэл учруулсан бол креатининыг илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Өвчтөн маханд дуртай, их хэмжээгээр идвэл энэ азотын бодис нэмэгддэг.

Эмч судалгааны хариултыг тайлж чадна.

Микроэлементийн норм

Хариултуудын биохимийн болон үр дүнгийн декодчилол нь жирэмсэн эхийн цусанд түүний сайн сайхан байдал, ургийн бүрэн хөгжилд шаардлагатай микроэлементүүд ямар хэмжээгээр агуулагддаг талаар үнэн зөв ойлголт өгөх боломжтой.

1. Натри бол ионууд нь калийн ионуудтай хамт эсийн мембраны зөв цэнэг, плазмын осмосын даралтыг хангадаг бодис юм. 13 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсэн эмэгтэйн норм нь 136-145 ммоль / л, натрийн хэмжээ 150 нэгжийн дээд хязгаар хүртэл бага зэрэг нэмэгдэж болно. Элементийн концентраци буурах нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд хазайлт, шээс хөөх эм хэрэглэхэд хүргэдэг.
2. Калийн хангалттай агууламж нь биеийн дархлааны хамгаалалтыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (норм нь 3.50-5.50 ммоль / л, гурав дахь гурван сард - 6.6 нэгж хүртэл). Бөөрний дутагдал, шингэний дутагдлаас болж түүний агууламж нэмэгддэг. Чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн токсикоз, бөөрний өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд калийн хэмжээг бууруулдаг.
3. Жирэмсэн үед төмрийн хэмжээ 7.20-30.4 нэгж байна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд төмрийн хэрэглээ нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг.
4. Жирэмсэн үед кальци нь жирэмсний дунд үед 2.2-2.55 нэгжийн хэвийн түвшинд тогтоогддог бөгөөд түүний агууламж 2 нэгж хүртэл буурч болно. Кальцийн хэмжээ ихсэх нь бөөрний эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд шээс хөөх эм хэрэглэхээс хамаарна. Бөөрний дутагдал, нойр булчирхайн үрэвслийн үед микроэлемент буурах боломжтой.
5. Эрүүл эмэгтэйн цусан дахь фосфорын хэмжээ 0.87-1.45 ммоль/л-ийн хооронд байх ёстой. Түүний дутагдал эсвэл илүүдэл нь нэмэлт оношлогооны дохио юм.

Хүүхэд төрөх үеийн тодорхой үе шатанд хийгдсэн биохими, хэт авиан шинжилгээ нь эмэгтэйн нөхцөл байдлыг үнэлэх, ургийн хөгжлийн явцад гарч болзошгүй эрсдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Материалыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд эмчилгээний жор биш юм! Эмнэлгийн байгууллагынхаа гематологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Бидний мэдэж байгаагаар жирэмслэлт бол өвчин биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь бие махбодид эрс өөрчлөлт гарах үе бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс цусыг шалгах нь чухал юм. Биохимийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай бөгөөд тэдгээр нь бие махбодид тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцын норм, эмгэгийг илтгэнэ.

Жирэмсний үед биохимийн цусны шинжилгээ нь эрүүл мэндийн үзлэгийн чухал үе шат юм. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд та зөвхөн жирэмслэхээс гадна бүхэл бүтэн жирэмсний туршид үүнийг авч явах чадвартай байх ёстой.

Хэрэв эх нь ямар нэгэн архаг эмгэгтэй, мөн жирэмсний хугацаанаас болж бие махбодид эрс өөрчлөлт гарч эхэлсэн бол зулбах, эсвэл бүр дордвол хүнд хэлбэрийн гажигтай, амьдрах чадваргүй хүүхэд төрөх эрсдэлтэй.

Чухал! Жирэмсэн үед 1-р гурван сард скрининг хийх нь ялангуяа болгоомжтой байх ёстой. Энэ хугацаанд ургийн дотоод эрхтнүүд үүсч, эхийн бие бүхэлдээ өөрчлөгддөг.

Жирэмсэн эмэгтэйн биохимийн цусны шинжилгээг хүснэгтээр тайлдаг бөгөөд нэг багана нь судалж буй үзүүлэлтүүд, хоёр дахь нь хэвийн хувилбарууд юм.	Үзүүлэлтүүд	Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд (II-III гурван сар)
Плазмын уураг	60-85	Нийт уураг, г/л
Хэвийн эсвэл багассан	35-50	28-40
Альбумин, г/л (нийт уургийн 57-67%)	6
С-реактив уураг, мг/л	0-4
Тимол тест, нэгж.	0,4-0,5
Велтманы тест, мл
Нүүрс ус	4,1-6,1 3,5-5,2	3,8-5,7 3,3-5,0
Глюкоз, ммоль/л: венийн цусны ийлдэс хялгасан судасны цус	Гликозилжсэн Hb
Нийт Hb-ийн 4.0-6.0%
Пигментүүд	8,5-20,5 2,1-5,1
Билирубин, мкмоль/л: нийт шууд (нийт 25%)
Электролит	136-145	Натри, ммоль/л
Дунд зэрэг өндөр	3,5-5,1	4,55-6,63
Кали, ммоль/л	97-108
Хлорид, ммоль/л	2,2-2,6	2,0-2,4
Кальци, ммоль/л	0,66-0,99	Магни, ммоль/л
Багасаж байна	10,22-22,0	4,61-20,24
Төмөр, мкмоль/л	28,3-97,7	7,0-36,8
Сийвэнгийн ферритин, нг/мл	189,4-294,8	263,6-418,2
Трансферрин, мг/100 мл
Ферментүүд	7-35
Аланин аминотрансфераза (ALAT), IU/l	10-20
Аспартат аминотрансфераза (АСТ), ОУН/л	Амилаза, мг/хүн: ийлдэс шээс	3.3-8.9 44 хүртэл
19 долоо хоног хүртэл 19 долоо хоногийн дараа	70-260	Шүлтлэг фосфатаза (ALP), IU/l
2 дахин нэмэгдэнэ
Липидүүд	3,08-5,18 3,16-5,59 3,32-5,75 3,37-5,96 3,63-6,27 3,91-6,94	Шүлтлэг фосфатаза (ALP), IU/l
Холестерол, ммоль/л 15-19 нас 20-24 нас 25-29 нас 30-34 нас 35-39 нас 40-44 нас	0,9-1,9
Триглицерид (TG), ммоль/л: 15-24 нас 25-29 нас 30-34 нас 35-39 нас 40-44 нас	0,41-1,48 0,42-1,63 0,44-1,70 0,45-1,99 0,51-2,16	Аажмаар нэмэгдүүлнэ

Жирэмсэн болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийн харьцуулсан хүснэгт.

Жирэмсэн үед цусны зарим үзүүлэлтүүд нэмэгддэг

Жирэмсний үед элэг нь хоёр, бүр гурав дахин ачаалалтай ажилладаг. жирэмсэн үед элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн нормоос зөрүүг тусгадаг.

• Билирубин, элэгний ферментүүд (аспартат аминотрансфераза ба аланин аминотрансфераза) бараг 1.5 дахин нэмэгдэх боломжтой. Энэ нь цусны эргэлтийн гурав дахь тойрог (ургийн) үүссэний улмаас элэгний үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Анхаарна уу. Жирэмсэн үед элэг нь хоёр организм (эх, ураг) дахь анаболик процессыг хангахын тулд уургийн нийлэг үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхээс гадна гайхалтай тооны гормоныг боловсруулж, илүү их хэмжээний гемоглобины хэрэглээг шаарддаг.

• Жирэмсний үед биохими нь мөн нэмэгдэх болно шүлтлэг фосфатаза- остеосинтезийг хариуцдаг фермент. Жирэмсний 2, 3-р гурван сард ургийн ясны эд идэвхтэй үүсдэг тул 200-230 U/мл хүртэл нэмэгдэж болно.

• Холестерол. Жирэмслэлт байхгүй үед энэ үзүүлэлтийн биохимийн норм нь 6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Гэхдээ жирэмсэн үед бэлгийн дааврын хэт эрчимтэй нийлэгжилт явагддаг бөгөөд үүний үндэс нь холестерин юм. Тиймээс жирэмсэн үед цусны биохимийн шинжилгээнд холестерины хэмжээ 12 ммоль / л хүртэл "үсрэх" боломжтой.

Хүүхэд тээж байхдаа жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Глюкоз нь чухал утгыг (20 ммоль / л хүртэл) нэмэгдүүлж болно. Зарим үе шатанд жирэмсэн үед нүүрс усны солилцооны зохицуулалт амжилтгүй болдог. Энэ нь бие махбодод стресс үүсгэдэг. Энэ нь глюкоз багассан гэсэн дохиог илгээдэг. Дараа нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг гормонууд эрчимтэй үйлдвэрлэгддэг. Жирэмсэн үед цусны биохими нь энэ нөхцөл байдлыг гипергликеми гэж тайлбарладаг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь хэдэн арван жилийн туршид хамгийн өргөн хэрэглэгддэг оношлогооны аргуудын нэг байсаар ирсэн. Энэхүү судалгаа нь хүний ​​биеийн зарим эрхтэн, тогтолцооны төлөв байдлын талаар өргөн ойлголттой болох боломжийг олгодог. Энэ арга нь эмчийн хувьд аль болох мэдээлэл сайтай бөгөөд өндөр найдвартай байдалаар тодорхойлогддог. Биохимийн цусны шинжилгээ нь жирэмсэн үед онцгой ач холбогдолтой. Энэ нь зөвхөн зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, зөрчлийн талаархи бүрэн дүр зургийг авах боломжийг олгодог. Код тайлах нь биед витамин, микроэлементийн дутагдал байгаа эсэхийг харуулах болно. Энэхүү судалгааг эмэгтэйчүүд, урологи, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг судлал, эмчилгээ, анагаах ухааны бусад олон салбарт өргөнөөр ашигладаг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь хүний ​​​​биеийн хэд хэдэн чухал систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг эмчид олгодог.

1. Бөөр.
2. Элэг.
3. Зүрх судасны систем.
4. Төрөл бүрийн витамин ба микроэлементүүдийн харьцаа.

Шинжилгээ нь маш энгийн боловч зарим бэлтгэл шаардлагатай хэвээр байна. Цусыг зөвхөн өглөө, өлөн элгэн дээрээ өгч болно. Таны сүүлчийн хоолноос дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой. Шинжилгээ хийхээс нэг өдрийн өмнө та согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх ёстой. Өмнөх өдөр зөвшөөрөгдсөн цорын ганц ундаа бол ус юм. Энэ нь биохимийн шинжилгээнд бэлтгэх ажлыг дуусгадаг. Энэ шинжилгээнд зориулж цусыг ulnar судаснаас авдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд үүнийг 2-оос доошгүй удаа авах шаардлагатай - бүртгүүлэх болон жирэмсний 30 долоо хоногт. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байгаа талаар эмч танд хэлэх болно. Судалгааны зардал тогтмол биш байна. Үнийг тодорхой эмнэлэг, лаборатори тогтоодог. Тиймээс шинжилгээ өгөхөөс өмнө зардлыг тодорхой болгохыг зөвлөж байна. Эсвэл "нөөцтэй" мөнгө авч яваарай.

Жирэмсний эхний үе шатанд, i.e. Бүртгүүлэхдээ энэхүү цусны шинжилгээ нь жирэмслэлтээс өмнө бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг хянах боломжийг олгодог. Цусны шинжилгээ нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хэд хэдэн чухал систем, эрхтнүүдийн архаг өвчин, эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсний 30 дахь долоо хоногт энэхүү цусны шинжилгээ нь жирэмсэн үед эмэгтэй бие махбодь хэвийн байгаа эсэх, дасан зохицоход ямар нэгэн алдаа гарсан эсэх гэх мэт дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Биохимийн шинжилгээ нь эмгэгийг цаг тухайд нь хянах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн ямар нэгэн өвчин туссан бол цусны шинжилгээний давтамж, түүнчлэн хяналтанд байгаа үзүүлэлтүүдийн жагсаалт нэмэгдэж болно. Жишээлбэл, хэрэв эрт токсикоз нь жирэмсний үед эхэлдэг бол эмч цусны электролитийн найрлага, элэгний фермент зэрэг үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулна. Хэрэв бөөрний өвчин байгаа бол креатинин, уураг, мочевинд анхаарлаа хандуулах болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкоз, ул мөр элемент, элэгний фермент, уургийн концентрацийг хянах шаардлагатай.

Жирэмслэлтийн үед маш сайн мэдрэмж төрж, өвөрмөц бус шинж тэмдэг илрээгүй ч эмчийн зөвлөсний дагуу биохимийн цусны шинжилгээ өгөх ёстой. Судалгаа нь аль эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож байгааг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгоно. Цусны биохимийн аливаа өөрчлөлт нь тааламжгүй нөхцөл байдал, эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай гэж үзэж болно.

Дүрмээр бол бүх биохимийн үзүүлэлтүүд тодорхой утгатай байдаггүй. Тэдгээр нь хамгийн их зөвшөөрөгдөх параметрүүдтэй холбоотой тодорхойлогддог, i.e. хамгийн бага ба дээд хязгаар. Жирэмсний үед ижил өвчтөнд цусны шинжилгээ хийх нь ихэвчлэн өөр өөрөөр тайлбарлагддаг. Үүний шалтгаан нь юуны түрүүнд клиник бүр шинжилгээний үр дүнг үнэлэх өөрийн шалгуурыг тогтоодог. Туршлагатай эмч үнэн зөв оношлох, шаардлагатай эмчилгээг эхлэхийн тулд цусны шинжилгээний үр дүнг өвчний шинж тэмдгүүдтэй хялбархан харьцуулах боломжтой болно.

Биохимийн шинжилгээнд нийт уураг

Жирэмсэн үед биохимийн цусны шинжилгээний гол үзүүлэлтүүдийн нэг нь уураг юм. Энэ элемент нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсэн үед нийт уургийн түвшинг шалгана. Хэвийн нөхцөлд 64-83 г/л-ээс хэтрэх ёсгүй. Зарим судалгааны лабораторид эдгээр үзүүлэлтүүд бага зэрэг ялгаатай байж болно. Бүх зүйл судалгааны технологитой холбоотой.

Жирэмсний 3-р гурван сард уургийн агууламж ихэвчлэн буурдаг. Уургууд нь өөрөө олон янзын бүтэцтэй бөгөөд өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол альбумин, глобулин зэрэг бүлгүүд ялгагдана. Эхнийх нь элэгээр үүсгэгддэг бөгөөд хоёр дахь синтезийг лимфоцитууд гүйцэтгэдэг. Эдгээр уургийн концентраци, харьцааг мэдэх нь эмч дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд эмгэг байгаа эсэх талаар илүү үнэн зөв дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.

Жирэмсний дурдсан хугацаанд уургийн концентраци буурсан нь энэ гэж нэрлэгддэг холбоотой юм. цус шингэлэх. Үйл явцын мөн чанар нь плазмын эзэлхүүн буюу шингэн хэсэг нь нэмэгддэг. Үүнээс гадна төрөөгүй хүүхдийн эд эсийн бүтцийн үйл явцад альбумины хэрэглээ нэмэгдэж байна. Уураг нь хоол хүнсээр хангалтгүй хэрэглээ, ходоод гэдэсний зам, бөөр, элэг, нойр булчирхай, цус алдалт зэрэг өвчний улмаас буурч болно. Архаг ба цочмог хэлбэрийн халдварт өвчний үед, шингэн алдалт болон бусад олон нөхцөл байдлын үед уураг нэмэгддэг.

Жирэмсэн үед липидийн солилцоо

Биохимийн шинжилгээ нь өөх тосны агууламжийг заавал тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн холестериныг шалгадаг. Зарим тохиолдолд триглицеридын концентрацийг бас судалдаг. Холестерол нь липидийн солилцооны хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ элемент нь биеийн эсийн мембраны хэвийн бүтцийг бий болгоход шаардлагатай байдаг. Энэ нь витамин D, бэлгийн даавар болон бусад олон хүчил, элементүүдийг үйлдвэрлэхэд оролцдог.

Нас ахих тусам холестерины концентраци өөрчлөгддөг. Залуу эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь 3.15-5.8 ммоль / л байна. Жирэмсний үед, ялангуяа 2, 3-р гурван сард нийт холестерины агууламж 6.0 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж, бага зэрэг өндөр байдаг. Энэ өөрчлөлт нь элэг нь өөх тосыг их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Тэд ураг ба ихэсийн судасны орыг барихад зарцуулагддаг.

Жирэмсэн үед холестерины хэмжээ ихсэх нь голчлон бага нягтралтай липопротеины улмаас ажиглагддаг. Өндөр нягтралтай липопротеины агууламж бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Ихэвчлэн өндөр нягтралтай липопротейн нь цусанд 0.9-1.9 ммоль/л-ийн түвшинд агуулагддаг. Тэдний концентраци нь наснаас хамаардаггүй. Жирэмсний үед хэвийн нөхцөлд энэ нь бас өөрчлөгддөггүй. Илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд липопротеины найрлагыг иж бүрэн шалгахын тулд цусаа өгөх ёстой.

Триглицеридын хувьд эдгээр өөх тос нь хүний ​​биеийн эсийн энергийн гол эх үүсвэр болдог. Эдгээр элементүүд нь хоол хүнсээр шууд бие махбодид ордог. Нэмж дурдахад эдгээр нь гэдэсний эс, өөхний эд, элэгээр үүсгэгддэг. Ер нь залуу өвчтөнүүдэд триглицеридын түвшин 0.4-1.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Норм нь өөрөө охины наснаас хамаарна. Жирэмсэн үед эмэгтэй бэлгийн дааврын концентраци нэмэгддэг. Уургийн агууламж буурдаг. Эдгээр хоёр хүчин зүйлийн хослол нь триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь 2, 3-р гурван сард тэмдэглэгддэг. Хэрэв индикатор нь 2.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй бол эмч өөрөөр заагаагүй бол санаа зовох шаардлагагүй болно.

Биохимийн шинжилгээнд холестерины түвшин

Төрөл бүрийн хүчин зүйл нь цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тэдний дунд:

1. Удамшлын замаар дамждаг удамшлын өвчин.
2. Нойр булчирхай, элэгний янз бүрийн өвчин.
3. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан.
4. Өөх тостой хоолыг хэт их хэмжээгээр идэх.
5. Чихрийн шижин.
6. Бөөрний асуудал.

Холестерины түвшин буурах нь дараахь байдлаар ажиглагддаг.

1. Удаан хугацаагаар мацаг барих.
2. Жирэмсний эхний хагаст хүнд хэлбэрийн токсикоз.
3. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
4. Төрөл бүрийн халдварт өвчин.

1. Чихрийн шижин.
2. Илүүдэл жинтэй.
3. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Тэдний концентраци буурах нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

1. Чихрийн шижин.
2. Тамхи татах.
3. Их хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм.
4. Бөөрний өвчин.

Бамбай булчирхай, бөөрний өвчин, чихрийн шижин өвчний үед бага нягтралтай липопротеинууд нэмэгддэг. Тэдний бууралт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Үе мөч, уушигны өвчин.
2. Архаг цус багадалт.
3. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Тэд мөн амьтны гаралтай өөх тос багатай хооллолт, стресс, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах зэргээр буурдаг.

Триглицеридын өсөлт нь хэд хэдэн удамшлын өвчин, чихрийн шижин, нойр булчирхай, бөөрний өвчин, элэгний үрэвсэлт өвчинд ажиглагддаг. Триглицерид нь дараахь шалтгааны улмаас буурдаг.

1. Уушигны архаг өвчин.
2. Бамбай булчирхайн хэт их үйл ажиллагаа.
3. Хангалтгүй ба/эсвэл эрүүл бус хоол тэжээл.

Нүүрс усны солилцоо, глюкоз, билирубин

Биохимийн шинжилгээ хийхдээ цусыг нүүрс ус, глюкоз, билирубин зэргийг заавал шалгадаг. Нүүрс ус нь хүний ​​биеийн эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Глюкозын агууламж нь биохимийн гол үзүүлэлт юм. Жирэмсний үед венийн цусан дахь глюкозын хэмжээ 4.1-5.9 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, түүний агууламжийн тодорхой бус өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд концентраци нь жирэмсний өмнөхтэй ижил түвшинд хэвээр байна. Энэ нь бага зэрэг буурч магадгүй юм. Энэ нь юуны түрүүнд ихэсийн нийлэгжүүлсэн даавартай холбоотой юм. Үүнээс гадна инсулины концентраци үүнд нөлөөлдөг. Нойр булчирхайн энэ даавар нь нүүрс усны солилцоонд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд глюкозын хувьд цусаа өгөх ёстой. Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй эсвэл энэ өвчин аль хэдийн илэрсэн бол цусан дахь глюкозын шинжилгээг илүү олон удаа хийдэг. Зарим тохиолдолд глюкозын хүлцлийн шинжилгээг томилдог бөгөөд энэ хугацаанд цусыг 2 цагийн дотор 4 удаа шалгадаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг 75 г глюкоз уусны дараа өлөн элгэн дээр, тодорхой интервалаар үнэлдэг.

Глюкозын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин болон бусад олон дотоод шүүрлийн өвчин, элэг, бөөрний өвчин, тамхи татдаг өвчтөнүүд, хүнд дарамттай үед тохиолддог. Дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр түүний концентраци буурдаг.

1. Бамбай булчирхай болон бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг.
2. Элэгний өвчин.
3. Нойр булчирхайн өвчин.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусанд билирубин байгаа эсэхийг шалгах ёстой. Энэ нь цөсний фермент юм. Энэ нь цусны улаан эс - эритроцитуудын нэг хэсэг болох гемоглобины задралын үед үүсдэг.

Цусны улаан эсийн хурдацтай задралын эсрэг үүсдэг цус багадалт нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй өөрчлөлтүүд нь В12 витамины дутагдалд ордог. Энэ тохиолдолд нийт билирубин нь чөлөөт фракцаас болж нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн элэгний өвчтэй, цөсний сувгийн бөглөрөлтэй бол шууд бус болон шууд билирубиний улмаас нийт билирубин нэмэгддэг. Хэрэв энэ элементийн агууламж 27-34 ммоль / л-ээс хэтэрвэл өвчтөнд шарлалт үүсэх бөгөөд түүний онцлог шинж тэмдэг нь нүдний алимны склера, арьсны хэвийн сүүдэрт шар өнгөтэй болж өөрчлөгддөг.

Билирубин дараахь тохиолдолд буурдаг.

1. Зарим эмээр эмчлэх.
2. С витаминыг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх.
3. Кофеиныг их хэмжээгээр уух.

Нэмж дурдахад цусыг фермент, макроэлементийн шинжилгээнд хамруулж, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх шинжилгээг хийдэг. Эдгээр болон бусад хэд хэдэн судалгааг хийх шаардлагатай шийдвэрийг эмч гаргадаг.

Тиймээс энэ цусны шинжилгээ нь ялангуяа жирэмсэн үед маш чухал юм. Түүний тусламжтайгаар эмч нормоос хазайлтыг цаг алдалгүй тодорхойлж, өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлж, тэдний бодит эмчилгээг зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь урагт ноцтой эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно. Шаардлагатай бол эмчлэгч эмч судалж буй параметрийн тоог нэмэгдүүлж, багасгаж болно. Энэ нь өвчтөний биеийн онцлог шинж чанар, жирэмсний явцаас хамаарна.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн биохимийн шинжилгээнд зориулж цусаа дахин дахин өгдөг. Энэ төрлийн оношилгоо нь танд юу хэлж чадах вэ, жирэмсэн эхчүүдэд ямар шалгуур үзүүлэлтүүд байгааг бид энэ материалд танд хэлэх болно.

Энэ юу вэ?

Биохимийн цусны шинжилгээ гэх мэт лабораторийн оношлогооны арга нь анагаах ухаанд маш түгээмэл байдаг. Энэ нь шалтгаангүй биш юм - судалгааны үр дүн нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн байдал, түүний дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд өчүүхэн өөрчлөлт гарсан талаар хамгийн бүрэн дүр зургийг авах боломжийг олгодог.

Жирэмсний үед зүрх, элэг, бөөр, дотоод шүүрлийн системд их хэмжээний ачаалал унадаг. Тэдний үйл ажиллагаанд хяналт тавих нь диспансерийн бүртгэлийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Үүнээс гадна шинжилгээний үр дүн бодисын солилцооны үйл явц хэрхэн явагддагийг шүүх боломжийг бидэнд олгоно- нүүрс ус, давсны солилцоо, эмэгтэйд хангалттай чухал амин дэм, эрдэс бодис байгаа эсэх. Тэд зөвхөн түүнд төдийгүй хүүхдийн хэвийн өсөлт, хөгжилд шаардлагатай байдаг, учир нь тэр түүнд шаардлагатай бүх зүйлийг эхийн цуснаас авдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь биохими нь элсэн чихэр, мочевин, креатинин, нийт уураг, холестерин, олон төрлийн уураг, липидийн концентрацийг тодорхойлоход ашиглагддаг бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээнээс хамаарч дотоод эрхтний эмгэг хөгжиж байгааг илтгэж болно. эрхтэн, үрэвсэл эсвэл харшлын урвал.

Сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрийг оруулна уу

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1-р сар 2-р сар 3-р сар 4-р сар 5-р сар 6-р сар 8-р сарын 10-р сарын 11-р сарын 2-ны 11-р сарын 01

Дүн шинжилгээ хийх нь сонголттой, энэ нь зөвхөн ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийхийг зөвлөдөг. Эмэгтэй хүн бүр онолын хувьд ийм онош тавихаас татгалзах эрхтэй. Гэхдээ үүнийг хийх ёсгүй, учир нь цаг тухайд нь илрүүлсэн зөрчил нь эмч нарт хурдан хариу арга хэмжээ авч, эмчилгээг эхлэх боломжийг олгож, эмэгтэй болон түүний хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг аврах боломжийг олгодог.

Ирээдүйн эхийн дотор тохиолддог бүх үйл явцын химийн болон биологийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг олж тогтоох, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд юу хэвийн гэж тооцогддог, юу нь эмгэг болохыг олж мэдэхийн тулд анагаах ухаан, шинжлэх ухаан хэдэн арван жил шаардагдана.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны биохимийн шинжилгээ нь өөр түүх юм, учир нь тэдний цусан дахь үзүүлэлтүүд нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн цусан дахь үзүүлэлтүүдээс эрс ялгаатай байдаг.

Яаж авах вэ

Биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэх хүсэлтийг хүлээн авсны дараа жирэмсэн эх энэ судалгааг хэрхэн зөв хийх вэ гэсэн асуултанд ихэвчлэн гайхдаггүй. Биохимийн үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлж болох тул энэ нь том алдаа юм.

Үүний үр дүнд эмч лабораторийн найдваргүй дүгнэлтийг хүлээн авах болно. Эмэгтэй хүн өөрт нь огт байхгүй өвчнийг буруугаар эмчилдэг. Гэхдээ одоо байгаа боловч лабораторийн оношлогооны үр дүнд тусгагдаагүй өвчнийг эмчлэхгүй бол илүү дордох болно.

Туршилтын өмнө тодорхой бэлтгэлтэй байх ёстой. Эмчилгээний өрөө эсвэл лабораторид очихын өмнө эмэгтэй хүн хэд хоногийн хугацаатай байх ёстой өөх тос, хүчтэй цай, кофе, халуун ногоо хэрэглэхийг хязгаарлах, мөн түүнчлэн элбэг дэлбэг амттанаас татгалзаж, давсны хэрэглээг багасгах.

Шинжилгээг зөвхөн хоосон ходоодонд хийдэг.Учир нь зөвхөн ийм байдлаар л бие махбод дахь биохимийн үйл явцын зураг хамгийн үнэн зөв байх болно. Гэсэн хэдий ч та удаан хугацаагаар мацаг барьж болохгүй; удаан хугацаагаар хооллохгүй байх нь үр дүнг гажуудуулдаг. Сүүлчийн хоолноос шинжилгээ авах хүртэлх хамгийн оновчтой хугацаа нь 6-8 цаг байна.

Хэрэв та ямар нэгэн эм, хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэж байгаа бол энэ талаар эмчдээ заавал мэдэгдэх ёстой, гэхдээ нөхцөл байдал зөвшөөрвөл хэд хоногийн өмнө эм, хүнсний нэмэлт тэжээлийг хоёуланг нь хэрэглэхээ больсон нь дээр.

Хэрэв эмэгтэй хүн спортоор хичээллэдэг, тэр ч байтугай жирэмсэн үед биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнөөр хязгаарлагдахгүй бол цусаа өгөхөөс хэд хоногийн өмнө үүнийг түр хугацаагаар багасгах хэрэгтэй. Ачаалал нь бидний биед тодорхой үйл явцыг идэвхжүүлж, удаашруулдаг, энэ нь утгын нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд хэлбэлзлийг үүсгэж, бодит дүр зургийг гажуудуулж болзошгүй юм.

Сэтгэл зүйн таагүй нөхцөл байдлын улмаас хүнд дарамттай үед эмэгтэй хүний ​​цусны хими нь кортизол гэх мэт зарим дааврын нөлөөгөөр өөрчлөгддөг. Тийм ч учраас та сэтгэлийн амар амгаланг хадгалах хэрэгтэй, хэрэв энэ боломжгүй бол "хүсэл тэмүүлэл намжих" үед шинжилгээг хойшлуул.

Цусыг доод венийн судлаас авдаг. Хэрэв энэ газарт хатгалт хийх боломжгүй бол эмч нар бусад судлуудаас венийн цусны дээж авч болно. Энэ нь үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан норм хүснэгт

Үр дүнг дараах хүснэгттэй харьцуулсан болно.

Тодорхойлогдсон үзүүлэлт	Эхний гурван сарын хэвийн утга	Хоёр дахь гурван сарын хэвийн утга	Гурав дахь гурван сарын хэвийн утга
Нийт уураг
Цомог
мочевин	2.5-7.1 ммоль / литр	2.5-7.1 ммоль / литр	2.5-6.2 ммоль / литр
Холестерол (холестерин)	6.16-13.7 ммоль / литр	6.16 -13.7 ммоль/литр	6.16 -13.7 ммоль/литр
Глобулин
Элсэн чихэр (глюкоз)	3.5 - 5.83 ммоль / литр	3.5 - 5.83 ммоль / литр	3.5 - 5.83 ммоль / литр
Креатинин	32-70 мкмоль / литр	32-50 мкмоль / литр	32-47 мкмоль / литр
Диастаз
	32 нэгж/л-ээс ихгүй байна	31 нэгж/л-ээс ихгүй байна	31 нэгж/л-ээс ихгүй байна
	31 нэгж/л-ээс ихгүй байна	30 нэгж / л-ээс ихгүй байна	30 нэгж / л-ээс ихгүй байна
	36 нэгж / мл-ээс ихгүй байна	36 нэгж / мл-ээс ихгүй байна	36 нэгж / мл-ээс ихгүй байна
Нийт билирубин	3.4 -21.6 мкмоль/литр	3.4 -21.6 мкмоль/литр	3.4 -21.6 мкмоль/литр
Шууд билирубин	7.9 мкмоль/литрээс ихгүй байна	7.9 мкмоль/литрээс ихгүй байна	7.9 мкмоль/литрээс ихгүй байна
Шууд бус билирубин	3.4-13.7 мкмоль/литр	3.4-13.7 мкмоль/литр	3.4-13.7 мкмоль/литр
Шүлтлэг фосфатаза
	8.93-30.4 мкмоль/литр	8.93-30.4 мкмоль/литр	7.2-25.9 мкмоль/литр
	135-155 ммоль / литр	135-145 ммоль / литр	135-155 ммоль / литр
	98-107 ммоль / литр	98-107 ммоль / литр	98-107 ммоль / литр
	3.4-5.3 ммоль / литр	3.4-5.5 ммоль / литр	3.4-5.3 ммоль / литр
	1.0-1.57 ммоль / литр	1.0-1.40 ммоль / литр	0.87-1.47 ммоль / литр
	0.85-2 ммоль / литр	0.85-1.7 ммоль / литр	0.85-1.4 ммоль / литр

Тайлбар ба хазайлтын шалтгаан

Мэдээжийн хэрэг, эмч нар шинжилгээг тайлах ёстой. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд шинжилгээний үр дүнд тоо хуримтлагдах нь юу гэсэн үг болохыг сонирхож байгаа бөгөөд ихэнх эмч нар үл ойлгогдох цэг бүрийг тайлбарлах цаг байдаггүй. Тиймээс биохимийн шинжилгээгээ хамтдаа тайлъя.

Нийт уураг

Энэ нь цусны ийлдэс дэх уургийн хэмжээг харуулсан үзүүлэлт юм. Нийт уургийн хэмжээ хангалтгүй байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл хангалтгүй, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон, мах, сүүн бүтээгдэхүүн бага иддэг, ядарч туйлдсан байгааг илтгэнэ.

Жирэмсний туршид энэ үзүүлэлтийн түвшин хэвийн хэвээр байгаа тул огцом үсрэлт гарах ёсгүй.

Энэ үзүүлэлт нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаггүй.Нийт уургийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь биохимийн судалгааны бусад үзүүлэлт болох "элэгний шинжилгээ" гэж нэрлэгддэг нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх шалтгаан болдог бөгөөд үүнийг бид доор авч үзэх болно.

Нийт уургийн нормоос хэтрэх нь элэгний өвчний шууд бус шинж тэмдэг юм.

Цомог

Энэ бол цусны сийвэнгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох уураг юм. Түүний гол "ажил" нь цусны эргэлтийг хангах, чухал бодисыг тээвэрлэх явдал юм. Альбумин нь даавар, витамин, билирубин, холестерин болон бидний өвчтэй үед хэрэглэдэг бүх эмийг зөөвөрлдөг. Энэ сийвэнгийн уургийн молекулууд амин хүчлийг болгоомжтой хадгалдаг, үүнгүйгээр бидний бие хэвийн ажиллаж чадахгүй.

Шингэн алдалттай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд альбумин ихэсдэг. Бөөрний архаг өвчтэй жирэмсэн эхчүүд, цагаан хоолтон эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай хэмжээний уургийн хоол хүнс авдаггүй тул хоол боловсруулах тогтолцооны өвчтэй, саяхан гэмтэл авсан өвчтөнүүдэд багасдаг.

Ерөнхийдөө альбумин нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг буурдаг.

мочевин

Энэ нь уургийн солилцооны дайвар бүтээгдэхүүн юм. Мочевин нь хүний ​​биед илүүдэл хортой, хортой аммиакаас салахад тусалдаг бөгөөд энэ нь уургийн солилцооны явцад үүсдэг. Мочевин нь элэгээр үүсгэгдэж, бөөрөөр ялгардаг. Тиймээс мочевины нормоос хэтэрсэн нь бөөр, гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагдаж байгааг илтгэнэ.

Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь эмэгтэй хүн сандарч, хэт их уургийн хоол иддэг, хоолны дэглэмээс давсыг бүрэн хассан болохыг харуулж болно. 1-р гурван сард мочевин ихсэх нь бөөлжихтэй холбоотой токсикозыг илтгэнэ.

Илүүдэл тодорхой хэмжээгээр үндэслэн эмч бөөрний гэмтлийн зэрэг, прогнозын талаар дүгнэлт гаргадаг. Мочевины түвшин хангалтгүй байгаа нь заримдаа элэгний үйл ажиллагааны алдагдалыг илтгэдэг. Гурав дахь гурван сард бууралт нь байгалийн, физиологийн шалтгааны улмаас тохиолддог бөгөөд энэ нь хазайлт гэж тооцогддоггүй.

Холестерол

Энэ нь байгалийн гаралтай өөх тосны спирт бөгөөд бүх амьд биетийн эсэд байдаг органик нэгдэл юм. Энэ бодисыг өөх тос багатай хоол хүнс, эм үйлдвэрлэгчид зэмлэж, буруушааж байгаа ч түүний ашиг тус нь мэдэгдэхүйц юм - холестерол нь эсийн мембраны тогтвортой байдлыг хангаж, Д витамин, кортикостероидын гормон, цөсний хүчлийн нийлэгжилтэнд оролцдог.

Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь элэгний өвчин, чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, нойр булчирхай, бамбай булчирхайн өвчний шинж тэмдэг болдог. Шинжилгээний үр дүнгээс харахад бодисын хэмжээ буурах нь амьсгалын замын архаг өвчин, жирэмсэн эхийн цус багадалт, түүнчлэн одоо байгаа эсвэл саяхан халдвар авсан болохыг илтгэнэ.

Глобулин

Энэ бол бөмбөлөг хэлбэртэй цусны бүх уургийн нийт үнэ цэнэ юм - бөмбөлөг. Тэдний тоо нь уургийн процесс хэрхэн явагдаж байгааг, жирэмсэн эмэгтэйн цусанд хичнээн уураг эргэлдэж байгааг харуулж байна. Тэдний хангалттай тоо нь үүний баталгаа юм Цусан дахь гормон, витаминыг хангалттай хэмжээгээр тээвэрлэдэг.

Жирэмсэн үед бүх эмэгтэйчүүдэд бүх төрлийн глобулины хэмжээ буурдаг. Ирээдүйн эхчүүдэд тогтоосон нормоос давсан хэмжээ буурах нь янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэг, хангалттай хоол тэжээлийн дутагдалтай байгааг илтгэнэ.

Зарим фракцын глобулин ихсэх нь бие махбодид үрэвслийг илтгэнэ.

Эрхтэн, эд эсийн хоорондох бодисын солилцоо нь цусаар дамждаг тул сийвэн нь гаднаас ирж буй болон биед нийлэгжсэн бодисыг өөр өөр концентрацид агуулдаг.

ҮНДЭСЛЭЛ

Биохимийн цусны шинжилгээ хийх нь уураг, липид, нүүрс ус, ус, электролитийн солилцоо, хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдал, микроэлемент, витамины агууламжийн талаархи ойлголтыг авах боломжийг олгодог. Зарим үзүүлэлтүүд нь биеийн төлөв байдлыг бүхэлд нь, бусад нь бие даасан эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг (жишээлбэл, эрхтэний өвөрмөц ферментүүд) тодорхойлдог.

Жирэмсэн эмэгтэйг ажиглахдаа ихэвчлэн уураг, нүүрс усны солилцоо, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, төмрийн солилцоо, электролитийн тэнцвэрийг тусгасан үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог.

Уураг ба уургийн фракцууд. Тэдний концентраци нь нийлэгжилт, биеэс ялгарах хурд хоёрын харьцаанаас ихээхэн хамаардаг. Цусны сийвэнгийн уургийн нийлэгжилт нь элэг, ретикулоэндотелийн системийн эсүүдэд голчлон явагддаг. Уургийн олон тооны физиологийн функцууд нь энэ үзүүлэлтийг судлахын ач холбогдлыг тодорхойлдог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хүндрэлийн улмаас шээсэнд уураг алдагдах магадлалтай тул нийт уураг, түүний фракцыг тодорхойлох шаардлагатай.

Цусны сийвэн дэх нийт уургийн агууламж нь альбумин ба глобулин гэсэн хоёр үндсэн уургийн фракцийн агууламжаас хамаарна. Альбумин нь нийт уургийн 60 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд сийвэнгийн онкотик даралтыг 65-80% -иар тодорхойлж, олон биологийн идэвхт бодис, тухайлбал гормон, холестерол, билирубин, кальци гэх мэтийг зөөвөрлөх үүргийг гүйцэтгэдэг. Сийвэнгийн концентраци Жирэмсэн үед альбумин 10-60% -иар буурдаг бөгөөд энэ нь цусны хэмжээ ихсэх, цус шингэлэхтэй холбоотой юм. Глобулины үндсэн хэсэг нь үрэвслийн цочмог үе дэх уургууд, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд, иммуноглобулинуудаас бүрддэг. Гиперпротеинеми нь ихэвчлэн гиперглобулинемитэй холбоотой байдаг нь жам ёсны бөгөөд гипопротеинеми нь ихэвчлэн гипоальбуминемитэй холбоотой байдаг.

Азотын солилцооны үзүүлэлтүүд. Мочевин нь бие махбод дахь уургийн солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн бөгөөд түүнийг гадагшлуулах нь бөөрөнхий шүүлтүүр, хоолойн шүүрлээр дамждаг. Цусны сийвэн дэх мочевины түвшин нь үүсэх, гадагшлуулах үйл явцын харьцаанаас хамаардаг, энэ үзүүлэлт нь юуны түрүүнд бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Цусны сийвэн дэх мочевины концентраци буурах нь оношлогооны онцгой ач холбогдолгүй байдаг (азотеми) нь ихэнх тохиолдолд бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэнэ.

Креатинин нь булчин болон бусад эд эсийн энергийн солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг креатинины задралын эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Цусны сийвэн дэх креатинины концентраци нь түүдгэнцрийн шүүлтүүрээр үүсэх, арилгахаас хамаарна. Мочевинаас ялгаатай нь энэ нь бөөрөнд шингэдэггүй; Цусан дахь креатинин буурах нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм.

Цусан дахь креатинины хэмжээ ихсэх нь бөөрний дутагдлын тодорхой шинж тэмдэг юм.

Глюкоз нь энерги үйлдвэрлэх гол субстрат бөгөөд аливаа эсийн бүтцийн элемент юм. Энэ нь хоол хүнсний нүүрс ус задарсаны дараа гэдэснээс цус руу орж, гликогенээс бие махбодид үүсдэг. Глюкозын агууламж нь нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Гипергликеми нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг.

Жирэмсэн үед инсулинд мэдрэмтгий чанар буурч, задрал ихсэх, чөлөөт тосны хүчлүүд ихсэх зэргээс шалтгаалан глюкозын хүлцэл физиологийн бууралттай байдаг тул жирэмсний үед энэ үзүүлэлтийг тодорхойлох нь онцгой ач холбогдолтой юм. PL, эстроген, прогестерон, кортикостероидын нөлөөлөлтэй холбоотой эдгээр өөрчлөлтүүд нь чихрийн шижингийн эмгэг жамтай төстэй байдаг тул жирэмслэлтийг чихрийн шижин үүсгэгч хүчин зүйл гэж үздэг. Үүнтэй холбоотойгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцэл түр зуурын бууралт ажиглагдаж болно - жирэмсний үеийн чихрийн шижин. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй эмэгтэйчүүдээс 3-6 дахин их байдаг.

Пигментийн солилцооны үзүүлэлтүүд. Дэлүү дэх цусны улаан эсийг устгасны дараа Hb, миоглобин, цитохромууд нь чөлөөт (холбоогүй, шууд бус, холбоогүй) билирубин болж хувирдаг. Сүүлийнх нь альбуминтай холбогдож элэг рүү зөөгддөг. Элэгний эсүүдэд энэ нь холбогдсон (шууд, нэгдмэл) билирубин болж хувирдаг бөгөөд цөсний нэг хэсэг болгон цөсний хүүдийд, цаашлаад ходоод гэдэсний замд ордог. Түүний багахан хэсэг нь бүдүүн гэдэсний доод хэсэгт шингэж, бөөрөөр шээсээр уробилин хэлбэрээр ялгардаг. Шулуун болон бүдүүн гэдсэнд хүрдэг билирубиний ихэнх хэсэг нь стеркобилиноген болж исэлдэж, ялгадасаар ялгардаг. Цус, шээсний янз бүрийн хэлбэрийн билирубиний концентрацийг тодорхойлох нь цус задралын үйл явцын эрч хүч, гепатоцитын үйл ажиллагаа, цөсний тээвэрлэлтийн талаар дүгнэлт хийх боломжийг олгодог. Эдгээр үйл явцын ноцтой зөрчил нь шарлалтаар илэрдэг гипербилирубинеми дагалддаг. Энэ нь цусан дахь билирубиний хэмжээ 27-34 мкМ/л-ээс дээш байвал илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв концентраци нь хэвийн дээд хязгаартай тохирч байвал эсвэл бага зэрэг давсан бол билирубин нь хортой (ялангуяа тархины эсүүдэд) тул үүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Ферментүүд. Элэгний өөрчлөлтийг тодорхойлдог аминотрансферазын идэвхжил нь хамгийн чухал бөгөөд учир нь түүний өөрчлөлт нь жирэмсний үед преэклампси, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн холестаз зэрэг хүндрэлүүд үүсэх магадлалтай бөгөөд аланин аминотрансфераза (ALT) их хэмжээгээр илэрдэг. элгэнд (зүрх ба араг ясны булчинд хамаагүй бага) байдаг тул ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь энэ эрхтний эмгэгийн анхны шинж тэмдэг юм. Аспартат аминотрансфераза (AST) нь хүний ​​бүх эдэд (зүрх, элэг, араг ясны булчин, нойр булчирхай, уушиг гэх мэт) агуулагддаг. AST-ийн үйл ажиллагааны хамгийн их өсөлт нь зүрхний булчин гэмтсэн үед тохиолддог. Цусан дахь AST ба ALT-ийн үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг тодорхойлох нь илүү мэдээлэлтэй бөгөөд де Ритисийн коэффициентийг (AST/ALT) тооцоолох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 1.33-тай тэнцүү байдаг. Элэгний эмгэгийн үед энэ үзүүлэлтээс бага, зүрхний эмгэгийн үед өндөр байна.

Шүлтлэг фосфатаза (ALP) нь гэдэсний салст бүрхэвч, остеобласт, элэгний цөсний сувгийн хана, ихэс, хөхүүл хөхний булчирхайд байдаг. Ясны шүлтлэг фосфатаз нь өсөлтийн үед эсвэл ясны эмгэг процесс үүсэх үед нэмэгддэг. Элэгний шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нь ялангуяа цөсний тээвэрлэлт муудсан үед нэмэгддэг боловч элэгний эсүүд гэмтсэн үед ч тохиолдож болно. Жирэмсэн үед ALP-ийн идэвхжил аажмаар нэмэгдэж, төрөх үед дээд цэгтээ хүрдэг. Шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нь ихэсийн гэмтэлтэй холбоотой преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд илэрч болно. Түүнчлэн, энэ ферментийн идэвхжил нь жирэмсний үеийн холестаз, элэгний цочмог өөхний доройтлын үед нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйд шүлтлэг фосфатазын идэвхжил буурах нь ихэсийн хөгжил хангалтгүй байгааг илтгэж болох бөгөөд ургийн булчирхайн дутагдал (PI) -д ажиглагддаг.

Нийт холестерин. Энэ нь хоол хүнсээр дамжин биед орж, элгэнд нийлэгждэг. Холестерол нь эсийн мембраны бүрэлдэхүүн хэсэг, стероид гормон, цөсний хүчлүүдийн урьдал бодис юм. Цусан дахь холестерин ба триглицеридын концентраци нь бие махбод дахь липидийн солилцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог. Холестерины концентраци 6.5 ммоль / л-ээс их байх нь атеросклероз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Жирэмсэн үед эстроген дааврын нөлөөн дор липазын үйл ажиллагааг дарангуйлах, гиперинсулинемийн нөлөөгөөр липидийн фракцын концентраци нэмэгддэг. Холестерины хэмжээ ихсэх нь цөсний литоген чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Электролитийн тэнцвэр. Электролитийн тэнцвэр нь сийвэн дэх янз бүрийн ионуудын концентрацаас хамаардаг.

· Кали нь булчингийн агшилт, зүрхний үйл ажиллагаа, мэдрэлийн импульс, бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эсийн доторх гол катион юм. Гипокалиеми нь калийн концентраци 3.5 ммоль/л-ээс бага байвал дотор муухайрах, бөөлжих, булчин сулрах, амьсгалын замын булчингууд (гүехэн амьсгал), гэдэс, давсагны атони, зүрхний сулрал илэрч болно; Гиперкалиеми (калийн концентраци 5 ммоль / л-ээс их) нь зүрхний хэм алдагдал ихэвчлэн тохиолддог тул илүү аюултай нөхцөл юм. Калийн концентраци нэмэгдэхийн хэрээр ховдолын фибрилляцитай хамт ховдол доторх блок үүсдэг.

· Натри нь эсийн гаднах шингэний гол катион бөгөөд осмосын даралтыг хадгалахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие дэх натрийн концентрацийн тогтвортой байдлыг голчлон бөөр зохицуулдаг.

· Кальци нь эдийн коллоидуудын усыг холбох чадварыг бууруулж, араг ясыг барих, цусны бүлэгнэлт, мэдрэлийн булчингийн бүтцийн үйл ажиллагаанд оролцдог. Кальцийн солилцоо нь паратироид даавар, кальцитонин болон Д аминдэмийн идэвхтэй метаболитуудын хяналтан дор явагддаг. Кальцийн солилцоо алдагдахтай холбоотой хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол ясны сийрэгжилт юм.

· Фосфор нь эсийн энергийн солилцоо, яс үүсэхэд оролцдог. Энэ элементийн бодисын солилцоо нь кальцийн солилцоотой нягт холбоотой бөгөөд паратироид даавар, кальциферол, кальцитонин, инсулинаар зохицуулагддаг.

· Магни нь мэдрэлийн булчингийн систем болон зүрхний үйл ажиллагаанд оролцдог эсийн доторх катионуудын 2 дахь хамгийн их төвлөрөл юм. Бие махбодид энэ нь кальцийн антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг.

· Хлоридууд нь бие махбод дахь CBS болон усны тэнцвэрийг хадгалахад ихээхэн ач холбогдолтой. Хлоридын хэмжээ ихсэх нь шингэн алдалтын шинж тэмдэг юм. Хлорын солилцоог бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн даавар зохицуулдаг.

Төмрийн солилцооны үзүүлэлтүүд. Сийвэн дэх төмрийн үндсэн хэсэг (75-80%) нь Hb ба миоглобины нэг хэсэг бөгөөд хүчилтөрөгчийг тээвэрлэх, хуримтлуулахад оролцдог. Бие дэхь төмрийн агууламжийн тогтвортой байдлыг гол төлөв бие махбодоос энэ элементийг ялгаруулах чадвар хязгаарлагдмал тул ходоод гэдэсний замд шингээх зохицуулалтаар хангадаг. Цусан дахь төмрийн агууламж нь ходоод гэдэсний замд шингэж, гэдэс, дэлүү, улаан ясны чөмөгт хуримтлагдах, Hb-ийн нийлэгжилт, задрал, бие махбодид алдагдахаас хамаарна. Цусан дахь төмрийн түвшин буурах нь төмрийн дутагдлын бүх нөхцөл (гипосидероз, төмрийн дутагдлын цус багадалт) дагалддаг. Гипосидерозыг эрт оношлоход сийвэнгийн төмрийн концентраци, сийвэнгийн төмрийг холбох нийт чадвар, трансферрин, ийлдэс ферритин зэргийг тодорхойлох орно. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг судлах нь төмрийн дутагдлын цус багадалтыг бусад хэлбэрийн цус багадалттай ялган оношлох боломжийг олгодог. Гипосидерозын үед трансферриний агууламж нэмэгдэх нь цусны ийлдэс дэх төмрийн концентраци буурч, ийлдэс дэх төмрийг холбох нийт чадавхийг нэмэгдүүлдэг.

БИОХИМИЙН ЦУСНЫ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ЗОРИЛГО

Физиологийн жирэмслэлт, хүндрэл үүсэх үед эмэгтэй хүний ​​биеийн байдлыг хянах.

ЖИРЭМСНИЙ ҮЕД БИОХИМИЙН ЦУСНЫ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ЗААВАЛ

Судалгааг дараахь шинж тэмдгүүдийн дагуу явуулдаг.
· Диспансерийн ажиглалтын үед жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянах;
· жирэмсний хүндрэлийн явц, эмчилгээний үр нөлөөг хянах;
· хавсарсан өвчний явц, эмчилгээний үр дүнг хянах.

СУДАЛГААНД БЭЛТГЭХ

Судалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Цусны дээжийг ихэвчлэн өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг.

АРГА ЗҮЙ

Цус цуглуулах газрыг этилийн спиртэнд дэвтээсэн самбайгаар эмчилж, дараа нь хуурай ариутгасан самбайгаар арчина. 5 мл орчим венийн цус авч, хуурай хоолойд хийнэ.

ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЦУСНЫ БИОХИМИЙН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ҮР ДҮНГИЙН ТАЙЛБАР (ТАЙЛБАР)

Хүснэгтэнд Хүснэгт 10-3-т жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн лабораторийн үзүүлэлтүүдийн нормыг үзүүлэв.

Хүснэгт 10-3. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн лабораторийн үзүүлэлтүүдийн норм

Үзүүлэлт	Үзүүлэлтүүд	Жирэмсэн эмэгтэйчүүд
		Би гурван сар	II гурван сар	III гурван сар
Плазмын уураг	71,0	66,0	64,0	62,0
Альбумин, г/л	34,0	32,0	28,0	25,6
Глобулин, г/л: a1-глобулин a2-глобулин б-глобулин г-глобулин	0,36 0,68 1,01 0,97	0,40 0,70 0,96 0,73	0,44 0,77 1,2 0,69	0,51 0,87 1,4 0,68
Альбумин/глобулин	1,32	1,26	1,06	0,84
Мочевин, ммоль/л	4,5	4,5	4,3	4,0
Креатинин, мкмоль/л	73,0	65,0	51,0	47,0
Глюкоз, ммоль/л	4,5–5,0	4,2	3,9	3,8
Билирубин, мкмоль/л	3,4–17,1	-	-	-
Шууд билирубин, мкмоль/л	0–3,4	-	-	3,0
Шууд бус билирубин, мкмоль/л	3,4–13,7	-	-	-
ALT, IU / л	7–40	-	-	-
AST, IU/л	10–30	-	-	-
ALP, IU	25	26	50	75
Электролит	142,0	139,0	137,0	134,0
Дунд зэрэг өндөр	4,8	4,9	4,8	4,0
Хлор, ммоль/л	107,0	102,0	98,0	99,0
Хлорид, ммоль/л	4,9	4,5	4,1	4,1
Кальци, ммоль/л	2,2	2,0	1,7	1,4
Фосфор, ммоль/л	2,0	1,57	1,53	1,47
Багасаж байна	13–32	21	14,6	10,6

Гипопротейнемийн шалтгаанууд:

Уургийн хангалтгүй хэрэглээ:
Удаан хугацаагаар мацаг барих.
Уураггүй хоолны дэглэмийг удаан хугацаанд дагаж мөрдөх.
Уургийн алдагдал нэмэгддэг:
Бөөрний өвчин.
Преэклампси.
Цус алдах.
Түлэгдсэн.
Неоплазмууд.
SD.
Асцит.
· Бие махбодид уураг үүсэхийг зөрчих:
Элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй (гепатит, элэгний хатуурал, элэгний хорт гэмтэл).
Уургийн шингээлт (энтерит, энтероколит, нойр булчирхайн үрэвсэл).
Глюкокортикоидын урт хугацааны эмчилгээ.
цус шингэлэх:
Жирэмслэлт (гол төлөв гипоальбуминеми).
Чухал ач холбогдол бүхий дусаах.

Гиперпротейнемийн шалтгаанууд:

Шингэн алдалт:
Их хэмжээний түлэгдэлт.
Хүнд гэмтэл.
холер.
· Халдвар:
Цочмог халдвар нь шингэн алдалт, цочмог фазын уургийн нийлэгжилтийн үр дагавар юм.
Архаг халдварууд - иммуноглобулин үүсэх нэмэгддэг.
· Парапротеинемик гемобластоз (миелома, Вальденстремийн өвчин).

Азотемийн шалтгаанууд:

· Бие махбодид азотын хаягдал үүсэхийг нэмэгдүүлдэг адренал:
Их хэмжээний уураг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх.
Үрэвсэлт үйл явц.
Бөөлжих, суулгах гэх мэтийн улмаас шингэн алдалт.
· Бөөр:
Цочмог ба архаг гломерулонефрит.
Архаг пиелонефрит.
Нефросклероз.
Урт хугацааны тасалгааны синдром.
Хорт хавдрын явцтай гипертензи.
Гидронефроз, хүнд хэлбэрийн поликистик өвчин, бөөрний сүрьеэ.
Амилоид эсвэл амилоид липоид нефроз.
Бөөрний цочмог дутагдал (ARF).
· Бөөрний доорх, үүнд шээсний замын бөглөрөл үүссэн тохиолдолд:
Urolithiasis.
Хавдар.

Креатининыг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:

· ARF болон бөөрний архаг дутагдал.
· Гипертиреодизм.
· Акромегали буюу гигантизм.
· SD.
· Булчингийн дистрофи.
· Их хэмжээний түлэгдэлт.
· Гэдэсний түгжрэл.

Гипергликемийн шалтгаанууд:

· SD.
· Жирэмсний үеийн чихрийн шижин.
· Бамбай булчирхай, тархины бор гадар, бөөрний дээд булчирхай, өнчин тархины булчирхайн дааврын идэвхжил нэмэгдэнэ.
· Тархины гэмтэл, хавдар.
· Эпилепси.
· Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.
· Сэтгэлийн болон оюун санааны хүчтэй сэрэл.

Гипогликемийн шалтгаанууд:

· Удаан хугацаагаар мацаг барих.
· Нүүрс ус шингээх чадвар алдагдсан (ходоод, гэдэсний өвчин, демпингийн синдром).
· Гликогенийн нийлэгжилт алдагдаж, элэгний нүүрс усны нөөц буурахад хүргэдэг элэгний архаг өвчин.
Эсрэг дааврын шүүрлийг зөрчих:
Гипопитуитаризм.
Бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдал.
Гипотиреодизм.
· Инсулины болон амны хөндийн гипогликемийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл үндэслэлгүй жороор олгох.
· "Функциональ" гиперинсулинемитэй холбоотой өвчин:
Таргалалт.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөнгөн.
· Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин: янз бүрийн шалтгаант менингит, менингоэнцефалит.
Органик гиперинсулинизм:
Инсулинома.
Нойр булчирхайн арлын b эсийн гиперплази.

Шууд бус гипербилирубинемийн шалтгаанууд:

· Цус задралын цус багадалт.
· Чөлөөт билирубиныг холбодог элэгний ферментийн удамшлын гажиг дээр үндэслэсэн удамшлын өвчин (Гилберт, Криглер-Наджар синдром).
· Зарим эм уух (хлорамфеникол гэх мэт), ялаа, бензолоор хордох.

Шууд гипербилирубинемийн шалтгаанууд:

Гепатоцитын гэмтэл:
Гепатит (вирус, хортой, архи, мансууруулах бодис).
Элэгний хатуурал.
Элэгний метастазууд.
Халдварт мононуклеоз.
· Цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих:
Холецистит.
Холангит.
Цөсний чулууны өвчин.
Жирэмсэн үед холестаз.
Элэгний цочмог өөхний доройтол.

· Билирубиныг цөс рүү ялгаруулахад хүргэдэг удамшлын өвчин (Дабин-Жонсон, Роторын хам шинж).

ALT-ийн идэвхжил нэмэгдэх шалтгаанууд:

· Гепатит (вирус, хортой, архи, мансууруулах бодис).
· Цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих:
Холецистит.
Холангит.
Цөсний чулууны өвчин.
Жирэмсэн үед холестаз.
Элэгний цочмог өөхний доройтол.
Хавдар (холангиокарцинома, папилляр хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, лимфома, лимфогрануломатоз, порта элэгний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл).
Цөсний сувгийн гажиг (нарийсалт, атрези, цөсний сувгийн уйланхай).
· Зүрхний шигдээс.

Өндөр холестерины шалтгаанууд:

· Элэгний өвчин.
· Элэгний дотор ба элэгний гаднах холестаз.
· Жирэмсний үеийн холестаз.
· Гломерулонефрит.
· Нефротик хам шинж.
· Бөөрний архаг дутагдал.
· Гипотиреодизм.
· Цусны даралт ихсэх.
· Зүрхний титэм судасны өвчин.
· SD.
· Тулай.
Удамшлын дислипопротеинеми (полиген гиперхолестеролеми, гэр бүлийн хосолсон)
гиперлипидеми гэх мэт).

Холестеролыг бууруулах шалтгаанууд:

· Хоол тэжээлийн дутагдал.
· Гипертиреодизм.
· Малабсорбцийн синдром.
· Сидеробластик, мегалобластик цус багадалт, талассеми.
· Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD).
· Элэгний хатуурал.
· Элэгний хорт хавдар.

Гипокалиемийн шалтгаанууд:

· Ходоод гэдэсний замаар шингэн алдагдах, түүний дотор бөөлжих, суулгах зэрэг.
· Осмотик шээс хөөх эм эсвэл салуретик, түүнчлэн чихрийн шижингийн глюкозури бүхий урт хугацааны эмчилгээ.
· Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, Кушингийн өвчин дагалддаг стресстэй нөхцөл байдал.
· Хагалгааны дараах болон гэмтлийн дараах үеийн калийн хэрэглээг бууруулж, бие дэх натрийн хадгалалт (ятрогений гипокалиеми).
· Бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулж, калиури үүсгэдэг удаан хугацааны ацидоз эсвэл алкалоз.
· Глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
· Шингэн сэлбэх үед шингэрүүлсэн гипокалиеми.
· Бөөрний архаг дутагдал.

Гиперкалиемийн шалтгаанууд:

· Бөөрний цочмог дутагдал, архаг дутагдал, бөөрний судас бөглөрөх үед бөөрөөр калийн ялгаралт багасна.
· Цочмог шингэн алдалт.
· Их хэмжээний гэмтэл, түлэгдэлт эсвэл томоохон үйл ажиллагаа.
· Бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн ацидоз ба цочрол.
· Бөөрний булчирхайн архаг дутагдал (гипоалдостеронизм).
· Ямар ч гаралтай олигури эсвэл анури.
· Чихрийн шижингийн кома.
· Кали агуулсан шээс хөөх эм (триамтерен, спиронолактон) авах.
· Калийн хяналтгүй хэрэглээ.

Гипонатриемийн шалтгаанууд:

· Шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
· SD.
· Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал (Аддисоны өвчин).
· Байнга бөөлжих, суулгах.
· Хоолонд агуулагдах давс бага.
· Аминогликозидын антибиотик, стероид эм хэрэглэх.
· Бөөрний өвчин:
Цочмог ба архаг пиелонефрит.
Бөөрний поликистик өвчин.
Шээсний замын бөглөрөл.
CRF.

Гипернатриемийн шалтгаанууд:

· Шингэн алдалт.
· Чихрийн шижин өвчин.
· Олигури бүхий бөөрний өвчин.
· Гиперальдостеронизм.
· Шингэн орлуулахгүйгээр удаан хугацаагаар бөөлжих, суулгах.

Гипокальциемийн шалтгаанууд:

· Бөөрний дутагдал.
· Гипопаратиреодизм.
· Хүнд хэлбэрийн гипомагниеми.
· Гипермагниеми.
· Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
· Араг ясны булчингийн үхжил.
· Д аминдэмийн дутагдал.
· Хавдрын задрал.

Гиперкальциемийн шалтгаанууд:

· Гиперпаратиреодизм.
· Хорт хавдар (ясны үсэрхийлэл, цусны өвчин: миелома, лимфома, лимфосаркома).

Гипофосфатемийн шалтгаанууд:

· Гэдэсний шингээлт алдагдсан.
· Д аминдэмийн дутагдал.
· Глюкозыг судсаар тарих.
· Амьсгалын замын алкалоз, ялангуяа механик агааржуулалттай өвчтөнүүдэд (ALV).
· Гиперпаратиреодизм.

Гиперфосфатемийн шалтгаанууд:

· Бөөрний дутагдал.
· Гипопаратиреодизм.
Д витаминыг хэтрүүлэн хэрэглэх.
· Бодисын солилцооны болон амьсгалын замын ацидоз.
· Хавдрын задрал.

Гипомагниемийн шалтгаанууд:

· Гэдэсний шингээлт алдагдсан:
Буруу хооллолт.
Удаан хугацааны суулгалт.
Энтероколит.
Гэдэсний түгжрэл.
Архидан согтуурах.
Бөөрөөр магнийн ялгаралт нэмэгддэг.
Бөөрний өвчин дэх полиурия.
Гиперкальциеми.
Шээс хөөх эм уух.
SD.
· Жирэмслэлт.

Гипохлоремийн шалтгаанууд:

· Хөлс ихсэх.
· Суулгалт.
· Бөөлжих.
· Бөөрний архаг дутагдал, бөөрний цочмог дутагдал.
· Шээс хөөх эмийн хяналтгүй эмчилгээ.
· Гипокалиемийн бодисын солилцооны алкалоз.
· Чихрийн шижингийн ацидоз.
· Бөөрний чихрийн шижин.
· Минералокортикоид үүсэх эмгэг бүхий бөөрний дээд булчирхайн өвчин.

Төмрийн дутагдлын шалтгаанууд:

· Амьтны гаралтай уураг, ногооны агууламж багатай монотон хооллолт.
Малабсорбци:
Витамин С-ийн дутагдал.
Ходоод, гэдэсний өвчин (атрофик процесс, ходоодны хэсгийг зайлуулах, үрэвсэлт үйл явц).
Хорт хавдар.
· Жирэмслэлт.

Сийвэн дэх төмрийг нэмэгдүүлэх шалтгаанууд:

· Удамшлын болон олдмол гемохроматоз.
· Экзоген буюу эндоген сидероз.
· Гипопластик, цус задралын болон мегалобластик цус багадалт.

ӨӨРИЙН АРГУУД

Альтернатив аргуудыг ашиглаж болно:

· Цусны ерөнхий шинжилгээ.
· Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
· Реберг-Тареевын тест.