Бүх хүмүүс Rh хүчин зүйлийн талаар сонссон байх, гэхдээ ихэнх нь энэ нь юу болохыг ойлгодоггүй байх магадлалтай. Энэ нь өдөр тутмын амьдралдаа хүний ​​эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй ч жирэмсэн үед аав, ээжийн Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал нь заримдаа Rh зөрчилдөөнийг өдөөдөг. Нөхөртэйгээ жирэмсэн байх үеийн Rh зөрчилдөөний талаар бид өнөөдөр www.site вэбсайт дээр ярилцах болно.

Rh хүчин зүйл нь цусны улаан эсийн (эритроцит) гадаргуу дээр тусгай уураг байгаа эсэхээр тодорхойлогддог. Энэ нь цусны дархлаа судлалын шинж чанарыг тодорхойлдог. Энэ нь харьцангуй саяхан буюу 1940 онд нээгдсэн. Үүнийг эрдэмтэд Ландштайнер, Винер нар хийсэн. Судалгаандаа тэд сармагчингуудын талаар судалж, бүх нийтийн нэр томъёо үүссэн rhesus macaques-ийг дүрсэлсэн байдаг. Rh хүчин зүйл нь Rh+ эсвэл Rh- латин тэмдэгтээр тодорхойлогддог.

Статистикийн мэдээгээр дэлхий дээрх хүмүүсийн дийлэнх нь (85%) эерэг Rh хүчин зүйлтэй байдаг, i.e. энэ уураг нь тэдний биед байдаг. Хүмүүсийн 15% нь энэ уураггүй, Rh сөрөг байдаг. Rhesus-ийн харьяаллыг цусны бүлэгтэй хамт тодорхойлдог боловч энэ нь ямар ч байдлаар хамаардаггүй, энэ нь хүний ​​​​удамшил, түүний нүд, үсний өнгө шиг бие даасан шинж чанар юм. Энэ нь эцэг эхийн аль нэгээс удамшсан, амьдралынхаа туршид өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд физиологийн эмгэг, өвчин эмгэгийг илтгэдэггүй.

Rh-ийн зөрчил нь цус сэлбэх үед, хэрэв энэ нь Rh-тэй нийцэхгүй бол, мөн жирэмсэн үед, эх нь сөрөг Rh, хүүхэд нь эерэг Rh байх үед үүсч болно.

"Сөрөг" эх ба "эерэг" хүүхэд хосолсон тохиолдолд Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал эсрэг талынхаас илүү байдаг бөгөөд ийм хослолын үр дагавар нь илүү ноцтой байж болно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн олон жилийн ажиглалтаас мэдэгдэж байна.

Жирэмсэн үед янз бүрийн rhesus яагаад аюултай вэ?

Эерэг цусны улаан эсүүд сөрөг Rh хүчин зүйлтэй хүний ​​цусанд ороход бие нь гадны биетийн хувьд шууд хариу үйлдэл үзүүлж, урилгагүй зочдыг саармагжуулахын тулд эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Эдгээр "хамгаалагч" нь төрөөгүй хүүхдийн цусанд ихэсээр нэвтэрч, цус задралын өвчин үүсгэдэг. Тэд хүчилтөрөгч зөөдөг цусны улаан эсийг устгадаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж урагт эмгэгийн эмгэг, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг бөгөөд үр дагавар нь урьдчилан таамаглахад хэцүү биш юм.

Гэхдээ энэ нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэй хүнд хэцүү жирэмслэлттэй байх болно гэсэн үг биш юм. Rhesus-ийн зөрчил нь эхийн цусанд үүссэн эсрэгбиемүүдээр өдөөгддөг; Ихэнх тохиолдолд эсрэгбие нь бүрэн байхгүй эсвэл тэдгээрийн хэмжээ нь хамгийн бага бөгөөд хүүхдэд аюултай биш юм.

Сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эхэд эсрэгбие үүсэхэд юу нөлөөлдөг вэ?

Эмэгтэй хүн төрөлт, үр хөндөлтийн тоо их байх тусам Rh-ийн зөрчил үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд гадны улаан цусны эсүүд эмэгтэй хүний ​​цусанд аль хэдийн нэвтэрсэн байх магадлалтайтай холбоотой юм. түүний бие нь эсрэгбие үүсгэх механизмыг аль хэдийн эхлүүлсэн бөгөөд энэ төрлийн гадны биетэй харьцах туршлагатай;

Ихэс гэмтэж, халдвар нимгэрэх үед цусны улаан эсийн цусны урсгал руу нэвтрэх нь нэмэгддэг. Хэрэв эх нь Rh хүчин зүйлийг харгалзахгүйгээр цус сэлбэсэн бол эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж магадгүй юм. Дүрмээр бол сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдийн анхны жирэмслэлт нь хэвийн, учир нь Түүний бие хэзээ ч "гадны" улаан цусны эсүүдтэй тулгараагүй бөгөөд урагт аюултай хамгаалалтын механизм хараахан хүчээ аваагүй байна.

Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох

Жирэмсэн үед нөхөртэйгээ Rh зөрчилдөөнөөс зайлсхийхийн тулд ирээдүйн эцэг эхчүүд эхлээд цусны энэ хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Эмэгтэй хүн нөхөртэйгээ ижил Rh-тэй бол нийцтэй байдалд ямар ч асуудал гарахгүй. Хэрэв ирээдүйн аав нь "эерэг" бол хүүхэд эерэг шинж чанарыг илүү хүчтэй шинж чанар болгон генетикийн хувьд өвлөн авах магадлалтай. Хэрэв ирээдүйн эцэг нь Rh хүчин зүйлийг хариуцдаг гомозигот генотиптэй бол хүүхэд 100% эерэг Rh хүчин зүйлтэй төрөх болно. Хэрэв ирээдүйн эцэг нь Rh хүчин зүйлийг хариуцдаг гетерозигот генотиптэй бол эерэг Rh хүчин зүйлтэй хүүхэдтэй болох магадлал 50% байна.

Хүүхэд тээж байхдаа Rh зөрчилдөөн үүсэх эрсдэлтэй үед жирэмсэн эх нь эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 35 дахь долоо хоногоос эхлэн чухал байдаг. Энэ жирэмслэлтээс эхлэн долоо хоног бүр хийдэг.

Хэрэв шинжилгээний үр дүнд эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэхгүй бол эмч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор резус иммуноглобулины эсрэг вакцин хийлгэж, хүүхдийн цусны улаан эсийг эхийн цусанд орохоос сэргийлж болно.

Хэрэв эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж, эгзэгтэй байдалд хүрвэл жирэмсэн эхийг перинаталь төвд илгээж, мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байх болно. Тэд хяналт тавих ёстой:

* эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн өсөлтийн динамик;

* хүүхдийн хариу үйлдэл - элэг томорч, ихэс өөрчлөгдөж, перикарди болон хэвлийн хөндийд шингэн гарч ирдэг;

* ургийн шингэн ба хүйн ​​цусны байдал.

Дэвшилтэт Rh зөрчилдөөнтэй үед эмч нар кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг бөгөөд ингэснээр эхийн хамгаалалтын эсрэгбие нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй. Жирэмсний богино үе шатанд хиймэл төрөлт хараахан боломжгүй байгаа үед умайн дотор цус сэлбэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв жирэмсэн үед хүндрэл гараагүй, эсрэгбие үүсэхгүй бол төрсний дараа 2 хоногийн дотор эхэд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин тарина. Энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөнийг бууруулах болно.

Сөрөг Rh-тэй эмэгтэйчүүдэд ийм вакцин хийлгэх нь зулбалт, үр хөндөлт, гадуурх жирэмслэлт, цус сэлбэх зэрэгт зайлшгүй шаардлагатай.

Сүүлийн үед эмнэлзүйн дархлаа судлалын амжилттай ахиц дэвшил нь сөрөг Rh нь цаазаар авах ял биш гэдгийг харуулж байна, энэ нь зөвхөн хүүхэд төрүүлэх, төрөхөд илүү хариуцлагатай хандахад хүргэдэг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө заавал хийх шинжилгээ бол бүлгийн болон rhesus үзүүлэлтүүдийг харуулсан цусны дээж юм. Ирээдүйн эцэг эх хоёулаа нийцтэй байдал эсвэл болзошгүй зөрчилдөөнийг тодорхойлохын тулд дүн шинжилгээ хийдэг. Тохиромжгүй байдлыг цусны бүлгийн параметр эсвэл Rh хүчин зүйлээр эсвэл хоёр үзүүлэлтийн хослолоор урьдчилан таамаглаж болно. Шинжилгээ нь жирэмсний хүндрэлийн магадлалын хувийг тооцоолох боломжийг олгодог бөгөөд цусны зөрчилдөөний болзошгүй үр дагаврыг даван туулахад чиглэсэн эмчилгээний курсуудыг дуусгахад цаг хугацаа өгдөг.

Эцэг эхийн цусны генетикийн үзүүлэлтүүд нь жирэмслэлтийн үед үүссэн урагт өв залгамжлах генийн багцыг бүрдүүлдэг.

Бүлэг ба Rh хүчин зүйл нь амьдралын туршид тогтмол байдаг тул жирэмсний өмнөх урьдчилсан судалгаа нь болзошгүй зөрчилдөөнийг урьдчилан тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эцэг эхчүүд цусны нийцтэй байдлын сонголтыг тооцоолох боломжтой. Хэрэв цусны зөрчилгүй байх хувь өндөр байвал ирээдүйн эцэг эхчүүдийн хувьд жирэмслэлт, жирэмслэлт хэвийн үргэлжлэх болно.

Тохиромжгүй байдал гэж юу вэ

Тохиромжгүй байдал нь эхийн бие ба бордсон өндөг хоорондын зөрчилдөөн бөгөөд энэ нь үр хөврөлд гадны биет болох эхийн бие махбодид үзүүлэх хариу урвалын үр дүнд илэрдэг. Эхийн нөхөн үржихүйн систем нь дархлааны системтэй нэгдэж үр хөврөлтэй тэмцэж, түүнийг амьдралын дэмжлэггүй болгохыг оролддог бөгөөд эцэст нь түүнээс ангижрах болно.

Цусны бүлгийг нэг, хоёр, гурав, дөрөв дэх гэж ангилах нь цусны сийвэн дэх агглютинин, эритроцит дахь агглютиногенийн агууламж дээр суурилдаг. Rh хүчин зүйл нь цусны улаан эсийн мембран дээр уургийн эсрэгтөрөгч байгаа (эерэг) эсвэл байхгүй (сөрөг) бөгөөд хамгийн түгээмэл нь D хэлбэрийн эсрэгтөрөгч юм.

Энэ нь болох үед

1. эхийн цусны бүлэг ургийнхтай таарахгүй байх үед
2. Rh-эерэг хүүхэдтэй жирэмсэн Rh сөрөг эхийн нөхцөл байдалд.

Anti-D иммуноглобулин

Энэ нь эхийн биед Rh эерэг үр хөврөлтэй тэмцдэг эсрэгбие үүсэхийг зогсооход шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх эм юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь жирэмслэлтийг хадгалах, эх, хүүхдийн болзошгүй эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Иммуноглобулины хэрэглээг эмчийн заавраар бие даасан дэглэмийн дагуу хийдэг бөгөөд дараахь зүйлийг агуулна.

• 30 долоо хоног хүртэл сар бүр үзлэг хийх
• 30-аас 36 долоо хоног хүртэл хоёр долоо хоногт нэг удаа
• 36 долоо хоногоос төрөх хүртэл долоо хоногт нэг удаа.

Түүнчлэн, rhesus-ийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа шууд хийдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Жирэмслэлт ба төрөлт боломжтой юу?

Орчин үеийн анагаах ухааны технологи нь аливаа зөрчилдөөнд жирэмслэлтийг хадгалах боломжийг олгодог.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх нь хамгийн том тусламж юм, учир нь эмч нь үл нийцэх эрсдлийг урьдчилан мэддэг бөгөөд энэ нь түүнд эмчилгээний өмнөх дэглэмийг сонгох, жирэмслэлтийн дараагийн менежментийг сонгох боломжийг олгодог. Жирэмсний үед үл нийцэх асуудал нь эхийн дархлааны тогтолцоог урагт хариу үйлдэл үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдэд төвлөрдөг.

Төрөх явцад үл нийцэх байдал нь хүүхдийн эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг бөгөөд үүнийг төрсний дараа нярайн эмч эмчилдэг.

Аюултай мөчүүд

Ургийн хамгийн том аюул бол Rh зөрчил юм. Эхийн бие нь эсрэгтөрөгчийн уургийг аюул учруулдаг бичил биетэн гэж үздэг бөгөөд бүх системийн үйл ажиллагааг эсрэгбие үүсгэхэд чиглүүлдэг. Тэд үр хөврөлийг аль болох хурдан арилгах зорилготой халдлагад өртдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жирэмслэлт, үр хөврөлийн үхэл, зулбалтаар төгсдөг.

Хэрэв эх, ураг хоорондоо таарахгүй бол хөгжлийн хамгийн аюултай хувилбар бол үр хөврөлийн цус задралын өвчин бөгөөд энэ нь хүүхдийн элэгний хэмжээ хэвийн бус нэмэгдэж, шарлалт, тархины цусан хангамж хангалтгүйгээс хөгжлийн саатал үүсдэг.

Жирэмсний хувьд цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйл илүү чухал байдаг

Цорын ганц чухал хүчин зүйлийг сонгох боломжгүй, учир нь эрүүл жирэмслэлтийн хувьд түншүүдийн үл нийцэх байдал, зөрчилдөөн үүсэх магадлалыг нарийн урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Rh-эерэг хүүхэдтэй Rh-сөрөг эхийн жирэмслэлт нь эмнэлгийн хамгийн хатуу хяналтыг шаарддаг.

Гэсэн хэдий ч эх, ургийн цусны бүлгийн зөрчил нь жирэмслэлтээс хойшхи эхний өдрүүдэд тохиолддог тул үүнийг хянах нь илүү хэцүү байдаг. Дараа нь зулбалт тохиолдож болох бөгөөд энэ нь хосуудад анзаарагдахгүй (өөр сарын тэмдэг гэх мэт) бөгөөд цаашид жирэмслэлтийг төлөвлөхөд юу тохиолдсон талаар мэдээлэл өгөхгүй.

Цусны ижил төрөл: нийцтэй байдал

Ижил цусны бүлэгтэй хосууд жирэмслэлтийг төлөвлөхөд хүүхэд үл нийцэх байдлаас хамгаалагдсан байдаг.

Хэрэв эцэг эхийн цусны бүлгүүд таарч байвал ураг удамшлын хэд хэдэн сонголттой боловч бүгд аюулгүй, бүрэн нийцдэг.

Амжилттай жирэмслэх цорын ганц саад тотгор нь жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч хяналт тавих ёстой түншүүдийн Rh хүчин зүйл байж болно.

Би + Би

Эхний цусны бүлэгтэй эцэг эхчүүд ирээдүйн хүүхдийнхээ удмын санд зөвхөн энэ бүлгийн уургийн багцыг шилжүүлдэг. Энэ нь хүүхэд эхний бүлгийг заавал өвлөн авна гэсэн үг.

II+II

Хоёр дахь цусны бүлэгтэй эцэг эхчүүд ижил бүлгийн болон эхнийх нь хүүхэдтэй болох боломжтой. Эхний тохиолдолд хоёр дахь цусны бүлгийг өвлөх магадлал 94%, эхнийх нь зөвхөн 6% байна. Аль ч тохиолдолд зөрчил гарахгүй.

III+III

Гурав дахь цусны бүлэгтэй эцэг эхчүүд 94% нь үүнийг хүүхдэдээ дамжуулдаг. Гэсэн хэдий ч эхний бүлгийн урагтай болох магадлал 6% байдаг.

IV+IV

Төрөөгүй нярай хүүхдийн хамгийн их цусны бүлэг нь дөрөв дэх цусны бүлэгтэй хамтрагчдаас олддог. Ийм хосууд тохиолдлын 50% -д дөрөв дэх бүлэгтэй, хоёр дахь нь - 25% -д, гурав дахь нь - 25% -д хүүхэд төрүүлж чаддаг.

Rh зөрчилдөөний магадлал: үл нийцэх хүснэгт

Rh-ийн үл нийцэл нь эхийн сөрөг Rh нь хүүхдийн эерэг Rh-тэй зөрчилдсөн тохиолдолд л тохиолддог. Эсрэгтөрөгчийн уураг агуулаагүй эхийн цус нь цусны улаан эсэд D-эсрэгтөрөгч агуулагддаг тул ургийн цусыг дайсагнасан гэж үздэг. Ийм Rh-ийн зөрчил нь жирэмсний эхний үе шатанд ургийн татгалзлаар дүүрэн байдаг.

Зулбах тохиолдол гардаггүй тохиолдолд жирэмслэлтийн үед үр хөврөл эхийн биеийн дархлааны эсүүдийн дайралтанд байнга өртдөг бөгөөд энэ нь хүүхдэд шарлалт, цус багадалт, дуслын хөгжлийг өдөөдөг.

Аль бүлэг нь эмэгтэй хүн жирэмслэхэд хүндрэлтэй байдаг вэ?

Өндөгийг эр бэлгийн эсээр бордох үйл явц нь эцэг эх бүрийн цусны шинж чанараас шууд хамаардаггүй. Жирэмслэлт нь өөрийн хууль тогтоомжийн дагуу явагддаг эсвэл үгүй ​​бөгөөд үүнийг эмч тусад нь оношлодог бөгөөд жирэмсний явцын урьдчилсан таамаглал үүсгэдэггүй. Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд нь зөвхөн жирэмсэн үед аль хэдийн илэрсэн түншүүдийн аажмаар хөгжиж буй үл нийцэхтэй холбоотой байдаг.

Эхний сөрөг

Сөрөг цусны бүлэгтэй эмэгтэйд жирэмслэлтийг аюулгүй байлгах хамгийн хязгаарлагдмал тооны сонголт байдаг. Нэгдүгээрт, сөрөг Rh нь түншээс ижил зүйлийг шаарддаг. Хоёрдугаарт, уургийн шошгогүй I бүлэг нь эрэгтэй II, III, IV бүлэгтэй зөрчилдөж, A, B, AB уургийн эсрэг тэмдэг үүсгэдэг. I сөрөг цустай эмэгтэйчүүдэд тохирохгүй байх талаар санаа зовохгүйгээр эрүүл жирэмслэлтийг яг ижил бүлэгтэй хамтрагч амлаж байна.

Нэмж дурдахад, 35 настай эмэгтэй субьектүүдийн давтан судалгаагаар I бүлгийн эзэд уутанцраас өдөөгч дааврын түвшин нэмэгдсэн нь өндгөвчний нөөц хурдан шавхагдаж байгааг харуулж байна.

Хоёр дахь сөрөг

Энэ нь А төрлийн антигентэй бөгөөд энэ нь III ба IV бүлгийн эрчүүдийн цустай зөрчилдөж болзошгүйг илтгэнэ. Таны хамтрагчийн эерэг Rh нь төлөвлөсөн жирэмслэлтийг улам хүндрүүлдэг.

Гурав дахь сөрөг

Статистикийн мэдээгээр цусны бүлэг нь хамгийн ховор байдаг тул жирэмслэлт, жирэмслэлтийн явцыг урьдчилан таамаглах нь маш хувь хүн юм. Энэ нь В төрлийн уураг агуулдаг тул амархан бордох, жирэмслэхийн тулд I эсвэл III бүлгийн сөрөг түншийг шаарддаг.

Дөрөв дэх сөрөг

Шинжлэх ухааны баримтаас илүү цуурхал, мухар сүсэгт тулгуурласан хамгийн олон таамаг, тооцоололтой холбоотой ховор цусны бүлэг. Үнэн хэрэгтээ IV төрөл нь AB шошготой бөгөөд энэ нь ямар ч хамтрагчийн цусны бүлэгт тохирсон байдаг. Сөрөг Rh нь эрэгтэй хүний ​​Rhesus-ийн бүх бүлгүүдийн стандарт бүртгэлийг шаарддаг бөгөөд эерэг эхнэр, нөхрийн хувьд эмчилгээ хийдэг.

Эмэгтэй хүний ​​​​эерэг бүлэг

Эерэг цусны бүлэгтэй эмэгтэйчүүд Rh зөрчилдөөний талаар санаа зовох хэрэггүй. Цусан дахь уургийн эсрэгтөрөгч байгаа нь эцэг эхийн аль алинаас нь удамшсан аливаа Rh хүчин зүйлтэй хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх боломжийг олгодог.

Энэ нь бие махбодь антигентэй анх удаа тулгараад түүнийг даван туулахын тулд бүх хүч чадлаараа хичээж, цусны системээсээ салгаж байгаатай холбоотой юм.

Эерэг Rh хүчин зүйлийн цусанд уураг аль хэдийн байдаг бөгөөд хэрэв байгаа бол урагт эхийн биед амархан танигддаг. Хэрэв ураг сөрөг Rh удамшдаг бол эхийн дархлаа нь ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд жирэмслэлт нь сайн явагддаг.

Эрэгтэй хүний ​​цусны эерэг бүлэг

Эрэгтэй Rh эерэг тохиолдолд эхийн бүлэг ба Rh-тэй хатуу харьцуулах шаардлагатай. Хэрэв хамтрагч нь Rh эерэг байвал Rh байгаа нь жирэмслэлтэнд нөлөөлөхгүй. Хэрэв эхийн бие Rh эсрэгтөрөгчийг мэддэггүй бол урагт эерэг цусны бүлэг үүсэх боломжтой бордолт нь эхийн хэвлийд татгалзаж (зулбалт) хүргэдэг.

Тиймээс жирэмслэхэд бэлтгэхийн тулд ирээдүйн аавууд бүлэг болон Rh-ийг тодруулахын тулд дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай (тэд өөрсдийн мэдлэгт бүрэн итгэлтэй байсан ч гэсэн), үл нийцэх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой.

Эцэг эхийн янз бүрийн цусны төрөл: нийцтэй байдлын хүснэгт

Аавын цусны бүлэг	Эхийн цусны бүлэг	Хүүхдийн цусны бүлэг	Мөргөлдөөний магадлал
Эхлээд	Хоёрдугаарт	Эхний эсвэл хоёр дахь	0%
Эхлээд	Гуравдугаарт	Эхний эсвэл гурав дахь	0%
Эхлээд	Дөрөвдүгээрт	Хоёр эсвэл гурав дахь	0%
Хоёрдугаарт	Эхлээд	Эхний эсвэл хоёр дахь	50%
Хоёрдугаарт	Гуравдугаарт	Дөрөвийн аль нэг нь	25%
Хоёрдугаарт	Дөрөвдүгээрт		0%
Гуравдугаарт	Эхлээд	Эхний эсвэл гурав дахь	50%
Гуравдугаарт	Хоёрдугаарт	Дөрөвийн аль нэг нь	50%
Гуравдугаарт	Дөрөвдүгээрт		0%
Дөрөвдүгээрт	Эхлээд	Хоёр эсвэл гурав дахь	100%
Дөрөвдүгээрт	Хоёрдугаарт	Эхний эсвэл хоёр, дөрөв дэх	≈66%
Дөрөвдүгээрт	Гуравдугаарт	Эхний эсвэл гурав, дөрөв дэх	≈66%

Хүснэгтэнд эхийн цусны бүлэг үр хөврөлийн цусны бүлэгтэй үл нийцэх магадлалын талаархи мэдээллийг эцэг эхийн аль алиных нь бүлгийн мэдээлэлд үндэслэн харуулав. Тиймээс хүүхдийн бүлэг эхийн бүлгээс ялгаатай тохиолдолд жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байдаг. Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд эцэг эхийн янз бүрийн цусны бүлэгтэй ирээдүйн үр хөврөлийн төрлийг нарийн таамаглах боломжгүй тул зөрчилдөөний үр дагаврыг жирэмсний явцад аль хэдийн саармагжуулдаг.

Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь нярайн цус задралын өвчин бөгөөд энэ нь шарлалт үүсгэж, билирубиний түвшинг нэмэгдүүлдэг. Эхийн цусны бүлэг ба хоёр, гурав дахь ургийн цусны бүлэг хоорондоо зөрчилдсөн тохиолдолд цус задралын өвчин хамгийн хүнд байдаг.

Сөрөг Rh хүчин зүйл нь эрэгтэйчүүдэд үүрэг гүйцэтгэдэг үү?

Эрэгтэй хүний ​​цусанд Rh байхгүй байх нь жирэмсний явцад нөлөөлдөггүй. Хэрэв хүүхдийн эх нь сөрөг Rh-тэй бол ураг нь эцэг эхийн аль алинаас нь өвлөн авдаг бөгөөд эхийн хэвлийд танил бус уураг тээвэрлэгч биш юм. Хэрэв эх нь эерэг Rh-тэй бол хүүхэд Rh байгаа болон байхгүйг хоёуланг нь өвлөн авах боломжтой бөгөөд энэ нь ямар ч тохиолдолд эхийн бие нь дархлааны тогтолцоонд заналхийлдэггүй гэж үздэг.

Гэрлэсэн хосууд хоорондоо таарахгүй бол яаж жирэмслэх вэ

Жирэмслэлтэд хамгийн их бэрхшээлтэй байдаг нь I+II, I+III, II+III гэх мэт янз бүрийн эх, аавын бүлэгтэй хосуудад тулгардаг. Энэ харьцаагаар бордсон өндөгийг эхийн бие 3-4 хоногийн дотор үгүйсгэдэг тул эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг анзаарах цаг байдаггүй. Зулбахаас зайлсхийхийн тулд Суперовуляци болон бордооны хэт авиан шинжилгээг урьдчилан төлөвлөх шаардлагатай.

Эхийн цусны бүлэг I, аавынх нь IV цусны бүлэгтэй жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй, учир нь үр хөврөлийн II эсвэл III цусны бүлгийг эхийн дархлааны систем дайсагнасан гэж үздэг. Энэ тохиолдолд тээгч эхийн технологи, анагаах ухаанд бусад шинэчлэлийн хүлээлт нь эцэг эхчүүдэд туслах болно.

Тохиромжтой байдлыг тодорхойлох түншийн шинжилгээ

Дүрмээр бол нийцтэй байдлын туршилтын эхний үе шат нь клиник дэх түншүүдийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох явдал юм. Өгөгдөл дээр үндэслэн бүлгүүд эсвэл Rh хүчин зүйлсийн хоорондох зөрчилдөөний талаар таамаглал гаргадаг. Энэ үе шатанд шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь зөвхөн магадлалын нийцэхгүй байдлын талаархи мэдээллийг өгдөг бөгөөд энэ нь тохиолдохгүй байж магадгүй юм. Жирэмсэн үед ураг ба эхийн бие махбодид үл нийцэх байдал батлагдсан бол шаардлагатай эмийн эмчилгээг эмч дангаар нь сонгоно.

Цусны зөрчилдөөн байгаа тохиолдолд асуудлыг шийдэх

Орчин үеийн анагаах ухаан нь ямар ч төрлийн үл нийцэх тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах хэд хэдэн үндсэн сонголтыг санал болгодог. Төлөвлөлтийн үе шатанд цаг тухайд нь үзлэг хийж, жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчид тогтмол очиж үзэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж чадна.

Плазмаферез

Эхийн цусны сийвэнг эсрэгбиемээс цэвэрлэх журам, түүнийг ариутгасан эсвэл витамины уусмалаар солих боломжтой. Плазмаферез нь янз бүрийн үе шатанд явагддаг.

• Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө хорт бодис, эсрэгбиеийн биеийг цэвэрлэх;
• Rh зөрчилдөөнийг анх илрүүлэхэд цусны сийвэнгийн 30 орчим хувийг давсны уусмал эсвэл альбумины уусмалаар солих нь үр хөврөлийн хөгжлийг аюулгүй болгодог;
• Жирэмсний аль ч үе шатанд оношлогддог эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн түвшин огцом нэмэгддэг.

Цус сэлбэх

Энэ нь хэвлий дэх урагт 22 долоо хоногийн турш цус сэлбэх үйл явц юм. Энэ тохиолдолд цусыг хүүхдийнхтэй ижил төрлийн цус авдаг бөгөөд Rh сөрөг байх ёстой. Уг процедур нь хэт авиан шинжилгээгээр хүйн ​​судсаар дамждаг бөгөөд эхийн дархлааны тогтолцоонд хүүхдийг голохоос урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.

Цус сэлбэх гол заалтууд нь:

• полихидрамниоз;
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн шингэнийг илрүүлэх эсвэл элэгний хэмжээ ихсэх;
• Ихэс өтгөрдөг;
• Хүйн венийн диаметр өөрчлөгдөх.

Хөдөлмөрийн өдөөлт

Хэрэв цусны зөрчил илэрсэн бол эсрэгбиеийн тоо бага байвал байгалийн төрөлтийг илүүд үздэг. Төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг томилох нь эмнэлэгт хэвтэх үед эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Эсрэгтөрөгчийн хэмжээг өдөрт хоёр удаа хэмжиж, хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал төрөлтийг шууд өдөөдөг. Энэ тохиолдолд эхийн цустай зөрчилдсөний үр дагавраас нярайн эмчилгээг төрсний дараа хийдэг.

Хүүхэд төрүүлэх прогноз

Орчин үеийн анагаах ухааны хөгжил нь нөхөн үржихүйн анагаах ухааны салбарт илүү олон шинэлэг зүйлийг санал болгож байна - нарийн тоног төхөөрөмж, шаардлагатай дээжийн шинжилгээ, IVF процедур гэх мэт.

Эцэг эхийн үл нийцэх байдлыг саармагжуулах эмийг эмчээс цаг тухайд нь сонгох нь хүссэн жирэмслэлтийг баталгаажуулж чадна.

Эхийн биед иммуноглобулиныг зохиомлоор нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн олон тооны эмчилгээний сонголтууд нь жирэмслэлт бүдгэрч, зулбахаас зайлсхийх зорилготой юм. Энэ процедур нь жирэмслэлтийг хадгалах, илүү хялбар болгох боломжийг олгодог.

Хэрэв эцэг эхийн цусны зөрчил оношлогдвол шалгалтын төлөвлөгөөг чанд мөрдөж, эмнэлгийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Түншүүдийн үл нийцэх байдал нь сэтгэлзүйн шалтгаанаар нуугдаж болох бөгөөд жирэмслэлтэнд бэлтгэх үе шатанд тестийг ашиглан урьдчилан таамаглаж болно. Хосуудын 15 орчим хувь нь түншүүдийн Rhesus зөрчилдөөний улмаас амжилттай жирэмслэх боломжгүй гэсэн асуудалтай тулгардаг. Гэсэн хэдий ч эрт үеийн эмнэлгийн хяналт, шаардлагатай процедурт хариуцлагатай хандах нь эрүүл жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.

Энэ сэдвээр хэрэгтэй видео

Эцэг эхийн янз бүрийн Rh хүчин зүйлүүд нь ургийн гематопоэтик систем болон бусад дотоод эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний үед эцэг эхийн хүчин зүйл болох Rhesus-ийг урьдчилан тодорхойлохыг зөвлөж байна - энэ нь "эмэгтэй" цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байгаа эсрэгбиеүүдийн хөгжиж буй урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг багасгах болно. Rhesus - жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөнийг эмчлэх боломжтой.

Генетикчид хүүхдийн цусны удамшлын шинж чанарыг шинжлэхдээ аль аль хүйсийн хүмүүсийн (эхнэр, нөхөр) жирэмсэн үед цусны бүлгийг ижил шалгуурын дагуу үнэлдэг гэж мэдэгджээ. (50%/50%). Мэргэжилтнүүд эрсдэлийн түвшинг урьдчилан үнэлэх боломжийг олгодог хэд хэдэн хүснэгтийг эмхэтгэсэн.

Магадлалын хүснэгтүүдийг хуваалцдаг:

• Rp (+) эсвэл (-) -ээр;
• 4 бүлгийн 1.

Ээж, ааваас нэгэн зэрэг авсан материал нь түүний дотор тусгай маркер уураг байгааг харуулж байна. Тэд цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байдаг. Цусны дархлааны шинж чанар нь эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй, эхнэр, нөхөр нь ихэвчлэн өөр өөр Rhesus-ийн утгатай байдаг. Хэрэв хүмүүс өөр өөр Rp ((+) цусны улаан эсүүд (-) нийлдэг бол жирэмслэлтийн үед зөрчил үүсдэг. Rhesus - жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөн (хүснэгт) эмч нарт урагт эмгэг үүсгэх эрсдэлийг багасгах боломжийг олгодог.

Rh хүчин зүйлээр

"Резус хүчин зүйл ба жирэмслэлт" гэсэн ойлголтууд хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Хэрэв ээж нь эерэг Rh, аав нь сөрөг Rh бол зөрчилдөөн үүсэх боломжтой. Ийм хүмүүс янз бүрийн хүчин зүйлтэй хүүхдүүдтэй байдаг. Хэрэв эмэгтэй, эрэгтэй хүний ​​хувьд сөрөг хүчин зүйл байвал хүүхэд Rp (-) -тэй төрөх магадлал 100% байна. Эцэг эх нь эерэг, хүүхэд сөрөг Rh-тай тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Rhesus - зөрчилдөөн (хүснэгт):

Цусны улаан эсэд агуулагдах маркер уургуудыг нэгтгэснээр Rh зөрчил үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эцэг эхийн Rp (хүчин зүйл) өөр байж болох ч хүүхдийн хүчин зүйл өөр байж болно.

Цусны төрлөөр

Жирэмсэн үед цусны бүлэг нь үл нийцэх магадлалыг тодорхойлдог. Бүлгүүдийн үсгийн тэмдэглэгээ:

• I - 0;
• II - А;
• III - B;
• IV - AB.

Цусны бүлгийн нийцтэй байдлын хүснэгт:

Аавын цус	Ээжийн цус	Хүүхдийн цус	Зөрчилдөөнийг урьдчилан таамаглах
0	0	0	хасагдсан
0	А	0 эсвэл А	хасагдсан
0	IN	0 эсвэл B	хасагдсан
0	AB	А эсвэл Б	хасагдсан
А	0	0 эсвэл А	50%
А	А	А эсвэл 0	хасагдсан
А	IN	ямар ч бүлэг	25%
А	AB	A, 0 эсвэл AB	хасагдсан
IN	0	0 эсвэл B	50%
IN	А	ямар ч бүлэг	50%
IN	IN	B эсвэл 0	хасагдсан
IN	AB	AB, B эсвэл 0	хасагдсан
AB	0	А эсвэл Б	100%
AB	А	A, AB эсвэл 0	66%
AB	IN	AB, B эсвэл 0	66%
AB	AB	AB, B эсвэл A	хасагдсан

Цусны улаан эсийн нэгдэл нь ураг үүсэх үед үүсдэг.

Мөргөлдөөний шалтгаанууд

Сөрөг Rh-тай эмэгтэй, эерэг Rh-тай эрэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой. Хэрэв эхийн Rh хүчин зүйл эерэг, аавынх нь сөрөг байвал зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл 50% байна. Жирэмсний үед эцэг эхийн цусны бүлэг нь болзошгүй эмгэг үүсэх зэрэг, хурдад нөлөөлдөг. Эхний жирэмслэлтийн үед цус сэлбэгээгүй бол зөрчилдөөнөөс зайлсхийх магадлал эрс нэмэгддэг. Энэ нь эхийн Rh сөрөг байвал хүүхэд Rp (+)-тай төрж болно гэсэн үг юм.

Эмэгтэй бие нь хангалттай хэмжээний эсрэгбие үүсгэх чадваргүй байдаг. Тохиромжгүй байдлын хөгжлийн гол шалтгаан нь үр хөндөлт эсвэл зулбалтын дараа өндөгний бордолт юм. Энэ тохиолдолд зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Эмэгтэйд жирэмслэлт болон амьдралынхаа туршид хүчин зүйл өөрчлөгддөггүй, зөвхөн цусан дахь бие махбодоос үүссэн эсрэгбиеийн хэмжээ нэмэгдэж болно.

Эхний жирэмслэлт нь кесар хагалгаагаар дууссан эмэгтэйд зөрчил үүсч болно. Хэрэв хүүхэд төрөх үед эмч нар ихэсийг гараар салгаж, өвчтөн умайн цус алдалтын түүхтэй бол Rp-ийн үл нийцэх эрсдэл 50-60% байна. Сөрөг Rp хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүд эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - жирэмсэн үед дараахь эмгэгүүдээр өвчилсөн эхчүүд эрсдэлд ордог.

• амьсгалын замын цочмог вируст халдвар;
• гестоз;
• хүйтэн.

Бие махбодид үүссэн эсрэгбие нь хаана ч алга болдоггүй. Дараагийн жирэмслэлт бүрт тэдний тоо нэмэгддэг. Хэрэв chorionic villi-ийн бүтцийн бүтэц эвдэрсэн бол эхийн дархлаа хурдацтай эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Хэзээ эхлэх вэ?

Жирэмслэлт эхлэхэд эмэгтэй хүний ​​Rh хүчин зүйл өөрчлөгддөггүй. Эхний жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөн үүсэхгүй байж болно. Ураг хөгжиж, үүсэх үед эхийн биеэс үүссэн эсрэгбие нь хүүхдийн цусанд ордог. Жирэмсний эхний 2-3 долоо хоногт эх, хүүхдийн цус холилдсон байдаг. Эсрэгбие нь эмэгтэй хүний ​​биед аюултай биш боловч хүүхдийн биед хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Статистикийн мэдээгээр, Rhesus тохиолддог - хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед үл нийцэх байдал нь боломжит хазайлтыг харуулж байна. Ховор тохиолдолд ээж, аав, хүүхэд нь химеризм тээгч болж болно. Генетикийн үүднээс авч үзвэл энэ үзэгдэл муу судлагдсан байдаг химер хүмүүс генетикийн кодонд нэгэн зэрэг бичигдсэн хоёр бүлгийн талаар мэдээлэлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг

Жирэмсний үед Rh хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэггүй. Rhesus зөрчилдөөний илрэл ба шинж тэмдгүүдийн хүрээ хамгийн бага байдаг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн болзошгүй аюулын талаар мэддэггүй - тэр сайн мэдэрдэг, ямар ч өвчин байхгүй. Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед "толь синдром" илэрч болно.

Эсрэгбиеийн тогтмол өсөлтөөр гестозын шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн жирэмслэлтэнд дасан зохицох нь хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх, гэнэтийн хөдөлгөөнөөр бага зэрэг толгой эргэх зэргээр илэрхийлэгддэг. Энэхүү таамаглал нь шинжлэх ухааны судалгаагаар батлагдаагүй тул Rh-ийн үл нийцэх шинж тэмдгүүдэд бүрэн найдах боломжгүй юм.

Юу заналхийлж байна

Олон эцэг эхчүүд Rhesus-ийн үл нийцэх байдал нь төрөөгүй хүүхдэд яагаад аюултай вэ гэсэн асуултын хариултыг сонирхож байна. Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь аймшигтай байж болно. Эсрэгбиеийн өсөлт нь төрсний дараа хүүхдийн дотоод эрхтнүүдийн үүсэхэд нөлөөлдөг; Нярайн цусан дахь билирубины хэмжээ ихсэж, мөчрүүд нь хавдаж байна. Rh-ийн дүр төрх - жирэмсний үеийн зөрчилдөөн, үр дагавар нь дутуу төрөлтөөр илэрдэг бөгөөд хүүхдийн цусны эсийн задралыг хурдасгадаг.

HDN () нь зөрчилдөөний үр дүнд үүсдэг аюултай эмгэг юм. Энэ нь 3 төрлөөр ирдэг:

• хаван;
• цочмог;
• цөмийн.

Хүүхдүүд ихэвчлэн хаван хэлбэрийн улмаас нас бардаг. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хаван үүссэний улмаас үүсдэг - элэг, гэдэс томордог. HDN-ийн хаван хэлбэрийн хүүхэд амьгүй төрсөн эсвэл төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа нас бардаг. Үхлийн хэлбэрийг хамгийн таатай гэж үздэг; Төрсний дараа 2-3 хоногийн дараа хүүхдийн арьс шар өнгөтэй болдог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн нярайн шарлалттай андуурдаг.

Мөөгөнцөр хэлбэр нь элэг, дэлүү бага зэрэг хавдах дагалддаг. Хүүхэд цус багадалт (цусан дахь төмрийн дутагдал) гэж оношлогддог. Билирубин нэмэгддэг. Мөөгөнцөр хэлбэрийн үед эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай - энэ нь цөмийн хурцадмал хэлбэрийн толгой өвдөх эрсдэлийг багасгах болно.

Керниктерус нь хүүхдийн мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Энэ нь таталт, нүдний эмх замбараагүй хөдөлгөөн дагалддаг. Булчингийн ая буурч, хүүхэд сул байна. Билирубины шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Элэгний хэмжээ ихсэж, эрхтэн хэвийн ажиллаж чадахгүй, үүрэг хариуцлагаа биелүүлж чадахгүй.

Юу хийх вэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд Rhesus зөрчил илэрсэн тохиолдолд юу хийхээ гайхаж байна. Мэргэжилтнүүд бүх үзлэг, шинжилгээг цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна. Изосерологийн үл нийцэл нь цаг тухайд нь оношлогдсон тохиолдолд эмчилж болно. 21-ээс 31 долоо хоног хүртэлх хугацааг хамгийн аюултай гэж үздэг - энэ хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйн цусыг шинжилгээнд тогтмол авдаг. Оношилгооны хэд хэдэн үндсэн аргууд байдаг.

Шинжилгээ

Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөнийг лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Эмгэг судлал нь эмэгтэй хүний ​​хийсэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхойлогддог. Судаснаас авсан материал нь бүлэг болон Rp хамаарлыг тодорхойлоход тусалдаг. Эмэгтэй хүн бүртгүүлсний дараа өөрийн бүлгийг тодорхойлохын тулд гурван удаа цусаа өгөх ёстой.

• анхны харагдах байдал;
• жирэмсний 30 долоо хоногт;
• хүүхэд төрөхөөс өмнө.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусанд эсрэгбие илэрсэн бол сар бүр цусаа өгөх ёстой. Эхлээд динамик титрийг тодорхойлно. Мэргэжилтнүүд эсрэгбиеийн өсөлт, үүсэх хурдыг тодорхойлдог.

Оношлогооны арга хэмжээнд мөн дараахь зүйлс орно.

• инвазив оношлогооны арга;
• инвазив бус оношлогооны арга.

Хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. GNB-ийг 19-20 долоо хоногт анхдагч шинж тэмдгээр таньж болно (хоёр дахь скрининг). Хэрэв зөрчилдөөний сэжиг байхгүй бол дараагийн процедурыг 33-34 долоо хоногт хийнэ. Хэрэв ургийн нөхцөл байдал хангалттай бөгөөд мэдрэмтгий байдал нь эрт илэрсэн бол хэт авиан шинжилгээг 14 хоногт нэг удаа хийдэг. Хэрвээ хүүхэд HDP-тэй болох нь батлагдсан бол хэт авиан шинжилгээг 2-4 хоног тутамд хийдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр эмгэгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд:

• ихэс томорсон (0.5-1 см);
• томорсон дэлүү, элэг;
• полихидрамниоз;
• холбогч суваг дахь венийн тэлэлт (хүй).

Хэт авиан шинжилгээгээр HDP-ийн хаван хэлбэрийг илрүүлж болно. Ургийн элэг, дэлүү томорч, хэвлийн хөндийн гэдэс дүүрэх нь тодорхой харагдаж байна. Хөл нь хавдаж, зүрх нь бас томордог. Эмгэг судлалыг тодорхойлох инвазив аргууд нь:

• амниоцентез;
• кордоцентез.

Амниоцентезийг 16 долоо хоногт хийдэг амнион шингэний шинжилгээ нь хэвийн бус байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Кордоцентез нь HDP-ийн ноцтой байдлыг тодорхойлох хамгийн зөв арга гэж тооцогддог. 18 дахь долоо хоногт хүйн ​​цусыг авдаг. Уг процедурын тусламжтайгаар умайд цус сэлбэх боломжтой. Цуглуулга хийх замаар олж авсан материал нь билирубин ба гемоглобины түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Инвазив бус аргууд нь төрөөгүй хүүхдийн резусыг эхийн цуснаас тодорхойлох боломжийг олгодог орчин үеийн процедурыг агуулдаг. Материал нь ургийн цусны улаан эсийг агуулдаг бөгөөд энэ нь Rp зөрчил үүсгэх үүрэгтэй.

Эмчилгээ

Цусны найрлагыг өөрчлөх эм байхгүй тул тусгай эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Цусан дахь эсрэгбиемүүдийг эм уух замаар арилгах боломжгүй юм. Rhesus бол зөрчилдөөн бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдал, амьдралын хэв маягийг хянах шаардлагатай байдаг. Тус тусад нь сонгосон эмчилгээ нь урагт эмгэг үүсгэх эрсдлийг бууруулахад тусална.

Жирэмсний 9 сарын хугацаанд эмэгтэй хүн гурван удаа эм уух ёстой. Тунгийн горим, дэглэмийг мэргэжилтэн тогтооно. Үүнд:

• витамин, эрдэсийн цогцолбор;
• кальци агуулсан эмүүд;
• төмрийн бэлдмэл;
• бодисын солилцоог сайжруулдаг эмүүд.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн нөхцөл байдал хүнд гэж үнэлэгдсэн бол умай дотор цус сэлбэдэг. Энэ процедур нь хүүхдийн амьдралыг аварч, бүрэн хөгжих цагийг өгдөг. Цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци өндөр байвал төрөлтийг кесар хагалгаагаар хугацаанаас нь өмнө хийдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд эмэгтэй хүн хүүхдийн эцгийн арьсны хэлтэрхий болгон оёдог. Энэ арга хэмжээ нь цусны бүлгийн зөрчил үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Плазмаферез нь цусны бүлгийн зөрчилдөөнийг эмчлэх аргуудын нэг гэж тооцогддог. Уг процедур нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд 20 орчим сесс хийх шаардлагатай байдаг - нэг процедурт 3 литр плазмыг цэвэршүүлдэг. Донорын сийвэнгийн хамт эмэгтэйн бие нь хэвлий дэх ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай уургийн эмийг хүлээн авдаг.

Жирэмсэн эх, ирээдүйн эцэг нь Rh-сөрөг цустай бол төрөөгүй хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна уу? Ирээдүйн эцэг эхчүүд өөр өөр Rh хүчин зүйлтэй бол жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсэх боломжтой юу? Тохиромжтой байдал гэж юу вэ, Rh хүчин зүйл хэрхэн өвлөгддөг вэ?

Rh хүчин зүйл цусны улаан эсэд агуулагддаг тусгай уураг юм. Мөн бидний цусанд маш олон төрлийн уураг байдаг бөгөөд ойролцоогоор 70. Хүмүүсийн 85% нь Rh хүчин зүйлтэй, 15% нь байдаггүй. Хэрэв жирэмсэн эх, ирээдүйн аавын Rh хүчин зүйл сөрөг байвал хүүхдэд айх зүйл байхгүй!

Жирэмсэн үед Rhesus зөрчил.

Жирэмсэн эмэгтэйн цус сөрөг Rh, нөхөр нь Rh эерэг цустай бол эмч нар эх, ураг хоорондын Rh зөрчилдөөнөөс айдаг. Rh зөрчилдөөний магадлал 75% орчим байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь ураг нь эцгийнхтэй ижил цустай, өөрөөр хэлбэл Rh-эерэг үед л тохиолддог. Зөв урьдчилан сэргийлэх замаар та Rh зөрчилдөөний магадлалыг бууруулж чадна.
Жирэмсэн үед эх, ураг нь нэг бөгөөд тэдний цус холилдохгүй ч ургийн бодисын солилцооны олон бүтээгдэхүүн, бие даасан эсүүд эхэд очиж, эсрэгээрээ байдаг. Энэ солилцоо нь ихэсийн бүтцээр дамждаг бөгөөд түүний хэсэг нь ихэсийн саад гэж нэрлэгддэг.
Одоо Rh хүчин зүйл агуулсан ургийн цусны улаан эсүүд эхийн цусны урсгал руу орж эхэлдэг. Гэхдээ түүний цусанд ийм хүчин зүйл байхгүй, энэ уураг нь түүний биед харийн байдаг. Энд биологийн хамгаалалтын механизм идэвхждэг: ямар ч тохиолдолд гадны бодис биед орж ирэхэд түүний эсрэг зэвсэг үйлдвэрлэж эхэлдэг - эсрэгбие гэж нэрлэгддэг.
Жирэмслэлт цаашид хөгжих тусам эмэгтэйн цусанд Rh хүчин зүйл агуулсан цусны улаан эсүүд хуримтлагдаж, улмаар тэдэнд эсрэгбиеийн тоо нэмэгддэг.
Үүнтэй адилаар, өөрөөр хэлбэл, ихэсээр дамжин ургийн цусанд эсрэгбие нэвтэрдэг. Гэвч тэдгээр нь Rh-эерэг цусны улаан эсийг устгахад чиглэгддэг бөгөөд тэдний нөлөөн дор ургийн цусны улаан эсүүд задарч, үхэж эхэлдэг. Хортой задралын бүтээгдэхүүн нь цусанд хуримтлагддаг, ялангуяа билирубин нь бүх биед, ялангуяа тархинд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Билирубиний улмаас жирэмсний төгсгөлд ургийн арьс шар өнгөтэй болдог бөгөөд үүний эрчмээс хамааран эмч нар шаардлагатай судалгааг хийхээс өмнө нярайд цус задралын эмгэг (цус задрал - устах, уусах) байж болно. ). Ийм тохиолдолд яаралтай цус сэлбэх замаар хүүхдийг аврах болно.

Ургийн Rh цус хэрхэн үүсдэг вэ?

Яагаад Rh-сөрөг цустай эцэг эхчүүд Rh-эерэг цустай хүүхэд төрүүлж болохгүй, харин аав, ээж хоёр нь эерэг Rh цустай бол хүүхэд нь Rh-сөрөг цустай байж болох вэ? Энэ юу вэ - осол, парадокс? Үгүй ээ, генетикийн хатуу хууль.
Доминант ба рецессив генүүд байдаг бөгөөд давамгайлсан генүүд байгаа тохиолдолд рецессив нь өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй. Үүнийг илүү ойлгомжтой болгохын тулд Rh-эерэг генийг нэрлэе Rh, ба Rh сөрөг rh.
Цусны төрөл, нүдний өнгө, чихний хэлбэр гэх мэт шинж чанар бүр дор хаяж хоёр генээр тодорхойлогддог нь мэдэгдэж байна: тэдгээрийн нэг нь эцгээс хүлээн авсан хромосомд, нөгөө нь - эхээс хүлээн авсан хромосомд агуулагддаг. ээж. Тиймээс аав, ээж хоёулаа Rh хүчин зүйлийг багтаасан шинж чанар бүрийг тодорхойлдог хос генийг бүтээхэд үргэлж оролцдог. Хүүхэд "эцгийн" цустай байсан ч түүний шинж чанарыг тодорхойлдог генүүдийн дунд эхийн генүүд байсаар байна. Мэдээжийн хэрэг, эсрэгээрээ.
Rh (эерэг) ген нь rh (сөрөг) генийг давамгайлж, түүнийг илрэхээс сэргийлдэг. Тиймээс Rh-сөрөг цусанд зөвхөн нэг генотип байж болно - rhrh (хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь "эерэг" генийг өвлөн авсан бол "сөрөг" генийг дарангуйлж, цус нь Rh эерэг байх болно).
Rh-эерэг цустай хүмүүс RhRh гэсэн хоёр төрлийн гентэй байж болно, өөрөөр хэлбэл эцэг эхийн аль алинаас нь хүлээн авсан ижил эерэг, эсвэл эерэг ба сөрөг - Rhrh (сөрөг нь эерэгээр дарагддаг, энэ нь өөрөө илэрдэггүй, гэхдээ энэ нь) байдаг).

Хэрэв Rh-сөрөг цустай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс гэрлэх юм бол хүүхдийн цус ижил байх болно, учир нь эцэг, эхийн аль алинд нь "эерэг" ген байдаггүй.

Мөн Rh-эерэг цустай хүмүүст "Rh-сөрөг" ген нь илрээгүй байж болно. Хэрэв эцэг эх бүр ийм генийг хүүхдэд дамжуулвал хүүхдийн цус сөрөг Rh байх болно. Үнэн бол генетикийн хууль тогтоомжийн дагуу ийм сонголт хийх магадлал бага байдаг.

Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь Rh эерэг цусны Rh, нөгөө нь сөрөг Rh Rh байвал. Энэ тохиолдолд хүүхэд сөрөг эсвэл эерэг Rh цустай төрж болно. Гэхдээ Rh зөрчилдөөн үүсэх магадлал бий. Гэхдээ энэ нь жирэмслэлтээс татгалзах шалтгаан биш юм.
Гэрлэлтийн 10-13% нь цусны янз бүрийн Rh хүчин зүйлтэй хүмүүсийн хооронд байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч бүх гэрлэлттэй харьцуулахад нярайн цус задралын давтамж нь зөвхөн 0.3-0.7% байна. Баримт нь Rh-эерэг хүчин зүйлийн хариу урвал сөрөг Rh цустай бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолддоггүй. Эсрэгбие үүсэх нь өмнөх жирэмслэлт, үр хөндөлт (хэрэв эдгээр тохиолдолд ураг эерэг Rh-эерэг байсан бол) эсвэл эерэг Rh цус сэлбэх замаар хөнгөвчилдөг.
Гэхдээ ямар ч нөхцөлд хүүхдэд цус задралын эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Ирээдүйн эх жирэмсний эмнэлэгт аль болох эрт очиж, цусанд нь эсрэгбие байгаа эсэхийг хянаж, хэрэв илэрсэн бол урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай арга хэмжээг авна.

Генетикийн хөгжлийг дагаад ирээдүйн эцэг эхийн жирэмслэлтийн үеийн цусны нийцтэй байдал нь анагаах ухаанд халуун сэдэв болсон. Гэр бүл төлөвлөлт нь хайр дурлал, харилцан ойлголцол дээр суурилдаг ч хүүхэд төрөх нь гэрлэсэн хос бүрийн амьдралын хамгийн чухал үйл явдал бөгөөд амжилттай жирэмслэлтийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч нар эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондын үл нийцэх байдлыг арилгахын тулд судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Судалгааны мөн чанар нь жирэмсэн эх болон түүний нөхрийн цусны бүлгийг тодорхойлох, тэдний Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох явдал юм. Хамгийн тохиромжтой хослол бол хоёр хүйсийн ижил цус, ялангуяа Rh нийцтэй байдлын хувьд. Учир нь эцэг эхийн хооронд хүчин зүйл таарахгүй бол эх, хүүхдийн хооронд цусны зөрчил үүсч, жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бэлгийн хамтрагчид цусаар үл нийцэх нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудлын шалтгаан биш юм. Жирэмслэлт үүсэхгүй байх нөхцөл байдал нь дархлааны тогтолцооны үл нийцэлээс үүдэлтэй бөгөөд тодорхой тохиолдол бүрт эмэгтэй, эрэгтэй хүний ​​биеийн онцлогоос хамаардаг.

Rh хүчин зүйлийн шинжилгээ нь эх, ураг хоорондын зөрчилдөөн үүсэх боломжийг үгүйсгэдэг бөгөөд жирэмслэх үйл явцад нөлөөлдөггүй.

Rh хүчин зүйлийн нийцтэй байдлын хүснэгт нь зөрчилдөөнтэй жирэмслэлт үүсэх эрсдлийг тодорхой харуулж байна.

Жирэмслэлтийн үед Rh нийцтэй байдлыг эхний үе шатанд тодорхойлдог. Ирээдүйн эх болон түүний нөхөр бүртгүүлэхдээ жирэмсний эмнэлэгт үзлэг хийдэг. Өндөр зөрчилдөөнтэй жирэмслэлт нь ирээдүйн эцэг эхийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь хосуудын жирэмслэлтийн хувьд бүрэн нийцэхгүй байна гэж тооцогддоггүй. Хамгийн тааламжгүй нөхцөл байдалд ч гэсэн жирэмсэн эх нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, нөхөр нь эерэг байсан ч хүүхэд эхийн сөрөг цусыг 50% өвлөн авах боломжтой бөгөөд энэ нь зөрчилдөөнийг арилгах болно.

Ээж нь сөрөг цустай хүүхэд тээж байхдаа эерэг хоёр, гурав дахь эсвэл бусад цусны бүлэгтэй тохиолдолд цусны улаан эсийн зөрчил үүсэхгүй, учир нь эерэг цус үргэлж хүчтэй байдаг. Төлөвлөлтийн хугацаанд үзэл баримтлалын нийцтэй байдал нь бүлгээр тодорхойлогддоггүй, зөвхөн эцэг эхийн Rh хүчин зүйлийн ялгаа чухал бөгөөд энэ нь бүрэн нийцэхгүй байгаагийн үзүүлэлт биш юм.

Жирэмсэн үед түншүүдийн нийцтэй байдал

Жирэмсний үед гэрлэсэн хосуудын зөрчилдөөнтэй Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд үзлэг хийсний дараа тэдний цусны бүлгүүдийн нийцтэй байдлыг үнэлэх шаардлагатай бөгөөд төрөөгүй хүүхдийн бүлгийн магадлалыг тооцоолж болно.

Энэ бүлэг нь Rh хүчин зүйлийн нэгэн адил цусны улаан эсийн гадаргуу дээрх тусгай уургуудаас хамаардаг. Эхнийх нь уураг огт байдаггүй, харин хоёр, гурав, дөрөвт байдаг боловч тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Эмэгтэй хүн нөхрийнхөө уургийг агуулдаггүй тохиолдолд хүүхэд эцгийн уургийг өвлөн авч, эхийн биетэй зөрчилддөг. Энэ нь Rhesus-ийн зөрчилдөөнөөс бага тохиолддог, гэхдээ та энэ боломжийг мэдэж байх хэрэгтэй.

Цусны улаан эсийн харилцан үйлчлэлийн үндсэн дээр эмхэтгэсэн хүснэгтээс эцэг эхийн цусны төрлөөр тохирох байдлын талаар дүгнэлт хийж болно.

Аав	Ээж ээ	Хүүхэд	Тохиромжгүй байдал
Би (O)	Би (O)	Би (O)	Үгүй
Би (O)	II (A)	I (O) эсвэл II (A)	Үгүй
Би (O)	III (B)	I (O) эсвэл III (B)	Үгүй
Би (O)	IV (AB)	II (A) эсвэл III (B)	Үгүй
II (A)	Би (O)	I (O) эсвэл II (A)	75%
II (A)	II (A)	I (O) эсвэл II (A)	Үгүй
II (A)	III (B)		70%
II (A)	IV (AB)		Үгүй
III (B)	Би (O)	I (O) эсвэл III (B)	75%
III (B)	II (A)	I (O) эсвэл II (A) эсвэл III (B) эсвэл IV (AB)	70%
III (B)	III (B)	I (O) эсвэл III (B)	Үгүй
III (B)	IV (AB)	II (A) эсвэл III (B) эсвэл IV (AB)	Үгүй
IV (AB)	Би (O)	II (A) эсвэл III (B)	100%
IV (AB)	II (A)	II (A) эсвэл III (B) эсвэл IV (AB)	50%
IV (AB)	III (B)	II (A) эсвэл III (B) эсвэл IV (AB)	50%
IV (AB)	IV (AB)	II (A) эсвэл III (B) эсвэл IV (AB)	Үгүй

Хүснэгтийн үзүүлэлтүүдээс харахад эхнэр, нөхөр хоёрын цусны нийцтэй байдал нь үл нийцэх магадлал үргэлж байдаггүй гэж бид дүгнэж болно. Гэсэн хэдий ч хайраар төрсөн аз жаргалтай гэр бүлд ийм үл нийцэх байдлаас болж хамтрагчаа солихыг үгүйсгэдэг тул зөрчилдөөний үр дагаврыг арилгах арга замыг эрэлхийлж, зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтийн явцад илүү анхааралтай хандах хэрэгтэй.

100% магадлалтай бүлгийн зөрчилдөөн нь зөвхөн эмэгтэйд 1-р бүлэг, эрэгтэйд 4-р бүлгийн хослолоор үүсдэг. 4 ба 3 эерэг бүлгийн нийцтэй байдлын шинж чанарууд нь:

• Эрэгтэй хүний ​​гуравны нэг нь 1, 2-р бүлгийн эмэгтэйчүүдэд зөрчилдөөн үүсэх болно.
• Эрэгтэйд дөрөв дэх нь ховор тохиолддог бол дөрвөн боломжит хослолын гурван тохиолдолд зөрчилдөөн үүсэх болно - дөрөв дэх хоёр бүлгийг нэгтгэх үед зөрчилдөөн үүсэхгүй. Эмэгтэй хүн 4-тэй нөхцөл байдалд сөрөг байвал зөрчилдөөн үүсэх боломжтой.

Ирээдүйн эхийн анхны сөрөг цустай зөрчилдөх магадлал өндөр байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмч нар ийм төрлийн цусны бүлэгтэй эхчүүдийг жирэмсний 8 дахь долоо хоногоос эхлэн санал болгож буй бүх үзлэгт хамрагдаж, эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Зөрчилдөөнтэй жирэмслэлт

Цусны зөрчил нь эх, хүүхдийн үл нийцэх улаан цусны эсүүд хоорондоо мөргөлдсөний үр дүнд эхийн дархлааны системд халдаж, аажмаар устаж үгүй ​​болдог. Энэ үзэгдэл нь хүүхдийн цусны улаан эсийн цус задралд хүргэдэг бөгөөд цаашлаад цус задралын шарлалт, ургийн гидропс, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Хэрэв хүндрэлтэй жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмч хэт авиан, CTG, тэр ч байтугай амниоцентез ашиглан хүүхдэд нэмэлт шинжилгээ өгдөг. Эмч нар нялх хүүхдэд ноцтой өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийдэг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 28 долоо хоногт иммуноглобулины тарилга хийдэг. Иммуноглобулин нь өсөн нэмэгдэж буй хүүхэдтэй хамт ихэс рүү "довтолдог" эмэгтэйн биед эсрэгбие үүсэхийг удаашруулдаг. Ховор тохиолдолд цусны улаан эсийн түвшинг хэвийн болгох, цусны улаан эсийн цус задралын сөрөг нөлөөг багасгахын тулд бага хэмжээний биоматериалыг хүйсээр нь сэлбэдэг.

Хүүхэд амжилттай төрөх, хөгжүүлэхийн тулд гэр бүлд хайр, харилцан ойлголцлын уур амьсгал хэрэгтэй бөгөөд эцэг эхийн бүлэг, Rh хүчин зүйлсийн нийцтэй байдлыг тодорхойлох нь жирэмсний болзошгүй хүндрэлийг арилгахад чиглэсэн судалгааны нэг юм.