Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын маш чухал үе шат юм. Хүүхдийн ирээдүй, түүний эрүүл мэнд, дархлаа нь түүний явцаас шууд хамаардаг. Хамгийн их магадлалтай аюулыг урьдчилан харж, жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнийг багтаасан бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай. Ирээдүйн төрөлттэй эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт (LC) бүртгүүлэх үед түүнд янз бүрийн шинжилгээ, судалгаанд хамрагдах чиглэл өгнө. Эдгээр нь хүүхэд төрүүлэх боломжтой өвчин, эрсдлийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ бүрт зөвхөн цусны төрлийг тодорхойлдог төдийгүй Rh хүчин зүйл, Rh нь үндсэн үзүүлэлт гэж тооцогддог. Энэ нь хүн төрөлхтний ойролцоогоор 85% -д байдаг бөгөөд тэдгээрийг Rh эерэг гэж үздэг. Энэ уураг илрээгүй хүн амын 15% нь сөрөг Rh юм. Өдөр тутмын амьдралд аль Rh хүчин зүйл нь хувь хүнд хамаарах нь тийм ч чухал биш юм.

Энэ үзүүлэлт нь жирэмслэлтийн дараа, ялангуяа бүртгүүлэх үед чухал ач холбогдолтой болдог. Жирэмсэн үед Rh зөрчил хэзээ тохиолддог вэ? Энэ нь гол төлөв ээж нь сөрөг Rh, аав нь эерэг байх үед тохиолддог. Энэ нь төрөөгүй хүүхэд биологийн эцгийн Rh-ийг өвлөн авсан тохиолдолд тохиолддог. Тиймээс эх, ургийн цусны Rhesus-ийн хооронд зөрүүтэй байдаг. Мөн энд Rhesus зөрчил оношлогддог. Энэ мөргөлдөөний эрсдэл янз бүрийн тооцоогоор 75% хүрдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн эерэг Rh, аав нь сөрөг Rh байвал зөрчилдөөн байхгүй, жирэмслэлт (ялангуяа эмэгтэйн анхны) хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Rh "+" ургийн цус сөрөг статустай эхийн системд орвол Rh зөрчил үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлт бүрт оношлогддог бөгөөд эхний үед маш ховор тохиолддог, хэрэв Rh-ийг тодорхойлохгүйгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд эсвэл бүхэл цустай цус сэлбэсэн бол. Хүүхдийн цус эхийн биед харь болж, эсрэгбие нийлэгжих үед тэнцвэр алдагддаг. "Уулзах" мөчид цусны эерэг ба сөрөг улаан эсүүд хоорондоо наалддаг - агглютинаци. Үүнээс сэргийлэхийн тулд дархлааны систем нь эсрэгбие - иммуноглобулиныг нэгтгэдэг. Энэ бодис нь 2 төрлөөр ирдэг, тэдгээрийг устгахыг оролддог, цус задрал үүсдэг.

Жирэмсний явц ахих тусам эх, хүүхдийн хооронд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн бодисын солилцоо байнга явагддаг. Эмэгтэй нь хүүхдийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг хүлээн авдаг. Үүнтэй адилаар эх, хүүхэд цусны улаан эсийг солилцдог бөгөөд хүүхдийн цус нь эсрэгбиемүүдээр дүүрдэг. Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил нь ховор тохиолддог. Энэ нь LgM төрлийн эсрэгбие үүсгэдэг. Тэдгээр нь том диаметртэй бөгөөд урагт ямар ч асуудал үүсгэхгүйгээр хязгаарлагдмал хэмжээгээр нэвтэрдэг. Дараагийн жирэмслэлт бүр хоёр дахь үеэс эхлэн Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал нэмэгддэг, учир нь эхийн бие нь бусад эсрэгбие - LgG үүсгэдэг. Тэдгээрийн хэмжээ нь хамаагүй бага бөгөөд илүү олон тооны нь ургийн цусны эргэлтийн системд орж, ихэсийг тойрон гардаг.

Цус задралын үйл явц үүсч, билирубин хорт бодис хуримтлагдаж эхэлдэг. Өмнөх жирэмслэлтийн үед эсрэгбие ялгардаг байсан; тэд хэрхэн дууссан нь хамаагүй.

Мөргөлдөөний "өдөөн хатгагчид" нь:

• өмнөх байгалийн төрөлт;
• Кесар хагалгааны мэс засал;
• үр хөндөлт, жирэмслэлтийг зогсоох;
• зулбах;
• хугацаа болон гараар салгахаасаа өмнө ихэсийн тасалдал.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Ийм зөрчилдөөний үед эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдал бараг нөлөөлдөггүй, шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Бага зэрэг цус багадалт үүсч, элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал үүсч, токсикоз илүү тод илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүүхдэд бодит аюул заналхийлж байна. Хэрэв жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсвэл урагт үзүүлэх эрсдэл маш ноцтой байдаг. Цус задралын өвчин оношлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дутуу эсвэл хүндрэлтэй төрөлт, эхийн хэвлийд үхэлд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болзошгүй эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Умайн доторх Rh зөрчилдөөний шинж тэмдэг:

• хаван ихсэх, ялангуяа хэвлийн хөндий, перикардийн уутанд;
• дэлүү, элэг, зүрхний хэмжээ нэмэгдэж болно;
• толгойн зөөлөн эдүүд хавдаж, давхар контур гарч ирдэг;
• гэдэс томорсон тул хүүхдийн мөчрүүд хажуу тийшээ хардаг;
• ихэс өтгөрдөг, хүйн ​​венийн диаметр нэмэгддэг.

Хүүхдэд үзүүлэх аюул

Цусны улаан эсийн ялгаралт нь хүүхдийн биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүний буруутан нь билирубин, задралын нэмэлт бүтээгдэхүүн юм. Мэдрэлийн систем, зүрх, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа хамгийн ихээр алдагддаг. Хүүхдийн умайн дотор үхэл нь биеийн эд эсэд шингэн хуримтлагдсанаас үүдэлтэй байж болно. Зулбах, дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ зөрчил хэр аюултай вэ? Гемолитик өвчний дараах үе шатууд боломжтой.

1. Цус багадалт. Хүүхдийн цусны улаан эсийн тоо багасч, арьс цайвар, унтамхай, хөхөх рефлекс дарагдсан байдаг. Хүүхдийн зүрх хурдан цохилж, аялгуу нь бүдгэрч байна.
2. Шарлалт нь өвчний хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Rh-ийн зөрчилдөөний шинж тэмдэг нь цусны улаан эсийг устгасны дараа үүсдэг хүүхдийн цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгддэг. Арьс нь ихэвчлэн тодорхой шар өнгөтэй байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд мэдрэлийн системд нөлөөлж, билирубин энцефалопати оношлогддог. Үүний зэрэгцээ булчингийн ая өөрчлөгдөж, рефлексүүд суларч, гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Магадгүй таталтын харагдах байдал.
3. Хамгийн ноцтой хэлбэр нь хаван юм. Хэрэв эсрэгбие нь хангалттай эрт буюу хоёр дахь гурван сард бий болж эхэлбэл энэ нь тохиолддог. Энэ тохиолдолд судасны хананы бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, шингэн, уураг нь эд эсээс гарч ирдэг. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хаван үүсэх шалтгаан болдог.

Урьдчилан сэргийлэх

Цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн резус иммуноглобулин дээр суурилсан вакциныг санал болгож болно. Эхний тарилгыг 28 долоо хоногт хийдэг, учир нь энэ хугацаанд Rh зөрчилдөөний эрсдэл хамгийн их байдаг. Хоёр дахь тарилга нь төрсний дараах эхний гурван өдөрт зориулагдсан.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед болзошгүй хүндрэлийг багасгахын тулд төрсний дараах эхний 3 хоногт сийвэн хэлбэрээр иммуноглобулин тарих шаардлагатай. Энэ нь ургийн эхийн цусны эргэлтийн системд орсон Rh-эерэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгадаг. Үүний зэрэгцээ дараагийн жирэмслэлтийн үед ийм эмгэг үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Оношлогоо

Ихэвчлэн эхийн зөрчилдөөнийг тогтоосны дараа хүүхдийн аав дээр ижил төстэй судалгаа хийдэг. Эцэгийн Rh-эерэг статусыг тодорхойлохдоо эсрэгбиеийн концентрацийг тодорхойлох шинжилгээг хийх шаардлагатай. Rh-сөрөг статустай бүх өвчтөнд жирэмсний дунд үе шатанд давтан шинжилгээг хийдэг. Гучин хоёр дахь долоо хоногоос сард хоёр удаа, гучин тав дахь долоо хоногоос долоо хоног бүр хийдэг. Эсрэгбиеийн тоо огцом нэмэгдэж байгааг алдахгүй байх нь чухал юм. 18-20 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болдог. Давтан шалгалтыг дор хаяж гурван удаа хийдэг. Шаардлагатай бол эмэгтэйд ургийн сайн сайхан байдал, хөгжлийг үнэлэхийн тулд доплерографи, кардиотокографи хийдэг.

Шаардлагатай бол эмч инвазив шинжилгээний аргыг зааж өгч болно.

1. Амниоцентез. Энэ шалгалтын явцад бага хэмжээний амнион шингэнийг цуглуулж, доторх билирубиний түвшинг тогтооно.
2. Кордоцентез. Судалгааны хувьд хүйн ​​цоорох замаар хүүхдийн бага хэмжээний цусыг гаргаж авдаг бөгөөд билирубиний концентрацийг тодорхойлдог.

Эмчилгээний аргууд

Одоо үнэн хэрэгтээ ийм эмгэгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь зөвхөн intrauterine цус сэлбэх гэж үзэж болно. Уг процедурыг зөвхөн хүүхэд цус багадалтаар өвчилсөн тохиолдолд л тогтоодог бөгөөд энэ нь түүний өсөлт, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмчилгээний энэ аргыг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар хүүхдийн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц тогтворжуулах, эрт төрөх эрсдэл, төрсний дараа ноцтой эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээ нь 1-р гурван сарын эхний хагаст эсрэгбиеийн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд, түүнчлэн Rh зөрчилтэй урьд нь жирэмслэлттэй байсан өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийг эмнэлэгт (ихэвчлэн хэвтэн эмчлүүлэх) ажиглалт, эмчилгээнд илгээдэг. Цусыг (плазмыг) эсрэгбиемээс цэвэрлэх аргууд, жишээлбэл, плазмаферез, гемосорбци, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх аргууд нь үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд өнөөдөр бараг ашиглагддаггүй.

Rhesus зөрчилтэй тохиолдолд хүргэх

Сүүлийн долоо хоногт эсрэгбиеийн концентраци огцом нэмэгддэг тул төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө хийдэг. Шийдвэрлэх сонголтыг жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхойлно. Кесар хагалгааны тусламжтайгаар нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг бууруулдаг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг, зөвхөн энэ мэс засал хийдэг. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хангалттай бол жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос дээш байвал байгалийн төрөлтийг аль хэдийн зөвшөөрсөн. Тэдгээрийг өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин хийх ёстой бөгөөд эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх аргуудыг хийх шаардлагатай.

Зарим эмч нар эсрэгбие нь хөхний сүүнд нэвтэрдэг гэж үздэг ч энэ баримт батлагдаагүй байна. Ихэнх тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөхөөр хооллохыг богино хугацаанд хориглодог. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​биеэс хортой бодис гарахын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Зарим эмч нар ямар ч эрсдэлгүй гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд та төрсний дараа шууд хооллож болно. Хөхөөр хооллох нь бараг үргэлж боломжтой бөгөөд шаардлагатай байдаг. Энэ нь хүүхдэд маш их хэрэгтэй, ялангуяа ийм хүнд хэцүү жирэмслэлтээс болж сулардаг.

Хэрэв Rh зөрчил үүссэн бол эцэг эхчүүд эрүүл мэндийн байдалд маш анхааралтай хандаж, хүүхэд төрүүлэх төлөвлөлтийн үе шатанд төрөөгүй хүүхдэд анхаарал тавьж эхлэх хэрэгтэй. Цаг тухайд нь шинжилгээнд хамрагдаж, эмчид хандаарай. Энэ нь олон аюул, бэрхшээлээс зайлсхийх болно.

Елена Жабинская

Би таныг блогтоо тавтай морилно уу, Лена Жабинская өнөөдөр тантай хамт байна. Жирэмслэлт бол та амарч, хөгжилдөж, жижиг сажиг зүйлд сандрахгүй байхыг хүсдэг үе юм. Мэдээжийн хэрэг, бид үүний төлөө хичээх ёстой.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх нь хүүхдийн эрүүл мэнд, сайн сайхны төлөө хариуцлага хүлээдэг гэдгээ мартаж болохгүй. Та зөвхөн эмч нарт найдах ёсгүй, жирэмснийхээ онцлог, болзошгүй асуудлуудыг мэдэж, юу хийхээ мэдэж, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй асуудлыг эмч хянаж байх ёстой.

Жирэмсний үеийн Rhesus зөрчилдөөн нь яг ийм нарийн ширийн зүйлийг хэлдэг бөгөөд тэдгээрийн хүснэгтийг бид тодорхой танилцуулж, доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Хүн бүрийн цусанд эсүүд - эритроцитууд - тусгай улаан цусны эсүүд байдаг. Эдгээр эсүүд нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Цусны улаан эсийн гадаргуу дээр цусны төрөл, түүний Rh хүчин зүйлийг тооцоолох боломжийг олгодог маркер уураг байдаг.

Хэрэв цусны улаан эсийн гадаргуу дээр тодорхой төрлийн уураг байхгүй бол цус нь сөрөг Rh гэж тооцогддог.

Энэ нь сайн ч биш, муу ч биш, хувь хүний ​​цусны дархлаа судлалын шинж чанар юм. Дэлхийн хүн амын дунд эерэг Rh цустай хүмүүс 86%, сөрөг Rh цустай хүмүүс 16% орчим байдаг нь мэдэгдэж байна.

Түүгээр ч барахгүй Европын орнуудын үндэстнүүдийн дунд сөрөг Rh-тай хүмүүсийн хувь 20 орчим хувь, Африкийн орнуудын оршин суугчдын дунд 5 хувь, Азийн ард түмний дунд 1.5 хувь хүрэхгүй байна.

Rhesus зөрчилдөөний магадлалын хүснэгт

Ямар жирэмсэн эмэгтэйчүүд Rh зөрчилтэй байж болох вэ? Хүн болгонд байдаггүй. Тодорхой болгохын тулд эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хүснэгтийг танилцуулъя. Rh-ийн зөрчил үүсэх эсэхийг мэдэхийн тулд төрөөгүй хүүхдийн эх, эцгийн Rh хүчин зүйлийг мэдэхэд хангалттай.

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүгдээрээ төрөөгүй хүүхэдтэйгээ Rh зөрчилтэй байдаггүйг бид харж байна. Түүнээс гадна сөрөг Rh хүчин зүйлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүгд ийм зөрчилдөөнтэй байдаггүй.

Rh-ийн зөрчил үүсэхийн тулд хэд хэдэн хүчин зүйл давхцах ёстой.

1. Жирэмсэн эмэгтэй сөрөг Rh байна.
2. Хүүхдийн аав Rh эерэг байна.
3. Төрөөгүй хүүхэд мөн Rh эерэг байдаг.
4. Хүүхдийн цусны улаан эсүүд эхийн цусны урсгал руу ордог.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд давхцаж байсан ч энэ тохиолдолд зөрчилдөөн үүсэх магадлал 1% -иас бага байна. Миний хэлэх гэсэн зүйл бол сөрөг Rh-ийн эргэн тойронд гистери, сандрал үүсгэх нь огт шаардлагагүй юм.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн гарч болзошгүй асуудлуудыг мэдэж, эмчээс энэ мөчийг хянаж, шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэхийг шаардах үүрэгтэй (энэ талаар доор дэлгэрэнгүй үзнэ үү).

Энэ нь яаж үүсдэг вэ

Механизмыг ойлгоход хялбар болгохын тулд вирустай зүйрлэе, ялангуяа үүсэх механизм нь маш төстэй байдаг.

Вирусын халдвар бие махбодид ороход дархлааны систем тэмцэж эхэлдэг, вирусыг саармагжуулах эсрэгбие үүсдэг бөгөөд хүн эдгэрдэг.

Одоо төсөөлөөд үз дээ: жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд үнэндээ өөр хүн байдаг. Тийм ээ, энэ бол түүний хүүхэд, түүний цус, нэг бүтэн гэх мэт. Харин дархлааны тогтолцооны хувьд энэ нь харийн организм юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны систем ямар нэг шалтгааны улмаас энэ гадны биетийг илрүүлэх үед (ургийн улаан цусны эсүүд жирэмсэн эхийн цусанд орох үед) дархлаа нь хамгаалалтын системийг идэвхжүүлж, ургийн цусны улаан эсийг устгадаг эсрэгбие үүсгэдэг.

Ургийн цус эхийн цусанд орох шалтгаанууд:

• эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн цус алдалт;
• үр хөндөлт ба;
• жирэмслэлтийн үед янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ (амниоцентез, ихэсийг гараар тусгаарлах, chorionic villus дээж авах, ихэсийн судасны лазер коагуляци гэх мэт);
• умайн гадуурх жирэмслэлтийн байдал;
• шууд .

Энэ нь эх, хүүхдэд ямар аюултай вэ

Rh-ийн зөрчил нь эхийн хувьд аюултай биш юм, учир нь энэ нь гадны биет болох урагтай тэмцдэг эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй байдаг. Үүний дагуу эх нь зөрчилдөөний шинж тэмдэггүй, жирэмсэн эмэгтэйд хүүхдэд ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэхэд хүргэдэг түүний сайн сайхан байдалд өөрчлөлт ороогүй болно. Ирээдүйн хүүхдэд бүх зүйл тийм ч ягаан биш тул Rh зөрчил нь хүүхдэд хэрхэн илэрдэгийг мэдэх нь чухал юм.

Зөрчилдөөн үүсэх үед эхийн эсрэгбие нь ихэс рүү нэвтэрч, ургийн цусны улаан эсийг (хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусан дахь тусгай улаан эсүүд) устгадаг. Үүний үр дүнд хүүхэд цус багадалт (цус багадалт) үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь цус задралын өвчин, янз бүрийн хүндийн үр дагаварт хүргэдэг.

Хүүхдийн Rh зөрчилдөөний үр дагавар:

• Цус багадалтын байдал (цус багадалт).

Цус задралын өвчний эхний үе шат. Энэ нь урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлаар тодорхойлогддог.

• болон жимс.

Ирээдүйн эхийн хамгаалалтын эсрэгбие нь ургийн цусны улаан эсийг устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд билирубин үүсдэг. Хүүхдийн бөөр, элэг нь боловсорч гүйцээгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ бодисыг зайлуулах ажлыг хангалттай даван туулж чадахгүй.

Нярайн хувьд энэ өвчний хамгийн аюултай хэлбэр болох kernicterus нь мэдрэлийн систем болон хүүхдийн тархины эсүүдэд билирубин хуримтлагдах замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэг, бүр үхэлд хүргэдэг. Сайн мэдээ гэвэл энэ бол өвчний маш ховор хувилбар бөгөөд орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн практикт бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

• Ураг ба нярайн гидропс.

Ургийн дотоод эрхтнийг хүчилтөрөгчөөр хангаагүйн улмаас элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгдэж, үүнээс болж хүүхдийн гэдэс нэмэгдэж, хавдаж эхэлдэг. Ийм тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр нялх хүүхэд хөлөө цээжиндээ наан ургийн байрлалд хэвтээгүй, харин гэдэс нь хавдсаны улмаас хөл нь хуваагдсан үед Буддагийн байрлалд байгааг харж болно.

Мөн биеийн бусад хэсэгт хаван үүсдэг.

Оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ эмэгтэй хүн венийн судаснаас цусны шинжилгээ авч, бүлэг, Rh хүчин зүйл, эсрэгбиеийн титрийг (Rh-сөрөг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд) тодорхойлох ёстой.

Хэрэв таны эмч танд энэ шинжилгээг зааж өгөөгүй бол тэр үүнийг мартсан бөгөөд үүнийг хийх шаардлагатай гэдгийг мэдэж байгаа эсэхийг асуугаарай.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй Rh эерэг байвал Rh зөрчил байж болохгүй.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй Rh сөрөг байвал хүүхдийн эцэг (хэрэв мэдэгдэж байгаа бол) цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг шалгахаар илгээдэг. Хэрэв ирээдүйн аав сөрөг Rh бол зөрчилдөөн гарахгүй. Хэрэв эерэг байвал ийм боломж гарч ирдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйг тусгай хяналтанд авдаг.

Хэрэв жирэмсэн эх нь сөрөг Rh, Rh эсрэгбие илрээгүй бол түүнд Rh-ийн эсрэг иммуноглобулин өгөх, мөн жирэмсний туршид тэдний гадаад төрх байдлыг хянахаар төлөвлөж байна.

Хэрэв сөрөг Rh бүхий жирэмсэн эмэгтэйд эсрэгбие илэрсэн бол тэдгээрийн түвшинг тогтмол хянаж эхэлдэг.

Сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, Rh зөрчилтэй жирэмсэн эхийн жирэмслэлтийг зохицуулах бүх арга хэмжээний гол зорилго нь эхийн дархлааны тогтолцоонд ургийн улаан эсийн эсрэг хамгаалалтын эсрэгбие үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Иймээс ийм эмэгтэйчүүд (онцгой шаардлагагүй бол) ямар нэгэн мэс заслын арга хэмжээ авахыг хориглоно: chorionic villus дээж авах, cordocentesis, amniocentesis.

Хамгийн чухал нь хамгаалалтын эсрэгбиемийг илрүүлэх баримт биш, харин тэдгээрийг хэр удаан илрүүлсэн, өсөлтийн динамик юм. Сайн үзүүлэлт бол тэдгээр нь тодорхой хэмжээгээр үүсч, илэрсэн ч хэдэн долоо хоногийн турш тийм ч их өөрчлөгддөггүй.

Хэдхэн хоногийн дотор эсрэгбиеийн тоо огцом нэмэгдэх нь огт өөр хэрэг. Мэдээжийн хэрэг, тэд хожим нь илрэх тусам сайн, учир нь тэд байхгүй байх нь хүүхдэд хэвийн хөгжилд илүү их цаг өгөх болно. Үүний үр дүнд зөрчилдөөн үүсэх үед хүүхэд эрт төрөхөд аль хэдийн бэлэн болсон ч эрүүл мэндэд хор хөнөөл багатай байж болно.

Эсрэгбиеийн титр 1:4 хүртэл байвал хэвийн гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд сөрөг Rh бүхий жирэмсэн эхэд илрээгүй тохиолдолд 28 долоо хоногт эмэгтэйд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулины эхний тунг өгнө.

Келлийн хувьд 1:8, D-эсрэгбиеийн хувьд 1:32 титр нь аюултай хэмжээ гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд ургийн цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийн эрсдэлийг маш чухал гэж үздэг.

Хэрэв хамгаалалтын эсрэгбие илэрсэн бол тэдгээрийн тоог 1-2 долоо хоног тутамд (цусны шинжилгээ) хянаж байдаг. Үүнээс гадна ургийн нөхцөл байдлыг 1-2 долоо хоног тутамд хэт авиан шинжилгээгээр сайтар хянаж эхэлдэг.

Хуухдийн биеийн байдал дордвол ургийн цус сэлбэлтийг умайн дотор хийдэг. Харамсалтай нь үүнээс бусад бүх аргууд үр дүнгүй болох нь тогтоогдсон.

Хэрэв ургийн цус сэлбэх боломж байхгүй бол эрт төлөвлөсөн төрөлттэй холбоотой асуудлыг шийддэг. Ямар ч тохиолдолд ийм нөхцөл байдалд хүлээх зүйл байхгүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал, тэр байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв Rh-сөрөг эхийн жирэмслэлт Rh зөрчилгүйгээр үргэлжилж, эсрэгбие үүсэхгүй бол төрсний дараа нярайгаас цусны шинжилгээ авч, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлно.

Хэрэв Rh эерэг байвал эхэд тусгай вакцин - Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг өгдөг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын эсрэгбие үүсэхээс сэргийлж, энэ эмэгтэйн хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үүсэх магадлалыг арилгах зорилготой юм.

Төрсний дараа гурван өдрийн дотор (72 цаг) энэ процедурыг хийх нь чухал юм - энэ тохиолдолд үр нөлөө нь хамгийн их байх болно. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол та энэ тарилгыг хүргэгдсэн өдрөөс хойш 28 хоногийн дотор хийж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц бага байх болно.

Хэрэв жирэмсэн үед Rh-сөрөг эмэгтэйд хамгаалалтын эсрэгбие илэрсэн бол бага хэмжээгээр ч гэсэн хүүхэд төрсний дараа анти-резус иммуноглобулиныг хэрэглэх нь утгагүй бөгөөд энэ тохиолдолд процедурыг хийдэггүй.

Эмч өнөөдрийн бидний нийтлэлийн сэдвийн талаархи бүх гол санааг товч бөгөөд тодорхой тайлбарласан видеог үзэхийг урьж байна.

Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үүсэх боломжтой юу?

Rh-ийн зөрчил үүсэхийн тулд нялх хүүхдийн цусны улаан эсүүд эхийн цусны урсгал руу орж, дархлааны систем нь анзаарагдах ёстой.

Энэ нь эмэгтэй хүн өмнө нь умайн гадуурх жирэмслэлт, зулбалт, үр хөндөлттэй байсан, өөрөөр хэлбэл өмнөх ургийн цусны улаан эсүүд цусны урсгал руу орж болох нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд л боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд түүнд антирезус иммуноглобулин өгөөгүй болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө ийм асуудалтай тулгараагүй бөгөөд энэ нь түүний анхны жирэмслэлт юм бол Rh-ийн зөрчил бараг хасагдана. Гол нь ургийн цусны улаан эсүүд эхийн цусанд орж ирвэл түүний дархлаа нь эхэндээ маш бага хэмжээний хамгаалалтын эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй, ялангуяа цус задрал үүсгэдэг. өвчин.

Цусны бүлгийн зөрчил

Энэ нь Rhesus-ийн зөрчилдөөнөөс ч ховор тохиолдол юм. Үүний мөн чанар нь жирэмсэн эхийн дархлааны систем нь Rh хүчин зүйлийн уургийн маркерт бус харин төрөөгүй хүүхдийн цусны бүлгийн уурагт хариу үйлдэл үзүүлдэгт оршино.

Тодорхой болгохын тулд бид энэ зөрчлийн мэдээллийг цусны бүлгээр нь хүснэгтэд үзүүлэв.

Тиймээс жирэмслэлтийн үед цусны бүлгийн зөрчил нь дараахь хүчин зүйлүүд давхцаж байвал ихэвчлэн тохиолддог болохыг бид харж байна.

1. жирэмсэн эмэгтэй эхний (0) цусны бүлэгтэй;
2. хүүхдийн эцэг нь хоёр дахь (A) эсвэл гурав дахь (B) цусны бүлэгтэй.

Эдгээр хүчин зүйлүүд давхцаж байсан ч ураг, нярайн цус задралын эмгэг үүсэх магадлал 1% -иас бага байдаг.

Цусны бүлгийн зөрчилтэй бусад тохиолдлууд бас боломжтой боловч эдгээр тохиолдол бүр ч ховор байдаг.

Жирэмслэлт бол хамгийн сайн сайхныг тохируулах, сандарч зовиургүй байх алтан үе юм. Сөрөг Rhesus бүхий жирэмсэн эхчүүдэд ч гэсэн. Гэхдээ энэ бүхнийг чадварлаг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт хийх хэрэгтэй бөгөөд эсрэгбиеийн титрийг шалгахын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийхээ мартуузай, учир нь та гэдэс дотор хүч чадал олж байгаа эрүүл мэнд, амьдралыг хариуцдаг. Өөртөө анхаарал тавь, Лена Жабинская тантай хамт байсан.

Би одоо энэ сэдвээр маш их уншиж байгаа тул өөрийнхөө биед юу тохиолдсон, одоо хүүхэдтэйгээ юу болж байгааг ойлгохыг хичээж байгаа тул та бүхэнтэй хуваалцах болно. Ялангуяа хүүхэдтэйгээ өөр Rh хүчин зүйлтэй эхчүүдэд

Rh хүчин зүйл нь 1940 онд шинжлэх ухааны хэрэглээнд нэвтэрсэн ойлголт юм. Энэ нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр эсрэгтөрөгч (цусны улаан эс) байгаа эсвэл байхгүй байгааг хэлнэ. Энэ нь "нэмэх" эсвэл "хасах" тэмдэг нь Rh-ийн зөрчилдөөнийг илэрхийлэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Rh эерэг цусны эсрэгбие нь "сөрөг" цус руу орох үед Rh зөрчил үүсдэг. Тэдгээрийг бие махбодь нь гадны гэж хүлээн зөвшөөрдөг тул хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг эсрэгбие үүсч эхэлдэг. Rh зөрчилдөөний эхлэл нь хоёр тохиолдолд боломжтой. Эдгээрийн эхнийх нь цус сэлбэх явдал юм. Rh-сөрөг хүмүүсийг зөвхөн Rh-сөрөг цусаар сэлбэж, эсрэгээр Rh-эерэг хүмүүст зөвхөн Rh-эерэг цус сэлбэх боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хоёр дахь нь - хамгийн түгээмэл -. Хэрэв жирэмсэн эх нь сөрөг Rh, аав нь эерэг Rh байвал Rh зөрчилдөөний аюул үүсдэг. Бусад бүх хослолууд нь аюул занал учруулахгүй. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд, охидууд Rh-ийн зөрчилдөөний талаар тодорхойгүй ойлголттой байдаг бөгөөд тэдний түншүүдийн Rhesus-ийн ялгаа нь хүүхдийн мөрөөдлийг таслан зогсоодог гэж үздэг. Би чамайг тайвшруулж байна: цаг тухайд нь оношлох, эмнэлгийн байнгын хяналт нь эрүүл, хүчтэй хүүхэд төрүүлэхэд тусална. Би "асуудалтай" жирэмслэлтийн үед хөшиг өргөхийг санал болгож байна. Эхлэхийн тулд сөрөг Rh хүчин зүйлтэй жирэмсэн эмэгтэйд мэдрэмтгий байдал, өөрөөр хэлбэл цусан дахь эерэг эсрэгтөрөгчийг саатуулдаг эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Мэдрэмжийн түвшин хэд хэдэн тохиолдолд нэмэгддэг: Rh-эерэг цусыг сөрөг Rh-д сэлбэх, 7-8 долоо хоногтой гадуурх жирэмслэлт, үр хөндөлт, зулбалт, жирэмсэн эмэгтэйн гэмтэл, chorionic villus биопси (эмчилгээ хийх). мембранууд). Мөн Rh эерэг эхийн улаан цусны эсүүд төрөөгүй байгаа Rh-сөрөг охины цусанд орсон тохиолдолд төрөхөөс өмнө ч мэдрэмтгий байдал үүсч болно. Мэдрэмжийн хамгийн бага түвшин нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа, дараа нь зулбалт, үр хөндөлтийн дараа, хамгийн их нь хэвийн төрсний дараа (10-15% хүртэл) тохиолддог. Энэ бүхэн эхийн цусны урсгалд хэдэн улаан эс орохоос хамаарна. Rh-сөрөг эмэгтэйн анхны жирэмслэлт нь ихэвчлэн ямар ч хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг, учир нь эсрэгбие хараахан бүрдээгүй байна. Гэхдээ бидний хүн нэг бүр асуудалтай жирэмслэлтийн хамгийн чухал мөчүүдийг мэддэг байх ёстой. Rh сөрөг эхийн цусан дахь улаан эсийн эсрэгбие байгаа нь түүний сайн сайхан байдалд нөлөөлөхгүй, харин урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Цусны улаан эсийн задрал нь төрөөгүй хүүхдийн элэг, бөөр, тархины үйл ажиллагааг тасалдуулж, нярайн цус задралын өвчин үүсгэдэг. Өвчин нь төрсний дараа хурдан хөгждөг бөгөөд энэ нь ихэсийн судасны бүрэн бүтэн байдал алдагдсан тохиолдолд хүүхдийн цусанд олон тооны эсрэгбиемүүд орж ирснээс үүсдэг. Төрсний дараа цус задралын эмгэгийн гадаад шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг: шарлалт, цус багадалт. Мөн тархины үйл ажиллагаа тасалдаж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, хөгжлийн саатал үүсэх эрсдэлтэй. Rhesus зөрчилдөөн нь зулбалт эсвэл амьгүй хүүхэд төрөх магадлалтай тул аюултай.

Тиймээс бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах нь жирэмсэн эхийн гол үүрэг юм. Аз болоход, анагаах ухааны орчин үеийн хөгжлийн түвшин нь жирэмслэлтийг ихээхэн хөнгөвчлөх, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах боломжтой юм. Перинаталь тусгай төвд жирэмсэн эх, түүний хүүхэд эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг. Хэрэв жирэмслэлтийг 38 долоо хоног хүртэл авчрах боломжтой бол кесар хагалгаа хийдэг, хэрэв үгүй ​​бол умайн дотор цус сэлбэдэг: урагт 20-50 мл улаан эсийг шилжүүлэн, хүйн ​​судсаар нэвчдэг. эхийн хэвлийн урд хана. Энэ нь жирэмслэлтийг уртасгах, ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Уг процедурыг хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Ингээд хүүхэд мэндэллээ. Энэ бүгд үү? Үгүй нь харагдаж байна. Аль болох хурдан - 72 цагийн дотор эмэгтэйн цусан дахь резус иммуноглобулиныг өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үүсэхээс сэргийлнэ.

Жирэмсний явцад нөлөөлдөг маш олон янзын хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийг бүгдийг нь харгалзан үзэх шаардлагатай. Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөн гэх мэт гунигтай үзэгдлийн талаар олон эмэгтэйчүүд сонссон. Гэсэн хэдий ч энэ нь юу болох, энэ үзэгдэл юутай холбоотой болохыг бүгд ойлгодоггүй. Үл ойлголцол нь аяндаа айдас, бүр сандрах шалтгаан болдог.

Тиймээс жирэмсэн үед Rh хүчин зүйлийн зөрчил юу болох, ерөнхийдөө Rh хүчин зүйл юу болохыг мэдэх нь маш чухал юм.

Rh хүчин зүйл гэж юу вэ?

Мэдээжийн хэрэг, бид Rh хүчин зүйлийн тухай ойлголтоос эхлэх ёстой. Энэ үг нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрладаг тусгай уургийг хэлдэг. Энэ уураг нь бараг бүх хүмүүст байдаг боловч зөвхөн 15% -д нь байдаггүй. Үүний дагуу эхнийх нь эерэг Rh, сүүлийнх нь сөрөг Rh гэж тооцогддог.

Үнэн хэрэгтээ Rh хүчин зүйл нь цусны дархлалын шинж чанаруудын нэг бөгөөд хүний ​​эрүүл мэндэд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Эерэг Rh хүчин зүйлтэй цусыг илүү хүчтэй гэж үздэг.

Цусны энэ шинж чанарыг Ландштайнер, Винер гэсэн хоёр эрдэмтэн 1940 онд резус сармагчинг судалж байхдаа олж илрүүлсэн бөгөөд энэ үзэгдэлд нэр өгчээ. Rh хүчин зүйлийг хоёр латин үсгээр тэмдэглэсэн: Rp ба нэмэх, хасах тэмдэг.

Эх, хүүхдийн хоорондох Rh зөрчил юу вэ? Цусны эерэг ба сөрөг улаан эсүүд хоорондоо холбогдоход тэдгээр нь хоорондоо наалддаг бөгөөд энэ нь сайн зүйлд хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч илүү хүчтэй Rh-эерэг цус ийм хөндлөнгийн оролцоог амархан тэсвэрлэдэг. Тиймээс эерэг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэд энэ үндэслэлээр зөрчилдөөн үүсэх боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт хэвийн үргэлжлэх магадлалтай. Хэрэв хүүхдийн эцэг нь сөрөг Rh-тэй бол зөрчилдөөн үүсэх үндэс байхгүй. Rh зөрчил хэзээ үүсдэг вэ? Нөхөрт эерэг Rh хүчин зүйл илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн цусанд Rp+ байх магадлалтай. Эндээс Rhesus-ийн зөрчил үүсч болно.

Хүүхдийн Rp-ийг эрүүл мэндэд нь аюултай хөндлөнгийн оролцоогүйгээр зөвхөн эцэг эхийн үзүүлэлтээр тодорхойлох боломжтой. Үүнийг хүснэгтэд тодорхой харуулав. Жирэмсний үед Rhesus зөрчил маш ховор тохиолддог, ердөө 0.8%. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдэл нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул үүнд ихээхэн анхаарал хандуулдаг.

Rh зөрчилдөөний шалтгаан юу вэ? Сөрөг Rp-тэй эхэд нялх хүүхдийн эерэг цус нь ноцтой аюул бөгөөд үүнийг даван туулахын тулд эмэгтэйн бие нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд үүний дагуу ургийн цусны улаан эстэй урвалд орж, тэдгээрийг устгадаг. Энэ процессыг гемолиз гэж нэрлэдэг.

Эхийн болон ургийн цус нь умай болон ихэсийн хоорондох зайд үүсдэг. Энэ газарт солилцоо явагддаг: хүчилтөрөгч, шим тэжээл нь хүүхдийн цусанд орж, ургийн хаягдал бүтээгдэхүүн эхийн цусанд ордог. Үүний зэрэгцээ зарим улаан эсүүд байраа сольж байгаа мэт санагддаг. Ингэж ургийн эерэг эсүүд эхийн цусанд орж, цусны улаан эсүүд ургийн цусанд ордог.

Үүний нэгэн адил эсрэгбие нь хүүхдийн цусанд ордог. Дашрамд хэлэхэд, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эхний жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчил нь хамаагүй бага тохиолддог болохыг анзаарсан.

Энэ юутай холбоотой вэ? Бүх зүйл маш энгийн: эх, ургийн цусны анхны "уулзалт" дээр. IgM төрлийн эсрэгбие. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн хэмжээ нэлээд том байдаг. Тэд хүүхдийн цусанд ховор, маш бага хэмжээгээр ордог тул асуудал үүсгэдэггүй.

Rp өв залгамжлалын хүснэгт

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rh зөрчилдөөн үүсэх магадлал өндөр байдаг, учир нь Rh-сөрөг цусны эсүүдтэй олон удаа харьцах үед эмэгтэйн бие нь өөр эсрэгбие үүсгэдэг. төрөл - IgG. Тэдний хэмжээ нь ихэсээр дамжин хүүхдийн биед амархан орох боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд түүний биед цус задралын үйл явц үргэлжилж, гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн болох билирубин хорт бодис биед хуримтлагддаг.

Rh зөрчил яагаад аюултай вэ? Шингэн нь хүүхдийн эрхтэн, хөндийд хуримтлагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь бараг бүх биеийн тогтолцооны хөгжлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Хамгийн харамсалтай нь хүүхэд төрсний дараа эхийн цусан дахь эсрэгбие нь түүний биед хэсэг хугацаанд үйлчилдэг тул цус задрал үргэлжилж, нөхцөл байдал улам дорддог. гэж нэрлэдэг шинэ төрсөн хүүхдийн гемолитик өвчин, GBN гэж товчилсон.

Цочмог тохиолдолд Rh зөрчилдөөний улмаас зулбах боломжтой. Хэд хэдэн тохиолдолд энэ үзэгдэл нь зулбах шалтгаан болдог. Тийм ч учраас сөрөг Rp-тэй эмэгтэйчүүд нөхцөл байдлынхаа талаар маш болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, шинжилгээ болон бусад судалгааг хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Rh зөрчилдөөний шинж тэмдэг

Rh зөрчил хэрхэн илэрдэг вэ? Харамсалтай нь нүцгэн нүдэнд харагдахуйц гадны илрэлүүд байдаггүй. Ээжийн хувьд түүний биед тохиолддог бүх үйл явц, Rh зөрчилдөөнтэй холбоотой бүх үйл явц нь бүрэн гэм хоргүй бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг.

Хэт авиан шинжилгээний үед урагт Rh зөрчилдөөний шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд та ургийн хөндийд шингэний хуримтлал, хавдарыг харж болно; ураг нь дүрмээр бол байгалийн бус байрлалд байдаг: Буддагийн дүр гэж нэрлэгддэг. Шингэний хуримтлалаас болж хэвлий нь томорч, хүүхдийн хөл нь салах шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна толгойн давхар контур ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хаван үүссэнтэй холбоотой юм. Ихэсийн хэмжээ, хүйн ​​венийн диаметр ч өөрчлөгддөг.

Шинээр төрсөн нярайд Rhesus зөрчилдөөн нь аль нэгийг нь үүсгэж болно өвчний гурван хэлбэр: мөхлөгт, хавантай, цус багадалттай. ХаванЭнэ хэлбэр нь хүүхдэд хамгийн хүнд, хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Төрсний дараа эдгээр хүүхдүүд ихэвчлэн сэхээн амьдруулах эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Хоёр дахь хамгийн хэцүү хэлбэр цочмог. Энэ тохиолдолд курсын нарийн төвөгтэй байдлын зэрэг нь амнион шингэн дэх билирубиний хэмжээгээр тодорхойлогддог. Цус багадалтӨвчний хамгийн хөнгөн хэлбэр нь тохиолддог боловч хүндийн зэрэг нь цус багадалтын зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Жирэмсэн үед эсрэгбиеийн шинжилгээ хийх

Rh зөрчил байгаа эсэхийг тодорхойлох аргуудын нэг бол эсрэгбиеийн шинжилгээ юм. Энэ шинжилгээг Rh-ийн зөрчилтэй сэжигтэй бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Жирэмсний эхэн үед эрсдлийн бүлгийг тодорхойлохын тулд хүн бүр Rh хүчин зүйлийн шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд хүүхдийн эцэг нь мөн адил процедурт хамрагдах ёстой. Хэрэв тодорхой тохиолдолд Rh хүчин зүйлийн хослол нь аюултай бол эмэгтэйд сард нэг удаа Rh-ийн зөрчил, өөрөөр хэлбэл эсрэгбиеийн тоогоор шинжилгээ хийнэ.

20 дахь долоо хоногоос эхлэн хэрэв нөхцөл байдал аюул заналхийлж байвал жирэмсний эмнэлэгт байгаа эмэгтэйг мэргэжлийн төвд ажиглалтанд шилжүүлнэ. 32 долоо хоногоос эхлэн эмэгтэйд эсрэгбиеийн шинжилгээг сард 2 удаа, 35 долоо хоногоос хойш долоо хоногт нэг удаа төрөлт эхлэх хүртэл хийнэ.

Rh зөрчил хэр удаан илэрсэнээс ихээхэн шалтгаална. Энэ нь эрт тохиолдох тусам ийм жирэмслэлт нь илүү олон асуудал үүсгэдэг, учир нь Rh зөрчилдөөний үр нөлөө нь хуримтлагдах чадвартай байдаг. 28 долоо хоногийн дараа эх, хүүхдийн хоорондох цусны солилцоо нэмэгдэж, улмаар хүүхдийн бие дэх эсрэгбиеийн тоо нэмэгддэг. Энэ үеэс эхлэн эмэгтэй хүнд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Ургийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох судалгаа

Ургийн нөхцөл байдлыг хэд хэдэн судалгаа, түүний дотор ургийн эрүүл мэндэд тодорхой эрсдэлтэй холбоотой инвазив судалгааг ашиглан тодорхойлж болно. 18 дахь долоо хоногоос эхлэн тэд хүүхдийг хэт авиан шинжилгээгээр тогтмол шалгаж эхэлдэг. Эмч нарын анхаарал хандуулдаг хүчин зүйлүүд нь ургийн байрлал, эд, ихэс, судлын байдал гэх мэт.

Эхний судалгааг ойролцоогоор 18-20 долоо хоног, дараагийнхыг 24-26, дараа нь 30-32, өөр нэг нь 34-36 долоо хоног, сүүлчийнх нь төрөхийн өмнөхөн хийхээр төлөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч ургийн нөхцөл байдал ноцтой гэж үнэлэгдсэн тохиолдолд эхэд нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно.

Хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх өөр нэг судалгааны арга бол Доплер хэт авиан юм. Энэ нь зүрхний ажил, ураг ба ихэсийн цусны судаснуудад цусны урсгалын хурдыг үнэлэх боломжийг олгодог.

CTG нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд үнэлж баршгүй чухал юм. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны реактив байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд гипокси байгаа эсэхийг санал болгодог.

Тус тусад нь дурдах нь зүйтэй инвазив үнэлгээний аргуудургийн байдал. Тэдний зөвхөн 2 нь байдаг амниоцентез- амнион хүүдий цоолж, шинжилгээнд зориулж амнион шингэн цуглуулах. Энэхүү шинжилгээ нь bilirubin-ийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь эргээд хүүхдийн нөхцөл байдлыг маш нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч амнион хүүдий цоорох нь үнэхээр аюултай процедур бөгөөд зарим тохиолдолд амнион шингэнд халдвар авч, амнион шингэн гоожих, цус алдах, ихэсийн дутуу хагарал болон бусад хэд хэдэн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг.

Амниоцентезийн заалт нь Rhesus зөрчилдөөний эсрэгбиеийн титр 1:16, түүнчлэн HDN-ийн хүнд хэлбэрийн төрсөн хүүхдүүд байгаа эсэх.

Хоёр дахь судалгааны арга кордоцентоз. Энэ шинжилгээний явцад хүйн ​​цоолж, цусны шинжилгээ авдаг. Энэ арга нь билирубиний агууламжийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хүүхдэд цус сэлбэх арга юм.

Кордоцентоз нь маш аюултай бөгөөд өмнөх судалгааны аргатай адил хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд үүнээс гадна хүйн ​​дээр гематом үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь эх, ураг хоорондын бодисын солилцоонд саад учруулдаг. Энэ процедурын заалт нь эсрэгбиеийн титр 1:32, HDN-ийн хүнд хэлбэрийн өмнө төрсөн хүүхдүүд эсвэл Rh зөрчилдөөний улмаас нас барсан хүүхдүүд байгаа эсэх.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнийг эмчлэх

Харамсалтай нь жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөнийг эмчлэх цорын ганц үр дүнтэй арга бол урагт цус сэлбэх явдал юм. Энэ нь маш эрсдэлтэй мэс засал боловч ургийн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Үүний дагуу энэ нь дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Өмнө нь жирэмсний үеийн плазмафероз, нөхрийнхөө арьсыг эмэгтэйд шилжүүлэн суулгах гэх мэт бусад эмчилгээний аргуудыг өргөн хэрэглэж байсан бөгөөд зарим нь үр дүнгүй эсвэл огт үр дүнгүй гэж үздэг. Тиймээс Rh зөрчилтэй тохиолдолд юу хийх вэ гэсэн асуултын цорын ганц хариулт бол эмчийн байнгын ажиглалт, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Rhesus зөрчилтэй тохиолдолд хүргэх

Ихэнх тохиолдолд Rh зөрчил үүсэхтэй холбоотой жирэмслэлт нь төлөвлөсөн жирэмслэлтээр төгсдөг. Эмч нар хүүхдийн нөхцөл байдлыг бүх талаар хянаж, жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй эсэх, эсвэл дутуу төрөх нь илүү аюулгүй эсэхийг шийддэг.

Резусын зөрчилдөөнтэй байгалийн төрөлт нь ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн ургийн нөхцөл байдал хангалттай, бусад эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л тохиолддог.

Үүний зэрэгцээ эмч нар нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг бөгөөд хэрэв хүндрэл гарвал төрөлтийг цаашид зохицуулах шийдвэр гаргаж, ихэвчлэн кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ Rh-зөрчилдөөний төрөлт нь кесар хагалгаагаар тохиолддог, учир нь энэ тохиолдолд илүү зөөлөн гэж тооцогддог.

Жирэмслэлт нь хүүхэд, эхийн амьдралд заналхийлж буй олон янзын аюултай эмгэгүүд дагалддаг эмэгтэйчүүдийн ангилал байдаг. Эдгээрт Rh цусны зөрчил гэх мэт өвчин орно. Энэ нь жирэмсэн эх, хэвлий дэх хүүхэд нь зөвхөн цусны бүлэг төдийгүй Rhesus шинж чанараараа ялгаатай байх үед тохиолддог. Эмэгтэй хүний ​​бие нь хүүхдийг харийн зүйл гэж үзээд зүгээр л татгалздаг. Энэ нийтлэлд бид жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөний талаар ярилцаж, энэ нь яагаад үүсдэг, хүүхэд болон түүнийг тээж буй эмэгтэйн амийг аврахын тулд үүнийг ямар нэгэн байдлаар шийдвэрлэх боломжтой эсэхийг тайлбарлах болно.

Жирэмсэн үед Rh цусны зөрчил яагаад үүсч болох вэ: гол шалтгаанууд

Rh зөрчил гэдэг нь зөвхөн сөрөг Rh хүчин зүйлтэй хүүхэд тээж буй эхэд үүсдэг эхийн хэвлийд байгаа эмэгтэй ба ургийн эмгэгийн эмгэг юм. Үнэн хэрэгтээ, энэ тохиолдолд түүний биед харийн, цусан дахь Rh эерэг уураг нь жирэмсэн эхийн цусны эргэлтийн системд орох болно.

Хэрэв охин анх удаа жирэмсэлсэн бол цусны Rhesus-ийн янз бүрийн түвшинтэй байсан ч гэсэн хүүхдээ аюулгүй тээж чадна, учир нь түүний дархлаа нь нялх хүүхдэд нөлөөлөхүйц сул хараахан болоогүй байна (үүнийг гадны биет гэж үзэхгүй). Гэвч төрснөөс хойш 3 хоногийн дотор эмэгтэйд хүний ​​иммуноглобулин тариулаагүй тохиолдолд хоёр дахь жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр өнгөрөхгүй.

Бид Rhesus зөрчилдөөний магадлал маш өндөр байж болох шалтгааныг нарийвчлан авч үзэхийг санал болгож байна.

1. Хэрэв Rh цус нь "+" тэмдэгтэй эмэгтэй эсрэг Rh-тэй хүүхэдтэй жирэмсэн бол түүний цусан дахь уураг төрөх үед эхийн цусанд ордог. Хэрэв эмэгтэй хүн дахин жирэмсэлж, хүүхэд нь "+" тэмдэгтэй Rh шинж тэмдэгтэй бол өмнөх жирэмслэлтийн цусан дахь эсрэгбие нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг тул Rh зөрчил үүсч болно.
2. Хэрэв охин жирэмслэхээсээ өмнө цус сэлбэх шаардлагатай байсан бөгөөд энэ үеэр эмч нар түүний Rh хүчин зүйлийг харгалзан үзээгүй бол тэр хүүхэд төрүүлэх эсвэл бүрэн хугацаанд нь авчрах боломжгүй байх магадлалтай. , учир нь Rh цусны статусын зөрчилдөөний аюул 100% бий болно (хэрэв эмэгтэй хүн амьдралдаа үр хөндөлт хийлгэж байсан эсвэл зулбасан бол ижил зүйл тохиолдож болно).
3. Хэрэв жирэмсний эхний гурван сард жирэмсэн эх амниоцентез гэх мэт нарийн төвөгтэй шинжилгээ хийлгэхээр шийдсэн бол эх, хүүхдийн цусны янз бүрийн Rh түвшин холилдож, Rh зөрчил үүсэх аюул бий.
4. Жирэмсэн үед цусны Rh статус нь "-" тэмдэгтэй жирэмсэн эмэгтэй гестоз, чихрийн шижин, томуу, амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай тулгарвал цусан дахь эсрэгбие үүсэх процесс идэвхжиж болно.
5. Хэрэв сөрөг Rh-тэй эмэгтэй "+" тэмдэгтэй Rh-тэй эхээс төрсөн бол жирэмсэн үед тохиолдлын 2% -д нь Rh-тэй Rh-тэй байсан ч хүүхэдтэй зөрчилддөг. -” тэмдэг.
6. Эцэг эхийн янз бүрийн байдлаас шалтгаалан эмэгтэйд хүүхэд төрүүлэх явцад резус зөрчил үүсдэг - хэрэв эх нь "-" цустай, эрэгтэй нь "+" цустай бол хүүхэд эцгийн цусыг өвлөн авсан бол, дараа нь жирэмсний үеийн асуудлуудаас зайлсхийх боломжгүй.

Цусны бүлэгт Rh хүчин зүйлсийн хооронд зөрчилдөөн байгаа эсэхийг нарийвчлан шинжлэхийн тулд бид энэ нийтлэлд Rh хүчин зүйлийн нийцлийн хүснэгтийг хавсаргав.

Дэлхийн хүн амын дөнгөж 15% нь "-" тэмдэгтэй Rh статустай байдаг гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөний улмаас жирэмсний эмгэгийг тэр бүр мэдэрдэггүй.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөний шинж тэмдэг илэрдэг

Шүүмжээс үзэхэд Rh зөрчил нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнийг зөвхөн зохих шинжилгээ хийсний дараа цусанд эсрэгбие илэрсэн тохиолдолд л тодорхойлж болно. Эдгээр бодисыг илрүүлсний дараа хүүхэд эсвэл эмэгтэйн нөхцөл байдал дордож болно.

1. Цусны Rh хүчин зүйлийн зөрчилтэй хүүхдийн эсрэгбиемүүдийг дараах байдлаар тусгаж болно.

• тэр хөдөлгөөнгүй эсвэл дутуу төрсөн, маш өвчтэй байж болно;
• Тэрээр амьд, цагтаа төрөх боломжтой боловч цус багадалт, шарлалт, эритробластоз, амин чухал дотоод эрхтний гипокси, асцит, хаван зэрэг олон өвчинтэй (хүүхдийн биеийн жин бараг 2 дахин нэмэгддэг).

1. Rhesus зөрчилдөөнтэй тохиолдолд эх нь дараахь зүйлийг хөгжүүлж болно.

• хүчтэй хаван
• гестоз
• чихрийн шижин
• хожуу токсикоз

Rh-ийн зөрчилдөөний хамгийн муу зүйл бол жирэмсний аль ч үе шатанд хөгжиж чаддаг явдал юм. Энэ нь хожимдох тусам хүүхдэд илүү сайн байдаг, учир нь түүний биеийн төлөвшлийн зэрэг нь түүний дотоод эрхтэнд хэр зэрэг өртөхийг тодорхойлдог.

Тиймээс сөрөг Rh статусын талаар мэддэг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд 32 долоо хоног хүртэл сар бүр цусан дахь эсрэгбиеийн шинжилгээ хийдэг. 33-36 долоо хоногоос эхлэн энэхүү эмнэлзүйн судалгааг сард хоёр удаа хийх шаардлагатай бөгөөд жирэмсний сүүлийн сард эмч жирэмсэн эхэд долоо хоног бүр зохих шинжилгээ өгөхийг зааж өгч болно.

Rh-ийн зөрчилдөөнийг эмчлэх боломжтой юу: хүүхэд, ээжийг амьд үлдэхийн тулд эмч нар юу хийдэг вэ?

Rh цусны хүчин зүйлийн зөрчил ямар үе шатанд илэрсэн ч жирэмсэн эх нь маш хэцүү байх болно, магадгүй жирэмсний ихэнх хугацааг эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт өнгөрөөх шаардлагатай болно.

1. Хэрэв жирэмсэн эхэд 34 наснаас өмнө ямар ч долоо хоногт хүүхэдтэй ийм онош тавьсан бол энэ тохиолдолд эмчилгээг дараах байдлаар тогтооно.

• түүнд витамин, бодисын солилцооны бодис, кальци, төмрийн бэлдмэл, антигистамин, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ зэрэг тарилга хийдэг;
• 35 долоо хоногт түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, төрөхөд бэлддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний 36 долоо хоногт тохиолдох ёстой (хэрэв нялх хүүхдэд бүх зүйл хэвийн байвал ихэвчлэн байгалийн).

1. Хэрэв Rh цусны бүлгийн зөрчил нь жирэмсний хоёр дахь гурван сарын сүүлээр тодорхойлогдсон бол хүүхэд аль хэдийн хүнд байдалд байгаа бол энэ тохиолдолд эмч нар дараахь зүйлийг хийдэг.

• тэд урагт хүйн ​​дамжуулан цус сэлбэх замаар ураг 37 дахь долоо хоног хүртэл хөгждөг бөгөөд энэ нь аль хэдийн төрөх боломжтой байдаг (энэ тохиолдолд Rh зөрчилдөөний үед төрөлт нь зөвхөн кесар хагалгаагаар хийгддэг);
• Мөн эмэгтэй хүний ​​цусан дахь ургийг дутуу үгүйсгэх эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахын тулд плазмаферезийн эмчилгээ хийдэг.

1. Rh цусны хүчин зүйлийн зөрчилдөөний үндсэн эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа тогтооно.

• нялх хүүхдэд цус сэлбэхийг зааж өгдөг, ялангуяа хүнд хэлбэрийн цус задралын өвчтэй бол;
• Rhesus-ийн зөрчилдөөний дараа эх нь төрснөөс хойш 72 цагийн дотор иммуноглобулин тарилга хийдэг бөгөөд ингэснээр хүүхдээ ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хөхүүлэх боломжтой.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй Rh цусны бүлгийн хүчин зүйлийн зөрчилдөөнийг эмчлэх үйл явцад хариуцлагатай хандвал энэ нь хүүхдийн эрүүл мэнд, өөрийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөхгүй, учир нь эмч нар түүний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх болно. Хэрэв эмгэг оношлогдсоны дараа зохих арга хэмжээ авахгүй бол тухайн эмэгтэй "өвчин" -тэй холбоотой бүх аюултай зүйлтэй тулгарах магадлал өндөр байна.

Rh зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Rh цусны хүчин зүйлийн зөрчилдөөний аймшигт үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эхлээд урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Энд жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэй хүн өөрөөс нь их зүйл шалтгаална. Ойрын ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй бүх охидыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

• Цусны бүлэг болон Rh статусаа тодорхойлохын тулд сайн цус сэлбэх төвтэй урьдчилан холбоо барина уу.
• Хэрэв та "-" тэмдгээр Rh гэж оношлогдвол жирэмсний эмнэлэгт яаралтай хандаж, "Гэр бүл төлөвлөлт" хөтөлбөрт хамрагдах шаардлагатай. Хүүхэд болон өөртөө цусны резус зөрчлийн аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмч нар таныг жирэмслэлтэнд бэлтгэх болно. .
• Хэрэв та анх удаагаа жирэмсэлсэн бол түүнийг хадгалах нь маш чухал юм. Хэрэв та үүнийг хийж чадахгүй бол жирэмслэлт амжилтгүй болсны дараа та иммуноглобулины вакцинд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүүхэд дахин амжилттай жирэмслэх үед танд ижил зүйл тохиолдохгүй.

Энэ эмгэгтэй тулгарах магадлалтай хосуудын хувьд энэ эмгэгээс зайлсхийх өөр нэг арга бий. Энэ нь зөвхөн in vitro бордооны үнэтэй процедурыг төлж чадах хүмүүст тохиромжтой. Генетикчид боломжит эцэг эхээс биологийн материалыг авч, үр хөврөлийг зохиомлоор өсгөж, зөвхөн Rh-сөрөг цустай үр хөврөлийг эмэгтэйн умайд суулгана.

Ямар ч тохиолдолд эрсдэлд орсон бол хэзээ ч бүү цөхрөөрэй. Эрүүл мэндээ анхаарч, тохиолдсон бүх зүйлдээ анхаарлаа хандуулж, эмчийнхээ өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй. Эх, хүүхдийн амьдралтай холбоотой асуудалд дахин нэг удаа аюулгүй байх нь дээр. Таны жирэмслэлт амархан, хүндрэл, аюултай эмгэггүй байхыг хүсч байна!

Видео: "Елена Малышева. "Жирэмсэн үеийн Rh зөрчил"