- үр хөврөл үүсэх хугацаанаас үл хамааран тохиолдож болох шинж тэмдэг бөгөөд эмэгтэй хүний ​​​​биед үргэлжилж буй өөрчлөлтийг илтгэнэ. Энэ нь аяндаа зулбалт, эктопийн жирэмслэлт, Rh зөрчил, ихэсийн өмнөх болон бусад нөхцөлд ажиглагдаж болно. Энэ илрэл нь ерөнхий сайн сайхан байдлын арын дэвсгэр дээр үүсч болно, эсвэл хэвлийн доод хэсэг, доод нуруу, эсвэл sacrum өвдөлт мэдрэмж дагалддаг. Жирэмсний үед цус алдалтыг оношлох нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, өвчтөн болон ургийн нөхцөл байдлын хэт авиан шинжилгээнд үндэслэнэ. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгийг эмчлэх нь түүний шалтгаанаар тодорхойлогддог бөгөөд зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Жирэмсэн үед цус алдалтыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед цус алдах нь ихэвчлэн таатай таамаглал дагалддаг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийх нь ургийн болон эмэгтэйн амь насыг аварч чадна. Үхлийн үр дагавар нь маш ховор тохиолддог. Жирэмсний үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх нь хоргүй хавдрыг эрт илрүүлэх, жирэмслэлтээс өмнө эмчлэх явдал юм. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та аль болох эрт бүртгүүлж, шаардлагатай бүх шинжилгээг хийж, ямар нэгэн зөрчил илэрвэл эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс яаралтай зөвлөгөө аваарай. Жирэмсний үед цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх нь стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүчирхийллийн бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх явдал юм.

Жирэмсэн үед цус алдах нь хамгийн түгээмэл эмгэг юм. Энэ нь зөвхөн эмгэг төдийгүй ноцтой хүндрэл бөгөөд харамсалтай нь жирэмсэн эмэгтэй бүр үүнийг мэддэггүй. Энэ нь юуны түрүүнд жирэмсэн үед сарын тэмдэг ирэх боломжтой гэсэн нийтлэг буруу ойлголттой холбоотой юм. Гэвч үнэн хэрэгтээ жирэмслэлтийн үед цус алдалт хэвийн байх ёсгүй. Маш ховор (100 тохиолдлын 3% -д) зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эхэн үед, эмэгтэй хүн жирэмслэлтийнхээ талаар хараахан мэдээгүй байх үед бага зэргийн толботой цус алдалттай байдаг. Энэ нь бордсон өндөгийг умайд хавсаргах мөчид тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол хүлээгдэж буй сарын тэмдэгтэй тохирч байна. Зөвхөн энэ тохиолдолд цус алдалт хэвийн байна. Бусад тохиолдолд аливаа цус алдалт нь эмгэг гэж тооцогддог

Жирэмсэн үед цус алдах шалтгаанууд

Жирэмсний эхэн болон хожуу үед цус алдалт үүсч болно. Цус алдалт хэр эрт эсвэл хожимдсоноос хамаарч цус алдалт үүсгэсэн эмгэгийг бид таамаглаж болно.

Жирэмсний эхэн үед (жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө) цус алдах нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

Зулбах эхэн үеийн тухай;
- гадуурх жирэмслэлтийн тухай;
- хөгжөөгүй "хөлдөөсөн" жирэмслэлтийн тухай;
- hydatidiform мэнгэний тухай.

Жирэмсний хожуу үед (12 долоо хоногийн дараа) цус алдалт нь тасалдсан эсвэл ихэсийн өмнөх үеийнхтэй холбоотой байж болно.

Жирэмсэн үед цус алдалт үүссэн тохиолдолд энэ нь ургийн эмгэгтэй холбоотой гэсэн үг биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний шалтгаан нь жирэмсэн эхийн эмэгтэйчүүдийн өвчний хурцадмал байдал байж болно - умайн хүзүүний элэгдэл, умайн фибройд, умайн хүзүүний сувгийн полип гэх мэт. Цус алдалт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно.

Жирэмсний үед цус алдах нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно - толбо, дунд зэргийн эсвэл бөөгнөрөл ихтэй. Ихэнх тохиолдолд цус алдалт нь өвдөлт дагалддаг. Өвдөлт нь хүчтэй, хурц бөгөөд хэвлийн бүх хэсэгт тархдаг. Ихэнхдээ тэд агшилттай төстэй байдаг, жишээлбэл, зулбах үед тохиолддог. Эсвэл хэвлийн доод хэсгээр бага зэрэг мэдэгдэхүйц цочирдох өвдөлт байж болно. Өвдөлт, цус алдалтаас гадна жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт буурч, судасны цохилт түргэсч, сул дорой байдал үүсдэг. Гэхдээ ижил эмгэгийн үед эдгээр үзүүлэлтүүд өөр өөр эмэгтэйчүүдэд ялгаатай байдаг тул өвдөлт, цус алдалтын шинж чанар, эрчмийг үндэслэн онош тавих боломжгүй юм.

Хэрэв цус алдалт нь ач холбогдолгүй бол энэ нь гэртээ хэвтэж, өнгөрөхийг хүлээх хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Жирэмсэн үед цус алдах нь эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай очих шалтгаан болдог. Ийм нөхцөл байдал нь ургийн болон эхийн амь насанд аюултай байж болно.

Жирэмсний үед цус алдах шалтгааныг оношлох

Цус алдалтын яг тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, эмнэлэг, амаржих газарт хэд хэдэн оношлогооны судалгаа хийх шаардлагатай.

Шалгалтын явцад эмч үтрээнээс арчдас авдаг. Жирэмсэн эмэгтэй ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограмм, ХДХВ, гепатит, тэмбүүгийн цусны шинжилгээ; ерөнхий шээсний шинжилгээ. Түүний цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох нь аарцагны эрхтнүүд болон ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Цаашилбал, тодорхойлсон эмгэгээс хамааран нэмэлт судалгааг зааж өгч болно. Тиймээс, зулбалт эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед цусыг hCG (хүний ​​chorionic gonadotropin), дааврын шинжилгээ, TORCH халдварын (герпес, улаанууд, цитомегаловирус, токсоплазмоз) шинжилгээнд хамруулдаг; бэлгийн замын халдварт өвчний т рхэц. Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол оношлогооны лапароскопи хийдэг. Гидатидиформ мэнгэтэй тохиолдолд hCG-ийн түвшинг мөн шалгадаг.

Жирэмсний хожуу үеийн цус алдалтын шалтгааныг оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээний өндөр мэдээлэлтэй тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй.

Жирэмсэн үед цус алдах эмчилгээ

Өвчний эмгэг, үе шатаас хамааран эмчилгээг тогтооно. Зулбах үед жирэмслэлтийг хадгалах, цус алдалтыг зогсоох арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнд ураг амьдрах чадвартай бол жирэмсний эхний үе шатанд цус тогтоогч эм (Дицинон), умайн аяыг бууруулах антиспазмодик (No-spa, папаверин агуулсан лаа), дааврын эм - гестаген (). Duphaston эсвэл Utrozhestan) нь прогестерон дааврын түвшинг хадгалахын тулд жирэмсний 16 дахь долоо хоног хүртэл тогтоогддог - "жирэмсний даавар", витамин ба микроэлементүүд (витамин Е, йодомарин, фолийн хүчил, MagneB6). Үр нөлөө нь сайн байвал цус алдалт зогсч, жирэмслэлт үргэлжилдэг. Хэрэв зулбалт тохиолдож, шүүрэл нь элбэг байвал үр тогтсон өндөгний үлдэгдлийг арилгахын тулд умайн хөндийгөөр эмчилдэг.

Зулбахтай адил "хөлдөөсөн" жирэмслэлт эсвэл гидатидиформ мэнгэ оношлогдсон тохиолдолд умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг. Куретаж дууссаны дараа окситоцин даавар, цус тогтоогч эмийг умайг агшаах зорилгоор тогтоодог. Куретжийн дараа цуст ялгадас долоо хоногийн дараа зогсдог.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн хувьд эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Лапароскопи эсвэл лапаротомийг хийж, өртсөн фаллопийн хоолойг зайлуулах эсвэл бордсон өндөгийг хоолойноос шахаж авдаг.

Ихэсийн өмнөх үед, хэрэв ялгадас нь ач холбогдолгүй бол антиспазмодик, магнийн дуслаар, бета-адренерг агонистууд (Гинипрал), антиплателет эм (Трентал эсвэл Курантил), жирэмслэлтийг хадгалахын тулд витаминыг тогтооно. Ихэсийн өмнөх үед цус алдалт төрөх хүртэл үргэлжилж болно. Энэ бүх хугацаанд эмэгтэй төрөх эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Бүтэн нас хүрэхэд (жирэмсний 38 долоо хоног) кесар хагалгаа хийдэг. Хэрэв цус алдалт их байвал ураг дутуу төрсөн ч кесар хагалгааг яаралтай хийдэг. Цусны алдагдлыг нөхөхийн тулд дусаах эмчилгээг хийдэг (шинэ хөлдөөсөн сийвэн ба улаан эсийг сэлбэх).

Ихэсийн тасалдал сэжиглэгдсэн тохиолдолд жирэмсний нас, ургийн амьдрах чадвараас үл хамааран яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг. Үүний зэрэгцээ дусаах эмчилгээг хийдэг.

Ургийн цус эхийн цусанд орох үед эх, ураг хоорондын Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд куретаж, умайн гадуурх жирэмслэлт, кесар хагалгааны дараа нэн даруй Rh-сөрөг цустай бүх эмэгтэйчүүдэд Rh-ийн эсрэг D-иммуноглобулиныг удирддаг.

Цус алдаж, жирэмслэлтээ хадгалж чадсан бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, сэтгэл санааны амар амгаланг хадгалахыг зөвлөж байна. Зулбах аюулаас өөрийгөө хамгаалахын тулд эмнэлэгт хэвтсэн олон эмийг цус алдалтгүй байсан ч эмнэлгээс гарсны дараа хэрэглэх ёстой. Хэрэв цус алдалт дахин гарч ирвэл жирэмсэн эмэгтэй даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Нөхөн сэргээх хугацаанд цус алдалтыг зогсоосны дараа тайвшруулах эм хэрэглэдэг - эх эсвэл валерианы хандмал. Эмийн бус болон физик эмчилгээний эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна - зүү, эндоназал цайрдах гэх мэт.

Уламжлалт анагаах ухааны хувьд эх барихад маш удаан хугацаанд ашиглагдаж ирсэн эх, валерианы хандмалаас бусад тохиолдолд цус алдах бусад ургамлыг хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь үр дүнгүй байдаг бөгөөд хамгийн муу тохиолдолд: жирэмсэн үед хор хөнөөл учруулж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Жирэмсэн үед цус алдах хүндрэлүүд:

Эмчлэх боломжгүй зулбалт;
- жирэмсний үеийн ургийн үхэл;
- умайн хөндийд үхсэн ургийн эд эсийн үлдэгдэл байгаатай холбоотой халдварт хүндрэл, септик шок;
- их хэмжээний цус алдах үед цусархаг шок үүсч, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй;
- Хориокарцинома нь гидатиформ мэнгэтэй эмчилгээ хийлгэсний дараа үүсдэг ховор хорт хавдар юм.

Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх:

Байгалийн гэр бүл төлөвлөлт - үр хөндөлт хийхгүй байх;
- жирэмсэн үед биеийн болон бэлгийн үйл ажиллагааг хязгаарлах;
- жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин (ялангуяа бэлэг эрхтний халдвар) -ийг цаг тухайд нь эмчлэх;
- нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг 35 нас хүртэл хэрэгжүүлэх.

Жирэмсэн үед цус алдах талаар эмчтэй зөвлөлдөх

1. Гэртээ цус алдалтыг зогсоох ямар нэгэн эм хэрэглэж болох уу?
Энэ боломжгүй тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

2. Куретаж хийсний дараа хэр хурдан дахин жирэмслэх вэ?
3-6 сарын дараа үзлэг хийж, зохих дааврын эмчилгээ хийсний дараа.

3. Жирэмсэн үед сарын тэмдэг ирдэг үү?
Тэд тэгдэггүй.

4. Жирэмсэн үед бэлгийн хавьталд орохдоо цус алдах боломжтой юу?
Тэд чадна.

5. Тэр 5 долоо хоногтойдоо агуулахад орсон. Гормон уусан ч цус гарахгүй, зулбасан. Надад хэлээч, магадгүй гормоны тун хангалтгүй байсан уу?
Магадгүй, гэхдээ магадлал багатай. Шалгалт хийсний дараа яагаад зулбасан болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Зулбах үед ихэвчлэн тохиолддог прогестерон дааврын дутагдлыг нөхөхийн тулд эмч гормон зааж өгсөн байх. Гэхдээ ургийн удамшлын гажиг (тохиолдлын 75%) зэргээс болж зулбах боломжтой бөгөөд дараа нь гормонууд үүнтэй ямар ч холбоогүй болно.

6. Цус алдалтын шинж чанараар энэ нь зулбалт эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлт үү гэдгийг яаж тодорхойлох вэ?
Ямар ч боломжгүй, зөвхөн эмч үзлэг, хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа баттай тодорхойлж чадна.

7. Би ихэсийн түрүүтэй. Цус алдалт байхгүй. Секс хийх боломжтой юу?
Энэ нь хориотой. Төрөх хүртэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх шаардлагатай.

8.Долоо хоногийн турш сарын тэмдэг ирэхгүй болсны дараа би толботой болсон. Энэ юу вэ?
Жирэмсний тест хийж, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзаарай. Энэ нь жирэмслэлт эсвэл өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал юм.

9. Усанд орохоос цус гарч болох уу?
Жирэмсэн үед, ялангуяа богино хугацаанд бүх дулааны процедур нь хүсээгүй байж магадгүй юм.

Жирэмсэн үед цус алдах нь эх барихын цус алдалтын бүлэгт хамаардаг, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед, мөн төрсний дараа тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн эхийн эндэгдлийг үүсгэдэг тул ноцтой хүндрэл гэж үздэг.

Жирэмсэн үед цус алдах: онцлог шинж чанарууд

Эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын энэ хугацаанд цус алдах нь тодорхой шалгуураар тодорхойлогддог.

• гэнэтийн цус алдалт;
• их хэмжээний цус алдах;
• Юуны өмнө ураг зовдог (тиймээс яаралтай хүргэх нь ихэвчлэн дадлага хийдэг);
• зарим тохиолдлоос бусад тохиолдолд цус алдах нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг;
• жирэмслэлтийн үед цус алдах нь хамгаалалтын хүчийг хурдан шавхаж, эмэгтэйн биеийн нөхөн олговор өгөх урвалыг үүсгэдэг;
• зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, BCC (цусны эргэлтийн хэмжээ) огцом буурах;
• DIC хам шинж (тархсан судсан дахь коагуляци) үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард цус алдах шалтгаанууд

Жирэмсний энэ хугацаанд цус алдалтыг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Шалтгаан нь үүссэн гурван сараас шууд хамаардаг.

Жирэмсний эхэн үед цус алдах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• аяндаа зулбах;
• гидатиформ мэнгэ;
• суулгацын цус алдалт;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин.

Эмнэлгийн тактик, алгоритм, эмчилгээний дэглэм нь жирэмсний 20 долоо хоног хүртэл цус алдалтыг өдөөсөн шалтгаанаас хамаарна.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед цус алдах шинж тэмдэг, эмчилгээ

Үүнийг мөн умайн гадуурх жирэмслэлт гэж нэрлэдэг бөгөөд үр тогтсоны дараа өндөг суулгаж, умайн хөндийгөөс гадуур хөгжиж эхэлдэг. Түүний нутагшуулах ердийн газрууд нь хоолой, хэвлийн хөндий, өндгөвч, умайн хүзүү, анхан шатны эвэр (нэг эвэрлэг умай) юм.

Анамнез дахь ийм эмгэгийн үр дүнд эктопийн жирэмслэлт үүсдэг:

• adnexitis;
• үр хөндөлт;
• бэлэг эрхтний инфантилизм;
• эндомиометрит;
• дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнд мэс заслын оролцоо;
• дааврын тэнцвэргүй байдал.

Энэ нь гуурсан хоолой, өндгөвчний хагарлаас болж дэвшилттэй, тасалдсан байж болно. Зарим тохиолдолд энэ байдал нь гуурсан хоолойн үр хөндөлтөөр төгсдөг.

Энэ тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь жирэмсэн үед толбо үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг хойшлогддог гэж тэр гомдоллодог. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь хэвлийн цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд фаллопийн хоолой тасарсны улмаас эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлдэг. Энэ төрлийн жирэмслэлт нь дээд тал нь 8 долоо хоног хүртэл хөгжих боломжтой бөгөөд дараа нь хоолой нь хагарч, цус алдалт (дотоод болон гадаад) эхэлдэг.

Оношийг зөв тогтоохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Цаашдын эмчилгээний тактикууд дараах байдалтай байна:

• эмэгтэйн нөхцөл байдлын үнэлгээ;
• цус алдалтын түвшинг тодорхойлох;
• өвчний түүхийг цуглуулах, тодруулах (эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын);
• эмэгтэйчүүдийн тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх;
• эмэгтэй хүний ​​тээвэрлэлтийг хэвтээ байрлалд хийж, толгойны үзүүрийг доошлуулсан байх ёстой;
• цусны даралтын тоог оновчтой түвшинд байлгах нь чухал;
• их хэмжээний цус алдсан тохиолдолд өвчтөнийг сэхээн амьдруулах, мэс заслын баг эмнэлэгт хэвтүүлнэ;
• цаашид бүх арга хэмжээг эмнэлэгт боловсруулж, авдаг.

Зулбах эхэн үеийн цус алдалтын шалтгаан, шинж тэмдэг

Энэ нөхцлийн зөв нэр нь аяндаа үр хөндөлт бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг 28 долоо хоног хүртэл дуусгавар болгох явдал юм. Үүний тусламжтайгаар эмэгтэйн умайн хүзүү өргөжиж, бордсон өндөг нь умайн хөндийгөөс хэсэгчлэн эсвэл бүрэн гадагшилдаг.

Эрт зулбалтыг өдөөж болох шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.:

Энэ эмгэг нь хэвлийн доод хэсэгт байрлах өвдөлт, умайн аяыг нэмэгдүүлж, цус алдалт болж хувирдаг толбо дагалддаг. Эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдал нь цусны алдагдал, үргэлжлэх хугацаа, цус багадалт болон бусад өвчний илрэлээс шууд хамаардаг.

Чухал: аяндаа зулбах тохиолдолд их хэмжээний цус алдагдсан үед үүсдэг цусархаг шокоос зайлсхийхийн тулд цус алдалтыг цаг тухайд нь зогсоох шаардлагатай (өвчтөн бүрт тус тусад нь). Хэрэв жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй бол тэд куретаж хийдэг.

Жирэмсний 12 долоо хоногт цус алдах нь эрт үр хөндөлт гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үл мэдэгдэх шалтгаанаар тохиолддог. 13-28 долоо хоног хүртэл бид хожуу үр хөндөлтийн тухай ярьж байна. Төрөл бүрийн шалтгаант хүчин зүйлийн улмаас 100 жирэмслэлтийн 2-8 жирэмслэлт нь аяндаа зулбах замаар төгсдөг.

Цустай ялгадас нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг (толбоноос эхлээд хүнд хүртэл), өвдөлт (хэвлийн доод хэсэгт өвдөхөөс уйтгартай өвдөлт хүртэл). Жирэмслэлт нь ихэвчлэн аюул заналхийлж, үр хөндөлт эхэлж байгаа тохиолдолд хадгалагддаг боловч цус алдах тусам таамаглал улам дорддог.

Аяндаа үр хөндөлт нь аажмаар явагддаг.

• Зулбах аюул заналхийлж байна.Энэ нөхцөл байдал нь маш бага цус алдалт дагалдаж болно, өвдөлт нь бага зэргийн, хэвлийн доод хэсэгт байрлах уйтгартай, өвдөлттэй байдаг.
• Үр хөндөлт явагдаж байна. Үүний тусламжтайгаар цусны шүүрэл бага байх бөгөөд өвдөлт нь хавагнах болно. Аяндаа зулбах энэ үе шат нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн хувьд хангалттай байдаг. Жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй эсэхийг шийдэхийн тулд эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд таамаглал нь таатай байж болох ч энэ бүхэн цусны алдагдалаас хамаарна.
• Үр хөндөлт явагдаж байна. Өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт их хэмжээний цус алдалт, өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай (умайн куретаж, алдагдсан цусыг нөхөх цус сэлбэх).
• Үр хөндөлт нь бүрэн бус байна.Цусны бүлэгнэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бараан өнгөтэй байдаг; Өвдөлтийн синдром нь гарцаагүй байдаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй тул умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг.
• Бүрэн аяндаа зулбах. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний эрт үе шатанд тохиолддог. Эмнэлзүйн зураглал нь дараах байдалтай байна: умайн агшилт, умайн хүзүүний суваг нээгдэх, үр тогтсон өндөгийг умайн хөндийгөөс бага зэрэг цусаар зайлуулах, умайн хүзүүний залгиур хаагдах, цус алдалт зогсох. Бүрэн аяндаа үр хөндөлт нь яаралтай тусламж шаарддаггүй ч эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтсэн хэвээр байна. Эмнэлэгт тэрээр оношлогооны куретаж хийдэг. Энэ процедур нь умайн хөндийд бордсон өндөгний хэсгүүд үлдэхгүй байхыг баталгаажуулдаг.

Эрт аяндаа зулбах эмчилгээний арга хэмжээ

Жирэмсэн үед цус алдах эмчилгээний үр дүн нь эмэгтэй хүн эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь очиж үзэх, эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг.

Ийм нөхцлийн эмчилгээний цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Эрт зулбах эрсдэлтэй эмэгтэйн хувьд эхний бөгөөд гол дүрэм бол хатуу хэвтрийн амрах явдал юм.
• Сэтгэл санааны бүрэн амар амгалан.
• Шаардлагатай бол дааврын эмчилгээг (Прогестерон, Утрожестан) тогтооно.
• Судсаар хийх эмчилгээг мөн хийдэг (эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн уусмалыг судсаар дусаах).

Эмчилгээг эмчлэгч эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Хэрэв шалтгааныг арилгаж, одоогийн жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой бол төрөх хүртэл эмэгтэй хүн эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Цусны бүлэгнэлтийн улмаас эрт цус алдалт: шалтгаан, шинж тэмдэг, прогноз

Жирэмсний үед цусархаг ялгадас үүсэх нь үр хөврөлийн эд эсийн хэсгүүдийн ялгаралт юм. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн бие засах газар эсвэл хүнд зүйл өргөсний дараа бөөгнөрөл үүсдэг. Үйл явц нь өөрөө спазмтай өвдөлт (агшилттай төстэй) дагалддаг. Энэ цус алдалт нь эхний 12 долоо хоногт ихэвчлэн тохиолддог эрт зулбалт юм. Эмч нар ийм жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхгүй, ялангуяа цус нь час улаан, бөөгнөрөлтэй байвал.

Анхаарна уу:Цусны бүлэгнэл (хүрэн, час улаан, улаан), түүнчлэн санал болгож буй шинж тэмдгүүд нь зөвхөн зулбалтын шинж тэмдэг төдийгүй дараахь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

• хөлдөөсөн жирэмслэлт;
• өндгөн эсийг салгах;
• умайн хүзүү эсвэл гуурсан хоолойн жирэмслэлт.

Эдгээр нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд маш аюултай тул яаралтай тусламж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний эхэн үед гидатиформ мэнгэтэй цус алдалт

Энэ эмгэг нь эмэгтэй, эрэгтэй үр хөврөлийн эсийн деривативаас үүсдэг трофобласт өвчний нэг төрөл юм. Гидатиформ мэнгэ нь физиологийн болон гадуурх жирэмслэлт, төрсний дараа, үр хөндөлт, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц, дааврын эмгэгийн үед хоёуланд нь үүсч болно. Энэ өвчин нь chorion-д өөрчлөлт орсоноор тодорхойлогддог: тэдгээрийн дээр бөмбөлөг хэлбэртэй элементүүд үүсэх замаар виллийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн 20-30 насны залуу насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэний шинж тэмдэг:

• сарын тэмдгийн саатал 2-4 сар хүртэл (эмэгтэй өөрийгөө жирэмсэн гэж үздэг);
• цуст ялгадас (тэдгээр нь бөмбөлгүүдээс татгалзсаны үр дүнд гарч ирдэг) тэдгээрт ижил бөмбөлгүүд байгаа;
• эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үед умай нь хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна;
• 20 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх үед умайд байгаа ураг харагдахгүй, харин "цасан шуурга" зураг харагдаж байна;
• Эрт токсикозын эмнэлзүйн зураг маш тод илэрдэг;
• цусан дахь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн титр нь хэвийн хэмжээнээс 1000 дахин их;
• Цус алдалтыг зөвхөн умайн хөндийгөөр куретажаар зогсоож болно.

Анхаарна уу: Энэ эмгэг нь хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн системчилсэн шинжилгээгээр жирэмсний эмнэлэгт 2 жилийн турш байнгын хяналт тавих шинж тэмдэг юм. Туршилтын үр дүн сөрөг гарсан тохиолдолд 2 жилийн дараа л дахин жирэмслэхийг зөвшөөрдөг.

Эхний гурван сард суулгацын цус алдалт

Энэ нь үр хөврөлд аюул учруулахгүй тул энэ нь нормын хувилбар гэж тооцогддог. Түүний хөгжлийн механизм нь дараах байдалтай байна: бордсон өндөгийг умайн салст бүрхэвчинд суулгадаг бөгөөд энэ үйл явцын явцад хөлөг онгоц нөлөөлж болзошгүй тул жирэмсний эхэн үед эмэгтэйчүүд бага зэрэг цус алддаг. Энэ нь ихэвчлэн хүлээгдэж буй дараагийн сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэх ёстой өдрүүдэд тохиолддог. Тиймээс эмэгтэйчүүд жирэмсний талаар хараахан мэддэггүй тул суулгацын цус алдалтыг дараагийн сарын тэмдэг гэж андуурдаг.

Эмнэлзүйн зураг дараах байдалтай байна:

• бага хэмжээний ялгадас;
• гадагшлуулах хугацаа хэдэн цагаас дээд тал нь 2 хоног хүртэл;
• цус алдалт нэмэгдэхгүй.

Анхаарна уу:Хэрэв шүүрэл нь илүү элбэг бөгөөд өвдөлт дагалддаг бол эдгээр нь суулгацын цус алдалт биш харин өөр эмгэгийн шинж тэмдэг юм..

Жирэмсний хөлдөөсөний улмаас эрт үе шатанд цус алдалт үүсдэг

Энэ эмгэгийн үед ураг 12 долоо хоног хүртэл эхний шатанд хөлддөг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн үр хөврөлийн генетикийн эмгэг, дааврын дутагдал, цочмог халдварт эмгэгүүд байдаг бөгөөд үүнийг оношлох боломжтой байдаг. Заримдаа энэ нөхцөл байдал эмэгтэй хүний ​​хувьд шинж тэмдэггүй байдаг.

Бусад тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг:

• бага хэмжээний цуст ялгадас;
• хэт авиан шинжилгээгээр ургийн амин чухал үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илрээгүй;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• жирэмсний шинж тэмдгүүд гэнэт алга болох;
• хөхний булчирхайг зөөлрүүлэх;
• умайн хэмжээ ба жирэмсний үргэлжлэх хугацаа хоорондын зөрүү.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт ба дагалдах цус алдалтын эмчилгээний тактикууд нь эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх, умайг эмчлэхэд хүргэдэг.

Жирэмсний эхэн үед цус алдах: юу хийх вэ?

Цус алдалтын шалтгаан нь өөр байж болохыг харгалзан үзвэл, хэрэв үүссэн бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв цус алдалт бага, өвдөлт байхгүй, жирэмсний эмнэлэг холгүй бол та өөрөө тэндээс тусламж хүсч болно.
• Цус тод эсвэл цус алдалт ихтэй үед та түргэн тусламж дуудаж, хүлээх хэрэгтэй.

Тав дахь эмэгтэй бүр жирэмсэн үед цус алддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь эх, хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул заналхийлж байгааг үргэлж илтгэдэггүй. Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн физиологийн өөрчлөлттэй холбоотой шалтгаанууд байдаг бөгөөд цусаар гадагшлуулах нь туйлын аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн эмч үзлэг эсвэл хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн энэ илрэлийг яг юу үүсгэснийг хэлж чадна.

Цус алдалт гэж юу вэ?

Цус алдалт нь бэлэг эрхтнээс янз бүрийн хэмжээтэй цус гарах явдал юм. Цусны ялгадасын өнгө нь хэр их цус гарахаас хамаарна - жижиг, дунд эсвэл том. Энэ нь улаан, хүрэн, ягаан байж болно. Цус алдалт нь бие махбодид гарч буй өөрчлөлтийг илтгэдэг бөгөөд эрүүл мэнд муудахгүйгээр эсвэл хэвлийн доод хэсэг, нурууны өвдөлт дагалддаг.

Жирэмсэн үед бүх цус алдалтыг хоёр төрөлд хувааж болно.

1. Физиологийн.Тэдний шалтгаан нь эмэгтэй хүний ​​биеийн бүтцийн өөрчлөлт юм. Тэд эх, хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.
2. Эмгэг судлалын.Жирэмсний хэвийн бус үед ажиглагдсан нь эмэгтэй, ургийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Цус алдах маш олон шалтгаан байдаг тул зөвхөн эмч л асуудлыг зөв оношлох боломжтой. Жирэмсний хэвийн бус хөгжил ч гэсэн түүнийг болон нялх хүүхдийг аврах боломжтой, гэхдээ та үнэт цагаа алдахгүй бол л болно.

Яагаад цус алдалт эхний үе шатанд тохиолддог вэ?

Цус алдалт нь ихэвчлэн 1, 3-р гурван сард илэрдэг. Эхний үе шатанд тэд дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг эсвэл хэт авиан шинжилгээ.Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг эсвэл трансвагиналь мэдрэгч ашиглан хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа цустай бага зэргийн шүүрэл гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь сандрах шалтгаан биш юм. Эдгээр нь салст бүрхэвчийн гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хоёр өдрийн дотор бүрэн алга болдог.
2. Сарын тэмдэг эхлэх.Зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирэх ёстой өдрүүдэд 3-4 хоног үргэлжилдэг бага зэргийн толботой ялгадас гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмслэлтээс хойшхи эхний гурван сард тохиолддог. Энэ нь бие махбодийн бие даасан шинж чанар, дааврын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.
3. Суулгац.Умайн хөндийд бордсон өндөгийг суулгах үед цус бага зэрэг ялгарч болно. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн үүнийг бага ч гэсэн сарын тэмдэг гэж андуурч, жирэмсний талаар таамаглаагүй байж магадгүй юм. Ирээдүйд энэ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
4. Халдвар.Жирэмслэлт үүсэх үед дархлааны систем мэдэгдэхүйц сулардаг. Энэ нь бэлгийн замаар дамжих халдварын хурдацтай хөгжлийг өдөөж, улмаар цус алдалт зэрэг хүнд үрэвсэл үүсгэдэг.
5. Прогестерон дааврын хэмжээ хангалтгүй.Хэрэв даавар хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэгдсэн бол энэ нь жирэмслэлтэнд аюул учруулж болзошгүй юм. Туршилтын үр дүнд үндэслэн эмч шахмал, лаа эсвэл прогестерон тарилга хэлбэрээр эмчилгээг тогтооно.
6. Этопик жирэмслэлт.Цус алдалтын шалтгаан нь хэвлийн хөндий, өндгөвч эсвэл ихэвчлэн фаллопийн хоолойд бордсон өндөгний хэвийн бус хавсралт байж болно. Эрт үе шатанд ийм жирэмслэлт нь хэвийн жирэмслэлтийн бүх шинж тэмдгүүдтэй байдаг - токсикоз, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хөхний томрох, тэр ч байтугай шинжилгээнд хоёр мөр байдаг. Гэсэн хэдий ч ураг өсч томрох тусам үр хөврөлийн байршилд өвдөлт гарч ирдэг, мөн толбо үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь эрчимждэг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг хамгийн сайнаар хадгалах боломжгүй, фаллопийн хоолойг орхих боломжтой; Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн өвдөж, эмчид үзүүлэхгүй бол хоолой хагарах, хүнд цус алдалт үүсч, амь насанд аюул заналхийлж болно.
7. Хөлдөөсөн жирэмслэлт.Хөнгөн цус алдалт нь ургийн бүдгэрч байгааг илтгэнэ. Үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас энэ нь хөгжихөө больсон бөгөөд энэ нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтөөр илэрдэг. Түүнчлэн, ихэнхдээ жирэмсний бүх шинж тэмдгүүд алга болдог - хөх нь жижиг болж, токсикоз зогсч, суурь температур буурдаг. Заримдаа үр дүн нь зулбах явдал боловч ихэвчлэн куретаж хийх шаардлагатай байдаг. Процедурыг хойшлуулах нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд аюултай.
8. Бөмбөлөг дрейф.Бордооны үед алдаа гарч, үр хөврөлийн оронд жижиг цистийн бөөгнөрөл хэлбэрээр хоргүй хавдар үүсдэг. Энэ тохиолдолд өндөгний бөмбөлөг бүхий харанхуй, өтгөн цус байдаг. Хавдрыг арилгах хүртэл цус алдалт байж болно.
9. Аяндаа үр хөндөлт эсвэл түүний аюул заналхийлэл.Хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг. Дүрмээр бол энэ нь толбо үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд хэрэв та тусламж авахгүй бол их хэмжээний цус алдалт болж, үр хөврөлийг суллаж болно. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь үргэлж гамшигтай байдаггүй. Хэрэв та түргэн тусламжийг цаг тухайд нь дуудаж, эмнэлэгт хандвал эмчийн бүх зөвлөмж, эмийн эмчилгээг дагаж мөрдвөл хүүхдийг аврах магадлал өндөр байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв ураг удамшлын гажигтай, эсвэл цус алдалт нь аль хэдийн ихэссэн, бөөгнөрөлтэй, хүчтэй өвдөлт дагалддаг бол үйл явцыг зогсоох боломжгүй бөгөөд зулбалт үүссэн. Мембраны үлдэгдлийг арилгахын тулд curettage шаардлагатай үед энэ нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно.

Яагаад дараагийн үе шатанд санаа зовоож байгааг анзаарч байна вэ?

Хожуу үе шатанд цус алдах гол шалтгаануудын дунд:

1. Ихэс түрүү.Ихэс буруу байрлалтай, умайн хөндийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хаасан үед үүсдэг. Доод талд нь гол ачаалал унадаг бөгөөд энэ нь ихэсийн хагарлыг өдөөдөг. Ийм оноштойгоор эмэгтэйг хадгалдаг бөгөөд тэд жирэмслэлтийг аль болох уртасгахыг хичээдэг токолитик ба antispasmodics, цус багадалтыг эмчлэх төмрийн бэлдмэл, түүнчлэн цусны хангамжийг сайжруулах. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй, цус алдалт зогсохгүй бол эмэгтэйн амийг аврахын тулд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.
2. Ихэсийн тасалдал.Энэ тохиолдолд үргэлж улаан өнгийн шүүрэл гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн цустай байдаг. Салгах олон шалтгаан байдаг бөгөөд гол шалтгаануудын дунд хожуу токсикоз, том хүүхэд, зүрхний гажиг, уналт гэх мэт. Үүний үр дүнд аялгуу нэмэгдэж, эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Хүүхэд гипокси өвчнөөр өвддөг. Цус алдалт нь ихэвчлэн дотоод цус алдалт, гематом үүсэх үед, зөвхөн дараа нь цутгадаг тул салгах нь аюултай. Үйлдлүүд нь танилцуулгатай адил байна.
3. Ургийн судаснуудаас цус алдах.Хүй эсвэл ургийн мембраны судас гэмтсэн үед үүсдэг. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолдол бөгөөд 5 мянгад нэг удаа тохиолддог. Хурц час улаан цус алдалт, гипокси, зүрхний цохилт нэмэгдэж, дараа нь буурдаг. Зөвхөн эмч тодорхой тохиолдол бүрт юу хийхийг тодорхойлдог - хүүхдийг аврах эсвэл хүргэх.
4. Умайн урагдал.Ихэнх тохиолдолд умайн урагдал нь өмнөх жирэмслэлтээс үлдсэн шинэхэн, эдгэрээгүй сорвины үр дүнд үүсдэг. Олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, ургийн том хэмжээ нь эд эсийн хэт сунах, урагдахад хүргэдэг. Сорви нь эдгэрэх хугацаа шаарддаг тул кесар хагалгааны дараа 2-3 жил өнгөрөх ёстой. Хурц час улаан өнгийн цус алдалт нь хэвлийн цочмог өвдөлт дагалддаг. Энэ тохиолдолд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.
5. Умайн хүзүүний эмгэг.Эдгээр нь ховор тохиолддог боловч эктопи, умайн хүзүүний үрэвсэл, полип, элэгдэлд өртөх боломжтой. Умайн хүзүү нь бэлгийн хавьталд орох, түрхэц авах гэх мэт гэмтсэн үед цус гарч эхэлдэг. Маш ховор тохиолдолд цус алдалт нь умайн хүзүүний хорт хавдартай холбоотой байдаг.

Аливаа үе шатанд цус алдах шалтгаанууд

Үр хөврөлийн аль ч үе шатанд цус алдалтыг өдөөдөг шалтгаанууд байдаг бөгөөд эдгээр нь:

1. Элэгдэл.Хэрэв эмэгтэй хүн умайн хүзүүний элэгдэлтэй бол энэ нь цусны дусал үүсэх шалтгаан болдог. Дүрмээр бол хүлээх, харах аргыг хэрэглэдэг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа элэгдэлд ордог.
2. Миома.Энэ нь умайд хоргүй хавдар юм. Ихэнхдээ фибройдууд жирэмслэхээс өмнө аль хэдийн байсан. Гэсэн хэдий ч дааврын түвшний өөрчлөлт нь түүний өсөлтийг өдөөж болно. Хэрэв та 1-р гурван сард фибройдтой бол тонус ихэссэнээс цус алдах, зулбах эрсдэл өндөр байдаг.
3. Бэлгийн харьцаа.Сексийн үед умайн залгиурын цусан хангамж хүчтэй байдаг тул судаснууд гэмтдэг. Энэ тохиолдолд цус алдалт нь хөнгөн, өвдөлтгүй байх бөгөөд хэдхэн цагийн дараа дуусна. Энэ нь хүүхдэд аюул учруулахгүй, гэхдээ илүү аюулгүй байрлалыг сонгох, бэлгийн харьцааны эрчмийг багасгах нь дээр.

Эмэгтэй хүн аарцагны эрхтнүүдийн цусны эргэлт нэмэгдсэн, биеийн тамирын дасгал хийдэг, цусны судасны хананы дотоод давхарга суларсантай холбоотой зүрх судасны өвчтэй, мөн полип ургалттай бол цус алдах боломжтой.

Жирэмсэн үед цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ?

Хэрэв эмэгтэй хүн толбо илэрвэл хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол сандрах хэрэггүй. Цус алдах боломжтой бөгөөд эмэгтэй, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлдэггүй, гэхдээ сандрах нь аяыг нэмэгдүүлж, жирэмсэн эмэгтэйн буруу үйлдэлд хүргэдэг.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• хөл доороо дэр тавих, хэвтээ байрлал авах;
• түргэн тусламж дуудах;
• хоёр шахмал - no-shpa ба валерианыг ууж, гэдсэн дээрээ мөстэй халаалтын дэвсгэр тавина;
• Өөрийгөө угааж болохгүй, учир нь ялгадас гарах шинж чанар нь эмч онош тавихад чухал ач холбогдолтой;
• дэвсгэр ашиглах, тампон хэрэглэхгүй байх;
• Шалгалтанд орохоор түргэн тусламжийн машинтай явахад бэлэн байгаарай.

Хэрэв эмнэлэгт хэвтэхийг санал болговол татгалзах ёсгүй. Эмэгтэй хүн зөвхөн өөрийнхөө амьдралыг төдийгүй төрөөгүй хүүхдийнхээ төлөө хариуцлага хүлээдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмнэлэгт эмч дараахь оношлогооны хэрэгслийг ашигладаг.

• эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
• hCG-ийн эрт шинжилгээ;
• Хожуу CTG;

Цус алдалтын тодорхой шалтгаанаас хамааран эмчилгээг тогтооно. Хэрэв энэ нь полип гэмтсэн, элэгдэлд орсон эсвэл эмгэггүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв шалтгаан нь зулбах аюул заналхийлж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, цус алдалтыг зогсоохын тулд дараахь эмүүдийг тогтооно.

• гемостатик бодисууд, жишээлбэл, Dicynon;
• antispasmodics - No-shpa;
• дааврын - Утрожестан;
• тайвшруулах эм - валериан;
• витамин - Е, В9, магни.

Хэрэв шалтгаан нь хөлдөөсөн жирэмслэлт юм бол куретаж хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь антибиотик, үрэвслийн эсрэг, цус тогтоогч эмийг тогтооно. Этопийн жирэмслэлтийг зөвхөн фаллопийн хоолойг аврах боломжгүй, гэхдээ үргэлж биш. Ихэсийн өмнөх эсвэл тасалдсан тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох боломжгүй бол кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно.

Цус алдах нь үргэлж аюул заналхийлж байдаг уу?

Дээр дурдсанчлан жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​эрхтнүүдийн өөрчлөлттэй холбоотой физиологийн цус алдалт байдаг. Ийм ялгадас нь суулгац суулгах, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх эсвэл хэт авиан шинжилгээний үр дүнд, бэлгийн харьцааны дараа гарч ирж болно. Энэ тохиолдолд тэд аюултай биш юм.

Гэсэн хэдий ч та өөрөө онош тавих ёсгүй. Ихэнхдээ хэвийн бус жирэмслэлттэй байсан ч энэ тохиолдолд өвдөлт байхгүй, саатал нь аюултай бөгөөд зулбахад хүргэдэг. Тиймээс, хэрэв цус алдалт байвал - хүчтэй эсвэл сул, өвдөлттэй эсвэл өвдөлтгүй байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн тэр шалтгааныг зөв оношлох, шаардлагатай бол яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой болно.

Дүгнэж хэлэхэд

Цус алдалт нь жирэмсний янз бүрийн эмгэгээс үүдэлтэй байсан ч цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлбэл таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Олон эмэгтэйчүүд жирэмслэх эрсдэлтэй тулгардаг ч эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлдэг. Үүнийг хийхийн тулд та эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтэнд урьдчилан бэлтгэх нь илүү дээр юм - хоргүй хавдрыг арилгах, халдварыг эмчлэх, дараа нь стресс, ачаалал, хүчирхийллийн бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Ялангуяа төлөө- Елена Кичак

Жирэмсний хожуу үеийн цус алдалт нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос хойш эхэлдэг цус алдалт юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь ноцтой хүндрэлийн шинж тэмдэг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст цус алдах шалтгаан нь ихэвчлэн ихэсийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ цус алдалт нь жирэмслэлттэй огт холбоогүй тохиолдол байдаг, гэхдээ зөвхөн эмч оношийг зөв ялгаж чаддаг.

Анхаарна уу: 2-р гурван сард жирэмслэлттэй холбоотой хүндрэлээс болж цус алдалт маш ховор тохиолддог. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн ноцтой эмгэгийн үед тохиолддог 3-р гурван сараас ялгаатай нь эмэгтэй хүн унах эсвэл ходоодонд хүчтэй цохилт өгөх явдал юм.

Жирэмсний хожуу үед цус алдах шалтгаанууд

Хожуу үе шатанд цус алдалт дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.:

• ихэсийн өмнөх үе;
• хэвийн байрлалтай ихэсийн салалт (дутуу);
• умайн урагдал;
• ургийн судаснуудаас цус алдах.

Ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалт: шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Энэ нөхцөл байдал нь умайн хөндийд ихэсийн хэвийн бус байрлалаар тодорхойлогддог. Ихэс previa гэдэг нь хэт авиан оношлогооны үед эмч умайн доод хэсэгт, хажуугийн хананд эсвэл ёроолд байх ёстой үед түүний хэвийн бус байрлалыг анзаардаг гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд ихэс нь дотоод эрхтнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхдэг. Илтгэл хийх 2 сонголт байдаг: бүрэн бус, бүрэн бус, түүнчлэн ихэсийн бага байршил (залгиураас 5 см-ээс доош).

Чухал: Энэ эмгэг нь шалтгаан болдогЭнэ нь ихэвчлэн дутуу төрөлт үүсгэдэг тул хүүхдийн перинаталь эндэгдэл өндөр байдаг. Үүний үр дүнд хүүхдүүд дутуу төрсөн, амьсгалын замын хямралын синдром гэх мэт. Мөн эхийн цусархаг шок, нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ ноцтой хүндрэл нь эндометрийн эмгэг өөрчлөлт эсвэл бордсон өндөгний хэвийн суулгацыг зөрчсөний үр дүнд үүсч болно.

Ялангуяа хожуу үеийн ихэсийн өмнөх болон түүнтэй холбоотой цус алдалтыг өдөөж буй дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлсон болно.

• умайн бүтцийн гажиг;
• хоёр дахь, гурав дахь гэх мэт. хүүхэд төрүүлэх;
• жирэмслэлтийг зогсоох;
• умайн сул хөгжил;
• олон жирэмслэлт;
• умайн цооролт;
• умайн фибройдууд;
• оношлогооны кюретаж;
• Кесар хэсэг.

Эмнэлзүйн хувьд ихэсийн түрүүлэлт нь өвдөлтгүй янз бүрийн хэмжээний цус алдалтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь гэнэт зогсч, гэнэт сэргэж болно. Хоёр дахь шинж тэмдэг нь ургийн гипокси юм - гемодинамикийн эмгэгийн улмаас эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд шаардлагатай хэмжээний шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй бөгөөд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.

Ихэс умайд хаана байрлаж байгаагаас хамааран цус алдалт нь жирэмсэн үед (бүрэн танилцуулга) болон төрөх үед (бүрэн бус, бага хавсралт) аль алинд нь эхэлдэг. Ихэсийг төрсний дараах үеийн үзлэгээр нам дор байрлах ихэсийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь мембраны хагарал болон ихэсийн хооронд бага зайг тэмдэглэдэг.

Чухал: Энэ нөхцөл байдал болон жирэмсний хожуу үеийн цус алдалтын эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой бөгөөд энэ нь мэс заслын болон эмийн байж болно.

Бага зэргийн цус алдалт, цусны даралт хэвийн, цусны шинжилгээний хангалттай үр дүнд консерватив эмчилгээг зөвлөж байна.

Үүнээс бусад нь хатуу орны амралт, өвчтөнд мөн зааж өгдөг:

• ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх эм;
• цус сэлбэх (цусны улаан эс, шинэ хөлдөөсөн плазм);
• умайн аяыг нэмэгдүүлэх эм;
• умайн хөндийн цусны урсгалыг хэвийн болгох хэрэгсэл;
• витамин C, E, K.

Ихэсийн өмнөх (бүрэн ба бүрэн бус) цус алдалт бүхий өвчтөнд төрөлт нь кесар хагалгааны хэлбэрээр үргэлж мэс заслын аргаар хийгддэг. Үүний шууд шинж тэмдэг нь их хэмжээний цус алдалт, эхийн төрөх сувгийн бүрэн гүйцэд бус байдал юм.

Заримдаа ихэс дутуу төрсөн жирэмсэн эмэгтэйд төрөхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв тэр хэвийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаатай, умайн хүзүү нь 3 хуруугаараа өргөссөн бол эмч амнион уутыг нээдэг. Үүний ачаар ургийн толгой аарцаг руу бууж, ихэсийн тасалдсан хэсгийг механикаар дарж, цус алдалтыг зогсооно.

Ихэсийн өмнөх цус алдалтыг эмчлэх бүрэн алгоритмыг диаграмаас үзнэ үү.

Умайн хагарлын улмаас цус алдалтын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Жирэмсний хожуу үеийн цус алдалт нь умайн хагарлын үр дүнд үүсдэг. Энэ хүндрэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.:

• кесар хагалгааны түүх (умайн сорви);
• гидатиформ мэнгэ;
• Хориоэпителиома.

Маш олон удаа, эхний жирэмслэлтийн дараа бүрэн эдгэрч чадаагүй шинэ сорвины улмаас умайн урагдал үүсдэг.

Анхаарна уу: Жирэмсний хоорондох хамгийн оновчтой интервал нь 2.5-4 жил байх ёстой, ялангуяа анхны хүүхэд кесар хагалгаагаар төрсөн бол. Умайн сорви нь дараагийн жирэмслэлтээс өмнө бүрэн эдгэрэх ёстой бөгөөд үүнд дор хаяж 2-3 жил шаардагдана.

Умай хагарах үед дотоод болон гадаад цус алдалт үүсдэг. Эмэгтэй хүн жирэмсний үед хэвлийн хурц өвдөлт, толбо үүсэх талаар гомдоллодог (тод час улаан өнгөтэй). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цусархаг шокын дүр зураг хөгжиж байгааг харуулж байна. Умайн хагарал үүсэх механизм нь маш энгийн: энэ нь хэт сунаж, хана нь нимгэн болж, ихэсийн хавсарсан талбайн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар булчингийн давхарга хагардаг.

Нөхцөл байдал нь маш аюултай тул анхны тусламжийн яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Цус алдалтыг зогсоох, эмгэгийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• лапаротоми,
• умайн урагдал эсвэл бүрэн тайрах оёдол,
• алдагдсан цусны хэмжээг нөхөх.

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тусгаарлалтаас болж цус алдалт

Энэ нь жирэмслэх эсвэл төрөх үед ураг төрөхөөс өмнө хэвийн байрлалтай ихэс нь 3-р үе шат болохоос өмнө салдаг нөхцөл юм. Энэ эмгэг процесс нь үргэлж гадаад, дотоод эсвэл хосолсон цус алдалт дагалддаг. Энэ нь цус алдалтаас үүдэлтэй цусархаг шокын үр дүнд ураг, эхийн аль алиных нь үхэлд хүргэж, үүнээс болж үүсдэг олон эрхтэний дутагдалд хүргэдэг.

Жирэмсний хожуу үед ийм цус алдалтын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• амнион шингэнийг хурдан гадагшлуулах;
• янз бүрийн хэлбэрийн гиповитаминоз;
• ихэсийн цусны эргэлтийн эмгэг;
• эклампси;
• гипотензи ба цусны даралт ихсэх;
• богино хүйн;
• том жимс;
• эх барихын гадаад эргэлт;
• хүнд гестоз;
• эндомиометрит;
• полихидрамниоз;
• амниоцентез;
• умайн хэвийн бус байдал;
• гэмтэл (уналт);
• тиротоксикоз;
• мембраны хожуу хагарал;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт;

Ихэсийн тасалдал хоёр төрөл байдаг:

• бүрэн, ихэс бүхэлдээ гуужсан үед;
• хэсэгчилсэн, ихэсийн зөвхөн нэг хэсэг нь умайн хананаас төв эсвэл ирмэгийн дагуу тусгаарлагдсан байдаг ба дэвшилтгүй эсвэл дэвшилтэт явцтай байж болно.

Ихэсийн түвшинд эндотелийн өөрчлөлт, судасны хананы нэвчилт нэмэгддэг.

Хамгийн аюултай нөхцөл байдал нь гадны цус алдалт үүсгэдэггүй дэвшилтэт салалт юм. Ихэс болон умайн хананы хооронд хуримтлагдсан цус нь гематом үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хурдан нэмэгддэг. Умай сунаж, цус нь түүний булчингийн давхарга, ихэс рүү нэвтэрч эхэлдэг. Үүний үр дүнд умайн хана цусаар ханаж, хагарал үүсдэг. Цус нь хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийд нэвчдэг. Умайн гадаргуу дээр цус алдалт үүсч, хөхөвтөр өнгөтэй болдог. Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасалдсанаас үүдэлтэй цус алдалтын энэхүү хүндрэлийг анх тайлбарласан зохиолчийн нэрээр "Кувелерийн умай" гэж нэрлэдэг.

Энэ эмгэгийн үед жирэмсний хожуу үеийн цус алдалт дагалддаг шинж тэмдгүүд:

• хэвлийн хөндийд нутагшсан;
• цус алдалт;
• умайн ая нэмэгдсэн;
• цочмог үе шатанд ургийн гипокси.

Эмнэлгийн тактик, шаардлагатай эмчилгээ нь салангид хэсэг, цусны алдагдлын түвшин, эмэгтэй ба ургийн байдал, жирэмсний хугацаа зэргээс хамаарна. Хэрэв жирэмслэлтийн үед ийм хүндрэл гарвал ямар гурван сард, ураг ямар нөхцөлд байгаагаас үл хамааран кесар хагалгааны хэсгийг яаралтай тусламж болгон ашигладаг.

Хагалгааны үеэр "Кувелерийн умай" оношлогдсон тохиолдолд дараагийн арга хэмжээ авах 2 сонголт байдаг: эхнийх нь их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд гистерэктоми хийх явдал юм. Орчин үеийн анагаах ухаанд өндөр технологи гарч ирсний дараа умайг хадгалах нь бодитой болсон. Хэрэв баг нь судасны мэс засалч, мэс заслын явцад аутологийн цусыг сэлбэх тусгай төхөөрөмжтэй бол өвчтөний умайг аврах боломжтой, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн дотор талын судсыг холбодог.

Жирэмсний 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эмэгтэй ба ургийн тогтвортой байдал, их хэмжээний цус алдалт байхгүй (хэт авиан шинжилгээний мэдээллээс харахад жижиг ретроплаценталь гематом нь даамжрахгүй байхыг зөвшөөрдөг), хүнд хэлбэрийн цус багадалт, ирээдүйн эмчилгээг ашиглаж болно.

Эмэгтэй болон ураг нь эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Доплерометр;
• кардиотокографи;
• хатуу орондоо амрах;
• antispasmodics авах;
• antiplatelet эм уух;
• олон төрлийн амин дэм авах;
• цус багадалтын эмчилгээ;
• шинэ хөлдөөсөн сийвэн сэлбэх (заалтын дагуу).

Ургийн судаснуудаас цус алдах

Энэ эмгэг нь 5000 жирэмслэлтээс 1 тохиолдолд тохиолддог. Хүйн судаснуудаас цус алдалт нь мембраны хэвийн бус бэхэлгээний улмаас үүсч болно. Энэ оношийг тавих нь нэлээд хэцүү байдаг.

Хүйн судаснууд эсвэл ургийн мембраны нулимс нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• ургийн зүрхний цохилт нэмэгдэх бөгөөд энэ нь аажмаар буурах замаар солигдоно;
• ургийн цочмог гипокси;
• Эмэгтэйд өвдөлт, умайн аяыг нэмэгдүүлэхгүйгээр тод час улаан цус алдалт мэдрэгддэг.

Энэ эмгэг нь төрөхийн өмнөх ургийн үхэлд маш өндөр эрсдэлтэй байдаг. Зөвхөн эмч л жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсэх, төрөлтийг хэрхэн яаж хийхийг шийдэх эрхтэй.

Жирэмслэлттэй холбоогүй жирэмслэлтийн үед цуст ялгадас: шалтгаан ба эмчилгээ

Ирээдүйн эхийн цус алдалтад хүргэдэг хэд хэдэн шалтгаан байдаг боловч жирэмслэлттэй холбоогүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм шүүрэл нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд тэдгээрийг тодорхойлохын тулд цус алдалтын анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа шууд эмчид хандах нь чухал юм.

Жирэмсний хожуу үе шатанд цус алдах шалтгаан болдог:

• умайн хүзүүний эктопи;
• умайн хүзүүний полип;
• умайн хүзүүний хорт хавдар.

Жирэмсэн үед умайн хүзүүний эктопи, элэгдэлд орсон цус алдалт

Энэ хослол нь тийм ч таатай биш боловч жирэмсэн эмэгтэйд анзаарагдахгүй байх нь элбэг. Цустай ялгадас гарч ирэх бөгөөд эмч үүнийг элэгдэлтэй шууд холбодог, магадгүй хөдөлмөрийн эхний үе шатанд. Элэгдүүлсэн умайн хүзүү томрох үед хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний урагдах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Гэхдээ жирэмсэн үед энэ эмгэгийг ердийнх шигээ цочирдуулдаггүй, учир нь энэ нь ирээдүйн төрөлтийг улам хүндрүүлдэг боловч консерватив аргаар эмчилдэг. Энэ тактик нь умайн хүзүүний шархны гадаргууг халдварлахаас зайлсхийх болно.

Умайн хүзүүний полипийн улмаас цуст шүүрэл

Тэд жирэмсэн үед цус алдалтыг өдөөдөг нь маш ховор боловч энэ баримт одоог хүртэл мэдэгддэг. Эмчилгээ нь полипыг арилгах, цус тогтоогч эмийг томилохоос бүрдэнэ.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын улмаас цуст шүүрэл

Өвчин нь 40 наснаас хойш үр хөндөлт, төрөлт, садар самуунтай холбоотой байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм хослол түгээмэл байдаггүй. Умайн хүзүүний хорт хавдрын улмаас цус алдах үед тэд зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Интервенцийн үед эмэгтэйг төрүүлж, умайг бүрэн арилгадаг.