Вируст гепатит Энэ нь нэлээд том бүлэг өвчнийг төлөөлдөг бөгөөд гол этиологийн хүчин зүйл (үүсэлтийн шалтгаан) нь олон дамжих механизмтай янз бүрийн элэгний вирусууд юм.

Вируст гепатит нь элэгний гэмтэл, хордлого, диспепсийн хам шинж, элэгний томрол - томорсон элэг - шарлалт - арьс, салст бүрхэвчийн шаргал хэлбэрээр илэрдэг.

Вируст гепатитын бүлэгт хамгийн түгээмэл бөгөөд өнөө үед судалж байгаа гепатит А, В, С, Д, Е гепатитууд орно. G, SEN V, TTV. Өнөө үед нэлээд ноцтой асуудал бол холимог гепатит буюу хэд хэдэн вирусын нэгдэл юм.

Гепатит ба жирэмслэлт

Жирэмсэн эмэгтэйн элэгний янз бүрийн эмгэгийн илрэл нь жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болно, эсвэл зөвхөн жирэмсний хөгжилтэй давхцдаг бусад шалтгааны улмаас үүсдэг.

Жирэмсний хэвийн үед элэгний бүтцэд өөрчлөлт ороогүй ч энэ хугацаанд түүний үйл ажиллагаанд түр зуурын эмгэг үүсч болно. Энэ нь элэгний ачаалал огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой хариу үйлдэл үзүүлж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь ургийн болон эхийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг нэгэн зэрэг саармагжуулах хэрэгцээ гарч ирж байгаатай холбоотой юм.

Үүнээс гадна жирэмсний эхний гурван сараас эхлэн жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь гормон, түүний дотор бэлгийн дааврын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, тэдгээрийн солилцоо нь элгэнд бас явагддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн элэгний үйл ажиллагааны түр зуурын алдагдал нь цусны биохимийн зарим үзүүлэлтийн өөрчлөлтөөр илэрч болно. Ийм өөрчлөлтийн илрэл нь элэгний өвчлөлийн хувьд бас онцлог шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг оношлох, эмгэгийн тогтвортой байдлыг тогтоохын тулд динамик судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд давтан дээж авч, жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдалтай харьцуулахыг зөвлөж байна. эмэгтэй.

Хэрэв бүх өөрчлөгдсөн үзүүлэлтүүд төрсний дараа 1 сарын дотор хэвийн байдалдаа орсон бол эмгэгийг түр зуурын гэж үзэж, жирэмслэлтээс үүдэлтэй гэж үзнэ. Хэрэв параметрийн хэвийн байдал ажиглагдаагүй бол энэ нь гепатитын баталгаа болдог.

Гепатитын ангилал

цочмог гепатит А;халдварын ялгадас-амаар дамжих (жишээлбэл, ус, хоол хүнс, бохир гар, өвчтэй хүний ​​ялгадасаар бохирдсон гэр ахуйн эд зүйлс); Эмнэлгийн оролцоогүйгээр аяндаа эдгэрэх боломжтой. Гепатит А нь шарлалт үүссэний дараа өвчний өмнөх үе шатанд "халдварт" вирус юм: энэ нь хүний ​​бие өвчний үүсгэгч бодисыг даван туулсан болохыг харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн вируст гепатит архагшдаггүй, вирүсийн тээвэрлэлт байхгүй, AVH A өвчтэй хүмүүс насан туршийн дархлаатай байдаг;

цочмог гепатит В ба С- халдвар дамжих парентераль зам (жишээлбэл, шүлс, цус, үтрээний шүүрэл). Перинаталь ба бэлгийн замаар халдварлах нь хамаагүй бага үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн архаг болдог - архаг болдог. Өвчний шинж тэмдэггүй явц нь хөнгөн хэлбэрийн үед тохиолддог; бусад өвчтөнүүдэд шарлалт бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болно, гэхдээ тод томруун нь - ходоод гэдэсний замаас - тэр ч байтугай томуу төст шинж тэмдгүүд;

цочмог гепатит D, эсвэл дельта- Парентераль замаар халдвар дамжих зам (жишээлбэл, шүлс, цус, үтрээний шүүрэл зэрэг), гэхдээ зөвхөн В гепатитын халдвар авсан хүмүүс л цочмог Д гепатиттай холбоотой байх нь өвчний ерөнхий явцыг улам хүндрүүлдэг;

цочмог гепатит Е- халдварын ялгадас-амаар дамжих (ихэнхдээ усаар); энэ төрлийн гепатитын халдвар авсан үед хүнд хэлбэрийн халдварын давтамж өндөр байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюул учруулдаг;

архаг гепатит В ба С- архаг гепатитын нийт спектрийн 70-80 хувийг эзэлдэг гепатит. Архаг гепатит нь дор хаяж 6 сарын турш сайжрахгүйгээр үргэлжилдэг гепатитыг агуулдаг. Дүрмээр бол архаг гепатитын эсрэг жирэмслэлт үүсэх нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал, үр дүнд нь үргүйдэлтэй холбоотой байдаг.

Жирэмсний явцад гепатитын нөлөө

• цочмог гепатит А- Дүрмээр бол энэ нь жирэмслэлт, төрөлт, ургийн хөгжилд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй - ихэнх тохиолдолд хүүхэд эрүүл саруул төрдөг. Хүүхэд төрөх үед болон дараа нь халдвар авах эрсдэлгүй тул тусгай урьдчилан сэргийлэх шаардлагагүй. Хэрэв өвчин нь жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​ерөнхий эрүүл мэнд, нөхцөл байдал аажмаар доройтож дагалддаг. Өвчний явц нь төрөлтийг улам дордуулж болзошгүй тул шарлалт дуусах хүртэл хугацаа нь хойшлуулах нь зүйтэй;
• цочмог гепатит В ба С- вирус нь ихэсээр дамжих магадлал багатай тул урагт умайн дотор халдвар авах эрсдэл, магадлал бас бий; хүүхэд төрөх үед халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг;
• цочмог гепатит D, эсвэл гепатит дельта- жирэмсэн эмэгтэйд гепатитын явцыг улам хүндрүүлдэг;
• цочмог гепатит Е- цочмог гепатит Е-ийн халдвар авсан үед өвчний хүнд хэлбэрийн давтамж өндөр байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай вирус;
• архаг гепатит В ба С- архаг гепатитын эсрэг жирэмслэлт үүсэх нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа байнга алдагдах, улмаар үргүйдэлтэй холбоотой байдаг. Түүгээр ч барахгүй өвчний явц хүнд байх тусам үргүйдэл үүсэх магадлал өндөр байдаг, учир нь элэгний архаг явцтай үед бэлгийн дааврын харьцаа ноцтой тэнцвэргүй байдаг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй архаг гепатитаар өвчилсөн бол эхний гурван сард аль хэдийн эмнэлэгт хэвтэж, бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйн гепатитын шинж тэмдэг

• астенонеротик эмгэг (сэдэлгүй ядаргаа, сул дорой байдал, цочромтгой байдал, нойр муудах, баруун гипохонрон дахь өвдөлт);
• диспепсийн эмгэг (бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, өтгөний эмгэг, гэдэс дотор хий үүсэх);
• холестатик эмгэг (цөсний шүүрлийг зөрчсөний үр дүнд шарлалт үүсэх, арьс загатнах).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гепатитын эмчилгээний онцлог

Жирэмсний үед интерферон эмчилгээг хэрэглэхгүй, учир нь энэ нь урагт аюултай байж болзошгүй юм.

Цочмог вируст гепатитаас эдгэрсэн эсвэл архаг вируст гепатитаар өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Тэдэнд өгөх гол зөвлөмжүүд нь элэгний хордлого - элэгэнд хортой бодис (архи уух, химийн хортой бодисын уураар амьсгалах - лак, будаг, автомашины утаа, шаталтын бүтээгдэхүүн, NSAID ангиллын эм хэрэглэх - бус) -ийн нөлөөллөөс хамгаалах явдал юм. -үрэвслийн эсрэг стероид бодисууд болон зарим антибиотикууд, хэм алдагдалын эсрэг эмүүд), эрдэс бодис, витаминаар баялаг тусгай хоолны дэглэмийг баримтална.

Цочмог вируст гепатиттай жирэмсэн эмэгтэйчүүд төрөлжсөн халдварт өвчний тасагт төрөх ёстой бөгөөд төрөх аргыг тус бүрээр нь шийдэх ёстой. Хэвийн төрөлтөд эх барихын эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмэгтэй хүн үтрээний сувгаар бие даан хүүхэд төрүүлэх ёстой.

Элэгний үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэдний даавар болон гаднаас нийлүүлсэн даавар хоёулаа "боловсрогдож" - элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд гепатитын үед түүний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүнтэй холбогдуулан хүүхэд төрсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргын талаар бодох хэрэгтэй.

Гепатитын ургийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө

Жирэмсэн эмэгтэйд хүнд хэлбэрийн гепатит байгаа нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлнө, учир нь элэгний үйл ажиллагааг гүнзгийрүүлэх нь цусны эргэлтийн эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн тогтолцооны өөрчлөлтөөс болж ургийн булчирхайн дутагдал үүсэх аюулд хүргэдэг. цус. Гепатитын вирусын ургийн хөгжилд тератоген нөлөө үзүүлэх боломжийн талаархи асуултад одоогоор тодорхой хариулт байхгүй байгаа ч босоо байрлалтай байх боломжтой хэвээр байна.
эхээс урагт дамжих нь батлагдсан. Хөхөөр хооллох үед хөхний толгой гэмтсэн ба/эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвчийн элэгдэл (бусад гэмтэл) байгаа тохиолдолд нярайн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэггүй;

Шинээр төрсөн хүүхдэд гепатит дамжихаас урьдчилан сэргийлэх

Гепатит В вирусыг эхээс хүүхдэд дамжуулах магадлал өндөр байдаг тул хүүхэд төрсний дараа шууд хийдэг халдварын дархлааны эсрэг эмчилгээ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамтарсан урьдчилан сэргийлэлт нь эрсдэл өндөртэй хүүхдүүдийн 91-96 хувьд өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг. Энэ үйл явдлын хэрэгцээг хүүхдийн эмчтэй урьдчилан ярилцах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед гепатит С нь ургийн доторх халдварын өндөр эрсдэлтэй тул аюултай байдаг. Мөн хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварладаг. Жил бүр халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа тул гепатитын асуудал байнга нэмэгдэж байна. Жирэмсэн эмэгтэйн өвчин илүү хүнд байдаг.

Гепатит С-ийн үе шатууд

Энэ нь 7-8 долоо хоног үргэлжилдэг, зарим тохиолдолд зургаан сар хүртэл нэмэгддэг. Вирусын халдвар 3 үе шаттайгаар явагддаг.

• цочмог;
• далд;
• реактив.

Өвчтэй тав дахь хүн бүрт шарлалт тохиолддог. Вирус бие махбодид нэвтэрснээс хойш хэдэн сарын дараа цусан дахь эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно. Өвчний үр дагавар нь хоёр сонголттой: цочмог халдвар нь эдгэрч дуусах эсвэл архаг болно. Өвчтөн гепатит С байгаа эсэхийг ч мэдэхгүй байж болно.

Дахин идэвхжих үе шат нь 10-20 жил үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар болж хувирдаг. Тусгай шинжилгээ нь өвчнийг тодорхойлоход тусална. Хэрэв судалгааны явцад эсрэгбие илэрсэн бол гепатитыг сэжиглэж болно. Энэ нь тухайн хүн халдвар авсан гэсэн үг. Дараа нь халдвар үүсгэгчийн РНХ-ийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв илэрсэн бол гепатитын вирусын ачаалал, төрлийг тодорхойлох шаардлагатай.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг сонгоход тусалдаг.

Өвчний явц

Хэрэв хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэй хүний ​​цусанд гепатит С-ийн эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь хэр өргөн тархсан болохыг хардаг. Хэрэв 2 сая гаруй хуулбар илэрсэн бол урагт халдвар авах магадлал 30% -д хүрдэг. Хэрэв вирусын ачаалал бага байвал халдвар авах эрсдэл бага байх болно. жирэмсэн үед энэ нь ховор тохиолддог хүндрэл үүсгэдэг. Хүүхэд төрөх үед, ялангуяа эхийн цус алдалт үүсэх үед хүүхдийн халдвар үүсдэг.

Эмэгтэйн цусанд эсрэгбие илэрсэн ч вирусын РНХ илрээгүй тохиолдолд хүүхэд эрүүл саруул төрдөг. Хүүхдийн биед дунджаар хоёр нас хүртэл эсрэгбие байдаг. Тиймээс өнөөг хүртэл гепатит С-ийн шинжилгээ нь мэдээлэлгүй болж хувирав. Хэрэв эмэгтэйд халдварын үүсгэгчийн эсрэгбие болон РНХ хоёулаа байгаа бол хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Эмч нар 2 настайдаа оношлохыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмэгтэй хүн ХДХВ, гепатит С-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Вирусын эсрэг эмчилгээ хийсний дараа тэр дор хаяж зургаан сар хүлээх хэрэгтэй болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​биед вирус илэрсэн бол түүнийг шалгах шаардлагатай. Юуны өмнө элэгний гэмтлийн шинж тэмдэг илрэхийг анхаарах хэрэгтэй. Хүүхэд төрсний дараа нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг. вирус нь ахуйн замаар халдвар дамжих боломжийн талаар мэдээлэх ёстой. Хувийн ариун цэврийн хэрэгсэлтэй байх шаардлагатай:

Вирусын эсрэг эмчилгээг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр эхлүүлж болно. ХДХВ-ийн халдварын үед гепатит С-ийн эрсдэл нэмэгддэг.

Өвчин нь жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг тул вирусын ачааллыг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Үүнтэй төстэй шинжилгээг 1, 3-р гурван сард хийдэг. Энэ нь төрөөгүй хүүхдэд халдвар авах магадлалыг үнэлэхэд тусалдаг. Умайн доторх халдварын өндөр эрсдэлтэй тул оношлогооны зарим аргыг ашиглах боломжгүй байдаг. Жирэмсний үед эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 6-12 сар байна. Сүүлийн үед шугаман интерфероны бүлгийн эмүүдийг хэрэглэж байсан бөгөөд үр дүн багатай:

Гепатиттай өвчтөнд хөдөлмөрийн менежментийн тактик

Халдвартай эмэгтэйчүүдэд хүргэх оновчтой арга нь маргаантай асуудал юм. Зарим шинжээчид кесар хагалгааны үед хүүхдэд аюултай үр дагавар гарахгүй гэж үздэг. Статистикийн мэдээгээр мэс засал нь перинаталь халдварын эрсдэлийг 6% хүртэл бууруулдаг. Харин байгалийн төрөлтөөр 35% дөхөж байна. Ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө шийдвэр гаргадаг. Вирусын ачааллыг тодорхойлох нь чухал юм. Мэргэжилтнүүд хүүхдийг халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах ёстой.

Хөхөөр хооллох үед нярай хүүхдэд халдвар авах боломжтой гэсэн онол албан ёсоор батлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч ХДХВ гэх мэт бусад халдварууд эхийн сүүгээр дамждаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Гепатит С-тэй гэж оношлогдсон эмэгтэйн хүүхэд байнгын хяналтанд байх ёстой. Туршилтыг 1, 3, 6, 12 сартайд нь хийдэг. Хэрэв цусанд вирусын РНХ илэрсэн бол хүүхдийг халдвар авсан гэж үзнэ. Түүнчлэн гепатитын архаг хэлбэрийг хасах шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйд гепатит С хэр аюултай вэ? Хэдийгээр хүүхэд эхээс халдвар аваагүй ч халдвар нь түүний биеийг сулруулдаг. Төрөхийн өмнө гепатит С-ийн эмчилгээг дуусгах нь зүйтэй. Архаг гепатитын аюул нь ноцтой хүндрэл үүсэх явдал юм. Үүнээс гадна, өвчин нь элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг боловч энэ эрхтэн нь эх, хүүхдийн организмын хоорондох бодисын солилцоонд оролцдог. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• холестаз;
• хожуу токсикоз (гестоз);
• ургийн гипокси;
• аяндаа үр хөндөлт.

Вирус хүний ​​биед янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно. Үүний үр дүнд элэг гэмтэж, түүний үйл ажиллагаа тасалддаг. Одоогийн байдлаар хүн амын дунд гепатитын тархалт нэлээд өндөр байгаа нь орчин үеийн хүмүүсийн амьдралын хэв маяг, вирусын өөрийн онцлогтой холбоотой юм. Жирэмсэн эмэгтэйн вируст гепатит нь эх, хүүхдийн аль алиных нь амьдралд тодорхой аюул учруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн эрсдэлийн зэрэг нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: гепатитын төрөл, өвчний эхэн үеийн жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эмэгтэйн нийгэм, амьдралын нөхцөл, эмчилгээний сонголт, амьдралын хэв маяг. Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал нөхцөл бол гепатитын төрөл, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа юм. Одоогийн байдлаар гепатитын янз бүрийн ангилал байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь гепатитыг гепатит А (Боткины өвчин), гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е гэж хуваадаг.

Жирэмсэн үед гепатит

Элэгний үрэвсэл нь жихүүдэс хүрэх, шарлах, хэвлийгээр өвдөх, хавдах, элгэнд сорвижилт үүсэх, зарим тохиолдолд элэгний байнгын гэмтэл, элэгний дутагдал, амь насанд аюултай нөхцөл байдал дагалддаг элэгний үрэвсэл юм. Гепатит нь ихэвчлэн вирүсээр үүсгэгддэг боловч эм, архи, бодисын солилцооны өвчин, аутоиммун өвчин зэрэг шалтгаан болдог. Өвчин нь аюултай, учир нь түүний шинж тэмдгүүд нь ханиадтай төстэй эсвэл огт байхгүй байж болох тул өвдсөн хүмүүс ихэвчлэн эмгэг судлалын талаар мэддэггүй. Вирус нь цусанд хэдэн сар, жилээр үлдэж, элгэнд нөлөөлдөг. Элэгний үрэвсэл хэд хэдэн төрөл байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Тэднийг үүсгэгч вирусээр нь ялгахын тулд тус бүрт үсэг өгдөг. Гепатитын цагаан толгойн товч мэдээллийг энд оруулав.

Хэд хэдэн төрөл байдаг: гепатит A, B, C, D, E, эхний гурав нь хамгийн түгээмэл байдаг.

Шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдэггүй явц. Өвчин нь бусад вирусын нэгэн адил илэрдэг. Энэ нь бүрэн анзаарагдахгүй эсвэл ядаргаа, дотор муухайрах, үе мөч өвдөх, бие загатнах хэлбэрээр илэрч, шарлалт (арьс, салст бүрхүүлийн шар өнгөтэй) холбоотой байж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гепатит А

Энэ бол бохир хоол (хүнсний ногоо, далайн хоол) идэх үед тохиолддог хор хөнөөлгүй өвчин юм. Жирэмсэн үед эх нь халдвар авсан ч урагт ямар ч эрсдэл учруулахгүй.

А (халдварт гепатит гэж нэрлэдэг)

Томуу төст шинж тэмдэг:

• дотор муухайрах,
• бага зэрэг халуурах
• толгой өвдөх,
• хоолны дуршил буурах
• сул тал.

Дамжуулсанхалдвартай өтгөнөөр бохирдсон хоол хүнс эсвэл усаар дамжин.

Ихэвчлэн ямар ч байхгүй өөрөө алга болдог эмчилгээ.

Гепатит А - вирусын улмаас үүссэн цочмог өвчин. Энэ төрлийн гепатитын халдвар нь ялгадас-амны замаар (жишээ нь бохирдсон гар, ус, бохирдсон бүтээгдэхүүн, нийтлэг эд зүйлсээр) дамждаг тул зун-намрын улиралд хүмүүс их иддэг үед А гепатитын өвчлөл ихэсдэг. жимс, хүнсний ногоо, ихэвчлэн муу угаасан. Вирус нь элэгний эсийн үрэвсэл, үхэлд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд Боткины өвчин нь 3-12 насны хүүхдүүд, түүнчлэн залуучууд (нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийг оруулаад) нөлөөлдөг. Ихэнх хүмүүс 40 нас хүртлээ өвчний эсрэг сайн дархлаатай байдаг. Гэдэс рүү ороход вирус үржиж, цусанд орж, элэг рүү шилжиж, элэгний эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Вирус нэвтэрсний үр дүнд дархлааны систем идэвхжиж, идэвхтэй дархлаа бий болж, вирус биеэс зайлуулж, эдгэрдэг. Энэ гепатит нь таатай байдаг, учир нь халдварын архаг хэлбэрүүд тохиолддоггүй, харин бусад төрлийн гепатит нэмэгдэх нь түүний явцыг ихээхэн дордуулдаг. Өвчний гадаад илрэлүүд нь янз бүр байдаг: далд хэлбэр, эсвэл арилдаг (гомдол байхгүй эсвэл өвчтөн эмчид үзүүлэхгүй байх үед), аниктерик (шарлалт байхгүй - арьс, нүдний салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болно. ам) болон icteric. Хүнд байдлаас хамааран тэдгээрийг хөнгөн, дунд, хүнд гэж хуваадаг. Вирус бие махбодид нэвтэрснээс хойш халдвар авсан хүний ​​гомдол гарахаас өмнө дунджаар 21-50 хоног өнгөрдөг. Энэ бол хүн өвчнөө мэдэхгүй ч бусад хүмүүст аль хэдийн халдварын эх үүсвэр болсон үе юм. Дараа нь гомдол гарч ирдэг бөгөөд энэ нь маш олон янз байдаг. Өвчин эхлэхэд: 1-3 хоногийн турш гэнэтийн, огцом температур 38-40 ° C хүртэл нэмэгдэх, ерөнхий сулрал, хамар битүүрэх, залгих үед өвдөх, толгой өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, дараа нь таагүй мэдрэмж төрдөг. идэх. Өвчний ийм илрэлээс хойш 2-4 хоногийн дараа өвчтөн шээс нь шар айрагны өнгө хүртэл харанхуйлж, өтгөн нь цайвар саарал өнгөтэй болж байгааг тэмдэглэж байна. Өвчний энэ үе шатанд эмчтэй уулзахдаа үзлэг нь элэгний хэмжээ нэмэгдэж, түүний өвдөлтийг илрүүлдэг. Дараа нь долоо хоногийн дараа өвчтөнүүд шарлаж, температур буурах тусам эрүүл мэнд нь сайжирдаг. Шарлалт дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд арилах нь эдгэрч эхлэх шинж тэмдэг юм. Өвчтөнүүдийн хоолны дуршил сэргэж, сул дорой байдал арилж, элэгний хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Сэргээх нь ихэвчлэн цаг хугацааны явцад, бүр зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Бараг бүх өвчтэй хүмүүс эдгэрдэг (нас баралтын түвшин 5% -иас ихгүй байна). Жирэмслэлт нь гепатит А-ийн явцыг бага зэрэг өөрчилдөг боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний хүнд хэлбэрүүд үүсэх нь маш ховор байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гепатит А-ийн өвөрмөц шинж чанар нь жирэмсний эхний хагаст токсикозтой төстэй эмгэгийн хөгжил юм. Өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих нь дунджаар долоон хоног үргэлжилдэг, өглөө нь дотор муухайрахгүй, бөөлсний дараа тайвширдаг, жин нэмэхийн оронд мэдэгдэхүйц жин хасдаг, түүнчлэн гепатитын бусад ердийн гомдол байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин ихэвчлэн илрэхгүй байж болно, учир нь одоогоор гепатит А нь нууцаар тохиолддог бөгөөд сул дорой байдал, сул дорой байдлын гомдол нь жирэмсний байдалтай холбоотой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн арьсны бага зэргийн загатнах (ялангуяа хожуу үе шатанд) гомдоллодог. Гепатит А-ийн үед хүүхэд нь умайн дотор халдвар авах эрсдэлтэй байдаггүй; Өвчин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн эрүүл ахуйн арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зөвхөн багахан хэсэг нь урагт халдвар авч болно.

Дараа нь халдвар дараах байдлаар илэрдэг.

1. вирусын үйл ажиллагааны улмаас хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа нас барсан;
2. шарлалттай төрсөн, гэхдээ нэлээд амьдрах чадвартай, сайн эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг;
3. заримдаа элэгний эвдрэлээс болж амьдралын эхний өдрүүдэд нас бардаг.

Гепатит А нь бусад халдвар, түүний дотор гепатиттай хавсарсан тохиолдолд төрөлхийн гажиг үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гепатит В

Өмнөхөөсөө илүү ноцтой өвчин нь цусны эргэлтийн системээр (жишээлбэл, бохир тариур ашиглан) эсвэл хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог. Тохиолдлын 10 орчим хувь нь архаг хэлбэрт шилжиж болно; архаг гепатитын 20% -д элэг удаан боловч ноцтой устгадаг - элэгний хатуурал үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд элэгний хорт хавдар болж хувирдаг.

Түүнчлэн, гепатит В вирүсийн тээгч жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс 6-р сараас эхлэн гепатит В-ийн эмчилгээг заавал хийх ёстой. Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол хүүхэд төрөх үед вакцин хийлгэдэг бөгөөд энэ нь түүнийг санамсаргүй халдвараас хамгаалах болно; Хүүхэд вакцин хийлгэсний дараа эх нь сүүгээр хооллож эхэлдэг.

Шинж тэмдэггепатит А-ийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй эсвэл зарим тохиолдолд огт байхгүй.

Элэгний хатуурал, хорт хавдар, элэгний дутагдалд хүргэдэг.

Дамжуулсанбохирдсон цус, биеийн шингэнтэй харьцах замаар. Үүнээс гадна эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Халдвар нь гэнэтийн, цочмог эсвэл архаг, урт хугацааны байж болно. Сая гаруй америкчууд энэ вирусын тээгч бөгөөд олон хүн энэ талаар мэдэхгүй байна.

Жирэмсэн үед гепатит В нь хамгийн их асуудал үүсгэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​цусанд элэгний В вирүс илэрсэн бол хүүхдэдээ халдварлах магадлал 75 хувьтай байдаг. Ээжээсээ халдвар авсан хүүхдүүдийн ихэнх нь архаг зогсонги байдалтай байдаг ба өсч томрох тусам элэгний зарим төрлийн өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Эмч нар ихэвчлэн жирэмсний эхэн үед гепатит В-ийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол вакцинжуулалт, иммуноглобулин тарилга нь хүүхдэд вирус дамжихаас сэргийлнэ.

Гепатит В, эсвэл "ийлдэс гепатит" гэж нэрлэгдэх нь тодорхой вирусээр үүсгэгддэг халдварт өвчин бөгөөд элэгний эсийг хорт хавдараар доройтуулах зэрэг элэгийг ноцтой гэмтээдэг. Гепатит В вирус нь нэлээд төвөгтэй, нарийн бүтэцтэй, ижил төстэй вирусын тоосонцорыг сайн нөхөн үржих чадвартай байдаг. Гадаад орчин, янз бүрийн температур болон бусад хүчин зүйлийн нөлөөнд маш тогтвортой байдаг. Өвчний эх үүсвэр нь халдвар авсан хүн, ихэвчлэн тээвэрлэгч (өвчин нь өөрөө илэрдэггүй, эрүүл мэнд нь сайн байдаг). Одоогоор элэгний В вирүс тээгчдийн тоо бараг 450 саяд хүрээд байна. Та хэд хэдэн аргаар халдвар авч болно: хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, халдвартай донороос цус сэлбэх, вирусыг ихэсээр дамжуулан хүүхдэд дамжуулах, янз бүрийн мэс засал, эмнэлгийн процедурын үед, багаж хэрэгсэл ашиглан шивээс, цоолох үед. Өмнө нь ижил хүйстнүүд, хар тамхичид, биеэ үнэлэгчид зэрэг нийгмийн давхарга нь гепатит В-ийн тархалтад голлох үүрэг гүйцэтгэж байсан. Одоогийн байдлаар бэлгийн харьцааны чөлөөт зан үйл, цус сэлбэх хөгжлийн улмаас гепатит В нь нийгэмд нэлээд дасан зохицсон хүмүүст тохиолддог. Цус сэлбэх нь халдварын хувьд ялангуяа аюултай, учир нь шинээр халдвар авсан донор өвчнийхөө талаар мэдэхгүй байж магадгүй бөгөөд гепатитын маркерууд (өвчнийг баталгаажуулсан вирусын тоосонцор) цусанд хараахан 3-4 сар харагдахгүй байж болно; Дунджаар, авсан цусыг хүнд сэлбэж, түүнд өвчин тусах болно. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсний эмнэлэгт цус сэлбэх (сэлбэх), эмэгтэйд хэдэн удаа, ямар зорилгоор цус сэлбэх талаар эмчдээ байнга мэдэгдэх ёстой. Гепатит В вирус нэвтэрсний дараа цусны урсгалаар дамжин тархаж, элэгний эсүүд дээр суурьшиж, вирус амжилттай үрждэг. Вирусын үйл ажиллагаа: түүний оршин тогтнохын хариуд түүнийг устгахыг эрмэлздэг олон тооны эсрэгбие (дархлааны эсүүд) үүсдэг; Вирус нь элэгний эсэд өөрөө байрладаг тул эсрэгбие нь элэгний эсийг устгадаг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Гепатитын хэд хэдэн хэлбэр байдаг: цочмог, архаг, тэрэг, элэгний хорт хавдар. Цочмог хэлбэрийн хувьд өвчний далд үе нь 2-4 сар үргэлжилдэг. Дараа нь өвчтөн сул дорой байдал, сэтгэлийн таагүй байдал, хоолны дуршил буурах, үе мөчний өвдөлт гэх мэт гомдоллож эхэлдэг. Удалгүй шарлалт гарч ирдэг (одоогийн байдлаар шарлалт багасч байна), заримдаа өвчин улам хүндрэх тусам улам хүчтэй болдог. өнгө - "гүргэм" сүүдэр. Шар өвчний дундаж хугацаа 2-6 долоо хоног байна. Үүнтэй ижил хугацаанд өвчтөнүүд хүчтэй сул дорой байдал, цочромтгой байдал, нойрны хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж, арьс загатнах зэрэг гомдоллодог. Дараа нь нөхөн сэргээх маш урт хугацаа ирдэг бөгөөд энэ нь хэдэн жил үргэлжилдэг. Гепатит В-ийн цочмог хэлбэрийн хордлогын үед бүх тайлбарласан өөрчлөлтүүд маш хурдан тохиолддог бөгөөд хүн нэг сарын дотор үхэж болзошгүй; Аз болоход энэ нь ховор боловч нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Вирусын тээвэрлэлт ба архаг хэлбэр нь цочмог хэлбэрийнхтэй ижил дарааллаар явагддаг боловч өвчтөнүүдийн бүх гомдол арилдаг эсвэл байхгүй, тэд удаан хугацаанд эмчид үзүүлэхгүй байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гепатит В нь ижил хэлбэр, гомдолтой байдаг боловч жирэмслэлт нь гепатитын явцыг улам дордуулж, эх, урагт заналхийлж буй хүнд хэлбэрийн тоо нэмэгддэг. Гепатит В нь цус, хүйн ​​болон мембранаар дамжин халдварладаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн В гепатитын нас баралт жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхээс гурав дахин, эрэгтэйчүүдээс ес дахин их байна. Түүнээс гадна өвчний цочмог хэлбэрийн жирэмслэлтийг зогсоох нь зөвхөн гепатитын явцыг улам хүндрүүлдэг. Гепатит В-ийн жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө нь юуны түрүүнд энэ өвчин нь зулбах, аяндаа зулбах эсвэл үр хөндөлт, түүнчлэн дутуу төрөлт үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдал аль хэдийн хангалтгүй байна, учир нь тэд олон хавсарсан өвчинтэй байдаг тул эмэгтэй хүн гепатитын нэмэлтийг тэсвэрлэх чадваргүй байж болно. Энэ өвчний үед гестоз нь жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагаст илэрдэг элэгний дутагдал гэх мэт Гепатит В нь жирэмсэн эхийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг: зулбалт; хүндрэлтэй жирэмслэлт; хүнд хэцүү төрөлт ба төрсний дараах хүндрэлүүд (цус алдалт, халдвар), үүнээс болж эмэгтэй хүн үхэж болно; жирэмсэн үед гепатитын хорт хэлбэрт шилжих, төрсний дараа хурцадмал байдал. Шинээр төрсөн нярайд В гепатитын өвчлөл дунджаар 50% байгаа нь маш муу үзүүлэлт юм. Хүүхдийн өөрчлөлт: дутуу төрөлт; төрөлхийн гажиг - хүүхдийн олон янзын гажиг (зүрхний гажиг, амны хомсдол, тархины дутагдал гэх мэт). Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний хоёр дахь хагаст халдвар авсан бол төв мэдрэлийн тогтолцооны (тархи, нугасны) гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гепатит В-ийг нэмж, хүүхдэд вирусыг идэвхжүүлэх нь хүүхэд маш хурдан үхэлд хүргэдэг (эхний долоо хоногт). Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй: эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, зөвхөн бэлгийн хавьталд орох, цус сэлбэх, янз бүрийн эмнэлгийн процедураас зайлсхийх (зөвхөн заалттай бол), шивээс, цоолох, гоо сайхны салон (педикюр, маникюр) зочлохоос зайлсхийх хэрэгтэй. . Одоогийн байдлаар вакцинжуулалт нь В гепатитын эсрэг найдвартай хамгаалалт юм. Энэ нь урагт хэрхэн нөлөөлөх нь тодорхойгүй тул жирэмслэлтээс өмнө вакцинжуулалтыг хийх ёстой. Тэднийг гурван үе шаттайгаар, тодорхой интервалтайгаар вакцинжуулдаг. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар бүх шинэ төрсөн хүүхдүүдийг 3-4 дэх өдөр төрөх эмнэлэгт гепатитын эсрэг вакцинд хамруулдаг. Вакцин хийлгэхдээ сайн вакцин хэрэглэхийг илүүд үздэг бөгөөд үүссэн дархлаа нь 5-7 жил үргэлжилдэг тул дахин вакцинжуулалт хийх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гепатит С

Энэ нь ихэвчлэн цусаар дамждаг; Бэлгийн харьцаа, жирэмслэлтийн үед халдвар авах эрсдэлтэй байдаг ч энэ нь хангалттай судлагдаагүй байна. Гепатитын энэ хэлбэр нь архаг болох ноцтой аюул заналхийлдэг - тохиолдлын 50% -д. Хэрэв эх нь вирус тээгч байвал ургийг өвчнөөс хамгаалах вакцин, урьдчилан сэргийлэх арга аль нь ч байдаггүй.

Хэрэв эхийн хэвлийд байхдаа вирусын халдвар авсан бол хүүхэд төрснөөс хойш эмчийн хатуу хяналтанд байдаг. Хооллох нь үргэлж эсрэг заалттай байдаггүй.

Гепатитын хамгийн аюултай төрөл.

Тархсанбохирдсон биеийн шингэнтэй харьцах замаар. Энэ нь ихэвчлэн амь насанд аюултай элэгний өвчин үүсгэдэг.

Эмчилгээ хийлгэж байнамаш хэцүү бөгөөд элэг шилжүүлэн суулгах хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн гепатит С-ийн шинжилгээнд хамрагддаггүй тул хэрэв та халдвар авсан гэж бодож байвал эмчээсээ шинжилгээ хийлгээрэй. Халдвар нь 10% -иас бага тохиолдолд эхээс хүүхдэд дамждаг.

Гепатит С - гепатит С вирусээр үүсгэгддэг, хурц шарлалтгүй, архагшсан халдварт өвчин. Энэ өвчний халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл тээвэрлэгч бөгөөд түүнээс вирус нь биологийн шингэнээр дамждаг: цус, үрийн шингэн, хөхний сүү, шүлс гэх мэт. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь шаардлагатай хүмүүст цусны янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх замаар тохиолддог. , ижил тариур хэрэглэх үед голомттой холбоо барих болон ихэсээр дамжин. Тиймээс судсаар тарьж хэрэглэдэг хүмүүст гепатит С-ийн тархалт 80% байна. Өвчний хөгжлийн далд хугацаа дунджаар 6-8 долоо хоног байна. Өвчний цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг (гепатит С нь архаг хэлбэрт маш өртөмтгий байдаг). Өвчин нь аажмаар, маш үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг (үүнийг "зөөлөн алуурчин" гэж нэрлэдэг). Нэг сарын дотор халдвар авсан хүн сул дорой байдал, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, үе мөчний өвдөлт болон бусад жижиг шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг. Өвчний цочмог явцын үе нь шарлалт байхгүй, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, цочромтгой байдал, нойрны хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, баруун гипохонрон дахь хүндрэх, арьс загатнах зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний явц, элэгний эсэд үзүүлэх вирусын нөлөө нь гепатит В-тэй маш төстэй боловч гепатит С-ийн архаг хэлбэр нь В гепатитаас илүү таатай байдаг бол гепатит С-ийг илрүүлэхэд илүү хэцүү байдаг. , учир нь хүн олон жилийн турш өвдөж, энэ талаар мэдэхгүй байж болно. Бүх гепатитын нэгэн адил тэдгээрийн хослол нь өвчний зургийг улам хүндрүүлдэг. Эх барихын дадлага болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд гепатит С нь том асуудал юм: нөхөн үржихүйн насны өвчтэй эмэгтэйчүүдийн тоо өдөр бүр нэмэгдэж, жирэмслэлт, төрөх үеийн эхийн эндэгдэл зарим мэдээллээр 25% хүрч байна. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд элэгний цочмог дутагдлын гэнэтийн хөгжил (элэгний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй болох) нь маш аюултай. Өвчтөний нөхцөл байдал муудахын өмнө дараахь гомдол гарч ирдэг: хэвлийн хөндийн өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, бүсэлхийн бүс, баруун гипохондри дахь өвдөлт. Жирэмсэн эмэгтэйн элэгний дутагдлын хүнд хэлбэрийн үед хар шээс гарч ирдэг. Төрсний дараах үеийн үед эмэгтэй хүнд цус алдалтаас болж үхэж болно. Гепатит С-ийн хүнд хэлбэрүүд нь ураг, түүний хөгжилд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг: амьгүй төрөлтийн давтамж 15-40% хооронд хэлбэлздэг, төрсөн хүмүүсийн 10 орчим хувь нь амьдралын эхний сард янз бүрийн өвчний улмаас нас бардаг, үлдсэн хүүхдүүд нь эрүүл мэнд нь маш муу (тэдгээр нь ихэвчлэн өвчтэй хүүхдүүд - FBD ангилалд багтдаг), үе тэнгийнхнээсээ сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд ихээхэн хоцрогдолтой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гепатит D

D (мөн дельта гепатит гэж нэрлэдэг)

Ховор олдсон.

Гайхаж байнагепатит В-тэй хүмүүс элэгийг ноцтой гэмтээж болно.

Гепатит D, эсвэл d-халдвар нь онцгой гепатит бөгөөд вирус нь элэгний В вирүсийн үед элэгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд маш тааламжгүй явцаар тодорхойлогддог. Вирусын халдвар нь гепатит В-тэй ижил замаар явагддаг. Зөвхөн D-халдвартай бол өвчин нь холимог хэлбэрээр амархан дамждаг, 1.5-аас 6 сар хүртэл үхэлд хүргэдэг ажиглагдаж байна. Хамтарсан халдварын таамаглал нь туйлын тааламжгүй байдаг. D-халдвар авсан тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох нь дээр: ихэнх тохиолдолд энэ нь аяндаа зулбалт, амьгүй төрөлт, эхийн элэгний дутагдал, хүүхэд, эхийн үхлээр төгсдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гепатит Е

E (мөн тархалттай гепатит гэж нэрлэдэг)

Дамжуулсанбохирдсон ундны усаар; ихэвчлэн бохирын систем муутай орнуудад олддог.

Гепатит Е- гепатит А-тай маш төстэй, ялгадас-амны замаар дамждаг маш өвөрмөц гепатит: бохирдсон гар, ус, бохирдсон бүтээгдэхүүн, нийтлэг эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Өвчний далд үе нь дунджаар нэг сар үргэлжилдэг. Өвчний өвөрмөц шинж чанар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн сонгомол ялагдал (жирэмсний хоёр дахь хагас), жирэмсэн эхчүүдийн нас баралтын өндөр түвшин (дунджаар 50%) юм. Ихэнхдээ зулбалтын дараа эмэгтэйн биеийн байдал огцом мууддаг (хүүхэд умайд нас бардаг). Цус алдалт, бөөрний дутагдал дагалддаг элэгний цочмог дутагдлын хурдацтай хөгжил нь маш онцлог шинж юм. Үүний зэрэгцээ бусад хүмүүс өвчний таатай таамаглалтай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ гепатитыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Элэгний үрэвсэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба төрөлтийн явцын онцлог: жирэмслэлтийг маш олон удаа зогсоох, зулбах аюул заналхийлэх, дутуу төрөлт, дутуу нярай төрөх, төрөх үед их хэмжээний цус алдах магадлал өндөр, янз бүрийн цэвэршилт. төрсний дараах үеийн үрэвсэлт өвчин (эндометрит, мастит гэх мэт.), амьдралын эхний сард нярайн дунд нас баралт өндөр, төрөлхийн өвчтэй хүүхэд төрөх.

Жирэмсэн үед гепатит С нь жирэмсэн эхчүүдийн ойролцоогоор 5% -д оношлогддог. Мөн энэ нь санамсаргүй тохиолдол биш юм. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн олон тооны лабораторийн шинжилгээнд хамрагдаж, эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэгт хамрагддаг тул түүний өвчнийг тодорхойлоход бэрхшээл гардаггүй (энэ нь "арилгасан" хэлбэрээр тохиолдсон ч гэсэн).

Жирэмсэн үед гепатит С

Та гепатит С-ийн халдварыг гурван аргаар авч болно.

• бэлгийн. Өвчин үүсгэгч нь халдвартай хамтрагчтай хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох үед жирэмсэн эхийн биед ордог;
• парентераль (цусаар дамжин). Вирус нь эм тарих, ариутгаагүй эмнэлгийн багаж хэрэгсэл хэрэглэх, цус сэлбэх, шивээс хийлгэх гэх мэт цус руу орох;
• босоо. Халдвар нь байгалийн төрөлт үед тохиолддог.

Өвчин байгаа эсэхийг илтгэж болох шинж тэмдэг

Жирэмсний үед гепатит С-ийн шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэвчлэн өвчин нь удаан хугацааны туршид өөрийгөө мэдэрдэггүй. Эмэгтэй хүн байнга өвдөж, бөөлжиж, хоолны дуршил нь муудаж байгааг анзаардаг. Түүний жин аажмаар буурч байна.

Үүний зэрэгцээ баруун гипохонрон дахь өвдөлт үүсдэг. Заримдаа өвчин нь үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Дараа нь жирэмсэн эх нь мөчний өвдөлтийг гомдоллодог.

Жирэмсэн үед гепатит С-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

Гепатит С-тэй жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэх вэ?

Гепатит С-тэй гэж оношлогдсон жирэмсэн эхчүүд бүгд ийм оноштой жирэмслэлт хэрхэн явагддаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Элэгний гэмтэл нь жирэмсний явцад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний эсрэгээр, олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхэд тээж байхдаа эмгэг процессын явцыг түр зогсоодог.

Жирэмслэлт ба гепатит С нь цуу ярианаас ялгаатай нь нийцдэг. Гэхдээ эх нь хүүхэд төрсний дараа өвчин хурдан хөгжиж эхлэхэд бэлэн байх хэрэгтэй. Шаардлагатай аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдвөл гепатит С нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Жирэмсэн үед гепатит С - хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

С гепатитын халдвар авсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хамгийн том айдас бол хүүхдээ халдварлуулах явдал юм. Халдвар авах эрсдэл үнэхээр байдаг бөгөөд үүнийг бууруулах боломжгүй юм. Статистикийн мэдээгээр нярай хүүхдэд халдвар дамжих нь 3-10% байна.

Вирусыг хүүхдэд дамжуулах дараах аргууд байдаг.

• дотоод. Халдвар авсан эхийн цус нярайн биед нэвтэрсэн тохиолдолд хүүхэд төрөх үед халдвар үүсдэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог. Жирэмсний үед ураг бараг хэзээ ч халдвар авдаггүй;
• төрөхийн өмнөх ба төрсний дараах үеийн. Эмч нар хүүхэд төрсний дараа тохиолдсон халдварын бүх тохиолдлыг халдварын эдгээр замд оруулдаг. Хэрэв эх нь аюулгүй байдлын арга хэмжээг сайтар дагаж мөрдвөл үүнээс зайлсхийх боломжтой.

Жирэмсэн үед гепатит С-ийг хэрхэн эмчлэх вэ

Гепатит С-ийг Рибавирин ба Интерферон-α-аар эмчилдэг. Гэхдээ эдгээр эм нь жирэмсэн эмэгтэйн биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ийм учраас эмэгтэй хүн 9 сарын хугацаанд өвчнийг эмчлэхээ больсон. Хүүхэд төрсний дараа л эмчилгээгээ эхлүүлж болно.

Хэрэв өвчтөн хүндээр өвдөж, шинжилгээ нь маш муу байвал эмч нар түүнд гепатит С-ийн эмчилгээний бие даасан схемийг боловсруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд гепатит С: яаж эмчлэх, юу хийх вэ?

Архаг гепатит С-тэй хүүхэд төрөх

Өнөөдөр байгалийн төрөлт болон кесар хагалгааны үед ургийн халдварын эрсдэл ойролцоогоор ижил байдаг нь батлагдсан. Хэрэв элэгний шинжилгээний хариу муу байвал сонгомол хагалгаа хийх шийдвэр гаргадаг. Бусад тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлж болно.

Хүүхдээ хөхүүлэх эсэхээс үл хамааран залуу ээж өөрөө шийдэх ёстой. Хүүхэд хөхний сүүгээр халдвар авах нь ховор байдаг. Гэхдээ эхийн цус нялх хүүхдийн биед нэвтэрч болох хөхний толгойд ан цав байхгүй байх нь чухал юм.

Гепатит С нь элэгний гэмтэл давамгайлсан, удаан хугацааны шинж тэмдэггүй архаг явцтай, элэгний хатуурал, элэгний анхдагч хорт хавдрын үр дагавартай, вируст антропоноз халдвар юм. Өвчин үүсгэгч бодис дамжих цустай холбоо бүхий гепатит.

СИНОНИМ ҮГ

Гепатит С; парентерал дамжих механизмтай А, В бус вируст гепатит.
ICD-10 КОД
В17.1 Цочмог гепатит С.
В18.2 Архаг вируст гепатит С.

ЭПИДЕМИОЛОГИ

Гепатит С-ийн эх үүсвэр ба нөөц нь цочмог болон архаг халдвартай өвчтөн юм. HCV РНХ нь халдварын дараа 1-2 долоо хоногийн дараа цусанд илрэх боломжтой. Эпидемиологийн үүднээс авч үзвэл хамгийн тааламжгүй нь гепатит С-ийн илэрхий (субклиник) хэлбэрүүд бөгөөд энэ өвчинд давамгайлдаг. Халдварын тархалт нь хандивлагчдын халдварыг тодорхой хэмжээгээр тодорхойлдог: дэлхийд 0.5-7%, Орос улсад 1.2-4.8% байна.

Гепатит С нь гепатит В-ийн нэгэн адил цусаар дамждаг халдвар дамжих хүчин зүйлтэй, халдвар авах өндөр эрсдэлтэй бүлэгтэй; HCV-ийн халдварын тун нь HBV-ээс хэд дахин их байдаг: эмгэг төрүүлэгчээр бохирдсон зүүгээр тарих үед гепатит С-ийн халдвар авах магадлал 3-10% хүрдэг. Халдвартай цус нь салст бүрхэвч, арьсанд хүрэх нь халдвар авахгүй. ХСВ-ийн босоо дамжуулалт нь ховор үзэгдэл бөгөөд зарим зохиогчид үүнийг үгүйсгэдэг. Гэрийн болон мэргэжлийн халдвар авах магадлал бага боловч эмнэлгийн ажилчдын дунд гепатит С-ийн өвчлөл нийт хүн амаас (0,3-0,4%) өндөр (1,5-2%) хэвээр байна.

Эрсдлийн бүлэгт тэргүүлэх үүрэг нь хар тамхины хэрэглэгчид (мансууруулах бодисын гепатит) хамаардаг. Гепатит С-ийн халдварын үед бэлгийн болон гэр бүлийн харилцааны үүрэг бага (ойролцоогоор 3%). Харьцуулбал: HBV-ийн бэлгийн замаар дамжих эрсдэл 30%, ХДХВ-ийн халдвар 10-15% байна. Бэлгийн замаар дамжих халдварын хувьд эмгэг төрүүлэгчийг ихэвчлэн эрэгтэйгээс эмэгтэйд дамжуулдаг.

Гепатит С нь хаа сайгүй байдаг. Дэлхий дээр дор хаяж 500 сая хүн HCV-ийн халдвар авсан гэж үздэг, өөрөөр хэлбэл. HBSAg тээгчээс хамаагүй олон ХСВ-ийн халдвартай хүмүүс байдаг.

ОХУ-д гепатит С вирусын 7 генотип, 100 гаруй дэд генотипийг илрүүлсэн бөгөөд нэг генотип давамгайлж, гурван генотип тохиолддог.

Дэлхийд болон улс оронд өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь зарим талаараа бүртгэлийн шинж чанартай (1994 онд гепатит С-ийг заавал бүртгүүлж эхэлснээр улс даяар оношилгоо сайжирсан), гэхдээ өвчтөнүүдийн тоо бодитоор нэмэгдэж байна.

АНГИЛАЛ

Гепатит С-ийн цочмог ба архаг хэлбэрүүд (үе шат) байдаг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн дэд эмнэлзүйн болон илэрхий (дахин идэвхжих үе шат) хуваагддаг.

С ЭЛГИЙГИЙН ЭТИОЛОГИ (Шалтгаан).

Гепатит С (HCV)-ийн үүсгэгч бодис нь РНХ вирус юм. Энэ нь вакциныг бий болгоход саад болох хэт их хэлбэлзэлтэй байдаг. Вирус нь бүтцийн уураг агуулдаг: үндсэн (зүрх хэлбэртэй), E1 ба E2, бүтцийн бус уураг (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A ба NS5B) бөгөөд эдгээрийг илрүүлэх нь гепатит С-ийн оношийг баталгаажуулахад ашиглагддаг. зэрэг түүний хэлбэрүүд (үе шатууд).

ӨВГӨГЧИД

Хүний биед орох хаалгаар нэвтэрсний дараа эмгэг төрүүлэгч нь гепатоцит руу нэвтэрч, үрждэг. HCV-ийн шууд цитопатик нөлөө нь батлагдсан боловч гепатит С вирус нь дархлаа султай байдаг тул эмгэг төрүүлэгчийг устгадаггүй (шууд цитопатик нөлөө үзүүлдэг HAV шиг). Гепатит С-ийн эсрэгбие үүсэх нь төгс бус бөгөөд энэ нь вирусыг саармагжуулахаас сэргийлдэг. Аяндаа сэргэх нь ховор байдаг. ХСВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 80% ба түүнээс дээш хувь нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч удаан хугацаагаар хадгалагдах архаг гепатит үүсгэдэг бөгөөд түүний механизм нь HBV-ийн үргэлжлэх хугацаанаас ялгаатай байдаг. Гепатит С-ийн хувьд вирусын тусгай бүтцээс шалтгаалан нэгдмэл хэлбэрүүд байдаггүй (энэ нь загвар, завсрын ДНХ-гүй). Гепатит С-ийн эмгэг төрүүлэгчийн тогтвортой байдал нь вирусын мутацийн хурд нь тэдний репликацийн хурдаас ихээхэн давж байгаатай холбон тайлбарладаг. Үүссэн эсрэгбие нь маш өвөрмөц бөгөөд хурдан мутацид ордог вирусыг саармагжуулж чадахгүй ("дархлаанаас зугтах"). HCV нь элэгний гадна: ясны чөмөг, дэлүү, тунгалагийн зангилаа, захын цусны эсүүдэд үржих чадвар нь батлагдсанаар удаан хугацааны тогтвортой байдлыг дэмждэг.

Гепатит С нь аутоиммун механизмыг агуулсан байдаг тул архаг гепатит С-ийн олон тооны гаднах шинж тэмдэг илэрдэг.

Гепатит С нь бусад вируст гепатитаас ялгагдах зүйл нь түүний субклиник эсвэл шинж тэмдэггүй явцтай, үүнтэй зэрэгцэн элэг болон бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн үйл явц нь шинж тэмдэггүй боловч тогтвортой явцтай байдаг, ялангуяа өндөр настнуудад (50 ба түүнээс дээш настай) өвчилдөг. хавсарсан эмгэг, архидалт, мансууруулах бодисын донтолт, уураг-энергийн дутагдал гэх мэт.

Ихэнх судлаачид вирусын генотип нь өвчний явц, түүний хурдад нөлөөлдөггүй гэж үздэг. Гепатит С-д иммуногенетик урьдач нөхцөл байж болно.

Архаг гепатит С нь ихэвчлэн эмгэг процессын хамгийн бага буюу сул идэвхжил, илэрхийлэгдээгүй эсвэл дунд зэргийн фиброз (элэгний доторхи биопсийн үр дүнгийн дагуу) тохиолддог боловч ихэвчлэн фиброзын түвшин нэлээд өндөр байдаг.

ЖИРЭМСНИЙ ХҮНДРҮҮЛЭЛТИЙН ЭМГЭГЧ НЬ

Эмгэг төрүүлэх явц, түүнчлэн жирэмсний хүндрэлийн хүрээ нь бусад гепатиттай адил боловч маш ховор тохиолддог.

ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЭЛЕГИЙН С вирүсийн эмнэлзүйн зураг (шинж тэмдэг)

Ихэнх өвчтөнүүдэд цочмог гепатит С нь субклиник хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дүрмээр бол танигддаггүй. Эмнэлзүйн илрэлгүй өвчтөнүүдэд халдварын голомтыг шалгаж үзэхэд ALT-ийн идэвхжил, ПГУ-д гепатит С (анти-HCV) ба / эсвэл РНХ вирусын үүсгэгч эсрэгбиеийн эсрэгбиемүүдийн дунд зэргийн өсөлтийг тодорхойлдог. Манифест хэлбэр нь ихэвчлэн хөнгөн, шарлалтгүй байдаг. Тиймээс инкубацийн хугацааг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.

Продромал үе нь гепатит А ба В-ийнхтэй төстэй бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацааг тооцоолоход хэцүү байдаг. Оргил үед зарим өвчтөнд эпигастрийн бүс, баруун гипохондри нь хөнгөн, хурдан дамждаг шарлалт үүсдэг; Элэг нь бага зэрэг эсвэл дунд зэрэг томордог.

Халдвар авснаас хойш 6-8 долоо хоногийн дараа сероконверси (anti-HCV-ийн харагдах байдал) үүсдэг. HCV РНХ нь халдвартай хүний ​​цуснаас 1-2 долоо хоногийн дотор илрэх боломжтой.

Архаг гепатит С нь бараг үргэлж субклиник эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг боловч вирусеми нь ихэвчлэн бага хэмжээний вирусын ачаалалтай байдаг боловч эмгэг төрүүлэгчийн өндөр репликатив идэвхжилтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд вирусын ачаалал өндөр байж болно. Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөнүүд сайн мэдрэх үед ALT-ийн идэвхжил үе үе долгион шиг нэмэгддэг (хэвийн хэмжээнээс 3-5 дахин их). Энэ тохиолдолд HCV-ийн эсрэг цусанд тодорхойлогддог. Түүнчлэн HCV РНХ-ийг тусгаарлах боломжтой боловч тогтмол, бага концентрацитай байдаггүй.

Архаг гепатит С-ийн үргэлжлэх хугацаа нь янз бүр байж болно, ихэнхдээ энэ нь 15-20 жил байдаг, гэхдээ ихэвчлэн урт байдаг. Зарим тохиолдолд хэт халдварын үед өвчний үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг бөгөөд ихэнхдээ HCV + ХДХВ-ийн холимог халдвартай байдаг.

Гепатит С-ийн дахин идэвхжих үе шат нь архаг өвчний шинж тэмдэг илэрснээр элэгний хатуурал, анхдагч элэгний хорт хавдрын үед элэгний архаг дутагдал, элэгний томрол, ихэвчлэн дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ элэгний гэмтлийн биохимийн шинж тэмдгүүд улам дорддог (ALT, GGT, диспротеинеми гэх мэт).

Архаг гепатит С нь элэгний гаднах шинж тэмдгээр илэрдэг (васкулит, гломерулонефрит, криоглобулинеми, тиреоидит, мэдрэлийн булчингийн эмгэг, үе мөчний хам шинж, апластик цус багадалт болон бусад аутоиммун эмгэг). Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь архаг гепатит С-ийн анхны шинж тэмдэг болдог бөгөөд өвчтөнүүд эхлээд зөв оношлогддог. Тиймээс аутоиммун шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд молекул биологийн болон иммуносерологийн аргыг ашиглан гепатит С-ийн өвчтөнд заавал үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Архаг гепатит С-ийн үр дагавар нь элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар юм. Гепатит С-тэй элэгний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь гепатит В-тэй харьцуулахад 3 дахин их байх нь чухал бөгөөд энэ нь элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн 30-40% -д үүсдэг.

Гепатит С-ийн анхдагч гепатом хурдан хөгждөг (кахекси, элэгний дутагдал, ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг илэрдэг).

Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд гепатит С нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Гепатит С-тэй жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ нь зулбах, ургийн гипокси үүсэх аюулыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд анхааралтай ажиглалтыг багтаадаг. Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд үе үе холестазын эмнэлзүйн болон биохимийн шинж тэмдгийг мэдэрдэг (арьс загатнах, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх, преэклампси үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн экстрагенитал өвчнөөр нэмэгддэг).

ЖИРЭМСЭНД ЭЛЭГНИЙ С вирүсийн ОНОШЛОГОО

Гепатит С-г таних нь явцын онцлог, удаан хугацааны туршид бага зэргийн шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл илрээгүйгээс шалтгаалан эмнэлзүйн хувьд хэцүү ажил юм.

Анамнез

Эпидемиологийн түүхийг сайтар судлах нь чухал бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөний гепатит С-ээр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй бүлэгт (гепатит В-тэй адил) өртөмтгий байдлыг тодорхойлох боломжтой. Анамнез цуглуулахдаа урьд өмнө тохиолдож байсан тодорхой бус өвчний тохиолдол, вируст гепатитын продромаль үеийн шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Шарласан түүх нь бага зэргийн ч гэсэн өвчтөн, түүний дотор жирэмсэн эмэгтэйг гепатит, түүний дотор гепатит С-ийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Лабораторийн судалгаа

Вируст гепатитын бусад этиологийн хэлбэрийн нэгэн адил биохимийн аргыг ашиглан гепатитыг оношлох нь хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Гепатит С маркерыг илрүүлэх үр дүн нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой бөгөөд HCV-ийн эсрэг цусыг ELISA аргыг ашиглан тодорхойлж, лавлагаа шинжилгээ хийдэг. Цус, элэгний эдэд HCV РНХ-ийг ПГУ-ын аргаар илрүүлэх нь оношлогооны хамгийн чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ нь зөвхөн этиологийн оношийг төдийгүй вирусын репликацийг илтгэдэг. Анти-HCV байгаа нь гепатит С-ийн эсрэгбиеийг нэгэн зэрэг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой (ялангуяа HCV-ийн эсрэг NS4) нь архаг гепатит С-ийг илтгэнэ. HCV РНХ-ийн тоо хэмжээг тодорхойлоход вирусын өндөр ачаалал нь гепатитийн өндөр идэвхжилтэй холбоотой байж болно; эмгэг процесс ба элэгний цирроз үүсэх хурдацтай түвшин; Үүнээс гадна энэ үзүүлэлтийг вирусын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд ашигладаг.

Архаг гепатит С-ийн хувьд эмгэг процессын үйл ажиллагаа (бага, бага, дунд, хүнд) болон фиброзын хөгжлийн түвшинг үнэлэх замаар элэгний биопси нь оношлогоо, прогнозыг тодорхойлоход чухал байр суурь эзэлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд (гепатит В шиг) гепатит С-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Ялгаварлан оношлох

Бусад вируст гепатитын нэгэн адил ялгах оношлогоо хийдэг.

Бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх заалтууд

Гепатит С-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг халдварт өвчний мэргэжилтэн, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хянаж байдаг. Архаг гепатит С-ийн аутоиммун шинж тэмдэг илэрвэл холбогдох салбарын мэргэжилтнүүдийн тусламж шаардлагатай байж болно, хар тамхинд донтсон эмэгтэйчүүдэд - наркологич, сэтгэл судлаач.

Оношлогооны жорын жишээ

Жирэмсний 17-18 долоо хоног. Архаг гепатит С, эмгэг процессын үйл ажиллагааны бага зэрэг, сул фиброз.

ЖИРЭМСНИЙ ҮЕД ЭЛЭГНИЙ С вирүсийн ЭМЧИЛГЭЭ

Гепатит С (цочмог ба архаг) хэлбэрийн хувьд эмчилгээг гепатит В-ийн нэгэн адил эмийн эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдгийн эмчилгээний аргыг ашиглан хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Жирэмслэлтээс гадуур эмчилгээний үндэс нь интерферон альфа вирусын эсрэг эм (цочмог гепатитын 6 сарын курс, архаг гепатитын 6-12 сарын курс) юм.

Хэрэв интерферон эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 сарын дараа HCV РНХ эргэлдэж байвал (эсвэл интерферон альфа курс дууссаны дараа гепатит С дахилттай бол) өвчтөнүүдийн эмчилгээг рибавиринаар нэмэгдүүлнэ.

Жирэмсэн үед гепатит С-ийн вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ шаардлагатай бол өвчтөнд эмгэг төрүүлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах нь эх барихын чиглэлээр батлагдсан ерөнхий дүрмийн дагуу явагддаг.

Жирэмсний хүндрэлийг эмчлэх онцлог

Жирэмсний үеийн хүндрэл, түүний дотор гурван сар бүр, төрөлт, төрсний дараах үеийн хүндрэлийг эмчлэх онцлог шинж чанар байдаггүй.

БУСАД МЭРГЭЖИЛТЭНТЭЙ ЗӨВЛӨГӨӨ АВАХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

Хэрэв гепатит С-ийн аутоиммун шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний аргуудыг зохицуулахын тулд шаардлагатай мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв өвчний явц улам дордвол халдварт өвчний эмчийн үзлэгт оруулна.

ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТЛЭХ ҮЗҮҮЛЭЛТ

Архаг гепатит С-ийн ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг амбулаторийн нөхцөлд (халдвар, жирэмсний таатай явцтай) эмчлэх боломжтой байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гепатит С-ийн цочмог үе шатанд халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ҮР ДҮНГИЙН ҮНЭЛГЭЭ

Гепатит С-тэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан зөв менежментийн тактикууд нь ховор тохиолдох хүндрэлийн эмчилгээний үр дүн нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй адил юм.

ХҮРГҮҮЛЭХ огноо, АРГА СОНГОЛТ

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын бүхий л хүчин чармайлт нь гепатит С-тэй өвчтөнүүдийг байгалийн сувгаар цаг тухайд нь төрүүлэхэд чиглэгдэх ёстой.

ӨВЧТӨНД ЗОРИУЛСАН МЭДЭЭЛЭЛ

Гепатит С-ийн эмгэг төрүүлэгчийг урагт босоо байдлаар дамжуулах боломжтой боловч маш ховор байдаг. ХСВ эхийн сүүгээр дамждаггүй тул хөхөөр хооллохоо зогсоох шаардлагагүй.

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй архаг гепатит С-тэй эмэгтэйчүүд дараа нь В + С холимог халдвараас зайлсхийхийн тулд гепатит В-ийн эсрэг вакцинд бүрэн хамрагдах ёстой. Төрсний дараа ижил зүйлийг хийх ёстой (жирэмсний өмнө гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгээгүй бол).

Шинээр төрсөн хүүхдэд 18 сарын хугацаанд HCV-ийн эсрэг илрэх нь халдварын шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй (Хэвлийн булчин нь эхээс гаралтай). Хүүхдийн цаашдын хяналт нь түүнийг амьдралын 3 ба 6 сартайд нь ПГУ-ын тусламжтайгаар HCV РНХ илрүүлэх боломжтой эсэхийг шалгах явдал бөгөөд энэ нь (хамгийн багадаа 2 удаа илэрсэн бол) халдварыг илтгэнэ (вирусын генотип ижил байвал). эх, хүүхдэд).