Хүүхэд тээж байх үед эмэгтэй хүний ​​биед "жирэмсэн-ихэс-ураг" гэсэн өвөрмөц харилцаа үүсдэг. Энэхүү шинэ бүтэц нь тусдаа бөгөөд маш чухал цусны эргэлтийн системийг бий болгодог. Умайн плазмын цусны урсгалын доплерометр нь гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүний үндсэн дээр эмгэгийг тодорхойлох эсвэл түүний үүсэх боломжийг санал болгодог.

Доплерометр (DPM) нь хэт авиан оношлогооны үед сонирхсон судсан дахь цусны хөдөлгөөний үзүүлэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь хөдөлгөөнд байгаа объектуудаас хэт авиан тусах үед давтамжийн шилжилт үүсэхээс бүрддэг Доплер эффект дээр суурилдаг. Эдгээр нь судасны ёроолын дагуу хөдөлж буй цусны эсүүд юм. Жирэмсэн үед умай-ихсийн цусны урсгалын хэт авиан шинжилгээ нь онцгой анхаарал татдаг. Оношлогоо нь умайн (зүүн ба баруун) болон хүйн ​​артерийн цусны урсгалын шинж чанарыг үнэлэхэд суурилдаг.

Судалгааны онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд ердийн хэт авианы скрининг болон Доплер оношлогооны хэрэглээнд ялгаа байхгүй. Мөн хэвлийн хөндийгөөр гүдгэр мэдрэгч бүхий жирэмсэн эмэгтэйг нуруу, хажуу тийш нь хэвтүүлэн хийдэг. Бүрэн үзлэг хийснээр оношлогооны үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

Үүнийг мөн үтрээний аргаар хийж болно. Энэ аргын тусламжтайгаар сонирхсон судсыг хайх, дүрслэх нь илүү хялбар байдаг. Гэхдээ олж авсан утгууд нь хэвлийн хөндийн хэмжилтийн үр дүнгээс ялгаатай байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Хүснэгтийн нормыг түүнд зааж өгсөн бөгөөд трансвагиналь доплер шинжилгээ хийх тохиолдолд та норматив үзүүлэлтүүдийн тусгайлан боловсруулсан хүснэгтэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Үзүүлэлтүүд

Жирэмсний үед цусны урсгалын хэт авиан шинжилгээ нь заавал хийх судалгаа биш юм. Энэ нь шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийгддэг.

Хэт авиан шинжилгээг томилох шалтгаанууд:

• Бөөр, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт.
• Чихрийн шижин. Энэ эмгэг нь судасны хананы бүтцэд өөрчлөлт орж, улмаар цусны урсгал тасалдахад хүргэдэг.
• Цусны даралт ихсэх, тогтворгүй цусны даралт нь цусны эргэлтийн хурд, хэмжээ өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
• Системийн өвчин ба каллогеноз.
• Жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн хоорондох Rh зөрчил нь урагт цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.
• Мэс засал хийлгэсэн умай, кесар хагалгааны дараах сорви. Энэ хэсэгт ихэс наалдсан нь түүний хэвийн үйл ажиллагаа, цусны хангамжид саад учруулдаг.
• Умайн доторх өсөлтийн саатал эсвэл ургийн хэмжээ болон жирэмсний насны хооронд үл нийцэх байдал.
• Умайн фибройдууд. Энэ формац нь хоол тэжээл, цусны хангамжийг шаарддаг бөгөөд энэ нь ихэсийн урсгалыг "дээрэм" авахад хүргэдэг.
• Олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз.
• Ургийн гажиг.
• Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцэх буюу хөгшрөлт.
• Хэвлийн хөндийд үзүүлэх нөлөөлөл, гэмтэл нь түүнийг салгаж, эх урагт цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэг.
• Хүйн орооцолдох, эмгэг (хоёр судас) нь цусны урсгалыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
• Жирэмсний хугацаа 40 долоо хоногоос дээш байна.
• Преэклампси нь жижиг хөлөг онгоцны бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд дараа нь урагт шим тэжээлийг тараах нь улам хэцүү болдог.

Жирэмсний эхний үе шатанд (Ⅰ-Ⅱ гурван сар) цусны урсгалын судалгаа хийгдээгүй бөгөөд оношлогооны чухал үзүүлэлт биш юм. 20 дахь долоо хоног хүртэл ихэс, умайн хөндийн цусны эргэлт үүсдэг бөгөөд энэ хугацаанаас өмнө ийм оношлогоо хийх нь утгагүй юм.

Эсрэг заалтууд

Ердийнх шиг, энэ нь туйлын хязгаарлалтгүй. Хоёр төрлийн оношлогооны аргыг хэрэглэсэн түүх нь эх, урагт хортой нөлөө үзүүлдэг батлагдсан тохиолдлуудыг мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч Doppler-ийн хэрэглээ өндөр хүч шаарддаг тул энэ аргыг хязгаарлаж, санал болгосон тохиолдолд ашиглах хэрэгтэй.

Шалгалтын параметрүүд

Дараах үзүүлэлтүүд нь олж авсан үр дүнг үнэлэх стандарт болдог.

• Эсэргүүцлийн индекс (RI) - RI=(C-D)/C томъёогоор тооцоолсон, энд

C - систолын үед хамгийн их хурд

D - диастолын төгсгөлийн хурд.

• Пульсацийн индекс (PI) - PI=(C-D)/M томьёог ашиглан тооцоолно, энд

M нь цусны урсгалын хурдны дундаж утга юм.

• Систол-диастолын харьцаа (SDR) - хамгийн их систолын болон хамгийн бага диастолын хоорондох хамаарлыг илэрхийлдэг.

Зүрхний 3-5 мөчлөгийн параметр, индексийг тооцоолж, дараа нь дундаж утгыг тогтоох нь дээр. Энэ нь танд хамгийн найдвартай, бодитой үнэ цэнийг олж авах боломжийг олгоно. IR, PI, SDO-ийн тооцоог умайн болон хүйн ​​артерийн хувьд хийдэг. Өргөтгөсөн Доплерографийн тусламжтайгаар эдгээр үзүүлэлтүүдийг илүү олон тооны судаснуудад (дунд тархины артери, ургийн аорт ба венийн суваг) үнэлдэг.

Үзүүлсэн бүх үзүүлэлтүүд чухал юм. Судасны цохилтын индексийг бусад параметрүүдийн нэгэн адил параболик бус шугаман шинж чанараар илрүүлдэг. Энэ нь PI-г бүх нийтийн бөгөөд хамгийн их ашигладаг болгодог. Нэмж дурдахад PI нь цусны хангамжийг тэг ба урвуу диастолын урсгалыг үнэлэхэд хамааралтай.

Умайн артери дахь стандарт утгууд.

Хүйн артерийн стандарт утгууд.

Сонирхсон хөлөг онгоцны жижиг диаметртэй тул хурдны үзүүлэлтийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор цусны урсгалын муруй нь чухал юм. Умайн артери дахь зураг хэвийн (a) ба эмгэгтэй (б)

сум нь эмгэг өөрчлөлттэй зургийг харуулж байна

Хүйн артери дахь зураг (зураг (а) нь хэвийн цусны урсгалыг харуулж байна, зураг (б) нь төхөөрөмжийн буруу тохиргоотой ижил харагдаж байна).

Хоёр зураг дээр динамик хэвийн, b зураг дээрх төхөөрөмжийн зохисгүй тохиргоо (давтамж шүүлтүүрээр)

Умайн плазмын цусны урсгалын эмгэг

Энэ эмгэгийн талаархи ойлголт, түүний зэрэглэлийг хялбарчлахын тулд бүтэлгүйтлийн түвшинд үндэслэсэн ангиллыг нэвтрүүлсэн.

• ⅠА. Нэг умайн артерийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Мөн үлдсэн судаснуудад цусны урсгал өөрчлөгддөггүй.
• ⅠV. Энэ нь хүйн ​​хэсэгт тасалдсанаас үүдэлтэй бөгөөд үүний цаана доплерографийн үед умайн хөндийд өөрчлөлт ороогүй болно.
• Ⅱ. Хоёуланд нь бүтэлгүйтлээр тодорхойлогддог.
• Ⅲ. Асуудал нь тодорхой байна, умайн болон (эсвэл) хүйн ​​артери дахь урвуу (урвуу) цусны урсгал байдаг.

хүйн ба умайн судасны эмгэгийн хамгийн хүнд (III) зэрэг

Цусны урсгалын зөрчлийн зэргийг зөв тодорхойлох нь жирэмслэлтийг зохицуулах тактикийг зөв сонгох боломжийг олгодог.

Хүлээн авсан үр дүнгийн үнэлгээ

Умайн артерийн шинжилгээг хоёр талдаа хийх ёстой. Хэвийн төлөв байдалд үзүүлэлтүүдийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй. Ихэс оруулах талбайн эсэргүүцлийн индекс арай бага байж болно.

Умайн артерийн доплер хэт авиан шинжилгээний видео хэвийн байна

Ургийн өсөлт, ихэс үүсэх явцад умайд цусны хангамж нэмэгдэх шаардлагатай бөгөөд үүний үр дүнд умайн артерийн диаметр, цусны урсгал 10 дахин нэмэгддэг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол (соматик эмгэг эсвэл гажигтай холбоотой) ураг хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог.

Умайн артери дахь цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг:

• диастолын хурд буурах;
• эсэргүүцлийн индексийг нэмэгдүүлэх;
• цусны урсгалын муруй дахь дикротик ховилын харагдах байдал.

Үр дүнг тайлбарлахдаа энэ эмгэг нь тогтворгүй явцтай гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүний үр дүнд судалгааны хооронд хэдхэн хоногийн дотор ханшийн муруй өөр болно.

Параметрүүдийн хоёр талын өөрчлөлт нь умайн плазмын цусны эргэлтийг зөрчсөн шалгуур юм. Нэг талт нь ихэвчлэн гестозын хөгжил эсвэл түүний урьдал өвчнийг илтгэдэг.

Хүйн нь хоёр артери, нэг судалтай. Нэгдүгээрт, цусны урсгалын үзүүлэлтүүд ижил байх ёстой. Зөрчлийн шалгуур нь жирэмсний тодорхой хугацаанд тогтоосон нормоос хэтэрсэн SDO, IR, PI-ийн хэмжээ гэж тооцогддог. Хүүхдийн нөхцөл байдлын чухал үзүүлэлтүүд нь тэг буюу урвуу цусны урсгалыг тодорхойлох явдал юм. Видео бичлэг дээр хүйн ​​артерийн оношлогооны жишээ.

Олдворууд ба оновчлол

Доплерографийн хэмжилт хийх, умайн хөндийн цусны урсгалыг тодорхойлохдоо судлаач хэмжилтийн үнэн зөв гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

Параметрүүдийг буруу тодорхойлох нь заримдаа оношлогооны явцад гарсан хэд хэдэн алдаатай холбоотой байдаг.

• судалгааны чиглэлийг буруу сонгох;
• хэмжилт хийхдээ буруу өнцөг, хяналтын хэмжээ;
• ургийн хөдөлгөөний үед тухайн хөлөг онгоцны шилжилт хөдөлгөөн.

Эмгэг судлалын хэт оношлох, орхигдуулах боломжийг үгүйсгэхийн тулд Доплер хэмжилтийг оновчтой болгох хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Хэмжилт хийх үед жирэмсэн эмэгтэй нь ургийн хөдөлгөөн багатай эсвэл огт байхгүй байрлалтай байх ёстой. Судалгааг амьсгалын замын хөдөлгөөнийг харгалзан хийдэг.
• Өнгөт Доплер зураглал нь судаснуудад цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлоход тусалдаг.
• Хэмжилтийн алдааны хувийг багасгахын тулд хамгийн хурц өнцгийг хадгалах.
• Хяналтын эзлэхүүний хамгийн их боломжит утгыг ашиглах.
• Бүх тохиргоо (импульсийн давталтын давтамж, давтамжийн шүүлтүүр) өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байх ёстой.
• Хэмжилт нь дахин давтагдах боломжтой, өөрөөр хэлбэл дахин оношлоход ижил байна.
• Доплерийн хэмжилтийг тогтоосон сегментэд хийх нь чухал юм: умайн артериудад - нуман судас руу хуваагдахаас өмнө, хүйн ​​артериудад - хүйн ​​чөлөөт хэсэгт. Олон жирэмслэлттэй тохиолдолд сүүлчийнх нь хавсралтын ойролцоо шалгана. Энэ тохиолдолд судасны эсэргүүцлийн параметрүүд нь хэт их утгатай байх бөгөөд үнэлгээний стандарт хүснэгтүүд тохиромжгүй болно.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн хөгжлийн төрөлхийн гажиг эсвэл олон жирэмслэлтийн үед Доплерийн хэмжилтээр олж авсан үзүүлэлтүүд хүснэгтээс ялгаатай байна. Жишээлбэл, нэг хүйн ​​артери илүү том диаметртэй байх ба эсэргүүцлийн утга нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс бага байх болно. Энэ тохиолдолд хурдны муруйг үнэлэх нь чухал юм.

Умайн плазмын цусны урсгалын эмгэгийн үр дагавар

• Умайн доторх өсөлтийн саатал.
• Хүүхэд төрөх үед жин багатай.
• Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны асуудал (тахи ба брадикарди, хэм алдагдал).
• Гормоны түвшний өөрчлөлт.
• Хүчил-суурь орчны тэнцвэргүй байдал.
• Үр хөндөлтийг заналхийлсэн.
• Умайн доторх ургийн үхэл.

IPC зөрчсөн тохиолдолд удирдлагын тактик

Өмнө дурьдсанчлан, жирэмсэн эмэгтэйн дээр дурдсан байрлалд хяналт тавих нь түвшингээс шууд хамаардаг.

ⅠА зэрэглэлийн бүтэлгүйтлийн үед эмийн оролцоо шаардлагагүй. Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүний ​​өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээлийг хэвийн болгоход хүргэдэг. Биеийн тамирын дасгал хийх, цэвэр агаарт алхах, амьсгалын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

ⅠB зэрэг нь гипоксийн эмчилгээ шаарддаг. Нэмж дурдахад коагулограммыг хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв цусны бүлэгнэл ихэссэн бол цус шингэлэх эмийг мөн зааж өгдөг. Доплерийн хяналтыг хоёр долоо хоног тутамд, хэрэв шаардлагатай бол илүү олон удаа хийдэг.

Ⅱ зэрэг нь хэвтэн эмчлүүлэх хяналт, эмчилгээ шаарддаг. Жирэмсэн эмэгтэйг өдрийн цагаар хянаж, антигипоксик эмчилгээ хийдэг. Доплер хэмжилтийг хоёр өдөр тутамд эсвэл өдөр бүр хийдэг.

Ⅲ зэрэг нь маш чухал бөгөөд эрт хүргэх шаардлагатай. Байгалийн төрөлт нь хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй тул кесар хагалгааны хэсгийг үүнд ашигладаг. Хэрэв жирэмслэлт нь хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй богино байвал шийдвэрийг дангаар нь гаргадаг.

Ургийн хоол тэжээлийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд цусны урсгалын системийг шалгах нь чухал юм. Хоёр ба гурав дахь скрининг (жирэмсний 20-24 ба 30-32 долоо хоног) үед Доплерографийн судалгаа хийх нь хамгийн тохиромжтой.

Доплер шинжилгээний үнэ нэлээд өндөр байдаг тул бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны урсгалыг тогтмол хянах боломжгүй байдаг. Энэ зорилгоор долоо хоног тутмын кардиотокограмм бичлэгийг 30 дахь долоо хоногоос эхлэн ашигладаг (мөн хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд - өдөр тутмын үзлэг). Хэрэв CTG дээр тодорхой өөрчлөлт гарсан бол эх урагт цусны эргэлтийг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хүүхэд төрүүлэх явцад эмэгтэй хүний ​​бие зайлшгүй өөрчлөгддөг. Жирэмсний үед цусны урсгал буурах нь жирэмсний үеийн бүх эмгэгийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг тул жирэмсэн эх, нялх хүүхдийн цусны эргэлтийн байдлыг үнэлэх нь жирэмсэн өвчтөнүүдийн заавал хийх үзлэгт хамрагддаг.

Умайн плазмын цусны урсгал (UPBF) яагаад зөрчигддөг вэ? Энэ эмгэг процессын ямар төрлүүд байдаг вэ? 1а ба 1б ангийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Энэ үзэгдэл хүүхдэд хэр аюултай вэ? Цусны урсгал муудвал яах вэ? Түүний нөхцөл байдлыг ямар аргаар шалгадаг вэ?

Умайн плазмын цусны урсгалын эвдрэлийн зэрэг

Умайн плазмын цусны урсгал нь ихэс, жирэмсэн эх, хүүхдийн цусны судаснуудаас бүрддэг анатомийн нарийн төвөгтэй систем юм. Умайн цусны урсгалын эмгэг (UPBF) нь ихэс, хүйн ​​үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй нийтлэг эмгэг юм.

Энэ эмгэгийн үзэгдлийг оношлохдоо 1, 2, 3-р зэрэглэлийг ялгадаг. Энэ тохиолдолд эхний зэрэг нь 2 төрөлд хуваагдана. Тэдгээрийн талаархи мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эмгэг судлалыг бусад шалгуурын дагуу ангилдаг. Хүснэгтэнд өвчний төрлийг харуулав.

Эмгэг судлалд хүргэж болзошгүй шалтгаанууд

Умайн цусны урсгалыг зөрчихөд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тэдний олонх нь ихэст үүсэх үе шатанд төдийгүй хожуу үе шатанд нөлөөлөх чадвартай байдаг. Умайн цусны эргэлт муудаж болзошгүй шалтгаанууд:

• Цус багадалт. Цусан дахь гемоглобины концентраци буурсантай холбоотойгоор бүх судаснууд, түүний дотор умайн судаснуудад гемодинамик үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Энэ нь бие нь цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлэх замаар эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сэргээхийг эрмэлздэгтэй холбоотой юм.
• Ихэсийн буруу бэхэлгээ. Умайн доод хэсгийн нимгэн булчингийн улмаас цусны урсгалын бууралт дагалддаг. Ихэс нь түүний сорвитой хэсэгт наалдсан үед энэ асуудал үүсдэг. Энэ бүс нь умайн плазмын цусны эргэлтийг хангаж чадахгүй тул үр хөврөлд нийлүүлсэн цус нь умайн дотор бүрэн хөгжихөд хангалтгүй байж болно.
• Хожуу токсикоз. Жижиг судаснууд өртдөг энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн умайн хөндий-ургийн цусны урсгалын (UPFB) зөрчлийг өдөөдөг.
• Жирэмсний үед эмэгтэй хүн өвчилсөн халдварт өвчин. Олон тооны эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь ихэсийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, түүний эдэд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үр дагавар - IPC зөрчсөн.
• Эмэгтэй болон ургийн Rh хүчин зүйлийн хоорондын зөрчил. Энэ нь нялх хүүхдэд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний биед цусны хангамж муудахад хүргэдэг.

• Даралтын өсөлт. Эдгээр нь судаснуудад цусны эргэлтэнд сөргөөр нөлөөлж, NMPK-ийн хөгжлийг өдөөдөг.
• Умайн хэвийн бус бүтэц. Хоёр эвэрт эрхтэн нь таславчтай байдаг. Жирэмслэлт нь үүссэн хоёр хөндийн аль нэгэнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд аюул нь хүүхдийн бүрэн цусны хангамжийг зөрчих явдал юм. Ихэвчлэн энэ нь хоёр умайн артериар хангадаг. Жирэмсний үед тэдний диаметр нэмэгдэж, энэ нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг олон тооны судаснууд үүсэхэд хүргэдэг. Ийм хэвийн бус бүтэцтэй умайд эдгээр процессууд байхгүй тул шаардлагатай хэмжээний цусны хэмжээ ихэст хүрдэггүй.
• Хүйн судаснуудын гажиг. Тэдний тоо өөрчлөгдөхөд NMPC үүсдэг.
• Эндометрийн эмгэг. Тэдний хөгжил нь үрэвсэл, мэс заслын оролцоо, ирээдүйн эхийн муу зуршлаас үүдэлтэй байдаг.
• Миома. Неоплазм үүсэхийн хэрээр тэдний цусны хангамж нэмэгдэж, урагт цусны урсгал буурч, эсрэгээр нь буурдаг.
• Олон жирэмслэлт. Хоёр ба түүнээс дээш бордсон өндөг суулгах үед ихэсийн талбай ихээхэн нэмэгддэг. Үүнээс гадна үр хөврөлийн аль нэгэнд илүү их хэмжээний цусны урсгал шилжих боломжтой. Донор хүүхэд төдийгүй, хүлээн авагч ураг ч зовж, учир нь түүний зүрхний булчин ийм хэмжээний цус ороход бэлэн биш байна.
• Чихрийн шижин. Артерийн дотоод хананд нөлөөлж, энэ эмгэг нь ихэсийн дутагдлын хөгжлийг өдөөдөг.

1-р зэргийн зөрчил нь хүүхдэд хэр аюултай вэ?

Эдгээр гемодинамик эмгэгийн (HDD) хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай үр дагавар нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Урагт цусны хангамж муу байгаатай холбоотой бусад хүндрэлүүд нь:

• биеийн жин ба физик үзүүлэлтүүдийн бууралт (умайн доторх өсөлтийн саатал);
• хүчил-суурь тэнцвэргүй байдал;
• судасны цохилтыг түргэсгэх, удаашруулах, хэм алдагдалын хэлбэрээр зүрхний эмгэг;
• биеийн өөхний эдийг бууруулах;
• эмгэг үр хөндөлтийн аюул занал;
• гормоны тэнцвэргүй байдал;
• жирэмсний үеийн ургийн үхэл.

Умайн цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг 1a зэрэг

Хэрэв энэ эмгэг нь нөхөн олговрын шатанд байгаа бол жирэмсэн эх нь тодорхой хазайлтыг мэдрэхгүй. Энэ тохиолдолд та зөвхөн үзлэг хийсний дараа өвчний талаар олж мэдэх боломжтой. Өвчний илэрхий шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэр, архаг декомпенсаци дагалддаг. Энэ эмгэг нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• үр хөврөлийн моторын үйл ажиллагааг огцом нэмэгдүүлэх эсвэл зогсоох;
• хэвлийн хөндийн хэт удаан өсөлт (түүний тойргийн диаметр нь жирэмсний тодорхой хугацаанд хамаарах норматив үзүүлэлттэй тохирохгүй байна);
• гестоз;
• артерийн гипертензи;
• жирэмсэн эхийн жингийн хүчтэй өсөлт;
• өвдөгний доорх хөл хавагнах;
• протеинурия.

Зарим тохиолдолд цус алдалт үүсч болно. Энэ шинж тэмдэг нь ихэсийн тасалдлыг илтгэдэг. Хэрэв цус алдалт илэрвэл та эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Оношлогооны аргууд

Доплерографи нь энэ эмгэгийн талаархи хамгийн найдвартай, бүрэн мэдээллийг өгөх боломжтой. Энэхүү оношлогооны процедур нь хэт авианы долгионы хэрэглээнд суурилдаг бөгөөд жирэмсэн эх, хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг. Уг процедурыг ашиглан цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг, тухайлбал диастолын хурд буурах, эсэргүүцлийн индекс нэмэгдэх, цусны урсгалын муруй дахь дикротик ховил зэрэг оношлогддог. Хүснэгтэнд энэ эмгэгийг хэрхэн оношлох талаар мэдээлэл өгдөг.

Жирэмсэн үед эмчилгээний онцлог

Эмчилгээний тактик нь эмгэг процессын түвшин, эмгэгийн эмгэг жамаас хамаарна. Энэ өвчнийг зөвхөн цусны эргэлтийн эмгэгийн эхний зэрэгтэй эмээр эмчилж болно. Хоёр дахь зэрэг нь хил хязгаар гэж тооцогддог. Хэрэв эмгэг нь гурав дахь зэрэгт хүрсэн бол мэс заслын оролцоог зааж өгнө. Эмчилгээний аль аргыг сонгохоо эмч тус тусад нь шийддэг.

Эмчилгээний консерватив аргууд

Эмчилгээний тактик нь гемодинамикийн үйл явцын бүх элементүүдэд цогц нөлөө үзүүлэхэд суурилдаг.

• Нормативаас бага зэрэг хазайсан тохиолдолд Хофитолыг хэрэглэнэ. Хэрэв шинж тэмдэг хүндэрсэн бол өвчтөнд илүү идэвхтэй найрлагатай эмийг тогтооно (Pentoxipharm, Actovegin) (мөн үзнэ үү :).
• Жирэмсэн эмэгтэйд цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай гэж оношлогдвол цусны судсаар дамжих цусны урсгалыг сайжруулах эмийг хэрэглэдэг (Курантил).
• Цусны судсыг өргөжүүлэхийн тулд Drotaverine эсвэл No-Shpa-г амаар, Eufillin-ийг тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг.
• Умайн гипертоникийн хувьд магнийн дусал дуслаар, Magne B6-ийн хэрэглээг зааж өгдөг.
• Цусны эргэлтийн эмгэгийн сөрөг үр дагаврыг антиоксидант нөлөөтэй аскорбины хүчил, токоферолын тусламжтайгаар арилгах ёстой.

Эмийг ирж буй эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Сонгосон эмчилгээний тактикууд нь сайн сайхан байдлыг сайжруулахгүй бол өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэхээр зааж өгдөг. Энэхүү арга хэмжээ нь жирэмсэн эх, ургийн нөхцөл байдлыг эмнэлгийн байнгын хяналтанд байлгах боломжийг олгоно.

Мэс заслын оролцоо

Хэрэв эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрвэл (2 ба 3-р зэрэглэлийн MPC) яаралтай тусламжийг үзүүлнэ. Консерватив эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд, тэр дундаа цусны урсгалын 1-р зэргийн дутагдалтай гэж оношлогдсон тохиолдолд дараагийн 48 цагийн дотор дараагийн арга хэмжээний талаар шийдвэр гаргана. Энэ тохиолдолд эмч нар дүрмээр бол кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг. Хэрэв ийм аргаар төрөлтийг жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө хийхээр төлөвлөж байгаа бол хүүхдийн нөхцөл байдал, амин чухал шинж тэмдгийг үнэлэх шаардлагатай.

Өндөг үр тогтож, үр хөврөл хөгжсөний дараа умайд ихэс үүсч, хүүхэд, эх хоёрыг цусны эргэлтийн нэгдсэн системтэй холбодог. Түүгээр дамжуулан ураг үүсэх, өсөхөд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авдаг. Мөн янз бүрийн биохимийн урвалын дараа үүссэн шаардлагагүй бодисыг арилгахад ашигладаг.

Жирэмсэн үед эх, хүүхдийн цусны эргэлтийн онцлог

Ихэсийн цусны урсгалын зөрчил нь хүүхдийн хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж, үхэлд хүргэдэг. Жирэмсний үед ихэс-умайн цусны урсгалын төлөв байдал нь анхаарал болгоомжтой байхыг шаарддаг. Түүний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд ердийн оношлогоо хийж, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авдаг.

Эх, нялх хүүхдийн цусны эргэлтийн ажил нь хүйн ​​артери, венийн судас, ихэсийн үйл ажиллагаан дээр суурилдаг. Умайн артериуд агших чадвартай байдаг тул булчингийн давхаргын зузаанаас болж цусны урсгалыг хаадаг. Умайн артерийн энэ бүтэц нь сарын тэмдгийн үед цусны алдагдалыг багасгах зорилготой юм.

Жирэмсний 4-5 долоо хоногт өндөгний жирэмслэлтийн үед артерийн булчингийн давхарга нь гормоны нөлөөн дор алга болдог. 16 долоо хоногт артерийн өөр нэг өөрчлөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ үед тэд цусаар байнга дүүрдэг.

Артериудад юу тохиолддог вэ:

• өөр өөр чиглэлийн хоёр урсгалыг холбох;
• өсөн нэмэгдэж буй хүүхдэд шаардлагатай бодисын тархалт;
• ургийн цусны урсгалыг эхийн цусны эргэлтээс авчирсан хүчилтөрөгч, ашигтай бодисоор баяжуулах.

Цусны эргэлтийн ажлын нэг хэсэг нь хүйн ​​артери ба судлууд дээр унадаг. Цус нь артерийн судсаар дамжин нялх хүүхдэд хүрч, судсаар дамжин ихэс рүү буцаж ирдэг. Ураг-ихсийн цусны урсгалыг зөрчих нь хүүхдийн эрхтнүүдийн өсөлтийг саатуулж, эрүүл мэндэд нь аюул учруулдаг.

Яагаад цусны эргэлт муудаж болох вэ

Ургийн дутлын шалтгаан (эх, хүүхдийн цусны эргэлтийн эмгэг):

1. Ихэс багатай(ихэсийг умайн доод хэсгүүдийн хананд хавсаргах эсвэл "танилцуулга"). Умайн доод хэсгийн нимгэн булчингийн давхарга нь урагт цусны урсгалыг хангалттай хэмжээгээр хангаж чадахгүй. Хэрэв ихэсийн шилжилт хөдөлгөөн байхгүй бол (умайн дээд хэсэгт урагшлах) нөхцөл байдал нь эмгэгийг улам дордуулах аюулд хүргэдэг.
2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз.Энэ нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг умайн жижиг судаснуудад нөлөөлдөг.
3. Гемоглобины түвшин буурах эсвэл цус багадалт.Энэ нөхцөл байдал нь эхийн зүрхний цохилтыг түргэсгэж, умайн плазмын тойрог дахь хэвийн цусны эргэлтийг өөрчилдөг.
4. Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдалэх, хүүхдийн цус, урагт цус багадалт, дархлааны зөрчил үүсгэдэг.
5. Цусны даралт ихсэхзүрхний асуудал, хавдар, стресс зэргээс болж эхийн биед.
6. Хүйн артерийн эмгэгжишээлбэл, зөвхөн нэг хүйн ​​артери байгаа эсэх.
7. Олон жирэмслэлт, илүү их шим тэжээл шаарддаг.

Эхийн зарим өвчин эмгэгийн тархалтад хувь нэмэр оруулдаг, тухайлбал:

• Эмгэг төрүүлэгчид нь ихэс рүү нэвтрэх чадвартай цочмог халдварууд;
• Умайн гажиг ("хоёр эвэрлэг" умай, дунд хэсэгт таславчтай, түүнийг хоёр хагас болгон хуваадаг). Ургийн хөгжил нь зөвхөн нэгд нь л тохиолддог. Өсөн нэмэгдэж буй ургийн шахалтын хүчин зүйл, түүнд цусны урсгал тасалдсанаас болж аюул заналхийлж байна. Ийм нөхцөлд зүүн, 1а зэрэг эсвэл баруун талд умайн хөндийн цусны урсгалын зөрчил ихэвчлэн тохиолддог.
• Чихрийн шижин. Энэ нь умайн судасны хананд нөлөөлдөг.
• Умайн хучуур эдийн хазайлт (эндометриоз).
• Умайн хавдар. Хоргүй хавдрын хэмжээ (фибройд) нь ураг цусны хангамж хангалтгүй байгаагаас хэр их зовж байгааг тодорхойлдог. Фибройд том байх тусам бүтэлгүйтэх эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмсний улмаас үүссэн дааврын өөрчлөлт нь хавдрын өсөлтийг өдөөдөг. Энэ өвчин байгаа эсэх нь умайн цусан хангамжийн байнгын хяналтыг шаарддаг.

Боломжит үр дагавар

Ихэсийн цусны урсгалын ноцтой гажиг нь ургийн гажиг, үхэлд хүргэдэг. Цусны эргэлтийн дутагдал нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг. Хамгийн том аюул нь хоёр ба гуравдугаар зэргийн хазайлтаар илэрхийлэгддэг.

Энэ нь аюултай юу гэсэн асуултын хариултыг перинаталь нас баралтын статистик мэдээллээс харж болно, үүний дагуу 22 долоо хоногоос дээш насны нярайн 13% -д цусны урсгалын 2-р үе шатны эмгэг нь нас барах шалтгаан болдог. Гурав дахь шат нь тохиолдлын 48% -д үхэлд хүргэдэг. Кесар мэс заслын аргаар цаг тухайд нь эмчилгээ хийх, яаралтай хүргэх нь эдгээр үзүүлэлтүүдийг бууруулахад тусалдаг.

Ихэсийн дутагдлын нөхцөлд хүүхдийн хөгжил нь төрсний дараах үеийн бие махбодийн болон сэтгэцийн байдалд нөлөөлдөг.

Төрөөгүй хүүхдэд ямар аюул заналхийлж байна вэ?

Өсөн нэмэгдэж буй хүүхдэд ихэсийн дутагдлын гол аюул бол гипокси юм.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар:

• хүүхдийн жингийн дутагдал (умайн доторх өсөлтийн саатал);
• дотоод эрхтнүүд үүсэх үйл явцыг тасалдуулах;
• хүчил-суурь тэнцвэр, электролитийн найрлага дахь алдаа;
• дааврын тэнцвэргүй байдал, дааврын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• "өөхний агуулах" байхгүй.

Ихэсийн цусны урсгалын ноцтой хазайлт, ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хүүхдийн үхэлд заналхийлж, жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг.

Цусны урсгалын эвдрэлийн зэрэг

Хүүхэд, эхийн цусны эргэлт нь нормоос гажсан гурван үе шат байдаг.

I - энэ үе шатанд гарсан өөрчлөлтүүд нь хүүхдэд ноцтой аюул занал учруулахгүй бөгөөд нөхөн олговор олгодог, өөрөөр хэлбэл хүйн ​​судаснуудад цусны урсгалыг хадгалсан артерийн цусны урсгалын хазайлт, эсрэгээрээ байдаг. Хүүхэд хэвийн хөгжиж байна. Үе шат нь хоёр төрлийн өөрчлөлтөд хуваагддаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн кодтой байдаг.

1а зэрэг - асуудал нь зөвхөн нэг артерид нөлөөлдөг, хүүхдийн хөгжлийн үзүүлэлтүүд хэвийн байна.

1-р зэрэг - хүйн ​​судаснуудад цусны урсгалын нормоос хазайлт ажиглагддаг. Умайн артериуд ердийнхөөрөө ажилладаг бие махбодийн идэвхгүй байдлын нэг төрөл. Энэ сувагт хэвийн хэмжээний цус тэмдэглэгдсэн байдаг.

Хэрэв ургийг хоол тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангахад бага зэргийн бэрхшээлийг цаг тухайд нь илрүүлж, шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй бол сарын дараа жирэмсэн эмэгтэйд ихэс-умайн гемодинамикийн 2-р зэргийн хазайлт үүсч болно.

II - цусны урсгалын доройтол нь хүйн ​​болон умайн артериудад нөлөөлдөг.

III - умайн хөндийн тойрог дахь цусны эргэлтийн ноцтой доройтол, артери дахь урвуу цусны урсгалын эрсдэл, ихэсийн цус алдалт.

ICD-ээс тогтоосон жирэмсний үеийн гемодинамикийн эмгэгийн энэхүү ангилал нь цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэн зөв үнэлэх, эмчилгээ, удахгүй болох төрөлтийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Оношлогооны аргууд

Хүүхэд, эхийн хоорондох бодисын солилцооны эмгэгийг тодорхойлохын тулд асуудлын мөн чанар, түүний зэргийг тодорхойлоход чиглэсэн хэд хэдэн төрлийн оношлогоог ашигладаг.

Оношлогооны аргууд нь:

• хүний ​​chorionic gonadotropin, эстроген, прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• хэт авиан шинжилгээ;
• кардиотокографи (CTG);
• Доплерометр.

Доплерографи нь оношийг үнэн зөв тогтоох, эмгэгийн түвшинг тогтоох боломжийг олгодог. Энэ арга нь нормоос бага зэрэг хазайлтыг илрүүлж, жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг. Доплерографийн үр дүн нь мэргэжилтнүүдэд жирэмсний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглах, шаардлагатай эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог. Төхөөрөмжийн дэлгэц дээр та цусны урсгалын график өнгөт зургийг харж болно.

Хэт авианы оношлогоо нь хүүхдийн хэмжээ, эрхтнүүдийн хөгжил нь түүний настай тохирч байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний үед 12, 20, 32 долоо хоногт гурван удаа хийхээр төлөвлөж байна. Энэ арга нь хүүхэд, эхэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр түүний кокси-париетал хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирч байгаа эсэх, түүнчлэн дотоод эрхтний хөгжил, ихэсийн гемодинамикийг үнэлэх боломжийг олгоно.

Кардиотокографи нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох, зүрхний цохилт, суурь давтамжийн хэлбэлзлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Төхөөрөмжийн бичсэн өгөгдлийг хүснэгтийн дагуу шалгана. CTG үр дүнгийн хүснэгтийн дагуу оноог өгдөг. Хүүхдийн хэвийн хөгжил нь кардиотокографийн 8-10 цэгтэй тохирч байна.

Оношлогоо нь төлөвлөсний дагуу хийгддэг; жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг алгасахыг хатуу зөвлөдөггүй.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг жирэмсэн эмэгтэй өөрөө анзаарч болох боловч ихэнхдээ эмгэгийн ноцтой үе шатыг илтгэдэг. Ирээдүйн эх нь хүүхдийн хөдөлгөөний идэвхжил буурах эсвэл нэмэгдэхэд сэрэмжтэй байж болно. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийн үеэр эмч ургийн зүрхний цохилт хурдан байгааг тэмдэглэж байна. Түгшүүртэй шинж тэмдэг бол хэвлийн хэмжээ болон жирэмсний бодит хугацааны хоорондох зөрүү юм (эмэгтэй хүний ​​биеийн бүтцээс бусад тохиолдолд).

Өвчин эмгэгийн эмчилгээ

Эмчилгээний тактикийг оношлогооны аргыг ашиглан тогтоосон эмгэгийн зэрэглэлээр тодорхойлно. IA - IV үе шатанд жирэмслэлтийг хадгалах, урагт үзүүлэх аюулыг саармагжуулах боломжтой. 1-р үе шатанд ихэсийн цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх боломжтой. Хүүхдийн эрүүл мэнд, хэвийн хөгжилд ямар ч аюул заналхийлдэггүй. Энэ эмгэгийн эмчилгээний үр дүнгийн тойм нь сайжирч, ерөнхий эерэг динамик, хоёр дахь шат руу шилжих боломжийг арилгасан болохыг харуулж байна.

Хоёрдахь зэргийн хазайлт нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Үүний эмчилгээг үр дүнгүй гэж үздэг.

Үйл ажиллагааны доголдлын гурав дахь үе шат нь яаралтай мэс заслын төрөлтийг шаарддаг.

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь судаснуудад даралтыг хэвийн болгох, цусны урсгалыг хэвийн болгох, умайн аяыг бууруулах, эхийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Эмийн эмчилгээ:

1. Цардуулаас нийлэгжүүлсэн бэлдмэлүүд нь судаснуудад шингэнийг хадгалж чаддаг тул цусны урсгалыг сайжруулахад тусалдаг. Үүнд Infucol, Stabizol орно.
2. Актовегин ба Пентоксифиллин нь бичил эргэлтийн процессыг сайжруулдаг.
3. Цусны судасны спазмыг (Нош-Па) арилгах эм нь умайн гипертоникийг арилгаж, бичил эргэлтийн процессыг хөнгөвчилдөг.
4. Гипоксигийн түвшинг бууруулахын тулд эмэгтэйчүүд Mange B6, магнийн сульфатыг авдаг.
5. Е витамин ба токоферол нь хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагаврыг арилгахад тусалдаг. Тэд гипоксийн дараа ялзрах бүтээгдэхүүнийг арилгаж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг.
6. Хэрэв эмгэгийн шалтгаан нь умайн фибройд юм бол Курантилыг тогтоодог бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулж, гемодинамик байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
7. Кокарбоксилаз нь эд эсийн амьсгалыг сэргээхэд ашиглагддаг.

Эмчилгээний курс хоёр удаа явагдана. Эхний эмчилгээг эмгэгийг илрүүлэх үед, дараагийнх нь гучин хоёроос гучин дөрвөн долоо хоногийн хугацаанд тогтоодог. Хэрэв гемодинамикийн эмгэг нь ноцтой бол энэ үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь хүргэх хугацаа, аргыг тодорхойлдог. Байгалийн төрөлтийг жирэмсэн эмэгтэйд гемодинамикийн 1-р зэргийн эмгэгтэй тохиолдолд л зааж өгдөг. Бусад тохиолдолд хэвийн бус байдлын ноцтой байдлаас хамааран кесар хагалгаагаар яаралтай эсвэл төлөвлөсөн төрөлтийг зөвлөж байна.

Хэрэв 2-3-р шатны эмгэг илэрсэн бол консерватив эмийн эмчилгээг хийдэггүй. Мэс заслын эмчилгээг хүргэх замаар хийдэг. Ургийн 32 долоо хоног хүртэлх хугацаанд мэргэжилтнүүд түүний амьдрах чадвар, нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийг инкубаторт байрлуулж, нярайн эмч нар болон бусад мэргэжилтнүүд түүний нөхцөл байдал, цаашдын хөгжлийг хянаж байдаг.

Эмийн тусламжтайгаар гемодинамикийг хэрхэн сайжруулах талаархи бүх шийдвэрийг эмч гаргадаг. Эмийн бие даасан, хяналтгүй хэрэглээ нь эмгэг судлалын цаашдын хөгжил, жирэмслэлтийг зогсооход заналхийлж байна.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ - урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эхийн бие болон хөгжиж буй хүүхдийн хоорондох гемодинамикийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх явдал юм. Жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүн байсан муу зуршлаас бүрэн татгалзах ёстой.

Хүүхдийн эрүүл мэндийг хөгжүүлэх чухал хүчин зүйл бол эхийн зөв зохистой хооллолт, витамин, эрдэс бодисоор баялаг хоол хүнс, түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг микроэлементүүд юм.

Жирэмсэн эмэгтэй хэрэглэж буй шингэний хэмжээг хянахаас гадна мөчний хаван, гестоз байхгүйн тулд эрүүл мэндийн байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Энгийн гимнастикийн дасгал хийх нь эрүүл мэндийг сахиж, жирэмсэн эхийн биеийн бүх тогтолцооны оновчтой ажиллагааг хангахад тусална.

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​жин нэмэгдэх хурд юм. Энэ нь жирэмслэхээс өмнөх эмэгтэйн анхны жин, түүний биеийн бүтэц, жирэмсний хугацаатай тохирч байх ёстой. Нормативаас хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээний хамгийн чухал нь цаг тухайд нь бүртгүүлэх, нялх хүүхдийн цусны хангамжийн хэвийн бус байдлыг илрүүлэх оношлогооны судалгааны бүх аргыг хийх, жирэмслэлт, төрөлтийг хянах цаг тухайд нь тохируулсан тактик юм.

Дүгнэлт

Жирэмсэн үед ихэс ба хүйн ​​дэх цусны урсгалын төлөв байдлыг жирэмслэлтийг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч заавал хянаж байх ёстой.

Ирээдүйн залуу эх нь түүний нөхцөл байдал, нялх хүүхдийн хөдөлгөөний аливаа өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байх ёстой бөгөөд ердийн оношлогоог үл тоомсорлож, ихэсийн цусны хангамжийн 1b үе шаттай гэж оношлогдсон бол мэргэжилтний зааж өгсөн эмчилгээний тактикийг дагаж мөрдөх ёстой. Нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд ээжийн эерэг хандлага, түүний эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Жирэмсэн үед эмэгтэй бие махбодь дахин сэргэж эхэлдэг. Тиймээс энэ хугацаанд эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдлыг хянах нь маш чухал юм. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд нэлээд олон тооны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны урсгал алдагддаг. Бие махбодид үүссэн нэмэлтүүд нь мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Түүний зөрчил нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь жирэмсний аль ч үе шатанд тохиолдож болно. Жирэмсний үед цусны урсгал яагаад тасалддагийг олж мэдэхийг хичээцгээе.

Бага зэрэг онол

Ихэс нь эмэгтэй хүний ​​бие болон ураг хоёрын хооронд холбоос болдог гэдгийг хүн бүр мэддэг. Энэхүү нарийн төвөгтэй системд ихэсийн болон ургийн цусны эргэлтийн хоёр төрөл байдаг. Тэдгээрийн аль нэгийг нь зөрчих нь маш гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнд янз бүрийн өвчин тусах болно. Зөвхөн эмч л асуудлын ноцтой байдлыг үнэлж чадна.

Энэ тохиолдолд жирэмсний 30 дахь долоо хоногт эмэгтэй хүн тусгай хэт авиан оношлогоонд хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд ихэсийн судаснууд гурван хэмжээст дүрсээр тодорхой харагдаж байна. Хэрэв ямар нэгэн зөрчил гарвал эмч үүнийг заавал үзэх болно, учир нь умайн болон ураг-ихсийн цусны эргэлтийн орон зайн харилцаанд өөрчлөлт орсон байдаг. Амьсгалын замын үйл ажиллагаа буурч, ургийн хөгжил зогссон тул энэ нь бие махбодийн маш аюултай нөхцөл юм.

Эвдрэлийн зэрэг

Анагаах ухаан нь энэ эмгэгийн хүндийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг. Хамгийн хялбар нь цусны эргэлт хангалтгүй байгаа нь эгзэгтэй түвшинд хүрээгүй байгаа эхний зэрэг юм. Энэ тохиолдолд ургийн гемодинамикийн нөхцөл байдал хангалттай байна. Умайн плазмын цусны урсгал 1 А зэрэг зөрчигдөж, ураг-ихсийн цусны эргэлт 1 В зэрэг хангалтгүй байна.

Хоёрдахь зэрэг нь ургийн цусан хангамж муудсанаар тодорхойлогддог. Тохиолдлын 50% -д зүрхний бүх хавхлагаар цусны хөдөлгөөний дээд хурд буурч, ийм зөрчил нь ураг болон умайн артерийн аль алинд нь ажиглагддаг.

Ихэнхдээ, богино хугацаанд хоёр дахь зэрэг нь гурав дахь болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд цусны урсгал ураг руу урсах нь бараг зогсдог бөгөөд энэ нь гипокси үүсгэдэг. Аорт дахь диастолын цусны урсгал буурах магадлал өндөр байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь бүрмөсөн алга болно.

Шалтгаан

Жирэмсний үед цусны урсгалын 1-р зэргийн эмгэг байгаа бол үүнд хүргэж буй шалтгаан нь өөр байж болно. Олон тооны тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь ихэст үүсэх үед төдийгүй хожуу үед нь нөлөөлж болно. Эмнэлгийн практик нь анхдагч ба хоёрдогч гэж ялгадаг бөгөөд үүний улмаас тээвэрлэх, хамгаалах, дархлаа, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг ихэсийн үйл ажиллагаа тасалддаг.

Тиймээс жирэмсний үед 1-р зэргийн цусны урсгалын алдагдал дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• умайн хавдар;
• генетикийн гажиг;
• үр хөндөлтийн үр дагавар;
• халдварт өвчин;
• цусны даралт ихсэх;
• бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайн өвчин;
• бүтцийн гажиг;
• дааврын үйл ажиллагааны алдагдал;
• тромбоз, атеросклероз;
• чихрийн шижин

Хэрэв энэ эмгэгийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол 6 долоо хоногийн дараа цусны урсгал бага зэрэг зөрчигдөж, гурав дахь шатанд шилжинэ. Хэрэв 30 долоо хоногт асуудал илэрсэн бол эмч цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд зохих арга хэмжээг авах хангалттай хугацаатай хэвээр байна.

Шинж тэмдэг

Аливаа эмгэг нь түүний эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүний ачаар эмч зохих дүгнэлтийг гаргаж чаддаг. Гемодинамикийн дутагдал нь ихэсийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт ороход хүргэдэг бөгөөд энэ нь ураг зовж эхэлдэг. Шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгч түүнд хязгаарлагдмал хэмжээгээр урсаж эхэлдэг бөгөөд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг устгах нь удааширдаг. Умайн доторх хөгжлийг зогсоосны үр дүнд шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Тиймээс жирэмсэн үед цусны урсгалын эмгэг илэрвэл энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдлаар илэрдэг.

• хурдан зүрхний цохилт;
• ургийн хөдөлгөөний идэвхжил буурах буюу нэмэгдэх;
• хэвлийн эзэлхүүн ба жирэмсний тодорхой үе шат хоорондын зөрүү.

Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн декомпенсаци хэлбэрээр илэрдэг бол жирэмслэлтийн үед умайн цусны урсгалын эмгэг нь 1-р зэрэг буюу 1-р зэрэгтэй байвал гемодинамикийг нөхөн төлдөг тул эдгээр шинж тэмдгүүд хараахан гараагүй байна. Энэ нь ихэвчлэн оношлогооны судалгааны явцад илэрдэг.

Оношлогоо

Жирэмсний үед цусны урсгалын 1 градусын эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үүний тусламжтайгаар гарсан өөрчлөлтийн төрөл, зэргийг тодорхойлж, ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Энэ тохиолдолд эмч дараахь журмыг тогтооно.

• эстроген, хүний ​​chorionic gonadotropin, прогестерон зэрэг дааврын цусны шинжилгээ;
• кардиотокографи;
• хэт авиан шинжилгээ;
• Доплерометр.

Зарим тохиолдолд эмч үзлэг хийх явцад үүссэн эмгэгийг аль хэдийн тодорхойлж, сонсголын үед тооцоолсон хүүхдийн зүрхний цохилтыг анхаарч үздэг. Гэхдээ хамгийн найдвартай үр дүнг ихэвчлэн лабораторийн болон багажийн судалгааны дараа олж авдаг.

Эмчилгээ

Ямар ч хэмжээгээр эвдэрсэн тохиолдолд эмчлэх шаардлагатай. Үндсэндээ эмчилгээний арга хэмжээ нь ирээдүйд эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Гемодинамикийг зөвхөн цусны урсгалын 1 В градусын эмгэг илэрсэн тохиолдолд л хэвийн болгодог.

Хэвийн бус жирэмслэлтийн үед ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд янз бүрийн арга хэрэглэдэг. Консерватив эмчилгээний аргыг голчлон хэрэглэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь зөвхөн хүндрэл, амин чухал шинж тэмдгүүдийн үед л боломжтой байдаг. Цусны урсгалын эмгэгийг хэвийн болгохдоо эмгэг төрүүлэгч, этиотроп, шинж тэмдгийн эмчилгээ зэрэг цогц арга хэмжээг хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ

Ихэнхдээ жирэмсний үеийн 1-р зэргийн цусны урсгалын эмгэгийг эмийн тусламжтайгаар засдаг. Өвчин эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр явуулдаг. Илүү хүнд цусны эргэлтийн дутагдал нь эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Эмчилгээний хувьд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• antispasmodics - "Eufillin", "No-shpa";
• судасны - "Актовегин";
• antiplatelet бодисууд - "Курантил";
• витамин ба микроэлементүүд - "Аскорбины хүчил", "Магне В6";
• гепатопротекторууд - "Хофитол", "Эссенциале";
• токолитик - "Партусистен", "Гинипрал";
• цусны бичил эргэлтийг сайжруулах - "Трентал";
• антигипоксантууд - "Инстенон";
• бодисын солилцоо - "ATP".

Ихэвчлэн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд хоёр курс эмчилгээ хийдэг - оношлогдсон даруйд болон 32-34 долоо хоногт. Үүний дараа эмч хүргэх аргыг шийднэ. Цусны эргэлтийн эмгэг хүндэрсэн тохиолдолд энэ нь ялангуяа чухал юм. Хэрэв цусны урсгал 1-р зэрэг буурсан бол төрөлт нь байгалийн жамаар явагддаг.

Мэс заслын эмчилгээ

Цусны урсгалын эмгэг илэрсэн тохиолдолд яаралтай хүргэлт хийдэг. Бага зэргийн эмгэгтэй байсан ч гэсэн консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол хоёр хоногийн дотор шийдвэр гаргадаг. Кесар хагалгааг ихэвчлэн хийдэг. Хэрэв жирэмсний 32 долоо хоногоос бага хугацаанд төлөвлөж байгаа бол ургийн нөхцөл байдал, түүний амьдрах чадварыг үнэлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсний үед цусны урсгалын 1-р зэргийн алдагдал гэх мэт эмгэгийн эмгэгээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүүхэд хүлээж байгаа эмэгтэй хүн зайлшгүй шаардлагатай витамин, микро болон макро элементүүд, өөх тос, нүүрс ус, уураг агуулсан хоол хүнс идэх хэрэгтэй. Өдөр бүр та дор хаяж 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй, гэхдээ хавдар нь танд саад болохгүй.

Мөн жингээ хяналтандаа байлгах нь чухал. Жирэмсэн үед жин нэмэхийг зөвлөж байна 10 кг-аас ихгүй байна. Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг эх, ургийн бие махбодийн тогтолцооны харилцан үйлчлэлд оруулах, умайн плазмын цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг маш аюултай эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Хөдөлмөрийн менежментийн цаг тухайд нь тохируулсан арга нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ эдгээр арга хэмжээг дагаж мөрдсөн ч гэсэн ноцтой мэдрэлийн хүндрэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дүгнэлт

Тиймээс жирэмсэн үед цусны урсгалыг хянах нь чухал юм. Шалтгаан нь өөр байж болно. Хамгийн гол нь эрүүл мэндээ хянах явдал бөгөөд эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь төрөөгүй хүүхдэд ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.