Өнөөдөр нэг ч өвчтөний шинжилгээг лабораторийн шинжилгээгүйгээр бүрэн гүйцэд хийдэггүй бөгөөд үүнд шээсний ерөнхий шинжилгээ орно. Энгийн байдлаас үл хамааран энэ нь зөвхөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин төдийгүй бусад соматик эмгэгийг илтгэдэг. Шээсний тодорхой жин нь бөөрний үйл ажиллагааны үндсэн функциональ үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд тэдгээрийн шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Шээс үүсэх

Хүний биед шээс нь хоёр үе шаттайгаар үүсдэг. Эдгээрийн эхнийх нь анхдагч шээс үүсэх нь олон тооны хялгасан судсаар дамждаг бөөрөнцөрт үүсдэг. Энэ нь өндөр даралтын дор явагддаг тул шүүлт явагдаж, цусны эсүүд болон хялгасан судасны хананд хадгалагдаж буй нарийн төвөгтэй уураг, ус, амин хүчил, элсэн чихэр, өөх тос болон бусад хаягдал бүтээгдэхүүнд ууссан молекулуудаас ялгардаг. Цаашилбал, нефроны хоолойнуудыг дагаж анхдагч шээс (өдөрт 150-180 литр үүсч болно) дахин шингэж, өөрөөр хэлбэл осмосын даралтын нөлөөн дор ус нь хоолойн хананд шингэж, түүнд агуулагдах ашигтай бодисууд дахин шингэдэг. дотор нь тархалтын улмаас бие махбодид дахин ордог. Түүнд ууссан мочевин, аммиак, кали, натри, шээсний хүчил, хлор, сульфат бүхий үлдсэн ус нь хоёрдогч шээс юм. Энэ нь цуглуулах суваг, жижиг, том бөөрний шохойн систем, бөөрний аарцаг, шээсний сувгаар давсаг руу орж, хуримтлагдаж, улмаар хүрээлэн буй орчинд ялгардаг.

Хувийн таталцлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Лабораторид шээсний нягтыг тодорхойлохын тулд тусгай төхөөрөмж - урометр (гидрометр) ашигладаг. Шалгахын тулд шээсийг өргөн цилиндрт хийж, үүссэн хөөсийг шүүлтүүрийн цаасаар зайлуулж, төхөөрөмжийг хананд хүрэхээс болгоомжилж шингэнд дүрнэ. Урометрийг живүүлэхийг зогсоосны дараа дээрээс нь бага зэрэг дарж, хэлбэлзэхээ болих үед шээсний доод менискийн байрлалыг төхөөрөмжийн масштабаар тэмдэглэнэ. Энэ утга нь тодорхой хүндийн жинд тохирно. Хэмжилт хийхдээ лабораторийн техникч нь өрөөний температурыг харгалзан үзэх ёстой. Баримт нь ихэнх urometrs нь 15 градусын температурт ажиллахаар тохируулагдсан байдаг. Энэ нь температур нэмэгдэхийн хэрээр шээсний хэмжээ нэмэгдэж, улмаар түүний концентраци буурдагтай холбоотой юм. Буурах үед процесс эсрэг чиглэлд явагддаг. Энэ алдааг арилгахын тулд? 15°-аас дээш 3° тутамд олж авсан утгад 0.001-ийг нэмж, үүний дагуу 3°-аас доош байвал ижил утгыг хасна.

Хэвийн хувийн жингийн утгууд

Харьцангуй нягтын үзүүлэлт (энэ нь тодорхой таталцлын өөр нэр) нь биеийн хэрэгцээнээс хамааран бөөрний анхдагч шээсийг шингэлэх эсвэл төвлөрүүлэх чадварыг тодорхойлдог. Түүний үнэ цэнэ нь түүнд ууссан мочевин ба давсны агууламжаас хамаарна. Энэ утга нь тогтмол биш бөгөөд өдрийн цагаар хоол хүнс, уух дэглэм, хөлс, амьсгалын замаар шингэн ялгарах үйл явцын нөлөөн дор түүний үзүүлэлт мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно. Насанд хүрэгчдийн хувьд шээсний хэвийн жин 1.015-1.025 байна. Хүүхдийн шээсний нягтрал нь насанд хүрэгчдийнхээс арай өөр байдаг. Хамгийн бага тоо нь амьдралын эхний өдрүүдэд төрсөн нярайд бүртгэгддэг. Тэдний хувьд шээсний хувийн жин нь ихэвчлэн 1.002-1.020 хооронд хэлбэлздэг. Хүүхэд өсч томрох тусам эдгээр үзүүлэлтүүд нэмэгдэж эхэлдэг. Тиймээс таван настай хүүхдийн хувьд 1.012-аас 1.020 хүртэлх утгыг хэвийн гэж үздэг бөгөөд 12 настай хүүхдийн шээсний хувийн жин нь насанд хүрэгчдийнхээс бараг ялгаатай байдаггүй. Энэ нь 1.011-1.025 байна.

Хэрэв шээсний хувийн жин бага байвал

Гипостенури буюу хувийн жин 1.005-1.010 хүртэл буурах нь бөөрний төвлөрөх чадвар буурч байгааг илтгэнэ. Энэ нь антидиуретик даавараар зохицуулагддаг бөгөөд түүний дэргэд ус шингээх процесс илүү идэвхтэй явагддаг бөгөөд үүний дагуу бага хэмжээний төвлөрсөн шээс үүсдэг. Мөн эсрэгээр - энэ даавар байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр шээс нь бага нягтралтай их хэмжээгээр үүсдэг. Дараах нөхцөлүүд нь шээсний тодорхой жин багатай байж болно.

чихрийн шижингүй өвчин;

бөөрний хоолойн цочмог эмгэг;

бөөрний архаг дутагдал;

хэт их уух, шээс хөөх эм уух, их хэмжээний эксудатыг арилгах зэргээс үүдэлтэй полиури (их хэмжээний шээс ялгарах).

Яагаад хувийн жин буурч байна вэ?

Өвөрмөц таталцлын эмгэгийн бууралтад хүргэдэг гурван үндсэн шалтгааныг тодорхойлох нь заншилтай байдаг.

Полидипси нь цусны сийвэн дэх давсны концентраци буурахад хүргэдэг хэт их ус хэрэглээ юм. Энэ үйл явцыг нөхөхийн тулд бие нь их хэмжээний шээсний үүсэх, ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг боловч давсны агууламж багатай байдаг. Тогтворгүй сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд шээсний өвөрмөц жин бага байдаг албадан полидипси гэх мэт эмгэг байдаг.

Бөөрний гаднах нутагшуулах шалтгаан. Эдгээрт неврогенийн чихрийн шижин өвчин орно. Энэ тохиолдолд бие нь антидиуретик дааврыг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадвараа алдаж, улмаар бөөр нь шээсийг төвлөрүүлэх, ус хадгалах чадвараа алддаг. Шээсний хувийн жин 1.005 хүртэл буурч болно. Үүний аюул нь усны хэрэглээ багассан ч шээсний хэмжээ багасдаггүй бөгөөд энэ нь шингэн алдалтад хүргэдэг. Энэ бүлгийн шалтгаан нь гэмтэл, халдвар, мэс заслын улмаас гипоталамус-гипофизийн бүсэд гэмтэл учруулдаг.

Бөөрний гэмтэлтэй холбоотой шалтгаанууд. Шээсний бага өвөрмөц жин нь ихэвчлэн пиелонефрит, гломерулонефрит зэрэг өвчнийг дагалддаг. Энэ бүлгийн эмгэгүүдэд паренхимийн гэмтэлтэй бусад нефропати орно.



Гиперстенури буюу шээсний тодорхой жин нэмэгдэх нь ихэвчлэн олигури (шээсний хэмжээ буурах) ажиглагддаг. Энэ нь шингэний хангалтгүй хэрэглээ эсвэл их хэмжээний шингэн алдагдах (бөөлжих, суулгах), хаван ихсэх зэргээс болж үүсч болно. Мөн хувийн жингийн өсөлтийг дараах тохиолдолд ажиглаж болно.

гломерулонефрит эсвэл зүрх судасны дутагдалтай өвчтөнүүдэд;

маннитол, цацраг идэвхт бодисыг судсаар тарих;

зарим эмийг хасах үед;

жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикозын улмаас эмэгтэйчүүдийн шээсний жин нэмэгдэх боломжтой;

нефротик синдром дахь протеинуриягийн арын эсрэг.

Чихрийн шижин өвчний үед шээсний нягтрал нэмэгдэж байгааг тусад нь дурдах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд шээсний хэмжээ ихсэх үед (полиури) 1.030-аас давж болно.

Функциональ туршилтууд

Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд зөвхөн шээсний шинжилгээ хийх нь хангалтгүй юм. Өдрийн турш тодорхой таталцлын хүч өөрчлөгдөж болох бөгөөд бөөр нь хичнээн хэмжээний бодис ялгаруулж, төвлөрүүлэх чадвартайг нарийн тодорхойлохын тулд үйл ажиллагааны шинжилгээ хийдэг. Тэдгээрийн зарим нь концентрацийн функцын төлөв байдлыг тодорхойлоход чиглэгддэг, бусад нь ялгаруулах функц юм. Ихэнхдээ зөрчил нь эдгээр үйл явцын аль алинд нь нөлөөлдөг.

Шингэрүүлэх туршилт

Туршилтыг өвчтөн хэвтэрт байх үед хийдэг. Шөнийн мацаг барьсны дараа өвчтөн 30 минутын дотор давсаг хоосолж, жингийнх нь килограмм тутамд 20 миллилитр ус ууна. Бүх шингэнийг уусны дараа нэг цагийн зайтай 4 удаа шээс цуглуулдаг. Шээх бүрийн дараа өвчтөн ялгарсан шингэнийг нэмж ууна. Сонгосон дээжийн тоо хэмжээ, хувийн жинг үнэлнэ.

Хэрэв эрүүл хүмүүст шээсний хувийн жин (хэвийн) эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд 1.015-аас доош буурах ёсгүй бол усны ачааллын үед нягтрал нь 1.001-1.003 байж болох бөгөөд түүнийг татсаны дараа 1.008-аас 1.030 хүртэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна, туршилтын эхний хоёр цагийн туршид шингэний 50% -иас дээш, туршилтын төгсгөлд (4 цагийн дараа) 80% -иас дээш байх ёстой.

Хэрэв нягтрал нь 1.004-ээс хэтэрсэн бол шингэрүүлэх функцийг зөрчсөн тухай ярьж болно.

Төвлөрлийн тест

Энэхүү шинжилгээг хийхийн тулд өвчтөний хоолны дэглэмээс нэг өдрийн турш ундаа, шингэн хоолыг хасч, уураг ихтэй хоолыг оруулна. Хэрэв өвчтөн хүчтэй цангаж байгаа бол жижиг хэсгүүдэд уухыг зөвшөөрдөг боловч өдөрт 400 мл-ээс ихгүй байна. Дөрвөн цаг тутамд шээс цуглуулж, түүний хэмжээ, хувийн жинг үнэлдэг. Ер нь шингэн хэрэглээгүй 18 цагийн дараа харьцангуй нягт нь 1.028-1.030 байх ёстой. Хэрэв концентраци 1.017-аас хэтрэхгүй бол бөөрний концентраци буурах тухай ярьж болно. Хэрэв үзүүлэлтүүд 1.010-1.012 байвал изотенури оношлогддог, өөрөөр хэлбэл бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвар бүрэн алдагддаг.

Зимницкийн тест

Зимницкийн сорил нь бөөрний төвлөрөх чадвар, шээс ялгаруулах чадварыг нэгэн зэрэг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүнийг ердийн ундны дэглэмийн дагуу хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд шээсийг өдрийн цагаар 3 цаг тутамд хэсэг хэсгээр нь цуглуулдаг. Өдөрт нийтдээ 8 шээсний хэсгийг авдаг бөгөөд тус бүрт тоо хэмжээ, хувийн жинг бүртгэдэг. Үр дүнд үндэслэн шөнийн болон өдрийн шээс хөөх эмийн харьцаа (ихэвчлэн энэ нь 1: 3 байх ёстой), ялгарсан шингэний нийт хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хэсэг тус бүрийн хувийн жинг хянахын зэрэгцээ бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. .

Шээсний тодорхой жин (эмэгтэй, эрэгтэйчүүдийн нормыг дээр дурдсан) нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт бөгөөд аливаа хазайлт нь асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, шаардлагатай арга хэмжээг өндөр түвшинд авах боломжийг олгодог. магадлалын зэрэг.

Шээсний өвөрмөц таталцал нь эмч нарт бөөрний зөв үйл ажиллагааны талаар чухал мэдээлэл өгдөг үзүүлэлт юм. Харьцангуй нягтын индикатор нь өдрийн турш байнга хэлбэлзэж, өөр өөр утгыг авдаг. Энэ нь идсэн хоолны шинж чанар, хэрэглэсэн шингэний хэмжээ, бөөрний гаднах алдагдлын хэмжээ зэргээс шалтгаална. Нормативаас хазайх нь ялгаруулах системийн үйл ажиллагаа тасалдсаныг илтгэнэ.

Аливаа эмгэгийн эмчилгээ нь нарийн шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээнээс эхэлдэг бөгөөд үр дүн нь биеийн тодорхой тогтолцоо хэр зөв ажиллаж байгааг харуулдаг. Хэрэв шээсний тодорхой жингийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн эсвэл бага байвал шинжээчид шинжилгээнд хазайсан шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт шалгалт хийхийг зөвлөж байна. Ийм гажиг үүсгэдэг олон нөхцөл байдал хүний ​​эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй тул оношийг хойшлуулах нь утгагүй юм.

Шээсний өвөрмөц таталцал нь шээсний концентрацийн түвшинг илэрхийлдэг

Шээсний тодорхой жин нь бөөрний шээсний концентрацийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах чадварыг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд өдрийн турш хүний ​​биед хичнээн хэмжээний шингэн орох нь огт хамаагүй. Хосолсон эрхтэний байнгын ажлын ачаар бодисын солилцооны явцад үүссэн бүх бүтээгдэхүүн бие махбодоос байгалийн жамаар гардаг. Бага хэмжээний шингэн уухад шээс нь их хэмжээний эрдэс бодис агуулдаг. Үүний зэрэгцээ шээсний тодорхой жин нэмэгддэг. Энэ нөхцлийг гиперстенури гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

• цусны эргэлт хангалтгүй;
• байнгын суулгалт, бөөлжих;
• их хэмжээний цусны алдагдал;
• арьсны ихэнх хэсгийг хамарсан хүнд түлэгдэлт;
• гэдэсний түгжрэл;
• хавагнах;
• хэвлийн гэмтэл.

Гипостенури нь шээсний нягтрал буурах үзэгдэл юм. Бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл, бөөрний архаг дутагдал, янз бүрийн төрлийн чихрийн шижин өвчний улмаас ийм нөхцөл үүсч болно.

Орчин үеийн технологи, хөгжлийн ачаар шээсний нягтыг тогтоох нь асуудал биш юм. Тодорхой хүндийн жингийн шээсний шинжилгээг тусгай төхөөрөмж - urometr ашиглан хийдэг. Энэ нь бөөрний хангалттай үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ үзүүлэлт нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн нөлөөн дор өдрийн цагаар өөрчлөгддөг.

• хүний ​​хоолны дэглэмд халуун ногоотой, шарсан, давслаг, өөх тос агуулсан хоол хүнс байгаа эсэх;
• уусан эсвэл хэрэглэсэн шингэний хэлбэлзэлтэй хэмжээ;
• биеийн температур нэмэгдсэн (өвчний үед) эсвэл орчны температур нэмэгдсэнээс болж хүчтэй хөлрөх;
• амьсгалах үед шингэн алдагдах.

Энэ үзүүлэлтийн утга 1.010-1.030 хооронд байвал шээсний хувийн жин хэвийн гэж хэлж болно. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​хувьд 1.005-1.030 утгыг хэвийн гэж үздэг. Жирэмсний эхний саруудад олон жирэмсэн эхчүүд шээсний өвөрмөц жин багатай байдаг. Шалтгаан нь токсикозтой холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бөөлжих замаар илэрдэг. Энэ хугацаанд бие нь их хэмжээний шингэн алддаг бөгөөд энэ нь ийм үзүүлэлтийг үүсгэдэг.

Шээсний хэвийн хэмжээ 1.010-1.030 хооронд байна

Шээсний шинжилгээг аль болох үнэн зөв, мэдээлэлтэй байлгахын тулд өглөөний шээсийг цуглуулдаг. Унтах үед хүний ​​амьсгал удааширч, хөлрөх үйл явц буурч, бие дэх шингэний нөөц нөхөгдөхгүй. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь бөөр хэрхэн ажилладаг талаар үнэн зөв мэдээлэл авахад хувь нэмэр оруулдаг.

Шээсний тодорхой жин нэмэгдэхэд энэ нь эмгэг, эрүүл мэндийн асуудал байгаа тухай бие махбодоос нэг төрлийн дохио юм. Гиперстенури нь ихэвчлэн бөөрний дутагдлын улмаас хавангаар илэрдэг. Энэ үзүүлэлтийн нормоос хазайх шалтгаан нь ихэвчлэн дааврын тэнцвэргүй байдал юм. Мэргэжилтнүүд дааврын үйлдвэрлэлтэй холбоотой асуудал, бие дэх шингэний хэмжээ буурах хоорондын тодорхой хамаарлыг ажиглаж байна.

Шээсний нягтрал нэмэгдэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

• их хэмжээний цусны алдагдал;
• жирэмсэн эмэгтэйн хордлого, токсикозын улмаас бөөлжих;
• удаан үргэлжилсэн суулгалт;
• арьсны том талбайд нөлөөлдөг түлэгдэлт;
• гэдэсний түгжрэл;
• цочмог буюу архаг хэлбэрээр илэрдэг ялгадас ялгаруулах тогтолцооны эмгэг, өвчин байгаа эсэх;
• антибиотикийн урт хугацааны эмчилгээ эсвэл зөвшөөрөгдөх тунгаас хэтэрсэн антибиотикийн хяналтгүй эмчилгээ.

Хордлого, токсикоз, суулгалтаас болж бөөлжих нь шээсний нягтралд нөлөөлдөг.

Шээсний тодорхой жин нэмэгдэхэд хүргэдэг бүх хүчин зүйлийг эмгэг, физиологийн гэж хуваадаг. Хүснэгтэнд өндөр нягтралтай шээс үүсгэдэг шалтгааныг илүү нарийвчлан жагсаав.

Хэрэв эмгэгийн шалтгаан нь хүний ​​эрүүл мэндэд аюултай бөгөөд заавал эмнэлгийн оролцоо шаарддаг бол физиологийн шалтгаан нь бүрэн байгалийн үйл явц тул санаа зовох хэрэггүй юм.

Гиперстенурийн шинж тэмдэг

Шээсний хэмжээ нормоос хазайхад ямар хүчин зүйл нөлөөлсөнөөс үл хамааран дараахь шинж тэмдгүүд нь гиперстенурийн шинж чанартай байдаг.

• шээх бүрт шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах;
• шээс нь бараан өнгөтэй, баялаг өнгөтэй болдог;
• урьд өмнө байгаагүй шээсний тааламжгүй үнэр байгаа эсэх;
• мөч, нүүрний хаван үүсэх;
• сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах байнгын мэдрэмж;
• гадаад төрх эсвэл гэдэс.

Организм бүр хувь хүн байдаг тул урьд өмнө нь тухайн хүний ​​шинж чанаргүй байсан бусад шинж тэмдэг, нөхцөл байдал илэрч болно. Мэдрэмжийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Хүүхэд, чихрийн шижин өвчний гиперстенури үүсэх

Хэрэв хүүхдийн шинжилгээнд шээсний тодорхой жин нэмэгдэж байгаа бол энэ нь шээсний системийн төрөлхийн буюу олдмол өвчнийг илтгэнэ. Хүүхдийн дархлаа бүрэн бүрдээгүй, мөн судасны нэвчилт өндөр байдаг тул хүүхдүүд гэдэс, ходоодны халдварт өртөмтгий байдаг. Энэ нь бөөлжих, суулгах, гиперстенури үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол шээс дэх глюкозын хэмжээ ихэсдэг. Шинжилгээ нь уураг болон тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүний концентраци ихэссэн тохиолдолд нягтрал нэмэгдэх болно. Шээсний өвөрмөц таталцлын шинжилгээнд гажиг үүссэн шалтгааныг нарийн тодорхойлох.

Чихрийн шижин өвчний үед шээсэн дэх глюкозын хэмжээ нэмэгддэг

Өмнө нь шээсний нягтрал ихсэх асуудалтай тулгарсан өвчтөнүүд эмийн сангаас тусгай туршилтын тууз худалдаж авахыг зөвлөж байна. Тэдгээрийн тусламжтайгаар гэртээ энэ үзүүлэлтийн хазайлтыг тодорхойлоход хялбар байдаг. Хэрэв шинжилгээ нь хэвийн хэмжээнээс өөр утгыг харуулсан бол та эмчид үзүүлж, шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Халдварт өвчин, ходоод гэдэсний замын өвчний эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар биеийн нөөцийг нөхөхийн тулд их хэмжээний шингэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь гипостенури үүсэхэд хүргэдэг - шээсний харьцангуй нягт нь хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдаг. Халуун улиралд их хэмжээний шингэн уух зэрэг хүчин зүйл нь физиологийн хүчин зүйл тул хуурай үлдэгдэл багасах нь хазайлт биш юм. Нормативаас ийм хазайлт нь байгалийн болон эмийн шээс хөөх эм хэрэглэснээс болж үүсдэг.

Физиологийн шалтгаанаас гадна эмгэгийн шалтгаанууд байдаг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн янз бүрийн гаралтай чихрийн шижин өвчний хэлбэрийг эзэлдэг.

• нейроген шинж чанар. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөн байнгын шингэн алдалтыг мэдэрдэг;
• нефроген шинж чанар. Энэ төрлийн өвчний үед антидиуретик дааварт хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн улмаас шээсний тогтолцооны тасалдал үүсдэг;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд. Энэ өвчин хүүхэд төрсний дараа алга болдог;
• мэдрэлийн улмаас. Мэдрэлийн хямралын улмаас үүсдэг. Удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал, стресстэй нөхцөл байдалд байнга өртөх нь өвчин үүсэх таатай нөхцөл гэж тооцогддог;
• архаг шинж чанартай ялгаруулах системийн үйл ажиллагаанд асуудал байгаа эсэх. Ийм өвчний улмаас биеэс шээсийг шүүх, зайлуулах үйл явц бүтэлгүйтдэг;
• эсвэл бөөрний бусад үрэвсэлт өвчин.

Мэдрэлийн хямрал, удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал нь шээсний нягтрал багатай байдаг

Хэрэв шинжилгээнд шээсний тодорхой жин бага, өөрөөр хэлбэл 1.015-аас бага байвал мэргэжилтнүүд гипостенури байгаа талаар ярих бүх шалтгаантай байдаг. Энэхүү оношийг хийснээр хосолсон эрхтний үйл ажиллагаа, тэдгээрийн үйл ажиллагааг хуурай үлдэгдэл агууламжийн хувьд бууруулж буй хүчин зүйлсийг тогтоохын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлдэг хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ байдаг. Өдрийн турш шээсний нягтрал хэд хэдэн удаа өөрчлөгддөг тул дээжийг өдрийн өөр цагт хэд хэдэн удаа авдаг.

Зимницкийн тест

Энэхүү шинжилгээг ашиглан ердийн ундны дэглэмийг хадгалахын зэрэгцээ хосолсон эрхтэний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Хамгийн бүрэн мэдээллийг олж авахын тулд өвчтөн гурван цаг тутамд дүн шинжилгээ хийх материалыг цуглуулдаг. Эцсийн эцэст 24 цагийн дараа өвчтөнөөс 8 шээсний дээж авах шаардлагатай.

Зимницкийн дагуу шээсний дээж

Шинжилгээг тусгай төхөөрөмж - urometr ашиглан хийдэг.

Төвлөрлийн тест

Шинжилгээний нэрнээс харахад шинжилгээ нь шингэний хэрэглээг хязгаарлах, өөрөөр хэлбэл өвчтөн 24 цагийн турш ямар ч шингэн уухыг хориглоно гэдгийг ойлгож болно. Өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг арилгахын тулд уураг ихтэй хоол идэх хэрэгтэй. Хүн бүр бүтэн өдрийн турш уухгүй байж чаддаггүй тул зарим өвчтөнд хэдэн балга ус хэлбэрээр уудаг.

Баяжуулалтын шинжилгээнд зориулж шээсний дээжийг 4 цаг тутамд цуглуулдаг. Хэрэв нягтын үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хазайж байвал бөөр нь шээсийг төвлөрүүлэх үүргээ биелүүлж чадахгүй байна гэсэн үг юм.

Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд эрүүл мэндээ хянаж, тогтмол үзлэг, шээсний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Өвчний эхний үе шатанд илрэх нь бүрэн, хурдан эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Шээсний тодорхой жин эсвэл нягтрал нь түүнд ууссан бодисын хэмжээг илэрхийлдэг. Шээсний үндсэн ба хамгийн түгээмэл бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь давс, мочевин юм.

Зарим өвчний үед шээс илэрч болно глюкоз эсвэл уураг.

Шээсний нягтрал нь бөөрний үйл ажиллагаа, өөрөөр хэлбэл ялгаруулах чадварыг тодорхойлдог. шингэрүүлсэн шээс биш харин төвлөрсөн.

Шээсний хувийн жингийн хэвийн утгыг илрүүлэх үед тэдгээрийг энгийн устай харьцуулна. Эдгээр өгөгдөл нь бөөрний шээс ялгаруулах, төвлөрүүлэх, шингэлэх байгалийн чадварыг харуулдаг. Энэ биеийн энэ чадварыг олон тооны хүмүүсийг шалгахдаа тусгай шинжилгээнд ашигладаг.

Шээсний дундаж жингийн хэвийн байгалийн утга нь өөр өөр байдаг 1.018–1.024 хооронд. Энэ нь эрхтнүүдийн төвлөрөл сайн байгааг илтгэж болохоос гадна бусад тусгай арга техникийг ашиглан энэ эрхтэнд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй болно.

Хэрэв үзүүлэлтүүд нь нормоос давсан эсвэл эсрэгээр байвал түүний доор байвал энэ нь харагдана бие махбод дахь эмгэг судлалын талаар.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ хийхдээ түүний хувийн жин нь бөөрний үйл ажиллагааг харуулах хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсний тодорхой жин

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсний өвөрмөц таталцлын хэмжээ өөр байж болно 1.010-аас 1.028 хүртэл. Эдгээр нь хүний ​​биеийн хэвийн үйл ажиллагаа явуулах дээд ба доод босго юм.

Хэрэв индикатор нь хэвийн хэмжээнээс бага эсвэл өндөр байвал биеийн үйл ажиллагааны зөрчлийн талаар ярьж болно.

Нярайд зориулсан үзүүлэлт

Нярай болон нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд шээсний тодорхой жин харилцан адилгүй байдаг 1.016-аас 1.018 хүртэл. Энэ нь шээсний хамгийн бага хувийн жин боловч энэ нь нас ахих тусам өөрчлөгддөг.

Хүүхдэд

10-аас дээш насны хүүхдэд шээсний тодорхой жин нь дотроо харилцан адилгүй байдаг 1.011-ээс 1.025 хүртэл. Гэхдээ тэр 24 цагийн дотор 1.002-1.030 хооронд хэлбэлздэг, хэрэглэсэн усны хэмжээнээс хамаарна.

Шээсний тодорхой жин буурдаг

Шээс нь антидиуретик даавар (ADH) -тай хамт бөөрийг төвлөрүүлэх үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь бие махбодид их хэмжээний ус шингээхэд хүргэдэг даавар юм. Энэ нь тодорхой хэмжээний нэлээд төвлөрсөн шээс үүсгэдэг. Хэрэв ADH даавар байхгүй, ус нь шингэдэггүй бөгөөд шингэрүүлсэн шээс хэлбэрээр биеэс гадагшилдаг.

Шээсний тодорхой жин буурах хэд хэдэн шалтгаан бий.

• хэт их шингэн уусан;
• мэдрэлийн гаралтай чихрийн шижин;
• нефроген чихрийн шижин.

Шаардлагатай хэмжээнээс илүү их ус хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх давсны концентраци буурдаг. Энэ өвчнийг полидипси гэж нэрлэдэг. Их хэмжээний шингэрүүлсэн шээс ялгаруулах замаар бие нь энэ үзэгдлээс өөрийгөө хамгаалдаг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн сул дорой сэтгэцтэй холбоотой өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Нейрогенийн чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийн дааврын хэвийн хэмжээ хангалтгүй байдаг. Өвчин нь бөөр нь шээсний концентрацийг ихэсгэх замаар бие махбодид ус хадгалах чадваргүйгээс үүсдэг.

Үүний зэрэгцээ, хэрэв өвчтөн ууж буй усны хэмжээг багасгах юм бол шээс хөөх нь буурахгүй, харин ноцтой, хүнд шингэн алдалт үүсдэг. Шээс ялгарах нягтрал нь байх болно 1.005 буюу түүнээс бага болж буурсан.

Чихрийн шижин нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• idiopathic neurogenic чихрийн шижин insipidus;
• янз бүрийн гэмтлийн улмаас толгойн гэмтэл;
• этилийн спирт авах, богино хугацааны полиури үүсэх.

Хэрэв асуудал нь idiopathic insipidus-ийн үр дүнд үүссэн бол бие махбод дахь эмгэгийг мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн шинж тэмдгүүдийн тусламжтайгаар тодорхойлж болно: цефалгиа, гипопитуитаризм.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь тархины гэмтэл юм бол гэмтсэн хэсгийг эмчлэх шаардлагатай.

Хэрэв асуудал нь этилийн спирт ууж, улмаар ADH-ийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлснаас үүдэлтэй байсан бол энэ тохиолдолд архи ууснаас хойш нэг цагийн дотор хүн шээс хөөх эмгэгийг мэдрэх болно. Шээсний хэмжээ нь хэрэглэсэн архины хэмжээнээс хамаарна. Гэхдээ цаашид архи уусан ч шээсний ялгаралт тогтворгүй болдог.

Нефрогенийн чихрийн шижин нь мөн хувийн жин буурахад хүргэдэг. Энэ өвчин нь цусан дахь ADH хэвийн нөхцөлд ч гэсэн концентраци буурах чадвараар тодорхойлогддог. Энэ үзэгдлийн хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

Эдгээр нь бөөрний паренхимийн өвчин (пиелонефрит, нефропати, тубулоинтерстициал нефрит, гломерулонефрит) болон бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүс юм.

Өөр нэг шалтгаан нь бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгүүд байж болно. Жишээлбэл, Конны хам шинж. Энэ тохиолдолд үүссэн шээсний нягтрал өөр өөр байдаг 1.003-аас 1.012 хүртэл.

Хэрэв шалтгаан нь гипопаратиреодизм юм бол энэ тохиолдолд ялгардаг шээсний жин буурдаг 1.002 хүртэл. Онцлог үзэгдэл бол кальцийн давс ихтэй тул үүлэрхэг цагаан шээс ялгарах явдал юм.

Ховор тохиолдолд нефрогенийн чихрийн шижин нь төрөлхийн байдаг. Энэ тохиолдолд шээсний нягтрал буурдаг 1.005 хүртэл, шаардлагатай шингэний хэрэглээтэй ч гэсэн.

Үзүүлэлт өссөн байна

Шээсний жин нэмэгдэхийн хэрээр түүний өвөрмөц нягтрал нь түүний агуулагдах хэсгүүдээс шууд хамаарна. Энэ нь уураг ба глюкозын молекулууд нь шээсний хувийн жинг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв шээсний харьцангуй нягтрал 1.030-аас хэтэрсэн, өвчтөн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж байна гэж үзэж болно.

Шээсний нягтрал 1.010 бол

Хэрэв хүний ​​шээсний нягтрал ойролцоогоор хязгаарт багтаж байвал 1.010-аас, энэ нь ихэвчлэн Конны өвчний улмаас үүссэн бодисын солилцооны эмгэгийн үзүүлэлт юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөний бие нь полиури, артерийн гипертензи, булчингийн сулрал, гипокалиеми зэрэг хавсарсан өвчинд нэрвэгддэг.

Хэрэв утга нь энэ хязгаараас доогуур байвал гипостенури эсвэл одоо байгаа изотенури үүсэх талаар ярьж болно.

Хувийн жин 1.015

Хэрэв насанд хүрсэн хүний ​​шээсний тодорхой жин хэтэрсэн бол 1.015 - энэ нь гиперстенури байгааг илтгэнэ.

Гэхдээ зарим тохиолдолд, хэрэв хүн удаан хугацааны туршид нэлээд хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийсэн бол энэ үзүүлэлт хэвийн байж болно.

Тийм ч учраас эмч нар шинжилгээ өгөхөөс өмнө бие махбодийг хэт ачаалал өгөхгүй байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв утга нь 1.025 бол

Хэрэв шээсний тодорхой жин нь тухайн газарт байгаа бол 1.025 ба түүнээс дээш- энэ нь ноцтой гиперстенури байгааг илтгэнэ. Гэхдээ ижил үзүүлэлтүүд 3-аас 4 насны хүүхдүүдхэм хэмжээ юм.

Насанд хүрэгсдэд гиперстенури дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

• гломерулонефриттэй;
• зүрх судасны өвчний хувьд;
• маннитол эсвэл цацраг идэвхт бодисыг биед нэвтрүүлэх үед;
• зарим эмийг биеэс зайлуулах үед;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикозтой;
• протеинуриятай.

Хэрэв нягт нь 1.030 м/м-ээс их байвал

Чихрийн шижин өвчний улмаас шээсний нягтрал ихсэх нь ихэвчлэн үзүүлэлттэй байдаг 1030 м/м ба түүнээс дээш.

Энэхүү өсөлт нь шээсэнд ууссан микроэлементүүд: уураг, глюкоз болон бусад зэргээс шалтгаалан шээсний тодорхой жин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд шээсний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг их байдаг боловч полиури ажиглагддаг.

Гэхдээ шээсний тодорхой таталцлын ижил үзүүлэлтийг ажиглаж болно 18 цагийн турш шингэн алдалт. Энэ тохиолдолд ийм шинж тэмдэг нь эмгэг гэж тооцогддоггүй.

Зимницкийн тест

Шээсний жингийн аливаа хэмжилтийг бөөрний концентрацийн функцын хэрэгжилтийг үнэлэхэд ашиглаж болно, гэхдээ зөвхөн ойролцоогоор. Зимницкийн сорилыг ашиглан энэ эрхтний нөхцөл байдлыг илүү найдвартай үнэлэх, оношийг хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өдрийн турш шээсний тодорхой жингийн хэлбэлзлийг үнэлэхэд тусална.

Туршилтыг авахын тулд өвчтөн цуглуулах ёстой Өдөрт 8 порц шээс, өөрөөр хэлбэл, хоёроос гурван цаг тутамд та давсаг хоослох хэрэгтэй. Ховор тохиолдолд дээжийн тоо 12 хүрдэг.

Зимницкийн тест нь гадагшлуулах системийн талаар их хэмжээний мэдээлэл авах боломжийг олгодог.

Шээсний ялгарлын дундаж жинг тодорхойлох шинжилгээ хийхдээ шинжилгээ нь түүний концентрацийг олж мэдэх төдийгүй бөөрөөр бие махбодид орж буй бодисын шингэрүүлсэн байдлын талаархи мэдээллийг авах боломжийг олгодог.

Шинжилгээ хийхийн тулд дээж бүрийг хангалттай хэмжээгээр цуглуулах ёстой боловч заримдаа эмч нар катетер ашиглан цуглуулсан хэдэн миллилитр шингэнд сэтгэл хангалуун байх шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд шинжилгээний өгөгдөл нь стандартаас арай өөр байна.

Өвчин тус бүрийн оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээнээс эхэлдэг. Судалгааны хамгийн мэдээлэл сайтай үзүүлэлтүүдийн нэг бол шээсний харьцангуй нягтрал юм. Шээсний тодорхой жин хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байвал эмч нар орчин үеийн шинжилгээний аргуудыг ашиглан нэмэлт онош тавихыг шаарддаг. Энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоох ёстой, учир нь тэдний олонх нь хүний ​​эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд заналхийлж байна.

Шээсний хувийн жин бага гэж юу вэ

Харьцангуй нягтрал нь бөөрний үйл ажиллагааг шээсний концентраци, шингэрүүлэлтээр үнэлдэг параметр юм. Бие махбодид эргэлдэж буй шингэний хэмжээ харилцан адилгүй байдаг. Түүний хэмжээ олон хүчин зүйлээс хамаарч буурч, нэмэгддэг.

• орчны температур;
• хоолны дэглэм дэх шингэний хэмжээ;
• өдрийн цаг;
• давслаг эсвэл халуун ногоотой хоол идэх;
• спортоор хичээллэх үед их хөлрөх.

Ердийн үйл ажиллагаатай бөөр нь шингэний хэмжээнээс үл хамааран шүүх, гадагшлуулах үүргийг гүйцэтгэдэг - бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хүний ​​цусанд хуримтлагдах ёсгүй. Хэрэв биед бага хэмжээний ус байгаа бол хоёрдогч шээс нь төвлөрсөн, нягтралтай, өтгөн хар өнгөтэй болдог. Анагаах ухаанд энэ эмгэгийг гиперстенури буюу шээсний харьцангуй нягтрал гэж нэрлэдэг.

Бие дэх шингэний хэмжээ ихсэх тусам бөөрөнд нэмэлт ачаалал үүсдэг. Үндсэн ажил бол хуримтлагдсан хортой задралын бүтээгдэхүүнээс цусыг шүүх юм.

• Мочевин ба түүний химийн нэгдлүүд.
• Хлорид, сульфат, аммиак.
• Креатинин.

Шээсний дараагийн үе шатанд бөөр нь зүрх судасны систем болон дотоод эрхтнүүдийн ачааллыг багасгахын тулд биеэс их хэмжээний усыг зайлуулдаг. Үүссэн шээс нь бараг өнгөгүй, учир нь түүний доторх хуурай үлдэгдэл нь маш бага байдаг. Энэ нөхцлийг гипостенури буюу шээсний харьцангуй нягтрал гэж нэрлэдэг.

Хэрэв гипостенури нь байгалийн шалтгаанаас үүдэлтэй бол (халуунд шингэн уух) санаа зовох шалтгаан байхгүй. Гэхдээ судалгааны үр дүнгээс харахад шээсний тодорхой жин багатай байдаг өвчин байдаг.

Та шээсний тодорхой жингийн талаар илүү ихийг уншиж болно.

Урометрийн тусламжтайгаар шээсний тодорхой жинг тодорхойлно

Шээсний хувийн жин яагаад буурдаг вэ?

Анхдагч шээс нь 70 мм м.у.б даралтын дор нэг давхаргат хялгасан судасны эсүүдээр цус шүүх процессын явцад үүсдэг. Урлаг. Бөөрний гуурсан хоолойд анхдагч шээсний ашигтай бодисыг дахин шингээх нь хялгасан судсаар урсаж буй цусанд буцаж ирдэг. Бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдийн эсийн функциональ үйл ажиллагааны улмаас дахин шингээх процесс үүсдэг. Нэг өдрийн дотор 150 литр анхдагч шээснээс хоёр литр орчим хоёрдогч шээс үүсдэг.

Шээсний харьцангуй нягтрал буурах гол шалтгаан нь гипоталамусын пептидийн гормон болох вазопрессины үйлдвэрлэлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Жишээлбэл, зарим төрлийн чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​​​шээсний өдөр тутмын хэмжээ 1.5 литр байх үед 20 литр хүрдэг. Энэ нь бие махбодид вазопрессин бараг бүрэн байхгүй байгаатай холбоотой юм.

Антидиуретик даавар (ADH) нь гипофиз булчирхайд хуримтлагдаж, улмаар цусны урсгал руу ордог. Үүний үндсэн функцууд:

• венийн болон артерийн хөндийн нарийсалт;
• хүний ​​биед шингэнийг хадгалах.

Антидиуретик даавар нь шингэний дахин шингээлтийг нэмэгдүүлж, шээсний концентрацийг нэмэгдүүлж, түүний хэмжээг бууруулдаг. Хүний биед агуулагдах усны хэмжээг зохицуулснаар вазопрессин нь бөөрний гуурсан хоолойн шингэний нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.

Шээс дэх хатуу бодисын агууламж нь тогтмол утга биш бөгөөд цусны сийвэнгийн найрлагаас шууд хамаардаг. Энэ үйл явц нь мэдрэлийн болон хошин механизмаар зохицуулагддаг. Давсны агууламж нэмэгдэхийн хэрээр вазопрессины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, цустай хамт бөөрөнд орж, анхдагч шээсний шингэний шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Хоёрдогч шээсний концентраци нэмэгдэж, түүнтэй хамт бүх хортой бодисууд биеэс зайлуулж, зөвхөн бага хэмжээний шингэн ялгардаг.

Хэрэв цусанд их хэмжээний шингэн агуулагддаг бол антидиуретик дааврын концентраци буурч, дахин шингээлт буурдаг. Хоёрдогч шээс нь их хэмжээний усанд ууссан бага хэмжээний хатуу бодисоос бүрдэнэ.

Бага шээсний өвөрмөц таталцлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Шээсний системтэй ямар ч холбоогүй өвчнийг оношлоход хүн шээсний харьцангуй нягтрал багассан нь ихэвчлэн илэрдэг. Тодорхой таталцлыг тодорхойлох нь шээсний ерөнхий шинжилгээний үр дүнд лейкоцитын агууламж, уургийн солилцооны бүтээгдэхүүний агууламжтай байдаг. Гэхдээ индикаторын мэдээллийн агуулгыг хэт үнэлэх нь хэцүү байдаг - түүний тусламжтайгаар эмч нар яаралтай эмчилгээ шаардлагатай хүнд эмгэгийг илрүүлдэг.

Дүрмээр бол функциональ шинжилгээ хийхдээ шээсний бага жинг тодорхойлно.

• Волхартын тест.

Ийм хэмжилт хийх нь харьцангуй нягтралын үр дүнг илүү нарийвчлалтай олж авах, тэр ч байтугай гипостенурийн шалтгааныг ойролцоогоор тодорхойлоход тусалдаг. Жишээлбэл, хэрэв индикатор 0.01 хүртэл буурвал бөөрний агшилтын үед үүсдэг изотенурийн тухай ярьж болно. Бөөр нь төвлөрөх, биеэс шээс зайлуулах чадвараа бүрэн алдсан хүнд изостенури оношлогддог.

Функциональ шинжилгээ хийх гол хэрэгсэл бол urometr юм.

Судалгааг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

1. Шээсний дээжийг цилиндрт хийнэ. Хэрэв бага хэмжээний хөөс гарч ирвэл шүүлтүүрийн цаас ашиглан арилгана.
2. Бага зэрэг хүчин чармайлтаар urometrийг шээсэнд дүрнэ. Төхөөрөмж нь цилиндрийн хананд хүрч болохгүй - энэ нь судалгааны үр дүнг гажуудуулна.
3. Урометрийн хэлбэлзэл арилсны дараа доод менискийн хилийн дагуух харьцангуй нягтыг хэмждэг.

Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд орчны температурыг харгалзан үзэх нь чухал бөгөөд дундаж температурыг 15 ° C-д үндэслэнэ.

Дашрамд хэлэхэд, өнөөдөр та олон үзүүлэлттэй туршилтын туузыг ашиглан гэртээ шээсний тодорхой жинг амжилттай хэмжих боломжтой. Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол эмчилгээний явцыг хянахын тулд шээсний нягтралыг байнга тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Туршилтын тууз нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг, учир нь түүний эрүүл мэндийн байдал түүнийг гэрээсээ гарахыг үргэлж зөвшөөрдөггүй.

Шээсний харьцангуй нягтрал буурах шалтгаанууд

Шээсний нягтрал 1.01 хүртэл буурахад шээсний хувийн жин буурдаг. Энэ байдал нь бөөрний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэнэ. Хортой бодисыг шүүх чадвар мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь бие махбодид хуримтлагдах, олон тооны хүндрэл гарахад хүргэдэг.
Гэхдээ ийм үзүүлэлтийг заримдаа норм болгон авдаг. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикозын улмаас гипостенури ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нөхцөлд эмэгтэйчүүд заримдаа ходоод гэдэсний замын ажилд саад болж, бие махбодид шингэн хуримтлагддаг. Ирээдүйн эхчүүд шээсний эмгэгээр өвддөг - шээс нь байнга ялгардаг, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсний харьцангуй нягтрал буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Бөөрний эмгэг. Хүүхэд тээж байхдаа бөөрний идэвхтэй үйл ажиллагааг бууруулдаг олон хүчин зүйл үүсдэг. Энэ нь аарцагны эрхтнүүдийг шахаж, өсөн нэмэгдэж буй умай юм. Цусны эргэлтийн систем мөн өргөжиж, энэ нь бөөрний ачааллыг нэмэгдүүлдэг.
• Гормоны түвшний өөрчлөлт. Эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь бусад биологийн идэвхт бодисын тодорхой тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг.

Хүүхэд төрсний дараа бөөрний үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд шээсний анхны дээжийг авдаг. Дүрмээр бол нярай хүүхдийн шээсний хувийн жин 1.015-1.017-ээс хэтрэхгүй байна. Амьдралын эхний сард ийм үзүүлэлтүүд хэвээр үлдэж, дараа нь хоолны дэглэм өөрчлөгдөхөд нэмэгдэж эхэлдэг. Нярайн гипостенури нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй.

Хүүхдэд шээсний тодорхой жинг бууруулах талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Гипостенури нь их хэмжээний шингэн эсвэл шээс хөөх эм (тарвас, амтат гуа) агуулсан хоол хүнс хэрэглэдэг эрүүл хүмүүст ажиглагддаг. Нэг хэвийн хоолны дэглэмийг баримталдаг хүмүүст шээсний нягтрал буурсан гэж оношлогддог - хоолны дэглэмд уургийн бүтээгдэхүүн дутагдалтай байдаг. Төрөл бүрийн өвчнийг эмчлэхэд шээс хөөх эм хэрэглэх нь гипостенури үүсгэдэг боловч шээс хөөх эмийг өөрчлөх эсвэл тунг багасгах замаар энэ нөхцөл байдлыг засдаг. Хоёрдогч шээсэнд агуулагдах хатуу бодисын концентраци нь ханиадны улмаас хаван арилах эсвэл хөлс ихсэх тусам буурдаг.

Шээсний тодорхой жин буурах физиологийн болон эмгэгийн шалтгааныг ялгах нь маш чухал юм. Бөөрний эмгэгүүд нь химийн нэгдлүүдийн шүүлтүүрийг зөрчихөд хүргэдэг тул шээсний нягтрал буурах нь их хэмжээний шингэн хэрэглэснээс биш харин шээсний тогтолцооны өвчний үр дүнд үүсдэг.

Хэрэв функциональ шинжилгээний явцад өдрийн турш шээсний харьцангуй нягтрал ажиглагдвал эмч цаашдын судалгааг заавал зааж өгөх болно.

Шээсний тодорхой жин буурч байгаа өвчин

Вазопрессины үйлдвэрлэл буурч, шингэний дахин шингээлт үүсдэггүй гурван үндсэн эмгэг байдаг. Шээх бүрт шүвтэр, түүний давс бага агууламжтай их хэмжээний шээс ялгардаг. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

• албадан полидипси;
• neurogenic чихрийн шижин insipidus;
• нефрогенийн чихрийн шижин.

Бага нягтралтай шээсийг оношлохдоо эмч нар эдгээр өвчний хөгжлийг сэжиглэдэг, ялангуяа өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

• Төрөл бүрийн нутагшуулалтын хаван үүсэх.
• Хэвлийн болон доод нурууны өвдөлт.
• Шээс нь бараан өнгөтэй болж, цустай болсон.
• Шээх бүрт шээсний хэмжээ багасна.
• Нойрмоглох, нойргүйдэл, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал ихэвчлэн тохиолддог.

Давсагны бактерийн халдвар нэмэгдэх нь шинж тэмдгүүдийн тэлэлтэд хүргэдэг: шээх үед өвдөлт гарч ирдэг, температур нэмэгдэж, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагддаг.

Полидипси нь шээсний тодорхой жин буурахад хүргэдэг

Полидипси

Полидипси бол маш их цангадаг өвчин юм. Үүнийг хангахын тулд хүн физиологийн хэрэгцээнээс хамаагүй их хэмжээний шингэн уудаг. Бөөр нь их хэмжээний цусыг шүүж, улмаар төвлөрөлгүй шээс үүсгэдэг.

Сэтгэцийн байдал туйлын тогтворгүй хүмүүст албадан полидипси оношлогддог. Өвчинг тодорхойлохын тулд өвчтөнтэй хийсэн ярилцлага, шээсний харьцангуй нягтын үр дүн ихэвчлэн хангалттай байдаг.

Нейрогенийн чихрийн шижин өвчин

Нейроген чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь байнгын цангах, байнга шээх мэдрэмж юм. Гипоталамусын вазопрессины үйлдвэрлэл хангалтгүй үед өвчин үүсдэг. Ямар хүчин зүйл нь эмгэг үүсгэдэг:

• толгойн гэмтэл;
• халдварт өвчин;
• хорт хавдар, хоргүй хавдар;
• мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар;
• төрөлхийн эмгэг.

Антидиуретик дааврын дутагдал нь их хэмжээний шингэрүүлсэн шээс үүсэх замаар шингэний алдагдалд хүргэдэг. Хүн их хэмжээний шингэн хэрэглэснээр алдагдлаа нөхөхийг эрмэлздэг боловч биед вазопрессин дутагдах нь харгис тойрогт хүргэдэг.

Гипоталамусыг тасалдуулах нь шээсний тодорхой жин буурахад хүргэдэг

Нефрогенийн чихрийн шижин өвчин

Бөөр нь вазопрессины эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй үед өвчин үүсдэг. Энэ нь зарим эмийг хэрэглэхтэй холбоотой байж болно, мөн:

• Бөөрний архаг дутагдал.
• Urolithiasis.
• Хадуур эсийн цус багадалт.
• Бөөрний төрөлхийн эмгэг.

Хэрэв оношлох явцад чихрийн шижин өвчний шалтгааныг тогтоогоогүй бол идиопатик чихрийн шижин өвчнийг тогтооно.

Хэрэв шээсний тодорхой жин буурвал нэмэлт нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь бие махбодид далд эмгэг байдаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Өнөөдөр нэг ч өвчтөний шинжилгээг лабораторийн шинжилгээгүйгээр бүрэн гүйцэд хийдэггүй бөгөөд үүнд шээсний ерөнхий шинжилгээ орно. Энгийн байдлаас үл хамааран энэ нь зөвхөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин төдийгүй бусад соматик эмгэгийг илтгэдэг. Шээсний тодорхой жин нь бөөрний үйл ажиллагааны үндсэн функциональ үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд тэдгээрийн шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Шээс үүсэх

Хүний биед шээс нь хоёр үе шаттайгаар үүсдэг. Эдгээрийн эхнийх нь анхдагч шээс үүсэх нь олон тооны хялгасан судсаар дамждаг бөөрөнцөрт үүсдэг. Энэ нь өндөр даралтын дор явагддаг тул шүүлт явагдаж, цусны эсүүд болон хялгасан судасны хананд хадгалагдаж буй нарийн төвөгтэй уураг, ус, амин хүчил, элсэн чихэр, өөх тос болон бусад хаягдал бүтээгдэхүүнд ууссан молекулуудаас ялгардаг. Цаашилбал, нефроны хоолойнуудыг дагаж анхдагч шээс (өдөрт 150-180 литр үүсч болно) дахин шингэж, өөрөөр хэлбэл осмосын даралтын нөлөөн дор ус нь хоолойн хананд шингэж, түүнд агуулагдах ашигтай бодисууд дахин шингэдэг. дотор нь тархалтын улмаас бие махбодид дахин ордог. Түүнд ууссан мочевин, аммиак, кали, натри, шээсний хүчил, хлор, сульфат бүхий үлдсэн ус нь хоёрдогч шээс юм. Энэ нь цуглуулах суваг, жижиг, том бөөрний шохойн систем, бөөрний аарцаг, шээсний сувгаар давсаг руу орж, хуримтлагдаж, улмаар хүрээлэн буй орчинд ялгардаг.

Хувийн таталцлыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Лабораторид шээсний нягтыг тодорхойлохын тулд тусгай төхөөрөмж - урометр (гидрометр) ашигладаг. Шалгахын тулд шээсийг өргөн цилиндрт хийж, үүссэн хөөсийг шүүлтүүрийн цаасаар зайлуулж, төхөөрөмжийг хананд хүрэхээс болгоомжилж шингэнд дүрнэ. Урометрийг живүүлэхийг зогсоосны дараа дээрээс нь бага зэрэг дарж, хэлбэлзэхээ болих үед шээсний доод менискийн байрлалыг төхөөрөмжийн масштабаар тэмдэглэнэ. Энэ утга нь тодорхой хүндийн жинд тохирно. Хэмжилт хийхдээ лабораторийн техникч нь өрөөний температурыг харгалзан үзэх ёстой. Баримт нь ихэнх urometrs нь 15 градусын температурт ажиллахаар тохируулагдсан байдаг. Энэ нь температур нэмэгдэхийн хэрээр шээсний хэмжээ нэмэгдэж, улмаар түүний концентраци буурдагтай холбоотой юм. Буурах үед процесс эсрэг чиглэлд явагддаг. Энэ алдааг арилгахын тулд? 15°-аас дээш 3° тутамд олж авсан утгад 0.001-ийг нэмж, үүний дагуу 3°-аас доош байвал ижил утгыг хасна.

Хэвийн хувийн жингийн утгууд

Харьцангуй нягтын үзүүлэлт (энэ нь тодорхой таталцлын өөр нэр) нь биеийн хэрэгцээнээс хамааран бөөрний анхдагч шээсийг шингэлэх эсвэл төвлөрүүлэх чадварыг тодорхойлдог. Түүний үнэ цэнэ нь түүнд ууссан мочевин ба давсны агууламжаас хамаарна. Энэ утга нь тогтмол биш бөгөөд өдрийн цагаар хоол хүнс, уух дэглэм, хөлс, амьсгалын замаар шингэн ялгарах үйл явцын нөлөөн дор түүний үзүүлэлт мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно. Насанд хүрэгчдийн хувьд шээсний хэвийн жин 1.015-1.025 байна. Хүүхдийн шээсний нягтрал нь насанд хүрэгчдийнхээс арай өөр байдаг. Хамгийн бага тоо нь амьдралын эхний өдрүүдэд төрсөн нярайд бүртгэгддэг. Тэдний хувьд шээсний хувийн жин нь ихэвчлэн 1.002-1.020 хооронд хэлбэлздэг. Хүүхэд өсч томрох тусам эдгээр үзүүлэлтүүд нэмэгдэж эхэлдэг. Тиймээс таван настай хүүхдийн хувьд 1.012-аас 1.020 хүртэлх утгыг хэвийн гэж үздэг бөгөөд 12 настай хүүхдийн шээсний хувийн жин нь насанд хүрэгчдийнхээс бараг ялгаатай байдаггүй. Энэ нь 1.011-1.025 байна.

Хэрэв шээсний хувийн жин бага байвал

Гипостенури буюу хувийн жин 1.005-1.010 хүртэл буурах нь бөөрний төвлөрөх чадвар буурч байгааг илтгэнэ. Энэ нь антидиуретик даавараар зохицуулагддаг бөгөөд түүний дэргэд ус шингээх процесс илүү идэвхтэй явагддаг бөгөөд үүний дагуу бага хэмжээний төвлөрсөн шээс үүсдэг. Мөн эсрэгээр - энэ даавар байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр шээс нь бага нягтралтай их хэмжээгээр үүсдэг. Дараах нөхцөлүүд нь шээсний тодорхой жин багатай байж болно.

чихрийн шижингүй өвчин;

бөөрний хоолойн цочмог эмгэг;

бөөрний архаг дутагдал;

хэт их уух, шээс хөөх эм уух, их хэмжээний эксудатыг арилгах зэргээс үүдэлтэй полиури (их хэмжээний шээс ялгарах).

Яагаад хувийн жин буурч байна вэ?

Өвөрмөц таталцлын эмгэгийн бууралтад хүргэдэг гурван үндсэн шалтгааныг тодорхойлох нь заншилтай байдаг.

Полидипси нь цусны сийвэн дэх давсны концентраци буурахад хүргэдэг хэт их ус хэрэглээ юм. Энэ үйл явцыг нөхөхийн тулд бие нь их хэмжээний шээсний үүсэх, ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг боловч давсны агууламж багатай байдаг. Тогтворгүй сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд шээсний өвөрмөц жин бага байдаг албадан полидипси гэх мэт эмгэг байдаг.

Бөөрний гаднах нутагшуулах шалтгаан. Эдгээрт неврогенийн чихрийн шижин өвчин орно. Энэ тохиолдолд бие нь антидиуретик дааврыг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадвараа алдаж, улмаар бөөр нь шээсийг төвлөрүүлэх, ус хадгалах чадвараа алддаг. Шээсний хувийн жин 1.005 хүртэл буурч болно. Үүний аюул нь усны хэрэглээ багассан ч шээсний хэмжээ багасдаггүй бөгөөд энэ нь шингэн алдалтад хүргэдэг. Энэ бүлгийн шалтгаан нь гэмтэл, халдвар, мэс заслын улмаас гипоталамус-гипофизийн бүсэд гэмтэл учруулдаг.

Бөөрний гэмтэлтэй холбоотой шалтгаанууд. Шээсний бага өвөрмөц жин нь ихэвчлэн пиелонефрит, гломерулонефрит зэрэг өвчнийг дагалддаг. Энэ бүлгийн эмгэгүүдэд паренхимийн гэмтэлтэй бусад нефропати орно.

Гиперстенури буюу шээсний тодорхой жин нэмэгдэх нь ихэвчлэн олигури (шээсний хэмжээ буурах) ажиглагддаг. Энэ нь шингэний хангалтгүй хэрэглээ эсвэл их хэмжээний шингэн алдагдах (бөөлжих, суулгах), хаван ихсэх зэргээс болж үүсч болно. Мөн хувийн жингийн өсөлтийг дараах тохиолдолд ажиглаж болно.

гломерулонефрит эсвэл зүрх судасны дутагдалтай өвчтөнүүдэд;

маннитол, цацраг идэвхт бодисыг судсаар тарих;

зарим эмийг хасах үед;

жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикозын улмаас эмэгтэйчүүдийн шээсний жин нэмэгдэх боломжтой;

нефротик синдром дахь протеинуриягийн арын эсрэг.

Чихрийн шижин өвчний үед шээсний нягтрал нэмэгдэж байгааг тусад нь дурдах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд шээсний хэмжээ ихсэх үед (полиури) 1.030-аас давж болно.

Функциональ туршилтууд

Бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлохын тулд зөвхөн шээсний шинжилгээ хийх нь хангалтгүй юм. Өдрийн турш тодорхой таталцлын хүч өөрчлөгдөж болох бөгөөд бөөр нь хичнээн хэмжээний бодис ялгаруулж, төвлөрүүлэх чадвартайг нарийн тодорхойлохын тулд үйл ажиллагааны шинжилгээ хийдэг. Тэдгээрийн зарим нь концентрацийн функцын төлөв байдлыг тодорхойлоход чиглэгддэг, бусад нь ялгаруулах функц юм. Ихэнхдээ зөрчил нь эдгээр үйл явцын аль алинд нь нөлөөлдөг.

Шингэрүүлэх туршилт

Туршилтыг өвчтөн хэвтэрт байх үед хийдэг. Шөнийн мацаг барьсны дараа өвчтөн 30 минутын дотор давсаг хоосолж, жингийнх нь килограмм тутамд 20 миллилитр ус ууна. Бүх шингэнийг уусны дараа нэг цагийн зайтай 4 удаа шээс цуглуулдаг. Шээх бүрийн дараа өвчтөн ялгарсан шингэнийг нэмж ууна. Сонгосон дээжийн тоо хэмжээ, хувийн жинг үнэлнэ.

Хэрэв эрүүл хүмүүст шээсний хувийн жин (хэвийн) эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд 1.015-аас доош байх ёсгүй бол усны ачааллын үед нягтрал нь 1.001-1.003 байж болох ба түүнийг зайлуулсны дараа 1.008-аас 1.030 хүртэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна, туршилтын эхний хоёр цагийн туршид шингэний 50% -иас дээш, туршилтын төгсгөлд (4 цагийн дараа) 80% -иас дээш байх ёстой.

Хэрэв нягтрал нь 1.004-ээс хэтэрсэн бол шингэрүүлэх функцийг зөрчсөн тухай ярьж болно.

Төвлөрлийн тест

Энэхүү шинжилгээг хийхийн тулд өвчтөний хоолны дэглэмээс нэг өдрийн турш ундаа, шингэн хоолыг хасч, уураг ихтэй хоолыг оруулна. Хэрэв өвчтөн хүчтэй цангаж байгаа бол жижиг хэсгүүдэд уухыг зөвшөөрдөг боловч өдөрт 400 мл-ээс ихгүй байна. Дөрвөн цаг тутамд шээс цуглуулж, түүний хэмжээ, хувийн жинг үнэлдэг. Ер нь шингэн хэрэглээгүй 18 цагийн дараа харьцангуй нягт нь 1.028-1.030 байх ёстой. Хэрэв концентраци 1.017-аас хэтрэхгүй бол бөөрний концентраци буурах тухай ярьж болно. Хэрэв үзүүлэлтүүд 1.010-1.012 байвал изотенури оношлогддог, өөрөөр хэлбэл бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвар бүрэн алдагддаг.

Зимницкийн тест

Зимницкийн сорил нь бөөрний төвлөрөх чадвар, шээс ялгаруулах чадварыг нэгэн зэрэг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд үүнийг ердийн ундны дэглэмийн дагуу хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд шээсийг өдрийн цагаар 3 цаг тутамд хэсэг хэсгээр нь цуглуулдаг. Өдөрт нийтдээ 8 шээсний хэсгийг авдаг бөгөөд тус бүрт тоо хэмжээ, хувийн жинг бүртгэдэг. Үр дүнд үндэслэн шөнийн болон өдрийн шээс хөөх эмийн харьцаа (ихэвчлэн энэ нь 1: 3 байх ёстой), ялгарсан шингэний нийт хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хэсэг тус бүрийн хувийн жинг хянахын зэрэгцээ бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. .

Шээсний тодорхой жин (эмэгтэй, эрэгтэйчүүдийн нормыг дээр дурдсан) нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт бөгөөд аливаа хазайлт нь асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, шаардлагатай арга хэмжээг өндөр түвшинд авах боломжийг олгодог. магадлалын зэрэг.

Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд шээсний хувийн жин

Лаборатори танд судалгааны үр дүнг өгсөн. Анагаах ухааны талаар бага ойлголттой хүн энэ үл ойлгогдох тоонуудыг хараад юу мэдрэх вэ? Юуны өмнө төөрөгдөл. Мэдээжийн хэрэг, нэг буюу өөр үзүүлэлтийн өсөлт, бууралтыг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш, учир нь хэвийн утгыг ижил хэлбэрээр зааж өгсөн болно. Хүлээн авсан тоо баримтыг тайлбарлахын тулд тодорхой мэдлэг шаардлагатай. Бидний сайн мэдэх шээсний шинжилгээг авч үзье. Анхаарал татахуйц хамгийн эхний зүйл бол шээсний тодорхой жин юм. Энэ үзүүлэлт юу гэсэн үг вэ?

Шээсний өвөрмөц таталцлыг (мөн шээсний харьцангуй нягт гэж нэрлэдэг) нь бөөрний биеэс зайлуулах зориулалттай шээсэнд агуулагдах бодисыг төвлөрүүлэх чадварыг хэмждэг. Эдгээрт мочевин, шээсний давс, шээсний хүчил, креатинин орно, гэхдээ үүгээр хязгаарлагдахгүй. Шээсний хувийн жин нь ихэвчлэн 1012-1027 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд үүнийг urometr ашиглан тодорхойлно. Хэмжилтийг лабораторид хийдэг. Сүүлийн үед шээсний нягтыг тодорхойлохдоо хуурай химийн аргыг ашиглан тусгай төхөөрөмж ашиглан хийж байна.

Хэрэв биеэс ердийнхөөс илүү их шингэн ялгардаг бол шээсэнд ууссан бодисын концентраци буурдаг. Үүний үр дүнд шээсний тодорхой жин буурдаг. Энэ нөхцлийг гипостенури гэж нэрлэдэг. Энэ нь шээс хөөх эм (тарвас, амтат гуа) хэрэглэсний дараа их хэмжээний шингэн ууж буй эрүүл хүмүүст ажиглагдаж болно. Төрөл бүрийн хоолны дэглэмийн шүтэн бишрэгчид индикатор буурч магадгүй (хоолны дэглэмд уураг дутагдсанаас, ялангуяа мацаг барих үед).

Бөөрний янз бүрийн өвчний үед шээсэнд янз бүрийн бодисыг төвлөрүүлэх чадвар мууддаг тул хувийн жингийн бууралт нь хэт их шингэн ууснаас биш харин бөөрний үйл ажиллагаа (пиелонефрит эсвэл гломерулонефрит, нефросклероз) суларсантай холбоотой юм. Гипостенури нь хаван эсвэл шүүдэсжилтийг шингээх үед эд эсэд хуримтлагдсан шингэн нь биеэс хурдан гарах үед өвчтөнүүдэд тохиолддог. Шээс хөөх эм хэрэглэх үед шээсний нягтрал буурдаг. Өдрийн туршид монотон өвөрмөц таталцал нь эмчийг пиелонефрит (ялангуяа шөнийн цагаар шээс ялгаруулахтай хослуулан) сэрэмжлүүлэх ёстой.

1030-аас дээш харьцангуй нягтрал нэмэгдэхийг гиперстенури гэж нэрлэдэг. Шингэний хэрэглээ хангалтгүй байгаа хүмүүст ижил төстэй нөхцөл байдал үүсдэг. Шээсний хувийн жин, түүний хэмжээ нь хүний ​​уух дэглэмээс шууд хамааралтай байдаг нь халуун улиралд хүн маш их хөлрөх, улмаар чийгээ алдах үед нэмэгддэг. Энэхүү лабораторийн үзүүлэлтийн өндөр тоо нь халуун цехийн ажилчдын хувьд ердийн зүйл юм: тогооч, дархан, төмөрлөгчид.

Мөн хэт их бөөлжих, суулгах зэргээс болж цус өтгөрөх үед гиперстенури үүсдэг. Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд шингэн нь биед хуримтлагддаг бөгөөд үүний үр дүнд шээс хөөх ялгаралт буурч, шээсний тодорхой жин нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өндөр хувийн жингийн утгыг ихэвчлэн лабораторид илрүүлдэг. Энэ тохиолдолд энэ нь шээсэнд их хэмжээний глюкоз байгааг илтгэнэ.

Шалгуур үзүүлэлт нь өвчтөн санал болгож буй уух дэглэмийг хэр сайн дагаж мөрдөж байгааг шууд бусаар илэрхийлдэг. Энэ нь бөөрний өвчин, urolithiasis бүхий өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой юм.

Шалгуур үзүүлэлтийн нэг удаагийн өөрчлөлт нь оношлоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй, учир нь хувийн жингийн өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 1004-1028 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Шээсний нягтрал. Шээсний ерөнхий шинжилгээний тайлбар

Хүн амьдралынхаа туршид янз бүрийн эмнэлгийн үйлчилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, аливаа биоматериалд үзлэг хийх, дотоод эрхтний үзлэг, янз бүрийн эм хэрэглэх зэрэг байж болно. Мэдээжийн хэрэг, бүх хүмүүс шээсний ерөнхий шинжилгээг нярайгаас эхлээд тэтгэвэр авагч хүртэл бүх хүмүүст зааж өгдөг. Энэ бол шээсний шинжилгээний хамгийн түгээмэл бөгөөд нэгэн зэрэг мэдээлэл сайтай арга юм.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ: энэ ямар төрлийн судалгаа вэ?

Шинжилгээний өгөгдөл нь бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлт тул бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бага зэрэг сэжиглэгдсэн тохиолдолд эмч нар энэхүү судалгааг зааж өгдөг. Үүнээс гадна шинжилгээний үр дүн нь бие махбод дахь бусад эмгэгийн үйл явцыг илтгэж болно. Энэ арга нь шээсний ерөнхий шинж чанар, шээсний тунадасны микроскопийг тодорхойлох замаар эрхтнүүдийн зохисгүй үйл ажиллагааг илрүүлэх боломжтой. Өвчтөний нөхцөл байдлын талаар эмч дүгнэлт гаргах үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

• шээсний өнгө;
• түүний ил тод байдал;
• шээсний нягтрал;
• уураг байгаа эсэх;
• хүчиллэг;
• глюкозын үзүүлэлтүүд;
• Өвчтөний гемоглобины түвшин хэд вэ?
• билирубин;
• кетон бие;
• уробилиноген;
• нитритүүд;
• шээсэнд давс байгаа эсэх;
• хучуур эд;
• цусны улаан эсийн тоо;
• лейкоцитууд;
• шээсэнд ямар бактери байдаг;
• цилиндр.

Энэхүү судалгааг бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ялгаруулах системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн динамик, хэрэглэсэн эмийн үр нөлөөг хянах зорилгоор томилдог. Эрүүл хүн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жилд 1-2 удаа энэ шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Шинжилгээ цуглуулах дүрэм юу вэ?

Судалгааг хамгийн нарийвчлалтай хийх ёстой. Энэ нь шээс цуглуулах эхэн үеэс эцсийн үр дүн хүртэл баталгаатай байх ёстой. Шээс цуглуулахын өмнө холбогдох эрхтнүүдийн эрүүл ахуйг сахих шаардлагатай. Төрөл бүрийн хүнсний сав, сав нь шинжилгээнд тохиромжгүй гэдгийг анхаарна уу. Биоматериал цуглуулахын тулд зөвхөн эдгээр зорилгоор ашигладаг тусгай сав шаардлагатай. Та ямар ч эмийн санд худалдаж авч болно.

Шинжилгээний өмнөх орой шээсийг өнгөөр ​​будаж болох хүнсний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй: нишингэ, лууван болон бусад. Үүнээс гадна, шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болох тул өмнөх өдөр нь янз бүрийн эмийн хэрэглээг хянах хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн үед үр дүн нь худал байж болох тул та энэ хугацааг дуустал хүлээх хэрэгтэй.

Туршилтын өмнөх орой архи ууж болохгүй. Шээсэнд агуулагдах ул мөр элементийн агууламж мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно.

Энэ шинжилгээг ашиглан юуг олж мэдэх вэ?

Зарим эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд биеийн байдлыг тодорхойлохын тулд шээсний ерөнхий шинжилгээг хийдэг. Энэхүү шинжилгээг шээсний тогтолцооны өвчин гарсан тохиолдолд өвчний динамикийг тодорхойлж, хянах зорилгоор тогтоодог. Шинжилгээ нь болзошгүй хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг харуулдаг. Энэхүү судалгааг эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүсийн үзлэгт ихэвчлэн ашигладаг.

Шээсний нягтыг тодорхойлох

Шээсний нягт нь хоёр материалын нягтын харьцангуй харьцаа бөгөөд тэдгээрийн аль нэгийг нь стандарт гэж үздэг. Энэ тохиолдолд дээж нь нэрмэл ус юм. Шээсний нягтрал нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Үүний шалтгаан нь өдрийн туршид нягтрал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь шээсэнд ууссан бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн жигд бус ялгардагтай холбоотой юм.

Цусыг шүүх үед бөөр нь анхдагч шээсийг үүсгэдэг бөгөөд ихэнх нь дахин шингэж, цусны урсгал руу буцдаг. Тодорхойлсон үйл явц дээр үндэслэн бөөр нь хоёрдогч шээсний баяжмалыг үүсгэдэг. Дээр дурдсан үйл явцыг бөөрний концентрацийн функц гэж нэрлэдэг. Хэрэв сүүлийнх нь эвдэрсэн бол энэ нь шээсний харьцангуй нягтрал буурахад хүргэнэ. Чихрийн шижин, архаг нефрит болон бусад өвчний зарим хувилбарууд нь концентрацийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хэрэв шээсэнд уураг, сахар, лейкоцит, цусны улаан эс болон бусад зүйлс илэрвэл энэ нь шээсний нягтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Шээсний харьцангуй нягтрал, эсвэл илүү нарийвчлалтай, дундаж утга нь тухайн хүний ​​наснаас хамаарна. Бөөрний концентраци нь наснаас хамаардаг. Ерөнхийдөө энэ хоёр ойлголт хоорондоо нягт холбоотой.

Шээсний нягтын физиологи

Шээсний нягтрал, илүү нарийвчлалтай, түүний үүсэх үйл явц нь гурван үе шатаас бүрдэнэ. Эдгээр нь шүүлтүүр, дахин шингээлт, хоолойн шүүрэл юм.

Эхний үе шат - шүүлтүүр нь нефроны Малпигийн корпускулд тохиолддог. Энэ нь afferent артериолын диаметр нь эфферент артериолоос том байдаг тул гломеруляр хялгасан судасны өндөр гидростатик даралтын улмаас боломжтой юм.

Хоёр дахь үе шатыг дахин шингээх буюу өөрөөр хэлбэл эсрэг чиглэлд шингээх гэж нэрлэдэг. Энэ нь нефроны эрчилсэн, гөлгөр хоолойд хийгддэг бөгөөд тэнд анхдагч шээс ордог.

Шээс үүсэх эцсийн, гурав дахь үе шат нь гуурсан хоолойн шүүрэл юм. Бөөрний гуурсан хоолойн эсүүд нь тусгай ферментүүдийн хамт цусны хялгасан судаснуудаас хорт бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гуурсан хоолойн хөндий рүү идэвхтэй шилжүүлдэг: мочевин, шээсний хүчил, креатин, креатинин болон бусад.

Шээсний харьцангуй нягтрал хэвийн

Шээсний харьцангуй нягт нь ихэвчлэн өргөн хүрээтэй байдаг. Түүнээс гадна түүний үүсэх үйл явц нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаанаас шалтгаална. Шээсний харьцангуй нягтрал нь мэргэжилтэнд маш их зүйлийг хэлж өгдөг. Энэ үзүүлэлтийн хувь хэмжээ өдөрт олон удаа хэлбэлзэх болно. Энэ нь хүн үе үе янз бүрийн хоол идэж, ус ууж, хөлрөх, амьсгалах болон бусад үйл ажиллагаагаар шингэн алддагтай холбоотой юм. Төрөл бүрийн нөхцөлд бөөр нь харьцангуй нягтын үзүүлэлт бүхий шээс ялгаруулдаг: 1.001 - 1.040. Энэ нь шээсний хэвийн нягтрал гэж тооцогддог. Хэрэв эрүүл насанд хүрсэн хүн хангалттай хэмжээний ус ууж байгаа бол өглөө нь дээр дурдсан шээсний харьцангуй нягт нь дараахь үзүүлэлттэй байж болно: 1.015 - 1.020. Шөнө ямар ч шингэн биед орохгүй тул өглөөний шээс нь маш их баялаг байж болно.

Шээсний өнгө нь сүрэл шар, ил тод, зөөлөн үнэртэй байвал түүний нягтрал хэвийн байна. Түүний хариу үйлдэл 4-7 хооронд байх ёстой.

Гиперстенури яагаад аюултай вэ?

Хэрэв хүн шээсний нягтрал ихэссэн бол энэ нь бие махбодид тодорхой эмгэг процессууд явагдаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг нэг үгээр "гиперстенури" гэж нэрлэдэг. Ийм өвчин нь хаван ихсэх, ялангуяа цочмог гломерулонефрит эсвэл бөөрний цусны эргэлт хангалтгүй хэлбэрээр илэрдэг. Бөөрний гаднах шингэний асар их алдагдал гарсан тохиолдолд. Энэ нь суулгалт, бөөлжих, их хэмжээний цус алдах, том талбайд түлэгдэх, хавдах, хэвлийн гэмтэл, гэдэсний түгжрэл зэрэг орно. Гиперстенури нь шээсэнд их хэмжээний глюкоз, уураг, эм, тэдгээрийн метаболит илэрч байгааг илтгэнэ. Энэ өвчний шалтгаан нь жирэмсэн үед токсикоз юм. Хэрэв та шээсний шинжилгээнд хамрагдсан бол өндөр жинтэй (1030-аас дээш) энэ үр дүн нь гиперстенури байгааг илтгэнэ. Ийм үр дүнг эмчтэйгээ заавал ярилцах хэрэгтэй.

Шээсний өндөр нягтрал нь хүний ​​амьдралд тийм ч их аюул учруулахгүй. Гэхдээ энэ нь хоёр төрлөөр ирдэг:

1. Бөөрний эмгэг, жишээлбэл, нефротик хам шинж.
2. Бөөрний анхдагч эмгэг байхгүй (глюкозури, миелома, гиповолемийн нөхцөл байдал нь нөхөн олговор болгон гуурсан хоолой дахь усны дахин шингээлт нэмэгдэж, улмаар шээсний концентраци эхэлдэг).

Гипостенури юуг илтгэнэ?

Гипостенури нь гиперстенурийн эсрэг юм. Энэ нь шээсний нягтрал багассанаар тодорхойлогддог. Үүний шалтгаан нь бөөрний гуурсан хоолойн цочмог гэмтэл, чихрийн шижин, бөөрний байнгын дутагдал эсвэл хорт гипертензи юм.

Гипостенури нь бөөрний төвлөрөх чадварыг зөрчиж байгааг харуулж байна. Энэ нь эргээд бөөрний дутагдлыг илтгэнэ. Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдвол цаг алдалгүй, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх нефрологичтой шууд холбоо бариарай.

Хүүхдэд зориулсан шээсний нягтын стандартууд

Дээрх нийтлэлд дурдсанчлан, шээсний нягтын стандарт нь нас бүрт өөр өөр байдаг. Насанд хүрэгчдийн шээсний шинжилгээ нь хүүхдийнхээс эрс ялгаатай байдаг. Энэ нь олон талаараа ялгаатай байж болох ч түүний гол ялгаа нь стандартад байдаг. Хүүхдийн шээсний харьцангуй нягт нь дараахь стандартыг хангасан байх ёстой.

Нэг өдөртэй хүүхдийн хувьд норм нь 1.008-аас 1.018;

Хэрэв хүүхэд зургаан сартай бол түүний норм нь 1.002-1.004 байна;

Зургаан сараас нэг нас хүртэлх шээсний харьцангуй хүндийн хэвийн хэмжээ 1.006-1.010 хооронд хэлбэлздэг;

Гураваас таван насны хооронд шээсний нягтын хязгаар 1.010-аас 1.020 хооронд хэлбэлздэг;

Ойролцоогоор 7-8 насны хүүхдүүдийн хувьд норм нь 1.008-1.022;

Мөн 10-12 насны хүмүүсийн шээсний нягтрал нь 1.011-1.025-ийн нормтой тохирч байх ёстой.

Эцэг эхчүүд хүүхдээс шээс цуглуулах нь маш хэцүү байдаг, ялангуяа хүүхэд маш жижиг бол. Гэхдээ шээсний нягтыг тодорхойлохын тулд дор хаяж 50 мл-ийг ийм шинжилгээ хийдэг лабораторид хүргэх ёстой.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ: тайлбар

Шээсний шинжилгээ нь олон өвчнийг тодорхойлж, хүний ​​​​эрүүл мэндийн талаар дүгнэлт гаргахад тусалдаг. Транскрипт болон үр дүнг эмч өвчтөнд мэдэгдэнэ. Энэ нийтлэлд бид хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийг авч үзэх болно.

Шээсний хэмжээ

Шээсний ерөнхий шинжилгээг тайлж эхлэх эхний цэг бол түүний хэмжээ юм. Шаардлагатай үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд танд зөвхөн 100-200 мл шингэн хэрэгтэй. Илүү их хэмжээ нь тодорхой хүндийн хүчийг тодорхойлоход нөлөөлж болно. Өдөрт шээсний нийт хэмжээ (шээс хөөх) 1-2 литр байх ёстой. Энэ нь ойролцоогоор 7 шээсэн гэсэн үг юм.

Өнгө

Пигментүүд нь шээсний шинжилгээнд нөлөөлдөг. Тайлбар нь цайвар эсвэл баян шар өнгийг илэрхийлж болно. Үнэндээ энэ бол норм юм. Хэт бараан өнгө нь биед шингэн байхгүй гэсэн үг юм. Шээс нь улаан өнгөтэй байж болох бөгөөд энэ нь цусны улаан эс байгааг илтгэнэ. Ногоон өнгө нь билирубиныг илтгэнэ. Шингэний өнгө нь зарим эм (пирамидон, нафтол гэх мэт) болон хүнсний бүтээгдэхүүнээс (манжин, rhubarb, нэрс) мөн өөрчлөгддөг.

Үнэр

Тодорхойлсон үнэрийг бусад үзүүлэлтүүдийн хамт эмч оношлохдоо харгалзан үздэг. Өглөөний шинэ шээс нь хурц үнэртэй байх ёсгүй. Жимсний үнэр нь чихрийн шижин өвчний үед, аммиак нь циститийн үед, ялзарч - гангренозын үед тохиолддог. Энэ үзүүлэлтэд хүний ​​хэрэглэж буй эм, хоол хүнс мөн нөлөөлдөг.

Ил тод байдал

Шээсний шинжилгээ нь мөн ил тод байдлыг бий болгодог. Тайлбарлах нь шингэнийг тунгалаг (хэвийн), тунгалаг, үүлэрхэг (хучуур эд, бактери, цусны улаан эс, давс, лейкоцит) гэж хуваах явдал юм.

Урвал (RN)

Хэрэв та шээсний шинжилгээг цаг тухайд нь хийвэл бөөрний чулуу үүсэхээс сэргийлж чадна. Энэ тохиолдолд гол үүрэг нь RN тоглодог. Норматив нь 6.25-6.61 байх ёстой. Энэ нь төвийг сахисан, бага зэрэг хүчиллэг байдаг. 4-өөс доош үзүүлэлт нь үнэндээ чулуу үүсэхэд хүргэдэг.

Тодорхой таталцал

Энэ үзүүлэлтийг ашиглан зүрхний дутагдал, гломерулонефрит, чихрийн шижин (хэрэв хувийн жин нь нормоос давсан бол), пиелонефрит (хэрэв норм хэт бага бол) зэрэг аймшигтай өвчнийг сэжиглэж болно. Хамгийн тохиромжтой нь индикатор нь 1012-аас 1025 хүртэл байх ёстой. Өдрийн цагаар өгөгдөл өөрчлөгдөж болно.

Цусны улаан эсүүд

Цусны улаан эс байгаа эсэхийг шээсний ерөнхий шинжилгээгээр харуулсан тохиолдолд хүний ​​эрүүл мэндэд бүх зүйл хэвийн байдаггүй. Транскрипт нь тэдний байхгүй байгааг зааж өгөх ёстой. Цусны улаан эсүүд шээсэнд илэрдэг өвчний дунд хавдар, шээсний суваг, бөөрөнд чулуу үүсэх, хордлого, чонон хөрвөс, цусны даралт ихсэх болон бусад өвчин орно.

Лейкоцитууд

Цусны цагаан эсийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд өөр өөр байдаг. Тиймээс, эхнийх нь зүйлд 3 хүртэл байх ёстой, сүүлийнх нь заалтад 5 хүртэл байх ёстой. Тэдний хэт их хэмжээг илрүүлэх нь шээсний системийн үрэвсэлт өвчнийг сэжиглэх боломжийг олгодог.