Ясны аарцаг нь том, жижиг аарцагнаас бүрдэнэ. Тэдний хоорондох хил: ард нь ариун хонхорхой; хажуу тал дээр - нэрлэсэн шугамууд, урд талд - нийтийн симфизийн дээд хэсэг.

Аарцгийн ясны суурь нь аарцагны хоёр ясаас бүрдэнэ: sacrum болон coccyx.

Эмэгтэй аарцаг нь эрэгтэй аарцагнаас ялгаатай.

Эх барихын практикт том аарцаг чухал биш боловч хэмжилт хийх боломжтой. Жижиг аарцагны хэлбэр, хэмжээ нь түүний хэмжээгээр шүүгддэг. Том аарцагыг хэмжихийн тулд эх барихын аарцаг хэмжигчийг ашигладаг.

Үндсэн эмэгтэй аарцагны хэмжээ:

Эх барихын практикт 4 хавтгайгаас бүрдэх жижиг аарцаг нь үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

1. Аарцаг руу орох хавтгай.
2. Жижиг аарцагны өргөн хэсгийн хавтгай.
3. Аарцгийн хөндийн нарийн хэсгийн хавтгай.
4. Аарцагнаас гарах онгоц.

Аарцаг руу орох хавтгай

Хил: ард - ариун хонхорхой, урд талд - нийтийн симфизийн дээд ирмэг, хажуу талдаа - нэрийн шугамууд.

Шууд хэмжээ нь sacral promontory-аас хуурамч үений дээд ирмэг хүртэлх зай 11 см-ийн эх барихын гол хэмжээ нь coniugata vera юм.

Хөндлөн хэмжээ нь 13 см - нэргүй шугамын хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай.

Ташуу хэмжээсүүд нь зүүн талын sacroiliac үеээс баруун талын хуурамч цухуйлт хүртэлх зай ба эсрэгээр - 12 см.

Аарцгийн өргөн хэсгийн хавтгай

Хил: урд талд - хуурамч үе мөчний дунд хэсэг, арын хэсэгт - 2 ба 3-р нугаламын нугаламын уулзвар, хажуу талд - ацетабулумын дунд хэсэг.

Энэ нь 2 хэмжээтэй: шулуун ба хөндлөн, хоорондоо тэнцүү - 12.5 см.

Шулуун хэмжээ нь нийтийн симфизийн саарал хэсэг ба 2 ба 3-р нугаламын нугаламын уулзвар хоорондын зай юм.

Хөндлөн хэмжээс нь ацетабулумын дунд хэсгийн хоорондох зай юм.

Аарцгийн хөндийн нарийн хэсгийн хавтгай

Хил: урд талд - нийтийн симфизийн доод ирмэг, ард - sacrococcygeal үе, хажуу талд - ишний нуруу.

Шууд хэмжээ нь нийтийн симфизийн доод ирмэг ба sacrococcygeal үений хоорондох зай - 11 см.

Хөндлөн хэмжээс нь ишийн нурууны хоорондох зай - 10.5 см.

Аарцагнаас гарах хавтгай

Хил: урд талд - симфизийн доод ирмэг, ар талд - coccyx-ийн орой, хажуу талд - ишний булцууны дотоод гадаргуу.

Шууд хэмжээ нь симфизийн доод ирмэг ба coccyx-ийн үзүүр хоорондын зай юм. Төрөх үед ургийн толгой нь coccyx 1.5-2 см-ээр хазайж, хэмжээ нь 11.5 см хүртэл нэмэгддэг.

Хөндлөн хэмжээ - ишний булцууны хоорондох зай - 11 см.

Аарцгийн хазайлтын өнцөг нь аарцагны орох хаалганы хэвтээ хавтгай ба хавтгай хооронд үүссэн өнцөг бөгөөд 55-60 градус байна.

Аарцгийн утас тэнхлэг нь 4 хавтгайн бүх шулуун хэмжээсийн оройг холбосон шугам юм. Энэ нь шулуун шугам шиг биш, харин хотгор, урд талдаа онгорхой байдаг. Энэ нь ураг төрөх сувгаар төрөх үед дамждаг шугам юм.

Аарцгийн коньюгатууд

Гадны коньюгат - 20 см-ийн гадна эх барихын үзлэгийн үед аарцагны хэмжигчээр хэмждэг.

Диагональ коньюгат - 13 см-ийн эх барихын дотоод үзлэгийн үед гараар хэмждэг. Энэ нь симфизийн доод ирмэгээс (дотоод гадаргуу) sacral promortory хүртэлх зай юм.

Жинхэнэ коньюгат нь 11 см бөгөөд энэ нь симфизийн дээд ирмэгээс sacral promontory хүртэлх зай юм. Хэмжих боломжгүй. Энэ нь гаднах ба диагональ коньюгатийн хэмжээгээр тооцоологддог.

Гадаад коньюгатын дагуу:

9 бол тогтмол тоо.

20 - гадаад коньюгат.

Диагональ коньюгат дагуу:

1.5-2 см нь Соловьевын индекс юм.

Ясны зузааныг бугуйн үений тойргийн дагуу тодорхойлно. Хэрэв 14-16 см бол 1.5 см-ийг хасна.

17-18 см бол 2 см хасагдана.

Михаэлисын ромбо нь нуруун дээр байрладаг алмааз хэлбэртэй формац юм.

Энэ нь хэмжээстэй: босоо - 11 см, хэвтээ - нийт 9 см (20 см), гадаад коньюгатийн хэмжээг өгдөг. Ихэвчлэн босоо хэмжээ нь жинхэнэ коньюгатийн хэмжээтэй тохирдог. Жижиг аарцагны нөхцөл байдлыг алмазын хэлбэр, хэмжээ зэргээр нь үнэлдэг.

Аарцгийн хэмжээг хэмжих нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал байх ёстой. Энэ бол хурдан, өвдөлтгүй, туйлын хор хөнөөлгүй процедур бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэх нь эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анх холбоо барих үед жирэмсэн эмэгтэйн карт авах зайлшгүй нөхцөл юм. Үүний үндсэн дээр та төрөлтийг удирдах төлөвлөгөө гаргаж болно: байгалийн болон мэс заслын аргаар (кесар хагалгааны хэсэг). Тактикийг цаг тухайд нь сонгох нь эмэгтэй болон түүний нялх хүүхдийн амьдралд заналхийлж буй олон хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Зөв төлөвлөсөн төрөлт нь хүүхэд төрөх нь амар хялбар, аюулгүй байх баталгаа юм.

Жинхэнэ коньюгат нь симфизийн дотоод гадаргуу дээрх хошуу ба аарцагны хөндийд хамгийн их цухуйсан цэгийн хоорондох хамгийн богино зай юм. Энэ зай нь ихэвчлэн 11 см байдаг.

Юу болов

Аарцгийн яс нь анатомийн формацийн хувьд хоёр аарцагны яс, алсын нуруу (сакрум ба coccyx) -ээр илэрхийлэгддэг. Эх барихын хувьд зөвхөн жижиг аарцаг гэж нэрлэгддэг хэсэг нь чухал байдаг. Энэ нь sacrum болон coccyx-ийн доод хэсгүүдээр хязгаарлагддаг орон зай юм. Энэ нь дараах эрхтнүүдийг агуулдаг: давсаг, умай, шулуун гэдэс. Түүний бүтцэд дөрвөн үндсэн онгоц байдаг. Тэд тус бүр нь эх барихын практикт чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн хэмжээтэй байдаг.

Аарцаг руу орох параметрүүд

1. Хэмжээ нь шулуун байна. Энэ үзүүлэлт нь эх барихын коньюгат ба жинхэнэ коньюгат гэсэн өөр нэртэй байдаг. 110 мм-тэй тэнцүү.
2. Хөндлөн хэмжээ. 130-135 мм-тэй тэнцүү байна.
3. Хэмжээ нь ташуу байна. 120-125 мм-тэй тэнцүү байна.
4. Диагональ коньюгат. 130 мм-тэй тэнцүү.

Аарцгийн өргөн хэсгийн параметрүүд

1. Хэмжээ нь шулуун байна. 125 мм-тэй тэнцүү.
2. Хөндлөн хэмжээ. 125 мм-тэй тэнцүү.

Жижиг аарцагны нарийн хэсгийн параметрүүд

Аарцгийн гаралтын параметрүүд

1. Хэмжээ нь шулуун байна. Төрөх үед ургийн толгой нь төрөх сувгийн дагуу хөдөлж, сүүлний ясыг хойшоо нугалж байгаа тул энэ нь нэмэгдэж болно. Энэ нь 95-115 мм байна.
2. Хөндлөн хэмжээ. 110 мм-тэй тэнцүү.

Жирэмсэн аарцагыг хэмжих

Дээрх үзүүлэлтүүд нь анатомийн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл аарцагны яснаас шууд тодорхойлж болно. Тэднийг амьд хүнээр хэмжих боломжгүй юм. Тиймээс эх барихын практикт хамгийн чухал үзүүлэлтүүд нь:

1. Нурууны урд ирмэг дээр байрлах саравчны хоорондох зай.
2. Бие биенээсээ хамгийн их зайгаар тусгаарлагдсан ясны ирмэгийн цэгүүдийн хоорондох зай.
3. Тэдний дээд хэсэг нь хүзүү рүү шилждэг хэсэгт гуяны цухуйсан хэсгүүдийн хоорондох зай.
4. (lumbosacral хөндий хүртэлх зай).

Тиймээс аарцагны хэвийн хэмжээ нь 250-260, 280-290, 300-320, 200-210 миллиметр байна.

Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүдийг тодруулах нь заавал байх ёстой. Хэмжилтийг тусгай багажаар (аарцагны хэмжигч) хийдэг бөгөөд дашрамд хэлэхэд, шинэ төрсөн хүүхдийн толгойг хэмжихэд ашиглаж болно.

Зөөлөн эдийн хэмжээ нь судалгааны үр дүнд нөлөөлөхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Аарцгийн үзүүлэлтийг ясны цухуйгаар үнэлдэг бөгөөд жингээ хасах эсвэл эсрэгээр жин нэмэх үед хаашаа ч шилждэггүй. Эмэгтэй хүний ​​ясны өсөлт зогсох насанд хүрсэний дараа аарцагны хэмжээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Аарцгийн нарийсалтыг оношлохын тулд өөр хоёр коньюгат чухал байдаг - үнэн (эх барихын) ба диагональ. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг шууд хэмжих боломжгүй бөгөөд тэдгээрийн хэмжээг зөвхөн шууд бусаар шүүж болно. Эх барихын диагональ коньюгатыг ихэвчлэн огт хэмждэггүй. Эх барихын коньюгатад илүү их анхаарал хандуулдаг.

Жинхэнэ коньюгатыг тодорхойлох нь дараах томъёоны дагуу явагдана: гаднах коньюгатийн хэмжээ хасах 9 сантиметр.

Нарийн аарцаг гэж юу вэ?

Энэ нэр томъёоны тодорхойлолтын талаар ярихаасаа өмнө нарийн аарцагны хоёр төрөл байдаг - анатомийн болон эмнэлзүйн шинж чанартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр ойлголтууд хэдийгээр ижил биш боловч хоорондоо нягт холбоотой байдаг.

Наад зах нь нэг үзүүлэлт нь аарцагны хэвийн хэмжээнээс бага байвал анатомийн нарийн аарцагны тухай ярих хэрэгтэй. Жинхэнэ коньюгат нь хэвийн хэмжээнээс бага байх үед нарийссан зэрэг байдаг.

• 15-20 мм-ээр.
• 20-35 мм.
• 35-45 мм.
• 45 мм-ээс их.

Сүүлийн хоёр градус нь мэс заслын оролцоо шаардлагатай байгааг харуулж байна. 1-2-р зэргийн жинхэнэ коньюгат нь эмнэлзүйн нарийн аарцаг зэрэг эмгэгийн аюул занал учруулахгүй тохиолдолд төрөлтийг байгалийн жамаар үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг нь ургийн толгойн үзүүлэлтүүд эхийн аарцагны үзүүлэлттэй тохирохгүй байх нөхцөл юм. Түүнээс гадна, сүүлчийнх нь бүх хэмжээс нь хэвийн хязгаарт байж болно (өөрөөр хэлбэл анатомийн үүднээс авч үзвэл энэ аарцаг үргэлж нарийхан байдаггүй). Анатомийн нарийхан аарцаг нь ургийн толгойн бүтэцтэй бүрэн тохирч байвал (жишээлбэл, хэрэв хүүхэд бага бол) эсрэг нөхцөл байдал үүсч магадгүй бөгөөд энэ тохиолдолд эмнэлзүйн нарийн аарцагны оношлогооны асуудал байхгүй болно.

Энэ нөхцлийн гол шалтгаанууд:

1. Эхийн талаас: анатомийн хувьд жижиг аарцаг, жигд бус аарцагны хэлбэр (жишээлбэл, гэмтлийн дараа хэв гажилт).
2. Ургийн талаас: гидроцефали, том хэмжээтэй, ураг аарцаг руу ороход толгой нь хазайдаг.

Эхийн аарцаг ба ургийн толгойн үзүүлэлтүүдийн ялгаа хэр тод байгаагаас хамааран эмнэлзүйн нарийн аарцагны гурван градусыг ялгадаг.

1. Харьцангуй тэгш бус байдал. Энэ тохиолдолд аяндаа хүүхэд төрүүлэх боломжтой боловч эмч мэс заслын оролцооны талаар цаг тухайд нь шийдвэр гаргахад бэлэн байх ёстой.
2. Их хэмжээний зөрүү.
3. Үнэмлэхүй зөрүү.

Эмнэлзүйн нарийн аарцагтай төрөлт

Хоёр ба гурав дахь зэрэг нь мэс засал хийх заалт юм. Ийм нөхцөлд бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм. Ураг зөвхөн кесар хагалгаагаар төрөх боломжтой.

Хэрэв харьцангуй зөрүүтэй бол байгалийн төрөлтийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдлыг улам дордуулах аюулыг санаж байх хэрэгтэй. Цаашдын тактикийг нэн даруй шийдэхийн тулд эмч агшилтын үеийн зөрүүгийн ноцтой байдлыг харгалзан үзэх ёстой. Төрөлтийг зөвхөн мэс заслын аргаар шийдвэрлэх шаардлагатай тохиолдолд оношийг хойшлуулах нь ургийн толгойг арилгахад ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Хэрэв илт зөрүүтэй байвал сүүлчийнх нь агшилтын умайгаар аарцагны хөндий рүү орох бөгөөд энэ нь толгойн хүнд гэмтэл, үхэлд хүргэдэг. Нарийвчилсан тохиолдолд кесар хагалгаа хийлгэсэн ч ураг аарцагны хөндийгөөс амьдаар нь гаргаж авах боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд ураг устгах мэс заслаар төрөлтийг дуусгах ёстой.

Үүнийг нэгтгэн дүгнэе

Энэ нь аарцагны хэмжээг мэдэх шаардлагатай. Энэ нь анатомийн болон эмнэлзүйн нарийн аарцаг зэрэг эмгэгийн эмгэгийг цаг алдалгүй сэжиглэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Хэвийн хэмжээ буурах нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Зарим тохиолдолд аяндаа төрөх боломжтой, бусад тохиолдолд кесар хагалгаа хийх шаардлагатай болдог.

Эмнэлзүйн нарийн аарцаг нь маш нууцлаг эмгэг юм. Энэ нь анатомийн нарийн аарцагны тухай ойлголттой үргэлж хослуулагддаггүй. Сүүлийнх нь хэвийн параметртэй байж болох ч толгойн хэмжээ болон аарцагны хэмжээ хоёрын хооронд зөрүү гарах магадлал байсаар байна. Хүүхэд төрөх үед ийм нөхцөл байдал үүсэх нь аюултай хүндрэл үүсгэдэг (ялангуяа ураг зовох болно). Тиймээс цаг алдалгүй оношлох, цаашдын тактикийн талаар хурдан шийдвэр гаргах нь маш чухал юм.

1. Distantia spinarum - урд талын дээд ясны нурууны хоорондох зай 25-26 см.
2. Distantia cristarum - ясны ирмэгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай 28-29 см байна.
3. Distantia trochanterica - гуяны том трокантер хоорондын зай, ихэвчлэн 30-31 см.
4. Conjugata externa (гадна коньюгат, аарцагны шууд хэмжээ) - симфизийн дээд-гадна ирмэгийн дундаас V нурууны нугаламын нугаламын нугас ба дунд сүвний эхэн хэсгийн хооронд байрлах супрасакрал хонхорхой хүртэлх зай. (Michaelis rhombus-ийн дээд өнцөгтэй давхцдаг), 20-21 см байна.

Аарцгийн хэмжээ

1. Аарцаг руу орох хавтгай нь симфизийн дээд ирмэг, нийтийн ясны дээд дотоод ирмэг (урд талд), шанааны ясны нуман шугамууд (хажуу талаас), тахианы хошуугаар хязгаарлагддаг. (араас). Том ба жижиг аарцагны хоорондох энэ хилийг хилийн (нэргүй) шугам гэж нэрлэдэг.

• Коньюгата вера (жинхэнэ коньюгат, аарцаг руу орох шууд хэмжээ) - симфизийн дотоод гадаргуугаас sacrum-ийн хошуу хүртэлх зай; Жинхэнэ коньюгатыг тодорхойлохын тулд гаднах коньюгатаас 9 см-ийг хасах хэрэгтэй.
• Анатомийн коньюгат - хошуунаас симфизийн дээд дотоод ирмэгийн дунд хүртэлх зай (11.5 см).
• Хөндлөн хэмжээ - нуман шугамын хамгийн алслагдсан цэгүүдийн хоорондох зай (13-13.5 см).
• Ташуу хэмжээсүүд нь 12-12.5 см-ийн баруун ташуу хэмжээс нь баруун sacroiliac үе мөчөөс зүүн шилбэний үе (eminentia ilioubica) хүртэлх зай юм. Зүүн ташуу хэмжээ - зүүн sacroiliac үе мөчөөс баруун шилбэний ирмэг хүртэлх зай (eminentia iliopubica).

2. Аарцгийн хөндийн өргөн хэсгийн хавтгай нь симфизийн дотоод гадаргуугийн дунд хэсэг (урд талдаа), ацетабулумын дунд хэсэг (хажуу талаас), II ба III sacral нугаламын уулзвараар ( буцаж).

• Шууд хэмжээ - II ба III sacral нугаламын уулзвараас симфизийн дотоод гадаргуугийн дунд хүртэлх зай нь 12.5 см байна.
• Хөндлөн хэмжээ - ацетабулумын дунд хэсгийн хоорондох зай (12.5 см).

3. Аарцгийн хөндийн нарийн хэсгийн хавтгай нь симфизийн доод ирмэг (урд талд), ишний ясны сээр нуруу (хажуу талаас) болон аарцагны үений (араас),

• Шулуун хэмжээ - sacrococcygeal холбоосоос симфизийн доод ирмэг хүртэлх зай (11-11.5 см).
• Хөндлөн хэмжээ - ишийн ясны нурууны хоорондох зай (10.5 см).

4. Аарцгийн гарах хавтгай нь симфизийн доод ирмэг (урд талдаа), ишний булцуу (хажуу талаас) болон coccyx-ийн орой (арын талаас) хязгаарлагддаг.

• Шулуун хэмжээ - coccyx-ийн үзүүрээс симфизийн доод ирмэг хүртэл (9.5 см). Хүүхэд төрөх үед coccyx нь ар тал руу шилжих үед - 11.5 см.
• Хөндлөн хэмжээ - ишний булцууны дотоод гадаргуугийн хоорондох зай (11 см).

Сакрал ромб

Аарцгийн ясыг шалгахдаа sacral rhombus (Michaelis rhombus) - sacrum-ийн арын гадаргуу дээрх тавцан дээр анхаарлаа хандуулаарай. Хил: дээд өнцөг - V бүсэлхийн нугаламын нугасны процесс ба дунд sacral crest эхлэлийн хоорондох хотгор; хажуугийн өнцгүүд - posterosuperior iliac нуруу; доод - sacrum-ийн орой. Ромб нь дээд ба гадна талын том нурууны булчингийн цухуйлтаар, доороос гадна талд нь өгзөгний булчингийн цухуйлтаар хүрээлэгдсэн байдаг.

Аарцгийн ясны үзлэг нь эх барихын хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь түүний бүтэц, хэмжээ нь төрөлт, үр дагаварт шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг. Хэвийн аарцаг нь төрөлтийг зөв явуулах гол нөхцлүүдийн нэг юм. Аарцгийн бүтцийн хазайлт, ялангуяа түүний хэмжээ багасах нь хөдөлмөрийн явцыг улам хүндрүүлдэг эсвэл түүнд даван туулах боломжгүй саад тотгор учруулдаг. Аарцгийн ясыг үзлэг, тэмтрэлтээр, хэмжээг нь хэмжих замаар шалгадаг. Шалгалтын явцад аарцагны бүх хэсэгт анхаарлаа хандуулдаг боловч lumbosacral rhombus (Michaelis rhombus) -д онцгой ач холбогдол өгдөг. Михаэлисын ромбус нь очир алмааз хэлбэртэй хэсгийн контуртай, сахиурын хэсэгт байрлах хэлбэр юм. Ромбусын дээд булан нь V нурууны нугаламын нугасны үйл явцтай, доод хэсэг нь sacrum-ийн орой (gluteus maximus булчингийн гарал үүсэл), хажуугийн өнцгүүд нь ясны дээд талын нуруунд таардаг. Ромбын хэлбэр, хэмжээнээс хамааран та ясны аарцагны бүтцийг үнэлж, түүний нарийсал эсвэл хэв гажилтыг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь төрөлтийг зохицуулахад чухал ач холбогдолтой юм. Ердийн аарцагтай бол ромб нь дөрвөлжин хэлбэртэй тохирдог. Түүний хэмжээсүүд: ромбын хэвтээ диагональ нь 10-11 см, босоо диагональ нь 11 см, аарцагны янз бүрийн нарийсалт нь хэвтээ ба босоо диагональ нь өөр өөр хэмжээтэй байх бөгөөд үүний үр дүнд ромбын хэлбэр болно. өөрчлөгдөх болно.

Эх барихын гаднах үзлэгийн үед хэмжилтийг сантиметрийн соронзон хальс (бугуйны үений тойрог, Михаэлисын ромбын хэмжээ, хэвлийн тойрог, умайн дээрх умайн ёроолын өндөр), эх барихын луужин (аарцагны хэмжигч) ашиглан хийдэг. аарцагны хэмжээ, түүний хэлбэр.

Сантиметрийн соронзон хальсны тусламжтайгаар хэвлийн хамгийн том тойргийг хүйсний түвшинд (жирэмсний төгсгөлд 90-100 см), умайн ёроолын өндрийг хэмжинэ - нийтийн симфизийн дээд ирмэг ба умайн хүзүүний хоорондох зай. умайн ёроол. Жирэмсний төгсгөлд умайн ёроолын өндөр нь 32-34 см байдаг Хэвлий дээрх умайн ёроолын өндрийг хэмжих нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ургийн хүлээгдэж буй жинг тодорхойлох, тодорхойлох боломжийг олгодог. өөх тосны солилцооны эмгэг, полихидрамниоз, олон төрөлт. Соловьевын тойрог 14 см байвал 20 см-ээс 9 см, 16 см-ээс 10 см хасах шаардлагатай - жинхэнэ коньюгат нь 9 ба 10 см-тэй тэнцүү байх болно Сакрал ромбын босоо хэмжээ болон Фрэнкийн хэмжээгээр шүүгддэг. Жинхэнэ коньюгатыг диагональ коньюгатаар илүү нарийвчлалтай тодорхойлж болно. Диагональ коньюгат (conjugata diagonalis) нь симфизийн доод ирмэгээс тахианы хошууны хамгийн тод цэг (13 см) хүртэлх зай юм. Диагональ коньюгатыг нэг гараараа хийдэг эмэгтэйн үтрээний үзлэгээр тодорхойлдог. Аарцгийн гаралтын шууд хэмжээ нь нийтийн симфизийн доод ирмэгийн дунд хэсэг ба coccyx-ийн үзүүрийн хоорондох зай юм. Шалгалтын үеэр жирэмсэн эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг нь салгаж, ташаа, өвдөгний үеийг хагас нугалав. Хэмжилтийг аарцагны хэмжигчээр гүйцэтгэдэг. 11 см-тэй тэнцүү хэмжээтэй энэ хэмжээ нь зөөлөн эдүүдийн зузаанаас шалтгаалан жинхэнэ хэмжээнээс 1.5 см том байна. Тиймээс 11 см-ийн үр дүнгээс 1.5 см-ийг хасах шаардлагатай бөгөөд бид аарцагны хөндийгөөс гарах гарцын шууд хэмжээг олж авдаг бөгөөд энэ нь 9.5 см-ийн хөндлөн огтлолын хоорондох зай юм ишний булцууны дотоод гадаргуу. Хэмжилтийг тусгай аарцаг эсвэл хэмжих соронзон хальсны тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд үүнийг ишний булцуунд шууд биш харин тэдгээрийг бүрхсэн эдэд хэрэглэдэг; Тиймээс үүссэн 9-9.5 см хэмжээтэй бол 1.5-2 см (зөөлөн эдийн зузаан) нэмэх шаардлагатай. Ихэвчлэн хөндлөн хэмжээ нь 11 см байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн нуруун дээрх байрлалд, хөлийг нь ходоодонд нь аль болох ойртуулдаг. Аарцгийн ташуу хэмжээсийг ташуу аарцагны тусламжтайгаар хэмжих шаардлагатай. Аарцгийн тэгш бус байдлыг тодорхойлохын тулд дараах ташуу хэмжээсийг хэмждэг: нэг талын урд талын нуруунаас нөгөө талын арын нуруу хүртэлх зай (21 см); симфизийн дээд ирмэгийн дунд хэсгээс баруун ба зүүн арын нуруу (17.5 см), супракруциат хонхорхойноос баруун ба зүүн урд талын нуруу (18 см) хүртэл. Нэг талын ташуу хэмжээсийг нөгөө талын харгалзах ташуу хэмжээсүүдтэй харьцуулна. Аарцгийн хэвийн бүтэцтэй бол хосолсон ташуу хэмжээсүүд нь ижил байдаг. 1 см-ээс их зөрүү нь аарцагны тэгш бус байдлыг илтгэнэ. Аарцгийн хажуугийн хэмжээсүүд нь аарцагны хэмжигчээр хэмжсэн ижил талын урд ба хойд талын нурууны хоорондох зай (14 см) юм. Хажуугийн хэмжээс нь тэгш хэмтэй байх ёстой бөгөөд 12.5 см-ийн хажуугийн коньюгаттай бол хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм. Аарцгийн хазайлтын өнцөг нь аарцаг руу орох хавтгай ба хэвтээ хавтгай хоорондын өнцөг юм. Жирэмсэн эмэгтэйн босоо байрлалд 45-50 байна. Тусгай төхөөрөмж - аарцагны өнцөг хэмжигч ашиглан тодорхойлно.

Аарцгийн чадавхийг ихэвчлэн багажийн хэмжилтээс авсан тоон үзүүлэлтүүдийн шинжилгээнд үндэслэн үнэлдэг. Аарцгийн ясыг хэмжихийн тулд тусгай багажийг ашигладаг - аарцагны хэмжигч (Зураг 12).

Цагаан будаа. 12. Сав газрын тоолуурын төрөл.
a - огтлолцдоггүй салбаруудтай (ердийн загвар); b - огтлолцсон салбаруудтай.


Цагаан будаа. 13. Аарцгийн хөндийн хөндлөн хэмжээсийг хэмжих.
Цагаан будаа. 14. Гадны коньюгатыг хэмжих.

Биеийн тодорхой цэгүүдийн хоорондох зайг хэмжихэд луужин ашигладаг - ясны цухуйсан хэсгүүд. Аарцгийн ясыг багажаар хэмжихдээ арьсан доорх өөхний давхаргын хөгжлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Аарцгийн ясыг эмэгтэй хүн хэвтэж байхад нь хэмждэг ч зогсох байрлалд ч хийж болно.

Гурван хөндлөн хэмжээсийг луужингаар хэмждэг.
1) урд талын нурууны хоорондох зай (distantia spinarum), 25-26 см-тэй тэнцүү;
2) ясны ирмэгийн хоорондох зай (distantia cristarum), 28-29 см-тэй тэнцүү;
3) гуяны ясны хоорондох зай (distantia trochanterica), 30-31 см-тэй тэнцүү байна.

Нурууны хоорондох зайг хэмжихдээ луужингийн үзүүрийг урд талын нурууны хамгийн захын цэгүүд, шөрмөс м-ийн бэхэлгээний газарт байрлуулна. сарториус; самнуудын хоорондох зайг хэмжихдээ - ossis ilei-ийн гадна талын ирмэгийн дагуух хамгийн алслагдсан цэгүүд болон trochanters хоорондын зайг хэмжихэд - trochanters-ийн гаднах гадаргуу дээрх хамгийн алслагдсан цэгүүд (Зураг 13).

Аарцгийн гаднах шууд хэмжээг хэмжихэд (conjugata externa) эмэгтэй хүн хажуугийн байрлалд байна; Энэ тохиолдолд нэг хөл (доод) нь хип, өвдөгний үеийг нугалж, нөгөө хөлийг (дээд) сунгана. Луужингийн нэг хөлийг дээд ирмэгийн ойролцоох симфизийн урд гадаргуу дээр, нөгөөг нь хамгийн сүүлчийн бүсэлхийн болон эхний sacral нугаламын (дээд булан) хоорондох завсарлагад (шормос дээр) байрлуулна (Зураг 14). Гаднах шууд хэмжээ буюу гадаад коньюгат нь 20-21 см-ийн хэмжээтэй байна. Жинхэнэ коньюгатийн хэмжээг тодорхойлохын тулд гаднах шууд хэмжээнээс 9.5-10 см-ийг хасахыг зөвлөж байна, гэхдээ коньюгата верагийн энэ тодорхойлолт нь буруу бөгөөд зөвхөн үзүүлэлт юм. Дотор шулуун хэмжээ (conjugata vera) 11 см.

Өөр нэг гаднах хэмжээ, хажуугийн коньюгат гэж нэрлэгддэг (нэг талын урд ба арын ясны нурууны хоорондох зай) нь аарцагны дотоод хэмжээсийн талаар тодорхой ойлголттой болох боломжийг олгодог. Аарцгийн хэвийн хэмжээтэй бол түүний хэмжээ 14.5-15 см хооронд хэлбэлздэг; хавтгай аарцагтай бол 13.5-13 см ба түүнээс бага байдаг. Нэг талын хажуугийн коньюгат хэмжээ нь нөгөө талаасаа том эсвэл бага байвал аарцагны тэгш бус байдал - сүүлчийнх нь ташуу нарийссан гэж үзэж болно.

Аарцаг руу орох хөндлөн огтлолын хэмжээг ойролцоогоор тодорхойлохын тулд та хулууны хоорондох зайг (29 см) хагас болгон хувааж эсвэл үүнээс 14-15 см-ийг хасч болно.

Аарцгийн хэвийн хэмжээнээс хазайсан тохиолдолд ясны араг ясны хэсэгт илэрхий хэв гажилт байгааг дурдахгүй бол үтрээний үзлэгийг ашиглан аарцагны нарийн үзлэг, хэмжилт хийх шаардлагатай. цаашид хэлэлцэх болно. Шаардлагатай бол аарцагны гарцыг мөн хэмждэг. Энэ тохиолдолд сэдэв нь хэвтээ байрлалтай, хөл нь хип, өвдөгний үеийг нугалж, ходоод руу нь татаж, хажуу тийш нь тавьдаг.