"Умайн гадуурх жирэмслэлт" гэсэн нэр томъёо нь үр тогтсон өндөгийг умайн хөндийд суулгаж, бэхжүүлж, дараа нь хөгжүүлэх гэсэн үг юм. Ийм хэвийн бус байршил нь ирээдүйд болон жирэмслэлтийн үед ургийн бүрэн хөгжлийг хангах боломжийг олгодоггүй бөгөөд энэ нөхцөл байдлын ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай гэж үзэх шаардлагатай. Одоогийн байдлаар умайн гадуурх жирэмслэлтийн давтамж нэмэгдэх хандлагатай байна.

Умайн хөндийн гадна үүссэн аливаа жирэмслэлт нь эктопик юм. Ихэнх тохиолдолд (тохиолдлын 99% -д) умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх газар нь фаллопийн хоолой, умайн эвэр (хоёр эвэрт умайтай), умайн хүзүү, бага тохиолддог - өндгөвчний гадаргуу, хэвлийн эрхтнүүд (элэг, гэдэс). , дэлүү, хэвлийн гялтан). Гуурсан хоолойн гадуурх жирэмслэлт үүсэх шалтгаан нь фаллопийн хоолойн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд бөгөөд энэ нь түүний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих (бордсон өндөгийг умайд урагшлуулах), салст бүрхэвчийг зузаатгах, хөндийг багасгах, гуурсан хоолой үүсэх зэрэгт хүргэдэг. тэдгээрийн доторх наалдац.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг хөгжүүлэх бусад шалтгаанууд нь дааврын эмгэг, бэлгийн нялх хүүхэд (дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил), дотоод эрхтнүүдийн хавдар, гажиг зэрэг байж болно. Хоолойн хананд суулгасан бордсон өндөг нь 6-8 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд (заримдаа бага) хөгждөг. Энэ хугацааны төгсгөлд умайн гадуурх жирэмслэлт тасалддаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь шинж тэмдгүүдийн хувьд ердийн жирэмсний явцтай төстэй байдаг: сарын тэмдэг хойшлогдох, өглөө өвдөх, бие сулрах, хөхний булчирхай томрох, сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг.

4-8 долоо хоногт гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалддаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хурц өвдөлт, их хэмжээний цус алдах шинж тэмдэг (гэмтсэн гуурсан судаснуудаас цус алдалтын улмаас) дагалддаг фаллопийн хоолой : дусал цусны даралт, арьс, салст бүрхэвч цайвар, зүрхний цохилт, амьсгал ихсэх, ухаан алдах. Бэлгийн эрхтнүүдээс цуст ялгадас гарч ирдэг.

Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлт нь хоолой тасрахгүй бол түүнийг гуурсан хоолойн зулбалт гэж нэрлэдэг. Бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойн хананаас хальсалж, умайн хөндий эсвэл хэвлийн хөндий рүү түлхэж, тэнд үхдэг. Гуурсан хоолойн зулбалт нь фаллопийн хоолойн хананаас цус алдалт, цус, түүний өтгөрөлт нь хэвлийн хөндий ба умайн хөндийд орж ирдэг боловч энэ цус алдалт фаллопийн хоолой тасарсан үеийнхээс бага байдаг.

Гуурсан хоолойн зулбалтын илрэл нь аажмаар үүсдэг: нэгдүгээрт, бэлэг эрхтнээс хар цуст ялгадас гарч, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг, сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, богино хугацаанд ухаан алдах боломжтой, цус алдалтаас болж цус багадалт үүсдэг. арьс, салст бүрхэвч цайвар.

Дээр дурдсан илрэлүүдийн аль нэг нь түргэн тусламж дуудах, эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан болдог. Оношийг баталгаажуулсны дараа мэс засал хийлгэж, цус алдалт зогсох, гэмтсэн фаллопийн хоолойн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, хэвлийн хөндийгөөс цусны өтгөрөлтийг арилгана.

Энэ төрлийн жирэмслэлт нэмэгдэж байгаагийн гол шалтгаан нь үр тогтсон өндөг (үр тогтсон өндөг) фаллопийн хоолойгоор дамжин шилжих үйл явцад шууд нөлөөлж, бордсон өндөгийг хананд суулгах чадварт нөлөөлдөг өвчний тоо байнга нэмэгдэж байгаа явдал юм. умайн дотоод салст бүрхүүлийн. Гэсэн хэдий ч жирэмсний энэ хэвийн бус хэлбэрийг умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны болон анатомийн өөрчлөлтөөр тодорхойлж болно. Тиймээс умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэхэд дараахь хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг эмчилгээний болон шууд жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хангалттай удаан хугацаагаар хэрэглэх;
2. өмнөх хүндрэлтэй жирэмслэлт;
3. өмнөх үргүйдэл эсвэл эктопик жирэмслэлт;
4. инфантилизм байгаа эсэх - бэлэг эрхтний эрхтнүүд эсвэл бүхэлдээ бие махбодийн хөгжил хангалтгүй;
5. дотоод шүүрлийн өвчин (бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипоталамус, гипофиз булчирхай гэх мэт өвчин);
6. өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайн хөндий, түүнчлэн бусад дотоод эрхтнүүдийн янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц нь юуны түрүүнд бэлэг эрхтний бүсэд нөлөөлдөг; дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар эсвэл хавдартай төстэй өвчин;
7. бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гажиг, эрт ба байнга үр хөндөлт, умай доторх хөндлөнгийн оролцоо (умайн шинжилгээ, эмчилгээний болон оношлогооны куретаж, мэс заслын арга хэмжээ, умайн уйланхай, фиброматоз зангилаа гэх мэт);
8. жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, аарцаг, хэвлийн эрхтнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийх;
9. ургийн өндөгний эмгэг өөрчлөлтүүд (ургийн өндөг нэвтрэх үйл ажиллагааны одоо байгаа зөрчил).

Умайн доторх жирэмслэлтийн эктопик ба атипик хэлбэрүүд байдаг. Энэ тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт нь түүний байршлаар гуурсан хоолой, өндгөвч, шөрмөсний хооронд (умайн, хоолой, өндгөвч) байж болно, мөн хэвлийн гялтангийн гадаргуу дээр байрлаж болно. Умайн хүзүүнд бордсон өндөгний хэвийн бус байрлалтай жирэмслэлт (умайн хүзүүний жирэмслэлт), умайн салст бүрхэвч эвдэрсэн (давхаргын хооронд) жирэмслэлт, умайн анхан шатны эвэрт жирэмслэлт нь гадуурх жирэмслэлтийн бусад сонголтууд юм.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлсэн үе шатаас хамааран даамжрах, тасалдсан, тасалдсан умайн гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлох нь заншилтай байдаг. Этопийн жирэмслэлтийн маш ховор хэлбэрүүд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. олон жирэмслэлтийн хосолсон хэлбэр, хэд хэдэн бордсон өндөг байдаг бөгөөд тэдгээр нь умайн хөндийн гадна өөр өөр газар байрладаг;
2. олон төрөлт хэлбэр - бордсон өндөг нь умайд болон түүний гадна талд нэгэн зэрэг байрладаг.

Бордсон өндөгийг ихэвчлэн умайн хөндийд суулгадаг. Умайн гадна байрлаж, хөгжихөд эктопик эсвэл эктопик жирэмслэлт (graviditas extrauterina) үүсдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн амьдралд маш их аюул учруулж, ихэвчлэн ургийн үхлээр төгсдөг.

Үр тогтсон өндөг нь умайн гадна өндгөвч, гуурсан хоолой, хэвлийн гялтан, omentum болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдэд суулгаж болно. Жирэмсний хамгийн түгээмэл төрөл бол гуурсан хоолойн жирэмслэлт бөгөөд бордсон өндөг нь хоолойн салст бүрхэвч дээр тогтдог.

Хоолойд бордсон өндөг суурьших шалтгаан нь түүний трофобластик чадвар нэмэгдсэн байж болно. Умайн гадуурх жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь үр тогтсон өндөг нь умайд шилжих нь удааширдаг тул хоолойд суулгадаг; Энэ үзэгдлийн гол шалтгааныг дараахь зүйл гэж үздэг.

1. Хоолойн үрэвсэлт өөрчлөлт,түүний салст бүрхэвчийн давхаргыг наахад хүргэдэг. Хоолойн хөндийд үлдсэн цоорхой нь эр бэлгийн эсийг умайгаас гуурсан хоолойн ампуляр хэсэг рүү шилжүүлэхэд хангалттай боловч бутлах үе шатанд байгаа бордсон өндөгний урвуу хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм. Өндөг нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн атираа нааж үүссэн буланд хадгалагдаж, хадгалагдах газарт суулгадаг. Эмнэлгээс гадуур зохиомлоор зулбах, бэлэг эрхтний дээд сувгийн заг хүйтэн гэмтлүүд нь этиологийн ач холбогдолтой. Үрэвслийн үед гуурсан хоолойн иннервацийг тасалдуулах нь энэ талаар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
2. Хоолойн хөгжил дутмаг,Үүний үр дүнд тэд ердийнхөөсөө нарийхан, урт, нугаламтай, булчингууд нь муу хөгжсөн байдаг. Тэдний үйл ажиллагаа ихэвчлэн алдагддаг: бордсон өндөгийг умайн хөндий рүү шилжүүлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг хоолойн агшилт нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд зөвхөн перисталтик төдийгүй перисталтик шинж чанартай байдаг. Эдгээр үзэгдлүүдийн нэгдэл нь хоолойн нарийн, урт хөндийгөөр бордсон өндөгний удаан хөдөлгөөнд хүргэдэг бөгөөд бордсон өндөгний трофобласт шинж чанар нь хөгжиж, хоолойн салст бүрхэвчинд суулгадаг.
3. Төрөл бүрийн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдар,ялангуяа тубо-өндгөвч. Эдгээр нь хоолойд ийм өөрчлөлт гарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хоолойгоор бордсон өндөгний хөдөлгөөнд хүндрэл учруулж, хоолойн хөндийд суурьших болно.
4. Умайн хөндийгөөр хоолойноос гадуур бордсон өндөгний тэнүүчлэл(бордсон өндөгний гаднах тэнүүчлэл). Энэ тохиолдолд бордсон өндөг нь эсрэг талын хоолой руу орох үед трофобласт шинж чанар нь хөгжих цаг хугацаатай байдаг бөгөөд сүүлчийнх нь хөндийд суулгах боломжтой болдог.
5. Хоолойн спазмтай агшилт,янз бүрийн мэдрэлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй.

Хоолойн жирэмслэлт нь хоёр гуурсан хоолойд нэгэн зэрэг ажиглагдах нь маш ховор байдаг. Умайн болон гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг хослуулах нь арай илүү түгээмэл байдаг. Хоёр дахь хоолойд давтан ectopic жирэмслэлт нь ховор биш юм. Энэ нь 10% -д ажиглагдаж байна.

Жирэмслэлт нь гуурсан хоолойд үүсэх үед бордсон өндөг нь ихэвчлэн ампуляр хэсэгт суурьшдаг, зарим нь бага зэрэг истик хэсэгт, бүр бага байдаг завсрын хэсэгт. Үүний зэрэгцээ умайд жирэмсний шинж чанартай өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: эзлэхүүн нэмэгдэж, булчингууд нь гипертрофи болж, зөөлөрч, салст бүрхэвчийн функциональ давхаргад децидуаль өөрчлөлтүүд гарч, унасан мембраны зузаан нь 2-3 мм хүрдэг. Хэрэв жирэмслэлт тасалдсан бол мембран нь унаж, ихэвчлэн умайн хөндийн гипс хэлбэрээр умайгаас гардаг. Гистний гистологийн шинжилгээнд түүний дотор децидуаль эсүүд илэрсэн боловч вилл байхгүй. Гэхдээ ихэнхдээ унасан мембран нь зөвхөн хэсэгчлэн татгалздаг. Хэрэв татгалзал гарахгүй бол энэ нь удаан урвуу хөгжилд ордог.

Хоолойн аль ч хэсэгт өндөг суулгасан ч умайн салст бүрхэвч шиг тийм таатай нөхцлийг олдоггүй. Хоолойн салст бүрхэвч нь умайн салст бүрхэвчээс бага хөгжсөн байдаг. Тиймээс энд үүссэн унасан мембраны хэсгүүд нь chorionic villi-ээр маш хурдан устдаг бөгөөд энэ нь илүү гүнзгий нэвтэрч, хоолойн салст бүрхэвч төдийгүй түүний булчингийн давхаргыг сероз мембран хүртэл зэврүүлж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ өндөг нь суулгацын талбайд сийрэгжүүлсэн, суларсан хоолойг сунгаж, үр дүнд нь булны хэлбэртэй хэлбэртэй болдог.

(модуль шууд 4)

Хоолойн хөндийн хажуу тал дээр өндөг нь сайн хөгжсөн капсул бүрхүүлийн оронд зөвхөн сунасан салст бүрхүүлийн нимгэн давхаргаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн уртын дагуу децидулийн өөрчлөлтөд ороогүй байдаг. Энэ давхарга нь мөн л хурдан нахиалж, алга болдог. Вилли нь хоолойн эсрэг талд ойртдог.

Умайтай харьцуулахад муу хөгжсөн хоолойн хананы булчингийн давхаргад булчингийн утаснуудын гипертрофи ба гиперплази нь умайд ижил хэмжээгээр тохиолддог. Тиймээс жирэмсний хоёр дахь хагас хүртэл өндөг нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд жирэмсний 2-3-р сард ургийн уутны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас түүний хөгжил тасалддаг; Ургийн уутны дотоод хагарал гэж нэрлэгддэг гуурсан хоолойн люмен рүү чиглэсэн хэсгийг иддэг. Энэ тохиолдолд бордсон өндөг нь орноосоо хальсалж, ихэвчлэн үхэж, гуурсан хоолойн хөндийгөөс хэвлийн хөндийд хаягдаж, шимэгдэлтэнд ордог (гуурсан хоолойн зулбалт - abortus tubarius). Өргөтгөсөн гуурсан хоолойн хананы суларч, нимгэрч буй булчингууд нь өндөг суулгацын талбайн цус алддаг судсыг хааж чадахгүй. Энэ хэсгээс цус алдалт нь хоолойн хөндийгөөр үүсдэг; их хэмжээний цус түүний ампуляраар дамжин хэвлийн хөндий рүү урсаж болно.

Бордсон өндөг нь хэвлийн хөндийд цустай хамт орж, ховор тохиолдолд тэнд суулгаж, үргэлжлүүлэн хөгжиж, хэвлийн хоёрдогч жирэмслэлтийг үүсгэдэг. Ураг нь бүхэлдээ эсвэл хэсэгчлэн бүрхэгдсэн эсвэл хэвлийн эрхтнүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд эргэн тойронд капсул шиг зүйл үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд ихэс энэ капсулд наалдаж, эх, ураг хоёрын хооронд зөв солилцоо үүсч, жирэмслэлт үргэлжилсээр байна. Ховор тохиолдолд эцсээ хүртэл өмсдөг.

Хэвлийн анхдагч жирэмслэлт, өөрөөр хэлбэл бордсон өндөгийг гуурсан хоолойд оруулалгүйгээр хэвлийн эрхтнүүдийн аль нэгэнд (бэлэг эрхтнийг эс тооцвол) залгах тохиолдол маш ховор тохиолддог. Хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийн үед хөгжиж буй ураг, хэрэв цаг алдалгүй арилгахгүй бол үхэж, уусдаг, мумижих эсвэл шохойждог.

Жимс нь шохойжсон үед зөвхөн түүний бүрхүүлүүд энэ процесст хамрагдаж, дараа нь жимсний эргэн тойронд капсул (литокелифос) үүсдэг, эсвэл жимс нь бүрхүүлтэй хамт чулууждаг (литопедион). Эдгээр чулуужсан олдворууд хэвлийн хөндийд олон жилийн турш эмэгтэйд төвөг учруулахгүй байж болно. Тайлбарласан процессууд нь асептик байдлаар явагдсан тохиолдолд л явагдана. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд бордсон өндөг эсвэл түүний үлдэгдэл халдвар авч, ялзарч эхэлдэг. Давсаг, шулуун гэдсээр эсвэл үтрээнд идээ урагдаж, фистулууд үүсдэг.

Гуурсан хоолойн хана буюу ургийн уутны гадна капсул нь зэвэрсэн, сийрэгжиж, ургаж буй бордсон өндөг хэт сунасан - ургийн уутны гаднах хагарал, урагдал зэргээс шалтгаалан гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалддаг. хоолой (ruptura tubae gravidae). Хоолойн хананы хагарсан судаснуудаас хэвлийн хөндийд хүнд цус алдалт үүсдэг бөгөөд түүний зэрэг нь цоорох нүхний хэмжээнээс ихээхэн хамаардаггүй, харин ургийн ханын хугарсан сулрал (зэврэлт) зэргээс хамаардаг. уут, түүнчлэн хоолойн энэ хэсгийг тэжээж буй цусны судасны элбэг дэлбэг байдал, тэдгээрийн хэмжээ.

Хоолойн ампуляр хэсэгт ойртох тусам өндөг суулгаж, зулбах тохиолдол их байдаг. Хоолойн хагарал, эсрэгээр, илүү олон удаа тохиолддог, хоолойн завсрын хэсэгт ойртох тусам өндөг суулгадаг. Ургийн уутны гаднах хагарлын үед цус алдалтын ноцтой байдлын хувьд ижил хэв маяг ажиглагдаж байна: ихэвчлэн цус алдалт илүү хүчтэй, умайд ойртох тусам өндөгийг хоолойд суулгадаг. Гуурсан хоолойн завсрын хэсэг нь цусны эргэлтийн систем өндөр хөгжсөн умайн өнцгийн булчингийн зузаанд шингэсэн байдаг тул хамгийн их цус алдалт нь завсрын жирэмслэлтийн үед ажиглагддаг. Хоолойн завсрын хэсэг хагарах нь ихэвчлэн цочмог шинжтэй байдаг бөгөөд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн үхэх болно.

Хагарсан хоолойноос ялгаатай нь гуурсан хоолойн зулбалт нь ихэнх тохиолдолд аажмаар үүсдэг. Гуурсан хоолойн агшилт, үе үе давтагдах, үүнтэй холбоотой цус алдалтын улмаас цусанд шингэсэн өндөг аажмаар шилжиж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт хэвлийн хөндийд гардаг. Хэрэв цус алдалт их хэмжээгээр тохиолдвол таталцлын улмаас шингэн цус нь хоолойн ампуляр хэсгээс умайн хөндий рүү урсаж, энд хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд цусны хуримтлал (haematocele retrouterina) нь үтрээний арын нүхэнд дарамт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хавтгайрч, бүр цухуйхад хүргэдэг. Хэрэв цочмог цус багадалт, цочролын шинж тэмдэг илрээгүй бол гуурсан хоолойн хагарсан судаснуудаас цус алдалт зогссон бол гэдэсний гогцоо, сүвний наалдсанаас болж умайд хуримтлагдсан цус нь ойр орчмын аарцагны эрхтнүүдээс тусгаарлагддаг. Ихэнхдээ гуурсан хоолойноос аажмаар, бага хэмжээгээр урсаж буй цус нь түүний ампуляр хэсгийн гадаргуу дээр цус харвах (haematoma peritubarium) үүсгэдэг.

Ургийн уутны дотоод хагарал (гуурсан хоолойн зулбах) зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийд цус алдах нь маш бага байдаг. Хоолойн фимбрийн төгсгөл нь цусны өтгөрөлтөөр дүүрч, хоорондоо наалддаг бөгөөд үүний үр дүнд хоолойн хөндийд цус хуримтлагдаж, сунгадаг; гуурсан хоолойн хавдар (гематосальпинкс) үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц хохирол учруулахгүйгээр аажмаар арилдаг.

Этопик жирэмсний эмнэлэгЭнэ нь маш олон янз бөгөөд түүний эмгэг жам (гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн урагдал) болон хөгжлийн үе шатаас хамаардаг.

Өвчтөнд жирэмсний ердийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь баруун эсвэл зүүн нүхээр дамжуулан бага зэрэг өтгөрүүлсэн, зөөлөн, сунасан, лугшилттай хоолойг тэмтэрч үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь үзлэг хийх үед өвдөлтгүй, хэрэв өмнө нь үрэвсэлт үйл явц байгаагүй бол хөдлөх боломжтой.

Жирэмсний эхний долоо хоногт, ихэвчлэн 4-6 дахь долоо хоногт жирэмслэлт тасалдаж, өвчний эмнэлзүйн зураг ихээхэн өөрчлөгддөг.

Хоолойн хагарал нь огцом үүсдэг. Өвдөлт нь өвчтөний Тренделенбургийн байрлал гэж нэрлэгддэг (биеийн доод талыг дээш өргөөд, дээд талыг нь доошлуулсан байрлал) эрчимжиж, хэвтээ байрлал руу буцаж ирэхэд буурдаг. Хэвлийн доторх цус алдалт үргэлжилж байгаа нь цус багадалт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд умайн салст бүрхэвч унадаг тул умайгаас цус гарахгүй байж болно. Хоолойн хагарлын шинж чанарыг тодорхойлсон зураг нь заримдаа гуурсан хоолойн зулбах үед, хоолойн хөндийгөөс хэвлийн хөндий рүү тасралтгүй цус алдалт гэнэт гарч ирэх үед ажиглагддаг. Ийм тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд байгаа бөгөөд энэ нь цочмог цус алдалт, цочролоос шалтгаална.

Этопийн жирэмслэлтийг хүлээн зөвшөөрөх нь ердийн цочмог тохиолдлуудад харьцангуй хялбар байдаг, заримдаа маш хэцүү байдаг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнийг удаан хугацааны ажиглалт шаарддаг.

Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг таних нь тийм ч хялбар биш бөгөөд заримдаа боломжгүй байдаг. Энэ нь гуурсан хоолойн аажмаар зузааралт, сарын тэмдэг саатах, умайн өсөлт нь жирэмсний хүлээгдэж буй үе шатанд тохирох хэмжээнээс хоцрох, удаан зөөлрөх зэргээр сэжиглэж болно. Өвчтөнийг системтэй, анхааралтай ажиглахын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд жирэмсэн гуурсан хоолой хагарах эсвэл гэнэт зулбах тохиолдолд мэс заслын тусламжийг яаралтай үзүүлэх шаардлагатай.

Цочмог шинж тэмдэггүй тохиолддог эктопийн жирэмслэлт тасалдсан нь заримдаа эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бусад эмгэгийн нөхцөлд (умайн эхэн үеийн зулбалт, цусархаг метропати, умайн хавсралтын үрэвсэл гэх мэт) ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох тул түүнийг танихын тулд удаан хугацааны ажиглалт шаарддаг. ).

Ийм тохиолдолд гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан, хэвлийн хөндийд цус байгаа нь эмнэлзүйн дүр төрхийг өгдөггүй, жагсаасан шинж тэмдгүүдээс гадна ангир уургийг нь биш, харин хөхний булчирхайгаас сүүг салгах зэргийг зааж өгнө. , алга, улны мөхлөгт будалт (Н. Н. Кушталовын шинж тэмдэг), үзлэг, гистологийн шинжилгээний явцад тогтоогдсон хэлтэрхий эсвэл бүхэл бүтэн унасан мембран умайгаас гарах, бусад шинж тэмдгүүд. Эргэлзээтэй нуман хаалга тэгшлэх эсвэл хэт унжсан тохиолдолд арын нүхийг цоолох нь оношилгооны үнэ цэнэтэй арга юм. Энэ нь зузаан, урт (12 см ба түүнээс дээш) зүүг 10-20 грамм тариур дээр байрлуулж, төгсгөлд нь ташуу зүсэж гаргаж авдаг. Арын нуман хаалганы цоорхойг асептикийн дүрмийг чанд мөрдөж толинд хийдэг. Үүний тулд давсагийг катетерээр хоослон, шулуун гэдсийг хоослох бургуй тавьж, гадна бэлэг эрхтэн, үтрээг ариутгана. Умайн хүзүүний арын уруул, торон дээр ил гарсан, хоёр хос сумны хавчаараар барьж, өөртөө болон урд талд нь бага зэрэг доошлуулна. Үүний дараа зүүг умайн хүзүүнд ойртуулж, арын гадаргуутай параллель (умайн бие урд талдаа хазайсан бол) дунд шугамын дагуу арын нүхэнд оруулна. Тариурын шахуургыг болгоомжтой гаргаж, умайн хөндийн шингэний агууламжийг шингээнэ. Эвдэрсэн эктопийн жирэмслэлт нь цусны судас хэлбэрээр цэгэн хэсэгт хамгийн жижиг цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Оношийг тогтоосон бүх тохиолдолд эмчилгээг мэс заслын аргаар хийх ёстой. Мэс засалд бэлтгэхийн тулд өвчтөний арьсан дор 1 мл давсны морфины уусмал эсвэл 1 мл 2% -ийн пантопоны уусмалыг тарьж, нэг бүлгийн донорын цусыг 200-250 мл сэлбэнэ. Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл цус сэлбэх нь дуслын эсвэл бичил тийрэлтэт аргыг ашиглан хамгийн сайн хийдэг. Цус сэлбэх нь зөвхөн дотоод цус алдалтыг ихэсгэдэггүй, харин цус зогсолтыг дэмжиж, цочролын эсрэг үнэ цэнэтэй арга хэмжээ юм. Хагалгааны өмнө зүрхний эм, давсны уусмалыг хэрэглэх нь хэвлийн хөндийн цус алдалтыг ихэсгэх тул эсрэг заалттай байдаг. Туулгах эм, цэвэрлэгээний бургуй нь өвчтөний тайван байдлыг алдагдуулдаг бусад аргуудын нэгэн адил эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг багасгахад хамгийн таатай байдаг.

Мэс засал нь ихэвчлэн эфирийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Хэвлийн хөндийг онгойлгосны дараа тэд гараараа аарцагны хөндий рүү хурдан нэвтэрч, умайг шүүрэн авч гаргаж ирэн, хагарсан хоолойг олж, цус алдалтыг даруй зогсооно. Үүнийг хийхийн тулд нэг хавчаарыг хоолойн умайн төгсгөлд умайн хамгийн өнцгөөр (умайн артериас гуурсан хоолой руу цусны урсгал зогсох), нөгөөг нь гуурсан хоолойн фимбриал төгсгөлийн мезосалпинкс дээр байрлуулна. сүүлчийнх нь (өндгөвчний артериас цусны урсгал зогсох). Үүний дараа хоолойг бүхэл бүтэн уртын дагуу, түүний дотор завсрын хэсгийг хайчилж авдаг. Умайн буланд үүссэн гуурсан хоолойн завсрын хэсгийг тайрах хэсэгт үүссэн шарх, түүнчлэн мезосалпинкс зэрэгт зангидсан катгут оёдол хийж, хожуулын умайн дугуй шөрмөсний улмаас хожуулын перитонизаци хийдэг. ижил нэр.

Хоолойд хавчаарыг нааж, цус алдалт зогссон даруйд тэд цус алдалтын үр дагавартай шууд тэмцэж эхэлдэг (зүрхний эм, олон удаа цус сэлбэх, 30-40 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар тарих, төрөл зүйл хэрэглэх) өвөрмөц бус Беленкийн ийлдэс гэх мэт). Хэрэв өвчтөн атональ байдалд орсон эсвэл эмнэлзүйн үхэлд хүрсэн бол В.А.Неговскийн боловсруулсан артерийн судсаар цус тариулж, дараа нь судсаар цус сэлбэнэ.

Боломжтой бол асгарсан цусыг хэвлийн хөндийгөөс зайлуулж, нөгөө талдаа умайн хавсралтууд, вермиформын хавсралтыг шалгана; хэрэв тэдний нөхцөл байдал таатай байвал хэвлийн хөндийг давхаргаар нь хаадаг.

Хэвлийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг илрээгүй, өвчтөний биеийн байдал сайн байсан ч (хөгжсөн гуурсан хоолойн жирэмслэлт, бага зэргийн шинж тэмдэг бүхий гуурсан хоолойн зулбах гэх мэт) гадуурх жирэмслэлтийн үед хөндлөн огтлол хийх шаардлагатай. Ийм тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийн оношийг баттай тогтоосны дараа л мэс засал хийх хэрэгтэй.

Өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, арын нүхийг цоолох үед идээтэй цус холилдсон цус, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг умайн цусны хавдар үүссэн тохиолдолд арын хэсэгт мэс засал хийх шаардлагатай. колпотоми, буглаа онгойлгож, идээ бээрийг гадагшлуулж, хөндийгөөс нь гадагшлуулна.

Удаан хугацааны умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед транссекцийг аль болох эрт хийх хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд ургийн хөгжил нь эмэгтэйн амь насанд ноцтой аюул учруулдаг (цус алдалт гэх мэт), ургийн гажиг ихэвчлэн ажиглагддаг. Хагалгааны явцад ураг, боломжтой бол амнион хүүдий бүхэлдээ арилдаг. Үхсэн ургийн хувьд энэ нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр боломжтой байдаг. Амьд ургийн хувьд байдал өөр бөгөөд ихэсийн цусны эргэлт хадгалагдаж, үүний үр дүнд гэдэс, элэг болон хэвлийн бусад эрхтнүүдийн үүрэг гүйцэтгэдэг ихэсийг орноосоо салгах нь аюултай цус алдалттай холбоотой байдаг. Ийм тохиолдолд цаг хугацаа өнгөрөхөд ихэс өөрөө салж, дараа нь хэвлийн шархаар арилгана гэж найдаж, зөвхөн ураг, ургийн камерын тампон (ус зайлуулах) -ийг арилгахад өөрийгөө хязгаарлаж болно.

Маш ховор өндгөвчний жирэмслэлт нь гуурсан хоолойн жирэмслэлтээс бараг ялгаагүй. Хэрэв боловсорч гүйцсэн уутанцраас тасарсаны дараа өндөг бүхий сүрьеэ нь уутанцрын шингэнтэй хамт хөндийгөөс нь гадагшлагдахгүй бол энэ нь хөгжиж болно. Тодорхой нөхцөлд эр бэлгийн эс нь ийм уутанцрын хөндийд орж, тэнд байрлах өндөгийг бордож болно. Зарим тохиолдолд өндгөвчний жирэмслэлт дуусах хүртэл явагддаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний эд эс үүсгэх чадвар өндөртэй холбоотой юм.

Өндгөвч ба гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг ялгах оношлогоо нь бараг боломжгүй юм. Өндгөвчний жирэмслэлтийн эмнэлзүйн зураг, эмчилгээний зарчим нь гуурсан хоолойн жирэмслэлттэй ижил байдаг.

Этопийн жирэмслэлтийг тогтоосон эсвэл сэжиглэж байгаа бүх тохиолдолд, түүний хэлбэрээс үл хамааран өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Энэ сайт нь бүх төрлийн хүүхдийн болон насанд хүрэгчдийн эмч нарын онлайн зөвлөгөө авах эмнэлгийн портал юм. Та энэ сэдвээр асуулт асууж болно "Эрт гадуурх жирэмслэлтийн улмаас зулбах"Мөн эмчийн онлайн зөвлөгөөг үнэ төлбөргүй аваарай.

Асуулт ба хариулт: эрт умайн гадуурх жирэмслэлтийн улмаас зулбах

2014-09-26 11:54:51

Лиана асуув:

Сайн байна уу! 9 хоногийн өмнө
Би хоёр дахь туршилтын зурвас хийсэн
сул. 2 хоногийн дотор шинжилгээ хийнэ
2 тодорхой судал үзүүлэв.
Би эмч дээр очсон, тэр яв гэсэн
хэт авианы хувьд. тэд умайд байна гэж хэлсэн
ямар нэг зүйл байдаг, гэхдээ шар бие байхгүй
Энэ нь энгийн байх шиг байна
хэтэрхий эрт. томилогдсон
долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ.
Өнөөдөр явах цаг боллоо
хэт авиан шинжилгээг хийж өглөө нь хэрэглэж эхэлсэн
хүрэн ялгадас. хэт авиан
тэд умайд юу ч байхгүй гэж хэлсэн
харагдахуйц. миний эмч над руу хараад,
сэжиг байгаа гэж тэр хэлэв
эктопик. хийхээр илгээсэн
туршилт - хоёр дахь зурвас сул
илэрхийлсэн... орон сууцны хороолол руу яв гэсэн
Би эктопийн оношийг бичсэн
ав. орон сууцны цогцолбороос хөөгдсөн
ectopic, тэд шинжилгээ гэж хэлсэн
байсан
хуурамч эерэг, жирэмслэлт
огт биш эсвэл жирэмсэн
зулбах юм шиг "унасан".
гэр лүүгээ явууллаа!!! Би өөрөө худалдаж авсан
duphaston, нэг удаад 40 мг уусан
аюул заналхийлсэн үед болон 40 минутын дараа
Би азгүй байна, уучлаарай
дэлгэрэнгүй, 2 цусны бүлэгнэлтэй
цагаан судал, салиа.
хэдэн цаг бүрэн амарсны дараа
цус алдалт зогссон
Миний гэдэс бүрэн өвдөхөө больсон.
энэ юу болохыг надад хэлээч
Байж магадгүй. энэ бол миний анхны удаа байсан
Би жирэмсэн болоод сандарч байна!!! Юу
хийх???

Хариултууд Серпенинова Ирина Викторовна:

Өдрийн мэнд, Лиана! Шалгалт хийлгүйгээр ямар нэгэн зүйлийг таамаглах нь маш хэцүү байдаг, гэхдээ би шийдвэрээ гаргах болно: энэ нь бүрэн өөрөө үр хөндөлт байсан байх магадлалтай. hCG-ийн хувьд цусаа өгөхийг зөвлөж байна (цуцалснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа эерэг байх болно). Энэ нь жирэмслэлт байсан гэдгийг батлахад туслах болно, би худал эерэг шинжилгээнд тийм ч их итгэдэггүй, тиймээс би эмчид үзүүлж, зулбалт (далд халдварын эсрэг ПГУ) хийхийг зөвлөж байна. SARS-ийн иммуноглобулин гэх мэт) Эрүүл байгаарай!

2012-12-13 13:21:59

Вера асуув:

Сайн байна уу, би 34 настай, миний сарын мөчлөг 28 хоног, тогтмол. 11/19/12-нд жирэмсний эхний үе шатанд 4-5 долоо хоногт аяндаа зулбах тохиолдол гарсан. 2012 оны 11-р сарын 12-ны өдрийн хэт авиан шинжилгээний хариугаар өндгөн эсийн хэмжээ 3 мм байна. эх барихын хугацаа - 4 долоо хоног. Хамгаалах эмчилгээ нь тус болсонгүй, тэр өөрийгөө цэвэрлэхээс татгалзав. Окситоцин, бактерийн эсрэг гэх мэт тарилгыг зааж өгсөн. 11/23/12 гэхэд - ялгадас гарахгүй, хэт авиан шинжилгээг хянах - умайн хөндий цэвэр байсан! 9 хоногийн дараа - 12/02/12 бага зэргийн толбо, мөн хяналтын хэт авиан шинжилгээ - цэвэрлэх шаардлагагүй, цусны нарийвчилсан шинжилгээ - лейкоцит болон бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байна. Окситоциныг давтан тарьсан тул... Цусан дахь HCG илэрсэн хэвээр байгаа бөгөөд хэмжээ нь тодорхойгүй байна. 11/20/12-аас 12/13/12 хүртэлх хугацаанд - суурь температур нэмэгдсэн - энэ нь надад амрахгүй (эхний долоо хоногт 37.8, хоёр дахь нь 37.5, гурав дахь нь аажмаар буурч 36.9 болж, 12-р сарын 11-ээс дээшилсэн). - 37.2 өнөөг хүртэл). Одоогийн байдлаар амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, цочмог болон архаг хэлбэрийн бүх бэлгийн замын халдварт өвчин, вирусыг оруулаагүй болно (ПГУ-ын үр дүн). Би Lindinet-20-ийг 02/12/12-ноос хойш 12 хоног ууж байна. Зулбасны дараа CHC хэр удаан биед байж, биеийн температур нэмэгдэх вэ? Зулбалтын дараа шууд 260.58 байсан бол ямар хэмжээ байх ёстой вэ. Хэрэв би сайн байвал 4 долоо хоног дараалан халуурна гэж санаа зовох ёстой юу? Нэг жирэмслэлт нь умайд, хоёр дахь нь фаллопийн хоолойд зэрэгцэн хөгжиж чадах уу (5 удаа хэт авиан шинжилгээ хийсний нэг нь ч эктопик гэж оношлогдоогүй)? Умайн хөндийд хэт авиан шинжилгээнд үл үзэгдэх ургийн үлдэгдэл байгаа бол Линдинет-20-ийг ууж байх үед цус алдах үед үр дагаваргүйгээр гарч чадах уу? Хэрэв толбо дахин сэргэвэл би окситоциныг 4 хоногоос илүүгүй хугацаанд 3 удаа дараалан хэрэглэж болох уу?

Хариултууд Серпенинова Ирина Викторовна:

Жирэмслэлт дууссаны дараа hCG нь 2 долоо хоногийн дотор нэмэгдэж, 4 долоо хоногийн дотор температурын өсөлт нь халдварт өвчний мэргэжилтэнд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. байхгүй. Цус алдах үед хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй байгаа өндөгний үлдэгдэл ялгардаг; окситоцин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаггүй.

2012-08-31 11:05:18

Мария асуув:

Сайн уу. Би энэ жил хоёр удаа жирэмсэн болсон гэж сэжиглэгдэж байсан. 5-р сард болон 7-р сарын сүүлээр. Хамгийн сүүлд миний цээж өвдөж, дарахад цагаан өнгөтэй тунгалаг бодис гарч ирэв. шинжилгээ эерэг гарсан. дараагийнх нь дээр Үүнийг мэдсэний маргааш нь би хэт их ачаалалтай ажиллаж (гэдэс шууд өвддөг) цус харвал тэр өдөртөө эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очсон. Тэд над руу хараад намайг жирэмсэн (3 долоо хоног, магадгүй 5) гэж хэлсэн. тэр даруй эмнэлэгт хэвтсэн. ЭХО-д юу ч илрээгүй ч уйланхай илэрсэн. Хоёр хоногийн дараа тэд хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээ хийсэн ч юу ч илрээгүй ч уйланхай бараг арилсан. Тэд түүнийг сарын тэмдэг ирэх үед ийм байдаг гэж хэлсэн. Дахиад 3 удаа үзсэн, хамгийн сүүлд жирэмслээгүй гэж хэлэхэд умай нугалж, стресст орсон үед аль аль нь эрт үедээ зулбах магадлалтай гэж хэлсэн. Тэд эктопик байж магадгүй гэж хэлсэн. Би hCG-ийн цусыг хандивласан - 1-ээс бага, жирэмслэлт байхгүй. Намайг эмнэлгээс гаргаж, уйланхай үүсэхгүйн тулд Новинет эсвэл Регулоныг зааж өгсөн. Цээжнээс нь дарвал нэг сарын турш тунгалаг шүүрэл гарсаар байна. Сүүлийн үед хөх маань дээрээс нь өвдөж, жаахан хавдаж, нэг юм томроод байх шиг байна. Өнгөрсөн намар хэдэн сарын турш ийм цээжээр өвдөж, ирж, явсан. Би эмчид очиж чадахгүй байна - бид төлбөртэй цаг авсан боловч одоогоор мөнгө алга. Сарын тэмдэг дөхөж байгаа болохоор ийм зүйл болж байна уу, эсвэл надад ямар нэг асуудал байна уу? мөн яагаад ийм ялгадас гарч болох вэ?

Хариултууд Демишева Инна Владимировна:

Өдрийн мэнд, эдгээр нь засч залруулах шаардлагатай дааврын эмгэгүүд тул та хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, гормон ууж, эмчид хандах хэрэгтэй.

2011-12-28 15:40:44

Галина асуув:

Сайн уу. 8 жилийн өмнө би эрт зулбасан, шалтгааныг нь тайлбарлаагүй. 2008 онд баруун хоолойд умайн гадуурх жирэмслэлт байсан боловч дараа нь наалдац үүссэн. Жилийн өмнө дурангийн дурангийн шинжилгээ хийлгэж, наалдацыг нь авч, гуурсыг нь шалгаж үзээд явах боломжтой гэж хэлсэн. Манай нөхөр эр бэлгийн эсийн тоо багатай, зөвхөн 8% нь идэвхтэй хөдөлгөөнтэй, бага хэмжээгээр 0.5 - 1 мл. Би Суперовуляци хийдэггүй; миний уутанцар уйланхай болж хувирдаг. Ийм эко үзүүлэлттэй байж болдог юм уу хэлээч. Таны хариултанд урьдчилан баярлалаа.

Хариултууд Товстолыткина Наталья Петровна:

Сайн уу, Галина. Ийм спермограммын үзүүлэлтүүдээр өндөгний бордолт нь нэг эр бэлгийн эсийг өндөг рүү нэвтрүүлэх замаар хийгддэг бөгөөд ингэснээр нөхөн үржихүйн туслах технологийн тусламжтайгаар жирэмслэх боломжтой байдаг.

Сэдвийн талаархи алдартай нийтлэлүүд: эрт ectopic жирэмслэлтийн үед зулбах

Жирэмслэлт бол бүх эмэгтэйчүүд "Жирэмсэн үү, үгүй ​​юу?" Гэсэн асуултыг өөрөөсөө байнга асууж, сэтгэл догдлон хүлээж байдаг онцгой нөхцөл юм. Жирэмслэлтийг эрт үе шатанд оношлох орчин үеийн арга, аргуудын талаар найдвартай, дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.

Умайн хөндийн гаднах үр хөврөлийн хөгжил нь эктопик жирэмслэлт юм. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх нь яагаад чухал вэ, үүнийг цаг тухайд нь оношлох, гадуурх жирэмслэлтийн ноцтой үр дагавраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдээрэй.

Зулбах гэдэг нь сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс эхлэн жирэмслэхээс 37 долоо хоног хүртэлх хугацаанд жирэмслэлт аяндаа тасрах явдал юм. 28 долоо хоног хүртэл жирэмслэлтийг аяндаа тасалдуулах нь аяндаа үр хөндөлт, 28-37 долоо хоног хүртэл дутуу төрөлт гэж нэрлэгддэг. ДЭМБ-аас санал болгосны дагуу хэд хэдэн улс оронд жирэмслэлтийг 22-28 долоо хоногийн хооронд дуусгавар болгох нь эрт дутуу төрөлт гэж тооцогддог бөгөөд перинаталь эндэгдлийг 22 долоо хоногоос тооцдог. Дадал болсон N.b. эсвэл ердийн зулбах нь жирэмслэлтийг хоёр ба түүнээс дээш удаа дараалан зогсоохыг хэлнэ. Зулбах тохиолдол нь нийт жирэмслэлтийн 10-25% -ийг эзэлдэг.

Зулбах шалтгаан юу вэ?

Этиологи N.b. олон янз. Нийгэм-биологийн таагүй хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс жирэмслэлтийг дутуу зогсоох нь ихэвчлэн бие махбодийн үйл ажиллагаа, чичиргээ, дуу чимээ, химийн бодис (будагч бодис, бензол, шавьж устгах бодис) зэрэг ажил эрхэлдэг эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. N.b давтамж руу. Жирэмсний хоорондох завсарлага (2 жилээс бага), гэрийн ажлын хэмжээ, гэр бүлийн харилцааны шинж чанар гэх мэт хүчин зүйлүүд бас нөлөөлдөг.

Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор (халдвар, дааврын эмгэг, химийн бодис, түүний дотор зарим эм, эм гэх мэт) удамшлын шинж чанартай байж болох үр хөврөл (ургийн) хөгжлийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэгүүд нь зулбах хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. 1-р гурван сар. Дадал зуршилтай өвчтөнүүдийн 2.4% -д Н.Б. кариотипийн бүтцийн мэдэгдэхүйц эмгэгийг илрүүлэх (хүн амын тооноос 10 дахин их). Хромосомын багцын илэрхий гажигтай хамт дадал зуршилтай N.b. болон тэдний эхнэр, нөхөр нь ихэвчлэн хромосомын хувилбар гэж нэрлэгддэг оношлогддог бөгөөд энэ нь урагт генетикийн тэнцвэргүй байдал үүсгэж, аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэг.

Жирэмсний эрт алдагдал

1-р гурван сард аяндаа үр хөндөлтийн этиологийн хувьд эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын эмгэгүүд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг - ихэнхдээ шар биений дутагдал, янз бүрийн гаралтай андрогенийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг. N.b-ийн хувьд. ихэвчлэн жирэмслэлтийн үед л илэрдэг дааврын эмгэгийн арилсан хэлбэрүүдээр тодорхойлогддог. Дотоод шүүрлийн өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин, бамбай булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал) нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж, ихэвчлэн тасалдахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд N.b. эндометрийн рецепторын аппаратыг зөрчсөний улмаас үүссэн; Энэ нь ихэвчлэн умайн гажиг, бэлэг эрхтэний нялх хүүхэд, архаг эндометриттэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Шалтгаануудын дунд Н.б. Эхний газруудын нэг нь жирэмсэн эмэгтэйн халдварт ба үрэвсэлт өвчин, ялангуяа далд өвчин юм: пиелонефрит, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес симплекс вирус гэх мэт. Жирэмсний тасалдал нь ихэвчлэн цочмог халдварт өвчний үед ажиглагддаг: вируст гепатит, улаанууд, томуу гэх мэт.

N.B-ийн дархлаа судлалын шалтгаануудын ач холбогдлыг уран зохиолд авч үздэг. Саяхан аяндаа үр хөндөлтийг эхийн бие махбодийн хэт дархлааны хариу урвал гэж үнэлдэг байсан бол одоо жирэмслэлт тасалдсан нь эхийн биеийн дархлааны урвал буурсан нь цусны ийлдэсийг дарангуйлах шинж чанарыг бий болгоход шаардлагатай дархлаа дарангуйлах түвшинг хангаж чадахгүй байгаа дархлал хомсдол гэж тооцогддог. мөн үр хөврөлийг (ураг) эхийн дархлааны системээс хамгаална. Энэ нөхцөл байдал нь нэг талаас ихэс үүсэх үйл явц тасалдаж, трофобласт үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой, нөгөө талаас эх, ургийн организмын HLA системийн эсрэгтөрөгчтэй нийцэхгүй байгаатай холбоотой байж болно. Зулбах эмгэг нь аутоиммун үйл явцтай холбоотой байж болно, жишээлбэл, антифосфолипидын хам шинж, антинуклеар эсрэгбие, кардиолипины эсрэгбиемүүд.

Хоёр дахь гурван сард зулбах

Хоёр дахь гурван сард үр хөндөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол умайн хүзүүний бүтцийн болон (эсвэл) үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй умайн хүзүүний дутагдал юм. Бүтцийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн умайн хүзүүний суваг, умайн биений салст бүрхэвчийг өмнөх куретажийн үр дүн, умайн хүзүүний урагдал, эмгэг төрүүлэх; Эдгээр нь умайн гажиг, бэлэг эрхтний нялх хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай. Умайн хүзүүний үйл ажиллагааны дутагдал нь умайн хүзүүний бүтцийн элементүүдийн мэдрэлийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалын үр дагавар юм. Жирэмслэлтийг зогсоох байнгын шалтгаан нь умайн фибройд, умайн гажиг, intrauterine synechiae (наалдац) юм. Эхийн экстрагенитал өвчний үед (ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны өвчин, бөөр, элэгний архаг өвчин) дутуу төрөлт ихэвчлэн тохиолддог.

Гурав дахь гурван сард дутуу төрөлт

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард жирэмслэлтийг зогсоох нь ихэвчлэн жирэмслэлттэй холбоотой хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг: жирэмсний хоёрдугаар хагаст тохиолддог токсикоз, ихэсийн хавсралтын гажиг, дутуу тасалдал, ургийн хэвийн бус байрлал, олон жирэмслэлт, полихидрамниоз гэх мэт. .

Зулбах эмчилгээ

N.b-ийн эмчилгээ. Жирэмслэлтээс гадуурх хосыг нарийвчилсан, иж бүрэн үзлэгт хамруулснаар үр дүнтэй байдаг (жирэмсний үед бараг тал хувь нь түүнийг цуцлах шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг). Шалгалтыг жирэмсний эмнэлэг, гэр бүл, гэрлэлтийн зөвлөгөө, оношлогооны төвд хийж болно. Н.Б-ийн шалтгааныг тогтоох, эхнэр, нөхөр хоёрын нөхөн үржихүйн тогтолцооны байдлыг үнэлэх, дараагийн жирэмслэлтэнд бэлтгэхийн тулд нөхөн сэргээх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахын тулд жирэмслэлтээс гадуур үзлэг хийх шаардлагатай.

Зулбахаас урьдчилан сэргийлэх

Эмэгтэйн үзлэг нь анамнез цуглуулахаас эхэлдэг бөгөөд өмнөх өвчин, сарын тэмдгийн мөчлөг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны талаархи мэдээлэлд онцгой анхаарал хандуулдаг. Анамнез, ерөнхий шинжилгээний өгөгдөл (биеийн төрөл, үсний өсөлт), эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үр дүн нь N.B-ийн шалтгааныг санал болгоход тусална. функциональ оношлогооны шинжилгээ хийх (сарын тэмдгийн гурван мөчлөгийн суурь температурыг бүртгэх) зэрэг цаашдын үзлэг хийх төлөвлөгөөг гаргах; сарын тэмдгийн мөчлөгийн 20-24 дэх өдөр метросальпингографи нь умайн хүзүүний дутагдал, умайн гажиг, умайн доторх синехия зэргийг арилгах боломжийг олгодог; умайн хэмжээ, өндгөвчний хэмжээг бүртгэх, өндгөвчний бүтцийг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээ; умайн хүзүүний сувгийн агууламжийн бактериологийн шинжилгээ; 17-кетостероидын ялгаралтыг тодорхойлох. Нөхрийнхөө эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх нь заавал байх ёстой. түүний эр бэлгийн эсийн шинжилгээ.

Хэрэв үзлэг хийсний дараа Н.б. илрээгүй бол дааврын дутагдлын далд хэлбэрийг хасахын тулд эмэгтэйн цусан дахь тестостерон, лютропин, фоллитропин, пролактин, прогестерон дааврын хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7-8 дахь өдөр, 21-23 дахь өдөр). Хэрэв 17-кетостероидын ялгаралт ихэсвэл андрогенийн гиперпродукцийн эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд дексаметазон тестийг зааж өгнө. Жирэмслэлтийг эрт дуусгавар болгох, амьгүй төрөлт, ургийн гажиг зэрэг тохиолдолд эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө шаардлагатай. Хэрэв халдварт үүсэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол Н.б. үтрээ, умайн хүзүүний суваг, шээсний сүв дэх микоплазм, хламиди, токсоплазм, вирусыг тодорхойлох судалгаа хийх.

Ер нь үр тогтсон өндөг нь фаллопийн хоолойг орхиж, умайн хөндийд суулгадаг. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь ямар нэг шалтгааны улмаас бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойд үлдэх эмгэгийн эмгэг юм.

Үр хөврөлийн физиологийн бус нутагшуулалт, түүний өсөлт, хөгжил буурч байгаа нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд ихээхэн эрсдэл учруулдаг. Энэ нөхцөл байдал нь ялангуяа умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед зулбах үед аюултай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг дэвшилттэй, тасалдсан, тасалдсан гэж ялгадаг. Эхний тохиолдолд эмэгтэй хүн өөртөө ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг сэжиглэх боломжгүй байдаг, учир нь эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь ердийн жирэмслэлтээс огт өөр байдаггүй - сарын тэмдэг хойшлогдох, хөхний булчирхай томрох, токсикозын шинж тэмдэг, бага зэрэг зовиуртай өвдөлт. хэвлийн доод хэсэг.

Ихэнхдээ эмэгтэй хүн физиологийн бус жирэмслэлтийн талаар зөвхөн гуурсан хоолойн зулбах үед л мэддэг. Цочмог тасалдсан умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг:

• хэвлий дэх цочмог өвдөлт, хэвлийн доод хэсэг, шулуун гэдсээр эсвэл цавинд цацруулдаг;
• час улаан эсвэл хүрэн өнгөтэй цуст ялгадас;
• дотор муухайрах;
• толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал.

Аажмаар гуурсан хоолойн зулбалт нь дотоод цус алдалттай төстэй шинж тэмдгүүдийг олж авдаг. Эмэгтэйн цусны даралт буурч, судасны цохилт суларч, арьс нь цайвар өнгөтэй болдог. Энэ нөхцөл байдал нь мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахын тулд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг.

Оношлогоо

Эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх үед эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг нэн даруй болгоомжтой хийдэг. Хагарсан гадуурх жирэмслэлтийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно.

• Proust-ийн шинж тэмдэг (үтрээний арын хонгилын гүн гүнзгий үзлэг хийх үед хурц өвдөлт);
• Соловьевын шинж тэмдэг (тэмтрэлтээр умай "хөвж" байгаа мэт гулсдаг);
• Промптовын шинж тэмдэг (умайн хүзүү эсвэл умайг хэвлий рүү шилжүүлэх үед хүчтэй өвдөлт);
• хоолойд тодорхой контур бүхий нягтруулсан формац байгаа эсэх.

Оношилгооны тэргүүлэх аргууд бол үтрээний арын нүхээр хэвлийн хөндийг цоолох, үтрээний хэт авиан шинжилгээ юм. Цооролт хийх үед жижиг бүлэгнэл агуулсан хар өнгөтэй цусыг тариураар гаргаж авдаг бөгөөд гуурсанд сканнердах үед хэвлийн хөндий ба умайд эхоген формаци, шингэн илэрдэг.

Эмчилгээ

Энэ тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц арга бол мэс засал юм. Мэс заслын аргыг сонгохдоо эмч дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг.

• өвчтөний хүүхэд төрүүлэх хүсэл;
• хоолойг орхих боломж;
• анхдагч эсвэл давтан гадуурх жирэмслэлт;
• наалдац байгаа эсэх;
• гуурсан хоолойн жирэмслэлтийг нутагшуулах.

Хамгийн түгээмэл арга бол дурангийн туботоми юм. Мэс заслын зорилго нь хоолойн хөндийгөөс үүссэн формацийг арилгах, эрхтэний үйл ажиллагааг аль болох хадгалах явдал юм. Их хэмжээний цус алдалт эсвэл хоолой хагарсан тохиолдолд гуурсан хоолойн мэс засал хийх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь дусаах уусмал, антибиотик, дааврын болон ферментийн бэлдмэл, физик эмчилгээний процедурыг багтаана. Цусны алдагдал их байвал мэс заслын явцад цус сэлбэдэг. Дахин төрөх бэлтгэл нь гуурсан хоолойн зулбаснаас хойш нэг жилийн өмнө эхэлдэг.

Умайн гадуурх жирэмслэлт гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Үр тогтсон өндөг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас умайн хөндий рүү ордоггүй, харин фаллопийн хоолойн хавсарсан хучуур эдээр өндгөвч рүү түлхэгддэг, эсвэл фаллопийн хоолойд наалддаг. Мөн бордсон өндөг нь умайн гадна талд, хэвлийн хөндийд хавсарч, фаллопийн хоолойн хэвлийн хөндийгөөр орох боломжтой. Жирэмсний эмгэгийн шалтгаан нь: эмэгтэйн бэлэг эрхтний хэвийн бус хөгжил, дааврын тэнцвэргүй байдал, үрэвсэлт үйл явц, бэлэг эрхтний халдвар, фаллопийн хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх зэрэг байж болно.

Гуурсан хоолойн эктопийн жирэмслэлт

Статистик мэдээллээс харахад жирэмсний эмгэгийн 100 тохиолдол тутмын 98-д нь бордсон өндөгийг фаллопийн хоолойд суулгадаг. Үлдсэн хоёр нь хэвлийн хөндий, өндгөвч, эсвэл анхан шатны эвэртэй жирэмслэлтийн үед тохиолддог. Эхний долоо хоногт гадуурх жирэмслэлтийн үед мэдрэх мэдрэмж нь жирэмслэх үеийнхээс ялгаатай биш юм. Сарын тэмдэг зогсох, янз бүрийн үнэрт өндөр мэдрэмж төрж, дотор муухайрах, хоолны дуршил нэмэгдэх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хөх нь хэвийн жирэмслэлттэй адил өвдөж, хавдаж байдаг. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн "Этопопын жирэмслэлтийн үед ямар ялгадас гардаг вэ?" Гэсэн асуултыг асуудаг. Эхний долоо хоногт ялгадас гарах нь жирэмсний хэвийн үеийн ялгадасаас ялгаатай биш юм. Гэхдээ хэрэв та цус алдалт, өвдөлтийг мэдэрч байвал энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн анхны шинж тэмдэг юм. Жирэмсний хугацаа нэмэгдэж, нэг өдөр умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед бусад мэдрэмжүүд гарч ирдэг - энэ нь хэвлийн хурц өвдөлт, шээс хөөх, бие засах үед өвдөлт юм. Фаллопийн хоолойд байрлах үр хөврөл ургаж, хоолойн ханыг сунгана. Энэ нь хагарч, цус алдалт эхэлдэг, хүнд өвдөлт дагалддаг цаг ирдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн нэг төрлийн эмчилгээ байдаг - мэс засал. Хэвийн бус жирэмслэлтийн дараа умайн гадуурх жирэмслэлт дахин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Статистикийн мэдээгээр умайн гадуурх жирэмслэлт давтагдах эрсдэл 20% орчим байдаг. Экопопик жирэмслэлтийн үед эрүүл мэнд, хэвийн мэдрэмжинд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь маш аюултай. Жирэмсний эхний шинж тэмдгүүдэд та бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэвийн бус жирэмслэлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь фаллопийн хоолойг хадгалахад тусална.

Тэд гадуурх жирэмслэлттэй хүүхэд төрүүлдэг үү?

Дэлхийн практикт умайн гадуурх жирэмслэлтийг дуусгавар болгох тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд ургийн хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх замаар байгалийн төрөлт хийх боломжгүй юм. Эдгээр нь хэвлийн хөндийд ургийн хөгжил, умайн гаднах тохиолдлууд байсан - хэвлийн гадуурх жирэмслэлт. Ийм ховор тохиолдлуудад төрөлт нь хугацаанаас нь өмнө явагддаг боловч бүтэн төрсөн хүүхдийг гаргаж авах тохиолдол байдаг. Умайн анхан шатны эвэрт умайн гадуурх жирэмслэлт цаг тухайд нь оношлогдоогүй тохиолдлыг тайлбарлав. Төрөлт нь мэс заслын аргаар болсон ч цаг тухайд нь болсон. Австрали, Англи, Өмнөд Африкт умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараа хүүхэд төрөх тохиолдол бүртгэгдсэн. Гэхдээ ийм тохиолдлууд ихэнхдээ итгэл найдвараа алдсан эмэгтэйчүүдийн зөвшөөрдөг туршилтууд байдаг. Хэвийн бус жирэмслэлт нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Этопик жирэмслэлт нь зулбах шалтгаан болдог уу?

Умайн гадуурх жирэмслэлттэй адил зулбах тохиолдол гардаг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед зулбалт нь фаллопийн хоолойд хүчтэй өвдөлт, бараан өнгийн ялгадас дагалддаг. Фаллопийн хоолой нь үр хөврөлийг хэвлийн хөндий рүү түлхэж, цус алдалт эхэлдэг. Фаллопийн хоолой тасарсантай адил энэ тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. Этопик жирэмслэлтийн үед зулбах нь дөрөв дэх долоо хоногоос зургаа дахь долоо хоногт тохиолддог.

Эктопик жирэмслэлтийн үед эндометриоз

Хэвийн бус жирэмслэлт үүсэхэд нөлөөлдөг өвчний нэг бол эндометриоз юм. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед эмч нар хэвийн бус жирэмслэлтийн шалтгааныг тогтоохыг үргэлж хичээдэг. Шалтгааныг нь олж тогтоосноор та дахин гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг бууруулж чадна. Эмэгтэйн бэлэг эрхтний хэсэгт үрэвсэлт үйл явц үүсэх нэг шалтгаан нь эндометриоз юм. Endometriosis-ийн улмаас гадуурх жирэмслэлтийн үед бүх биеийн үйл ажиллагаа доголддог. Эндометриоз нь дааврын тэнцвэргүй байдал, дотоод шүүрлийн систем, гипофиз булчирхай, гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдол зэргээс шалтгаалан үүсдэг гэж үздэг. Биеийн хэврэг дааврын систем нь өмнөх халдвар, хавдар, гэмтлийн улмаас буруу ажиллаж эхэлдэг. Чихрийн шижин, таргалалт, бамбай булчирхайн өвчин нь эндометриозын хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм. Энэ бүхэн нь жирэмсний эмгэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Умайн гадуурх жирэмслэлтэнд зориулсан метотрексат

Метотрексат нь фолийн хүчлийн аналог бөгөөд трофобласт эсийн хуваагдлыг тасалдуулж, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед үр хөврөлийн хөгжлийг зогсоодог. Энэ тохиолдолд фаллопийн хоолой хадгалагдаж байх үед жирэмслэлт тасалддаг. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед метотрексат нь хэвийн бус жирэмслэлтээс аврахаас гадна эмэгтэй хүний ​​биед хор хөнөөл учруулдаг. Метотрексатыг гадуур жирэмслэлтэнд хэрэглэхээс өмнө эмч өвчтөнийг эмийн бүх гаж нөлөөг танилцуулж, эмийг хэрэглэх зөвшөөрлийг авдаг. Метотрексатыг гадуурх жирэмслэлтийн үед тогтоодог: нэг фаллопийн хоолойтой эмэгтэйчүүдэд үржил шимийг хадгалах, жирэмсний эмгэгийн анхан шатны эмчилгээ, фаллопийн хоолойд мэс засал хийсний дараа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, умайн хүзүүний жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Этопик жирэмслэлтийн үед метотрексат нь цус багадалт, уушигны өвчин, дархлаа буурах, элэг, бөөрний дутагдал, ходоодны шархлаа, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Метотрексат нь төлөвлөсөн умайн жирэмслэлтийн хэвийн үед эсрэг заалттай байдаг.

Этопик жирэмслэлтийн дараа нөхөн сэргээх

Умайн гадуурх жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн цөхрөлд ордог. Амжилтгүй жирэмслэлт эсвэл фаллопийн гуурсыг арилгах нь таныг бүх зүйлийг өөрөөр харах болно. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​​​сэтгэцийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Гуурсан хоолойг арилгах мэс засал хийлгэсний дараа эмэгтэйчүүдэд IVF хөтөлбөрийг санал болгодог. Энэхүү хөтөлбөр нь эх хүний ​​баяр баясгалан, итгэл найдвар, ертөнцийг баяр хөөртэйгөөр харах боломжийг олгох болно. Умайн гадуурх жирэмслэлт нь хүнд сорилт юм. Хайртай хүмүүсийн дэмжлэг, эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах нь таныг нэр төртэй даван туулах боломжийг олгоно.