Ирээдүйн эх бүр энэ нөхцлийн эхний үе шатыг бие даан сэжиглэж болно, учир нь тэр ургийн маш тайван бус зан авираар тодорхойлогддог. Энэ эмгэг үүсэх тусам ураг суларч эхэлдэг. Үүний үр дүнд эмэгтэй нарийн мэргэжлийн эмч рүү очдог.

Хөгжлийн эрсдэлийг үнэлэхийн тулд жирэмсэн эхийн иж бүрэн шинжилгээг хийдэг гипоксиураг:

• Жирэмсэн эмэгтэйтэй ярилцлага хийдэг: түүний нас (примиравида хожуу эсвэл залуу), түүний эрүүл мэндийн байдал, өмнөх өвчин, өмнөх жирэмслэлтийн үр дүн, явц, муу зуршилтай эсэх болон бусад хүчин зүйлсийг тодруулна.
• Шалгалтын явцад умайн тонус байгаа эсвэл байхгүй байгаа эсэхийг үнэлдэг.
• Хэвлийн тойргийг хэмжиж, дараа нь өгөгдлийг жирэмсэн эмэгтэйн жин, өндөртэй харьцуулна.
• Ургийн байдал, умайн хөндийн цусны урсгалыг үнэлдэг судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийдэг.

Нарийвчилсан оношийг дараахь шинжилгээний аргуудаар хийж болно.

• Доплер;
• кардиотокографи;
• амнион шингэний судалгаа;
• хэт авиан шинжилгээ;
• амниоскопи.

Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох

Энэ нь жирэмсний 18-20 долоо хоногоос эхлэн хэвлийн урд талын ханаар дамжин хийгддэг. Ердийн зүрхний цохилт (HR)урагт 140-160 цохилт / мин байна.

Ашигласан эх барихын чагнуур- хоёр төгсгөлд өргөн юүлүүртэй жижиг хоолой. Эмч нь эхийн хэвлийд өргөн юүлүүр хэрэглэдэг - хамгийн сайн сонсох цэг дээр, энэ нь умайн хөндий дэх ургийн байрлалаас хамаардаг (цефалик, аарцаг, хөндлөн).

Кардиотокографи (CTG)

Энэ нь ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилтыг нэгэн зэрэг бүртгэж, дүн шинжилгээ хийх боломжтой болгодог.

Жирэмсэн үед CTG
Жирэмсний 32-33 долоо хоногоос хойш хэвийн байгаа тохиолдолд зөвлөмжийн дагуу бүх эмэгтэйчүүдэд 7-10 хоногт нэг удаа хийдэг.

Төрөх үеийн CTG
Гүйцэтгэлийг дангаар нь тодорхойлно. Ерөнхий зөвлөмжүүд - төрөлттэй эмэгтэй төрөх тасагт ороход, амнион шингэнийг гадагшлуулсны дараа, сул дорой байдал үүссэн тохиолдолд төрөлтийг өдөөхөөс өмнө, хөдөлмөрийн гурван цаг тутамд.

CTG-ийн үр дүн нь хувьсах бөгөөд олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Жишээлбэл, өглөө нь тэд хэвийн хэмжээнд байсан бол оройн цагаар хазайлт үүсч болно. Тиймээс судалгааг шаардлагатай бол олон удаа хийдэг.

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд CTG хийх заалтууд:

• Эхийн талаас: Rh-сөрөг цус, дутуу төрсөн түүх, ургийн идэвхжил буурсан эсвэл нэмэгдсэн, ноцтой өвчин (чихрийн шижин, зүрх судасны тогтолцооны өвчин болон бусад).
• Хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог ургийн өөрчлөлт: ихэс дэх цусны урсгал алдагдах, ургийн хэмжээ болон жирэмсний насны зөрүү, ихэс ба/эсвэл хүйн ​​хэвийн бус байдал, амнион шингэний чанар, тоо хэмжээ өөрчлөгдөх, умай доторх өсөлтийн саатал. , ургийн үйл ажиллагаа буурсан.
• Одоогийн жирэмслэлтийн хүндрэлүүд: ихэсийн өмнөх үе, ургийн хэвийн бус байрлал, олон жирэмслэлт, жирэмсний дараах жирэмслэлт, преэклампси.

Ихэнх тохиолдолд кардиотокографууд график бичиж, өгөгдлийг бие даан боловсруулдаг. Тэднийг хүлээн авсны дараа эмч шийдвэр гаргадаг.

зориулсан технологиуд байдаг CTG-ийг онлайнаар алсаас хийх:Мэдрэгч нь жирэмсэн эхийн хэвлийн урд талын хананд наалддаг бөгөөд дохио нь интернетэд холбогдсон ухаалаг утсанд дамждаг. Мэдээллийг интернет портал руу илгээж, боловсруулж, дараа нь үр дүнг шийдвэр гаргахын тулд эмч рүү шилжүүлдэг.

Хоёр төрлийн CTG байдаг:

• Шууд бус (гадаад) - амнион хүүдий бүрэн бүтэн байх үед хийгддэг. Мэдрэгч нь ургийн зүрхний цохилтыг хамгийн сайн сонсох цэгүүдэд хэвлийн урд хананы арьсанд наалддаг.
• Шууд (дотоод) - амнион уутны бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн үед хүүхэд төрөх үед ховор хэрэглэдэг. Зүрхний цохилтыг бүртгэх мэдрэгчийг ургийн харагдах хэсэгт холбож, аяыг бүртгэх катетерийг умайн хөндийд оруулна.

CTG бичлэгийн үргэлжлэх хугацаа:

• Жирэмсний үед - ойролцоогоор 40-60 минут, хэвийн үзүүлэлтүүдийг олж авах үед - 15-20 минут.
• Төрөх үед - 20 минут ба / эсвэл таван агшилт.

CTG хэрхэн хийгддэг вэ?

• Шалгалтын явцад эмэгтэй хүн сууж эсвэл хэвтэж байгаа байрлалд байна.
• Эмч жирэмсэн эхэд ургийн хөдөлгөөнийг мэдрэх үед дардаг товчлуур бүхий төхөөрөмжийг өгдөг.

Анхаар!
CTG-ийг хоосон ходоодонд, хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дотор эсвэл глюкоз хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа хийхийг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай нөхцөл хангагдаагүй тохиолдолд судалгааны үр дүнг гажуудуулж болно.

CTG сонголтууд

Стрессгүй туршилтыг байгалийн нөхцөлд хийдэг.

Стресс тест - төрөх үйл явцыг дуурайлган хийдэг. Стрессгүй тест нь нормоос хазайсан тохиолдолд нэмэлт оношлогоонд ашигладаг.

Стресс тестийн хамгийн түгээмэл сонголтууд нь:

• Окситоциныг шалгах: агшилтыг өдөөх зорилгоор окситоциныг ууж, дараа нь умайн булчингийн агшилтанд ургийн зүрхний цохилтын хариу урвал ажиглагддаг.
• Хөхний сорил: эмэгтэй хүн хөхний толгойг хуруугаараа агшилт гарч ирэх хүртэл эргэлдүүлдэг.
• Акустик тест: ургийн зүрхний цохилтыг дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл болгон тэмдэглэнэ.
• Ургийн танилцуулах хэсэг нь шилждэг: толгой эсвэл аарцаг нь байгалийн төрөлтөөр умайд орох хаалганы ойролцоо байрладаг.

CTG дээр гипоксийн шинж тэмдэг илэрдэг

Савельевагийн хуваарийн дагуу үнэлэгдсэн (1984)

Ургийн нөхцөл байдлыг оноогоор үнэлэх

• 8-10 оноо - ургийн хэвийн байдал.
• 5-7 оноо - гипоксийн анхны илрэлүүд байдаг. Давтан стрессгүй тестийг 24 цагийн дотор хийдэг. Хэрэв үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөөгүй бол стресс тест хийх эсвэл нэмэлт судалгааны аргуудыг явуулдаг.
• 4 оноо ба түүнээс бага - эх, ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд яаралтай хүргэх эсвэл зохих эмчилгээ хийх асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай ургийн нөхцөл байдалд ноцтой өөрчлөлт орно.

Доплер

Цусны урсгалыг ургийн судаснууд, ихэс, ихэсийн хаван хоорондын зайд хэмждэг.

Судалгааг жирэмсний 20-24 долоо хоногоос эхлэн хийж болох боловч хамгийн найдвартай үр дүнг гуч дахь долоо хоногоос авдаг. Уг процедур нь ураг, эхэд хор хөнөөлгүй байдаг.

Хөдөлж буй объектоос, энэ тохиолдолд цусны урсгалаас туссан илүү хүчтэй цацрагийг ялгаруулдаг тусгай хэт авианы мэдрэгчийг ашигладаг. Судалгааны явцад эмэгтэй хүн хажуу тийшээ эсвэл нуруун дээрээ хэвтэж байна. Мэдрэгчийг илүү сайн гулсуулахын тулд эхлээд хэвлийн урд хананы арьсанд тусгай гель түрхдэг.

Судалгааг жирэмсний 30-32 долоо хоног, хүүхэд төрөхөөс өмнө хэвийн үед бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Шаардлагатай бол илүү олон удаа хий.

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд Доплер шинжилгээ хийх заалтууд:

• Эхийн талаас: ноцтой өвчин - жишээлбэл, зүрх судасны систем, бөөр, чихрийн шижин болон бусад.
• Урагнаас: умайн доторх өсөлт удааширч, хөдөлгөөний идэвхжил буурч эсвэл нэмэгддэг.
• Одоогийн жирэмслэлтийн нөхцөл байдал, хүндрэлүүд: дутуу төрөлт, гестоз болон бусад.

Доплерийн хэмжилтийг индексээр үнэлдэг бөгөөд норм нь жирэмсний үе шатнаас хамаардаг. Эмч тусгай хүснэгт ашиглан цусны урсгалын өөрчлөлтийг тодорхойлдог.

Медведевийн хэлснээр умай-ихэс-ургийн цусны урсгалын эмгэг

I зэрэг:
А- умай болон ихэсийн хоорондох судаснуудад цусны урсгал тасалдсан боловч ураг ба ихэсийн хоорондох судаснуудад хэвийн түвшинд хэвээр байна.
IN- ураг ба ихэсийн хоорондох судаснуудад цусны урсгал тасалдсан боловч умай болон ихэсийн хооронд хадгалагддаг.

II зэрэг:цусны урсгал нь умай, ихэс, ургийн судаснуудад нэгэн зэрэг тасалдсан боловч үнэ цэнэ нь эгзэгтэй хэмжээнд хүрдэггүй.

III зэрэг:ураг ба ихэсийн хоорондох судаснуудын цусны урсгал эгзэгтэй түвшинд хүртэл тасалдсан бол умай болон ихэсийн хоорондох судаснуудад цусны урсгал тасалдсан эсвэл хадгалагддаг.

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)

Ураг болон жирэмсэн эхийн жирэмслэлтийн үед үзлэг хийх хамгийн түгээмэл, аюулгүй, мэдээлэл сайтай арга.

Энэ нь жирэмсэн үед скрининг судалгаа хийх зөвлөмжийн дагуу бүх эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн үед хийгддэг.

• Эхний үзлэг нь 11-13 долоо хоногтой;
• Хоёр дахь нь - 20-21 долоо хоногт;
• Гурав дахь нь 30-34 долоо хоногтой.

Хэт авианы аппаратын үйл ажиллагааны зарчим нь мэдрэгчийн илгээсэн хэт авианы долгион нь шалгаж буй эрхтнүүдээс тусгалаа олж авдагт суурилдаг. Дараа нь тэдгээрийг монитор руу дүрс хэлбэрээр дамжуулж, эмчийн шинжилгээнд оруулдаг. Шалгалтын явцад эмэгтэй хүн хэвтээ байрлалд байна.

Уг процедурыг хоёр төрлийн мэдрэгч ашиглан урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр гүйцэтгэдэг.

• Transvaginal (мэдрэгчийг үтрээнд оруулдаг) - ихэвчлэн эхний гурван сард хэрэглэдэг. Шалгалтын өмнө эмч хэт авианы мэдрэгч дээр бэлгэвч тавьдаг.
• Хэвлийн (мэдрэгч нь хэвлийн арьсан дээр хөдөлдөг) - ихэвчлэн хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэрэглэдэг. Шалгалтын өмнө мэдрэгчийн гулсалтыг сайжруулахын тулд арьсанд тусгай гель түрхдэг.

Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн гипоксийн шинж тэмдэг

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч үнэлэгдсэн. Ургийн гипокси үүсэхэд хүргэж болзошгүй өөрчлөлт, өвчин эмгэгийг мөн тодорхойлдог.

Эхний үе шатанд бордсон өндөгний хавсаргах газрыг тодорхойлж, түүний үүсэх байдлыг үнэлдэг.

Дараагийн үе шатанд

Ихэсийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг

Бүтэц, зузаан, хавсаргасан газар, салангид байгаа эсэх, төлөвших зэрэг зэргийг тодорхойлно.

Амнион шингэнийг шалгана:

• Хэмжээ нь амнион шингэний индекс (AFI) -аар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь жирэмсний үе шатнаас хамааран өргөн хүрээтэй байдаг. Өсөх үед бид полихидрамниоз, буурах үед бид олиогидрамниозын тухай ярьж байна.
• Амнион шингэний найрлагад анхаарлаа хандуулдаг: ихэвчлэн 28 долоо хоног хүртэл энэ нь тунгалаг, өнгөгүй байдаг. Хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр ус нь үүлэрхэг болж, тэдгээрийн дотор цагаан ширхэгтэй хэсгүүд гарч ирдэг - ургийн өөхний булчирхайгаас ялгадас (өөхний дусал), өтгөн үс, арьсны эсүүд хатах болон бусад бодисууд. Мекониум (анхны өтгөн) харагдах нь гипокси, бохир ус, умайн дотор халдварын шинж тэмдэг юм.

Ургийн хэмжээг дараахь байдлаар тодорхойлно.толгой, их бие, мөч.
Хүлээгдэж буй жирэмсний насны дагуу олж авсан өгөгдлийг хэвийн утгатай харьцуулна. Үүний үндсэн дээр дүгнэлт гаргадаг. Гипокситэй бол ургийн доторх өсөлтийн саатал үүсдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг- ургийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох.

Хүүхдийн байрлалыг дараахь байдлаар тодорхойлно.толгойн, хөндлөн, аарцагны.

Хүйн бүтэц, түүний гогцоонуудын байршлыг үнэлдэг- төрөх үеийн хөгжлийн гажиг, болзошгүй шахалтыг тодорхойлох.

Амниоскопи

Оптик дурангийн төхөөрөмжийг үтрээгээр умайн хүзүүний суваг руу оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар амнион уутны доод туйлыг шалгадаг.

Амниоскопи хийх заалт

• Жирэмсний дараах үеийн сэжиг, цочмог буюу архаг гипокси.
• Эх, ургийн Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал.
• Өмнөх жирэмслэлт нь дутуу төрөлт эсвэл зулбалт, хүнд хэлбэрийн гестоз (токсикоз) -аар төгссөн.

Ургийн байдал, гипокси үүсэх магадлалыг өнгөөр ​​үнэлдэг, тунгалаг байдал, амнион шингэний хэмжээ.

Ургийн гипокси: эмчилгээ

Стандарт арга байхгүй, учир нь эхийн биеийн онцлог шинж чанар, ургийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг.

Энэ эмгэгийн бага зэргийн хэлбэрийн хувьд эмчилгээ хийдэггүй. Хэрэв энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хүнд хэлбэрийн тухай ярих юм бол мэргэжилтнүүдийн бүх хүчин чармайлт нь умайн хөндийн цусны эргэлтийг сайжруулах, ургийн бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд чиглэгддэг. Олон тооны эмүүдээс гадна жирэмсэн эх нь амьсгалын тусгай дасгалын хамт усан гимнастикийг зааж өгч болно. Энэ эмгэгийн үед хүүхэд төрүүлэх нь зүрхний хяналтыг заавал хийх замаар хийгддэг бөгөөд энэ нь ургийн ерөнхий байдлыг хянах боломжийг олгодог. Маш хүнд тохиолдолд яаралтай хүргэх шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнийг кесар хагалгаагаар хийдэг.

Ургийн гипоксиг эмгүйгээр эмчлэх

Эх, ургийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулахад чиглэгддэг.

Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг багасгах, хэвтрийн дэглэмийг сахих
Одоо байгаа гипокси болон ургийн хөгжлийн хоцрогдолд зориулагдсан. Судасны аяыг бууруулж, умайд цусны урсгалыг сайжруулдаг.

Тэжээллэг хоол
Ирээдүйн эхийн бие шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авах нь чухал юм.

Жирэмсэн үед хэт их хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг
Хүчилтөрөгч нь атмосферийн даралтаас давсан даралтын дор ашиглагддаг. Уг процедурыг эмнэлгийн тусгай даралтын камерт явуулдаг.

Даралтын дор хийн хольцоор амьсгалах үед эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг зохиомлоор сайжруулдаг. Уг процедурын заалтууд нь ургийн гипокси болон түүнд хүргэж болзошгүй бүх нөхцөл байдлыг аль хэдийн боловсруулсан байна. Жишээлбэл, эхийн архаг өвчин (чихрийн шижин, төмрийн дутагдлын цус багадалт), умайн аяыг нэмэгдүүлэх болон бусад.

Жирэмсэн үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээ
Өдөрт 1-2 удаа 40-60% хүчилтөрөгч-агаарын хольцоор амьсгалснаар эхийн биеийн хүчилтөрөгчийн хангамж сайжирдаг. Мөн хүчилтөрөгчийн коктейль эсвэл хөөсийг 10 минутын турш 150-200 мл, хоол идэхээс 1.5 цагийн өмнө эсвэл хоолны дараа 2 цагийн дараа уухыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Хэд хэдэн чиглэлтэй:

• Холбогдох мэргэжлийн эмч нар эхийн суурь өвчнийг эмчлэх - жишээлбэл, чихрийн шижин, амьсгалын замын өвчин.
• "Эх - ихэс - ураг" систем дэх цусны урсгалыг хэвийн болгох.
• Умайн булчинг тайвшруулах.
• Цусны урсгал, цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгох.
• Умай болон ихэс дэх бодисын солилцоог сайжруулах.
• Нэг буюу хэд хэдэн шалтгаан, жирэмсэн эхийн эмийн бие даасан хүлцлийг харгалзан эмийн нарийн төвөгтэй жор.

Ургийн гипокси: эмнэлгийн эмчилгээ

Энэ нь умайн хөндийн цусны урсгалын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, урагт хүчилтөрөгчийн хангамж дутагдалтай үед хийгддэг. Эмийг тарилга эсвэл шахмал хэлбэрээр бичиж болно.

Эмийн бүлэг	Төлөөлөгчид	Үйлдлийн механизм	Өргөдөл
Умайн плазмын цусны урсгалыг сайжруулах
Эстроген	Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм бол эстрогентэй төстэй сул нөлөөтэй Сигетин юм. Илүү бага тохиолддог - Фолликулин, Синестрол.	Тэд ихэсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, шим тэжээл, глюкозыг эхээс ураг руу шилжүүлэхэд тусалдаг. Эндометрийн (умайн салст бүрхэвч) бодисын солилцоог сайжруулдаг.	Сигетиныг 20 мл 40% глюкозын уусмал тутамд 2-4 мл тунгаар судсаар тарина. Шаардлагатай бол ижил тунгаар эмийг 30 минутын зайтай (5-аас илүүгүй удаа!) Төрөх, умайн цус алдалтын үед заагаагүй. Цусны судсыг өргөжүүлж, цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэвэл хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг.
Цусыг шингэлж, судсыг тэлж, цусны урсгалыг сайжруулдаг эмүүд
Antiplatelet буюу антикоагулянтууд	Дипиридамол (Курантил), ксантинол никотинат (никотиний хүчил), пентоксифиллин (Трентал)	Эдгээр нь ялтас (коагуляцид оролцдог цусны элементүүд) үүсэх, наалддаг. Фибриногений хэмжээг багасгах - цусны бүлэгнэлтийн (тромбус) үндэс болдог уураг. Цусны зуурамтгай чанарыг бууруулах. Жижиг судаснуудад цусны урсгалыг сайжруулдаг. Эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг дэмжих. Жижиг судсыг дунд зэрэг өргөсгөдөг.	Дипиридамолыг өдөрт гурван удаа 1-2 шахмалаар тогтооно. Үүнийг ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулан хэрэглэдэг. Пентоксифиллин - 0.9% давсны уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалаар 7 хоногийн турш судсаар дуслаар, дараа нь 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа ууна. Ксантинол никотинат - эхлээд булчинд, 2 мл-ээр хэд хоногийн турш, дараа нь 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа ууна. Эмчилгээний ерөнхий курс 2-3 долоо хоног байна. Шаардлагатай бол зарим эмийг хоёр долоо хоногт нэг удаа цусны бүлэгнэлтийн параметрийн хяналтан дор удаан хугацаагаар хэрэглэдэг: фибриноген, тромбины хугацаа болон бусад.
Умайн булчингийн аяыг бууруулдаг эмүүд
Токолитик -дутуу төрөлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх	Гинипрал, Атосибан (Трактокил), Нифедипин	Умайн булчингийн агшилтын ая, эрчмийг бууруулна. Төрөлтийн дутуу агшилтыг дарангуйлдаг, үүнд окситоцин (агшилтыг үүсгэдэг даавар) -аас үүдэлтэй. Жинипрал бий гаж нөлөө:зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг (тахикарди). Тиймээс зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох эмтэй хамт хэрэглэдэг (жишээлбэл, Верапамил).	Гинипралыг эхлээд 48 цагийн турш автомат дусаах насос (liniomat) ашиглан судсаар тарина. Тун: 400 мл 0.9% давсны уусмалд 5 мг. Дараа нь цочмог агшилт зогссон тохиолдолд эмийг 3 эсвэл 4-6 цаг тутамд нэг шахмалаар тогтооно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно. Нифедипинжирэмсний 16 дахь долоо хоногоос эхлэн 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа ууна. Хэрэглэх хугацааг эмч тодорхойлно. Атосибан 48 цагийн турш гурван үе шаттайгаар судсаар тарина. Гаж нөлөө багатай, жирэмсний 24-33 долоо хоног хүртэл хэрэглэдэг.
Antispasmodics	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	Умай, ходоод гэдэс, шээсний замын булчингийн агшилтыг дарна. Цусны судсыг өргөжүүлж, цусны урсгалыг сайжруулна.	Цочмог үед эмийн аль нэгийг хэдэн өдрийн турш булчинд тарьдаг. Дараа нь тэр папавериныг шулуун гэдсээр өдөрт хоёр удаа лаа хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Курс - 7-10 хоног. Шаардлагатай бол эмчилгээний курс давтагдана. Жирэмсний гурав дахь гурван сард antispasmodics-ийг болгоомжтой хэрэглэдэг, учир нь тэд умайн хүзүүг зөөлрүүлж, түүний дутуу тэлэлтэд хүргэдэг.
Магнийн бэлдмэл	Магнийн В6, магнийн сульфат	Умайн булчингийн агшилтын чадварыг бууруулах; Умайн судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх; Судасны спазмыг багасгах; Ураг, эхийн тархины эсийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг; Эхийн цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг; Ургийн тархины эдийг гэмтээхээс хамгаалах: дутуу төрөх үед тархины саажилт, тархины ховдолд цус алдалтыг багасгах; Пиридоксин (витамин В 6) уургийн үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг.	Преэклампси ба эклампсийн үед магнийн сульфатыг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд схемийн дагуу цусны даралтыг аажмаар бууруулах зорилгоор судсаар тарина. Умайн тонус нэмэгдэж, дутуу төрөх аюул заналхийлж байгаа тул магнийн В6-ийг өдөрт 2 удаа 1 шахмалаар амаар ууна. Курс нь 2-3 долоо хоног, шаардлагатай бол уртасгана.
Бодисын солилцоог сайжруулж, ургийн эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэх эм
Антиоксидантууд - эх, ургийн эд эсийг гэмтээхээс хамгаалж, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг	витамин Е ба С; Амин хүчил нь уураг үүсгэх бүрэлдэхүүн хэсэг юм.	Эдгээр нь эсэд тохиолддог бүх бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг: амьсгалах, эрчим хүч үйлдвэрлэх, уургийн нийлэгжилт болон бусад. Хүчилтөрөгч, глюкозыг эд эсээр дамжуулах, шингээх чадварыг сайжруулна. Цусны улаан эсийг устгахаас сэргийлнэ.	АктовегинЭхний ээлжинд 200-400 мл глюкозын уусмал тутамд 4-5 мл-ийг өдөр бүр судсаар хийдэг. Курс - 10 хоног. Дараа нь - нэг шахмалыг өдөрт гурван удаа. Курс - 2 долоо хоног. Е витамин- Өдөрт 1 капсул (400 IU/400 мг) хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа ууна. Курс - 2-3 долоо хоног. Амин хүчлийн уусмал- 400 мл судсаар, өдөр бүр. Курс - 5-10 дусаах.
Нейропротекторууд- ургийн мэдрэлийн эсийг гэмтээхээс сэргийлдэг эмүүд	Instenon бол бага зэргийн гаж нөлөө бүхий хамгийн үр дүнтэй эм юм.	Тархины судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулдаг; Мэдрэлийн эдэд хүчилтөрөгч, глюкозын шингээлтийг нэмэгдүүлж, мэдрэлийн утаснуудын дагуу мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг; Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг; Жижиг судаснуудыг өргөсгөдөг.	Instenon-ийг эхлээд өдөрт нэг удаа 200 мл физиологийн натрийн хлоридын 0.9% уусмал тутамд 2 мл-ийг зааж өгдөг. Курс - өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 5 судсаар дусаах. Дараа нь - 1-2 шахмалаар өдөрт 3 удаа ууна. Курс - 5-6 долоо хоног.

Халдварт өвчний улмаас хордлого, бөөлжих, суулгах, хордлого

Алдагдсан шингэнийг хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээхийн тулд судсаар тарих уусмалаар дүүргэдэг: глюкоз, реополиглюкин, натрийн бикарбонат болон бусад.

Ихэсийн дутуу тасалдал

Хэрэв жижиг хэсэгт бага зэрэг салангид хэсгүүд байгаа бөгөөд жирэмсэн эхийн биеийн байдал сайн байвал эмнэлгийн нөхцөлд ажиглалт хийдэг.

• Ураг, эх, ихэсийн нөхцөл байдлыг цаг хугацааны явцад хянаж байдаг. Судалгааг явуулдаг: CTG, Doppler, хэт авиан болон бусад.
• Эмчилгээг зааж өгдөг: умайн булчингийн агшилтыг дарангуйлж, цус тогтоогч бодис (Decinon, Vikasol), antispasmodics (No-shpa, Papaverine), бодисын солилцоог сайжруулж, урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлаас хамгаалах эмийг тогтооно.

Их хэмжээний цус алдалт үүсэх эсвэл төрөх сувгаас бага зэрэг давтан цус алдах шинж тэмдэг бүхий том талбайд салгах

Эхийн сайн сайхан байдлаас үл хамааран яаралтай төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийх нь зүйтэй. Ихэс тасрах үед төрөлтийг өдөөх нь эсрэг заалттай байдаг.

Эхийн их хэмжээний цус алдалтанд донорын улаан эс (хүний ​​цуснаас гаргаж авсан улаан эсийн суспенз) болон цусны сийвэн (цусны шингэн хэсэг) нь алдагдсан цусны хэмжээг нөхөж, коагуляцийг хэвийн болгодог.

Халдварт бактери ба / эсвэл вируст өвчин

Бактерийн халдварын хувьд антибиотикийг жирэмсний үе шатнаас хамааран өвчний хөгжилд хүргэсэн эмгэг төрүүлэгчээс хамаарч тогтоодог. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг цефалоспорин (Цефазолин, Цефтриаксон), пенициллин (Ампициллин, Амоксиклав), макролид (Эритромицин, Вилпрафен).

Жирэмсэн үед вирусийн халдварын үед Вифероныг жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос, Ацикловирыг болгоомжтой, Генфероныг 2, 3-р гурван сараас эхлэн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Архаг халдварын үед дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд мембраны плазмаферезийг хийхийг зөвлөж байна. Процедурын явцад цусны шингэн хэсгийг (плазм) янз бүрийн хэмжээтэй нүхтэй тусгай мембранаар шүүдэг бөгөөд үүнээс болж хорт бодис, харшил үүсгэгч болон бусад үрэвслийн элементүүдийг агуулсан том молекулууд мембранд үлддэг.

Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын үед яаралтай хүргэх заалт

• Эмчилгээний үр нөлөө байхгүй.
• Судалгааны үзүүлэлтүүдийн доройтол: CTC, Доплер хэт авиан болон бусад.
• Амнион шингэн дэх меконийн харагдах байдал, олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз нэмэгддэг.

Кесар хагалгааны хэсэгт давуу эрх олгох хэрэгтэй, гэхдээ ураг, эхийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан эх барихын хямсаа хэрэглэх боломжтой.

Ургийн гипокси: гэрийн эмчилгээ

Эмнэлэгт үндсэн эмчилгээ хийсний дараа эсвэл илчлэгдээгүй өөрчлөлттэй гипоксийн эхний үе шатанд хийгддэг. Урьдчилсан нөхцөл: эмчилгээний үр дүнг хянах чадвар: CTG, хэт авиан болон бусад.

Эмнэлэгт хэрэглэдэгтэй ижил эмийг хэрэглэдэг боловч тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр, амаар хэрэглэх капсул, шулуун гэдсэнд оруулах лаа хэлбэрээр бичдэг.

Төрөх үеийн гипокси - нярайн асфикси

Төрөх өрөөнд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авч байна.

Алхамуудын дараалал нь хоёр хүчин зүйлээс хамаарна.

• Апгарын хэмжүүрээр асфикси (амьсгал боогдох) зэргийг зөвхөн төрөх үед хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашигладаг.
• Өмнөх алхамуудын үр нөлөө.

Хүүхэд төрсний дараа хүйг гаталж, халуун дулаан ширээ рүү шилжүүлж, хуурай халаасан живхээр арчиж, гипотерми, гипокси нэмэгдэхээс сэргийлнэ.

Амьсгалын замын нэвтрэлт сэргээгдсэн:Хүүхдийн ам, хамраас салс, амнион шингэнийг резинэн булцуу эсвэл цахилгаан сорогчоор сордог. Дараа нь шаардлагатай бол нярайн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч цахилгаан насос, ларингоскоп (гэрэл бүхий эмнэлгийн хэрэгсэл) ашиглан хүүхдийн амьсгалын замыг мекони ба амнион шингэнийг давсны уусмалаар угаана.

Амьсгал алга эсвэл тогтмол бусАгаар-хүчилтөрөгчийн холимог - интубаци хийх зорилгоор хүүхдийн амьсгалын замд хоолой оруулдаг. Уушигны хиймэл агааржуулалт нь шаардлагатай бол зүрхний шууд бус массажны тусламжтайгаар тусгай бөмбөлөг ашиглан эхэлдэг.

Ерөнхий нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа хүүхдийг төрөх өрөөнөөс нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, цаашдын эмчилгээ хийдэг.

Нярайн сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсоох заалтууд:

• 8-10 минутын турш зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй.
• Зүрхний үйл ажиллагаа байдаг боловч амьсгал нь 15-20 минутын дотор сэргэдэггүй.

Төрөх үеийн ургийн гипокси (нярайн асфикси): гипотерми ашиглан нөхөн сэргээх эмчилгээ - видео

Үр дагавар

Урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлын хүндрэлийн хүндрэл, давтамж нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийн нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа, хүч (гипоксигийн зэрэг) зэргээс хамаарна.

Ургийн архаг гипокси: үр дагавар

Эхний гурван сардТөрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг эрхтэн, эд эс үүсэх нь эвдэрсэн. Амьдралд үл нийцэх өөрчлөлтүүд нь ургийн доторх үхэл, эрт зулбахад хүргэдэг. Жирэмсний цаашдын хөгжилд хүүхэд ихэвчлэн төрөлхийн төрөлхийн гажигтай төрдөг. Жишээлбэл, тархи, бөөр, уушиг гэх мэт хөгжлийн гажигтай.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард
Ураг доторх өсөлтийн хязгаарлалт байдаг: жин ба / эсвэл өндөр хангалтгүй.

Төрөлт хүлээгдэж байснаас хамаагүй эрт эхэлж магадгүй юм - дутуу төрсөн хүүхэд.

Ихэнхдээ янз бүрийн эрхтнүүдийн цус алдалт, ишеми (цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурч байгаа эд эсийн хэсгүүд), үхжил үүсдэг (эд эсийн үхлийн хэсгүүд), эрхтэн, тогтолцооны төлөвшилгүй байдаг. Ийм өөрчлөлтүүд нь ул мөр үлдээлгүй өнгөрдөггүй бөгөөд үр дагавар нь амьдралын туршид үлддэг.

Илрэх нь өртсөн эрхтэн ба/эсвэл эдээс хамаарна.

• Мэдрэлийн систем- эпилепси (гэнэт таталт), тархины саажилт (тархины нэг буюу хэд хэдэн хэсгийг гэмтээх), сэтгэцийн хомсдол, төрсний дараа мэдрэлийн системийн боловсорч гүйцсэн байдал болон бусад өвчний хөгжил.
• Дотоод эрхтнүүд - төрсний дараа хүүхэд эхийн хэвлийн гаднах амьдралын шинэ нөхцөлд сайн дасан зохицож чадахгүй. Жишээлбэл, физиологийн шарлалт удаан үргэлжилдэг, амьсгалын замын өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байдаг, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа болон бусад өөрчлөлтүүд алдагддаг.

Ихэнхдээ төрөх үед ийм хүүхдүүдийн нөхцөл байдал хүнд байдаг тул амьдралын эхний минутаас эхлэн нярайн эрчимт эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай болдог. Ирээдүйд эдгээр хүүхдүүдэд удаан эдгэрэх хугацаа, нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд, жишээлбэл, мэдрэлийн эмчийн эмчилгээ шаардлагатай.

Ургийн цочмог гипоксийн үр дагавар

Шалтгаануудын нөлөөллийн ноцтой байдлаас хамааран тэдгээр нь үүсдэг.

• Магадгүй цусны өтгөрөлт, түүний хэмжээ буурах, энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангалтгүй нийлүүлэхэд хүргэдэг. Үүний цаана янз бүрийн эрхтнүүдийн бие даасан эд эсийн цус алдалт, ишеми, үхжил үүсдэг. Юуны өмнө тархи, бөөрний дээд булчирхайд (тэд бараг бүх бодисын солилцооны үйл явцыг хариуцдаг даавар үүсгэдэг).
• Их хэмжээний цус алдалтихэсийн дутуу тасалдсантай холбоотой. Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар: цусархаг шок (цус алдалт) -д төрөх нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эхийн үр дагавар: Кувелерийн умай (цусанд дэвтээсэн) болон судсанд тархсан коагуляци үүсэх (цус алдах хандлага нэмэгддэг). Ураг, эх хоёулаа үхэж болзошгүй.
• Амьсгалын замыг цаг тухайд нь цэвэрлэхгүй боламнион шингэн ба мекониоос хүүхэд амьсгал боогдохоос болж нас барж, амьдралын эхний өдрүүдэд уушгины хатгалгаа үүсэх боломжтой.

Ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний өмнөхөн:

• Архаг өвчнийг эмчлэх эсвэл тогтвортой ремиссияд хүрэх (өвчний шинж тэмдгүүд алга болох эсвэл мэдэгдэхүйц сулрах). Жирэмсэн үед өвчний бага зэргийн хурцадмал байдал нь жирэмсэн эхийн ерөнхий байдлыг алдагдуулж, урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул.
• Муу зуршлаас татгалзах: тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Одоогийн жирэмслэлтийн үед:

• Жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө жирэмслэлтийн цаг хугацааны дагуу шаардлагатай бүх судалгааг хийж бүртгүүлнэ.
• Зөвлөмж болгож буй цаг хугацааны дагуу жирэмсний эмнэлэгт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах: жирэмсний эхний гурван сард хэвийн жирэмслэлтийн хувьд - сард нэг удаа, хоёр ба гурав дахь гурван сард - хоёроос гурван долоо хоногт нэг удаа.
• Сэрүүн байх, амрах дэглэмийг сахих: шөнийн цагаар дор хаяж 7-8 цаг унт.
• Хангалттай хэмжээний витамин, эрдэс бодис, уураг, өөх тос агуулсан хоол хүнсээр хангалттай хооллох.
• Биеийн бүх үйл явцад оролцдог витамины бэлдмэлүүдийг авах. Фолийн хүчил (витамин В 9) нь жирэмсэн эхэд хамгийн чухал юм. Энэ нь төмрийн шингээлтийг дэмжиж, ургийн бүх эрхтэн, тогтолцоог хөгжүүлэхэд шаардлагатай бөгөөд мэдрэлийн системийн гажиг үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг.

Баярлалаа

Умайн хэвлий дэх ургийн өсөлт, хөгжил нь жирэмсэн үед түүний ерөнхий эрүүл мэндээс шууд хамаардаг гэдгийг жирэмсэн эх бүр мэддэг. Энэ баримтыг сайн мэддэг тул бараг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний есөн сарын туршид эрүүл амьдралын хэв маягийг хатуу баримтлагч байхыг хичээдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ баримт нь эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд тусалдаг боловч бүх зуун хувь нь тийм биш юм. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаар ирэхдээ "умайн доторх ургийн гипокси" гэсэн оношийг сонсдог. Энэ онош нь түүнийг айлгадаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эхчүүд энэ талаар юу ч мэддэггүй. Хэрэв та энэ эмгэгийн талаар аль болох их мэдээлэл авахыг хүсч байвал бидэнтэй хамт байгаарай.

Гипоксиураг (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) - жирэмслэлт ба/эсвэл хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй буюу ургийн эд эсээр шингээх үйл явц тасалдсанаас үүсдэг нөхцөл байдал.

Үнэндээ энэ өвчин нь бие даасан биш юм, учир нь энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн бие, ихэс эсвэл урагт аль алинд нь тохиолдож болох олон тооны эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг.

Статистикийн мэдээгээр ургийн гипокси нь бүх жирэмслэлт, төрөлтийн 10.5% -д тохиолддог.

Ураг болон нярайн цусны эргэлт

Умайн хэвлийд ураг эхээс шим тэжээл, хүчилтөрөгч авдаг.

Эхний хоёр долоо хоног
Үр хөврөл нь цусны судасгүй бордсон өндөгний эсийн гаднах давхаргаар тэжээгддэг. 10 дахь өдрөөс эхлэн умайн салст бүрхэвчийн эсийг уусгадаг ферментүүд гарч ирдэг бөгөөд цусаар дүүрсэн хөндий үүсдэг. Бордсон өндөгийг түүнд оруулдаг - суулгац үүсдэг.

8-аас 15-16 долоо хоног хүртэл
Ургийн өндөгний мембран эсүүд хуваагдаж, үр хөврөлийн эргэн тойронд хөндий (вилли) бүхий сунасан жижиг ургалт үүсгэдэг бөгөөд дотор нь судаснууд ургадаг - ихэс үүсдэг.

3-4 сараас
Аажмаар ихэсийн цусны эргэлт үүсч, ихэсийн үйл ажиллагаа хөгждөг.

4-5 сараас
Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтээс өвөрмөц онцлогтой ихсийн цусны эргэлт бүрэн ажилладаг.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард жирэмсний явцыг хүндрүүлдэг хүнд нөхцөл байдал. Шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй байгаа ч удамшлын урьдал нөхцөл байдаг гэж үздэг.

Ирээдүйн эхийн цусны даралт ихсэж, бүх судас нарийсч, люменд жижиг цусны бүлэгнэл үүсдэг. Бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагддаг тул зөрчил нь жирэмсэн эмэгтэйн амьдралд заналхийлж байна. Ихэсийн судаснуудад ижил өөрчлөлтүүд тохиолддог тул энэ нь амьсгалын замын, хоол тэжээлийн, дааврын үйлдвэрлэл болон бусад функцийг даван туулж чадахгүй.

Ихэсийн дутуу тасалдал

Төрөхөөс өмнө умайн хөндийн судаснуудын бүрэн бүтэн байдал гэмтдэг.

Жирэмсний эхний гурван сард сөрөг хүчин зүйлд өртөх нь ургийн үхэл, зулбах, хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Жишээлбэл, гэдэс, мэдрэлийн систем, уушигны хэвийн бус байдал.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард гипокси үүсэх нь ургийн дотоод хөгжил удаашрах, дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн системийг гэмтээхэд хүргэдэг. Тиймээс хүүхэд оюун ухаан, бие бялдрын хөгжилд үе тэнгийнхнээсээ хоцорч болно Тэрээр ихэвчлэн янз бүрийн өвчинтэй байдаг: тархины саажилт, дархлааны тогтолцооны эмгэг, эпилепси.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ургийн гипокси - жирэмсний долоо хоногоор оношлох, эмчлэх, тархи, бөөр, уушиг болон бусад эрхтэнд үзүүлэх үр дагавар. Ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний үед хүүхэд өөрөө амьсгалж чадахгүй. Уушиг нь бүрэн бүрэлдэж, шингэнээр дүүрээгүй байгаа тул хүчилтөрөгч нь хоол тэжээлийн нэгэн адил ихэсээр дамждаг.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси гэж юу вэ?

Жирэмсэн үед ургийн гипокси нь янз бүрийн эмгэг процессын улмаас үүсдэг хүчилтөрөгчийн дутагдал юм.

Жирэмсний үед урагт гипокси үүсэх нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд удаан хугацаагаар орсны үр дүнд үүсдэг. Эхний үе шатанд эмгэг нь удаан хөгжлийг өдөөж болно, учир нь энэ хугацаанд бүх үндсэн дотоод эрхтнүүд үүсдэг. Хожуу үе шатанд үр хөврөлийн төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд хүүхдийн бие өөрийн нөөцийг ашиглан дутагдлыг нөхөж эхэлдэг бөгөөд цусны урсгалыг сайжруулахын тулд зүрхний цохилт 160 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв үйл явцыг цаг тухайд нь оношлохгүй бол бие махбодийн болон оюун санааны хөгжлийн хоцрогдол үүсдэг.

Эмнэлгийн практикт эмгэгийн архаг ба цочмог хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь өртөх хугацаа, үүсэх хугацаандаа ялгаатай байдаг.

Жирэмсний үед ургийн архаг гипокси нь дотоод эрхтний хөгжил муутай, төрсний дараах үеийн дасан зохицох чадвар муу байгаагаас үүдэлтэй үр дагавар юм.

Цочмог эмгэг нь хөдөлмөрийн үед тохиолддог бөгөөд хүүхдийн амь насанд заналхийлдэг. Халдвар, цус алдалт бүхий удаан үргэлжилсэн төрөлт нь амьсгал боогдох (асфикси) үүсгэдэг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үр дагавар

Эрт үе шатанд гипокси үүсэх талаар олж мэдэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Зөвхөн эмч цусны шинжилгээг тодорхойлж, сэжиглэх боломжтой бөгөөд үр дүн нь цус багадалтын шинж тэмдэг (гемоглобины дутагдал) илэрнэ.

Хүүхэд хөдөлж эхэлмэгц 16-18 долоо хоногийн дотор умайн хөндийн хөгжлийн дараа л шинж тэмдгийг бие даан таньж болно. Хожуу үе шатанд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь моторын үйл ажиллагаа буурсанаар тодорхойлогддог. Бараг үл мэдэгдэх хөдөлгөөн, нялх хүүхдийн ховор өшиглөх мэдрэмжүүд үүсдэг.

Тусгай судалгааг ашиглан эмгэг процессыг илүү нарийвчлалтай оношлох боломжтой.

1. Хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн өндөр, жин, хэмжээг хэмжих замаар хөгжлийн саатлыг тодорхойлоход тусалдаг. Ихэсийн үйл ажиллагааг ойлгохын тулд үр хөврөлийн эрхтэний хананд хэмжилт хийдэг.
2. Доплер шинжилгээ нь умайн артери ба ихэс дэх цусны эргэлтийн эмгэгийг анзаарах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Брадикарди (зүрхний цохилт удаан) ихэвчлэн ажиглагддаг тул зүрхний цохилт нь оношийг тодорхой болгодог.

30 долоо хоногийн дараа кардиотокографи нь оношлогооны зорилгоор ашиглагддаг. Лабораторийн шинжилгээнд амниоскопи, дааврын болон биохимийн шинжилгээ орно.

Шинж тэмдэг, үр дагавар нь хүнд байдлаас хамаарна. Удаан хугацааны гипокси нь эд эсийн амьсгалыг тасалдуулж, амин чухал эрхтэнүүд хэвийн хөгжих боломжгүй байдаг. Умайн доторх үр хөврөл үхэх, амьсгал боогдох, төрөлхийн хүнд гэмтэл авах эрсдэлтэй.

Үүсэх шалтгаанууд

Шалтгаан нь маш олон янз байж болно. Эмгэг судлалын гол хүчин зүйл бол цус багадалт юм - цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурч, хүүхдэд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч өгөх чадваргүй байдаг.

Бусад шалтгаанууд нь:

• эхийн амьсгалын замын, зүрх судасны болон цусны өвчин;
• Rh цусны зөрчил;
• эмэгтэй хүний ​​биед халдвар, вирус;
• удамшил;
• хүйн шахалт буюу орооцолдох;
• удаан хугацааны токсикоз;
• нэгээс олон ураг жирэмслэх;
• ихэсийн дутуу салалт, хөгшрөлт.

Мөн полихидрамниоз нь бодисын солилцоонд хүндрэл учруулж, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед ургийн гипокси үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Өвчин эмгэгээс зайлсхийхийн тулд ирээдүйн үзэл баримтлалыг урьдчилан бэлтгэх шаардлагатай. Муу зуршлаас татгалзаж, хоолны дэглэмээ тохируулж, халдварт өвчний шинжилгээнд хамрагдаарай.

Умайн доторх хөгжлийг цаг тухайд нь хянах, чадварлаг удирдах нь эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Урьдчилан сэргийлэх нь эрт оношлох, ихэсийн цусны эргэлтийг хэвийн болгоход чиглэсэн цогц эмчилгээнээс бүрддэг.

Орны амралт, эерэг сэтгэл хөдлөл, цусны эргэлтийг сайжруулах эм нь өвчнөөс зайлсхийхэд тусална. Умайн аяыг бууруулж, бодисын солилцоог нэмэгдүүлэхийн тулд амьсгалын дасгал бүхий тусгай гимнастик хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед ургийн гипоксиг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч нар өвчнийг үүсгэсэн үндсэн хүчин зүйлийг олж, шалтгаан, оношлогоонд үндэслэн нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтоодог.

Жирэмсний үед ургийн гипокси эмчлэх нь дараахь эмүүдийг хэрэглэх явдал юм.

1. цусны судсыг өргөсгөх - аминофиллин, no-spa;
2. умайн аяыг багасгах - гинипрал, магне В6;
3. цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх - трентал, актовегин;
4. бодисын солилцоог хэвийн болгох - амин хүчил, уураг;
5. эсийн нэвчилтийг тогтворжуулах - Essentiale, Chofitol;
6. хамгаалалтын функцийг нэмэгдүүлэх - антигипоксантууд, нейропротекторууд.

Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, эмэгтэй хүний ​​​​дархлааны системийг хэвийн болгохын тулд хонхны дууг ихэвчлэн зааж өгдөг. Мансууруулах бодисыг зөвхөн бие даасан шинж чанарыг харгалзан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эсрэг заалт, сөрөг үр дагаваргүй байдаг.

Гурав дахь гурван сард буюу 28 дахь долоо хоногоос хойш хүүхдийн биеийн байдал огцом муудаж байгаа үед өвчинтэй тэмцэх нь утгагүй юм. Ийм нөхцөлд эмч нар кесар хагалгаа хийх эсэх асуудалтай тулгардаг уу? Зөвхөн энэ арга буюу яаралтай хүргэх нь хүүхдийн амийг аварч чадна.

Жирэмсэн үед удаан хугацааны туршид гипокси ажиглагдсан тохиолдолд CTG-ийг хөдөлмөрийн үед хэрэглэдэг. Тиймээс ургийн нөхцөл байдалд байнгын хяналт тавьж, нярай хүүхдийг мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор төрүүлдэг.

Ургийн гипокси нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас дотоод эрхтэн, тогтолцооны олон эмгэгээр тодорхойлогддог intrauterine хам шинж юм. Перинаталь гипокси нь ОХУ-д хамгийн түгээмэл эх барихын эмгэгүүдийн нэг юм: нярайн 10.5 хүртэлх хувь нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг.

Эх сурвалж: mamitips.com

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ургийн гипокси нь эх эсвэл төрөөгүй хүүхдийн биед янз бүрийн эмгэг процессуудын илрэл юм. Эрсдлийн бүлэгт цус багадалт, чихрийн шижин, гестозын хүнд хэлбэр, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны цочмог болон архаг өвчин туссан эмэгтэйчүүд багтдаг. Хорт бодистой харьцах, экологийн хувьд тааламжгүй газар амьдрах, эхийн муу зуршил зэрэг нь ихэсийн цусны эргэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ургийн талаас гипоксийг өдөөдөг дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлно.

• хөгжлийн гажиг, гажиг;
• умайн доторх халдвар (токсоплазмоз, герпес, хламиди, микоплазмоз);
• хүүхэд төрүүлэх үед толгойг удаан хугацаагаар дарах;
• Rhesus зөрчилдөөн дэх цус задралын өвчин.

Ургийн эдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа нь төрөлхийн эмгэгийн илрэл, хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд ерөнхий хоцрогдол үүсгэдэг эмгэг процессыг өдөөдөг.

Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь жирэмслэлт, төрөлтийн хүндрэлтэй холбоотой ихсийн цусны урсгалын эмгэгийн үед тохиолддог.

• ургийн булчирхайн дутагдал;
• хүйн бүтцийн гажиг;
• хүүхдийн хүзүүнд хүйн ​​олон удаа орооцолдох;
• төлөвшсөний дараах;
• хүйн пролапс буюу шахалт;
• удаан буюу хурдан хөдөлмөр;
• дутуу төрөх аюул.

Эх сурвалж: dobrenok.com

Маягтууд

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран ургийн гипоксийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг - цочмог ба архаг. Цочмог гипоксийн нөхцөл нь ихэвчлэн эмгэг төрсний үр дүнд үүсдэг, бага тохиолддог - жирэмсэн үед ихэс тасрах, умайн урагдал үүсэх үед үүсдэг. Амин чухал эрхтний үйл ажиллагаа огцом нэмэгдэж байгаа нь хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна.

Жирэмсэн үед ургийн архаг гипокси нь тодорхой хугацааны туршид үүсдэг. Ургийн эдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа нь төрөлхийн эмгэгийн илрэл, хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд ерөнхий хоцрогдол үүсгэдэг эмгэг процессыг өдөөдөг. Биеийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд үзүүлэх анхны хариу үйлдэл нь цусны урсгалыг тархинд төвлөрүүлж, дахин хуваарилж, эд эс дэх ишемийн өөрчлөлтийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Гипоксигийн эхний үе шатанд адренал булчирхайн идэвхтэй дааврын реактив ялгаралт нь тархи, тархины бор гадаргын аажмаар шавхагдаж, шүүрлийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд дараа нь брадикарди, артерийн гипотензи үүсдэг. Прекапилляр ба артериолын тонус буурах нь захын судсыг өргөсгөх, хялгасан судасны эргэлтийн эмгэг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг удаашруулж, цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж, хийн солилцооны эрчмийг бууруулдаг. Судасны хананы трофикийг зөрчих нь эсийн хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, гемоконцентраци, гиповолеми, дотоод цус алдалт, эд эсийн хаван үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хуримтлал нь амьсгалын замын бодисын солилцооны ацидозыг үүсгэж, липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ үед хорт чөлөөт радикалууд ялгардаг.

Жирэмсний үед төлөвлөсөн оношлогооны процедурыг цаг тухайд нь хийж дуусгаснаар ураг аврах, хүүхдийн эрүүл мэндэд учирч болох хохирлыг багасгах боломж бий.

Архаг перинаталь гипокси дахь эмгэг өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, түүнчлэн биеийн дасан зохицох чадвараас хамаарна. Эх барихын практикт нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, декомпенсацлагдсан гипокси нөхцөлийг ялгадаг. Жирэмсэн үед нөхөн олговортой ургийн гипокси нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй боловч умайд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсны дараа бүрэн эрүүл хүүхэд төрөх магадлал 4% гэж тооцогддог.

Сонирхолтой байр суурьтай ямар ч эмэгтэй энэ хэллэгээс айдаг "умайн доторх ургийн гипокси". Энэ онош нь одоо нэлээд түгээмэл болсон бөгөөд үүнд орчин үеийн анагаах ухааны хөгжлийн түвшин тодорхой үүрэг гүйцэтгэсэн: хэт авиан болон CTG аппаратыг зохион бүтээсэн нь жирэмсэн үед ийм эмгэгийг оношлох боломжтой болсон бөгөөд үүнийг хийсний дараа оношлохгүй байх боломжтой болсон. хүүхэд төрсний дараа.

Ургийн гипокси нь бусад өвчний нэгэн адил эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа энэ эмгэг нь хүүхдэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг харгалзан үзэх нь дээр. Ихэнх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр ургийн гипокси үүсэхээс зайлсхийх боломжтой бөгөөд үүнээс хэд хэдэн зүйл байдаг.

Урт алхах

Хүчилтөрөгчөөр баялаг цэвэр агаар нь жирэмсэн эмэгтэйн хамгийн сайн найз гэж ямар ч эргэлзээгүйгээр хэлж болно. Явган алхах нь бүх биеийг өдөөдөг боловч голчлон зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоог идэвхжүүлдэг. Илүү их хүчилтөрөгч уушгинд орж, хийн солилцоо сайжирч, үүний үр дүнд ихэсээр дамжин урагт хүчилтөрөгчийн хангамж нэмэгдэж, эхийн биеэс бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах нь нэмэгддэг. Цэвэр агаарын нөлөөн дор цусан дахь гемоглобины агууламж нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгч тээвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цэвэр агаарт алхахыг санал болгож буй хугацаа нь дор хаяж 2 цаг дараалан байх ёстой. Хэрэв та эрүүл мэнд, цаг агаарын байдлаас шалтгаалан богино хугацаанд алхах боломжтой бол өдөрт дор хаяж 2-3 удаа алхах хэрэгтэй. Жирэмсний үед та яндангийн хийн хуримтлал ихтэй газар алхах ёсгүй. Тохижилттой цэцэрлэгт хүрээлэн, төгөл, далан дээр сонголт хийх ёстой.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа

Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн үед та спортоор хичээллэх гэж яарах хэрэггүй, ялангуяа жирэмслэхээс өмнө түүнтэй найзалж байгаагүй хүмүүс. Гэсэн хэдий ч дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй, харин бүр туслах болно. Мөн эсрэгээр, буйдангийн амьдралын хэв маяг нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд огт ашиг тусаа өгөхгүй.

Иог, пилатес эсвэл усан аэробик зэрэг дасгалууд нь ихэс, ургийн цусны эргэлтийн систем зэрэг бүх бие дэх цусны эргэлт, бичил эргэлтийг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь өсч буй хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм.

Мэдээжийн хэрэг, ийм ачааллыг зөвхөн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвшөөрлөөр, сургалт бүрийн үеэр жирэмсэн эмэгтэйн онцгой нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж, зохих тохируулга хийдэг чадварлаг багшийн хяналтан дор эхлүүлэх ёстой. энэ нөхцөл.

Амьсгалын дасгалууд

Жирэмсэн үед өсөн нэмэгдэж буй умай нь хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүд, түүний дотор диафрагмыг дээшлүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, улмаар амьсгалах хэмжээг хязгаарладаг. Энэ нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлт ахих тусам улам дорддог. Иймээс жирэмсэн эмэгтэй ургийн архаг болон цочмог гипоксиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр зөв амьсгалах нь маш чухал бөгөөд учир нь жирэмсний төгсгөлд хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ эрс нэмэгдэж, хүүхэд төрөх үед урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал үүсч болзошгүй юм. зөв амьсгалах чадвар нь амь нас, хүүхдийн эрүүл мэндийг аврахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зөв зохистой хооллолт

Жирэмсний үеийн ач холбогдлыг хэтрүүлсэнгүй. Тэнцвэргүй хоол хүнс нь жирэмсэн эмэгтэйд эсвэл хэвлий дэх хүүхдэд ашиг тусаа өгөхгүй бөгөөд гестозын шалтгаан болж магадгүй бөгөөд энэ нь гипокси үүсэхэд хүргэдэг.

Буруу хооллолт нь бас аюултай, учир нь гемоглобин бага, хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлж, биеийн бүх тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, ургийн өсөлтөд шаардлагатай витамин, микроэлемент болон бусад бодисыг хангалттай хэмжээгээр авах нь маш чухал юм. Төмөр агуулсан хоолыг хоолны дэглэмд оруулах нь чухал юм - жишээлбэл, элэг, үхрийн мах, анар, Сагаган.

Хүчилтөрөгчийн коктейль нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх маш ашигтай, амттай арга юм. Тэдгээрийг ургамлын гаралтай баар, эмнэлгийн төвөөс олж болно, эсвэл одоо худалдаанд гарсан тусгай тоног төхөөрөмжтэй бол өөрөө хийж болно.

Гипербарик хүчилтөрөгчийн хангамж

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, түүнчлэн ургийн гипоксийн анхны шинж тэмдгүүдийг илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйд цэвэр хүчилтөрөгчийн даралтын дор даралтат камерт гипербарик хүчилтөрөгчийн процедурыг зааж өгч болно. Ихэвчлэн энэ нь 10 сессийн курс бөгөөд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэх хамгийн хүртээмжтэй арга биш ч хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг хэвээр байна. Даралтын камер дахь даралт 1.5-3 дахин нэмэгддэг тул амьсгалсан хүчилтөрөгч нь биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд илүү амархан нэвтэрч, цусны сийвэн болон завсрын шингэнд уусдаг. Түүнээс гадна түүний биед агуулагдах агууламж хэвийн хэмжээнээс хэд дахин давж болно. Тиймээс, цусны даралт ихсэх, эпилепси, ARVI гэх мэт эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмч энэ процедурыг санал болговол та татгалзах ёсгүй.

Жирэмсний янз бүрийн хүндрэлийг эрт оношлох, эмчлэх, нөхцөл байдал бүрт хүргэх аргыг зохих ёсоор сонгох нь тодорхой хэмжээгээр ийм эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. жирэмсэн үед ургийн архаг гипоксиболон халуун ногоотой хүүхэд төрөх үед ургийн гипокси.