Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт бүх жирэмсэн эхчүүд хүүхэдтэйгээ удахгүй уулзах хүсэл тэмүүллээр дүүрэн байдаг. Аз болоход, нялх хүүхдийг дэлхийд авчрах үйл явцын ихэнх нь ноцтой хүндрэлгүйгээр явагддаг бөгөөд амархан байдаг. Гэсэн хэдий ч төрөлттэй эмэгтэй хүн төрөлтийг өөрөө даван туулж чадахгүй байх тохиолдол байдаг.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бүх эрсдэл, ашиг тусыг үнэлсний дараа төрөлтийг зохиомлоор өдөөх аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Үүнийг цаг тухайд нь хийхгүй бол хүүхэд, ээж нь гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Сүүлийн үед эмч нар эдгээр зорилгоор Миропристоныг ихэвчлэн ашигладаг.

Энэ эмийг шаргал өнгөтэй жижиг дугуй хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд контур эсүүдтэй цэврүүт савласан. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь мифепристон, туслах бүрэлдэхүүн хэсэг нь микрокристалл тортой целлюлоз, тальк, кальцийн стеарат, натрийн карбоксиметил цардуул юм.

Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдэл нь үйлдвэрлэлийг бууруулж, умайн хананы агшилтыг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг. Үүний үр дүнд хүүхэд байгалийн жамаараа ямар ч асуудалгүй төрдөг.

Миропристоныг хэрэглэх заалт

Эмч нар төрөлтийг зохиомлоор өдөөхөд ашигладаг хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь ураг дөчин нэг долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн жирэмслэлт, эх, хүүхдийн хоорондын Rh зөрчил, эсвэл амнион шингэний тасралт удаан үргэлжилж, эрчимжихгүй байх явдал юм. .

Энэ эмийг олон жирэмслэлт эсвэл төрөх үеийн эмэгтэйн эрүүл мэндэд ноцтой хүндрэл гарсан тохиолдолд хэрэглэх тохиолдол байдаг.

Гэсэн хэдий ч энэ эмийг хэрэглэх нь ул мөргүй өнгөрөхгүй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд порфири, умайн фибройд, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны доголдол зэрэг хүндрэлүүд ажиглагддаг. Түүнчлэн гаж нөлөө нь гомеостазын дутагдал, хүнд хэлбэрийн гестоз, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт өвчин хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв ураг хэвийн бус байрлалтай, цус багадалттай эсвэл хүүхэд хөгжөөгүй бол эм өгөхгүй.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед нялх хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгүүд огцом муудаж эхэлбэл эмч нар Миропристиныг томилохоос зайлсхийдэг. Төрөх сувгийн өргөн ба ургийн хэмжээ хоорондын зөрүү, цус алдалт, мөн чанарыг нь тодорхойлох боломжгүй, ихэсийн тасалдал - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эмийг хэрэглэхээ зогсоох дохио юм.

Хэрэв энэ аргаар төрөлтийг өдөөхгүй гэж шийдсэн бол эмчдээ бүрэн итгэж, найд. Хэрэв та жагсаасан хүндрэлүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай.

Хэрэв эхэд үзүүлэх эрсдэл нь хүүхдэд үзүүлэх үр өгөөжтэй тохирохгүй бөгөөд эмийг зааж өгсөн тохиолдолд хүүхэд төрж буй эмэгтэй хэвлийн доод хэсэгт толгой эргэх, өвдөх шинж тэмдэг илэрч болно. Үтрээнээс цуст ялгадас гарах, халуурах, ходоод өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бүгд өчүүхэн зүйл бөгөөд бие нь аль хэдийн асар их стресст орсон тул бараг мэдрэгддэггүй.

Миропристон хэрхэн ажилладаг вэ?

Хэрэв хүүхэд төрж буй эмэгтэйд эм хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй бол нэг шахмал, нэг өдрийн дараа өөр нэг шахмал авна. Организм бүрийн бие даасан шинж чанараас шалтгаалан төрөлт эхлэх цагийг яг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг боловч дунджаар сүүлчийн эмийг ууснаас хойш хоёр хоногийн дараа болдог.

Эхний тунг хэрэглэсний дараа хүүхэд төрж буй эмэгтэйн нурууны өвдөлт мэдрэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөв унтахад саад болж, салст бүрхэвч нь салж болно.

Эм ууснаас хойш эмч эмэгтэйн нөхцөл байдлыг байнга хянаж, үе үе үзлэг хийдэг. Хэрэв гурван өдөр өнгөрч, агшилт байхгүй бол окситоциныг хэрэглэх шийдвэр гаргадаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг үүсгэх баталгаатай байдаг.

Жирэмсний үед умай хатуу, уян хатан бус байдаг бол Миропристоны дараа зөөлөн болж, нэгээс хэд хэдэн хуруугаараа дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог. Энэхүү эерэг өөрчлөлт нь хөдөлмөрийн цаг ойртож байна гэсэн үг.

Жирэмсэн эх нь өдөөгдсөн агшилт нь байгалийнхаас илүү өвдөлттэй байж болзошгүй тул бэлтгэлтэй байх ёстой. Гэхдээ нялх хүүхдийн эрүүл мэнд, тэр байтугай амь нас эрсдэлд орсныг санаарай, тиймээс та түүнд хорвоо ертөнцийг аль болох харж, тэвчээртэй байх хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө Миропристон нь урагт огт хор хөнөөлгүй байдаг. Гэхдээ яаралтай шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Таблетууд нь сүүлчийнх нь ууснаас хойш дөчөөс жаран дахь цаг хүртэл үйлчилж эхэлдэг бөгөөд энэ бүх хугацаанд жирэмсэн эх нь эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор байх ёстой. Ямар ч үед хүүхэд төрөх сувгийн дагуу хөдөлж эхэлдэг.

Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт түүнийг аль болох хурдан харах хүсэл тэмүүлэлтэй болдог тул бүх жирэмсэн эхчүүд хүүхдээ төрүүлэхийг тэсэн ядан хүлээж байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх нь ямар ч ноцтой хүндрэлгүйгээр хялбар байдаг. Гэвч харамсалтай нь эмэгтэйчүүд үргэлж бие даан даван туулж чаддаггүй. Ийм нөхцөлд эмч нар хөдөлмөрийн хиймэл өдөөлтийг ашиглахаас өөр аргагүй болдог. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол хүүхэд эсвэл түүний ээжийг хохироох эрсдэл маш их байна. Мэргэжилтнүүд Миропристон гэх мэт эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Миропристон гэж юу вэ: заалт ба эсрэг заалтууд

Энэ эмийг контурын эсүүдэд савласан шаргал өнгөтэй жижиг дугуй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Идэвхтэй бодис бол мифепристон юм. Үүнээс гадна бүтээгдэхүүн нь бичил талст целлюлоз, тальк, кальцийн стеарат, натрийн карбоксиметил цардуул агуулдаг. Уг эм нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг үр дүнтэй хааж, умайн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Үүний үр дүнд хүүхэд ямар ч саадгүй төрдөг.

Жирэмслэлт нь дөчин нэг долоо хоногоос хэтэрсэн эсвэл Rh-зөрчилдөөнтэй, ус нь удаан хугацаанд эвдэрсэн, агшилт хэт сул эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд хөдөлмөрийн хиймэл өдөөлтгүйгээр хийх боломжгүй юм. Ихэнхдээ эмийг олон жирэмслэлтийн үед, мөн хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй эхийн эрүүл мэндийн асуудал байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг.

Миропристон нь порфири, умайн фибройд, бөөрний дээд булчирхай, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, гемостазын дутагдал, эклампси, хүнд хэлбэрийн гестоз, нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварт өвчин зэрэг хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн, энэ эмийг хэрэглэхэд саад болж байгаа зүйл бол хүүхдийн хэвийн бус байрлал, түүний хөгжил муу эсвэл цус багадалт юм.

Түүнчлэн, хэрэв хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгүүд хурдан муудаж байвал эм уухыг хатуу хориглоно. Эсрэг заалтууд нь эхийн аарцагны өргөн ба ургийн толгойн хоорондох зөрүү, үл мэдэгдэх шинж чанартай цус алдалт, ихэсийн тасалдал зэрэг орно. Тиймээс та эмчийн мэргэжлийн ур чадварт найдаж, Миропристоныг хэрэглэхээс татгалзах ёсгүй. Дээр дурдсан эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэхийг эмнэлгийн ажилтнуудад урьдчилан мэдэгдэх ёстой.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа зарим гаж нөлөө илэрч болно. Ихэнхдээ хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүд хэвлийн хөндийн хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Үтрээнээс цуст ялгадас гарах, сулрах, биеийн өндөр температур, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны тасалдал зэрэг ажиглагдаж болно. Гэхдээ бие нь маш их стресст орсон тул сайн сайхан байдлын ийм өөрчлөлт нь үнэндээ мэдрэгддэггүй.

Миропристон ажиллаж эхлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хэрэв эм уух заалт байгаа бол эмэгтэйд нэг шахмал, хорин дөрвөн цагийн дараа хоёр дахь шахмалыг өгнө. Нэг эсвэл өөр тохиолдолд хүчтэй агшилт эхлэхийг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Гэхдээ ихэнхдээ сүүлчийн тунг ууснаас хойш хоёр хоногийн дараа төрөлт идэвхждэг.

Эм хүчин төгөлдөр болохоос өмнө эмч жирэмсэн эх болон түүний хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд үе үе үзлэг хийдэг. Гурав хоногийн дараа ч агшилт эхлэхгүй бол окситоциныг хэрэглэх шийдвэр гаргадаг бөгөөд энэ нь ямар ч тохиолдолд тэднийг өдөөх болно. Миропристоны эхний шахмалыг уусны дараа эмэгтэй хүн бүсэлхийн бүсэд хүнд таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ залгуур нь бас салж болно. Аажмаар өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүрэн хөдөлгөөн, унтахад саад болдог.

Хэрэв эмийг хэрэглэхээс өмнө умай хатуу, уян хатан биш байсан бол дараа нь эерэг өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна, учир нь энэ нь нэгээс илүү хурууг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь төрөлт удахгүй эхлэхийг илтгэнэ. Ирээдүйн эхчүүд цочролын дараа агшилт нь маш их өвддөг тул бэлтгэлтэй байх ёстой. Харин бага насны хүүхдийн амь нас эрсдэлд орсон бол та тэвчээртэй байж, түүнийг аль болох хурдан төрөхөд нь туслах хэрэгтэй.

Эцсийн эцэст, тайлбарласан эмийг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед хэрэглэдэг бөгөөд урагт аюулгүй байдаг. Таблетын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь дөчөөс жаран цагийн хооронд хэлбэлзэж болох бөгөөд энэ бүх хугацаанд төрөх үед эмэгтэй хүн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор байх ёстой, учир нь агшилт нь ямар ч үед эхлэх болно.

Төрөх эсвэл үр хөндөлтийн үед эмч нар тусгай эм хэрэглэдэг. Үндсэндээ ийм эм нь antigestagenic нөлөөтэй бөгөөд 40 долоо хоногт жирэмслэлтийг өдөөж эсвэл эрт дуусгавар болгох чадвартай байдаг.

Энэ бол Миропристон эмэнд үзүүлэх нөлөө юм. Дараа нь бид Миропристон гэж юу болох, хэрэглэх заавар, үнэ, хэр удаан ажиллаж эхлэхийг олж мэдэх болно.

Мансууруулах бодис биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ийм ноцтой эмийг хэрэглэх нь асуултыг шаарддаг: Миропристон хэрхэн ажилладаг вэ?

Уг бүтээгдэхүүн нь бодисын ачаар ажилладаг.

Шахмалууд нь бордсон өндөг дээр үйлчилж, жирэмсний богино үе шатанд умайг орхиход хүргэдэг бөгөөд хожуу үе шатанд төрөлтийг өдөөхөд тусалдаг.

Миропристоны нэгдэл 98% нь сийвэнгийн уурагтай холбоотой байдаг.

Эхний тунгийн үед шахмалыг биеэс нэлээд удаан хугацаанд - 12-72 цаг хүртэл зайлуулдаг.

Энэ хугацааны дараа эмэгтэй бие махбодь илүү хурдан цэвэрлэгддэг бөгөөд энэ нь өвчтөний хувийн шинж чанарт нөлөөлдөг.

Эмийг ямар хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг вэ?

Миропристоныг цайвар шар эсвэл ногоон өнгөтэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд тус бүр нь 200 г мифепристон агуулдаг.

Үүнээс гадна, онд Миропристон шахмал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• бичил талст целлюлоз;
• тальк;
• кальцийн стеарат;
• натрийн карбоксиметил цардуул.

Эмийг хэзээ хэрэглэхийг заадаг вэ?

Шахмалыг хэрэглэх нь төрөлтийг өдөөх эсвэл жирэмслэлтийг 42 хоногоос илүүгүй хугацаанд дуусгавар болгох үед хийгддэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх ямар онцлог шинж чанартай вэ?

Миропристоныг клиникийн мэргэжилтнүүд төрөлтийг өдөөх зорилгоор ашигладаг, учир нь эм нь өөрөө хэрэглэхэд аюулгүй байдаг.

Миропристон шахмалыг ашиглан үр хөндөлтийн процедурыг зөвхөн клиник болон бусад эмнэлгийн байгууллагад хийдэг. Тун 600 мг. (3 шахмал) нэг удаа.

Эмнэлгийн байнгын хяналтан дор шахмалыг хоолны дараа 1-1.5 цагийн дараа (хөнгөн өглөөний цай) ууж, 100 мл буцалсан усаар угаана. 36-48 цаг өнгөрсний дараа өвчтөн 400 мкг уухаар ​​эмнэлэгт ирдэг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь ажиллаж эхэлдэг тул мэргэжилтэн эмэгтэйг хоёр цагийн турш тасралтгүй хянаж байдаг.

10-14 хоногийн дараа эмэгтэйг дахин шалгаж, шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээг хийж, жирэмслэлт тасалдсан эсэхийг шалгахын тулд hCG-ийн түвшинг тогтооно.

Хэрэв 14 дэх өдөр Миропристоныг хэрэглэсний үр дүн гарахгүй бол (үр хөндөлт дуусаагүй эсвэл жирэмслэлт үргэлжилж байгаа бол) үүссэн материалын цаашдын гистологийн шинжилгээгээр вакуум аспираци хийнэ.

Төрөлтийг өдөөх зорилгоор Миропристон 200 мг тунгаар мэргэжилтнүүдийн зааж өгсөн.

48-72 цагийн дараа төрөлттэй холбоотой замын нөхцөл байдлыг үнэлж, шаардлагатай бол простагландин эсвэл окситоциныг тогтооно.

Таблетууд 24 цагийн дотор ажиллаж эхэлдэг ч энэ нь эмэгтэй хүн бүрт өөр өөр байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалт байдаг уу?

Миропристоныг дараахь тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй.

Таблетын жорыг дараахь тохиолдолд маш болгоомжтой хийдэг.

• цусны даралтын байнгын өсөлт;
• амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин;
• уушигны архаг бөглөрөлт өвчин;
• зүрхний эмгэг;
• зүрхний дутагдал оношлогдсон.

Мансууруулах бодис ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ?

Таблетууд өдөөн хатгаж болнозарим гаж нөлөөний илрэл. Жирэмслэлтийг эмээр зогсоохыг хүсч байгаа эсвэл гэртээ энэ процедурыг аль хэдийн хийж байгаа эмэгтэйчүүд Миропристоныг хэрэглэсний дараа цус алдах талаар санаа зовж байна. Цус алдалт нь ихэвчлэн байдаг, зарим нь зүгээр л толбо, зарим нь хүнд цус алдалт байдаг. Үүнээс гадна, шударга секс нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг мэдэрч болно. Умай болон түүний хавсралтад үрэвсэл үүсч болно.

Эм нь урагт хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэв зулбалт амжилтгүй болсны дараа өвчтөн ураг хадгалахыг хүсч байвал нялх хүүхдэд янз бүрийн эмгэг үүсч болно.

Зарим өвчтөнүүдийн тойм:Эм уух нь янз бүрийн гаж нөлөөнд хүргэдэг:

• чонон хөрвөс;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• толгой өвдөх:
• ерөнхий эмгэг;
• хэвлийн доорх таагүй байдал:
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Мансууруулах бодис юутай нийлдэггүй вэ?

Миропристон ба NPP-ийн хослол нь хоорондоо нийцэхгүй байна. Хэрэв эмийг глюкокортикостероидуудтай хамт хэрэглэвэл тунг нэмэгдүүлнэ.

Миропристоныг согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.,

Бүтээгдэхүүнийг хадгалах нөхцөл, ашиглалтын хугацаа юу вэ?

Зааврын дагуу Миропристоныг 5 жилийн турш харанхуй өрөөнд хадгална. Эмийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалах ёстой.

Хэрэглэснээс хойш 14 хоногийн дараа бүрэн бус зулбалт тохиолдолд эмчийн зөвлөсөн бусад аргаар жирэмслэлтийг зогсооно.;

Өвчтөний сэтгэгдэл юу гэж хэлдэг вэ?

Миропристоны талаархи тоймууд ихэвчлэн эерэг байдаг. Энэхүү эмчилгээний давуу тал нь мэс засал хийхгүйгээр жирэмслэлтийг зогсоох чадвар юм. Шүүмжийн дагуу сул талуудэмийг хэрэглэсний дараа хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, бөөлжих, тааламжгүй байдлаас үүдэлтэй. Ийм тоймыг эмчтэй урьдчилан тохиролцохгүйгээр эмийг бие даан хэрэглэсэн өвчтөнүүд бичсэн байдаг, учир нь энэ нь хүсээгүй гаж нөлөөний шалтгаан болдог.

Шаардлагатай бол эмч нар төрөл бүрийн аргыг ашиглан төрөлтийг өдөөж болно. Үүнд Foley катетераар умайн хүзүүг механикаар тэлэх, умайн хүзүүний сувагт бор замаг оруулах зэрэг орно. Гэхдээ ихэвчлэн эмч нар эмийн өдөөлтөд ханддаг.

Хамгийн алдартай эмүүдийн нэг бол Миропристон (Mifepristone) юм. Энэ нийтлэлд бид эм хэрхэн ажилладаг, аюулгүй эсэхийг танд хэлэх болно.

Мансууруулах бодисын тухай

Мифепристоныг төрөлтийг өдөөдөг эм гэж үзэх нь тийм ч зөв биш байх болно. Энэ эмийг "гал" (боосын дараах) жирэмслэлтээс хамгаалах болон жирэмсний эхний үе шатанд үр хөндөлт хийхэд ашигладаг. Мансууруулах бодис нь хөдөлмөрийн өдөөлтийг (хөдөлмөрийн индукц) дэмждэг эмүүдэд мөн өөрийн байр сууриа олсон.

Бидний авч үзэж байгаа эм нь стероид антигестагентэй холбоотой синтетик даавар юм. Энэ нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэл, прогестерон дааврын нөлөөг хамгийн эхний түвшинд буюу рецепторын түвшинд блоклодог. Уг эм нь умайн эд эсийн агшилтыг (миометрийн) сайжруулдаг тул хэрэглэсний дараа интерлейкин-8 ялгардаг бөгөөд энэ нь миометрийн рецепторуудын прогестерон биш харин простагландинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Бордсон өндөг нь хальсалж, гадагшлуулдаг.

Таны мэдэж байгаагаар төрөлт эхлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн биед прогестерон дааврын үйлдвэрлэл байгалийн түвшинд зогсох ёстой. Хэрэв энэ нь ямар нэг шалтгааны улмаас тохиолдоогүй бол прогестероныг "хориглож", хүүхэд төрүүлэхэд шаардлагатай дааврын суурь үүсгэдэг Миропристон (Мифепристон) авах замаар төрөлтийг өдөөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Давхар нэр нь төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийг төөрөгдүүлэх ёсгүй. "Миропристон" нь тусдаа эм боловч түүний гол идэвхтэй найрлага нь мифепристон юм. Тиймээс эдгээр нь аналог юм.

Төрөлтийг өдөөх зорилгоор бусад эмийг санал болгож болох бөгөөд үүний үндэс нь мифепристон - "Мифегин", "Мифепрекс", "Мисопростол" болон бусад.

Энэ нь хэрхэн ажилладаг вэ?

Бүтээгдэхүүний үр нөлөөг 98-99% гэж тооцдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь түүнийг хэрэглэж болох аль ч хэсэгт хамаарна: эхний гурван сарын эхний хагаст өдөөн хатгасан үр хөндөлт, жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж, индукцийн хувьд. хөдөлмөрийн.

Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед эмийн үйл ажиллагааны зарчмыг бид тайлбарлахгүй, бид төрөлтийг өдөөх үед эмийн үйл ажиллагаанд анхаарлаа хандуулах болно.

Хугацаа нь аль хэдийн өнгөрч, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтэний умайн хүзүү хангалтгүй боловсорч гүйцсэн бол төрөлтийг өдөөх үед Мифепристоныг нэг тунгаар өгнө. Үүнийг авах нь прогестероныг блоклоход хүргэдэг бөгөөд простагландины нөлөөн дор умайн хүзүү илүү хурдан боловсорч эхэлдэг. Хэрэв шаардлагатай боловсорч гүйцэх боломжгүй бол умайн хүзүүнд "Динопростон" дааврын гель нэвтрүүлэхийг зааж өгнө. Дараа нь хүлээхэд цаг хугацаа өгвөл өдөөх бусад арга хэмжээг хэрэглэж болно, эсвэл хүссэн үр нөлөө нь тодорхойгүй бол кесар хагалгаа хийлгэж болно.

Хэрэв умайн хүзүү нь боловсорч гүйцээгүй бол Мифепристон шахмалыг нэг удаагийн тунгаар ууна. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол кесар хагалгааны хэсэг гарах магадлалын тухай асуулт гарч ирдэг.

Хэрэв Мифепристонтой хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол өглөө нь төрөх үед эмэгтэйд нэг шахмал (200 мг) өгч, нэг өдрийн дараа өглөө нь ижил тунгаар хоёр дахь шахмалыг авна. Энэ эм нь эхний шахмалыг хэрэглэсний дараа ихэвчлэн үйлчилж эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэгээд дараа нь хоёр дахь нь ямар ч практик шаардлага байхаа больсон.

Тиймээс хамгийн сайн тохиолдолд Мифепристон хэдхэн цагийн дотор, нэг өдөр хүртэл үйлчилж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд эм нь хожим хүчин төгөлдөр болно, заримдаа үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 72 цагаар нэмэгддэг.

Мансууруулах бодис нь агшилтыг үүсгэдэггүй, өдөөдөггүй гэдгийг та тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь умайн хүзүүний байдал, тууштай байдалд нөлөөлж, булчинд нөлөөлж, хүссэн үр дүнд хүрэхэд эмэгтэй хүн бие даан эхлэхгүй бол агшилтыг өдөөж болно, жишээлбэл, окситоциныг судсаар хийх. Үүнийг хослуулан хэрэглэснээр хүссэн үр дүнд хүрэх боломжтой болно.

Үүнийг хэнд зааж өгсөн бэ?

Төрөлтийг өдөөх, умайн хүзүүг бэлтгэх "Мифепристон" -ийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколын дагуу тогтооно. Энэ нь эмийг хэрэглэж болох нөхцөл байдал, энэ антигестагенийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй нөхцөл байдлыг тодорхой зааж өгдөг.

Юуны өмнө дааврын эм хэрэглэхийг зөвлөж байна 41-42 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн төрөлтийг идэвхжүүлэх. Энэ бол жирэмслэлтийг хожим гэж тооцдоггүй үе боловч эмэгтэй хүн төрөлтийг хурдан бэлтгэхэд туслах цаг болжээ. Энэ нь ялангуяа умайн хүзүү нь бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй эсвэл бүр гүйцэд боловсроогүй байгаа эмэгтэйчүүдийн хувьд ялангуяа үнэн юм.

Гэхдээ төрөлтийг өдөөх хэрэгцээ нь 41 долоо хоногоос өмнө үүсч болох бөгөөд эдгээр нь: Rh-зөрчилдөөний улмаас хүүхэд мэдрэмтгий болох, умайд нас барах, эрт төрөх шаардлагатай ургийн гипокси, эмэгтэй хүний ​​зарим эмгэг. , хурцадмал байдлаас болж жирэмслэлтийг хугацаа хүртэл явуулахаас сэргийлнэ. "Мифепристон" ус хугацаанаас нь өмнө хагарсан үед хэрэглэж болно.

Зарим тохиолдолд эмчийн үзэмжээр Ихэс тасрах аюул байгаа тохиолдолд өдөөлтийг хийж болно, ургийн хөгжилд ихээхэн сааталтай, жирэмсэн эмэгтэйд преэклампсийн шинж тэмдэг бүхий хүнд гестозтой.

Чихрийн шижин, элэг, бөөрний өвчтэй эмэгтэйчүүдэд төрөлтийг 41 долоо хоног хүртэл эрт эхлүүлэхийг заадаг.

Эсрэг заалтууд

• Хэрэв эмэгтэй хүн байгалийн төрөлт (нөхөн үржихүйн замаар) эсрэг заалттай бол эмийг өдөөхөд ашигладаггүй. Ийм заалтууд нь: эмнэлзүйн нарийхан аарцаг, ургийн хэвийн бус байрлал, гажигтай хүүхдийн өндөр жин, ихэсийн байрлал бага эсвэл түүний танилцуулга гэх мэт Эдгээр бүх тохиолдолд хүргэх оновчтой арга нь төлөвлөсөн кесар хагалгаа юм.

• Мансууруулах бодис нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул хэрэв эмэгтэй хүн бөөр, элэгний дутагдалтай эсвэл кортикостероидын гормоноор удаан хугацаагаар эмчилсэн тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно. Цус алдалт, хүнд хэлбэрийн цус багадалттай эмэгтэйчүүдэд Мифепристоныг төрөлтийг өдөөх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Эмчийн үзэмжээр эмийг уушигны бөглөрөл, гуурсан хоолойн багтраа, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах - хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, зарим согогтой эмэгтэйчүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэдэг.
• Энэ эм нь умайн фибройд, порфири, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын эсрэг заалттай байдаг. Анхаарна уу - тамхи татдаг 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд эмийг үйлдвэрлэгчээс бүрэн хориглодог.

Саалийн үед үзүүлэх нөлөө

Интернетээс та Mifepristone-ийн дэвсгэр дээр хөхөөр хооллох талаархи санал бодлыг олж авах боломжтой. Хэрэглэх заавар нь эмийг хэрэглэсний дараа хүүхдийг хөхүүлэхийг үнэхээр хориглодог, гэхдээ энэ нь Энэхүү хориг нь зөвхөн энэ антигестагенээр эмнэлгийн үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд хамаарна. Үр хөндөлтийн үед аль хэдийн хүүхэдтэй байсан бол үр хөндүүлснээс хойш гурав хоногийн турш хүүхдээ хөхүүлэхгүй байх ёстой.

Мифепристон болон түүн дээр үндэслэсэн бусад эмийн тусламжтайгаар төрөлтийг эхлүүлсний дараа хөхөөр хооллохыг хориглодоггүй эсвэл үйлдвэрлэгчээс хязгаарладаггүй. Ихэвчлэн 2-3 хоногийн дотор саалийн үе эхэлж, ангир уургийг нь үндсэн сүү рүү шилжүүлэх үед ихэнх дааврын бодис нь элэг, бөөрөөр биеэс ялгардаг.

Хүүхэд төрсний дараа шууд хөхөнд оруулах боломжтой юу? Үйлдвэрлэгчид энэ боломжийг үгүйсгэхгүй. Гэсэн хэдий ч практик дээр бүх зүйл тийм ч ягаан биш юм.

Мифепристоны хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг хараахан хангалттай судлаагүй байгаа тул Оросын эмч нар хүүхэд төрснөөс хойш хоёр долоо хоногийн турш дааврын бодисын ул мөр бүхий хөхний сүүг гаргаж, дараа нь бүрэн хөхүүлэхийг зөвлөж байна.

Боломжит үр дагавар

• Боломжит хүндрэлүүд нь Mifepristone-ийн гаж нөлөөний жагсаалтаас шалтгаална. Иймээс тохиолдлын 5% -д нь умай болон бэлэг эрхтний замаас их хэмжээний цус алдалт үүсч, элбэг дэлбэг, засахад хэцүү байдаг. Энэ нь мэс заслын оролцоог шаарддаг - яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг хийх шийдвэр гаргадаг.

• Гаж нөлөө нь хэвлий болон нурууны өвдөлтийг багтаадаг бөгөөд энэ эмийг хэрэглэснээр төрөлтийг төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь гомдоллодог.

• Олон хүмүүс хүчтэй сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, тэр ч байтугай ухаан алдах зэрэг гомдоллодог.

• Антигестаген нь гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг алдагдуулж, өтгөний эмгэг үүсгэдэг. Зарим хүмүүс халуурч байна. Мөн харшил үүсч болно - тууралтаас эхлээд Квинкийн хаван хүртэл.

• Мифепристон ба түүн дээр үндэслэсэн эмийг хэрэглэсний дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүд нь хурдан, хурдан төрөх магадлалыг агуулдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд, эхэд ноцтой аюул учруулдаг бөгөөд энэ нь төрөлхийн гэмтэл авах эрсдэл өндөр байдаг.

• Мөн хүндрэлүүд нь умай, хавсралтууд, өндгөвчний үрэвсэлт үйл явц, орон нутгийнхаас ерөнхий (сепсис) төрсний дараах халдварт хүндрэлүүд юм.

Давуу болон сул талууд

Мифепристоныг төрөлтийг өдөөх зорилгоор хэрэглэхийг зөвшөөрөх эсэх, тэр байтугай ёс зүйн талаархи хэлэлцүүлэг сүүлийн жилүүдэд намжаагүй байна. Энэ эмэнд итгэдэг, ихэвчлэн хэрэглэдэг эмч нар байдаг бол төрөлтийг өдөөх бусад арга, аргыг илүүд үздэг эмийн эсрэг тэсрэг хүмүүс байдаг.

Илүү их хэмжээгээр маргаан нь энэхүү антигестагенийг хэрэглэх үед нэлээд олон тооны нас баралттай холбоотой байдаг. Барууны орнуудад идэвхтэй масс хэрэглэж эхэлснээс хойш мифепристон дээр үндэслэсэн эмүүд 15 эмэгтэйн үхэлд хүргэсэн болохыг тооцоолсон. Эхний тохиолдол Францад гарсан боловч дараа нь тэд үүнийг нухацтай авч үзээгүй, учир нь энэ эмийн тусламжтайгаар хүсээгүй жирэмслэлтээ зогсоосон эмэгтэй маш их, удаан хугацаанд тамхи татдаг байсан бөгөөд өөр хэд хэдэн эсрэг заалттай байсан.

Цаашлаад Канад, АНУ, Их Британид нас барсан тохиолдол гарчээ. Бараг бүх тохиолдолд эмнэлгийн үр хөндөлтийн үр дүнд нас барсан бөгөөд ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд эмэгтэйчүүд, охидод зарим эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд үүнийг тэд болон тэдний эмчлэгч эмч нар үл тоомсорлодог. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь аль хэдийн аюултай, маш маргаантай алдар нэрийг олж авсан.

Зарим шинжээчид энэ эмийг зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж, 42 хоног хүртэл үр хөндөлт хийх зорилгоор бүтээсэн гэдэгт итгэдэг. Энэ нь төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулж боловсруулагдаагүй тул эмийн эмнэлзүйн туршилтууд энэ судал дээр явагдсан.

Өөрөөр хэлбэл, энэ эм нь төрөх дөхөж буй эмэгтэй болон төрөх гэж буй хүүхдэд хоргүй гэдгийг эмч нарт нотлох баталгаатай нотлох баримт байхгүй. Гэсэн хэдий ч Мифепристон нь тэдэнд аюул учруулдаг гэж хэлэх шалтгаан одоогоор алга байна.

Хэрэв эмэгтэй хүн ийм эмийг хүлээн авах боломжгүй гэж үзвэл төрөлтийг өдөөх өөр арга, аргыг сонгох эсвэл кесар хагалгаа хийлгэхийг илүүд үздэг эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйг Мифепристоныг хэрэглэх зөвшөөрөлд гарын үсэг зурахыг хэн ч шаардах эрхгүй..