Жирэмсний эхэн үед умайн хөндийд амьдрах чадвартай үр хөврөлийг тодорхойлох, жирэмсний насыг баталгаажуулах, үр хөврөлийн эмгэгийг хасах, эсвэл олон жирэмслэлт гэх мэт хэвийн хувилбаруудыг тодорхойлох зорилгоор хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Жирэмсний эхний шинж тэмдэг нь эндометрийн нягтаршил юм, гэхдээ хэт авиан шинжилгээ нь яг юунаас болж өтгөрч байгааг хэлж чадахгүй.

Өндөр нарийвчлалтай үтрээний дамжуулагчийг ашиглан 1 мм-ийн диаметртэй жирэмсний уутыг тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 4 долоо хоног, 2 хоногийн дараа умайн хөндийд дүрсэлдэг.

Хэрэв сарын тэмдэг 5-7 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдвол (жирэмсний хугацаа 5 долоо хоног) умайн хөндийд 6 мм-ийн диаметртэй бордсон өндөг тод харагдах ёстой. Энэ нь тодорхой дугуй хэлбэртэй, захын дагуух бүдэг гэрэлтэй хүрээтэй (гиперехоик хүрээ - chorion). Энэ тохиолдолд цусан дахь бета-hCG-ийн түвшин 1000-1500 IU / л байна (hCG гэж юу вэ? үзнэ үү). HCG-ийн түвшин 1500 IU / л-ээс их байвал умайн хөндий дэх бордсон өндөгийг тодорхой дүрслэн харуулах хэрэгтэй.

HCG-ийн бага түвшинтэй бол умайн хөндий дэх бордсон өндөгийг трансвагиналь echography-ээр илрүүлэхгүй байж болно. Хэвлийн хөндийн үзлэгээр бета-hCG-ийн 3000-5000 IU / л түвшинд умайн хөндийд бордсон өндөгийг илрүүлэх боломжтой.

Зураг 1Умайн жирэмслэлт 4-5 долоо хоног. Хэвлийн хөндийн сканнер.

ЧУХАЛ:Жирэмсний насыг бордсон өндөгний хэмжээгээр нарийн тодорхойлох боломжгүй. Интернет дэх бордсон өндөгний хэмжээтэй олон хүснэгтүүд нь энэ хугацааг ойролцоогоор тодорхойлдог (доорх хүснэгтийг үзнэ үү).

Ойролцоогоор 5.5 долоо хоногоос эхлэн үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөг дэх үр хөврөлийн гаднах бүтцийг дүрсэлж эхэлдэг - шар уут (eng. yolk sac). Үүний зэрэгцээ бета-hCG-ийн түвшин дунджаар ойролцоогоор 7200 IU / л байна (жирэмсэн үед hCG-ийн нормыг үзнэ үү).

Шар уут нь үр хөврөлийн бүтцийн нэг хэсэг тул түүнийг илрүүлэх нь бордсон өндөгийг умайн хөндийд эндометрийн давхаргын хоорондох шингэний энгийн хуримтлалаас ялгах боломжийг олгодог бөгөөд ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол 2000-3000 жирэмслэлт тутамд 1-2 байна. Нөхөн үржихүйн туслах технологи (ART) хэрэглэснээр түүний эрсдэл нэмэгддэг. HCG-ийн түвшин 1500 IU / л-ээс их, бордсон өндөг нь умайн хөндийд илрээгүй тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэх шаардлагатай.

Зураг 2Жирэмсний 5.5 долоо хоног. Шар хүүдий нь тодорхойлогддог. Трансвагиналь сканнер.

Жирэмсний 6 долоо хоногоос (заримдаа арай эрт) бордсон өндөгнөөс 3 мм орчим урт үр хөврөлийг тодорхойлж болно. Энэ үеэс эхлэн ихэнх хэт авиан аппаратууд үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг илрүүлж чаддаг. Хэрэв үр хөврөлийн урт (CTE) 5 мм байх үед зүрхний цохилт илрээгүй эсвэл тодорхойгүй байвал долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ. Энэ үе шатанд зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байх нь ургийн хямрал эсвэл хөгжиж буй жирэмслэлтийн шинж тэмдэг биш юм.

Жирэмсний хүндрэлгүй үед үр хөврөлийн зүрхний цохилтын тоо аажмаар нэмэгдэж, жирэмсний 6-8 долоо хоногт 110-130 цохилт / мин байсан бол 9-10 долоо хоногт 180 цохилт / мин хүртэл нэмэгддэг.

Үр хөврөлийн уртыг толгойноос сүүл хүртэл хэмждэг бөгөөд англиар CTP (coccygeal-parietal size) гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлогддог. уран зохиол - CRL (Crown-Rump Length). Үр хөврөлийн coccygeal-parietal хэмжээ нь өндгөвчний дундаж дотоод диаметртэй харьцуулахад хувь хүний ​​хэлбэлзэл багатай байдаг тул жирэмсний хугацааг тодорхойлоход ашиглах нь илүү сайн үр дүнг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Алдаа нь ихэвчлэн ±3 хоногоос хэтрэхгүй. Үр хөврөлийг тодорхой дүрслэн үзүүлснээр жирэмсний хугацааг өндгөвчний дундаж дотоод диаметрийн (SVD) хэмжээнээс биш харин түүний уртаас хамааран тодорхойлно.

Үр хөврөлийн coccygeal-parietal хэмжээг зөв хэмжихийн тулд түүний тодорхой дүрслэл шаардлагатай. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн толгойноос сүүлний яс хүртэл хамгийн их уртыг хэмжихийг хичээх хэрэгтэй.

Жирэмсний хэвийн үед өндгөвчний диаметр өдөрт 1 мм-ээр нэмэгддэг. Өсөлт буурах нь таамаглал муутай шинж тэмдэг юм. Жирэмсний 6-7 долоо хоногтой бол өндгөвчний диаметр нь 30 мм орчим байх ёстой.

Хүснэгт 1.Жирэмсний хугацаа нь өндгөвчний дундаж дотоод диаметрээс (Dv) хамааралтай байх; М.Н.Скворцова, М.В. Медведев.

Хүснэгт 2.Жирэмсний нас (бүтэн долоо хоног + хоног) -аас хамааран кокси-париетал хэмжээ (CPR) хэвийн утга, миллиметр дэх өгөгдөл, доод хязгаар нь 5-р хувь, дээд хязгаар нь 95-р хувь юм.

Жирэмсний насыг CTE-ийн уртаар тодорхойлох нь жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө хамгийн сайн хийгддэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хожим нь хоёр париетал диаметр, толгой ба хэвлийн тойргийг хэмжих шаардлагатай.

Зураг 3 Жирэмслэлт 12 долоо хоног 3 хоног.

Үр хөврөлийн хөдөлгөөний идэвхжил нь жирэмсний 7 долоо хоногийн дараа тодорхойлогддог. Эхлээд эдгээр хөдөлгөөнүүд нь маш сул, тусгаарлагдсан, үзлэг хийх явцад бараг мэдэгдэхүйц биш юм. Дараа нь үр хөврөлийн толгой ба аарцагны төгсгөлийг ялгах боломжтой болоход хөдөлгөөн нь биеийн нугалж, сунгахтай төстэй болж, дараа нь мөчдийн тусдаа хөдөлгөөн гарч ирдэг. Үр хөврөлийн моторын үйл ажиллагааны үе шатууд маш богино бөгөөд секундээр тоологдох бөгөөд моторт амрах хугацаа нь цаг хугацааны хувьд чухал ач холбогдолтой байдаг тул үр хөврөлийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх илүү чухал шалгуур болдог нь дамжиггүй.

20 мм хэмжээтэй бордсон өндөгнөөс шар хүүдий илрээгүй тохиолдолд анембриони (хоосон бордсон өндөг) оношлогддог. Эсвэл шар ууттай 25 мм-ээс их диаметртэй бордсон өндөг нь үр хөврөл агуулаагүй бол. Мөн шар уутны хэмжээ 10 мм ба түүнээс дээш байх үед. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв анембриони гэж сэжиглэж байгаа бол олж авсан бүх өгөгдлийг жирэмсний эерэгээр тайлбарлаж, судалгааг 7 хоногийн дараа давтан хийнэ.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний хэмжээ 20 мм-ээс бага байвал хөгжөөгүй жирэмслэлтийг оношлох ёсгүй. Үр хөврөл 5 мм ба түүнээс дээш урттай үед ихэнх тохиолдолд зүрхний цохилт нь тодорхой мэдрэгдэх ёстой. Хэрэв үр хөврөл 5 мм-ээс бага байвал долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ. Хэрэв долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийхэд CTE = 5-6 мм-ийн үед зүрхний үйл ажиллагаа илрээгүй бол жирэмслэлт нь амьдрах чадваргүй болно. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийг оношлох нь бета-hCG-ийн түвшин ба эхографийн өгөгдөл хоорондын зөрүүгээр нотлогдож болно.

Хүн амын дунд жирэмслэлт тасалдсан хэвийн түвшин нь эмнэлзүйн оношлогдсон бүх жирэмслэлтийн 15-20% байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр бид дараагийн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө бета-hCG-ийн түвшингээр тодорхойлогддог "химийн" оношлогдсон бүх жирэмслэлтийг тооцвол зулбалтын түвшин 60% хүрч болно.

Хүндэтгэсэн, хэт авиан оношлогооны эмч Барто Руслан Александрович, 2012 он

Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан®. Зөвхөн нийтлэлийн зохиогчийн бичгээр өгсөн зөвшөөрөлтэйгээр иш татна.

Жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах хамгийн энгийн, найдвартай, мэдээлэл сайтай арга учраас ойлгомжтой, танил болсон процедур болжээ. Дүрмээр бол оношилгооны мэргэжилтэн жирэмсний үргэлжлэх хугацааг үзлэгийн үеэр тодорхойлдог бөгөөд бараг бүх өвчтөн үүнийг ямар ч бодолгүйгээр хүлээн зөвшөөрдөг - эмч цагийг яг яаж тодорхойлдог вэ? Тэгээд хэр нарийвчлалтай вэ? Үүнд ямар параметрүүдийг ашигладаг вэ?

Энэ нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмч нарт жирэмсний хугацааг маш өөр шинж чанартай үзүүлэлтээр найдвартай тодорхойлоход тусалдаг боловч илүү мэдээлэлтэй үр дүнд хүрэхийн тулд шууд тогтоодог.

Тодорхой огноог тогтоох нь төрсөн огноог урьдчилан таамаглахад тусалдаг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл жирэмсэн эхийг тайвшруулахад маш чухал юм. Мөн ургийн хөгжил, түүний нөхцөл байдал, хэм хэмжээ ба бодит байдлын хоорондын хамаарлыг хянахын тулд хамгийн зөв үеийг мэдэх шаардлагатай.

Мэргэжилтэн эцсийн хугацааг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Зарим өвчтөнүүд эмч монитор дээрх зургийг харахад хангалттай гэж үздэг бөгөөд хүүхдийн "нас" нь шууд харагдах болно, гэхдээ энэ нь мэдээжийн хэрэг биш юм. Мэргэжилтэн үр хөврөлийн олж авсан өгөгдлийг бүртгэж, ердийн хувилбаруудтай харьцуулдаг. Ихэвчлэн эмчид туслахын тулд бүх холбогдох нормыг долоо хоногоор жагсаасан тогтмол үзүүлэлт бүхий тусгай хүснэгт байдаг.

Тоон үзүүлэлтүүд.

Хүснэгт No 1. Жирэмсний 5-10 долоо хоногт үзүүлэлтүүдийн норм.

Хүснэгт No 2. Хоёр дахь гурван сарын үзүүлэлтүүдийн норм.

11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Хүснэгт No 3. Гурав дахь гурван сарын үзүүлэлтүүдийн норм.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоногоор)	BDP (бипариетал хэмжээ) (миллиметрээр)	Дагзны урд талын хэмжээ (миллиметрээр)	Толгойн тойрог (миллиметрээр)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Хүснэгт No 4. Ургийн уртын стандарт.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоногоор)	Үр хөврөлийн хэмжээ (сантиметрээр)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Хүснэгт No5. Үр хөврөлийн хэвлийн тойргийн стандартууд.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоногоор)	Хэвлийн тойрог (миллиметрээр)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Хүснэгт No 6. Ихэсийн зузааны норм.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоногоор)	Ихэсийн оновчтой зузаан (миллиметрээр)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Мэргэжилтэн яг юуг шинжилдэг вэ?

Шинжилгээнд хамрагдсан норм үзүүлэлтүүд нь гурван сар, тодорхой хугацаанаас хамаарна.

Эхний гурван сард ургийн уртад онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь энэ нь найдвартай мэдээлэл өгөх цорын ганц үзүүлэлт юм. Энэ хугацаанд үр хөврөлийн хөгжилд шийдвэрлэх ялгаа байхгүй тул хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн "нас" -ыг тухайн өдрийн нарийвчлалтайгаар тогтоодог.

Хоёр ба гурав дахь гурван сар нь үнэмлэхүй нарийвчлалд хүрэх боломжгүй үе юм, учир нь энэ мөчөөс эхлэн үр хөврөл бие даан хөгжиж эхэлдэг. Эмч нар дундаж статистик тоо баримтыг ашигладаг боловч энэ тохиолдолд ч гэсэн хугацааг аль болох найдвартай тогтоодог бөгөөд боломжит эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ мэргэжилтнүүд хүүхдийн толгойн тойрог, цээжний диаметр, үр хөврөлийн кокси-париетал зай зэрэг үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийдэг.

Одоо эдгээр хүснэгтэд үзүүлсэн үзүүлэлтүүдийн утгыг илүү нарийвчлан шинжлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн дунд асуулт үүсгэж болзошгүй юм.

Coccygeal-parietal зай - үр хөврөлийн титэмээс coccyx хүртэлх зай. Энэ үзүүлэлтийн ачаар эдгээр хэмжээ нь бүх нийтийнх учраас хугацааг хамгийн зөв тодорхойлох боломжтой юм. Түүнчлэн, эцсийн хугацааг тогтооход саад болох хүчин зүйлүүд байгаа бол KTR нь энэ тохиолдолд цорын ганц найдвартай параметр юм.

Үр хөврөлийн диаметр нь ирээдүйд үр хөврөл үүсэх шууд бордсон өндөг юм. Мэдээжийн хэрэг, түүний хэмжээсүүд нь тодорхой хугацаанаас шууд хамаардаг бөгөөд удаан хугацааны туршид судлагдсан байдаг - эмч зөвхөн харгалзах хүснэгтийг үзэх хэрэгтэй.

Шар уутны диаметр нь бас чухал үзүүлэлт юмб, шарны уут нь хүүхдийн хөгжлийн туршид маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул (жишээлбэл, эхний гурван сард үр хөврөлийн цусны эргэлтийн системийг цөмийн улаан эсээр хангадаг). Эмч үргэлж хүснэгтийн хэмжээстэй байдаг.

Бипариетал хэмжээ- үр хөврөлийн париетал ясны хоорондох зай.

Дагзны урд талын хэмжээ– урд болон Дагзны яс хоорондын зай тус тус.

Үр хөврөлийн урт– хүүхэд хамгийн “нугарсан” байдалд байх үед тооцоолно.

Ихэсийн зузаанИхэсээс их зүйл шалтгаална: энэ нь хүүхдийг хамгаалж, шаардлагатай бүх зүйлээр хангаж, олон даавар үүсгэдэг. Тиймээс түүний зузаан нь заасан хугацаатай нийцэж байгаа эсэхийг шалгах нь маш чухал юм. Хэрэв эхийн байдал тогтвортой байвал ямар ч хазайлт байхгүй - зөвхөн ихэсийн зузаанаар үр хөврөлийн "нас" -ыг тодорхойлоход хангалттай.

Нарийвчлал

Олон эмэгтэйчүүд ургийн хэт авиан шинжилгээ нь долоо хоногоор цагийг хэрхэн зөв тодорхойлоход тусалдаг болохыг сонирхож байна. Тиймээс хэт авиан оношлогоо нь эх барихын цагийг тогтоодог, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн "нас" -ыг сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс тооцдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Заримдаа өвчтөн интернетийн хүснэгтүүд болон хэт авиан шинжилгээний үр дүнг шалгаж үзэхэд тухайн үеийн ялгааг олж мэдсэн тохиолдолд хэт авиан оношлогооны дутагдлыг "нүгэл" биш харин ямар системээр тооцоолж байсныг яг таг мэдэх шаардлагатай болдог.

Эмгэг судлал

Ургийн хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн төрөх хугацааг тодорхойлоход туслах төдийгүй янз бүрийн төрлийн эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг. Түүнээс гадна, тэдгээрийн заримыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой бөгөөд хэт авиан шинжилгээг хүссэн хэмжээгээр хийх боломжтой тул энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах нэлээд үр дүнтэй арга гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тиймээс тодорхойлж болох гол эмгэгүүд нь:

1. Хөгжлийн саатал (норматив үзүүлэлтүүдийг бодит байдалтай харьцуулах замаар тодорхойлсон; босго хэмжээнээс доогуур үзүүлэлтүүд нь гажиг байгааг илтгэнэ).
2. Төрөл бүрийн согогууд (мөн шалгуур үзүүлэлтүүд таарахгүй үед илэрдэг).
3. Ус багатай.
4. Полихидрамниоз.
5. Ихэс зузаарах.
6. Хөгжөөгүй жирэмслэлт (эхний гурван сард стандартаас доогуур үзүүлэлтүүд (ялангуяа кокси-париетал хэмжээ).

Оношилгооны өрөөнд хэзээ очиж болох вэ?

Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн хэт авианы технологи нь үр хөврөлийг жирэмслэхээс долоо хоногийн дараа илрүүлэх боломжийг олгодог боловч ихэнх эмнэлгүүдэд ийм дэвшилтэт тоног төхөөрөмж байдаггүй. Үүний тулд үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдэд маш аюултай бөгөөд аяндаа зулбах шалтгаан болдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Шалгалтыг зөвхөн эмнэлгийн тусгай заалт байгаа тохиолдолд л хийх боломжтой бөгөөд та тодорхой огнооны талаар тэвчээртэй байж болно.

Жирэмсний 5 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг ашиглан урагт илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийж, тодорхой дүгнэлт хийж, эцсийн хугацааг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжтой болох үед оношлогооны эмчтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

Энэ нь аюултай юу?

Зарим өвчтөнүүд үтрээний болон хэвлийн хөндийн аль алиныг нь ашиглан хэт авиан оношлогоо хийхээс татгалзаж, хэт авиан шинжилгээний аюулыг дурджээ. Үнэн хэрэгтээ эдгээр айдас нь логик юм, учир нь хүүхдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь ямар ч эхэд түгээмэл байдаг. Гэхдээ хэт авиан нь үр хөврөлийн хувьд тийм ч аюултай биш боловч хэт авианы долгион нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, эмгэг төрүүлэх эсвэл зулбах шалтгаан болдог гэж үзэх шалтгаан байхгүй.

Алдаа гарах магадлал

Үр хөврөлийн хэмжээ нь төрөх хугацааг тогтоох хамгийн найдвартай үзүүлэлт биш гэж ямар ч эмэгтэй зөв үзэж болно, учир нь хүүхэд бүр өөр өөр хөгждөг бөгөөд яг насыг нь тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ олон жилийн турш эмнэлгийн дадлага хийсний дараа хэт авиан шинжилгээгээр ургийн төрөх хугацааг зөв тогтооход эргэлзэх зүйл алга.

Хэрэв эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг эргэлзэж байвал хэд хэдэн нэмэлт оношлогооны процедурыг хийж болох бөгөөд энэ нь цаг хугацааг хамгийн зөв түвшинд тодорхойлох боломжийг олгоно.

Ургийн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах, түүний хөгжлийг хянах арга төдийгүй долоо хоногоор хугацааг тодорхойлох бүрэн найдвартай, үнэн зөв, мэдээлэл сайтай, тохиромжтой, энгийн арга юм. Хэт авианы анагаах ухааныг хөгжүүлэх олон жилийн туршид аль хэдийн бүрэн судлагдсан олон үзүүлэлт дээр үндэслэн оношлогооны эмч энгийн өвчтөнд найдаж болох тусгай хүснэгтүүдийг ашиглан үр хөврөлийн эх барихын "нас" -ыг хурдан тодорхойлдог.

Жирэмсэн үед SVD гэж юу вэ, хэт авиан шинжилгээгээр хэрхэн тодорхойлох вэ? Энэ асуултад ганцхан хариулт байна.

SVD нь хэт авиан оношлогооны дагуу өндгөвчний дундаж дотоод диаметр юм. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн миллиметрээр хэмждэг.

Бордсон өндөгний дүрслэл

Жирэмсний хугацаа нь дотоод диаметрийн тодорхой утгуудаар тодорхойлогддог. SVD-ийн дижитал утга нь байнга өөрчлөгддөг тул хугацааг долоо хоногоос долоо хоног хагасын алдаагаар тооцдог. Илүү найдвартай шинж тэмдэг бол CTE (coccygeal-parietal size) үзүүлэлт юм. Үр хөврөлийн coccygeal-париетал хэмжээ нь өндгөвчний дундаж дотоод диаметртэй харьцуулахад хувь хүний ​​хэлбэлзэл багатай байдаг тул жирэмсний найдвартай хугацааг тогтооход илүү их ашиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Алдаа нь ойролцоогоор гурван өдөр байна.

Үр хөврөлийг сайн дүрслэн харуулсан тохиолдолд хугацаа нь ургийн уртаар тодорхойлогддог бөгөөд дотоод диаметрээр биш юм. Коксик-париетал хэмжээ нь ердийн хэт авиан шинжилгээний үед бүртгэгддэг бөгөөд ургийн бодит хэмжээг ургийн ойролцоо жинтэй хослуулан харуулдаг. Дүрмээр бол CTE-ийн үзүүлэлтүүдийн хэмжилтийг өмнө нь ашигладаг бөгөөд хожим нь хэт авиан шинжилгээнд ургийн толгой ба хэвлийн тойргийн бипариетал диаметрийг ашигладаг.

Жирэмсний хугацаанаас хамааран SVD-ийн ойролцоо үзүүлэлтүүд

• Хэрэв бордсон өндөгний диаметр нь ойролцоогоор 4 миллиметр байвал жирэмсний хугацаа болно. Жирэмслэлтээс хойш дөрвөн долоо хоног орчим хугацаа өнгөрсөн гэж таамаглаж болно.
• Тав дахь долоо хоногт ойртох тусам диаметр нь 6 миллиметрт хүрнэ.
• Хэдэн өдрийн дараа ураг 7 миллиметр болдог.
• диаметр нь 12 - 18 миллиметр хүртэл нэмэгддэг.
• Зургаан долоо хоног, таван өдрийн хугацаанд SVD-ийн дундаж утга нь 16 миллиметр байна.

Хэт авиан дээр бордсон өндөг

Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эх нь дараах асуултанд санаа зовж байна: хоёр ба гурав дахь гурван сард ураг хэр эрчимтэй ургадаг вэ? Түүний диаметр өдөр бүр нэг миллиметрээр нэмэгдэж байгааг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Дараа нь түүний үнэ цэнэ өдөр бүр дунджаар 2 - 2.5 миллиметрээр нэмэгддэг. 16-17 долоо хоногийн хилийн хугацаанд тэд ургийн өндөгний дотоод диаметрийг хэмжихээ зогсоож, илүү найдвартай үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

Богино жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээ хийх

Оношилгоог дараахь зорилгоор хийдэг.

Бордсон өндөгний нутагшуулалтын оношлогоо

1. Ургийн яг байршлыг тогтоох (умайн хөндийд эсвэл гадна талд). Ураг нь умайн гадна байрлах үед бид энэ тухай ярьж байна. Үр хөврөлийг нүдээр харах боломжгүй эсвэл таних үйл явц нь улам хэцүү болсон үед тэд үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг нарийн тодорхойлоход ханддаг. Ургийн амьдрах чадварын шинж тэмдэг нь фаллопийн хоолой эсвэл хэвлийн хөндийд илэрдэг.

Энэ хүндрэлээс гадна жирэмсний эхний үе шатанд бусад хүндрэлүүд илэрч болно: жишээлбэл, бордсон өндөгний хэлбэр өөрчлөгдсөн; зохисгүй хавсралт; ихэсийн тасалдал болон бусад эмгэгийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй.

2. Ганц болон олон жирэмслэлтийг тодорхойлох нь хэцүү биш юм. Умайн хөндийд идэвхтэй амьдралын идэвхжилтэй хоёр ба түүнээс дээш ураг байдаг.

3. Үр тогтсон өндөг, үр хөврөлийн үндсэн хэмжигдэхүүнийг үнэлж, хэвийн үзүүлэлттэй харьцуулах.

4. Төрөлхийн хөгжлийн ноцтой гажиг үүсэхгүйн тулд үр хөврөл болон бордсон өндөгний зөв бүтцийг судлах. Эдгээр нь хромосомын мутаци байж болно (жишээлбэл, Даун синдром).

5. Жирэмсний тав дахь долоо хоногт аль хэдийн илэрсэн зүрхний цохилтыг үндэслэн амин чухал шинж тэмдгүүдийг үнэлдэг. Үр хөврөлийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа нь жирэмсний долоо дахь долоо хоногоос хойш нэлээд сайн тодорхойлогддог.

Эхний үе шатанд хөдөлгөөн нь маш сул, тусгаарлагдсан тул хэт авиан шинжилгээгээр ялгах боломжгүй юм. Үр хөврөл өсч томрох тусам моторын үйл ажиллагаа нь нугалах, сунгах хөдөлгөөнтэй, дараа нь дээд ба доод мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөнтэй төстэй болж эхэлдэг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны бие даасан мөчүүд нь цаг хугацааны хувьд нэлээд богино бөгөөд секундээр эсвэл тэдгээрийн фракцаар тооцдог тул зүрхний үйл ажиллагааны тодорхойлолтыг ургийн амьдралын баримтыг бүртгэхэд ашигладаг.

6. . Энэхүү жижиг уйланхай формаци нь жирэмсэн эхийн биеийг хөгжлийн эхний үе шатанд ургийг хадгалах чухал даавараар хангадаг.

7. Амнион ба chorion-ийн судалгаа нь эхний гурван сард аль хэдийн жирэмсний хугацаанаас хамааран тэдгээрийн харьцаанд ордог. Хүлээн авсан хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмсний цаашдын явц, үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай

8. Хэт авиан ашиглан зулбалтын аюулыг оношлох нь умайн хөндийн аль нэг хананы тодорхой зузааралтаар тодорхойлогддог эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг таних боломжийг олгодог. Зулбах магадлалтай тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр ургийн амин чухал шинж тэмдэг, умай болон ихэсийн байдлыг бүхэлд нь үнэлдэг.

9. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэг, болзошгүй эмгэгийг оношлох (үтрээ эсвэл умайн гажиг). Нормативаас аливаа хазайлт нь жирэмсний явц, үр дүнг тодорхойлдог.

Бордсон өндөгний суулгацын ердийн шинж тэмдэг, онцлогууд

Ихэнхдээ бордсон өндөг нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш хэд хоногийн дараа умайн хананд наалддаг бөгөөд дараа нь өндөг нь бордооны дараа эндометрийн давхаргад суулгадаг. Энэ мөчөөс эхлэн эмэгтэйн бие нь жирэмсний тестийн зурвас хариу үйлдэл үзүүлдэг hCG даавар (хүний ​​chorionic gonadotropin) -ийг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг.

Бордсон өндөг суулгах

Скрининг шинжилгээ нь үргэлж эерэг байдаггүй тул hCG-ийг тодорхойлохын тулд найдвартай цусны шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Туршилтын эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа та есөн сарын турш бүртгүүлэх, цаашдын ажиглалт хийлгэхийн тулд жирэмсний эмнэлэгт нэн даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Үүссэн бордсон өндөг нь жирэмсний хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвөрмөц зууван хэлбэртэй бөгөөд сарын тэмдэг ирээгүй гурав дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд маш сайн харагддаг.

Үр хөврөлийг зөвхөн сарын тэмдэг тав дахь долоо хоногт хүрэхэд л харж болно. Хэрэв хэт авианы эмч үр тогтсон өндөгний үр хөврөлийг илрүүлээгүй бол хагас сарын дараа судалгааг давтан хийнэ. Дүрмээр бол үр хөврөл илүү тод харагдаж, зүрхний цохилт нь бас илэрдэг. Бусад тохиолдолд бид эмгэгийн хөгжил эсвэл бүр хөлдөөсөн, хөгжөөгүй жирэмслэлтийн тухай ярьж байна.

Ийм учраас нөхцөл байдлыг цаашид засахын тулд болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Жирэмсний эхний гурван сар бол жирэмсний хамгийн чухал үе юм, учир нь түүний бүх хугацаанд төрөөгүй хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо идэвхтэй үүсдэг.

Ердийн хэт авиан оношлогооны цаг хугацаа

ДЭМБ-ын үр дүнд үндэслэн төрөөгүй нярайн жирэмслэлтийн үед заавал хэт авиан шинжилгээг хийх хатуу хугацааг тогтоосон.

Гурван удаа хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай

Бусад хугацааны интервалаар шинжилгээг эх, ургийн бие даасан шинж тэмдгийн дагуу нарийн тогтооно.

• 12 - 14 долоо хоногт зөвлөж байна;
• 20-24 долоо хоног;
• Жирэмсний 32-34 долоо хоногт шаардлагатай.

Жирэмсний тогтоосон хугацаанд ургийн гажиг илрүүлэх боломжтой тул дараагийн үзлэг хийх хугацааг үл тоомсорлохыг зөвлөдөггүй. Хэрэв албадан шаардлага гарвал эрүүл мэндийн шалтгаанаар тасалдана. Сүүлийн скрининг шинжилгээг хожим нь хийж болно.

Одоогийн оношилгооны үр дүн нь хэвийн хэмжээнээс ихээхэн гадуур байж болох ч энэ нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Хүүхэд бүрийн хөгжил өөрийн гэсэн онцлогтой гэдгийг мартаж болохгүй. Гэсэн хэдий ч та тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.

) ургийн өндөгний нутагшуулалт (байршлыг) тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Бордсон уут нь үр хөврөлийг хүрээлдэг дугуй эсвэл өндгөвч хэлбэртэй (өндөг хэлбэртэй) формаци бөгөөд ихэвчлэн умайн хөндийн дээд хагаст байрладаг. Хэт авиан шинжилгээгээр бордсон өндөг нь тодорхой контуртай жижиг хар саарал (бараг хар) толбо шиг харагддаг.

Умайн хөндийд бордсон өндөг байгаа нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн магадлалыг арилгадаг. Олон жирэмслэлтийн үед та хоёр тусдаа байрласан бордсон өндөгийг харж болно.

Та хэдэн цагт бордсон өндөгийг харж болох вэ?

Жирэмслэлтээс хойш ойролцоогоор хоёр ба хагас долоо хоногийн дараа, хэрэв сарын тэмдэг 3-5 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдвол, өөрөөр хэлбэл сүүлийн сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрөөс эхлэн жирэмсний дөрөв, тав дахь эх барихын долоо хоногт хэт авиан оношилгооны эмч үр тогтсон үр хөврөлийг аль хэдийн харж болно. үтрээний хэт авиан шинжилгээг ашиглан умайн хөндийд өндөг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр бордсон өндөг нь умайн хөндийд харагдах ёстой цусны ийлдэс дэх hCG-ийн оношлогооны түвшин 1000-2000 IU байна.

Бордсон өндөг нь бөөрөнхий хэлбэртэй хар (анекоик эсвэл эхо-сөрөг, өөрөөр хэлбэл хэт авианы долгионыг тусгаагүй) формац шиг харагддаг бөгөөд диаметр нь маш жижиг бөгөөд 2-3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Үр хөврөл ба үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүд нь бичил харуурын бүтэцтэй хэвээр байгаа тул хэт авиан шинжилгээгээр хараахан харагдахгүй байна. гэх мэт параметрийг ашиглах өндгөвчний дундаж дотоод диаметрЖирэмсний эхний 3-5 долоо хоногт үр хөврөл хараахан харагдахгүй байгаа эсвэл илрүүлэхэд хэцүү үед үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Хэмжилтийг ашиглах үед алдаа ихэвчлэн 6 хоногоос хэтрэхгүй байна.

Бордсон өндөг: долоо хоногоор хэмжээ

Долоо хоногоор өндгөвчний хэмжээ нь жирэмслэлтийн үед маш чухал үзүүлэлт юм. Жишээлбэл, 3 мм-ийн диаметртэй жирэмсний хүүдий нь 4 долоо хоногтой, 6 мм-ийн диаметртэй бол жирэмсний 5 долоо хоногтой тэнцэнэ. Өндөгний дундаж диаметрийн өсөлт нь жирэмсний эхний үе шатанд өдөрт ойролцоогоор 1 миллиметрээр тохиолддог.

Өндөгний дундаж дотоод диаметрийн ихэнх стандарт үзүүлэлтүүд нь 8-10 долоо хоногоор хязгаарлагддаг. Энэ нь жирэмсний 6-7 долоо хоногоос хойш бордсон өндөгний хэмжээ нь үр хөврөлийн өсөлтийг илэрхийлж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ нь бий болсноор үр хөврөлийн кокси-париетал хэмжээ (CTE) нь жирэмсний насыг тооцоолоход ашиглагддаг.

Долоо хоногоор өндгөвчний дундаж дотоод диаметрийн хэмжээсийг өгсөн болно тооны машинд.

Тогтмол бус хэлбэртэй өндгөн эс (гажигтай өндөг)

Хэрэв бордсон өндөг нь умайн хөндийд байрладаг бол ийм жирэмслэлтийг физиологийн умайн жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр 5-6 долоо хоног хүртэл бордсон өндөг нь нимгэн мембранаар хүрээлэгдсэн дугуй эсвэл дусал хэлбэртэй байдаг. 6-7 долоо хоногт энэ нь умайн хөндийг бүрэн дүүргэж, уртааш нь зууван хэлбэртэй, хөндлөн сканнерд дугуй хэлбэртэй болдог. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр эмч бордсон өндөгний хэв гажилтыг олж харвал (энэ нь сунасан, хажуу талдаа хавтгай, шош шиг харагдаж байна), энэ нь магадгүй юм. умайн аяыг заана. Хэсэгчилсэн салалтаар бордсон өндөгний хэлбэр өөрчлөгдөх боломжтой. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед тодорхой бус контур бүхий мэдэгдэхүйц деформаци ажиглагддаг.

Жирэмсэн үед өндгөвчний хэв гажилтыг цаг тухайд нь оношлох нь хүүхдийг аврах боломжийг олгодог.

Хоосон бордсон өндөг

Ер нь умайн хөндий дэх бордсон өндөг нь сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс ойролцоогоор 32-36 хоногийн дараа үтрээний хэт авиан шинжилгээнд харагддаг. Чухал газар өгсөн шар уут, энэ нь бордсон өндөгийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний физиологийн явцад шар уут нь дугуй хэлбэртэй, шингэн агууламжтай, жирэмсний 7-8 долоо хоногт хамгийн их хэмжээгээр хүрдэг.

Үр хөврөл нь шар уутны ирмэгийн дагуу өтгөрүүлсэн хэлбэрээр илэрдэг. Шар ууттай жирийн үр хөврөлийн дүрс нь "давхар бөмбөлөг" шиг харагдаж байна. Долоон долоо хоногт шар хүүдий 4-5 мм-ийн хэмжээтэй байдаг. Шар уутны хэмжээ болон жирэмсний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг тогтоосон. Шар уутны диаметр нь 2 мм-ээс бага, 5.6 мм-ээс их байвал 5-10 долоо хоногт аяндаа зулбах эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өндөгний дотоод диаметр нь дор хаяж 10 мм-ээс багагүй шар уут байхгүй байх нь зулбах аюулын хэт авиан шинжилгээний тааламжгүй шалгуур юм.

Хоосон (хуурамч) өндгөн эс нь эндометрийн хилийн ойролцоо байрладаг, ихэвчлэн жигд бус хэлбэрийн шингэний хуримтлал юм.

Заримдаа бордсон өндөг нь ердийн хэлбэр, хэмжээтэй байдаг ч дотор нь шар уут, үр хөврөл байхгүй байх тохиолдол байдаг. Хоосон бордсон өндөгний хорион нь хэвийн физиологийн жирэмслэлтийн нэгэн адил hCG даавар үүсгэдэг тул жирэмсний тест эерэг байх болно. Жирэмсний эхний үе шатанд хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь алдаатай байж болно, учир нь үүнийг эрт хийх тусам үр хөврөлийг харах магадлал бага байдаг. Жирэмсний 7 долоо хоногоос өмнө оношийг тодруулахын тулд давтан судалгаа хийх шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээнд тэд умайн хөндийд бордсон өндөгийг олж хардаг боловч үр хөврөл өөрөө харагдахгүй бол эмч нар үүнийг эмгэг гэж нэрлэдэг. анембриони (үр хөврөлгүй).

Дараах шинж тэмдгүүд нь хөгжөөгүй жирэмслэлт (үр хөврөлийн үхэл) байгааг илтгэнэ: мембраны өөрчлөлт, ургийн өндөгний хэмжээ 16 мм-ээс их диаметртэй үед үр хөврөл байхгүй, эсвэл бүрхсэн үед шар уут байхгүй болно. 8 мм-ээс их диаметртэй (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ: 25 мм - үр хөврөлгүй, 20 мм - шар уутгүй); тэгш бус контур, бага байршил эсвэл давхар децидуаль уут байхгүй.

Эхний үе шатанд жирэмслэлт алдагдах шалтгаан нь ихэвчлэн бордооны явцад үүссэн хромосомын эмгэг юм.

Хэрэв эмч хэт авиан шинжилгээгээр умайн хөндийд бордсон өндөг олдвол та жирэмсэн болсон эмэгтэйд баяр хүргэж болно. Умайн хөндий дэх энэхүү формаци нь жирэмсний хөгжлийн хамгийн анхны бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдэг юм.

Формаци нь үр хөврөл, түүнчлэн амнион шингэнийг агуулдаг. Бүтцийн хэлбэр, хэмжээ, байршлаас хамааран эмч жирэмсний шинж чанарыг тодорхойлдог.

Жирэмснийхээ талаар мэдсэний дараа олон сонирхолтой жирэмсэн эхчүүд үр тогтсон өндөг хэрхэн, ямар үе шатанд харагддаг, ямар харагддаг талаар эмчээс асууж эхэлдэг. Бид тэдэнд хариулахыг хичээх болно.

Жирэмсний эхний өдрүүдэд диаметр нь маш бага байдаг бордсон өндөг нь сарын тэмдэг ирснээс хойш хоёроос гурван долоо хоногийн дотор харагдах болно. Ихэнх тохиолдолд үүссэн бүтэц нь умайн хөндийн дээд хэсэгт байрладаг, бараан (саарал) өнгөтэй, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Энэ үед үр хөврөл нь бичил харуурын хэмжээтэй хэвээр байгаа тул түүнийг илрүүлдэггүй.

Хөгжил ба бүтэц

Бордсон өндөгний өсөлт нь жирэмслэх мөчөөс эхэлдэг. Бордсон өндөг нь фаллопийн хоолойгоор дамжин хөдөлж эхэлдэг бөгөөд энэ үед эсийн хуваагдал үүсдэг. Умай руу орохдоо бордсон, буталсан өндөг нь шим тэжээл, хүчилтөрөгч шаарддаг тул долоо хоногийн дараа дээр нь хорион үүсч, дараа нь болж хувирдаг.

Chorion-ийн гадаргуу нь виллитэй байдаг бөгөөд энэ нь формацийг умайд бэхлэхэд тусалдаг. Ирээдүйд эдгээр Вилли нь зөвхөн формацийг умайн хананд суулгах газарт л агуулагддаг. Үлдсэн бүтэц нь хөвөнг алдаж, гөлгөр хэвээр байна. Chorion нь урагт бүх амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь халдвараас хамгаалах явдал юм.

7 мм-ээс бага утга нь тав дахь долоо хоногийн дунд үеийг заана. Энэ бол цусны судас, зүрх, мэдрэлийн систем идэвхтэй үүсэх хамгийн чухал үеүүдийн нэг юм. Үр хөврөлийн хэмжээ ихэвчлэн 2 мм байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр 10 мм хэмжээтэй бордсон өндөг гарч ирэх нь зүрх, судаснууд аль хэдийн бүрэн үүссэн бөгөөд үр хөврөл нь төгсгөлд нь бага зэрэг зузаарсан мэдрэлийн хоолой (ирээдүйн тархи) байгааг харуулж байна.

Эх барихын 6 долоо хоногт 12 мм-ийн утгыг дүрсэлдэг. Эх барихын 6 дахь долоо хоногт ургийн өндөг 12 мм хэмжээтэй, бөмбөрцөг хэлбэртэй, үр хөврөл нь 5-6 мм урт цагаан судал шиг харагдаж байна. Энэ үед зүрхний цохилт минутанд 110-130 байна. Хэрэв зургаа дахь долоо хоногт хэвийн бус байдал илэрвэл долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Нөхцөл байдлыг засахын тулд эмч нар үүнийг арилгаж, дараа нь өндөг нь зөв хэлбэртэй болдог. Зулбах үед бордсон өндөг ямар харагдах нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна. 1-2 долоо хоногт зулбалт нь сарын тэмдгийн цус алдалт шиг харагдаж болно. Хожуу үе шатанд формаци нь цусны бүлэгнэл шиг харагддаг. Хэрэв 7-9 долоо хоногт зулбалт тохиолдвол эмэгтэй хүн ургийн эд эсийн хэсгүүдийг олж болно.

Хэрэв бүтэц нь зууван хэлбэртэй, нэгэн зэрэг хавтгай хэлбэртэй бол энэ нь бас илэрхийлж болно. Гэсэн хэдий ч өвдөлт болон бусад эмгэг байхгүй тохиолдолд жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэн хянах нь зүйтэй. Давтан шалгалт нь эмч зөв дүгнэлт гаргах боломжийг олгоно.

Буруу байршил

Жирэмсний бага уут нь ноцтой эмгэгийг илтгэдэггүй боловч жирэмсний туршид илүү анхааралтай ажиглалт шаарддаг. Хэрэв формаци нь умайн хүзүүнд маш ойрхон байвал умайн хүзүүний жирэмслэлт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь умайг арилгахад хүргэдэг.

Хоосон бордсон өндөг

Хоосон бордсон өндөгийг илрүүлэх үед хөндийд зөвхөн шингэн эсвэл цусны бүлэгнэл байдаг.

Хэт авианы төрөл. SVD ба KTR гэж юу вэ?

Өндгөн эсийн параметрүүдийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн төрлийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

• Transabdominal - үзлэг нь хэвлийн гаднах хананд дамждаг.
• Transvaginal - үзлэгийг үтрээгээр хийдэг.

ТТ шинжилгээгээр эх барихын 5 дахь долоо хоногоос эхлэн формацийг тодорхой тодорхойлох боломжтой. Энэ үед бордсон өндөг нь 5-8 мм хэмжээтэй байдаг. Судалгааны хоёр дахь аргыг ашиглан жирэмсний 4-5 долоо хоногтой сарын тэмдэг ирэх 3-6 дахь өдөр бордсон өндөгний хэмжээг тодорхойлж болно. Үр хөврөлийг жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос эхлэн телевизийн үзлэгээр, ТТ-ны үед - 6 дахь долоо хоногоос шугаман формац хэлбэрээр дүрсэлдэг.

Формаци ба үр хөврөлийн хэмжээ, өсөлтийг үнэлэхийн тулд дараахь үзүүлэлтүүдийг ашиглана.

• SVD нь бордсон өндөгний дундаж дотоод диаметр юм.
• KTP - үр хөврөл / ургийн кокси-париетал хэмжээ.

SVD нь бордсон өндөгний хэмжээг долоо хоногоор харуулдаг бөгөөд миллиметрээр хэмжигддэг. Тиймээс бордсон өндөгний хэмжээ нь жирэмсний долоо хоногт байнга өөрчлөгддөг CTE үзүүлэлт нь жирэмсний найдвартай хугацааг тодорхойлоход илүү нарийвчлалтай байдаг. Энэ судалгаанд алдаа нь гурван өдөр дээшээ эсвэл доошоо байж болно. Үндсэндээ судалгааг жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл хийдэг.

Үр тогтсон өндөгний хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ураг хэвлийд хэрхэн хөгжиж байгааг хурдан тодорхойлоход тусалдаг. Хөгжлийн эхний гурван сар бол хамгийн чухал үе юм, учир нь энэ хугацаанд ирээдүйн хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо идэвхтэй хөгжиж байдаг. Үүний дагуу хуваарьт хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь чухал бөгөөд энэ нь болзошгүй хазайлтыг тодорхойлж, одоогийн нөхцөл байдлыг оновчтой залруулахад тусалдаг.

Агуулга

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч бордсон өндөг, шар уут, үр хөврөлийн туйлын хэмжээ (бие биенээсээ хамгийн хол зайд байрлах үр хөврөлийн цэгүүдийн хоорондох зай) зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үр хөврөлийг дүрслэхээс өмнө шар уутыг харж болно. Энэхүү түр зуурын эрхтэн байгаа нь жирэмслэлтийг баталгаажуулдаг.

Шар уутны үүсэх ба үүрэг

Шар (жирэмсний) уут нь хэвлийн хэсэгт үр хөврөлд наалддаг дугуй хэлбэртэй уут юм. Дотор нь бордсон өндөгийг ихэслэх үед шаардлагатай шим тэжээлийн хангамж байдаг. Үр хөврөлийн эрхтэн нь chorionic орон зайд (chorion болон amnion хооронд) байрладаг.

Жирэмсний уут нь үр хөврөлийн хөгжлийн 2 дахь долоо хоногт эндодерм гэж нэрлэгддэг дотоод үр хөврөлийн давхаргаас үүсдэг.

Урагт уут хэрэгтэйбараг эхний гурван сарын эцэс хүртэл, төрөөгүй хүүхдийн эрхтнүүд ажиллаж эхлэх хүртэл.

Мэргэжилтнүүд уутны хөгжлийн 3 үе шатыг ялгадаг. Энэ нь байж болно:

• үр хөврөлийн 2 дахь долоо хоногт үүссэн анхдагч нь цэврүү шиг харагддаг;
• хоёрдогч, идэвхтэй эсийн хуваагдлын дараа анхдагчаас шинэ хөндий үүсдэг бөгөөд энэ нь хоёр давхаргат хана байдгаараа ялгагдана;
• эцсийн, 4 долоо хоногт дотоод эрхтнүүд үүсэх үед үүсдэг.

Формацийн нэг хэсэг нь үр хөврөлийн хоол боловсруулах системд ордог бөгөөд үлдсэн хэсэг нь үүссэн шар уут юм.

Үүссэн эрхтэн нь дараахь зүйлд шаардлагатай.

• хөгжлийн эхний үе шатанд үр хөврөлийг тэжээлээр хангах;
• анхдагч цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг гүйцэтгэх;
• цусны эсүүд үүсэх;
• шим тэжээлийг зөөвөрлөх ургийн анхны судаснууд үүсэх;
• эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх;
• бодисын солилцоог арилгах.

Бүх шим тэжээл нь үр хөврөлд вителлин сувгаар дамжин ордог. Цус нь анхдагч аортаар дамжин уутны хананд ордог. Энэ нь өргөн хялгасан судасны сүлжээгээр эргэлдэж, вителлин судсаар үр хөврөлийн гуурсан зүрх рүү буцаж ирдэг. Ийм системийн үйл ажиллагааны ачаар амьсгалах, хоол тэжээл хангагдана.

Хэт авиан дээр шар бие

Өндөг өндгөвчнөөс гарсны дараа фолликул байсан газарт шар бие үүсдэг. Luteinizing даавар нь түүний хөгжлийг хариуцдаг. Энэ формаци нь жирэмсний гол даавар болох прогестероныг ялгаруулдаг.

Шар бие нь өндгөвчний дараа гарч ирдэг түр зуурын булчирхай бөгөөд жирэмслэлт байхгүй үед сарын тэмдэг ирэх үед буурдаг. Хэрэв өндөгийг бордож, суулгасан бол шар бие нь прогестероныг үргэлжлүүлэн үүсгэдэг. Түр булчирхай нь 1-р гурван сарын эцэс хүртэл идэвхтэй хэвээр байна.

Шар биений чанар, хэмжээ нь бордсон өндөг нь эндометрийн давхаргад нэвтэрч чадах эсэхийг тодорхойлдог. Мөн бордсон өндөгний хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг.

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч булчирхайн хэмжээг тодорхойлж болно. Энэ нь нэг талдаа байрладаг, өндгөвчний гадаргуугаас бага зэрэг өргөгдсөн, нэг төрлийн бус бүтэцтэй дугуй уут шиг харагдаж байна.

Шалгалтын явцад өндгөвчний түр зуурын булчирхай харагдахгүй байгаа боловч жирэмсний баримт тогтоогдвол энэ нь оношлогооны муу шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Шар биеийн жижиг хэмжээтэй бол прогестерон дааврын дутагдал үүсэх магадлалтай.

Долоо хоногт хэвийн хэмжээ

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч зөвхөн бордсон өндөг, үр хөврөлийн хэмжээг тодорхойлдог. Мэргэжилтэн мөн шар бие, шар биений хэмжээг хардаг.

Жирэмсэн үед шар биеийн хэвийн хэмжээ нь 19-29 мм гэж тооцогддог. Асуудал байхгүй тохиолдолд үнэ цэнэ нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй бөгөөд эхний 12 долоо хоногт ижил хэвээр байна. Эхний гурван сарын эцэс гэхэд хэмжээ нь багасдаг. Энэ нь жирэмслэлтийн үед прогестерон үйлдвэрлэх, дааврын түвшинг хэвийн байлгах чиг үүрэг ихэс рүү шилждэгтэй холбоотой юм.

Шар уутны хэмжээ нь хугацаанаас хамаарна.

• 5-6 долоо хоног - 2.2-3.5 мм;
• 7 долоо хоног - 3.0-4.7 мм;
• 8 долоо хоног - 3.9-5.5 мм;
• 9-10 долоо хоног - 4.6-6.0 мм;
• 11 долоо хоног - 4.2-5.9 мм;
• 12 долоо хоног - 3.5-4.9 мм.

Нормативаас бага зэргийн хазайлтэмгэг биш юм.

Эхний гурван сарын төгсгөлд энэ нь буурч эхэлдэг бөгөөд түүний функцууд ихэс рүү шилждэг.

Эмгэг судлал

Хэт авиан шинжилгээний явцад эмч хэвийн бус байдлыг илрүүлж чадна. Жирэмсний уут харагдахгүй байх мөч нь түгшүүртэй байх ёстой. Энэ хоол тэжээлийн эрхтэний хэмжээ нь бас чухал юм.

Шар бие, шар биений уйланхай үүсэхэд анхаарлаа хандуулаарай.

Дүрслэл дутмаг

Жирэмсний 6-12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд шим тэжээлийн уут нь хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагдах ёстой. Хэрэв жирэмсний заасан долоо хоногт энэ нь харагдахгүй бол энэ нь оношлогооны тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Шар уутны эрт шингээлт нь үр хөврөл хөгжилд шаардлагатай бодисыг бүрэн хүлээн авахаа болино. Энэ нь даавар болон чухал ферментийн үйлдвэрлэлийг алдагдуулдаг. Цусны улаан эсийг үүсгэх үйл явц зогсдог. Товлосон хугацаанаас өмнө шар хүүдий багасвал зулбах тохиолдол гардаг. Эмийн тусламжтайгаар аяндаа үр хөндөлтийг зогсоох боломжгүй юм.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний цохилт илрээгүй, шар хүүдий байхгүй бол энэ нь жирэмслэлт буурч байгааг илтгэнэ. Ийм нөхцөлд умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг.

Жижиг, том хэмжээтэй

Зарим эмэгтэйчүүдэд оношлогооны шинжилгээгээр жирэмсний уутны хэмжээ тогтоосон нормтой тохирохгүй байгааг илрүүлдэг. Хэрэв формаци буурч байвал түүнийг шингээх үйл явц эхэлсэн гэж сэжиглэж байна. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн үхэл боломжтой.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад жирэмсний уут хэвийн хэмжээнээс их байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмсний тооцоолсон хугацааг буруу тодорхойлсон тохиолдолд боломжтой юм. Энэ нь тогтмол бус сарын тэмдгийн үед боломжтой юм. Ийм тохиолдолд эмч ургийн хэмжээг харгалзан хугацааг тодорхойлох ёстой.

Жирэмсний уутны хэмжээтэй хазайлт нь зөвхөн бусад үзүүлэлтүүдтэй хослуулан оношлох ач холбогдолтой байдаг. Хэрэв үр хөврөлийг умайн хөндийд байрлах бордсон өндөгний нүдээр харж, зүрхний цохилтыг илрүүлсэн бол санаа зовох шалтгаан байхгүй. Хэмжээг нэмэгдүүлэх нь хувь хүний ​​шинж чанар гэж тооцогддог.

Цист

Жирэмсний 2-р гурван сарын эхэн үед жирэмсний уут арилдаг. Ер нь хүйн ​​ёроолд байрлах жижиг цист формаци үлдээдэг. Зарим тохиолдолд жинхэнэ уйланхай нь vitelline сувгийн элементүүдээс үүсдэг. Ийм уйланхайг зөвхөн төрсний дараа л илрүүлж болно. Тэд харагдахуйц капсултай бөгөөд хүүхдийн биеийн ойролцоо 1 см хүртэл диаметртэй уйланхай үүсдэг.

Хэт авиан шинжилгээг хийх үед эмч өндгөвчний шар биений уйланхайг илрүүлдэг. Тэдний үүсэх шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Уйланхай нь ургийн хөгжилд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй тул санаа зовох зүйлгүй. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд шар биеийн уйланхай нь жирэмсний төгсгөлд өөрөө арилдаг. Төрсний дараа хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний нөхцөл байдал нь нормоос ялгаатай биш юм.

Шинэ амьд биетийн тухай ойлголт, төрөх нь үнэхээр дэлхийн хамгийн агуу гайхамшиг юм. Хөхтөн амьтад шар ууттай, загас нь өндөгтэй, мөлхөгчид, шувууд өндөгтэй байдаг. Эдгээр бүх элементүүд нь хүүхэд төрөх гэх мэт өвөрмөц үйлдлийг хийх боломжийг олгодог.

Хувьсал нь амьд биетийн ертөнцөд олон өөрчлөлтийг авчирсан. Хүүхэд төрүүлэх арга нь байнга өөрчлөгдөж байв. Гэвч дэлхийн хөгжлийн шинэ үе шатанд хувьсал ямар нэгэн нэмэлт өөрчлөлтийг хийсэн. Хөхтөн амьтад шиг амьтдын төрөл гарч ирснээр хүүхэд төрүүлэх шинэ арга бий болсон - амьд байдал. Энэ тохиолдолд үр хөврөл өмнөх шигээ өндөгнөөс үүссэнгүй, харин эхийн хэвлийд тодорхой нас хүртэл хөгжиж, өсдөг. Яг энэ үед шар хүүдий гарч ирэв.

Ерөнхий тайлбар

Шар уут нь ирээдүйн хүний ​​амьдралын гол эрхтэн байж магадгүй юм. Тэр бол үр хөврөлийн оршин тогтнох эхний үе шатанд гарч ирдэг хүн юм. Эрдэмтэд үүнийг үр хөврөл, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн авгалдай эрхтнүүдтэй холбодог.

Уутны анхны загварыг шувуу эсвэл мөлхөгчдийн өндөгний шар гэж үзэж болно. Хэрэв та тахианы өндөгийг сайтар ажиглавал шар, цагаан гэсэн хоёр хэсэгт хувааж болно. Энэ бол асар том бордсон эс юм. Шарын үүрэг бол үр хөврөл болон ирээдүйн үр хөврөлийг шаардлагатай бүх шим тэжээлээр хангах бөгөөд уураг нь эхний шатанд ус, чухал амин хүчлээр хангадаг бөгөөд үр хөврөлийг бүрхүүлийн хамт гадны цочроогчоос хамгаалдаг.

Амьд эмэгтэйд үр хөврөл нь тусгай эрхтэн болох умайд хөгждөг бөгөөд ихэс бүрэн бэхлэгдэж, хүйн ​​үүсэх хүртэл үр хөврөл эхтэйгээ хамт хооллох боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд шар уут нь хоол боловсруулах тогтолцооны нэг төрөл бөгөөд хоол тэжээлээр хангах элемент болдог.

Хөхтөн амьтад болон хүний ​​үр хөврөлийн үе шатанд шар уутыг хоол боловсруулах тогтолцооны нэг төрөл гэж ойлгож болно. Энэ нь үр хөврөлд шараас орж ирдэг шим тэжээлийг шингээх боломжийг олгодог бөгөөд хөгжингүй хялгасан судасны тогтолцооны ачаар өсөлт, хөгжилд шаардлагатай нэгдлүүдийг цусны урсгалаар дамжуулдаг. Хүн болон олон амьтдын хувьслын явцад шар уут нь үр хөврөлийн хоол боловсруулах үндсэн үүргээ алдаж, цусны эргэлтийн тогтолцоог бүрдүүлэх чухал эрхтэн болжээ.

Хүний эрхтэн

Үр хөврөл умайн хананд наалдсаны дараа түүний маш хурдацтай хөгжил эхэлдэг. Үр хөврөлийн өсөлт нь байгалийн жинхэнэ гайхамшиг юм. Төрсний дараа эхийн хэвлий дэх үр хөврөл шиг хурдан хөгжих чадвартай ямар ч амьтан байдаггүй.

Жирэмслэлтээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эр бэлгийн эс, өндөгний нийлсэн хэсэгт аажмаар эндобластик весикул үүсдэг. Тэрээр ирээдүйн хүн төрөлхтний нэгэн төрлийн "прототип" болж хувирдаг. Дахиад хэдэн долоо хоногийн дараа эндобластик цэврүүгээс шар уут үүсч эхэлнэ. Энэ нь удаан үргэлжлэхгүй - түүний "амьдрал" нь гурван сараас илүүгүй хугацаа шаардагдах боловч үүнгүйгээр ураг хэвийн төлөвших боломжгүй болно.

Шар хүүдий нь түр зуурын эрхтэн гэж нэрлэгддэг. Тэд түр зуур л оршдог. Тэдний үүрэг бол насанд хүрсэн хүний ​​үр хөврөлд байгаа боловч үр хөврөлд хараахан бүрдээгүй байгаа эрхтнүүдийг үр хөврөлд орлуулах явдал юм. Шар уутнаас гадна дараахь түр эрхтнүүдийг мэддэг.

1. 1. Амнион, түүний даалгавар нь ирээдүйн хүн бүрэн хөгжих боломжтой усан орчныг бүрдүүлэх явдал юм.
2. 2. Хорион. Энэ бол үр хөврөлийн бараг гадаад эрхтэн юм. Хүүхэд умайн хананд наалддаг тул түүний салст бүрхэвчийг тойрч гарах шаардлагатай бөгөөд chorion нь үр хөврөлд тусалдаг.
3. 3. Ихэс. Энэ бол хүний ​​чухал түр эрхтэн юм. Тэр бол ирээдүйн хүнийг төрөхөөс өмнө амьсгалж, идэж, хог хаягдал ялгаруулж, өсч хөгжихөд нь тусалдаг. Ихэс нь хүүхдийн найдвартай хамгаалагч бөгөөд түүнийг төрөх хүртэл дагалддаг.

Үр хөврөлийн хөгжилд шар уутны гол үүрэг бол цусны эргэлтийн анхдагч систем ба цусны судсыг бий болгох явдал юм. Жирэмслэлтээс хойш 15 дахь өдөр аль хэдийн хүний ​​хамгийн анхны хялгасан судас аажмаар үүсдэг эрхтэний хананд эхэлдэг. Үр тогтсоноос хойш нэг сарын дараа шар хүүдий түр зуур үр хөврөлийн нөхөн үржихүйн гол эрхтэн болдог: үр хөврөл оршин тогтносны 29 дэх өдөр ирээдүйн хүний ​​хүйс үүсэхэд нөлөөлдөг анхны эсүүд гарч ирдэг.

Шар уут нь шувуу, загас, мөлхөгч амьтдад өгдөг хоол боловсруулах үйл ажиллагаагаа аажмаар алджээ. Хүний биед энэ нь зөвхөн цусны эргэлтийн систем төдийгүй ихэнх эрхтнүүдийн прототип болж чаддаг.

Шар уутны үйл ажиллагаа

Жирэмсэн үед шар уут гэж юу вэ? Үр хөврөлийн хөгжлийн эхний 3 сард энэ нь магадгүй хамгийн чухал эрхтэн юм. 6 дахь долоо хоногоос эхлэн эхний гурван сар хүртэл шар уут нь үр хөврөлийн насанд хүрсэн хүний ​​дотоод системийн ихэнх хэсгийг орлуулах чадвартай.

Шар уутны прототип нь ямар эрхтнүүд вэ? Тэдний дунд:

1. 1. Элэг. Ойролцоогоор 6 долоо хоногт альфа-фетопротеин, трансферрин, альфа2-микроглобулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Эдгээр уураг нь үр хөврөлийн хэвийн өсөлт, хөгжилд чухал үүрэгтэй. Шар уутыг хүний ​​анхдагч элэг гэж бас нэрлэдэг.
2. 2. Бэлгийн. Хөгжлийн эхний сарын эцэс гэхэд уутны тусламжтайгаар үр хөврөлийн биед анхны үр хөврөлийн эсүүд гарч ирдэг. Хэрэв охин үүссэн бол яг энэ үед түүний өндөг үүсдэг. Энэ хугацаанд аливаа стресс нь жирэмсэн эхийн хувьд аюултай байдаг, учир нь ургийн хөгжил суларсанаас охин нь үргүйдэл болж болзошгүй юм.
3. 3. Бөөр ба бодисын солилцооны систем. Шар уутны нэг чухал үүрэг бол гадагшлуулах үйлчилгээ юм. Энэ үед цусыг цэвэрлэж, илүүдэл шингэн, аюултай хорт бодисыг биеэс зайлуулах үүрэгтэй бөөрний прототип юм.
4. 4. Дархлааны систем. Энэ нь ирээдүйн хүний ​​биед нэлээд эрт үүсч эхэлдэг, гэхдээ тэр үед гадны аюулыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Шар уут нь үр хөврөлийг гадны аливаа халдлагаас төгс хамгаалдаг.
5. 5. Дэлүү. Энэ эрхтэн нь бие махбодид макрофаг эсүүд үүсэх боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээрийн үүрэг нь жижиг организмын доторх "дэг журам" -ыг хадгалах явдал юм. Үүнээс гадна шарны уутны үндсэн функц болох цусны эс, судас үүсэхийг мартаж болохгүй.

Эхний гурван сарын төгсгөлд ураг 3 сартай байхад бүх гол эрхтэн, тогтолцоо нь түүний биед аль хэдийн оршдог. Тэд жижиг үр хөврөлийг насанд хүрсэн хүн шиг ажиллуулах боломжийг олгодог. Энэ үед шар хүүдий шаардлагагүй болсон. Хугацаа дууссаны дараа эрхтэн буурч эхэлдэг. Түүний хэмжээ нь өөрчлөгдөж, огцом буурдаг. Гэхдээ энэ нь бүрмөсөн алга болдоггүй. Энэ нь жижиг уйланхай мэт болж, хүүхэд төрөх хүртэлх хугацаанд хүүхдийн хүйн ​​ёроолд байрладаг.

Хөгжлийн эмгэг

Шар хүүдий үүсэх нь үр хөврөлийн өсөлтийн хамгийн чухал үе шат юм. Түүний хөгжилд бага зэргийн зөрчил гарсан ч урагт мутаци үүсч, үр хөндөлтийг орхигдуулдаг. Эмч нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан эрхтний аливаа эмгэгийг илрүүлж чадна. Жирэмслэлт тогтоохын тулд эмэгтэй хүний ​​анхны үзлэгийг хэт авиан аппарат ашиглан хийх ёстой. Энэ нь эрхтэний хэмжээ, хөгжлийн түвшин, түүний боломжит эмгэгийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Шар уутны дараах эмгэгүүд байдаг.

1. 1. Үйл ажиллагааны алдагдал. Энэ тохиолдолд түр зуурын эрхтэн нь үндсэн үүргээ гүйцэтгэхээ больсон: цус үүсгэдэггүй, бодисын солилцоо, дархлаа хамгаалах үйл явцыг явуулдаггүй. Эрхтэн үйл ажиллагаа алдагдсанаас хойш хэсэг хугацааны дараа ураг үхэж, аяндаа үр хөндөлт үүсдэг. Хэрэв үр хөндөлт хийгдээгүй бол бид хөлдөөсөн жирэмслэлтийн талаар ярьж болно. Хэрэв энэ нь үргэлжлүүлэн хөгжиж байвал ураг нь амьдралд үл нийцэх олон тооны өргөн тархсан эмгэгтэй байж болно. Нөхцөл байдлын шалтгаан нь эхийн архаг өвчин эсвэл жирэмсэн үед олж авсан өвчин, дааврын шинж чанар, хүнд дарамт, гэмтэл гэх мэт байж болно.
2. 2. Дүрслэх чадвар дутмаг. 6 долоо хоногийн дараа ураг мэдэгдэхүйц болж, хэт авиан дээр гарч болно. Жирэмслэлтээс хойш 10 долоо хоног бол хэт авиан шинжилгээг хийх хамгийн оновчтой хугацаа юм. Гэвч зарим тохиолдолд нэлээд удаан хугацааны дараа ч шарны уут харагдахгүй байж болно. Хэрэв бордсон өндөг нь умайд байгаа бөгөөд эрхтэн, үр хөврөл бүрэн харагдахгүй бол жирэмслэлт байхгүй тухай ярьж болно.
3. 3. Эрхтэн нь статистик хэмжээнээсээ том байна. Уутны томрол нь ургийн хөгжлийн эмгэгтэй холбоотой байж болохгүй, харин хөгжлийн онцлогтой холбоотой. Энэ эрхтний хэмжээ нь эхийн бэлгийн эрүүл мэнд, жирэмсний эхэн үеийн өвчин, стресс, бие махбодийн ядаргаа, зарим эмийн хэрэглээ, тэр ч байтугай оршин суугаа газрын экологид нөлөөлдөг.
4. 4. Хөгжил дутмаг. Өмнө нь ийм эмгэг нь ихэнх тохиолдолд урагт үхэлд хүргэдэг эсвэл цаашдын эрүүл өсөлтөд хортой үр дагавартай байсан. Орчин үеийн анагаах ухаан нь тусгай дааврын эмчилгээ хийдэг. Бие дэх прогестерон дааврын дутагдлаас болж шар уутны дутуу хөгжил үүсдэг. Гормоны эм нь энэ дутагдлыг нөхөж, жирэмслэлтийг хэвийн үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.

Хэт авианы аппарат ашиглан оношлогоо

Жирэмсний үед хамгийн чухал хэт авиан шинжилгээ бол эхнийх юм. Энэ нь эмэгтэйн жирэмсний 1-р гурван сард 12 долоо хоног хүртэл явагддаг. Ургийн хэт авиан шинжилгээний явцад хүүхдийн хүйс, төрөх үеийн хэмжээг тодорхойлох боломжгүй боловч яг энэ үед оношлох нь хөгжлийн гажиг, аюултай удамшлын өвчний талаар олж мэдэхэд тусалдаг.

Хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмч хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед шар уутны хөгжил, түүний үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлох боломжтой. Энэ үед ургийн хөгжил зогссон нь эхийн хувьд үхлийн аюултай тул үр хөндөлт хийх шаардлагатай байдаг.

Түр зуурын эрхтэн нь жирэмслэхээс хойш 6 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болдог. Энэ үед түүний параметрүүд нь төрөөгүй хүүхдийн хэмжээнээс хамаарч хамгийн их байдаг. 6 долоо хоногт хүний ​​эрхтэний хэмжээ 5 мм хүрдэг. Ирээдүйд тэд нэмэгдэж магадгүй ч үр хөврөл өөрөө огцом өсөлттэй байгаа тул шар уут нь өмнөх шигээ мэдэгдэхгүй болно.

Эхний гурван сард ургийн хөгжлийн явцад түр зуурын эрхтэний хэмжээ аажмаар буурч байгаа нь ургийн өндөгний хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагддаг. Хэсэг хугацааны дараа эрхтэн нь нэг төрлийн хөөс шиг болдог. Энэ нь ирээдүйн хүний ​​биед хэрэггүй болсон гэсэн үг юм.

Жирэмсний 12 дахь долоо хоногт уут аажмаар алга болж эхэлдэг ч бүрэн арилдаггүй. Энэ нь хүүхдийн биеийн хөндийд шууд "буцааж" жижиг уйланхай болдог. Хоёр дахь гурван сарын эхээр эрхтэний хэмжээ маш бага тул хэт авиан шинжилгээгээр түүний байрлалыг тодорхойлох боломжгүй болсон.

Шар хүүдий алга болсон нь үр хөврөл эхийн биед маш сайн тогтож, хүйн ​​болон ихэсээр дамжин хоол тэжээл, амьсгалыг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна.

Эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед үр хөврөлийн хөгжил нь тодорхой хувилбарын дагуу явагддаг. Зарим анхан шатны эрхтнүүдийн хэт авиан оношлогоо, тэдгээрийн нөхцөл байдлыг ашиглан ажиглалт хийх нь эмэгтэйн жирэмсний эхний үе шатанд тодорхой эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог. Зарим эмгэг нь үр хөндөлтийг шаарддаг тул жирэмсний богино үе шатанд үүнийг хийх нь дээр. Ургийн зарим эрхтнүүдийн нөхцөл байдал нь жирэмсний явц, зарим тохиолдолд аяндаа үр хөндөлтийн магадлалыг урьдчилан таамаглах, зохих эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ нь бордсон өндөгний хөгжлийн эхний үе шатанд гарч ирдэг шар уутыг агуулдаг эдгээр анхдагч эрхтнүүд юм.

Шар уут. Энэ юу вэ?

Хүн жинхэнэ дүр төрхөөрөө гарч ирэхээс өмнө хувьсал нь нарийн төвөгтэй үйл явцыг туулсан. Жирэмсэн үед нэг төрлийн мини хувьслыг ажиглаж болно. Хүний үр хөврөлийг хөгжүүлэх явцад биологийн нарийн төвөгтэй зүйлүүдийн онцлог шинж чанартай эрхтэнүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нэг хувьсал, зөвхөн биологийн зүйлийн дараагийн хүндрэлийг илэрхийлдэг.

Шар уут нь хүний ​​үр хөврөлд гарч, үр тогтсон өндөгний тэжээл, амьсгалыг хангадаг эрхтэн юм. Үүнтэй төстэй түр эрхтэн нь үр хөврөл, яс ба мөгөөрсний загас, цефалопод, шувууд болон бүх хэвлээр явагчид байдаг. Шар уут нь үр хөврөлийн хөгжлийн хамгийн эхний үе буюу бордсон өндөгний хөгжлийн 15-16 дахь өдөр үр хөврөлийн эд - эндодерм болон хажуугийн хавтангийн дотоод эрхтний давхаргаар бордсон өндөгний шарыг бохирдуулах замаар үүсдэг. Зарим хөхтөн амьтдыг, тэр дундаа хүнийг эс тооцвол ихэнх амьтдын шарны уут нь уусаагүй шартай гэдэсний ургалт хэлбэрээр хадгалагддаг.

Жирэмсэн үед шар уут

Жирэмсний 6 дахь долоо хоног хүртэл хүүхдийн шар уут нь элэгний үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд амин чухал уураг үүсгэдэг: трансферрин, альфа-фетопротеин, альфа2-микроглобулин. Жирэмсний 18-19 дэх өдрөөс эхлэн шар уутны хананд цөмийн улаан эсийн тусламжтайгаар цусны эргэлтийн анхдагч систем үүсдэг - урагт тэжээл өгөх хялгасан судасны сүлжээ. 28-29 дэх өдрөөс эхлэн шар уут нь анхдагч үр хөврөлийн эсийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд дараа нь үр хөврөл рүү шилжиж, тодорхой хүйсийн үр хөврөл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Шар уут нь ургийн амьдрах чадварыг тодорхойлдог янз бүрийн үүрэгтэй. Энэ нь 1-р гурван сарын эцэс гэхэд урагт дэлүү, элэг, ретикулоэндотелийн систем (дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг болох макрофаг хөгжүүлэх үүрэгтэй систем) үүсэх хүртэл хоол тэжээлийн анхдагч үүргээ бүрэн гүйцэтгэдэг. Жирэмсний 12-13 долоо хоногийн дараа шар уут нь үйл ажиллагаагаа зогсоож, үр хөврөлийн хөндий рүү татагдаж, агшиж, хүйн ​​ёроолын ойролцоо уйланхай хэлбэртэй - шар иш хэлбэрээр үлддэг. Шар уутны эмгэгийн үед жирэмслэлт нь хөгжөөгүй, эсвэл зулбах тохиолдол гардаг.

Хэрэв шар хүүдий харагдахгүй бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Шар уутыг ажиглах нь ихэвчлэн in vitro бордооны үед үржил шимийн үйл явцыг шинжлэхийн тулд хийгддэг боловч шар уутны шинжилгээ нь жирэмслэлтийг эрт оношлох үр дүнтэй арга юм. Үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгийн янз бүрийн хувилбарууд байдаг. Шар уутны хэмжээнээс хамааран жирэмслэлт хэрхэн хөгжиж байгааг дүгнэж болно, хэрэв шар уутны хэмжээ хангалтгүй бол умайн хөндийг цэвэрлэхийг зөвлөдөг хөлдөөсөн жирэмслэлтийн талаар ярьж болно. Үүнийг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм. Хэдийгээр энэ тохиолдолд дааврын эмчилгээний үр дүнтэй аргууд байдаг.

Ерөнхийдөө шар хүүдий нь жирэмсний 6-12 долоо хоногийн хооронд харагддаг. Хэрэв энэ хугацаанд шар хүүдий харагдахгүй бол хүндрэл гарах магадлал өндөр байна. Шар уутыг хугацаанаас нь өмнө багасгах (богиносгох) нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийг илтгэнэ. 5-10 долоо хоногт шар уутны хэмжээ 5.5 мм-ээс их (дээд тал нь 6 мм), 8-12 долоо хоногт 2 мм-ээс бага байвал жирэмсний үед хүндрэл гарах магадлал эрс нэмэгддэг. Хоёр дахь тохиолдолд, хөгжөөгүй жирэмслэлтийн эрсдэл маш өндөр байдаг.

Шар уут томорсон эсвэл багассан нь юу гэсэн үг вэ?

12-13 долоо хоногт нормоос гажсан үр дүн нь шийдэмгий байх болно гэж сандрах шаардлагагүй; Нормативаас хамаагүй хэтэрсэн том шар ууттай хэвийн жирэмслэлтийн тохиолдол байдаг. Бүх зүйл цэвэр хувь хүн юм. Нэмж дурдахад, шарны уутны үнэлгээ нь хэт авианы аппаратын чанар, хэт авиан оношлогооны мэргэжилтний ур чадвараас ихээхэн хамаардаг субъектив хүчин зүйл гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ субъектив томорсон шар ууттай бол санаа зовох шалтгаан байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд гурвалсан шинжилгээг нэн даруй зааж өгдөг. Хэрэв шар хүүдий 12-13 долоо хоногийн дараа аажмаар арилдаг бол нэмэлт оношлогоо хийдэг. Удаан шингэсэн ч жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх боломжтой боловч жирэмсний шинж чанар, ургийн эрт хөгжлийн талаархи бүх асуултыг шийдвэрлэхийн тулд та гурвалсан шинжилгээг өгч, хүүхдэд генетикийн эмгэг (!) үүсэх боломжийг үнэлэх хэрэгтэй. . Генетикийн эмгэг байгаа тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Шар уутны дутуу хөгжсөн эмгэгүүд нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​​​биед прогестерон дааврын дутагдалтай холбоотой байдаг, жирэмсний хэвийн явцыг дэмжих зорилгоор прогестерон агуулсан дааврын эмийг тогтоодог. Прогестерон дээр суурилсан эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр жирэмслэлт нь ихэвчлэн хэвийн явагддаг. Хэрэв та мөчлөгийн хоёр дахь үеийг богиносгосон эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр эстроген-прогестерон дааврын дутагдалтай бол жирэмсний эхэн үеийн хөгжлийн мөн чанарт онцгой анхаарал хандуулж, хөлдөөсөн жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд бүх арга хэмжээг авах хэрэгтэй. .

Прогестерон дааврын дутагдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 21 хоног богиноссон, мөчлөгийн хоёр дахь үе нь 10 хоногоос бага, эмх замбараагүй суурь температурын хуваарьтай эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Суурийн температурыг хэмжих замаар жирэмслэхээс өмнө дааврын түвшинг бие даан үнэлж болно. Эстроген-прогестерон дааврын дутагдал нь суурь температурыг хэмжих эмх замбараагүй хуваарийг үүсгэдэг.

) ургийн өндөгний нутагшуулалт (байршлыг) тогтоохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Бордсон уут нь үр хөврөлийг хүрээлдэг дугуй эсвэл өндгөвч хэлбэртэй (өндөг хэлбэртэй) формаци бөгөөд ихэвчлэн умайн хөндийн дээд хагаст байрладаг. Хэт авиан шинжилгээгээр бордсон өндөг нь тодорхой контуртай жижиг хар саарал (бараг хар) толбо шиг харагддаг.

Умайн хөндийд бордсон өндөг байгаа нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн магадлалыг арилгадаг. Олон жирэмслэлтийн үед та хоёр тусдаа байрласан бордсон өндөгийг харж болно.

Та хэдэн цагт бордсон өндөгийг харж болох вэ?

Жирэмслэлтээс хойш ойролцоогоор хоёр ба хагас долоо хоногийн дараа, хэрэв сарын тэмдэг 3-5 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдвол, өөрөөр хэлбэл сүүлийн сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрөөс эхлэн жирэмсний дөрөв, тав дахь эх барихын долоо хоногт хэт авиан оношилгооны эмч үр тогтсон үр хөврөлийг аль хэдийн харж болно. үтрээний хэт авиан шинжилгээг ашиглан умайн хөндийд өндөг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр бордсон өндөг нь умайн хөндийд харагдах ёстой цусны ийлдэс дэх hCG-ийн оношлогооны түвшин 1000-2000 IU байна.

Бордсон өндөг нь бөөрөнхий хэлбэртэй хар (анекоик эсвэл эхо-сөрөг, өөрөөр хэлбэл хэт авианы долгионыг тусгаагүй) формац шиг харагддаг бөгөөд диаметр нь маш жижиг бөгөөд 2-3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Үр хөврөл ба үр хөврөлийн гаднах эрхтнүүд нь бичил харуурын бүтэцтэй хэвээр байгаа тул хэт авиан шинжилгээгээр хараахан харагдахгүй байна. гэх мэт параметрийг ашиглах өндгөвчний дундаж дотоод диаметрЖирэмсний эхний 3-5 долоо хоногт үр хөврөл хараахан харагдахгүй байгаа эсвэл илрүүлэхэд хэцүү үед үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Хэмжилтийг ашиглах үед алдаа ихэвчлэн 6 хоногоос хэтрэхгүй байна.

Бордсон өндөг: долоо хоногоор хэмжээ

Долоо хоногоор өндгөвчний хэмжээ нь жирэмслэлтийн үед маш чухал үзүүлэлт юм. Жишээлбэл, 3 мм-ийн диаметртэй жирэмсний хүүдий нь 4 долоо хоногтой, 6 мм-ийн диаметртэй бол жирэмсний 5 долоо хоногтой тэнцэнэ. Өндөгний дундаж диаметрийн өсөлт нь жирэмсний эхний үе шатанд өдөрт ойролцоогоор 1 миллиметрээр тохиолддог.

Өндөгний дундаж дотоод диаметрийн ихэнх стандарт үзүүлэлтүүд нь 8-10 долоо хоногоор хязгаарлагддаг. Энэ нь жирэмсний 6-7 долоо хоногоос хойш бордсон өндөгний хэмжээ нь үр хөврөлийн өсөлтийг илэрхийлж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ нь бий болсноор үр хөврөлийн кокси-париетал хэмжээ (CTE) нь жирэмсний насыг тооцоолоход ашиглагддаг.

Долоо хоногоор өндгөвчний дундаж дотоод диаметрийн хэмжээсийг өгсөн болно тооны машинд.

Тогтмол бус хэлбэртэй өндгөн эс (гажигтай өндөг)

Хэрэв бордсон өндөг нь умайн хөндийд байрладаг бол ийм жирэмслэлтийг физиологийн умайн жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр 5-6 долоо хоног хүртэл бордсон өндөг нь нимгэн мембранаар хүрээлэгдсэн дугуй эсвэл дусал хэлбэртэй байдаг. 6-7 долоо хоногт энэ нь умайн хөндийг бүрэн дүүргэж, уртааш нь зууван хэлбэртэй, хөндлөн сканнерд дугуй хэлбэртэй болдог. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр эмч бордсон өндөгний хэв гажилтыг олж харвал (энэ нь сунасан, хажуу талдаа хавтгай, шош шиг харагдаж байна), энэ нь магадгүй юм. умайн аяыг заана. Хэсэгчилсэн салалтаар бордсон өндөгний хэлбэр өөрчлөгдөх боломжтой. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед тодорхой бус контур бүхий мэдэгдэхүйц деформаци ажиглагддаг.

Жирэмсэн үед өндгөвчний хэв гажилтыг цаг тухайд нь оношлох нь хүүхдийг аврах боломжийг олгодог.

Хоосон бордсон өндөг

Ер нь умайн хөндий дэх бордсон өндөг нь сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс ойролцоогоор 32-36 хоногийн дараа үтрээний хэт авиан шинжилгээнд харагддаг. Чухал газар өгсөн шар уут, энэ нь бордсон өндөгийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Жирэмсний физиологийн явцад шар уут нь дугуй хэлбэртэй, шингэн агууламжтай, жирэмсний 7-8 долоо хоногт хамгийн их хэмжээгээр хүрдэг.

Үр хөврөл нь шар уутны ирмэгийн дагуу өтгөрүүлсэн хэлбэрээр илэрдэг. Шар ууттай жирийн үр хөврөлийн дүрс нь "давхар бөмбөлөг" шиг харагдаж байна. Долоон долоо хоногт шар хүүдий 4-5 мм-ийн хэмжээтэй байдаг. Шар уутны хэмжээ болон жирэмсний үр дүнгийн хоорондын хамаарлыг тогтоосон. Шар уутны диаметр нь 2 мм-ээс бага, 5.6 мм-ээс их байвал 5-10 долоо хоногт аяндаа зулбах эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өндөгний дотоод диаметр нь дор хаяж 10 мм-ээс багагүй шар уут байхгүй байх нь зулбах аюулын хэт авиан шинжилгээний тааламжгүй шалгуур юм.

Хоосон (хуурамч) өндгөн эс нь эндометрийн хилийн ойролцоо байрладаг, ихэвчлэн жигд бус хэлбэрийн шингэний хуримтлал юм.

Заримдаа бордсон өндөг нь ердийн хэлбэр, хэмжээтэй байдаг ч дотор нь шар уут, үр хөврөл байхгүй байх тохиолдол байдаг. Хоосон бордсон өндөгний хорион нь хэвийн физиологийн жирэмслэлтийн нэгэн адил hCG даавар үүсгэдэг тул жирэмсний тест эерэг байх болно. Жирэмсний эхний үе шатанд хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь алдаатай байж болно, учир нь үүнийг эрт хийх тусам үр хөврөлийг харах магадлал бага байдаг. Жирэмсний 7 долоо хоногоос өмнө оношийг тодруулахын тулд давтан судалгаа хийх шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээнд тэд умайн хөндийд бордсон өндөгийг олж хардаг боловч үр хөврөл өөрөө харагдахгүй бол эмч нар үүнийг эмгэг гэж нэрлэдэг. анембриони (үр хөврөлгүй).

Дараах шинж тэмдгүүд нь хөгжөөгүй жирэмслэлт (үр хөврөлийн үхэл) байгааг илтгэнэ: мембраны өөрчлөлт, ургийн өндөгний хэмжээ 16 мм-ээс их диаметртэй үед үр хөврөл байхгүй, эсвэл бүрхсэн үед шар уут байхгүй болно. 8 мм-ээс их диаметртэй (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ: 25 мм - үр хөврөлгүй, 20 мм - шар уутгүй); тэгш бус контур, бага байршил эсвэл давхар децидуаль уут байхгүй.

Эхний үе шатанд жирэмслэлт алдагдах шалтгаан нь ихэвчлэн бордооны явцад үүссэн хромосомын эмгэг юм.

Жирэмсэн үед SVD гэж юу вэ, хэт авиан шинжилгээгээр хэрхэн тодорхойлох вэ? Энэ асуултад ганцхан хариулт байна.

SVD нь хэт авиан оношлогооны дагуу өндгөвчний дундаж дотоод диаметр юм. Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн миллиметрээр хэмждэг.

Бордсон өндөгний дүрслэл

Жирэмсний хугацаа нь дотоод диаметрийн тодорхой утгуудаар тодорхойлогддог. SVD-ийн дижитал утга нь байнга өөрчлөгддөг тул хугацааг долоо хоногоос долоо хоног хагасын алдаагаар тооцдог. Илүү найдвартай шинж тэмдэг бол CTE (coccygeal-parietal size) үзүүлэлт юм. Үр хөврөлийн coccygeal-париетал хэмжээ нь өндгөвчний дундаж дотоод диаметртэй харьцуулахад хувь хүний ​​хэлбэлзэл багатай байдаг тул жирэмсний найдвартай хугацааг тогтооход илүү их ашиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Алдаа нь ойролцоогоор гурван өдөр байна.

Үр хөврөлийг сайн дүрслэн харуулсан тохиолдолд хугацаа нь ургийн уртаар тодорхойлогддог бөгөөд дотоод диаметрээр биш юм. Коксик-париетал хэмжээ нь ердийн хэт авиан шинжилгээний үед бүртгэгддэг бөгөөд ургийн бодит хэмжээг ургийн ойролцоо жинтэй хослуулан харуулдаг. Дүрмээр бол CTE-ийн үзүүлэлтүүдийн хэмжилтийг өмнө нь ашигладаг бөгөөд хожим нь хэт авиан шинжилгээнд ургийн толгой ба хэвлийн тойргийн бипариетал диаметрийг ашигладаг.

Жирэмсний хугацаанаас хамааран SVD-ийн ойролцоо үзүүлэлтүүд

• Хэрэв бордсон өндөгний диаметр нь ойролцоогоор 4 миллиметр байвал жирэмсний хугацаа болно. Жирэмслэлтээс хойш дөрвөн долоо хоног орчим хугацаа өнгөрсөн гэж таамаглаж болно.
• Тав дахь долоо хоногт ойртох тусам диаметр нь 6 миллиметрт хүрнэ.
• Хэдэн өдрийн дараа ураг 7 миллиметр болдог.
• диаметр нь 12 - 18 миллиметр хүртэл нэмэгддэг.
• Зургаан долоо хоног, таван өдрийн хугацаанд SVD-ийн дундаж утга нь 16 миллиметр байна.

Хэт авиан дээр бордсон өндөг

Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эх нь дараах асуултанд санаа зовж байна: хоёр ба гурав дахь гурван сард ураг хэр эрчимтэй ургадаг вэ? Түүний диаметр өдөр бүр нэг миллиметрээр нэмэгдэж байгааг бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Дараа нь түүний үнэ цэнэ өдөр бүр дунджаар 2 - 2.5 миллиметрээр нэмэгддэг. 16-17 долоо хоногийн хилийн хугацаанд тэд ургийн өндөгний дотоод диаметрийг хэмжихээ зогсоож, илүү найдвартай үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

Богино жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээ хийх

Оношилгоог дараахь зорилгоор хийдэг.

Бордсон өндөгний нутагшуулалтын оношлогоо

1. Ургийн яг байршлыг тогтоох (умайн хөндийд эсвэл гадна талд). Ураг нь умайн гадна байрлах үед бид энэ тухай ярьж байна. Үр хөврөлийг нүдээр харах боломжгүй эсвэл таних үйл явц нь улам хэцүү болсон үед тэд үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг нарийн тодорхойлоход ханддаг. Ургийн амьдрах чадварын шинж тэмдэг нь фаллопийн хоолой эсвэл хэвлийн хөндийд илэрдэг.

Энэ хүндрэлээс гадна жирэмсний эхний үе шатанд бусад хүндрэлүүд илэрч болно: жишээлбэл, бордсон өндөгний хэлбэр өөрчлөгдсөн; зохисгүй хавсралт; ихэсийн тасалдал болон бусад эмгэгийн эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй.

2. Ганц болон олон жирэмслэлтийг тодорхойлох нь хэцүү биш юм. Умайн хөндийд идэвхтэй амьдралын идэвхжилтэй хоёр ба түүнээс дээш ураг байдаг.

3. Үр тогтсон өндөг, үр хөврөлийн үндсэн хэмжигдэхүүнийг үнэлж, хэвийн үзүүлэлттэй харьцуулах.

4. Төрөлхийн хөгжлийн ноцтой гажиг үүсэхгүйн тулд үр хөврөл болон бордсон өндөгний зөв бүтцийг судлах. Эдгээр нь хромосомын мутаци байж болно (жишээлбэл, Даун синдром).

5. Жирэмсний тав дахь долоо хоногт аль хэдийн илэрсэн зүрхний цохилтыг үндэслэн амин чухал шинж тэмдгүүдийг үнэлдэг. Үр хөврөлийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа нь жирэмсний долоо дахь долоо хоногоос хойш нэлээд сайн тодорхойлогддог.

Эхний үе шатанд хөдөлгөөн нь маш сул, тусгаарлагдсан тул хэт авиан шинжилгээгээр ялгах боломжгүй юм. Үр хөврөл өсөхийн хэрээр моторын үйл ажиллагаа нь уян хатан, сунгах хөдөлгөөнтэй, дараа нь дээд ба доод мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөнтэй төстэй болж эхэлдэг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны бие даасан мөчүүд нь цаг хугацааны хувьд нэлээд богино бөгөөд секундээр эсвэл тэдгээрийн фракцаар тооцдог тул зүрхний үйл ажиллагааны тодорхойлолтыг ургийн амьдралын баримтыг бүртгэхэд ашигладаг.

6. . Энэхүү жижиг уйланхай формаци нь жирэмсэн эхийн биеийг хөгжлийн эхний үе шатанд ургийг хадгалах чухал даавараар хангадаг.

7. Амнион ба chorion-ийн судалгаа нь эхний гурван сард аль хэдийн жирэмсний хугацаанаас хамааран тэдгээрийн харьцаанд ордог. Хүлээн авсан хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмсний цаашдын явц, үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай

8. Хэт авиан ашиглан зулбалтын аюулыг оношлох нь умайн хөндийн аль нэг хананы тодорхой зузааралтаар тодорхойлогддог эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг таних боломжийг олгодог. Зулбах магадлалтай тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр ургийн амин чухал шинж тэмдэг, умай болон ихэсийн байдлыг бүхэлд нь үнэлдэг.

9. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэг, болзошгүй эмгэгийг оношлох (үтрээ эсвэл умайн гажиг). Нормативаас аливаа хазайлт нь жирэмсний явц, үр дүнг тодорхойлдог.

Бордсон өндөгний суулгацын ердийн шинж тэмдэг, онцлогууд

Ихэнхдээ бордсон өндөг нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш хэд хоногийн дараа умайн хананд наалддаг бөгөөд дараа нь өндөг нь бордооны дараа эндометрийн давхаргад суулгадаг. Энэ мөчөөс эхлэн эмэгтэйн бие нь жирэмсний тестийн зурвас хариу үйлдэл үзүүлдэг hCG даавар (хүний ​​chorionic gonadotropin) -ийг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг.

Бордсон өндөг суулгах

Скрининг шинжилгээ нь үргэлж эерэг байдаггүй тул hCG-ийг тодорхойлохын тулд найдвартай цусны шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Туршилтын эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа та есөн сарын турш бүртгүүлэх, цаашдын ажиглалт хийлгэхийн тулд жирэмсний эмнэлэгт нэн даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Үүссэн бордсон өндөг нь жирэмсний хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвөрмөц зууван хэлбэртэй бөгөөд сарын тэмдэг ирээгүй гурав дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд маш сайн харагддаг.

Үр хөврөлийг зөвхөн сарын тэмдэг тав дахь долоо хоногт хүрэхэд л харж болно. Хэрэв хэт авианы эмч үр тогтсон өндөгний үр хөврөлийг илрүүлээгүй бол хагас сарын дараа судалгааг давтан хийнэ. Дүрмээр бол үр хөврөл илүү тод харагдаж, зүрхний цохилт нь бас илэрдэг. Бусад тохиолдолд бид эмгэгийн хөгжил эсвэл бүр хөлдөөсөн, хөгжөөгүй жирэмслэлтийн тухай ярьж байна.

Ийм учраас нөхцөл байдлыг цаашид засахын тулд болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Жирэмсний эхний гурван сар бол жирэмсний хамгийн чухал үе юм, учир нь түүний бүх хугацаанд төрөөгүй хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо идэвхтэй үүсдэг.

Ердийн хэт авиан оношлогооны цаг хугацаа

ДЭМБ-ын үр дүнд үндэслэн төрөөгүй нярайн жирэмслэлтийн үед заавал хэт авиан шинжилгээг хийх хатуу хугацааг тогтоосон.

Гурван удаа хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай

Бусад хугацааны интервалаар шинжилгээг эх, ургийн бие даасан шинж тэмдгийн дагуу нарийн тогтооно.

• 12 - 14 долоо хоногт зөвлөж байна;
• 20-24 долоо хоног;
• Жирэмсний 32-34 долоо хоногт шаардлагатай.

Жирэмсний тогтоосон хугацаанд ургийн гажиг илрүүлэх боломжтой тул дараагийн үзлэг хийх хугацааг үл тоомсорлохыг зөвлөдөггүй. Хэрэв албадан шаардлага гарвал эрүүл мэндийн шалтгаанаар тасалдана. Сүүлийн скрининг шинжилгээг хожим нь хийж болно.

Одоогийн оношийн үр дүн нь хэвийн хэмжээнээс ихээхэн гадуур байж болох ч энэ нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Хүүхэд бүрийн хөгжил өөрийн гэсэн онцлогтой гэдгийг мартаж болохгүй. Гэсэн хэдий ч та тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй.

Жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах хамгийн энгийн, найдвартай, мэдээлэл сайтай арга учраас ойлгомжтой, танил болсон процедур болжээ. Дүрмээр бол оношилгооны мэргэжилтэн жирэмсний үргэлжлэх хугацааг үзлэгийн үеэр тодорхойлдог бөгөөд бараг бүх өвчтөн үүнийг ямар ч бодолгүйгээр хүлээн зөвшөөрдөг - эмч цагийг яг яаж тодорхойлдог вэ? Тэгээд хэр нарийвчлалтай вэ? Үүнд ямар параметрүүдийг ашигладаг вэ?

Энэ нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмч нарт жирэмсний хугацааг маш өөр шинж чанартай үзүүлэлтээр найдвартай тодорхойлоход тусалдаг боловч илүү мэдээлэлтэй үр дүнд хүрэхийн тулд шууд тогтоодог.

Тодорхой огноог тогтоох нь төрсөн огноог урьдчилан таамаглахад тусалдаг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл жирэмсэн эхийг тайвшруулахад маш чухал юм. Мөн ургийн хөгжил, түүний нөхцөл байдал, хэм хэмжээ ба бодит байдлын хоорондын хамаарлыг хянахын тулд хамгийн зөв үеийг мэдэх шаардлагатай.

Мэргэжилтэн эцсийн хугацааг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Зарим өвчтөнүүд эмч монитор дээрх зургийг харахад хангалттай гэж үздэг бөгөөд хүүхдийн "нас" нь шууд харагдах болно, гэхдээ энэ нь мэдээжийн хэрэг биш юм. Мэргэжилтэн үр хөврөлийн олж авсан өгөгдлийг бүртгэж, ердийн хувилбаруудтай харьцуулдаг. Ихэвчлэн эмчид туслахын тулд бүх холбогдох нормыг долоо хоногоор жагсаасан тогтмол үзүүлэлт бүхий тусгай хүснэгт байдаг.

Тоон үзүүлэлтүүд.

Хүснэгт No 1. Жирэмсний 5-10 долоо хоногт үзүүлэлтүүдийн норм.

Хүснэгт No 2. Хоёр дахь гурван сарын үзүүлэлтүүдийн норм.

11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Хүснэгт No 3. Гурав дахь гурван сарын үзүүлэлтүүдийн норм.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоногоор)	BDP (бипариетал хэмжээ) (миллиметрээр)	Дагзны урд талын хэмжээ (миллиметрээр)	Толгойн тойрог (миллиметрээр)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Хүснэгт No 4. Ургийн уртын стандарт.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоногоор)	Үр хөврөлийн хэмжээ (сантиметрээр)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Хүснэгт No5. Үр хөврөлийн хэвлийн тойргийн стандартууд.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоногоор)	Хэвлийн тойрог (миллиметрээр)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Хүснэгт No 6. Ихэсийн зузааны норм.

Жирэмсний хугацаа (долоо хоногоор)	Ихэсийн оновчтой зузаан (миллиметрээр)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Мэргэжилтэн яг юуг шинжилдэг вэ?

Шинжилгээнд хамрагдсан норм үзүүлэлтүүд нь гурван сар, тодорхой хугацаанаас хамаарна.

Эхний гурван сард ургийн уртад онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь энэ нь найдвартай мэдээлэл өгөх цорын ганц үзүүлэлт юм. Энэ хугацаанд янз бүрийн эмэгтэйчүүдийн үр хөврөлийн хөгжилд шийдвэрлэх ялгаа байхгүй тул хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн "нас" -ыг тухайн өдрийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлдог.

Хоёр ба гурав дахь гурван сар нь үнэмлэхүй нарийвчлалд хүрэх боломжгүй үе юм, учир нь энэ мөчөөс эхлэн үр хөврөл бие даан хөгжиж эхэлдэг. Эмч нар дундаж статистик тоо баримтыг ашигладаг боловч энэ тохиолдолд ч гэсэн хугацааг аль болох найдвартай тогтоодог бөгөөд боломжит эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ мэргэжилтнүүд хүүхдийн толгойн тойрог, цээжний диаметр, үр хөврөлийн кокси-париетал зай зэрэг үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийдэг.

Одоо эдгээр хүснэгтэд үзүүлсэн үзүүлэлтүүдийн утгыг илүү нарийвчлан шинжлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн дунд асуулт үүсгэж болзошгүй юм.

Coccygeal-parietal зай - үр хөврөлийн титэмээс coccyx хүртэлх зай. Энэ үзүүлэлтийн ачаар эдгээр хэмжээ нь бүх нийтийнх учраас хугацааг хамгийн зөв тодорхойлох боломжтой юм. Түүнчлэн, эцсийн хугацааг тогтооход саад болох хүчин зүйлүүд байгаа бол KTR нь энэ тохиолдолд цорын ганц найдвартай параметр юм.

Үр хөврөлийн диаметр нь ирээдүйд үр хөврөл үүсэх шууд бордсон өндөг юм. Мэдээжийн хэрэг, түүний хэмжээсүүд нь тодорхой хугацаанаас шууд хамаардаг бөгөөд удаан хугацааны туршид судлагдсан байдаг - эмч зөвхөн харгалзах хүснэгтийг үзэх хэрэгтэй.

Шар уутны диаметр нь бас чухал үзүүлэлт юмб, шарны уут нь хүүхдийн хөгжлийн туршид маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул (жишээлбэл, эхний гурван сард үр хөврөлийн цусны эргэлтийн системийг цөмийн улаан эсээр хангадаг). Эмч үргэлж хүснэгтийн хэмжээстэй байдаг.

Бипариетал хэмжээ- үр хөврөлийн париетал ясны хоорондох зай.

Дагзны урд талын хэмжээ– урд болон Дагзны яс хоорондын зай тус тус.

Үр хөврөлийн урт– хүүхэд хамгийн “нугарсан” байдалд байх үед тооцоолно.

Ихэсийн зузаанИхэсээс их зүйл шалтгаална: энэ нь хүүхдийг хамгаалж, шаардлагатай бүх зүйлээр хангаж, олон даавар үүсгэдэг. Тиймээс түүний зузаан нь заасан хугацаатай нийцэж байгаа эсэхийг шалгах нь маш чухал юм. Хэрэв эхийн байдал тогтвортой байвал ямар ч хазайлт байхгүй - зөвхөн ихэсийн зузаанаар үр хөврөлийн "нас" -ыг тодорхойлоход хангалттай.

Нарийвчлал

Олон эмэгтэйчүүд ургийн хэт авиан шинжилгээ нь долоо хоногоор цагийг хэрхэн зөв тодорхойлоход тусалдаг болохыг сонирхож байна. Тиймээс хэт авиан оношлогоо нь эх барихын цагийг тогтоодог, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн "нас" -ыг сүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс тооцдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Заримдаа өвчтөн интернетийн хүснэгтүүд болон хэт авиан шинжилгээний үр дүнг шалгаж үзэхэд тухайн үеийн ялгааг олж мэдсэн тохиолдолд хэт авиан оношлогооны дутагдлыг "нүгэл" биш харин ямар системээр тооцоолж байсныг яг таг мэдэх шаардлагатай болдог.

Эмгэг судлал

Ургийн хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн төрөх хугацааг тодорхойлоход туслах төдийгүй янз бүрийн төрлийн эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг. Түүнээс гадна, тэдгээрийн заримыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой бөгөөд хэт авиан шинжилгээг хүссэн хэмжээгээр хийх боломжтой тул энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах нэлээд үр дүнтэй арга гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тиймээс тодорхойлж болох гол эмгэгүүд нь:

1. Хөгжлийн саатал (норматив үзүүлэлтүүдийг бодит байдалтай харьцуулах замаар тодорхойлсон; босго хэмжээнээс доогуур үзүүлэлтүүд нь гажиг байгааг илтгэнэ).
2. Төрөл бүрийн согогууд (мөн шалгуур үзүүлэлтүүд таарахгүй үед илэрдэг).
3. Ус багатай.
4. Полихидрамниоз.
5. Ихэс зузаарах.
6. Хөгжөөгүй жирэмслэлт (эхний гурван сард стандартаас доогуур үзүүлэлтүүд (ялангуяа кокси-париетал хэмжээ).

Оношилгооны өрөөнд хэзээ очиж болох вэ?

Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн хэт авианы технологи нь үр хөврөлийг жирэмслэхээс долоо хоногийн дараа илрүүлэх боломжийг олгодог боловч ихэнх эмнэлгүүдэд ийм дэвшилтэт тоног төхөөрөмж байдаггүй. Үүний тулд үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдэд маш аюултай бөгөөд аяндаа зулбах шалтгаан болдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Шалгалтыг зөвхөн эмнэлгийн тусгай заалт байгаа тохиолдолд л хийх боломжтой бөгөөд та тодорхой огнооны талаар тэвчээртэй байж болно.

Жирэмсний 5 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг ашиглан урагт илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийж, тодорхой дүгнэлт хийж, эцсийн хугацааг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжтой болох үед оношлогооны эмчтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

Энэ нь аюултай юу?

Зарим өвчтөнүүд үтрээний болон хэвлийн хөндийн аль алиныг нь ашиглан хэт авиан оношлогоо хийхээс татгалзаж, хэт авиан шинжилгээний аюулыг дурджээ. Үнэн хэрэгтээ эдгээр айдас нь логик юм, учир нь хүүхдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь ямар ч эхэд түгээмэл байдаг. Гэхдээ хэт авиан нь үр хөврөлийн хувьд тийм ч аюултай биш боловч хэт авианы долгион нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, эмгэг төрүүлэх эсвэл зулбах шалтгаан болдог гэж үзэх шалтгаан байхгүй.

Алдаа гарах магадлал

Үр хөврөлийн хэмжээ нь төрөх хугацааг тогтоох хамгийн найдвартай үзүүлэлт биш гэж ямар ч эмэгтэй зөв үзэж болно, учир нь хүүхэд бүр өөр өөр хөгждөг бөгөөд яг насыг нь тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ олон жилийн турш эмнэлгийн дадлага хийсний дараа хэт авиан шинжилгээгээр ургийн төрөх хугацааг зөв тогтооход эргэлзэх зүйл алга.

Хэрэв эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг эргэлзэж байвал хэд хэдэн нэмэлт оношлогооны процедурыг хийж болох бөгөөд энэ нь цаг хугацааг хамгийн зөв түвшинд тодорхойлох боломжийг олгоно.

Ургийн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах, түүний хөгжлийг хянах арга төдийгүй долоо хоногоор хугацааг тодорхойлох бүрэн найдвартай, үнэн зөв, мэдээлэл сайтай, тохиромжтой, энгийн арга юм. Хэт авианы анагаах ухааныг хөгжүүлэх олон жилийн туршид аль хэдийн бүрэн судлагдсан олон үзүүлэлт дээр үндэслэн оношлогооны эмч энгийн өвчтөнд найдаж болох тусгай хүснэгтүүдийг ашиглан үр хөврөлийн эх барихын "нас" -ыг хурдан тодорхойлдог.

Шар уут нь бордсон өндөгний хамгийн эрт харагдах хэсэг юм. Хэрэв энэ нь хэт авиан дээр харагдаж байвал энэ нь үр хөврөлийн зөв байрлалыг баталгаажуулдаг. Энэ нь өндөг нь умайн хананд амжилттай суулгаж, хөгжиж буй үр хөврөл нь эхийн хэвлийд байх ёстой гэж үзсэний нотолгоо юм. Тиймээс, шар уут: долоо хоногоор норм.

Жирэмсний уут ба түүний үр хөврөлийн хөгжилд гүйцэтгэх үүрэг

Шар уут нь үр хөврөлийн хэвлийн хэсэгт бэхлэгдсэн мембран мембран юм. Энэ формаци нь урагт эрт тэжээл өгдөг. Жирэмсний уут нь дотоод цусны эргэлт эхлэхээс өмнө хүний ​​үр хөврөлийн зүрх судасны тогтолцоог хөгжүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмсний уут нь үр хөврөлийг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд умайн дотор жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой цорын ганц боломжтой бүтэц юм. Жирэмсний үед шар уут нь хэвийн хөгжиж байгаа бол хэт авиан шинжилгээг ашиглан эхний шатанд харагддаг. Тав дахь долоо хоногт илэрсэн жирэмсний уут нь жирэмсний эхэн үеийн мониторингийн чухал цэг юм.

Үр хөврөлийн цусны эргэлтийн эхэн үед шар уутны хэвийн үйл ажиллагаа чухал байдаг. Цусыг уутны хананд тээвэрлэх нь анхдагч аортоор дамждаг. Түүний цусны эргэлт нь хялгасан судасны өргөн сүлжээгээр дамждаг бөгөөд үр хөврөлийн гуурсан зүрх рүү вителлин судсаар буцаж ирдэг. Энэ эргэлтээр шараас шим тэжээлийг шингээж, үр хөврөлд шилжүүлдэг.

Жирэмсний эхний үе шатанд үүсч, эцэст нь гурав дахь гурван сарын эцэс хүртэл хатингаршилтай байдаг тусгай эрхтэнийг шар уут гэж нэрлэдэг. Энэ нь цагираг хэлбэртэй, нимгэн ханатай. Тав дахь долоо хоногоос арван хоёр дахь долоо хоног хүртэлх шар уутны хэмжээ нь 3-6 миллиметр диаметртэй байх ёстой.

Жирэмсэн үед шар уут

Энэ жижиг эрхтэн нь үр хөврөлийн хөгжилд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Түүний нэр нь шим тэжээлийг агуулдаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд ашиглагддаг гэдгийг харуулж байна.
• Гурван долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед үр хөврөлийн эсүүд шар уутанд үүсч эхэлдэг бөгөөд дараа нь үр хөврөлийн анхан шатны бэлгийн булчирхай руу ордог.
• Шар уут нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг хариуцдаг анхны улаан эсийг, тухайлбал цусны улаан эсийг үүсгэх чадвартай.
• Энэ нь ургийн элэг рүү урсах бодисыг хувиргах үүрэгтэй шар уут юм.

Эдгээр товч тооллого хүртэл шар уутны үүрэг маш чухал гэсэн санааг бидэнд хүргэж байна. Жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээг хийх нь маш чухал бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмч энэ формацийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой болно.

Шар уутны эмгэг

Шар уутыг шалгаж үзэхэд дараахь үзэгдлүүд ажиглагдаж болно: шар уутны нягтрал нэмэгдэж, хэлбэр нь хоёр дахин нэмэгдэх эсвэл эмгэг өөрчлөлт, эмгэгийн хэмжээ, тэр ч байтугай энэ формаци байхгүй болно.

Гэхдээ шар уутны хэмжээ буурах, ихсэх зэрэг эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн үнэлгээ нь төхөөрөмжийн чанар, эмчийн ур чадвараас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс ийм нөхцөл байдалд та ихэвчлэн тоног төхөөрөмж, эмч нарын түвшин нэлээд өндөр байдаг тусгай төвүүдэд давтан оношилгоо хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв шар хүүдий хэвийн ажиллах чадваргүй, өөрөөр хэлбэл хөлддөг бол аяндаа үүсдэг. үр хөндөлт, хэрэв үр хөндөлт хийгдээгүй бол ургийн эмгэгийн магадлал өндөр байдаг.

Эхнийх нь эргэлзээгүй Хэт авианАливаа эмэгтэйн хувьд энэ бол жирэмсний үеийн маш сэтгэл хөдөлгөм үе юм. Яг одоо тэр хэвлий дэх хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, түүний хэвийн хөгжилд санаа зовж эхэлж байна. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмч үзлэг хийх явцад зарим гажиг, түүний дотор шар хүүдий илэрсэн бол эх нь санаа зовж эхэлдэг. Та эрт дүгнэлт хийх ёсгүй, эмчтэйгээ тайвширч, болзошгүй үр дагаврыг ярилцах нь дээр. Хэт авиан шинжилгээнд үр хөврөл болон шар уут харагдахгүй байх тохиолдол байдаг. Гэхдээ бордсон өндөг нь байсаар л байна. Харамсалтай нь энэ байдал нь бүтэлгүйтсэн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юм. Гэхдээ шар уутны хэмжээ ердийнхөөс хамаагүй том байх тохиолдол бас байдаг. Энэ бол эмгэг биш, гэхдээ нөхцөл байдлын явцыг хянах нь зайлшгүй юм.

Шар хүүдий нь харагдахгүй байна:

Жишээлбэл, эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээний үр дүнг иш татдаг бөгөөд жишээлбэл, үр хөврөл ч, шар уут ч харагдахгүй (өөрөөр хэлбэл харагдахгүй). Үүний зэрэгцээ бордсон өндөг байдаг. Харамсалтай нь энэ нөхцөл байдлыг "анембриони" гэж нэрлэдэг бөгөөд өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт болоогүй байна.

Шар уут томордог:

Бусад тохиолдолд, эсрэгээр, энэ нь шар хүүдий хэвийн хэмжээнээс том байна гэсэн үг юм. Онлайн зөвлөх нь үүнтэй төстэй асуудалтай ирсэн эмэгтэйг тайвшруулж, энэ нь ямар нэгэн өвөрмөц эмгэгийг заагаагүй бөгөөд хувь хүний ​​онцлог шинж байж магадгүй гэж тайлбарлав. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг нөхцөл байдлын хөгжлийг хянах шаардлагатай.

Ерөнхийдөө жирэмсэн эх бүр жирэмсний аль нэг үе шатанд түүний биед ямар процесс явагддагийг төсөөлөх ёстой сарын тэмдэгмөчлөг. Зарим эм, стресс, хоол хүнс нь нөхөн үржихүйн систем, ургийн байдалд хэрхэн нөлөөлж болохыг мэдэх ёстой. Жирэмслэлтэд хүндрэл учруулж болзошгүй эмгэгийг цаг тухайд нь эмчил. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол таны эрүүл мэнд, хүүхэд төрүүлэх, амжилттай төрөхөд албан ёсоор биш, бодитоор хариуцлага хүлээх мэргэжилтэн олох явдал юм.