Нурууны цус харвалт гучаас далан насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд адилхан тохиолддог. Энэ өвчин хэд хэдэн үе шатанд тохиолддог:

• өмнөх үе шат;
• хөгжлийн үе шат;
• урвуу хөгжлийн үе шат;
• үлдэгдэл илрэлийн үе шат.

Нуруу нугасны харвалтын шинж тэмдэг нь нугасны янз бүрийн эмгэгийн шинж тэмдэг (caudogenic, myelogenous, завсарт claudication, парестези ба нугасны өвдөлт, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал) юм.

Нуруу нугасны цус харвалт гэнэт (нугасыг цусаар хангадаг судаснуудын гэмтлийн шахалт, эмболизмын улмаас) эсвэл хэдэн цаг эсвэл бүр өдрийн дотор тохиолдож болно.

Нурууны эргэлтийн эмгэгийн схем

Эмнэлзүйн зураг

Нурууны харвалтын эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байдаг. Энэ нь цус харвалт хэрхэн тархахаас бүрэн хамаарна: голчоор эсвэл нугасны уртын дагуу.

Нуруу нугасны цус харвалт нь хэд хэдэн хам шинжээр ялгагдана.

Преображенскийн синдром

Энэ хам шинж нь салангид парестези, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, мөчний саажилтаар тодорхойлогддог. Хэрэв умайн хүзүүний нуруунд цус харвалт үүссэн бол гарны сул саажилт эсвэл парези, хөлний спастик саажилт эсвэл парези илт илэрдэг.

Цээжний нурууны цус харвалт нь спастик доод парапарезаар тодорхойлогддог, бүсэлхийн бүсэд харвалт нь сул доод парапарезаар тодорхойлогддог. Sacrolumbar бүсийн цус харвалт нь арефлекси, ялгадас, шээсний бөглөрөл хэлбэрээр илэрдэг.

Урд талын ишемийн полиомиелопатийн хам шинж

Энэ нь нугасны ховдолын хагас хэсэгчлэн өртсөн тохиолдлын нэг юм. Булчингийн хэсэгчилсэн хатингаршил эсвэл арефлекси бүхий гар, хөлний парези үүсдэг.

Браун-Секардын синдром

Энэ синдром нь маш ховор тохиолддог. Энэ синдромын үед арын утаснууд бүрэн бүтэн хэвээр байна. Үүнтэй холбоотойгоор төвийн саажилтын үе мөч, булчингийн мэдрэмж арилдаггүй.

Центромидуляр ишемийн хам шинж

Ийм нугасны цус харвалт нь тархины атакси, мөчний парези, дамжуулалтын парагипестези зэргээр илэрдэг. Синдром нь олон склерозын нугасны хэлбэртэй маш төстэй юм.

Амиотрофын хажуугийн склерозын хам шинж

Нуруу нугасны дээд хэсэгт хөгждөг. Энэ нь гар, хөлний дээд хэсэгт сул дорой байдал, гарны зарим булчингийн хатингаршил, рефлекс нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Энэ синдромын үед хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн парези ажиглагддаггүй.

Нуруу нугасны хөндлөн ишемийн хам шинж

Синдром нь радикуломедулляр артерийн үйл ажиллагаа алдагдсаны дараа илэрдэг. Хам шинж нь гэмтлийн зэргээс шалтгаалан цээж, умайн хүзүү, нурууны нуруунд тархдаг.

Нурууны харвалтын эмчилгээ

Нурууны цус харвалтын хувьд эмчилгээг хэд хэдэн чиглэлээр хийдэг. Эхний чиглэл нь орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах, цусны урсгалын хэмжээ, хурдыг нэмэгдүүлэхэд ашиглагддаг. Үүний тулд өвчтөнд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг венотоник, судас тэлэх, задлах эмүүдийг тогтоодог.

Цаашилбал, эмчилгээний хөтөлбөрт битүүмжлэх процессоос ангижрах орно. Хэрэв цус харвалтын шинж чанар нь тромбоэмболийн шинж чанартай бол өвчтөнд фенилин, гепарин зэрэг антикоагулянтууд, тиклид, ацетилсалицилын хүчил, хонх зэрэг antiplatelet бодисуудыг тогтооно.

Хэрэв эмгэгүүд нь шахалт-судасны шинж чанартай байсан бол тэд шахалтыг арилгахыг хичээдэг. Ийм өвчтөнүүдэд ортопедийн арга хэмжээ авдаг: корсет өмсөх, хатуу ор, дасгалын эмчилгээ, массаж.

Заримдаа физик эмчилгээний арга хэмжээг зааж өгдөг. Хэрэв эмийн тусламжтайгаар хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын хэмжээ, аргыг сонгохдоо мэдрэлийн мэс засалчтай ярилцдаг. Бүх өвчтөнүүд, ялангуяа мэс заслын дараа витамин, ноотропик эм, биостимулятор, булчин сулруулагчийг уух хэрэгтэй.

Өвчтөний эдгэрэлтийн үед urosepsis болон bedsores үүсэхгүй байхын тулд зохих арчилгаа хийх шаардлагатай.

Нурууны цус харвалтын үр дагавар өөр байж болно. Энэ нь өвчний шалтгаан, эмчилгээний аргуудаас бүрэн хамаардаг. Ихэнх өвчтөнүүд амжилттай эдгэрч, алдагдсан функцийг сэргээдэг.

Нурууны цус харвалт нь хорт хавдар, аортын гематом, түүнчлэн хүндрэл (миокардийн шигдээс эсвэл уросепсис) үүссэн тохиолдолд үхэл ихэвчлэн тохиолддог.

Нурууны харвалтаар өвчилсөн өвчтөнүүдийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хоёр бүлэгт хувааж болно.

• эхнийх нь аарцагны эрхтнүүдийн гүн парези ба үйл ажиллагааны алдагдал;
• хоёр дахь нь - мөчний дунд зэргийн парези, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.

30-70 ба түүнээс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ижил давтамжтайгаар өвддөг.

Өвчний явцыг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно.

1) дохиоллын үе шат (алсын ба ойрын);

2) цус харвалтын хөгжлийн үе шат; 3) урвуу хөгжлийн үе шат;

4) үлдэгдэл нөлөөллийн үе шат (хэрэв бүрэн эдгэрээгүй бол).

Нурууны ишемийн харвалтын урьдал эмгэгүүд нь нугасны түр зуурын эмгэгийн пароксизм (миелоген, каудоген эсвэл хавсарсан тасалдал, нуруунд түр зуурын өвдөлт, парестези эсвэл нугасны зарим үндэс салаалах, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал) юм.

Тархины цус харвалт үүсэх хурд нь янз бүр байдаг - гэнэт (эмболи эсвэл нугасны судаснууд гэмтсэн) хэдэн цаг, бүр өдөр хүртэл.

Нурууны шигдээс нь ихэвчлэн нуруу эсвэл бие даасан үндэсийн дагуу өвддөг гэдгийг аль хэдийн дурдсан байдаг.

Энэ өвдөлт нь миелишеми үүссэний дараа зогсох эсвэл мэдэгдэхүйц буурах нь ердийн үзэгдэл юм. Энэ нь нугасны ишемийн фокусын түвшинд мэдрэмтгий дамжуулагчаар дамжуулан өвдөлтийн импульс дамжих тасалдалтай холбоотой юм.

Клиник. Нурууны ишемийн харвалтын эмнэлзүйн зураг нь маш полиморф бөгөөд нугасны урт ба диаметрийн дагуу ишемийн хэмжээнээс хамаардаг. Нуруу нугасны голчоор дамжих ишемийн хэмжээнээс хамааран эмнэлзүйн зураглалын дараах хувилбарууд үүсдэг.

Нуруу нугасны ховдолын хагасын ишемийн хам шинж (нугасны урд артерийн бөглөрлийн синдром). Энэ нь мөчдийн саажилт, салангид парестези, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол зэрэгт цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв ишеми нь нугасны умайн хүзүүний сегментүүдэд нутагшсан бол гар, сул, хөлөнд саажилт (парези) үүсдэг - спастик. Цээжний сегментийн ишеми нь доод спастик парапарезаар, lumbosacral локализацийн миелишеми нь доод сул парапарезаар илэрдэг. Салангид параестезийн дээд хязгаар нь нугасны уртын дагуу ишемийн фокусын цар хүрээг чиглүүлэхэд тусалдаг. Үе мөчний-булчингийн болон хүрэлцэх мэдрэмж алдагдахгүй. Бүсэлхий нурууны нягтралын ишеми нь доод сул параплеги, арефлекси, салангид парестези, шээс, ялгадас хуримтлагдах зэргээр илэрдэг. Энэ шинж тэмдгийн цогцолборыг Станиловский-Танон хам шинж гэж нэрлэдэг.

Урд ишемийн полиомиелопатийн хам шинж. Энэ хам шинж нь нугасны ховдолын хагасын бүтцэд хэсэгчлэн гэмтэл учруулах хувилбаруудын нэг юм. Энэ нь арефлекси, булчингийн атрофи, EMG-ийн өөрчлөлт бүхий дээд эсвэл доод мөчний булчингийн зарим бүлгийн сул дорой парези хурдацтай хөгжиж, нугасны урд эвэрт ишеми байгааг илтгэдэг. Энэ хам шинжийг бие махбодид халдварт гэмтэл, ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үе шат илэрдэг полиомиелитээс ялгах ёстой.

Ишемийн Браун-Секардын хам шинж. Хааяа тохиолддог. Энэ нь нугасны хагасын шахалтын ердийн гэмтлээс ялгаатай нь ишемийн үед арын утаснууд хадгалагдан үлддэг тул төв мөчний саажилтын хажуугийн үе мөчний булчингийн мэдрэмж буурдаггүй. Миеликемийн энэ хувилбарын анатомийн үндэслэлийг аль хэдийн дурдсан байдаг, энэ нь бие даасан sulcal-commissural артериуд нь зөвхөн нэг, баруун эсвэл зүүн, нугасны диаметрийн хагасыг хангадагтай холбоотой юм.

Центромедулляр ишемийн хам шинж. Энэ нь сегментийн гүнзгий рефлексүүд алдагдах, ижил миотомын бага зэргийн захын парези бүхий сегментчилсэн салангид мэдээ алдуулалтын цочмог эсвэл субакут хөгжлөөр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн зураг нь syringomyelia (ишемийн syringomyelic syndrome) -тэй төстэй.

Урд болон хажуугийн утаснуудын захын бүсийн ишемийн синдром. Энэ нь мөчдийн спастик парези, тархины атакси, бага зэргийн дамжуулагч парагипестези хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний цочмог эхлэл, дараа нь үе үе дамжих магадлал нь олон склерозын нугасны хэлбэрийг санагдуулдаг. Оношлогоо нь өвчний цаашдын хөгжлийг хянах замаар тусалдаг.

Ишемийн амиотрофийн хажуугийн склерозын хам шинж. Ихэнхдээ нугасны дээд артерийн сав газарт үүсдэг. Эмнэлзүйн зураглал нь дээд мөчдийн алслагдсан хэсгүүдийн сул дорой байдал, гарны жижиг булчингийн хатингиршил, гүнзгий рефлексүүд нэмэгдэж, гар, хөлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Мөрний бүсний булчингийн фасцикуляр мушгирах боломжтой. Энэ синдромын үед булцууны булчингийн бүлэгт (хэл, залгиур, залгиур) паретик үзэгдлүүд тархдаггүй.

Нугасны нурууны ишемийн синдром (Уильямсоны синдром). Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд арын нурууны артерийн бөглөрөлтэй холбоотой байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд мэдрэмтгий атакси нь нэг, хоёр ба түүнээс дээш мөчрүүдэд цочмог илэрдэг, ижил мөчний дунд зэргийн спастик парези, сегментийн гипоестези нь ишемийн байршлын түвшинг харуулж, хөлний чичиргээний мэдрэмж алдагддаг.

Нуруу нугасны хөндлөн ишемийн хам шинж. Энэ нь урд болон хойд нугасны артери үүсэхэд оролцдог том радикуляр-нугасны артери унтрах үед үүсдэг. Бараг үргэлж ийм гэмтлийн топографи нь нугасны венийн гадагшлах урсгал тасалдсан үед ажиглагддаг (тромбоз эсвэл нугасны болон радикулын судлын шахалт). Эмнэлзүйн зураглалын нарийвчилсан мэдээлэл нь гэмтлийн түвшингээс (умайн хүзүүний, цээжний эсвэл харцаганы сегмент) хамаарч өөр өөр байдаг.

Зарим тохиолдолд радикуляр нугасны артерийн тархалтын ердийн өөрчлөлтүүдийн талаархи мэдлэг нь ийм артерийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлох боломжийг олгодог. Нугасны судсыг салгах үед миелохимийн товч эмнэлзүйн зураглалыг өгье.

Умайн хүзүүний том урд талын радикуляр-нугасны артерийн бөглөрлийн синдром (умайн хүзүүний томрох артери). Энэ нь дээд мөчдийн сул эсвэл холимог парези, доод мөчдийн спастик, сегментийн болон дамжуулалтын мэдрэмжийн эмгэг, төв хэлбэрийн аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг.

Дээд талын нэмэлт радикуляр-нугасны артери унтрах үед доод парапарези, Th-Lh2 сегментийн дээд хил бүхий салангид парестези нь хурц хэлбэрээр үүсдэг. Шээсний хуримтлал үүсдэг. Эхэндээ өвдөгний болон Ахиллесийн рефлексүүд ихэвчлэн бүдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч, Бабинскийн шинж тэмдэг үргэлж үүсдэг. Дараагийн 5-6 хоногт доод парапарез нь төвийн парапарезийн шинж чанарыг олж авдаг (булчингийн тонус нэмэгдэж, гүнзгий рефлексүүд сэргэдэг). Мэдрэхүйн эмгэгүүд нь ихэвчлэн дээд цээжний дерматомын бүсэд төвлөрдөг. Үлдэгдэл үе шатанд Th, -Th5 сегментүүдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүдийн хамт заримдаа гарт гүнзгий рефлексүүд устаж, гарын жижиг булчингууд сулрах нь ажиглагддаг. Захын моторт мэдрэлийн эсүүдийн гэмтлийн бага зэргийн шинж тэмдгүүд нь цахилгаан миографигаар нотлогддог. Эдгээр шинж тэмдгийг алс холын шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

Адамкевичийн артери унтрах синдром. Эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байж болно. Энэ нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Тархины цус харвалтын цочмог үе шатанд сул доод парапарези (параплеги), салангид эсвэл ховор тохиолдолд Th4-Z сегментээс дээд хязгаартай нийт парестези байнга илэрдэг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа (шээс, ялгадасыг үл тэвчих эсвэл хадгалах) үргэлж зовдог. Орны шарх нь ихэвчлэн хурдан үүсдэг. Дараа нь ишемийн үзэгдлүүдийн бууралтаар олон шинж тэмдгүүд арилдаг. Заримдаа бие даасан сегментийн рефлексүүд сэргээгддэг эсвэл хөлний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдрэмжийн эмгэгийн түвшин буурдаг. Түүний тасалдал нь жигд бус байж болно (мэдээ алдуулалтын дэвсгэр, цэвэрлэгээний талбайн эсрэг).

Хэрэв эхний мэдээ алдуулалт нь нийт бол үе мөчний булчингийн мэдрэмж бараг үргэлж сэргээгддэг. Энэ нь нурууны арын артерийн цусны урсгалын хурдацтай нөхөн олговортой холбоотой юм. Урвуу хөгжлийн энэ үе шатанд, түүнчлэн үлдэгдэл үзэгдлийн үед эмнэлзүйн зураглал нь нугасны сегментүүдийн эргэлт буцалтгүй ишемийн голомтуудын байршил, хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эмнэлзүйн болон анатомийн ажиглалтаас харахад тасарсан артерийн хэсэгт ишемийн өөрчлөлтийн түвшин ижил биш байна. Ихэвчлэн тархины эд эсийн бүрэн үхжилтэй зэрэгцэн бага зэргийн ишемийн хэсгүүд байдаг.

Ишемийн өөрчлөлтүүд нь зөвхөн бөглөрсөн артерийн сав газарт төдийгүй нугасны зэргэлдээ хэсгүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь алсын шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг. Жишээлбэл, Адамкевичийн артери бөглөрөх үед умайн хүзүүний өтгөрөлт гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг (гарын захын парези, парестези).

Адамкевичийн том урд талын радикуляр артерийг идэвхгүй болгох нь ихэвчлэн нугасны олон тооны сегментийн ишеми үүсгэдэг.

Доод талын нэмэлт радикуляр артерийн бөглөрлийн синдром. Энэ нь ихэвчлэн L,v-Lv эсвэл Lv-S нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн шахалтын улмаас үүсдэг ба ихэвчлэн L4-S сегментээр үүсгэгдсэн булчингийн парези бүхий radiculoischemia буюу саажилттай sciatica гэж нэрлэгддэг хам шинж хэлбэрээр илэрдэг. Эмнэлзүйн зураглалын эхний хэсэг нь перонеаль, шилбэ, глютеаль булчингийн саажилт, заримдаа сегментийн мэдрэмжийн эмгэг юм.

Ихэнхдээ ишеми нь эпиконус ба конус медулярисын сегментүүдэд нэгэн зэрэг үүсдэг. Ийм тохиолдолд харгалзах булчингийн саажилт нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Ангиотопийн оношлогоо нь үргэлж хүндрэлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний шалтгаан нь радикуляр артерийн тархалтын хувь хүний ​​том хэлбэлзэл юм. Үүний үр дүнд гэмтлийн үнэн зөв оношилгоо нь ч аль артери илрэх чадвараа алдсаныг тодорхойлох хангалттай шалгуурыг өгдөггүй. Эмнэлзүйн илрэлийн динамик шинж чанараас шалтгаалан хүлээн зөвшөөрөх нь улам төвөгтэй байдаг. Энэ нь нугасны урт ба диаметрийн дагуу ишемийн тархалтад тулгуурлан эмнэлзүйн зураглалын бие даасан хувилбаруудыг судлах шаардлагатай.

Оношлогоо. Нуруу нугасны ишемийг танихдаа миелогенийн завсрын клодикаци эсвэл түр зуурын парези, dyscalgia, radiculalgia гэх мэт хэлбэрийн прекурсорууд нь өвчний хөгжлийн хурдыг (цочмог ба цочмог), үрэвсэл, цочмог шинж тэмдэггүй байгааг харгалзан үздэг. нугасыг шахах нь чухал юм. Эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн нэг буюу өөр судасны тогтолцоонд гэмтэл учруулах талаар бодож болно. Ихэнхдээ энэ нь нугасны урд артери ба түүнийг бүрдүүлдэг нугасны янз бүрийн давхрын урд үндэс-нугасны их биеийг хэлдэг.

Эмнэлзүйн зураглалын шинж чанарт үндэслэн артерийн болон венийн радикуломиелоишемийн ялгавартай оношийг хийх боломжтой.

Артерийн радикуломиелоишеми нь цочмог эсвэл цочмог хэлбэрээр хөгждөг бөгөөд ихэвчлэн урьдал өвчний дараа, гипералгик хямралын арын дэвсгэр дээр, дараа нь өвдөлт зогсох эсвэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолборууд нь голчлон нугасны диаметрийн ховдолын хагаст үүсдэг гэмтэл юм.

Нэмэлт судалгааны аргууд нь оношлогоонд маш их тусалдаг. Аорт болон түүний мөчрүүдийн бөглөрөл нь зарим тохиолдолд ангиографийн тусламжтайгаар нотлогдож болно. Аортын хана, түүний аневризмын атеросклерозын шохойжилтын хэсгүүд нь ихэвчлэн хажуугийн спондилограмм дээр илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нуруу нугасны төлөв байдлын талаархи тодорхой мэдээллийг CT болон MRI-аас авах боломжтой.

Өвчтөнүүдийн шахалтын хүчин зүйлсийг спондилографи, миелографи ашиглан тодруулдаг. Эмнэлзүйн мэдээллээр тодорхойлогдсон нугасны гэмтлийн түвшин ба нугасны гэмтлийн хил хоорондын зөрүү илэрсэн тохиолдолд ишемийн хүндрэлийн талаар ярих ёстой. CSF-ийн шинжилгээ нь үнэ цэнэтэй юм. Субарахноидын орон зайд блок байхгүй, CSF-ийн хэвийн найрлага нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн нугасны харвалтын цочмог үе шатанд шингэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг (уургийн агууламж 0.6-аас 2-3 г / л хүртэл нэмэгдэж, заримдаа энэ нь дунд зэргийн плеоцитозтой хавсардаг - 1-д 130-150 эс хүртэл байдаг. мкл). Ялангуяа өөрчлөгдсөн CSF нь гадагшлах урсгалыг зөрчих үед үүсдэг. Тархины цус харвалтын цочмог үе шатанд нугасны хаван, зузааралтаас үүдэлтэй дэд хэсгийн хөндийн бөглөрлийг илрүүлэх боломжтой. Бүсэлхий нурууны цоорхойг давтан хийснээр 1-2 нэгжийн дараа CSF ихэвчлэн хэвийн болж, дэд хэсгийн бөглөрөл байхгүй болно.

Электрофизиологийн судалгааны аргууд нь ердийн эмнэлзүйн үзлэгээр гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй (булчингийн хангалттай хүч чадал, тэдний ая өөрчлөгдөөгүй) булчингийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ. Тэдгээрийг хэд хэдэн чиглэлээр явуулдаг. Тэдний эхнийх нь барьцаа хөрөнгө оруулах, цусны урсгалын эзлэхүүний хурдыг нэмэгдүүлэх замаар орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор судас өргөсгөгч, зүрх судасны үйл ажиллагааг сайжруулдаг венотоник, задралын эсрэг эм, антиплателет эм, гипоксан эмийг тогтооно.

Эмчилгээний арга хэмжээний хоёр дахь чиглэл нь түгжрэлийн процессыг арилгах явдал юм. Нурууны цус харвалтын тромбоэмболийн шинж чанарт антикоагулянтууд (гепарин, фенилин) ба антиплателет эм (ацетилсалицилын хүчил, тиклид, хонх) зэргийг тогтооно. Шахалт-судасны нурууны эмгэгийн үед эмчилгээний тактик нь шахалтыг арилгахад чиглэгддэг. Ихэнхдээ бид дискоген өвчний тухай ярьж байна. Эдгээр өвчтөнүүдийг ортопед (хатуу ор, корсет өмсөх, нурууны дагуух булчингуудад массаж хийх, дасгалын эмчилгээ) болон физик эмчилгээний аргуудаар эмчилдэг. Эмийн болон ортопедийн эмчилгээ үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах заалтыг тогтооно. Энэ нь мөн дотоод болон гадна талын хавдартай өвчтөнүүдэд хийгддэг. Аргын сонголт, мэс заслын цар хүрээг мэдрэлийн мэс засалчид тус тусад нь шийддэг. Гол судасны гэмтэл (coarctation, атеросклерозын аневризм) -ийг эмчлэх тусгай тактикийг баримталдаг. Тактикийг мэс засалчидтай хамт тодорхойлох хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах үеийн өвчтөнүүдийг оролцуулаад бүх өвчтөнүүдэд ноотропик эм, витамин, биостимулятор, булчин сулрах, булчин сулруулах эмийг зааж өгдөг.

Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний аргыг үл харгалзан нугасны шигдээсийн бүх тохиолдлуудад өвчтөнд өвчтөний анхаарал болгоомжтой хандах шаардлагатай бөгөөд энэ нь ор дэрний шарх, urosepsis-ээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Миелишемийн үр дагавар нь үүсгэгч шалтгаан, эмчилгээний аргаас хамаарч өөр өөр байдаг. Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь эмчилгээний таатай үр нөлөөг олж авах боломжтой: практик сэргэлт, дунд зэргийн үлдэгдэлтэй сайжруулалт. Хорт хавдар, аортын гематомыг задлах, миокардийн шигдээс, urosepsis хэлбэрийн хавсарсан өвчин, хүндрэлийн улмаас нугасны харвалтын үед үхлийн үр дагавар ажиглагддаг.

Хөдөлмөрийн прогнозын хувьд энэ нь үлдэгдэл үе шатанд мэдрэлийн эмгэгийн ноцтой байдал, тархалтаас хамаарна.

Хөдөлмөрийн чадварын асуудлыг шийдвэрлэхдээ дараахь шинжээчийн шалгуурыг баримталдаг. Тахир дутуугийн эхний бүлгийг аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, трофик эмгэгтэй хослуулан тетрапараплеги буюу гүнзгий парези бүхий өвчтөнүүд тодорхойлдог. Эдгээр өвчтөнүүд гаднаас тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Хоёрдахь тахир дутуугийн бүлгийг үе мөчний дунд зэргийн парези, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд тогтоодог. Ийм өвчтөнүүд гэрээсээ ажлаа хийх боломжтой. Гурав дахь хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг нь аарцагны эрхтнүүдийн эмгэггүй мөчдийн бага зэргийн парези бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд зохистой хөдөлмөр эрхлэлт хэрэгтэй.

Цус харвалтын эмгэгийн төрөл

Юуны өмнө, нугасны цус харвалтын оношийг практикт цочмог хэлбэрээр, нугасны эргэлт гэж нэрлэгддэг зөрчлийн үед л эмч нарын дунд сонсдог гэж хэлэх хэрэгтэй. Ийм эмгэгийн нөхцөлд нугасны зарим хэсэгт янз бүрийн төрлийн гэмтэл заавал тохиолддог.

Нуруу нугасны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хяналтанд байдаг хэсгийн үйл ажиллагааны алдагдал

Үүний үр дүнд эмч нар нугасны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хянагддаг биеийн үндсэн үйл ажиллагааны эмгэгтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл эсвэл хүчилтөрөгчөөр баялаг цусны урсгал бүрэн зогссоны улмаас үүсч болно. нугасны эсүүд. Хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээллээс үзэхэд нугасны харвалт нэлээд даруухан давтамжтай байдаг нь одоо байгаа бүх хэлбэрийн харвалтын 1% -иас ихгүй байна гэж хэлж болохгүй.

Хүний анатомийн явц руу шилжихэд нугасны урд артери нь бидний (хүний) нугасны урд гадаргуутай шууд зэргэлдээ байдаг ба нугасны цусны хангамжийг хариуцдаг хоёр (заавал хосолсон) нугасны артери байдаг гэдгийг санацгаая. нугасны арын гадаргуутай зэргэлдээ байрладаг. Нурууны физиологийн хэвийн эргэлтийн тодорхой эмгэгүүд (дүр дурьдсан артерийн бөглөрөл, спазм эсвэл урагдал) нь ихэвчлэн нугасны цус харвалт гэж оношлогддог нөхцөл байдалд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй асуудлууд нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• Атеросклероз.
• Эмболизм.
• Артерийн гипертензи болон бусад этиологийн хүчин зүйлүүд нь ишемийн гавлын тархины харвалтын эмгэгийн нөхцөл байдалд нийтлэг байдаг.

Хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус нь ихэвчлэн хэд хэдэн том судасны орноос дээр дурдсан нугасны артери руу (урд болон хосолсон арын) урсдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Жишээлбэл, гэмтэл, амжилтгүй мэс заслын дараа Адамкевичийн артери, Депроге-Готтероны артери эсвэл Ласортын артери зэрэг артерийн шахалт эсвэл зарим гэмтэл нь нугасны харвалт үүсэх гол шалтгаан байж болно.

Энэ өвчин хэрхэн хөгжиж байна вэ?

Статистик мэдээллээс харахад хүн төрөлхтний хүчтэй, сул талуудын төлөөлөгчид нугасны харвалтын оношийг яг ижил давтамжтайгаар сонсдог. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд (мэдээжийн хэрэг, нугасны харвалтын эмгэг нь гэмтэл, мэс заслын улмаас үүсдэггүй бол) хорин таваас жаран, далан настай, заримдаа түүнээс дээш настай байдаг.

Энэ өвчний үед эмч нар хэд хэдэн тусдаа үе шатыг ялгадаг бөгөөд үүнийг доорх хүснэгтэд тайлбарлах болно.

Нурууны цусны эргэлтийн эмгэг

Нуруу нугасны цусны эргэлтийн эмгэг нь тархины цус харвалттай харьцуулахад нэлээд ховор тохиолддог боловч нас ахих тусам хавсарсан өвчнүүдтэй холбоотойгоор нугасны харвалт үүсэх магадлал нэмэгддэг. Эмнэлзүйн судалгаагаар 30 ба түүнээс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өвддөг.

Нурууны цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаанууд

Нурууны цусны эргэлтийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

· Нуруу нугасны цусан хангамжийг хариуцдаг судасны янз бүрийн гэмтэл (аневризм, судасны үрэвсэлт өвчин, судаснууд, атеросклероз, гол судасны коарктаци, зүрхний өвчин);

· Судасны гаднах шахалтад хүргэдэг өвчин (янз бүрийн төрлийн хавдар, нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, томорсон тунгалагийн зангилаа, нугасны гэмтэл, хэрх, остеохондроз, анкилозын спондилит);

· Ойролцоох эрхтнүүдэд мэс засал хийх үед артерийн гэмтэл, нугасны мэдээ алдуулалт.

Өвчин үүсгэх цорын ганц шалтгаан байх албагүй, жишээлбэл, атеросклероз, нугасны гэмтэл зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг. Түүнчлэн өвчний хөгжилд нурууны судасжилтын түвшин, зүрхний хавсарсан өвчин байгаа эсэх, гемодинамикийн төлөв байдлаас хамаардаг барьцааны эргэлтийн байдал онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

- Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод (хэдэн үг!) Ctrl + Enter дарна уу

-Жор буруу байна уу? - энэ талаар бидэнд бичээрэй, бид үүнийг анхны эх сурвалжаас тодруулах болно!

Нурууны цусны эргэлтийн эмгэгийн ангилал

Ихэнхдээ нугасны цусны эргэлтийн эмгэг нь байнгын мэдрэлийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд дараа нь тахир дутуу болдог. Тэр ч байтугай бага зэргийн гэмтэл нь гэмтлийн талбайн доор парези болон плегия үүсэхэд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь буцаах нөлөөтэй байж болно. Шинж тэмдэг, шалтгаан, үйл явцын эргэлт буцалтгүй байдлын дагуу нугасны цусны эргэлтийн эмгэгийн ангилал байдаг.

· Нурууны эргэлтийн түр зуурын эмгэг (24 цагийн дараа бүх шинж тэмдгүүд арилдаг);

· Нурууны цусны эргэлтийн цочмог эмгэг: ишемийн нугасны харвалт; нугасны мембраны дор цус алдалт; цусархаг нугасны цус харвалт (энэ тохиолдолд тархины бодис нөлөөлдөг);

· Цусны эргэлтийн архаг эмгэг.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, тэдгээрийн эрчим нь нугасны хаана, аль хэсэг нь гэмтсэнээс хамаарна.

Хамгийн түгээмэл ишемийн цус харвалт. Цусны хангамжийн тасалдал нь түр зуурын шинж чанартай тул гэмтлийн талбайн доор өвдөлт, мэдээ алдалт, мөчний сулрал, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гомдол нь тодорхой хугацаанд гарч, алга болдог ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам дахин гарч, цусны эргэлтийн байнгын эмгэгийн дохио болдог. Ишемийн харвалтын үед шинж тэмдгүүд хурдан хөгжиж, тэдгээрийн илрэл нь түр зуурын эмгэгтэй төстэй байх болно.

Нуруу нугасны бодис руу цус алдах үед сул парези, саажилт үүсч эхэлдэг бөгөөд гэмтлийн түвшинд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг. Шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь цус алдалтын зэргээс хамаарна. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нурууны дагуух хурц өвдөлт, бөөлжих, толгой өвдөх зэргээр нэмэгддэг. Нуруу нугасны мембранд цус алдалт үүсэх үед нугасны шахалтын шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг (парези ба саажилт гарч ирдэг) нуруунд орон нутгийн өвдөлт гарч ирдэг.

Тархины цус харвалтын хөгжлийн хурд нь бас өөр өөр байдаг, энэ нь тэр даруй тохиолдож болно, эсвэл хэдэн цаг, бүр хэдэн өдрийн турш хөгжиж болно, энэ бүхэн өвчний шалтгаан, цусны эргэлтийн эмгэгийн зэргээс хамаарна. Хэрэв цус харвалт нэн даруй үүсвэл өвчтөн унаж, мэдрэх чадвар, моторын үйл ажиллагаа алдагдах, албадан шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Нурууны цусны эргэлтийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх

Өвчинг оношлохдоо шинж тэмдгийн хөгжлийн хурд, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, цусны эргэлтийн эмгэгийн боломжит шалтгааныг харгалзан үздэг. Шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн та гэмтлийн түвшин, ямар судасны цөөрөмд нөлөөлж байгааг тодорхойлж болно. Нуруу нугасны цусны эргэлтийн эмгэгийн үед өвчтөнийг мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулж, гомдол, өвчний эхлэл, шинж тэмдгийн талаархи судалгаа, мэдрэлийн шинж тэмдэг, объектив үзлэгийн өгөгдөл дээр үндэслэн оношийг тогтооно.

Шаардлагатай бол өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгөх бөгөөд эдгээр нь:

· ЭКГ, хэт авиан ашиглан зүрх судасны тогтолцооны үзлэг;

· Ангиографи – гол судас ба түүний гол мөчрүүдийн нарийссан байдлыг батлах буюу үгүйсгэх;

· Соронзон резонансын дүрслэл, компьютер томографи.

· Рентген зураг - артроз ба остеохондрозын шинж тэмдгийг тодорхойлох;

· Тархи нугасны шингэнийг шалгахын тулд нугасыг цоолох. Тархины цус харвалтын үр дүнд тархи нугасны шингэний даралт нэмэгдэж, уургийн өндөр агууламж ажиглагдаж байна.

Нуруу нугасны цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэхэд этиотроп эмчилгээ, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг хэрэглэнэ.

- Этиотроп эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Үүнд хавдрын мэс засал орно. аневризм, ангиомагийн эмболизаци.

- Артерийн гипертензи, зүрхний өвчнийг эмчлэхэд патогенетик эмчилгээ хийдэг, задлах эмчилгээ, антиплателет эм, цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, нугасны эд эсийн тэжээлийг сайжруулах эм, антиоксидантыг тогтоодог.

Нуруу нугасны цусны эргэлтийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь гол төлөв энэ эмгэгийг үүсгэдэг үндсэн өвчнийг эмчлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, муу зуршлаас татгалзах, зөв ​​хооллоход чиглэгддэг. Өвчтөнийг өөрөө эмчлэх нь хүсээгүй зүйл бөгөөд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь хүний ​​​​эрүүл мэнд, амь насанд хамаагүй аюулгүй юм!

- нугасны эд эсийн цусны хангамж зогссоны улмаас түүний хэсгийн цочмог үхжил. Цусны бүлэгнэл, атеросклерозын товруу, артерийн судсыг гаднаас нь шахах зэргээр судас бөглөрсөний улмаас үүсдэг. Энэ нь мөчдийн парези, саажилт, давсаг, шулуун гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог. Оношийг эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хийж, нугасны CT эсвэл MRI-ээр баталгаажуулдаг. Консерватив эмчилгээ нь цус харвалтын бүсэд цусны хангамжийг сайжруулах, цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв үр дүнгүй бол мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Цээж эсвэл хэвлийн хөндийд ямар нэгэн формацаар аорт болон түүнээс гарч буй цусны судаснууд шахагдсаны улмаас гадна талаас шахаж болно. Энэ нь жирэмсэн умай, хавдар нь үсэрхийлсэн тунгалгийн зангилааны томорсон эсвэл лимфогрануломатозын нөлөөлөлд өртсөн байж болно. Нурууны артерийн шахалт нь нугаламын ивэрхий, нугасны хавдар, нугаламын хугарал бүхий гэмтэлтэй байдаг.

Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд артерийн судсыг мэс заслын хавчаараар удаан хугацаагаар хавчих үед нуруу эсвэл эргэн тойрны эдэд мэс засал хийх техникийг зөрчсөний үр дүнд ишемийн нугасны харвалт үүсч болно. Мөн цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн шалтгаан нь нугасны мэдээ алдуулалт, радикулит дахь нугасны мэдрэлийн үндсийг хаах зэрэг байж болно.

Нурууны ишемийн харвалтын шинж тэмдэг

Ишемийн нугасны харвалтын эмнэлзүйн илрэлүүд нь тэдний хөгжлийн 4 үе шатыг дамждаг: энэ нь прекурсоруудын үе шат юм; цус харвалт үүсэх; урвуу хөгжил; үлдэгдэл нөлөөллийн үе шат.

Урьдчилсан үе шат

Энэ үе шат нь маш богино байж болно - хэдэн минут, эсвэл удаан хугацаагаар үргэлжилж болно - хэдэн сар. Богино үе шат нь тромбо эсвэл эмболийн улмаас хөлөг онгоцны гэнэтийн бөглөрөл, мөн нурууны гэмтлийн улмаас артерийн судсыг шахах үед тохиолддог. Цусны эргэлтийг зогсоох нь аажмаар, жишээлбэл, хавдрын өсөлт эсвэл атеросклерозын товруу ихсэх үед удаан хугацааны прекурсорууд ажиглагддаг.

Нурууны ишемийн цус харвалтын урьдал өвчтнүүд нь: завсрын клаудикаци; нурууны дагуух өвдөлт; нугасны үндэс салаалсан дагуух өвдөлт, таагүй байдал (зүү ба зүү, мэдээ алдалт). Завсарлагатай клаудикац нь удаан хугацаагаар зогсох эсвэл удаан алхах үед хөл сулрах, мэдээ алдах шинж тэмдэг илэрдэг мэдрэлийн эмгэгийн нэр юм. Энэ нь судаснуудаар дамжих цусны урсгал хангалтгүйгээс доод мөчдийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг нугасны хэсэгт хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэхтэй холбоотой юм.

Цус харвалтын хөгжил

Нурууны ишемийн харвалтын хөгжлийн хурд нь нугасны цусан хангамжийг зогсооход хүргэсэн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв энэ нь эмболи эсвэл цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүссэн боловч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хэдхэн минутын дотор үүсдэг. Бусад тохиолдолд шинж тэмдгүүд хэдэн цагийн турш улам дордож болно.

Өвчин эмгэгийн зураг нь нугасны цусны хангамжийг аль хөлөг онгоцонд зогсоосоноос хамаарна. Тухайлбал, нугасны урд судас бөглөрөх үед мөчдийн саажилт үүсч, давсаг, шулуун гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах, гар, хөлний тэгш хэмтэй хэсэгт арьсны мэдрэмж алга болдог. Тархины цус харвалтын эх үүсвэр нь умайн хүзүүний нугасны хэсэгт байрлах үед гарт сул (булчингийн тонус багассан) саажилт, хөлөнд спастик (булчингийн тонус нэмэгдсэн) саажилт үүсдэг. Нуруу нугасны цээжний хэсгүүд өртсөн тохиолдолд хоёр хөлний спастик парезис, хэрэв гэмтэл нь lumbosacral сегментүүдэд нутагшсан бол доод мөчдийн сул парези, ялгадас, шээсний хуримтлал үүсдэг.

Урвуу хөгжил

Нуруу нугасны цус харвалт эхэлснээс хойш ойролцоогоор 1 сарын дараа шинж тэмдгүүд арилдаг. Энэ нь бусад том судаснуудаас артериар дамждаг цусны урсгалын улмаас гэмтсэн хэсгийн цусны хангамжийг хэсэгчлэн сэргээх, түүнчлэн цус харвалтын голомтод амьд үлдэж чадсан мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг сэргээхтэй холбоотой юм. . Урвуу хөгжил нь мэдрэмтгий байдлын эмгэгийн түвшин аажмаар буурч, мөчний сайн дурын хөдөлгөөний тодорхой хэсгийг эргүүлж, аарцагны эрхтнүүдийг хэвийн болгох замаар тодорхойлогддог.

Урвуу хөгжлийн хурд ба алдагдсан функцийг нөхөн сэргээх зэрэг нь нугасны ишемийн харвалтын голомт, түүний хэмжээнээс шууд хамаардаг.

Үлдэгдэл үе шат

Өвчтөн өвчний эхэн үеэс ойролцоогоор 2 жилийн дараа энэ үе шатанд ордог. Энэ нь тодорхой динамикгүй байнгын мэдрэлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Нурууны ишемийн харвалтын оношлогоо

Нурууны ишемийн харвалтыг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь түүний илрэл нь полиомиелит, сирингомиелиа, нугасны олон склерозын хэлбэр, тархины гэмтэл зэрэг өвчинтэй төстэй байдаг. Урьдчилан үүсгэгч бодис, клиник илрэлийн хөгжлийн хурдыг нарийвчлан судлах нь маш чухал юм. Тэд хамтдаа тархи нугасны цусны эргэлтийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг санал болгодог.

Нуруу нугасны аль сегмент нь биеийн тодорхой хэсэгт сайн дурын хөдөлгөөн, мэдрэмжийг хариуцдаг болохыг мэдэх нь цус харвалтын боломжит байршлыг тодорхойлоход тусалдаг. Багажны аргууд нь оношийг батлах боломжтой: ангиографи; Нуруу нугасны CT ба MRI; спондилографи, миелографи; электрофизиологийн судалгаа.

Ангиографи нь аль судасны люмен нарийссан эсвэл бөглөрсөнийг харах боломжтой болгодог. Тооцоолсон томограф, соронзон резонансын дүрслэл нь тархины цус харвалтын эх үүсвэр нь нугасны ямар түвшинд байгааг нарийн тодорхойлох боломжтой. Спондило- ба миелографи нь нугасны хавдар, нугалам хоорондын ивэрхий, гэмтлийн дараа нугаламын хэлтэрхийгээр цусны судсыг гаднаас шахаж сэжиглэж байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Булчингийн мэдрэлийн тогтолцооны зөрчлийг тодруулахын тулд электрофизиологийн судалгаа (EMG ба ENG) шаардлагатай.

Нурууны ишемийн харвалтын эмчилгээ

Ишемийн харвалтыг эмчлэхдээ дараах зорилтуудыг тавьдаг: цус харвалтын бүсэд нугасны цусан хангамжийг сайжруулах; цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэсэн хүчин зүйлийг арилгах; алдагдсан нурууны үйл ажиллагааг сэргээх. Зэргэлдээх артерийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлснээр цусны хангамж сайжирна. Энэ зорилгоор судас өргөсгөгч, цусны урсгалыг сайжруулдаг бодисууд (antiplatelet agents), венотоник, задралын эмүүдийг тогтооно. Нуруу нугасны эдийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эмийг заавал зааж өгөх шаардлагатай.

Цусны урсгалыг тасалдуулах хүчин зүйлсийг арилгах нь консерватив болон мэс заслын аргаар хийгддэг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь нугасны харвалтын хөгжилд хүргэсэн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв цусны судасны хөндийгөөр тромбо бөглөрвөл антиплателет эм (ацетилсалицилын хүчил, дипиридамол), антикоагулянт (гепарин) -ийг тогтооно. Хэрэв нугасны харвалтын шалтгаан нь артерийн судсыг завсрын ивэрхийн шахаж байсан бол энэ тохиолдолд ортопедийн корсет өмсөж, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ нь цусны эргэлтийг сэргээхэд тусална.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Цусны судаснууд нуруу, нугасны хавдраар шахагдсан үед энэ нь бас зайлшгүй шаардлагатай. Нуруу нугасны алдагдсан функцийг сэргээх нь урвуу хөгжлийн үе шатанд хийгддэг бөгөөд гарын авлагын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, рашаан сувиллын эмчилгээ зэрэг орно.

Нурууны ишемийн харвалтын урьдчилсан таамаглал, урьдчилан сэргийлэх

Нурууны ишемийн харвалтын таамаглал нь нугасны гэмтсэн хэсгийн талбай, түүний байршлаас хамаарна. Тохиолдлын 50% -д нь цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлж, зохих нөхөн сэргээлт хийснээр өвчтөн бараг бүрэн эдгэрч, алдагдсан үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц сэргэнэ гэж найдаж болно.

Бусад тохиолдолд нугасны харвалтаар өвчилсөн өвчтөнүүд байнгын мэдрэлийн эмгэгүүд (парези, саажилт, шээх, бие засах эмгэг) байдаг бөгөөд энэ нь тухайн хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөх шалтгаан болдог. Дүрмээр бол үхлийн үр дагавар нь нурууны том хэмжээтэй хавдар, аорт ноцтой гэмтэл, түүнчлэн зүрх (миокардийн шигдээс), шээсний систем (уросепсис) -ийн хүндрэлүүдээр илэрдэг.

Нурууны ишемийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь чиглэлээр явагддаг: зүрх, судасны өвчнийг эрт илрүүлэх, эмчлэх; цусан дахь холестерины түвшинг хянах, атеросклероз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх; нугасны остеохондрозоос урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь эмчлэх, түүний дотор цухуйсан диск, ивэрхий зэрэг хүндрэлүүд; дор хаяж нэг нугасны харвалтын урьдал шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах; идэвхтэй амьдралын хэв маяг, таргалалттай тэмцэх.

Нурууны ишемийн харвалт гэсэн үгээр эмч нар нугасны цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн талаар ярьдаг. Энэ төрлийн эмгэг нь тархины цус харвалт шиг олон удаа тохиолддоггүй, гэхдээ энэ нь түүнийг аюул багатай болгодоггүй.

Нуруу нугасны цус харвалтын гол шинж тэмдэг нь нугасны цусан хангамжийг зогсоож, зарим мөч, дотоод эрхтний мэдрэмтгий байдлыг алдагдуулдаг. Мэдээ алдуулах эрч хүч нь гэмтлийн байршил, өвчний цар хүрээнээс шууд хамаардаг.

Энэ асуудалтай тулгарсан хүмүүсийн нас нь зөвхөн ахмад настнуудад хамаарахгүй. Нуруу нугасны харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл 30-40 насны залуучууд мэргэжилтэн рүү хандах тохиолдол их байдаг.

Нурууны ишемийн харвалт нь түүний шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг тул нууц юм.

Энэ нь ихэвчлэн радикулит эсвэл пиелонефриттэй андуурдаг. Энэ нь маш аюултай бөгөөд энэ нь үнэт цагаа алдахад хүргэдэг бөгөөд өвчин нь хөгжлийн илүү хүнд үе шатанд шилждэг.

Шинж тэмдгийг танихын тулд та дараахь өвчний илрэлүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• Бүхэл бүтэн биеийн гадаад болон дотоод өөрчлөлтөд мэдрэмтгий чанар алдагдах - температур нэмэгдэх, буурах, хүн өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон гэх мэт.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн аяыг бууруулж - шээсний болон өтгөний дутагдал үүсч, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.
• Мөчрүүд мэдээ алдана - хөдлөхөд хэцүү болж, гар, хөл нь дуулгавартай байхаа болино.
• Радикулиттай адил нурууны өвдөлт.
• Алхаж байхдаа доголон, зүү, зүү мэдрэх мэдрэмж.

Өвчний бүх явцын туршид өвчин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг. Довтолгооноос 1-2 долоо хоногийн өмнө өвчинд нэрвэгдсэн хүн гар, хөлний сул дорой байдал, мөчний үйл ажиллагааг бүрэн хянах чадваргүй болох талаар санаа зовж эхэлдэг. Энэ бүхэн нь олон тооны тааламжгүй мэдрэмжүүд дагалдаж болно: галууны гөлгөр байдал, булчин болон биеийн бүх хэсэгт тааламжгүй өвдөлт, мөчний парезис, тэд ямар ч шалтгаангүйгээр хөлдөж эхэлдэг, эсвэл эсрэгээрээ шатаж эхэлдэг. Ариун цэврийн өрөөнд тогтмол зочлох нь илүү олон удаа эсвэл удааширдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны өргөн тархалт, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны тасалдал зэрэг ишемийн нугасны харвалтын шинж тэмдгүүд нь өвчний нэн даруй хөгжлийг илтгэж болох боловч энэ үе шатанд өвдөлт алга болж, бүх биеийн мэдрэмтгий чанар алдагдахад хүргэдэг. Нурууны цус харвалтын онцлог нь ихэвчлэн хэвийн цус харвалттай ижил шинж тэмдэг илэрдэг - дотор муухайрах, толгой эргэх, ухаан алдах, ерөнхий сулрал.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийсний үр дүнд нугасны цус харвалт түүний хөгжлийг зогсоож, ерөнхий үзүүлэлтүүд тогтворжиж, хэвийн байдалдаа ордог.

Нурууны ишемийн харвалтын үр дагавар нь янз бүрийн үлдэгдэл синдром байж болно, тухайлбал:

• Бүх мөчдийн мэдрэмтгий байдлын хэсэгчилсэн алдагдал.
• Нүүрний мэдрэлийн саажилт.
• Мөрний бүслүүрт өөрийн эрхгүй таталт өгөх.
• Амиотрофын хажуугийн склероз.
• Гарны дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, доод мөчдийн парези.
• Шээс хадгалах.

Өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Нурууны ишемийн харвалтыг оношлохдоо судасны гэмтэл нь анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр үндсэн бүлэгтэй байдаг.

Анхдагч нь:

• Нийтлэг соматик өвчин - цусны даралт ихсэх ба зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс.
• Судасны эмгэг - тромбофлебит, венийн судас, аневризм.
• Халдвар, харшил, ХДХВ, тэмбүү.

Хоёрдогч бүлэг:

• Нуруу нугасны мембраны янз бүрийн өвчин.
• Нуруу нугасны хавдар, үрэвсэл.
• Нурууны өвчин - сүрьеэгийн спондилит, остеохондроз.

Нурууны цус харвалт үүсэх нэмэлт хүчин зүйл нь нугасны янз бүрийн гэмтэл, мэс заслын эмчилгээ, дотоод шүүрлийн асуудал, цусны өвчин байж болно. Нурууны завсрын диск нь ихэвчлэн ишемийн харвалтын урьдал өвчний нэг болдог - цусны судас шахагдсаны үр дүнд цусны бүлэгнэл, товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь зайлшгүй цус алдалт эсвэл нугасны судас бөглөрөхөд хүргэдэг.

Та зөвхөн эмчтэй урьдчилан зөвлөлдсөнөөр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой!

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчинг илрүүлэх, нугасны харвалтын дараагийн эмчилгээ нь оношлогооноос эхэлдэг. Өвчтөн оношилгооны төвийн мэргэжилтний оффист тодорхой өвчний талаар гомдоллодог. Мэдрэлийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч нь нугасны гэмтлийн байршлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг бөгөөд дараа нь нугаламын хэсгийн MRI, нурууны хэт авиан шинжилгээ, электроневромиографи, реоэнцефалографи зэрэг хэд хэдэн тусгай судалгааг хийдэг.

Эдгээр бүх заль мэх нь цус харвалтын эх үүсвэрийг тодорхойлох, бөглөрсөн судаснууд болон гэмтлийн байршлыг илрүүлэхэд чиглэгддэг.

Нурууны ишемийн харвалтын сэжигтэй лабораторийн шинжилгээг томилохдоо цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, коагулограммыг зааж өгнө.

Тогтоосон эмчилгээ

Нөхөн сэргээх эмчилгээг амжилттай хийх гол хүчин зүйл бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийх явдал юм. Өвчтөнд шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөхдөө өвчтөний хэвтрийн болон амрах горимыг хадгалах нь чухал юм.

Нурууны ишемийн цус харвалт үүссэн шалтгаанаас хамааран нэг буюу өөр эмчилгээний системийг сонгоно. Энэ тохиолдолд туслах эмүүд нь дүрмээр бол зүрх, судасны үйл ажиллагааг сайжруулах, биеийн бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад чиглэсэн эм юм.

Нурууны цус харвалтын эмчилгээ нь нугасны үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, цус харвалтын шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Ерөнхий дүр зургийг сайжруулахын тулд өвчний шалтгаанд нөлөөлдөг эмийг тогтоодог. Цусны хангамжийг сэргээхийн тулд венотоник эм, вазодилаторыг хэрэглэдэг.

• Дицинон.
• Контрикал.
• Аминокапро хүчил.

Хэрэв цусны люмен нь тромбусаар бөглөрсөн бол эмчилгээг мэс заслын аргаар эсвэл дараах эмүүдийг зааж өгдөг.

• Ацетилсалицилын хүчил.
• Дипиридамол.
• Антикоагулянтууд.

Гипоксид мэдрэлийн эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, нугасны харвалтын мэдрэлийн ерөнхий зураглалд эерэг нөлөө үзүүлдэг бодисын солилцооны эмийг хэрэглэх.

• Актовегин.
• Милдронат.
• Цитофлавин.

Хэрэв ишемийн нугасны харвалт нь нугалам хоорондын ивэрхийн улмаас үүссэн бол дүрмээр бол нурууг зөв байрлалд байлгаж, цусны урсгалыг хэвийн болгох ортопедийн корсет өмсөж, тусгай гимнастик, физик эмчилгээ хийдэг.

Нурууны цус харвалтаар доод мөчдийн парези нь анхан шатны эмчилгээ дууссаны дараа хэсэг хугацаанд өвчтөнд үлдэх үзэгдэл гэж таамаглаж байна. Хэрэв эм хангалтгүй бол ивэрхий, цусны өтгөрөлтийг арилгах мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой.

Биеийн үйл ажиллагаа, нугасны үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд гарын авлагын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв өвчин эрт үе шатанд илэрсэн бол өвчтөн хэвийн, сэтгэл хангалуун амьдралд эргэн орох бүрэн боломжтой!

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд ишемийн нугасны харвалтыг чадварлаг, цаг тухайд нь эмчилснээр өвчтөний эрүүл мэндийг бүрэн сэргээж, суларсан үйл ажиллагааг хэвийн байдалд оруулах боломжтой байдаг.

Харамсалтай нь нугасны цус харвалт нь үр дагавар нь үргэлж таатай байдаггүй, хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг - зарим функцүүд өмнөх гүйцэтгэлээ бүрмөсөн алддаг. Үүнд: бүрэн болон хэсэгчилсэн саажилт, доод мөчдийн парези, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгүүд орно. Энэ бүхэн хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй байдалд хүргэдэг.

Нас баралт нь маш бага ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн сүүлийн үе шатанд илэрсэн нугасны өргөн хүрээтэй, ажиллах боломжгүй хавдартай холбоотой юм. Нурууны ишемийн харвалт нь зүрх, шээс бэлэгсийн тогтолцооны ноцтой асуудал, ерөнхий мэдрэлийн эмгэг дагалддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг аврах нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та остеохондроз, атеросклерозыг цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх - алхах, спортоор хичээллэх, нугасны гэмтэлээс зайлсхийх, муу зуршлаас татгалзах - архи, тамхи татах.

Нурууны ишемийн харвалтаас урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл бол цусны даралтыг бие даан хянах, эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх явдал юм. Өөртөө болон эрүүл мэнддээ анхаарал тавь.

Нуруу нугасны цус харвалт нь нугасны цусны урсгалыг зөрчиж, улмаар нугасны үйл ажиллагаа алдагдаж, нугасны гэмтэл үүсдэг. Энэ тасгийг зөрчих нь миелопатийн төрлүүдийн нэгийг хэлнэ. Энэ өвчин нь нэлээд ховор тохиолддог тул шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай бөгөөд түүний илрэл нь мэргэшсэн тусламж авахын тулд мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.

Нурууны бүсэд цусны эргэлтийн энэ эмгэг нь хоёр төрөлтэй.

1. Нуруу нугасны ишемийн харвалт. Гэмтсэн хэсэгт цусны урсгал зогсдог.
2. Нуруу нугасны цусархаг цус харвалт. Цусны судас тасарч, цус алдалт үүсдэг.

Мөн ишемийн транзисторын дайралт байдаг бөгөөд энэ нь нугасны цусны хангамжийг богино хугацаанд зогсооход хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Нурууны цус харвалт нь энэ хэлтсийн цусны судастай холбоотой байх ёстой. Энэ өвчний шалтгаан нь:

1. Нуруу нугасыг хангадаг судас ба гол судасны атеросклерозын гэмтэл. Энэ нь хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог.
2. Неоплазм, нугаламын хоорондох ивэрхий. Тэд цусны судсыг хүчтэй шахаж чаддаг бөгөөд энэ нь нугасны цусны урсгалыг тасалдуулахад хүргэдэг.
3. Нуруу нугасны мэдээ алдуулалт.
4. Нуруу нугасны бусад хэсгүүдийн ишемийн харвалт.
5. Нурууны гэмтлийн улмаас үүссэн нугасны хэлтэрхий.
6. Цээж, хэвлийн хөндийн тунгалгийн зангилаа томордог.
7. Нуруунд оношлогоо хийх.
8. Нурууны судаснуудад varicose формаци үүсдэг.
9. Цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчин.

Үүнээс үүдэн гарч байна Бараг бүх хүн нугасны харвалтанд өртөмтгий байдаг, гурав дахь оршин суугч бүр цусны судаснуудтай холбоотой асуудалтай тулгардаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүдийн хувьд энэ нь гэмтлийн эх үүсвэрийн байршлаас ихээхэн хамаардаг. Нуруу нугасны харвалтын шинж тэмдгүүд үргэлж аажмаар гарч ирдэг бөгөөд үргэлж мэдэгдэхүйц байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэд үүссэн шалтгаанаас хамааран өөр өөр байдаг. Тэд бусад өвчний шинж тэмдэгтэй андуурч болно.

Нурууны цусны эргэлтийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг:

1. Гэмтлийн бүсэд хүчтэй өвдөлт. Энэ нь өвчний анхны шинж тэмдгийг илтгэнэ.
2. Өвдөлт нь мөчний сулрал дагалддаг бөгөөд энэ нь аажмаар эрчимждэг.
3. Мэдрэхүйн сулрал ажиглагдаж байна. Өвчтөн температур, өвдөлтийн нөлөөг мэдрэхээ больсон.
4. Трофик эмгэг.

Хэрэв өвчтөн нурууны хэсэгт ноцтой гэмтэл авсан бол энэ нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Тиймээс шээс, ялгадас ялгарах зөрчил гардаг.

Нурууны харвалтын оношлогоо

Нуруу нугасны эмгэгийн оношлогоо нь нарийн төвөгтэй байдлаар хийгддэг. Оношлогоо хийхдээ мэргэжилтэн өвчтөний гомдол, гаднаас ажиглагдаж буй өвчний илрэлийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Тусгай үзлэгийг зааж өгдөг - MRI. Энэ шинжилгээ нь өвчний янз бүрийн үе шатанд гэмтлийг хянадаг.

Одоогийн нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг гаргах боломжтой дараахь төрлийн судалгааг явуулдаг.

1. Зүрх, цусны судас, түүнчлэн ойролцоох эрхтнүүдийн төлөв байдлын соматик шинжилгээ.
2. Электроневромиографи.
3. Нурууны рентген зураг.
4. Хэт авианы доплерографи.

Та өөрийгөө оношлох, эмчлэх ёсгүй, учир нь энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Нуруу нугасны харвалтын эмчилгээ

Цаашдын үр дүн нь зөв хийгдсэн эмчилгээнээс хамаардаг тул энэ үйл явцыг бүрэн хариуцлагатай хандах ёстой. Хэрэв өвчтөн өвчний цочмог явцтай бол хэвтрийн дэглэмийг баримтлах нь зүйтэй. Эмчилгээг мэдрэлийн тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг.

Нуруу нугасны харвалтын эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна. Юуны өмнө өвчтөнд зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралт, бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээх эмийг зааж өгдөг. Хэрэв ийм хэрэгцээ гарвал цусыг шингэлэх эмийг хэрэглэдэг. Хавдалтыг намдааж, мэдрэлийн эд эсийн нөхөн сэргэлтийг түргэсгэдэг. Эмийн эмчилгээ хийсний дараа физик эмчилгээ хийдэг.

Орны шарх, уушигны үрэвсэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд массаж хийдэг. Тэд мөн нугасны харвалтыг арилгах боломжтой. Шаардлагатай бол хиймэл агааржуулалтыг тогтооно. Хэрэв өвчтөн:

1. Хэрэв хавдар эсвэл нугалам хоорондын ивэрхий байгаа бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
2. Хэрэв аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг байгаа бол гэдэсний хөдөлгөөнийг тогтмол хийх шаардлагатай.
3. Хэрэв өвчний шалтгаан болсон остеохондроз ажиглагдвал дэмжих корсетийг тогтооно.

Шаардлагатай эрүүл ахуйд онцгой анхаарал хандуулаарай. Өвчтөний хоолны дэглэм зөв, тэнцвэртэй байх ёстой. Шаардлагатай бол хоолны дэглэмийг тогтооно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Нуруу нугасны цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх

Нуруу нугасны цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх ажлыг эмчийн нарийн хяналтан дор гэртээ хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд физик эмчилгээ, массажийг тогтмол хийх шаардлагатай. Өвчтөнийг сэргээхийн тулд эмнэлгийн сувилал руу явуулж болно. Нуруундаа удаан хугацаагаар ачаалал өгөх тохиолдолд ийм өвчтөнд ортопедийн матрас хэрэглэж, дэмжих корсет хэрэглэхийг зөвлөж байна.