Жирэмсний хэвийн явц нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхэд заналхийлж буй "ургийн гипокси" юм. Статистикийн мэдээгээр, гурав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр энэ асуудалтай тулгардаг. Хүүхэд яагаад хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг, яагаад энэ нь түүний эрүүл мэндэд аюултай болохыг бид энэ нийтлэлд хэлэх болно.

Энэ юу вэ?

Ургийн гипокси нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд өртөж, хүүхэд нэлээд хүндээр өвддөг. Ихэнх жирэмсэн эхчүүд архаг гипокситэй тулгардаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал нэлээд удаан үргэлжилдэг. Заримдаа нөхцөл байдал цочмог байдаг бөгөөд энэ нь урагт маш аюултай байдаг, учир нь энэ нь умайд амьсгал боогдохоос болж хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхэд 9 сарын турш цусны урсгалаар хүлээн авдаг хүчилтөрөгчийн хэмжээ хангалтгүй байвал түүний биед ноцтой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг - бодисын солилцоо өөрчлөгдөж, хүүхдийн мэдрэлийн системд эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Хэрэв гипокси нь ач холбогдолгүй бол хүүхэд энэ өвчнийг даван туулах чадвартай бөгөөд энэ нь өөрөө бараг ямар ч үр дагаваргүй тул төрөөгүй нялх хүүхдэд нөхөн олговор олгох механизм нь маш том байдаг. Тиймээс нялх хүүхэд хүчилтөрөгчөөр урьдчилан нөөцөлдөг, учир нь түүний цусан дахь O2 молекулуудын тоо насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй их байдаг тул өлсгөлөнгийн үед тэрээр хэсэг хугацаанд өөрийн нөөцөө ашиглах боломжтой болно. . Нэмж дурдахад, хүүхдийн бөөрний булчирхай нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг түр зуур нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг хэвийн болгох боломжийг олгодог даавар үүсгэдэг.

Энэ бүхнээс үл хамааран эдгээр механизмууд нь харамсалтай нь ургийн гипокси эсвэл цочмог гипоксиг нөхөж чадахгүй. Ирээдүйн эхийг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн гипокси байгаа талаар ярихдаа ямар хэмжээний асуудлын талаар ярьж байгаагаа тодруулах ёстой. 1-р зэрэг - ач холбогдолгүй, хоёр, гурав дахь нь жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх, эсвэл хүүхдийн нөхцөл байдалд заналхийлж байгаа бол дутуу төрөх үндэс суурь болно.

Жирэмсэн үед хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг.

Цочмог гипокси нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед үүсдэг - энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудын буруу үйлдлээс үүдэлтэй байдаг - хүчтэй эмээр агшилтыг өдөөх, хөдөлмөрийн үйл явцыг түрэмгий хурдасгах.

Төрсний дараа шууд хүүхдийн нөхцөл байдал маш их зүйлийг хэлдэг тул эмч нар төрөх өрөөнд аль хэдийн хүүхэд гарч болзошгүй үр дагаврыг урьдчилан таамаглаж чадна. Түүнээс хамааран түүнд амьдралынхаа анхны үнэлгээг өгдөг - энэ үнэлгээний систем нь гипоксийн дараах байдлын үнэлгээг багтаасан байх ёстой. Оноо бага байх тусам ирээдүйд ноцтой асуудал үүсч магадгүй юм. Цочмог гипокситэй төрсөн хүүхэд төрсний дараах эхний 10 минутын дотор бага оноотой байдаг боловч нэг цагийн дараа хүүхдэд Apgar-ийн 7-8 оноог аюулгүйгээр өгч болно. Энэ тохиолдолд урьдчилсан таамаг эерэг байна. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал сайжрахгүй эсвэл муудаж эхэлбэл таамаглал тийм ч ягаан биш юм.

Шалтгаан

Архаг гипокси нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• эхийн чихрийн шижин;
• жирэмсний эхний гурван сард халдвар авсан вирусын халдвар;
• ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй жирэмслэлт;
• зулбах аюул заналхийлсэн удаан үргэлжилсэн зулбалт;
• ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал, цус алдалт;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт (40 долоо хоногоос дээш);
• жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт;
• умайн хөндийн цусны урсгалыг зөрчих;
• муу зуршлууд - жирэмсэн үед тамхи татах, архи уух, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Цочмог гипокси нь хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлийн үед тохиолддог:

• нялх хүүхдийг хүйгээр нь ороож, хүйн ​​бөгжийг чимхэх;
• полихидрамниоз;
• ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй жирэмслэлт;
• хурдан, хурдан төрөх үед эсвэл амнион хүүдий цоорсон эсвэл эмээр өдөөгдсөн төрөлт үед ихэвчлэн тохиолддог ихэсийн дутуу хагарал;
• ерөнхий хүчний анхдагч эсвэл хоёрдогч сул тал.

Оношлогоо

Ургийн гипокси оношлох нь амаргүй ажил биш, учир нь нялх хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа өөр өөр зан авиртай байдаг. Нэг нь даруу зангаараа залхуу, ховорхон хөдөлдөг, нөгөө нь идэвхтэй, түүний байнгын хөдөлгөөнийг эмэгтэйчүүд, эмч нар гипоксигийн илрэл гэж андуурдаг. Зарим шинж тэмдгүүд танд анхааруулах ёстой:

• ургийн моторын үйл ажиллагааны шинж чанарын өөрчлөлт, энэ нь хүүхэд эхэндээ эмх замбараагүй, хүчтэй өвдөлттэй чичиргээтэй хөдөлж, дараа нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх тусам хөдөлгөөн улам бүр ховор болдог;
• умайн ёроолын өндөр нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага;
• хүүхэд мэдэгдэхүйц хоцрогдолтой хөгждөг (фетометрийн үзүүлэлтүүд хэвийн доод хязгаараас доогуур);
• Жирэмсэн эмэгтэйд олигогидрамниоз оношлогддог.

Жирэмсний сүүлийн үе шатанд эмч нар хүүхдийн хөдөлгөөнийг анхааралтай ажиглаж, хөдөлгөөний тоог өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэхийг зөвлөж байна.

Ер нь сэрүүн хүүхэд цагт 10 хүртэл хөдөлгөөн хийх ёстой. Эдгээр нь хувьсгал, амархан мэдрэгдэж, ялгагдах, бараг мэдэгдэхүйц хөдөлгөөн байж болно. Жирэмсний 20-22 долоо хоногоос дуусах хүртэл хөдөлгөөнийг бүртгэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмч дээр дурдсан нормоос гажсан тохиолдолд гипокси гэж сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйд CTG-ийг заавал зааж өгөх болно. Кардиотокографийн үед хэвлийн хөндийд суурилуулсан мэдрэгч нь хүүхдийн бүх хөдөлгөөнийг бүртгэж, зүрхний цохилтын өөрчлөлт, тэр ч байтугай хагарлыг тусгах болно. Нэмэлт судалгааны аргууд нь доплерометр, ургийн ЭКГ, хэт авиан шинжилгээ (энэ нь ердийн хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь эмч хүүхдийн биеийн хэсгийг бус, харин умайн артери болон хүйн ​​дэх цусны урсгалын хурдыг харна. ). Жагсаалтад дурдсан аргуудаас гадна эхийн судаснаас цусны өргөтгөсөн шинжилгээ нь цусан дахь гемоглобин хангалттай эсэхийг тодорхойлох, бусад биохимийн хүчин зүйлсийг тодруулах боломжийг олгодог.

Цочмог хөдөлмөрийн гипокси нь өргөн хүрээний оношлогоо шаарддаггүй, учир нь бодит цаг хугацаанд ажилладаг ургийн монитор нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн эмгэгийн төлөвийг нэн даруй бүртгэдэг.

Хамгийн найдвартай шинж тэмдэг нь брадикарди гэж тооцогддог - хараахан төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилт буурах. Хэрэв ургийн хэвийн зүрхний цохилт минутанд 120-170 цохилттой бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн нярай хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 80-90 цохилтын түвшинд байх болно. Хэрэв хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 180-190 цохилтоос дээш байвал тахикарди нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэнэ.

Архаг гипокситэй хүүхэд байсан амнион шингэн нь заримдаа хар эсвэл хар ногоон өнгөтэй, меконийн эвгүй үнэртэй (нярайн анхны ялгадас) байдаг. Төрсний дараа хүүхэд өөрөө бусад нялх хүүхдүүдтэй харьцуулахад сул дорой, булчингийн аяыг бууруулж, нэмэгдүүлж, янз бүрийн зэргийн мэдрэлийн эмгэгүүдтэй байх болно.

Боломжит үр дагавар

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хамгийн аймшигтай, гэхдээ харамсалтай нь маш бодит үр дагавар бол тархины гипокси юм. Энэ нь бусад эрхтнүүдээс илүү олон удаа, илүү хүчтэй гипокси өвчнөөр өвддөг тархи юм. Хамгийн туршлагатай эмч ч гэсэн перинаталь үед тархины нэг буюу өөр хэсгийн үйл ажиллагааны алдагдалд ямар эмгэг үүсэхийг урьдчилан таамаглаж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч төрсний дараа гэмтлийн үр нөлөөг үнэлэх бүрэн боломжтой. Хэл ярианы хөгжлийн асуудал гэх мэт зарим эмгэгүүд хожим нь тодорхой болж байвал төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн гипокси-ишемийн гэмтэл ихэнх тохиолдолд төрөх эмнэлэгт оношлогддог, онцгой тохиолдолд - хүүхдийн эхний саруудад оношлогддог. амьдрал.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас тархины эсүүд үхсэний улмаас мэдрэлийн системд үзүүлэх үр дагавар нь өөр байж болно - ирээдүйд хүүхдийн дунд зэргийн хэт идэвхжилээс эхлээд тархины саажилт, янз бүрийн мултралын парези зэрэг хүнд гэмтэл хүртэл. Цочмог гипокси, тархины цус алдалт, ишеми, тархины хаван зэрэг хүндрэлтэй хүүхэд төрөх үед ихэвчлэн тохиолддог. Ийм зөрчлийн улмаас учирсан хохирол нь бүрэн бөгөөд эргэлт буцалтгүй байж болно.

Хүчилтөрөгчийн цочмог болон архаг дутагдал нь янз бүрийн өвчин, ялангуяа мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Тиймээс хараа, сонсголтой холбоотой асуудал нь гипоксийн дараах нэлээд түгээмэл үр дагавар юм. Хэрэв гипокси удаан үргэлжилсэн бол хүүхдийн зарим дотоод эрхтнүүдийн хөгжил сул, хэвийн бус хөгжил, зүрхний гажиг, бөөрний гажиг гэх мэт. Ихэнх тохиолдолд хүүхэд мэдрэлийн эмчийн байнгын хяналтан дор, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл 6-7 насандаа бага зэргийн мэдрэлийн эмгэгийг "өсгөж" чаддаг.

Ерөнхийдөө, болзошгүй үр дагаврын талаархи урьдчилсан таамаглал нь гипоксиг хэрхэн эрт илрүүлж, хэрхэн цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээс шууд хамаардаг. Ийм учраас эмэгтэйчүүд дараагийн зөвлөгөөний товыг алдахыг зөвлөдөггүй бөгөөд архаг өвчтэй эмэгтэйчүүд эх барихын эмчид 2-3 дахин их очиж үзэх шаардлагатай болдог.

Жирэмсэн үед эмчилгээ хийх

Жирэмсний үед гипокси үүссэнийг ямар ч тохиолдолд үл тоомсорлож болохгүй, нялх хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй үр дагаврыг багасгахын тулд хурдан, үр дүнтэй эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Эмч нар жирэмсэн эхчүүдийг юуны түрүүнд тайвшруулахыг уриалж байна, учир нь шаардлагагүй мэдрэлийн түгшүүр нь хүүхдийн аль хэдийн нэлээд төвөгтэй байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Хожуу үе шатанд хүнд хэлбэрийн гипокси нь кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэх шинж тэмдэг болдог. Эрт үе шатанд, хүүхэд төрөхөд маш эрт байгаа үед эмч нар хүүхдийг илүү сайн мэдрэхийн тулд чадах бүхнээ хийхийг хичээдэг. Эмчилгээг гэртээ хийж болно, гэхдээ гипокси 1-р зэрэглэлээс хэтрэхгүй тохиолдолд. Үлдсэн тохиолдлуудыг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, жирэмсэн эмэгтэй, нялх хүүхдийг эмнэлэгт байнга хянаж байдаг.

Энэ үед ихэсийн цусан хангамж нэмэгдэж, бага зэргийн гипокси нь хамгийн богино хугацаанд эдгэрэх боломжтой байдаг тул эмч нар эхчүүдэд орондоо амрахыг зааж өгдөг. Эмийн эмчилгээний гол арга бол "Курантил", "Актовегин" зэрэг умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг хэрэглэх явдал юм. Хүчтэй гипоксийн үед эдгээр эмийг дуслаар судсаар тарьж хэрэглэдэг. Бусад тохиолдолд эм уухыг зөвшөөрдөг. Эмэгтэйд витамин, төмөр, магнийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. Эмчилгээний курс давтагдана.

Эх нь урагтай “хүүхдийн газар”-аар холбогддог. Энэ эрхтэнээр дамжуулан ураг шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаг. Мөн үр хөврөлийн хаягдал бүтээгдэхүүн нь ихэсээр дамжин гадагшилдаг. Хэрэв жирэмслэлт нь эмгэггүй явагддаг бол ургийн цус нь эхийнхээ цуснаас бага хүчилтөрөгч агуулдаг. Ийм бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд хүүхдийн зүрх маш идэвхтэй ажилладаг. Мөн ургийн гемоглобин үүсдэг бөгөөд энэ нь ургийн биеийг шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Хэрэв ургийн ихэсийн цусан хангамж тасалдсан бол нөхөн олговор 100 тохиолдлоос 3-7 тохиолдол гардаггүй. Үүний үр дагавар нь ургийн доторх гипокси (өөрөөр хэлбэл урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал) юм.

FPN ба гипокси үүсэх механизм

Ихэсийн идэвхжил нь жирэмсний долоо дахь долоо хоногоос ес, арван дөрөвөөс арван долоо дахь долоо хоног хүртэл хамгийн өндөр байдаг. Эдгээр хугацаанд судасны гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул ургийн булчирхайн дутагдал үүсдэг. Ихэнхдээ FPN нь жирэмсэн эхийн өвчин, жирэмсний хүндрэл, төрөх үеийн эхийн амьдралын буруу хэв маягийн үр дагавар болдог.

FPN механизмууд:

• ихэс дэх цусны урсгалыг бууруулах (жишээлбэл, эхийн цусны даралт байнга буурч байвал)
• венийн гадагшлах урсгалын саатал
• эх болон төрөөгүй хүүхдийн цусны бүлэгнэлтийн өөрчлөлт
• ихэсийн тасалдал
• ихэсийн шигдээс
• халдварын улмаас хүүхдийн газар хавагнах

Төрөл ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Гипокси үүсэх нь удаан байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд архагшсан гэж үздэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлын хөгжил хурдан бол цочмог гипокси оношлогддог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

• жирэмсэн эхийн зүрхний гажиг
• жирэмсний үеийн өвчин
• цусны даралт тогтмол буурах (гипотензи)
• цусны даралт ихсэх
• халдварт халдварууд
• цус багадалт
• эхийн бөөрний өвчин
• гормоны тэнцвэргүй байдал
• жирэмсний хүндрэл
• бамбай булчирхайн асуудал
• ихэсийн буруу байрлал, түүний салалт
• 2 ба түүнээс дээш хүүхэд нэг дор төрүүлэх

Ихэс нь жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг. Цусны хэмжээ 2 дахин нэмэгдэж, захын судаснууд өргөжиж байна. Үүний үр дүнд цусны даралт ихсэх болно. 130/80 мм м.у.б хүртэл даралт байнга нэмэгдэж байгаа тохиолдолд. Урлаг. ба түүнээс дээш бол ихэсийн үйл ажиллагааны эмгэгийг сэжиглэж болно.

Цусны даралт ихсэх нь зарим тохиолдолд преэклампси болж хувирдаг боловч зарим тохиолдолд даралт ихсэх нь эхийн хувьд хэвийн хэмжээнд тэсвэрлэдэг. Энэ тохиолдолд урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх эрсдэл үргэлж өндөр байдаг тул эхийн ходоодонд үхэж болзошгүйг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Преэклампси- жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш ихэс дэх цусны урсгал тасалдсан үед илэрч болох нөхцөл байдал. Мөн зовж шаналах:

• хөлөг онгоцууд
• элэг
• бөөр

Хамгийн хүнд үр дагавар (эклампси):

• таталт

Ийм нөхцөлд хүүхдийн өсөлт удааширч, хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг. Эрт эхлэх нь урагт хүндрэл учруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрт төрөлт үүсч болзошгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо:

• мочевин, креатинин
• ийлдэс электролит
• цомог
• трансаминазууд
• өдөрт шээс цуглуулах
• цусны ерөнхий шинжилгээ
• цээжний рентген зураг
• электрокардиографи
• EchoCG
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ

Хүчилтөрөгчийн дутагдлын таагүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд преэклампсийн нөхцөл байдлыг сайтар эмчлэх шаардлагатай.

Преэклампсийн эмчилгээ

Жирэмсний 32 долоо хоног хүртэл эмэгтэйг эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Хэрэв хүүхэд жирэмслэхээс 24 долоо хоногоос дээш бол кортикостероидуудыг тогтооно. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал төрөлт хийдэг.

Жирэмсний 32-36 долоо хоногтой бол эмэгтэй хүн төрөх ёстой. Судсаар магни тарьж, цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийлгэж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө төрвөл ургийн уушиг хэвийн хөгжиж, бие даан амьсгалахад нь туслах кортикостероид шаардлагатай байдаг.

Хэрэв преэклампси 36 долоо хоног ба түүнээс хойших үед илэрсэн бол эмэгтэйд магнийн судсаар тарьж, цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийдэг.

Цус багадалт нь жирэмсэн үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгаан болдог

Статистикийн мэдээгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 40 гаруй хувь нь цус багадалттай, бага эсвэл бага хэмжээгээр өвчилдөг. Жирэмсний 3 сар хүртэл шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Хүүхэдтэй болохоосоо өмнө цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүн зүгээр л ач холбогдол өгдөггүй.

Жирэмсэн үед цус багадалтын хүндрэлүүд:

• ургийн булчирхайн дутагдал
• ихэсийн дутуу тасалдал

Жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалтын илрэл:

• цайвар арьс
• нойрмоглох
• сул тал
• хэврэг хумс, үс
• үе үе ухаан алдах
• толгой эргэх
• доод мөчдийн хүйтэн байдал

Хэрэв эмэгтэй хүн эрүүл бөгөөд жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол жирэмсний 17 дахь долоо хоногт судасны хэлбэрт онцгой өөрчлөлт гарч ирдэг. Цус багадалтын үзэгдэл илэрвэл ийм өөрчлөлтүүд хожим хөгжих болно. Харагдах, түүний хөгжлийг саатуулдаг. Бага гемоглобин ба бөөрний архаг эмгэг оношлогдсон тохиолдолд илүү хүнд гипокси ажиглагддаг.

Төрөөгүй хүүхдийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсний эхний саруудад цус багадалтыг эмчлэх шаардлагатай. Жирэмсэн бус охид, эмэгтэйчүүдэд гемоглобин 120-158 г/л хооронд хэлбэлздэг. Эхний гурван сард энэ үзүүлэлт 110-139 г/л байна. 4, 5, 6 сартайд гемоглобин 105-148 г/л байна. Мөн жирэмсний сүүлийн гурван сард хэвийн хэмжээ нь 100-150 г / л байна.

Цус багадалтыг эмэгтэй хүн хүүхдээ тээж, байгалийн аргаар хооллож байх үед төмрийн бэлдмэл (аскорбины хүчилтэй хамт) ууж эмчилдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалтыг эмчлэх эмүүд:

• гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин

Энэ бол бөөр, мэдрэл, судаснуудад нөлөөлдөг ноцтой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч бүх бие нь халдлагад өртдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин нь умайн доторх гипоксид хүргэдэг. Энэ өвчин нь жирэмсэн эмэгтэйд хор хөнөөл учруулж болно:

• нүдний торлог бүрхэвч
• бөөр
• зүрх

Жирэмсэн эмэгтэйн хүндрэлүүд:

• халдварууд
• преэклампси
• эклампси

Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчнөөр ураг төрөхгүйгээр үхдэг. Төрсөн хүүхдүүдэд янз бүрийн гажиг, түүнчлэн гипокси-ишемийн энцефалопати ажиглагддаг. Хэрэв эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчтэй бол жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс 3-4 сарын өмнө та өвчнийг нөхөн олговор олгох үе шатанд хүргэх хэрэгтэй. Бусад зүйлсийн дотор фолийн хүчлийг өдөрт 500 мкг хэмжээгээр авахыг зөвлөж байна.

Гипокси үүсэх шалтгаан болох бамбай булчирхайн өвчин

Бамбай булчирхайн эмгэг эсвэл түүний хангалтгүй үйл ажиллагаа нь хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдийн 5% -д ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд гипотиреодизм нь жирэмслэхээс өмнө ч байдаг. Гэхдээ энэ өвчин нь жирэмсний үед аль хэдийн үүсч болох бөгөөд энэ нь дааврын түвшин өөрчлөгдөж, урагт эхийн биеэс авдаг микроэлементүүд шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.

Шинж тэмдэг:

• хүйтэнд үл тэвчих
• сул тал
• ядрах
• биеийн жин нэмэгдэх
• төлөвлөсөн үйл ажиллагаа, хүн, огноог санах чадвар муудах
• хуурай арьс
• хумсны нимгэн байдал
• тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг
• сэтгэлийн хямрал
• гэдэсний хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байдаг

Жирэмсэн эмэгтэйд эмчилгээ хийлгээгүй гипотиреодизм нь төрөөгүй хүүхдэд заналхийлж байгааг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Бамбай булчирхайг эмчлэхийн тулд эмч дааврын орлуулах эмийг хувь хүний ​​тунгаар тогтоодог.

Халдварт өвчин, гипокси

Халдвар нь ихэвчлэн умай болон ихэс дэх цусны урсгалыг алдагдуулдаг. Зарим халдварт өвчин нь ихэст нэвтэрч чаддаг тул ургийн мембранд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Энэ нь ургийн булчирхайн дутагдал, цочмог гипокси хоёуланд нь заналхийлдэг (ихэвчлэн ийм тохиолдолд хүүхэд эхийн хэвлийд нас бардаг).

Анхааруулах шинж тэмдэг:

• дотор муухайрах, бөөлжих
• төөрөгдөл
• бэлэг эрхтний замаас гарах аливаа шүүрэл
• загатнах арьс
• ямар ч өнгө, хэлбэрийн тууралт
• амьсгалахад хэцүү, ханиалгах
• 3 хоног үргэлжилдэг халууралт

Эмч эмчилгээнд хэрэглэж болно:

• бактерийн эсрэг эмүүд
• мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд
• вирусын эсрэг эмүүд
• хордлогын уусмалыг судсаар хийх
• зарим тохиолдолд яаралтай төрөлт

Ихэсийн тасалдал

Энэ аюултай нөхцөл байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтэнээс их хэмжээний цусны урсгалаар илэрдэг. Гипокси нь маш хүчтэй илэрдэг. Салгах нь жирэмсэн эхийн хэвлийн гэмтэл, полихидрамниоз, цусны даралт ихсэх гэх мэт үр дагавар байж болно. Умайн дотор үхэлд хүргэхгүйн тулд хүүхдийг аль болох хурдан төрөхөд нь туслах шаардлагатай.

Гипоксигийн зэрэг

Хэрэв ихэс дэх цусны урсгал тасалдсан бол энэ нь цочмог гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) гэсэн үг биш юм. Ураг нь ургийн булчирхайн дутагдлыг тодорхой хэмжээгээр нөхөж чаддаг. Хэрэв ийм үйл явц тохиолдвол ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй. Зөвхөн үе үе эх ​​нь ураг маш идэвхтэй байгааг анзаарах болно.

Ураг хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөж чадахаа больсон тохиолдолд үүнийг ургийн булчирхайн дутагдлын декомпенсаци гэж нэрлэдэг. Эрхтэнүүдэд ноцтой өөрчлөлтүүд гардаг. Хэрэв та хүүхдийг төрөхөд нь яаралтай туслахгүй бол нөхцөл байдал заналхийлж болно.

Жирэмсэн үед гипоксийн илрэл

Ихэс дэх цусны урсгалын хоёрдогч тасалдал нь дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• бөөрний дутагдал
• эклампси
• цус багадалт

Анхдагч эмгэгийн үед ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, зөвхөн заримдаа эх нь ураг хэвлийн хөндийд маш идэвхтэй хөдөлж байгааг анзаарах болно. Эмчилгээ хийхгүй бол хүүхэд бага, бага хөдөлдөг. Архаг гипокси нь аюул заналхийлсэн хүндрэл гарах хүртэл ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Хүүхдийн өсөлт удааширдаг. Ээж нь ч өөрөө үүнийг тэмдэглэж болно: гэдэс нь хангалттай хэмжээгээр нэмэгдэхгүй. Үр хөврөлийн хөгжил хангалтгүй байгааг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулж болно.

Төрөх үеийн гипокси

Хэрэв төрөлт хүндрэлгүйгээр явагддаг бол агшилт бүрт ихэс дэх цусны урсгал богино хугацаанд буурдаг. Энэ нь бас хүчилтөрөгчийн дутагдлын төлөв юм, гэхдээ энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй, учир нь агшилтын дараа хүүхэд дахин хүчилтөрөгчийн хэвийн хэмжээг авдаг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа бол энэ нь ургийн цусан хангамжид сөргөөр нөлөөлж, түүний эрхтнүүдэд сөрөг өөрчлөлт гарахад хүргэдэг. Хүүхэд төрөөгүй байгаа хүүхэд төрөх үеийн гипокси нь түүний үхэлд заналхийлж байна.

Шалтгаан:

• преэклампси ба эклампси
• хөдөлмөрийн үед цочрол эсвэл зүрхний шигдээс
• умайн урагдал
• жирэмсэн үед хүнд хэлбэрийн цус багадалт
• "хүүхдийн газар" -ын салангид
• ихэсийн өмнөх цус алдалт
• хүүхдийг хүйн ​​ороох
• сунжирсан хөдөлмөр
• хүйн судасны тромбоз

Шинээр төрсөн хүүхдэд гипоксийн шинж тэмдэг:

• биеийн хөдөлгөөн бага эсвэл огт байхгүй
• удаан зүрхний цохилт (эсрэгээр хурдан)
• ногоон амнион шингэн

Тун удалгүй эмч нар нялх хүүхэд мекониумаар амьсгалах нь түүнийг төрөх үед л тохиолддог гэж үздэг. Гэвч орчин үеийн мэдээллээс харахад хүчилтөрөгчийн архаг дутагдалтай үед ийм эрсдэл бас байдаг. Хэрэв ийм тохиолдол гарвал хүүхдийн уушигнаас мекониумыг зайлуулах нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй байж магадгүй юм. Үр дагавар нь байнга уушгины хатгалгаа, мэдрэлийн системийн эмгэг байж болно.

Хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсны үр дагавар нь тархины саажилт байж болно. Гэхдээ энэ нь бүх тохиолдолд тохиолддоггүй, гэхдээ зөвхөн ховор тохиолддог.

Умайн доторх архаг гипокси нь дараахь үр дүнд хүргэдэг.

• хүүхдийн халдварт өртөмтгий байдал
• богино, хэт бага жинтэй төрсөн
• цус багадалт
• биеийн терморегуляцийг зөрчих
• (нялх хүүхдэд биш, харин хүүхэд томрох үед)

Жирэмсэн үед ургийн цочмог гипоксийн үр дагавар:

• анхдагч ялгадас, уушгины хатгалгаагаар амьсгалах
• төрөхгүйгээр үхэх эрсдэлтэй
• эрт төрөлт
• гэдэсний үхэл
• ирээдүйд тархины саажилт үүсэх эрсдэлтэй
• мэдрэлийн системийн гэмтэл
• нярайн гэнэтийн үхлийн эрсдэл өндөр

Ургийн гипокси илрүүлэх

Дараахь аргуудыг ашигладаг.

• Доплерографи бүхий хэт авиан шинжилгээ
• ургийн хөдөлгөөнийг тоолох
• амнион шингэний түвшинг үнэлэх
• ургийн биофизикийн дүр төрх

Ургийн гипоксийн эмчилгээ

Эмчилгээний тактик, үргэлжлэх хугацаа нь жирэмсний хугацаа, нялх хүүхэд, жирэмсэн эхийн нөхцөл байдал, жирэмсэн эхийн жирэмслэлтийн үед үүссэн өвчнөөс хамаарна. Жирэмсний үед гипокси нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг тул эмчилгээний нэгдмэл зарчим байдаггүй.

Зарим тохиолдолд эмч консерватив эмчилгээг сонгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн архаг өвчнийг эмчлэх, цус багадалтыг засах, цусны даралтыг хэвийн болгох шаардлагатай. Өвчтөн хоолны дэглэмээ хянаж, хангалттай амрах ёстой. Биеийн тамирын дасгалын хувьд таны эмч дунд зэргийн, тодорхой дасгал хийхийг зөвлөж болно.

Та муу зуршлууд хэвээр байгаа бол татгалзах хэрэгтэй. Коагуляцийн системийг зөрчсөн тохиолдолд эмч антикоагулянт бүлгийн эмийг зааж өгдөг. Хүүхэд төрөх үед та умайн аяыг хянах хэрэгтэй; окситоцин шаардлагатай байж болно. Хэрэв гипокси нь умайн хэт идэвхтэй агшилтаас болж өдөөгдөж байвал үүнийг хийх ёсгүй.

Хүүхдийн олигогидрамниоз, хөгжлийн хоцрогдол байгаа тохиолдолд амниоинфузийг маш ховор хэрэглэдэг. Амнион хөндийд тусгай шингэнийг шахдаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг бууруулах болно. Хэрэв гипоксийн шалтгаан нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл магнийн судсаар тарих нь зүйтэй. Хэрэв эхийн халдвар гэх мэт хүчин зүйл байвал эмч үрэвслийг намдааж, нян устгах зохих эмийг зааж өгнө.

Өнөөдрийг хүртэл Magne B6, Actovegin, Pentoxifylline зэрэг эмийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна.

Ургийн гипокси- жирэмслэлт, төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үүсдэг ургийн амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Дүрмээр бол хүчилтөрөгчийн дутагдал нь тухайн хугацаанд тохиолддог бөгөөд янз бүрийн асуудалтай холбоотой байдаг. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь эхийн архаг өвчин юм.

Ургийн гипокси нь үйл явц, жирэмслэлтийн олон эмгэгийн нөлөөн дор үүсдэг.

Бага зэргийн гипоксиургийн амь нас, эрүүл мэндэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй. Гэсэн хэдий ч өвчний хүнд тохиолдолд, дотоод эрхтнүүдийн ишеми, үхжил дагалддаг бол ургийн эрүүл мэндэд эргэлт буцалтгүй үр дагавар гардаг.

Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь эх, ураг эсвэл ихэсийн биед янз бүрийн үйл явцын улмаас үүсдэг. Гипокси нь архаг эсвэл цочмог байж болно.

Цочмог гипоксигэнэт, архаг явцтай - удаан хугацааны туршид үүсдэг. Цочмог гипокси нь дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед аль хэдийн тохиолддог бөгөөд жирэмсэн үед маш ховор тохиолддог.

АрхагЭнэ нь жирэмсний туршид хөгжиж болно.

Шинж тэмдэг

Гипокси оношлох боломжтойЖирэмсний эхний үе шатанд зүрхний цохилт түргэсч, хожуу үе шатанд зүрхний цохилт удааширдаг. Нэмж дурдахад зүрхний чимээ шуугиантай байдаг.

Үүнээс гадна ургийн анхны ялгадас гарч ирдэгүүнийг мекони гэж нэрлэдэг, амнион шингэнд.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд ургийн гипокси нь хөнгөн хэлбэрийн байвал, дараа нь тэр хүүхэд илүү идэвхтэй хөдөлж эхэлснийг мэдэрч чадна.

Хүнд тохиолдолдэсрэгээр, түүний хөдөлгөөн удааширч, бага тохиолддог.

Тиймээс, хэрэв та энэ өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол хөдөлгөөний өдрийн тэмдэглэл хөтлөх.

Хэрэв тэдний давтамж цагт 10-аас бага байвал та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж нэмэлт шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Ургийн гипокси илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь эхийн цус багадалт эсвэл бусад өвчний улмаас сэжиглэгдэж болно.

Жирэмсний дунд үеХүүхдийн хөдөлгөөн хамгийн идэвхтэй үед тэдний давтамж буурч байвал гипокси сэжиглэж болно. Хэрэв таны хөдөлгөөн удаашралтай эсвэл ховор байвал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу.

Өөрийн мэдрэмжээс гадна ургийн гипокси оношийг дараахь шинжилгээнд үндэслэн хийж болно.

1. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад ургийн хэмжээ, жин хэвийн хэмжээнээс бага байвал түүний хөгжил удаашралтай байна.
2. Доплер хэт авиан шинжилгээгээр ихэс, умайн артери дахь цусны урсгал муу, ургийн зүрхний цохилт буурсан гэсэн сэжиг байгаа бол.
3. Жирэмсний гурав дахь гурван сард ургийн нөхцөл байдлыг 8 ба түүнээс доош гэж үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт нь гипокси байхгүй үед ихэвчлэн гипокси харуулдаг. Тиймээс хэрэв та энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол хэд хоногийн дараа шинжилгээг дахин хийх хэрэгтэй.
4. Зарим тохиолдолд амниоскопи хийж, хүүхэд төрөх үед толгойны арьснаас цус авдаг.
5. Төрөх үед ургийн гипокси байгаа нь амнион шингэний өнгөөр ​​илэрдэг. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь үүлэрхэг ногоон өнгөтэй болж, зарим тохиолдолд мекони агуулсан байдаг. Хүүхэд төрөх үед ус тунгалаг байвал ургийн гипокси байхгүй болно.

Шалтгаан

Гипокси нь бие даасан өвчин биш юм, эдгээр нь янз бүрийн хүчин зүйлийн үр дагавар юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь эх, ураг эсвэл жирэмсний хэвийн бус явцаас үүдэлтэй байж болно.

Шалтгаанэхийн архаг гипокси ихэвчлэн байдаг:

• бөөрний өвчин, хордлогын гэмтэл;
• жирэмсэн;
• хордлого;
• зүрх судасны систем эсвэл уушигны өвчин;
• жирэмсэн үед эхийн тамхи татах;
• хөдөлмөрийн тааламжгүй нөхцөл.

Гол хүндрэлүүдийн дунджирэмсний явц, Энэ нь гипокси үүсгэдэг, бид онцолж болно:

• гестоз;
• эсвэл ;
• умайн хөндийн цусны урсгал хангалтгүй;
• ихэсийн өвчин;
• ургийн буруу танилцуулга;
• жирэмслэлт.

Архаг гипокси нь ургийн өвчний улмаас үүсдэг. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• цус задралын өвчин, ялангуяа хүнд хэлбэрийн;
• төрөлхийн гажиг;
• ургийн цус багадалт;
• халдварууд.

Цочмог гипоксийн шалтгаанууд:

• ихэсийн тасалдал;
• хурдан хөдөлмөр;
• хүүхэд төрөх үед толгойг нь шахах;
• хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйд өвдөлт намдаах;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул.

Өвчний хэлбэрүүд

Ургийн гипокси байж болноцочмог, субакут ба архаг.

Цочмог гипоксижирэмслэлт эсвэл хүүхэд төрөх үед тохиолдож болно. Эхний тохиолдолд энэ нь умайн урагдал эсвэл ихэсийн дутуу тасалдсанаас болж үүсдэг. Хоёрдугаарт - хэвийн бус төрөлт эсвэл хүйн ​​хавчих.

Цочмог гипокситөрөхөөс хэд хоногийн өмнө тохиолддог.

Архаг гипоксижирэмсний хүндрэл, эх, ургийн өвчний үед тохиолддог. Удаан хугацааны туршид шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж ургийн хөгжил удааширч, ургийн хэмжээ хангалтгүй байдаг.

Ургийн гипоксийн аюул ба түүний үр дагавар

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ургийн гипокси нь ургийн хөгжилд янз бүрийн эмгэг, эмгэг үүсгэдэг.

Эхний гурван сардУраг болон түүний дотоод эрхтнүүд үүсэх үед гипокси нь ургийн хөгжилд эмгэг үүсгэдэг.

Жирэмсний хожуу үедхүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэний улмаас ургийн хөгжил удааширч, хэмжээ, жин хангалтгүй, төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Төрөх үеийн гипоксиургийн амьсгал боогдох, төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэж болно. Тийм ч учраас хүүхэд төрөх үед гипокси үүсвэл үүнийг хийхийг зөвлөж байна.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалтай тохиолдолдТөрөх үед ураг яаралтай кесар хагалгаа хийлгэх ёстой. Умайн хүзүүг тэлэх үед хямсаа хэрэглэдэг.

Хэрэв бид ярьж байгаа бол жирэмслэлтийн үед үүссэн архаг гипокси, дараа нь хүүхэд төрөх үед эх нь глюкоз, аскорбины хүчил, antispasmodics, түүнчлэн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг.

Ургийн архаг гипоксийн хувьд зарим эмч нар зөвлөж байнаэнэ эмгэгийг эмчлэхгүй, харин ургийн нөхцөл байдлыг хянах. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц дордвол яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг хийх шаардлагатай.

• жирэмсэн эмэгтэйд умайн хөндий дэх цусны эргэлтийг сайжруулдаг хэвтрийн дэглэм тогтоодог;
• Бодисын солилцоо, хялгасан судасны цусан хангамж, түүнчлэн ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулах эмийг тогтооно. Үүнээс гадна хүчилтөрөгчийн эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлэх эмийг хэрэглэх шаардлагатай;
• гипокси үүсгэсэн өвчний эмчилгээ;
• умайн агшилтыг бууруулдаг эмүүд;
• хэрэв ургийн байдал улам дордвол 28 дахь долоо хоногоос хойш кесар хагалгаа хийх шаардлагатай.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн эмэгтэй болон түүний эмч жирэмсний явцыг сайтар хянаж байх ёстой. Тиймээс ургийн гипоксиг аль болох эрт тодорхойлох боломжтой болно.

Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг жирэмсэн эмэгтэй эсвэл ургийн өвчний улмаас. Тиймээс хамгийн чухал зүйл бол жирэмсэн эх, ургийн оношлогоог эрт хийх явдал юм.

Түүнээс гадна жирэмсэн эх нь чухал юмЗөвхөн жирэмслэлтийн үед төдийгүй түүний өмнө би эрүүл мэнд, хоол тэжээлээ хянаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, хангалттай биеийн тамирын дасгал хийж байсан.

Жирэмсний туршид эмэгтэй хүн байх ёстой аль болох гадаа алхах. Энэ дүрэм нь жирэмсэн эмэгтэйд зөвхөн жирэмсний зарим хүндрэлээс, тэр дундаа ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

Бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангахихэс дэх бодисын солилцоог сайжруулж, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн магадлалыг бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэхээс гадна Цэвэр агаарт алхах тусламжтайгаар ургийн бага зэргийн гипоксиг эмчилж болно. Учир нь ямар ч хүчилтөрөгчийн коктейль цэвэр агаарт хэдэн цагийг орлож чадахгүй.

Хэрэв жирэмсэн эх байхгүй бол эсвэл, дараа нь Усанд сэлэх эсвэл усан гимнастик хийх нь зүйтэй.

Ургийн гипокси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэлээд түгээмэл онош юм. Аз болоход энэ нь үргэлж батлагддаггүй. Гэхдээ эмч нар үүнийг аюулгүйгээр тоглодог бөгөөд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг онцгой хяналтанд авдаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал гэж юу болох, түүнээс хэрхэн сэргийлэх талаар ойлгохын тулд ургийн гипокси үүсэх шалтгаан юу болох, түүний мөн чанар, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч үзье.

Гипокси гэж юу вэ

Насанд хүрэгчдийн амьдрал нь хоол хүнснээс шим тэжээл, амьсгалсан агаараас хүчилтөрөгч авдаг байдлаар бүтэцтэй байдаг. Бид хоол боловсруулах систем, амьсгалын систем, янз бүрийн эрхтэнүүд нь гадагшлуулах функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд бие махбодийг хаягдал бүтээгдэхүүнээс хурдан чөлөөлдөг. Эхийн хэвлийд байгаа урагт бүх дотоод эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдэх, өсөх үе шатандаа байгаа бөгөөд цусаар дамжин бие махбодийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Шаардлагатай бүх зүйлээр ханасан эхийн цус нь өсөн нэмэгдэж буй биеийн бүх хэрэгцээг хангадаг.

Хэрэв энэ үйл явц ямар нэг шалтгаанаар тасалдсан бол ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг оролцуулан өлсөж эхэлдэг. Энэ нь хүүхдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг шилжүүлэхээ зогсоох буюу удаашруулахыг гипокси гэж нэрлэдэг.

Гипокси үүсэх нь олон тооны шалтгаантай холбоотой байж болох бөгөөд жирэмслэлт болон хүүхэд төрөх үед хоёуланд нь тохиолддог.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгаан ба урьдчилан сэргийлэх

Эмэгтэй хүн "гипокси" гэсэн оношийг жирэмсний 28 долоо хоног, заримдаа бүр эрт сонсдог. Жирэмсэн үед ургийн гипокси үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь эхийн эрүүл мэндийн байдал, түүний амьдралын хэв маяг юм. Хэрэв эх нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмчилгээгүй халдвартай, зүрх судасны систем, бөөр, амьсгалын замын архаг өвчин муудсан бол эмгэг үүсэх эрсдэл үүсдэг. Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын эмгэгүүд нь гипокси үүсэхэд нөлөөлдөг.

Хүүхэд төрөхөд урьдчилан бэлдэх замаар эдгээр бүх эрсдлийг бууруулж болно. Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө иж бүрэн үзлэгт хамрагдах, халдварт өвчнийг эмчлэх, архаг өвчнийг тогтвортой арилгахад хүрэх шаардлагатай. Мөн дааврын түвшинг шалгаж, бамбай булчирхайн байдлыг шалгахыг зөвлөж байна. Энэ нь ургийн гипокси болон бусад адил хүнд хэлбэрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх анхны арга хэмжээ юм.

Хэрэв үүнийг цаг тухайд нь хийх боломжгүй бол эмчтэй аль болох хурдан зөвлөлдөж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохирсон арга, эмчилгээний оновчтой хугацааг сонгох нь чухал юм. Ихэнх халдварын эмчилгээг жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос хойш, ургийн гол эрхтэн, тогтолцооны үүсэх хугацаа дууссаны дараа хийдэг. Энэ хугацааны дараа хүүхэд үндсэндээ дөнгөж өсч байгаа бөгөөд эмийн хор хөнөөл нь тийм ч глобал биш байх болно.

Шинээр төрсөн нярайд болон хараахан төрөөгүй байгаа хүүхдүүдэд гипокси нь цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлтэй холбоотой дархлааны зөрчлийн улмаас үүсч болно. Хэрэв ээж нь сөрөг Rh цусыг тээвэрлэгч бөгөөд хүүхэд, жишээлбэл, ааваасаа эерэг Rh-ийг өвлөн авсан бол Rh зөрчил үүсч болно. Энэ эмгэг нь эхний жирэмслэлтийн үед ховор тохиолддог. Хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эсвэл үр хөндөлт хийлгэсэн бол түүний биед ургийн дархлааг устгах эсрэгбие үлдэж болно. Хүүхэд төрсний дараа (эсвэл үр хөндөлт) нэн даруй Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэснээр үүнээс зайлсхийх боломжтой. Ингэснээр бид аль хэдийн төрсөн хүүхдийг хамгаалахгүй, харин дараагийн жирэмслэлтийг аюулгүй болгодог.

Хожуу токсикоз ба гестозын хөгжил нь ургийн гипокси үүсгэх магадлал өндөртэй хүчин зүйлүүд юм. Тиймээс жирэмсний хоёр дахь хагаст эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах нь чухал юм. Хаван нь гестозын ноцтой шинж тэмдэг тул эмч нар жирэмсэн эхчүүдийн жингийн өсөлтийг сайтар хянаж байдаг. Гестозын үед цусны урсгал нь зөвхөн эхийн биед төдийгүй эх хүүхдийн тогтолцоонд саад болдог. Шим тэжээл, хамгийн чухал нь хүчилтөрөгч нь хүүхдэд шаардлагатай хэмжээгээр хүрдэггүй. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд хамгийн түрүүнд мэдрэлийн эсүүд өртдөг нь мэдэгдэж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины гипокси үүсч эхэлдэг.

Эмч нар гипоксийн физиологийн шалтгаан нь ихэсийн үйл ажиллагааны доголдол юм. Ихэсийн эрт хөгшрөлт нь зөвхөн эрүүл мэндийн хүчин зүйлээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын хэв маягтай холбоотой байж болно.

Гипокси үүсэх эрсдэл нь юуны түрүүнд жирэмсэн үед бие махбодийн болон оюун санааны хэт ачаалал, нойр, амрах хэмжээ, чанар хангалтгүйгээс үүсдэг. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гэхдээ суурин амьдралын хэв маяг, хэт их хооллолт нь хэт ачааллаас багагүй аюултай. Хэрэв эмэгтэй хүн хэтэрхий бага хөдөлж, цэвэр агаарт цагийг өнгөрөөх нь цэцэрлэгт хүрээлэнгийн вандан сандал дээр суухад хүргэдэг бол цусны урсгал удааширдаг. Зөвхөн идэвхтэй биеийн хөдөлгөөн нь цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж чаддаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Гипоксигийн оношлогоо, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гипокси оношлохын тулд CTG, хэт авиан, доплер зэрэг аргуудыг ашигладаг. CTG процедур нь ургийн зүрхний цохилт түүний моторын үйл ажиллагаанаас хамааралтай болохыг харуулсан судалгаа юм. Хэт авиан шинжилгээ нь ургийн байдал, байршлын талаархи ойлголтыг өгөхөөс гадна ихэсийн төлөвшил, түүний гүйцэтгэлийг харуулдаг. Доплер шинжилгээ нь хүүхдийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг цусны урсгалын чанар, хүчийг үнэлэхэд тусална.

Гэхдээ эмэгтэй хүн өөрөө хүүхдийнхээ нөхцөл байдлыг хянаж, ургийн гипоксийн анхны шинж тэмдгийг анзаарч чадна. Тэр үүнийг жирэмсний 20 долоо хоногоос эхлэн, эсвэл бүр эрт хөдөлгөөнийг мэдэрч эхлэхэд нь хийж чадна. Хэрэв тэдний тоо огцом буурч, өдөрт 10-аас бага байвал эмчтэй зөвлөлдөж, умайн хэт авиан шинжилгээг хийх бүрэн шалтгаан бий.

Үүнээс гадна эмч өөрөө хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянадаг. Уулзах бүрт тэрээр тусгай хоолой - эх барихын чагнуур ашиглан хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог. Мөн умайн урт, хэвлийн эзэлхүүнийг сантиметрийн туузаар хэмждэг. Хэрэв тэдний өсөлт хангалтгүй бол умайн доторх өсөлтийн саатал байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Ургийн гипокси илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг нэн даруй хийдэг. Хэрэв хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал байхгүй бол эмч эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхийг оролддог. Жишээлбэл, хэрэв асуудал нь ихэсийн чадваргүй бол цус шингэлэх эм, умайн хурцадмал байдлыг арилгах эмийг зааж өгч болно.

Эмч нь ургийн гипоксиг хэрхэн эмчлэхийг шийддэг. Тохиолдол бүр хувь хүн байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгааныг олж тогтоох, арилгах боломжгүй байдаг тул эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөнийг сайтар хянаж, эмч нар үе үе хүйн ​​болон цусны урсгалын судалгааг хийдэг. хүүхдийн зүрхний цохилт. Хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдалтай тохиолдолд эмэгтэйд яаралтай мэс заслын төрөлтийг өгдөг.

Умайн доторх ургийн гипоксигийн аюул, үр дагаврын талаар олон хүмүүс мэддэг тул ийм оношийг сонсохоос айдаг айдас нь бүрэн үндэслэлтэй байдаг. Ямар ч жирэмсэн эх хүүхэд нь хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байна гэж төсөөлж сандарч магадгүй юм. Гэхдээ энэ үнэхээр аймшигтай гэж үү? Ургийн гипокси ямар шинж тэмдэг илэрч байгаа бөгөөд энэ үзэгдлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ургийн гипокси ба түүний хэлбэрүүд

Умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхэд эхийн цуснаас ихэсээр дамжин хүчилтөрөгч авдаг. Хэрэв түүний хангамж тасалдсан бол ургийн гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний эрхтэн, тогтолцооны үүсэх, хөгжил, түүнчлэн хүүхдийн ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Ихэнх тохиолдолд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь ургийн булчирхайн дутагдалтай холбоотой байдаг - энэ нь ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлдог үзэгдэл юм. Үүний үр дүнд ураг хооллох, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Бага зэргийн богино хугацааны гипокси нь ихэвчлэн урагт аюултай биш юм.Гэвч хүчилтөрөгчийн дутагдлын удаан буюу хурц дутагдал нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.
Согтууруулах ундааны хэрэглээ нь ургийн архаг гипокси үүсэхэд хүргэдэг

Гипокси нь жирэмсний туршид тохиолдож болно:

• эхний саруудад хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь ихэвчлэн урагт чухал эрхтнүүд (ихэнхдээ мэдрэлийн систем) үүсэхэд саад учруулдаг;
• хожуу үе шатанд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, төлөвлөсөн өдрөөсөө өмнө кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болдог;
• хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч болно. Хэрэв гипокси удаан үргэлжилсэн бол энэ нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Хүнд хэлбэрийн хувьд энэ нь асфикси, өөрөөр хэлбэл ургийн амьсгал боогдох явдал юм.

Гипокси дараахь хэлбэрүүд байдаг.

• архаг - урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал удаан үргэлжилсэн үед үүсдэг. Энэ нь хүнд хэлбэрийн токсикоз, ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал, эхийн тамхи татах, архины хэрэглээ гэх мэтээр өдөөгдөж болно Гипокси нь аажмаар хөгжиж, цаг хугацааны явцад нэмэгддэг;
• хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал нь жирэмсний хожуу үе, хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн гэнэт үүсч, хурдан хөгждөг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Яаралтай хүргэлт шаардлагатай.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Архаг гипокси үүсэх шалтгаанууд нь:

• ургийн булчирхайн дутагдал (ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал);
• умайн доторх халдвар, ургийн гажиг;
• олон жирэмслэлт;
• тамхи татах, архи уух;
• эхийн дотоод эрхтний цочмог ба архаг өвчин;
• жирэмсэн эмэгтэйд бага гемоглобин;
• чихрийн шижин;
• хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• стрессийг мэдрэх;
• ургийн буруу танилцуулга.

Хүйн орооцолдох нь ургийн цочмог гипоксиг өдөөдөг

Цочмог гипокси нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• умайн аяыг нэмэгдүүлэх;
• ихэсийн тасалдал;
• умайн урагдал;
• хүйн орооцолдох;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул;
• хурдан төрөлт.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Жирэмсний эхний саруудад гипокси илрүүлэх нь туйлын хэцүү байдаг.Зөвхөн цөөн хэдэн объектив хүчин зүйл (бага гемоглобин, чихрийн шижин, тамхи татах гэх мэт) нь түүний байгааг харуулж чадна.

Найдвартай оношийг жирэмсний 18 долоо хоногоос хойш ураг умайд хөдөлж эхлэхэд хийж болно. Хамгийн том сэжиг нь түүний хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, хурдан эсвэл удаан зүрхний цохилтоос үүдэлтэй байдаг.

Ирээдүйн эх дараахь илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• хүүхдийн хөдөлгөөн удаан хугацаагаар байхгүй байх;
• ургийн идэвхжил нэмэгдсэн (байнга хөдөлгөөн);
• хүүхдийн моторт үйл ажиллагааны шинж чанарын өөрчлөлт. Жишээлбэл, хөдөлгөөн нь ховор байсан бөгөөд дараа нь гэнэт илүү олон удаа болсон. Эсвэл эсрэгээрээ хүүхэд идэвхтэй хөдөлж, дараа нь гэнэт зогссон.

Дээрх бүх тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
CTG нь жирэмсний 3-р гурван сард болон төрөх үед хэд хэдэн удаа хийгддэг

Оношлогооны аргууд

Гипокси дараахь аргуудыг ашиглан оношлогддог.

• Хэт авиан шинжилгээ - жирэмсний 18 долоо хоногийн дараа хийгдсэн;
• CTG (кардиотокографи) - жирэмсний 30 долоо хоногоос хойш болон төрөх үед хийгддэг бөгөөд хөдөлгөөн, амрах, агшилтын үед ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх, шинжлэхээс бүрдэнэ;
• Доплер шинжилгээ нь хэт авиан оношлогооны нэг төрөл бөгөөд жирэмсний 18 долоо хоногоос хойш эмчийн заавраар хийгддэг. Ураг, умай, ихэсийн судаснуудад цусны урсгалын эрчмийг үнэлдэг;
• амниоскопи - хожуу үе шатанд (37 долоо хоногийн дараа) тусгай төхөөрөмж - амниоскопыг умайн хүзүүгээр нэвтрүүлэх замаар гүйцэтгэдэг. Энэ арга нь амнион шингэний (тоо хэмжээ, өнгө, доторх хольц байгаа эсэх) болон амнион уутны байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэх үзүүлэлтүүд:

• жирэмсний тодорхой хугацаанд ургийн хэмжээ, жин нь хэвийн хэмжээнээс бага байдаг нь хөгжлийн саатал байгааг илтгэнэ;
• полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз;
• ургийн зүрхний цохилтын эмгэг;
• умай, ихэс, хүйн ​​судаснуудад цусны урсгал тасалдсан;
• Амнион шингэний өнгө нь ногоон өнгөтэй бөгөөд meconium агуулдаг (ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед оношлогддог).

Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар

Цочмог гипокси нь хурдан хөгждөг тул илүү аюултай. Үүнийг арилгах арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд амьсгал боогдох, ураг үхэх магадлал өндөр байна.

Хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдлын бусад аюултай үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• мэдрэлийн эсийн үхэл, тархины эд эсийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь оюуны болон ярианы хөгжилд хоцроход хүргэдэг;
• янз бүрийн эрхтнүүдийн цус алдалт.

Архаг гипоксийн үр дагавар:

• зулбах;
• дутуу төрөлт;
• төрөхөөс өмнө болон дараа нь хөгжлийн саатал;
• хүүхдийн амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• мэдрэлийн системийн өвчин;
• хүүхдийн бодисын солилцооны эмгэг;
• шинэ төрсөн хүүхдийг амьдралын нөхцөлд дасан зохицоход бэрхшээлтэй.

Видео: гипокси ба түүний үр дагаврын тухай лекц

Хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дагаврын урьдчилсан мэдээ

Гипоксигийн үр дагаврыг хүүхэд төрөх үед Apgar хэмжүүрээр оношлодог.Хэрэв хүүхдийн биеийн байдлыг эхний минутанд 4-6 оноо, тав дахь минутад 8 ба түүнээс дээш оноогоор үнэлдэг бол энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын дунд зэрэг байгааг илтгэнэ. Бага оноо нь аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Амьдралын эхний жилүүдэд хүүхэд дараахь зүйлийг хөгжүүлж болно.

• хэт идэвхжил;
• мэдрэлийн өвчин;
• өндөр, жин, танин мэдэхүйн үйл явцын хөгжлийн хоцрогдол;
• сэтгэцийн эмгэг гэх мэт.

Эмчилгээний хувьд тусгай массаж, биеийн тамирын дасгал, эмийг зааж өгдөг. Ихэнхдээ анхааралтай ажиглаж, зохих эмчилгээ хийснээр амьдралын эхний жилд хүүхдийн эрүүл мэнд сайжирдаг.

Гипокси хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гипоксигийн зэрэг, шалтгаанаас хамааран эмчилгээг эмнэлэгт болон амбулаторийн аль алинд нь хийж болно. Ихэс дэх цусны эргэлтийг сайжруулах, умайн аяыг багасгах, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах арга хэмжээ авч байна.

Ирээдүйн ээж амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай.

• сэтгэл санааны дарамт, бие махбодийн стрессийг багасгах (бага эрчимтэй ажиллах, илүү олон удаа завсарлага авах);
• өдөр бүр 2-3 цагийг гадаа өнгөрөөх;
• Амьсгалын дасгал, йог, усан аэробик, усанд сэлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв авсан арга хэмжээ нь үр дүнгүй, гипокси хэвээр байвал эрт төрөлтийг (28 долоо хоногоос дээш хугацаагаар) зааж өгнө.

Удаан хугацааны гипоксийн хувьд дараахь эмийг тогтооно.

• витамин Е, С, В6;
• Эуфиллин;
• Жинипрал нар.

Хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдлын үед глюкоз, инсулин, кальцийн глюконат гэх мэтийг ихэвчлэн хэрэглэж, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь маск ашиглан хийгддэг.

Фото зургийн цомог: урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлыг эмчлэх эм

Курантил бол цусны эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг эм юм Актовегин нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгч, глюкозын дамжуулалт, шингээлтийг идэвхжүүлдэг антигипокс нөлөөтэй эм Трентал нь цусны бичил эргэлтийг сайжруулдаг.
Гинипрал - миометрийн булчингийн эдийг тайвшруулж, умайн хөндий дэх даралтыг бууруулдаг эм
No-Spa нь умайн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулахад ашиглагддаг