Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээний тайлбарыг хоёр эмч хийдэг - хэт авиан оношлогооны мэргэжилтэн, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч. Эхнийх нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, илэрсэн шинж чанар, эмгэгийн талаархи дүгнэлтийг өгдөг, хоёр дахь нь гэр бүлийн түүх, энэ эмэгтэйд тусгайлан зориулсан жирэмсний явцын шинж чанаруудтай тэнцвэржүүлдэг.

Энэ бүхний үндсэн дээр бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа эсэх, ураг, умай болон бусад эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг засах арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг. Судалгааг жирэмсний үе шатнаас хамааран бага зэрэг өөрчилсөн тодорхой протоколын дагуу явуулдаг. Эмч ураг, ихэс, хүйн, амнион шингэн, умайн хүзүү, умайн биеийг шалгаж, тодорхой хэмжилт хийж, жирэмсний хэт авиан хэлбэрт оруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг хэрхэн тайлбарладаг вэ?

Өгөгдсөн бүх өгөгдөл дээр үндэслэн судалгааны төгсгөлд дүгнэлт гаргаж, зөвлөмж гаргадаг. Энд сонологич түүний бодлоор дараагийн үзлэгт хэзээ орох шаардлагатай, хэт авиан шинжилгээ хийсний дараа жирэмсний эмнэлэгт хэр хурдан очих шаардлагатайг бичдэг.

Жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээний чухал үр дүн нь эхний гурван сард хожим нь хоёр ба гурав дахь гурван сард үнэлэгдэхээс ялгаатай байдаг. Энэ нь хүүхэд төрсөн шигээ шууд өөрчлөгддөггүйтэй холбоотой юм.

Энэ нь "диск" -ээс үүсдэг (хэт авиан шинжилгээгээр 10 долоо хоног хүртэл), ургийн үе шатыг дамждаг (загас шиг харагдах дэлгэц дээр харагддаг), зөвхөн гар, хөл, их бие, биеийг бүрэн хөгжүүлдэг. хэт авиан ашиглан хэмждэг толгой .

Эхний гурван сарын судалгаа

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээний анхны протокол нь дараахь мэдээллийг агуулна.

1. Эмэгтэй хүний ​​​​паспортын дэлгэрэнгүй мэдээлэл
2. Эх барихын жирэмсний нас (сүүлийн сарын тэмдэг дээр үндэслэн тооцсон)
3. Умайн доторх ургийн тоо
4. Ургийн coccygeal-parietal (CP) хэмжээ (энэ үзүүлэлт нь "өндөр" эсвэл "биеийн урт" гэсэн үзүүлэлтийн "өмнөх"): миллиметрээр илэрхийлэгдэнэ.
5. Зүрхний цохилт (энд байгаа эсэхээ бичдэг (s/b +) эсвэл байхгүй (s/b -)), тэдгээрийн давтамж
6. Хүзүүвчний зузаан (мм)
7. Шар уут байгаа эсэх, хэрэв байгаа бол түүний дундаж диаметр
8. Chorion-ийн байршил (ирээдүйн ихэс): энэ нь умайн аль ч хананд, түүнчлэн түүний ёроол эсвэл дотоод эрхтний хэсэгт байрлаж болно. Сүүлийн сонголтыг "chorion or placenta previa" гэж нэрлэдэг.
9. Chorion-ийн бүтэц: ихэвчлэн "өөрчлөх" ёсгүй.
10. Умайн хавсралтууд: тэдгээрийн хэмжээ, уйланхай байгаа эсэх, хөгжлийн гажиг зэргийг үнэлдэг
11. Умайн бүтцийн онцлог: хавдар, фибройд, хөгжлийн гажиг.

Эмч тодорхой хэмжилтийн тоог бичсэний дараа жирэмсэн үед хэт авианы стандарттай харьцуулах шаардлагатай. Жирэмсний наснаас хамааран тэдгээрийг үнэлдэг. Үүнээс гадна үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй 8 дахь долоо хоногоос өмнө хийсэн судалгаа нь жирэмслэлтийн цаг хугацааны талаархи хамгийн үнэн зөв үр дүнг өгдөг, учир нь энэ үед үр хөврөл бие даасан шинж чанартай байдаггүй. .

Параметрийн хүснэгт

Тиймээс жирэмсний долоо хоногоор ургийн хэвийн хэт авиан үзүүлэлтүүдийг хүснэгт хэлбэрээр танилцуулж болох бөгөөд энэ нэр томъёоноос бусад бүх параметрүүдийг миллиметрээр харуулсан болно.

Долоо хоногоор үргэлжлэх хугацаа	KTR	Шар уут, дотоод диаметр	Бордсон өндөгний диаметр	Бипариетал диаметр
5	1-2	Хэмжээгүй	5-18	Хэмжээгүй
6	4-5	3,01	13-22	Хэмжээгүй
7	5-17	4,0	21-24	Хэмжээгүй
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Энэ бол жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг тайлбарлах дундаж хүснэгт юм. Хэт авианы эмч нар бүрэн хувилбарыг ашигладаг бөгөөд параметр бүр нь зөвхөн долоо хоногоос гадна жирэмсний өдөр (жишээлбэл, 6 долоо хоногоос 5 хоног яг 6 долоо хоногоос ялгаатай) хамааралтай өөрийн гэсэн нормтой байдаг.

Нэмж дурдахад, тэдгээрийн хүснэгтүүд нь өгөгдсөн үзүүлэлт нь дундаж утгын дотор байгаа эсэх, эсвэл дээш эсвэл доошоо хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлдог ("центиль тор").

Шалгалтын дараа жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг өгдөг. Жишээ нь: "Нэг ураг байна, жирэмсний хугацаа ... долоо хоног, ... хоногтой тохирч байна. Хөгжлийн гажиг илрээгүй. Умай болон хавсралтууд нь ямар ч онцлог шинжгүй байдаг. Зөвлөмж болгож байна: 20 долоо хоногтойд дахин шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та асуувал эмч танд дараахь төрлийн хэт авиан жирэмсний гэрчилгээг өгөх боломжтой (хэрэв энэ нь хүнд хэцүү эсвэл хортой нөхцөл байдалтай холбоотой бол ажил дээрээ үзүүлэх боломжтой).

"Өвчтөн (бүтэн нэр) үтрээний (хэвлийн дамнасан) үзлэгээр (хүндрэлгүй, хүндрэлтэй) жирэмслэлт ... долоо хоног, ... хоног байна. Зөвлөмж болгож байна: жирэмсний эмнэлэгт (эмнэлэг) динамик ажиглалт хийхийг зөвлөж байна.

Эхний гурван сард судалгааны онцлог, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан асуултууд

Хөгжлийн гажиг илрүүлэхтэй холбоотой асуудлууд

Эхний хэт авиан шинжилгээ нь ихэвчлэн хөгжиж буй жирэмслэлтийг батлах, жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээг хийх хугацааг тодорхойлох, гажиг илрүүлэхэд чиглэгддэг.
Энэ хугацаанд тэд хромосомын гажиг илэрсэн эсэхийг маш анхааралтай ажигладаг. Эдгээр нь ураг эсвэл нярайн үхэлд хүргэж болзошгүй тул хүүхэд гүнзгий хөгжлийн бэрхшээлтэй төрж болно.

Мөн уншина уу:

Жирэмсний 6 долоо хоногтой эх барихын хэт авиан: нарийн мэдээлэл

Эхний гурван сард ердийн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн биеийн зарим хэсгийг (жишээлбэл, хамрын яс, хүзүүвчний хэсэг) сайтар шалгаж үздэг. Хэрэв тэдгээрт ямар нэгэн гажиг илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг.

Энэхүү судалгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ердийн хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай биш юм. Зөвхөн үүнийг пренатал (өөрөөр хэлбэл пренатал) оношилгооны чиглэлээр өндөр зэрэглэлийн мэргэжилтнүүд хийдэг.

Ийм судалгаа хийдэг төхөөрөмжүүд нь өндөр нарийвчлалтай чадвартай байдаг. Тиймээс ийм судалгааг мөн ургийн гажигтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэт авиан гэж нэрлэдэг.

Одоо ялангуяа тэдгээр тэмдэглэгээний бүсүүдийн талаар. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээнд TVP гэж юу вэ.Энэ товчлол нь хүзүүвчний бүсийн зузаан, өөрөөр хэлбэл хүзүүний бүсэд арьс ба зөөлөн эд (насанд хүрэгсдэд өөхний эдүүд байдаг) хоорондох хэсгийг хэлнэ. Эмгэг судлалын хувьд энэ нь шингэнээр дүүрэн байдаг.

Бөмбөлөгний тунгалаг байдлыг 10-14 долоо хоногт хэмждэг бөгөөд CTE нь 45-84 мм байх үед түүний өсөлт нь Даун синдромын шинж тэмдэг юм. 14 дэх долоо хоногоос хойш ургийн лимфийн систем идэвхтэй ажиллаж, илүүдэл шингэнийг зайлуулж эхэлдэг тул хромосомын эмгэгтэй хүүхэд үүссэн ч хүзүүвчний бүсийн зузаанаар юу ч дүгнэх боломжгүй юм.

Нэгдүгээрт, TVP-ийн хэмжээг нэгдүгээр түвшний эмч үнэлдэг (хэрэв шинжээчийн дүгнэлтийг яаралтай хийх заалт байхгүй бол) жирэмсний долоо хоногоор хэт авианы стандарттай харьцуулна.

Жирэмсний үед дауны хэт авиан шинжилгээг мэргэжлийн мэргэжилтнүүд хийдэг. Энэ нь дараах шинж чанаруудтай.

• TVP 11-13 долоо хоногт хэвийн хэмжээнээс өндөр байна
• 11 долоо хоног гэхэд хамрын яс харагдахгүй, 15-21 хүртэл хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага байдаг.
• нүүрний хэлбэрийг жигд болгодог
• венийн сувагт урвуу (урвуу) цусны урсгал байдаг.

Эхний гурван сарын эмгэгийн бус шинж чанарууд

Жирэмсний дааврын зохицуулалтын тухай

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээгээр шар бие. 12-16 долоо хоног хүртэл энэ формаци нь жирэмслэлтийг хадгалахад шаардлагатай прогестероныг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь ихэс нь энэ үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Сарын тэмдэг хойшлогдсоны дараа шар бие байгаа нь үр хөврөл хараахан харагдахгүй байгаа ч жирэмсэн байх магадлалтай гэсэн үг юм.
• Батлагдсан жирэмслэлт байгаа тохиолдолд шар биеийн 2-3 см хэмжээтэй байх нь түүний хэвийн явцыг илтгэнэ. Жирэмслэлтгүй ижил хэмжээ нь шар биеийн уйланхай юм.
• Хэрэв жирэмслэлт байгаа бөгөөд шар бие нь 20 мм-ээс бага байвал прогестерон бага байдаг тул энэ нь ураг төрөх аюул байгааг илтгэнэ.

Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг харуулсан боловч шинжилгээ нь сөрөг гарсан.Ийм нөхцөл байдал байх ёсгүй. Гэхдээ хэрэв та өөр өөр үйлдвэрлэгчдээс шинжилгээ худалдаж авсан бол бүгд 1 мөрийг харуулсан бол жирэмслэлтийн үед авсан эмгэг (жишээлбэл, полип, хавдар эсвэл гидатиформ мэнгэ) байж болно. Динамикийн хэт авиан шинжилгээг хийх, цусан дахь hCG-ийг тодорхойлох шаардлагатай.

Хэт авианы оношлогооны бусад шинж чанарууд

Заримдаа хэт авиан шинжилгээ нь олон жирэмслэлтийг харуулдаг. Энэ нь мэдээжийн хэрэг эцэг эхчүүдэд гэнэтийн бэлэг боловч үүнд буруудах зүйл алга. Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд төрөх нь ялангуяа гэр бүлд нь ийм тохиолдол гарч байсан эцэг эхчүүдэд тохиолддог.

Хэт авианы өмнө олон жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

• эрт ба хүнд хэлбэрийн токсикоз - бөөлжих, дотор муухайрах, гоожих, астма, мөчдийн базлалт байж болно.
• туршилт эерэг болж, хоёр дахь зурвас нь зузаан шугам хэлбэрээр харагдана
• хурдан жин нэмэх
• гэдэс хурдан ургадаг
• 16 долоо хоногийн дараа маш олон идэвхтэй хөдөлгөөн мэдрэгддэг бөгөөд хаана илүү хөдөлгөөн байгаа нь тодорхойгүй байна - баруун, зүүн, доор эсвэл дээш.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард хэт авиан оношлогоо

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээний тайлбарыг мөн протоколын дагуу хийдэг. Зөвхөн энэ тохиолдолд жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүд илүү их байдаг.

Ургийн танилцуулга

Танилцуулга нь умайн гадагшлах хэсэгт байрлах ургийн хэсэг юм. Энэ нь ялангуяа гурав дахь гурван сард, ялангуяа хүүхэд төрөхөөс өмнө удалгүй чухал юм.

Жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хэвлийн дүр төрхийг харуулсан бөгөөд судалгааны зураг үүнийг баталж байвал эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тактик дараах байдалтай байна.

• Гадны эргэлт хийхийг оролдоорой (33-34 долоо хоногт хэт авианы хяналтан дор)
• Хэрэв энэ нь бүтэлгүйтсэн эсвэл дараа нь хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрсэн бол төрөлтийг ихэвчлэн кесар хагалгаагаар хийдэг.

Жимсний тоо

Энэ үед хэт авиан шинжилгээгээр яг хэдэн хүүхдийн эцэг эх болохыг тодорхойлох боломжтой.Таныг олон жирэмслэлттэй гэдгийг хэт авианы гэрэл зургаар батлах болно: тэнд та хоёр толгой, хоёр их бие гэх мэтийг харах болно. Жирэмсний үеийн 4D хэт авиан нь хүүхэд бүрийн гурван хэмжээст дүрсийг бодит цаг хугацаанд харуулах болно.

Ургийн фетометр

Хоёр ба гурав дахь гурван сард илүү олон тооны үзүүлэлтүүдийн нормыг мэдэх нь жирэмсний хэт авиан шинжилгээг тайлахад тусалдаг. Тиймээс ургийн хэмжээ нь эх барихын тооцоолсон хугацаатай хэр нийцэж байгааг үнэлэхийн тулд биометр гэх мэт ойлголтыг ашигладаг бөгөөд жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг түүний стандартын дагуу нарийн хийдэг. Ургийн феометрийн дараах үзүүлэлтүүдийн хэм хэмжээ байдаг.

• ясны париетал зай (BPD),
• цээжний диаметр (CHD)
• толгойн тойрог (OG)
• хэвлийн тойрог (AC)
• sagittal (SG) ба хөндлөн (TC) хэвлийн хэмжээ
• гуяны урт (DB)
• хөл бүрийн ясны урт
• мөрний урт (LP)
• радиус ба ulna-ийн урт
• өндөр.

Жирэмсний аль гурван сард биохимийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг хийдэг талаар олон хүмүүс сонирхож байна уу? Жирэмсний 2-р гурван сард бүх эмэгтэйчүүд иж бүрэн үзлэгт хамрагддаг. Өмнө нь олж авсан өгөгдлийн талаар эерэг эсвэл сөрөг хариултыг тодорхойлох, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээг (жирэмсний 2-р гурван сар) зөвхөн процедурт бэлтгэх тодорхой дүрмийн дагуу хийж болно. Хүлээн авсан өгөгдлийн кодыг тайлах нь эхний шалгалттай ижил зарчмын дагуу явагддаг.

Хүүхэд төрүүлэх хоёр дахь үзлэг нь хоёр үе шаттай.

1. Жирэмсний 2-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх.
2. Скрининг шинжилгээ - хэд хэдэн дааврын венийн цусны шинжилгээ.

Шалгалтын үндсэн заалтууд

Судалгааг эхний гурван сард яг ижил шалтгаанаар хийдэг.

1. Бактерийн болон вирусийн халдвар байгаа эсэх.
2. Удамшдаг өвчин.
3. Чихрийн шижин өвчин.
4. Хамтарсан өвчин.
5. Тэдний эцэг эхийн нэг нь хорт хавдартай.
6. Хромосомын шинж чанартай эмгэг
7. Зулбах эсвэл аяндаа төрөх үеийн түүх.
8. Нормативаас тодорхой хазайлттай хүүхэд төрөх.
9. Эхийн хэвлийд ургийн өмнөх үхэл;
10. 14 долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд хийсэн анхны скринингийн үр дүн муу байгаа нь үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжлийг харуулж байна.

Жирэмсний 2-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний стандартууд нь хүүхдийн араг ясны хөгжлийн пропорциональ байдлыг тогтоох, тархи, тархи, нуруу, нүүрний бүтцийн ховдолын байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ялангуяа хамар, уруул, нүдний нүх, зүрхний тосгуур, том судас, бөөр, давсаг, ходоод гэдэсний замд анхаарлаа хандуулдаг.

Фетометр

Жирэмсний 2-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний протокол нь дараахь зүйлийг агуулна.

• ихэсийн байршил, түүний зузаан;
• ихэсийн төлөвшлийн түвшний бүтэц;
• хүйн судаснуудын тоо;
• амнион шингэний хэмжээ;
• умайн хүзүү, умайн хана, түүнчлэн түүний хавсралтуудын байдал;
• fetometry үзүүлэлтүүд.

Фетометр бол ургийн хэмжээг хэмжих явдал юм. Үүнд:

• ураг, дух, хүзүү;
• толгой ба хэвлийн тойрог;
• толгойн бүтцийг үнэлэх цефалик индекс;
• гуурсан ясны урт (хонго, шилбэ, шилбэ, humerus, ulna ба радиус) хоёр талдаа.

Жирэмсний 2-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний тайлбар нь түүний хөгжил нь жирэмсний хугацаатай тохирч байгааг тогтоох, ургийн өсөлтийн түвшинг үнэлэх, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг баталгаажуулах, хөгжлийн саатал, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хөгжлийн саатал

Саатал нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус байж болно. Эхний тохиолдолд хөгжил нь пропорциональ байдлаар явагддаг бөгөөд бүх хэт авиан үзүүлэлтүүд нь жирэмсний энэ үе шатанд нормоос хоцрогдсон байгааг харуулж байна.

Тэгш бус шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• хэвлийн тойрог хэвийн хэмжээнээс доогуур;
• толгойн хэмжээ ба DBC нь удаан хугацааны туршид хэвийн байдаг;
• яндангийн хий/хөргөлтийн болон DCS/хөргөлтийн харьцаа нэмэгдсэн.

Хүлээн авсан үр дүнгээс хамааран гурван градусын хоцролтыг ялгаж болно.

1. 2-3 долоо хоногоор хойшлогдож байна.
2. Саатал нь 3-4 долоо хоног байна.
3. 5 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар.

Ургийн дотоод эрхтний байдлыг үнэлэх: жирэмсний 2-р гурван сар, хэт авиан шинжилгээ.

Толгойн хөндлөн огтлолууд:

• нимбэг, гадил жимсний, гүзээлзгэнэ хэлбэртэй хэвийн бус бүтэц эсвэл тод брахицефали, тархины дуслыг илтгэдэг толгойн давхар контур байгааг үгүйсгэхгүй;
• гавлын ясны бүтцийн нэгдмэл байдлыг судалдаг.

Тархины үнэлгээ:

• ventriculomegaly нь тархины томорсон ховдолуудыг харуулдаг;
• судасны системд цист байгаа нь тэмдэглэгдсэн;
• тархинд эмгэг ажиглагддаг;
• түүний гадаргуу дээр байрлах гавлын ясанд неоплазмууд илэрдэг.

Дауны хам шинжийн шууд бус шинж тэмдгийг тодорхойлох:

• нүдний нүхний хоорондох зай нэмэгдсэн;
• ам нь нээлттэй;
• хэл гарах;
• зүрхний гажиг илэрсэн;
• Доод хөлний яс богиноссон.

Нүүрний бүтэц:

• дээд ба доод эрүүний профайлыг судлах;
• циклопи ба анофтальми байгаа эсэх (орбитын талбайн үзлэг);
• уруул, тагнай, сэтэрхий уруул байгаа эсэх);
• дээд эрүүний цухуйсан байдал.

Хэрэв нурууны хэвийн бус байдал байгаа бол энэ хэсэгт ан цав байгаа эсэхийг тэмдэглэнэ. Энэ нь нугасны эмгэгийн хөгжилтэй хавсарсан байдаг. Энэ бол маш аюултай эмгэг юм.

Цээжний шинжилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд гялтангийн болон перикардийн шүүдэсжилтийг оруулаагүй гэж үздэг - ихэвчлэн перикардийн хөндийд шингэн тууз нь 2 мм-ээс ихгүй байдаг. Уушигны төлөвшлийн түвшинг харуулсан - зөв хөгжиж буй уушиг бүр хөндлөн огтлолын гуравны нэгийг эзэлдэг. Гурван зэрэг байдаг:

• 0 - уушигны echogenicity нь элэгний echogenicity-ээс бага байна.
• 1 - уушиг, элэгний echogenicity үзүүлэлт нь тэнцүү байна;
• 2 - уушигны echogenicity үзүүлэлт нь элэгний echogenicity-ээс өндөр байна.

Зүрхний нөхцөл байдал (эмгэг судлалгүй дөрвөн камерт бүтэц байгаа эсэх) болон том судаснууд тодорхойлогддог. Ходоод, элэг, гэдэс, бөөр, давсаг, диафрагмыг мөн үнэлдэг.

Ихэсийн үнэлгээ

Түр эрхтнийг мөн судлах шаардлагатай. Үүнд ихэс, хүйн ​​болон амнион шингэний хэмжээг багтаасан байх ёстой. Жирэмсний 2-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ нь умайн хүзүүний дотоод эрхтэнтэй холбоотой ихэсийн байрлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв энэ нь дотоод ясны доор 5.5 см-ийн зайд бэхлэгдсэн бол ихэс бага түвшинд байгаа гэж ярьдаг боловч хэрэв энэ нь дотоод ясыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн бүрхсэн бол энэ нь ихэсийн өмнөх нотолгоо юм.

Гэсэн хэдий ч гурав дахь гурван сард энэ нь хөдөлж, дээшлэх боломжтой тул 27-28 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг заавал хийдэг.

Ихэсийн зузаан нь жирэмсний наснаас хамааран нэмэгдэж, хүйн ​​суулгасан газарт үнэлэгддэг. Хэрэв зузаан нь 4.5 см-ээс их байвал энэ нь үр хөврөл, Rh зөрчил, халдварт үйл явц, чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг:

• O - 30 долоо хоног хүртэл;
• 1 - 27-36 долоо хоног хүртэл;
• 2 - 34-39 долоо хоног;
• 3 - 36 долоо хоногийн дараа.

Амнион шингэн ба хүйн ​​төлөв байдал

Амнион шингэнийг үнэлэх нь түүний хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Түвшин нэмэгдэх эсвэл буурах нь умайд ургийн халдварыг өдөөж, янз бүрийн эмгэг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд амнион шингэний индексийг авна. Хэрэв энэ нь 2 см-ээс бага бол тэдгээр нь багассан агууламж, 8 см-ээс дээш бол нэмэгдсэн агууламжийн тухай ярьдаг.

Хүйсийг үнэлэхдээ хөлөг онгоцны тоог тоолно. Ердийн үед энэ нь нэг судал, хос артери агуулдаг. Хүйн гогцоо байгаа эсэх, үр хөврөлийн хүзүүнд орооцолдсон байдлыг мөн харуулж байна.

Умайн нөхцөл байдал

Жирэмсний 2-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний протокол нь умайн нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг агуулдаг. Түүний хүчдэлийн түвшинг зааж өгсөн болно. Хэрэв хананы гипертоник байдал, өвдөлт, цус алдалт байгаа бол танилцуулга оношлогддог.

Умайн ханыг онкологийн хавдар (фибройд) байгаа эсэх үүднээс авч үздэг. Үр хөврөл ба ихэстэй харьцуулахад тэдний өсөлт, байршлын чиг хандлагыг мөн зааж өгсөн болно. Умайн мэс засал хийлгэх тохиолдолд сорвины нөхцөл байдлыг үнэлнэ.

1. Баян төрлийн сорви. Түүний бүтэц нь оруулга агуулаагүй бөгөөд доод сегментийн контурын жигд байдал, жигд байдалаар ялгагдана. Сорвины зузаан нь 3 мм-ээс ихгүй байна.
2. Тохиромжгүй сорви. Энэ нь согогийг харуулж байна. Жишээ нь, сорви дотор гүн нүх, нимгэн эд, холбогч эд ихтэй байдаг.

Умайн хүзүүний байдал

Умайн хүзүүний умайн хүзүүний дутагдлыг тодорхойлохын тулд түүний урт, умайн хүзүүний сувгийн нээлттэй байдлын үзүүлэлтийг үнэлдэг. Ихэвчлэн умайн хүзүүний хэмжээ 35 мм-ээс багагүй байх ёстой. Эхний хүүхдээ тээж буй эмэгтэйд 30 мм хүртэл богиноссон, хоёр дахь жирэмслэлтийн үед 20 мм хүртэл богиноссон тохиолдолд умайн хүзүүний булчирхайн дутагдлын талаар бид дүгнэж болно.

Бэлтгэл

Хэт авиан шинжилгээ (жирэмсний 2-р гурван сар) нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Гэдэс нь хий байгаа хэдий ч томорсон умайгаас хойш түлхэгдэнэ. Бүрэн давсаг нь амнион шингэнээр солигдоно.

Гэхдээ шинжилгээнд зориулж цус өгөхөөс өмнө тодорхой бэлтгэл хийх шаардлагатай. Процедурын өмнөх өдөр жирэмсэн эмэгтэй шоколад, какао, шарсан хоол хүнс хэрэглэж болохгүй. Үүнээс гадна цусаа өгөхөөс өмнө 4-6 цагийн турш идэж болохгүй. Та зөвхөн 4 цагийн өмнө ус ууж болно, гэхдээ карбонатлаг ус биш, 150 мл-ээс ихгүй хэмжээгээр ууна.

Гурав дахь гурван сард скрининг хийх нь ямар ч бэлтгэл шаарддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шалгалтыг хэзээ хийдэг вэ?

Хоёр дахь гурван сард оношлох хугацаа 16-20 долоо хоног байна. Энэ нөхцөл нь цусан дахь гормоны түвшинг зөв тодорхойлоход маш чухал юм. Хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх хугацаа нь биохимийн цусны шинжилгээтэй давхцдаг. Эхлээд хэт авиан шинжилгээг хийж, үр дүнгийн дагуу эмэгтэйг цусны шинжилгээнд илгээдэг.

Жирэмсний 17 долоо хоног эсвэл энэ өдрөөс долоо хоногийн өмнө хоёр дахь шинжилгээнд хамрагдах нь дээр.

Жирэмсний 2-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хаанаас авахыг олон хүн сонирхож байна уу? Энэ процедурыг дүүргийн эмнэлгүүд, эмэгтэйчүүдийн болон перинаталь төвүүдэд явуулдаг. Уншилтыг хэт авианы эмч нар тайлбарладаг.

Судалгаа хийх дүрэм

Жирэмсэн эмэгтэйн судалгаанд хэд хэдэн тодорхой заль мэх орно.

Хэт авиан шинжилгээг зөвхөн хэвлийн хөндийгөөр, өөрөөр хэлбэл хэвлийн арьсан дээр хийдэг. Энэ зорилгоор эмэгтэйг буйдан дээр хэвтүүлж, гэдэс нь нээгддэг. Хэвлийн гадаргууг гельээр тосолно. Эмч мэдрэгчийг урд талын хананы дагуу хөдөлгөдөг. Ийм заль мэх нь өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Биохимийн шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ? Жирэмсэн эмэгтэй өлөн элгэн дээрээ лабораторид ирдэг. Цусыг судсаар хэдэн миллилитрээр авдаг. Лабораторид эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг өгч, асуулга бөглөнө. Хүлээн авсан өгөгдлийг програмаар боловсруулдаг. Үр дүн нь 14 хоногийн дараа л бэлэн болно.

Код тайлах

Код тайлах нь хэд хэдэн үзүүлэлтийг хамардаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн нормтой байдаг. Биохимийн шинжилгээний үр дүнд дараахь дааврын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

• хүний ​​chorionic gonadotropin;
• эстриол;
• фетопротеин;
• хэрэв гурвалсан ба дөрөвний нэг сорилыг хийвэл inhibin.

Хоёр дахь шинжилгээний үр дүн нь жирэмсний үе шатаас хамаарна. Тэдгээрийг MoM үнэлэмжийн дагуу үнэлдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн нас, биеийн жин, амьдарч буй бүс нутагт үндэслэн тооцдог дундаж үзүүлэлт юм. Оношилгооны үзүүлэлтүүдийг тухайн бүс нутагт амьдардаг ижил насны эмэгтэйчүүдийн томоохон түүврийн судалгаагаар олж авсан үнэ цэнээр хуваана.

Хэрэв дааврын хэмжээ 0.5-2.5 MoM-ийн хүрээнд байвал энэ нь хэвийн гэж тооцогддог. Хэрэв энэ үзүүлэлт энэ үзүүлэлтээс бага эсвэл эсрэгээрээ өндөр байвал энэ тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хоёр дахь гурван сарын оношийг тайлах нь тодорхой эмгэгийн бүс дэх эрсдлийн түвшинг харуулахаас бүрдэнэ. Үүнийг бутархай хэлбэрээр зааж өгсөн болно. Аливаа төрлийн эмгэгийн хувьд эрсдэлийн түвшин 1:250 эсвэл 1:360 гэж тооцогддог. Дауны хам шинж, мэдрэлийн хоолойн гажиг, Эдвардс, Патау нарыг ингэж илрүүлдэг. Энэ нь генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. 1:100-ийн үзүүлэлтээр үр хөврөлийн хромосомын багцаар сэжигтэй эмгэгийг тодорхойлохыг хамарсан инвазив шинжилгээг санал болгож болно.

Зарим согогууд нэлээд хожуу илэрч болох бөгөөд зөвхөн 16-20 долоо хоногт (жирэмсний 2-р гурван сар) хоёр дахь скрининг хийх үед л илэрдэг. Энэ хугацаанд хэт авиан шинжилгээг энэ онцлогийг харгалзан хийдэг. Хоёр дахь шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал генетикчээс зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

Жирэмсний бүх хугацаанд ургийн хэт авиан шинжилгээг гурван сарын дагуу гурван удаа хийдэг. Эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ийм төрлийн үзлэгийг оновчтой сонголт гэж үздэг. Нэгдүгээрт, тусгай сургалт хийх шаардлагагүй. Хоёрдугаарт, процедур нь хурдан бөгөөд тайван орчинд явагддаг, сөрөг сэтгэл хөдлөл, / эсвэл өвдөлт мэдрэмж байхгүй. Гуравдугаарт, судалгааны үр дүнг өвчтөнд нэн даруй мэдэгдэнэ.

Жирэмсний 2, 3-р гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр юу харуулдаг вэ?

Хамгийн их жирэмсэн эмэгтэй 10 долоо хоногт, өөрөөр хэлбэл эхний гурван сард жирэмслэх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, энэ процедурыг эрт үе шатанд хийхийг зөвшөөрдөг - жишээлбэл, жирэмсний 4-6 долоо хоногт жирэмслэлтийн баримтыг батлах, огноог тогтоох, тэр ч байтугай жирэмсний мөн чанарыг тодорхойлох боломжтой ( хөгжиж буй эсвэл хөлдсөн). Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд ураг төрүүлэх нь зүйтэй эсэх талаар шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.

Эмэгтэйг 20-24 долоо хоногт хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээнд илгээх бөгөөд энэ нь жирэмсний 2-р гурван сартай тохирч байна. Энэхүү процедурыг ашигласнаар мэргэжилтэн дараахь зүйлийг хийх боломжтой болно.

• ихэсийн байршлыг тодорхойлох;
• умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг үнэлэх;
• ургийн хөгжлийн эмгэг, түүний дотор анатомийн эмгэгийг тодорхойлох;
• умайн хүзүүний сувгийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох.

Нэмж дурдахад, хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ нь төрөөгүй хүүхдийн жинг хэмжих, тэр ч байтугай (энэ нь эцэг эхчүүдэд хамгийн их санаа зовдог зүйл юм!) хүйсийг тодорхойлох боломжтой болгодог, гэхдээ үр хөврөл ийм байр суурь эзэлсэн тохиолдолд л болно. эмч түүний бэлэг эрхтнийг тодорхой харж чадна.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард эмч нар өөрсдийгөө болон эмэгтэй хүнийг удахгүй төрөхөд бэлтгэхийн тулд үүнийг хийдэг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн амнион шингэний нөхцөл байдлыг үнэлж, умайн доторх халдвар, удамшлын ургийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Хамгийн гол нь хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний гурав дахь гурван сард хүйн ​​дэх цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв энэ үзүүлэлтийг зөрчсөн тохиолдолд эмч "ургийн гипокси" -ийг оношлох бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал нь тодорхой аюулыг дагуулдаг бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд мэргэжилтнүүд эрт төрүүлэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний 2-3 гурван сард хэт авиан шинжилгээний норм ба тайлбар

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хийгдсэн эх барихын хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хүлээгдэж буй төрсөн огноог тодорхойлж, ургийн хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог. Ийм үзлэг хийснээр мэргэжилтнүүд умайн доторх өсөлтийн саатлыг оношлох, асуудлын цар хүрээг үнэлэх боломжтой, учир нь зарим тохиолдолд эцэг эх нь хүүхэд төрүүлэхээс татгалздаг (жишээлбэл, хөгжлийн саатал нь эргэлт буцалтгүй үйл явц руу хөтөлж, нярай хүүхэд амьдрах чадваргүй болно). . Умайн доторх өсөлтийн саатал ийм оношийг тавихын тулд мэргэжилтэн тодорхой хэмжилт хийх ёстой.

Анхаарна уу:Жирэмсний хожуу үеийн маш чухал хэмжүүр бол эмэгтэйн хэвлийн тойрог бөгөөд энэ нь ургийн хэмжээ, жингийн талаархи ойлголтыг өгөх болно. Энэ үзүүлэлт нь жирэмсний насны талаар мэргэжилтнүүдэд мэдээлэх боломжгүй боловч өвчтөнийг судлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмсний 2-3 гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх боломж

Энэ төрлийн судалгаа нь эмчийг жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдлын талаар хамгийн их мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Жирэмсний хоёр / гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч юу тодорхойлж чадах вэ?

Амнион шингэний хэмжээг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Үүнээс гадна жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хийгдсэн судалгааны төрлийг бусад үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход ашигладаг.

• умайн хэвийн бус байдал;
• ургийн танилцуулга - цефалик байж болно;
• зуухны моторын үйл ажиллагааны үнэлгээ.

Хэрэв эмч нар хөлдөөсөн жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээгээр ургийн доторх үхлийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

Мария Соколова

Унших хугацаа: 9 минут

А А

Хэт авиан шинжилгээ нь эхийн хэвлийд байх үед хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын талаар олж мэдэх боломж юм. Судалгааны явцад жирэмсэн эх нь хүүхдийнхээ зүрхний цохилтыг анх удаа сонсож, гар, хөл, нүүрийг нь хардаг. Хэрэв хүсвэл эмч хүүхдийн хүйсийг хэлж чадна. Процедурын дараа эмэгтэйд нэлээд олон янзын үзүүлэлтийг агуулсан дүгнэлтийг өгдөг. Үүнийг бид өнөөдөр ойлгоход тань туслах болно.

Эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн норм

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний 10-14 долоо хоногт анхны хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэхүү судалгааны гол зорилго нь энэ жирэмслэлт нь умайн гадуурх жирэмслэлт мөн эсэхийг олж мэдэх явдал юм.

Үүнээс гадна хүзүүвчний талбайн зузаан, хамрын ясны урт зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. Дараах үзүүлэлтүүдийг хэвийн хязгаарт тооцно: 2.5 ба 4.5 мм хүртэл. Нормативаас аливаа хазайлт нь ургийн хөгжлийн янз бүрийн согогийг (Даун, Патау, Эдвардс, Триплоиди, Тернерийн хам шинж) илтгэдэг тул генетикчтэй уулзах шалтгаан болдог.

Мөн эхний скринингийн үед кокки-париетал хэмжээг үнэлдэг (хэвийн 42-59 мм). Гэсэн хэдий ч хэрэв таны уншилт ердийнхөөс арай өөр байвал тэр даруй сандрах хэрэггүй. Таны хүүхэд өдөр бүр өсч байгаа тул 12 ба 14 долоо хоногт үзүүлэлтүүд бие биенээсээ эрс ялгаатай байх болно гэдгийг санаарай.

Мөн хэт авиан шинжилгээний явцад дараахь зүйлийг үнэлдэг.

• Хүүхдийн зүрхний цохилт;
• Хүйн урт;
• Ихэсийн байдал;
• Хүйн судаснуудын тоо;
• Ихэс хавсарсан газар;
• Умайн хүзүүний тэлэлтийн дутагдал;
• Шар уут байхгүй эсвэл байгаа эсэх;
• Умайн хавсралтуудыг янз бүрийн гажиг гэх мэтээр шалгадаг.

Уг процедур дууссаны дараа эмч танд дүгнэлт өгөх бөгөөд үүнд та дараах товчлолуудыг харах боломжтой болно.

• Coccygeal-париетал хэмжээ - KTP;
• Амнион индекс - AI;
• Хоёр талт хэмжээ (түр зуурын ясны хооронд) - BPR эсвэл BRGP;
• Дагзны урд талын хэмжээ - LZR;
• Бордсон өндөгний диаметр нь DPR юм.

Жирэмсний 20-24 долоо хоногт 2-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний тайлбар

Жирэмсэн эмэгтэй 20-24 долоо хоногт хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ үеийг санамсаргүй байдлаар сонгоогүй - эцэст нь таны хүүхэд аль хэдийн өсч том болсон бөгөөд түүний бүх чухал системүүд бий болсон. Энэхүү оношлогооны гол зорилго нь урагт эрхтэн, тогтолцооны гажиг, хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Амьдралд үл нийцэх хөгжлийн гажиг илэрсэн тохиолдолд эмч үр хөндөлтийг санал болгож болно, хэрэв цаг хугацаа зөвшөөрвөл.

Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний үед эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг шалгана.

• Хүүхдийн бүх дотоод эрхтнүүдийн анатоми: зүрх, тархи, уушиг, бөөр, ходоод;
• Зүрхний цохилт;
• Нүүрний бүтцийн зөв бүтэц;
• Ургийн жинг тусгай томъёогоор тооцоолж, эхний скринингтэй харьцуулна;
• Амнион шингэний байдал;
• Ихэсийн төлөв байдал, төлөвшил;
• Хүүхдийн хүйс;
• Ганц бие эсвэл олон жирэмслэлт.

Процедурын төгсгөлд эмч ургийн нөхцөл байдал, гажиг байгаа эсэх, байхгүй эсэх талаар дүгнэлт өгөх болно.

Тэнд та дараах товчлолуудыг харж болно.

• Хэвлийн тойрог - хөргөлтийн шингэн;
• Толгойн тойрог - OG;
• Дагзны урд талын хэмжээ - LZR;
• Тархины хэмжээ - PM;
• Зүрхний хэмжээ - PC;
• Гуяны урт - DB;
• Мөрний урт - DP;
• Цээжний диаметр нь DGrK юм.

Жирэмсний 32-34 долоо хоногт 3-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийх талаархи тайлбар

Хэрэв жирэмслэлт хэвийн явагдсан бол сүүлийн хэт авиан шинжилгээг 32-34 долоо хоногт хийдэг.

Процедурын явцад эмч дараахь зүйлийг үнэлнэ.

• бүх ургийн үзүүлэлтүүд (DB, DP, BPR, EG, хөргөлтийн шингэн гэх мэт);
• бүх эрхтнүүдийн байдал, тэдгээрийн гажиг байхгүй байх;
• ургийн танилцуулга (аарцаг, толгой, хөндлөн, тогтворгүй, ташуу);
• ихэсийн нөхцөл, бэхэлгээний газар;
• хүйн орооцолдох эсэх, эсвэл байхгүй байх;
• хүүхдийн сайн сайхан байдал, үйл ажиллагаа.

Зарим тохиолдолд эмч хүүхэд төрөхөөс өмнө өөр хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг боловч энэ нь дүрмээс илүү онцгой тохиолдол юм, учир нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг кардиотокографи ашиглан үнэлэх боломжтой.

Санаж байна уу - жирэмсэн эмэгтэйн байдал, эцэг эхийн шинж чанар гэх мэт олон тооны өөр өөр үзүүлэлтүүдийг харгалзан хэт авиан шинжилгээг эмч тайлах ёстой.

Хүүхэд бүр хувь хүн байдаг тул бүх дундаж үзүүлэлтийг хангаж чадахгүй байж магадгүй юм.

Нийтлэл дэх бүх мэдээллийг зөвхөн боловсролын зорилгоор өгсөн болно. Соlady.ru вэб сайт танд эмчийн үзлэгийг хэзээ ч хойшлуулж эсвэл үл тоомсорлож болохгүй гэдгийг сануулж байна!

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээний тайлбар нь эмчийг үр хөврөлийн өсөлт нь нормтой нийцэж байгаа эсэхийг хянах боломжийг олгодог олон үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Тохиромжтой цагт хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн амьдралын олон чухал мөчүүд, тухайлбал зүрхний цохилт, дотоод эрхтний хөгжил зэргийг харуулдаг. Нэмж дурдахад, жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмч эрт үе шатанд удамшлын эмгэгийг тодорхойлж, төрсөн он сар өдөр, умайд үр хөврөлийн тоо, ихэсийн байрлал зэргийг нарийн тооцоолж чаддаг (энэ нь хүүхэд төрөх үед маш чухал үзүүлэлт юм. ), мөн төрөөгүй хүүхдийн хүйс. Ийм учраас эмэгтэй хүн энэ шалгалтын аргыг үл тоомсорлож болохгүй.

Хэт авиан шинжилгээ нь эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндэд туйлын аюулгүй байдаг. Шалгалтын үеэр зүү, тариурын талаар бодоход чичирч байх шаардлагагүй: энэ процедур нь өвдөлтгүй байдаг. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг тусгай компьютерийн программ ашиглан тайлбарладаг.

Энэ шалгалтын үеэр туршлагатай мэргэжилтнүүд умайд хэт авианы долгион илгээдэг дамжуулагч агуулсан хуванцар датчикийг ашигладаг.

Эдгээр дохионууд нь эд эсээс тусгагдсан бөгөөд мэдрэгч дотор байрлах хүлээн авагч руу буцаж очдог бөгөөд энэ нь тэдгээрийг машинд дамжуулдаг бөгөөд үүний дараа дохионууд нь дэлгэцэн дээрх дүрс рүү хөрвүүлдэг.

Шалгалт нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийгөөр явагддаг (зонд нь хэвлийн хэсгийн арьсаар дамждаг). Жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн ширээн дээр тав тухтай байрлуулж байх үед эмч хэвлийн арьсанд хэт авианы тусгай гель түрхдэг. Үүний дараа тэрээр хамгийн сайн өнцгийг олохын тулд хуванцар датчикийг ходоодны дундуур хажуу тийш нь хөдөлгөдөг.

Хэт авианы шинжилгээг өвдөлт дагалдаж болохгүй, гэхдээ гель нь хүйтэн, тааламжгүй мэдрэмж төрүүлдэг. Хэт авиан шинжилгээнд орохын тулд хоёр хэсэг хувцас, өмд (юбка), цамц өмсөхийг зөвлөж байна. Энэ нь эмчийг хэвлийн хөндийд түргэн шуурхай хүргэх боломжийг олгоно.

3 хэмжээст хэт авиан шинжилгээг ашигладаг хамгийн дэвшилтэт хэт авианы төвүүдэд sonologist үр хөврөлийн маш өндөр чанартай зургийг хамгийн жижиг нарийвчлалтайгаар авах боломжтой. Орчин үеийн программ хангамж бүхий хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж нь хүүхдийн өсөлт хөгжилтийг илүү сайн үнэлэх, нүүрний болон мэдрэлийн хоолойн бүтцийн гажиг тодорхойлох, мөн төрсөн он сар өдрийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нэг төрлийн хэт авиан нь үр хөврөлийн цусны хангамжийн төлөв байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог Доплер хэт авиан ашиглан хүүхдийг хянах явдал юм. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн жирэмсний сүүлийн гурван сард чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Доплер хэт авиан болон ердийн хэт авианы хооронд зарим ялгаа байдаг. Уламжлалт үзлэгээр дууны долгион нь эд эсээс үсэрч зураг үүсгэдэг бол Доплер хэт авиан нь цусны урсгалын хурд, цусны даралтыг хэмжихийн тулд улаан эсийн цуурайг хүлээн авдаг.

Эхний гурван сар

Хэрэв эмэгтэй хүн долоо хоногоор саатаж, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмсний тест хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та эмчид очиж, hCG-ийн шинжилгээнд зориулж цусаа хандивлах эсвэл эмийн санд тусгай шинжилгээ худалдаж авах боломжтой (эхний сонголт нь илүү найдвартай). Хэрэв таамаглал батлагдсан бол хэсэг хугацааны дараа хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Анхны хэт авиан буюу хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 6-8 долоо хоногоос эхлэн хийх ёстой. Процедурын өмнө та дүүрэн давсагтай эсвэл хоосон давсагтай ирэх үү гэдгийг асуух хэрэгтэй. Дууны долгион нь шингэнээр илүү сайн дамждаг тул шингэнээр дүүрсэн давсаг нь дүрсийг сайжруулдаг. Гэхдээ хэрэв үтрээгээр үзлэг хийхээр төлөвлөж байгаа бол давсаг нь хоосон байх ёстой. Умай болон үр хөврөлийн хэмжээ ихсэх тусам амнион шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Тиймээс давсаг удаан хугацаанд дүүрэх нь тийм ч чухал биш болно.

Эхний гурван сард үр хөврөл маш жижиг хэвээр байгаа бөгөөд умай болон фаллопийн хоолой нь төрөх сувагт маш ойрхон байрладаг. Хэвлийн хананд хавьгүй ойр байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч илүү тодорхой дүр зургийг авахын тулд үтрээний хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно. Энэ туршилтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч нар үтрээнд өндөр давтамжийн хэт авиан ялгаруулдаг датчик бүхий нимгэн хуванцар цилиндрийг байрлуулдаг. Энэ тохиолдолд хэт авианы долгион нь ургийн эд эсээс тусдаг. Гэхдээ энэ үе шатанд хүүхэд үл үзэгдэх хэвээр байна. Ургийн сайн, тодорхой зургийг 13 дахь долоо хоногоос өмнө авдаггүй.

Тав дахь долоо хоногт ургийн уут (үр хөврөлийг тойрсон умайд байрлах бүтэц гэж нэрлэгддэг) харагдах бөгөөд энэ үед 8-12 мм хүрдэг. Энэ бол жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлж болох хамгийн анхны үзүүлэлт юм. Амнион уут нь үр хөврөлийг хүрээлж зогсохгүй үр хөврөлийг тэжээж, хамгаалдаг амнион шингэн (амнион шингэн) агуулдаг. Ургийн уутны хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр шалгаж, жирэмслэлт байгаа эсэх, ургийн амьдрах чадварыг баталгаажуулдаг. Ургийн уутны хэмжээнээс хамааран жирэмслэх хугацааг 5 хүртэлх хоногийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлж болно.

Жирэмсний уут 8 мм хүрэхэд үр хөврөлийг хүрээлсэн мэдэгдэхүйц шар уут (өндөгний шартай төстэй) байдаг. Үүний гол зорилго нь цусны эргэлтийн систем, ихэс үүсэхээс өмнө үр хөврөлийг тэжээлээр хангах явдал юм.

Аномалийн судалгаа

Хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөл (8 дахь долоо хоног) тодорхой харагдаж байвал эмч түүнийг титэмээс сүүлний яс хүртэл хэмжиж, жирэмсний хугацааг тодорхойлох боломжтой. Энэ үед үр хөврөл маш жижиг хэвээр байгаа бөгөөд өдөрт ердөө нэг миллиметр ургадаг. Эмч нь төрсөн он сар өдөр, жирэмсэн эмэгтэй бүрийн хувьд чухал ач холбогдолтой гол огноог илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд хүлээн авсан мэдээллийг тайлах ёстой.

Нэмж дурдахад, эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ нь олон жирэмслэлтийг илрүүлж, мөн Дауны хам шинжийн хамрын ясны хэмжээ ихсэх, хамрын яс буурах зэрэг ургийн хромосомын эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэт авианы маркерууд нь бусад хромосомын эмгэг, түүний дотор трисоми 18-ыг илрүүлдэг.

Эмгэг судлалын тэмдэглэгээ нь TPT, хамрын өмнөх эд эсийн зузааныг агуулдаг. TPT-ийг хамрын гүүрээр хэмждэг. Гурав дахь гурван сард Даун синдром болон бусад генетикийн эмгэгийн үед TPT түвшин нэмэгдэж болно. Эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмэгтэйчүүдийн эмч үр хөврөл умайд биш харин фаллопийн хоолойд хөгжсөн тохиолдолд үүсдэг гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэх боломжтой. Гэхдээ та энэ эмгэгийн талаар санаа зовох хэрэггүй: энэ нь тохиолдлын 1% -д тохиолддог.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр үр хөврөлийн нугаламын хэсгийг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг хүсдэг. Үүнийг 11-13 долоо хоногийн хооронд (эхний болон хоёр дахь гурван сарын зааг дээр) хийх ёстой. Сонологич нь Даун синдром, трисоми 18 (өөр хромосомын эмгэг) эсвэл зүрхний өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийг тодорхойлох ёстой.

Энэхүү шинжилгээ нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ: үүнд гормон, уургийн цусны шинжилгээ орно. Үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээгээр нярайн хүзүүний зузааныг тодорхойлдог (нормоос хэтэрсэн нь удамшлын гажиг, Даун синдром, трисоми 18-ыг илтгэж болно).

Хоёр ба гурав дахь гурван сар

Хоёр дахь гурван сард (13-27 долоо хоног) үр хөврөл нь хэт авианы зураг үнэхээр гайхалтай байх хангалттай боловсорч гүйцсэн байна. Энэ үе шатанд хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн 18-20 долоо хоногийн хооронд хийдэг бөгөөд үүнийг анатомийн скан гэж нэрлэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхдийн өсөлтийг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг ашигладаг бөгөөд тэдний утгыг хэвийн гэж үзэж болно. Үнэлгээний хувьд та компьютерийн програмуудыг ашиглаж болно, эсвэл долоо хоногоор ургийн хүснэгтийг ашиглаж болно. Энэ үед үр хөврөлийн бүх эрхтнүүдийг нарийвчлан авч үздэг боловч сургалтгүй хүний ​​хувьд бөөрийг ходоодноос нь ялгах нь нэлээд хэцүү байдаг. Тиймээс та эмчээс дэлгэцэн дээр юу байгааг хэлж өгөхийг хүсч, зураг дээр харагдах үр хөврөлийн эрхтэн бүрийг нэрлэж болно.

Гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн 20 долоо хоногт анатомийн шинжилгээ хийх үед хийдэг. Хэрэв төрсөн он сар өдөр ирээгүй бол ургийн зүрхний цохилт, амнион шингэний түвшинг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийх бусад шалтгаан нь ихэсийн эрүүл байрлалыг шалгаж, ургийн өсөлтийг эргэлзэх явдал юм.

14-20 долоо хоногийн хооронд амниоцентез хийж, амнион шингэний дээжийг зүү (цоорох) ашиглан авдаг. Энэ процедур нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд дауны синдром гэх мэт ургийн генетикийн эмгэгийг тодорхойлдог. Энэ процедурыг хүн бүрт зааж өгдөггүй, харин эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд (35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, түүнчлэн удамшлын өвчний гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс), эсвэл урагт эмгэгийн эмгэгүүд ажиглагддаг.

Амниоцентезийн үед зүү нь хэвлийн арьс, умайн эдийг цоолж, хэт авиан ашиглан зүүг чиглүүлдэг. Умай руу орсны дараа амнион шингэний дээж авдаг. Амниоцентезийн үед зулбах эрсдэл бага (0.5%) байдаг.

Үр хөврөлийн биометрийн үзүүлэлтүүд

Ургийн болон эх барихын үзүүлэлтүүдийн хэт авиан хэмжилт нь үр хөврөлийн насны хувьд хэр хөгжсөнийг тусгаж, эдгээр үзүүлэлтүүд зөвшөөрөгдөх хязгаарт байгаа эсэхийг шалгадаг. Энэ нь хүүхдийн хэвийн бус байдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

Хэт авиан шинжилгээнд дараахь үзүүлэлтүүдийг судлах шаардлагатай.

• ургийн титэмээс coccyx хүртэлх урт, өөрөөр хэлбэл coccygeal-parietal хэмжээ (CTR);
• үр хөврөлийн толгойн париетал булцууны хоорондох зай, эс тэгвээс толгойн хоёр париетал диаметр (BPR, BPD);
• humerus буюу гарны урт (LA);
• толгойн тойргийг (HC) ихэвчлэн 13 долоо хоногийн дараа хэмждэг;
• толгойн ар тал ба үр хөврөлийн духны хоорондох зай эсвэл урд-дагзны хэмжээ (FOR);
• хэвлийн тойрог (AC);
• гуя эсвэл гуяны урт (DB);
• үр хөврөлийн тооцоолсон жин (EFW).

Коксик-париетал хэмжээ нь үр хөврөлийн титэм ба түүний нурууны төгсгөлийн хоорондох зай бөгөөд ургийн өсөлтийг хэмжихэд ашигладаг. CTE-ийг 7-13 долоо хоногийн хооронд хэмждэг. Энэ үзүүлэлт нь жирэмслэх хугацааг яг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ үед энэ нь хамгийн найдвартай бөгөөд зөвхөн дараагийн хэт авиан шинжилгээ нь өөр огноог тооцох үндэслэлийг өгдөг байсан ч (дараагийн үзүүлэлтүүд үр хөврөл өсөхөө больсон гэж хэлдэг) зөвхөн үүнийг анхаарч үздэг.

Бипариетал толгойн диаметр (BCD) нь үр хөврөлийн толгойн хоёр талын хоорондох диаметр юм. Энэ үзүүлэлтийг жирэмсний 13 дахь долоо хоногоос хойш хэт авиан шинжилгээгээр хэмждэг. 13 долоо хоногтойд 2.4 см-ээс төрөхөөс өмнө 9.5 см хүртэл нэмэгддэг. Ижил жинтэй өөр өөр үр хөврөлийн толгой өөр өөр хэмжээтэй байж болно. Тиймээс энэ параметрийг ашиглан жирэмслэх огноог тогтоох нь заншил биш юм.

BPR нь урд-дагзны хэмжээс (FOR) перпендикуляр байрладаг. BPR, LZR ба OG (толгойн тойрог) нь нэг хавтгайд байрладаг. Тиймээс тайлахдаа BPR, LZR, OG гэсэн гурван утгыг нэг математикийн томъёогоор холбодог.

Гуяны яс нь хүний ​​биеийн хамгийн урт яс юм. Түүний хэмжээ нь ургийн уртын өсөлтийг илэрхийлдэг. DB-ийн утга нь BPR-тай ижил байна. 14 долоо хоногт гуяны урт нь 1.5 см, төрөхөөс өмнө 7.8 см хүртэл нэмэгддэг.

Хэвлийн тойрог (AC) нь зөвхөн жирэмсний хожуу үед хэмжих нь чухал цорын ганц үзүүлэлт юм. Хөргөгч нь хүүхдийн наснаас илүү хэмжээ, жинг тусгадаг.

Жирэмсний аль ч үед үр хөврөлийн жинг BPD (бипариетал диаметр), DB (гуяны урт) болон OB (хэвлийн тойрог) агуулсан олон гишүүнт тэгшитгэлийг ашиглан нарийн тодорхойлж болно. Ургийн жинг тодорхойлохын тулд олон тооны компьютерийн програмууд, онлайн тооцоолуур, энгийн хүснэгтүүдийг боловсруулсан. Жишээлбэл, BPR 9.0 см, хөргөлтийн шингэн нь 30.0 см байвал тооцоолуур нь 2.85 кг BWP утгыг өгнө.

Гэхдээ хамгийн сайн томьёо ч гэсэн PVP-ийг 85% -д 15% -ийн нарийвчлалтайгаар тооцдог гэдгийг бид санаж байх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, ойролцоогоор долоо дахь жимс бүр нь стандарт бус жинтэй байдаг бөгөөд энэ нь тооцоолсон хэмжээнээс 15% -иас их ялгаатай байж болно.

Дараахь хүснэгтэд ургийн дундаж хэмжээ долоо хоногоор хэт авиан шинжилгээний дараах үзүүлэлт, нормыг харуулав (мэдээллийг жирэмсний долоо хоногоор миллиметрээр өгсөн). Тэдгээрийг ашигласнаар та хэт авианы үр дүнг хэрхэн тайлж байгааг тодорхойлох боломжтой. Гэхдээ лабораториуд өөр өөр төхөөрөмж ашигладаг тул эдгээр өгөгдөл өөр байж болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Тиймээс дүгнэлтийг мэргэжилтнүүдэд хүлээлгэж өгөх нь дээр.

Жирэмсний хугацаа долоо хоногоор	Уутны хэмжээ	KTR	BPR	Гуяны урт	ОГ	хөргөлтийн шингэн
4	3
5	6
6	14
7	27	8
8	29	15
9	33	21
10		31
11		41
12		51	21	8	70	56
13		71	25	11	84	69
14			28	15	98	81
15			32	18	111	93
16			35	21	124	105
17			39	24	137	117
18			42	27	150	129
19			46	30	162	141
20			49	33	175	152
21			52	36	187	164
22			55	39	198	175
23			58	42	210	186
24			61	44	221	197
25			64	47	232	208
26			67	49	242	219
27			69	52	252	229
28			72	54	262	240
29			74	56	271	250
30			77	59	280	260
31			79	61	288	270
32			82	63	296	280
33			84	65	304	290
34			86	67	311	299
35			88	68	318	309
36			90	70	324	318
37			92	72	330	327
38			94	73	335	336
39			95	75	340	345
40			97	76	344	354
41			98	78	348	362
42			100	79	351	371