Хөлийн танилцуулга дахь хөдөлмөрийн менежментийн тактик. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийг эргүүлэх арга замууд.

Олон эмэгтэйчүүд 32 долоо хоногт гурав дахь хэт авиан шинжилгээг тэсэн ядан хүлээж байна. Энэ үе шатанд хүүхдийн гар, хөлийг хараад хүйсийг 100% магадлалтайгаар тодорхойлох боломжтой.

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхэд эрхий хуруугаа хөхөж, амнион шингэнийг хэрхэн залгиж байгааг олж чаддаг. Гэхдээ гурав дахь хэт авиан шинжилгээнд бухимдах шалтгаан байж болно. Эмэгтэй хүн хүүхэд төрөх сувагтай харьцуулахад ямар байрлалд байгааг олж мэдэв. Хүүхдийн толгой нь эхийн аарцаг дээр үргэлж дардаггүй.

Breech танилцуулга гэж юу гэсэн үг вэ?

Энэ нь умайн доторх хүүхдийн буруу байрлал юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд толгойгоо эмэгтэйн хэвлийд биш, харин өгзөг эсвэл өвдөг дээрээ тавьдаг. Хүүхэд өгзөгөөрөө гарч чадахгүй тул энэ байдал нь хөдөлмөрийн явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Бүсгүйн танилцуулгын хувьд хямсаа, кесар хагалгааны хэсгийг ихэвчлэн ашигладаг.

Бөглөрөх нь яагаад аюултай вэ?

Дугуйн төрөлттэй холбоотой олон аюул бий. Юуны өмнө жирэмсэн эмэгтэй үргэлж хүүхдээ тээж, цагт нь төрүүлж чаддаггүй. Жирэмсэн үед дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Ургийн гипокси
• Ихэсийн дутагдал
• Преэклампси
• Жирэмсэн эмэгтэйн венийн судаснууд
• Ураг дахь зүрх, дотоод эрхтнүүдийн гажиг

Хүүхэд төрөх үед бүр илүү хүндрэл гарч болзошгүй. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн төлөвлөсөн кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ эмч эхийн зургийг сайтар судалж, байгалийн төрөлтийг санал болгож болно. Төрөх гэмтлийн магадлал эрс нэмэгддэг гэдгийг ойлгох нь зүйтэй.

Төрөх үеийн хүндрэлүүд:

• Умайн хүзүүг нээх хангалтгүй, толгойг нь шахах. Хөл нь аарцаганд, толгой нь эхийн хэвлийд байгаа тул ураг амьсгал боогдох магадлалтай. Төрөх суваг нь хүүхдийг амьсгал боогдуулж байна. Энэ тохиолдолд эпизиотоми зааж өгдөг - перинумыг задлах
• Хүйн уналтын улмаас удаан, хүнд хэцүү төрөлт. Чимхэхээс болж шим тэжээлийн урсгал байхгүй. Хүүхэд гипокси үүсгэдэг
• Эмч нар хөлнөөс нь татаж гаргасны улмаас хүүхдийн нуруунд гэмтэл учруулсан
• эгэмний яс хугарах магадлалтай

Хэд хэдэн төрлийн breech танилцуулга байдаг:

• Глютеал.Энэ тохиолдолд хүүхдийн хөл нь биеийн дагуу чиглүүлж, өсгий нь толгойн түвшинд байна. Хагас нь нугалж байгаа юм шиг
• Хөл.Энэ тохиолдолд хүүхдийн өсгий эхийн хэвлийд наалддаг. Байгалийн төрөлтөөр хөл нь эхлээд гарч ирдэг.
• Холимог.Энэ тохиолдолд хүүхдийн нэг хөл нь нугалж, төрөх сувагт дарамт учруулдаг бөгөөд хоёр дахь хөл нь толгой эсвэл өгзөг рүү чиглэж, хөл нь умайн хөндий рүү чиглэнэ.

Төрөх тактикийг сонгохдоо эмч энэ бүхнийг харгалзан үздэг. Хамгийн энгийн нь breech танилцуулга гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд төрөлт зөв явагдсан тохиолдолд эрүүл хүүхэдтэй болох боломж бий.

Ургийн breech танилцуулга

Бүсгүйн үзүүлбэрээр хүүхдийн өгзөг эхийн хэвлийд дардаг. Байгалийн төрөлтөөр хүүхдийн өгзөг хамгийн түрүүнд төрдөг. Хүүхэд тонгойж дуусдаг. Энэ тохиолдолд бие нь хүзүүндээ төрсний дараа хүүхдийн хөл шулуун болно. Тэгээд тэр шууд утгаараа умайн цагирагт гацсан унжсан. Хамгийн чухал мөч бол толгой төрөх явдал юм.

Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн кесар хагалгааны хэсгийг томилдог, ялангуяа хавсарсан эмгэгүүд байдаг. Бүсгүйн үзүүлбэрийн үед хүйн ​​хавдах эрсдэл өндөр байдаг. Хүүхэд дотор нь амьсгал боогдох эсвэл амьсгал боогдох магадлалтай.

Ургийн breech танилцуулга

Хөлийн танилцуулгатай тохиолдолд бараг 100% -д кесар хагалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Хэцүү байдал нь зөөлөн, жижиг хөл нь умайн хүзүүгээр хурдан гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд нээлхий нь толгойг арилгахад хангалтгүй юм. Хүүхэд эхийн дотор болон үтрээний хооронд удаан хугацаагаар дүүжлэгдэж, амьсгал боогдох боломжтой. Эмч нар төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийхийг зөвлөж байна.

Ургийн breech холимог танилцуулга

Холимог хэлбэрийн үед кесар хагалгааны хэсгийг мөн зөвлөж байна. Дугуйн хэлбэрийн хавсарсан тохиолдлын 20% -д тохиолддог. Энэ тохиолдолд хүүхэд эхийнхээ дотор тонгойж байгаа мэт санагддаг. Ихэнхдээ төрөх үйл явцын үеэр хөл шулуун болох үед энэ нь жинхэнэ breech танилцуулга болж хувирдаг.

Ургийн breech танилцуулга: үүнийг хэрхэн эргүүлэх вэ?

Хүүхдийг эргүүлэх хэд хэдэн арга байдаг:

• Эмнэлэгт "гадна эргэлт" байдаг.Эмчээр удирдуулсан. Мэргэжилтэн нь даралт, эргэлтийг ашиглан хүүхдийг эргүүлдэг.
• Гимнастикийн тусламжтайгаар.Хүүхэд өөрөө эргэлдэж болох бүхэл бүтэн дасгалууд байдаг.

Гадны эргэлтийг бэлтгэсэн хагалгааны өрөөтэй эмнэлэгт хийдэг. Эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг. Үүний дараа эмч ураг аль чиглэлд эргэхийг тодорхойлдог. Эмэгтэйн гэдсэнд тальк цацаж, нялх хүүхдийн өгзөгнөөс барьж, эх нь эхийн хэвлийгээр эргүүлж, аажмаар толгой, өгзөгийг урагшлуулна. Манипуляцийг маш туршлагатай эмч хийх ёстой. Үгүй бол ургийн уут хагарах, дутуу төрөх боломжтой. Уг процедурыг жирэмсний 37 долоо хоногт хийдэг.

ВИДЕО: Ургийн гадна талын эргэлт

Үр хөврөлийн гимнастик

Хэрэв сарын тэмдэг нь 36 долоо хоног хүртэл богино бол хүүхэд өөрөө ходоодонд эргэлдэж болно. Та түүнд энэ талаар туслах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд хэвлийн чичиргээг нэмэгдүүлэх тусгай дасгалуудыг хий. Жирэмсний 29 дэх долоо хоногоос эхлэн дасгал хийдэг.

• Гүүр.Та шалан дээр нуруугаа чанга нааж хэвтэх хэрэгтэй. Өгзөгний доор дэр тавьдаг. Таны хонго мөрнөөс 40 см өндөр байх ёстой. Нөхрийнхөө мөрөн дээр өвдгөө тавьж болно
• Хус.Энэ нь том гэдэстэй байрлалд хийхэд тийм ч хялбар биш боловч нийтлэг бөгөөд энгийн дасгал юм. Шалан дээр хэвтэж, хөлөө дээшлүүл. Аарцгаа гараараа барьж, өвдгөө тэгшлээрэй. Энэ байрлалд хэсэг хугацаанд байгаарай
• Гурвалжин.Орны дэргэд зогсож, хөлөө орон дээр тавь. Өвдөг нь ор эсвэл буйдан дээр хүрэх шаардлагатай. Толгой, гар нь шалан дээр байна. Тиймээс та биеийн хазайлтыг хийдэг

Эдгээр бүх дасгалуудыг өдөрт 2-3 удаа давтах шаардлагатай. Эдгээр нь нялх хүүхдийн өгзөгийг умайн хөндийээс салгахад чиглэгддэг. Ингэснээр хүүхдийн хэвлий болон өгзөгний хооронд зай үүсч, хүүхэд саадгүй өнхрөх боломжтой болно.

Дээш толботой төрөлт

Одоогийн байдлаар дутуу төрсөн хүүхдийн 80 орчим хувь нь кесар хагалгаагаар төгсдөг. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг зөвхөн эмч сонгоно. Эхийн эрүүл мэнд, өмдний төрөл зэргийг харгалзан үздэг.

Хамгийн ашигтай нь жинхэнэ breech танилцуулга гэж үзэж болно. Учир нь өгзөг ба хөлний тойрог нь толгойн тойрогтой ойролцоогоор тэнцүү байдаг. Хэрэв өгзөг нь хангалттай нээлхийтэй байвал толгой нь эмэгтэйн хэвлийгээс чөлөөтэй гарах ёстой. Хөл ба холимог танилцуулгатай бол кесар хагалгааны хэсгийг бараг бүх тохиолдолд хэрэглэдэг.

• Та хүүхдийг ходоодоо өөрөө эргүүлэхийг хичээх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд спортоор хичээллэж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтал.
• Хэрэв таны хүүхэд 37 долоо хоногтой ч гэсэн цээжин дээрээ байгаа бол хэвлийд нь дарвал аль эмнэлэг хүүхдийг эргүүлж болохыг эмэгтэйчүүдийн эмчээсээ асуугаарай.
• Цөхрөл бүү зов, хэрэв туршлагатай мэргэжилтэн үүнийг шаарддаг бол кесар хагалгааны хэсгийг зөвшөөр. Хүүхдийн эрүүл мэнд хамгийн түрүүнд тавигддаг

Эрүүл байж, санаа зовохоо боль. Таны хүүхдэд бүх зүйл сайхан болно.

ВИДЕО: Дугуйтай хүүхэд төрүүлэх

Жирэмсний эхний хагаст ураг умайд байнга хөдөлж, байрлалаа өөрчилдөг боловч ихэвчлэн 30-32 долоо хоногт толгойгоо эргүүлж, энэ байрлалд суурьшдаг. Гэхдээ заримдаа хүүхэд хөл эсвэл өгзөгтэй болдог - энэ нь ургийн энгэрийн танилцуулга юм. Ийм нөхцөлд байгалийн төрөлт боломжтой, гэхдээ энэ нь илүү төвөгтэй бөгөөд тусгай хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай байдаг. Нийт нярайн 3-5% нь цээжин дээрээ төрдөг.

Одоогийн байдлаар дараахь төрлийн танилцуулгыг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь хүргэх аргын асуудлыг шийдвэрлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

• Breech танилцуулга:

1. Цэвэр глютеал– өгзөг нь аарцагны үүдэнд байрладаг, хөл нь өвдөгний үений хэсэгт шулуун, биеийн дагуу сунгасан, хөл нь нүүрний ойролцоо байрладаг. Энэ бол бие даан хүүхэд төрүүлэхэд хамгийн таатай төрөл юм. Тохиолдлын 60-70% -д тохиолддог.
2. Холимог өмд– ураг умайд тонгойж буй мэт байрласан, өөрөөр хэлбэл ургийн өгзөг, хөл нь аарцаг руу чиглэсэн байдаг. Илрэх давтамж нь 20-25% байна. Хүүхэд төрөх үед энэ нь цэвэр гацуур болж хувирдаг.

• Хөл танилцуулга бий болж байнаихэвчлэн хүүхэд төрөх үед (бүх хөхний үений 10-15% -д тохиолддог):

1. Бүрэн– ургийн хоёр хөл нь аарцагны үүдэнд байдаг.
2. Бүрэн бус– ургийн нэг хөлийг танилцуулж, нөгөө нь биеийн дагуу сунгасан байна.
3. Өвдөг– ургийн өвдөг нь үүд рүү харсан байна.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар ургийн гажиг үүсэхийг өдөөж буй олон тооны шалтгаан, хүчин зүйлсийг дэвшүүлж байна. Тэдгээрийг бүлэгт хувааж болно:

• Эхийн хүчин зүйлүүд:

1. Жижиг аарцагны үүдний нарийсал нь хүүхдийг зөв байрлуулах боломжийг олгодоггүй бөгөөд нарийхан хэсэг - өгзөгөөрөө эргэдэг;
2. Умайн хэвийн бус байдал(, эмээлийн умай, умайд дотоод таславч байгаа эсэх);
3. Умайн хавдар(ялангуяа умайн доод сегмент дэх миоматозын зангилаа);
4. Аарцгийн хавдар, хугарлын улмаас аарцагны хэвийн бус хэлбэр;
5. Умайн дээрх мэс заслын дараах сорви;
6. Олон төрөлт эмэгтэйчүүдийн өөрчлөлт.

• Жимсний хүчин зүйлүүд:

1. Дутуу төрөлт– Жирэмслэлт богино байх тусмаа хөхөвчний хавдраар өвчлөх нь элбэг байдаг. Энэ нь vestibular аппаратын бүрэн гүйцэд бус байдалтай холбоотой тул ураг умайд зөв байрлалыг авч, толгойгоо доош нь байрлуулж чадахгүй;
2. Олон жирэмслэлт– умайд хоёр ба түүнээс дээш ураг байгаа үед чөлөөт орон зай хомс, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал зэргээс шалтгаалан ихэвчлэн буруу байрлалтай байдаг;
3. – Хөгжлийн хоцрогдолтой холбоотойгоор ургийн мэдрэлийн систем, түүний вестибуляр аппаратын боловсорч гүйцэх хурд удааширдаг. Түүнчлэн, амнион шингэний хэвийн хэмжээ, ургийн жижиг хэмжээтэй үед түүний хэт их хөдөлгөөн үүсдэг бөгөөд энэ нь зөв байрлалд суулгахад хүндрэл учруулдаг.
4. – аненцефали (тархины тархи, гавлын яс бүрэн буюу хэсэгчлэн байхгүйгээс ургийн толгойн хэмжээ багасах) ба гидроцефалус (тархи нугасны шингэний хэт их хуримтлалаас болж толгойн хэмжээ ихсэх). Ургийн толгойн буруу хэмжээс нь аарцагны үүдэнд зөв оруулахыг зөвшөөрдөггүй.
5. Гипоталамусын бөөмийн мэдрэлийн шүүрлийн эсийн идэвхжил нэмэгддэг(орон зайн байрлалыг оролцуулаад биеийн олон функцийг хариуцдаг medulla oblongata-ийн хэсэг).

• Ихэсийн хүчин зүйлүүд:

1. - ихэс нь умайн хөндийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхсэн нөхцөл байдал, үүнээс болж толгой нь зөв байрлалыг авч чадахгүй.
2. Умайн ёроолд эсвэл буланд ихэсийн байрлалУмайн дотоод орон зайг өөрчилдөг бөгөөд ураг нь цефалик хэлбэрээр тогтоогддоггүй.
3. Жирэмсний төгсгөлд амнион шингэний хэмжээ 500 мл-ээс бага байдаг нь ургийн бүх хөдөлгөөн, хөдөлгөөнийг хүндрүүлдэг.
4. Хэт их хэмжээний амнион шингэний хэмжээ (1500 мл-ээс их) нь ургийн толгойг аарцагны үүдэнд бэхлэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд байнга байрлалаа өөрчилдөг.

Оношлогоо

• Жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий үзлэгийн үед хэвлийн хөндийн тэмтрэлт. Та Леопольдын эх барихын сонгодог аргуудыг ашиглан жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийг тэмтрэлтээр (мэдрэх) цефалик үзүүлбэрийг цээжний хэвлийгээс ялгаж чадна. Энэ тохиолдолд ургийн зөөлөн, жигд бус хэлбэрийн өгзөг нь жижиг аарцагны үүдний дээгүүр тодорхойлогддог бөгөөд умайн ёроолд эсвэл түүний булангийн аль нэг хэсэгт бөөрөнхий өтгөн толгой байдаг. Зүрхний цохилт нь байрлалаас (ургийн нуруу эргэж байгаа газар) баруун эсвэл зүүн талын хүйсний түвшинд илүү сайн сонсогддог.
• At үтрээний үзлэгургийн өгзөг мөн үтрээний хонгилоор мэдрэгддэг.
• ургийн байрлалыг тодорхойлох хамгийн зөв арга юм. Судалгааны явцад төрөх аргыг сонгоход шаардлагатай бусад олон параметрүүдийг (эдгээр нь хүйс, тооцоолсон жин, ургийн толгойн байрлал (нугалж эсвэл шулуун), хүйн ​​орооцолдох, ихэсийн байршил, түүний төлөвшлийн зэрэг, шинж чанар зэргийг тодорхойлдог. ба амнион шингэний хэмжээ). Хүлээн авсан бүх өгөгдөл дээр үндэслэн хүргэх аргыг сонгоно уу.

Бүсгүйн дүрсийг цефалик хэлбэрээр өөрчлөх аргууд

МэдээлэлТанилцуулга эцэст нь жирэмсний 35-36 долоо хоногоос бүрддэг, өөрөөр хэлбэл оношлогдсон үеэс эхлэн хүүхдийг эргүүлэхэд нь туслах цаг хугацаа хэвээр байна.

Хэвлийн урд хана, умайн булчингийн аяыг өөрчилдөг, ургийн вестибуляр аппаратанд нөлөөлж, түүний хувьсгалыг өдөөдөг хэд хэдэн дасгалуудыг боловсруулсан. Энд хамгийн энгийн нь байна:

• Хатуу гадаргуу дээр хэвтэж байхдаа баруун, зүүн тал руугаа ээлжлэн 3-4 удаа эргүүлж, тус бүр дээр 10 минутын турш хэвтэх хэрэгтэй. Дасгалыг өдөрт 3 удаа давтана.
• Нуруун дээрээ хэвтэж өвдгөө бөхийлгөж, аарцагаа дээшлүүлж, энэ байрлалд 2-3 секундын турш барьж, өөрийгөө доошлуул. Амьсгалахаа санаж тайван хэмнэлээр 5-6 удаа хий. Хэрэв дасгал хийхэд хэцүү бол өгзөгнийхөө доор дэр тавьж, аарцаг нь толгойноосоо өндөр байхаар 5-10 минут хэвтэх боломжтой. Мөн өдөрт 3 удаа хийдэг.

Эдгээр дасгалуудыг хийхдээ хүүхдийг толгой руу нь эргүүлэх нь эхний долоо хоногт тохиолдож болно.

• Архангельский Б.А.-ийн санал болгосон гадны урьдчилан сэргийлэх эргэлтийг зөвхөн эмнэлэгт хийх ёстой, учир нь энэ нь олон хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул одоогоор ховор хэрэглэгддэг.
• Хүүхэдтэйгээ илүү их харилцаж, түүнийг эргүүлэхийг хүс. Хүүхэд аль хэдийн толгойн байрлалд байгаа гэж төсөөлөөд үз дээ.

Дээш толботой төрөлт

Хэрэв хэвлийн хөндийгөөс гадна хэвлийн хөндийн хагалгаа байгаа бол кесар хагалгааг тогтмол хийдэг Мэс заслын нэмэлт заалтууд:

• Анатомийн нарийн аарцаг;
• Ургийн тооцоолсон жин 2000 гр-аас бага буюу 3600 гр-аас их байна (ихэвчлэн ураг орвол том гэж тооцогддог);
• Умайн дээрх сорви;
• үтрээ ба үтрээний венийн судаснууд;
• Ургийн толгойн өргөтгөсөн байрлал
• Ургийн хөлний танилцуулга;
• Ургийн хэвлийн танилцуулгын арын зураг;
• Анхны эхэд холимог breech танилцуулга;
• Ихэс буюу хүйн ​​өмнөх үе
• Примигравидагийн нас 30-аас дээш настай;
• Урт хугацааны үргүйдлийн түүх;
• Ургийн архаг гипокси;
• Бүтэн хугацааны жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний төлөвшөөгүй.

Хэвлий хагалгааны хагалгааны түвшин одоогоор 80-85% байна.

Хэдийгээр дутуу төрөлт нь эмгэг гэж тооцогддог ч байгалийн төрөлтийг амжилттай дуусгах хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Тэднийг жагсаацгаая:

• Эх, ургийн биеийн байдал сайн;
• Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны хангалттай багтаамжтай ургийн дундаж хэмжээ;
• Ургийн толгойг нугалж;
• Төрөх эхийн биеийн бэлэн байдал, боловсорч гүйцсэн умайн хүзүү;
• Цэвэр breech танилцуулга.

Гэсэн хэдий ч ийм төрөлт нь эмч, эх баригчдын анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх, ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилтын үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Төрөх механизм нь цефалик хэлбэрийн төрөлтөөс эрс ялгаатай, учир нь ургийн өгзөг, хөл нь хамгийн түрүүнд төрдөг бөгөөд хамгийн том хэсэг болох толгой нь хамгийн сүүлд ордог бөгөөд хамгийн тохиромжтой хэлбэр, хэлбэрийг авах цаг байдаггүй. төрөх сувгийг сунгах. Бүх бие нь төрж, зөвхөн толгой нь үлдэх үед хүйг аарцагны хананд шахаж, ургийн цусан хангамж огцом буурдаг. Хүүхдийн тархинд ноцтой гэмтэл учруулахгүйн тулд толгойг 5, дээд тал нь 10 минутын турш шахах шаардлагатай. Хүүхэд төрөх үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• Дутуу(хөдөлмөр эхлэхээс өмнө) эсвэл эрт (5-6 см хүртэл) амнион шингэний урагдал;
• Хүйн пролапсэсвэл мембран хагарах, амнион шингэн хагарах үед ургийн хөл. Ийм нөхцөлд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай;
• Хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал: анхдагч ба хоёрдогч сул тал, түлхэх сул тал;
• Ургийн цочмог гипокси– ургийн толгойд хүйн ​​дарагдсаны улмаас хүчилтөрөгчийн хангамж зогссон;
• Дутууургийн хөл төрсний дараа умайн хэмжээ огцом буурсантай холбоотой юм.
• Умайн хүзүүний гүн шархмөн эхийн үтрээ.

Нэмж хэлэхэдТөрөх аргаас үл хамааран нярайн үед төрсөн бүх нярай хүүхэд төрөх үед гипоксийн болзошгүй үр дагаврыг эрт илрүүлэх зорилгоор нярайн эмч (бичил хүүхдийн эмч) -ийн тусгай хяналтанд байдаг. Мэдээжийн хэрэг, мэс заслын дараа ийм хүндрэлүүд хамаагүй бага байдаг.

Хөгжлийнхөө явцад эхийнхээ гэдсэнд олдсон хүүхэд хэд хэдэн удаа эргэдэг. Жирэмсний 22-23 долоо хоногийн дараа хүүхэд, дүрмээр, толгойгоо доошлуулсан байрлалыг авдаг бөгөөд энэ нь ургийн байрлалыг дараагийн төрөлтөд хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Ургийн толгой нь түүний биеийн хамгийн том хэсэг бөгөөд энэ нь төрөх үед дамжих явцад хамгийн их бэрхшээл учруулдаг. Хүүхдийн толгой төрөх сувгаар дамжин өнгөрсний дараа түүний биеийн бусад хэсэг нь "инерцийн улмаас" бараг анзаарагдахгүй дагадаг. Хэрэв хүүхэд эхийн хэвлийд босоо байрлалтай, өөрөөр хэлбэл толгойгоо доошлуулсан бол ихэнх тохиолдолд энэ байрлал нь ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Гэхдээ ураг хэвлийд хөндлөн байрлалтай байдаг: хөл эсвэл өгзөг доошоо. Энэ тохиолдолд бид жирэмсний эмнэлэгт дараагийн айлчлалын үеэр 28 дахь долоо хоногт оношлогддог жирэмслэлтийн үед хэвлийн хөндийн шинж тэмдгийн талаар ярьж байна. Энэ үед илэрсэн хөхний толбо нь төрөх хүртэл үргэлжлэх албагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - хүүхэд 36 долоо хоног хүртэл байрлалаа өөрчлөх боломжтой. Нэмж дурдахад ургийг "эргүүлэхэд" туслах хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг бөгөөд ингэснээр цефалик байрлалыг өгдөг.

Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаанууд

Жирэмслэлтийн үед ургийн breech танилцуулга нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Эмч нар гол шалтгаануудын нэг нь умайн ая, өдөөлт буурах явдал гэж нэрлэдэг. Умайн хөгжлийн гажиг, ихэсийн түрүүлэлт, ургийн зарим гажиг зэрэг нь хөхний булчирхайн илрэлийн шалтгаан гэж нэрлэгддэг. Breech танилцуулга нь breech, хөл, холимог, өвдөг байж болно - тус бүрийг ердийн үзлэгээр эмч амархан оношлох боломжтой бөгөөд үүний дараа хэт авиан шинжилгээг баталгаажуулах шаардлагатай болно. Хөхний толбо нь нялх хүүхэд, эхийн аль алиных нь хувьд бүрэн хэвийн байрлал биш гэж тооцогддог боловч энэ нь шууд томоохон аюул занал учруулахгүй.

Хэдийгээр ургийн хэвлийгээр төрөх боломжтой боловч кесар хагалгаагаар төрөлтийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Хэрэв төрөлт нь байгалийн жамаар явагддаг бол байнгын, эрчимтэй эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг - дутуу төрөлт нь ихэвчлэн хүндрэл дагалддаг.

Ургийн хэвлийн шинж тэмдэг

Бие махбодийн хувьд, хэрэв ургийн breech танилцуулга байгаа бол эмэгтэй хүн энэ эмгэгийг ямар ч байдлаар мэдэрдэггүй. Хүүхдийн умайд "буруу" байрлалыг тодорхой илэрхийлж болох өвдөлтийн шинж тэмдэг, таагүй мэдрэмж түүнд санаа зовдоггүй.

Хөхний төрхийг зөвхөн үзлэгээр тодорхойлж болно. Тиймээс, хэвлийн хөндийн танилцуулгад мэргэжилтнүүд умайн ёроолын жийргэвчний дээд хэсэгт байрлах өндөр байрлалыг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна. Ургийн зүрхний цохилт нь хүйсний хэсэгт эсвэл түүнээс дээш баруун эсвэл зүүн талд (ургийн байрлалаас хамаарч) илүү тод сонсогддог.

Түүнчлэн, үтрээний үзлэгээр ургийн хэвлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, нурууны үзүүлбэрээр зөөлөн эзэлхүүнтэй хэсэг, гэдэсний нугалаа, coccyx болон sacrum тэмтрэгдэх болно. Зэргэлдээх өмд ба хөлний үзүүлбэрийн тусламжтайгаар та хүүхдийн хөлийг нэг мөрөнд байрлах шохойн сүрьеэ, богино хуруу (хуруунаас ялгаатай) тодорхойлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх болно.

Үр хөврөлийг цээжээр харуулах дасгалууд

Та тусгай гимнастикийн дасгалын тусламжтайгаар нялх хүүхдэд гэдсэнд толгойн байрлалыг "өгөх" боломжтой. Тэднийг жирэмсний 32-34 долоо хоногоос эхлэн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно. Гимнастикийн дасгалууд нь жирэмсэн эхийг хэвтэж буй байрлалд нэг талаас нөгөө рүү эргүүлэх явдал юм: ойролцоогоор 7-10 минут тутамд 3-4 удаа. Энэ дасгалыг өдөрт 2-3 удаа хийдэг. Та мөн аарцагны ясыг өргөх дасгал хийж болно: нуруун дээрээ хэвтэж, аарцаг нь толгойноосоо 20-30 сантиметр өндөр байхын тулд нурууныхаа доор ямар нэгэн төрлийн дэр тавих хэрэгтэй (та энгийн дэр ашиглаж болно). Та энэ байрлалд 5-15 минут байх ёстой, гэхдээ үүнээс илүүгүй. Дасгалыг өдөрт 2-3 удаа өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Ийм гимнастик хийх эсрэг заалт бол аливаа мэс засал, хожуу токсикозоос умайд сорви үүсэх явдал юм. Мөн тэрээр зүү эмчилгээ, гомеопати гэх мэт өөр эмчилгээний аргуудыг санал болгодог.

Дээрх аргууд нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол жирэмсэн эхэд ургийн гаднах эргэлтийг санал болгож болно. Уг процедурыг жирэмсний 34-37 долоо хоногтойд үргэлж монитор, хэт авиан шинжилгээ, умайг тайвшруулах тусгай эм хэрэглэх зэрэг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Амжилттай гадаад хувьсгал нь дараа нь төрөлтийг байгалийн аргаар хийх боломжийг олгоно, гэхдээ энэ процедур нь нэлээд хэцүү, бас олон эсрэг заалттай байдаг (умайн сорви, таргалалт, примигравидагийн нас 30-аас дээш жил, преэклампси) Энэ нь жирэмсэн эмэгтэй бүрт тохиромжгүй бөгөөд маш ховор тохиолддог.

Бүсгүй төрөлт

Хэрэв ямар ч аргаар гацсан ханиадыг арилгах боломжгүй бол энэ нь бухимдах шалтгаан болохгүй. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт эрт очихыг зөвлөж байна: энд шаардлагатай бүх үзлэг хийсний дараа төрөх аргыг сонгоно.

Ямар нэгэн ноцтой эсрэг заалт байхгүй бол төрөлт нь байгалийн жамаар - эмчийн байнгын хяналтан дор тохиолддог. Хэрэв боломжгүй бол кесар хагалгаа хийх шаардлагатай болно. Цээжний хэвлий дэх кесар хагалгааны заалтууд нь (3.5 кг-аас дээш), умайд сорви байгаа эсэх, жирэмсэн эмэгтэйн нарийн аарцаг, ихэсийн өмнөх үе, хөл эсвэл холимог байрлалтай байх зэрэг орно.

Ялангуяа төлөө- Татьяна Аргамакова

Ирээдүйн эхчүүд эмчээс хүүхдээ гэдсэнд нь толгойгоо дээшлүүлж байгааг мэдээд санаа зовж эхэлдэг, учир нь ургийн энэ байрлал буруу гэж тооцогддог. Үүнийг breech presentation гэж нэрлэдэг. Энэ нь ургийн хамгийн өргөн хэсэг тул умайд толгойгоо доош нь байрлуулах хэрэгтэй.

Хүүхэд төрөх үед эхлээд толгой, дараа нь биеийн бусад хэсэг гарч ирвэл хамгийн сайн арга юм. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн 3-5% нь үр хөврөлийн хэвлийгээр төрдөг бөгөөд энэ нь хүндрэлээр дүүрэн байдаг.

Умайн хөндий дэх хүүхдийн байршлыг дараах байдлаар ангилдаг.

1. Хөл– хонго хоёулаа эсвэл тэдгээрийн зөвхөн нэг нь сунасан, нэг хөл нь умайгаас гарах хэсэгт байрладаг. Энэ төрлийн танилцуулга нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10-30% -д (ихэнхдээ олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд) ажиглагддаг.
2. Глютеал– ургийн хөлийг түнхний үеээр нугалж, өвдгөө гэдсэнд нааж, шулуун болгоно. Энэ илрэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50-70% -д тохиолддог (ихэнхдээ примигравидад).
3. Холимог(глютеал-хөл) - өвдөг, ташаа нугалж байна. Энэ төрлийн танилцуулга нь тохиолдлын 5-10% -д тохиолддог.

Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаанууд

32 дахь долоо хоног хүртэл ураг эхийн гэдсэнд янз бүрийн байрлалд байж болно. Умайн хөндийд чөлөөтэй зай байгаа нь түүнийг хөдөлгөх боломжийг олгодог. Хүүхэд өсч томрох тусам толгойгоо доош нь байрлуулах хандлагатай байдаг.

Дараах шалтгааны улмаас ургийн хэвлийн хөндийн харагдах байдал төрөх хүртэл үргэлжилж болно.

• олигогидрамниоз эсвэл;
• ихэсийн эмгэг: гуурсан хоолойн өнцгийн хэсэгт байрлах;
• умайн эмгэг: ая алдагдах, фибройдоз;
• ургийн эмгэг: аненцефали, гидроцефалус;
• олон жирэмслэлт;
• кесар хагалгааны үр дагавар.

Ургийн хэвлийн шинж тэмдэг

Олон эмэгтэйчүүд ургийн гацуур гэж юу гэсэн үг вэ, ямар шинж тэмдгээр тодорхойлж болох вэ гэсэн асуултанд санаа зовж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхэд нь умайд буруу хэвтэж байгааг огт мэдэрдэггүй. Ямар ч шүүрэл, өвдөлт байхгүй. Breech танилцуулгыг зөвхөн үзлэг хийх явцад эмч тодорхойлж болно.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар нялх хүүхдийг толгойгоо дээш нь байрлуулах үед умайн ёроолын дээд хэсэг нь жирэмслэх хугацаатай тохирохгүй байна. Хүйсний хэсэгт ургийн зүрхний цохилт илүү тод сонсогддог.

Үтрээний үзлэгээр эмч ургийн хэвлийн шинж тэмдгийг тодорхойлж чадна. Хуухдийн холимог ба хөлний байрлалаар түүний хөлийг тэмтрээд, өгзөгний байрлалаар - sacrum, inguinal атираа, зөөлөн эзэлхүүн хэсэг, сүүлний яс. Бүх шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан үнэн зөв оношийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр тогтоодог.

Үр хөврөлийн хэвлийгээр төрөх

Хүүхэд байгалийн жамаар эсвэл кесар хагалгааны үр дүнд хэвлийн байрлалд төрж болно.

Хүргэлтийн тодорхой аргыг сонгох нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• жирэмсэн эмэгтэйн нас;
• жирэмсний хугацаа;
• анамнезийн өгөгдөл;
• одоо байгаа өвчин;
• аарцагны хэмжээ;
• breech танилцуулгын төрөл;
• ургийн хүйс, жин, түүний толгойн сунах зэрэг.

Ургийн хэвлийгээр төрөх нь байгалийн жамаар тохиолдож болно: жирэмсний хугацаа 37 долоо хоногоос дээш; ургийн дундаж жин 2500-3500 гр; эхийн аарцагны хэмжээ хэвийн; хүү биш харин охин төрөх нь мэдэгдэж байна; танилцуулга нь breech эсвэл gluteal-foot юм.

Хэрэв дээрх нөхцөл хангагдаагүй бол үүнийг хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна дараах тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай: төрөлт дутуу; ургийн жин 2500-аас бага буюу 3500 гр-аас их; эрэгтэй ураг; breech танилцуулга нь хөл, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн толгойн хэт суналтыг илрүүлсэн.

Хүүхдийг байгалийн жамаар төрүүлж эхэлсэн эмч кесар хагалгаа хийлгэхээр шийдэж магадгүй юм. Үүнийг яаралтай тусламж гэж нэрлэх болно. Яаралтай мэс засал хийх заалтууд дараах байдалтай байж болно.

• хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул;
• хүүхдийн хөл, гар, хүйн ​​алдагдах;
• хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал (агшилт ажиглагдаж байгаа боловч умайн хүзүү нь өргөсдөггүй).

Төрөх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд нь ураг орчмын шинж чанартай байдаг

Ургийн уртааш байрлалтай breech танилцуулга нь жирэмсний явцад огт нөлөөлдөггүй. Хүүхэд төрөх үед хүндрэл үүсч болно.

Нэгдүгээрт, хөдөлмөр сул байж болно. Энэ нь ургийн аарцагны төгсгөл нь толгойноос бага хэмжээтэй байдагтай холбон тайлбарладаг. Энэ нь умайд бага зэрэг дарамт учруулдаг бөгөөд үр дүнд нь агшилт нь муудаж, умайн хүзүү нь удаан нээгддэг.

Хоёрдугаарт, хүүхэд төрөх үед толгой нь хойшоо хазайдаг. Түүний төрөлт хэцүү байх болно. Хүүхэд гэмтэх эрсдэлтэй.

Гуравдугаарт, ихэвчлэн ургийн хавчаартай үед хүйн ​​нь төрөх сувгийн хана ба толгойн хооронд хавчуулагдсан байдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн урсгалыг саатуулна. Ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг.

Дөрөвдүгээрт, хүүхэд төрөх үед гараа буцааж шидэх боломжтой. Энэ нь бас янз бүрийн гэмтэлтэй байдаг.

Ургийн хэвлийн дүрсийг засах боломжтой юу?

Олон шинэ эхчүүд хүүхдээ гэдсэнд буруу байрлалд байгааг мэдээд хэтэрхий эрт санддаг. Жишээлбэл, зарим эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээнээс ураг 20, 21, 22 долоо хоногтойгоос ураг орчмоор байгааг олж мэдсэн бөгөөд түүний байрлалыг засах арга замыг хайж эхэлжээ. Гэсэн хэдий ч энэ талаар бодоход эрт байна. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хүүхэд 32 долоо хоног эсвэл бүр хожим нь зөв байрлалд ордог.

Хэрэв 32 долоо хоногтойд хэт авиан шинжилгээгээр ураг эргэхгүй, толгой дээрээ байрласан хэвээр байвал та тусгай дасгал хийж эхлэх боломжтой. Эдгээр нь үр дүнтэй байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд тэдний ачаар нялх хүүхдийн хөхний толбо нь цефалик хэлбэрээр солигддог.

Дасгалыг 33 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн хэвлийгээр танилцуулж эхлэх боломжтой. Та эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Жирэмсний хүндрэлтэй үед та хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд дасгал хөдөлгөөнийг бүрмөсөн орхих хэрэгтэй болдог. Биеийн тамирын дасгал хийх боломжтой эсэх, энэ нь жирэмсэн эх, ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлөх эсэхийг зөвхөн эмч танд хэлэх болно.

Бүх хичээлийг халаалтаар эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Хэдэн минутын дотор жирэмсэн эмэгтэй ердийн хэмнэлээр, дараа нь хөлийн хуруу, өсгий дээр алхаж болно. Гарын хөдөлгөөн (эргэлт, өргөх, буулгах), өвдөгнүүдийг ходоодны хажуу тал руу өргөх нь илүүц байх болно. Доороос 32 долоо хоногийн дараа хийж болох энгийн дасгалуудын жишээг доор харуулав.

Дасгал 1

Нуруугаа шулуун, хөлөө салгаж бос. Таны гар биеийн дагуу чөлөөтэй унжсан байх ёстой. Дараа нь та хөлийнхөө хуруун дээр зогсож, гараа хажуу тийш нь тарааж, нуруугаа нугалж, амьсгалах хэрэгтэй. Үүний дараа амьсгалаа аваад анхны байрлал руугаа буцна. Дасгалыг 4-5 удаа хий.

Дасгал 2

Үүнийг дуусгахын тулд танд дэр хэрэгтэй болно. Тэд аарцагыг өсгөхөд зайлшгүй шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэй шалан дээр хэвтэж, хэд хэдэн дэрээр дэмжих ёстой. Үүний үр дүнд аарцаг нь мөрний түвшнээс дээш 30-40 см-ээр дээшлэх ёстой. Энэ дасгалыг өдөрт хоёр удаа 5-10 минутын турш хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ гэдэс цатгалан биш.

Дасгал 3

Дөрвөн хөл дээрээ босоод толгойгоо доошлуул. Амьсгалахдаа нуруугаа тойруул. Дараа нь анхны байрлал руугаа буцна. Амьсгалаа гаргаж, бэлхүүсийг нугалж, толгойгоо дээш өргө.

Дасгал 4

Та нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө мөрний өргөнөөр тарааж, нугалах хэрэгтэй. Хөл нь шалан дээр байх ёстой. Гараа суллаж, биеийн дагуу сунгах хэрэгтэй. Амьсгалахдаа нуруу, аарцагаа дээшлүүлж, мөрөн, хөл дээрээ амарч, амьсгалахдаа анхны байрлалаа авна. Дараа нь та хөлөө шулуун, амьсгалаа аваад ходоодоо зурах хэрэгтэй. Перинум, өгзөгний булчингууд нь хурцадмал байх ёстой. Амьсгалаа гаргахдаа анхны байрлал руугаа буц. Энэ дасгалыг 6-7 удаа давтан хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та биеийн тамирын дасгал сургуулилтаа эрт хийж эхлэхийг хүсч байвал (жишээлбэл, 30 долоо хоногтойгоос хойш нурууны нугастай) та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Зөвхөн биеийн тамирын дасгал нь ургийн байрлалд нөлөөлдөггүй. Зөв хооллолт, цэвэр агаарт алхах нь маш чухал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хатуу, шулуун нуруутай, хатуу суудалтай сандал дээр суухыг зөвлөж байна. Аравчаар тавилга дээр сууж байхдаа ходоодоо чөлөөтэй амраахын тулд хөлөө бага зэрэг дэлгэхийг зөвлөж байна. Боломжтой бол та фитбол худалдаж аваад эхийн хэвлий дэх хүүхдийн байрлалд нөлөөлөх тусгай дасгал хийх хэрэгтэй.

Тиймээс, хэрэв та 27 дахь долоо хоногоос өмнө ургийн хэвлийн шинж тэмдгийн талаар эмчээсээ мэдсэн бол сандрах хэрэггүй. Хүүхэд төрөхөөс өмнө байрлалаа хэд хэдэн удаа өөрчилж болно. Хэрэв хүсвэл 30-32 долоо хоногоос эхлэн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд та тусгай биеийн тамирын дасгал хийж эхлэх боломжтой.

Хэрэв тэд ургийн байрлалд нөлөөлөхгүй бол эмч нь төрөлт (кесар хагалгаа эсвэл байгалийн төрөлт) -ийг сонгох бөгөөд энэ нь эмэгтэй өөрөө болон хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Хариулах

Breech танилцуулга нь умайд ургийн байрлалыг тодорхойлох сонголтуудын нэг бөгөөд хүүхдийн өгзөг, хөл нь доод талд, толгой нь дээд талд байрладаг (хүүхэд доод талд "суух"). Жирэмсний 32 долоо хоногоос хойш умайд ургийн ийм байрлал нь эмгэг гэж тооцогддог, учир нь энэ нь байгалийн төрөлтийг ихээхэн хүндрүүлж, бүр боломжгүй болгодог.

Бөглөрөх шалтгаан юу вэ?

Бүсгүйн үзүүлбэрээр байгалийн төрөлт боломжтой юу?

Бөмбөлөгтэй байгалийн төрөлт нь мэдээжийн хэрэг боломжтой боловч энэ нь урагт илүү их эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн гол нь ураг төрөх үед хүүхдийн толгой хамгийн сүүлд умайгаас гардаг бөгөөд толгой төрөх нь хүүхэд төрүүлэхэд хамгийн хэцүү үйл явц юм. Үүнтэй холбогдуулан эмч нар хүүхдийн толгойг барьж авдаг эх барихын хямсаа хэрэглэх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь хүүхдэд аюултай юм.

Бүсгүйн танилцуулга хийхээр төлөвлөсөн кесар хагалгаа

Дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа мэргэжилтнүүдийн зөвлөсөн хамгийн найдвартай сонголт бол кесар хагалгаагаар төрөх явдал юм. Хэдийгээр кесар хагалгаа нь жирэмсэн эхийн хувьд тодорхой хэмжээний эрсдэл дагуулдаг томоохон хагалгаа боловч хөхний хэвлийгээр төрөхийн эрсдэл бага зэрэг өндөр байдаг.

Ихэнх тохиолдолд 39 долоо хоногоос өмнө хэвлийн хөндийн хэвлийн хэвлийн хагалгааны төлөвлөсөн кесар хагалгааг хийдэг. Хагалгааны өмнөх өдөр эсвэл өдөр та хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах бөгөөд энэ нь ураг цефалик хэлбэрээр хувираагүй эсэхийг шалгах болно.

Бүсгүйд төрсөн хүүхдүүдийн онцлог

Дүрмээр бол, breech танилцуулгад төрсөн хүүхдүүд бусдаас ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч нярайн эмч нар ихэвчлэн эдгээр нярайд илүү их анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь хөхний хавсарсан байдалтай холбоотой зарим хүндрэлээс зайлсхийх явдал юм: түнхний дисплази, төрөлхийн тортиколлис, охидын бэлгийн уруул, хөвгүүдийн бэлгийн хаван гэх мэт.