Хүүхдийн нөхцөл байдал, түүний хөгжлийн хэвийн байдлын зэргийг тусгасан янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Тэдгээрийн дотроос ургийн нугаламын (TVN) зузааныг онцгой ач холбогдол өгдөг бөгөөд эс тэгвээс үүнийг умайн хүзүүний нугалаа гэж нэрлэдэг. Энэ үзүүлэлтийг жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлох ёстой. Энэ үзүүлэлтийг үнэлснээр удамшлын хромосомын эмгэг, ургийн гажиг зэргийг нэлээд өндөр нарийвчлалтайгаар оношлох боломжтой.

TVP нь 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог

Энэхүү чухал үзүүлэлтийн үнэлгээг 1-р гурван сарын төгсгөлд - 12 долоо хоногт хийдэг 1-р скрининг судалгаанд оруулсан болно. Ургийн хромосомын эмгэгийг тодорхойлохын тулд жирэмсний 12 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ нь зарим чухал үзүүлэлтүүдийг хэмжих замаар хийгддэг. Энэ нь 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдэд хромосомын гажиг үүсэх магадлалыг илрүүлдэг.

TVP гэж юу вэ?

Бөмбөлөгний тунгалаг зузаан нь хүзүүний ард шингэн хуримтлагддаг арьсны атираа юм. Умайн хүзүүний бүсэд бага хэмжээний шингэн байх нь ургийн хөгжилд бүх хүүхдэд тохиолддог гэж үздэг. Оношилгооны зорилгоор энэ атираагийн хэмжээг хэмждэг бөгөөд энэ нь хүзүүний арьсан доорх зайд шингэн байгаа эсэх нь чухал биш, харин түүний хэмжээ чухал юм.

TVP-ийг хэмжих замаар Дауны синдром болон бусад эмгэгтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийн түвшинг тодорхойлдог. Эрдэмтэд энэ хэсэгт шингэн, эс тэгвээс их хэмжээгээр хуримтлагдах нь урагт генетикийн эмгэг байгааг илтгэж болохыг тогтоожээ.

Тиймээс Даун синдромтой хүүхдүүдэд хүзүүвчний зай дахь шингэн нь одоо байгаа нормоос ихээхэн давж гардаг. Нэмж дурдахад, Даун синдромтой бол арьсны атираа ихсэх нь энэ хэсэгт шингэн хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Ийм оношийн үнэн зөвийг зөвхөн нэмэлт судалгаа хийсний дараа баталгаажуулж болно.

Энэ үзүүлэлт нь өвчнийг өөрөө тодорхойлдоггүй, харин зөвхөн хүүхдэд тохиолдох магадлалын түвшинг тодорхойлдог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв энэ үзүүлэлтийн нормоос хазайлт илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйг генетикчтэй зөвлөлдөх боломжтой бөгөөд тэрээр бүх судалгааны үр дүнд үндэслэн эрсдлийн түвшинг тодорхойлж, шаардлагатай бол chorionic villus биопси хийхийг зөвлөж байна. .

TVP үзүүлэлтийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

TVP-ийн хэмжилтийг хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд үүнийг трансвагиналь эсвэл хэвлийн хөндийгөөр хийдэг. Энэ үзүүлэлтийг хэт авиан хэмжих оновчтой хугацаа бол жирэмсний 12 долоо хоног юм.

Ийм хугацааг дагаж мөрдөх хэрэгцээ нь эдгээр хугацаанаас өмнө эсвэл хожим нь ТВП-ийг тодорхойлох судалгаа нь оношлогооны ач холбогдолгүй тул судалгааны үр дүнд олж авсан өгөгдөл нь найдваргүй байх тул тодорхойлогддог. 12 долоо хоногоос өмнө TBC-ийг тодорхойлоход хүндрэлтэй байгаа нь хүүхдийн жижиг хэмжээтэй холбоотой юм. Энэ атираа нь дараа нь хэмжих нь хүсээгүй мэдээлэл байх болно; 12 долоо хоногийн дараа хүзүүвчний бүсэд хуримтлагдсан шингэнийг ургийн тунгалгийн системд шингээж авах боломжтой тул энэ үед идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг.

Энэ үзүүлэлтийг хэмжихийн өмнө эмч жирэмсний хугацааг нарийн тодорхойлох ёстой. Хугацааг тодорхойлохын тулд (coccygeal-parietal хэмжээ) хэмжинэ. TVP-ийг зөв хэмжихийн тулд гурван нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• жирэмсний 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх;
• сканнердах ажлыг гүйцэтгэх сагитал хавтгайг хатуу дагаж мөрдөх;
• CTE нь 45 - 84 мм байх ёстой.

Судалгааны үр дүнд олж авсан өгөгдлийг гажуудуулж болох янз бүрийн хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно. Ийм хүчин зүйлүүд орно:

• судалгаа хийх хэт авиан оношлогооны эмчийн мэргэжлийн ур чадвар;
• судалгаа явуулахад ашигласан тоног төхөөрөмжийн байдал;
• төхөөрөмжийн дэлгэц дээрх зургийн тодорхой байдал, хэмжээ;
• хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх;
• хэмжилтийг гадна талын дагуу биш, харин хүзүүний нугаламын дотоод контурын дагуу хийсэн бол;
• хэт авиан шинжилгээний үед ургийн толгойн байрлал.

Хэт авианы үед ургийн байрлал нь нугаламын зузааныг хэмжих үр дүнд нөлөөлж болно. Тиймээс хүүхдийн толгойг сунгах нь энэ үзүүлэлтийг 0.6 мм-ээр нэмэгдүүлэх боломжтой. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үеэр хүүхэд эрүүгээ цээжиндээ дарвал энэ үзүүлэлт ойролцоогоор 0.4 мм-ээр буурч магадгүй юм. Тиймээс хэмжилтийн өгөгдөл нь зөвхөн ургийн зөв байрлалд индикаторыг хэмжсэн тохиолдолд л найдвартай байх болно. Тиймээс хүзүүвчний нугалах параметрийг хэмжих нь эмгэг байгаа эсэх талаар хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй юм.

TVP-ийн ямар утгыг хэвийн гэж үздэг вэ?

Хүзүүвчний талбайн зузаан нь ихэвчлэн 2.7 мм-ээс ихгүй байх ёстой.

Тиймээс TVP үзүүлэлтүүдийн норм нь дараахь хязгаарт хэлбэлздэг.

• 10-11 долоо хоног хүртэл - 2.2 мм хүртэл;
• 12 долоо хоног - 2.5 мм хүртэл;
• 13 долоо хоног - 2.7 мм хүртэл.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн бууралтад хазайх нь эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Хэрэв индикаторууд дээшээ хазайсан бол энэ нь хромосомын эмгэг байж болзошгүйг илтгэнэ.

Хүзүүвчний атирааны хэмжээ ихсэх тусам хромосомын өвчлөлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн нас нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг: нас ахих тусам хүүхдэд гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Өтгөрүүлэх үед хамрын ясны хэмжээг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь хромосомын эмгэгийн үед ургийн хамрын ясны үзүүлэлтүүд нь жирэмсний хугацаатай таарахгүй, хэвийн хэмжээнээс хэд дахин бага байдаг; Нэмж дурдахад, хэрэв хромосомын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол богино дээд эрүүг тэмдэглэж, энэ нь нүүрний хэлбэрийг жигд болгодог. Энэ нь мөн энэ төрлийн хазайлтын нэмэлт оношлогооны шинж тэмдэг юм.

Үр дүнг тусгай програм ашиглан тайлдаг. Эрсдэлийг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүний ​​нас, хүзүүвчний нугалааны хэмжээтэй холбоотой мэдээллийг оруулж, үүний үр дүнд эрсдэлийн магадлалын зэргийг тодорхойлдог.

Дадлагаас харахад умайн хүзүүний нугалаа ийм зузаарах нь хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх баталгаа болдоггүй. Ийм тохиолдолд тодорхой эрсдэлийг тогтоосон ч эрүүл хүүхэд ихэвчлэн төрдөг. Гэсэн хэдий ч TVP үзүүлэлт нь маш найдвартай байдаг, учир нь статистик мэдээллээр Даун синдромтой хүүхдүүдийн 75% -д нь хүзүүний бүсийн зузааныг хэмжихэд эмгэг илэрсэн байна. Энэ аргын давуу тал нь жирэмсний эхний үе шатанд хийгддэг. Энэ нь оношийг тодруулахын тулд chorionic villus-ийн биопсиг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог.

Тиймээс 1-р гурван сард хөхний хөндийн тунгалаг байдлын индексийг хэмжих нь жирэмсний хэт авиан шинжилгээний үндсэн ажлуудын нэг юм. Хромосомын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох нь жирэмсний хөгжлийн хэтийн төлөвийн талаар шийдвэр гаргах боломжийг олгоно.

TVP ямар эмгэгийг илрүүлдэг вэ?

12 долоо хоногт хүзүүвчний нугалааны зузааныг судлах нь ургийн дотоод хөгжилд нормоос гажсан байдлыг тодорхойлох зорилготой юм. Эдгээр хазайлт нь Даун, Эдвардс, Тернер, Патау зэрэг хромосомын эмгэгүүдэд хамаатай.

Эдгээр эмгэгүүд нь трисоми - нэмэлт хромосом байгаа эсэх (Даун, Эдвардс, Патау синдромууд) ба моносоми - нэг хромосом байхгүй (Тернерийн синдром) зэргээс үүсдэг.

Даун синдром нь трисоми илрэх шинж чанартай байдаг - 46-ийн оронд хүүхэд 47 хромосомтой байдаг. Эдвардсын хам шинж нь хөгжлийн бүхэл бүтэн цогцолборыг (зүрхний гажиг, бөөрний гажиг, тархины гажиг гэх мэт) нэгтгэдэг хромосомын эмгэг юм. Энэ өвчин нь сэтгэцийн гүнзгий хомсдол, тод томруун гадаад согогоор тодорхойлогддог. Энэ өвчний шалтгаан нь хромосомын 18-р трисоми юм - хромосомын нэмэлт хуулбар байгаа эсэх.

Ийм хромосомын өвчин үүсэх магадлал нь TVP-ийн хэмжээ ихсэхтэй шууд холбоотой. Хэрэв 12 дахь долоо хоногт үзүүлэлтүүд нь нормоос ялгаатай бол эмэгтэйг эрсдэлт бүлэгт оруулж, цогц үзлэгийг томилно. Үүнд хэт авиан шинжилгээ, бета-hCG ба PPAP-A-ийн цусны шинжилгээ, насны үзлэг, пренатал кариотип шинжилгээ орно. Ийм бүрэн үзлэг хийсний дараа хромосомын эмгэгийн эрсдлийн зэрэгтэй холбоотой дүгнэлтийг өгдөг.

Хэрэв шинжилгээ нь өндөр эрсдэлтэй болохыг тогтоовол жирэмсэн эмэгтэйд амниоцентез хийлгэхийг зөвлөж байна. Үүний мөн чанар нь ургийн хромосомын багцыг тодорхойлохын тулд амнион шингэний цуглуулгад оршдог. Хромосомын багцыг кордоцентез гэх мэт аргыг ашиглан тодорхойлж болно. Энэ тохиолдолд шинжилгээнд зориулж хүйснээс цус авдаг. Эдгээр бүх процедурыг зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн зөвшөөрлөөр, өөрөөр хэлбэл сайн дурын үндсэн дээр хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэрээр ийм залилангийн талаархи бүх мэдээллийг хүлээн авдаг бөгөөд ийм шалгалтанд хамрагдах эсэхээ өөрөө сонгох эрхтэй хэвээр байна.

Хэрэв хромосомын эмгэгтэй холбоогүй эмгэг илэрсэн бол жирэмслэлт хэвийн хэмжээнд байх ёстой. Амьдралд үл нийцэх ноцтой согог илэрсэн бол эмэгтэйд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслахыг зөвлөж байна. Хэрэв Дауны хам шинж илэрсэн бол гэр бүл нь жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсэхээ бие даан шийдэх эрхтэй.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​бие байнга өөрчлөгддөг. Мэдрэл, тодорхойгүй байдлаас зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн тухайн үеийн онцлог шинж чанарыг мэддэг байх ёстой. Жишээлбэл, 12 долоо хоногт nuchal бүсийн зузаан ямар байх ёстой вэ? Энэ нь юу болохыг цөөхөн хүн мэддэг. Энэ үзүүлэлт болон хромосомын эмгэгийн эрсдэлийн талаар ярилцъя.

Хүзүүвчний зай нь ургийн хүзүүний хэсэгт байрладаг. Энэ нь арьс ба нурууны хоорондох жижиг хэсэг юм. Жирэмсний эхний гурван сард бүх үр хөврөлд нугаламын тунгалаг байдал үүсдэг. Энэ хугацаанд хүзүүвчний талбайн үе үе хэмжилтийг хэт авиан ашиглан хийдэг. Эдгээр шинжилгээ нь урагт Дауны синдром үүсэх эрсдлийг үнэлэхэд тусалдаг бөгөөд хромосомын эмгэг, ялангуяа трисоми 21-ийг илрүүлэх эхний алхам юм.

Эдгээрийг мөн лимфийн эргэлтийн эмгэг, зүрхний зарим өвчнийг илрүүлэхэд ашигладаг. Хэмжилт нь эрсдэлтэй болохыг харуулсан тохиолдолд эмч нар үүнийг цаашдын судалгаа хийх дохио гэж үздэг. Бөмбөлөгний тунгалаг байдлын зузааныг хэмжих нь трисоми 21 тохиолдлын 80% -иас илүүг илрүүлэх боломжтой. Хэт авиан шинжилгээний явцад үр дүнгийн чанар нь олон хүчин зүйлээс, жишээлбэл, ургийн буруу байрлалаас хамаардаг гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Судалгааны үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ

Ургийн нугаламын хэмжилтийг жирэмсний 11-14 долоо хоногийн хооронд эсвэл үр хөврөл 38-84 мм-ийн кокки-париетал хэмжээтэй болсон үед хийх ёстой. Эхний гурван сар дууссаны дараа хөхний хөндийн тунгалаг байдал арилдаг тул энэ үед судалгаа хийх нь маш чухал юм.

12 долоо хоногт хүзүүвчний зайны ердийн зузааныг 3 мм хүртэл гэж үздэг. Илүү өндөр түвшинд эрсдэлийг янз бүрийн хүчин зүйл дээр үндэслэн үнэлдэг: эхийн нас, жирэмсний хугацаа. Төрөх эмэгтэйн нас ахих тусам эрсдэл өндөр байдаг.

Хэмжилтийн дараагийн үе шатанд хромосомын эмгэгийн эрсдэл буурдаг. Жишээ нь, 14 долоо хоногт 4 мм-ийн утга нь 11 долоо хоногтой гэдэсний тунгалаг зузаантай ижил утгатай харьцуулахад эрсдэл багатай байдаг. Сүүлчийн сарын тэмдэгээс эхлэн жирэмсний насыг тооцоолох нь тодорхой бус арга тул кокки-париетал хэмжээ (CPR) дээр үндэслэн тодорхойлно. CTE дээр үндэслэн нугаламын тунгалаг байдлын зузааныг (NTT) хэмжихийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Мөн уншина уу:

Доорх хүснэгтэд CTE-ийн утгыг 10-аас эхлэн долоо хоногоор жирэмсний тодорхой хугацаанд харгалзах миллиметрээр харуулав.

Жирэмсний хугацаа	Хувь			Стандарт хазайлт
10 долоо хоног + 0 хоног

Дараах хүснэгтэд CTE-ийн утгын дагуу TVP нормын үзүүлэлтүүдийг үзүүлэв.

Тиймээс, жишээлбэл, хүснэгтийн дагуу 13 долоо хоногт хүзүүвчний зайны зузааны норм нь 1.8 мм-тэй тэнцүү байна.

Хромосомын өвчин үүсэх магадлал

Хэрэв хөхний хөндийн тунгалаг зузаан хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол урагт трисоми 21, 13, 18 зэрэг хромосомын эмгэг үүсэх магадлал өндөр. Хэрэв кариотип хэвийн боловч TTP хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал энэ нь ургийн зүрхний эмгэгийг илтгэнэ. . Хромосомын эмгэг үүсэх магадлал нь үр хөврөлийн хүзүүвчний хэсгийн зузаанаас шууд хамаардаг.

Хромосомын багцын өсөлт, бууралтын өөрчлөлтөөр ялгагдах хоёр төрлийн гажиг байдаг.

• трисоми - нэмэлт хромосом байгаа эсэх;
• моносоми - хромосомын дутагдал.

Иймэрхүү гажигийн үр дүнд Даун, Эдвардс, Тернер, Патаугийн хам шинжүүд үүсдэг. Бид трисомийн хамгийн түгээмэл тохиолдлуудыг жагсаав.

• Трисоми 21 - нэмэлт 21-р хромосом байгаа эсэх, даунизм.
• Трисоми 13 нь хос 13-д нэмэлт хромосомтой байдаг онцлогтой. Хүүхдийн 95-аас дээш хувь нь эхийн хэвлийд нас бардаг. Төрсөн хүмүүсийн тал нь эхний сард нас барж, 90% нь зүрхний өвчин, бөөрний өвчин, мэдрэлийн хүндрэлээс болж 1 жилийн өмнө нас бардаг.
• Трисоми 16 бол хамгийн түгээмэл гажиг юм. Энэхүү хромосомын гажиг тээгч эхийн хэвлийд хэдхэн долоо хоног амьд үлддэг бөгөөд дараа нь аяндаа зулбах тохиолдол гардаг.
• Трисоми 18 нь 21-ээс бага тохиолддог боловч илүү ноцтой байдаг: хүүхдийн 95-аас дээш хувь нь эхийн хэвлийд нас бардаг. Төрсөн хүмүүсийн 90% нь зүрх судасны хүндрэл, бөөрний эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийн улмаас 1 нас хүрэхээсээ өмнө нас бардаг. Амьд үлдэх тохиолдол, гэхдээ тахир дутуугийн хүнд хэлбэрүүд маш ховор байдаг.

Нормативаас хазайсан тохиолдолд яах вэ?

Хэрэв хүзүүвчний зай 3 мм-ээс их байвал ургийн кариотип, хромосомын эмгэгийн эцсийн баталгааг шинжлэхийн тулд хосолсон үзлэгийг томилно.

• цусны ийлдэс дэх биохимийн маркерын шинжилгээ;
• насны үзлэг;
• амнион шингэний шинжилгээ, амниоцентез;
• хүйн цусны шинжилгээ;
• Chorionic villus биопси.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн хромосомын эмгэг нь амьдралд хэр нийцэж байгаагаас хамааран жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл үргэлжлүүлэх шийдвэр гаргадаг.

03-03-2009, 10:49

Туслаач, тайвшир. :091:

ТУСЛАХ! :091:

03-03-2009, 10:53

Надад ийм зүйл тохиолдож байгаагүй, гэхдээ би чамайг дэмжихийг хүсч байна!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Чи зүгээр байх болно! :цэцэг:

Салхины хонх

03-03-2009, 11:48

Би таныг дэмжиж, бид саяхан Лебедевт зочилсон гэж хэлмээр байна, тэр TVL 5мм, эрүүл хүүхэд төрөх тохиолдол байдаг гэж хэлсэн. Түүний хэлсэн зүйл бол 1 маркер бол ямар нэг аймшигтай зүйл биш юм. Түүгээр ч барахгүй биопси нь бүх зүйл хэвийн байгааг харуулсан.

Би чиний мэдрэмжийг үнэхээр ойлгож байна, чи намайг хэр их ойлгож байгааг төсөөлж ч чадахгүй байна... Гэхдээ чи үнэхээр сайн байна, сөрөг зүйлд битгий санаа зов: цэцэг: Амжилт хүсье!

03-03-2009, 12:06

Дэмжсэнд баярлалаа охидоо, гэхдээ би үнэхээр айж байна. Мөн хүүхэд төрөхөд ойртох тусам улам дорддог.

Натахаха

03-03-2009, 12:14

Хамгийн гол нь тайван байна!!

03-03-2009, 12:30

Туслаач, тайвшир. :091:
Бид 12 долоо хоногт TVP-ийг 5 мм хүртэл хэмжсэн! Би тамын бүх тойргийг туулсан: chorionic villus biopsy, гажиг илрүүлэх хэт авиан (зүрх гэх мэт), цус. Тэд бүх зүйл сайхан байна гэж хэлдэг. Гэхдээ ийм зүйл маш ховор тохиолддог тул эцэст нь бүх зүйл хэрхэн эргэхийг хэн ч хэлж чадахгүй. :(Хэн ч ийм зүйл тохиолдсон хариу өгөөч... Хэвийн шинжилгээгээр ТБ нэмэгдсэн хүүхдүүд тань ямар санагдаж байна. Эрүүл төрсөн үү? Энэ нь ирээдүйд хүүхдэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлсөн үү?
ТУСЛАХ! :091:
Би зүгээр л таныг дэмжихийг хүсч байна, манай TVP хэвийн байсан (мөн тэр үед Лебедев биш байсан ч байж магадгүй), гэхдээ бусад бүх зүйл зүгээр л дуу байсан: GM-ийн томорсон ховдол, нэг хүйн ​​артери, PAPP-A. хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их, энэ нь сайн мэддэг синдромын тухай өгүүлдэг, өө маш олон удаа.




Чамд чин сэтгэлээсээ амжилт хүсье.

03-03-2009, 12:50

Миний дотны найз дауны синдромтой охинтой. Энэ оношийг эс тооцвол тэдний эрүүл мэнд сайн, өөрөөр хэлбэл. Ийм хүүхдүүдэд маш их тохиолддог зүрхний гажиг, бусад эмгэг байхгүй. Түүнийг жирэмсэн байх үед нь зөвхөн сүүлийн хэт авиан шинжилгээгээр тэд TVP-д ямар нэг зүйл буруу гэж сэжиглэж байсан бөгөөд энэ синдромтой хүүхэдтэй болох магадлалын талаар түүнд юу ч хэлээгүй. Дашрамд хэлэхэд түүний гурвалсан шинжилгээ хэвийн байсан. Тэр хүүхэд төрүүлсэн бөгөөд тэд түүнд хэлсэн ... Эхэндээ үүнийг ойлгоход хэцүү байсан бөгөөд би яаж амьдрахаа мэдэхгүй байсан ... Ухаалаг нөхөр маань намайг дэмжиж байсан. Одоо тэдний охин 1.2 настай, хөгжлийн хоцрогдолтой байгаа ч тэд маш их сурдаг, түүнд галзуу хайртай.
Тэд биопси хийгээгүй бөгөөд тэдний хотод гайхалтай узологич Лебедев байдаггүй. Хэрэв та түүн дээр очиж үзээгүй бол зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Ерөнхийдөө нөхцөл байдлыг өөрөөр хараасай гэж би үүнийг бичсэн. Та хүүхдээ хараахан төрөөгүй ч гэсэн түүнд хайртай болсон. Эцсийн эцэст, хүүхдүүд үргэлж бидний хүссэнээр төрдөггүй. Гэхдээ энэ нь биднийг тэднийг хайрлаж, амжилт бүрд нь баярлахад саад болохгүй...

03-03-2009, 13:03

Тийм ээ, би хүүхэддээ хайртай, түүний төрөхийг тэсэн ядан хүлээж байна. Бурханд баярлалаа, би ургийн хромосомыг тодорхойлох шинжилгээг хийсэн бөгөөд шинжилгээний хариу сайн гарсан. Тиймээс, Бурханд талархаж, Дауныг хассан.
Дауны синдромтой хүүхдийг өсгөхөд ямар зориг хэрэгтэйг би мэдэхгүй... Би эдгээр хүмүүсийг биширдэг.

03-03-2009, 13:06

Би зүгээр л таныг дэмжихийг хүсч байна, манай TVP хэвийн байсан (эсвэл тэр үед Лебедев биш байсан ч байж магадгүй), гэхдээ бусад бүх зүйл зүгээр л дуу байсан: GM-ийн томорсон ховдол, нэг хүйн ​​артери, PAPP-A. хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их, энэ нь сайн мэдэх синдромын тухай өгүүлдэг, өө маш олон удаа.
Chorionic биопси, cordocentesis хийгдээгүй, учир нь Жирэмсний туршид цуцлах аюул заналхийлж байсан.
Лебедев хүүхдэд бүх зүйл сайхан байгааг мэдэрсэн гэж хэлэв.
Би бүх жирэмслэлтийнхээ туршид сэтгэл санааны зовиуртай байсан, би Англид чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тухай мэдээг зурагтаар хараад санамсаргүйгээр долоо хоног уйлсан.
Үүний үр дүнд хүүхэд эрүүл, Apgar 9/10.
Чамд чин сэтгэлээсээ амжилт хүсье.

Хэрэв нууц биш бол та GM-ийн ховдол хэр удаан тэлэгдсэн бэ?

03-03-2009, 13:21

Миний хүүхэд TVP 6.8 мм-ээр нэмэгдсэн боловч энэ нь зөвхөн МСҮТ-ийн хоёр дахь хэт авиан шинжилгээгээр, хоёр дахь удаагаа илэрсэн. Эхний хэт авиан шинжилгээг 12 долоо хоногт TVP-ийн талаар ямар ч мэдээлэлгүй байсан (тэд үүнийг хэмжиж, бүртгээгүй, эсвэл огт хэмжээгүй).
MGC-ийн генетикчидтэй зөвлөлдсөний дараа тангараглаж дууссаны дараа би Лебедев дээр очсон бөгөөд тэр TVP-ийн өсөлтийг баталгаажуулсан бөгөөд үүнээс ч илүү хэмжиж, 8 мм орчим юм. Өөр ямар ч тэмдэглэгээ байхгүй, тэр хүзүү нугалаа байгаа нь маш ноцтой гэж хэлсэн. Би кордоцентез хийхээр шийдсэн. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас би кордоцентез хийлгэхийн тулд нэг сар хүлээх шаардлагатай болсон. Би энэ хугацаанд юу мэдэрсэнээ тайлбарлаж чадахгүй, маш олон нулимс, мэдрэл. Бүх зүйл сайхан болсон, үр дүн нь хүүхэд эрүүл болохыг харуулсан. Би үнэндээ 37 долоо хоногтой хүүхэд төрүүлсэн, гэхдээ энэ нь манай гэр бүлд байдаг. Охин бүрэн бүтэн, эрүүл саруул төрсөн. Би сэтгэл зүйч төрүүлэх вий гэж айж байсан, бүх зүйл сайхан болж, миний туршлага түүний зан чанарт тусгаагүй, Бурханд баярлалаа. Танд амжилт хүсье. Хэрэв амнион нь хүүхэд эрүүл байгааг харуулсан бол бүх зүйл хэвийн байх ёстой. ОТТО-д дархлаа судлаачтай зөвлөлдсөн чинь миний биеийн байдлыг харсан, зомби шиг болчихсон, би тэгж санаа зоволтгүй, танай хүүхдэд энэ бүтцийн онцлог, бүх хүмүүс өөр өөр байдаг гэсэн. ..
Лебедев тодорхой вирус байгаа эсэхийг санал болгосон бөгөөд энэ нь мөн TVP-ийн өсөлтийг үүсгэж болзошгүй боловч би түүний байгаа эсэхийг шалгах тест хийсэн бөгөөд энэ нь батлагдаагүй.
Дашрамд хэлэхэд би охинтойгоо хамт эмнэлэгт массаж хийлгэхээр очиход массажист хүүхэд урт хүзүүтэй гэж хэлсэн.

03-03-2009, 13:33

Чамайг биопси хийлгэсэн чинь бүх зүйл зүгээр байсан гэдгийг би ойлгож байна. Тийм үү? Чи одоо юунаас айгаад байгаа юм бэ?
Сэдэв дээр. 12 долоо хоногт бидний хувьд бүх зүйл сайхан, гайхалтай байсан. Мөн 22 долоо хоногтой бол энэ нь толгой руу цохиулсан мэт: хамрын яс огт харагдахгүй, бөөр, умайн хүзүүний нугалаа хэвийн хэмжээнээс ихэссэн:(. Жирэмслэлтийг ажигласан эмч Лебедевтэй биечлэн тохиролцсон бөгөөд маргааш нь тэр Биднийг дараалалгүй харсан нь харамсалтай нь томорсон бөөрийг эс тооцвол би тайвширсангүй, бид кордоцентез хийлгэхээр шийдсэн : 091: Гэхдээ би жирэмслэлтээ дуустал санаа зовж байсан ч юу ч хийж чадаагүй: 005:.
Хүүхэд эрүүл саруул төрсөн ч тайван бус байна. Гэхдээ яагаад ийм байгааг та тодорхой хэлж чадахгүй байна уу? Жирэмсний үеийн мэдрэлээс үү эсвэл дангаараа тийм үү?

03-03-2009, 13:43

03-03-2009, 13:51

03-03-2009, 13:54

Надад бичсэн хүмүүс бамбарууштай сайн байгаад баяртай байна :)

03-03-2009, 13:55

Нэгэн генетикч надад түүний ачаар намайг тайвшруулсан: эхнэр: Энэ нь хэвийн кариотип (өөрөөр хэлбэл бүх зүйл хромосомтой тохирч байгаа) дагалддаг олон арван генетикийн синдромыг илтгэж магадгүй гэж хэлсэн бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг мөн. хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр синдром нь ховор тохиолддог. Энэ нь тайтгарал, найдвар болж үйлчил.:005:
Тийм ч учраас би үүнийг нэг удаа мэдэрч байсан хүмүүсийн жирэмслэлт хэрхэн дууссан бол гэж гайхаж байна. Хүүхэд төрсний дараа ямар нэгэн таагүй онош гарч байсан уу?

Хэрэв та энэ бүхний талаар бодох юм бол галзуурч болно. Үүнээс хэн ч дархлаагүй. Яагаад дахиад сандарч байна вэ? Энэ нь мэдээж танд болон хүүхдэд сайн биш. Тиймээс байр сууриа сайхан өнгөрүүлээрэй. Чамтай хамт бүх зүйл сайхан болно!

03-03-2009, 14:07

TVP нь зөвхөн 11-14 долоо хоногт л мэдээлэл сайтай байдаг юм шиг надад үргэлж санагддаг байсан, дараа нь энэ үзүүлэлт юу ч биш юм. Дараагийн хэт авиан шинжилгээнд эмч нар миний анхаарлыг хэзээ ч хандуулаагүй...
Би Лебедевт очоогүй, гэхдээ би түүнтэй уулзахыг үнэхээр хүсч байсан. Би түүний тухай мэдэхэд Пузик аль хэдийн 22 долоо хоногтой, Лебедев аль хэдийн 21 долоо хоногтой байсан. харагдахаа больсон (наад зах нь, намайг түүнтэй цаг товлохыг хүссэн үед тэд надад хэлсэн). Би Воронин дээр очсон, тэр над руу харж, намайг дэмжсэн, мэдээжийн хэрэг (учир нь би улиасны навч шиг чичирч байсан) гэхдээ би үнэхээр том ТВП-тэй хүүхдүүдийн ирээдүйн талаар юу ч сураагүй.
Вирусын талаар ямар ч бодол байгаагүй. Энэ шалгалтыг хаана, яаж өгөхийг хэлж өгөөч?
Чиний хувьд бүх зүйл сайхан болсонд би маш их баяртай байна!!! Чи үнэхээр аз жаргалтай ээж юм :flower:

Би одоо хоёр дахь хүүхдээ хүлээж байна. Би ходоод гэдэсний замын хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эхний хүүхдэд ТВП нэмэгдсэн талаар эмчид хэлсэн. Энэ нь 22 долоо хоногт мэдээлэл сайтай гэж үзсэнд тэр маш их гайхсан. Би үүнийг бас ойлгохгүй байна. TVP нь 11-14 долоо хоногийн турш мэдээлэл сайтай байдаг гэж тэд хаа сайгүй бичдэг. Миний хувьд энэ нь харанхуйд бүрхэгдсэн нууцлаг хэвээр байна. Магадгүй эмч нар үүнийг аюулгүйгээр тоглож байгаа бөгөөд хэрэв Бурхан хориглох юм бол үнэхээр ямар нэг зүйл буруу болж, үүнийгээ алдсан бол ийм хариуцлага хүлээхийг хүсэхгүй байгаа байх.
Та Лебедевт хүрч болно, би 22 долоо хоногийн дараа түүн дээр ирсэн, та зүгээр л администратор охидтой илүү тууштай байх хэрэгтэй.
Вирусыг парвовирус В19 гэж нэрлэдэг. Би "Immunobioservice" дархлаа судлалын лабораторид, ОТТО-д авсан. Би бас тэнд профессор Селков, маш сайн залуутай зөвлөлдөхөөр ирсэн юм.
Чамд бүх зүйл сайхан байх нь гарцаагүй, үүнд бүү хэтрүүл. Тэд биопси хийсэн, бүх зүйл сайхан байна, Бурханд баярлалаа, үүнийг март. Таны хүүхэд ийм бүтцийн онцлогтой. Түүгээр ч барахгүй Воронин чиний төлөө хэт авиан шинжилгээ хийсэн, тэр таны зүрхийг болон бусад бүх зүйлийг харсан байх. Миний нэг найз 3 маркертай байсан, тэр ч бас бопситой байсан, охин эрүүл байна.

03-03-2009, 14:09

Баярлалаа, харамсалтай нь би таашаал авч чадахгүй байна, гэхдээ би ядаж сандрахгүй байхыг хичээдэг. Ингээд 12 долоо хоногоос хойш хэдэн хувин нулимс урсаж байна....:flower:

03-03-2009, 14:18

03-03-2009, 14:39

Одоо би интернэтээр эргэлдэж байна. Энэ нь зүгээр л сонирхолтой байсан: 2-р гурван сард умайн хүзүүний нугалаа 6 мм-ээс ихгүй байх ёстой, гэхдээ таных илүү том байсан. Энэ нь эмч нарыг сэрээх дохио болсон бололтой.
Эзэн минь, ядаж 2 дахь жирэмслэлт чинь гөлгөр, тайван байх болтугай. Энэ бүх шалгалтыг давахын тулд танд маш их тэвчээр хэрэгтэй.

Баярлалаа, би ч бас тэгнэ гэж найдаж байна. Эхний хэт авиан аль хэдийн өнгөрч, би чичирч, айж байсан. Би давхар тест өгөөд хариугаа хүлээж байна.
Чамд ч гэсэн бүх зүйл сайхан болно, өөрийгөө муу зүйлд бүү зовоо, чи галзуурч болно гэдгийг би өөрөө мэдэж байна.

Төрөхийн өмнөх скрининг Энэ нь жирэмсний гол дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ, хэд хэдэн утгын хэмжилт бүхий ургийн ердийн хэт авиан шинжилгээнээс бүрдсэн биохимийн болон хэт авиан шинжилгээ юм.

Эхний скрининг буюу "давхар тест" (11-14 долоо хоногт)

Скрининг нь хоёр үе шаттай: хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах, шинжилгээнд зориулж цус авах.

Хэт авиан шинжилгээний явцад оношлогооны эмч ургийн тоо, жирэмсний насыг тодорхойлж, үр хөврөлийн хэмжээсийг авдаг: CTE, BPR, умайн хүзүүний нугалам, хамрын яс гэх мэт.

Эдгээр мэдээллээс харахад хүүхэд эхийн хэвлийд хэр зөв хөгжиж байгааг хэлж чадна.

Хэт авианы шинжилгээ ба түүний хэм хэмжээ

Үр хөврөлийн хэмжээ, түүний бүтцийг үнэлэх. Coccygeal-париетал хэмжээ (CTR)- энэ нь үр хөврөлийн хөгжлийн үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирч байна.

KTR нь хөлний уртыг тооцохгүйгээр сүүлний яснаас титэм хүртэлх хэмжээ юм.

Жирэмсний долоо хоногийн дагуу CTE-ийн норматив утгын хүснэгт байдаг (Хүснэгт 1-ийг үз).

Хүснэгт 1 - Жирэмсний насны дагуу KTE-ийн норм

Ургийн хэмжээ нормоос дээш хазайх нь хүүхэд хурдан хөгжиж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, том ураг төрөхийг илтгэдэг.

Ургийн биеийн хэмжээ хэтэрхий жижиг байгаа нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• жирэмсний хугацааг орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмч оношлохоос өмнө буруу тодорхойлсон;
• хүүхдийн эхийн дааврын дутагдал, халдварт өвчин эсвэл бусад эмгэгийн үр дүнд хөгжлийн саатал;
• ургийн хөгжлийн генетикийн эмгэг;
• intrauterine ургийн үхэл (гэхдээ зөвхөн ургийн зүрхний цохилтыг сонсохгүй байх тохиолдолд).

Ургийн толгойн хоёр париетал хэмжээ (BDS).сүмээс ариун сүм хүртэл хэмждэг хүүхдийн тархины хөгжлийн үзүүлэлт юм. Энэ үзүүлэлт нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг.

Хүснэгт 2 - Жирэмсний тодорхой үе шатанд ургийн толгой BDP-ийн норм

Ургийн толгойн BPR-ийн нормоос хэтэрсэн нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• том жимс, хэрэв бусад хэмжээ нь нэг юмуу хоёр долоо хоногийн турш хэвийн хэмжээнээс их байвал;
• үр хөврөлийн спазмтай өсөлт, хэрэв үлдсэн хэмжээ нь хэвийн бол (нэг долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дараа бүх үзүүлэлтүүд тэгшлэх ёстой);
• тархины хавдар эсвэл тархины ивэрхий (амьдралд үл нийцэх эмгэг);
• жирэмсэн эхийн халдварт өвчний улмаас тархины гидроцефалус (дусал дусал) (антибиотикийг томилж, амжилттай эмчилгээ хийснээр жирэмслэлтийг хадгалдаг).

Тархи хөгжөөгүй эсвэл түүний зарим хэсэг байхгүй тохиолдолд бипариетал хэмжээ нь хэвийн хэмжээнээс бага байдаг.

Хүзүүвчний зайны зузаан (TVP) эсвэл "хүзүүний нугалах" хэмжээ- энэ нь нормоос гажсан тохиолдолд хромосомын өвчин (Даун синдром, Эдвардсын синдром эсвэл бусад) байгааг илтгэх гол үзүүлэлт юм.

Эрүүл хүүхдэд эхний үзлэгээр TVP нь 3 мм-ээс ихгүй (хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд), 2.5 мм-ээс (үтрээний хэт авиан шинжилгээнд) байх ёстой.

TVP-ийн үнэ цэнэ нь өөрөө юу ч гэсэн үг биш, энэ нь цаазаар авах ял биш, зүгээр л эрсдэл юм. Гормоны цусны шинжилгээний үр дүн муу, умайн хүзүүний атираа 3 мм-ээс их байх тохиолдолд л урагт хромосомын эмгэг үүсэх магадлал өндөр байгаа тухай ярьж болно. Дараа нь оношийг тодруулахын тулд ургийн хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд chorionic villus биопси хийдэг.

Хүснэгт 3 - Жирэмсний долоо хоногт TVP норм

Хамрын ясны урт.Хромосомын гажигтай урагт ясжилт нь эрүүл ургийнхаас хожуу тохиолддог тул хөгжлийн гажигтай тохиолдолд хамрын яс нь эхний үзлэгээр (11 долоо хоногтой) байхгүй эсвэл хэмжээ нь хэтэрхий жижиг (12 долоо хоногоос) байдаг. ).

Хамрын ясны уртыг жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн стандарт утгатай харьцуулж, 10-11 долоо хоногт эмч зөвхөн түүний байгаа эсэхийг зааж өгч болно.

Хэрэв хамрын ясны урт нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй бол бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй.
Энэ нь ургийн бие даасан шинж чанар юм, жишээлбэл, ийм нялх хүүхдийн хамар нь түүний эцэг эх эсвэл ойрын хамаатан садан, жишээлбэл, эмээ, элэнц өвөөгийнх нь адил жижиг, хамрын хамартай байх магадлалтай.

Хүснэгт 4 - Хамрын ясны хэвийн урт

Мөн анхны хэт авиан шинжилгээгээр гавлын яс, эрвээхэй, нуруу, мөчний яс, хэвлийн урд хана, ходоод, давсагны яс харагдаж байгаа эсэхийг оношлодог. Энэ үе шатанд заасан эрхтнүүд болон биеийн хэсгүүд аль хэдийн тодорхой харагдаж байна.

Ургийн амин чухал үйл ажиллагааны үнэлгээ.Жирэмсний эхний гурван сард үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагаа нь зүрхний болон моторын үйл ажиллагаа юм.

Энэ үе шатанд ургийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн үе үе, бараг ялгагддаггүй тул зөвхөн үр хөврөлийн зүрхний цохилт нь оношлогооны ач холбогдолтой бөгөөд моторын үйл ажиллагааг "тодорхой" гэж тэмдэглэдэг.

Зүрхний цохилт (HR)ураг, хүйсээс үл хамааран 9-10 долоо хоногт минутанд 170-190 цохилт, 11 долоо хоногоос жирэмсний төгсгөл хүртэл минутанд 140-160 цохилт байх ёстой.

Ургийн зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс доогуур (85-100 цохилт/мин) ба түүнээс дээш (200-аас дээш цохилт/мин) нь түгшүүрийн шинж тэмдэг бөгөөд нэмэлт үзлэг, шаардлагатай бол эмчилгээг тогтооно.

Үр хөврөлийн гаднах бүтцийг судлах: шар уут, хорион ба амнион.Мөн хэт авиан оношлогооны эмч нь хэт авиан шинжилгээний протоколд (өөрөөр хэлбэл хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн маягт) шар уут, хорион, умайн хавсралт, ханан дээрх мэдээллийг тэмдэглэдэг.

Шар уут- энэ бол үр хөврөлийн эрхтэн бөгөөд 6 дахь долоо хоног хүртэл амин чухал уургийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг, элэг, цусны эргэлтийн систем, анхдагч үр хөврөлийн эсийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Ерөнхийдөө шар хүүдий нь жирэмсний 12-13 дахь долоо хоног хүртэл янз бүрийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний дараа үүнийг хийх шаардлагагүй, учир нь урагт элэг, дэлүү гэх мэт тусдаа эрхтэнүүд аль хэдийн хөгжиж эхэлдэг. амин чухал үйл ажиллагааг хангах үүрэг.

Эхний гурван сарын эцэс гэхэд шар хүүдий хэмжээ нь багасч, хүйн ​​ёроолд ойрхон байрладаг цист формаци (шар иш) болж хувирдаг. Тиймээс 6-10 долоо хоногт шар хүүдий 6 мм-ээс ихгүй диаметртэй байх ёстой бөгөөд 11-13 долоо хоногийн дараа энэ нь ихэвчлэн харагдахгүй байна.

Гэхдээ бүх зүйл зөвхөн хувь хүн бөгөөд гол зүйл нь үүргээ хугацаанаас нь өмнө дуусгадаггүй тул 8-10 долоо хоногт хамгийн багадаа 2 мм (гэхдээ 6.0-7.0 мм-ээс ихгүй) диаметртэй байх ёстой.

Хэрэв 10 дахь долоо хоногоос өмнө шарны уут 2 мм-ээс бага байвал энэ нь хөгжөөгүй жирэмслэлт эсвэл прогестерон дутагдалтай байгааг илтгэж болно (дараа нь Duphaston эсвэл Utrozhestan-ийг зааж өгдөг), хэрэв эхний гурван сард аль ч үед умайн хүзүүний диаметр шар уут 6-7 мм-ээс их байвал энэ нь урагт эмгэг үүсгэх эрсдэлийг илтгэнэ.

Хорион- Энэ бол үр хөврөлийн гаднах бүрхүүл бөгөөд умайн дотоод хананд ургадаг олон тооны хясаагаар бүрхэгдсэн байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард chorion нь дараахь зүйлийг хангадаг.

• ургийг шаардлагатай бодис, хүчилтөрөгчөөр тэжээх;
• нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулах;
• вирус, халдварын нэвтрэлтээс хамгаалах (энэ функц нь удаан эдэлгээтэй биш боловч цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр ураг халдвар авахгүй).

Хэвийн хүрээнд chorion-ийн нутагшуулалт нь умайн хөндийн "доод талд" (дээд ханан дээр), урд, арын эсвэл хажуугийн хананы аль нэгэнд (зүүн эсвэл баруун) байрладаг бөгөөд chorion-ийн бүтэц нь дараах байдалтай байх ёстой. өөрчилж болохгүй.

Дотор залгиурын хэсэгт (умайг умайн хүзүүнд шилжүүлэх), доод хананд (залгиураас 2-3 см зайд) байрлах chorion-ийн байрлалыг chorion танилцуулга гэж нэрлэдэг.

Гэхдээ ийм онош нь ирээдүйд ихэсийн өмнөх үеийг үргэлж илэрхийлдэггүй;

Chorionic танилцуулга нь аяндаа зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул ийм оноштойгоор орондоо хэвтэж, бага хөдөлж, хэт их ачаалал өгөхгүй байх хэрэгтэй. Зөвхөн нэг л эмчилгээ байдаг: хэдэн өдрийн турш орондоо хэвтэх (зөвхөн жорлонд орохын тулд босох), үе үе хөлөө дээш өргөөд 10-15 минутын турш энэ байрлалд байх.

Эхний гурван сарын эцэс гэхэд chorion нь ихэс болж, аажмаар "боловсорч гүйцэх" эсвэл жирэмсний төгсгөл хүртэл "хөгшрөх" болно.

Жирэмсний 30 долоо хоног хүртэл - төлөвшлийн зэрэг 0.

Энэ нь ихэсийн хүүхдийг жирэмсний үе шат бүрт шаардлагатай бүх зүйлээр хангах чадварыг үнэлдэг. Жирэмсний хүндрэлийг илтгэдэг "Ихэсийн эрт хөгшрөлт" гэсэн ойлголт бас байдаг.

Амнион- Энэ бол амнион шингэн (амнион шингэн) хуримтлагддаг үр хөврөлийн дотоод усны мембран юм.

Амнион шингэний хэмжээ 10 долоо хоногт ойролцоогоор 30 мл, 12 долоо хоногт - 60 мл, дараа нь долоо хоногт 20-25 мл-ээр нэмэгдэж, 13-14 долоо хоногт аль хэдийн 100 мл ус агуулдаг.

Нүдний эмч умайг шалгаж үзэхэд умайн миометрийн тонус нэмэгдэж (эсвэл умайн гипертоник) илэрч болно. Ер нь умай сайн хэлбэртэй байх ёсгүй.

Ихэнхдээ хэт авиан шинжилгээний үр дүнд "миометрийн арын/урд хананы дагуу орон нутгийн зузааралт" гэсэн бичээсийг харж болно, энэ нь хэт авиан шинжилгээнд жирэмсэн эмэгтэйн цочролын мэдрэмжээс болж умайн булчингийн давхаргад богино хугацаанд өөрчлөлт орсон гэсэн үг юм. , мөн умайн аяыг нэмэгдүүлж, аяндаа зулбах аюул заналхийлж байна.

Умайн хүзүүг мөн шалгаж үзэх хэрэгтэй; Жирэмсний 10-14 долоо хоногт умайн хүзүүний урт нь ойролцоогоор 35-40 мм байх ёстой (гэхдээ primiparas нь 30 мм-ээс, multiparas-ийн хувьд 25 мм-ээс багагүй). Хэрэв энэ нь богино байвал энэ нь ирээдүйд дутуу төрөх эрсдэлийг илтгэнэ. Хүлээгдэж буй төрөх өдөр ойртох тусам умайн хүзүү богиносох болно (гэхдээ жирэмсний төгсгөлд 30 мм-ээс багагүй байх ёстой), төрөхөөс өмнө залгиур нээгдэнэ.

Эхний скринингийн явцад зарим үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь санаа зовох шалтгаан болохгүй, зөвхөн ирээдүйн жирэмслэлтийг илүү нарийн хянах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн хоёр дахь скрининг хийсний дараа урагт гажиг үүсэх эрсдэлийн талаар ярьж болно.

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээний стандарт протокол

Биохимийн скрининг ("давхар тест") ба түүний тайлбар

Эхний гурван сарын биохимийн шинжилгээнд эмэгтэй хүний ​​цусанд агуулагдах хоёр элементийг тодорхойлох шаардлагатай: чөлөөт b-hCG ба плазмын уураг-А - PAPP-A. Эдгээр нь жирэмсний хоёр даавар бөгөөд хүүхдийн хэвийн хөгжилд тэд нормтой нийцэх ёстой.

Хүний chorionic gonadotropin (hCG)альфа ба бета гэсэн хоёр дэд нэгжээс бүрдэнэ. Үнэгүй бета-hCG нь өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж чанартай тул түүний үнэ цэнийг урагт хромосомын эмгэгийн эрсдлийг үнэлэхэд ашигладаг биохимийн гол маркер болгон авдаг.

Хүснэгт 5 - Жирэмсний үед b-hCG-ийн норм долоо хоногоор

Үнэгүй b-hCG-ийн үнэ цэнэ нэмэгдэх нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

• урагт Даун синдромтой болох эрсдэл (хэрэв норм нь хоёр дахин их байвал);
• олон жирэмслэлт (hCG түвшин ургийн тоотой харьцуулахад нэмэгддэг);
• жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй;
• гестоз (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх + хаван + шээсэнд уураг илрүүлэх);
• ургийн гажиг;
• гидатиформ мэнгэ, хориокарцинома (ховор хэлбэрийн хавдар)

Бета-hCG-ийн бууралт нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

• урагт Эдвардсын синдром (трисоми 18) эсвэл Патау синдром (трисоми 13) үүсэх эрсдэл;
• зулбах аюул;
• ургийн хөгжлийн саатал;
• ихэсийн архаг дутагдал.

PAPP-A- жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг-А.

Хүснэгт 6 - Жирэмсний үеийн PAPP-A норм

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь PAPP-A-ийн түвшин буурсан нь дараахь эрсдэлтэй гэж үзэх үндэслэлтэй.

• хромосомын эмгэгийн хөгжил: Даун синдром (трисоми 21), Эдвардсын хам шинж (трисоми 18), Патай хам шинж (трисоми 13) эсвэл Корнелиа де Ланжийн хам шинж;
• аяндаа зулбах эсвэл ургийн доторх үхэл;
• ургийн булчирхайн дутагдал эсвэл ургийн хоол тэжээлийн дутагдал (жишээлбэл, хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас биеийн жин хангалтгүй);
• преэклампсийн хөгжил (ихэсийн өсөлтийн хүчин зүйл (PLGF)-ийн түвшинтэй хамт үнэлдэг. Ихэсийн өсөлтийн хүчин зүйл (PLGF)-ийн түвшинтэй хамт үнэлдэг. Ихэсийн өсөлтийн хүчин зүйл (PLGF) -ийн түвшинтэй хамт үнэлэгддэг. Ихэсийн өсөлтийн хүчин зүйл (PLGF) -ийн түвшинтэй хамт үнэлэгддэг). Преэклампси үүсэх эрсдэл өндөр байгаа нь PAPP-A буурч, ихэсийн өсөлтийн хүчин зүйл багассанаар илэрхийлэгддэг.

Дараах тохиолдолд PAPP-A нэмэгдэж болзошгүй:

• эмэгтэй ихэр/гурвалсан хүүхэд тээж байна;
• ураг том, ихэсийн масс нэмэгдсэн;
• ихэс нь бага байрладаг.

Оношилгооны зорилгоор хоёр үзүүлэлт хоёулаа чухал байдаг тул тэдгээрийг ихэвчлэн хослуулан авч үздэг. Тиймээс хэрэв PAPP-A буурч, бета-hCG нэмэгдвэл ураг Даун синдромтой болох эрсдэлтэй, хэрэв хоёулаа буурсан бол Эдвардсын синдром эсвэл Патау синдром (трисоми 13) үүсэх эрсдэлтэй.

Жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос хойш PAPP-A-ийн шинжилгээг мэдээлэлгүй гэж үздэг.

Хоёр дахь гурван сарын хоёр дахь скрининг (16-20 долоо хоногт)

II скринингийг дүрмээр бол I скринингийн хазайлттай, зулбах аюул багатай тохиолдолд тогтоодог. Хэрэв хэвийн бус байдал байхгүй бол хоёр дахь цогц шинжилгээг орхиж болох боловч зөвхөн ургийн хэт авиан шинжилгээг хийж болно.

Хэт авианы скрининг: норм ба хазайлт

Энэ үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийх нь ургийн "араг ясны" бүтэц, түүний дотоод эрхтний хөгжлийг тодорхойлоход чиглэгддэг.
Фетометр.Оношлогооны эмч ургийн танилцуулгыг тэмдэглэж, ургийн хөгжлийн бусад үзүүлэлтүүдийг авдаг (7, 8-р хүснэгтийг үз).

Хүснэгт 7 - Хэт авианы дагуу ургийн стандарт хэмжээ

Эхний скринингтэй адил хамрын ясны уртыг хоёрдугаарт хэмждэг. Хэрэв бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байвал хамрын ясны урт нь нормоос хазайх нь ургийн хромосомын эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй.

Хүснэгт 8 - Хамрын ясны хэвийн урт

Авсан хэмжилтийн дагуу жирэмсний жинхэнэ насыг дүгнэж болно.

Ургийн анатоми.Хэт авианы мэргэжилтэн хүүхдийн дотоод эрхтнийг шалгадаг.

Хүснэгт 9 - Долоо хоногоор ургийн том тархины норматив үзүүлэлт

Тархины хажуугийн ховдол ба ургийн цистерний магна хоёрын хэмжээ 10-11 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Ихэвчлэн бусад үзүүлэлтүүд, тухайлбал: хамрын хөндийн гурвалжин, нүдний хонхорхой, нуруу, зүрхний 4 камертай хэсэг, 3 судас дамжих хэсэг, ходоод, гэдэс, бөөр, давсаг, уушиг - харагдахуйц эмгэг байхгүй тохиолдолд "хэвийн" гэж тэмдэглэнэ. .

Хүйн хэвлийн урд хананд болон ихэсийн төвд бэхлэгдсэн газрыг хэвийн гэж үзнэ.

Хүйн хэвийн бус хавсралт нь захын, бүрхүүл, хуваагдлыг агуулдаг бөгөөд энэ нь төрөх үйл явцад хүндрэл учруулдаг, ургийн гипокси, тэр ч байтугай төрөх үед, хэрэв төлөвлөсөн CS-ийг заагаагүй эсвэл дутуу төрсөн тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Тиймээс хүүхэд төрөх үед эмэгтэйд ургийн үхэл, цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг (CS) зааж өгдөг.

Мөн хөгжлийн хоцрогдол үүсэх эрсдэлтэй боловч хүүхдийн хөгжлийн хэвийн үзүүлэлтүүд, төрөлттэй эмэгтэйг сайтар хянаж байх үед хоёуланд нь бүх зүйл сайхан болно.

Ихэс, хүйн, амнион шингэн.Ихэс нь ихэвчлэн умайн арын хананд байрладаг (энэ маягт нь баруун эсвэл зүүн талд илүү ихийг зааж өгч болно), энэ нь умайн энэ хэсэг нь цусаар хамгийн сайн хангагдсан байдаг тул хамгийн амжилттай хавсралт гэж тооцогддог.

Доод тал руу ойртсон хэсэг нь цусны хангамж сайтай байдаг.

Гэхдээ ихэс нь умайн урд хананд байрладаг бөгөөд энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй боловч хүүхэд хэвлийд өсч томрох тусам энэ хэсэг нь сунадаг, мөн хүүхдийн идэвхтэй хөдөлгөөнүүд байдаг - энэ бүхэн нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг. ихэсийн тасалдал. Үүнээс гадна, ихэсийн өмнөх үе нь урд талын ихэстэй эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Энэ нь тийм ч чухал биш, зөвхөн энэ мэдээлэл нь төрөх аргын талаар шийдвэр гаргахад чухал ач холбогдолтой (кесар хагалгааны хэсэг шаардлагатай эсэх, хүүхэд төрөх үед ямар хүндрэл гарч болзошгүй).

Ердийн үед ихэсийн ирмэг нь дотоод эрхтнүүдээс 6-7 см (ба түүнээс дээш) байх ёстой. Умайн доод хэсэгт дотоод залгиурын хэсэгт байрлах нь түүнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хааж байгаа нь хэвийн бус гэж тооцогддог. Энэ үзэгдлийг "ихэс өмнөх" (эсвэл ихэс багатай) гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш ихэсийн зузааныг хэмжих нь илүү мэдээлэлтэй байдаг. Энэ цагийг хүртэл зөвхөн түүний бүтцийг тэмдэглэсэн: нэгэн төрлийн эсвэл гетероген.

Жирэмсний 16-27-30 долоо хоног хүртэл ихэсийн бүтэц өөрчлөгдөөгүй, нэгэн төрлийн байх ёстой.

Хавсарсан орон зай (ISV), цуурай-сөрөг формаци болон бусад төрлийн гажиг бүхий бүтэц нь ургийн хоол тэжээлд сөргөөр нөлөөлж, гипокси, хөгжлийн саатал үүсгэдэг. Тиймээс Курантил (ихэс дэх цусны эргэлтийг хэвийн болгодог), Актовегин (ургийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулдаг) эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр хүүхэд эрүүл саруул, цаг тухайд нь төрдөг.

30 долоо хоногийн дараа ихэсийн өөрчлөлт, түүний хөгшрөлт, үр дүнд нь нэг төрлийн бус байдал үүсдэг. Хожуу үе шатанд энэ нь аль хэдийн хэвийн үзэгдэл бөгөөд нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаарддаггүй.

Ихэвчлэн 30 дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн төлөвшлийн зэрэг нь "тэг" байдаг.

Амнион шингэний хэмжээ.Тэдний тоо хэмжээг тодорхойлохын тулд оношлогооны эмч нь хэт авиан шинжилгээний явцад авсан хэмжилтийн дагуу амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолно.

Хүснэгт 10 - Амнион шингэний индексийн норм долоо хоногоор

Эхний баганад жирэмсний долоо хоногоо олоорой. Хоёр дахь багана нь тухайн хугацааны хэвийн хязгаарыг заана. Хэрэв скринингийн үр дүнд хэт авиан шинжилгээний эмчийн зааж өгсөн AFI нь энэ хязгаарт байгаа бол амнион шингэний хэмжээ нь нормоос бага байгаа нь эрт үеийн олигогидрамниоз, илүү их нь полихидрамниоз гэсэн үг юм.

Дунд зэргийн (бага) ба хүнд (чухал) олигогидрамниоз зэрэг хоёр зэрэгтэй.

Хүчтэй олигогидрамниоз нь ургийн мөчдийн хэвийн бус хөгжил, нугасны хэв гажилт, хүүхдийн мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг. Дүрмээр бол эхийн хэвлийд олигогидрамниозоор өвчилсөн хүүхдүүд хөгжил, жингээ удаашруулдаг.

Хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын үед эмийн эмчилгээг тогтооно.

Дунд зэргийн oligohydramnios нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй, та зүгээр л хоолны дэглэмээ тохируулах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгах, витамины цогцолбор авах хэрэгтэй (энэ нь витамин Е агуулсан байх ёстой).

Хэрэв хүүхдийн эхэд халдвар, преэклампси, чихрийн шижин байхгүй бол хүүхэд хэвийн хэмжээнд хөгжиж байгаа бол санаа зовох шалтгаан байхгүй, энэ нь жирэмсний явцын онцлог шинж юм.

Ердийн үед хүйн ​​3 судастай байдаг: 2 артери, 1 судлууд. Нэг артери байхгүй нь ургийн хөгжилд янз бүрийн эмгэг (зүрхний гажиг, улаан хоолойн атрези ба фистул, ургийн гипокси, шээс бэлэгсийн болон төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах) үүсгэдэг.

Гэхдээ дутагдаж буй артерийн ажлыг одоо байгаа артерийн нөхөхөд бид жирэмсний хэвийн явцын талаар ярьж болно.

• hCG, чөлөөт эстриол, AFP-ийн цусны шинжилгээний хэвийн үр дүн, i.e. хромосомын эмгэг байхгүй тохиолдолд;
• ургийн хөгжлийн сайн үзүүлэлтүүд (хэт авиан шинжилгээний дагуу);
• ургийн зүрхний бүтцэд гажиг байхгүй (хэрэв урагт нээлттэй функциональ зууван цонх илэрвэл санаа зовох шаардлагагүй, ихэвчлэн нэг жил хүртэл хаагддаг, гэхдээ зүрх судасны эмчийн үзлэгт нэг удаа шаардлагатай байдаг. 3-4 сар);
• ихэс дэх цусны урсгал тасалддаггүй.

"Нэг хүйн ​​артери" (EAP гэж товчилсон) гэх мэт гажигтай хүүхдүүд ихэвчлэн бага жинтэй төрдөг бөгөөд ихэвчлэн өвддөг.

Нэг жил хүртэлх хугацаанд хүүхдийн амьдралын нэг жилийн дараа хүүхдийн биеийн өөрчлөлтийг хянах нь чухал бөгөөд түүний эрүүл мэндэд сайтар анхаарал тавихыг зөвлөж байна: зохистой тэнцвэртэй хооллолтыг зохион байгуулах, витамин, эрдэс бодис авах, дархлаа бэхжүүлэх; журам - энэ бүхэн нь жижиг биеийн байдлыг эмх цэгцтэй болгож чадна.

Умайн хүзүү ба умайн хана.Хэрэв хазайлт байхгүй бол хэт авиан шинжилгээний тайланд "Умайн хүзүү ба умайн хананд ямар ч шинж тэмдэг байхгүй" (эсвэл товчилсон) гэж бичнэ.

Энэ гурван сард умайн хүзүүний урт нь 40-45 мм, 35-40 мм байх ёстой, гэхдээ 30 мм-ээс багагүй байна. Хэрэв өмнөх хэт авиан шинжилгээгээр түүний эд эсийг зөөлрүүлэх, эсвэл "истмик-умайн хүзүүний дутагдал" (ICI) гэж нэрлэдэгтэй харьцуулахад түүний нээлт ба / эсвэл богиноссон байвал эх барихын буулгах пессари суурилуулах эсвэл оёхыг тогтооно. жирэмслэлт ба хүссэн хугацаандаа хүрэх.

Дүрслэл.Дүрмээр бол энэ нь "сэтгэл хангалуун" байх ёстой. Дараах тохиолдолд дүрслэх нь хэцүү байдаг.

• ургийн байрлал нь үзлэг хийхэд тохиромжгүй (хүүхэд бүх зүйлийг харж, хэмжих боломжгүй байдлаар байрлуулсан эсвэл хэт авиан шинжилгээнд байнга эргэлддэг);
• илүүдэл жин (харуулын баганад шалтгааныг зааж өгсөн - арьсан доорх өөхний эдээс (SFA));
• жирэмсэн эхийн хаван
• хэт авиан шинжилгээний үед умайн гипертоник байдал.

Хоёр дахь гурван сард хэт авианы стандарт протокол

Биохимийн скрининг буюу "гурвалсан шинжилгээ"

Хоёр дахь гурван сард цусны биохимийн шинжилгээ нь чөлөөт b-hCG, чөлөөт эстриол ба AFP гэсэн гурван үзүүлэлтийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Үнэгүй бета-hCG түвшинДоорх хүснэгтийг хар, тэгээд та хуулбарыг олох болно, энэ нь жирэмсний үе шат бүрт ижил төстэй байдаг.

Хүснэгт 11 - Хоёр дахь гурван сард үнэ төлбөргүй b-hCG түвшин

Чөлөөт эстриолихэсийн үйл ажиллагаа, хөгжлийг илэрхийлдэг жирэмсний дааваруудын нэг юм. Жирэмсний хэвийн үед ихэс үүссэн эхний өдрөөс эхлэн аажмаар нэмэгддэг.

Хүснэгт 12 – Долоо хоногийн чөлөөт эстриолын норм

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь чөлөөт эстриолын хэмжээ ихсэх нь олон жирэмслэлт эсвэл ургийн өндөр жинтэй үед ажиглагддаг.

Эстриолын түвшин буурах нь ургийн булчирхайн дутагдал, зулбах аюул, гидатиформ мэнгэ, умайн доторх халдвар, бөөрний дээд булчирхайн гипоплази эсвэл ургийн аненцефали (мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн гажиг), Даун синдром зэрэг тохиолдолд ажиглагддаг.

Чөлөөт эстриолын хэмжээ нормативаас 40% ба түүнээс дээш буурсан нь чухал гэж тооцогддог.

Туршилтын хугацаанд антибиотик хэрэглэх нь эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эстриолын хэмжээ буурахад нөлөөлдөг.

Альфа фетопротеин (AFP)Жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос эхлэн хүүхдийн элэг, ходоод гэдэсний замд үүсдэг уураг юм.

Энэ уураг нь ихэс болон амнион шингэнээс эхийн цусанд орж, жирэмсний 10 дахь долоо хоногоос эхлэн нэмэгдэж эхэлдэг.

Хүснэгт 13 - Жирэмсний долоо хоногоор AFP норм

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн вирусын халдвар авч, хүүхэд нь элэгний үхжилд өртсөн бол жирэмсэн эмэгтэйн цусны ийлдэс дэх AFP нэмэгддэг.

Гурав дахь үзлэг (30-34 долоо хоногт)

Жирэмсний үед нийтдээ хоёр скрининг хийдэг: эхний болон хоёр дахь гурван сард. Жирэмсний гурав дахь гурван сард ургийн эрүүл мэндийн эцсийн хяналтыг хийж, түүний байрлалыг шалгаж, ихэсийн үйл ажиллагааг үнэлж, төрөх аргын талаар шийдвэр гаргадаг.

Үүний тулд хаа нэгтээ 30-36 долоо хоногтойд ургийн хэт авиан шинжилгээг, 30-32 долоо хоногоос кардиотокографи (CTG гэж товчилсон - ургийн зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг түүний моторын үйл ажиллагаа эсвэл агшилтаас хамааран бүртгэх) зааж өгдөг. умай).

Доплер хэт авиан шинжилгээг мөн зааж өгч болох бөгөөд энэ нь умай, ихэс, ургийн том судаснуудад цусны урсгалын хүчийг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар эмч хүүхдэд хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгч байгаа эсэхийг олж мэдэх болно, учир нь төрсний дараа хүүхдийн эрүүл мэндийн асуудлыг шийдэхээс илүү ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр.

Ихэсийн зузаан, боловсорч гүйцсэн зэрэг нь ургийг шаардлагатай бүх зүйлээр хангах чадварыг харуулдаг.

Хүснэгт 14 - Ихэсийн зузаан (хэвийн)

Хэрэв зузаан нь багасвал ихэсийн гипоплази оношлогддог. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь хожуу токсикоз, цусны даралт ихсэх, атеросклероз эсвэл жирэмсэн үед эмэгтэйд тохиолдсон халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээ эсвэл арчилгааны эмчилгээг тогтооно.

Ихэнх тохиолдолд ихэсийн гипоплази нь эмзэг бяцхан эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг, учир нь ихэсийн зузааныг бууруулдаг хүчин зүйлүүдийн нэг нь жирэмсэн эмэгтэйн жин, бие бялдар юм. Энэ нь аймшигтай биш бөгөөд үүнээс илүү аюултай зүйл бол ихэсийн зузаан нэмэгдэж, улмаар хөгшрөлт нь жирэмслэлт тасалдахад хүргэж болзошгүй эмгэгийг илтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйд төмрийн дутагдлын цус багадалт, преэклампси, чихрийн шижин, Rh-ийн зөрчил, вируст эсвэл халдварт өвчин (өмнөх эсвэл одоо байгаа) үед ихэсийн зузаан нэмэгддэг.

Ихэвчлэн гурав дахь гурван сард ихэс аажмаар өтгөрдөг бөгөөд үүнийг хөгшрөлт эсвэл боловсорч гүйцэх гэж нэрлэдэг.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг (хэвийн):

• 0 градус - 27-30 долоо хоног хүртэл;
• 1-р зэрэг - 30-35 долоо хоног;
• 2-р зэрэг - 35-39 долоо хоног;
• 3-р шат - 39 долоо хоногийн дараа.

Ихэсийн эрт хөгшрөлт нь шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь ургийн гипокси, хөгжлийн хоцрогдолд хүргэдэг.

Гурав дахь гурван сард амнион шингэний хэмжээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Доорх нь амнион шингэний индексийн стандарт хүснэгт - усны хэмжээг тодорхойлдог параметр юм.

Жирэмсний долоо хоногоор ургийн стандарт хэмжээг харуулсан хүснэгтийг доор харуулав. Хүүхэд заасан параметрүүдтэй бага зэрэг таарахгүй байж магадгүй, учир нь бүх хүүхдүүд хувь хүн байдаг: зарим нь том, бусад нь жижиг, эмзэг байх болно.

Хүснэгт 16 - Жирэмсний бүх хугацаанд хэт авиан шинжилгээний дагуу ургийн стандарт хэмжээ

Хэт авиан шинжилгээнд бэлдэж байна

Хэвлийн хөндийн хэт авиан - мэдрэгчийг эмэгтэйн хэвлийн хананы дагуу хөдөлгөж, үтрээний хэт авиан - мэдрэгчийг үтрээнд оруулна.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ 12 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэй хэт авиан эмч рүү очихоос хагас цагийн өмнө бүрэн давсагтай, 1-1.5 литр ус ууж, оношилгоонд хамрагдах ёстой. Энэ нь бүрэн давсаг нь умайг аарцагны хөндийгөөс шахаж гаргахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүнийг илүү сайн шалгах боломжийг олгоно.

Хоёр дахь гурван сараас эхлэн умайн хэмжээ ихсэж, ямар ч бэлтгэлгүйгээр тодорхой харагдах тул давсаг дүүргэх шаардлагагүй болно.

Ходоодныхоо тусгай гель үлдэгдлийг арилгахын тулд алчуураа авч яваарай.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эхлээд гадаад бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг (шуулгахгүйгээр) хийх шаардлагатай.

Эмч танд эрүүл ахуйн зорилгоор мэдрэгч дээр байрлуулсан бэлгэвчийг эмийн сангаас урьдчилан худалдаж авах, хэрэв хамгийн сүүлд нэг цаг гаруйн өмнө шээсэн бол бие засах газар руу явахыг зөвлөж болно. Дотно эрүүл ахуйг сахихын тулд тусгай нойтон салфетка авч яваарай, та үүнийг эмийн сан эсвэл дэлгүүрийн зохих хэлтэст урьдчилан худалдаж авах боломжтой.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн жирэмсний эхний гурван сард л хийдэг. Үүнийг ашигласнаар та жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос өмнө умайн хөндийд бордсон өндөгийг илрүүлж болно, ийм эрт үе шатанд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээний давуу тал нь умайн гадуурх жирэмслэлт, ихэсийн эмгэгийн улмаас зулбах аюул, өндгөвч, фаллопийн хоолой, умай, умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлэх боломжтой юм. Мөн үтрээний үзлэг нь ураг хэрхэн хөгжиж байгааг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд (хэвлийн дээрх өөхний нугаламтай) хийхэд хэцүү байдаг.

Хэт авианы шинжилгээнд хий нь шинжилгээнд саад учруулахгүй байх нь чухал тул гэдэс дүүрэх (гэдэс дүүрэх) тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ хийхээс өмнөх өдөр хоол бүрийн дараа Espumisan-ийг 2 шахмалаар уух шаардлагатай. Шалгалтын өдөр 2 шахмал эспумисан эсвэл нэг уут Smecta ууж, хагас аяга усаар шингэлнэ.

Биохимийн шинжилгээнд бэлтгэх

Цусыг өглөө, үргэлж өлөн элгэн дээрээ судаснаас авдаг. Сүүлчийн хоол нь дээж авахаас 8-12 цагийн өмнө байх ёстой. Цусны дээж авах өглөө та зөвхөн хийгүй рашаан ус ууж болно. Цай, жүүс болон бусад ижил төстэй шингэн нь бас хоол хүнс гэдгийг санаарай.

Иж бүрэн үзлэг хийх зардал

Хэрэв хотын жирэмсний эмнэлгүүдэд ердийн хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн бага үнээр эсвэл бүрэн үнэ төлбөргүй хийдэг бол жирэмсний өмнөх үзлэг нь үнэтэй процедур юм.

Зөвхөн биохимийн скрининг хийхэд 800-1600 рубль байдаг. (200-аас 400 UAH) хот болон "нэмэх" лабораториос хамааран та ургийн тогтмол хэт авиан шинжилгээнд зориулж хаа нэгтээ 880-1060 рубль төлөх шаардлагатай болно. (220-265 UAH). Нийтдээ иж бүрэн шинжилгээнд дор хаяж 1600-2660 рубль зарцуулагдана. (420-665 UAH).

Эмч нар ургийн сэтгэцийн хомсдол (Дауны синдром, Эдвардсын синдром гэх мэт) эсвэл ямар нэгэн эрхтний гажигтай болохыг баталж байгаа бол үр хөндөлт хийхэд бэлэн биш байгаа бол жирэмсний аль ч үе шатанд пренатал скрининг хийх нь утгагүй юм.

Иж бүрэн үзлэг нь зөвхөн эрүүл үр удмаа төрүүлэхийн тулд ургийн доторх хөгжлийн эмгэгийг эрт оношлох зорилготой юм.

Мөн ургийн хүзүүвчний бүсийн (орон зай) зузааныг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хүзүүвчний зай гэж юу вэ, яагаад үүнийг хэмждэг вэ? "Аз жаргалын 9 сар" номын зохиолч Елена Березовская энэ түүхийг өгүүлэв.

Хэт авианы олон тооны зургийг шинжилсний дараа эрдэмтэд хромосомын гажигтай ураг нь зөвхөн том бүтцийн гажигтай төдийгүй бүтцэд бага зэргийн хазайлттай байдаг - умайн доторх хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд илэрсэн "зөөлөн" хэт авиан шинж тэмдгүүдтэй байж болно гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн.

Хэт авианы шинж тэмдэг (маркер) нь бие даасан оношлогооны шалгуур биш боловч хамтдаа хромосомын болон генетикийн эмгэг байгааг илтгэнэ. Эдгээр тэмдэглэгээний нэг нь ургийн хүзүүний арын гадаргуу дээрх арьсны нугалам бөгөөд энэ нь хүзүүний нугалаа буюу нугаламын зай (умайн хүзүүний тунгалаг байдал, умайн хүзүүний тунгалаг байдал, NT, nuchal zone, VP, VZ) гэж нэрлэгддэг.

Трисоми 21 () болон бусад хромосомын гажигтай урагт энэ орон зайн хэмжээ ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс их байдаг нь ажиглагдсан. Даун нь 1866 онд трисоми 21-ийн шинж тэмдгийг анх тодорхойлсон боловч зөвхөн 1990-ээд оны эхээр эмч нар хүзүүний арын хэсгийн арьсны зузаан, богино хамар зэрэг хэд хэдэн шинж чанарыг анхаарч үзсэн. хамрын яс байхгүй.

Биохимийн маркерын шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр хүзүүний тунгалаг байдлыг хэмжсэний ачаар бусад согогийн 90 хүртэлх хувийг тодорхойлох боломжтой. ургийн хөгжил. Зүрх судасны тогтолцооны зарим гажиг, диафрагм (диафрагмын ивэрхий), хэвлийн урд хананы гажиг (омфалоцеле), бөөрний гажиг, олон тооны генетикийн хам шинжийн үед VP-ийн хэмжээ ихсэх (3 мм-ээс их) ажиглагдаж болно. Нэмж дурдахад хүзүүвчний бүсийн хэмжээ ихсэх нь зөвхөн трисоми 21 (Даун синдром) төдийгүй трисоми 18, трисоми 13, Тернер хам шинжийн үед ажиглагдаж болно.

VP-ийг хэзээ хэмжих шаардлагатай вэ? Ургийн анагаах ухааны сан (FMF) олон улсын байгууллага нь умайн хүзүүний тунгалаг байдлын хэмжээг хэмжих, дүн шинжилгээ хийх, ургийн хөгжлийн бусад олон шинж тэмдгийг тодорхойлох стандартыг боловсруулсан. Дэлхийн бараг бүх эмч нар эдгээр стандартыг дагаж мөрддөг. FMF-ийн зөвлөмжийн дагуу VP-ийг 11-14 дэх долоо хоногийн хооронд хэмжих шаардлагатай(болон 6 хоног), учир нь жирэмсний эрт болон хожуу үе шатанд хэмжилт хийх нь илүү их алдаа, үзүүлэлтүүдийн найдвартай байдал багатай байдаг.

Тохиолдлын 95% -д хэвлийн хөндийгөөр VP хэмжих нь өндөр нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг. Хэрэв энэ төрлийн хэт авиан шинжилгээг хийх боломжгүй бол та трансвагиналь (үтрээгээр дамжуулан) мэдрэгч ашиглаж болно. Өндөгний хэмжээ ба өндгөвчний хэмжээ нь хоорондоо нягт холбоотой гэдгийг санах нь чухал бөгөөд иймээс тодорхойлоход гарсан алдаа нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнг буруу өгөхөд хүргэдэг, учир нь энэ судалгаанд 0.5 мм-ийн зөрүү чухал юм.

EP-ийн хэмжилтийн талаар 20 орчим шинжлэх ухаан, эмнэлзүйн өргөн хүрээний судалгааг хийсэн. Энэ төрлийн үзлэгийн мэдрэмж нь хэмжилт хийсэн мэргэжилтний ур чадвараас ихээхэн хамаардаг бөгөөд 77-80% байдаг бол хуурамч эерэг үр дүн бараг 5% -д ажиглагддаг. Хэт авианы оношлогооны эмч энэ төрлийн оношлогоонд сайн мэргэжилтэн болохын тулд хүзүүний тунгалаг бүсийг дор хаяж 100 хэмжилт хийх ёстой гэж үздэг. Харамсалтай нь хуучин ЗХУ-ын орнуудад VP-ийн зузааныг ихэвчлэн эх барихын энэ салбарт зохих боловсрол эзэмшээгүй хэт авианы эмч нар хэмждэг.

VP хэмжээ ба маркеруудын түвшин ( , PAPP-A) хооронд ямар ч хамаарал олдоогүй тул трисоми болон ургийн бусад гажигийг урьдчилан таамаглахын тулд тэдгээрийн аль нэгэнд найдахын оронд үзүүлэлтүүдийг хослуулан хэрэглэх нь маш чухал юм.

Жирэмсний янз бүрийн гурван сард хийсэн хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь огт өөр байж болно: тэдгээр нь бие биенээсээ хамаардаггүй. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хөгжлийн гажиг эсвэл хромосомын хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл эхний гурван сарын үзүүлэлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв ураг трисомид өртсөн бол жирэмсний эхний, хоёр, гурав дахь гурван сарын үзүүлэлтүүд, түүнчлэн биохимийн маркеруудын хооронд шууд холбоо бий болно.

Хэлэлцүүлэг

2016-07-22 13:37:17, (-_-) Алексей

"Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хэт авианы хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ" нийтлэлийн талаархи тайлбар.

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хэт авианы хэвлийн хөндийн хэсэг. Хүзүүвчний зай гэж юу вэ, яагаад үүнийг хэмждэг вэ? Зүрх судасны тогтолцооны зарим гажигтай үед VP-ийн хэмжээ ихсэх (3 мм-ээс их) ажиглагдаж болно...

Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ. Жирэмслэлт ба төрөлт. Шинжилгээний тухайд, одоо PMC дээр нэг жилийн өмнө хийсэн ямар нэгэн супер-дупер цусны шинжилгээ байдаг. ...за яахав, би амьдралын утга учрыг ярихаас татгалзаж чадахгүй нь...Хэрвээ чи амьдрал чамд юу өгч байгааг хүлээн зөвшөөрөхөд бэлэн биш байгаа бол үүнийг санаарай...

Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ. Жирэмслэлт ба төрөлт. Анхны гэрлэснээсээ хойш 18 настай хүү бий. Би 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан, бүх зүйл хэвийн байсан. Одоо цусны шинжилгээ бэлэн болсон бөгөөд Дауны хам шинжийн цус (зөвхөн биохими) өндөр эрсдэлтэй 1:94, эрсдэлийн хязгаар 1:250 байна.

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хэт авианы хэвлийн хөндийн хэсэг. Жирэмсний үеийн перинаталь генетикийн шинжилгээнд ихэвчлэн биохимийн маркерын цусны шинжилгээ төдийгүй хүзүүвчний зузааныг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг...

Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ. Жирэмслэлт ба төрөлт. 11 долоо хоногт би хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд хүүхэд хэвийн хөгжиж байгааг харуулсан. Маргааш нь би генетикийн шинжилгээнд зориулж цусаа өгсөн. Саяхан шинжилгээ авлаа, орон сууцны хорооллоос утасдаад зөвлөгөө авах шаардлагатай байна гэсэн...

Энэхүү умайн хүзүүний нугалааг хэт авиан шинжилгээгээр хэмждэг бөгөөд үүнийг "хүзүүвчтэй хэт авиан" гэж нэрлэдэг. За, бас хэт авиан скрининг байдаг - энэ нь жирэмслэлтийн үед ургийн үзлэг юм (дор хаяж гурван удаа жирэмсний үеийн эхний үзлэг: хүзүүвчний талбайн хэт авиан).

Бусад хэлэлцүүлгийг үзнэ үү: Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хэт авианы хэвлийн хөндийн. Жирэмсэн үед скрининг хийх - давуу болон сул талууд. Хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ, нэмэлт судалгаа. 2 хоног.) зүрхний цохилт 143, ЦТЭ 57 мм, ТВП 1.3, хамрын яс...

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хэт авианы хэвлийн хөндийн хэсэг. Жирэмсний үеийн перинаталь генетикийн шинжилгээнд ихэвчлэн биохимийн маркерын цусны шинжилгээ төдийгүй хүзүүвчний зузааныг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг...

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хэт авианы хэвлийн хөндийн хэсэг. Скрининг - давуу болон сул талууд. Би жирэмсний эхний хэт авиан шинжилгээний талаар янз бүрийн санал бодлыг сонирхож байна. Хэрэв эхний үзлэгийн үр дүн сайн бол хоёр дахь удаагаа хийх шаардлагагүй.

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хүзүүвчний хэсгийн хэт авиан шинжилгээ. 2 дахь эхний үзлэг :) Өнөөдөр би 2 дахь удаагаа ЭХО-д орохоор явлаа. Би гар, хөл, хэвлий, бүслүүр, BDP, зүрхний урт гэх мэт бусад олон үзүүлэлтүүдийг харж, хэмжсэн.

Хэсэг: Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан. 1-р үзлэг: Хэт авиа, цус. Нэгэн зэрэг? Охид оо, өнөөдөр би орон сууцны хороололд байсан. Тэгээд 1-р үзлэгт орох чиглэл өгөөд 9-р сарын 29-өөс 10-р сарын 3 хүртэл ЭХО-д үзүүл, 10-р сарын 6-7-нд цусаа өг гэсэн. Энэ зөв үү?

Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээг хаана хийх нь хамгийн тохиромжтой вэ? Жирэмслэлт ба төрөлт: жирэмслэлт, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, токсикоз, төрөлт, кесар хагалгаа, төрөлт. Жирэмсний үед пренатал скрининг - хэт авиан шинжилгээ, hCG-ийн цусны шинжилгээ, норм. Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хэт авианы хэвлийн хөндийн хэсэг.

Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ. Жирэмслэлт ба төрөлт. Жирэмсний үед пренатал скрининг - хэт авиан шинжилгээ, hCG-ийн цусны шинжилгээ, норм. Калвариумын яс, эрвээхэй. нуруу, хэвлийн урд хана, ходоод, давсаг, яс...

1-р гурван сарын скрининг. Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ. Жирэмслэлт ба төрөлт. 1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээ, скрининг (бусдын сэдвийн дагуу асуулт). Би тэдэнтэй хоёр дахь гурван сард скрининг хийсэн. Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хэт авианы хэвлийн хөндийн хэсэг.

Жирэмсний төлөвлөлт: шинжилгээ, шинжилгээ, жирэмслэлт, үргүйдэл, зулбалт, эмчилгээ, IVF. Хэсэг: Эрүүл мэндийн асуудал (Бидэнд: эхний үзлэг. ЭХО болон цусны шинжилгээ байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус зогсолт. Цусны шинжилгээг тайлах - 8 үзүүлэлт. Жирэмсний үеийн шинжилгээ - коагулограмм: яагаад, хэзээ? Хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ, нэмэлт судалгаа. 2Лотус болон БҮХ скринингийн мэргэжилтнүүд!!! Жирэмсний төлөвлөлт: шинжилгээ ба...

Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ. Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: Хүзүүвчний хэсгийн хэт авиан шинжилгээ. Би лхагва гаригт Воеводинтэй хэт авиан шинжилгээнд орох гэж байна, учир нь... скрининг хоёулаа муу - Трисоми 21-ийн эрсдэл 1:100 байна. Жирэмслэлт - 19.5 долоо хоног.

Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ. Жирэмслэлт ба төрөлт. Би энэ шинжилгээг 27 долоо хоногийн дараа хийсэн.

Яагаад hCG тест хийх ёстой вэ? Шинжилгээ, судалгаа, шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ. Жирэмслэлт ба төрөлт. Энэ бол Эрүүл мэндийн яамны зөвлөмж (тушаал биш) юм. Ерөнхийдөө 1-р гурван сард цусны шинжилгээ, 2-р гурван сард шинжилгээ өгөх, 9-12 долоо хоногт хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.