- энэ нь амнион шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буюу түүний хэмжээ 37-38 долоо хоногоор 500 мл ба түүнээс бага болж буурах явдал юм. -аас хамаагүй бага түгээмэл полихидрамниоз. Энэ оношийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлж, амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолно.
Амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ургийн хэрэгцээ шаардлагаас хамаарна. Жирэмсний хэвийн үед 10 долоо хоногт усны хэмжээ 30 мл, 14 долоо хоногт 100 мл, жирэмсний 37-38 долоо хоногт 600-1500 мл байна.
Амнион шингэн нь урагт маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг, ургийг гадны хортой хүчин зүйлээс хамгаалдаг амнион шингэн нь нялх хүүхдэд тэжээллэг бодис агуулдаг бөгөөд үүнгүйгээр хүүхдийн хэвийн хөгжил боломжгүй юм. Тиймээс тэдний тоог цөөрүүлэх нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэх шалтгаанууд:

Дараах хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн олигогидрамниоз үүсгэдэг.
Ургийн хөгжлийн гажиг- бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, ургийн гадагшлуулах тогтолцооны гажиг;
Ургийн гипокси;
Олон жирэмслэлт, oligohydramnios үйлчилж болно. Үүний шалтгаан нь нийтлэг ихэс дэх цусны урсгалын жигд бус хуваарилалт юм;
Ихэнхдээ хэзээ хугацааны дараах жирэмслэлтолигогидрамниоз үүсч, ихэсийн хөгшрөлттэй холбоотой;
Ихэсийн асуудал- ихэс нь нялх хүүхдэд хангалттай цус, шим тэжээл өгдөггүй, ураг шингэн боловсруулахаа зогсоож магадгүй;
Эпителийн хөгжил хангалтгүй, усан мембраныг бүрхсэн, эсвэл энэ мембраны өөрийн шүүрлийн функцийг бууруулдаг;
Мембраны урсац эсвэл урагдал- ургийн мембран (PROM) дутуу хагарах нь амнион шингэний түвшин буурахад хүргэдэг;
Цусны даралт ихсэхжирэмсэн эмэгтэйд. Даралт ихсэх тусам олигогидрамниоз үүсч болно;
Бактерийн халдваржирэмсэн эмэгтэйд зовж шаналж, бүрэн эдгэрээгүй;
Тамхи татахжирэмсэн эмэгтэйд олигогидрамниоз үүсэх боломжтой;
Жирэмсэн эмэгтэйн таргалалт.

Олигогидрамниозын шинж тэмдэг:

Зөвхөн эмч л олигогидрамниоз байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Гэхдээ заримдаа жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн хөндийн өвдөлтийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь ялангуяа ураг хөдөлж байх үед улам хүндэрдэг.

Олигогидрамниоз яагаад аюултай вэ?

Oligohydramnios нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед хүндрэл үүсгэдэг. Хамгийн аюултай олигогидрамниоз нь 2, 3-р гурван сард байдаг. Эцсийн эцэст, энэ хугацаанд хүүхэд идэвхтэй хөдөлгөөн хийх зай хэрэгтэй болдог. Усны хүрэлцээгүйн улмаас хүйн ​​умайн хана болон ургийн биеийн хооронд хавчих боломжтой бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Амнион шингэний хэмжээ буурахаас хамааран олигогидрамниозыг хоёр бүлэгт хуваадаг: эхнийх нь дунд зэргийн олигогидрамниоз, хоёр дахь нь хүнд хэлбэрийн олигогидрамниоз юм.
Жирэмсний эхний хагаст олигогидрамниоз илэрсэн бол хүндрэлүүд нь илүү ноцтой байж болох бөгөөд үүнд: ургийн гажиг, зулбах эсвэл амьгүй төрөх магадлал нэмэгддэг.
Жирэмсний хоёр дахь хагаст олигогидрамниоз илэрсэн бол хүндрэлүүд нь: умайн доторх өсөлтийг хязгаарлах (IUGR), дутуу төрөлт, кесар хагалгааны хэсэг.
Төрөх үеийн хүндрэл бол хөдөлмөрийн сулрал (төрөлтийн 80% хүртэл) юм.

Олигогидрамниозын үед хүүхдэд юу тохиолддог вэ?

Олигогидрамниоз нь урагт бас нөлөөлдөг. Умайн хана нь хүүхдийн биед ойрхон байдаг тул түүнийг шахаж, нугалж болно. Хэрэв хангалттай ус байхгүй бол хүүхдийн арьс хуурайшиж, үрчлээтдэг. Хүүхдийн хөгжил буурч, өндөр, биеийн жинд хоцорч, нуруу нугасны муруйлт боломжтой.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын эмчилгээ:

Хэт авиан, ургийн CTG, бэлгийн замын халдварт өвчин, бактерийн шинжилгээ, т рхэц зэрэг хэд хэдэн шалгалтын дараа эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байдаг.
Тогтмол шинжилгээ нь эмч нарт асуудлыг эрт илрүүлж, арилгахад тусална!

Амнион шингэний хэмжээ тогтоосон нормоос бага байвал олигогидрамниоз оношлогддог. Энэ нөхцлийн дунд болон хүнд хэлбэрүүд байдаг. Амнион шингэн нь үр хөврөлийн амьдралд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эдгээр нь шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн эх үүсвэр юм. Тэд мөн хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд хүүхдийг сөрөг нөлөө, халдвараас хамгаалдаг. Төрөх үед шингэн нь умайн хүзүүнд дарамт учруулж, улмаар өргөсдөг. Шингэн нь амнион - ураг байрладаг амнион уутанд байрладаг.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний янз бүрийн хэмжээ ажиглагддаг. Эхний сар хагасын хугацаанд түүний хэмжээ 5 мл байна. Дараа нь аажмаар нэмэгдэж, хүүхэд төрөхөөс хоёр долоо хоногийн өмнө шингэний хэмжээ 1-1.5 литр хооронд хэлбэлздэг. Төрөхөөс өмнөхөн амнион хүүдий дэх усны хэмжээ буурч, 600 мл болдог. Эдгээрт амин хүчил, уураг, дааврын бодис, мочевин, витамин, фермент, эрдэс элементүүд орно.

Амнион шингэн байнга шинэчлэгддэг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд энэ процессыг 3 цаг тутамд хийдэг. Өдөрт хүүхэд ойролцоогоор 4 литр амнион шингэнийг залгиж, түүний хаягдал бүтээгдэхүүн нь амнион болон тусгай сувгийн нүхээр гадагшилдаг. Энэ шингэн нь усан мембраны хучуур эдийн үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг.

Нормативаас бага зэрэг хазайсан тохиолдолд дунд зэргийн олигогидрамниозыг тодорхойлно. Зарим тохиолдолд энэ үзэгдэл жирэмсний эхний долоо хоногт үүсдэг. Энэ нь эмэгтэй хүн мэргэжилтний байнгын хяналт, тодорхой эмийн залруулга шаарддаг нөхцөл юм.

• эхийн цусны даралт ихсэх. Энэ үзүүлэлт бага зэрэг нэмэгдэж байгаа нь бараг бүх жирэмсэн эмэгтэйд ажиглагддаг. Хүчтэй өсөлт нь амнион шингэний дутагдлаас үүдэлтэй;
• халдварт ба үрэвсэлт өвчин байгаа эсэх;
• ургийн булчирхайн дутагдал;
• ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал;
• эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулах;
• ургийн хөгжлийн гажиг байгаа эсэх - бөөрний үйл ажиллагаа суларч, анхдагч шээсний хэмжээ буурсантай холбоотойгоор олигогидрамниоз ихэвчлэн үүсдэг;
• боловсорч гүйцсэний дараах - энэ тохиолдолд ихэс хөгширч, салж, улмаар нялх хүүхдэд шаардлагатай элементүүд, хүчилтөрөгч өгөхөө болино;
• умайн хөндийд хоёр ба түүнээс дээш ураг байгаа эсэх - ихэсийн цусны урсгал жигд бус тархсан, нэг ураг шаардлагатай бодис, хүчилтөрөгчөөр бүрэн хангагдсан, үлдсэн хэсэг нь дутагдалтай байдаг;
• усан мембраны шүүрлийн үйл ажиллагаа буурсан.

Олигогидрамниозын ангилал

Олигогидрамниозыг хэд хэдэн шалгуурын дагуу төрөлд хуваадаг. Үргэлжлэх хугацаанаас хамааран:

• архаг;
• цочмог хэлбэр.

Эхний төрөлд хамаарах олигогидрамниоз нь үе шаттайгаар хөгждөг. Ийм нөхцөлд эмчилгээ нь удаан хугацаа шаарддаг. Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үзэгдэл урагшлах болно. Энэ эмгэгийн архаг хэлбэр нь эмэгтэй хүн чихрийн шижин гэх мэт ноцтой өвчин туссан үед тохиолддог. Боломжит сөрөг үр дагаврыг багасгахын тулд жирэмсэн эх тогтмол үзлэгт хамрагдаж, зохих эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Цочмог олигогидрамниозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь халдварт өвчин юм. Энэ хэлбэр нь хүндрэл багатай бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Цочмог олигогидрамниоз нь түүнийг үүсгэсэн өвчинтэй хамт тохиолддог.

Нормативаас хазайх зэргээс хамааран нөхцөл байдлын дунд болон хүнд хэлбэрийг ялгадаг. Жирэмсний 20 долоо хоногт дунд зэргийн олигогидрамниозыг эрт үе гэж үздэг бөгөөд энэ нь амнион мембраны үйл ажиллагааны зөрчлийн үр дүнд үүсдэг. Хожуу хэлбэр нь 26 долоо хоногт үүсдэг. Амнион мембраны үйл ажиллагааны доголдолоос гадна энэ шалтгаан нь ургийн төлөв байдлын хазайлт байж болно.

Мөн анхдагч болон хоёрдогч олигогидрамниоз байдаг. Эхний төрөл нь амнион мембраны үйл ажиллагаанд хазайлтгүйгээр хөгждөг. Хоёрдахь төрлийн олигогидрамниоз нь энэ эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд амнион шингэн урсдаг.

Олигогидрамниозын шинж тэмдэг

Жирэмсний үед дунд зэргийн олигогидрамниоз нь хүнд хэлбэрийнхээс ялгаатай нь үргэлж шинж тэмдэг дагалддаггүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн тодорхой мэдрэмжийг мэдэрдэг. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье:

1. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх нь танд анхааруулах ёстой.
2. Хүүхэд хөдөлж байх үед дотор муухайрах, өвдөх.
3. Хоёр дахь гурван сард ургийн идэвхжил нэмэгддэг. Хэрэв амнион уутанд шингэний дутагдал байгаа бол хүүхдийн хөдөлгөөн нь эхэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
4. Эмч нь умайн хэмжээ хангалтгүй, хэвлийн тойрог ба норм хоорондын зөрүү зэргээс шалтгаалан олигогидрамниозыг оношлох боломжтой.
5. Ургийн хөдөлгөөн сул.

Олигогидрамниозын хүндрэлүүд

Олигогидрамниоз, түүний дотор дунд зэргийн хэлбэр нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг.

1. Тэдний нэг нь хүйн ​​хавчуур юм. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн хангамж хэцүү болж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Энэ нөхцлийн үр дагавар нь ургийн үхэл байж болно.
2. Хэрэв амнион шингэн хангалтгүй бол түүний эргэлт нь төвөгтэй бөгөөд умайн хөндийд халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Энэ эмгэг нь хүүхэд төрөх үед гэмтэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
3. Хавтгай амнион уут нь хөдөлмөрийн үед анхдагч сул дорой байдлын шалтгаан болдог.
4. Ихэсийн тасалдал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд умайн хүзүүг гэмтээх эрсдэл нэмэгддэг. Умайн хөндийд амнион мембран, ихэсийн эд эсийн хэсгүүд үлддэг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг өдөөдөг.
5. Хэрэв жирэмсний 32 долоо хоногт дунд зэргийн олигогидрамниоз нь ургийн үүсэх саатал дагалддаг бол энэ нь эмийн эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.
6. Амнион шингэний дутагдал нь ураг үүсэхэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хүүхэд шаардлагатай хэмжээний шим тэжээлийг хүлээн авдаггүй тул түүний төрөх үеийн жин хэвийн хэмжээнд хүрдэггүй.
7. Олигогидрамниозын үед хүүхэд умайн хөндийд чөлөөтэй хөдөлгөөн хийх чадваргүй болдог. Төрсний дараа ийм хүүхдүүд түнхний дисплази, нугасны муруйлт гэж оношлогддог. Гэхдээ тэр дороо сандрах хэрэггүй. Асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, зөв ​​хариу арга хэмжээ авснаар олигогидрамниозын сөрөг үр дагаврыг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгах боломжтой.

Үзлэг, эмчилгээ

Эмч үр дүнтэй эмчилгээг сонгохын тулд урьдчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээ, доплерографи хийдэг. Мөн эдгээр аргууд нь хүйн ​​цусны урсгал, ургийн хөгжлийн хоцрогдол, эх, хүүхдийн артерийн судасны талаар ойлголттой болох боломжийг олгодог. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд эмч CTG процедурыг зааж өгдөг.

Мөн эмэгтэй хүн бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг бүрэн хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг долоо хоног бүр, Доплер шинжилгээг гурван өдөрт нэг удаа хийж болно. Хэт авианы шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн нь амнион шингэний индексийг (AFI) ашиглан хүүхдийн оршин сууж буй усны хэмжээг тодорхойлдог. Нормыг 5-8 см гэж үздэг бол индекс нь 2-5 см-ийн дотор хэлбэлздэг бол олигогидрамниоз нь дунд зэргийн байна.

Жирэмсэн үед дунд зэргийн олигогидрамниозыг эмчлэх нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Эмэгтэйд ихэс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулахад чиглэсэн эмийг зааж өгдөг. Эмийн тусламжтайгаар олигогидрамниозыг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг арилгадаг.

Бодисын солилцооны эмгэг, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жин хэт их байвал эмч тодорхой хоол тэжээлийн тогтолцоог санал болгож, тусгай эмийг зааж өгдөг. Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй;

Эмийн жорын хамт жирэмсэн эх нь биеийн тамирын дасгал, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, түүнчлэн витамин, шим тэжээлийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх зэрэг зөвлөмжийг хүлээн авдаг.

Эмчилгээний тактикийг сонгоход олигогидрамниоз илэрсэн жирэмсний үе шат нөлөөлдөг. Энэ нөхцөл байдал нь хоёр дахь гурван сард хамгийн ноцтой хандлагыг шаарддаг. Жирэмсний 37 долоо хоногт дунд зэргийн олигогидрамниоз нь кесар хагалгаагаар төрөх шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Харамсалтай нь олигогидрамниозыг бүрэн арилгах арга байхгүй. Гэхдээ тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та энэ үзэгдлийн магадлалыг бууруулж чадна. Юуны өмнө эмэгтэй хүн хангалттай хооллолт, стрессийн хүчин зүйлгүй, хэт их биеийн хөдөлгөөн, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Дүгнэлт

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь эмэгтэй хүний ​​​​өвчин эсвэл хүүхдийн хөгжлийн хазайлтын улмаас үүсдэг. Энэ нөхцлийн дунд зэргийн хэлбэр нь үр дагавар багатай бөгөөд цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авбал ихээхэн аюул учруулахгүй. Oligohydramnios нь үргэлж шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд зөвхөн эмч үүнийг тодорхойлж чадна. Тиймээс эмэгтэй хүн шаардлагатай шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэний дутагдал нь өөр өөр үр дагавартай байдаг. Тиймээс жирэмсний 30 долоо хоногт дунд зэргийн олигогидрамниоз нь хоёр дахь гурван сартай харьцуулахад бага аюултай байдаг.

Жирэмсний үед олигогидрамниозын талаархи мэргэжилтний дүгнэлтийг фрагментээс харж болно.

Амнион шингэний үүсэх, шингээлтийг зөрчих нь олигогидрамниозыг заналхийлдэг. Энэ ойлголтыг нарийвчлан авч үзье.

Олигогидрамниоз гэж юу вэ?

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт амнион шингэний хангалтгүй байдлыг олигогидрамниоз гэж нэрлэдэг.

Амнион шингэн (эсвэл амнион шингэн)- жирэмсэн үед ураг байрлах шингэн орчин.

Энэхүү биологийн шингэн нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүнд:

• хамгаалалтын функц- усны бүрхүүл нь хүүхдийг халдварын нэвтрэлтээс (бүрхүүл болон усанд агуулагдах иммуноглобулинуудын битүүмжлэлээс шалтгаалан), гаднаас механик нөлөөллөөс (жишээлбэл, цохилт, цохилтоос), чанга дуу чимээнээс (усны чимээ шуугианаас) хамгаалдаг. тэдгээр), даралт, температурын гадаад хэлбэлзэл (хамгийн оновчтой даралт, тогтмол температурыг 37 ºС байлгах, мэдээжийн хэрэг, хэрэв ээж нь эрүүл бөгөөд биеийн температур 37.8 ºС-ээс хэтрэхгүй бол);
• солилцооны функц– хүүхэд шим тэжээлээр баяжуулсан амнион шингэнийг шингээж, буцааж ялгаруулдаг.
  Энэ бүхнээс гадна ургийн шингэн нь хэвлий дэх хүүхдийн чөлөөтэй хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Тиймээс хэвийн хэмжээний амнион шингэний тусламжтайгаар хүүхэд тохь тухтай, тохь тухтай, түүнийг хамгаалж, шаардлагатай бүх зүйлээр хангадаг.

Амнион шингэнд юу агуулагддаг вэ?

Жирэмсний ахих тусам амнион шингэний найрлага өөрчлөгдөж, илүү олон янз, баялаг болж, ус бага зэрэг үүлэрхэг болдог. Амнион шингэн нь усан мембраны эсүүдээр ялгардаг.

Жирэмсний эхэн үед амнион шингэн нь цусны сийвэнгийн найрлагатай бараг ижил байдаг. Эдгээр нь шим тэжээл (уураг, өөх тос), витамин, эрдэс бодис, гормон, фермент болон бусад зүйлийг агуулдаг.

Хоёр дахь гурван сараас эхлэн энэхүү биологийн идэвхит шингэний найрлага нь үхсэн арьсны эсүүд (арьсны хуучин давхаргыг шинэ давхаргаар солих байгалийн үйл явцын үр дүнд), ургийн хөвсгөр (үс), верникс бяслаг шиг тосолгооны материалаар нэмэгддэг. ургийн бие ба хаягдал бүтээгдэхүүн (ариутгасан шээс).

Ургийн ус 3 цаг тутамд шинэчлэгддэг.
Ундны ус нь амнион шингэний хэмжээнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэт их шингэн уух нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйд хаван үүсгэдэг.

Амнион шингэний хэвийн хэмжээ

Хэрэв амнион шингэний хэмжээ нормоос гажсан бол эмч нар олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг оношлодог. Шингэний хэмжээг жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр оношлох эмч тодорхойлно.

Анагаах ухаанд амнион шингэний хэмжээг ихэвчлэн амнион шингэний индекс (AFI) гэж нэрлэдэг.

Хүснэгт - Амнион шингэний индексийн норм долоо хоногоор

Хэт авианы аппаратын төрлөөс хамааран стандартууд дээр дурдсанаас бага зэрэг ялгаатай байж болно. Мөн утгыг миллиметрээр биш, харин сантиметрээр (1 см = 10 мм) бичиж болно.

Мөн ургийн шингэний хэмжээ нь өөр нэг үзүүлэлтээр тодорхойлогддог - хамгийн том (үнэгүй) усны халаас (WC) -ийн босоо хэмжээ. Энэ хэмжээ нь ихэвчлэн 2-оос 8 см (эсвэл 20-аас 80 мм) хооронд байх ёстой, усны хилийн хэмжээ нь 2-1 см (20-10 мм), бага устай бол 1-ээс бага байх ёстой. см (эсвэл 10 мм).

Олигогидрамниозын шалтгаан юу вэ?

Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран дунд болон хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозыг ялгадаг.

Та хэт авиан шинжилгээний тайланд "дунд зэргийн олигогидрамниозын хандлага" гэсэн бичээсийг олж болно. Энэ нь жирэмсэн эх нь эрүүл мэндийн асуудалтай байж болзошгүй тул илүү нарийн хяналт тавих шаардлагатай гэсэн үг юм.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз- энэ нь ургийн шингэний хэмжээ нормоос бага зэрэг хазайсан явдал юм. Энэ төрлийн хазайлт нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн бие даасан шинж чанараас үүдэлтэй байж болох юм, эсвэл хамгийн муу тохиолдолд энэ эмгэгийн илүү хүнд хэлбэрийг бий болгох урьдчилсан нөхцөл байж болно. Ямар ч тохиолдолд эмч нар ургийн булчирхайн дутагдлаас (FPI) урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Дунд зэргийн усны хомсдол нь эгзэгтэй нөхцөл биш, учир нь усны хэмжээ тогтмол биш бөгөөд өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж болно. Магадгүй оношийг тогтооход алдаа гарсан бөгөөд хэт авиан шинжилгээний явцад буруу тооцоолол хийсэн эмч буруутай байж магадгүй, учир нь амнион шингэний индексийг тодорхойлох нь субъектив бөгөөд ойролцоо асуудал юм. Тиймээс 10 тохиолдлын 8-д нь сандрах шаардлагагүй, жирэмслэлт нь эрүүл хүүхэд төрөхөд дуусдаг.

Хүнд олигогидрамниозургийн эрүүл мэндэд аюул учруулж байгаа тул жирэмслэлтийг хянах эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Олиогидрамниозын шалтгаан нь түүний хүндийн зэргээс үл хамааран:

• ургийн булчирхайн дутагдал;
• жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны тогтолцооны асуудал (цусны даралт ихсэх болон бусад);
• ургийн шээсний тогтолцооны өвчин (жишээлбэл, бөөр);
• амнион шингэний алдагдал (хэрэв мембраны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол);
• мембраныг хөгжүүлэх эмгэг;
• жирэмсэн үед эсвэл эхлэхээс өмнөхөн бактерийн халдвар;
• чихрийн шижин;
• хожуу гестоз.

Ихэнх тохиолдолд олигогидрамниоз нь жирэмсэн эмэгтэйн бодисын солилцооны эмгэг, түүнчлэн вируст өвчний дараа (амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар гэх мэт), ургийн булчирхайн дутагдлын улмаас үүсдэг.

Хувийн дадлагаас харахад хэт авианы эмч нар асуудлын цар хүрээг хэтрүүлдэг бөгөөд нормоос бага зэрэг хазайх нь тэдний хувьд гамшиг болж хувирдаг. Ийм псевдо-олигогидрамниоз нь жирэмсэн эхэд шаардлагагүй стресс үүсгэдэг боловч үнэндээ хүүхдүүд харьцангуй эрүүл төрсөн байдаг.

Цорын ганц зүйл бол олигогидрамниозтой төрөлт (бага зэрэг) нь зарим хүндрэлүүдтэй (умайн хүзүү муу нээгдэх, өвдөлттэй агшилт, олигогидрамниозын улмаас үүссэн ургийн аарцаг эсвэл гахайн үений улмаас удаан хугацаагаар төрөх) тохиолдож болно. Хэдийгээр хүндрэлтэй төрөлт нь усны хэмжээнээс үл хамааран төрөлт ямар ч эмэгтэйд тохиолдож болно.

эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч A. Бережная

Жирэмсний дараах үеийн олигогидрамниоз үүсэх нь нийтлэг үзэгдэл гэж тооцогддог, учир нь ихэс хөгширч, үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй тул гууждаг. Дараа нь эмч нар төрөлтийг өдөөх эсвэл төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Олигогидрамниоз нь урагт хэр аюултай вэ?

Олигогидрамниоз (эсвэл олигогидрамниоз) нь жирэмсний хүндрэл бөгөөд заримдаа урагт аюултай байдаг, учир нь энэ нь халдвар авах эрсдэлтэй тул үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Жишээлбэл, мембраны бүрэн бүтэн байдал алдагдах үед - энэ нь амнион шингэн алдагдах үед хүүхэд мембран руу орох халдварт өртөмтгий болдог.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн зам нь ариутгагдаагүй, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үтрээнд байнга амьдардаг, "нэмэх" нь жирэмслэлтээс болж дархлаа сулардаг. Энэ бүхэн нь хорт нянгийн үржлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь умайн хөндийд нэвтэрч, мембраныг халдварладаг бөгөөд энэ нь үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд хориоамнионит гэж нэрлэдэг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ураг өөрөө халдвар авдаг.

Энэ нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүссэн олигогидрамниозд хамаарна.

Хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын улмаас үүссэн шалтгаанаас үл хамааран хүүхэд гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) өвчнөөр өвддөг тул энэ нь умайн доторх хөгжлөөс хоцордог. Энэ бүхнээс гадна нялх хүүхдэд ийм "үүр" байх нь эвгүй байдаг, хүзүү нь ихэвчлэн муруй, нүүр, толгойн яс нь умайн хананд шахагдсанаас болж деформацид өртөмтгий байдаг.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь ургийн эрүүл мэндэд тийм ч чухал нөлөө үзүүлэхгүй: нялх хүүхэд суларч, биеийн жин нэмэгдэхээс хоцордог (хоол тэжээлийн дутагдал ажиглагдаж байна), булчингийн ая буурдаг (тортиколлис, хөлний хөл үүсэх боломжтой), мөн ургийн бага зэргийн гипокси үүсдэг.

Хэрэв скрининг болон шээс/цус/т рхэцийн шинжилгээ хэвийн, кардиотокограмм (CTG) хэвийн, ураг сайн хөгжиж, жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндийнхээ талаар гомдолгүй бол олигогидрамниозын оношийг болзолт гэж үзнэ. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлтийг өдөөхөд л бэлдэх болно, учир нь жирэмсний дараа төрөх магадлал өндөр байдаг, эсвэл ураг төрөх хугацаандаа хэвийн байрлалд ороогүй бол кесар хагалгаагаар хагалгаа хийх боломжтой.

Олигогидрамниозын оношлогоо

Хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд зарим хэмжилт, тооцоолол хийж, дараа нь олигогидрамниоз, хэвийн хэмжээний ус эсвэл полихидрамниозын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг дараагийн хэмжилтээр бага эсвэл өндөр гидрамниозыг мөн таамаглаж болох боловч илүү нарийвчлалтай оношийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хийж болно.

Гэртээ та зөвхөн амнион шингэн алдагдах шинжилгээг хийж болно. Хэрэв дотуур хувцаснаас ус гоожих нь ихэвчлэн ажиглагдаж, хүүхдийн өшиглөлт нь жирэмсэн эмэгтэйд өвдөж байсан ч урьд өмнө ийм таагүй мэдрэмж төрж байгаагүй эсвэл хэвлийн хэмжээ хэтэрхий жижиг байсан ч жирэмслэлт 20 долоо хоногоос хэтэрсэн бол тусгай туршилт явуулахыг зөвлөж байна. Магадгүй бүх зүйлийн шалтгаан нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас ус алдагдахаас үүдэлтэй олигогидрамниоз юм.

Шинжилгээг гэртээ хэсэг хугацаанд гоожихыг ажиглах, эсвэл эмийн санд амнион шингэн алдагдах тусгай сорилыг худалдан авч, ашиглах замаар хийж болно.

"Үнэгүй" шинжилгээг дараах байдлаар хийнэ: давсаг хоослох, шүршүүрт орох (үтрээнд ус оруулахгүйгээр шүршүүрт орох), алчуураар арчиж, хуурай живх дээр хэвтэх. 15 минутын турш хөдөлгөөнгүй хэвтээд дараа нь босоод живх дээр нойтон толбо гарч ирэх эсэхийг хараарай. Хэвийн шүүрэл нь маш хурдан үүсч, урсах чадваргүй бөгөөд энэ нь амнион шингэн алдагдсан байх магадлалтай; Ер бусын ялгадас гарсан тухай гомдол бүхий LCD дэлгэцтэй холбоо барьж илүү үнэн зөвийг олж мэдэх боломжтой. Тэнд тэд тусгай шинжилгээ хийж, ус эсвэл үтрээний хэвийн шүүрэл гэж хэлэх болно.

Эмийн сангийн тест нь жийргэвч шиг харагддаг бөгөөд амнион шингэн гоожиж байвал гадаргуу нь цэнхэр эсвэл ногоон болж өөрчлөгддөг.

Өнгө нь нянгийн/вирусын ялгадас үүсэх үед тохиолддог тул дэвсгэрийн гадаргуу дээр хөх-ногоон толбо ажиглагдвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Амнион шингэн алдагдсан эсэхийг шалгах аливаа шинжилгээг сүүлчийн бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 12 цагийн дараа хийхийг зөвлөж байна, угаах эсвэл үтрээний лаа хэрэглэх.

Олигогидрамниозын эмчилгээ

Амнион шингэний хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлэх боломжгүй тул олигогидрамниозын эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгддэг. Дараа нь олигогидрамниозын үндсэн шалтгааныг эмчилнэ.

Олигогидрамниозын шалтгааныг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг юуны түрүүнд ихэс дэх цусны урсгалын эмгэгийг няцаах эсвэл батлахын тулд Доплер хэт авиан эсвэл кардиотокографи (CTG) -д илгээдэг.

Хэрэв ургийн цусны эргэлт эвдэрсэн хэвээр байвал өвчтөнд үүнийг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг - Курантил, Актовегин.

Түүнээс гадна Курантилыг ихэвчлэн ургийн булчирхайн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон заадаг.

Ихэнхдээ эмчилгээний цогцолбор нь жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг эмүүд (жишээлбэл, Magne + B6), эмэгтэйн чухал дотоод эрхтний (жишээлбэл, Чофитол) хэвийн үйл ажиллагааг дэмждэг эмүүдийг агуулдаг.

Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйд халдвар байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай. Үүний тулд бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх, хоолой+хамраас кокк илрүүлэхэд дахин шээс бэлгийн замын түрхэц авч, TORCH халдварыг илрүүлэхэд цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв халдвар байгаа бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Олигогидрамниозтой хүүхэд төрүүлэх

Хүнд олигогидрамниозын үед төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Бага хэмжээний амнион шингэний үед ургийн давсаг нь хавтгай хэлбэртэй болдог. Үүнээс болж агшилт тогтворгүй, сул байх ба төрөлт удаан, хэцүү байж болно.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалт биш юм. Олигогидрамниозын улмаас ургийн хэвлийн хөндийн гажигтай ч гэсэн төрөлт эх, хүүхдийн аль алинд нь аюулгүй явагддаг.

Амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь хүүхдийг хэвлийд чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодоггүй. Тиймээс хүүхэд ихэвчлэн хөндлөн эсвэл өгзөгний байрлалыг авдаг бөгөөд цаашид зөв эргэлдэж чадахгүй.

Хүүхдийг хүссэн байрлалд оруулахад туслах янз бүрийн дасгалууд байдаг боловч тэдний үр нөлөө нь эмнэлгийн үүднээс батлагдаагүй байна. Дасгал хийх нь хүйн ​​орооцолдолд хүргэдэг тул үүнийг хийхээсээ өмнө давуу болон сул талуудыг жинлэх хэрэгтэй.

Ургийн хэвийн хөгжлийг хангахын тулд амнион шингэн шаардлагатай. Ирээдүйн хүүхдийн хувьд энэ нь физиологийн тав тухтай орчин, хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн нэмэлт эх үүсвэр бөгөөд түүнийг гадны олон аюулаас хамгаалдаг хамгаалалтын хаалт юм. Нэмж дурдахад амнион шингэн нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд умайн хүзүүг тэлэхэд хүргэдэг, учир нь энэ нь түүнд механик нөлөө үзүүлэх чадвартай байдаг.

Тиймээс харьцангуй усны хомсдол нь ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэж, жирэмсний хэвийн явцыг саатуулдаг.

Олигогидрамниоз яагаад аюултай вэ? Энэ нөхцлийн янз бүрийн зэрэглэлүүд юу вэ, энэ нөхцөлд ямар эмчилгээний арга хамгийн үр дүнтэй вэ?

Амнион шингэний хэвийн эзэлхүүний үзүүлэлтүүд нь жирэмсний тодорхой үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эхний 8 долоо хоногт энэ нь ойролцоогоор 5 мл байна. Дараа нь шингэний хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд жирэмсний төгсгөлд түүний нийт хэмжээ дунджаар 1-1.5 литр хүрдэг. Төрөхөөс өмнөхөн ус нь багасдаг (тэдгээрийн хэмжээ ойролцоогоор 600-700 мл).

Амнион шингэний найрлагад ("амнион" гэдэг үгнээс - ургийн уут) амин хүчил, витамин, гормон, ул мөр элемент, зарим төрлийн давс, фермент гэх мэт орно.

Амнион шингэн нь амнионы усан мембран дахь эсийн эпителийн давхаргын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Тэд байнга шинэчлэгдэж байдаг. Жирэмсний онцгой үе шатанд энэ нь дор хаяж 3 цаг тутамд тохиолддог.

Өдөрт дунджаар ураг 4 мл амнион шингэнийг залгих чадвартай бөгөөд ургийн уутны нүх сүвээр дамжин хаягдал бүтээгдэхүүн эхийн гадагшлуулах системд ордог. Амнион шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс чухал бус "шилжсэн" үед (хэвийн доод хязгаарт ойрхон) жирэмсэн эмэгтэйд дунд зэргийн олигогидрамниоз оношлогддог.

Шалтгаан

Энэ нөхцөл байдал нь жирэмсний эхний үе шатанд аль хэдийн бүртгэгдсэн байдаг. Ижил төстэй оношийг oligohydramnios индексийн тооцоонд үндэслэн хийдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд байнгын эмчийн хяналт, эмийн эмчилгээний тодорхой аргыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Ийм зөрчил үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

• байнгын гипертензи (цусны нийт даралт ихсэх);
• жирэмсэн эмэгтэйн биед халдварт шинж чанартай аливаа үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх;
• ургийн булчирхайн дутагдал;
• ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн "өлсгөлөн");

• бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой жирэмсэн эмэгтэйн өвчин;
• урагт ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэх (шээс ялгаруулах тогтолцооны дутуу хөгжил нь анхдагч шээсний үйлдвэрлэлийн түвшин огцом буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь амнион шингэний хэмжээ буурахад хүргэдэг);
• жирэмсний дараах жирэмслэлт - ихэс нь урвуу хөгжилд өртөмтгий тул урагт шаардлагатай бүх бодис, түүний дотор амнион шингэнийг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадваргүй болсон;
• олон жирэмслэлт - энд ихэсийн цусыг хуваарилах үйл явц тасалдсан байж болох бөгөөд энэ нь усны дутагдалд хүргэж болзошгүй;
• амнионы усан мембраны хучуур эдийн эсийн шүүрлийг зөрчих.

Олигогидрамниозын төрлүүд

Урсгалын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран цочмог ба архаг гэсэн хоёр төрлийн олигогидрамниоз байдаг.

Архаг олигогидрамниоз нь хэд хэдэн хөгжлийн түвшинтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол өвчин улам дордох болно., энэ нь жирэмсэн эх, хүүхдийн аль алинд нь ноцтой үр дагаварт хүргэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин гэх мэт системийн өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд амнион шингэний архаг дутагдал үүсч болно.

Боломжит бүх эрсдлийг багасгах, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийхийн тулд олигогидрамниозын үед эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт аль болох эрт бүртгүүлж, шаардлагатай бүх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Цочмог олигогидрамниозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь халдварт өвчин юм. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг багасгаж, тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь түүнийг үүсгэсэн өвчнийг амжилттай арилгаснаар нөхцөл байдал тогтворждог.

Түүнчлэн, усан мембраны эсийн үйл ажиллагааны идэвхжилээс хамааран олигогидрамниозыг ангилдаг. Энэ зарчимд үндэслэн анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийг ялгадаг. Анхдагч олигогидрамниоз нь мембраны үйл ажиллагааны эмгэггүй байдаг. Хоёрдогч олигогидрамниозын үед амнионы бүтцэд гэмтэл учруулж, ус гоожиход хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Ихэнхдээ дунд зэргийн олигогидрамниозын эмнэлзүйн зураглал нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг (тиймээс энэ нөхцөл байдлыг зарим тохиолдолд нормтой хил хязгаар гэж үзэж болно). Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэй энэ нөхцлийн шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дунд:

• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
• өвдөлттэй чичиргээ;
• сул дорой, ховор чичиргээ;
• умайн хэмжээ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай тохирохгүй байна (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч илрүүлсэн).

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь бага зэрэг илэрвэл та тэр даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр олигогидрамниозыг тодорхойлоход туслах хэд хэдэн үзлэгийг зааж өгөх болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь хэд хэдэн хүндрэл үүсэхэд түлхэц болдог. үүнд:

• Хүйн доторх цусны урсгал алдагдсан. Үүнээс болж хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгч, хоол хүнс авдаггүй. Байнгын гипокси нь хүүхдэд эргэлт буцалтгүй эмгэгийг өдөөж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.
• Амнион шингэний эргэлтийн үйл явц дахь "алдаа". Энэ нөхцөл байдал нь халдвар авчрахаас гадна гэмтэлтэй төрөх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Хавтгай амнион. Энэ хүндрэл нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд хөдөлмөрийн сулралыг өдөөж болно.
• Ихэсийн тасалдал. Ихэсийн жижиг хэсгүүд нь умайд хадгалагддаг бөгөөд энэ нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Ургийн дутуу хөгжил. Хэрэв умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхэд шаардлагатай хэмжээний шим тэжээл, микроэлементүүдийг тогтмол авдаггүй бол төрөх үед түүний биеийн жин хэвийн хэмжээнээс бага байх болно.

Оношлогооны аргууд

Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд эмчийн ашигладаг багажийн оношлогооны гол аргууд нь хэт авиан болон доплерографи юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та хүйн ​​цусны урсгал, хүүхэд хөгжлөөс хэр хоцорч байгаа, түүнчлэн жирэмсэн эх, ургийн цусны судасны байдлыг үнэлэх боломжтой.

Нэмж дурдахад эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нялх хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны чадавхийг судлахын тулд кардиотокографийг нэмж зааж өгч болно. Гурав дахь гурван сард дунд зэргийн олигогидрамниоз тогтоогдсон Энэхүү судалгааг жирэмсний 30, 32, 34, 36 долоо хоногт хийдэг.

Бүртгүүлэхдээ эмэгтэй хүн бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Эмчилгээ

Энэ нөхцлийг засах ажлыг хэд хэдэн чиглэлээр хийх ёстой.

• ихэс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох эмийг томилох;
• үндсэн өвчний эмийн эмчилгээ.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой аливаа өвчнөөр шаналж, эсвэл илүүдэл жинтэй бол жирэмслэлтийг хянаж буй мэргэжилтэн тусгай хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна.

Ихэвчлэн дунд зэргийн олигогидрамниоз байдаг эмнэлгийн нөхцөлд байнгын хяналт шаарддаггүй, ирээдүйн нөхцөл байдлыг амбулаторийн үндсэн дээр хэвийн болгох боломжтой.

Дунд зэргийн олигогидрамниозтой эмийн эмчилгээнээс гадна жирэмсэн эх нь түүний биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой зарим хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Мөн түүний өдөр тутмын хоолны дэглэмд витамин, микроэлементээр баялаг хоол хүнс байх ёстой.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ эмгэг нь 2-р гурван сард хамгийн болгоомжтой хяналт шаарддаг. Хэрэв олигогидрамниоз 37 долоо хоногт оношлогдвол энэ нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор олигогидрамниоз үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргыг боловсруулаагүй байна. Гэхдээ хэд хэдэн зөвлөмж байдаг бөгөөд тэдгээрийг яг хэрэгжүүлэх нь жирэмсэн эмэгтэйд энэ эмгэгийн эрсдлийг бууруулахад тусална.

Чухал үүрэг гүйцэтгэдэг жирэмсэн эхийн хоолны дэглэм.Энэ нь ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай бүх элементүүд (витамин, уураг, микроэлементүүд болон бусад үнэ цэнэтэй бодисууд) -аар баялаг байх ёстой бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл ханамжтай байдлыг хангах ёстой.

Энэ нь жирэмсэн эх, хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд маш их хэрэгтэй байдаг физиологийн стресс, амралтын тэнцвэртэй дэглэм.Хэт их ачаалал нь эмэгтэй болон түүний хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул ажил дунд зэрэг байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч та хэт туйлширч, хамгийн бага дасгал хийхээс бүрмөсөн татгалзах ёсгүй, учир нь энэ нь жин хурдан нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Жирэмсний мөн чанар, төрөлт амжилтыг тодорхойлдог гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм эмэгтэй хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн суурь.Стресс, байнгын сэтгэцийн хэт ачаалал нь үүнтэй холбоотой аливаа хүндрэл, түүний дотор олигогидрамниоз үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэй эмчийн зааж өгсөн бүх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх ёстой.

Аливаа нэмэлт тэжээл, эмийг зөвхөн мэргэжилтний зөвшөөрлөөр хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд чадваргүй үнэлгээнд үндэслээгүй болно.

Дүгнэлт

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь нялх хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжлийн тодорхой эмгэг, жирэмсэн эмэгтэйн өвчний улмаас үүсдэг. Түүний онцлог шинж чанар нь тодорхой шинж тэмдэггүй байх явдал юм. At цаг тухайд нь эмчилгээЭнэ хазайлт нь ургийн хэвийн хөгжил, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулахгүй. Жирэмсний янз бүрийн үед ийм эмгэг нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул дунд зэргийн олигогидрамниоз оношлогдсон үе нь чухал юм.

Жирэмсний үед дунд зэргийн олигогидрамниоз нь статистикийн хувьд маш ховор тохиолддог бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-аас илүүгүй хувь нь жирэмсний төгсгөлд ийм оноштой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн олигогидрамниоз нь амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ юм.

Амнион шингэн нь жирэмсний туршид хүүхдийг хүрээлж байдаг усны ертөнц юм. Жирэмсний гурав дахь долоо хоногт амнион шингэн анх удаа гарч ирдэг бөгөөд эхэндээ түүний хэмжээ нь ургийн хэмжээтэй харьцуулахад маш их байдаг, үнэндээ хүүхэд бүрэн эрх чөлөөтэй байдаг.

Жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр амнион шингэний хэмжээ хүүхдийн өсөлтөөс илүү удаан нэмэгдэж, түүний эрх чөлөө улам бүр хязгаарлагддаг. Жирэмсний 37-38 долоо хоногт амнион шингэний хэвийн хэмжээ нэг ба хагас литрт хүрч, төрөх үед бага зэрэг буурдаг.

Хүүхдийн хөгжилд амнион шингэний ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Тэд зөвхөн түүнд хамгаалалт, хоол хүнс, хүрээлэн буй орчны үүрэг гүйцэтгэдэг. Амнион шингэн нь урагт шаардлагатай витамин, микроэлемент, уураг агуулдаг. Амнион шингэн нь түүнийг залгиж, шээдэг хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагааны үр дүнд байнга шинэчлэгдэж байдаг ба мембранаар байнга нийлэгжиж, шингэж байдаг тул амнион шингэн нь нялх хүүхдэд тав тухтай ариутгасан орчныг бүрдүүлдэг. бүрэн аюулгүй.

Төрөх үед амнион уут нь умайн хүзүүг зөөлөн бөгөөд хурдан нээхэд шаардлагатай шаантаг болдог.

Амнион шингэний найрлага нь харьцангуй тогтмол хэвээр байгаа бөгөөд усны орчны бүрэн шинэчлэлт нь гурван цаг тутамд тохиолддог.

Хэрэв амнион шингэнийг үйлдвэрлэх, шингээх үйл явц тасалдсан бол тэдгээрийн хэмжээ нормоос хэтрэх эсвэл нормоос бага байж болно. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эдгээр нөхцлийг полихидрамниоз, олигогидрамниоз гэж нэрлэдэг.

Олиогидрамниоз нь өөрөө ямар нэг өвчин биш, энэ нь зүгээр л шинж тэмдэг бөгөөд олигогидрамниозын үр дагавар нь юуны түрүүнд түүнийг үүсгэсэн шалтгааны үр дагавар гэдгийг хэлэх нь чухал юм. Жирэмсний төгсгөлд дунд зэргийн олигогидрамниоз нь физиологийн шинж чанартай бөгөөд ямар ч аюул занал учруулахгүй бол үүнтэй зэрэгцэн жирэмсний дунд үеэс эхэлж, улмаар хүндэрсэн олигогидрамниоз нь харамсалтайгаар төгсдөг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь янз бүрийн шалтгааны улмаас янз бүрийн үе шатанд тохиолдож болно.

Жирэмсний эхний сараас эхлэн олигогидрамниоз үүсэх хандлага нь хүүхдэд бөөрний хүнд хэлбэрийн төрөлхийн эмгэг байгааг илтгэнэ. Ийм олигогидрамниоз, шалтгаан нь ургийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг нь харамсалтай нь таатай таамаглал байдаггүй. Ихэнхдээ ийм жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай байдаг (хүүхэд бөөргүйгээр амьдарч чадахгүй).

Олигогидрамниозын өөр нэг шалтгаан нь эхийн цусны даралт ихсэх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний төгсгөлд үүсдэг бөгөөд түүний үүсэх механизм нь эхийн цусны даралт ихсэхээс болж цусны урсгал алдагдсаны улмаас ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Жирэмсний дараах үеийн бага зэрэг олигогидрамниоз нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд энэ нь ихэсийн хөгшрөлттэй холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд харьцангуй олигогидрамниоз нь ихэр ургийн аль нэгэнд тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэс дэх цусыг нэг ургаас нөгөөд шилжүүлэх синдромтой холбоотой байдаг. Дүрмээр бол ихэнх тохиолдолд зөрчил нь бага зэрэг бөгөөд хүүхдэд заналхийлдэггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн олигогидрамниозын шалтгаан нь удаан хугацаагаар үргэлжилсэн, эмчилгээгүй, далд бэлгийн замын халдварт өвчин байж болно.

Зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн олигогидрамниозын шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна, магадгүй ургийн давсагны амнион шингэн үүсгэдэг хучуур эдийн үйл ажиллагааны алдагдал байдаг; Олигогидрамниозын шалтгааныг тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг ч шалтгааныг хайх нь үргэлж маш болгоомжтой байх ёстой, учир нь полихидрамниоз нь зөвхөн шинж тэмдэг бөгөөд түүний жинхэнэ шалтгаан нь хүүхэд, эхэд аюултай байж болно.

Олигогидрамниозын шинж тэмдэг

Жирэмслэлтийн үед олигогидрамниоз нь эмэгтэй хүн өөрөө анзаарч болох шинж тэмдэг нь маш хүнд байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй ямар нэг зүйл буруу болж байна гэж бие даан сэжиглэхийн тулд амнион шингэн маш бага байх шаардлагатай. Хэрэв олигогидрамниоз нь дунд зэргийн байвал эмэгтэйд юу ч саад болохгүй бөгөөд зөвхөн амнион шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд энэ асуудлыг илтгэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүнд олигогидрамниозтой бол хүүхэд умайд чөлөөтэй хөдөлж чадах амнион шингэн хангалтгүй байдаг. Энэ нь ургийн хөдөлгөөнийг эхэд өвдөлттэй болгодог бөгөөд эмэгтэйчүүд хүүхэд маш их өшиглөж байгааг анзаардаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог дунд зэргийн oligohydramnios нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог.

Жирэмсний эмнэлэгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь умайн хэмжээ ба жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүү, ургийн биеийн хэсгүүдийг тэмтрэхэд хялбар байх зэрэг олигогидрамниозын шууд бус шинж тэмдгийг анзаарч болно. Хэрэв умайн ёроол нь жирэмсний хэвийн хэмжээнээс 2 см-ээс бага байвал шалтгаан нь зөвхөн полихидрамниоз төдийгүй ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, тэр ч байтугай умайд буруу байрлалтай байж болно.

Тусгай шинжилгээний аргагүйгээр олигогидрамниозыг тодорхойлох арга байхгүй.

Мөн олигогидрамниозын бусад шинж тэмдгүүд байдаг, жишээлбэл, зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэвлийн өвдөлтийг мэдээлдэг. Гэхдээ тэдгээр нь тодорхой биш бөгөөд бүрэн баталгаатай олигогидрамниозыг яг таг зааж чадахгүй.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз яагаад аюултай вэ?

Полихидрамниоз аюултай юу? Энэ асуултанд тодорхой хариулт өгөх боломжгүй, учир нь бүх зүйл жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эмгэгийн хүнд байдал, түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, эхний үе шатанд олигогидрамниоз нь ургийн хөгжлийн ноцтой эмгэгийн нотолгоо байж болох бөгөөд мэдээжийн хэрэг ийм жирэмслэлт тасалдана. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй бөгөөд зарим тохиолдолд шалтгаан нь өөр байдаг, ураг эрүүл, дунд зэргийн полихидрамниозыг дараа нь зохих эмчилгээ хийснээр нөхөн төлж, эрүүл хүүхэд төрдөг.

Жирэмсний дунд үед хүүхдийн олигогидрамниоз нь юу гэсэн үг вэ? 17-27 долоо хоногт ураг зөв хөгжихийн тулд умайд хангалттай зай шаардлагатай байдаг ч хоёр дахь гурван сард олигогидрамниоз нь энэ зай хязгаарлагдмал гэсэн үг юм. Хэрэв эх нь хүнд олигогидрамниозтой бол ураг нь умайн хананд бүх талаас нь шахагдсан байдаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжилд ноцтой хазайлт, жишээлбэл, хөл, гавлын ясны гажиг, төрөлхийн хонго мултрал үүсгэдэг. Жирэмсний үед олигогидрамниозын үр дагавар нь хүүхдэд ортопедист идэвхтэй эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг тул эдгээр согогийг арилгах боломжтой.

Хожуу үе шатанд олигогидрамниоз юунд хүргэдэг вэ?
Юуны өмнө энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцад нөлөөлдөг. Олигогидрамниозын үед амнион уут нь хавтгай бөгөөд умайн хүзүүг нээх шаантаг болдоггүй. Олигогидрамниозтой хүүхэд төрөх нь ихэвчлэн хойшлогддог, хөдөлмөрийн чадвар суларч, эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалттай байдаг тул кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгдөг. Жишээлбэл, олигогидрамниоз ба дэрвэгийн толбо зэрэг нь мэс засал хийлгэхийн тулд жингээ хазайлгах хандлагатай байдаг. Төрөхийн өмнөх дунд зэргийн олигогидрамниоз нь жирэмсний дараах жирэмслэлттэй олон эмэгтэйчүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь тэдний аль хэдийн хэцүү төрөлтийг улам хүндрүүлдэг.

Төрсний дараах эхэн үед олигогидрамниозтой хүүхэд төрүүлсэн хүмүүст төрсний дараах цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Ерөнхийдөө усны бага түвшинг бүрэн гамшиг гэж бүү бодоорой. Дунд зэргийн полихидрамниозтой ихэнх эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэдтэй байдаг. Ургийн хоол тэжээлийн дутагдал нь зөвхөн өндөр давтамжтай байдаг бөгөөд энэ нь ойлгомжтой, учир нь олигогидрамниоз ба хоол тэжээлийн дутагдал хоёулаа ижил шалтгаанаар үүсдэг бөгөөд энэ нь ураг-ихсийн дутагдлын улмаас үүсдэг.

Олигогидрамниозын оношлогоо

Олигогидрамниозын оношийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийж болно. Энэ оношийг өөр ямар ч аргаар батлах боломжгүй. Оношлогооны хувьд амнион шингэний индекс гэж нэрлэгддэг IAF-ийн тооцоог ашигладаг. Үүнийг 4-өөс доошгүй газарт ураг ба умайн хананы хоорондох чөлөөт зайг хэмжиж, үр дүнгийн тоог нэгтгэн 4-т хуваах замаар тооцоолно. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​амнион шингэний хэмжээ хэвийн бол IAF нь 5-аас дээш байна. 8 см; хэрэв дунд зэргийн олигогидрамниоз байгаа бол индекс 5-аас 2 см хүртэл байвал амнион шингэний индекс 2 см-ээс бага байвал олигогидрамниоз илэрдэг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын эмчилгээ

Олигогидрамниозыг эмчлэх нь боломжгүй зүйл биш бол амар ажил биш юм. Эмч нар жирэмслэлтийн үед олигогидрамниозыг хэрхэн эмчлэхийг түүнийг үүсгэсэн шалтгаан, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран сонгоно.

Хэрэв жирэмсний эхний үе шатанд ургийн гажиг, амьдралд үл нийцэх олигогидрамниоз илэрвэл эмчилгээг энэ харгис жирэмслэлтийг зогсоох хүртэл бууруулна.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн хөгшрөлт, олигогидрамниоз илэрвэл ургийн эсийн дутагдлыг эмчилдэг. Актовегин, олигогидрамниозын хонхыг маш олон удаа, тэр ч байтугай амбулаториор тогтоодог. Дунд зэргийн олигогидрамниозыг эмчлэх нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй байдаг.

Эмнэлэгт эмчлүүлж байгаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн олигогидрамниоз нь ургийн гипокситэй хавсарч, ургийн хүнд хэлбэрийн улмаас дутуу жирэмслэлтийн үед ч кесар хагалгааны шалтгаан болдог. Жирэмсний төгсгөлд эмч нар ургийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан олигогидрамниозын талаар юу хийхээ шийддэг. Жирэмслэлт нь бүрэн хугацаатай, хүүхэд зовдоггүй бол энэ эмгэгийг эмчлэх шаардлагагүй, жирэмсэн эмэгтэйг зүгээр л төрүүлдэг;

Ямар ч тохиолдолд, хэрэв танд олигогидрамниоз оношлогдвол эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн дагуу хийх ёстой. Эмчилгээний явцад ургийн нөхцөл байдлыг CTG, доплерограф, хэт авиан шинжилгээгээр тогтмол хянаж, хэрэв муудаж байвал түүний болон таны эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээ авах боломжтой болно.

Олигогидрамниозыг бараг эмчлэх боломжгүй тул хоол тэжээл, ардын эмчилгээ энд огт тус болохгүй. Хэрэв олигогидрамниозыг ардын аргаар эмчилдэг бол энэ нь шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг, жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтыг бууруулахад чиглэгддэг.

Полихидрамниозоос урьдчилан сэргийлэх нь бүрэн эрүүл мэндийн байдлын эсрэг төлөвлөсөн жирэмслэлт юм.

Олигогидрамниозын аюул гэж юу болохыг мэдэж байгаа бөгөөд та үүнээс ангижрахгүй байх магадлалтай тул энэ нь ховор тохиолддог эмгэг гэдгийг мартаж болохгүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд бүх зүйл сайнаар төгсдөг. Ийм онош тавьсан ч эмчээ сонсож, бага санаа зовохыг хичээ.