Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх аюулгүй байдал нь одоогоор шийдэгдээгүй асуудал хэвээр байна. Эмч нарын санал бодлыг аль болох өргөн хүрээтэй: "энэ нь ямар ч үед хэрэглэж болно, энэ нь туйлын хор хөнөөлгүй", "ямар ч долоо хоногт хэрэглэхийг хориглоно, эх, хүүхдэд хүндрэл учруулах эрсдэл нь ашиг тусыг зөвтгөдөггүй. шүдний эмчилгээ." Ийм олон янзын дүгнэлтийн шалтгаан нь жирэмслэлтийн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хоруу чанар / хор хөнөөлгүй байдлын нотолгоо бараг бүрэн дутмаг байдаг. Эмийн компаниуд эмээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд туршиж үзэхийг яарахгүй байна. Шинжлэх ухааны судалгааЭнэ сэдвээр сүйрлийн хувьд маш бага зүйл байна. Тиймээс мэдээллийг сайтар шүүх шаардлагатай. найдах шинжээчийн дүгнэлтДэлхий дээр энэ асуудлын талаар мэргэжилтэн байхгүй тул боломжгүй юм. Зөвхөн Орос улсад төдийгүй анагаах ухаан өндөр хөгжсөн орнуудад жирэмслэлтийн үед мэдээ алдуулалт (мөн ерөнхийдөө шүдний эмчилгээ хийх боломжтой) хэрэглэх асуудлыг эмч бүр бие даан шийддэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх тусламж, үйлчилгээний хатуу стандарт байдаггүй.

Эмч, өвчтөнүүдийн санаа зовоосон асуудал

ХБНГУ-ын 702 хувийн шүдний эмч нарын дунд явуулсан судалгаагаар тэдний дөнгөж 61% нь жирэмсэн өвчтөнүүдийг эмчилдэг бол 35.5% нь эмчилгээгээ хойшлуулдаг байна. төрсний дараах үе, 3.5% нь бусад эмнэлэгт ханддаг. Шүдний эмч нарын ердөө 10% нь л бүгдийг хийдэг шаардлагатай төрлүүдэмчилгээ, 14% нь татгалзсан орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Шүдний эмч нарын бараг тал хувь нь эхний гурван сард, 8.5% нь хоёр дахь гурван сард эмчлэхгүй гэж мэдэгджээ. 1

АНУ-ын Коннектикут мужийн 116 шүдний эмчийн дунд явуулсан судалгаагаар шүдний эмч нарын 97% нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчилсэн гэж хариулсан ч зөвхөн 45% нь ийм эмчилгээ хийхэд таатай байна. 2

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь нөхцөл байдлыг нэг их тодруулахгүй. АНУ-ын Хойд Каролина мужид 138 эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд явуулсан судалгаагаар 49% нь өвчтөнд шүдний үзлэг хийлгэхийг зөвлөдөггүй, эсвэл ховор байдаг нь тогтоогджээ. 3

Эмэгтэйчүүд өөрсдөө жирэмслэлтийн үед эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах эрсдэлийн талаар бага ойлголттой байдаг. 2012 онд явуулсан судалгаагаар Австралийн эмэгтэйчүүдийн гуравны хоёр нь жирэмслэлтийн үед асуудалтай байсан ч шүдний эмчид ханддаггүй гэж хариулжээ. 4

Жирэмсэн үед шүдний эмчилгээ шаардлагатай юу?

Өөрчлөлтүүд амны хөндийЖирэмсний үед хоол хүнс хэрэглэх нь өвчлөлийг ихэсгэдэг. 5 Эмчилгээний дутагдал нь болон. Periodontitis нь periostitis болон илүү ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн дааврын өөрчлөлт нь өвчний тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг. 6 Эмчилгээгүй пародонтит нь зарим судалгаагаар эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бага жинтэйтөрсөн хүүхэд, 7 дутуу төрөлт, зулбалт ба преэклампси. 8

Шүдний шүдний эмгэгийг цаг тухайд нь арилгах нь зөвхөн эхийн төдийгүй нярайн эрүүл мэндийг сайжруулдаг. 9 Тиймээс жирэмсэн үед амны хөндийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмчлэхийг зөвлөж байна. 10

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын талаархи нийтлэг буруу ойлголт

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай мэдээ алдуулалт байдаг

Үгүй ээ, жирэмсэн эхчүүд бусадтай адил мэдээ алдуулалт хийдэг. Ижил articaine, mepivacaine, lidocaine, novocaine.

Жирэмсний үед мэдээ алдуулах нь хүүхдийн IQ-ийн бууралт болон бусад танин мэдэхүйн эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Энэ баримтыг эмнэлгийн ном зохиолд үнэхээр дурьдсан боловч шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалттай ямар ч холбоогүй юм. Ээжүүд нь ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэсэн хүүхдүүдийн IQ буурсан нь ажиглагдсан. 11

Өмнө нь хэрэглэж байсан мэдээ алдуулагч нь аюултай байсан ч орчин үеийнхэн нь ихэсийн саадыг нэвт шингээдэггүй (эсвэл бараг нэвтэрдэггүй) тул бүрэн гэм хоргүй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь articaine (ultracaine) тухай өгүүлдэг.

Үнэн хэрэгтээ, артикаин нь бусад бүх мэдээ алдуулалтын нэгэн адил нэвтэрдэг. Гэхдээ ургийн цусан дахь түүний эзлэх хувь үнэхээр бага байдаг - эхийн цусан дахь агууламжийн 32%. Лидокаин ижил төстэй үзүүлэлттэй байдаг - 52-58%, мепивакаин - 64%. 12 Адреналин нь ихэсээр дамждаг бөгөөд урагт нөлөөлдөг. 13

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулалтыг өгч болно, гэхдээ зөвхөн адреналингүйгээр.

Энэ шалтгааны улмаас олон шүдний эмч нар мепивакаиныг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь судас өргөсгөх үйлчилгээгүй байдаг тул судас нарийсгагчгүйгээр хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч түүний өвдөлт намдаах нөлөө дунджаар 25-40 минут үргэлжилдэг. 14 Энэ нь ихэнх шүдний процедурын хувьд хангалтгүй юм. Мепивакаин нь ихэст илүү их, тэр ч байтугай илүү хурдан (лидокаин, адреналинтай харьцуулахад) нэвтэрдэг. Мөн FDA ангиллын дагуу С ангилалтай. Энэ бол хамгийн их биш юм хамгийн сайн сонголтихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд. Энэ нь артерийн гипертензи, пароксизмаль ховдолын тахикарди, тосгуурын фибрилляци, гуурсан хоолойн багтраа, сульфитын харшилтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан (адреналиныг тогтворжуулахын тулд карпулид нэмнэ).

Адреналин нь өөрөө бас C ангилалтай байдаг. Гэхдээ туршилтын амьтдад энэ эмийг одон орны тунгаар хэрэглэсэн бөгөөд энэ нь ноцтой тератоген нөлөөг илрүүлсэн. Жишээлбэл, 1981 онд адреналиныг биеийн жингийн килограмм тутамд 500 мг тунгаар хэрэглэх нь шишүүхэйн нөхөн үржихүйн чадвар буурахад хүргэсэн. 15 Хүний хувьд ийм морины тунг (жингээр тооцсон) анафилаксийн шок эсвэл зүрх зогссон үед ч хэрэглэдэггүй. Шүдний карпул нь 0.009 мг буюу 0.018 мг адреналин агуулдаг; нэг дор 7-8 карпулыг хийх боломжгүй бөгөөд хамгийн үзэсгэлэнтэй эмэгтэйн масс нь шишүүхэйний массаас хэд дахин их байдаг.

Онолын хувьд васоконстриктор нь умайн хөндийн цусны урсгалыг бууруулснаар ургийн гипокси үүсгэж болзошгүй гэж үздэг. Хонь дээр хийсэн туршилтанд ургийн цусны урсгал хэдэн минутын турш буурч байгааг тэмдэглэжээ. 16 Гэхдээ ганц ч нотолгоо байхгүй сөрөг үйлдэлӨнөөдрийг хүртэл хүний ​​урагт үүнийг олж аваагүй байна.

Нэмж дурдахад адреналин нь биеийн өөрийн даавар гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь экзоген хэрэглэсэн эсэхээс үл хамааран цусны урсгалд байдаг. Өвдөлт, айдас, сандрах үед л эндоген даавар эрчимтэй ялгардаг. Энэ нь сул дорой, адреналингүй мэдээ алдуулалт нь хангалттай өвдөлтийг намдаахгүй байх явдал юм.

Адреналин нь умайн аяыг нэмэгдүүлж, зулбах эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг.

Энэ бол нийтлэг буруу ойлголт бөгөөд нөхцөл байдлыг нарийвчлан тайлбарлах нь зүйтэй юм. Адреналин нь умайн альфа рецепторыг (тонусыг нэмэгдүүлэх) ба бета рецепторыг (тонусыг бууруулах) хоёуланг нь идэвхжүүлдэг. Тиймээс түүний β 2-адренерг рецепторуудад үзүүлэх нөлөө давамгайлж байна. Адреналин нь умайн аяыг бууруулдаг. 17 Түүнчлэн, төрөх үеийн эпидураль мэдээ алдуулалтын үед адреналин нь атони үүсгэж, хоёр дахь үе шатыг саатуулдаг тул эсрэг заалттай байдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор шүдний эмчилгээ хийх үед зулбах тохиолдол дэлхийн аль ч улсад хараахан гараагүй байна (эсвэл ядажмэргэжлийн уран зохиолд энэ тухай нэг ч дурьдаагүй байдаг).

Өмнө нь мэдээ алдуулагч уусмалд зөвхөн адреналин төдийгүй норэпинефрин нэмдэг байсан. Одоо бүрмөсөн хаягдсан. Тиймээс норэпинефрин нь α-адренерг рецепторыг идэвхжүүлж, умайн аяыг нэмэгдүүлдэг. Эндээс л ийм буруу ойлголт үүссэн байх.

Жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь туйлын хор хөнөөлгүй (хэрэв зөв хийгдсэн бол).

Удаан хугацааны туршид хүүхэд, эхэд ямар нэгэн тусгай тератоген эсвэл хортой нөлөө үзүүлэх баталгаатай нотолгоо олдсонгүй. Энэ асуудлын талаархи судалгаанууд хааяа, жижиг түүврээр хийгдсэн. Харин 2015 онд 1999-2005 онд Израильд шүдний эмчилгээг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийлгэсэн 210 жирэмсэн эмэгтэйн дунд явуулсан судалгааны үр дүн нийтлэгдсэн байна. Тэднийг мэс засал хийлгээгүй 794 жирэмсэн эмэгтэйтэй харьцуулсан байна. Эхний бүлгийн хүүхдүүдэд гажиг үүсэх давтамж 4.8%, хоёрдугаарт 3.3% байна. Зохиогчид ялгаа нь ач холбогдолгүй гэж үзсэн бөгөөд жирэмслэлтийн үед шүдний орон нутгийн мэдээ алдуулалт, шүдний эмчилгээг хэрэглэх нь тератогенийн томоохон эрсдэл үүсгэдэггүй гэж дүгнэсэн. 18 Дараачийн зохиогчид энэ асуудалд зориулсан нийтлэлдээ энэ дүгнэлтийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын аюулгүй байдлын нэмэлт нотолгоо болгон ашиглаж эхэлсэн.

Гэсэн хэдий ч энэ дүгнэлт бусад шинжээчдийн дунд эсэргүүцлийг төрүүлэв. 19 Хүн бүр 1.5%-ийн зөрүүг өчүүхэн гэж бодсонгүй. Эцсийн эцэст, хэрэв гажигийн хувь 5% -ийн саадыг бага зэрэг давсан бол статистикийн шинжилгээний дагуу дүгнэлтийг яг эсрэгээр өөрчлөх шаардлагатай болно - орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь тератогенийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Миний бодлоор 1.5% нь эрсдэлийн мэдэгдэхүйц өсөлт хэвээр байна. Гэхдээ жирэмсэн эх бүр үүнийг өөрөө шийдэх эрхтэй, шүдний эмч түүнд өөрийн үзэл бодлоо тулгах ёсгүй.

Хамгийн оновчтой мэдээ алдуулагчийг хэрхэн сонгох вэ?

1. Эхлээд та өвдөлт намдаах нь үнэхээр шаардлагатай эсэхийг шийдэх хэрэгтэй. Шүдний олон процедур нь өвдөлтгүй эсвэл бага зэрэг өвддөг. Мэргэжлийн цэвэрлэгээшүд, целлюлозын шүдийг эмчлэх, протез хийх, зарим тохиолдолд цоорох эсвэл амьд шүдийг эмчлэх нь тааламжгүй байдаг ч ихэнхдээ тэвчихийн аргагүй зовлон зүдгүүрийг мэдрэхгүйгээр тэвчих боломжтой байдаг. Тиймээс энэ хамгийн найдвартай аргыг туршиж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв ноцтой өвдөлт тохиолдвол өөрийгөө тамлах шаардлагагүй - орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрөх нь илүү ухаалаг хэрэг юм.

Гоо сайхны процедур (шүд цайруулах, өнгөлгөө суурилуулах) жирэмсэн үед бүрэн тохиромжгүй байдаг - тэдгээрийг хойшлуулж болно.

2. Бүх төрлийн мэдээ алдуулагчаас эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд 1:200,000 адреналин агуулсан 4% артикайныг сонгох нь зүйтэй боловч FDA-ийн ангиллын дагуу С ангилалтай ч бусад мэдээ алдуулагчаас илүү аюулгүй байдаг. Түүний тератоген нөлөө нь лабораторийн туулай, хархуудад 4% артикаиныг 1:100,000 адреналинтай (хүний ​​зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 2-4 дахин их) ачаалах тунгаар өгөхөд илэрсэн. Мансууруулах бодисыг хүний ​​​​зөвшөөрөгдөх дээд концентрацийн түвшинд хэрэглэх үед туршилтын амьтдад тератоген нөлөө илрээгүй. 20 Түүгээр ч барахгүй 1:200,000 концентраци нь хоёр дахин бага бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэг удаад 7 карпулыг (зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ) хэн ч хэрэглэхгүй.

3. Хэрэв ийм мэдээ алдуулалт үр дүнгүй болвол 1:100,000 артикаин, адреналины харьцаатай хоёр дахь карпулыг хэрэглэх нь дээр. Гүнзгий өвдөлтийг намдаах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

4. Хэрэв адреналин нь бүрэн эсрэг заалттай эсвэл хүндрэлийн эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг ( артерийн гипертензи, пароксизмаль ховдолын тахикарди, тосгуурын фибрилляци, гуурсан хоолойн багтраа, гипертиреодизм, феохромоцитома гэх мэт), дараа нь та адреналингүйгээр 3% мепивакаин хэрэглэх хэрэгтэй.

5. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд 1:200,000 эсвэл 1:100,000-ийн адреналины агууламжтай лидокаиныг хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Лидокаин нь B ангилалд багтдаг. Гэсэн хэдий ч түүний мэдээ алдуулалтын үр нөлөө нь артикайнаас 1.5 дахин бага байдаг. 21 Эрсдэл харшлын урвал- өндөр (анафилаксийн шок хүртэл).

Дүгнэлт

1. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулалт хийж болно. Мөн энэ нь зайлшгүй шаардлагатай (хэрэв шаардлагатай бол).
2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай мэдээ алдуулагч байдаггүй.
3. Мэдээ алдуулах аюулын тухай зарим түүхүүд үүнтэй холбоотой байдаг ерөнхий мэдээ алдуулалт, мөн орон нутгийнх биш (мөн тэнд маш их эргэлзээ байсаар байна).
4. Орчин үеийн мэдээ алдуулагч нь хуучин мэдээ алдуулагчаас илүү сайн боловч тэдгээр нь бүрэн гэм хоргүй юм.
5. Адреналинтай мэдээ алдуулалт хийх боломжтой бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь бүр ч зүйтэй юм.
6. Адреналин нь умайн аяыг бууруулдаг;
7. Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь бүрэн аюулгүй биш юм. Хүлээгдэж буй үр ашиг болон болзошгүй эрсдлийн хооронд тэнцвэртэй байх шаардлагатай.
8. Эмийн дотроос 1:200,000 адреналин агууламжтай 4% артикаиныг илүүд үздэг.
9. Та мөн 1:100,000 адреналины агууламжтай артикаин, адреналингүй мепивакаин, адреналинтай лидокаин хэрэглэж болно.

Уран зохиол

1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. Жирэмсэн өвчтөнд зориулсан шүдний эмчилгээний үзэл баримтлал - судалгааны үр дүн. Eur J Med Res. 2003 оны 6-р сарын 30; 8(6):241-6.
2. Пина PM, Douglass J. Жирэмсний үед шүдний эмчилгээний талаар Коннектикутын ерөнхий шүдний эмч нарын туршлага, санал бодол. Жен Дент. 2011 оны 1-р сараас 2-р сар; 59(1):e25-31.
3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар" шүдний шүдний эрүүл мэнд, дутуу төрөлт, бага жинтэй хүүхдийн талаархи мэдлэг, дадлагын зан үйл. J Dent Hyg. 2007 Fall; 81(4):81.
4. Жорж А, Шамим С, Жонсон М, Дален Х, Ажвани С, Бхоле С, Ео АЕ. Шүдний болон төрөхийн өмнөх эмч нар жирэмсний үеийн шүдний эмчилгээг хэрхэн хүлээж авдаг вэ? Одоогийн нотлох баримт ба үр дагавар. Төрөлт. 2012 оны есдүгээр сар;39(3):238-47
5. Кидд Е, Фежерсков О. Шүд цоорох өвчний үндсэн шинж чанарууд. 3-р хэвлэл. Оксфорд: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл; 2005. х. 88–108.
6. Амини Х, Касимассимо ПС. Төрөхийн өмнөх шүдний эмчилгээ: тойм. Жен Дент. 2010; 58:176–18
7. Vergnes JN, Sixou M. Дутуу төрсөн бага жинтэй ба эхийн шүдний шүдний байдал: Мета-шинжилгээ. Би J Obstet Gynecol. 2007; 196:135.e1–135.e7.
8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Periodontal өвчин ба жирэмсний сөрөг үр дагавар: системчилсэн тойм. BJOG. 2006 оны 2-р сар; 113(2):135-43.
9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Periodontal эмчилгээ нь жирэмслэлттэй холбоотой буйлны үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүдийн дутуу жингийн хэмжээг бууруулдаг. J Periodontol. 2005;76(11 Suppl):2144–53.
10. Lee JM, Shin TJ. Жирэмсэн үед шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэх; хүүхэд төрүүлэх аюулгүй байдал. J Dent Anesth Pain Med. 2017 оны 6-р сар; 17(2):81-90. Энэ өгүүллийг орос хэл рүү орчуулсан: .
11. Ю CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. Хөгжиж буй тархинд мэдээ алдуулалтын нөлөө: эмнэлзүйн нотолгооны хураангуй. F1000Res. 2013 оны 8-р сарын 2;2:166.
12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Картикайн (Ultracain) шинэ орон нутгийн мэдээ алдуулагч бодисыг ихэст шилжүүлэх. Z Geburtshilfe Перинатол. 1977 оны 4-р сар; 181(2):118-20.
13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. Catecholamines in vitro болон in vivo ихэсийн шилжүүлэг. Am J Obstet Gynecol 1972; 112:1068–75.
14. Haas A. Шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын талаархи шинэчлэлт. J Can Dent Assoc. 2002 оны аравдугаар сар; 68(9):546-51.
15. Hirsch KS, Fritz HI. Шишүүхэй дэх мескалин, эпинефрин, норэпинефриний тератоген нөлөө. Тератологи. 1981 оны 6-р сар; 23(3):287-91.
16. Hood DD, Dewan DM, James FM., 3rd Эпинефриний эх, урагт үзүүлэх нөлөө. Анестезиологи. 1986; 64:610–613.
17. Майк Самуэлс, Нэнси Самуэлс. Жирэмсний тухай шинэ худгийн ном: Бүрэн шинэчлэгдсэн, шинэчлэгдсэн. 1996 он
18. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Шүдний эмчилгээний нэг хэсэг болгон орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай умайд өртсөний дараах жирэмслэлтийн үр дүн: Ирээдүйн харьцуулсан когортын судалгаа. J Am Dent Assoc. 2015 оны наймдугаар сар; 146(8):572-580.
19. Хамгийн сайн AM. Жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтын талаар илүү дэлгэрэнгүй. J Am Dent Assoc. 2015 оны арванхоёрдугаар сар; 146(12):868-9.
20. Маламед С.Ф. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын гарын авлага. 4-р хэвлэл. St. Луис, Мосби; 1997 он.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2% нь цочмог өвчин, гэмтэл, шүдний эмчилгээ хийх шаардлагатай холбоотой ямар нэгэн мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд мэдээ алдуулалтыг өвдөлтийг арилгахад ашигладаг бол зарим тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд тодорхой тохиолдол бүрт сонголтыг тус тусад нь хийдэг.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалтыг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Харамсалтай нь аз жаргалтай байдалЗарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хүүхэд төрүүлэх хүлээлт нь яаралтай мэс засал хийх, мэдээжийн хэрэг өвдөлт намдаах шаардлагатай цочмог өвчний хөгжилд дарагдсан байдаг. Аливаа мэс засал, мэдээ алдуулалт нь жирийн өвчтөнд тодорхой хэмжээний эрсдэлтэй байдаг гэдгийг сайн мэддэг. Жирэмсэн үед энэ эрсдэл нэмэгддэг - ураг болон эмэгтэй хүний ​​хувьд.

Гэсэн хэдий ч, бүх эрсдэлийг үл харгалзан эмч хоёр хор хөнөөлөөс бага зүйлийг сонгох үүрэгтэй, учир нь ямар ч тохиолдолд жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт нь дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийгддэг мэс засалтай холбоотой байдаг.

• цочмог мухар олгойн үрэвсэл;
• цочмог холецистит;
• перитонит;
• гэдэсний түгжрэл;
• янз бүрийн шалтгаант цус алдалт;
• эмэгтэйчүүдийн цочмог эмгэг (өндгөвчний уйланхай мушгих);
• хэвлийн болон цээжний хөндийн гэмтэл;
• буглаа, флегмон, идээт гялтангийн үрэвсэл үүсэх.

Заримдаа ерөнхий мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн манипуляци, оношлогооны процедурт ашиглаж болно. Жишээлбэл, улаан хоолойн цус алдалтын үед үүнийг хийдэг.

Шүдний практикт мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь маш ховор байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх тохиолдолд үүнийг орон нутгийн технологи ашиглан хийдэг.

Зөвлөгөө:хэзээ өвдөлтийн хам шинжэсвэл гэмтэл авсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд өвдөлт намдаах, тайвшруулах эм хэрэглэхгүй байх, нойрны эм. Тэд өвчний илрэлийг "арилгаж", урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах нь эх, урагт хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Ямар ч хор хөнөөлгүй эм гэж байдаггүй, эсвэл өдөр тутмын амьдралдаа ярьдаг шиг нэг эм эдгээдэг, нөгөө нь тахир дутуу болдог нь үнэхээр үнэн юм. Энэ нь мэдээ алдуулалттай холбоотой маш үнэн юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мэдрэлийн, судас, амьсгалын замын болон дотоод шүүрлийн систем, бодисын солилцоо, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны талаар.

Гэхдээ асуулт бол ийм мэдээ алдуулалтаас өөр зүйл биш юм амин чухал хэрэгцээ, мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвхөн амин чухал заалттай мэс заслын үед л хийдэг. Энд тэдний хэлснээр явах газар байхгүй, сонголт нь тодорхой байна. Зарчмын хувьд, орчин үеийн технологиаливаа ноцтой, урт хугацааны эвдрэлээс урьдчилан сэргийлж, хурдан цэвэрлэж, сэргээдэг.

Хэвлий дэх төрөөгүй хүүхдийн хувьд мэдээ алдуулалт нь түүний хувьд илүү их аюул учруулдаг. эрт үе шатууд. Ямар ч сөрөг нөлөөэхний гурван сард, түүний дотор эм, тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм нь ургийн эрхтнүүд үүсэх үйл явцад нөлөөлж, улмаар төрөлхийн төрөлхийн гажиг үүсэх боломжтой.

Жирэмсний хожуу үе шатанд, өөрөөр хэлбэл 3 сарын дараа ураг аль хэдийн бүрэн үүссэн, өөрөөр хэлбэл энэ нь аль хэдийн бодит юм. бяцхан хүнбүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаатай. Эдгээр үед гажигийн талаар санаа зовох шаардлагагүй, харин үр дагавар нь гипокси, хөгжлийн саатал хэлбэрээр илэрч болно.

Зөвлөгөө:Жирэмсэн эмэгтэйд мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх шаардлагатай нөхцөл байдал үүссэн бол бид бүх айдсыг даван туулж, энэ сонголтыг амь насыг аврах нэрийн дор хийж байгаа бөгөөд энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалтын үр дагавар нь хоёрдогч гэдгийг ойлгох ёстой. Түүнээс гадна орчин үеийн мэдээ алдуулалтын технологи нь илүү зөөлөн бөгөөд сөрөг үр дагаврыг арилгах боломжтой юм.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалтыг хэрхэн сонгох вэ

Жирэмсэн үед өвдөлт намдаах үндсэн зарчим бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг дээд зэргээр ашиглах явдал юм. Хамгийн сайн сонголтэх болон түүний төрөөгүй хүүхдийн аль алинд нь эпидураль мэдээ алдуулалт юм - дура материйн эргэн тойронд мэдээ алдуулагч тарилга. нуруу нугас. Энэ арга нь ерөнхий хордлого үүсгэдэггүй, харин түр зуурынх юм гаж нөлөөдотор муухайрах, цусны даралтын өөрчлөлт гэх мэт хэлбэрээр.

Хэвлийн хөндийн ноцтой хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд булчинг тайвшруулах шаардлагатай бол мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний олон төрөл байдаг - маск, судсаар тарих, интубаци хийх. Төрөл бүрийн мансууруулах бодис хэрэглэдэг - азотын исэл, флюоротан, калипсол. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд мэдээ алдуулалтыг дангаар нь сонгоно - умайн аяанд нөлөөлдөггүй, ихэсийн цусны эргэлтэнд саад учруулахгүй эм бүхий нейролептанальгези.

Ийм эмийн жишээ бол богино хугацааны судсаар мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг калипсол бөгөөд дараа нь биеэс хурдан арилдаг. Ямар ч тохиолдолд мэдээ алдуулагчийн сонголт ба тэдгээрийн хослолыг удахгүй болох үйл ажиллагааны шинж чанар, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Шүдний эмчилгээнд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд яаралтай шүдний эмчилгээ шаардлагатай бол мэдээ алдуулалтыг маш ховор хэрэглэдэг - лидокаин, ультракайн болон бусад;

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг - амь насыг аврах арга хэмжээ. Мэргэжилтнүүдийн дагуу мэргэшсэн, энэ нь авч явдаггүй аюултай үр дагаварбиеийн хувьд.

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглах боломжгүй өөрийгөө эмчлэх. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай!

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эхчүүдийн 2% нь мэдээ алдуулалт ашиглан мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь шүдний эмчилгээ, ерөнхий мэс засал (аппендэктоми, холецистэктоми), гэмтлийн үед шүдний эмчийн мэс засал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд шүднийхээ талаар санаа зовж, гэмтэл бэртэл нь бас тохиолддог бөгөөд үүнийг зөвхөн мэс засал, мэдээ алдуулалтаар шийдэж болно. Хэдийгээр статистикийн 2% нь бага үзүүлэлт боловч ээж болохоор бэлтгэж буй ямар ч эмэгтэй энэ тоонд багтах боломжтой. Тиймээс жирэмслэлтийн үед мэдээ алдуулалт нь аюултай эсэх, энэ хугацаанд ямар төрлийн мэдээ алдуулалт, ямар эм хэрэглэж байгааг олж мэдэх нь ашигтай байх болно.

Жирэмсэн үед ерөнхий мэдээ алдуулалт

Өнөөдөр туйлын хор хөнөөлгүй мэдээ алдуулах эм байдаггүй. Энэ ангиллын бүх эм нь өөрийн гэсэн хоруу чанарын босготой байдаг. Энэ нь өндөр эсвэл бага байж болох бөгөөд энэ шалгуур нь жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хордлогын босго нь мэдээ алдуулах эмийн тунгаас хамаарна. Мэс заслын үед тодорхой тохиолдол бүрт анестезиологич үүнийг тооцдог. Мэдээ алдуулах эмийг зөв сонгосон тун нь өвчтөнийг устгаж, биеийн бүх булчингуудыг тайвшруулж, мэс заслын явцад өвдөлтийг мэдрэхгүй байх боломжийг олгодог. Мэдээ алдуулалт дуусахад өвчтөн "сэрдэг".

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард мэдээ алдуулах эм нь илүү их байдаг гэдгийг мэддэг байх ёстой өндөр аюулэхээс илүү нялх хүүхдэд. Ялангуяа жирэмсний 8 долоо хоногоос өмнө эрт үе шатанд хэрэглэж байгаа бол. Эцсийн эцэст, энэ хугацаанд хүүхдийн гол эрхтнүүд үүсдэг. Мөн мэдээ алдуулагч нь ихэст нэвтэрч, эсийн хөгжлийг саатуулдаг. Тиймээс төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмч нар үүнийг дууддаг тератоген нөлөө. Тиймээс цааш энэ үе ерөнхий мэдээ алдуулалтхамаарахгүй бөгөөд хэрэв мэс засал хийхээс зайлсхийх эсвэл дараа нь шилжүүлэх боломжтой бол хожуу огноо, тэгвэл энэ нь тэдний хийдэг зүйл юм.

Мэс заслын үед хэрэглэдэг ихэнх өвдөлт намдаах эмүүд нь хордлогын босго багатай байдаг. Энэ нь гажуудлыг дараагийн хөгжүүлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг эм нь өөрөө биш, харин ерөнхий мэдээ алдуулалтын арга техник гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм хурдан уналтмэс заслын үед цусны даралт болон хүчилтөрөгчийн түвшин.

Жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд янз бүрийн эм хэрэглэдэг. Промедол, морфин, гликопиролатыг хамгийн бага тунгаар хэрэглэх нь ураг, эхэд хор хөнөөл учруулахгүй. Кетаминыг судсаар мэдээ алдуулахад хэрэглэдэг. Гэхдээ энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд умайн аяыг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнхдээ ирээдүйн эхчүүдийг зайлуулах шаардлагатай байдаг хурц өвдөлтжишээлбэл, шүдний. Энэ тохиолдолд шахмалаар мэдээ алдуулалт хийх боломжтой юу? Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар та зөвхөн эдгээрт л хандаж болно онцгой тохиолдол. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай эмүүд бол Ибупрофен, Парацетамол юм. Бусад мэдээ алдуулагчийг хориглоно.

Жирэмсэн үед ямар мэдээ алдуулалт хэрэглэдэг вэ

Боломжтой бол жирэмсэн эхэд эпидураль (бүс нутгийн) мэдээ алдуулалт хийдэг. Хэрэв энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашиглах боломжгүй бол хиймэл агааржуулалттай олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тэнцвэртэй мэдээ алдуулалтыг хийдэг. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойд оруулдаг тусгай хоолойг ашигладаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь хамгийн их байдаг аюулгүй аргажирэмсэн эх, ургийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ. Үүнийг хийхийн тулд нугасны сувгийн нүхээр зүү оруулдаг. Тарилгын талбайг эпидураль орон зай гэж нэрлэдэг. Умайнаас өвдөлтийн импульс дамжуулдаг мэдрэлийн үндэс байдаг. Зүүг оруулахын өмнө тарилгын талбайн арьсыг мэдээ алдана. Зүү рүү катетер (силикон хоолой) хийж, түүгээр нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг тарьдаг. Шаардлагатай бол эмийг нэмж болно, ингэснээр мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг 36 цаг хүртэл сунгана.

Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаах нөлөө 10-20 минутын дотор үүсдэг. Катетер оруулах үед эмэгтэй хүн хөлөндөө буудах мэдрэмжийг мэдэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

1. Толгой өвдөх. Энэ нь мэдээ алдуулалтыг хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн дараа жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдож болно.
2. Арьс загатнах. Энэ нь зөвхөн зүү оруулах газарт тохиолддог. Шаардлагатай бол антигистаминаар эмчил.
3. Амьсгалахад хүндрэлтэй. Өвчтөн нуруун дээрээ удаан хугацаагаар байгаа тул энэ хүндрэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчийг тусгай маскаар хангадаг.
4. Толгой эргэх, зүрхний цохилт хурдан, хэл мэдээ алдах, аманд металл амт. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх үед тохиолдож болно. Ийм мэдрэмжээс зайлсхийхийн тулд эмийг бүрэн хэмжээгээр хэрэглэхээс өмнө эмэгтэйд туршилтын тунг өгдөг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтанд хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг. Энэ нь цус алдалтын эмгэг, сепсис, цус алдалт, катетер оруулах газарт арьсны халдвар, мэдрэлийн өвчин, тэвчээртэй татгалзах.

Хэрэв бид ярьж байнаГурав дахь гурван сард энгийн мэс заслын үйл ажиллагааны талаар маск мэдээ алдуулалтыг ашиглах боломжтой. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулагч нь жирэмсэн эмэгтэйн биед амьсгалын замаар дамждаг.

Өвдөлт намдаах өөр нэг төрөл бол амьсгалын замаар хэрэглэдэг азотын исэл юм. Энэ нь дахин маск хэрэглэдэг гэсэн үг юм. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ бага концентрацид (хүчилтөрөгч ба азотын харьцаа 1: 1) богино хугацаанд энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэсээр байна. Азотын бага концентраци нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ нь гүн нойрыг өдөөж, булчинг сулруулдаг.

Жирэмсэн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт

Ихэнхдээ үүнийг шүдний эмч хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаах эмгүй арга бол хөргөх явдал юм. Буцлах температур багатай шингэнийг бохьны хэсэгт түрхэнэ. Хөргөх нь хурдан явагддаг: мэдрэлийн утаснууд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг - шүдний эмч эмчилгээний эмчилгээ хийдэг.

Шүдний эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд эм нь ерөнхий цусны урсгалд ордоггүй. Салст бүрхэвч дээр зөв газарМэдээ алдуулах гель түрхдэг. Энэ нь мэдрэлийн төгсгөлийг хаадаг.

Жирэмсэн эхчүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд Mepivastezin, Ultracaine, Ultracaine DS эмүүдийг хэрэглэдэг. Сүүлийнх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд тусгайлан зориулагдсан. Түүнд бараг байхгүй гаж нөлөө. Шүдний эмч нар ихэнх тохиолдолд Ultracain DS-ийг илүүд үздэг. Үүний давуу тал нь үүнийг хурдан арилгадаг эмэгтэй бие. Мансууруулах бодис нь ихэсийн саадыг нэвтэрч чадахгүй байх нь адил чухал юм. Зөөлөн орон нутгийн мэдээ алдуулах эм бол эпинефринтэй Убистезин юм - энэ нь ураг болон түүний эхэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалт нь хортой юу: үр дагавар, урагт үзүүлэх нөлөө

Тиймээс, жирэмсэн үед мэс засал, мэдээ алдуулалтыг зөвхөн эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх зорилгоор хийдэг гэдгийг сануулъя. Хэрэв мэс заслын эмчилгээг хүүхэд төрөх хүртэл хойшлуулж болох юм бол урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөний өчүүхэн эрсдлийг арилгахын тулд үүнийг хийдэг.

Мэргэжилтнүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэдээ алдуулах практик туршлагад дүн шинжилгээ хийж, дараахь дүгнэлтэд хүрэв.

1. Мэдээ алдуулах үеийн нас баралт маш бага байна. Жирэмсний үед нас баралтын тоо жирийн эмэгтэйчүүдийнхтэй адил байна.
2. Жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэйд мэдээ алдуулалт хийвэл зулбах эсвэл ургийн үхэх магадлал ойролцоогоор 11% байна.
3. Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэсний дараа дутуу төрөх эрсдэл ойролцоогоор 8% байна.

Судалгаагаар түүхэн аюултай эм болох диазепам ба азотын исэл урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаар эргэлзээ төрүүлж байна. Жирэмсэн үед адреналин агуулсан орон нутгийн мэдээ алдуулах эм хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь ихэсийн цусны урсгалыг тасалдуулж болзошгүй юм.

Тиймээс жирэмсэн үед мэс засал хийх үед орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт нь эхийн эрүүл мэндэд аюулгүй байдаг. Гэхдээ эрт үе шатанд буюу жирэмсний эхний гурван сард мэс засал хийвэл нялх хүүхдэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэх нь зүйтэй эсэх шийдвэрийг харгалзан анхааралтай гаргах хэрэгтэй хувь хүний ​​онцлогэмэгтэй хүний ​​бие махбодь ба жирэмсний явц.

Боломжтой бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд давуу эрх олгохыг зөвлөж байна. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг ашиглах боломжгүй бол эпидураль эмчилгээг сонгох хэрэгтэй. Зөвхөн бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй тохиолдолд л мэс засалерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Ирээдүйн эх нь гэмтэл бэртлээс өөрийгөө аль болох хамгаалах, осол гэмтэл, хурдан жолоодох аюултай газраас зайлсхийх хэрэгтэй. Бүр эхлэхээс өмнө сонирхолтой нөхцөл байдалТа мэс заслын оролцоо шаардлагатай байгаа эрхтэн, тогтолцооны нөхцөл байдлын талаар бодож, урьдчилан үзлэг, ялангуяа шүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй).

Өөртөө анхаарал тавь, жирэмсэн байхдаа хамгийн бага эрсдэлээс зайлсхий!

Бидний хэн нь ч эрүүл мэндийн асуудлаас ангид байдаггүй. Ялангуяа ноцтой өвчинЗаримдаа тэд яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг бөгөөд энэ нь олон асуулт, санаа зовнилыг төрүүлдэг, учир нь жирэмслэлтийн үед эмчилгээ, ялангуяа мэдээ алдуулалт нь тийм ч таатай байдаггүй. Гэхдээ яаралтай, яаралтай бол хагалгааг хойшлуулах нь утгагүй. Энд та тэдний хэлснээр хоёр талдаа иртэй илд байна.

Эхийн биежирэмсэн үед ажилладаг онцгой дэглэм, цусны найрлага өөрчлөгдөж, бүх эрхтэн тогтолцооны ачаалал нэмэгддэг. Архаг өвчин хүндэрч, яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай үе шатанд шилжиж болно. Түүнчлэн гэнэтийн гэмтэл, шүдний эмгэгийн үед мэс заслын эмчийн тусламж шаардлагатай байж болно. Тиймээс эмч нар эх, хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд маш болгоомжтой байх ёстой, тэдний ажлыг зөвхөн үнэт эдлэлтэй харьцуулж болно.

Жирэмсний аль үе шатанд мэдээ алдуулалт нь төрөөгүй хүүхдэд хамгийн аюулгүй байдаг вэ?

Мэс заслын үед хариуцлага нь зөвхөн мэс засалч төдийгүй мэдээ алдуулалтын эмчийн үүрэг хариуцлага юм, тэр жирэмсний нас, ургийн мэдрэмтгий байдал, ихэсийн нэвчилт, болзошгүй үр дагаврыг харгалзан мэдээ алдуулалтын тунг маш нарийн тооцоолох хэрэгтэй. Жирэмсний үед мэдээ алдуулалтын буруу сонгосон тун нь хүүхдийн хөгжил, түүний бодисын солилцоо, ялангуяа хүүхдийн хөгжилд саад учруулдаг. хүнд тохиолдлууд- хүүхдийн гажиг, үхэлд хүргэх. Мэдээ алдуулах онцгой аюултай үеийг 2-8 долоо хоног багтаасан гэж үздэг. Жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмслэлт дуусах хүртэл эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв мэс заслын оролцоо шаардлагатай бөгөөд хугацааг хойшлуулах боломж байгаа бол эмч нар мэс засал хийлгэхийн тулд 14-28 долоо хоног хүртэлх хугацааг санал болгодог бөгөөд энэ хугацаанд умай нь тийм ч хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. гадны нөлөө, мөн хүүхдийн үндсэн эрхтнүүд аль хэдийн үүссэн.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ямар төрлийн мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрдөг вэ?

Аюулгүй байдлын хувьд хамгийн тохиромжтой арга бол бүсийн мэдээ алдуулалт юм. Энэ тохиолдолд мэдээ алдуулалтыг нугасны мембраны дээгүүр хийдэг бол эх нь ухаантай хэвээр үлдэж, мэдээ алдуулалт хийдэг. доод хэсэгих бие. Гэхдээ энэ аргын эсрэг заалтууд, жишээлбэл, мэдрэлийн өвчин, эсвэл мэс заслын үргэлжлэх хугацаанаас шалтгаалан хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд сонголтыг үгүйсгэх аргагүй юм. Тиймээс эмч нар хиймэл агааржуулалт шаарддаг олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тэнцвэртэй мэдээ алдуулалтыг ашиглах ёстой. Хагалгааны өмнө бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулахад тусалдаг эмийг зааж өгөх ёстой.

Мэдээ алдуулах эм нь таны нас, нөхцөл байдал, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Бага зэргийн хагалгааны хувьд лидокаиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг өгдөг бөгөөд энэ нь маш хурдан задардаг бөгөөд урагт хор хөнөөл учруулах цаг байдаггүй. Кетаминыг судсаар мэдээ алдуулахад зориулагдсан боловч бага тунгаар, болгоомжтой хэрэглэдэг, учир нь гурав дахь гурван сард умайн аяыг нэмэгдүүлж, сөрөг нөлөө нь улам сулардаг. Азотын исэл нь хавсарсан мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг боловч маш ховор бөгөөд богино хугацаанд энэ эм нь жижиг организмд хор хөнөөл учруулдаг; Хэрэв жирэмсэн эх нь зовж байгаа бол хүчтэй өвдөлт, дараа нь Морфин эсвэл Промедолыг тарилгад хэрэглэж болно, тэдгээр нь хамгийн бага аюултай бөгөөд хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсгэдэггүй; Мэдээжийн хэрэг та маш болгоомжтой байж, эрүүл мэндийн ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Хэрэв зайлшгүй зүйл тохиолдвол та зөвхөн туршлагатай, мэргэшсэн мэргэжилтнүүдэд итгэх хэрэгтэй.

Статистикийн мэдээгээр жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 3% нь мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь шүдний эмчилгээ, гэмтэл, мэс заслын чиглэлээр хийгддэг (холецистэктоми, мухар олгойн). Жирэмсний үед мэдээ алдуулалтыг зөвхөн яаралтай болон яаралтай шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд, төлөөлж буй нөхцөлд хийдэг бодит аюулээжийн амьдрал. Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл мэс засал, мэдээ алдуулалт нь өөрөө яарах шаардлагагүй бөгөөд төлөвлөсний дагуу хийх боломжтой бол хүүхэд төрөх хүртэл хүлээх нь дээр. Үүний дараа нэмэлт эрсдэлгүйгээр эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх боломжтой мэс заслын эмчилгээөвчин.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт ямар эрсдэлтэй вэ?

Шинжилгээний явцад их хэмжээнийСудалгааны явцад шинжээчид дараахь дүгнэлтийг гаргажээ.

1. Жирэмсэн үед мэдээ алдуулалтын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт нь эхийн эндэгдэл маш бага байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд хагалгаа хийх үед хийсэн мэдээ алдуулалтын эрсдэлтэй тэнцүү юм.
2. Хөгжлийн эрсдэл төрөлхийн гажигЖирэмсэн үед мэдээ алдуулалт, мэс засал хийлгэсэн нөхцөлд нярай хүүхдэд энэ нь маш бага байдаг. Энэ нь мэдээ алдуулалт, мэс засал хийлгээгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ижил төстэй эмгэгийн хөгжлийн давтамжтай нэлээд төстэй юм.
3. Жирэмсний гурван гурван сард дунджаар зулбах магадлал, мөн ургийн үхлийн магадлал ойролцоогоор 6 хувь байна. Жирэмсний эхний гурван сард мэдээ алдуулалт хийсэн бол энэ хувь бага зэрэг өндөр (11%) байна. Энэ утгаараа хамгийн аюултай үе бол ургийн үндсэн эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдэж, бүрэлдэх эхний 8 долоо хоног юм.
4. Жирэмсэн үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэглэх үед дутуу төрөх магадлал 8% орчим байдаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын бэлтгэл

Судалгаагаар сүүлийн жилүүдэджирэмсэн үед ерөнхий мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмийн аюулгүй байдал хангалттай батлагдсан. Мөн эргэлзээ төрүүлэв сөрөг нөлөөдиазепам, азотын исэл гэх мэт үргэлж аюултай гэж үздэг ийм эмийн үр жимс. Мэргэжилтнүүд жирэмсэн үед мэдээ алдуулалтын үед эм нь өөрөө (мэдээ алдуулах) биш, харин мэдээ алдуулах арга техник нь илүү чухал болохыг нотолсон. Хурц бууралтаас зайлсхийх нь туйлын чухал юм цусны даралтерөнхий мэдээ алдуулалтын үед жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын зэрэг. Жирэмсний үед адреналин агуулсан орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр гэсэн үзэл бодол бас байдаг. Тэр ч байтугай санамсаргүй байдлаар ийм мэдээ алдуулагчийг оруулдаг цусны судасэх нь ихэсээр дамжин ургийн цусны урсгалын огцом, байнгын тасалдал үүсгэж болно. Ультракайн эсвэл артикаин зэрэг орон нутгийн мэдээ алдуулагч (шүдний эмчилгээнд алдартай) нь адреналин агуулдаг гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ.

Тиймээс жирэмсний үед ерөнхий мэдээ алдуулалт, мэс засал хийх нь эхийн эрүүл мэндэд аюулгүй боловч заримдаа төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж бид баттай хэлж чадна. Жирэмсний эхний гурван сар үргэлж хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Жирэмсний үед мэс засал хийх, ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай эцсийн шийдвэрийг маш болгоомжтой хийх ёстой. Мэдээ алдуулах, мэс засал хийх нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжилд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн бүх эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв мэс засал хийх шаардлагагүй бөгөөд үүнийг хэсэг хугацаанд хойшлуулах боломжтой бол жирэмсний гурав дахь гурван сард хийх нь дээр.