Умайн доторх халдвар (IUI) нь төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр эхийн халдвараас үүдэлтэй ургийн халдварт гэмтэл юм. Эхийн бие нь ихэвчлэн ураг халдвараас үр дүнтэй хамгаалж чаддаггүй, учир нь жирэмсэн үед энэ нь цусны эргэлтийн нийтлэг системтэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хооронд физиологийн шингэний солилцоог хангадаг.
Үүнээс гадна жирэмслэлт нь шинэ эсрэгбие үүсгэх үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд нэлээд аюулгүй бактери ч гэсэн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Та мэдсэн үү? Вирусыг 1892 онд Оросын эрдэмтэн Дмитрий Ивановский нээсэн. Тамхины судалгаа хийх явцад Ивановский ургамлууд бактерийн бус шинж чанартай эмгэг төрүүлэгчид өртдөг болохыг олж мэдсэн бөгөөд энэ нь урьд өмнө тодорхойлсон бүх бактериас хэд дахин бага байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчний холимог хэлбэрийг оношлодог бөгөөд энэ нь нийт тохиолдлын 50 гаруй хувийг эзэлдэг. Энэ нь бие нь нэг омог эсвэл бичил биетний бүлэгт бус харин бүхэлдээ эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг бүхэлд нь сулруулж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Гэхдээ энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд олон арван вирус, бактери зэрэг нөлөөлнө гэсэн үг биш юм.

Жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүн бүр бүх төрлийн халдварт өвчинд олон удаа өртдөг бөгөөд үүний дараа бие нь хүчтэй дархлаа үүсгэдэг. Тиймээс практикт 3-4-ээс илүүгүй эмгэг төрүүлэгчийг багтаасан халдлагууд байдаг.
Ургийн халдварын дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• гематоген- халдвар нь ихэст цусаар нэвтэрдэг, ихэнхдээ токсоплазмоз ба вирусын эмгэг төрүүлэгчид ийм замаар дамждаг;
• өгсөх- бэлэг эрхтэнээр дамжин урагт халдвар тархах замаар тодорхойлогддог. Хламиди болон энтерококкийн халдварууд ингэж дамждаг;
• уруудаж байна- бичил биетүүд урагт умайн хоолойгоор дамжин халдварладаг. Өвчний бүх хэлбэрийн шинж чанар;
• intrapartum- урагт бохирдсон амнион шингэн ба умайн салст бүрхэвчтэй харьцсаны дараа, төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед урагт нөлөөлдөг.

Анагаах ухаанд энэ төрлийн өвчнийг ихэвчлэн TORCH хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ нэр нь хамгийн түгээмэл халдварын латин товчлолоос зээлсэн: T - токсоплазмоз (токсоплазмоз); O - бусад (бусад халдвар); R - улаанууд (rubella); C - цитомегали (цитомегали); H - герпес (герпес).

Та мэдсэн үү?TORCH товчлолыг 1971 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас баталсан бөгөөд зохиогч нь Америкийн эрдэмтэн, дархлаа судлаач Андре Нахмиас юм.

Жирэмсэн эмэгтэйд ямар аюултай вэ: үр дагавар

Умайн доторх халдвар нь жирэмсний нэлээд аюултай эмгэг гэж тооцогддог. Энэ нь янз бүрийн согогийн гол шалтгаан бөгөөд үүний үр дүнд ураг хөгжлөөс ихээхэн хоцорч болно.

Нэмж дурдахад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь бие даасан эрхтэн, тогтолцоог устгахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд бие даасан амьдралд дасан зохицоогүй төрж болно.
Дэвшилтэт тохиолдолд IUI нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь умайн миометрийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд ураг умайн хананаас салж, зулбалт гэж нэрлэгддэг.

Мөн халдварын үед ихэвчлэн тохиолддог бичил биетний хордлогын улмаас хүүхэд нас барснаас болж зулбалт үүсч болно.

IUI нь хоёр аргаар хөгждөг: цочмогэсвэл архаг хэлбэрээр.

Цочмог явцын үед эмэгтэй хүн сепсис гэж нэрлэгддэг биеийн ерөнхий байдал муудаж дагалддаг тод илрэлүүдийг мэдэрдэг.

Умайн доторх архаг халдвар нь цочмог халдвараас илүү аюултай, учир нь өвчин нь цочмог шинж тэмдэггүй боловч урагт идэвхтэй гэмтэл учруулдаг. Үүний үр дүнд хүүхэд хөгжлийн хоцрогдолтой эсвэл янз бүрийн согогтой, тэр дундаа амьдралд үл нийцэх эмгэгтэй төрдөг.
Хичээлийн мөн чанар, хүүхдийн биед гэмтэл учруулах гол үр дагавар нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Ихэнхдээ энэ нь дараахь зүйлээс хамаардаг.

• өвчний үргэлжлэх хугацаа;
• ургийн нас;
• урагт халдварладаг омгийн тоо;
• эхийн дархлааны тогтолцооны эсэргүүцэл.

Та мэдсэн үү? Кастровиррейна (Перу) мужийн уугуул Лина Медина түүхэн дэх хамгийн залуу ээж гэж тооцогддог. 1933 оны 5-р сарын 14-нд тэрээр 5 нас 7 сартайдаа 2,7 кг жинтэй хүүгээ амжилттай төрүүлжээ. Зөвхөн 1973 онд, 40 настайдаа тэрээр жинхэнэ ээжийнхээ тухай мэдсэн нь анхаарал татаж байгаа бөгөөд тэр цагийг хүртэл түүний тухай бүх мэдээлэл нуугдаж байсан.

IUI-ийн хамгийн хүнд үр дагавар нь эхний гурван сард ажиглагддаг, ялангуяа эхийн бие ямар нэгэн өвчнөөр суларсан тохиолдолд ажиглагддаг. Энэ нь бараг үргэлж зулбалт эсвэл ураг хэвлийд байхдаа үхэлд хүргэдэг.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард хүүхэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хортой нөлөөнд бага өртдөг. Гэхдээ өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол халдвар нь дутуу төрөлт эсвэл янз бүрийн гажиг үүсэх гол шалтгаан болдог.

Шалтгаан ба эрсдэлийн бүлэг

Орчин үеийн анагаах ухаан нь жирэмсэн үед ургийн доторх халдвар хаанаас үүсдэгийг бүрэн мэдэхгүй хэвээр байна.
Энэ хугацаанд бараг эмэгтэй хүн бүр аюултай вирус, бактерийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг, учир нь дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж суларсан бие нь янз бүрийн халдлагыг үр дүнтэй эсэргүүцэх чадваргүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч халдвар авсан тохиолдолд ийм тохиолдлын зөвхөн 10 орчим хувь нь хөгжиж буй хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Чухал! Хагалгааны улмаас биеийн сулрал нь халдварыг өдөөдөг тул жирэмсэн үед ийм заль мэх хийхийг зөвлөдөггүй.

Эмч нар ургийн халдварт сайнаар нөлөөлдөг дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, түүний дотор халдварт өвчин;
• жирэмслэлтийн үед эсвэл жирэмсний эхний гурван сард эхийн халдвар;
• дархлагдсан дархлаа, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвар;
• Жирэмсэн үед ARVI болон бусад эмгэгүүд;
• архаг өвчний хурцадмал байдлаас үүдэлтэй биеийн сулрал.

Нэмж дурдахад, олон ажиглалтын дагуу эмэгтэйчүүдийн дунд IUI хамгийн түгээмэл байдаг хүн амын тодорхой бүлэг байдаг. Ихэнхдээ өвчний дундаж тээгч нь:

• сургууль, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад суралцдаг том хүүхэдтэй эх;
• сургууль, цэцэрлэг, эмнэлгийн салбарын ажилтан;
• архаг үрэвсэлт өвчнөөр шаналж буй эмэгтэй;
• өмнө нь умайн доторх халдвартай гэж оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэй;
• өмнө нь дутуу ураг эсвэл эмгэгтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэй;
• өмнө нь үр хөндөлт хийлгэсэн жирэмсэн эмэгтэй.

Шинж тэмдэг

Дээр дурдсанчлан, intrauterine халдвар нуугдаж байна. Ихэнхдээ эдгээр нь хүүхдийн хөгжлийн бусад шинж тэмдгүүдийн улмаас биеийн байдал ерөнхийдөө муудаж байгаа мэт далдлагдсан байдаг. Тиймээс харамсалтай нь халдвар нь эх, хүүхдийн аль алиных нь эрхтэн, эд эсэд идэвхтэй нөлөөлсөн үе шатанд өвчин оношлогддог.
Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд дараахь шинж тэмдгүүдийн улмаас оношлогддог ерөнхий гэдэсний халдварыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

• биеийн температур нэмэгдэх эсвэл халуурах;
• лимфийн зангилааны бүсэд үрэвсэл, өвдөлт;
• биеийн бүх хэсэгт эсвэл тодорхой хэсэгт тууралт гарах;
• үе мөчний үрэвсэл эсвэл мөчний өвдөлт;
• коньюнктивит;
• хүйтэн шинж тэмдгүүдийн илрэл (ханиалгах, хоолой өвдөх, хамрын хамар, нулимс гоожих).

Чухал! Урт хугацааны туршид сайн сайхан байдал, биеийн ерөнхий байдал муудах нь жирэмсэн үед аюултай эмгэгийн хөгжлийн гол шинж тэмдэг болдог тул хэрэв тэдгээр нь тохиолдвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Мөн урагт ажиглагдсан өөрчлөлтийн ачаар энэ өвчнийг илрүүлж болно. Юуны өмнө энэ нь:

• хөгжлийн хоцрогдол (хүүхэд удаан ургадаг бол түүний бие, толгой, мөчний урт нь эмнэлгийн стандартаас хамаагүй бага байдаг);
• intrauterine усны эзлэхүүний өөрчлөлт (буурах эсвэл нэмэгдүүлэх);
• гидросефали;
• поликистик өвчин;
• ихэсийн гажиг.

Оношлогоо

IUI-ийг тодорхойлох нь иж бүрэн бөгөөд хэд хэдэн шинжилгээнээс бүрдэнэ. Өвчин нь олон эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болох тул тэдгээрийг тодорхойлох шууд арга байдаггүй. Энэ нь нэлээд удаан хугацаа шаарддаг тул оношийг улам хүндрүүлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйд умайн дотор халдвар байгаа эсэхийг шалгах нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

1. Эмэгтэйг ямар нэгэн гомдол байгаа эсэхийг шалгаж байна.
2. Жирэмсэн эмэгтэйн цусыг шинжлүүлэхээр авч, бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс түрхэц авдаг. Биологийн материалыг микроскопоор шалгаж, дараа нь вирус эсвэл эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох лабораторийн багц шинжилгээг хийдэг.
3. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэйн физиологийн шингэнийг полимеразын гинжин урвалын арга (ДНХ-ийн шинжилгээ) ашиглан оношлодог. Түүний тусламжтайгаар халдварын төрлийг тодорхойлох, түүнчлэн эмэгтэйд түүнтэй тэмцэх эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
4. Нэмж дурдахад, хэрэв IUI-ийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээг хийж, нялх хүүхдэд эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд кардиотокографи хийдэг. Тэдгээрийн үр дүнд үндэслэн урагт учирсан хохирлын зэрэг, цаашдын хор хөнөөлийг үнэлдэг.
5. Хүүхэд төрсний дараа хүйн ​​цус, амнион шингэнийг цуглуулж, нярайн биед ДНХ-ийн вирус байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Эдгээр зорилгын үүднээс нярай хүүхдэд тархи нугасны шингэн, шүлс, шээсний нэмэлт дээж авдаг бөгөөд энэ нь болж буй үйл явдлын талаар илүү өргөн хүрээний дүр зургийг авахад тусалдаг.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдварын эмчилгээ

IUI тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд нарийн төвөгтэй антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр нялх хүүхдэд тохиолдох эмгэгээс зайлсхийх зэрэг өвчний болзошгүй хор хөнөөлөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгтэй тэмцэх цогц эмчилгээний шийдэл байдаггүй, учир нь энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ямар ч омогоос үүдэлтэй байж болно. Тиймээс тохиолдол бүрт эмчилгээ нь хувь хүн юм.

Цогцолбор эмчилгээ нь өвчний гадаад илрэлтэй тэмцэх шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн багтаадаг.

Чухал!Жирэмсний үед ямар нэгэн эмийн тунг тухайн тохиолдол бүрт дангаар нь тодорхойлж, зөвхөн бие махбодийг сайтар шалгаж үзсэний дараа тодорхойлно..

Хэдийгээр өвчин үр дүнтэй ялагдсан ч халдварын эсрэг тэмцэл үүгээр дуусдаггүй. Амжилттай төрсний дараа дараагийн 5-6 жилийн хугацаанд хүүхэд заавал тогтмол үзлэг, эрүүл мэндийн байдлыг засах шаардлагатай.

Урагт зориулсан IUI нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хорт бодисууд ул мөргүй алга болдоггүй бөгөөд энэ нь эрхтэн, эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэж, улмаар сонсгол, хараа, мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг өдөөж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Үүнийг хийхийн тулд IUI-аас зайлсхийх нь маш энгийн бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүд цөөн хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмэгтэй хүн бүр зөвлөж байна:

• аливаа халдварт өвчний идэвхтэй үе шат илэрсэн тохиолдолд жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс зайлсхийх;
• нарийн төвөгтэй вакцинаар вакцин хийлгэх;
• хүүхэдтэй харилцах харилцааг хязгаарлах;
• олон нийтийн газар очихыг багасгах;
• хувийн ариун цэврийг сахих, гэр бүлийн гишүүдийн эрүүл ахуйд илүү болгоомжтой хандах;
• хоол хүнсийг сайтар цэвэрлэж (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ);
• дулааны боловсруулалт хангалтгүй хоол хүнс идэхээс зайлсхийх;
• зөөлөн бяслаг, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах;
• TORCH халдварын эсрэг иммуноглобулины түвшинг багтаасан эмч нарын шинжилгээнд үе үе хамрагдах;
• Халдварт өвчний тээгчтэй холбоо тогтоосны дараа эмчид хандахаа мартуузай.

Умайн доторх халдвар нь жирэмсний нэлээд ноцтой эмгэг юм. Тэд ургийн янз бүрийн согогийн гол шалтгаан болж, дэвшилтэт тохиолдолд түүний үхэлд хүргэдэг. Өвчин үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг боловч халдвар авахгүйн тулд жирэмсэн эмэгтэй бүр өөрийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих хэрэгтэй. Ялангуяа жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө иж бүрэн вакцинжуулалтыг багтаасан IUI-аас цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх талаар мартаж болохгүй.

Умайн доторх халдвар нь жирэмслэлт, төрөх үед үр хөврөл, ураг, нярайн вирус, бактери, мөөгөнцрийн халдвар юм. Халдварын төрөл, хүнд байдлаас хамааран энэ нөхцөл байдал нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн ноцтой гажиг, гипокси, төрөөгүй хүүхдийн үхэл, үр дүнд нь дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Умайн доторх ургийн халдварын шалтгаан

Эмгэг судлалын үйл явцыг дараахь бичил биетүүд үүсгэж болно.

бактери (стафилококк, стрептококк, татран, сахуугийн нянгийн гэмтэл);

вирус (rubella, салхин цэцэг, томуу, цитомегаловирус, герпес);

мөөгөнцөр (жишээлбэл, Candida төрөл);

бага тохиолддог - эгэл биетэн (Токсоплазма).

Эдгээр бүх бичил биетүүд нь эхийн цочмог болон архаг өвчний үед төрөөгүй хүүхдийн хэвийн хөгжилд саад учруулж болно.

transplacental нэвтрэлт (герпес вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз);

дээшлэх халдвар (БЗХӨ, хламиди, үтрээний кандидоз);

уруудах халдвар (өндгөвч ба фаллопийн хоолойн аливаа үрэвсэлт өвчин);

шууд холбоо барих (ХДХВ/ДОХ, гепатит В, С).

Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг

Умайн доторх халдвар нь үргэлж илэрхий эсвэл нуугдаж болох эхийн өвчний үр дагавар юм. Жишээлбэл, эх нь өвдөөгүй ч өвчтэй хүнтэй харьцсан байсан ч ураг бага хэмжээний rubella вирусыг авч болно.

Үүнтэй ижил зураг нь токсоплазмд өртсөн үр хөврөлийн хувьд ердийн зүйл юм - эх нь зөвхөн эгэл биетний тээвэрлэгч бөгөөд энэ нь өвчний эхний шатанд төрөөгүй хүүхдэд маш аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд нярайн доторх халдварын аюул заналхийлж байна.

Төрөлхийн халдварыг бие даасан баримтаар эсвэл тэдгээрийн хослолоор илэрхийлж болно.

жирэмсний 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд: зулбах аюул, умайн гипертоник, зулбах, үр хөврөл хөлдөх, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмгэгийг оношлох (мэдрэлийн хоолойн гажиг);

13-40 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед: умайн гипертоник, ургийн үхэл, дутуу төрөх аюул, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмгэгийг оношлох (зүрхний гажиг, миокардит, тархины гажиг, төрөлхийн пиелонефрит, уушигны үрэвсэл, дотоод эрхтний хөгжлийн түвшин тохирохгүй байна). жирэмсний нас хүртэл).

Зарим тохиолдолд хүүхэд цаг тухайд нь төрж, эрүүл гэж тооцогддог боловч хэсэг хугацааны дараа умайн доторх халдварын шинж тэмдэг илэрч болно - сепсис, остеомиелит, дэвшилтэт катаракт, гепатит.

Та сонирхож магадгүй:

Энэ нь хүүхэд төрөх үед бичил биетний халдвар дамжих магадлалтай эсвэл хожимдсон эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэгийн шалтгаан нь жирэмслэлтийн үед халдвар авсантай холбоотой юм.

Умайн доторх халдвар нь дутуу төрөлтөд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Дутуу төрөлт - жирэмсний 22-37 долоо хоногийн дотор эхэлсэн төрөлт; ийм үйл явц нь эрт (22-27 долоо хоног), дунд (23-33 долоо хоног), хожуу (33-37 долоо хоног) байж болно. Урагт халдвар байгаа нь энэ эмгэгийг 2 шалтгааны улмаас өдөөж болно.

Төрөөгүй хүүхдийн хөгжлийн аливаа хазайлт нь хамгийн сайн нь амьд үлдэх тухай байгалийн үндсэн хуультай зөрчилдөж буй үйл явц юм. Эмэгтэй хүний ​​бие нь хэвлийн хөндийн халдварын улмаас төрөөгүй хүүхдийн хэвийн бус байдалд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг тул гажигтай ургийг арилгахын тулд бүх талаар оролддог бөгөөд энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхэд төрөх боломжтой;

хэрэв жирэмсэн эмэгтэй цочмог болон архаг хэлбэрийн бэлгийн замын халдварт өвчин (тэмбүү, заг хүйтэн) өвчнөөр өвчилсөний улмаас төрөөгүй хүүхэд халдвар авсан бол дутуу төрөлт нь умайн булчингийн аяыг зөрчих, уян хатан чанараа алдахад хүргэдэг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Хүүхдийн умайн доторх халдварыг зөвхөн дараахь үзүүлэлтүүдийн хослолд үндэслэн тооцож болно.

жирэмсний тодорхой үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдсон тодорхой өвчний талаархи мэдээлэл;

эхийн физиологийн шингэний лабораторийн шинжилгээний үр дүн, түүний дотор амнион шингэний болон TORCH халдварын цусны шинжилгээ (rubella вирус, герпес, цитомегаловирус, токсоплазм ба цайвар спирохете - тэмбүүгийн үүсгэгч бодисыг илрүүлэх);

ургийн хөгжлийн эмгэгийг харуулсан хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл;

хүйн ба ихэсийн хэсэг, түүнчлэн хүүхдийн цус, тархи нугасны шингэний үзлэгийн үр дүн (хэрэв нярай хүүхэд хавьтах замаар халдвар авсан бол).

Төрөл бүрийн intrauterine халдварын эмчилгээний тактикууд нь өөр өөр бөгөөд жирэмсний хугацаа, эмэгтэйн нөхцөл байдал, ургийн байдал, өвчний шинж чанар, хүнд байдлаас хамаарна.

TORCH хам шинж нь тодорхой этиологийн оношлогоо байхгүй үед оношлогддог, тэд ургийн ямар дотрын халдварыг оношлохыг мэдэхгүй байна. IUI-ийг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Зөвхөн хүүхэд төдийгүй эх, мөн ихэс, хүйн ​​үзлэг хийх шаардлагатай. Шууд бус оношлогооны арга бол халдварын эсрэг ELISA ашиглан цусны шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч хүүхэд ямар нэгэн халдварын эсрэгбиетэй байсан ч энэ нь IUI-ийн нотолгоо биш юм. Эцсийн эцэст тэдгээрийг эхээс нь хүүхдийн биед оруулж болох байсан. Дараа нь 3-4 сарын дараа хүүхдийн цусны шинжилгээг дахин авдаг бөгөөд хэрэв эсрэгбиеийн титр 4 дахин ихэссэн бол энэ нь оношлогооны чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдварын шалтгаан нь дүрмээр бол эхийн эдгээр өвчнөөр халдварладаг. Эхийн бие халдварт эмгэг төрүүлэгчтэй анх удаа тааралдсан тохиолдолд ургийн халдвар илүү их тохиолддог.

Хариуд нь жирэмсэн үед умайн доторх халдварыг оношлох нь бараг боломжгүй юм. Хүүхдэд хүндрэл учруулж болзошгүй шинж тэмдгүүд л байдаг. Тэд мөн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдварын зарим шинж тэмдгүүдэд эмч нар анхаарлаа хандуулдаг.

• ургийн хөгжил удаашрах (умайн уртыг хэмжих замаар тодорхойлогддог - хөгжил удаашралтай бол энэ нь удаан ургадаг бөгөөд хэт авиан шинжилгээний дагуу толгой, мөчний хэмжээ, их биений хэмжээ);
• полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз;
• ихэсийн эмгэг;
• уушигны поликистик өвчин;
• гидросефалус гэх мэт.

Төрөхийн өмнөхөн эсвэл төрснөөс хойш хэдхэн хоногийн дотор хүүхдээ алдсан олон эмэгтэйчүүд жирэмсний үед умайн дотор халдвар авах аюулыг мэддэг. IUI нь бага насны хүүхдийн эндэгдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Хөгжлийн гажигтай төрсөн хүүхдүүдийн 80 орчим хувь нь IUI оношлогддог.

Шинээр төрсөн нярайд жирэмсэн үед умайн доторх халдварын үр дагавар нь амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал, зүрх судасны эмгэг, шарлалт, халууралт, нүд, салст бүрхэвч, энцефалит гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.

Халдвар дараахь байдлаар тохиолдож болно.

• цус, ихэсээр дамжин хүүхдийн биед маш амархан нэвтэрдэг, жишээлбэл, токсоплазмоз - токсоплазмозын үүсгэгч бодис;
• бэлэг эрхтний замаас энэ нь жирэмслэлтийн үед герпес, микоплазмоз, хламиди гэх мэт халдварын үед тохиолддог, өөрөөр хэлбэл бэлгийн замаар дамждаг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог;
• фаллопийн хоолойноос;
• байгалийн аргаар хүүхэд төрөх үед.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэй бүр жирэмслэхээс өмнө ерөнхий үзлэгт хамрагдаж болзошгүй халдварыг илрүүлэх (тэдгээр нь шинж тэмдэггүй байж болно), шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Жирэмсэн үед янз бүрийн халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Бид хэд хэдэн ийм арга хэмжээг танилцуулах болно.

1. Амьтны бие засах газрыг зөвхөн бээлийтэй гараар цэвэрлэ, гараа угаа. Махаа сайтар чанаж, сайн буцалгахаа мартуузай. Үгүй бол та хүүхдэд маш аюултай халдвар болох токсоплазмозын халдвар авч болно.

2. Улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй, өмнө нь хийлгээгүй бол хүүхдийн бүлгүүдэд очиж болохгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхний гурван сард улаанууд өвчнөөр өвчилсөн бол үр хөндөлт хийхийг зөвлөж байна, учир нь энэ өвчин бараг үргэлж эрхтэн нь дөнгөж үүсч эхэлсэн ургийн хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг.

3. Ханиад томууны үед нийтийн тээврийн хэрэгслээр зорчих, маскгүй алхахгүй байх. Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл амьсгалын замын цочмог халдвар нь хүндэрсэн тохиолдолд хүүхдийг үхэлд хүргэдэг. Онцын шаардлагагүй бол "олон нийтийн газар" бүү гар. Мөн гадагш гарах тохиолдолд хамраа оксолиник тосоор тосолж, эмнэлгийн маск зүүхээ мартуузай. Угаагүй гараараа нүүрэндээ хүрч болохгүй. Эмнэлэг, эмнэлэг, дэлгүүр, нийтийн тээвэрт очсоны дараа гараа бактерийн эсрэг савангаар сайтар угаана.

4. Хэрэв уруул дээр герпес (хүйтэн) гарч ирвэл халдвар нь жирэмсэн эх өөрөө бэлэг эрхтэнд амархан дамждаг. Мөн бэлэг эрхтний герпес, тэр ч байтугай жирэмсний үед анхны илрэлүүд нь бараг үргэлж төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг.

Энэ нь таныг болон таны хүүхдийг зарим аюултай халдварт өвчнөөс хамгаалах баталгаатай арга хэмжээний нэг хэсэг юм.

Хүүхдийн умайн доторх амьдралын явцад түүний авсан халдварууд нь нярайн эндэгдэл, өвчин эмгэг, хөгжлийн бэрхшээлийн статистикт ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Өнөөдөр эрүүл эмэгтэй (архаг өвчин, муу зуршилгүй) бүрэн эрүүл бус хүүхэд төрүүлэх тохиолдол ихэсч байна.

Энэ үзэгдлийг хэрхэн тайлбарлаж болох вэ? Эмэгтэйчүүдийн жирэмсний явц нь дархлаа буурч, жирэмслэлтээс өмнө илрээгүй зарим далд (далд) халдварын идэвхжлээр тодорхойлогддог (ялангуяа 1-р гурван сард аюултай).

Умайн доторх халдварын талаархи чухал мэдээлэл (IUI)

Эх болоход бэлдэж буй эмэгтэй бүр умайн доторх халдвар нь урагт учирч болзошгүй аюулын талаар мэдэж байх ёстой.

• Жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь эмчлэх нь урагт үзүүлэх эрсдлийг бууруулж, арилгах боломжтой.
• Нийт жирэмслэлтийн 10 орчим хувь нь эхээс хүүхдэд халдвар дамждаг.
• Ургийн халдвар нь эх нь анх удаа халдвар авсан үед ихэвчлэн тохиолддог.
• Эхийн халдвар нь үргэлж урагт халдварладаггүй.
• Урагт аюултай ихэнх халдварууд нь эхэд тохиолдох үед шинж тэмдэг илэрдэггүй.
• Шинээр төрсөн хүүхдийн 0.5% нь халдварын янз бүрийн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Ургийн халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Жирэмсэн үед умайн дотор халдвар авах гурван үндсэн арга байдаг.

• Буурах - эхийн oophoritis эсвэл adnexitis байгаа тохиолдолд халдвар нь фаллопийн хоолойгоор дамжин урагт хүрдэг.

• Өсөх - хүүхдийн доторх халдвар нь эхийн нөхөн үржихүйн замаар урагт хүрдэг. Ихэнхдээ энэ үйл явц нь хүүхэд төрөх үед (амнион хүүдий хагарах үед) тохиолддог боловч жирэмсэн үед ч тохиолдож болно. Амнион шингэнд бичил биетүүд ороход умайн доторх халдвар нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг - амьсгалын замын болон хоол боловсруулах эрхтний зохисгүй хөгжил, арьсны гэмтэл. Ийм халдварууд нь герпес, хламиди, микоплазма юм.

• Гематоген (шилжсэн)– тэмбүү, листериоз, токсоплазмоз, вирус (герпес, CMV гэх мэт). Эмгэг төрүүлэгчийн нэвтрэлт нь эхийн цуснаас ихэсээр дамждаг. 1-р гурван сард ургийн халдвар нь ихэвчлэн хөгжлийн гажиг, гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг. Нярайн 3-р гурван сард халдвар нь цочмог халдварын илэрхий шинж тэмдэг дагалддаг. Эмгэг төрүүлэгчийг хүүхдийн цусанд шууд нэвтрүүлэх нь халдвар тархахад хүргэдэг.

Умайн доторх халдварын нийтлэг эмгэг төрүүлэгчид

Орчин үеийн анагаах ухаанд танил болсон олон вирус, бактери нь урагт нэвтэрч, түүнд хор хөнөөл учруулдаг. Ихэнх халдвар нь маш халдвартай эсвэл хүүхдийн эрүүл мэндэд маш их аюул учруулж болзошгүй юм. Зарим төрлийн вирүс нь хүүхдэд халдварлах боломжгүй (бараг бүх ARVI-ийн шалтгаан нь температур хүчтэй өсөх үед л үүсдэг);

Хүүхдэд умайн доторх халдварын үр дүн

Ургийн халдвар нь архаг болон цочмог хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог халдварын аюул нь уушгины хатгалгаа, сепсис, цочрол үүсгэдэг. Нярайн доторх халдварын үр дагавар нь бараг төрснөөс хойш илэрдэг: хүүхэд муу иддэг, маш их унтдаг, хүүхдийн идэвхжил буурдаг. Эхийн хэвлийд халдвар нь идэвхгүй, тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдол байнга гардаг. Ийм нялх хүүхэд тодорхой үр дагавраас болж эрсдэлд ордог: хөдөлгөөний болон сэтгэцийн хөгжил удаашрах, харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй.

Умайн доторх халдварын клиник

Эхийн бэлэг эрхтнийг халдварлах үед (умайн дотор нэвтрэн орох), зулбалт, жирэмсний үеийн ургийн үхэл, зулбалт, амьгүй төрөлт маш их тохиолддог. Амьд үлдсэн нялх хүүхдэд умайн доторх халдварын шинж тэмдэг:

• Халуурах
• Умайн доторх өсөлтийн саатал
• Микро ба гидроцефалус
• Ураг хавагнах (дусал)
• Зүрхний булчингийн гэмтэл (миокардит)
• Цусан дахь гемоглобины түвшин бага (цус багадалт)
• Хориоретинит, нүдний гэмтэл ()
• Уушигны үрэвсэл (уушгины үрэвсэл)
• Элэг томрох ба

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Умайн доторх халдвар авах эрсдэл эрс нэмэгддэг тодорхой бүлэг эмэгтэйчүүд байдаг. Үүнд:

• Шинээр төрсөн хүүхдэд аль хэдийн халдвар авсан эмэгтэйчүүд
• Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургуулийн ажилчид
• Эмнэлгийн ажилчид
• Цэцэрлэг, цэцэрлэг, сургуульд явдаг том хүүхэдтэй эхчүүд
• Архаг үрэвсэлт өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд
• Өмнө нь олон удаа жирэмслэлт тасалдсан
• Хөгжлийн эмгэг, жирэмсний үеийн ургийн үхэл
• Давсаг амнион шингэнээр цаг тухайд нь тасрахгүй байх

Жирэмсний ямар үед халдвар нь аюултай вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн доторх халдвар нь ямар ч үе шатанд аюултай байдаг. Зарим халдварууд нь 1-р гурван сард (rubella) эрүүл мэнд, амь насанд ихээхэн аюул учруулдаг боловч төрөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө халдвар авсан тохиолдолд маш аюултай байдаг бусад өвчин байдаг ().

Эхний үе шатанд халдвар авах нь ихэвчлэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг (ургийн хөгжилд ноцтой зөрчил, зулбалт). Гурав дахь гурван сард халдвар нь шинэ төрсөн хүүхдэд халдварт өвчний хурдацтай хөгжиж байгааг харуулж байна. Урагт үзүүлэх аюулын зэрэг, эрсдлийг тодорхойлох нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хэт авиан шинжилгээ, жирэмсний хугацаа, халдварын шинж тэмдгүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг халдварын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмчээс тогтоодог.

Халдварын шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйд халдвар байгаа эсэхийг илтгэх зарим шинж тэмдгүүд байдаг.

• Үе мөчний хаван, өвдөлт
• Тунгалгын булчирхайн өсөлт, өвдөлт
• Цээжний өвдөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах
• , хамар гоожиж, нүд нь нулимстай

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь нялх хүүхдэд аюул учруулахгүй бусад өвчнийг илтгэж болох боловч өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Умайн доторх халдварын нийтлэг эмгэг төрүүлэгчид

Доорх хүснэгтэд умайн доторх халдварын хамгийн түгээмэл тээгчдийг харуулсан бөгөөд шинжилгээ нь илрүүлэхэд тусална.

Вирусууд

	Эхийн халдвар	Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар
ХДХВ	Тарилга, бэлгийн хавьталд орох	Төрөлхийн ХДХВ
Улаанууд	Агаарт	Ургийн rubella хам шинж
Гепатит В, С	Бэлгийн хувьд	Гепатитын архаг тээгч
Энгийн герпес 2	Ихэнхдээ бэлгийн харьцаанд ордог	Төрөлхийн герпес
Улаанбурхан	Агаарт	Зулбах, төрөлхийн улаанбурхан
Парвовирус В19	Агаарт	Ураг дахь гидрос ба цус багадалт
Салхин цэцэг	Холбоо барих - ахуйн болон агаарын дусал	Халдварын эхэн үед ургийн хөгжлийг саатуулах, төрөхөөс өмнө халдварын үед төрөлхийн салхин цэцэг
Цитомегаловирус	Биеийн шингэнээр: цус, шүлс, шээс, үрийн шингэн	Төрөлхийн CMV (шинж тэмдэггүй эсвэл илэрхий)

Бактери

Эгэл биетэн

Цитомегаловирус (CMV)

CMV нь герпес вирусын бүлэгт багтдаг бөгөөд бэлгийн харьцаанд орох, цус сэлбэх болон бусад арга хэмжээ авах, гэр бүлийн ойр дотно холбоо барих замаар дамждаг. Европ даяарх эмэгтэйчүүдийн тал орчим хувь нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа энэ вирусын халдвар авсан байдаг. CMV нь ихэс рүү нэвтрэх нь эх нь анх халдвар авсан үед ихэвчлэн тохиолддог.

Гэхдээ жирэмсэн үед CMV байгаа нь урагт хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдвар авах хамгийн өндөр эрсдэл ажиглагддаг боловч эхний үе шатанд халдвар нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Статистикийн мэдээгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 30-40 орчим хувь нь эрсдэлтэй байдаг ч нярайн дөнгөж 10 хувь нь хэвлийн хөндийн халдварын илэрхий шинж тэмдэгтэй төрдөг бол бусад нь нуугдмал байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд CMV-ийн үр дагавар нь:

• Сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол, моторт ур чадвар;
• Амьгүй төрөлт, зулбалт;
• Нүдний мэдрэлийн хатингаршилаас болж сохрох;
• Бага жинтэй төрөх;
• Хатгалгаа;
• Сонсгол муу эсвэл дүлий (мэдрэхүйн сонсголын алдагдал);
• Элэг, дэлүү гэмтэх, томрох;
• тархины хөгжил хангалтгүй;
• Тархины хөндийд шингэн хуримтлагдах.

Жирэмсэн эмэгтэйн халдварыг эмчлэхгүй, үр дагаврыг нь нэгтгэсэн тохиолдолд нярайн гуравны нэг нь амьдралын эхний саруудад нас бардаг. Бусад нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг: харалган, дүлий эсвэл оюун ухааны хомсдол. Бага зэргийн халдвар нь хүүхдэд бараг ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй.

Одоогийн байдлаар шинэ төрсөн хүүхдэд CMV-ийн илрэлийг бүрэн арилгах эм байхгүй байна. Зөвхөн ganciclovir эм уушгины хатгалгаа, харалган байдлыг арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч CMV байгаа нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм, учир нь зөв эмчилгээ хийснээр урагт үзүүлэх сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

Энгийн герпес вирус (HSV)

HSV-ийн халдвар, ялангуяа бэлгийн хэлбэр нь хүүхдийн төрөлхийн халдварыг үүсгэдэг бөгөөд амьдралын эхний сард илэрдэг. Ихэнхдээ хүүхдүүд анх удаа герпес үүсгэсэн эхээс халдвар авдаг. Хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед герпес халдвар авдаг боловч зарим тохиолдолд халдвар нь ихэсээр дамждаг.

Нярайд төрөлхийн герпес үүсэх үр дагавар нь:

• Тархины эмгэг (таталт, апноэ, гавлын дотоод даралт ихсэх);
• Зулбах ба амьгүй төрөлт;
• Нүдний өвчин, ялангуяа chorioretinitis;
• Хоолны дуршил муу, байнгын нойрмог байдал;
• Хатгалгаа;
• Температурын огцом өсөлт;
• Цусны бүлэгнэлтийн процесс алдагдсан;
• Арьс дээрх герпетик тууралт;
• Шарлалт.

Ихэнхдээ төрөлхийн герпес өвчний хамгийн сөрөг илрэл нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт илэрдэг. Энэ үед өвчин нь олон эрхтэнд нөлөөлж, хүүхэд цочролоос болж үхэж магадгүй юм. Хэрэв вирус тархинд нөлөөлдөг бол тархины бор гадаргын эд эсийн энцефалит, менингит эсвэл атрофи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэцийн хомсдол үүсгэдэг герпес вирус юм.

Өвчний өндөр аюулыг үл харгалзан нярай хүүхдэд өвчин нь зөвхөн нүд, арьсны жижиг гэмтэлээр илэрдэг.

Герпес оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гурав дахь гурван сард вирусын эсрэг эмийг (Acyclovir) зааж өгдөг бөгөөд хэрэв өвчин нь бэлэг эрхтэн дээр тууралт дагалддаг бол хүүхэд төрөх үед халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кесар хагалгааны хэсгийг зөвлөж болно.

Улаанууд

Жирэмсэн үед rubella вирус нь нярайд бие махбодийн гажиг үүсгэдэг тул хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Хамгийн том аюул бол жирэмсний эхний гурван сард халдвар авах явдал юм. Улаанууд өвчний илрэл нь урагт вирус нэвтрэх хугацаанаас шууд хамаардаг.

Амниоцентез ба кордоцентез

Кордоцентез нь эхийн хэвлийг цоолж, хүйн ​​цус цуглуулах явдал юм. Энэ нь халдварыг оношлох маш үнэн зөв арга юм, учир нь хүйн ​​цус нь халдварын ДНХ эсвэл түүний эсрэг дархлааны эсийг агуулж болно.

Амниоцентез бол амнион шингэний шинжилгээ юм.

Сероиммунологийн арга

Энэ шинжилгээ нь юуны түрүүнд эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай байдаг. IgM байгаа нь цочмог халдвар эсвэл далд халдварын идэвхжлийг илтгэнэ. Ийм өгөгдөл нь кордоцентезийн шинж тэмдэг байж болно.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь тэмбүү, улаанууд, гепатит, ХДХВ-ийн үүсгэгч бодисуудад сероиммунологийн шинжилгээг заавал хийдэг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйд TORCH халдварын нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад хэрэв жирэмслэлтийн бэлтгэл ажил хийгдэж байгаа бол жирэмслэхээс өмнө ижил төстэй шинжилгээний үр дүн гарсан тохиолдолд олж авсан өгөгдлийг тайлахад илүү хялбар байх болно.

Иммуноглобулиныг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• Цочмог халдвар нь IgM байгаа, IgG байхгүй тохиолдолд оношлогддог;
• Халдварын эсрэг үүссэн дархлаа нь IgG, IgM байхгүй байгааг харуулдаг;
• IgM ба IgG хоёулаа байхгүй байгаа нь дутуу дархлааг илтгэнэ;
• IgG ба IgM байгаа нь халдвар, дархлаа үүсэх үйл явц байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд урагт аюул заналхийлдэггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ судалгааг хийх нь мэдээлэл биш, учир нь эхийн эсрэгбие нь түүний цусанд байсаар байна.

Нярайн шүлс, шээс, цус, тархи нугасны шингэний шинжилгээ

Эдгээр шинжилгээнүүд нь далд шинж тэмдгүүдтэй байсан ч умайн доторх халдварыг илрүүлж чаддаг.

Эмчилгээний аргууд

Умайн доторх халдварыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

IUI-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Эм уух

Жирэмсэн эмэгтэй бактерийн халдвартай гэж оношлогдсон бол бактерийн эсрэг эмийг ихэвчлэн тогтоодог (ихэнхдээ пенициллин нь хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг). Мөн нярай хүүхдэд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ижил төстэй эмийг өгдөг.

Вируст өвчнийг нярай болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчлэх боломжгүй байдаг. Ацикловир эмийг ихэвчлэн тогтоодог бөгөөд хэрэв эмчилгээ хурдан үр дүнтэй бол урагт гажиг үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Вирусын халдварын үр дагавар (тархины эмгэг, зүрхний гажиг) нь вирусын эсрэг эмээр эмчлэх боломжгүй юм.

Хүргэлтийн арга

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэн дээр тууралт гарсан бол (жишээлбэл, герпес цочмог хэлбэрийн үед) эмч нар кесар хагалгааны хэсгийг зөвлөж байна, ингэснээр хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварлахгүй. Гэвч ихэнх халдварт өвчин байгалийн төрөлтөөс сэргийлж чаддаггүй.

Нярайн хяналт

Хэрэв улаанууд эсвэл CMV-ийн халдвар авсан бол шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хүүхдүүдийг зургаан нас хүртлээ тогтмол үзүүлж, сонсголын түвшинг нь шалгаж байх ёстой.

Үр дагаврын эмчилгээ

Умайн доторх халдварын зарим үр дагавар (жишээлбэл, зүрхний гажиг) мэс заслын аргаар арилдаг. Энэ тохиолдолд эрүүл хүүхэд өсгөх боломж нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш олон жилийн дараа сонсголын алдагдлын тархалтаас болж хүүхдүүд сонсголын аппарат зүүдэг.

Урьдчилан сэргийлэх бодисууд

Умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нарын зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Хүүхэд, эмэгтэйчүүдийг жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд цаг тухайд нь вакцинжуулах;
• Төлөвлөлтийн үе шатанд TORCH халдварын шинжилгээ хийх;
• Ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах, тухайлбал сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдтэй харилцах харилцааг хязгаарлах, хүн ам ихтэй газар бага зочлох, гэрийн тэжээвэр амьтад, тэдгээрийн ялгадастай харьцахыг багасгах, зөвхөн дулааны боловсруулалтанд орсон өндөр чанартай хоол хүнс идэж, бэлгийн харьцаанд орохдоо хамгаалалт хэрэглэх.

Халдвартай хүнтэй харьцахдаа авах арга хэмжээ

Хэрэв жирэмсэн үед эмэгтэй хүн өвчтэй хүнтэй удаан хугацаагаар холбоо барихыг албадсан бол эмчид хандах шаардлагатай.

Умайн доторх халдвар гэж юу вэ?

"Ургийн доторх халдвар" (IUI) онош нь одоогоор өргөн тархсан байна. Олон эхчүүд жирэмсний үед эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд ийм оноштой тулгардаг. Илүү олон удаа хэт авиан шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ, амнион шингэний шинж чанар, гадагшлах хугацаа зэргийг үндэслэн "Хүүхдэд умайн дотор халдвар авах эрсдэлтэй" гэсэн оношийг тавьдаг.

"Умайн доторх халдвар" гэсэн нэр томъёо нь урагт халдварын үүсгэгч бодис тархах үйл явц, үүнээс үүдэн төрөл бүрийн эрхтэн, тогтолцооны өөрчлөлтийг хэлдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, төрөх үед тохиолддог халдварт өвчний шинж тэмдэг бөгөөд жирэмслэлт, төрсний дараа илэрдэг.

Умайн доторх халдварын үр дагавар нь эрт зулбалт, амьгүй төрөлт, ургийн олон гажиг, умай доторх өсөлтийн саатал, дутуу төрөлт, бага жинтэй хүүхэд төрөх, ихэсийн халдварт гэмтэл (мембранит, децидуит, ихэсийн үрэвсэл), ихэсийн дутуу хөгшрөлт байж болно. ба дутуу салалт, түүнчлэн хүүхдийн янз бүрийн халдварт хүндрэлүүд: умайн доторх уушигны үрэвсэл, менингит, сепсис.

Халдварт үйл явцын ноцтой байдал нь эх, хүүхдийн хооронд үргэлж шууд хамааралтай байдаггүй. Төрөл бүрийн халдварт бодисоор үүсгэгдсэн эхийн бага зэргийн, хөнгөн буюу шинж тэмдэггүй халдвар нь ургийн эрхтэн, тогтолцооны ноцтой гэмтэл, үхэл дагалддаг. Үүний зэрэгцээ эхийн цочмог, хангалттай хүнд халдвар нь урагт үхэлд хүргэх албагүй.

Умайн доторх халдварын аюул ба шалтгаанууд

Энэ онош нь хүүхдийн эрүүл мэндэд бодит аюул учруулж байна уу, халдварын үүсгэгч бодисууд хаанаас гардаг вэ?

Асуултын эхний хэсгийг хоёрдмол утгагүй хариулж чадахгүй, эндээс их зүйл эхийн дархлаа, халдварт өвчний төрөл, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Дутуу төрсөн нярайд умайн дотор халдвар авах эрсдэл хамгийн их байдаг. Хэдийгээр бүтэн төрсөн нярайд ч гэсэн хүүхэд төрөх үед халдвартай амнион шингэнийг залгисан, ургийн гипокси (ногоон ус), эсвэл ус эрт хагарсан, усгүйжүүлэлт удаан үргэлжилсэн (12 цагаас дээш) бол уушгины хатгалгаа гэх мэт хүндрэлүүд үүсч болно. , энэ үед халдварт бодисууд төрөх сувгаар дамжин умайн хөндийд хүрдэг.

"Умайн доторх халдварын үүсгэгч бодисууд нь ямар ч төрлийн халдварт бодис байж болно, эдгээр нь вирус, бактери, микоплазм, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, эхийн биед ямар нэгэн байдлаар орж, дараа нь доошоо бууж (хэвлийн хөндийгөөс) эсвэл дээшээ (үтрээ, умайн хүзүүнээс) гардаг аливаа бичил биетүүд юм. суваг) умайн хөндийд нэвтрэн орох замаар.

TORCH хам шинж

Хамгийн түгээмэл халдварыг илэрхийлэхэд ашигладаг нэр томъёо юм "TORCH хам шинж", Хаана:

• "Т" - токсоплазмоз - токсоплазмоз;
• "O" - бусад - бусад халдварууд (тэмбүү, хламиди, вируст гепатит, листериоз, салхин цэцэг, ХДХВ, В19 парвовирусын халдвар, энтеровирус гэх мэт);
• "R" - улаанууд - улаанууд;
• "C" - Цитомегали - цитомегали;
• "H" - Энгийн герпес вирус - герпес.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмсэн эхийн биед эдгээр халдвар байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ шинжилгээг урьдчилан хийгээгүй бол цаг тухайд нь арга хэмжээ авахын тулд жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө хийх нь чухал юм; ургийн доторх халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх.

Герпес, цитомегаловирус

Ихэнхдээ эмэгтэй хүн тээвэрлэгч болдог герпес вирус эсвэл цитомегаловирус.Үүнд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй болов уу? Вирус нь ургийн хөндийн саадыг амархан нэвтрүүлдэг тул урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ургийн эсийг гэмтээж, ялангуяа хуваагдмал байдалд байгаа эсийг гэмтээж, улмаар нярайд төрөлхийн гажиг, хүнд өвчин тусдаг. Эдгээр вирусын эсрэгбиеийн титр, тухайлбал IgM (М ангиллын иммуноглобулины) түвшинг шалгах нь чухал бөгөөд энэ нь нэн даруй эмчлэх шаардлагатай цочмог вируст халдварын шинж тэмдэг юм.

"IgG-ийн түвшин (иммуноглобулины G ангилал) нэмэгдсэн нь эх нь энэ халдвартай холбоо барьж, түүнд дархлааны хариу урвал (дархлаа байгаа) байгааг харуулж байна.

Ханиад, ARVI

Эдгээр вирусуудаас гадна жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд ихэвчлэн тулгардаг томуугийн вирус, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар. Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь үр хөврөл эрчимтэй хөгжиж байгаа жирэмсний эхний гурван сард гол аюул учруулдаг. Ээж нь хөлөндөө бага зэрэг ханиад хүрдэг боловч үр хөврөл нь умайн доторх хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг (ихэнхдээ тархи, зүрх, бөөр). Үүнийг төлөвлөхдөө, жишээлбэл, томуугийн тархалт ихгүй байгаа зуны улиралд жирэмсний эхлэхийг төлөвлөхдөө мартаж болохгүй.

Бэлгийн замаар дамжих архаг халдварууд(хламиди, уреаплазма, микоплазма, трихомонас) нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Бэлгийн замаар дамждаг халдвар нь эхлээд ургийн мембранд нөлөөлж, ихэст сөрөг өөрчлөлт (эрт үе шатанд эрт хагарал, ихэс хурдан хөгшрөх, ургийн хоол тэжээлийн дутагдал) үүсгэж, дараа нь амнион шингэнд хүрдэг. нь мэдэгдэж байгаагаар, , жимс нь залгисан байна.

"Халдвартай амнион шингэнийг сорох (амьсгалах) үед ураг дотор уушгины хатгалгаа үүсч болно. Хэрэв хүүхэд төрөх үед халдвартай шингэнийг залгисан бол нярайн уушигны үрэвсэл үүсдэг.

Халдвар доошоо тархдаг

Умайн дотор халдвар доошоо тархдагхамаагүй бага түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол түүний эх үүсвэр нь аарцаг, хэвлийн хөндийн архаг үрэвсэлт үйл явц юм. Умайн хөндий ба хавсарга дахь архаг үрэвсэл нь жирэмслэлтээс сэргийлээд зогсохгүй ирээдүйд урагт халдварын эх үүсвэр болдог.

"Үүний зэрэгцээ ихэс ба ургийн мембран нь халдварт бодисыг умайн хөндийд нэвтрүүлэхээс хамгаалдаг нэлээд найдвартай саад юм.

Тиймээс үтрээний "муу" т рхэц, ханиад нь сандрах шалтгаан биш боловч эмчийн хяналтан дор цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байдаг. Жирэмсний үед халдварт бодисыг арилгахын тулд бактерийн эсрэг эмийг томилох боломжтой (хоёр ба гурав дахь гурван сард). Энэ нь хүүхэд төрөх үед умайн дотор халдвар авах, халдвар авах эрсдэлийг бууруулдаг.