Энэ өгүүлэлд авч үзсэн эмгэг нь өндөгний эктопик бордооны төрлүүдийн нэгийг хэлнэ. Өндгөвчний жирэмслэлт нь маш ховор оношлогддог бөгөөд умайн гадуурх жирэмслэлтийн бүх тохиолдлын зөвхөн нэг хувийг эзэлдэг.

ICD-10 код

O00.2 Өндгөвчний жирэмслэлт

Өндгөвчний жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Өндөг нь өндгөвчнөөс гарах цаг байхгүй, уутанцраас гарсан боловч эр бэлгийн эсээр аль хэдийн үр тогтсон тохиолдолд ийм эмнэлзүйн зураг ажиглагддаг. Өндөгний цаашдын төлөвлөсөн боловсорч гүйцсэн үе эхэлдэг бөгөөд энэ нь цааш явахаа больсон боловч өндгөвчтэй хавсарч хөгжсөөр байдаг.

Эмэгтэй хүний ​​​​биед энэ эмгэгийг шууд үүсгэдэг ямар ч өөрчлөлт байхгүй ч бид ерөнхийдөө янз бүрийн хэлбэрийн эктопик жирэмслэлтийг өдөөж болох эх сурвалжуудын талаар ярьж болно.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Энэ чиглэлээр хийсэн судалгаа, ажиглалтаас харахад жирэмсний хэвийн явцаас хазайх нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

• Умайн эдэд үүссэн өмнөх халдварт өвчин, түүнчлэн эндометрийн үрэвслийн үед.
• Бэлгийн эрхтнүүдийн ханиад.
• Фаллопийн хоолойн бөглөрөл үүсэх үед.
• Энэ нь аарцагны эрхтнүүд эсвэл бэлэг эрхтэнд хийсэн мэс заслын үр дагавар байж болно.
• Өндгөвчний жирэмслэлт нь хүний ​​биеийн удамшлын болон дотоод шүүрлийн бүсэд нөлөөлж буй өөрчлөлтүүдээр өдөөгдөж болно.
• Цист эсвэл поликист формаци байгаа эсэх.
• Өндгөвчний төрөлхийн буюу олдмол хомсдол.
• Хүчтэй эм хэрэглэхтэй холбоотой эмчилгээний үр дагавар.
• Эмэгтэйг үргүйдэлээс ангижруулах эмчилгээ хийдэг.

Ажиглалтаас харахад арван тохиолдол тутмын 9 нь тодорхой шалтгаангүйгээр, өөрөөр хэлбэл өндгөвчний жирэмслэлт "санамсаргүйгээр" үүссэн байна.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Энэ төрлийн жирэмсний явц нь ямар ч сөрөг шинж тэмдэггүй хөгжиж байна. Үр хөврөлийн хөгжил нь өөрөө тодорхой хазайлтгүйгээр, умайн доторх байгалийн жирэмслэлтээс бараг ямар ч хазайлтгүйгээр үргэлжилдэг. Хожуу үе шатанд ч гэсэн эмэгтэй хүүхэд хөдөлж байгааг мэдэрч эхэлдэг. Ийм үе нь өндгөвчний эд нь нэлээд уян хатан, тодорхой цэг хүртэл сунах чадвартай байдагтай холбоотой юм. Гэхдээ ийм үзэгдэл одоохондоо тохиолддог.

Үр хөврөлийн хэмжээ эгзэгтэй үзүүлэлтэд хүрсэн үед (өндгөвчний хана цаашид сунах чадваргүй, хязгаартаа хүрсэн) эмэгтэй өндгөвчний жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

• Эрт токсикозын илэрхий шинж тэмдэг илрэх.
• Хөхний булчирхайн томрол, тэдгээрийн өвдөлт нэмэгддэг.
• Үтрээнээс удаан хугацаагаар толбо үүсэх, толбо үүсэх.
• Хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, жирэмсний голомтод байрлах цэгийн өвдөлт.
• Өвдөлт нь аажим аажмаар бүсэлхий болон / эсвэл бүдүүн гэдэс (хошного) руу шилжиж эхэлдэг. Довтолгоо хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Довтолгооны үед сул дорой байдал, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Цусны даралт огцом буурах.
• Өвдөлттэй гэдэсний хөдөлгөөний дүр төрх.
• Жирэмсэн эмэгтэйн бие сулрах эсвэл ухаан алдахаас өмнөх төлөвт ордог.

Хэсэг хугацааны дараа ургийн хэмжээ улам ихсэх үед эмэгтэйд дотоод цус алдалт үүсч, өвдөлт улам хүчтэй болдог. Түүний өсөлт нь өвдөлтийн цочролоос ухаан алдахад хүргэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь эмэгтэй хүний ​​биеийн температурын өсөлт дагалдаж болно. Дээр дурдсан илрэлүүдийн цогцолбор нь эрхтэний хагарлыг илтгэнэ.

Анхны таагүй нөхцөл байдал үүссэн ч гэсэн жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Хэрэв нөхцөл байдал хяналтаас гарч, шинж тэмдгүүд улам дордвол яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг оношлох

Этопийн жирэмслэлт, ялангуяа энэ өгүүлэлд дурдсан хөгжлийн төрөл нь маш аюултай гэдгийг нэн даруй тодруулах шаардлагатай байна. Энэ нь төрөөгүй хүүхэд болон түүний эхийн эрүүл мэндэд аюул учруулахаас гадна эмэгтэй хүний ​​үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд хүүхэд амьд үлддэг боловч хохирогчдод цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь эмэгтэйн амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Эцсийн эцэст, өндгөвчний хагарал үүсэх үед хүнд цус алдалт үүсдэг. Хэрэв үүнийг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол өвчтөн зүгээр л цус алдаж үхэх болно.

Тиймээс умайн гадуурх жирэмслэлтийн өчүүхэн сэжигтэй байсан ч төрөх үед эмэгтэй хүн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Нурууны бүсэд хурц, цочмог өвдөлт нь дотоод хагарлыг сэжиглэх боломжийг олгодог. Ихэнхдээ ийм шинж тэмдэг сарын тэмдэг ирэхээс хойш дөрвөн долоо хоногийн дараа гарч ирдэг - гэхдээ энэ нь догма биш юм.

Үүний зэрэгцээ, тусгай толь ашиглан сандал дээр байгаа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн харааны үзлэг нь эмчийн умайн болон умайн хүзүүний эд эсийн зөөлөн байдлыг харуулдаг (энэ нь жирэмслэлт байгааг илтгэнэ). Үүний зэрэгцээ тэдний өнгө нь цэнхэр өнгөтэй болдог.

Тэмтрэлт хийх үед туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч өндгөвчний хэмжээ нэг талын өсөлт, өвдөлт ихсэхийг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд эрхтэн тодорхой контургүй байдаг.

Мэргэжилтэн нь сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн хугацаа, умайн хэмжээг харьцуулж эхэлдэг. Тэдний зөрүү нь зорилтот нэмэлт шалгалтыг томилох шалтгаан болдог.

Зөвхөн эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар оношийг үнэн зөв гаргах боломжтой. Оношлогооны эмч тусгай эмнэлгийн төхөөрөмж ашиглан аарцагны эрхтнүүд, умайн хөндий, эндометрийн нөхцөл байдлыг сайтар шалгадаг. Хэт авианы шинжилгээ нь бордсон өндөг, түүний хавсарсан газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсний бүх шинж тэмдгүүдийг үл харгалзан үр хөврөл нь умайд илрээгүй бөгөөд оношлогооны эмч хэвлийн хөндийд эсвэл умайн арын хэсэгт цусны өтгөрөлт, шингэн байгаа эсэхийг ажиглавал эмч умайн гадуурх жирэмслэлтийн оношийг тавьдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) агууламжийг тодорхойлохын тулд шээс, цусны шинжилгээ хийлгэх, түүнчлэн прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Хүний chorionic gonadotropin нь жирэмсний туршид өсөн нэмэгдэж буй ургийн мембраны эсүүдээс үүсдэг тусгай дааврын уураг юм. Түүний оршихуй, хангалттай хэмжээ нь жирэмсний хэвийн явцыг хадгалах боломжийг олгодог. Энэ нь hCG нь сарын тэмдэг ирэхийг өдөөдөг үйл явцыг саатуулж, хүүхдийг аврах боломжийг олгодог.

Харьцуулалт хийдэг тодорхой стандартууд байдаг. Үүний зэрэгцээ, мэргэшсэн мэргэжилтэн нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед прогестерон дааврын түвшин хэвийн жирэмслэлтээс арай бага байдаг гэдгийг мэддэг.

Туршилтыг 48 цагийн дараа давтан хийнэ. Үүний зэрэгцээ hCG-ийн үзүүлэлтүүдийг харьцуулж үздэг. Хэрэв түүний шинж чанар өөрчлөгдөөгүй бол энэ баримт нь зөвхөн өндөгний эктопик бордоог баталгаажуулдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний жирэмслэлт

Ирээдүйн эхийг жирэмсний эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн эмчтэй бүртгүүлсний дараа мэргэжилтэн өвчтөнд умайн хэт авиан шинжилгээг зааж өгөх ёстой. Жирэмсний эхний үе шатанд хийгдсэн энэхүү судалгаа нь аливаа эмгэгийн эмгэгийг цаашид хөгжүүлэхээс хамгаалах ёстой.

Туршилтын үр дүнд хоёр судал гарч ирэх үед эмнэлзүйн зураг гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь өндөгний үржил шимт эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг бол хэт авиан шинжилгээ нь эсрэгээр - умайд үр хөврөл байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ зөрүү нь хөгжиж буй умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Тиймээс судалгааг илүү болгоомжтой хийдэг. Хэрэв бордсон өндөг нь өндгөвчний төсөөлөлд байрладаг бол өндгөвчний жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Энэ тохиолдолд оношлогооны эмч ихэвчлэн үр хөврөл ба умай нь өндгөвчний холбоосоор шууд холбогддог болохыг ажигладаг.

Гэхдээ эмэгтэйчүүдийг бага зэрэг тайвшруулах нь зүйтэй. Өвдөлтийн шинж тэмдэг илрэх нь өндгөвчний жирэмслэлтийн заавал байх ёстой үзүүлэлт биш юм. Энэ шинж тэмдэг нь бусад олон өвчний (жишээлбэл, поликистик өвчин) үр дүнд илэрч болно.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг эмчлэх

Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал бага зэрэг муудсан тохиолдолд тэр даруй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэйн биеийн байдал хурдан муудаж байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хэрэв умайн гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол хэсэг хугацааны дараа (ихэвчлэн энэ хугацаа нэг сар орчим байдаг) жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн хурц өвдөлт, умайн цус алдалтыг мэдэрч болно.

Ийм нөхцөлд цаг аль хэдийн цаг минут болгон тоолж байна.

Өнөөдөр эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдлаас хамааран эмч нар өндгөвчний жирэмслэлтийг эмчлэх хоёр аргыг хэрэглэдэг: мэс засал, эмийн эмчилгээ.

Эмийн эмчилгээний үүднээс тодорхой фармакологийн шинж чанартай эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдийн нэг нь метотрексат бөгөөд тарилга нь үр хөврөлийн үхэл, аль хэдийн үүссэн эд эсийн шингээлтийг өдөөж болно. Энэ эмийг хэрэглэх нь бүтэлгүйтсэн эхийн өндгөвч, фолийн хоолойг эрүүл байлгах боломжийг олгодог. Энэхүү эмчилгээ нь эмэгтэйд ирээдүйд дахин хүүхэд төрүүлэх, түүнийгээ төрөх хүртэл нь аюулгүй авч явах боломжийг олгодог.

Өнөөдөр энэ эмийг умайн гадуурх жирэмслэлтийг эмчлэхэд тийм ч идэвхтэй ашиглаагүй байна: ТУХН-ийн орнуудад зөвхөн 5-8% -ийг өгдөг бол гадаадын эмнэлгүүдэд энэ үзүүлэлт 25-33% байна.

Фолийн хүчлийн антагонистуудын бүлгийн цитостатик эмийн нэгдлийг хэд хэдэн зайлшгүй нөхцөл хангагдсан тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн байдаг.

• Жирэмсэн эмэгтэйн гемодинамикийн тогтвортой байдал.
• Тэрээр гемодинамикийн хувьд хүнд цус алдалтгүй.
• Хэт авиан оношийг баталгаажуулсан - өндгөвчний эктопик нутагшуулалт.
• Бордсон өндөгний умайн байрлал дутагдалтай.
• Байнгын өвдөлтийн шинж тэмдэг байхгүй.
• Хэрэв метотрексатыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй бол.

Үүний зэрэгцээ, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өндөгний хэмжээ 3.5 мм-ээс ихгүй, түүнчлэн хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) түвшингээс доогуур үзүүлэлттэй байвал өндгөвчний жирэмслэлтийг эмчлэх эмийн эмчилгээг хийх боломжтой. 5000 мИУ / мл.

Метотрексатыг жирэмсэн эмэгтэйд умайн гадуурх үр хөврөлийн хөгжлийг оношилсны дараа булчинд эсвэл судсаар тарилгын уусмал хэлбэрээр тогтооно.

Тарилга нь нэг удаа хийгддэг. Гурав, дөрвөн долоо хоногийн дараа эмэгтэй хүн ихэвчлэн эхний сарын тэмдэг эхэлдэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь үр хөврөлийг куретаж хийх замаар асуудлаас ангижрах аргыг агуулдаг. Үүний зэрэгцээ ураг үүссэн эрхтнийг арилгах боломжтой. Энэ тохиолдолд өндгөвч.

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар асуудлыг шийдэх талаар асуулт гарч ирвэл эмэгтэйчүүдийн мэс засалч үр хөврөлийг арилгах, өндгөвчний шаантаг тайрах мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд өндгөвчний хэсэгчилсэн тайралт үүсдэг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь үйл ажиллагаагаа бүрэн сэргээж, эмэгтэй хүн жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх, хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Гэвч нөхцөл байдал хэтэрсэн бөгөөд эмч нар хүнд эмнэлзүйн дүр зургийг ажиглавал мэс заслын оролцоо нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэх болно. Мэс засалч нь оофорэктоми хийх ёстой - умайн гадуурх жирэмслэлтэнд оролцдог өндгөвчийг арилгах мэс засал.

Өндгөвчний жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх

Нөхөн үржихүйн насны шударга хүйсийн төлөөлөгчдийн нэг нь ч гадуур жирэмслэлтээс даатгагддаггүй. Гэхдээ өндгөвчний жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зарим зөвлөмжийг өгч болно.

• Бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аюулгүй бэлгийн хавьталд орох нь зүйтэй. Энэ нь эмэгтэйн бэлэг эрхтнийг гэмтээхээс хамгаалахад тусална.
• Бэлгийн замын халдварт өвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх.
• Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих. Муу зуршлаасаа салах.
• Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа ч эрсдэлтэй байгаа бол жирэмслэхээс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдаж, жирэмслэлтийн дараа эмчийн байнгын хяналтанд байх нь зүйтэй.
• Жирэмсний үед бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрвөл та нэн даруй мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, үзлэг хийх хэрэгтэй. Тухайн эмгэгийг хурдан илрүүлэх тусам түүнийг арилгах үр дагавар илүү хялбар болно.

Хэрэв тааламжгүй онош тавьсан бол нөхөн үржихүйн эрхтнийг хадгалахын тулд одоо тэмцэх нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд цаг алдалгүй хийх хэрэгтэй:

• Хүний chorionic gonadotropin (hCG) түвшинг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээг хий, хоёроос гурван хоногийн дараа энэ шинжилгээг давтан хийнэ.
• Жирэмсний төрлийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай: умай эсвэл эктопик. Үр дүнд үндэслэн шаардлагатай бол эмчилгээ хийлгэнэ.
• Эмгэг судлалын жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Цаг алдах нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд төдийгүй амь насаа алдахад хүргэдэг.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн таамаглал

Хэрэв эмэгтэй хүн өөрийн эрүүл мэнд, төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг хариуцдаг бол өчүүхэн төдий эмгэгийн үед тэр даруй мэргэшсэн эмчид ханддаг. Энэ алхам нь түүнд өндгөвчний жирэмслэлтийн таамаглалыг нэлээд таатай болгох боломжийг олгодог. Үүний дараа тэрээр жирэмслэх, тээх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх бүрэн чадвартай хэвээр байна. Статистик мэдээллээс харахад ийм эмэгтэйчүүдийн 50-85 хувь нь ирээдүйд ээж болох боломжтой байв. Тохиолдлын 10-20% нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг давтдаг.

Хэрэв нөхцөл байдал сайжирч, эмч нар хүнд цус алдалтаар хүндэрсэн эмгэгийн эмнэлзүйн дүр зургийг ажиглавал ноцтой хүндрэл, тэр байтугай хохирогчийн үхэлд хүргэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Ээж болж, эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг хүссэн ганц ч эмэгтэй өндгөвчний жирэмслэлтийг оношлохоос хамгаалдаггүй. Гэхдээ гол зүйл бол ийм эмгэг нь хүн бүрт нөлөөлж чадахгүй, харин асуудлыг шийдэхийн тулд цаг тухайд нь, хангалттай арга хэмжээ авах явдал юм. Тиймээс, бие махбодийн дохиог үл тоомсорлож, зөвхөн хүүхдээ төдийгүй эрүүл мэнд, магадгүй амь насаа алдахаас илүүтэйгээр эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Тиймээс эрхэм бүсгүйчүүд та бүхэн эрүүл мэнддээ илүү анхаарч, хариуцлагатай байгаарай. Эцсийн эцэст, мэргэшсэн эмчээс тусламж авахыг хойшлуулах нь хэтэрхий үнэтэй байж болно. Мөн та эрүүл мэндээрээ, заримдаа амьдралаар төлөх хэрэгтэй болно!

Умайн хөндийгөөс гадуур бордсон өндөг үүсэхийг эмэгтэйчүүдийн эмч нар гадуурх жирэмслэлт гэж ангилдаг. Эмгэг судлал нь мэдээжийн хэрэг ургийн өндөгний үхлээр дуусдаг бөгөөд ургийн өндөг нь умайн гадна байрлах үед үйл явдлын хөгжлийн хэд хэдэн хувилбар байдаг.

Этопик жирэмслэлтийн төрлүүд

Энэ эмгэгийн ангилал нь фаллопийн хоолойд бордсон өндөгний нутагшуулалтаас хамаарна. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн гадуурх жирэмслэлтийн хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

• өндгөвч - бордсон өндөг нь өндгөвчнөөс хэтрэхгүй бөгөөд дотор нь хөгжиж эхэлдэг;
• хэвлийн хөндий - бордсон өндөг нь өндгөвчөөр "түлхэгддэг" боловч умайд ордоггүй, харин хэвлийн хөндийд наалддаг;
• tubal - үр хөврөл нь фаллопийн (умайн) хоолойд шууд ургаж, хөгждөг;
• анхан шатны - жирэмслэлт нь умайн анхан шатны процесст үүсдэг.

Өндгөвчний жирэмслэлтЭнэ нь маш ховор оношлогддог, гэхдээ тодорхой нөхцөлд энэ нь бүрэн хөгжиж, эрүүл хүүхэд төрөхөд хүргэдэг - энэ нь мэдээжийн хэрэг үл хамаарах зүйл юм.

Өндгөвч нь эрхтнүүдийн хананы уян хатан чанараар тодорхойлогддог тул бордсон өндөгний өсөлт нь эмэгтэй хүний ​​хувьд бүрэн шинж тэмдэггүй удаан хугацаанд үргэлжилдэг - зөвхөн жирэмслэх стандарт шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь бүртгэж, бүрэн шинжилгээ хийлгэх нь өндгөвчний хэлбэрийн гадуурх жирэмслэлтийг эрт оношлох цорын ганц боломж гэж нэрлэж болно. Хэт авиан шинжилгээ нь умайн хоосон хөндий, хэт томорсон өндгөвчийг харуулах болно - энэ нь өндгөвчний эмгэгийн жирэмслэлтийг оношлох үнэмлэхүй үндэс суурь болдог.

Хэвлийн жирэмслэлтЭнэ нь бас ховор эмгэг гэж тооцогддог боловч сүүлийн үед IVF-ийн үед илүү их оношлогддог. Энэ тохиолдолд бид анхдагч эсвэл хоёрдогч хэвлийн гадуурх жирэмслэлтийн тухай ярьж байна.

• анхдагч - бордсон өндөг нь умайн хөндийд биш, харин ретроперитонеаль зайд - omentum, гэдэс дээр бэхлэгддэг;
• хоёрдогч - гуурсан хоолойн эктопийн жирэмслэлт анх үүссэн, дараа нь фаллопийн хоолой хагарах / урагдаж, бордсон өндөг нь ретроперитонеаль бүсэд нэвтэрсэн.

Дэлхий даяар хэвлийн хөндийн жирэмслэлтийг амжилттай дуусгах тохиолдол байдаг - мэс заслын оролцоотойгоор эрүүл хүүхдүүд төрсөн.

Умайн анхан шатны (эвэр) хэсэгт хөгжиж буй эктопик жирэмслэлт, үргэлж ургийн үхлээр төгсдөг. Анхны эвэрний ханыг хэт сунгаж, дараа нь хагардаг.

Ихэнхдээ оношлогддог хоолойн жирэмслэлт– 100% өвчтөнүүдийн 87% нь ийм төрлийн эмгэг жирэмслэлттэй байдаг.

Шалтгаан

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн гол шалтгаан нь хавсралтын бүтцийн эмгэг өөрчлөлт, фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн (булчингийн үйл ажиллагаа, үүнээс болж бордсон өндөг умайн хөндий рүү шилждэг), бордсон өндөгний шинж чанар өөрчлөгдсөн гэж үздэг. . Гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмгэг судлалын хөгжилд хүргэж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

1. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн архаг үрэвсэлт үйл явц. Эдгээр нь наалдац үүсэхэд хүргэдэг, өндгөвч, фаллопийн хоолойн бүтцийг зөрчиж, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалыг өдөөдөг. Хламидийн халдварт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - энэ нь бүх тохиолдлын 60% -д эктопийн жирэмслэлтэнд хүргэдэг халдвар юм.
2. Умайн дотор хэрэглэх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл - спираль. Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар intrauterine төхөөрөмж өмсөх нь умай болон түүний хавсралтуудын үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг (бие нь гадны биетийг эсэргүүцэх зарчмаар). Нэмж дурдахад, 5-аас дээш жил дараалан жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл болгон intrauterine хэрэгслийг ашиглах нь эмгэгийн жирэмслэлт үүсэх эрсдлийг 5 дахин нэмэгдүүлдэг гэсэн батлагдсан баримтууд байдаг.
3. Үр хөндөлт байнга хийдэг. Жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах нь биеийн дотоод шүүрлийн системийн гэнэтийн бүтцийн өөрчлөлт, эмэгтэй дааврын үйлдвэрлэлийг тасалдуулж, наалдац үүсэх, фаллопийн хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих явдал юм. Эмэгтэй хүн үр хөндөлтийг олон удаа хийх тусам эктопик (эктопик) жирэмслэлт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг нь судалгаагаар батлагдсан баримт юм.
4. Гормоны үйлдвэрлэлийг зөрчих. Юуны өмнө бид архаг дотоод шүүрлийн өвчний тухай ярьж байгаа боловч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тэнцвэргүй байдлыг өдөөж болно.

Үүнээс гадна умайн гадуурх жирэмслэлт нь дараахь үр дагаварт хүргэж болно.

• хорт болон хоргүй шинж чанартай неоплазмууд;
• умай болон хавсралтуудын нялх хүүхэд;
• архаг endometriosis, энэ нь наалдац үүсэхэд хүргэдэг;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн хөгжлийн төрөлхийн гажиг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар эхний жирэмслэлтийн үед 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд эктопик (эктопик) жирэмслэлтийн эрсдэлийг авч үздэг бөгөөд байнга стресс, ядаргаа, мэдрэлийн хямралд ордог.

Эрт үе шатанд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Этопийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд ийм эмгэгийг зөвхөн фаллопийн хоолой хагарах үе шатанд эсвэл эрт хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Гэвч үнэн хэрэгтээ эрт үеийн шинж тэмдгүүд байдаг - бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь "барьж авах" нь чухал юм.

Нэгдүгээрт, эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн саатал биш, харин тэдний маш бага илрэл байж болно. Түүнээс гадна саатал хэдэн өдөр үргэлжилж, дараа нь бага зэргийн цус алдалт гарч ирдэг.

Хоёрдугаарт, эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт мэдрэх болно - энэ нь фаллопийн хоолойг сунгахад үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Өвдөлтийн хам шинж нь өвдөж, цочирддог, харцаганы болон гургалдайнд цацраг туяа илэрдэг бөгөөд энэ нь архаг аднекситийг хурцатгах гэсэн буруу таамаглалд хүргэдэг.

Ерөнхийдөө албан ёсны статистик мэдээллүүд дараахь мэдэгдлийг гаргадаг.

• умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед сарын тэмдгийн саатал нь эмэгтэйчүүдийн 78% -д ажиглагддаг;
• хэвлийн доод хэсэгт янз бүрийн хэлбэрийн өвдөлт нь эктопик жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийн 68% -д байдаг;
• эмэгтэйчүүдийн 54% -д эрт токсикоз оношлогддог;
• бага зэрэг өвдөж буй хөхний булчирхайн томролыг умайн гадуурх жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийн 36% нь тэмдэглэжээ.

Эмэгтэй хүнийг шалгаж үзэхэд умайн гадуурх жирэмслэлт нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• умайн хүзүүний хөхрөлт, сэвсгэр байдал;
• хавсралтуудыг тэмтэрч үзэхэд - умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх тал дээр бага зэрэг томорсон фаллопийн хоолой;
• умайг хазайх оролдлого нь хүчтэй өвдөлтөд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нь умайн хэмжээ болон сүүлчийн сарын тэмдгийн хоорондох зөрүүг анзаарах болно - энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг сэжиглэх үндэслэл болдог. Гэхдээ ганц ч мэргэжилтэн эмэгтэйн бүрэн үзлэггүйгээр эцсийн оношийг гаргахгүй - хэт авиан шинжилгээ, прогестерон дааврын түвшинг шинжлэх (жирэмслийг хадгалах даавар), умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшинг тодруулах.

Та энэ видео тоймыг үзээд умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой.

Этопик жирэмслэлтийн үр дагавар

Гуурсан хоолойн үр хөндөлт

Фаллопийн хоолойноос бордсон өндөгийг хавсралт тасрахгүйгээр үгүйсгэх тухай ярьж байна. Гуурсан хоолойн үр хөндөлт нь гурван үндсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт - пароксизмаль, "чинжаал" шинж чанартай;
• үтрээнээс цус алдалт гарч ирдэг;
• ердийн сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдсан - сарын тэмдэг хойшлогдож байна.

Хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт нь бордсон өндөгийг фаллопийн хоолойгоор түлхэх оролдлого, түүнчлэн ретроперитонеаль орон зайд цус орж ирснээс болж үүсдэг - энэ нь мэдрэлийн төгсгөлийг цочроодог.

Гуурсан хоолойн үр хөндөлтийг тэмдэглэх шалтгаан нь гэнэтийн өвдөлт бөгөөд энэ нь тодорхой давтамжтайгаар гарч ирдэг бөгөөд эгэм, харцаганы бүс, гургалдай руу цацруулж болно. Анхаарна уу: гэнэт хөдөлгөөн хийх, ханиах, найтаах, бие засах үед өвдөлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Цустай ялгадас нь тогтмол гарч ирдэг, ямар ч үнэргүй, цус тогтоогч эм уусны дараа ч алга болдоггүй. Хэрэв онош буруу бол эмэгтэйд умайн хөндийг механикаар цэвэрлэхийг зааж өгч болно, гэхдээ энэ арга хэмжээ ч гэсэн шүүрлийг зогсоож чадахгүй.

Анхаарна уу: Хэрэв өвдөлт хүчтэй биш, цус алдалт нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бол эмэгтэй хүн гуурсан хоолойн үр хөндөлтийн эдгээр шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болно. Та болгоомжтой байх хэрэгтэй: гипертерми (биеийн температур нэмэгдэх), ерөнхий сулрал, байнгын толгой эргэх (дотоод цус алдалтын эсрэг).

Фаллопийн хоолой хагарах

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолой хагарах нь эмэгтэй хүний ​​үхэлд хүргэж болзошгүй хамгийн хүнд хүндрэл юм. Энэ нөхцөл байдал үргэлж гэнэт тохиолддог бөгөөд тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Ийм нөхцөлд байгаа эмэгтэйд ямар нэгэн үзлэг хийх шаардлагагүй - цусархаг цочрол, ухаан алдах, урьд өмнө оношлогдсон жирэмслэлтийн үед дүлийрэх өвдөлт нь мэс заслын яаралтай тусламжийн үндэс болдог.

Мэс заслын эмчилгээ

Умайн гадуурх жирэмслэлт нь үргэлж мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Асуудлыг шийдэх хэд хэдэн төрлийн мэс заслын арга байдаг:

• salpingectomy - фаллопийн хоолойг бүрэн арилгах;
• салпинготоми - фаллопийн хоолойн хананд зүсэлт хийж, үржил шимтэй өндөгийг зайлуулдаг;
• Сегментийн хоолойн тайралт - бордсон өндөгийг хоолойн хэсэгтэй хамт таслаж, дараа нь ирмэгийг нь оёдог.

Салпинэктоми нь ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт нь үр хөврөлийг суллах/үхэх үйл явц аль хэдийн эхэлсэн 4-8 долоо хоногт хэт хожуу оношлогддог тул хийдэг. Салпинготоми нь жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа боловч тухайн эмгэгийг эрт оношлох боломжтой хүмүүст хамгийн сайн сонголт юм. Хоолойн тайралт нь маш ховор хэрэглэгддэг бөгөөд ер бусын мэс засал боловч ихэвчлэн амжилттай дуусдаг.

Анхаарна уу: умайн гадуурх (эктопик) жирэмсний маш эрт үе шатанд үр тогтсон өндөгийг устгаж, фаллопийн гуурсыг огтолж / авахгүйгээр салгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд үтрээний хөндийгөөр үр тогтсон өндөгийг шууд уусгадаг метотрексат эмийг гуурсан хоолойд тарьдаг.

Чухал : Энэ процедурыг зөвхөн хэт авианы байнгын хяналтан дор хийдэг.

Эпопопик жирэмслэлтийг мэс заслын аргаар эмчилсний дараа эмэгтэй хүн нөхөн сэргээх хугацаатай байх ёстой - энэ нь удаан үргэлжлэх болно.

Нэгдүгээрт, бордсон өндөг нь умайн хөндий рүү бууж чадахгүй байгаа жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэхийн тулд нарийн мэргэжлийн эмч нарын бүрэн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Зөвхөн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын эсрэг эмчилгээний арга хэмжээ авснаар ирээдүйд хэвийн жирэмслэлт үүсэх боломжтой болно.

Гуравдугаарт, Эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед мэс засал хийснээс хойшхи эхний 6 сард жирэмслэлтийг төлөвлөх нь зохисгүй байдлын талаар анхааруулж байна. Эмч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зааж өгч болно - энэ нь дааврын түвшинг сэргээж, төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эктопик жирэмслэлтийг урьдчилан таамаглах боломжгүй - ийм хөгжилд хүргэж болох олон хүчин зүйл байдаг. Гэхдээ эмч нар урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээг боловсруулсан:

• бэлгийн харьцаанд орсон цагаасаа эхлэн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол очиж, үрэвсэлт / халдварт өвчнийг эрт оношлох;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн хуанли хөтөлж, бага зэргийн зөрчил гарсан тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны аливаа эмгэг, түүний дотор үрэвсэл, халдварт өвчнийг цаг алдалгүй, бүрэн эмчлэх;
• жирэмслэлтээ төлөвлөх - жишээлбэл, жирэмслэхээсээ өмнө ерөнхий болон нарийн мэргэжлийн эмч нарын бүрэн үзлэгт хамрагдана.

Этопик жирэмслэлт нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд аюултай эмгэг гэж тооцогддог. Гэхдээ хэрэв эмгэг судлалын эхний шатанд эмнэлгийн арга хэмжээ авсан эсвэл фаллопийн хоолой хагарах үед зохих арга хэмжээ авсан бол таамаглал таатай байх болно. Анагаах ухааны орчин үеийн дэвшил нь эмэгтэй хүний ​​амийг аврах төдийгүй ирээдүйд хүүхэдтэй болох боломжийг олгодог.

Эктопик жирэмслэлтийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг видео тоймд:

Цыганкова Яна Александровна, эмнэлгийн ажиглагч, дээд зэрэглэлийн эмчилгээний эмч.

Эктопик жирэмслэлт нь жирэмсний эхний гурван сарын хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг юм. Асуудал нь өндөгийг гадны орчинд, өөрөөр хэлбэл умайн гадна талд санамсаргүй суулгахад оршдог.

Өндгөвчний эктопик (эктопик) жирэмслэлт нь ховор тохиолддог гажиг юм. Энэ нь ижил төстэй эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдийн нийт тохиолдлын 0.7-1% -д л бүртгэгддэг.

Ихэнхдээ өндгөвчний жирэмслэлтийн буруутан нь хэт идэвхтэй эр бэлгийн эс байдаг бөгөөд энэ нь давамгайлсан уутанцраас гарах үед тэр даруй эмэгтэй эсийг бордож эхэлдэг.

Хэрэв үр хөврөл суулгац нь өндгөвчний дотор явагддаг бол энэ төрлийн эмгэгийг фолликуляр (жинхэнэ) жирэмслэлт гэж нэрлэдэг.

Эмгэг судлалын өөр нэг хэлбэр байдаг. Зигот нь гэрээсээ гардаг боловч хоолойгоор дамжин умайд дамждаггүй.

1% магадлал

Өөрөөр хэлбэл, бордсон өндөг нь зорилтот хэсэгт шилжихийн оронд хамгийн ойрын эрхтэнд наалддаг. Энэ тохиолдолд түүний гаднах гадаргуу дээр.

Зүүн өндгөвчний хэсэгт эсвэл түүний баруун талд байгаа эктопик жирэмслэлт нь эмгэгийн эпиофораль (эсвэл өндгөвчний) хэлбэрийг хэлнэ.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн шинж тэмдэг

Үр хөврөлийн хөгжлийн хамгийн эхэн үед эмнэлзүйн зураглал нь бусад төрлийн хэвийн бус эсвэл физиологийн үзэл баримтлалаас бага зэрэг ялгаатай байдаг.

Өндгөвчний жирэмсний эхний үе шатанд тохиолддог ердийн өөрчлөлтүүд:

• сарын тэмдэг хойшлогдсон;
• эрт токсикозын улмаас хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих;
• эерэг жирэмсний тест;
• өвдөлттэй хавсарсан хөхний булчирхайн хэмжээ огцом нэмэгдэх;
• Лабораторийн шинжилгээгээр hCG-ийн концентраци 25 мУ / мл хүртэл нэмэгддэг.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн үед үр хөврөлийн хурдацтай өсөлт нь эмэгтэй хүн хөдөлгөөний анхны шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Өндгөвчний эд нь даралтын дор сунадаг өндөр уян хатан бүтэцтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч өндгөвчний бүс дэх бордсон өндөг нь чухал үзүүлэлтүүдэд хүрэх үед эрхтэний хана нь ийм ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй болно. Дараа нь эмэгтэй хүн заналхийлсэн гэж үздэг өөр төрлийн мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Эхний гурван сарын хоёр дахь үе шатанд өндгөвчний жирэмслэлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Тогтмол толбо ялгадас гарч ирэх. Өнгө нь ихэвчлэн бор өнгөтэй, илүү зэв шиг байдаг.
2. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт ихсэх тусам эрч хүч нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өндгөвчний жирэмслэлтийн үед цацраг туяа нь харцаганы бүс, бүдүүн гэдсэнд мэдрэгддэг.
3. Сакрал бүсэд хүчтэй өвдөлт гарч ирэхэд эмэгтэйчүүд толгой эргэх, архаг ядаргаа, сул дорой байдал, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдлын нэгэн зэрэг ханддагийг тэмдэглэдэг.
4. Өндгөвчний жирэмслэлтийн үед цусны даралт (цусны даралт) буурдаг.
5. Нүүрний тод цайвар байдал нь анхаарал татаж, өвчтөн хүйтэн хөлсөөр урсдаг. Нөхцөл байдал нь хүчтэй гажиг рефлекс, байнгын дотор муухайрах, хоол идэх дургүй болох, биеийн жинг огцом алдах зэргээр улам дорддог.
6. Гэдэсний томорсон өндгөвчний даралтын дор бие засах үйлдэл нь өвдөж, тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсгэдэг.
7. Биеийн температур нэмэгддэг. Эрхтэн хагарах шууд аюул эсвэл өндгөвч аль хэдийн хагарсан үед өндөр түвшин эсвэл халууралт ажиглагддаг.
8. Эмэгтэй ухаан алдахын өмнөх байдалд байна.
9. Хэрэв өндгөвчний жирэмслэлтийн үед их хэмжээний дотоод цус алдалт үүсвэл уналт эсвэл цусархаг шок үүсдэг.

Өндөр температур нь шинж тэмдэг юм

Шинж тэмдгүүд нь өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх замаар яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Эмнэлгийн хяналтгүй байх нь үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний шалтгаанууд

Судалгаанаас үзэхэд тохиолдлын 30-50% -д нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн этиологийг төрлөөс үл хамааран тогтоох боломжгүй байдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг өдөөж болох хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.

1. Нөхөн үржихүйн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлсөн умайн өмнөх халдварууд эсвэл эндометрийн үрэвсэл.
2. Өмнө нь хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийж байсан.
3. Дотоод шүүрлийн эмгэг, дааврын тэнцвэргүй байдал.
4. Нөхөн үржихүйн тогтолцоонд хүндрэлтэй амьсгалын замын өвчин.
5. Зарим эм, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хяналтгүй хэрэглээ.
6. Наалдац, эд эсийн сорвижилтоос үүдэлтэй фаллопийн хоолойн бөглөрөл.
7. Хавсралтуудын неоплазмууд (поликистик өвчин, фиброма, хавдар).
8. Бэлгийн эрхтнүүдийн инфантилизм, төрөлхийн гажиг - хэвийн бус бүтэц эсвэл бэлэг эрхтнийг хөгжөөгүй.
9. Үргүйдлийн буруу эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэйчүүдэд эктопийн үзэл баримтлал ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хоолойн бөглөрөл

Өндгөвчний жирэмслэлтийг оношлох

Эмнэлзүйн бүх тохиолдлын 95% -д энэ төрлийн эмгэгийн хүнд шинж тэмдгүүд нь зөвхөн эхний гурван сарын 4-5 долоо хоногийн үе шатанд илэрдэг.

Эмнэлэгт хэвтэх ноцтой шалтгаан болох өндгөвчний гадуурх жирэмслэлтийн хамгийн түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийн нэг нь гуяны бүсэд гэнэтийн өвдөлт юм.

Оношлогоо нь судалгаа, эмнэлгийн түүх, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийхээс эхэлдэг. Туршлагатай эмч хоёр гарын авлагын тэмтрэлтээр эмгэгийг амархан тодорхойлж чадна.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн үед дараахь зүйл ажиглагддаг.

• умайн ая бага, түүний эд, умайн хүзүүг зөөлрүүлэх;
• эрхтнүүд нь цэнхэр өнгөтэй болдог;
• өндгөвч нь өвдөж, түүний параметрүүдийн нэг талын өсөлт байдаг;
• гэмтсэн эрхтэний тодорхой контур байхгүй байх;
• нөлөөлөлд өртсөн газар дээр дарах үед хүчтэй өвдөлт.

Сарын тэмдэг болон эцсийн мөчлөгийн сааталтай холбоотой умайн үзүүлэлт, нөхцөл байдлыг харьцуулахдаа зөрүү гарч ирдэг. Энэ баримт нь зорилтот шалгалтыг захиалах шалтгаан болж байна.

Шинж тэмдэг: хэвлийн дээгүүр өвдөх

Өндөгний эмгэгийн сэжигтэй өвчний оношлогооны процедур.

1. 48 цагийн завсарлагатайгаар хоёр удаа хийдэг hCG-ийн концентрацийн цусны шинжилгээ. Ижил утгууд нь эктопийн бордолт ба өндгөвчний жирэмслэлтийг илтгэнэ.
2. Жирэмсний эхний үе шатанд прогестерон дааврын үйлдвэрлэл буурч байгааг шинжлэх нь эмнэлгийн сэжигийг баталж байна.
3. Хэрэв үр хөврөл проекцын бүсэд байгаа бол өндгөвчний жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр маш нарийн тодорхойлдог.
4. Үр тогтсон өндөгний суулгацын талбайд санаа зовох өвдөлт нь поликистик өвчин эсвэл фиброма үүсэхтэй андуурч болно. Оношлогооны лапароскопи нь эктопик уйланхайг өндгөвчний уйланхайгаас ялгах боломжийг олгодог.

Төхөөрөмжийн камер нь үр хөврөлийн бие болон түүнийг суулгасан газрыг хялбархан илрүүлж, ялгаж чаддаг. Хэвлийн хөндийд гадны цусны бүлэгнэл, шингэний хуримтлал нь өндгөвчний жирэмслэлтийг баталгаажуулдаг.

Лапароскопи нь өндөр нарийвчлалтай, хамгийн мэдээлэл сайтай оношлогооны арга гэж тооцогддог. Хэт авиан шинжилгээгээр өндөгний жирэмслэлтийг харуулсан зураг нь үр хөврөлийн хэвийн бус байрлалыг харуулж байна.

Хэт авианы зураг

Хэзээ өндгөвчний урагдах боломжтой вэ?

Өндгөвчний гадуурх жирэмслэлтийн үед эрхтэний апоплекси нь ураг том хэмжээтэй болоход тохиолддог. Энэ нь ханан дээрх хамгийн их чухал ачааллын даралтын дор зүгээр л дэлбэрдэг.

Шалтгаан нь ямар ч гадны хүчин зүйл байж болно:

• тасалдсан бэлгийн харьцаа, хүчирхийллийн секс - цусны урсгал ихсэх нь өндгөвчний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг;
• эрчимтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүнд ачаа өргөх, гэнэтийн хөдөлгөөн (эргэлт, үсрэлт, хазайлт);
• хэвлийн бүсэд гэмтэл - унах, цохилт;
• уурын өрөөнд зочлох;
• өтгөн хатах (гэдэсний хөдөлгөөн өвддөг);
• сэгсрэх (машинд, унах үед);
• эмэгтэйчүүдийн эмчийн нарийн шинжилгээ;
• антикоагулянт эмчилгээний урт курс гэх мэт.

Өндгөвчний урагдал нь яаралтай өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, өндгөвчний гадуурх жирэмслэлтийг таслан зогсоохын тулд мэс засал хийдэг аюултай нөхцөл юм.

Эмчилгээ

Хэрэв та бага зэрэг таагүй мэдрэмж, өвдөлт эсвэл бусад сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг эрт оношлох нь эмэгтэй хүний ​​эрхтэн, эрүүл мэнд, амь насыг хадгалах болно. Мөн байгалийн жамаар жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг эмчлэх тактик нь асуудлыг шийдэх хэд хэдэн аргыг агуулдаг.

1. Эмийн арга - Метотрексат эмийг нэг удаа булчинд эсвэл судсаар тарих замаар гүйцэтгэдэг.

Энэ эм нь хортой эмийн ангилалд багтдаг тул түүний хэрэглээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхой шаардлагыг бүрэн дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

• тогтвортой гемодинамик;
• оношийн үнэн зөвд итгэх итгэл;
• их хэмжээний цус алдалт байхгүй;
• эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл хийгддэг;
• бордсон өндөгний хэмжээ нь хилийн параметрт хүрээгүй;
• hCG-ийн түвшин маш чухал биш;
• эсрэг заалт байхгүй.

Метотрексатыг зааж өгсөн

2. Үр хөврөлийн куретажийн аргыг ашиглан дурангийн мэс засал, анагаах ухааны нэр томъёогоор "шаантаг тайрах". Өндгөвчний хананд жижиг зүсэлт хийж, дараа нь үр хөврөлийг арилгадаг.

Эрхтэнг хэсэгчлэн тайрах нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах замаар эмчилгээ, эдгэрэлтэд сайнаар нөлөөлдөг. Өвчтөн байгалийн жирэмслэлт, хэвийн жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх чадвартай хэвээр байна.

3. Ovariectomy – үр хөврөл суулгасан өндгөвчийг эргэлт буцалтгүй авах. Энэ нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглал, дотоод цус алдалт, эрхтэний хагарал, өвчтөний амь насанд шууд аюул заналхийлсэн тохиолдолд хийгддэг.

Үр дагавар

Өөрийн нөхцөл байдал, төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хариуцлагатай ханддаг эмэгтэй хүн бие махбод дахь өчүүхэн өөрчлөлтийг хянадаг. Энэ нь асуудалд шууд хариу өгөх боломжийг олгодог.

Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн оношлогдсон хүндийн үе шатнаас бүрэн хамаарна.

1. Өндгөвчний жирэмслэлтийг эрт илрүүлснээр хамгийн бага үр дагавартай эмчилгээний аргыг хэрэглэх боломжтой.
2. Өвчтөнүүдийн 50-85% -д нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа хадгалагдаж, байгалийн жамаар амжилттай жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.
3. Өндгөвчний жирэмслэлтийн дахилт нь тохиолдлын 10-20% -д бүртгэгддэг.
4. Хожуу оношлогдсон, ноцтой шинж тэмдэг илэрсэн, эрхтэний урагдал, их хэмжээний цус алдалт эсвэл цусархаг шок зэрэг тохиолдолд өвчтөний үхэл ихэвчлэн мэдэгддэг.
5. Эрхтэн авсны дараа эдгэрэх үед ихэнх тохиолдолд үргүйдэл оношлогддог.

Өндгөвчний уйланхай

Өндгөвчний luteal уйланхайг хэрхэн ялгах вэ

Энэ эмгэг нь шинж тэмдэггүй үүсэх сонирхолтой шинж чанартай бөгөөд ямар ч үр дагаваргүйгээр өөрөө алга болдог.

Гэсэн хэдий ч хэрэв цист том хэмжээтэй болж хөгжиж эхэлбэл неоплазмын апоплекси үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өндгөвчний жирэмслэлттэй бараг ижил шинж тэмдэг илэрдэг.

Luteal уйланхайг хэвийн бус жирэмслэлтээс ялгахын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.

• эктопикийг хасах hCG шинжилгээ;
• Хэвлийн хөндийг шалгах хэт авиан шинжилгээ;
• цистийг илрүүлэх лапароскопи.

Оношилгооны үнэн зөв аргууд нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг үгүйсгэх боломжтой.

Хавсралтын хатуу неоплазм

Тааламжгүй хавдар

Эмгэг судлалд фиброма, текома, аденокарцинома болон бусад формацууд болох хоргүй эсвэл хорт хавдар орно.

Гранулосатека эсийн формаци бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн үргүйдэл гэж оношлогддог. Жирэмслэлт амжилттай болсон тохиолдолд зулбалт ихэвчлэн тохиолддог.

Метастазын хавдар нь ховор тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйд өндгөвчний эмгэгийн капсулын аяндаа апоплекси үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь эрт үе шатанд эктопик жирэмслэлтийг тасалдуулж болзошгүй гэж андуурч болно.

Хатуу хавдрын эмнэлзүйн шинж чанар нь анхдагч хавдрын байршлын талаар үнэн зөв мэдээлэл дутмаг байдаг. Хэвийн бус үзэл баримтлалтай холбоотой харилцаа нь зөвхөн таамаглал хэвээр байна. Эмч нар жирэмслэлт нь хавсралтын хатуу хавдрын хурдан үсэрхийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг.

Эртхэн эмчид үзүүлсэн нь дээр

Гадаадын эмч нар яаж асуудлыг шийдэж байна вэ?

Дэлхийн практикт гадаадад эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч хамгийн өндөр түвшинд байгаа нь жирэмсний үеийн хамгийн хүнд хүндрэлийг эмчлэх боломжийг олгодог гэж үздэг.

Туршлага, дэвшилтэт оношлогооны аргууд, шилдэг технологийн тоног төхөөрөмж нь жирэмсний эхний үе шатанд эрсдэлийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, ТУХН-ийн орнуудад эктопийн бордооны эмийн эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 5-8% -д эерэг үр дүнг өгдөг. Гадаадын эмнэлгүүдэд эдгээр үзүүлэлтүүд ойролцоогоор 25-33% байна.

Өндгөвчний гадуурх жирэмслэлт гэдэг нь бордсон өндөгийг умайд биш харин уутанцрын хөндийд суулгасан эмгэгийг хэлдэг. Энэ төрлийн гадуурх жирэмслэлт нь ховор тохиолддог бөгөөд бордсон өндөгийг буруу хавсаргасан өвчтөнүүдийн зөвхөн нэг хувь нь оношлогддог.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн шалтгаанууд

Өндөг нь уутанцраас салж, өндгөвчнөөс гарах цаг байхгүй үед өндгөвчний гадуурх жирэмслэлт үүсдэг. Энэ тохиолдолд follicle-д үлдсэн өндгөвч нь эр бэлгийн эсээр үр тогтдог. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн хөгжил нь өндгөвчний хэсэгт тохиолддог, учир нь өндөг цаашаа хөдөлж чадахгүй. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь өөр байж болно. Судалгаа, эмнэлгийн ажиглалтын дагуу өндгөвчний үржил шимт өндөгийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

1. Умайн эдэд өмнөх халдварт өвчин эсвэл эндометрийн үрэвсэл.
2. Бэлгийн эрхтнүүдэд нөлөөлдөг ханиад;
3. Бэлгийн эрхтнүүд эсвэл аарцагны эрхтнүүдэд хийсэн өмнөх мэс засал.
4. Охидын биед өөрчлөлт оруулдаг дотоод шүүрлийн болон удамшлын шинж чанартай өвчин.
5. Өндгөвчний олон уйланхай эсвэл цистик формаци байгаа эсэх.
6. Нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хүчтэй эмийг хэрэглэх.
7. Өндгөвчний олдмол буюу төрөлхийн дутуу хөгжил.
8. Үргүйдлийг эмчлэхэд чиглэсэн амжилтгүй эмчилгээ.

Зарим тохиолдолд өндгөвчний жирэмслэлт нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог.

Өндгөвчний жирэмслэлтийг хэрхэн бие даан тодорхойлох вэ?

Хэрэв ураг умайгаас гадуур хөгжвөл жирэмсний эхний үе шатанд өндгөвч өвдөж болох уу? Эрт үе шатанд өндгөвчний жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд бараг хэзээ ч тодорхойгүй байдаг. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн хөгжлийн үйл явц нь умайд үр хөврөлийг байгалийн хавсаргахтай ижил аргаар явагддаг. Жирэмсний хэвийн үеийн нэгэн адил ийм эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд хожуу үе шатанд хүүхэд хөдөлж байгааг мэдэрдэг. Энэ нь өндгөвчний эд нь уян хатан бүтэцтэй, тодорхой цэг хүртэл сунах чадвартай байдагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч үр хөврөлийн хэмжээ хэт том болоход ургийн хэвийн хөгжил дуусдаг. Энэ нь өндгөвчний хананы суналтыг хязгаарлахад хүргэдэг тул эмэгтэй хүн ургийн зохисгүй хавсралтын шинж тэмдэг, тухайлбал өндгөвчний цочмог өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Өндгөвчний жирэмслэлтийн шинж тэмдгийг дараахь байдлаар тодорхойлоход хялбар байдаг.

• хүнд хэлбэрийн эрт токсикозын илрэл;
• цусны даралт огцом буурах;
• өвдөлттэй гэдэсний хөдөлгөөн;
• байнга ухаан алдахын өмнөх эсвэл ухаан алдах нөхцөл;
• хөхний булчирхайн хөгжил, тэдгээрийн хэт их өвдөлт;
• удаан үргэлжилсэн цуст эсвэл толботой үтрээний ялгадас;

Анхаарна уу:Түүнчлэн хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, эсвэл үр хөврөл үүсэх газарт гарч ирдэг тодорхой өвдөлт. Энэ өвдөлт нь заримдаа бүдүүн гэдэс, нурууны доод хэсэгт хүрдэг. Энэ тохиолдолд халдлага хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг үргэлжилж болно. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь дотор муухайрах, толгой эргэх, ерөнхий сулрал дагалддаг.

Ураг томрох тусам дотоод цус алдалт, өвдөлт ихсэх магадлал өндөр байдаг. Өвдөлт ихсэх нь ихэвчлэн ухаан алдах, өвдөлтийн цочролыг өдөөдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь халууралт дагалддаг. Энэ бүхэн нь дотоод эрхтнүүдийн тасархайг илтгэнэ. Хүнд нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд тааламжгүй мэдрэмжийн анхны мэдрэмжээр эмнэлэгт очихыг зөвлөж байна. Хэрэв шинж тэмдгүүд улам дордвол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн оношлогооны аргууд

Өндгөвчний жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​хувьд маш аюултай тул эрт оношлох нь ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог. Ямар ч тохиолдолд ураг аврах боломжгүй боловч энэ төрлийн эктопийн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь өвчтөний амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв энэ оношийг эрт хийхгүй бол өндгөвч нь хагарч, улмаар хүнд цус алдалт үүсдэг. Тиймээс хэрэв өндгөвчний жирэмслэлтийн талаархи бага зэргийн сэжиг илэрсэн бол тэр эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Хагарлыг ясны бүсэд хурц өвдөлтөөр тодорхойлж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ шинж тэмдэг нь хойшлуулснаас хойш дөрвөн долоо хоногийн дараа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч сандал дээр үзлэг хийхдээ умайн хүзүүний эд эсүүд зөөлрөж байгааг анзаарах боломжтой бөгөөд энэ нь хэвийн жирэмслэлтийн шинж чанартай байдаг. Энэ ялгаа нь зөвхөн эд эсийн сүүдэрт оршдог бөгөөд ураг өндгөвчинд бэхлэгдсэн үед хөхрөх болно.

Анхаарна уу:Туршлагатай эмч тэмтрэлтээр нэг талдаа өндгөвчний хэмжээ нэмэгдэж, бүдгэрсэн хэлбэрийг мэдрэх болно. Шалгалтын явцад өндгөвчний жирэмслэлттэй өвчтөнүүд үр хөврөлийг хавсаргасан талдаа тэмтрэлтээр өвдөж байгааг гомдоллодог. Энэ тохиолдолд умайн хэмжээ, нөхцөл байдал нь сарын мөчлөг, саатлын хугацаатай тохирохгүй байна.

Энэ бүхэн нь нэмэлт, илүү нарийвчилсан шалгалт хийх шалтгаан болдог. Үнэн зөв оношийг зөвхөн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр хийж болно. Ийм оношлогоо нь бордсон өндөгийг олж, түүнийг хавсаргасан газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ төрлийн гадуурх жирэмслэлт нь умайд үр хөврөл байхгүй, умайн арын хэсэгт шингэн эсвэл цусны бүлэгнэл байдаг. Ectopic үзэл баримтлалыг hCG-ийн түвшний шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхойлж болно. Хэрэв энэ дааврын түвшин хэд хоногийн турш нэмэгдэхгүй бол үр хөврөл зөв суулгаагүй гэсэн үг юм.

Хүүхдийн үзэл баримтлалыг хойшлуулж, баталгаажуулсны дараа эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчид очиж бүртгүүлэх ёстой. Энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өндгөвчний өндгөвчинд бордсон өндөг хавсаргах зэрэг нормоос ямар нэгэн эмгэгийн хазайлтыг эрт үе шатанд хасах боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний жирэмслэлтийг зөвхөн өндгөвчний проекц дээр үр тогтсон өндөгний бие харагдвал харах боломжтой. Туршлагатай эмч үр хөврөл нь өндгөвчний шөрмөсөөр умайтай холбогдож байгааг анзаарах болно.

Хэрэв өндгөвчний жирэмслэлт илэрсэн бол яах вэ?

Жирэмсэн эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очдоггүй бөгөөд эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг илрэх хүртэл үр хөврөлийг өндгөвчний хэсэгт авч явдаг. Хэрэв хурц, хүчтэй өвдөлт гарч ирвэл та аль болох хурдан эмчид хандах эсвэл түргэн тусламжийн машинаар эмнэлэгт очих хэрэгтэй. Өндгөвчний жирэмслэлтийн үед үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран үр хөврөлийг арилгахад чиглэсэн үйлдэл үргэлж байдаг. Хожуу үе шатанд жирэмслэлтийг яаралтай таслах мэс засал хийдэг. Хэрэв саатал гарсанаас хойшхи эхний долоо хоногт эмгэг илэрвэл эмийн эмчилгээг зааж өгч болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч үр хөврөлийн үхлийг өдөөдөг эмийг сонгоно. Энэ бүлгийн олон эм нь эмэгтэй хүний ​​​​биед ноцтой үр дагаваргүйгээр буруу байрласан үр хөврөлийг арилгаж, аль хэдийн үүссэн эдийг шингээх боломжийг олгодог. Ийм эмийг хэрэглэх нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюултай биш бөгөөд ихэнх тохиолдолд ирээдүйд жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх магадлалыг бууруулдаггүй. Зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний хэмжээ 3.5 миллиметрээс хэтрэхгүй, hCG-ийн үр дүн 5000 mIU / мл-ээс бага байвал өндгөвчний жирэмслэлтийг эмнэлгийн аргаар зогсоох боломжтой.

Чухал!Ихэнх тохиолдолд эктопийн жирэмслэлтийг зогсоох эмийг хэрэглэх нь нэг тарилга хийх явдал юм. Ийм эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэй хүний ​​анхны сарын тэмдэг хэдхэн долоо хоногийн дотор эхэлж болно. Хэрэв үр хөврөл умайн гадна наалдсан нь хожим нь тогтоогдвол үр хөврөлийг эмчилдэг. Ихэнхдээ түүний үүссэн өндгөвчийг урагтай хамт арилгадаг.

Энэ эмгэгийн хамгийн таатай үр дүн бол өндгөвчийг хадгалах боломжтой сонголт юм. Энэ тохиолдолд мэс засалч зөвхөн хэсэгчилсэн тайралт хийдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа дахин ажиллаж эхэлнэ. Энэ арга нь хагалгааны дараа эмэгтэйчүүдийг ямар ч асуудалгүйгээр хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Илүү нарийн төвөгтэй тохиолдолд, өндгөвчний эд нь дотор нь хөгжиж буй ургийн улмаас сунаж, тэсрэх үед илүү ноцтой мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Мэс засалч үр хөврөлийг хавсаргасан өндгөвчийг зайлуулах шаардлагатай оофорэктоми хийх шаардлагатай болно.

Өндгөвчний жирэмслэлтээс зайлсхийх боломжтой юу?

Төрөх насны нэг ч эмэгтэй бусад умайн гадуурх жирэмслэлтийн адил өндгөвчний жирэмслэлтээс даатгагддаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн магадлалыг бууруулах зарим зөвлөмжүүд байдаг. Тиймээс нөхөн үржихүйн эрхтэнд нөлөөлдөг өвчинд хүргэж болзошгүй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Та эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, халдварын шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Хүүхэд төлөвлөхөөс өмнө муу зуршил, эрүүл бус хооллолтоос татгалзахыг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхэд төрүүлсний дараа умайн гаднах үр хөврөлийн хавсралтыг урьдчилан тодорхойлж чадах эмчид тогтмол очиж үзэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч "өндгөвчний жирэмслэлт" гэж оношлогдсон бол түүнийг эмнэлгийн болон мэс заслын аргаар зогсоох шийдвэрийг аль болох хурдан гаргах хэрэгтэй. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтнийг хадгалж, ирээдүйд жирэмслэх боломжийг олгоно. Энэ тохиолдолд өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь цаг хугацаа алдах нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, хамгийн муу тохиолдолд амь насыг нь хохироож болзошгүй юм.

Өндгөвчний жирэмслэлтийн дараа юу хүлээх вэ?

Жирэмслэлтээ баталгаажуулсны дараа эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ хариуцлагатай хандаж, бага зэргийн таагүй шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдвөл өндгөвчний жирэмслэлтийн үр дүн ихэвчлэн эерэг байдаг. Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоогүйгээр өндгөвчний үр хөврөлийг арилгах боломжтой. Энэ нь эмэгтэйд нөхөн үржихүйн эрхтнүүдээ хадгалж, ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Статистикийн мэдээгээр, эмэгтэйчүүдийн 50-85 хувь нь энэ төрлийн умайн гадуурх жирэмслэлтийг цаг тухайд нь тасалсны дараа эрүүл хүүхэд төрүүлж, ямар ч асуудалгүйгээр төрүүлж чадсан байна. Тохиолдлын араваас хорин хувь нь эмэгтэйчүүд өндгөвчний дахин жирэмслэлтийг мэдэрдэг.

Хожуу үе шатанд үр хөврөлийн өндгөвчний хавсралтыг илрүүлэх боломжтой байсан бөгөөд эмгэг нь цус алдалт дагалдаж байсан тохиолдолд үр дүн тийм ч эерэг биш байв. Энэ эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй олон эмэгтэйчүүд өндгөвчний урагдал, үргүйдэл эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэсэн ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, ээж болохоор төлөвлөж буй бараг бүх эмэгтэй жирэмслэлтийг умайгаас гадуур мэдрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч гол зүйл бол ийм эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх биш, харин асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэх явдал юм. Тиймээс, хэрэв та бие муутай, эсвэл жирэмслэлт буруу үргэлжилж байна гэж өчүүхэн ч гэсэн сэжиглэж байгаа бол аль болох хурдан эмчид хандах нь дээр.

Орчин үеийн ихэнх эмэгтэйчүүд "эктопик жирэмслэлт" гэсэн ойлголтыг мэддэг боловч энэ нь хаана үүсч болох, ямар шинж тэмдэг илэрч болох, болзошгүй үр дагаврыг хүн бүр мэддэггүй. Энэ нийтлэлд бид өндгөвчний жирэмслэлт гэж юу болох, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг авч үзэх болно.

Тодорхойлолт

Өндгөвчний жирэмслэлт гэдэг нь өндөг нь давамгайлсан уутанцраас гарч амжаагүй байх үед үүссэн бордолт юм. Энэ тохиолдолд фаллопийн хоолойн хөндий рүү орохгүйгээр, умайд оруулахгүйгээр өндгөвчтэй хавсардаг. Өндгөвчний жирэмслэлт нь хоёр төрлийн байж болно.

Энэ хоёр нь эмэгтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд адилхан аюултай.

Шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлт нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог боловч мэргэжилтнүүд өндөгийг буруу хавсаргахад хүргэдэг дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

1. Эмэгтэй нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлсөн халдварт өвчний өмнөх эсвэл одоо байгаа түүхтэй.
2. Умай эсвэл хавсралтад мэс засал хийх.
3. Фаллопийн хоолойн олдмол буюу төрөлхийн бөглөрөл.
4. Гормоны эмгэг.
5. Умай эсвэл фаллопийн хоолойд хоргүй эсвэл хорт хавдар байгаа эсэх.
6. Дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг.
7. Генетикийн эмгэгүүд.

Үүнээс гадна, хэрэв эмэгтэй хүн үргүйдлийн буруу эмчилгээ хийлгэсэн бол ийм эмгэг үүсч болно.

Шинж тэмдэг

Өндгөвчний гадуурх жирэмслэлт нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Үүнээс гадна, ийм жирэмслэлтийн үед умайн жирэмслэлтийн бүх шинж тэмдгүүд ажиглагддаг - сарын тэмдэг хойшлуулах, дотор муухайрах, бөөлжих, хавдах, хөхний эмзэглэл. Энэ нь эмэгтэй хүнийг сэрэмжлүүлж, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо тогтоох шалтгаан болдог ер бусын газар өвдөлт юм. Хэрэв өндгөвчний жирэмслэлтийн өвдөлтийн шинж тэмдгүүд улам дордвол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өндгөвчний урагдал байгааг илтгэнэ.

Оношлогоо

Өндгөвчний хэлбэрийн гадуурх жирэмслэлтийг тодорхойлохын тулд цогц арга барил шаардлагатай.

1. Эмнэлгийн ярилцлага, үзлэг хийх явцад эмэгтэйд тохиолддог шинж тэмдгүүдийг тодруулна.
2. Жирэмсний өндгөвчний хэт авиан шинжилгээг зөв оношлоход тусална. Гэвч харамсалтай нь энэ арга нь 100% баталгаа өгдөггүй. Энэ нь бордсон өндөг нь цистик формацитай төстэй байдагтай холбоотой юм.
3. Цист нь өндгөвчний жирэмслэлт болж хувирах магадлалаас зайлсхийхийн тулд оношлогооны лапароскопи - лапароскоп ашиглан хийдэг хамгийн бага инвазив мэс засал хийдэг.

Мөн hCG-ийн хувьд цусыг хандивлаж, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Өндгөвчний жирэмслэлтийн хэт авиан шинжилгээг хийх үед зургийг нь нэн даруй өгсөн ч энэ нь уйланхай эсвэл бусад хавдар байж болно. Эмч цусан дахь hCG дааврын түвшин нэмэгдэж, сарын тэмдэг хойшлогдож байгаа эсэх, мөн бордсон өндөг хавсаргасан тал дээр хэвлийн дээр дарах үед өвөрмөц өвдөлтийг анхаарч үздэг.

Эмчилгээ

Харамсалтай нь энэ эмгэгийн хувьд асуудлыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгахыг зааж өгсөн болно. Устгах аргыг дараахь хүчин зүйлээс хамааран сонгоно.

• эмэгтэй хүн ирээдүйд хүүхэдтэй болох хүсэл;
• бордсон өндөгний хэмжээ;
• өндгөвчний байдал (бүрэн бүтэн эсвэл тэсрэлт).

Ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн нээлттэй мэс заслын оронд лапароскопи хийдэг.

• Төхөөрөмжийг хэвлийн хөндийд жижиг зүслэгээр оруулдаг;
• өндгөвч дээр зүсэлт хийдэг;
• бордсон өндөгийг зайлуулах;
• багажийг авч, оёдол тавьдаг.

Ихэнх тохиолдолд ийм үйл ажиллагаа амжилттай болж, эрхтэний байгалийн үйл ажиллагаа хадгалагдан үлддэг. Зөвхөн өндгөвчний жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд хэт хожуу ажиглагдаж, бордсон өндөг нь том хэмжээтэй болсон тохиолдолд л үл хамаарах зүйл тохиолддог. Энэ тохиолдолд өндгөвч нь хагардаг бөгөөд энэ нь түүнийг арилгах шинж тэмдэг юм. Бусад умайн гадуурх жирэмслэлтийн нэгэн адил өндгөвчний жирэмслэлтийг хэвийн нөхцөл гэж үзэх боломжгүй - энэ нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг эмгэг юм.

Мэс засалд бэлдэж байна

Лапароскопи ашиглан мэс засал хийх нь гэмтэл багатай ч эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг багтаасан тодорхой сургалтанд хамрагдах ёстой.

Хэрэв яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бол лапароскопи нь хэвлийн хөндийн мэс заслаар солигддог.

Хагалгааны дараах үе

Гэмтсэн дотоод эрхтнийг зохих ёсоор эдгээхэд лапароскопи эсвэл хэвлийн мэс заслын дараах хугацаа маш чухал юм. Хагалгааны дараах үе нь дараахь эмүүдийг авахаас бүрдэнэ.

• өвдөлт намдаах эм;
• бактерийн халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх антибиотик;
• үрэвслийг арилгахын тулд үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Лапароскопи хийсний дараа эмнэлгээс гарах хугацаа нь эмнэлэгт хэвтсэнээс 3-4 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд нээлттэй мэс заслын дараа хоёр долоо хоног орчим байдаг. Энэ хугацаанд эмч нар эмэгтэйн биеийн байдал, оёдлын эдгэрэлтийг хянадаг.

Үүнээс гадна, мэс заслын дараа бордсон өндөг бүрэн арилдаггүй тул hCG-ийн түвшинг хянах нь чухал юм. Үүний дараа хавдар үүсч болно. Ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа hCG-ийн түвшин 50% -иар буурдаг.

Нөхөн сэргээлт

Этопийн жирэмслэлт нь нэлээд төвөгтэй эмгэг бөгөөд удаан эдгэрэх хугацаа шаарддаг, ялангуяа эмэгтэй хүн ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол. Хагалгааны дараа заасан эмийг хэрэглэхийн зэрэгцээ өвчтөн хоолны дэглэмээ хянах ёстой: эхний өдөр зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг, хоёр дахь өдөр тараг уухыг зөвшөөрдөг, гурав дахь өдөр нь тараг уухыг зөвшөөрдөг. шингэцтэй хоол хүнс - будаа, шөл, чанасан мах, загас, жигнэмэг.

Бие махбодийг хурдан сэргээхийн тулд дараахь физик эмчилгээний процедурыг зааж өгч болно.

• соронзон эмчилгээ;
• электрофорез;
• хэт авиан эмчилгээ;
• шавар банн;
• парафины эмчилгээ.

Мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн хугацаанд биеийн аливаа хөдөлгөөн, тэр ч байтугай хамгийн чухал биш ч гэсэн бүрэн хориглодог. Хүнд зүйл өргөхийг хатуу хориглоно.

Дурангийн мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа, хэвлийн хөндийн мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа бэлгийн үйл ажиллагааг сэргээхийг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээр хамгаалагдсан байх ёстой бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй дааврын түвшинг сэргээхэд тусална. Хагалгааны дараа 6-9 сарын хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх шаардлагатай. Зөвхөн энэ хугацааны дараа л шинэ жирэмслэлт боломжтой. Хагалгааны дараах үе шатанд халдвар авах магадлал өндөр байдаг тул эмч нар бэлгийн харьцаанд орох бүрт бэлгэвч хэрэглэхийг зөвлөж байна.