Жирэмсний арав дахь тохиолдол бүрт умайн доторх өсөлтийн саатал оношлогддог (эмгэг судлалыг IUGR гэсэн товчлолоор нэрлэдэг). Эмч хазайлтыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь жирэмсний тодорхой долоо хоногт хүүхдийн хэмжээ болон хэвийн утгуудын хоорондын зөрүүгээр тодорхойлогддог. Энэ эмгэг нь хэр аюултай вэ, яг юунаас айх ёстой вэ гэдэг нь жирэмсэн эх бүрт мэдэх нь ашигтай байдаг, учир нь хэн ч энэ үзэгдлээс дархлаагүй байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Умайн доторх өсөлтийн саатал нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд оношлогддог. Энэ нь нялх хүүхэд хангалттай хэмжээний шим тэжээл, хүчилтөрөгч авахгүй бол жижиг организм үүсэхэд идэвхтэй оролцдог. Үүний шалтгаан нь маш өөр байж болно:

• ихэсийн эмгэгүүд: буруу танилцуулга эсвэл салалт;
• эхийн архаг өвчин: цусны даралт ихсэх, зүрх судасны тогтолцооны асуудал, цус багадалт, амьсгалын замын буруу үйл ажиллагаа;
• хромосомын багц дахь хэвийн бус байдал: Даун синдром;
• intrauterine хөгжлийн эмгэг: хэвлийн хана эсвэл бөөрний гажиг;
• эхийн муу зуршил;
• жирэмсэн үед эмэгтэй хүн өвчилсөн халдварт өвчин: улаанууд, токсоплазмоз, тэмбүү, цитомегаловирус;
• хангалтгүй эсвэл эрүүл бус хоол тэжээл;
• байнгын стресс;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин;
• жирэмсэн үед эмчийн жоргүйгээр эмийг өөрөө хэрэглэх;
• олон жирэмслэлт;
• цаг уурын нөхцөл: далайн түвшнээс дээш өндөрт байрладаг газар нутагт амьдардаг.

Хүүхэд тээж байхдаа тамхи татах, архидалт нь хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн араг яс, тархи нь энэ нэр томъёонд тохирсон боловч дотоод эрхтнүүд нь хөгжөөгүй хэвээр байх үед ургийн хөгжилд тэгш хэмт бус саатал үүсэх зэрэг үзэгдэлд хүргэдэг. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт ураг шинэ орчинд амжилттай дасан зохицоход шаардлагатай бүх зүйлээр хангах нь ялангуяа чухал юм.

IUGR-ийн шинж тэмдэг

IUGR хам шинжийн анхны шинж тэмдгүүд нь жирэмсний эхний үе шатанд (24-26 долоо хоногт) аль хэдийн илэрсэн боловч эмэгтэй хүн үүнийг өөрөө тодорхойлох боломжгүй байдаг. Зөвхөн эмч л үүнийг хийж чадна. Шинж тэмдгүүд нь дараахь үзүүлэлтүүдийг дагаж мөрдөөгүй гэж үздэг.

• тодорхой түвшинд хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндөр (эмэгтэйчүүдийн эмч гараар тэмтрэлтээр);
• хүүхдийн толгой, гуя, хэвлийн хэмжээ;
• байнгын хяналттай өсөлт;
• амнион шингэний хэмжээ;
• ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал (хэмжээ, бүтэц өөрчлөгдөж болно);
• ихэс болон хүйн ​​дэх цусны урсгалын хурд;
• хүүхдийн зүрхний цохилт.

Эмч нар ч гэсэн оношлохдоо ихэвчлэн алдаа гаргадаг, учир нь заримдаа эдгээр үзүүлэлтүүдийн хоорондын зөрүү нь удамшлын болон удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас өөр зүйл биш юм. Буруу оношлохгүйн тулд эцэг эхчүүдээс ямар жинтэй төрсөн бэ гэж асуудаг. Ургийн хөгжил 2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар саатсан нь оношийг үнэн зөв гэж үзэх ноцтой үндэслэлийг аль хэдийн өгч байна.

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ нь ажиглагдсан эмгэгийн зэргээс ихээхэн хамаардаг.

• 1-р зэргийн умайн доторх өсөлтийн саатал - 2 долоо хоногоор саатах (эмчилгээ нь нэлээд амжилттай байж, хүүхдийн цаашдын хөгжилд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг арилгах боломжтой);
• 2 градус - 3-4 долоо хоногийн саатал (эрчимтэй эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үр дүн нь бүрэн таамаглах боломжгүй байж болно);
• 3 градус - нэг сараас дээш хугацаагаар саатах (хамгийн эрчимтэй эмчилгээ ч гэсэн ийм их саатлыг нөхөж чадахгүй бөгөөд хүүхэд нормоос ноцтой хазайлттай төрж болно).

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эхийн өвчний эмчилгээ;
• жирэмсний хүндрэлийг эмчлэх;
• жижиг организмын гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх;
• ихэсийн дутагдлыг хэвийн болгох (дүрмээр бол ураг ба умайд цусны хангамжийг сайжруулахын тулд цусны судсыг тэлэх эм, мөн умайн булчинг тайвшруулах эмийг тогтоодог).

Эмчилгээ нь хэвтэн эмчлүүлж байгаа тул эх, хүүхэд эмчийн хяналтанд байдаг. Төрөх хугацаа, арга нь эхийн сайн сайхан байдал, ургийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Умайн доторх өсөлтийн саатлын үр дагавар

Ургийн өсөлтийг удаашруулах синдромын үр дагавар нь маш өөр байж болно. Ийм оноштой хүүхдүүд төрсний дараа эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай тулгардаг.

Бага насандаа:

• төрөх үеийн эх барихын хүндрэл: гипокси, асфикси, мэдрэлийн эмгэг;
• шинэ амьдралын нөхцөлд дасан зохицох чадвар муу;
• хэт цочромтгой байдал;
• булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх буюу багасгах;
• хоолны дуршил муу;
• бага жин нэмэх;
• сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал;
• биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгах чадваргүй байх;
• дотоод эрхтнүүдийн хөгжил хангалтгүй;
• халдварт өвчний өндөр мэдрэмж.

Өндөр насанд:

• чихрийн шижин;
• бие махбодид орох хандлага;
• цусны даралт ихсэх.

Насанд хүрсэн үед:

• зүрх судасны өвчин;
• таргалалт;
• инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин;
• цусан дахь липидийн түвшин нэмэгдсэн.

Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэвлийн хөндийн өсөлт удаашралтай гэж оношлогддог олон нялх хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ огт ялгагдахгүй бөгөөд өндөр, жингийн хувьд тэднийг гүйцэж, ямар ч насны эрүүл мэндэд нь ямар ч үр дагаваргүй байдаг.

Ойролцоогоор арав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр "умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалт" (IUGR) гэж эмч оношлогддог. Мэргэжилтэн нь хөгжлийн тодорхой долоо хоногт хүүхдийн хэмжээ ба стандарт үзүүлэлтүүдийн хоорондын зөрүүгээр тодорхойлогддог хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Ээж бүр энэ эмгэг нь үнэхээр аюултай бөгөөд энэ нь хүүхдэд хэрхэн заналхийлж байгааг мэдэх нь чухал бөгөөд учир нь энэ үзэгдлээс хэн ч дархлаагүй байдаг.

IUGR гэж юу вэ?

Умайн доторх өсөлтийг хязгаарлах нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн оношлогддог. Хүүхдийн жин нь хөгжлийн энэ үеийн норматив үзүүлэлтээс бага байвал эмгэг судлалыг тодорхойлно. Эмнэлгийн практикт ургийн жинг жирэмсний нас, өөрөөр хэлбэл бордооноос хойшхи хугацааг харуулсан тусгайлан боловсруулсан хүснэгтийг ашигладаг. Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн долоо хоногоор тодорхойлдог. Өөрөөр хэлбэл, жирэмсний үе шат бүрт тодорхой хэм хэмжээ байдаг. Ийм хүснэгтийн хэмжилтийн үндсэн нэгж нь хувь хэмжээ юм. Хэрэв ураг нь энэ хүснэгтэд 10-аас доош хувьтай байвал эмч эмгэг судлал байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.

Умайн доторх өсөлтийг хязгаарлах: шалтгаан

Заримдаа IUGR оношлогдвол эцэг эхчүүд санаа зовох шаардлагагүй байдаг. Аав, ээж нь тийм ч өндөр биш тул хүүхэд жижиг хэмжээтэй төрдөг. Энэ физиологийн шинж чанар нь хүүхдийн үйл ажиллагаа, оюун ухаан, бие бялдрын хөгжилд нөлөөлдөггүй. Жирэмсний үед болон төрсний дараа ийм хүүхэд өндөр зорилтот эмчилгээ шаарддаггүй.

Бусад бүх тохиолдолд оношлогоонд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь хүүхдийн хөгжилд хазайлт эсвэл ургийн үхэлд хүргэдэг. IUGR нь хэвлийд байгаа хүүхэд сайн хооллож чадахгүй байгааг илтгэж болно. Энэ нь хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгч авдаггүй гэсэн үг юм. Хоол тэжээлийн дутагдал нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Буруу хромосомын багц.
• Ээжийн муу зуршил (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх).
• Эмгэг төрүүлэгч өвчин (цусны даралт ихсэх, цус багадалт, зүрх судасны тогтолцооны өвчин).
• Буруу байршил, дараа нь ихэс үүсэх.

Нэмж дурдахад эмч нар умайн доторх өсөлтийг удаашруулах синдромыг өдөөж болох хэд хэдэн шалтгааныг нэрлэв.

• Олон жирэмслэлт.
• Урьдчилан эмчийн жоргүйгээр эм хэрэглэх.
• 42 долоо хоногийн дараа төрөлт.
• Буруу хооллолт. Олон эмэгтэйчүүд жирэмсэн үедээ жин нэмэхийг хүсдэггүй тул хоолны дэглэм барьдаг. Ингэснээр тэд бие махбодийн ядралтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг.
• Халдварт шинж чанартай өвчин (токсоплазмоз, улаанууд, тэмбүү).

Эмнэлзүйн зураг

Умайн доторх өсөлтийн саатал ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ? Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн эхний үе шатанд (ойролцоогоор 24-26 долоо хоног) илэрдэг. Эмэгтэй хүн үүнийг өөрөө тодорхойлох боломжгүй; үүнийг зөвхөн эмч хийж болно. Дараах үзүүлэлтүүд стандартад нийцээгүй тохиолдолд IUGR хам шинж оношлогддог.

• Хүүхдийн толгой ба гуяны хэмжээ.
• Хэвлийн тойрог тодорхой түвшинд, умайн ёроолын өндөр.
• Амнион шингэний хэмжээ.
• Ихэсийн үйл ажиллагаа алдагдах (түүний бүтэц, хэмжээ өөрчлөгдөх).
• Ургийн зүрхний цохилт.
• Ихэс болон хүйн ​​дэх цусны урсгалын хурд.

Зарим тохиолдолд эмгэг нь маш хурдан хөгжиж, ямар нэгэн онцгой эмгэггүйгээр урагшилдаг, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэггүй байдаг.

Хүнд байдал

• I зэрэгтэй. Жирэмсний тодорхой үе шатанд тохирсон антропометрийн өгөгдлөөс хөгжлийн хоцрогдол нь ердөө хоёр долоо хоног байдаг тул 1-р үе шатанд умайн доторх өсөлтийн саатал харьцангуй хөнгөн гэж тооцогддог. Цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээ нь үр дүнтэй байж, хүүхдэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг багасгах боломжтой.
• II зэрэг. Хөгжлийн саатал нь ойролцоогоор 3-4 долоо хоног бөгөөд ноцтой эмчилгээ шаарддаг.
• III зэрэг. Энэ нь нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд ургийн үзүүлэлтүүд саатсанаас болж хамгийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн органик гэж нэрлэгддэг өөрчлөлтүүд дагалддаг. Умайн доторх өсөлтийн 3-р шат нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын тэгш бус хэлбэр

Энэ тохиолдолд хэвийн өсөлттэй ургийн жин мэдэгдэхүйц буурч байна. Хүүхдэд цээж, хэвлийн зөөлөн эд үүсэх хоцрогдол, их биеийн хэвийн бус хөгжил оношлогддог. Дотоод эрхтнүүдийн тогтолцооны жигд бус өсөлт боломжтой. Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд толгойн хэмжээ аажмаар буурч, тархины хөгжил удааширч эхэлдэг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж ургийн үхэлд хүргэдэг. IUGR хам шинжийн тэгш хэмт бус хувилбар нь ихэвчлэн ихэсийн ерөнхий дутагдлын эсрэг гурав дахь гурван сард тохиолддог.

Эмгэг судлалын тэгш хэмтэй хэлбэр

Тэгш хэмтэй хэлбэрийн хувьд жин, эрхтэний хэмжээ, ургийн өсөлт жигд буурч байна. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн ургийн өвчний (халдвар, хромосомын эмгэг) улмаас жирэмсний эхний үе шатанд үүсдэг. Умайн доторх өсөлтийг тэгш хэмтэй хязгаарлах нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүрэн бус хэлбэрийн хүүхэдтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Хэрэв энэ эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн бүрэн оношлогооны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Юуны өмнө эмч өвчтөний өвчний түүхийг цуглуулж, өмнөх эмэгтэйчүүдийн өвчин, өмнөх жирэмслэлтийн шинж чанарыг тодруулдаг. Дараа нь эмэгтэйн хэвлийн тойрог, умайн ёроол, өндөр, жинг заавал хэмжих замаар биеийн үзлэг хийдэг.

Нэмж дурдахад хэт авиан шинжилгээ, доплер хэт авиан шинжилгээ (артери ба венийн цусны урсгалын үнэлгээ), кардиотокографи (ургийн зүрхний цохилт, түүний үйл ажиллагаа, умайн агшилтыг тасралтгүй бүртгэх) шаардлагатай байж болно. Туршилтын үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

Ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ?

Умайн доторх өсөлтийн саатал оношийг баталгаажуулсны дараа жирэмслэлтийг зохицуулах дараагийн тактикийг тодорхойлохын тулд эмгэгийн шалтгаан, өвчний хэлбэр, зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь умай-ихэс-ургийн систем дэх цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгдэх ёстой. Эмчилгээний бүх арга хэмжээг эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг. Юуны өмнө эмэгтэй хүн амар амгалан, тэнцвэртэй хоол тэжээл, сайн, урт удаан унтах хэрэгтэй. Ургийн одоогийн нөхцөл байдлыг хянах нь эмчилгээний чухал элемент гэж тооцогддог. Эдгээр зорилгоор 7-14 хоног тутамд хэт авиан шинжилгээ, кардиотокографи, доплер цусны урсгалыг ашигладаг.

Эмийн эмчилгээнд цусны судсыг хамгаалах ангиопротектор, умайн булчингийн хурцадмал байдлаас (Papaverine, No-shpa) токолитикууд, ерөнхий нөхөн сэргээх эмүүд орно. Нэмж дурдахад бүх эмэгтэйчүүдэд мэдрэлийн мэдрэлийн цочролыг бууруулж, ихэс дэх цусны урсгалыг сайжруулдаг ("Актовегин", "Курантил") эмийг тогтоодог.

Эмгэг судлалын хүндрэлээс хамааран эмчилгээний үр дүн өөр өөр байж болно. Умайн доторх өсөлтийн саатал 1-р шат нь ихэвчлэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд цаашдын сөрөг үр дагаврыг хамгийн бага байлгах магадлалыг бууруулдаг. Илүү ноцтой эмгэгийн хувьд эмчилгээнд өөр арга барил шаардлагатай бөгөөд түүний үр дүнг урьдчилан таамаглахад нэлээд хэцүү байдаг.

Жирэмсний тасалдал

Дараах тохиолдолд жирэмсний үе шатаас үл хамааран эрт төрөхийг зөвлөж байна.

1. 14 хоногийн турш ургийн өсөлтийн дутагдал.
2. Умайн доторх хүүхдийн байдал мэдэгдэхүйц доройтох (жишээлбэл, судаснуудад цусны урсгал удаашрах).

Хэрэв эмийн эмчилгээний ачаар үзүүлэлтүүд сайжирч, "умайн доторх өсөлтийн саатал" гэсэн оношийг ярих шаардлагагүй бол жирэмслэлтийг дээд тал нь 37 долоо хоног хүртэл хадгална.

Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд

Төрсний дараа ийм эмгэг бүхий нялх хүүхэд өөр өөр хүнд хэлбэрийн хазайлттай байж болно, тэдний энгийн амьдралтай нийцэх эсэх нь эцэг эхээс ихээхэн хамаарна.

Эхний үр дагавар нь төрөх үед аль хэдийн гарч ирдэг (гипокси, мэдрэлийн эмгэг). Умайн доторх өсөлтийн саатал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшил, түүний үйл ажиллагааг саатуулдаг бөгөөд энэ нь бүх системд нөлөөлдөг. Ийм хүүхдүүдэд биеийн хамгаалалт нь ихэвчлэн сулардаг, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал нэмэгддэг.

5-аас доош насны хүүхдүүд жингээ удаашруулж, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал, дотоод эрхтний тогтолцооны зохисгүй бүтэц, хэт цочрол зэрэг оношлогддог. Өсвөр насандаа чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн илүүдэл жинтэй, цусны даралт ихсэх асуудалтай байдаг. Энэ нь тэдний өдөр тутмын амьдрал эм ууж, эмнэлэгт амьдрахаас өөр аргагүй болно гэсэн үг биш юм. Тэд зүгээр л өөрсдийн хоол тэжээл, өдөр тутмын биеийн тамирын дасгалдаа бага зэрэг анхаарал хандуулах хэрэгтэй болно.

Умайн доторх өсөлтийн хоцрогдол 2-р үе шатанд оношлогдож, зохих эмчилгээ хийлгэсэн зарим хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгаатай байдаггүй. Тэд ердийн амьдралын хэв маягийг удирдаж, спортоор хичээллэж, найз нөхөдтэйгээ харилцаж, боловсрол эзэмшдэг.

IUGR-ээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол удахгүй болох жирэмслэлтийг төлөвлөх явдал юм. Зургаан сарын өмнө ирээдүйн эцэг эхчүүд иж бүрэн үзлэгт хамрагдаж, одоо байгаа бүх архаг өвчнийг эмчлэх ёстой. Муу зуршлаас татгалзах, эрүүл амьдралын хэв маяг, тэнцвэртэй хооллолт, өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийх нь IUGR-ээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн сонголт юм.

Бүртгүүлсний дараа жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж үзэх нь умайн доторх өсөлтийн саатал оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цаг тухайд нь илрүүлсэн эмгэгийг эмчлэх нь сөрөг үр дагаврын эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог.

Жирэмсэн эмэгтэй сайн бүтэцтэй ажил, унтах хуваарьтай байх ёстой. Зөв, бүрэн амрах нь шөнийн цагаар 10 цаг, өдрийн цагаар 2 цаг унтдаг. Энэ дэглэм нь цусны эргэлтийг сайжруулж, эх, хүүхдийн хооронд шим тэжээлийг зөөвөрлөнө.

Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах, биеийн тамирын дасгал хийх нь жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулаад зогсохгүй хэвлий дэх ургийн байдлыг хэвийн болгодог.

Дүгнэлт

Умайн доторх өсөлтийн саатал гэх мэт эмгэгийг үл тоомсорлож болохгүй, үр дагавар нь хамгийн эмгэнэлтэй байж болно. Нөгөө талаар эцэг эхчүүд энэ оношийг цаазаар авах ял гэж ойлгож болохгүй. Хэрэв энэ нь цаг тухайд нь оношлогдвол жирэмсэн эх нь түүний шалтгааныг арилгахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авч, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл таамаглал таатай байх болно. Дэлхий дээр даван туулах боломжгүй саад бэрхшээл гэж байдаггүй. Эх хүний ​​аз жаргал юутай ч зүйрлэшгүй гэдгийг санах нь чухал!

Жирэмсний туршид эмч нар жирэмсэн эх, ургийн хөгжлийг сайтар хянаж байдаг. Энэхүү ажиглалт нь зөвхөн томилгооны үеэр ерөнхий үзлэг хийхээс гадна хэвлийн тойрог, умайн өндрийг хэмжих, ургийн хэсгүүдийг тэмтрэх, шинжилгээ хийх зэрэг орно. Жирэмсний үед дор хаяж гурван удаа хийдэг чухал үзлэгүүдийн нэг бол ураг, ихэс, умайн хэт авиан шинжилгээ юм. Заримдаа ийм судалгаа хийсний дараа хэт авианы эмч дүгнэлтэнд "IUGR" эсвэл "умайн доторх хөгжлийн саатал" гэсэн товчлолыг бичдэг. Ийм онош нь хамгийн муу зүйл гэж сэжиглэж буй жирэмсэн эхчүүдийг маш ихээр айлгадаг - нялх хүүхдэд ямар нэг зүйл буруу байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн айдас хэр үндэслэлтэй вэ, ийм онош нь юунд заналхийлж, хөгжлийн хоцрогдол хаанаас гардаг вэ, үүнийг арилгахын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Агуулгын хүснэгт: IUGR-ийн тухай ойлголт: нэр томьёо, тодорхойлолтууд Умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалтыг хэр олон удаа оношлодог вэ? Ургийн хөгжилд IUGR-ийн аюул Умайн доторх өсөлтийг удаашруулах шалтгаанууд IUGR үүсэх, жирэмсний явц дахь ихэсийн асуудлууд Умайн доторх өсөлтийн хоцрогдолын ангилал, зэрэглэл Ургийн хөгжлийн онцлогоос хамааран IUGR-ийн төрөл IUGR-ийн оношлогоо: шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг үнэлэх багажийн аргууд IUGR-ийн дэргэдэх эмч нарын үйлдэл

IUGR-ийн тухай ойлголт: нэр томъёо, тодорхойлолт

Эх барихын талаархи нийтлэлүүдэд янз бүрийн нэр томъёо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үндсэндээ эмэгтэйн умайн доторх ургийн хэвийн хөгжлөөс хазайхтай холбоотой ижил нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Эмч нар "ургийн гипотрофи", "умайн доторх өсөлтийн саатал", "жирэмсний насны хувьд бага өндөр, жин", "ургийн саатал" болон бусад олон нэр томъёог ашигладаг. Олон улсын ангиллын дагуу (ICD-10) ийм ойлголтыг жирэмсний эмгэгийн ерөнхий ангилалд (P05) багтаасан бөгөөд тэдгээрийг нэг нэр томъёонд нэгтгэдэг. "Ургийн өсөлтийн саатал, хоол тэжээлийн дутагдал".

Ийм айдас төрүүлдэг, ойлгомжгүй IUGR гэсэн нэр томъёо нь гадны болон дотоод хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой ургийн асуудал, эмгэгийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн өсөлтөд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн молекул, тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хангамж буурахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй оношийг хэт авиан шинжилгээгээр эсвэл төрөх үед жирэмсний үед хүүхдийн биеийн жин 10% ба түүнээс дээш хувиар буурсан тохиолдолд хийдэг. Бусад зүйлээс гадна жирэмсний насаа гүйцээгүй нялх хүүхдэд ижил төстэй оношийг тавина (өөрөөр хэлбэл тэд жирэмсний хугацаа бага, дор хаяж хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хазайлттай байдаг).

Умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалт хэр олон удаа оношлогддог вэ?

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар амаржих газрын бүс нутаг, төрөл (ердийн амаржих газар эсвэл төрөлжсөн перинаталь төв) дээр үндэслэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-18% -д ижил төстэй нөхцөл байдал бүртгэгддэг бол амьгүй төрөлтийн 20 хүртэлх хувь нь энэ эмгэгийн улмаас тохиолддог. Эдгээр хүүхдүүд эрүүл хүүхэдтэй харьцуулахад амьдралын эхний өдрүүдэд хүндрэл, эмгэгийн эмгэгийн улмаас эрт нас барах эрсдэл 8 дахин нэмэгддэг.

Анхаарна уу

IUGR-тэй төрсөн хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь төрсний дараа шууд цочмог халдвар эсвэл архаг эмгэг үүсгэдэг. Ийм оноштой төрсөн хүүхдүүдийн тоо нь эхийн бие болон урагт хор хөнөөлтэй хүчин зүйл хэр удаан, олон удаа нөлөөлж байгаагаас хамаарна гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Одоогийн байдлаар эхийн эрүүл мэнд ерөнхийдөө муудаж, өмнө нь төрөхийг зүгээр л хориглосон эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх дадлага зэргээс шалтгаалан IUGR-тэй хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэж байна.

Үүний үр дүнд, хэрэв эхийн эрүүл мэнд хангалтгүй байвал энэ нь жирэмсний эмгэгийн явц руу хөтөлдөг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгч, тэжээлээр бага хангагдсанаас болж хүүхэд ердийнхөөс илүү удаан өсдөг. IUGR-тэй гэж оношлогдсон хүүхдүүдийн 10 орчим хувь нь эрүүл мэндийн асуудалгүй, эрсдэлт хүчин зүйлгүй, залуу, нэлээд хүчтэй, архаг соматик өвчингүй эхчүүдээс төрдөг. Үүнтэй холбогдуулан хүүхдийн хөгжлийн хазайлтыг цаг алдалгүй илрүүлж, засч залруулахын тулд эрт үе шатнаас нь эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай байдаг.

IUGR хэрхэн үүсдэг вэ?

Жирэмсний туршид хүүхэд глюкоз, витамин болон бусад элементүүдээр хооллож, эхийн биеэс ихэсээр эдгээр бодисыг тасралтгүй нийлүүлдэг тул цусан дахь ууссан хүчилтөрөгчөөр "амьсгалж" байдаг. Ихэс нь эх, нялх хоёрын хооронд хоёр чиглэлд харилцахын тулд зөвхөн жирэмсэн үед гарч ирдэг өвөрмөц эрхтэн юм. Энэ нь урагт хүрч болох аюултай нэгдлүүдийг шүүж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, эхийн цусны улаан эс болон өсөлтөд шаардлагатай бүх бодисыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, ураг, эхийн цусыг хооронд нь холихгүйгээр өгдөг.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас ихэс нь үүргээ бүрэн гүйцэд даван туулж чадахгүй бол тусгай эмгэг үүсдэг - FPI (фетопласентийн дутагдал).

Энэ нь ураг бага, бага хэмжээний хүчилтөрөгч авах, мөн амин хүчил, нүүрс ус, өөх тосны молекулын дутагдлаас болж "өлсөж" байх үед аажмаар үүсдэг. Энэ нь түүний өсөлтийн хурд буурч, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Хэрэв ураг хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр зохицуулагдсан стандартаас хоцорч байвал мэргэжилтнүүд түүний хоол тэжээлийн дутагдал, IUGR байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Энэ нэр томъёо нь өвчин гэсэн үг биш, харин ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог жирэмслэлтийн хүндрэл юм.

Ургийн хөгжилд IUGR-ийн аюул

IUGR нь удамшлын болон хромосомын гажиг эсвэл ургийн гажигтай цогц бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Согогтой ураг өсөж, улам дордох нь зүйн хэрэг. Тиймээс IUGR илэрсэн тохиолдолд хромосомын болон генийн гажиг, тархи, нугас, дотоод эрхтнүүдийн согогийг илрүүлэхийн тулд заавал нарийвчилсан шинжилгээг (хэт авиан болон лабораторийн аль алинд нь) зааж өгдөг.

Умайн доторх өсөлтийг удаашруулах шалтгаанууд

Хэрэв бид IUGR-д хүргэж болох бүх сөрөг хүчин зүйлийн талаар ярих юм бол жирэмсэн эхийн муу зуршил, амьдралын хэв маягаас эхлээд нөхөн үржихүйн болон соматикийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал хүртэл маш олон байдаг.

Анхаарна уу

Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн жижиг хэмжээ нь IUGR оношлох шалтгаан болдоггүй гэдгийг нэн даруй хэлэх нь зүйтэй. Тодорхойлолтоор бол хань ижилтэй намхан биетэй нарийхан залуу ээж 4 кг жинтэй хүүхэд төрүүлэхгүй.

Хэрэв бид хортой хүчин зүйлийн талаар ярих юм бол тэдгээрийг гурван бүлэгт хуваадаг.

• Эхийн хүчин зүйлүүд
• Умай, ихэс, нөхөн үржихүйн эрхтэн, гормонтой холбоотой асуудлууд,
• Жимсний хүчин зүйлүүд.

Эхийн нөхцөл байдлын талаар ярихад дараах олон хүчин зүйл нөлөөлж болно.

• Жирэмсний эрт нас, 13-14-17 нас,
• Мутаци, соматик эмгэгийн дарамт хуримтлагдах үед 35 жилийн дараа эмэгтэй хүний ​​нас,
• Нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур, хоол тэжээлийн дутагдал, эм тариагаар хангах боломжгүй,
• Үндэс угсаа, гарал үүсэлтэй холбоотой онцлог, цус ойртолт,
• Үндсэн хуулийн онцлог - жин, өндөр, удамшил.

Түүнчлэн, хөгжлийн хоцрогдол нь эхийн жирэмсний үеийн цочмог болон удаан үргэлжилсэн өвчин, архаг эмгэгийн хурцадмал байдал, аюултай болон аюултай үйлдвэрлэлийн ажил, хэт их ачаалал, янз бүрийн хоол тэжээлийн систем (веганизм, хоолны дэглэм, мацаг барих), муу зуршлаас үүдэлтэй байж болно. жирэмслэлтийн үед тодорхой эм уух.

IUGR-ийн ургийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Удамшлын өвчин, удамшлын эмгэг, хромосомын эмгэг,
• Зүрх, хоол боловсруулах, бөөрний дутагдал,
• Мэдрэлийн гуурсан хоолойн хөгжлийн асуудал (анэнцефали, нугасны бифида болон бусад),
• Хүүхдийн умайн доторх халдвар,
• Нэг ураг нөгөө ураг дээрэмдэх синдромтой олон жирэмслэлт.

IUGR-ийн үүсэл дэх ихэсийн асуудал, жирэмсний явц

IUGR-ийн хөгжлийн нийтлэг шалтгаан нь умай, ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны асуудал юм.Үүнд умайн гажиг (хоёр эвэрлэг, эмээл хэлбэртэй, таславчтай), фибройд болон бусад хавдар, ихэс, хүйн ​​бүтцийн гажиг, түүний илрэл (бүрэн буюу хэсэгчилсэн), ихэсийн зузаан дахь шигдээс, шохойжилт орно. эсвэл гематом үүсэх ба цус алдалт бүхий салангид хэсгүүд. Үр хөндөлтийн аюул заналхийлэл, цус багадалт, Rh-ийн зөрчил, цусны бүлэгт үл нийцэх байдал эсвэл бусад хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

IUGR-ийн анхны шалтгаанаас үл хамааран эдгээр нь бүгд эцэстээ ихэсээр дамжин хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд зовж шаналахад хүргэдэг.

Умайн доторх өсөлтийн саатлын ангилал, зэрэг

Тэдний гарал үүслээр хөгжлийн хоцрогдол нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг. ҮндсэнЭнэ нь эхэн үедээ байдаг бөгөөд энэ нь ноцтой нөлөөллийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг - буруу хооллолт, хөгжлийн гажиг, муу зуршлууд, эмийн нөлөөлөл нь хамгийн анхны хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Энэ нь хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн анхдагч дутагдалд ордог бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Хоёрдогч төрлийн IUGRЭнэ нь 2-3 гурван сараас өмнө илэрдэггүй бөгөөд эх нь өвчтэй, гестоз, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, ихэсийн байрлалтай холбоотой асуудалтай үед ихэвчлэн тохиолддог.

Сааталын хүнд байдлаас хамааран гурван градусыг тодорхойлж болно. Нэгдүгээр зэргийн IUGRЭнэ нь хүүхэд 2-3 долоо хоногийн дотор төрөх хугацаанаас хоцорч байгаагаар тодорхойлогддог хоёрдугаар зэрэгхоцролт нь 4 долоо хоногийн хугацаатай, хэзээ хүнд гуравураг хөгжлийнхөө 5 долоо хоногоос хойш хоцорч байна.

Ургийн хөгжлийн онцлогоос хамааран IUGR-ийн төрлүүд

Хэт авианы судалгаагаар эмч нар ихэвчлэн IUGR-ийн хоёр төрлийг ялгадаг: тэгш хэмтэй ба тэгш бус, эмгэгийн явцын өөр өөр шинж чанарууд байдаг.

Симметрик саатлын төрөлЭнэ нь ихэвчлэн өндөр, жингийн пропорциональ бууралттай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн удамшил, хромосомын эмгэг, умайн дотор халдвар, ургийн гажиг, ялангуяа тархины хэсэгт илэрдэг. Муу зуршилтай, өлсгөлөн, эрүүл мэнддээ анхаарал тавьдаггүй эхчүүд ийм асуудалтай тулгардаг. Эдгээр үзэгдлийг хоёр дахь гурван сарын дараа илрүүлж болох бөгөөд ийм зураг байгаа тохиолдолд ген, хромосомын эмгэгийг хасахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Тэгш бус хоцролтургийн жигд бус хөгжилд илэрдэг, толгой нь ихэвчлэн хэмжээтэй тохирч, бие нь хөгжлийнхөө нэр томъёоноос хоцордог. Энэ нь жирэмсний 30 долоо хоногоос хойш илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эхийн эмгэг, жирэмсний хүндрэл (преэклампси, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, олон жирэмслэлт) холбоотой байдаг. Ийм IUGR-ийн хувьд хүүхдийн бие 3-4 долоо хоногоор хөгжихөөс хоцорсон ч цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр асуудал хурдан арилж, ураг өсч, жин нэмэгддэг.

At холимог хэлбэр, өмнөх хоёр хэлбэрийг хослуулсан, таамаглал нь хамгийн тааламжгүй байдаг.

IUGR-ийн оношлогоо: шинжилгээ ба хэт авиан

Шинжилгээний үр дүн, умайн хэмжээ, хэвлийн тойргийн өөрчлөлтийн динамик дээр үндэслэн эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс IUGR байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. 15 долоо хоногоос эхлэн умайг pubis дээр тэмтрэхэд түүний ёроолын өндрийг сантиметрээр хэмждэг. Хэрэв өсөлт нь хүлээгдэж буй хэмжээнээс бага байвал эмч ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, IUGR байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө.

Хэвлийн хэмжээ, умайн ёроолын өндөр нь биеийн галбир, аарцагны хүчин чадал болон бусад олон нөхцөл байдлаас хамаардаг тул зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр үнэн зөв мэдээллийг харуулах боломжтой. Хэрэв ураг жижиг хэмжээтэй бол гэр бүлийн шинжилгээ хийж, удамшлыг үнэлж, согог, эрүүл мэндийн асуудлыг оруулаагүй болно. Хэрэв IUGR-ийн сэжиг хэвээр байвал цусны эргэлтийг үнэлэхийн тулд ураг ба ихэсийн доплер хэт авиан бүхий нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө.

IUGR-ийг үнэлэх багажийн аргууд

Хэт авиан шинжилгээгээр оношийг амархан, өвдөлтгүй хийж, хөгжлийн саатал, эмгэгийн хэлбэрийг үнэлдэг. Хэт авианы мэдээллийн дагуу жирэмсний бодит нас, ургийн хэмжээ, дагаж мөрдөх эсвэл хөгжлийн саатал, түүнчлэн эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлно. Шаардлагатай бол доплерометрийн шинжилгээ нь хүйн ​​ба ихэсийн судаснуудад цусны урсгалтай холбоотой асуудлуудыг харуулах бөгөөд энэ нь IUGR-ийн шалтгаан, хүндийн зэргийг тодорхойлоход тусална.

Эдгээр аргуудын зэрэгцээ эхийн цусан дахь ихэсийн дааврын түвшинг тодорхойлох зэрэг орчин үеийн судалгааг явуулдаг: энэ нь ихэсийн лактоген, шүлтлэг фосфатазын түвшин болон бусад зүйлс юм. Эдгээр дааврын хэмжээгээр ихэсийн гэмтлийн зэргийг үнэлж болно. Ургийн сайн сайхан байдлыг үнэлэхийн тулд CTG (кардиотокографи) нь ургийн зүрхний цохилт, умайн ая, хөдөлгөөнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэхийн тулд хийгддэг бөгөөд энэ нь ургийн хэвийн хөгжилд хангалттай тэжээл, хүчилтөрөгч байгаа эсэхийг харуулдаг.

IUGR-ийн дэргэд эмч нарын үйлдэл

Хэрэв бүх судалгаанаас үзэхэд хөгжлийн хоцрогдол илэрсэн бол ердийн арга хэмжээ, тэжээллэг хоол тэжээл, эмийн дэмжлэг хоёулаа зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ нь ихэс, умайг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ураг хөгжил, өсөлтөд хангалттай шим тэжээл авч, жин нэмэхэд тусалдаг.

Бага зэргийн ургийн дутагдалтай эмэгтэйг гэртээ эмчилдэг, жирэмсний эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор IUGR-ийн хүнд хэлбэрийн үед эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Өнөөдөр фетоплаценталь цогцолборын судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, ургийн гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, IUGR-ийг арилгадаг бүлэг эмүүд байдаг. Хамгийн гол эмчилгээ бол хөгжлийн хоцрогдол, ургийн зовлонд хүргэдэг шалтгааныг арилгах явдал юм. Асуудлыг эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх тусам нялх хүүхдийн таамаглал сайн байх болно.

Тэд умайн аяыг бууруулж, судас спазмыг арилгах, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг эм, мөн эхийн биеийн бүрэн үйл ажиллагаанд шаардлагатай витамин, төмөр, эрдэс бодис хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн нөхцөл байдал, тодорхой эмчилгээг тэсвэрлэх чадвар, FPN-ийн хүнд байдлаас хамааран эмийн сонголт үргэлж эмчээс үлддэг.

Эмчилгээний үр дүнгийн хяналтыг 2 долоо хоног тутамд хэт авиан шинжилгээ, ургийн кардиотокографийн дагуу хийдэг бөгөөд энэ нь IUGR-д хүргэсэн шалтгааныг арилгахад ихэвчлэн ургийн өсөлт, жингийн өсөлт хурдан хэвийн байдалд ордог.

Алена Парецкая, хүүхдийн эмч

Ургийн өсөлтийн саатал нь ургийн бие бялдрын хөгжилд умай дотор саатах явдал юм.

Ийм хүүхдүүдийг ихэвчлэн "бага жинтэй" гэж нэрлэдэг. Тохиолдлын 30% нь дутуу төрсний үр дүнд (жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө) төрсөн бөгөөд зөвхөн 5% нь бүрэн жирэмслэлтийн үед (38-41 долоо хоногт) төрдөг.

Умайн доторх өсөлтийг удаашруулах хоёр үндсэн хэлбэр байдаг (товчхондоо IUGR): тэгш хэмтэй ба тэгш бус. Тэд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ?

Хэрэв ураг биеийн жингийн дутагдалтай бол өсөлтийн урт, толгойн тойргийн хувьд жирэмсний үеийн хэвийн үзүүлэлтээс хоцорч байвал IUGR-ийн тэгш хэмтэй хэлбэр оношлогддог.

IUGR-ийн тэгш бус хэлбэр нь ураг биеийн жингийн дутагдалтай байсан ч өндрийн урт, толгойн тойргийн хэвийн үзүүлэлтээс хоцрохгүй тохиолдолд ажиглагддаг. IUGR-ийн тэгш бус хэлбэр нь тэгш хэмтэй хэлбэрээс илүү түгээмэл байдаг.

IUGR-ийн хүндийн гурван зэрэг байдаг:
I зэрэг - ургийн саатал 2 долоо хоног;
II зэрэг - 2-4 долоо хоногоор хойшлуулах;

Ямар шалтгаанууд IUGR-ийг хөгжүүлэхэд хүргэж болох вэ?

Хэрэв бид тэгш хэмтэй IUGR-ийн талаар ярих юм бол энэ нь ургийн хромосомын эмгэг, генетикийн бодисын солилцооны эмгэг, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, гипофиз булчирхайн одой зэргээс үүдэлтэй байдаг. Вирусын халдвар (rubella, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус) нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

IUGR-ийн тэгш бус хэлбэр нь жирэмсний гурав дахь гурван сард ихэсийн эмгэг, эсвэл илүү нарийвчлалтайгаар ургийн булчирхайн дутагдал (FPI гэж товчилсон) зэргээс үүсдэг. FPN нь ихэс нь эхийн цусанд эргэлддэг шим тэжээлийг урагт бүрэн хангаж чадахгүй эмгэг юм. Үүний үр дүнд FPN нь ургийн гипокси, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг.

FPN нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно: хожуу гестоз, хүйн ​​хэвийн бус хөгжил, олон жирэмслэлт, ихэсийн өмнөх үе, ихэсийн судасны гэмтэл.

Ямар ч хэлбэрийн IUGR нь гадны тааламжгүй хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно - эм уух, ионжуулагч цацрагт өртөх, тамхи татах, архи, мансууруулах бодисын хэрэглээ. Түүнчлэн үр хөндөлтийн түүхтэй бол IUGR үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд IUGR-ийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Ургийн өсөлт, хөгжил удаашрах шинж тэмдэг

Харамсалтай нь IUGR-ийн шинж тэмдгүүд нэлээд арилдаг. Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө ийм оношийг сэжиглэх магадлал багатай юм. Зөвхөн жирэмсний туршид эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол ажиглалт нь IUGR-ийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд тусалдаг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн байхдаа жин багатай бол ураг жижиг байх магадлалтай гэж олон нийт үздэг. Энэ нь хэсэгчлэн үнэн юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж үнэн байдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмэгтэй хүн өдөрт 1500 калори хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлаж, хоолны дэглэмд донтсон бол энэ нь IUGR-д хүргэдэг. Гэхдээ IUGR нь эсрэгээрээ хэт их жин нэмдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Тиймээс энэ тэмдэг нь найдвартай биш юм.

IUGR тод томруунаар жирэмсэн эх нь ургийн ердийнхөөс илүү ховор, удаашралтай хөдөлгөөнөөр сэрэмжлүүлж болно. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай очих шалтгаан болдог.

Ургийн өсөлтийг хязгаарлах үзлэг

IUGR-тэй жирэмсэн эмэгтэйг шалгахдаа умайн ёроолын өндөр ба жирэмсний тухайн үеийн стандартуудын хоорондын зөрүү, өөрөөр хэлбэл умайн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс арай бага байх тул эмчийг анхааруулж болно.

IUGR-ийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол ургийн хэт авиан шинжилгээ бөгөөд энэ үед хэт авианы мэргэжилтэн ургийн толгойн тойрог, хэвлийн тойрог, ташааны тойрог, ургийн тооцоолсон жинг хэмждэг. Үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээг ашиглан ургийн дотоод эрхтнүүд хэрхэн ажилладагийг тодорхойлж болно.

Хэрэв IUGR-ийг сэжиглэж байгаа бол ураг ба ихэсийн судаснуудад цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд Доплерийн судалгаа (хэт авианы нэг төрөл) хийх шаардлагатай.

Судалгааны чухал арга бол ургийн кардиотокографи (CTG) бөгөөд энэ нь мөн IUGR-ийг сэжиглэх боломжийг олгодог. CTG ашиглан хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэдэг. Дүрмээр бол ургийн зүрхний цохилт минутанд 120-160 цохилттой байдаг. Хэрэв урагт хүчилтөрөгч дутагдвал зүрхний цохилт хурдан эсвэл удааширдаг.

Жирэмсний үе шат, өвчний хүнд байдлаас үл хамааран ургийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын тулд IUGR-ийг ямар ч тохиолдолд эмчлэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд ургийн хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг хоцрогдсон (хэт авиан шинжилгээгээр ойролцоогоор 1-2 долоо хоног) байвал үүнийг нормын хувилбар эсвэл "FGR-ийн хандлага" гэж үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд динамик ажиглалт хийдэг.

Өсөлтийг удаашруулж, умайн доторх хөгжилд зориулсан эмчилгээ

Эх барих эмэгтэйчүүдийн IUGR-ийг эмчлэхийн тулд умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулдаг их хэмжээний эм хэрэглэдэг.

Үүнд:

Умайг тайвшруулахад тусалдаг токолитик эмүүд: бета-адренерг агонистууд (Гинипрал, Салбутамол), antispasmodics (Papaverine, No-shpa);
- цусны зуурамтгай чанарыг бууруулахын тулд глюкоз, цус орлуулагч уусмалаар дусаах эмчилгээ;
- эд эсийн бичил эргэлт, бодисын солилцоог сайжруулах эм (Актовегин, Курантил);
- витамин эмчилгээ (магни В6, витамин С, Е).

Ургийн байдлыг CTG-ээр сайтар хянаж, эмийг удаан хугацаагаар тогтоодог.

IUGR-тэй жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой. Хоол хүнс нь уураг, өөх тос, нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Зарим хоолонд "түлхэх" шаардлагагүй. Та бүгдийг идэж болно, идэх ёстой. Мах, сүүн бүтээгдэхүүнийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь эдгээр нь хамгийн их хэмжээний амьтны уураг агуулдаг бөгөөд жирэмсний төгсгөлд хэрэгцээ нь 50% -иар нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч IGR-ийн эмчилгээний гол зорилго нь хүүхдийг "таргалуулах" биш, харин хэвийн өсөлт, хөгжлийг хангах явдал гэдгийг мартаж болохгүй. Тиймээс хэт их идэх шаардлагагүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд сэтгэл санааны амар амгаланг хангахын тулд өдөр бүр цэвэр агаарт алхахыг зөвлөж байна. Үдээс хойш унтах (хэрэв хүсвэл мэдээжийн хэрэг) ураг, эхийн биеийн байдалд сайнаар нөлөөлдөг гэж уламжлал ёсоор үздэг.

FGR-ийг эмчлэх эмийн бус аргууд нь гипербарик хүчилтөрөгч (хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан агаараар амьсгалах) болон эмнэлгийн озон юм.

IUGR-ийн дэргэд хүргэх асуудал хамааралтай. Аль ч тохиолдолд хэт авиан болон CTG-ийн дагуу ургийн нөхцөл байдал, эхийн эрүүл мэндийн байдал зэргийг харгалзан дангаар нь шийдэх ёстой. Хэрэв сул дорой хүүхэд бие даан төрөх боломжтой гэдэгт итгэлгүй байгаа бол кесар хагалгааны хэсгийг илүүд үздэг. Хүнд тохиолдолд мэс заслыг яаралтай тусламжаар хийдэг.

IUGR-ийн хүндрэлүүд:

Умайн дотор ургийн үхэл;
- ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн);
- ургийн хөгжлийн гажиг.

IUGR-ээс урьдчилан сэргийлэх:

Төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө эрүүл амьдралын хэв маяг, муу зуршлаас татгалзах;
- үр хөндөлтөөс татгалзах;
- төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчийн халдварт өвчнийг цаг тухайд нь шалгаж, эмчлэх.

Ургийн өсөлтийг хязгаарлах сэдвээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх:

1. Хэт авиан шинжилгээгээр ихэс хэтэрхий жижиг боловч ургийн өндөр, жин, толгойн тойрог хэвийн байна. Эмч намайг FPN-тэй гэж хэлсэн. Энэ үнэн үү?
Үгүй Ийм оношийг зөвхөн ихэсийн хэмжээгээр хийдэггүй.

2. Хэрэв та их иддэг бол FGR эмчлэх боломжтой юу?
IUGR нь архаг хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой биш л бол. Бусад тохиолдолд тэнцвэртэй хооллолтыг үндсэн эмчилгээтэй хослуулах хэрэгтэй.

3. Ургийн жин эхийн жингээс хамаардаг уу?
Зарим талаараа ургийн жин нь эхийн жин зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

4. Эцэг эхийн өндөр, жин бага бол хүүхэд ч бас жижиг байх ёстой юу?
Хамгийн магадлалтай бөгөөд энэ нь норм юм. Ийм тохиолдолд IUGR-ийн оношийг тавьдаггүй.

5. Би хэт авиан шинжилгээгээр ургийн гипотрофи гэж оношлогдсон. Энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Ургийн гипотрофи ба IUGR нь ижил утгатай - ургийн хөгжлийн саатал.

6. IUGR-тэй бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?
Үүнийг хэт авиан болон CTG-ийн өгөгдөл дээр үндэслэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч шийдэх ёстой. IUGR-ийн I үе шатанд ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. II эсвэл III зэргийн IUGR-ийн хувьд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

7. Би 35 долоо хоногтой жирэмсэн боловч үзлэгээр умайн ёроолын өндөр нь 32 долоо хоногтой тохирч байна. Энэ юу вэ? ZVRP?
Эмч умайн ёроолын өндрийг хэмжихэд бага зэргийн алдаа гарч болно. Хэрэв хэт авиан болон CTG нь ямар нэгэн эмгэг илрээгүй бол бүх зүйл эмх цэгцтэй байна.

8. Хамгийн сүүлд ЭХО-д ургийн хэвлийн тойрог хугацаанаас 3 долоо хоногоор хоцорч байгаа боловч бусад бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байна гэж хэлсэн. Энэ ZVRP мөн үү? Эмчилгээ хэрэгтэй юу?
Хэрэв бусад үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байвал энэ нь ургийн бие даасан шинж чанар юм. Хэрэв Доплер болон CTG нь ямар ч хазайлтыг илрүүлэхгүй бол IUGR байхгүй бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

9. IUGR-д санал болгож буй “10 хүртэл тоолох” сорил гэж юу вэ?
"10 хүртэл тоолох" тест нь ургийн хөдөлгөөнийг үнэлэх тест юм. 28-30 долоо хоногтой бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд IUGR-ийн хувьд энэ нь ялангуяа хамааралтай байдаг. Эмэгтэй хүн өдөр бүр өглөөний 09.00-21.00 цагийн хооронд ургийн хөдөлгөөнийг тоолж байх шаардлагатай. Ихэвчлэн 10 ба түүнээс дээш байх ёстой. Хэрэв тэдгээр нь цөөхөн байвал энэ нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ.

10. Хэт авианы өгөгдлөөс үзэхэд хүүхэд параметрүүдээс 2 долоо хоногоор хоцорч байна. CTG болон Doppler хэвийн байна. Надад эмчилгээ хэрэгтэй юу?
Ургийн үзүүлэлтүүд 1-2 долоо хоногоор бага зэрэг хоцрох боломжтой бөгөөд хэвийн үзэгдэл юм. Та динамикийг харах хэрэгтэй.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, Доктор. Кристина Фрамбос.

AlvoGenium нь Омега-3-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох Докозагексаены хүчил (DHA) -ийн 200 мг юм. Уг эм нь тохиромжтой, зөөлөн капсул хэлбэрээр байдаг бөгөөд жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд витамины эх үүсвэр болдог. Өвөрмөц, ургамлын гаралтай DHA, далайн бохирдолгүй. Ургийн тархины эрүүл хөгжлийг дэмжиж, жирэмсэн үед эхийн эрүүл мэндийг бэхжүүлж, хөхүүл үед витамины дутагдлыг нөхдөг. 1

DHA (ОМЕГА 3) - ТАРХИ ХӨГЖҮҮЛЭХ ВИТАМИН

Олон төрлийн омега-3 тосны хүчил, тэдгээрт суурилсан витаминууд байдаг.

Та ямар витамин уух ёстой вэ?

Тархины хөгжил, эрүүл мэндийн хувьд хариулт нь маш энгийн: жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд DHA болон түүний үндсэн дээр үйлдвэрлэсэн витаминыг авахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ бол AlvoGenius. Зөвхөн танд болон таны хүүхдэд хэрэгтэй зүйл.

Омега-3 - гоо сайхан, эрүүл мэндэд тустай витаминууд

Бүтэн амьдралыг эрч хүчээр хангадаг DHA болон олон ханаагүй тосны хүчлүүдийн эх үүсвэр юу вэ? Мэдээжийн хэрэг, энэ нь Омега-3 юм. Энэ бодис нь хүний ​​биед нийлэгждэггүй тул эрүүл мэнддээ анхаардаг хүн бүр Омега-3-аар баялаг хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй.

Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь жирэмсэн эхчүүд болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь энэ хүнд хэцүү үед тэд зөвхөн өөртөө төдийгүй нялх хүүхдэд хэрэгтэй бодисоор хангах ёстой.

Хөхүүл эхчүүдэд зориулсан витаминууд

Нярайн бүх эрхтэн, тогтолцоо маш хурдан хөгждөг тул үүнд бүрэн "барилгын материал" хэрэгтэй. Мөн энэ нь Омега-3 цогцолборт хангалттай хэмжээгээр агуулагддаг. Хүүхэд витамин хэрэглэхэд эрт байна, гэхдээ эх нь шим тэжээлийг зохих хэмжээгээр хэрэглэвэл хүүхдийн бие шаардлагатай бүх зүйлийг бүрэн авах болно.

Омега-3 нь дараахь зүйлд зайлшгүй шаардлагатай.

• Тархины эсийн мембраныг хөгжүүлэх;
• Дархлааны системийг бэхжүүлэх;
• Санах ой, анхаарлыг хөгжүүлэх.

Та хүүхдүүдээ эрүүл саруул, аз жаргалтай байхыг хүсч байна уу? Саалийн үед витамин хэрэглэхээ бүү мартаарай!

1 Иннис, С. (2005). Өөх тосны хүчлийг шилжүүлэх, ургийн хөгжил. Ихэс, S70-S75.
2 Женсен, C. V. (2010). Эхийн эхэн үеийн докозагексаеной хүчил хэрэглэх нь мэдрэлийн сэтгэлзүйн байдал, харааны хурц байдалд үзүүлэх нөлөө. Хүүхдийн анагаах ухааны сэтгүүл, 157, 900-905.
3 Smuts, C. H. (2003, 3-р сар). Жирэмсний гурав дахь гурван сард докозагексаены хүчлийн нэмэлтийг санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилт. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч, 101(3), 469-479.
4 Бренна, Ж.Л. (2009). Жирэмслэлт ба хөхүүл үеийн өөх тос, тосны хүчлийн хэрэгцээний талаархи суурь баримт бичиг. Хоол тэжээл ба бодисын солилцооны тэмдэглэл, 55, 97-122.
5 Simopoulos, A. (2002). Омега6-Омега3 чухал тосны хүчлүүдийн харьцааны ач холбогдол. Био анагаах ухаан ба эмийн эмчилгээ, 56, 365-379.
6 Simopoulos, A. (2006). Хоолны хувьслын талууд, омега 6- омега 3 харьцаа ба генетикийн өөрчлөлт - архаг өвчний хоол тэжээлийн үр дагавар. Био анагаах ухаан ба эмийн эмчилгээ, 60, 502-507.
7 Innis, S. (2007). Хоол тэжээлийн (n-3) тосны хүчил ба тархины хөгжил. Хоол тэжээлийн сэтгүүл, 855-859.
8 Хьюз, Т.Б. (2005). Далайн экосистемийн уян хатан байдлыг дэмжих шинэ парадигмууд. Экологи ба хувьслын чиг хандлага, 380-386.
9 Рамон, Р.Б. (2009). Испанид хийсэн ирээдүйн эх нялхсын хамтарсан судалгаагаар жирэмсэн үед загасны хэрэглээ, төрөхийн өмнөх үеийн мөнгөн усны хордлого, төрөх үеийн антропометрийн хэмжүүр. Америкийн клиник хоол тэжээлийн сэтгүүл, 90, 1047-1055.
10 Артерберн, L. H. (2006). Хүний биед n-3 тосны хүчлүүдийн тархалт, харилцан хөрвүүлэлт, тунгийн хариу урвал. Am J Clin Nutr, 1467S-1476S

11 Жэйкобсон, J. J.-E. (2008). Хүүхдийн хөгжилд олон ханаагүй тосны хүчлийн ашигтай нөлөө: Арктик Квебекийн Inuit-ийн нотолгоо. Ж Педиатр, 152, 356-64.
12 Forsyth, J. W. (2003). Нярайн сүүн тэжээл дэх урт гинжин ханаагүй тосны хүчлийн нэмэлт тэжээл ба хожуу насны хүүхдийн цусны даралт: санамсаргүй хяналттай туршилтын дараа. BMJ, 326, 953-955.
13 Боссарт, Г. (2006). Далайн хөхтөн амьтад нь далай тэнгис, хүний ​​​​эрүүл мэндэд тустай. Далай судлал, 19(2), 134-137.
14 Чаруку, С.М.-Д.-К. (2003). Жирэмсэн үед эхийн цусны сийвэн дэх докозагексаены хүчил ихсэх нь нярайн нойрны төлөв байдал илүү төлөвшсөнтэй холбоотой. Am J Clin Nutr, 608-613.
15 Хансон, Л.К. (2002). Нярайн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд хөхөөр хооллох үүрэг. Семин Неонатол, 275-281.
16 Вагнер, C. G. (2008). Нярай, хүүхэд, өсвөр насныханд рахит, Д аминдэмийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх. Хүүхдийн эмч, 1142-1152.
17 Залбирал, D. K. (2005). Ургийн тархины хэвийн хөгжлийн MRI. Европын радиологийн сэтгүүл, 199-216.
18 Паоличелли, R. C. (2011). Тархины хэвийн хөгжилд микроглиагаар синаптик тайрах шаардлагатай байдаг. Шинжлэх ухаан, 1456-1458.
19 Hepper, P. S. (1994). Ургийн сонсголын хөгжил. Бага насны өвчний архив., 71, F81-F87.
20 Хоффман, Д.Т. (2004). DHA-аар баяжуулсан өндөгний шар агуулсан хүүхдийн хоолоор хооллодог эхийн сүүгээр хооллодог нярайд харааны боловсорч гүйцэх нь хурдасдаг. Хоол тэжээлийн сэтгүүл, 134(9), 2307-2313.

Жирэмсэн үед хамгийн аюултай эмгэгийн нэг бол умайн доторх өсөлтийн саатал (IUGR) юм. Энэ синдромын үед хүүхдийн хэмжээ, жин нь жирэмсний настай тохирохгүй байна. Манай нийтлэлд бид энэ хазайлтын гол шалтгаан, түүний ноцтой байдал, үр дагавар, эмчилгээний аргуудыг авч үзэх болно.

IUGR-ийн ангилал

Хөгжлийн шалтгаан, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, ургийн цаашдын амьдрах чадвар, хөгжлийн урьдчилсан таамаглалаас хамааран IUGR-ийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• Тэгш бус хэлбэр.
• Симметрик хэлбэр.

Ургийн хэвийн өсөлттэй тэгш бус хэлбэр нь биеийн жингийн бууралтаар тодорхойлогддог (бага жинтэй хүүхэд). Хүүхэд толгойн хэмжээтэй харьцуулахад их биеийн хөгжил хангалтгүй, цээж, хэвлийн зөөлөн эд үүсэхээс хоцрогдолтой байдаг. Дотоод эрхтнүүдийн жигд бус үүсэх боломжтой. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол ургийн толгойн хэмжээ багасч, тархины хөгжилд ноцтой саатал үүсдэг. Ийм эргэлт буцалтгүй үйл явцын үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тэгш бус хэлбэр нь ихэвчлэн гурав дахь гурван сард илэрдэг.

Тэгш хэмтэй хэлбэрийн хувьд ургийн өндөр, жин, түүний бүх дотоод эрхтний хэмжээ жигд буурдаг. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн жирэмсний эхэн үед үүсдэг. Тэгш хэмтэй хоцрогдлын үр дагавар нь маш ноцтой юм - мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэлтэй.

Ургийн IUGR-ийн хүндийн гурван зэрэг байдаг.

• 1-р зэрэг (хөнгөн).Ургийн хөгжил хоёр долоо хоногоос илүүгүй хоцорч байна. 1-р зэргийн үед IUGR хам шинж нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд хамгийн бага үр дагавартай байдаг.
• 2-р зэрэг (дунд).Ургийн хэмжээ нь энэ үеийн нормоос хоёр долоо хоногоос илүүгүй хоцорч байна.
• 3-р зэрэг (хүнд).Хүүхдийн хөгжил тав ба түүнээс дээш долоо хоногоор хоцорч байна. Дүрмээр бол 3-р зэргийн IUGR эмчлэх боломжгүй бөгөөд хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

IUGR-ийн хөгжлийн шалтгаан, эмгэг судлалын оношлогооны аргууд

Ургийн хөгжлийн хоцрогдол нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд тохиолддог бөгөөд эхийн муу зуршил (мансууруулах бодис, тамхи татах, архидалт), эмэгтэй хүний ​​бэлгийн замын эмгэг (артерийн гипертензи, амьсгалын замын, шээсний болон цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин) зэрэг хүчин зүйлүүдээр өдөөгдөж болно. халдварт өвчин), эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчин (өмнөх жирэмслэлтийн хүндрэлтэй явц, анхдагч үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, умайн хэвийн бус бүтэц). Нэмж дурдахад энэ жирэмслэлтийн хүндрэл (ихэсийн дутуу тасалдал, олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, олигогидрамниоз, эрт ба хожуу гестоз гэх мэт), мөн ургийн өвчин (хөгжлийн гажиг, умайн доторх халдвар) нь IUGR-ийн нийтлэг шалтгаан байж болно. .

Энэ эмгэгийн эмгэгийг оношлох үндсэн аргууд нь:

• Хэт авиан. Хэт авианы оношлогоо нь IUGR-ийн хэлбэр, хүндийн зэргийг нарийн тодорхойлж, ихэсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
• Умайн ёроолын өндрийг болон хэвлийн тойргийг хэмжих.
• Кардиографи (CTG). Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйн умайн агшилт, ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, зүрхний цохилтын шинж чанар, давтамж, гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг судлахад үндэслэсэн функциональ оношлогооны орчин үеийн арга юм.
• Доплер хэт авиан шинжилгээ (хэт авианы оношлогооны өндөр мэдээлэл сайтай нэмэлт арга нь ургийн болон умайн хөндийн цусны урсгалын хурд, шинж чанарыг судлахад тусалдаг).

Ургийн IUGR-ийн эмчилгээ

IUGR хам шинжийг эмчлэхдээ эмгэгийн илрэлийг өдөөсөн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Жишээлбэл, улаанууд болон цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх нь хөгжиж буй хүүхдийн нөхцөл байдлыг ихээхэн сайжруулдаг.

Жирэмсэн ихэсийн трофик функцийг сайжруулахын тулд ихэсийн цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг эмийг зааж өгч болно. Умайн аяыг бууруулахад тусалдаг эмүүд (антиспазмодик, токолитик, бета-адренерг агонистууд), микроэлемент, витамины цогцолборыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний туршид эмч нар жирэмсэн эх, ургийн хөгжлийг сайтар хянаж байдаг. Энэхүү ажиглалт нь зөвхөн томилгооны үеэр ерөнхий үзлэг хийхээс гадна хэвлийн тойрог, умайн өндрийг хэмжих, ургийн хэсгүүдийг тэмтрэх, шинжилгээ хийх зэрэг орно. Жирэмсний үед дор хаяж гурван удаа хийдэг чухал үзлэгүүдийн нэг бол ихэс ба умай юм. Заримдаа ийм судалгаа хийсний дараа хэт авианы эмч дүгнэлтэнд "IUGR" эсвэл "умайн доторх хөгжлийн саатал" гэсэн товчлолыг бичдэг. Ийм онош нь хамгийн муу зүйл гэж сэжиглэж буй жирэмсэн эхчүүдийг маш ихээр айлгадаг - нялх хүүхдэд ямар нэг зүйл буруу байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн айдас хэр үндэслэлтэй вэ, ийм онош нь юунд заналхийлж, хөгжлийн хоцрогдол хаанаас гардаг вэ, үүнийг арилгахын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

IUGR-ийн тухай ойлголт: нэр томъёо, тодорхойлолт

Эх барихын талаархи нийтлэлүүдэд янз бүрийн нэр томъёо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь үндсэндээ эмэгтэйн умайн доторх ургийн хэвийн хөгжлөөс хазайхтай холбоотой ижил нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Эмч нар "ургийн гипотрофи", "умайн доторх өсөлтийн саатал", "жирэмсний насны хувьд бага өндөр, жин", "ургийн саатал" болон бусад олон нэр томъёог ашигладаг. Олон улсын ангиллын дагуу (ICD-10) ийм ойлголтыг жирэмсний эмгэгийн ерөнхий ангилалд (P05) багтаасан бөгөөд тэдгээрийг нэг нэр томъёонд нэгтгэдэг. "Ургийн өсөлтийн саатал, хоол тэжээлийн дутагдал".

Ийм айдас төрүүлдэг, ойлгомжгүй IUGR гэсэн нэр томъёо нь гадны болон дотоод хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой ургийн асуудал, эмгэгийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн өсөлтөд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн молекул, тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хангамж буурахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй оношийг хэт авиан шинжилгээгээр эсвэл төрөх үед жирэмсний үед хүүхдийн биеийн жин 10% ба түүнээс дээш хувиар буурсан тохиолдолд хийдэг. Бусад зүйлээс гадна жирэмсний насаа гүйцээгүй нялх хүүхдэд ижил төстэй оношийг тавина (өөрөөр хэлбэл тэд жирэмсний хугацаа бага, дор хаяж хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хазайлттай байдаг).

Умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалт хэр олон удаа оношлогддог вэ?

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар амаржих газрын бүс нутаг, төрөл (ердийн амаржих газар эсвэл төрөлжсөн перинаталь төв) дээр үндэслэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-18% -д ижил төстэй нөхцөл байдал бүртгэгддэг бол амьгүй төрөлтийн 20 хүртэлх хувь нь энэ эмгэгийн улмаас тохиолддог. Эдгээр хүүхдүүд эрүүл хүүхэдтэй харьцуулахад амьдралын эхний өдрүүдэд хүндрэл, эмгэгийн эмгэгийн улмаас эрт нас барах эрсдэл 8 дахин нэмэгддэг.

Анхаарна уу

IUGR-тэй төрсөн хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь төрсний дараа шууд цочмог халдвар эсвэл архаг эмгэг үүсгэдэг. Ийм оноштой төрсөн хүүхдүүдийн тоо нь эхийн бие болон урагт хор хөнөөлтэй хүчин зүйл хэр удаан, олон удаа нөлөөлж байгаагаас хамаарна гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Одоогийн байдлаар эхийн эрүүл мэнд ерөнхийдөө муудаж, өмнө нь төрөхийг зүгээр л хориглосон эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх дадлага зэргээс шалтгаалан IUGR-тэй хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэж байна.

Үүний үр дүнд, хэрэв эхийн эрүүл мэнд хангалтгүй байвал энэ нь жирэмсний эмгэгийн явц руу хөтөлдөг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгч, тэжээлээр бага хангагдсанаас болж хүүхэд ердийнхөөс илүү удаан өсдөг. IUGR-тэй гэж оношлогдсон хүүхдүүдийн 10 орчим хувь нь эрүүл мэндийн асуудалгүй, эрсдэлт хүчин зүйлгүй, залуу, нэлээд хүчтэй, архаг соматик өвчингүй эхчүүдээс төрдөг. Үүнтэй холбогдуулан хүүхдийн хөгжлийн хазайлтыг цаг алдалгүй илрүүлж, засч залруулахын тулд эрт үе шатнаас нь эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай байдаг.

IUGR хэрхэн үүсдэг вэ?

Жирэмсний туршид хүүхэд глюкоз, витамин болон бусад элементүүдээр хооллож, эхийн биеэс ихэсээр эдгээр бодисыг тасралтгүй нийлүүлдэг тул цусан дахь ууссан хүчилтөрөгчөөр "амьсгалж" байдаг. Ихэс нь эх, нялх хоёрын хооронд хоёр чиглэлд харилцахын тулд зөвхөн жирэмсэн үед гарч ирдэг өвөрмөц эрхтэн юм. Энэ нь урагт хүрч болох аюултай нэгдлүүдийг шүүж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, эхийн цусны улаан эс болон өсөлтөд шаардлагатай бүх бодисыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, ураг, эхийн цусыг хооронд нь холихгүйгээр өгдөг.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас ихэс нь үүргээ бүрэн гүйцэд даван туулж чадахгүй бол тусгай эмгэг үүсдэг - FPN ().

Энэ нь ураг бага, бага хэмжээний хүчилтөрөгч авах, мөн амин хүчил, нүүрс ус, өөх тосны молекулын дутагдлаас болж "өлсөж" байх үед аажмаар үүсдэг. Энэ нь түүний өсөлтийн хурд буурч, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Хэрэв ураг хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр зохицуулагдсан стандартаас хоцорч байвал мэргэжилтнүүд түүний хоол тэжээлийн дутагдал, IUGR байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Энэ нэр томъёо нь өвчин гэсэн үг биш, харин ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог жирэмслэлтийн хүндрэл юм.

Энэ нь ураг бага, бага хэмжээний хүчилтөрөгч авах, мөн амин хүчил, нүүрс ус, өөх тосны молекулын дутагдлаас болж "өлсөж" байх үед аажмаар үүсдэг. Энэ нь түүний өсөлтийн хурд буурч, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гэхдээ жирэмсний хүндрэлийн хувьд нялх хүүхдэд IUGR байгаа нь түүнийг төрсний дараа аюултай ноцтой өвчин үүсгэх аюулд хүргэж байгааг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Үр дагавар нь мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсгүүдэд хамгийн мэдрэмтгий байдаг тул ялангуяа ноцтой байж болно. IUGR-тэй хүүхдээс хүлээж болох хамгийн хялбар зүйл бол шинэ амьдралын нөхцөлд дасан зохицох үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь дархлаа буурч, хүүхэд төрсний дараа байнга өвддөг.

Умайн доторх өсөлтийг удаашруулах шалтгаанууд

Хэрэв бид IUGR-д хүргэж болох бүх сөрөг хүчин зүйлийн талаар ярих юм бол жирэмсэн эхийн муу зуршил, амьдралын хэв маягаас эхлээд нөхөн үржихүйн болон соматикийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал хүртэл маш олон байдаг.

Анхаарна уу

Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн жижиг хэмжээ нь IUGR оношлох шалтгаан болдоггүй гэдгийг нэн даруй хэлэх нь зүйтэй. Тодорхойлолтоор бол хань ижилтэй намхан биетэй нарийхан залуу ээж 4 кг жинтэй хүүхэд төрүүлэхгүй.

Хэрэв бид хортой хүчин зүйлийн талаар ярих юм бол тэдгээрийг гурван бүлэгт хуваадаг.

• Эхийн хүчин зүйлүүд
• Умай, ихэс, нөхөн үржихүйн эрхтэн, гормонтой холбоотой асуудлууд,
• Жимсний хүчин зүйлүүд.

Эхийн нөхцөл байдлын талаар ярихад дараах олон хүчин зүйл нөлөөлж болно.

• Жирэмсний эрт нас, 13-14-17 нас,
• Мутаци, соматик эмгэгийн дарамт хуримтлагдах үед 35 жилийн дараа эмэгтэй хүний ​​нас,
• Нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур, хоол тэжээлийн дутагдал, эм тариагаар хангах боломжгүй,
• Үндэс угсаа, гарал үүсэлтэй холбоотой онцлог, цус ойртолт,
• Үндсэн хуулийн онцлог - жин, өндөр, удамшил.

Түүнчлэн, хөгжлийн хоцрогдол нь эхийн жирэмсний үеийн цочмог болон удаан үргэлжилсэн өвчин, архаг эмгэгийн хурцадмал байдал, аюултай болон аюултай үйлдвэрлэлийн ажил, хэт их ачаалал, янз бүрийн хоол тэжээлийн систем (веганизм, хоолны дэглэм, мацаг барих), муу зуршлаас үүдэлтэй байж болно. жирэмслэлтийн үед тодорхой эм уух.

IUGR-ийн ургийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Удамшлын өвчин, удамшлын эмгэг, хромосомын эмгэг,
• Зүрх, хоол боловсруулах, бөөрний дутагдал,
• Мэдрэлийн гуурсан хоолойн хөгжлийн асуудал (анэнцефали, нугасны бифида болон бусад),
• Хүүхдийн умайн доторх халдвар,
• Нэг ураг нөгөө ураг дээрэмдэх синдромтой олон жирэмслэлт.

IUGR-ийн үүсэл дэх ихэсийн асуудал, жирэмсний явц

IUGR-ийн хөгжлийн нийтлэг шалтгаан нь умай, ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны асуудал юм.Үүнд умайн гажиг (хоёр эвэрт, эмээл хэлбэртэй, таславчтай) болон бусад хавдар, ихэс, хүйн ​​бүтцийн гажиг, түүний илрэл (бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн), ихэсийн зузаан дахь шигдээс, шохойжилт зэрэг орно. эсвэл гематом үүсэх, цус алдалт үүсэх үед. Үр хөндөлтийн аюул заналхийлэл, хөгжлийн болон Rh-ийн зөрчил, цусны бүлэгт үл нийцэх байдал эсвэл бусад хүчин зүйл нөлөөлдөг.

IUGR-ийн анхны шалтгаанаас үл хамааран эдгээр нь бүгд эцэстээ ихэсээр дамжин хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд зовж шаналахад хүргэдэг.

Умайн доторх өсөлтийн саатлын ангилал, зэрэг

Тэдний гарал үүслээр хөгжлийн хоцрогдол нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг. ҮндсэнЭнэ нь эхэн үедээ байдаг бөгөөд энэ нь ноцтой нөлөөллийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг - буруу хооллолт, хөгжлийн гажиг, муу зуршлууд, эмийн нөлөөлөл нь хамгийн анхны хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Энэ нь хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн анхдагч дутагдалд ордог бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Хоёрдогч төрлийн IUGRЭнэ нь 2-3 гурван сараас өмнө илэрдэггүй бөгөөд эх нь өвчтэй, гестоз, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, ихэсийн байрлалтай холбоотой асуудалтай үед ихэвчлэн тохиолддог.

Сааталын хүнд байдлаас хамааран гурван градусыг тодорхойлж болно. Нэгдүгээр зэргийн IUGRЭнэ нь хүүхэд 2-3 долоо хоногийн дотор төрөх хугацаанаас хоцорч байгаагаар тодорхойлогддог хоёрдугаар зэрэгхоцролт нь 4 долоо хоногийн хугацаатай, хэзээ хүнд гуравураг хөгжлийнхөө 5 долоо хоногоос хойш хоцорч байна.

Ургийн хөгжлийн онцлогоос хамааран IUGR-ийн төрлүүд

Хэт авианы судалгаагаар эмч нар ихэвчлэн IUGR-ийн хоёр төрлийг ялгадаг: тэгш хэмтэй ба тэгш бус, эмгэгийн явцын өөр өөр шинж чанарууд байдаг.

Симметрик саатлын төрөлЭнэ нь ихэвчлэн өндөр, жингийн пропорциональ бууралттай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн удамшил, хромосомын эмгэг, умайн дотор халдвар, ургийн гажиг, ялангуяа тархины хэсэгт илэрдэг. Муу зуршилтай, өлсгөлөн, эрүүл мэнддээ анхаарал тавьдаггүй эхчүүд ийм асуудалтай тулгардаг. Эдгээр үзэгдлийг хоёр дахь гурван сарын дараа илрүүлж болох бөгөөд ийм зураг байгаа тохиолдолд ген, хромосомын эмгэгийг хасахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Тэгш бус хоцролтургийн жигд бус хөгжилд илэрдэг, толгой нь ихэвчлэн хэмжээтэй тохирч, бие нь хөгжлийнхөө нэр томъёоноос хоцордог. Энэ нь жирэмсний 30 долоо хоногоос хойш илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эхийн эмгэг, жирэмсний хүндрэл (цусны даралт ихсэх, олон жирэмслэлт) холбоотой байдаг. Ийм IUGR-ийн хувьд хүүхдийн бие 3-4 долоо хоногоор хөгжихөөс хоцорсон ч цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр асуудал хурдан арилж, ураг өсч, жин нэмэгддэг.

At холимог хэлбэр, өмнөх хоёр хэлбэрийг хослуулсан, таамаглал нь хамгийн тааламжгүй байдаг.

IUGR-ийн оношлогоо: шинжилгээ ба хэт авиан

Долоо хоногоор умайн хэмжээ, хэвлийн тойргийн өөрчлөлтийн динамик, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмэгтэйн жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс IUGR байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.. 15 долоо хоногоос эхлэн умайг pubis дээр тэмтрэхэд түүний ёроолын өндрийг сантиметрээр хэмждэг. Хэрэв өсөлт нь хүлээгдэж буй хэмжээнээс бага байвал эмч ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, IUGR байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө.

Хэвлийн хэмжээ, умайн ёроолын өндөр нь биеийн галбир, аарцагны хүчин чадал болон бусад олон нөхцөл байдлаас хамаардаг тул зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр үнэн зөв мэдээллийг харуулах боломжтой. Хэрэв ураг жижиг хэмжээтэй бол гэр бүлийн шинжилгээ хийж, удамшлыг үнэлж, согог, эрүүл мэндийн асуудлыг оруулаагүй болно. Хэрэв IUGR-ийн сэжиг хэвээр байвал цусны эргэлтийг үнэлэхийн тулд ураг ба ихэсийн доплер хэт авиан бүхий нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө.

IUGR-ийг үнэлэх багажийн аргууд

Хэт авиан шинжилгээгээр оношийг амархан, өвдөлтгүй хийж, хөгжлийн саатал, эмгэгийн хэлбэрийг үнэлдэг. Хэт авианы мэдээллийн дагуу жирэмсний бодит нас, ургийн хэмжээ, дагаж мөрдөх эсвэл хөгжлийн саатал, түүнчлэн эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлно. Шаардлагатай бол доплерометрийн шинжилгээ нь хүйн ​​ба ихэсийн судаснуудад цусны урсгалтай холбоотой асуудлуудыг харуулах бөгөөд энэ нь IUGR-ийн шалтгаан, хүндийн зэргийг тодорхойлоход тусална.

Эдгээр аргуудын зэрэгцээ эхийн цусан дахь ихэсийн дааврын түвшинг тодорхойлох зэрэг орчин үеийн судалгааг явуулдаг: энэ нь ихэсийн лактоген, шүлтлэг фосфатазын түвшин болон бусад зүйлс юм. Эдгээр дааврын хэмжээгээр ихэсийн гэмтлийн зэргийг үнэлж болно. Ургийн сайн сайхан байдлыг үнэлэхийн тулд CTG (кардиотокографи) нь ургийн зүрхний цохилт, умайн ая, хөдөлгөөнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэхийн тулд хийгддэг бөгөөд энэ нь ургийн хэвийн хөгжилд хангалттай тэжээл, хүчилтөрөгч байгаа эсэхийг харуулдаг.

IUGR-ийн дэргэд эмч нарын үйлдэл

Хэрэв бүх судалгаанаас үзэхэд хөгжлийн хоцрогдол илэрсэн бол ердийн арга хэмжээ, тэжээллэг хоол тэжээл, эмийн дэмжлэг хоёулаа зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ нь ихэс, умайг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ураг хөгжил, өсөлтөд хангалттай шим тэжээл авч, жин нэмэхэд тусалдаг.

Бага зэргийн ургийн дутагдалтай эмэгтэйг гэртээ эмчилдэг, жирэмсний эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор IUGR-ийн хүнд хэлбэрийн үед эмнэлгийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Өнөөдөр фетоплаценталь цогцолборын судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, ургийн гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, IUGR-ийг арилгадаг бүлэг эмүүд байдаг. Хамгийн гол эмчилгээ бол хөгжлийн хоцрогдол, ургийн зовлонд хүргэдэг шалтгааныг арилгах явдал юм. Асуудлыг эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх тусам нялх хүүхдийн таамаглал сайн байх болно.

Тэд умайн аяыг бууруулж, судас спазмыг арилгах, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангадаг эм, мөн эхийн биеийн бүрэн үйл ажиллагаанд шаардлагатай витамин, төмөр, эрдэс бодис хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн нөхцөл байдал, тодорхой эмчилгээг тэсвэрлэх чадвар, FPN-ийн хүнд байдлаас хамааран эмийн сонголт үргэлж эмчээс үлддэг.

Алена Парецкая, хүүхдийн эмч

Умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалт (IUGR)) нь жирэмсний тодорхой үе шатанд ургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хоцрох явдал юм.

IUGR-ийн хөгжлийн гол шалтгаанууд

Ургийн өсөлтийн саатал нь жирэмсний аль ч үе шатанд (ихэвчлэн гурав дахь гурван сард) тохиолдож болно. дараах шалтгааны улмаас:

1. Ээжийн муу зуршил(архидан согтуурах, хар тамхинд донтох);
2. Эмэгтэйчүүдийн экстрагенитал өвчин(шээс, амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин, артерийн гипертензи, халдварт өвчин);
3. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн өвчин(сарын тэмдгийн гажиг, анхдагч үргүйдэл, өмнөх жирэмслэлтийн хүндрэлтэй явц, умайн бүтцийн гажиг);
4. Жинхэнэ жирэмсний хүндрэлүүд(эрт ба хожуу гестоз, олон жирэмслэлт, цус багадалт гэх мэт);
5. Ургийн эмгэг(умайн доторх халдвар,).

IUGR-ийн ангилал

мэдээлэлУмайн доторх өсөлтийг удаашруулах хоёр хэлбэр байдаг бөгөөд эдгээр нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, хөгжлийн шалтгаан, ургийн цаашдын хөгжил, амьдрах чадварын прогнозоор ялгаатай байдаг: тэгш хэмтэй ба тэгш бус хэлбэр.

Тэгш хэмтэй хэлбэртэйургийн жин, өсөлт, түүний бүх эрхтнүүдийн хэмжээ жигд буурсанаар тодорхойлогддог. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн эрт үе шатанд үүсдэг бөгөөд ургийн өвчин (хромосомын эмгэг, умайн доторх халдвар), эхийн муу зуршлаас үүдэлтэй байдаг. Тэгш хэмтэй хоцрогдол нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гажигтай хүүхэдтэй болох аюулд хүргэж болзошгүй юм.

Тэгш бус хэлбэртэйУргийн хэвийн өсөлттэй (бага жинтэй төрсөн хүүхэд) биеийн жин буурч байна. Хүүхэд хэвлийн болон цээжний зөөлөн эдийн хөгжилд хоцрогдсон, хэвийн толгойтой их бие хангалтгүй хөгждөг. Дотоод эрхтнүүдийн жигд бус хөгжил үүсч болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол толгойн хэмжээ багасч, тархины хөгжил удааширч, улмаар ургийн үхэлд хүргэдэг. Тэгш бус хэлбэр нь ихэвчлэн гурав дахь гурван сард ихэсийн дутагдлын үед тохиолддог бөгөөд эхийн бэлгийн замын эмгэг, жирэмсний хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг.

Гурав байна IUGR-ийн хүнд байдал:

1. Нэгдүгээр зэрэг(гэрэл). Ургийн хэмжээ нь жирэмсний тухайн үеийн хэвийн үзүүлэлтээс хоёр долоо хоногоос илүүгүй хоцордог;
2. Хоёрдугаар зэрэг. 2-4 долоо хоногийн дотор ургийн хөгжил удаашрах;
3. Гуравдугаар зэрэг(хүнд). Ургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дөрөв ба түүнээс дээш долоо хоногоор хоцорч байна. Дүрмээр бол III зэргийн IUGR нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд ургийн үхэлд хүргэдэг.

IUGR-ийн гол шинж тэмдэг ба оношлогоо

Оношилгооны үндсэн аргуудУргийн хөгжлийн саатал нь:

1. Хэвлийн тойрог ба умайн ёроолын өндрийг хэмжих. IUGR-д эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн утгуудаас хоцордог;
2. Хэт авиан. IUGR-ийн хэлбэр, түүний хүндийн зэргийг тодорхойлох, ихэсийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусалдаг;
3. Доплер(умайн болон ургийн цусны урсгалын шинж чанар, хурдыг судлах боломжийг олгодог хэт авианы нэмэлт арга). IUGR нь ихэвчлэн хүйн ​​судас, гол судас, ургийн венийн сувгийн цусны эргэлтийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог;
4. Кардиографи(). Энэ бол ургийн төлөв байдлын функциональ оношлогооны арга бөгөөд түүний зүрхний цохилтын давтамж, шинж чанар, гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор зүрхний агшилтын өөрчлөлт, ургийн моторын үйл ажиллагаа, умайн агшилт зэргийг судлах арга юм. IUGR нь ургийн зүрхний цохилтын өсөлт, бууралтаар тодорхойлогддог.

IUGR-ийн эмчилгээ

Умайн доторх өсөлтийг удаашруулах эмчилгээзөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой:

1. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны бүрэн амар амгалан байдал;
2. Бүрэн унтах;
3. Тэнцвэртэй хооллолт;
4. бууруулах эм