W czasie ciąży układ odpornościowy kobiety jest osłabiony i narażony na wiele wyzwań. Stopień zakażenia jakimkolwiek rodzajem infekcji wzrasta wielokrotnie. Mikroorganizmy stają się zagrożeniem dla zdrowia dziecka, ponieważ ryzyko zakażenia przez łożysko jest bardzo wysokie. Szczególnie niebezpieczny jest wirus cytomegalii.

Co to jest cytomegalowirus

Cytomegalowirus jest chorobą wywoływaną przez rodzaj wirusa opryszczki. Źródłem infekcji staje się osoba chora.

Według statystyk 95% populacji, niezależnie od miejsca i warunków życia, jest nosicielami tego wirusa.

Lekarze twierdzą, że raz zarażonego nie da się wyleczyć. Pomimo tak szerokiego rozpowszechnienia, wirus cytomegalii został odkryty stosunkowo niedawno. Po raz pierwszy został wyizolowany i szczegółowo opisany przez Margaret Smith w 1956 roku.

Prawie każdy człowiek jest nosicielem infekcji wirusem cytomegalii – wirus skutecznie maskuje przeziębienie.

U osób z silną odpornością drobnoustrój nie powoduje powikłań. Jednak dla kobiet w ciąży zakażenie wirusem cytomegalii stanowi poważne zagrożenie.

W zależności od etapu ciąży, w którym doszło do zakażenia, możliwe są różne scenariusze:

• jeśli infekcja wystąpi we wczesnym stadium, przed 12. tygodniem, często prowadzi do śmierci płodu (poronienie, ciąża zamrożona, poród martwego dziecka);
• w przypadku zakażenia w późniejszych stadiach dziecko rodzi się z infekcją wrodzoną. Może to powodować różne nieprawidłowości: niewydolność serca, zaburzenia psychiczne, obrzęk mózgu;
• w niektórych przypadkach choroba rozwija się bezobjawowo i nie stwierdza się żadnych konsekwencji dla płodu. Prawdopodobieństwo, że dziecko urodzi się zdrowe, jest dość wysokie. Po urodzeniu dziecko staje się biernym nosicielem wirusa, jak większość osób, które są zarażone od dawna i nie podejrzewają tego. Jest całkiem możliwe, że dziecko urodzi się z niską masą urodzeniową, ale z wiekiem dogania rówieśników i rozwija się normalnie;
• jeśli płód zostanie zakażony przez matkę w trzecim trymestrze ciąży, dziecko ma wszelkie szanse na przeżycie. Ponadto często nie obserwuje się patologii dalszego rozwoju. Jednak u kobiety występuje wielowodzie, a poród jest zwykle przedwczesny;
• gdy infekcja nasila się u przyszłej matki, ryzyko wrodzonej cytomegalii u dziecka znacznie się zmniejsza. Faktem jest, że przeciwciała wytwarzane przez organizm matki osłabiają wirusy, a płód ulega zakażeniu jedynie w 2% przypadków.

W większości przypadków infekcja wirusowa przebiega bezobjawowo na każdym etapie ciąży.

Wideo: Cytomegalowirus podczas ciąży

Przyczyny i drogi zakażenia

Zakażenie wirusem cytomegalii nazywane jest „chorobą pocałunku”. Dzieje się tak, ponieważ drobnoustrój znajduje się nie tylko we krwi pacjenta, ale także w ślinie i innych wydzielinach (pochwie, moczu, nasieniu, łzach). Zakażenie jest możliwe przy osłabionej odporności.

Drogi zakażenia nie różnią się od innych infekcji wirusowych:

• w powietrzu (z plwociną i śliną);
• kontakt - podczas całowania, karmienia piersią;
• seksualne – kontakty seksualne;
• wewnątrzmaciczny - przez łożysko od matki do płodu;
• przez krew (transfuzja, użycie niesterylnego sprzętu).

Najczęściej do infekcji dochodzi podczas seksu, ponieważ nasienie i wydzielina pochwowa zawierają najwyższe stężenie infekcji.

Ważny! Zakażenie płodu obserwuje się w 50% przypadków podczas początkowej infekcji. We krwi kobiety nie ma przeciwciał, co pozwala drobnoustrojowi swobodnie przenikać przez łożysko.

Cytomegalowirus nie pojawia się natychmiast; wymaga to stworzenia pewnych warunków:

• stresująca sytuacja;
• hipotermia;
• zaostrzenie chorób współistniejących;
• przyjmowanie leków osłabiających układ odpornościowy.

Według międzynarodowej klasyfikacji wyróżnia się dwie formy choroby:

• wrodzone - infekcja występuje w okresie prenatalnym od matki do płodu;
• nabyta – zakażenie jest możliwe w każdym wieku.

W zależności od objawów wyróżnia się następujące formy choroby:

• pikantny;
• chroniczny;
• utajony (ukryty);
• uogólniony – dotyczy narządów wewnętrznych, jest rzadki i bardzo trudny.

Objawy

Po przedostaniu się wirusa do organizmu rozpoczyna się okres inkubacji, który trwa od 20 do 60 dni. Potem przychodzi ostra faza choroby. Okres ten trwa 2–4 ​​tygodnie i jego długość zależy wyłącznie od odporności danej osoby.

Ważny! Według statystyk 90% przypadków zakażenia wirusem cytomegalii występuje w postaci utajonej, bez wyraźnych objawów.

Objawy objawowe zależą od postaci choroby.

Faza ostra

U kobiet z silnym układem odpornościowym choroba w ostrym okresie przebiega z łagodnym złym samopoczuciem, gorączką do 37 ° C i bólem głowy. Czasami na języku pojawia się białawy nalot - jest to typowy objaw wirusa cytomegalii. Po 2-3 tygodniach stan wraca do normy. Następnie infekcja ustępuje i pojawia się dopiero wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony.

Przy słabej odporności obserwuje się następujące objawy:

• rozrost węzłów chłonnych – najpierw dochodzi do zapalenia gruczołów szyjnych, następnie powiększają się gruczoły pachwinowe, pachowe i podżuchwowe. Węzły mogą osiągnąć rozmiar 5 cm;
• dreszcze;
• gwałtowny wzrost temperatury;
• ból głowy;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
• katar;
• powiększona wątroba i śledziona;
• zmniejszony apetyt.

Według objawów klinicznych ostra postać cytomegalii przypomina mononukleozę zakaźną, ale w przypadku wirusa cytomegalii nie ma objawów zapalenia migdałków. Ponadto podczas diagnostyki laboratoryjnej badanie krwi w celu wykrycia niektórych komórek (reakcja Paula-Bunnella) wykazuje wynik negatywny.

Ostry zespół wirusa cytomegalii prowadzi do poważnych patologii, dlatego ważne jest, aby nie opóźniać leczenia i szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie.

Uogólniona forma

Jest to niezwykle rzadkie. W większości przypadków rozwija się u pacjentów z niedoborami odporności lub na tle innych chorób.

W formie uogólnionej uszkodzenie następuje:

• płuca - dotknięte są ściany, tkanki i naczynia włosowate w pobliżu naczyń limfatycznych. Choroba jest trudna do leczenia;
• wątroba - narząd powiększa się, następuje reakcja zapalna i obserwuje się częściową martwicę komórek (śmierć). W rezultacie rozwija się żółtaczka i niewydolność wątroby;
• siatkówka - pojawia się światłowstręt, pogarsza się wzrok, pacjent odczuwa błyski przed oczami. Często dotknięta jest naczyniówka oka, co prowadzi do ślepoty;
• ślinianki – zmniejsza się wydzielanie śliny, pacjent odczuwa suchość w ustach, następuje stan zapalny ślinianek przyusznych;
• nerki - mikroorganizmy mogą również wpływać na pęcherz i moczowód. W moczu pojawia się osad i krew, co wskazuje na niewydolność nerek;
• układ rozrodczy - u kobiet objawia się bólem w podbrzuszu, bolesnymi odczuciami podczas stosunku płciowego i oddawania moczu.

Ważny! Uogólniona postać choroby zajmuje drugie miejsce pod względem liczby zgonów po grypie i ostrych infekcjach dróg oddechowych.

W większości przypadków infekcja cytomegawirusem objawia się przeziębieniem; rzadko diagnozuje się poważniejsze objawy.

Diagnostyka

Główną metodą ustalenia infekcji jest badanie krwi na obecność przeciwciał (immunoglobulin):

• białko ochronne IgM - wskazuje na ostrą infekcję. Pojawiają się w ciągu 1-2 tygodni od pierwszego zakażenia i pozostają we krwi do 20 tygodni. Jeśli wynik wskazuje na reakcję pozytywną, oznacza to, że doszło do infekcji pierwotnej lub nastąpiło przejście z fazy utajonej do fazy aktywnej. W takim przypadku możliwa jest infekcja wewnątrzmaciczna. Aby określić poziom przeciwciał, należy wykonywać badania co 2 tygodnie.

Wynik ujemny oznacza, że ​​infekcja wystąpiła dawno temu, nie ma ostrej postaci choroby, więc zakażenie wewnątrzmaciczne jest mało prawdopodobne.

• IgG - wykryte podczas zaostrzenia choroby, a także utajonego przebiegu. Istotny jest nie sam fakt wykrycia tych immunoglobulin, ale wskaźnik awidności (stopień siły połączenia antygenu z przeciwciałem). Po zakażeniu poziom awidności jest niski, a następnie wzrasta.

Objaśnienie wyników - tabela

Ważny! W czasie ciąży obowiązkowe są badania na obecność immunoglobulin. Zaleca się przyjmować je nie później niż 10 tygodni.

Dodatkowo przepisane są następujące metody diagnostyczne w celu wykrycia wirusa cytomegalii:

• Ogólne badanie krwi i moczu wykazuje podwyższony poziom leukocytów (białych krwinek). Badanie nie daje pełnego obrazu charakteru rozwoju wirusa; jeśli wynik jest pozytywny, zaleca się poddanie się pełnemu badaniu;
• biochemiczne badanie krwi - pokazuje funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Krew pobierana jest z żyły. Jednym ze wskaźników, na który zwracają uwagę lekarze, jest bilirubina barwnikowa, produkt rozkładu hemoglobiny powstający w wątrobie. Stężenie pigmentu powyżej 3,4 mmol/l wskazuje na zakaźne uszkodzenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii;
• Analiza PCR moczu i krwi - za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy wykrywa się DNA mikroorganizmu. Zaletą tej metody jest to, że jej nieznaczna obecność jest wystarczająca do wykrycia infekcji. Prawdopodobieństwo wykrycia wirusa cytomegalii sięga 95%. Badanie przeprowadza się szybko, za jego pomocą identyfikuje się zarówno ostre, jak i utajone formy choroby;
• badanie cytologiczne moczu lub śliny (rozmazu z jamy ustnej) – pobrany materiał umieszcza się w specjalnym podłożu, następnie pod mikroskopem izoluje się komórki olbrzymie. Mikroorganizmy wchodząc do zdrowej struktury komórkowej, niszczą ją. Komórka jest nasycona płynem i rośnie do ogromnych rozmiarów. Taka struktura jest charakterystyczna tylko dla tego typu wirusa, co pozwala na potwierdzenie diagnozy.

Leczenie choroby w czasie ciąży

Terapia ogranicza się do tłumienia infekcji. Niestety nie opracowano jeszcze leku, który pomoże całkowicie pozbyć się wirusa cytomegalii.

Jeśli proces przebiega spokojnie, bez zaostrzeń, lekarz może przepisać leki, które mogą wspierać układ odpornościowy:

• produkty witaminowe;
• immunostymulanty – Dibazol, Splenin;
• herbaty ziołowe - na bazie rumianku, dzikiej róży, kaliny.

W przypadku ciężkich objawów klinicznych lekarze przepisują leki, które mogą stłumić infekcję i „doprowadzić” ją do bezpiecznej postaci:

• leki przeciwwirusowe – Acyklowir (kroplówka dożylna);
• immunokorektory – Cytotect w postaci zakraplacza (3 razy dziennie), w II i III trymestrze dozwolone jest stosowanie leku Viferon (czopki doodbytnicze przez 10 dni);
• roztwór furatsiliny lub etonu do leczenia jamy ustnej;
• Maść oksolinowa do natłuszczania błon śluzowych. Produkt stosuje się 2 razy dziennie, przebieg terapii nie przekracza 25 dni.

Ostatnio powszechne stało się stosowanie kwasu lukrecjowego. Badania nie wykazały żadnych działań niepożądanych w czasie ciąży, jednakże nie zaleca się stosowania preparatu samodzielnie. Dawkowanie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Na zdjęciu leki

Możliwe powikłania i konsekwencje

Większość kobiet miała infekcję wirusem cytomegalii na długo przed ciążą. W tym przypadku dziecku praktycznie nie zagraża żadne niebezpieczeństwo.

U 6% kobiet do zakażenia dochodzi już w czasie ciąży. W przypadku pierwotnej infekcji matki w 50% przypadków obserwuje się infekcję płodu.

Ryzyko infekcji znacznie wzrasta, jeśli infekcja wystąpi we wczesnym stadium (przed 12 tygodniem). W takim przypadku możliwe jest poronienie lub nagły poród.

Zakażenie w drugim lub trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do rozwoju poważnych wad u dziecka, takich jak:

• żółtaczka;
• przepuklina pachwinowa;
• powiększona śledziona i wątroba;
• zaburzenia neurologiczne;
• wady ośrodkowego układu nerwowego (obrzęk mózgu, małogłowie i martwica naczyń krwionośnych obserwuje się u 16% dzieci).

W przypadku wykrycia poważnych nieprawidłowości w rozwoju płodu kobiecie można zalecić przerwanie ciąży na dowolnym etapie.

W 99% przypadków po urodzeniu nie stwierdza się żadnych objawów klinicznych choroby. Jednak później 10% dzieci doświadcza opóźnienia w rozwoju. Warto wziąć pod uwagę, że 90% dzieci z wrodzoną infekcją będzie całkowicie zdrowych.

90% dzieci z wrodzonym zakażeniem wirusem cytomegalii rozwija się całkowicie normalnie, 10% ma poważne problemy zdrowotne

Środki zapobiegawcze

Kobiety w ciąży powinny przestrzegać następujących środków ostrożności:

• unikaj kontaktu z chorymi, nie przebywaj w zatłoczonych miejscach;
• przestrzegaj kultury stosunków seksualnych – unikaj przypadkowych związków, przy każdym typie seksu używaj prezerwatywy;
• przeprowadzaj regularne sprzątanie, utrzymuj optymalny poziom wilgotności w pomieszczeniu;
• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• wzmocnić układ odpornościowy - spaceruj na świeżym powietrzu, przeprowadzaj zabiegi hartowania, przyjmuj preparaty zawierające witaminy. Silny układ odpornościowy pomoże utrzymać wirusa cytomegalii w nieaktywnej formie;
• Jeśli dopiero planujesz ciążę, powinnaś wcześniej wykonać test w celu wykrycia wirusa. Testowi poddawani są obaj partnerzy seksualni;
• W czasie ciąży należy regularnie oddawać krew i stosować się do zaleceń lekarza.

Ważny! Współczesna medycyna nie stoi w miejscu i opracowano technikę polegającą na wprowadzeniu do organizmu matki immunoglobulin w celu ochrony płodu. Terapia sprawdziła się i jest stosowana jako profilaktyka wrodzonej postaci cytomegalii.

Cytomegalowirus, w skrócie CMV, to wirus niezwykle rozpowszechniony na całym świecie. Podobnie jak wirus opryszczki, wirus różyczki, toksoplazma i niektóre inne infekcje, wirus cytomegalii podczas ciąży może powodować choroby wrodzone u nienarodzonego dziecka.

Według niektórych danych od 40 do 100% światowej populacji jest zakażonych wirusem cytomegalii, czyli wirus ten występuje w organizmie prawie co drugiej osoby.

Zarażenie wirusem cytomegalii możliwe jest poprzez kontakt ze śliną lub moczem osoby zakażonej (np. podczas całowania, kichania lub kaszlu, dzielenia się sztućcami, zmiany pieluszek dla małych dzieci), a także podczas kontaktu seksualnego.

W czasie ciąży wirus cytomegalii może przedostać się z organizmu matki do organizmu nienarodzonego dziecka. CMV przenika do mleka matki, więc kobieta może przenieść infekcję na dziecko podczas karmienia piersią.

Jak niebezpieczny jest wirus cytomegalii?

Cytomegalowirus nie stanowi praktycznie żadnego zagrożenia dla zdrowej osoby o dobrej odporności. Kiedy układ odpornościowy po raz pierwszy styka się z wirusem cytomegalii, organizm wytwarza specjalne przeciwciała, które zapobiegają namnażaniu się wirusa lub manifestowaniu się w jakikolwiek sposób.

Większość osób zakażonych wirusem cytomegalii nawet tego nie podejrzewa, ponieważ infekcja często przebiega bezobjawowo lub powoduje krótkotrwałe (gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, ból gardła itp.)

Cytomegalowirus stanowi poważne zagrożenie tylko dla osób z osłabionym układem odpornościowym: dla osób zakażonych wirusem HIV, dla osób zmuszonych do długotrwałego przyjmowania dużych dawek hormonów steroidowych, dla osób leczonych na raka, po przeszczepieniu narządów itp.

CMV podczas ciąży może powodować choroby wrodzone u nienarodzonego dziecka.

Jak niebezpieczny jest wirus cytomegalii w czasie ciąży?

Wszystko zależy od tego, kiedy kobieta zaraziła się wirusem. Jeśli infekcja wystąpiła przed ciążą, wirus praktycznie nie jest niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka. U większości kobiet w ciąży wirus pozostaje w stanie uśpionym i nie powoduje żadnych szkód dla płodu. Tylko u 1-2 kobiet na 100 wirus może aktywować się w czasie ciąży i przedostać się do organizmu nienarodzonego dziecka, powodując wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii.

Jeśli kobieta w czasie ciąży zostanie zakażona wirusem cytomegalii, ryzyko przeniesienia wirusa CMV na nienarodzone dziecko będzie większe i wyniesie 30–40%. W takim przypadku u dziecka może rozwinąć się wrodzona infekcja wirusem cytomegalii.

Co to jest wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii?

Aby zrozumieć, jakie zagrożenia czekają na przyszłe dziecko, wyobraźmy sobie 100 noworodków, które w czasie ciąży zostały zarażone wirusem cytomegalii od swoich matek.

Spośród tych 100 noworodków 85–90 dzieci nie będzie miało żadnych objawów zakażenia, a tylko u 10–15 dzieci wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii spowoduje jeden lub więcej z następujących objawów:

• niska masa urodzeniowa
• długotrwała żółtaczka
• powiększona wątroba i śledziona
• brązowa wysypka na skórze
• zmniejszenie liczby płytek krwi ze zwiększonym ryzykiem krwawienia
• mały rozmiar mózgu z możliwym przyszłym upośledzeniem umysłowym

Spośród tych 10-15 dzieci z objawami wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii 2-4 dzieci może umrzeć z powodu krwawienia, dysfunkcji wątroby lub infekcji bakteryjnej, a pozostałe dzieci wyzdrowieją.

Spośród 85–90 dzieci, które po urodzeniu nie miały żadnych objawów zakażenia wirusem cytomegalii, u 5–10 dzieci mogą wystąpić pewne konsekwencje w przyszłości. U tych dzieci może wystąpić utrata słuchu lub głuchota, opóźniony rozwój umysłowy lub zmniejszona ostrość wzroku.

Cytomegalowirus w czasie ciąży

Jeśli pacjentka jest już w ciąży i nie była wcześniej badana na obecność wirusa cytomegalii, lekarz może zalecić wykonanie tego badania w czasie ciąży. Analiza na obecność wirusa cytomegalii jest zawarta w kompleksie (wirus cytomegalii i wirus).

Aby określić swój stan odporności (tzn. ustalić, czy jesteś odporny na wirusa cytomegalii), będziesz musiał wykonać badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko CMV (CMV).

Co oznacza wynik badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii w czasie ciąży?

Po otrzymaniu wyników testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii może pojawić się jedna z czterech następujących opcji:

• Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii – ujemne
• Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii - ujemne

Jeśli test immunoglobuliny nie wykryje przeciwciał przeciwko CMV, oznacza to, że Twój organizm nigdy nie zetknął się z tą infekcją i nie jesteś na nią odporny.

Twojemu nienarodzonemu dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo, jednak aby nie było dalszego zagrożenia, należy bezwzględnie przestrzegać zasad higieny osobistej. Szczegółowe zalecenia dotyczące profilaktyki wirusa cytomegalii w czasie ciąży znajdują się na końcu artykułu.

W przypadku zakażenia w czasie ciąży ryzyko zakażenia nienarodzonego dziecka będzie dość wysokie. Niektórzy eksperci uważają, że badanie na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii należy wykonywać profilaktycznie co 1-2 miesiące przez cały okres ciąży. Może to być uzasadnione, gdyż u większości kobiet w ciąży zakażenie wirusem cytomegalii przebiega bezobjawowo.

• Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) – dodatnie
• Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) - ujemne

Dodatni wynik IgG przeciwko wirusowi cytomegalii podczas ciąży oznacza, że ​​jesteś zakażona wirusem cytomegalii, ale wirus ten nie jest obecnie aktywny. Jeśli wykonasz ten test w pierwszym trymestrze ciąży, Twoje nienarodzone dziecko nie będzie zagrożone. Istnieje ryzyko, że CMV zostanie aktywowany w czasie ciąży i przeniesiony na nienarodzone dziecko, jest ono jednak niewielkie i nie przekracza 1-2%. Oznacza to, że na 100 kobiet z przeciwciałami IgG przeciwko wirusowi cytomegalii podczas ciąży tylko u 1-2 wirus „obudzi się” i dostanie się do płodu. Niestety takiej sytuacji nie da się przewidzieć, dlatego należy uważnie monitorować swoje samopoczucie. Jeśli wystąpią objawy podobne do przeziębienia, należy udać się do lekarza.

Jeśli wykonywałaś ten test w drugim lub trzecim trymestrze ciąży (i nigdy wcześniej nie badałaś się na przeciwciała przeciwko CMV), istnieje ryzyko, że do zakażenia doszło we wczesnych stadiach ciąży i zakażenie zostało przekazane na nienarodzone dziecko . W takim przypadku konieczne jest sprawdzenie awidności przeciwciał. O tym, czym jest ten wskaźnik, możesz przeczytać klikając w link:

Wysoka awidność przeciwciał (ponad 60%) oznacza, że ​​do zakażenia doszło co najmniej 18-20 tygodni temu. Zatem Twojemu dziecku najprawdopodobniej nie grozi niebezpieczeństwo. Jeżeli awidność przeciwciał jest pośrednia lub niska (poniżej 60%), konieczne może być wykonanie dodatkowych badań.

• Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) – ujemne
• Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) – dodatnie

Dodatni wynik IgM przeciwko wirusowi cytomegalii w czasie ciąży oznacza, że ​​zakażenie nastąpiło całkiem niedawno (kilka tygodni lub miesięcy temu) i istnieje ryzyko przeniesienia wirusa cytomegalii na nienarodzone dziecko. W takim przypadku będziesz potrzebować dodatkowego badania, które omówimy poniżej w tej sekcji

• Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) – dodatnie
• Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) - dodatnie

Opcje mogą być dwie: albo zaraziłeś się wirusem cytomegalii kilka miesięcy temu i istnieje potencjalne zagrożenie dla nienarodzonego dziecka, albo zaraziłeś się wirusem cytomegalii dawno temu, ale w tej chwili wirus się „obbudził” (reaktywacja infekcji).

Jeżeli wyniki testu w kierunku wirusa cytomegalii są pozytywne, zaleca się oznaczenie awidności przeciwciał IgG. O tym, czym jest ten wskaźnik, możesz przeczytać klikając w link:

Jeśli awidność jest wysoka (ponad 60%), oznacza to, że do zakażenia doszło co najmniej 18–20 tygodni temu, a ryzyko dla nienarodzonego dziecka jest bardzo niskie. Jeżeli awidność przeciwciał jest pośrednia lub niska (poniżej 60%), konieczne może być wykonanie dodatkowych badań.

Co powinienem zrobić, jeśli zaraziłem się wirusem cytomegalii podczas ciąży?

Jeśli kobieta po raz pierwszy zostanie zarażona wirusem CMV w czasie ciąży, mówi się o pierwotnej infekcji wirusem cytomegalii. Jest to dość niebezpieczny stan, ponieważ wirus może przedostać się do organizmu płodu i spowodować pewne komplikacje.

W celu sprawdzenia, czy wirus przedostał się do organizmu płodu, lekarz może zlecić następujące badania:

Ultradźwięk

Ultradźwięki pozwalają zidentyfikować wyraźne anomalie rozwojowe u płodu, wywołane wirusem cytomegalii: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, nieprawidłowości w rozwoju mózgu, małogłowie, wodobrzusze itp. Małowodzie może być również oznaką zakażenia wirusem cytomegalii u płodu. Drobne odchylenia mogą pozostać niezauważone, dlatego dobre wyniki USG nie gwarantują jeszcze zdrowia nienarodzonego dziecka.

Amniocenteza

Analiza płynu owodniowego () jest najskuteczniejszą metodą diagnozowania wewnątrzmacicznego zakażenia wirusem cytomegalii. Badanie to można wykonać od 21 tygodnia ciąży, jednak nie wcześniej niż 7 tygodni od przewidywanej daty zakażenia. Ujemny wynik badania pozwala z dużą dozą pewności stwierdzić, że nienarodzone dziecko jest zdrowe.

Jeżeli wyniki testu są pozytywne (tj. w płynie owodniowym wykryto wirusowe DNA), wówczas laboratorium przeprowadza ilościową analizę PCR na obecność CMV (określa liczbę wirusów, czyli miano wirusa). Im wyższy poziom wiremii, tym gorsze rokowanie dla płodu:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

liczba zestawów DNA CMV ≥10*3 kopii/ml oznacza, że ​​wirus przedostał się do płodu ze 100% prawdopodobieństwem

liczba zestawów DNA CMV<10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

liczba zestawów DNA CMV ≥10*5 kopii/ml oznacza, że ​​u dziecka po urodzeniu będą występowały objawy wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii. Lekarz może zalecić przerwanie ciąży.

Czy należy przerwać ciążę?

Pomimo tego, że wirus cytomegalii może powodować poważne wady rozwojowe u nienarodzonego dziecka, nie zawsze w przypadku tej choroby przerwanie ciąży jest konieczne.

Lekarz może zalecić przerwanie ciąży, jeśli:

po raz pierwszy zostałaś zakażona wirusem cytomegalii w czasie ciąży, a badanie ultrasonograficzne ujawniło poważne wady rozwojowe płodu (uszkodzenie mózgu nieuchronnie prowadzące do niepełnosprawności).

po raz pierwszy zaraziłaś się wirusem cytomegalii w czasie ciąży, a wyniki badania płynu owodniowego wykazały wysokie ryzyko rozwoju wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii u płodu.

Jak leczyć cytomegalię w czasie ciąży?

W leczeniu CMV podczas ciąży można stosować następujące leki:

• Ludzka immunoglobulina przeciw wirusowi cytomegalii (Neo-Cytotect)

Lek ten zawiera przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii, które zostały uzyskane z krwi innych osób, które „chorowały” wirusa cytomegalii i rozwinęły u nich odporność. Według niektórych danych immunoglobulina przeciw cytomegalii w czasie ciąży może zmniejszyć stan zapalny łożyska, zneutralizować wirusa i zmniejszyć ryzyko przeniesienia infekcji na płód.

Immunoglobulinę przeciwko CMV można przepisać w przypadku pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii (jeśli kobieta została zakażona w czasie ciąży), przy niskiej awidności przeciwciał IgG przeciwko CMV oraz w przypadku wykrycia DNA wirusa cytomegalii w płynie owodniowym.

• Leki przeciwwirusowe (walacyklowir, Valtrex, Valavir, Gancyklowir)

Leki przeciwwirusowe mogą zapobiegać namnażaniu się wirusa cytomegalii w czasie ciąży i zmniejszać obciążenie wirusowe (liczbę wirusów) u płodu.

Dawkowanie leku i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący. Nie lecz się samodzielnie!

• Immunomodulatory (Viferon, Kipferon, Wobenzym itp.)

Leki z tej grupy są często przepisywane przez lekarzy w krajach WNP, jednak żaden z tych leków nie pojawia się w międzynarodowych zaleceniach dotyczących leczenia zakażenia wirusem cytomegalii w czasie ciąży. Skuteczność tych leków jest nadal wątpliwa.

Dawkowanie leku i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący. Nie lecz się samodzielnie!

Zapobieganie wirusowi cytomegalii podczas ciąży

Jeśli badania na obecność wirusa cytomegalii wykazały, że nie masz odporności na tę infekcję, to w czasie ciąży musisz podjąć środki ostrożności, aby nie zarazić się i nie zarazić nienarodzonego dziecka. Małe dzieci są częstym nosicielem wirusa cytomegalii, dlatego w czasie ciąży należy w jak największym stopniu ograniczyć kontakt z małymi dziećmi.

Aby zapobiec zakażeniu CMV w czasie ciąży, postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami specjalistów chorób zakaźnych:

• Myj ręce wodą z mydłem przez co najmniej 15-20 sekund, szczególnie dokładnie po kontakcie z małymi dziećmi (po zmianie pieluszki, karmieniu, kontakcie ze śliną, smarkiem lub innymi płynami ustrojowymi)
• Nie dziel się jedzeniem i napojami z innymi osobami, zwłaszcza z dziećmi.
• Nie kończ jedzenia ani picia jedzenia i napojów po innych osobach, zwłaszcza po dzieciach.
• Używaj oddzielnych pojemników, z których tylko Ty będziesz jadł i pił.
• Nie całuj małych dzieci, a jeśli jest to niewłaściwe, unikaj kontaktu ze śliną dziecka.
• Dokładnie wyczyść zabawki i inne przedmioty, które mogły zostać zanieczyszczone śliną dziecka.
• Unikaj spotykania się z osobami, które obecnie mają objawy przeziębienia.

Prawie każda osoba, która była przeziębiona (a to prawie cała populacja planety), wie, czym jest opryszczka. „Nagromadzenie bąbelków” na ustach jest uważane za coś bardzo prostego i zwyczajnego, co zniknie samoistnie i bez śladu. Ale wirus opryszczki ma wiele niebezpiecznych odmian, z których jedną jest wirus cytomegalii.

Czym jest wirus cytomegalii, jakie stwarza zagrożenie, jak można się zarazić, jakie są objawy choroby i jak ją leczyć – to główne pytania, które nurtują osobę, która dowiedziała się o takiej diagnozie.

Wykrywanie wirusa cytomegalii u kobiet w ciąży jest tematem szczególnym i ważnym. W końcu zagrożone są już dwa organizmy - przyszła matka i jej nienarodzone dziecko. Jak niebezpieczne jest to dla dziecka i jak uchronić się przed jego poważnymi konsekwencjami?

Cechy choroby

Cytomegalowirus (CMV) jest jednym z przedstawicieli wirusów opryszczki. Zaliczana jest do grupy infekcji TORCH wraz z chorobami takimi jak różyczka, toksoplazmoza i sama opryszczka. Ta czwórka ma szczególnie negatywny wpływ na przebieg ciąży, a także na stan płodu w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i po urodzeniu dziecka.

Według różnych danych statystycznych obecność cytomegalii stwierdza się u 40–60% populacji świata. Co więcej, może być wrodzone i nabyte w ciągu życia.

Charakterystyczne objawy wrodzonej patologii są ostre lub przewlekłe. Odnotowuje się następujące rodzaje chorób:

• utajony (ukryty, bezobjawowy). Dzieje się tak u osób z silnymi reakcjami odpornościowymi, gdy wirus nie daje objawów klinicznych. Nazywa się to statusem przewoźnika. Przekształca się w formę reaktywowaną dopiero wtedy, gdy osłabną siły obronne organizmu. Ciąża jest jednym z takich schorzeń;
• CMV przypominający mononukleozę jest typowy dla osób o słabej odporności. Objawy wyglądają jak zwykłe przeziębienie. Z reguły nie stanowi to zagrożenia, ponieważ organizm nadal radzi sobie z tą „infekcją”. Ale CMV nie znika z organizmu, ale po prostu staje się nieaktywny i ukryty;
• zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Objawy przypominają chorobę wirusową o tej samej nazwie: rozwija się żółtaczka, zmienia się kolor stolca (moczu i kału), niska temperatura i pogorszenie stanu ogólnego. W ciągu tygodnia objawy zaczynają zanikać, a choroba staje się przewlekłą CMV;
• uogólniony charakteryzuje się bardzo ciężkim przebiegiem. Dzięki tej formie wpływa to na prawie wszystkie ważne narządy i układy. Dotyka dzieci poniżej trzeciego miesiąca życia, zakażone w macicy oraz osoby z niedoborami odporności. Podobne objawy są możliwe u pacjentów, którzy przeszli transfuzję krwi lub jej składników lub przeszczepienie narządów i tkanek.

Dlaczego rozważa się problem cytomegalii w czasie ciąży? To właśnie w tym okresie odporność przyszłej matki spada z całkowicie zrozumiałych przyczyn fizjologicznych. Tak zwana „reakcja uratowana” jest wyzwalana, gdy odpowiedź immunologiczna zmniejsza się w wyniku rozwoju płodu. We wczesnych stadiach jest postrzegany przez organizm jako obcy czynnik. Gdyby było inaczej, ludzkość po prostu nie byłaby w stanie rozmnażać się samodzielnie, a każda ciąża kończyłaby się poronieniem.

Zanim zaczniesz panikować w związku z CMV i ciążą, przyjrzyjmy się wszystkiemu, co przyszła mama i przyszły tata powinni wiedzieć na temat tej bardzo niebezpiecznej infekcji.

Drogi zakażenia

Istnieje kilka sposobów zarażenia wirusem u dorosłych, ale istnieje jeszcze kilka sposobów przeniesienia wirusa na dziecko.

• W życiu codziennym infekcja nie występuje tak często, ale jest całkiem możliwa. Infekcja żyje poza organizmem człowieka przez krótki czas, jednak aby się zarazić, musi być aktywna. Ale możesz zarazić się poprzez całowanie nosicieli, używanie wspólnych artykułów i przyborów do higieny osobistej.
• Droga seksualna jest najczęstsza. Zatem podczas poczęcia istnieje ryzyko „przeniesienia” niebezpiecznego wirusa, który może powodować wiele patologii zarówno w czasie ciąży, jak i po urodzeniu dziecka.
• Możliwa pozostaje również metoda transfuzji, chociaż występuje ona w bardzo rzadkich przypadkach. Wraz z rozwojem współczesnej medycyny istnieje możliwość zarażenia się podczas transfuzji krwi i przeszczepiania narządów, jednak zdarza się to niezwykle rzadko.
• Metoda łożyskowa polega na przeniesieniu patologii z matki na płód w macicy. Wirus przenika przez barierę łożyskową i w pewnym stopniu wpływa na dziecko, ale na dalszy rozwój zdarzenia wpływają czynniki.
• Karmienie piersią jest jedną z przyczyn infekcji u dziecka. Ale przy tej metodzie przenoszenia choroby możliwość wystąpienia jakichkolwiek powikłań i rozwoju stanów patologicznych u dziecka jest niezwykle mała.

Największe ryzyko zakażenia dziecka występuje podczas pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii w czasie ciąży. Obecność przeciwciał przeciwko CMV u kobiety jeszcze przed planowaniem dziecka wskazuje, że wpływ na płód będzie minimalny lub żaden. Takie matki rodzą zdrowe dzieci, które w 85-90% przypadków są nosicielkami.

Obraz kliniczny

Zakażenie wirusem cytomegalii w czasie ciąży ma objawy podobne do zwykłego przeziębienia, dlatego nie budzi szczególnego niepokoju ani u samej matki, ani u lekarza prowadzącego. Jeśli ciało kobiety jest silne, odpowiedź immunologiczna „uciszy wirusa”, to znaczy zamieni się w nieaktywną formę. Mogą też występować łagodne objawy ostrych infekcji dróg oddechowych:

• bóle ciała;
• niewielki wzrost temperatury;
• katar;
• ból gardła;
• powiększone węzły chłonne;
• bóle głowy jako oznaka ogólnego zatrucia.

Różnica polega na tym, że zwykłe przeziębienie mija w ciągu tygodnia lub dwóch, natomiast wirus cytomegalii w czasie ciąży objawia się nieprzyjemnymi objawami nawet do 8 tygodni.

Rzadziej wirus objawia się w postaci mononukleozy z odpowiednimi objawami (wysoka temperatura, silne bóle głowy). Niezwykle rzadko rozwija się postać uogólniona, która jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ wpływa na cały organizm, infekcja wpływa na wiele narządów i układów organizmu;

Środki diagnostyczne

Małżonkom zaleca się przeprowadzenie diagnozy wirusa cytomegalii podczas planowania ciąży przed tak ważnym krokiem.

Aby wykryć CMV w czasie ciąży, stosuje się całą gamę środków. Każdy z nich pozwala nie tylko określić jego obecność we krwi matki, ale także obliczyć ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

• Serologiczne badanie krwi określa obecność przeciwciał przeciwko CMV. Obecne w wynikach immunoglobuliny IgG wskazują, że kobieta była zakażona przez długi czas i wytworzyły się przeciwciała. Immunoglobuliny IgM są wskaźnikiem pierwotnej infekcji. Brak przeciwciał obu grup jest całkowicie normalny, jednak kobieta zaliczana jest do „grupy ryzyka”, ponieważ w organizmie nie ma przeciwciał, a ryzyko pierwotnej infekcji jest wysokie. W przypadku dzieci urodzonych przez zakażone matki test ten jest regularnie wykonywany przez pierwsze cztery miesiące w celu wykrycia immunoglobulin. Jeśli wykryje się IgG, diagnoza wrodzonej cytomegalii zostanie usunięta, ale jeśli IgM świadczy o ostrym stadium patologii.
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Do badań można wykorzystać dowolne płyny biologiczne organizmu. Analiza umożliwia wykrycie obecności DNA wirusa cytomegalii. Jeśli jest obecny, wynik jest pozytywny.
• Siew Bac. Analiza, w której zwykle wykorzystuje się wymaz z błony śluzowej pochwy, ale możliwe są różnice. Metodą tą wykrywa się nie tylko obecność infekcji, ale jej stan (infekcja pierwotna, remisja, reaktywacja).
• Badanie cytologiczne polega na badaniu moczu lub śliny pacjenta pod mikroskopem. Kiedy w organizmie zostanie wykryty wirus, widoczne będą jego olbrzymie komórki.
• Amniocenteza. Metodę badania płynu owodniowego uważa się za najdokładniejszą, pozwalającą wykryć infekcję płodu w macicy. Zabieg ten można wykonać dopiero po 21 tygodniu ciąży. Ale od momentu podejrzenia infekcji musi upłynąć co najmniej 6 tygodni, w przeciwnym razie wynik będzie fałszywie ujemny. Brak wirusa oznacza zdrowe dziecko. Jeśli zostanie wykryty, zalecane są inne testy w celu określenia stężenia CMV (miano wirusa). Im wyższy, tym gorsze mogą być konsekwencje dla płodu.

Pozytywny wynik nie jest wyrokiem śmierci ani dla matki, ani dla nienarodzonego dziecka. Wiele dzieci urodzonych z wirusem cytomegalii jest całkowicie zdrowych i nigdy w życiu nie odczuwa jego skutków. Ale w niektórych przypadkach możliwe są dość poważne konsekwencje.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii

Cytomegalowirus nie zawsze jest niebezpieczny dla przyszłej matki i jej dziecka, ale istnieje pewne ryzyko powikłań. Wszystko zależy od czasu, kiedy dokładnie wirus dostał się do organizmu kobiety – przed czy po poczęciu dziecka. Jeśli zdarzyło się to na długo przed ciążą, wówczas krew ma już mechanizmy odpowiedzi - wykształciły się przeciwciała przeciwko wirusowi. Dzieje się tak w przypadku, gdy ryzyko wystąpienia problemu jest minimalne. CMV „śpi” i najprawdopodobniej nie będzie przeszkadzać ani matce, ani jej dziecku.

Ale istnieje około 2% przypadków nawrotu choroby w czasie ciąży. Potem mówi się o możliwym zakażeniu stępowo-łożyskowym i dziecko rodzi się z CMV (wrodzoną infekcją wirusem cytomegalii). Takie zaostrzenie wymaga kompleksowego leczenia, aby uniknąć możliwych poważnych patologii.

Pierwotna infekcja jest szczególnie niebezpieczna w pierwszym trymestrze ciąży. W takich okolicznościach nie da się przewidzieć dalszego przebiegu ciąży i rozwoju dziecka w łonie matki i po urodzeniu. Ale scenariusze dalszych wydarzeń wcale nie są różowe:

• zanik ciąży, śmierć płodu, przedwczesny poród z powodu odklejenia się łożyska, wczesne poronienia;
• cierpi układ sercowo-naczyniowy, pojawiają się wrodzone wady serca;
• małogłowie lub wodogłowie;
• poważne organiczne stany patologiczne ośrodkowego układu nerwowego;
• upośledzenie umysłowe o różnym nasileniu;
• w przyszłości opóźnienia rozwojowe, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
• głuchota lub utrata słuchu od urodzenia;
• ślepota lub słabe widzenie od urodzenia;
• uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego;
• wzrost wielkości narządów wewnętrznych;
• częste krwotoki w narządach wewnętrznych.

W niektórych przypadkach, gdy CMV połączy się, aby „spotkać się dla firm TORCH”, wszystkie dalsze ciąże zakończą się niepowodzeniem. Poronienia często występują we wczesnych stadiach. Dlatego planując ciążę, wspólnie z współmałżonkiem poddajemy się badaniu na obecność infekcji TORCH. Przecież na infekcję przezłożyskową wpływa stan nie tylko matki, ale także ojca.

Wrodzona CMV

Ale uspokójmy trochę nerwy ciężarnej. Z oczywistych powodów są już luźne. To wszystko nie jest takie straszne. Spójrzmy na konkretne liczby.

W przypadku wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii tylko w 10-15% przypadków może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:

• niska masa urodzeniowa;
• żółtaczka noworodków (dłuższa niż u zdrowych dzieci);
• powiększona wątroba i śledziona;
• skóra na całym ciele pokryta jest brązową wysypką przypominającą przebarwienia;
• mała liczba płytek krwi, co stwarza ryzyko krwawienia;
• mózg jest mały, w przyszłości może wystąpić opóźnienie w rozwoju umysłowym i przejaw upośledzenia umysłowego.

Najnowsze dowody uzyskane od badaczy zespołu Downa sugerują, że CMV może wpływać na mutacje genów podczas ciąży. „Dzieci słońca” rodzą się w parach, u których wielokrotnie częściej niż w pozostałych przypadkach stwierdza się infekcję TORCH.

Spośród tych 10–15% dzieci z ciężkimi objawami 2–4% może umrzeć we wczesnym niemowlęctwie z powodu krwawienia wewnętrznego, zespołu śmierci niemowląt, poważnych patologii wątroby i infekcji bakteryjnych. W pozostałych 85-90% przypadków jedynie u 5-10% mogą wystąpić długotrwałe konsekwencje, wyrażające się pogorszeniem słuchu lub wzroku oraz upośledzeniem umysłowym.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży prowadzone jest kompleksowo. Istnieje wiele leków, które można przepisać kobiecie w czasie ciąży, które zapobiegają lub przynajmniej minimalizują ryzyko rozwoju patologii. Ale powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

• Immunoglobulina ludzka przeciwko wirusowi cytomegalii. Lek ten otrzymywany jest z krwi osób, które już „zachorowały” na wirusa i uodporniły się na wirusa CMV. Metoda ta pozwala zmniejszyć ryzyko zakażenia płodu przez łożysko w przypadku pierwotnego zakażenia przyszłej matki lub w przypadku reaktywacji wirusa przy dużej wiremii.
• Leki przeciwwirusowe umożliwiają powstrzymanie namnażania się wirusa we krwi matki, zmniejszając w ten sposób obciążenie wirusem płodu.
• Immunomodulatory są dość często przepisywane przez naszych lekarzy. Jednakże w międzynarodowych protokołach leczenia nie znaleziono wzmianki o tej grupie leków w leczeniu cytohalowirusa. Nie można twierdzić, że są one wyjątkowej skuteczności lub znacznej szkody dla organizmu przyszłej matki, ponieważ nie ma odpowiednich badań klinicznych.
• Ogólne środki wzmacniające i kompleksy witaminowe pomogą poprawić odporność. Takie leczenie jest możliwe jako leczenie podtrzymujące tylko wtedy, gdy wirus jest nieaktywny u kobiety w ciąży. W ten sposób utrzymasz je w stanie snu i zagwarantujesz urodzenie zdrowego dziecka.

Odżywianie odgrywa ważną rolę podczas każdej ciąży. A jeśli masz wirusa cytomegalii, musisz zwrócić szczególną uwagę na świeże warzywa i owoce, na które jest sezon. Są lepiej wchłaniane przez organizm i przynoszą więcej korzyści niż zagraniczne cuda.

Ponadto dieta musi zawierać białka pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Jeśli zależy Ci na zdrowiu swojego nienarodzonego dziecka, zapomnij o wegetarianizmie, dietach dbających o sylwetkę, których pełno jest w ogromie Internetu (wyobraź sobie, że są też opcje dla kobiet w ciąży!)

Zapobieganie

Leczenie wirusa cytomegalii jest znacznie trudniejsze niż utrzymywanie go w stanie uśpienia lub zapobieganie pierwotnej infekcji. Aby to zrobić, kobieta w ciąży musi znać kilka prostych zasad zachowania, które pomogą jej zachować zdrowie, aktywność, urodzić zdrowe dziecko i cieszyć się szczęściem macierzyństwa.

• Higiena. Po każdym spacerze, wizycie w sklepie czy komunikacji z ludźmi na ulicy należy dokładnie umyć ręce mydłem. Nie używaj cudzej bielizny, artykułów higieny osobistej, ręczników ani akcesoriów do golenia.
• Czystość. Wszystkie produkty należy dokładnie umyć. Warzywa, owoce i jagody lepiej najpierw opłukać gorącą wodą, a następnie pod bieżącą zimną wodą. Niektórzy lekarze zalecają mycie nawet pojemników, w które pakowane są produkty (mleko, twarożek i inne).
• Dania. Lepiej mieć własne, indywidualne dania i używać tylko nich.
• Bezpieczeństwo osobiste. Jeśli to możliwe, należy unikać komunikowania się z osobami, które mają objawy przeziębienia lub opryszczkę na ustach.
• Czujność. Jeśli u kobiety w ciąży pojawią się objawy przeziębienia, wykryta zostanie opryszczka lub inne niejasne objawy, należy natychmiast zasięgnąć porady.

Ginekolodzy zalecają zamiast zwykłej kawy, herbaty czarnej i zielonej pić herbaty ziołowe. Należy jednak pamiętać, że zioła powinien przepisać lekarz, gdyż nie wszystko można stosować w czasie ciąży. Niektóre mogą powodować poronienie, szczególnie we wczesnych stadiach.

Cytomegalowirus w czasie ciąży jest rzeczą nieprzewidywalną. Może nie objawiać się w żaden sposób, a dziecko urodzi się silne i zdrowe. Może to spowodować poważne konsekwencje, które odcisną piętno na reszcie życia zarówno dziecka, jak i jego rodziców.

„Przestrzegany jest uzbrojony” – mawiali starożytni. Każda osoba odpowiedzialna za swój stan i zdrowie swojego potomstwa powinna zdawać sobie sprawę z konsekwencji i podejmować w porę działania.

W czasie ciąży kobiety powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, ponieważ... Istnieje wiele infekcji o etiologii bakteryjnej i wirusowej, które mogą mieć wpływ na rozwój płodu. W przypadku zakażenia bardzo trudno będzie pozbyć się choroby. Zakażenie wirusem cytomegalii w postaci utajonej nie jest niebezpieczne dla przyszłej matki i dziecka, ale w przypadku reaktywacji może zaszkodzić zdrowiu obojga.

Co to jest cytomegalowirus?

Obecnie zakażenie wirusem cytomegalii stwierdza się u ponad 50% osób w wieku powyżej 35 lat. Badania nad tą chorobą rozpoczęły się około 60 lat temu, dlatego metody terapeutyczne są nadal przedmiotem debaty naukowej.

Z mikrobiologicznego punktu widzenia czynnikiem wywołującym chorobę cytomegalowirusem jest zewnątrzkomórkowy czynnik zakaźny należący do rodziny wirusów opryszczki i mający podobną budowę. Cząsteczki wirusa mają kształt owalny i średnicę 150-250 nm. Są pokryte błoną lipoproteinową z drobnymi wyrostkami w postaci kolców.

Dostając się do ludzkiego organizmu, wirus cytomegalii przenika przez błonę komórkową i zaczyna niszczyć komórki od wewnątrz. Większość cząstek wirusa osadza się w płynach biologicznych, takich jak ślina, łzy, mocz, krew, nasienie i wydzielina z pochwy.

Po zakażeniu jądra zakażonych komórek zawierają DNA wirusa cytomegalii, zatem cząsteczki CMV powstają jednocześnie z syntezą białek. W ten sposób obszar infekcji stopniowo się zwiększa.

W większości przypadków choroba nie ma wyraźnych objawów. Objawy infekcji pojawiają się, gdy układ odpornościowy jest poważnie osłabiony. W czasie ciąży istnieje ryzyko infekcji u dziecka, co może prowadzić do rozwoju patologii.

Drogi zakażenia i przyczyny choroby u kobiet w ciąży

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Cytomegalowirus występuje w różnych płynach biologicznych, dlatego istnieje kilka sposobów zakażenia:

• Zakażenie CMV poprzez kontakt i kontakt domowy jest rzadkie, ponieważ działanie czynników zewnątrzkomórkowych poza organizmem człowieka utrzymuje się przez krótki czas. Zarażeniem można zarazić się w domu, po kontakcie z przedmiotami higieny osobistej lub naczyniami osoby zakażonej.
• Najczęstszą drogą przenoszenia wirusa CMV jest kontakt seksualny z zakażonym partnerem. Zakażenie wirusem cytomegalii może nastąpić już w momencie poczęcia, co później doprowadzi do poważnych nieprawidłowości u dziecka w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego i do wystąpienia niebezpiecznych chorób po urodzeniu dziecka.

• Zakażenie drogą kropelkową następuje w przypadku kontaktu śliny lub wydzieliny błony śluzowej nosiciela wirusa ze skórą lub błonami śluzowymi zdrowej osoby podczas kaszlu, kichania lub całowania.
• Możliwa jest także droga pozajelitowa zakażenia, w której patogen przedostaje się bezpośrednio do krwi. W ten sposób można się zarazić poprzez transfuzję krwi, operacje chirurgiczne i używanie brudnych strzykawek.
• Droga zakażenia przez łożysko polega na przeniesieniu wirusa na płód z matki przez łożysko. To, jak bardzo wpłynie to na dziecko, będzie zależeć od kombinacji czynników towarzyszących.
• Jeśli kobieta jest nosicielką infekcji, może zarazić noworodka podczas karmienia piersią. Aby wyeliminować możliwość infekcji, należy przejść na sztuczną mieszankę.

Cytomegalowirus przenosi się na płód przez łożysko

Cytomegalowirus jest najbardziej niebezpieczny dla płodu, gdy pierwotna infekcja matki występuje w czasie ciąży. Jeśli kobieta była nosicielką wirusa przed poczęciem, w jej organizmie znajdują się przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji dla zdrowia dziecka jest minimalne. W 90% przypadków takie matki rodzą zdrowe dzieci.

Rodzaje i objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Czas trwania tej choroby wirusowej jest bardzo trudny do ustalenia, ponieważ najczęściej infekcja jest utajona i nie ma wyraźnych objawów. Okres inkubacji to tradycyjnie okres 1-2 miesięcy przed pojawieniem się charakterystycznych objawów choroby.

Eksperci identyfikują kilka rodzajów infekcji wirusem cytomegalii:

1. Wrodzona postać choroby, której głównymi objawami są powiększenie wątroby i śledziony. Na tle wrodzonej infekcji może rozwinąć się żółtaczka i istnieje ryzyko krwotoku wewnętrznego. Następnie choroba może prowadzić do patologii ośrodkowego układu nerwowego.
2. Ostra postać infekcji charakteryzuje się pojawieniem się białego nalotu na powierzchni języka i dziąseł oraz charakterystycznymi objawami przeziębienia. Główną drogą zakażenia jest droga płciowa, ale do zakażenia może dojść także podczas transfuzji krwi.
3. W uogólnionej postaci CMV procesy zapalne rozwijają się w narządach wewnętrznych (nadnercza, nerki, śledziona, trzustka). Zwykle dzieje się tak z powodu osłabienia układu odpornościowego organizmu. W większości przypadków zapaleniu towarzyszą infekcje bakteryjne.

Nasilenie objawów charakterystycznych dla zakażenia wirusem cytomegalii zależy od mechanizmów obronnych organizmu. Przy silnej odporności chorobie towarzyszy ogólne osłabienie, ból głowy i gorączka. Objawy zakażenia pojawiają się 3-8 tygodni po zakażeniu. Przy odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia następuje w ciągu 15-40 dni.

Objawy zakażenia w czasie ciąży są podobne do objawów zwykłego przeziębienia, dlatego nie budzą szczególnego niepokoju u przyszłej mamy. Główną różnicą między tą infekcją a ARVI jest czas utrzymywania się nieprzyjemnych objawów. Katar, bóle głowy, gardła i podwyższona temperatura ciała nie ustępują w ciągu 1-2 miesięcy.

Przy obniżonej odporności choroba może prowadzić do poważnych konsekwencji. U kobiet w ciąży, które przeszły zakażenie CMV, może rozwinąć się zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie stawów, zaburzenia nerwowe i inne patologie ważnych narządów.

Choroba w postaci uogólnionej występuje bardzo rzadko. W tej postaci wpływa na większość narządów wewnętrznych. Wirusy wywołują rozwój procesów zapalnych w płucach, nerkach, wątrobie, śledzionie, trzustce, przewodzie pokarmowym i narządach wzroku. W ciężkich przypadkach infekcja może spowodować paraliż i powstanie guza w mózgu.

Testy diagnostyczne

Rozpoznanie choroby u kobiet należy przeprowadzić na etapie planowania ciąży. W celu wykrycia wirusa cytomegalii konieczne jest pobranie śliny, krwi, moczu i zeskrobiny z pochwy do dalszych badań laboratoryjnych. U kobiet w ciąży infekcję wykrywa się na podstawie badania krwi.

W związku z tym, że choroba nie ma jednoznacznego obrazu klinicznego, istnieje potrzeba przeprowadzenia analizy w celu identyfikacji swoistych przeciwciał wskazujących na obecność cząstek wirusa w organizmie.

W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem cytomegalii stosuje się kilka metod diagnostycznych:

• Serologiczne - zastosowanie immunoglobulin IgG i IgM do wykrywania przeciwciał przeciwko danemu wirusowi w organizmie. Jeśli wynik testu wykaże dodatni wynik IgM, oznacza to, że zakażenie CMV nastąpiło niedawno i istnieje ryzyko zakażenia płodu. Obecność przeciwciał IgG we krwi wskazuje na przewlekłą postać choroby.
• Biologia molekularna – umożliwia wykrycie wirusowego DNA w komórkach materiału biologicznego użytego do analizy.
• Cytologiczne - stosowane do wykrywania powiększonych komórek zawierających cząsteczki wirusa w płynach wydzielniczych kobiet w ciąży.
• Wirusologia jest uważana za najbardziej złożoną metodę mikrobiologiczną, ponieważ aby uzyskać wyniki, konieczne jest hodowanie materiału biologicznego na pożywce.

Jeżeli badania diagnostyczne wykażą wynik negatywny, przyszła mama w każdym trymestrze powinna oddawać krew na odpowiednie badania, aby wyeliminować potencjalne zagrożenie dla zdrowia dziecka. Diagnozę dziecka urodzonego z zakażonej matki przeprowadza się w pierwszych dniach po urodzeniu.

Jeśli wynik testu IgG u niemowlęcia jest dodatni, nie świadczy to o wrodzonym zakażeniu CMV. O ostrej postaci infekcji możemy mówić w przypadku wykrycia u dziecka przeciwciał IgM.

Cechy leczenia w czasie ciąży

Środki terapeutyczne w celu wykrycia zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży polegają na przyjmowaniu immunomodulatorów, a także leków zawierających immunoglobuliny. Leki przeciwwirusowe są przeciwwskazane u kobiet w ciąży na każdym etapie ciąży, ponieważ zawierają toksyczne substancje, które mogą powodować niebezpieczne patologie i nieprawidłowości rozwojowe u płodu.

Zarażona kobieta powinna znajdować się pod stałym nadzorem lekarza, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom. Jeśli układ odpornościowy matki jest prawidłowy, a choroba nie uaktywnia się, wirus cytomegalii najprawdopodobniej nie będzie miał wpływu na zdrowie dziecka.

Schemat leczenia zakażenia CMV i wybór leków zależą od ciężkości choroby i czasu trwania ciąży. Najskuteczniejszymi lekami w takich sytuacjach są te, które zapobiegają namnażaniu się wirusów na poziomie wewnątrzkomórkowym.

Kiedy lek działa na cząsteczki wirusa, ściana komórkowa nie ulega zniszczeniu. Takie leki są bezpieczne dla zdrowia kobiet i dzieci, ponieważ nie przyczyniają się do gromadzenia się toksycznych toksyn we krwi. Środki farmaceutyczne blokujące syntezę DNA w komórkach wirusowych obejmują Viferon, Giaferon, Altevir, Kipferon, Cymevene.

Acyklowir i inne wysoce toksyczne leki przeciwwirusowe są stosowane w leczeniu uogólnionej postaci choroby u kobiet w ciąży wyłącznie w warunkach szpitalnych. Jeśli ciężki przebieg choroby doprowadził do rozwoju poważnych patologii u płodu, lekarze mogą zalecić kobiecie przerwanie ciąży.

Możliwe konsekwencje zakażenia wirusem cytomegalii

Jeśli pierwotna infekcja matki wirusem cytomegalii wystąpi w czasie ciąży, dziecko może urodzić się z poważnymi patologiami. Prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości jest bardzo wysokie, ale nie oznacza to, że dziecko będzie koniecznie miało problemy zdrowotne. Zdarzają się przypadki, gdy zakażenie kobiety ciężarnej wirusem cytomegalii nie wpływa na wzrost i rozwój płodu.

Zakażone dzieci często rodzą się z niską masą ciała, która powraca do normy w ciągu kilku miesięcy. Wiele dzieci jest biernymi nosicielami wirusa cytomegalii, co nie wpływa na ich samopoczucie. Ze względu na brak jakichkolwiek objawów choroby rodzice nie podejrzewają, że w organizmie dziecka znajduje się czynnik zakaźny.

Dla matki

Wraz z początkiem ciąży odporność kobiety spada, ponieważ... uruchamia się naturalny mechanizm jego tłumienia. To sprawia, że ​​organizm kobiety jest bardziej podatny na różne infekcje. Zakażenie wirusem cytomegalii może prowadzić do rozwoju procesów zapalnych w narządach płciowych i jelitach matki, a także do pojawienia się chorób, takich jak zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie opłucnej, stwardnienie rozsiane i rak mózgu.

Dla płodu

Pierwotna infekcja we wczesnych stadiach ciąży prowadzi do poważnych konsekwencji dla dziecka. W pierwszych miesiącach życia płód rozwija wszystkie najważniejsze narządy i układy. Wnikając w chromosomy zarodka, wirus cytomegalii powoduje ich uszkodzenie, co wpływa na tkanki płodowego jaja i całego organizmu. Prowadzi to do zatrzymania rozwoju płodu lub samoistnego przerwania ciąży.

W przypadku zakażenia pod koniec pierwszego trymestru płód może pozostać żywy, ale istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka poważnych nieprawidłowości. Podobny wynik obserwuje się, jeśli infekcja dostanie się do organizmu w drugim trymestrze ciąży.

Wpływ wirusa cytomegalii na zdrowie dziecka, jeśli do zakażenia dojdzie w późnej ciąży, zależy od tego, czy infekcja była pierwotna, czy też doszło do reaktywacji przewlekłej postaci choroby. Kiedy utajona infekcja przechodzi w fazę aktywną bezpośrednio przed urodzeniem, u dzieci nie występują poważne patologie. Pierwotna infekcja kobiety w tym okresie prowadzi do urodzenia zakażonego dziecka lub urodzenia martwego dziecka.

Jeśli w pochwie matki znajdują się cząsteczki wirusa, dziecko może zostać zakażone podczas porodu. Choroba wrodzona objawia się u niemowlęcia następującymi objawami:

1. zwiększenie wielkości niektórych narządów (wątroba, śledziona), długotrwała żółtaczka, krwawienie wewnętrzne;
2. pojawienie się patologii, którym towarzyszą zaburzenia świadomości, zmniejszony odruch ssania, gromadzenie się płynu w mózgu, uszkodzenie narządów wzroku;
3. w postaci uogólnionej dochodzi do uszkodzenia tkanek większości narządów wewnętrznych, co prowadzi do zapalenia wątroby, zapalenia mózgu, zapalenia płuc i innych patologii.

Uogólnione zakażenie u noworodków często kończy się śmiercią w pierwszych miesiącach życia. Reaktywacja ukrytej postaci choroby lub infekcji na początku II trymestru prowadzi do pojawienia się:

• zwłóknienie płuc;
• wady serca;
• cysty wątroby;
• dysfunkcja nerek;
• wady rozwojowe układu trawiennego;
• wrodzona deformacja.

Cytomegalowirus podczas planowania ciąży

Planując ciążę, konieczne jest wykonanie badań w kierunku wirusa CMV. Podczas wykonywania analizy kobieta ma przeciwciała przeciwko infekcjom TORCH (cytomegalowirus, toksoplazmoza, różyczka, opryszczka), które mogą mieć negatywny wpływ na rozwój zarodka.

Badanie na obecność CMV nie jest obowiązkowe, ale większość lekarzy prowadzących zaleca jego wykonanie w celu określenia możliwego ryzyka wystąpienia nieprawidłowości u płodu.

Najskuteczniejszą metodą wykrywania wirusa cytomegalii u przyszłych matek jest test immunoenzymatyczny, który określa obecność lub brak immunoglobulin klasy G i M w organizmie kobiety, jeśli zgodnie z wynikami badania jednym ze wskaźników jest dodatni, wskazuje to na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii we krwi.

Zakażenie wirusem cytomegalii– To dość powszechna patologia, która u zdecydowanej większości ludzi przebiega bezobjawowo i nie powoduje poważnych problemów zdrowotnych. Jednak wirus cytomegalii staje się szczególnie istotny w czasie ciąży, ponieważ zakażenie przyszłych matek tą infekcją może prowadzić do rozwoju powikłań podczas samej ciąży, a także powodować powstawanie różnych patologii płodu i noworodka.

Cytomegalowirus i ciąża

Cytomegalowirus, czyli CMV (Cytomegalowirus; CMV) należy do piątego typu przedstawicieli rodziny herpeswirusów, które są chorobotwórcze dla człowieka. Wspólną cechą takich wirusów jest ich długie (a częściej dożywotnie) przebywanie w organizmie człowieka – utrzymywanie się przy rozwoju przewlekłego przebiegu choroby.

W przypadku kobiet w ciąży niebezpieczeństwo wirusa cytomegalii polega przede wszystkim na ryzyku uszkodzenia płodu i noworodka.

Kilka faktów na temat wirusa cytomegalii podczas ciąży:

• Według różnych źródeł 60–95% dorosłej populacji świata jest zakażonych infekcją wirusem cytomegalii, która ma przebieg utajony.
• Dlatego większość kobiet w ciąży ma we krwi specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii.
• Zakażenie wirusem cytomegalii może być wrodzone lub nabyte.
• W czasie ciąży zakażenie wirusem cytomegalii może mieć charakter pierwotny (ostry) lub może wystąpić aktywacja przewlekła.
• Według statystyk pierwotne zakażenie wirusem cytomegalii występuje u około 1–2% wszystkich kobiet w ciąży.
• Jeśli zajdzie w ciążę i wirus cytomegalii po raz pierwszy dostanie się do organizmu kobiety, w prawie połowie przypadków płód ulega zakażeniu. Dzieje się tak na skutek braku przeciwciał ochronnych w organizmie kobiety ciężarnej.
• Wyraźne objawy wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii rozpoznaje się u 7–20% takich noworodków. U pozostałych dzieci choroba przebiega bezobjawowo lub objawia się późno.
• Po reaktywacji utajonej infekcji wirus przenosi się na płód jedynie w około 1% wszystkich przypadków.

Drogi przenoszenia wirusa cytomegalii podczas ciąży

Wirus ten znajduje się w prawie wszystkich płynach biologicznych organizmu: krwi, ślinie, moczu, płynie nasiennym, wydzielinie z szyjki macicy i pochwy, mleku matki, płynie owodniowym, śluzie nosowo-gardłowym, kale itp.

Najwyższe stężenie wirusa cytomegalii wykrywa się w gruczołach ślinowych.

Źródłem zakażenia jest osoba zakażona z oczywistym lub ukrytym (utajonym) przebiegiem zakażenia.

W czasie ciąży wirusem cytomegalii można zarazić się na różne sposoby, ale najczęściej dochodzi do zakażenia drogą powietrzną i drogą płciową.

Istnieje duże prawdopodobieństwo przeniesienia infekcji poprzez pocałunek, biorąc pod uwagę jego „ulubioną” lokalizację w gruczołach ślinowych.

Przeniesienie wirusa CMV na dziecko:

• W czasie ciąży wirus cytomegalii może zostać przeniesiony na płód i noworodka na dwa sposoby: przez łożysko (w macicy) i podczas porodu - donatalnie.
• Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu jest możliwe na każdym etapie ciąży.
• Najpoważniejsze konsekwencje dla płodu występują, gdy zostanie on zakażony w pierwszej połowie ciąży.
• Jednocześnie wirus cytomegalii wpływa bezpośrednio na przebieg ciąży w zależności od okresu, w którym wystąpiło zakażenie. Na przykład poronienie może wystąpić w pierwszej połowie ciąży.
• Podczas porodu nienarodzone dziecko może zarazić się tym wirusem poprzez kontakt z zakażoną wydzieliną szyjki macicy i pochwy.
• Według statystyk zakażenie śródporodowe wirusem cytomegalii występuje kilkakrotnie częściej niż zakażenie wewnątrzmaciczne.
• Noworodek może zostać zakażony wirusem cytomegalii, jeśli matka nie przestrzega standardów higieny lub poprzez zakażone mleko matki.

Objawy CMV

W znacznej części przypadków, u osób zdrowych, z prawidłową odpornością, zakażenie wirusem cytomegalii przebiega całkowicie bezobjawowo. Ciąża jest jednak przejściowym czynnikiem fizjologicznym osłabiającym mechanizmy obronne organizmu. Dlatego w tym okresie infekcja wirusem cytomegalii występuje nieco częściej wraz z pojawieniem się objawów klinicznych.

Zakres objawów klinicznych choroby waha się od praktycznie bezobjawowego uszkodzenia gruczołów ślinowych (sialoadenitis) do ciężkiej patologii wątroby, układu oddechowego i mózgu.

Najczęściej w czasie ciąży objawy zakażenia wirusem cytomegalii mogą przypominać przebieg innej choroby – mononukleozy. Objawia się to osłabieniem, podwyższoną temperaturą ciała, bólami mięśni i powiększonymi węzłami chłonnymi.

Czasami zakażenie wirusem cytomegalii występuje na tle ostrej choroby układu oddechowego. W tym przypadku objawy zakażenia wirusem cytomegalii są całkowicie pokryte objawami współistniejącej patologii układu oddechowego.

W przypadku częstego zaostrzenia utajonego przewlekłego zakażenia wirusem cytomegalii choroba może przebiegać również bezobjawowo. Często jednak takie kobiety mają dowody na nierozwijającą się ciążę lub poronienie w przeszłości, urodzenie martwego dziecka lub urodzenie dzieci z wadami rozwojowymi.

Głównymi konsekwencjami wirusa cytomegalii podczas ciąży są różne oznaki uszkodzenia płodu i noworodka.

Objawy zakażenia CMV u płodu i noworodka:

• W przypadku pierwotnej infekcji w pierwszym trymestrze ciąży płód może umrzeć. Możliwe jest również, że rozwiną się u niego poważne wady rozwojowe, często nie do pogodzenia z życiem.
• Zakażenie płodu w ostatnim trymestrze ciąży i podczas porodu często prowadzi do powstania wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii.
• Jego głównymi objawami są: uszkodzenie wątroby i śledziony, oczu, narządów słuchu, struktur mózgu, zmniejszenie liczby płytek krwi itp.
• Często takie dzieci rodzą się z niską masą urodzeniową i mają oznaki opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.
• Jednak najczęściej wrodzone zakażenie CMV przebiega bezobjawowo.
• Według niektórych naukowców infekcja CMV w macicy jest obarczona uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Co więcej, pierwsze oznaki takiej zmiany (upośledzenie umysłowe, zaburzenia psychomotoryczne itp.) mogą pojawić się u dziecka nawet kilka lat po urodzeniu.
• Z powodu upośledzonej odpowiedzi immunologicznej u noworodków często występują powikłania bakteryjne.

Wykrywanie wirusa cytomegalii u kobiet w ciąży

Obecnie powszechnie stosuje się dwie metody diagnostyki zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży: test immunoenzymatyczny (ELISA) i reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

Test immunoenzymatyczny służy do określenia stanu odporności swoistej w wyniku oznaczenia przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii. Zwykle wykrywa się awidność IgM, IgG i, w niektórych przypadkach, awidności IgG.

Zasady diagnozowania CMV za pomocą testu ELISA:

• Większość krajów wymaga obowiązkowych badań przesiewowych pod kątem zakażenia wirusem cytomegalii od wszystkich zarejestrowanych kobiet w ciąży.
• Pojawienie się IgM we krwi wskazuje na infekcję pierwotną (ostra faza infekcji) lub reaktywację przewlekłego procesu infekcyjnego.
• Oznaczenie IgG może wskazywać na przebytą infekcję.
• Jeśli wykryty zostanie dodatni cytomegalowirus IgM przy braku IgG, oznacza to ostrą infekcję.
• W przypadku wykrycia zarówno IgM, jak i IgG, infekcję pierwotną należy różnicować z reaktywacją infekcji przewlekłej.
• W tym celu określa się awidność IgG. Niska awidność wskazuje na niedawną infekcję, a wysoka awidność wskazuje na długotrwały proces infekcyjny.
• Jeżeli nie ma możliwości przeprowadzenia analizy awidności, poddaje się analizie tzw. surowice sparowane: ponowne badanie przeciwciał obu klas po dwóch–trzech tygodniach.

Norma wirusa cytomegalii w teście immunoenzymatycznym u kobiet w ciąży to: IgM nie jest wykrywane, IgG jest w niskim mianie. Niestety nie jest możliwe określenie dokładnej wartości prawidłowego poziomu IgG, ponieważ wskaźniki te różnią się w zależności od laboratorium. Zwykle w formularzu odpowiedzi konkretnego laboratorium wskazane są wartości referencyjne (normy), aby lekarz mógł prawidłowo zinterpretować wyniki badań.

Reakcję łańcuchową polimerazy stosuje się do jakościowego oznaczania patogenu w biologicznych mediach organizmu w przypadku kontrowersyjnych wyników testu ELISA, a także do prenatalnej diagnostyki infekcji (na przykład badanie płynu owodniowego).

Zasady leczenia i profilaktyki

W większości przypadków leczenie przeciwwirusowe CMV podczas ciąży jest przeciwwskazane. Jedynym wskazaniem do przepisania takiej terapii jest stan zagrażający życiu kobiety w ciąży, wywołany wirusem cytomegalii i jego konsekwencjami (na przykład uogólniona postać infekcji atakująca ważne narządy).

Aby ograniczyć negatywny wpływ wirusa na płód w przypadku pierwotnego zakażenia w czasie ciąży, można podać swoistą immunoglobulinę CMV, a także przepisać określone rodzaje immunomodulatorów.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości w rozwoju płodu, które uniemożliwiają życie, kobieta może zostać poproszona o przerwanie ciąży.

Według większości ekspertów sposób porodu nie ma zasadniczego znaczenia.

Podstawy zapobiegania CMV:

• Ważne jest, aby już na etapie planowania ciąży kobieta zadała sobie pytanie: co to za choroba i jak zapobiegać jej negatywnym skutkom.
• Podczas przygotowania przedkoncepcyjnego należy zbadać poziom przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii we krwi.
• Na podstawie wyników takiego badania lekarz prowadzący będzie mógł wydać niezbędne zalecenia.
• Zapobieganie zakażeniu CMV w czasie ciąży polega na ograniczaniu wizyt w dużych skupiskach ludzi, prowadzeniu zdrowego trybu życia oraz higienie osobistej i seksualnej.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter