W czasie ciąży w macicy tworzy się worek owodniowy, w którym będzie wytwarzany płyn owodniowy. Ten płyn chroni Twoje dziecko. Zmniejszenie płyn owodniowy zwane małowodzie lub małowodzie. Zmniejszenie ilości płynu owodniowego może prowadzić do problemów, dlatego bardzo ważne jest utrzymanie prawidłowego poziomu płynów za pomocą środków medycznych lub ludowych. Artykuł zawiera kilka wskazówek na ten temat.

Kroki

Zwiększanie ilości płynu owodniowego za pomocą leków

Rodzaj zabiegu dobierany jest w zależności od etapu ciąży. Dlatego wybór leczenia przez lekarza będzie zależał od etapu ciąży. Lekarze zazwyczaj przepisują jeden z poniższych zabiegów wraz z przywróceniem wody.

• Jeśli nadal jesteś w ciąży etap początkowy lekarz będzie uważnie monitorował stan pacjenta i poziom płynów. Aby przeanalizować aktywność dziecka, można wykonać próbę bezstresową lub próbę wysiłkową skurczową. Lekarz może zalecić jedno z poniższych zabiegów.
• Z małowodziem ostatni trymestr lekarz może zalecić poród cesarskie cięcie, od czasu spadku liczby płyn owodniowy tuż przed porodem może być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka.

1. Zastrzyk z płynem owodniowym. Zastrzyk ten to strzykawka wypełniona wyciekającym płynem owodniowym, którą lekarz wstrzykuje z powrotem do macicy, do worka owodniowego. Ta metoda może poprawić stan kobiety w ciąży. Procedura ta jest bardzo podobna do amniopunkcji (badanie płynu owodniowego), z tą różnicą, że zamiast pobrać próbkę płynu owodniowego, lekarz wstrzykuje wyciekający płyn do worka owodniowego.

   • Ta procedura jest często stosowana jako krótkotrwałe rozwiązanie małowodzia, ponieważ po kilku tygodniach poziom płynów może ponownie spaść. Lekarze zdecydowali się jednak na tę metodę, ponieważ pomaga ona znaleźć przyczynę spadku poziomu płynu owodniowego.

2. Płyn podajemy dożylnie. Niektóre kobiety w ciąży są przyjmowane do szpitala w celu dodatkowego dożylnego podawania płynów. Metodę tę stosuje się, jeśli zwykłe środki(na przykład za pomocą duża ilość woda) nie jest w stanie zwiększyć ilości płynu owodniowego. Jeśli samodzielnie próbowałeś zwiększyć ilość płynów i nie nastąpiła żadna zmiana, najprawdopodobniej otrzymasz płyn dożylny.

   • Zostaniesz wypisana, gdy tylko poziom płynu owodniowego powróci do normy.
   • Należy pamiętać, że czasami leczenie dożylne może wymagać kontynuowania aż do porodu.

3. Cewnik w celu zwiększenia płynu owodniowego. Amnioinfuzja polega na wstrzyknięciu roztworu Ringera lub roztworu soli fizjologicznej do worka owodniowego za pomocą cewnika. Zabieg ten zwiększy poziom płynu owodniowego, co lepiej ochroni dziecko i pępowinę.

   • Ilość podanej soli fizjologicznej będzie zależeć od tego, jak niski jest poziom płynu owodniowego.

4. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat założenia zastawki w organizmie. Zastawki służą do przemieszczania płynu z jednego miejsca w organizmie do drugiego. W takim przypadku zastawka kieruje mocz płodu do worka owodniowego, jeśli jest to przyczyną niski poziom przyczyną płynu owodniowego jest przewlekła uropatia płodu (choroba nerek powodująca zmniejszenie ilości płynu owodniowego).

   Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaprzestaniu stosowania inhibitorów ACE, jeśli zostały Ci przepisane. Inhibitory ACE to leki, które pomagają obniżyć poziom haju ciśnienie krwi, zatrzymując przemianę angiotensyny I w angiotensynę II w organizmie. Leki te są na ogół nieszkodliwe, jednak nie należy ich przyjmować w czasie ciąży, ponieważ mogą zmniejszać ilość płynu owodniowego.

Co to jest małowodzie?

Do czego potrzebny jest płyn owodniowy? Najbardziej główna funkcja płyn owodniowy w celu ochrony dziecka w łonie matki. Pełni rolę poduszki, chroniąc dziecko przed uderzeniami.

Wokół dziecka w łonie matki znajduje się płyn owodniowy, który jest niezbędny dla jego bezpieczeństwa i rozwoju. Wody te chronią płód przed wstrząsami mechanicznymi, infekcjami, zmianami temperatury, są ważne dla powstawania procesów oddychania i trawienia, a także dla rozwoju kości i mięśni dziecka. Co to jest wielowodzie? Dzieje się tak, gdy w macicy gromadzi się zbyt dużo płynu owodniowego; diagnoza ta występuje u 1% wszystkich ciąż.

Rodzaje wielowodzie

Względne - nie jest niebezpieczne, jeśli lekarz ma całkowitą pewność, że kobieta w ciąży nie ma żadnej infekcji. Najczęściej występuje u kobiet, które spodziewają się dużego dziecka.

Idiopatyczny - wielowodzie, którego przyczyna pozostaje niejasna.

Umiarkowany - wielkość kieszeni pionowej wynosi 8-18 cm.

Wyraźny - wielkość kieszeni pionowej wynosi powyżej 18 cm i ponad 24 cm.

Granica, tendencja do wielowodzie – gdy poziom jest na granicy normy i podwyższony poziom. Wymagana obserwacja.

Ostry - gdy ilość wody wzrasta z dużą prędkością. Całkiem niebezpieczne dla życia płodu, jeśli lekarze nie podejmą żadnych działań.

Przewlekły - ilość płynu jest większa niż normalnie, ale stabilna.

Przyczyny wielowodzie w czasie ciąży

Eksperci twierdzą, że przyczyny wielowodzia można znaleźć tylko w 2 na 3 przypadki. Okazuje się, że jedna trzecia kobiet w ciąży z tą diagnozą ma idiopatyczne wielowodzie (bez wyraźnej przyczyny). Dlaczego kobieta może mieć ten problem?

• Niepowstrzymany cukrzyca w kobiecie.
• Ciąża mnoga. W większości przypadków zdarza się, że jedno dziecko otrzymuje więcej krwi i składników odżywczych niż drugie, co prowadzi do powikłań.
• Anomalie rozwoju płodu. W takim przypadku dziecku może być trudno połknąć i przetworzyć płyn owodniowy. Dzieje się tak na skutek rozszczepu wargi lub podniebienia, wodogłowia, problemów z przewodem pokarmowym, układem nerwowym czy sercem.
• Niedokrwistość płodu.
• Choroby układu krążenia u kobiet w ciąży.
• Niezgodność krwi między matką a dzieckiem.
• Problemy w funkcjonowaniu łożyska.

Objawy i diagnoza

Jeśli o czym mówimy Jeśli postać jest łagodna, zwykle kobieta nie odczuwa żadnych podejrzanych nieprawidłowości.

Jeśli przypadek jest ciężki, pojawia się duszność, obrzęk w podbrzuszu i rzadkie wyjścia do toalety.

Wielowodzie zwykle diagnozuje się po badaniu ultrasonograficznym. Może zostać przepisany nieplanowany, jeśli ginekolog nagle zauważy pewne objawy - zwiększone ciśnienie krwi, nagle pojawiła się infekcja dróg moczowych, pojawił się żołądek więcej niż normalnie i pojawił się obrzęk.

Metody leczenia

Jeśli wielowodzie jest ostre, przepisana zostanie amniotomia w celu usunięcia nadmiaru wody. Jeśli ma ona charakter przewlekły, lepiej przedłużyć ciążę do terminu porodu i zalecić kompleksową terapię.

Czy można wyleczyć się w domu za pomocą środków ludowych? Zdecydowanie zalecam, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i nie stosować żadnych leków ziołowych ani homeopatii. Istnieje wiele leków stosowanych w zależności od przyczyny wielowodzie, omówimy je szczegółowo poniżej. A środki ludowe pozostawić na leczenie przeziębienia.

Co zwykle przepisuje położnik-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Leki te są przepisywane każdemu, przy najmniejszym odchyleniu od normy. To, czy stosować je w celach profilaktycznych, czy nie, jest decyzją każdej kobiety. Oto ciekawe dane na temat każdego z leków: Curantil i Actovegin.
• Leki przeciwbakteryjne (Amoxiclav, Ampicylina, Vilprafen, Rovamycyna, Cefazolina). Niektóre z nich są zabronione w czasie ciąży, ale ich stosowanie jest możliwe, jeśli korzyści przekraczają możliwe ryzyko. W większości przypadków w przypadku wielowodzie wykrywa się infekcję, która do tego doprowadziła. Powinnaś się przebadać i ustalić, na jaki antybiotyk przeznaczone są te bakterie zwiększona wrażliwość. Ta metoda znacznie skuteczniejsze niż zwykłe picie losowo wybranego leku w celach profilaktycznych.
• Wobenzym. Przygotowanie zwierząt i pochodzenie roślinne. Stosowany w złożonej terapii lekami przeciwbakteryjnymi.
• Leki moczopędne (Canephron, Hypotiazyd).
• Indometacyna. Lek obkurczający i przeciwzapalny. Pomaga normalizować poziom płynów.
• Witaminy.

Przez całą ciążę ok płyn owodniowy wykonują różnorodne zadania, zapewniając normalne funkcjonowanie układu matka-łożysko-płód. Wiele zależy od ilości i jakości płynu owodniowego pomyślny wynik ciąża.

Płyn owodniowy (naukowa nazwa płynu owodniowego) to w zasadzie filtrat z osocza matki (płynna część krwi). Ważną rolę w jego tworzeniu odgrywają także wydzieliny komórek wyściełających pęcherz płodowy od wewnątrz. Płód nie tylko wchłania otaczające go płynne środowisko, ale także jest źródłem jego powstawania, już w późniejszych stadiach rozwój wewnątrzmaciczny Nerki i tkanka płuc płodu biorą udział w wytwarzaniu płynu owodniowego. Udowodniono, że pod koniec ciąży płód wydziela codziennie około 600-800 ml moczu, co jest istotne integralna część płyn owodniowy.

Objętość płynu owodniowego zależy od czasu trwania ciąży. Wzrost objętości następuje nierównomiernie. W, w ilość płynu owodniowego wynosi średnio 30 ml, w - około 100 ml, w - 400 ml itd. Maksymalną objętość obserwuje się przy , średnio 1000-1500 ml. Pod koniec ciąży ilość wody może spaść do 800 ml na skutek zwiększonego wydalania płynów z organizmu kobiety.

Płyn owodniowy pełni szereg ważnych funkcji. Tworzą warunki do swobodnego poruszania się płodu, chronią jego organizm przed niekorzystnymi czynnikami wpływy zewnętrzne chronić pępowinę przed uciskiem pomiędzy ciałem płodu a ścianami macicy. Zatem objętość płynu owodniowego jest rodzajem wskaźnika prawidłowego przebiegu ciąży.

Co to jest małowodzie?

Małowodzie to zmniejszenie ilości płynu owodniowego do 500 ml lub mniej, związane z naruszeniem ich powstawania i wchłaniania. Schorzenie to występuje u około 0,3–0,5% kobiet w ciąży.

Wśród przyczyn prowadzących do małowodzia najczęstsze są gestoza, nadciśnienie u matki, a nasilenie małowodzia i częstotliwość jego rozwoju zależą od czasu trwania tej patologii i stopnia jej nasilenia. Zmniejszenie ilości płynu owodniowego występuje również na tle zakaźnym choroby zapalne matki, takie jak toksoplazmoza, wirus cytomegalii, zakażenie mykoplazmą i inne choroby przenoszone drogą płciową, a także przewlekłe choroby zapalne matki (przewlekłe zapalenie migdałków - zapalenie migdałków, choroby nerek, choroby ginekologiczne itp.). Niewystarczająca produkcja płynu owodniowego występuje w przypadku uszkodzenia układu wydalniczego płodu, takiego jak niedrożność cewka moczowa, moczowodów, a także w przypadku dysfunkcji nerek na skutek zmniejszenia ilości pierwotnego moczu płodu. Przewlekłe niedotlenienie (niedobór tlenu) płodu jest również jedną z przyczyn rozwoju małowodzia.

Mechanizm rozwoju małowodzia podczas przewlekła niedotlenienie płód nie został w pełni zbadany, ale przyjmuje się, że na tle niedoboru tlenu następuje odruchowa redystrybucja przepływu krwi na korzyść ważnych narządów: mózgu, serca płodu, nadnerczy, z pominięciem płuc i nerek, co są głównymi źródłami produkcji płynu owodniowego w końcowej fazie ciąży.

Należy zaznaczyć, że pojawienie się małowodzia nie jest zależne od wieku pacjentek – występuje z równą częstością zarówno u kobiet pierworodnych, jak i wieloródek.

Diagnostyka małowodzie

Lekarz może założyć zmniejszenie ilości płynu owodniowego, jeśli wysokość dna macicy (jej najwyższa część) i obwód brzucha pozostają w tyle standardowe wskaźniki przez przewidywany czas trwania ciąży, a także ze zmniejszeniem aktywności motorycznej płodu. Podczas badania zewnętrznego wyraźnie identyfikuje się części płodu, słychać tony serca, macicę jest gęstą. Więcej precyzyjna definicja możliwe jest nasilenie małowodzia badanie USG.

Rozpoznanie małowodzia za pomocą ultradźwięków opiera się na określeniu ilości płynu owodniowego oraz obliczeniu wskaźnika płynu owodniowego (AFI), który automatycznie wyliczany jest przez aparat USG po zmierzeniu ilości płynu w kilku miejscach. Ilość płynu owodniowego uważa się za prawidłową, jeśli wartość IAF wynosi od 5 do 8 cm; Za AFI uważa się od 2 do 5 cm umiarkowane małowodzie, AFI mniej niż 2 cm - as ciężkie małowodzie.

Badanie dopplerowskie przepływu krwi w układzie „matka – łożysko – płód”, które przeprowadza się w tętnicy pępowinowej, w części środkowej tętnica mózgowa konieczne jest również płód i obie tętnice maciczne kobiet w ciąży, ponieważ W przypadku małowodzia mogą wystąpić zaburzenia przepływu krwi.

W miarę zmniejszania się ilości płynu owodniowego zwiększa się częstość występowania wyraźnych postaci opóźnienia wzrostu (hipotrofii) płodu, określanych za pomocą fetometrii ultradźwiękowej – najbardziej wiarygodnej, obiektywnej metody oceny wzrostu i rozwoju płodu, pozwalającej każdemu konkretną datę ciąża, aby dokładnie określić zgodność wielkości płodu z tym okresem, a także stopień ich odchylenia od normalne wskaźniki. Przy I stopniu niedożywienia wskaźniki fetometrii są opóźnione w stosunku do wskaźników normatywnych o , z II - o , z III - o więcej niż . Noworodki urodzone przez matki z ciężkim małowodziem często wykazują oznaki hipotrofii o różnym stopniu. Czasami przy ciężkim małowodziu wykrywa się przedwczesne „dojrzewanie” łożyska (stan, w którym łożysko zaczyna „przygotowywać się” do porodu wcześniej niż to konieczne, w wyniku czego jego funkcje zostają zakłócone), co prowadzi do pogorszenia się stan płodu. U większości kobiet w ciąży z małowodziem badanie dopplerowskie stanu przepływu krwi wykazuje zmiany jego wskaźników. Dla wyjaśnienia, kardiotokografia (CTG) – rejestracja bicia serca płodu – nowoczesna metoda diagnostyka stan wewnątrzmaciczny płodu, które przeprowadza się po 32 tygodniu ciąży.

Istnieją również małowodzie pierwotne, które rozwija się, gdy błony są nienaruszone, oraz wtórne lub urazowe, związane z uszkodzeniem błon i stopniowym przepływem płynu owodniowego - kobieta może tego nie odczuwać. Podczas badania wydzieliny z pochwy można wykryć elementy płynu owodniowego; tak zwany amniotest jest najskuteczniejszy i szybka metoda diagnostyka przedwczesnego pęknięcia błon płodowych na podstawie oznaczenia białka łożyskowego w wydzielinie z pochwy. Zwykle białko to nie występuje w wydzielinie z pochwy. Jeśli przepływ wody jest znaczny, kobieta odczuwa dyskomfort z powodu jej bielizna okresowo zamoczy się od wody. W przypadku wykrycia wycieku płynu owodniowego ( przedwczesne pęknięcie membrany) z przedwczesna ciąża kobieta wymaga hospitalizacji na oddzielnym pomieszczeniu, odpoczynek w łóżku oraz obowiązkowe monitorowanie stanu zdrowia matki i płodu w celu podjęcia decyzji o dalszej taktyce postępowania z pacjentką. Jeśli ciąża jest donoszona, wówczas przy braku skurczów rozpoczyna się stymulacja porodu.

Jak wygląda małowodzie?
Istnieją dwie formy małowodzia:

• wczesny, co jest spowodowane niewydolnością funkcjonalną błon. Ta forma zdiagnozowany na podstawie badania USG w terminie;
• późno, zwykle wykrywane po, gdy pojawia się małowodzie z powodu niewystarczającej aktywności funkcjonalnej błon lub zaburzeń stanu płodu.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne?

Niezwykle niekorzystnym znakiem prognostycznym jest wykrycie ciężkiego małowodzia w drugim trymestrze ciąży, tj. na czas. Kiedy w tych okresach rozwinie się małowodzie, ciąża zostaje przerwana, a śmierć wewnątrzmaciczna płodu lub noworodka następuje w pierwszych dniach życia. W tym okresie organizm płodu nie jest jeszcze przystosowany do samodzielnej egzystencji pozamacicznej i do podtrzymania życia noworodka potrzebny jest specjalny sprzęt, jednak im wcześniej ciąża zostanie przerwana, tym gorsze rokowania.

Jak wspomniano powyżej, niewystarczająca ilość płynu owodniowego, zwłaszcza ciężkie małowodzie, jest oznaką niekorzystnego przebiegu ciąży. Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju małowodzia, należy przede wszystkim wykluczyć wady rozwojowe płodu (za pomocą ultradźwięków), ponieważ udowodniono związek między tymi patologiami. Ale samo małowodzie (jego wyraźne formy) może prowadzić do rozwoju wady wewnątrzmaciczne(pojawienie się zrostów skóry płodu z błoną wodną, ​​które prowadzą do splątania części płodu z pępowiną i uniemożliwiają normalny wzrost i rozwój płodu). Wraz ze zmniejszeniem ilości płynu owodniowego istnieje wysokie ryzyko ucisku pępowiny i śmierć wewnątrzmaciczna płód, a także jego infekcja wewnątrzmaciczna. Wszystkie te powikłania często decydują o konieczności wczesnego porodu przez cesarskie cięcie na każdym etapie ciąży, jeśli istnieje ryzyko dla zdrowia kobiety.

Przy umiarkowanym małowodziu dość często dzieci rodzą się z niedożywieniem o różnym stopniu nasilenia (rozbieżność między wielkością noworodka a danym etapem ciąży). Ale jednocześnie wynik ciąży jest korzystny dla zdecydowanej większości kobiet - dzieci rodzą się w zadowalającym stanie.

Postępowanie w czasie ciąży i porodu w okresie małowodzia

Postępowanie w czasie ciąży i porodu w dużej mierze zależy od czasu wystąpienia i nasilenia małowodzia. Jeśli wcześniej wykryje się małowodzie, kobieta potrzebuje kompleksowego badania (hormonalnego, biochemicznego, ultrasonograficznego) w celu ustalenia stanu płodu. W przypadku wykrycia wad rozwojowych płodu ciąża zostaje przerwana zgodnie z art wskazania lekarskie. W przypadku wykrycia małowodzia na początku trzeciego trymestru ciąży w połączeniu z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu, przebieg ciąży jest trudny do przewidzenia. W związku z tym w przypadku małowodzia, szczególnie w połączeniu z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, przeprowadza się wczesny poród.

Kobiety w ciąży z małowodziem są przepisywane kompleksowa terapia mające na celu poprawę maciczno-łożyskowego przepływu krwi, procesy metaboliczne w łożysku, przywrócenie wymiany gazowej w układzie „matka-łożysko-płód” i leczenie choroby podstawowej. W trakcie leczenia co 7-10 dni wykonuje się badanie USG, raz na trzy dni dopplerografię naczyń krwionośnych układu matka-łożysko-płód oraz codziennie monitoruje się kardiologicznie stan płodu. W przypadku braku rezultatów leczenia ambulatoryjnego lub w przypadku pogorszenia się stanu płodu konieczna jest hospitalizacja w szpitalu w celu stałego monitorowania i ustalenia dalszej taktyki postępowania w ciąży.

W przypadku pogorszenia się stanu płodu, jak wynika z danych kardiotokograficznych i wskaźników przepływu krwi płodowo-łożyskowej, poród przeprowadza się w trybie pilnym przez cesarskie cięcie.

Jeśli podczas porodu zostanie wykryty płaski guzek worek owodniowy Gdy przed główką dziecka nie ma płynu owodniowego lub jest go niewiele, przez co pęcherz płodowy nie zaklinuje się w szyjce macicy podczas porodu, wykonuje się amniotomię (sztuczne otwarcie pęcherza płodowego). Jest to konieczne do dalszego rozwoju aktywność zawodowa, ponieważ zachowuje płaski worek owodniowy normalny kurs aktywność porodowa - rozszerzenie szyjki macicy.

Zatem zdrowie nienarodzonego dziecka z małowodziem zależy od stopnia zmniejszenia ilości płynu owodniowego, nasilenia zatrzymanie wewnątrzmaciczne płód, wiek ciążowy, skuteczność leczenia i sposób porodu.

Wielowodzie

Wielowodzie to stan charakteryzujący się nadmiernym gromadzeniem się płynu owodniowego. W przypadku wielowodzie ilość płynu owodniowego przekracza 1,5 litra i może osiągnąć 2-5 litrów, a czasem więcej. Przyczyny wielowodzia nie są w pełni zrozumiałe, ale wielowodzie częściej obserwuje się w cukrzycy (choroba, w której zaburzony jest metabolizm glukozy), obecności ostrego lub przewlekłego procesu zakaźnego u matki, konfliktu Rh (obecność dodatni współczynnik Rh u matki i ujemny u płodu, rozwój przeciwciał przeciwko czerwonym krwinkom płodu u matki), ciąża mnoga, anomalie rozwoju płodu.

Jedną z przyczyn wielowodzia jest dysfunkcja wyściółki komórek powierzchnia wewnętrzna błona wodna płodu, co prowadzi do zwiększenia produkcji płynu owodniowego i opóźnienia jego wydalania. Zakłada się, że w tym przypadku wielka wartość jeśli u kobiety w ciąży występują choroby zakaźne (w tym wirusowe) (chlamydia, mykoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, kiła, ostre choroby układu oddechowego). Jak już wspomniano, wielowodzie często towarzyszy wadom rozwojowym płodu. W przypadku wad rozwojowych płód nie połyka płynu owodniowego - jest to główny mechanizm regulujący ilość płynu owodniowego, a tym samym zapobiegający wielowodziu. Najczęstszymi wadami rozwojowymi z wielowodziem są wrodzone wady rozwojowe ośrodkowego układ nerwowy I przewód żołądkowo-jelitowy płód

Wyróżnia się ostre i przewlekłe wielowodzie. Przewlekły rozwija się stopniowo, więc kobieta w ciąży ma czas na przystosowanie się do tego stanu i z reguły nie odczuwa dyskomfortu z powodu powiększonej macicy. Ostre wielowodzie następuje szybko i w tym przypadku ciężarna skarży się na duszność (ze względu na wysokie położenie przepony), ogólne osłabienie, przyspieszoną czynność serca i obrzęki. Z reguły ostre wielowodzie rozwija się we wcześniejszych stadiach ciąży - w. W przeciwieństwie do ostrego wielowodzia, w przypadku przewlekłego wielowodzia ciśnienie wewnątrzmaciczne nie przekracza normy. Jeśli wykluczy się wady rozwojowe płodu, wyleczy się ogniska infekcji i zapobiegnie dalszemu postępowi wielowodzia, wówczas stan płodu w tych warunkach nie ucierpi, a dziecko rodzi się zdrowe.

Diagnostyka wielowodzie

Wraz z rozwojem wielowodzia obserwuje się znaczny wzrost wielkości macicy: obwód brzucha i wysokość dna macicy (odległość od macicy do dna macicy) znacznie przekraczają te na oczekiwanym etapie ciąży . Macica jest napięta, trudno wyczuć części płodu, płód łatwo zmienia swoją pozycję, można zaobserwować jego nadmierną aktywność ruchową. Tony serca płodu nie są wyraźnie słyszalne.

W diagnostyce wielowodzie ważną rolę należy do badań ultradźwiękowych. Podczas badania określa się wielkość kieszeni pionowej (kryterium ultradźwiękowe do oceny ilości płynu owodniowego): kiedy stopień łagodny wielowodzie jego rozmiar wynosi 8-11 cm, przy stopień średni- 12-15 cm, przy ciężkim wielowodziu liczba ta osiąga 16 cm lub więcej. Jeśli zostanie ustalona diagnoza wielowodzia, należy wykluczyć obecność ewentualnych wad rozwojowych płodu dodatkowe metody badania, w szczególności amniopunkcja – pobranie niewielkiej ilości płynu owodniowego (poprzez nakłucie przedniego ściana brzucha, ściany macicy) do badań biochemicznych, hormonalnych, immunologicznych, genetycznych. Duży wartość diagnostyczna ma oznaczenie stężenia alfa-fetoproteiny w płynie owodniowym. Białko to jest produkowane w wątrobie płodu i następnie wraz z moczem przedostaje się do płynu owodniowego. Wysokie stężenie alfa-fetoproteiny wskazuje na nieprawidłowości w rozwoju płodu, głównie w układzie nerwowym. Amniopunkcja jest zawsze wykonywana pod kontrolą USG. Ważne informacje Stan płodu można określić na podstawie wyników bezpośredniego badania jego krwi pobranej z pępowiny (kordocenteza). Zabieg ten przeprowadza się ściśle według wskazań, takich jak diagnostyka patologii wrodzonych i dziedzicznych, zakażenie wewnątrzmaciczne itp. Kordocentezę wykonuje się po 18 tygodniu ciąży pod kontrolą USG.

Możliwe powikłania wielowodzie

W przypadku łagodnego przewlekłego wielowodzie ciąża przebiega pomyślnie i w większości przypadków poród następuje w terminie. Najczęstszym powikłaniem jest poronienie. W przypadku ciężkiego wielowodzie często dochodzi do przedwczesnego porodu. Wraz ze wzrostem problemów z krążeniem u kobiety w ciąży (silne obrzęki, silna duszność) czasami zachodzi potrzeba sztuczna przerwa ciąża.

Postępowanie w czasie ciąży i porodu z wielowodziem

Kobiety w ciąży z wielowodziem podlegają hospitalizacji i dokładnym badaniom w celu ustalenia przyczyny jego wystąpienia (cukrzyca, obecność przewlekłej infekcji, wady rozwojowe płodu itp.). Metoda leczenia zależy od zidentyfikowanej patologii - w obecności procesu zakaźnego stosuje się terapię immunoglobulinami (dożylne podawanie preparatów immunoglobulinowych), możliwe jest również zastosowanie terapia antybakteryjna. Jeżeli badanie wykaże wady rozwojowe płodu uniemożliwiające życie, ciąża zostaje przerwana niezależnie od terminu.

Poród z wielowodziem jest często skomplikowany. Jeden z częste powikłania to osłabienie porodu, które jest związane z nadmiernym rozciągnięciem macicy z powodu nadmiaru płynu owodniowego. W rezultacie zmniejsza się pobudliwość macicy i jej kurczliwość. Przebieg porodu może się przedłużyć.

Ze względu na to, że pęknięcie płynu owodniowego może być powikłane wypadnięciem pępowiny, małych części płodu, a także przedwczesne oderwanie się prawidłowo położone łożysko, istnieje konieczność sztucznego otwarcia pęcherza płodowego (amniotomia), gdy ujście macicy nie jest w pełni rozszerzone (3-4 cm), w celu uwolnienia płynu owodniowego, opóźniając jego wypływ ręką włożoną do pochwa.

Aby zapobiec krwawieniu po porodzie i na początku okres poporodowy(w ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie) krwawieniu zapobiega się poprzez dożylne lub domięśniowe podanie leków zwiększających kurczliwość macicy (oksytocyna, metyloergometryna).

Podsumowując, należy zauważyć, że dla szybkiego rozpoznania, a co za tym idzie leczenia opisanych schorzeń, konieczne jest niezwłoczne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego ciążę. To pozwoli uniknąć poważne powikłania i pomoże urodzić zdrowe dziecko.

Eleonora Szagerbiewa,
Położnik-ginekolog,
Centrum Nauki
położnictwo, ginekologia
i perinatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

Dyskusja

Mam 33 tygodnie IAF-44mm, umiarkowane lub ciężkie małowodzie?

17.09.2018 14:44:13, Żaneta

Ciąża 23 tydzień, zrobili USG, wskaźnik płynu owodniowego 133mm, we wniosku napisali objawy niskiego poziomu wody, jak poważne i niebezpieczne jest to dla dziecka?

14.05.2018 15:51:22, Anastazja

Krótkie i jasne

25.02.2018 12:39:48, nargis

Artykuł podobał mi się, opis jest konkretny i jasny.

09.03.2007 18:39:09

Temat ten jest dobrze opisany na stronie internetowej http://babyblog.ru/
Spójrz! Sam szukałem odpowiedzi przez długi czas, ale potem znalazłem ją na tej stronie.

20.02.2007 12:19:42, oreskina

Skomentuj artykuł „Nie więcej, nie mniej… Ile płynu owodniowego potrzeba?”

Płyn owodniowy: ilość i jakość. Kiedy i jak odejdzie woda. Sądząc po zmętnieniu wód, mogę tylko powiedzieć, że jakoś patrzą na ilość tam zawieszonej materii. Począwszy od około 28 tygodnia podczas badania USG w płynie owodniowym można zobaczyć...

W czasie ciąży zwiększa się ilość płynu owodniowego. Uzupełnienie następuje z powodu płynu, z którego się poci naczynia krwionośne matki, a także worek owodniowy pojawia się w 8 tygodniu ciąży jako pochodna embrioblastu.

Dyskusja

Od 36 tygodnia zdiagnozowano u mnie umiarkowany, a nawet 24-letni. Ktg i USG raz w tygodniu patrzyliśmy na dynamikę, gdy wychodziła - nawet 14 - norma. Tydzień później znów było 23. Powiedziano mi, że nawet jeśli jestem przeziębiona, to ilość wody wzrasta. Kiedy rodziłam, było naprawdę mnóstwo tłumów. Wody odeszły w drodze do szpitala położniczego, chyba wiadro)), brzuch od razu się skurczył tak zauważalnie, że myślałam, że już wszystko, wody nie ma, ale na USG okazało się, że jeszcze dużo jej zostało - do 14. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko podczas porodu miało jeszcze w czym pływać.

dzięki za informację.
Kilka tygodni temu zostały zrobione badania według rozszerzonego programu - i wszystko było w porządku.
Wczoraj znowu to wziąłem. ciśnienie jest doskonałe (tylko jeden dzień w całej ciąży i podskoczyło, obrzęk jest minimalny - jest z czym porównywać) oczywiście było dużo nadwaga początkowo, ale teraz wzrost wynosi tylko 7 - to biorąc pod uwagę wagę każdego dziecka, jakby były jedno po drugim, łożysko jest ogromne itp.
ogólnie postaram się nie panikować zawczasu i poczekać na piątkową wizytę na osiedlu...

Jeśli mojemu przyjacielowi zalecono picie małej ilości wody z powodu wielowodzie, czy powinienem pić dużo? ale wydaje mi się, że u ciebie wszystko w porządku, o ile pamiętam, w Ameryce normy dotyczące wody są znacznie szersze. Ile płynu owodniowego potrzeba? Małowodzie i wielowodzie podczas ciąży.

Dyskusja

Zdiagnozowali małowodzie w 21-22 tygodniu. Podobnie jak ty poniżej granicy. Po 4 tygodniach kontrola jest taka sama.
Potem w 33 tygodniu jakoś samoistnie ustąpiło. Wróciło do normy. Dziecko urodziło się zdrowe.

Czy masz wycieki wody? Wiem, że małowodzie wiąże się z 3 rzeczami: nerkami dziecka (no cóż, na pewno u Ciebie wszystko w porządku, N najprawdopodobniej „żadnych patologii”), funkcjonowaniem łożyska i wyciekiem wody.

Picie dużej ilości wody nic nie da. to błąd. ponadto, nawet jeśli woda jest w normie, na zdjęciu USG nadal wygląda, jakby dziecko zostało bezpośrednio uszczypnięte. Bardzo dobrze wyśledziłam ten moment w czasie tej ciąży, ile razy robiono mi USG, zawsze wydawało mi się, że wody jest za mało, ale zawsze mi mówiono, że wszystko jest w jak najlepszym porządku :)

ale wydaje mi się, że u ciebie wszystko w porządku, o ile pamiętam w Ameryce, wskaźniki normy wody są znacznie szersze niż w Rosji, tj. twój jest „w dolnej granicy normy”, całkiem dobry standard w Ameryce!

W czasie ciąży zwiększa się ilość płynu owodniowego. Uzupełnienie następuje z powodu płynu, który poci się z naczyń krwionośnych matki, a także moczu płodu. Zwykle płyn owodniowy wypływa w pierwszym okresie porodu, gdy znajduje się on na wysokości...

Dyskusja

leje się dużo wody))) w pierwszej chwili (była trzecia w nocy, na wpół spałem), myślałem, że się zsikałem)), ale skąd tyle się wzięło??? Tak, miałem wrażenie, że coś pękło.
lekarz powiedział, że pewnym sposobem na odróżnienie wody od Popisu (no cóż, oczywiście poza ilością))) jest zapach. Woda nie pachnie moczem. Tutaj.
potem, jeszcze zanim zaczęły się skurcze, a potem aż do porodu, płyn wyciekał przez całe dziesięć godzin.

Nawet jeśli będziesz pod prysznicem, nie będziesz zdezorientowany. Różnią się nawet temperaturą

Zwykle ilość wody pod koniec ciąży waha się od 800 do 1500 ml. Skład płynu owodniowego lub płynu owodniowego obejmuje niską zawartość białka płyn owodniowy, w zdecydowanej większości przypadków wskazuje na różne odchylenia...

Dyskusja

W 22 tyg. zdiagnozowano u mnie małowodzie i nie robiono mi już USG, więc chodzę już 32 tyg. i nic mi nie jest straszne dziecko aktywnie się porusza, a gdy mówiono o niskim stanie wody, przyczyną nie był rozwój dziecka, ale funkcjonowanie łożyska, a dziecko miało się dobrze z nerkami i wszystkimi innymi narządami, więc mam nadzieję, że wszystko wszystko będzie dobrze. Najważniejsze, jak powiedział mi lekarz, to nie powtarzać tego i nie martwić się!

01.03.2006 19:35:31, leksandra

Chociaż nie jestem wielką ekspertką w zakresie płynu owodniowego, jestem pewna, że ​​nie ma się czym martwić. -) Chociaż, oczywiście, wiele znaczy także to, jak oni mniej niż normalnie. Chociaż oficjalnie tak to brzmi. W przypadku małowodzia objętość płynu nie przekracza 60 ml. . Lekarze wiążą jego występowanie z obecnością wad rozwojowych nerek u płodu układ moczowy, dzięki czemu przepływ moczu do jamy owodniowej jest ograniczony lub zatrzymany. Małowodzie może towarzyszyć niedotlenienie wewnątrzmaciczne i opóźnienie rozwoju. Szkodliwy dla układ kostny, ponieważ dziecko ma ograniczone ruchy. Częściej zdarzają się porody przedwczesne (po 28 tygodniu). Sam proces porodu może się opóźnić, ponieważ szyjka macicy powoli się rozszerza. Zacytowałem ci wszystko z książki. ALE! w rzeczywistości, gdyby wszystko było tak zaniedbane, lekarz podjąłby już pewne działania. Najwyraźniej nie wszystko jest dla ciebie katastrofalne, cóż, nieco poniżej średniej. Na Twoim miejscu wyjaśniłabym, co w Twoim przypadku oznacza „poniżej normy”, czy dziecko cierpi? Na wszelki wypadek. Moja znajoma niedawno urodziła zdrową córeczkę, choć do samego porodu cierpiała na małowodzie. -)) Strasznie się denerwowałem! Nie martw się. -)

Zwykle ilość wody pod koniec ciąży waha się od 800 do 1500 ml. Przez całą ciążę płyn owodniowy (zwany także płynem owodniowym) jest CAŁKOWICIE ODNOWIONY w worku owodniowym co 3-4 godziny.

Dyskusja

Przed pierwszą ciążą nosiłam rozmiar A, w czasie ciąży urosłam do B, jednak najgorsze stało się, gdy po porodzie pojawiło się mleko - moje piersi bardzo się powiększyły (Samantha Fox odpoczywa) i od razu całe piersi pokryły się rozciągliwością znaki. W innych miejscach nie ma rozstępów. A ta ciąża to już rozmiar C.
Jeśli mleka jest dużo i nagle zdecydujesz się przerwać karmienie, jest to bardzo bolesne i niewygodne, musisz zabandażować piersi, aby zmniejszyć laktację. Jeśli stopniowo zmniejszysz liczbę karmień, możesz tego wszystkiego uniknąć. Ale w każdym razie piersi nie będą już takie same; zwykle trochę zwisają. Ale to nie znaczy, że będzie gorzej, po prostu
trochę inaczej.

15.11.2002 12:03:30, Liska(28)

1. Dziecko się nie dławi, bo jego płuca jeszcze nie pracują, nie oddycha przez nie. Tlen dostaje się do jego krwi bezpośrednio od matki poprzez pępowinę.
3. Płyn owodniowy powstaje z płynów ustrojowych, na które wpływa pokarm i czynność nerek
4. Wydzielina jest normalna dla kobiet w ciąży, jeśli jej ilość nie przekracza 2 wkładki higieniczne za dzień. Lekarz mi to powiedział.
5. Lepiej oczywiście karmić dłużej, przynajmniej do 6 miesiąca życia, kiedy poprawia się trawienie dziecka. Ale to jest decyzja Vapshe. Gdy przestaniesz karmić, skończy się mleko, stopniowo zmniejszaj liczbę karmień, a mleko automatycznie spadnie do zera. Jeśli nagle przerwiesz, może wystąpić laktostaza.
2. Nie wiem :-))) Ciekawe pytanie :-)

Kolor płynu owodniowego...czy płynu płodowego - w ogóle taki, w którym pływa dziecko :-) Czy ktoś wie jaki powinien być normalny kolor i dlaczego może nie być taki jak powinien? Wyjaśnię - podczas mojej pierwszej ciąży, podczas porodu, okazało się, że wody były zielone (lub zielonkawe...

Dyskusja

Kolor powinien być jasnosłomkowy i przezroczysty. Wiem to na pewno.

dlaczego zielony? Czy miałaś to przy porodzie lub w czasie ciąży? Jeśli podczas porodu oznacza to, że smółka dostała się do wody - jest to oryginalny kał dziecka. To nie jest śmiertelne, dziecko po urodzeniu jest po prostu płukane - woda jest wypompowywana z płuc i to wszystko.
A co jeśli zielony w ciąży to już inna kwestia...

Cytuję artykuł z najnowszego numeru „Lisa. Moje Dziecko” (listopad, „Życie w wodzie”, s. 30). „Płyn owodniowy powstaje w wyniku wydzielania nabłonka owodni i filtracji krwi matki i płodu, a po 18 tygodniu powstaje głównie w nerkach dziecka i pod koniec ciąży stanowi prawie pierwotny mocz płód ... Z wodą zmieszane są łuski skóry płodu, włosy welusowe i seropodobny lubrykant, który chroni skórę płodu przed ciągłym narażeniem środowisko wodne, produkty gruczoły łojowe. Ale domieszka smółki (oryginalnego kału) wskazuje na cierpienie płodu, ponieważ jego odbyt otwiera się tylko wtedy, gdy się rozwinie niedotlenienie wewnątrzmaciczne (głód tlenu). Zwykle woda jest przejrzysta i lekko żółtawa. Te zabarwione smółką są zielone, co zawsze niepokoi lekarzy i zmusza ich do wzięcia pilne środki normalizacji stanu dziecka, gdyż świadczy to o cierpieniu wewnątrzmacicznym dziecka.”

Woda jest naturalnym środowiskiem dla rozwijający się płód. Podczas procesu formowania dziecko połyka płyn, który jest przetwarzany i wlewany z powrotem do worka owodniowego. Powstaje pytanie: w jaki sposób odnawia się płyn owodniowy w czasie ciąży? W końcu zawiera wiele przydatne substancje gęstość się nie zmienia, a dziecko porusza się swobodnie i jest chronione przed przegrzaniem lub hipotermią.

Funkcjonalność

Rola płynu owodniowego w rozwoju zarodka jest bardzo ważna, ponieważ to właśnie w nim będzie on musiał spędzić całe 9 miesięcy. Komfortowy pobyt płodu w macicy zależy od jego objętości i jakości, a cechy funkcjonalne są wielopłaszczyznowe i trudne do przecenienia:

• Metabolizm między matką a dzieckiem. Woda zawiera składniki odżywcze, które dziecko połyka, a następnie wydala z powrotem, w wyniku czego następuje ciągła odnowa.
• Worek owodniowy i jego zawartość pełnią rolę amortyzatora drobnych wstrząsów, chronią przed infekcjami i zapobiegają uciskowi pępowiny.
• Nie ma wątpliwości co do bezpłodności, ponieważ płyn owodniowy odnawia się w czasie ciąży co trzy godziny. Ciało stale utrzymuje ten sam skład, który może się zmieniać jedynie w zależności od okresu ciąży.
• Podczas porodu płyn owodniowy łagodzi okres skurczów i zapewnia wygodny ruch wzdłuż kanału rodnego.

Przez cały okres ciąży dziecko czuje się komfortowo i swobodnie się porusza, dlatego jego właściwości muszą pozostać niezmienione i odpowiadać normie.

Zawartość skorupki to przezroczysta substancja o zapachu przypominającym mleko matki. Wielu ekspertów uważa, że ​​właśnie dzięki tej właściwości dziecko po urodzeniu bezbłędnie rozpoznaje, gdzie znajduje się pierś matki.

Jak i przez jaki okres odnawia się płyn owodniowy?

Dziecko znajduje się nie tylko w macicy, ale także w worku owodniowym, w którym na poziomie komórkowym powstaje owodnia. Kiedy po 20 tygodniu ciąży aktywny wzrost nerki i płuca dziecka przyczyniają się do produkcji wody owodniowej.

Co więcej, skład, który jest zmienny w zależności od stanu zdrowia matki, jest bardzo przydatny do tworzenia zarodka. Obecne są tu główne składniki pożywienia (tłuszcze, białka, węglowodany), tlen, komórki immunoglobulinowe, a także antygeny. Ponieważ dziecko żyje w tej substancji, podczas testów nierzadko pojawiają się odpady (skóra, włosy).

Odnowienie płynu owodniowego w czasie ciąży następuje dość często - co trzy godziny. Ściany owodni wydzielają płyn, który następnie jest połykany przez płód w ilości około 20 ml w ciągu 60 minut. Wymiana odbywa się poprzez wchłanianie, przez specjalne kanaliki lub przez błonę łożyskową z pępowiną.

Ilość i skład w zależności od okresu i cechy indywidualne ciało stale się zmienia. Średnio objętość sięga od 0,6 do 1,5 litra. Nadmiar tego wskaźnika wskazuje na wielowodzie, a niska wartość wskazuje na małowodzie. Każda z tych skrajności jest odchyleniem od normy i wymaga leczenia.

Patologie rozwoju płynu owodniowego

Wszelkie odchylenia od normy wskazują na formację poważne patologie wymagające natychmiastowego leczenia:

1. Małowodzie charakteryzuje się tym, że owodnia nie odnawia się w wystarczającej objętości. Kobieta w ciąży doświadcza bolesnego zespołu, ponieważ ruchy płodu występują w mniejszej ilości płynu, a wielkość macicy nie odpowiada okresowi gestozy. Patologia zagraża normalnemu rozwojowi dziecka; skrzywienie kręgosłupa może rozwinąć się w wyniku ucisku i niewygodnej pozycji.
2. Wielowodzie występuje częściej i jest spowodowane ostrym i stan przewlekły. W ostrej postaci wzrost następuje bardzo szybko, co może prowadzić do śmierci płodu lub w wyniku silnego ucisku pęknięcia macicy. Forma przewlekła charakteryzuje się stopniowym wzrostem objętości płynu, macica jest w dobrym stanie, a po kliknięciu brzucha słychać „bulgotanie”. Objawy są dość wyraźne, kobieta odczuwa ból, na kończynach pojawiają się reakcje obrzękowe. Dziecko zaczyna aktywnie poruszać się w macicy, bicie serca praktycznie nie jest słyszalne, a funkcja odżywiania i krążenia krwi jest upośledzona.
3. Mętny płyn owodniowy diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. Za normę uważa się klarowny płyn owodniowy z mała ilość zanieczyszczenia skóry i cząstek włosów. NA wczesne etapy Ten typ patologii jest bardzo niebezpieczny; lekarze często zalecają przerwanie ciąży. W drugiej połowie ciąży zmiana stanu wskazuje na rozwój choroby zakaźnej.

W celach diagnostycznych badania wykonuje się metodą amniopunkcji (nakłucia worka owodniowego), która pozwala określić zaburzenia genetyczne, defekty i zniekształcenia.

Wykrycie patologii we wczesnych stadiach ciąży wymaga natychmiastowego leczenia w warunkach szpitalnych, ponieważ skład jest aktualizowany w czasie ciąży zgodnie z ogólnie przyjęte standardy. NA późny etap ciąży, może zostać podjęta decyzja o wykonaniu cesarskiego cięcia w celu ratowania życia dziecka.

Nie pamiętamy, co działo się z nami przed porodem, ale najwyraźniej wszystko było w porządku. Po pierwsze ciepło: płyn owodniowy zawsze ma temperaturę około 37°C. Po drugie jest cichy: płyn dobrze amortyzuje wstrząsy i tłumi dochodzące z nich dźwięki świat zewnętrzny. Po trzecie jest spokojny, bo dzięki absolutnej szczelności bańki (niektórzy porównują ją do statku, który „dowozi” dziecko na miejsce przeznaczenia) nie dostaje się do niej nic niepotrzebnego. Ponadto w płynie owodniowym znajdują się substancje, które dobrze chronią mały człowiek z możliwe kłopoty. Płyn owodniowy można porównać także do swego rodzaju buforu, który chroni dziecko przed naciskiem świata zewnętrznego i zapewnia, że ​​główny środek komunikacji z matką – pępowina – nie zostanie zaciśnięty. Ponadto dziecko nie jest pozbawione swobody ruchu (szczególnie we wczesnych stadiach). Pływa w płynie owodniowym, co dobrze trenuje jego mięśnie. Składa się z białek, węglowodanów, tłuszczów i hormonów, ogólnie rzecz biorąc, wszystkiego, co odżywia dziecko przez dziewięć miesięcy.

Eksperci zauważają, że podczas pierwszej kąpieli po urodzeniu (mającej na celu zmycie pierwotnego lubrykantu) dzieci doskonale się relaksują, czując się jak w domu w znajomym otoczeniu. A to jest bardzo ważne, zanim zaczniesz całkowicie nowe życie w zupełnie inny świat - świat świeżego powietrza.

Jak powstają

Kiedy zapłodnione jajo przyczepi się do piątej ściany macicy i zacznie się dzielić, pojawiają się trzy elementy złożonego mechanizmu: błony, łożysko i pępowina, w rzeczywistości zarodek ( przyszłe dziecko). Błony - dwie cienkie otoczki - to szczelna bańka, w której znajduje się całkowicie sterylny płyn. Pod koniec drugiego tygodnia ciąży pęcherz całkowicie wypełnia macicę i do 14 tygodnia płyn owodniowy przedostaje się do organizmu dziecka przez skórę. Potem on skóra wzbogacają się w keratynę i stają się gęstsze, a od tego momentu woda dostaje się do środka innymi kanałami. Na przykład według przewód pokarmowy: Dziecko wchłania płyn i usuwa go z organizmu wraz z moczem. Z biegiem czasu objętość przetwarzanej przez nią wody sięga kilku litrów dziennie, mimo że w macicy stale znajduje się około jednego litra płynu. Skąd to pochodzi?

Płyn owodniowy powstaje w wyniku pocenia się osocza krwi z naczyń krwionośnych matki. NA później W czasie ciąży płuca dziecka również zaczynają brać udział w wytwarzaniu płynu owodniowego. Pod koniec tego okresu jego ilość osiąga 1-1,5 litra, a co trzy godziny jest całkowicie odnawiana, a jedna trzecia jest przetwarzana przez dziecko.

Prawie 97% płynu owodniowego stanowi woda, w której rozpuszczone są różnorodne składniki odżywcze: białka, sole mineralne (wapń, sód, chlor). Ponadto można w nim znaleźć komórki skóry, komórki włosów oraz substancje aromatyczne – alkaloidy. Istnieje opinia, że ​​​​zapach płynu owodniowego jest podobny do zapachu mleko matki, co pozwala nowo narodzonemu dziecku dokładnie określić, gdzie znajduje się pierś matki. Nawiasem mówiąc, na Zachodzie w niektórych szpitale położnicze Rączki noworodków nie są myte po to, by mogły ssać palce, „doprawione” płynem owodniowym, do którego zapachu są tak przyzwyczajone.

Uruchomienie systemu

Płyn owodniowy jest środowiskiem życia, dzięki swojej obecności, w którym zaczyna funkcjonować wiele funkcji życiowych dziecka. ważne funkcje. Nerki malucha zaczynają pracować dzięki temu, że połyka wodę, przetwarza ją i wydala wraz z moczem (w pęcherz moczowy dzieci wykrywane są już w 9. tygodniu ciąży). Z biegiem czasu dziecko, niczym ryba, zaczyna „wdychać” płyn, robiąc to pierwsze i bardzo ważne ćwiczenie dla płuc, przygotowując je do oddychania w normalnej atmosferze. Podczas porodu płuca ściskają się, pozostały płyn owodniowy zostaje wydalony, a zaraz po tym dziecko bierze pierwszy oddech.

W związku z tym, że dziecko stale znajduje się w płynie owodniowym, na jego skórze pojawia się biały, tłusty nalot, tzw. marzec. W dniu porodu po pęknięciu błon płodowych (niezależnie od tego, czy następuje to w sposób naturalny, czy też sztucznie), płyn dostaje się kanał rodny i myje je, co pomaga dziecku poruszać się do przodu. Jeżeli dziecko leży głową w dół, to na początku porodu wylewane są tylko te wody, które znajdują się z przodu, pozostałe natomiast chronią je dalej i wypływają dopiero po urodzeniu dziecka. Zakłada się, że w płynie owodniowym znajdują się substancje, które dają sygnał do rozpoczęcia porodu, ale ponieważ mechanizm ten nie został jeszcze w pełni zbadany, nie można z całkowitą pewnością powiedzieć o ich istnieniu. Jedno jest pewne: pod koniec ciąży pęcherz płodowy zaczyna wywierać nacisk na szyjkę macicy, co ułatwia jej otwarcie.

Wymagana objętość

Płyn owodniowy jest wydzielany przez komórki pęcherza płodowego, a po 20 tygodniu życia jest w większości wytwarzany przez nerki płodu. Pod koniec ciąży dziecko wchłania dziennie około 4 litrów płynu owodniowego, połykając go. Wchłaniają się w przewodzie pokarmowym, a następnie wydalane są przez drogi moczowe. Nadmiar wody usuwany jest z pęcherza płodu poprzez specjalne kanaliki i pory wraz z moczem płodu, łuskami naskórka i produktami wydzieliny gruczołów łojowych skóry. Skład płynu owodniowego stale się zmienia w zależności od stanu zdrowia matki i dziecka oraz czasu trwania ciąży. Ilość płynu owodniowego musi być pewien. Lekarze ustalają normę w zakresie od 600 do 1500 ml. Jeśli przekracza 1,5 litra, pojawia się stan zwany m. Gdy ilość płynu owodniowego jest mniejsza niż 0,5 litra, mówi się o małowodzie.

Od tego wolumenu wiele zależy. Wody zapewniają swobodny ruch okruchy biorą udział w metabolizmie, chronią pępowinę przed uciskiem między ścianą macicy a dzieckiem. Podczas porodu dolna część Worek owodniowy wypełniony wodą pomaga w prawidłowym rozszerzeniu macicy. Po całkowitym otwarciu wylewa się woda. Ten proces wskazuje wkrótce się urodzi Dziecko.

Bez płynu owodniowego dziecko może przebywać w dziecku nie dłużej niż 6 godzin. Dziecko natychmiast odczuje zwiększenie lub zmniejszenie ilości płynu owodniowego. Pierwszą rzeczą, którą poczuje, będzie dyskomfort. Ale możesz chronić swoje dziecko przed dyskomfort. Staraj się nie chorować w czasie ciąży, kontroluj ciśnienie krwi i pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkim, co Cię niepokoi. Pomoże to szybko rozpoznać problem i zapobiec powikłaniom.

Wielowodzie

Wielowodzie (wielowodzie) występuje w 0,5-1,5% wszystkich ciąż. Jeśli ruchy dziecka stały się mniej aktywne, a podczas czkawki słyszysz wyraźny bulgoczący dźwięk, możliwe, że ilość płynu owodniowego przekroczyła normę. Wchodzić szybkim krokiem klinika przedporodowa, podczas którego lekarz porówna Twój wiek ciążowy i wielkość macicy. W przypadku wielowodzie staje się napięte.

Dlaczego tak się dzieje

Wielowodzie nie oznacza, że ​​pijesz za dużo płynów. Przyczynami choroby mogą być infekcje lub cukrzyca, niezgodność krwi według czynnika Rh matki i dziecka lub porody mnogie, z infekcja wewnątrzmaciczna, anomalie rozwoju płodu. Nie panikuj ani nie martw się w żadnych okolicznościach! Razem z lekarzem możesz zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

Co czujesz?

W przypadku wielowodzie mogą dokuczać Ci wymioty, uczucie ciężkości i ból w dolnej części a. Czasami towarzyszy mu obrzęk. Powiększona macica może wywierać nacisk na sąsiednie narządy i zakłócać ich normalne funkcjonowanie. W wyniku dużej mobilności płód może przyjąć nieprawidłowe pozycje. W bardzo rzadkich przypadkach lekarze uciekają się do wczesnego porodu. Objętość a na poziomie pępka z wielowodziem osiąga 100-120 cm lub więcej. Poród z wielowodziem jest najczęściej przedwczesny; towarzyszy mu przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. Z powodu nadmiernego rozciągnięcia macicy może wystąpić osłabienie porodu, krwotok poporodowy i inne powikłania. W niektórych przypadkach, aby uniknąć zagrożenia życia matki, przy ciężkiej wielowodzie, zaburzeniach oddychania i krążenia płodu, istnieje potrzeba wczesnego porodu. Ale jeśli nie ma zagrożenia dla twojego zdrowia, możesz nosić dziecko zgodnie z zaleceniami. Kolejnym problemem jest to, że z powodu przeciążenia skóry tworzą się na niej liczne (rozstępy). Nie zapomnij nasmarować obszary problemowe specjalne kremy z serii dla kobiet w ciąży.

Co się dzieje z dzieckiem

W przypadku wielowodzia lekarzowi znacznie trudniej jest ocenić stan dziecka, obmacać jego ciało i posłuchać bicia serca. W tej sytuacji istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia wad rozwojowych układu nerwowego i przewodu pokarmowego dziecka. W przypadku nieprawidłowości (wad rozwojowych) rozwoju płodu proces pobierania wody przez płód zostaje zakłócony, w wyniku czego zmienia się równowaga pomiędzy ich wytwarzaniem i wydalaniem. Podczas badania wysokość dna macicy i obwód przekraczają normalne wartości dany okres ciąża. Płód aktywnie unosi się w płynie owodniowym, co może powodować owinięcie się pępowiny wokół szyi i tułowia.

Jak leczyć

Możliwe, że będziesz musiał się położyć w celu konserwacji. W szpitalu zostaną przepisane leki zwiększające oddawanie moczu, terapię witaminową i inne środki regulujące płyn owodniowy. Lekarz będzie na bieżąco monitorował rozwój Twojego dziecka, aby zapobiec wszelkim kłopotom. Jeśli podejrzewa się diagnozę, lekarz wyjaśnia diagnozę za pomocą, jednocześnie wykluczając infekcja wewnątrzmaciczna, wady rozwojowe płodu.

Istnieją dwie formy wielowodzie: ostra i przewlekła.

W przypadku przewlekłego wielowodzie ilość wody stopniowo wzrasta. Jeżeli stan kobiety ciężarnej pozostaje zadowalający, lekarz prowadzi leczenie ambulatoryjne: ogranicza stosowanie sól kuchenna, przepisuje leki moczopędne - leki stymulujące usuwanie płynów z organizmu.

KTG płodu (kardiotokografia);

badanie krwi na infekcję wewnątrzmaciczną;

badanie krwi na obecność przeciwciał Rh, jeśli masz negatywna krew(konflikt serologiczny);

badanie krwi i rozmaz na obecność infekcji TORCH.

Jak widzimy, oba i wystarczą poważne warunki. Jednak stały monitoring pozwala je rozpoznać stany patologiczne NA wczesne etapy rozwoju, sprawować nadzór medyczny nad kobietą i w ten sposób chronić matkę i dziecko.