Niedotlenienie płodu jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się niedostatecznym dopływem tlenu do płodu. Choroba ta może pojawić się nagle lub stopniowo (z objawami). Zaburzenie to nie jest niezależne, ale występuje w wyniku nieprawidłowych procesów zachodzących w organizmie kobiety. Czas powstania, przebieg i intensywność objawów bezpośrednio wpływają na rozwój i ogólny stan zdrowia dziecka. Jeśli patologia nie jest leczona, konsekwencje mogą być katastrofalne.

Choroba ta może ujawnić się na każdym etapie ciąży. Im szybciej wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu da się odczuć, tym poważniej wpłynie to na rozwój dziecka (zarówno psychiczny, jak i fizyczny). Może również powodować uszkodzenie centralnego układu nerwowego, ale dzieje się tak w przypadku przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia.

Statystyki medyczne pokazują, że u 10% wszystkich ciąż występuje niedobór tlenu. Terapia takiej choroby ma na celu przede wszystkim normalizację przepływu krwi do macicy i łożyska, jednak w przypadku ostrego niedotlenienia płodu zaleca się sztuczne wywoływanie porodu, a nie stosowanie jakichkolwiek metod leczenia.

Wiele kobiet, gdy dowiadują się o takim problemie, jest przerażonych, ponieważ błędnie sądzą, że z pewnością doprowadzi to do śmierci ich dziecka. Niemniej jednak istnieje sposób na samodzielne określenie niedotlenienia płodu. Można to zrobić już od drugiego trymestru ciąży (od momentu pojawienia się pierwszych oznak ruchów dziecka). W stanie normalnym intensywność ruchów nie powinna być mniejsza niż dziesięć manifestacji dziennie i nie bierze się pod uwagę jednego osobnego ruchu, ale ich powtarzanie przez kilka minut.

Aby uniknąć powikłań, należy rozpocząć leczenie choroby nie później niż w siódmym dniu niedotlenienia u dziecka.

Etiologia

Przyczynami wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu są patologie występujące w organizmie matki, a także wpływ niekorzystnych czynników zewnętrznych. Ryzyko wystąpienia tego zaburzenia może wynikać z takich chorób kobiety, jak:

• różne choroby nerek;
• Lub ;

Jeśli z jakiegoś powodu wiek ciążowy przekracza dziewięć miesięcy, może to również powodować niedotlenienie płodu.

Na drugą grupę przyczyn składają się procesy zachodzące bezpośrednio w macicy:

• zakłócenie przepływu krwi w łożysku;
• owinięcie pępowiny wokół szyi dziecka;
• niedrożność kanału rodnego z macicy przez łożysko;
• infekcja wewnątrzmaciczna dziecka;
• ciąża z dwoma, trzema lub większą liczbą płodów;
• zwiększona objętość płynu owodniowego;
• powikłanie przejścia dziecka przez kanał rodny, najczęściej spowodowane dużą objętością lub nieprawidłową postawą dziecka;
• długotrwały ucisk głowy i szyi dziecka podczas porodu;
• uszkodzenie integralności macicy.

Ponadto czynniki zewnętrzne mogą być przyczyną niedotlenienia płodu:

• nadużywanie alkoholu, nikotyny lub narkotyków przez kobietę w czasie ciąży;
• zatrucie chemiczne;
• przyjmowanie dużej liczby leków;
• zła ekologia i duże zanieczyszczenie powietrza w miejscu zamieszkania przyszłej matki.

Odmiany

W zależności od tego, jak szybko postępuje, niedotlenienie może być:

• krótkotrwały, to znaczy pojawia się nieoczekiwanie i szybko;
• umiarkowane nasilenie – wyrażające się bezpośrednio podczas porodu;
• ostry - objawy choroby obserwuje się na kilka dni przed zbliżającym się porodem;
• Często rozwija się przewlekłe niedotlenienie płodu - pojawia się z ciężką toksykozą, infekcjami wewnątrzmacicznym płodu, niezgodnością grup krwi lub czynników Rh matki i dziecka. W takim przypadku płód zwykle przystosowuje się i przyzwyczaja do braku tlenu, ale wiąże się to z wieloma nieodwracalnymi konsekwencjami.

Ze względu na czas wystąpienia zaburzenie to dzieli się na:

• powstały w pierwszych miesiącach ciąży;
• w drugiej połowie wyznaczonego czasu;
• podczas porodu;
• po porodzie występuje bardzo rzadko, najczęściej jest oznaką wrodzonej natury.

Objawy

Określenie pierwszych oznak choroby jest dość trudne, ponieważ może pojawić się nieoczekiwanie, ale jednocześnie bardzo ważne jest, aby zrobić to na wczesnych etapach, ponieważ pozwoli to szybko rozpocząć leczenie i uniknąć konsekwencji.

Głównym objawem niedotlenienia płodu jest wolne bicie serca, ale w domu nie można tego zauważyć. Pierwszym sygnałem, aby skonsultować się z lekarzem, jest zmiana intensywności kopnięć płodu. Każda kobieta czuje ruch, jeśli jednak dziecko odczuwa je rzadziej niż trzy razy dziennie, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty, gdyż świadczy to o przewlekłym niedotlenieniu wewnątrzmacicznym płodu. Ostra postać, która pojawia się nagle, charakteryzuje się zupełnie przeciwnymi objawami - dziecko jest zbyt aktywne, mocno naciska.

Oznaki niedotlenienia płodu w pierwszych trzech miesiącach ciąży są bardzo trudne do ustalenia, dlatego lepiej, aby kobieta i płód były badane przez lekarza co tydzień.

Komplikacje

Jeśli zignorujesz wszystkie objawy lub spóźnisz się do kliniki, niedotlenienie niesie ze sobą szereg konsekwencji dla rozwoju płodu i zdrowia nienarodzonego dziecka. Powikłania przewlekłego niedotlenienia płodu mogą obejmować:

• opóźnienie rozwoju płodu;
• krwotoki wewnętrzne;
• obrzęk wewnątrzkomórkowy;
• zaburzenia rozwoju i powstawania narządów wewnętrznych, kości i mózgu płodu.

Dla noworodka konsekwencje są nie mniej poważne:

• odchylenia psychiczne;
• upośledzenie umysłowe;
• choroby neurologiczne;
• niezdolność do samodzielnego wykonywania funkcji charakterystycznych dla pierwszych dni po urodzeniu;
• zmiany w strukturze i strukturze niektórych narządów wewnętrznych;
• krwotoki.

Ponadto zarówno ostre, jak i przewlekłe niedotlenienie płodu może prowadzić do śmierci płodu w łonie matki lub śmierci dziecka w pierwszym tygodniu życia.

Dla kobiety konsekwencje takiego zaburzenia są bardziej psychiczne niż fizyczne, z wyjątkiem przypadków, gdy przyczyną niedotlenienia płodu były choroby, które wystąpiły już przed ciążą. Powikłania mogą obejmować:

• długotrwały, związany ze śmiercią dziecka;
• odmowa kolejnych ciąż;
• uraz psychiczny poporodowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedotlenienia płodu już od piątego miesiąca ciąży nie jest trudne. Dużo trudniej jest to zrobić w ciągu pierwszych trzech miesięcy, ale im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym większe są szanse na uniknięcie konsekwencji choroby.

Rozpoznanie tej choroby polega na:

• monitorowanie intensywności ruchów płodu;
• słuchanie tętna przez stetoskop;
• USG Doppler, które pozwala śledzić prędkość przepływu krwi w pępowinie i łożysku;
• Stosując specjalne techniki diagnostyki ginekologicznej ocenia się przezroczystość, barwę i ilość płynu owodniowego.

Leczenie

Przy pierwszych objawach niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest natychmiast hospitalizowana. Leczenie ma na celu przede wszystkim ustabilizowanie dopływu tlenu do płodu i zmniejszenie napięcia macicy. Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku i leki, które poprawią przepuszczalność tlenu i metabolizm.

Kiedy zaobserwuje się pierwszą poprawę stanu płodu, kobieta może wykonywać gimnastykę, różne ćwiczenia oddechowe i uczestniczyć w gimnastyce w wodzie. Jeśli żadne działania normalizujące dopływ tlenu do płodu nie przyniosły pożądanego efektu lub objawy niedotlenienia płodu utrzymują się dłużej niż dwadzieścia osiem tygodni ciąży, najlepiej natychmiast wykonać cesarskie cięcie. W przypadku ostrego niedotlenienia noworodek wymaga pomocy resuscytatora.

Terminowe leczenie i normalizacja ciąży może uniknąć niebezpiecznych konsekwencji dla dziecka.

Zapobieganie

Kobieta, która zdecydowała się zostać matką, powinna prowadzić profilaktykę niedotlenienia płodu, a mianowicie:

• zaplanować ciążę i starannie się do niej przygotować, poprzez badania lekarskie, leczenie chorób przewlekłych, zakaźnych czy ginekologicznych;
• zarejestruj się na czas u położnika-ginekologa;
• być regularnie obserwowana w poradni przedporodowej;
• prowadzić zdrowy tryb życia, zrezygnować z alkoholu, nikotyny i narkotyków;
• racjonalizować odżywianie poprzez spożywanie dużych ilości witamin i wapnia;
• odpocząć wystarczająco dużo czasu;
• unikać silnego wysiłku fizycznego, jedynie ćwiczenia oddechowe;
• terminowe leczenie chorób towarzyszących ciąży;
• wybrać właściwą drogę do urodzenia dziecka. W przypadku cięcia cesarskiego ryzyko niedotlenienia płodu jest mniejsze niż w przypadku porodu naturalnego.

Poważny stan zwany niedotlenieniem płodu występuje, gdy łożysko nie przenosi wystarczającej ilości tlenu z matki na dziecko. Brak tego niezbędnego pierwiastka prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie dziecka, powodując różne patologie rozwojowe. Omawiany stan może wystąpić we wczesnej lub późnej ciąży, a także podczas porodu. Konsekwencje tej patologii zależą bezpośrednio od czasu jej wystąpienia i czasu trwania jej przebiegu, dlatego ważne jest, aby wykryć niedotlenienie tak wcześnie, jak to możliwe.

Główne objawy niedotlenienia

We wczesnych stadiach ciąży bardzo trudno jest samodzielnie zidentyfikować chorobę, wymaga to specjalnej diagnostyki. Na tym etapie rozwoju płodu należy wziąć pod uwagę, że głód tlenu następuje w wyniku procesów patologicznych zachodzących w organizmie matki. Szczególną uwagę na swój stan powinny zwrócić kobiety cierpiące na następujące choroby przewlekłe:

• nadciśnienie;
• astma;
• procesy patologiczne w nerkach;
• choroby onkologiczne;
• niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny we krwi).

Patologie te znacznie zwiększają ryzyko rozwoju niedotlenienia płodu, którego objawy i konsekwencje są bardzo trudne do ustalenia na wczesnym etapie ciąży. Niedobór tlenu może być spowodowany uzależnieniem od nikotyny lub alkoholu. Udowodniono naukowo, że palenie jest jednym z czynników prowadzących do niedożywienia płodu. Kobiety spędzające dużo czasu w pomieszczeniach zamkniętych powinny poddawać się regularnym badaniom, gdyż brak ruchu i świeżego powietrza niekorzystnie wpływa na zdrowie matki i dziecka.

W drugiej połowie ciąży głównym wskaźnikiem niedoboru tlenu jest aktywność motoryczna dziecka. Przyszła matka czuje ruchy dziecka i może samodzielnie określić zmiany w jego stanie. W ciągu dnia można zaobserwować do dziesięciu ruchów; jest to uważane za normalne.

Jeśli dziecko porusza się bardzo aktywnie i często, powodując ból i napięcie brzucha, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Inną poważną oznaką głodu tlenu u dziecka jest zmniejszenie liczby ruchów. W takim przypadku konieczna jest konsultacja ze specjalistą, ponieważ może być konieczna poród w trybie pilnym.

Zmiana liczby ruchów jest ważną oznaką choroby, której nie można zignorować. Konieczne jest skontaktowanie się z kliniką przedporodową. Podczas wizyty ginekolog określi obecność niedotlenienia płodu, jego objawy i konsekwencje. Na późniejszych etapach stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• słuchanie bicia serca - obecność tachykardii (zbyt częste bicie serca) wskazuje na początek choroby, w ciężkich przypadkach częstość akcji serca może spaść do 100 uderzeń na minutę;
• Kardiotokografia (CTG) to bardziej zaawansowana metoda słuchania i rejestrowania bicia serca płodu. Za pomocą specjalnych czujników możesz z dużą dokładnością wykryć zwalniające lub przyspieszające bicie serca;
• Ultradźwięki - jedną z oznak niedotlenienia organizmu dziecka jest opóźnienie rozwoju. W tym przypadku wielkość dziecka nie odpowiada wiekowi ciążowemu, który można łatwo ustalić za pomocą ultradźwięków;
• USG Doppler to dodatkowa metoda badawcza, która pozwala ocenić stan maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

Jeśli u przyszłej matki wystąpią obfite, wodniste, zielonkawe upławy, przeprowadza się badanie ginekologiczne. W niektórych przypadkach wykonuje się analizę biochemiczną krwi matki, która pozwala również określić obecność niedotlenienia płodu w 38 tygodniu. Objawy i konsekwencje zidentyfikowanej patologii, a także stan dziecka, zadecydują o dalszych działaniach lekarzy.

Możliwe konsekwencje

Tlen jest pierwiastkiem niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Jej niedobór zmusza organizm dziecka do pracy w bardzo intensywnych warunkach, powodując opóźnienia rozwojowe i patologie narządów wewnętrznych. Stopień wpływu choroby na płód zależy od czasu jej wystąpienia. We wczesnej ciąży brak tlenu może powodować następujące nieprawidłowości rozwojowe:

• zakłócenie procesów metabolicznych w organizmie;
• opóźniony rozwój mózgu;
• patologie budowy i funkcjonowania naczyń krwionośnych;
• uwolnienie pierwotnego kału do płynu owodniowego;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Choroba może poważnie wpłynąć na przyszły stan psychiczny i zdolności umysłowe dziecka. Szczególnie niebezpieczne są ciężkie postacie choroby, które mogą prowadzić do patologii narządów wewnętrznych, martwicy tkanek i rozwoju ciężkich chorób nerwowych.

Kiedy choroba pojawia się we wczesnych stadiach ciąży i rozwija się bez odpowiedniego leczenia, staje się przewlekła. Z biegiem czasu pojawiają się oczywiste objawy niedotlenienia płodu. Konsekwencje po porodzie tej postaci choroby są następujące:

• dziecko opóźnione w rozwoju fizycznym i psychicznym;
• niedowaga i wzrost;
• różne patologie układu nerwowego;
• problemy z przystosowaniem się do życia poza macicą;
• zaburzenia autonomiczne.

Wczesna rejestracja pozwoli na wczesne wykrycie choroby i zapobiegnie jej przekształceniu się w postać przewlekłą. Uważne podejście przyszłej matki do jej zdrowia i terminowe wykonanie niezbędnych badań znacznie zmniejszają ryzyko negatywnych konsekwencji choroby.

Ostre niedotlenienie jest najniebezpieczniejszą postacią choroby, która może wystąpić bezpośrednio podczas porodu. Długotrwały brak tlenu u dziecka prowadzi do zwiększonego przepływu krwi do mózgu, co pozwala na utrzymanie odżywiania komórek. W takim przypadku cierpią delikatne naczynia krwionośne dziecka i może wystąpić encefalopatia okołoporodowa.

Ten stan jest podobny do udaru, ale jego konsekwencje nie są tak niebezpieczne i nieodwracalne. Objawy i następstwa niedotlenienia płodu podczas porodu ocenia się za pomocą skali Apgar. U noworodka można zdiagnozować arytmię i brak niektórych odruchów.

Po niedoborze tlenu osłabione dziecko wymaga obserwacji i opieki. Terminowa, wykwalifikowana pomoc pozwoli całkowicie pozbyć się konsekwencji ostrego braku tlenu.

Środki zapobiegawcze

Ze względu na trudności w wykrywaniu i leczeniu niedotlenienia płodu należy poważnie podchodzić do zapobiegania tej niebezpiecznej chorobie. Na etapie planowania ciąży należy poddać się badaniom i wykonać niezbędne badania w celu wykrycia infekcji przenoszonych drogą płciową. Jeśli cierpisz na choroby przewlekłe, lepiej wcześniej poddać się leczeniu, aby zapobiec zaostrzeniom. Warunkiem jest porzucenie złych nawyków.

Wczesna rejestracja pomoże w odpowiednim czasie ocenić ryzyko choroby. Podczas badania określa się ogólny stan przyszłej matki i identyfikuje choroby przewlekłe. Regularna obserwacja w poradni położniczej pozwala monitorować rozwój dziecka i rejestrować wszelkie zmiany w jego stanie i samopoczuciu.

W trzecim trymestrze przyszła mama powinna bardzo uważnie monitorować swój stan. Zapobieganie niszczycielskim skutkom choroby pozwala na szybkie wykrycie objawów niedotlenienia płodu w 35 tygodniu. Konsekwencje głodu tlenu w tym przypadku mogą być całkowicie odwracalne. Wszelkie choroby zakaźne i procesy zapalne powstające w czasie ciąży wymagają natychmiastowego leczenia.

Przestrzeganie zasad żywienia i umiarkowana aktywność fizyczna odgrywają ważną rolę w zapobieganiu chorobie. Zbilansowany jadłospis, świeże powietrze, unikanie nadmiernej aktywności fizycznej i dobry sen pomogą zachować zdrowie matki i dziecka.

W większości przypadków wykryte niedotlenienie płodu nie jest wyrokiem śmierci. Współczesna medycyna pozwala dokładnie zdiagnozować przyczynę choroby i ustabilizować stan dziecka. Dlatego nie należy wpadać w panikę, gdy wykryje się objawy niedotlenienia płodu. Jego konsekwencje, potwierdzają to recenzje wielu matek, można całkowicie wyeliminować dzięki szybkiej interwencji specjalistów.

Niedotlenienie płodu to zespół zmian w organizmie płodu spowodowany niedostateczną podażą tlenu. Nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja różnych procesów patologicznych zachodzących w organizmie matki, płodu i łożyska.

Niedobór tlenu prowadzi do zaburzeń funkcjonowania organizmu i zmian w procesach metabolicznych. Na różnych etapach ciąży niedobór tlenu ma różne konsekwencje dla płodu. We wczesnych stadiach prowadzi to do pojawienia się nieprawidłowości rozwojowych i spowolnienia rozwoju zarodka. W późnej ciąży niedobór tlenu prowadzi do opóźnienia wzrostu płodu, uszkodzenia jego centralnego układu nerwowego i zmniejszenia zdolności adaptacyjnych noworodka.

Trzeba powiedzieć, że organizm płodu ma dobre zdolności kompensacyjne niezbędne do utrzymania wymaganego poziomu przepływu krwi. Osiąga się to poprzez zwiększenie częstości akcji serca do 150-160 uderzeń na minutę, dzięki specjalnej strukturze hemoglobiny płodowej (płodowej), która wychwytuje i zatrzymuje tlen lepiej niż hemoglobina osoby dorosłej. Zmniejszenie nasycenia krwi tlenem prowadzi do zmian w procesach metabolicznych u płodu. Wszystkie jego narządy i układy zaczynają pracować z większą aktywnością. Płód stara się dostarczać krew do ważnych narządów (mózgu, nerek, serca), dochodzi do niedotlenienia jelit, a co za tym idzie, do uwolnienia smółki (oryginalnego kału). Ale niestety możliwości tych mechanizmów kompensacyjnych mają granice, a przy długotrwałych niekorzystnych skutkach ochrona słabnie. A przede wszystkim cierpi układ nerwowy, bo... Obecnie powszechnie przyjmuje się, że jedną z najbardziej zależnych od tlenu, a przez to najbardziej wrażliwych na szkodliwe skutki niedotlenienia, jest tkanka nerwowa, która staje się początkowym obiektem patologicznego wpływu niedoboru tlenu.

Niedotlenienie opóźnia dojrzewanie struktur mózgowych zarodka od 6-11 tygodnia rozwoju, powoduje zaburzenia w budowie i funkcjonowaniu naczyń krwionośnych oraz spowalnia dojrzewanie bariery krew-mózg. Bariera ta stanowi mechanizm ochronny centralnego układu nerwowego – układu naczyń włosowatych mózgu, a wszelkie jego uszkodzenia zakłócają normalne funkcjonowanie mózgu.

Niewielkie niedotlenienie zwykle nie wpływa na zdrowie nienarodzonego dziecka. Ciężkiemu niedotlenieniu towarzyszy niedokrwienie (obszary niedoboru przepływu krwi) i martwica (obszary zniszczenia tkanek) różnych narządów, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. W okresie poporodowym zaburzenia neurologiczne u dziecka urodzonego w wyniku ciąży, które wystąpiły w warunkach niedotlenienia, są bardzo zróżnicowane: od zaburzeń funkcjonalnych po ciężkie zaburzenia rozwoju psychicznego.

Dlaczego dochodzi do niedotlenienia płodu?

Czynników przyczyniających się do rozwoju niedotlenienia jest wiele. Przede wszystkim są to choroby matki. Wśród nich niedokrwistość to zmniejszenie całkowitej ilości hemoglobiny. W przypadku niedokrwistości zaburzona jest główna funkcja czerwonych krwinek - dostarczanie tlenu do tkanek organizmu.

W przypadku nabytych i wrodzonych wad serca, chorób mięśnia sercowego, przewlekłych chorób płuc, w warunkach zwiększonego obciążenia tych narządów, u kobiet w ciąży najczęściej występuje niewydolność krążenia, w której zaburzone jest mikrokrążenie w tkankach, w wyniku czego dochodzi do zjawiska Stopniowo rozwija się niedotlenienie i zaburzenia w funkcjonowaniu układu „matka – matka” – łożysko – płód.

Choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp.) również niekorzystnie wpływają na przebieg ciąży. Powodują niewydolność oddechową, co skutkuje niedotlenieniem narządów i tkanek kobiety, a co za tym idzie – płodu. Choroby nerek i cukrzyca mogą również powodować problemy z zaopatrzeniem płodu w tlen.

Innymi przyczynami niedotlenienia są zaburzenia przepływu krwi płodowo-łożyskowej, które występują w czasie ciąży po porodzie, zagrożenie przedwczesnym porodem, patologia łożyska i pępowiny, anomalie porodowe i inne powikłania ciąży i porodu.

Do niedotlenienia prowadzą również choroby płodu: choroba hemolityczna (stan występujący, gdy grupa krwi płodu i matki jest niezgodna), infekcja wewnątrzmaciczna, wady wrodzone, długotrwały ucisk głowy podczas porodu. Jak widać powodów jest wystarczająco dużo.

Diagnostyka niedotlenienia płodu

Możesz niezależnie podejrzewać niedotlenienie płodu, obserwując zmiany w jego aktywności motorycznej. W początkowej fazie obserwuje się niespokojne zachowanie płodu, zwiększoną częstotliwość i nasilenie ruchów. W przypadku długotrwałego lub postępującego niedotlenienia ruchy płodu są osłabione. Wymaga to natychmiastowej konsultacji z lekarzem i zastosowania dodatkowych metod badawczych, takich jak kardiotokografia (CTG) i Doppler, badanie płynu owodniowego oraz diagnostyka laboratoryjna. Oznaką niedotlenienia jest opóźnienie wzrostu płodu.

Kardiotokografia jest jedną z nowoczesnych, wysoce informatywnych metod diagnostyki stanu wewnątrzmacicznego płodu w czasie ciąży za pomocą kardiomonitoru. Stan dziecka ocenia się na podstawie analizy częstości akcji serca płodu oraz jego aktywności ruchowej. Szczególnie istotne jest przeprowadzenie takiego badania w czasie porodu. Wykonując to badanie, uzyskuje się dwa wykresy: jeden odzwierciedla częstość akcji serca płodu, drugi odzwierciedla jego aktywność motoryczną. W tym samym czasie rejestrowane są skurcze macicy. Oceniając, jak zmienia się bicie serca w zależności od ruchów lub skurczów, możesz ocenić stan dziecka. Badanie to przeprowadza się w trzecim trymestrze ciąży w okresie 32 tygodni.

Podczas porodu głównym kryterium niedotlenienia płodu jest naruszenie jego czynności serca, dlatego podczas porodu szeroko stosuje się monitorowanie stanu płodu.

Doppler to jedna z metod ultradźwiękowych, która umożliwia badanie charakteru i prędkości przepływu krwi w naczyniach łożyska i pępowiny, których zaburzenie prowadzi do rozwoju niedotlenienia.

W diagnostyce niedotlenienia ważne jest również badanie ultrasonograficzne (USG). Ponieważ wewnątrzmaciczny rozwój płodu od chwili zagnieżdżenia – wprowadzenia zapłodnionego jaja do błony śluzowej macicy – ​​aż do porodu w środowisku wodnym (płyn owodniowy), skład, objętość i barwa płynu owodniowego ma ogromne znaczenie w diagnostyce stanów patologicznych płodu. Prawie wszystkie wymienione parametry można ocenić za pomocą ultradźwięków.

Zwykle płyn owodniowy pozostaje jednorodny przez długi czas. Począwszy od około 28 tygodnia podczas badania ultrasonograficznego w płynie owodniowym można zaobserwować drobną zawiesinę, co nie jest oznaką naruszenia funkcji życiowych płodu. Drobne cząsteczki reprezentują złuszczony nabłonek skóry i elementy serowatego nabłonka płodu – pod koniec piątego miesiąca ciąży (20 tydzień) gruczoły łojowe zaczynają wydzielać substancję tłuszczową, która miesza się z łuskami płodu. naskórek i tworzy serowaty smar, który cienką warstwą pokrywa skórę płodu. Ten lubrykant chroni skórę płodu przed szkodliwym działaniem płynu owodniowego. USG nie pozwala jednak w pełni ocenić stanu i składu płynu owodniowego, charakterystycznego dla niedotlenienia.

Wyraźne zmiany objętości płynu owodniowego mają znaczenie praktyczne. Zarówno ciężkie małowodzie, jak i wielowodzie są oznakami kłopotów.

Amnioskopia (amnio po grecku oznacza „błona płodu”, a skopeo oznacza „badanie”) - badanie dolnego bieguna worka owodniowego za pomocą urządzenia endoskopowego wprowadzonego do kanału szyjki macicy. Amnioskopię stosuje się w celu oceny stanu płodu w przypadku podejrzenia ciąży donoszonej, przewlekłego lub ostrego niedotlenienia płodu, niezgodności grup krwi matki i płodu lub obciążonego wywiadu położniczego (poronienia, poronienia samoistne, ciężka gestoza, przedwczesny poród). narodziny). Stan płodu ocenia się na podstawie barwy, przezroczystości, ilości płynu owodniowego, charakteru płatków płodu, obecności smółki i innych objawów. Amnioskopia ma szereg przeciwwskazań, takich jak krwawa wydzielina z dróg rodnych (podejrzenie łożyska przedniego - stan, w którym łożysko blokuje wyjście z macicy), zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy i inne procesy zakaźne dróg rodnych, zagrożenie poronieniem . Powikłania podczas amnioskopii (przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i rozwój porodu, krwawienie, infekcja) są niezwykle rzadkie.

Barwę płynu owodniowego, która służy również jako wskaźnik stanu płodu w macicy, ocenia się z reguły w pierwszym okresie porodu, po pęknięciu płynu owodniowego. Podczas normalnej ciąży wody są bezbarwne i prawie przezroczyste. Zabarwienie płynu owodniowego na zielono ze smółką (tzw. pierwotny stolec) jest jednym z objawów niedoboru tlenu u płodu, czyli tzw. jego niedotlenienie.

Leczenie niedotlenienia płodu

W przypadku podejrzenia przewlekłego niedotlenienia płodu (toksykoza ciąży, choroby pozagenitalne kobiety itp.) Kobieta w ciąży jest hospitalizowana lub wysyłana do ośrodka diagnostycznego w celu zbadania stanu płodu i ustalenia przyczyny niedotlenienia. Działania mające na celu poprawę krążenia maciczno-łożyskowego i normalizację procesów metabolicznych płodu można wykonywać w warunkach ambulatoryjnych.

W przypadku braku przeciwwskazań kobietom w ciąży można przepisać gimnastykę wodną w połączeniu z zestawem ćwiczeń oddechowych. Podczas ćwiczeń oddechowych rozluźnia się napięcie macicy i całego ciała, a proces wchłaniania tlenu przez płód ulega wzmożeniu. Włączenie zestawu ćwiczeń aquagimnastyki pomaga jeszcze bardziej zmniejszyć napięcie macicy, usprawnić procesy metaboliczne w organizmie matki i płodu oraz wchłanianie tlenu przez płód. W wyniku podjęcia wszystkich środków następuje zmniejszenie objawów wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu.

W przypadku kobiet w ciąży z przewlekłym niedotlenieniem wewnątrzmacicznym płodu ważny jest odpoczynek. Leżenie w łóżku pomaga poprawić dopływ krwi do macicy. Ważne jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju niedotlenienia. Prowadzona jest również terapia mająca na celu poprawę dopływu tlenu do płodu i normalizację procesów metabolicznych. Terapia ta musi być kompleksowa. Za pomocą leków starają się osiągnąć:

• rozszerzenie naczyń maciczno- i płodowo-łożyskowej części łożyska (EUFISHIN, NO-SPA);
• rozluźnienie mięśni macicy (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
• w normalizacji właściwości reologicznych krwi w układzie „matka – łożysko – płód” (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Ponadto potrzebne są leki normalizujące procesy metaboliczne (mieszaniny aminokwasów, białek), pomagające stabilizować właściwości strukturalne i funkcjonalne błon komórkowych (ESSENTIALE, CHOFITOL) oraz zwiększające odporność mózgu i tkanek płodu na niedotlenienie (aptihypoxants, neuroprotektory).

Jeśli kompleksowa terapia nie przyniesie efektu lub stan płodu pogorszy się w czasie ciąży trwającej dłużej niż 28 tygodni, problem porodu w trybie nagłym przez cesarskie cięcie zostanie rozwiązany.

Jeżeli ciąża przebiegała w warunkach przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu, poród odbywa się przy obowiązkowym monitorowaniu kardiologicznym stanu płodu, ponieważ zwiększa to możliwość zdiagnozowania ostrego niedotlenienia i umożliwia racjonalne podjęcie decyzji o dalszej taktyce zarządzania porodem.

Stan płodu wynikający z niedoboru tlenu dostarczanego przez łożysko matki. Według statystyk niedotlenienie w krajach WNP występuje w 10,5 przypadków na 100 urodzeń.

Jak wiadomo, w łonie matki dziecko nie jest w stanie samodzielnie pozyskać tlenu z powietrza. Podobnie jak inne składniki odżywcze, otrzymuje powietrze przez łożysko. W miejscu dziecka (gdzie łożysko jest przyczepione do płodu) łączą się naczynia macicy i łożysko. Za ich pośrednictwem składniki odżywcze przepływają z krwi matki bezpośrednio do organizmu jej nienarodzonego dziecka. Jeśli matce brakuje jakiegoś pierwiastka (w tym przypadku tlenu), dziecko również odczuje ich niedobór.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeżeli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne, w naszej klinice lub wspólnie z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnej diagnostyce chorób. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby dziecięce (pediatria):

Niedotlenienie płodu to zespół wielonarządowy związany z niedoborem tlenu u płodu w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzujący się zespołem zmian patologicznych w wielu narządach i układach.

Niedotlenienie płodu odnotowuje się na różnych etapach rozwoju wewnątrzmacicznego i diagnozuje się je w co dziesiątej ciąży. Rozwój płodu jako całości oraz proces powstawania poszczególnych narządów i układów zależą od stopnia i czasu trwania niedoboru tlenu. Ciężkie i długotrwałe niedotlenienie może skutkować wewnątrzmaciczną śmiercią płodu lub powstaniem różnych ciężkich wad wrodzonych. Dotyczy to przede wszystkim mózgu, centralnego układu nerwowego i zdolności adaptacyjnych noworodka, ale zmiany mogą dotyczyć także innych narządów.

Do momentu porodu płód nie oddycha samodzielnie; płuca są wypełnione płynem aż do porodu. Jedynym źródłem pożywienia i oddychania dla płodu jest łożysko, do którego docierają składniki odżywcze i tlen z krwi matki. Jeśli transport tlenu zostanie zakłócony na jakimkolwiek etapie, nastąpi głód tlenu u płodu i rozwinie się niedotlenienie.

Niedotlenienie płodu jest stanem niebezpiecznym, wymagającym natychmiastowej interwencji lekarskiej i skorygowania stanu zdrowia kobiety ciężarnej, aby zapobiec rozwojowi powikłań oraz zachować życie i zdrowie płodu.

Powoduje

Rozwój niedotlenienia jest wywoływany przez wiele czynników, dlatego nie zawsze można jednoznacznie wskazać przyczynę i wykluczyć ją z góry. Istnieją czynniki i ryzyko rozwoju niedotlenienia, względne przyczyny, które są identyfikowane przed wystąpieniem niebezpiecznego stanu. Właśnie do ich zwalczania skierowana jest praca profilaktyczna położnika-ginekologa i samej kobiety w ciąży.

Niedotlenienie płodu rozwija się, gdy zachodzi szereg czynników związanych ze zdrowiem matki, płodu lub uszkodzeniem łożyska.

Najczęstsze przyczyny niedotlenienia:

• niedokrwistość;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroby serca, niewydolność serca i inne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroba nerek, przewlekła niewydolność nerek;
• choroby układu oddechowego - zapalenie oskrzeli, gruźlica, rozedma płuc, onkologia itp.;
• astma oskrzelowa;
• choroby układu odpornościowego, niedobór odporności;
• cukrzyca;
• choroby endokrynologiczne;
• ciąża mnoga;
• choroba przenoszona drogą płciową;
• toksykoza;
• Dystrofia żywieniowa, wyczerpanie spowodowane brakiem odżywiania matki itp.

Niedostateczne zaopatrzenie płodu w tlen jest spowodowane przewlekłym zatruciem, w tym zatruciem przemysłowym (dlatego niezwykle niepożądane jest, aby kobiety w ciąży pracowały na produkcji przy dużej emisji szkodliwych substancji do atmosfery, przy produkcji farb i lakierów, w wielu przedsiębiorstwach, w których nie ma jest kontakt z dużą ilością substancji szkodliwych). Innymi źródłami przewlekłego zatrucia organizmu matki i w konsekwencji płodu są nadużywanie alkoholu, nikotyna i narkomania.

Jeśli chodzi o zdrowie płodu, przyczyną niedotlenienia mogą być:

• wrodzone anomalie uwarunkowane genetycznie;
• choroba hemolityczna;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• splątanie pępowiny;
• niewydolność płodu i łożyska;
• ucisk głowy;
• urazy wewnątrzmaciczne.

Konflikt Rh z różnymi czynnikami Rh u matki i nienarodzonego dziecka zwykle występuje w drugiej i kolejnych ciążach, jeśli matka i pierworodny mieli już różne czynniki Rh. Jeśli czynniki Rh matki i pierwszego dziecka pokrywają się, prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh podczas drugiej ciąży nie jest tak wysokie.

Po 6-11 tygodniu ciąży niedotlenienie powoduje zaburzenia w tworzeniu mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia w strukturze naczyń krwionośnych i barierze krew-mózg. Problemy z dojrzewaniem i powstawaniem mogą wpływać na nerki, szkielet, serce, płuca, jelita i inne narządy.

Niedotlenienie nie zawsze prowadzi do poważnych problemów. Krótkotrwały i niewielki niedobór tlenu jest skutecznie kompensowany w kolejnych tygodniach, jeśli jednak niedotlenienie stanie się chroniczne lub długotrwałe, ryzyko powikłań wzrasta wielokrotnie.

Klasyfikacja

Ze względu na czas trwania i tempo rozwoju niedotlenienie dzieli się zwykle na ostre i przewlekłe.

Ostre niedotlenienie częściej obserwuje się podczas skomplikowanego, trudnego porodu i wiąże się z długotrwałym lub odwrotnie szybkim porodem, wypadaniem lub uciskiem pępowiny, długotrwałym unieruchomieniem i uciskiem głowy. Ostre niedotlenienie rozwija się wraz z odklejeniem łożyska i pęknięciem macicy.

Przewlekłe niedotlenienie wiąże się z długotrwałymi przerwami w dostarczaniu tlenu do płodu. Każdy z tych czynników powoduje naruszenie dopływu krwi do płodu przez łożysko lub wyczerpanie krwi w tlenie, naruszenie wchłaniania tlenu przez płód. Wszystko to prowadzi do rozwoju przewlekłego niedotlenienia i jego powikłań.

wyższy wynik

W 1952 roku amerykańska lekarka Virginia Apgar zaproponowała skalę oceny stanu noworodka w pierwszych minutach po urodzeniu.

Niska punktacja w skali Apgar nie zawsze jest spowodowana niedotlenieniem płodu lub noworodka, ale bardzo często zły stan noworodka jest spowodowany niedoborem tlenu.

Według skali Apgar ocenia się pięć obiektywnych kryteriów w skali od 1 do 3 punktów:

1. Kolorystyka skóry.
2. Tętno.
3. Aktywność odruchowa.
4. Ton mięśni.
5. Oddech.

Wynik 8-10 punktów uważa się za doskonały; jest to norma, przy której nie musisz martwić się o zdrowie dziecka. Wynik 4-7 punktów wymaga uwagi położnika. Ponowna ocena odbywa się pięć minut po urodzeniu. Zwykle wzrasta do 8-10 punktów, jeśli nie, konieczne jest dokładne zbadanie dziecka przez neonatologa i podjęcie decyzji o dodatkowych środkach. Jest to umiarkowane niedotlenienie, które wymaga kompensacji, ale zwykle nie prowadzi do poważnych konsekwencji. 0-3 punkty - asfiksja, ciężkie niedotlenienie, wymagające podjęcia działań ratunkowych, reanimacji.

Objawy

W pierwszych tygodniach bardzo trudno jest rozpoznać niedotlenienie, praktycznie w ogóle się nie objawia. Obecność czynników ryzyka zmusza kobietę i lekarza-położnika-ginekologa do ścisłego monitorowania stanu zdrowia przyszłej matki i dokonywania pośredniej oceny stanu płodu. Należy zrekompensować ewentualną anemię, zapewnić odpowiednie odżywianie, odpocząć i przebywać na świeżym powietrzu.

Po 20. tygodniu już dojrzewający płód rozpoczyna aktywną aktywność życiową, której nasilenie i intensywność można ocenić jego stan. Jeśli płód nagle stanie się mniej aktywny, mniej się porusza i mniej „kopie”, może to wskazywać na początek rozwoju głodu tlenowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pełnej diagnozy;

Początkowe etapy rozwoju niedotlenienia objawiają się tachykardią - zwiększoną częstością akcji serca. Na postęp niedoboru tlenu wskazuje bradykardia (zmniejszona częstość akcji serca) i zmniejszona aktywność, dźwięki serca są stłumione. W płynie owodniowym mogą pojawić się zanieczyszczenia w postaci pierwotnego kału i smółki. Wskazuje to na ciężkie niedotlenienie płodu i wymaga podjęcia natychmiastowych działań w celu ratowania życia nienarodzonego dziecka.

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach niedotlenienia lekarz przeprowadza osłuchiwanie tonów serca i tętna płodu. Jeżeli objawy tachykardii lub bradykardii są wyraźne, konieczne jest dalsze ukierunkowane badanie.

Kardiotokografia i fonokardiografia pozwalają określić częstość akcji serca płodu i jego aktywność. Stosując pomiary dopplerowskie maciczno-łożyskowego przepływu krwi, można ocenić stan ukrwienia płodu ze względu na prędkość i charakterystykę przepływu krwi w łożysku naczyniowym pępowiny i łożysku. Badanie USG ujawnia opóźniony rozwój i wzrost płodu, zahamowanie aktywności ruchowej. Wysoki lub niski poziom wody jest pośrednim dowodem i czynnikiem predysponującym do rozwoju głodu tlenowego.

Dzięki amnioskopii i amniopunkcji możliwa jest ocena płynu owodniowego, jego barwy, przezroczystości, obecności zanieczyszczeń, a także wykonanie badań biochemicznych.

Leczenie

Podczas diagnozowania niedotlenienia płodu kobieta wymaga hospitalizacji. Leczenie szpitalne prowadzone jest w celu zwalczania patologii położniczo-ginekologicznych i somatycznych kobiety w ciąży oraz prawidłowego krążenia płodowo-łożyskowego. Wymagany jest całkowity odpoczynek, prawidłowe odżywianie i wykluczenie wszelkich zewnętrznych czynników drażniących.

Aby skorygować hipertoniczność macicy, przepisuje się papawerynę, aminofilinę, drotawerynę i inne leki przeciwskurczowe. Aby zmniejszyć krzepnięcie wewnątrznaczyniowe - dipirydamol, pentoksyfilina itp.

Leki pomagające normalizować przepuszczalność wewnątrzkomórkową - witaminy E, C, B6, glukoza, kwas glutaminowy, przeciwutleniacze, neuroprotektory.

Jako dodatkową metodę leczenia i w celach profilaktycznych zaleca się naświetlanie ultrafioletem, ćwiczenia oddechowe i induktotermię.

Wszystkie dzieci po urodzeniu podlegają stałej kontroli neurologa, pediatry, a w razie wskazań ortopedy, kardiologa dziecięcego, ginekologa dziecięcego, logopedy lub psychiatry dziecięcego.

Prawidłowe i terminowe zapobieganie niedotlenieniu płodu polega na wstępnym doborze opieki położniczej i właściwym prowadzeniu porodu, stałym monitorowaniu stanu kobiety ciężarnej oraz zapobieganiu urazom porodowym i infekcjom wewnątrzmacicznym, ale przede wszystkim należy zwrócić szczególną uwagę na pobranie historię medyczną kobiety i jej badanie.