U ogromnej liczby kobiet diagnozuje się „niskie łożysko”. Bardzo często powoduje to panikę i szukanie przyczyn tego stanu oraz odpowiednich leków. Ale czy niskie łożysko jest tak niebezpieczne i co to jest? Musimy to rozgryźć.

Po zapłodnieniu zapłodnione jajo przemieszcza się przez jajowody do macicy, gdzie przyczepia się, tworząc łożysko. Zwykle jajo jest przyczepione do dna macicy, ale czasami opada niżej i przyczepia się do ściany lub nawet w pobliżu samej gardła. Jeśli łożysko znajduje się w pobliżu gardła macicy, możemy mówić o łożysku niskim, natomiast jeśli zakrywa gardło, możemy mówić o łożysku przednim.

Różnice między łożyskiem niskim a prawidłowym (wideo)

Łożysko, czyli tzw. miejsce dziecka, to narząd tymczasowy, który pojawia się u kobiety jedynie w okresie ciąży. Jest niezbędna do komunikacji ciała dziecka z ciałem matki i dostarczania mu wszystkich niezbędnych substancji. To z łożyska dziecko otrzymuje składniki odżywcze i tlen, a produkty rozkładu są przez nie usuwane.

Jednym z zadań łożyska jest zapobieganie konfliktowi immunologicznemu pomiędzy matką a dzieckiem. Jednocześnie wydziela hormony niezbędne obu organizmom.

Zewnętrznie łożysko wygląda jak krążek przymocowany do ściany macicy. Jego średnica wynosi około 15 centymetrów, a waga około pół kilograma. Od strony płodu i od strony macicy łożysko pokryte jest specjalnymi płytkami, pomiędzy którymi znajduje się wiele naczyń krwionośnych.

Miejsce przyczepu łożyska jest dość istotne. Zwykle jest przyczepiony do dna macicy lub w jego pobliżu. W tym miejscu znajduje się wiele naczyń krwionośnych, które stwarzają dogodne warunki do powstania optymalnego maciczno-łożyskowego przepływu krwi i odżywienia zarodka. Ale czasami łożysko przyczepia się poniżej optymalnego poziomu, być może nawet w dolnym odcinku macicy - zjawisko to nazywa się niskim łożyskiem. Prezentowany jest przyczepiony na samym dole i zakrywa gardło.

Istnieją trzy popularne typy łożyska przodującego:

• przy częściowej prezentacji łożysko częściowo zakrywa ujście macicy;
• przy pełnej prezentacji łożysko leży w poprzek ujścia wewnętrznego i całkowicie je zakrywa, oddzielając macicę od kanału szyjki macicy;
• Łożysko szyjki macicy to rzadka sytuacja, w której łożysko przyczepia się do cieśni i szyjki macicy.

Im bardziej łożysko zakrywa szyjkę macicy, tym bardziej niebezpieczna jest sytuacja dla matki i dziecka.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Wszyscy wiedzą, że niskie łożysko jest niebezpieczne. Ale jakie jest niebezpieczeństwo? Niskie łożysko znajduje się zasadniczo pod dzieckiem. W miarę postępu ciąży dziecko rośnie, zwiększa się jego waga, a jednocześnie nacisk na łożysko. Ruchy dziecka stają się bardziej aktywne, co prowadzi do wstrząsów przez łożysko. Ponadto presję na nią zwiększają zbyt aktywne ruchy kobiety. Silny nacisk na łożysko może prowadzić do krwawienia.

W dnie macicy, gdzie zwykle przyczepione jest łożysko, znajduje się znacznie więcej naczyń krwionośnych, dlatego istnieje więcej możliwości karmienia płodu. Niewłaściwe przywiązanie może skutkować brakiem tlenu i składników odżywczych.

Łożysko przodujące jest bardzo niebezpieczne podczas porodu.. W tej sytuacji zwykle zaleca się cesarskie cięcie, aby zapobiec przedwczesnemu odklejeniu się łożyska i ciężkiemu krwawieniu. Dlatego szczególnie uważnie monitoruje się kobiety z nisko położonym łożyskiem w przewodzie pokarmowym. Właściwe prowadzenie ciąży i porodu, a także prawidłowe zachowanie samej kobiety, ograniczają wszelkie ryzyko do minimum.

Cechy ciąży

Niskie przyczepienie łożyska może komplikować przebieg ciąży, ponieważ znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu. W czasie ciąży jego dolny odcinek rośnie i może ulegać powiększeniu, co może prowadzić do przemieszczenia płodu. W tym przypadku łożysko pozostaje na swoim miejscu. Może to prowadzić do oderwania się. Stan ten jest niewątpliwie niebezpieczny, ale w większości przypadków wcale nie jest śmiertelny.

Należy zrozumieć, że każda ciąża wymaga ostrożności i zmniejszenia intensywności aktywności fizycznej. A ciąża z niskim przywiązaniem łożyska wymaga podwójnej ostrożności, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo przedwczesnego oderwania się i krwawienia. Gdy łożysko przyczepia się w odległości kilku centymetrów od ujścia wewnętrznego macicy, należy wykluczyć nie tylko dużą aktywność fizyczną, ale także podnoszenie wszelkich przedmiotów cięższych niż 3-5 kg, ponieważ może to powodować napięcie w jamie brzusznej ściana. Wśród form aktywności fizycznej można polecić spokojne spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli łożysko zakryje ujście wewnętrzne, ograniczenia będą jeszcze większe. Konieczne jest wykluczenie nie tylko pracy fizycznej, ale także stosunku płciowego, a także wszelkiego stresu. Ważne jest monitorowanie swojego samopoczucia i wypisu. Jeśli pojawi się w nich krew, należy natychmiast udać się do szpitala.

Ale nie ma powodu do paniki. Jeśli podczas rutynowego USG po 19-20 tygodniach stwierdzą, że łożysko jest słabo przyczepione bez blokowania ujścia wewnętrznego, należy się uspokoić i poczekać, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza. W większości przypadków łożysko podnosi się przed 30-35 tygodniem. Nie oznacza to, że czołga się po macicy - miejsce jej przyczepu pozostaje takie samo, macica po prostu się rozciąga, a to miejsce może okazać się wyższe niż było.

Cechy porodu z niskim położeniem i prezentacją

Niskie przyczepienie łożyska bez blokowania ujścia wewnętrznego macicy nie stanowi problemu podczas porodu. Możesz rodzić naturalnie i zazwyczaj nie ma żadnych różnic w stosunku do innych porodów. Problemy pojawiają się, jeśli łożysko blokuje ujście. Dlaczego?

Zwykle podczas porodu dziecko kontynuuje karmienie przez pępowinę i łożysko, aż wypłynie i zacznie samodzielnie oddychać, ale nawet wtedy połączenie z łożyskiem pozostaje. Dziecko wychodzi z łona matki, ale jego miejsce nadal pozostaje w macicy. Po urodzeniu dziecka łożysko wychodzi z ciała matki. Nie jest już potrzebny, więc następuje bezbolesny i nieszkodliwy proces jego oderwania.

Schemat umiejscowienia łożyska po porodzie

Jeśli łożysko znajduje się między dzieckiem a gardłem, wówczas podczas otwierania szyjki macicy może zostać wcześniej oderwane lub oderwane, co doprowadzi do krwawienia. Powoduje to sytuację, w której dziecko nie może wyjść, ponieważ łożysko blokuje wyjście i nie pozwala na otwarcie szyjki macicy. A otwarcie szyjki macicy prowadzi do ciężkiego krwawienia, które może prowadzić do śmierci dziecka i matki. Dlatego też w przypadku łożyska przodującego wykonuje się planowe cesarskie cięcie. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, ryzyko dla matki i dziecka jest minimalne.

Najbardziej niebezpieczną sytuacją jest łożysko szyjkowe lub ciąża szyjkowa. Na szczęście taka patologia występuje niezwykle rzadko, ponieważ jedynym właściwym sposobem na uratowanie życia kobiety w tej sytuacji jest usunięcie macicy wraz z ciążą. Wszelkie próby usunięcia płodu z macicy prowadzą do silnego krwawienia, które stanowi zbyt duże zagrożenie.

Metody zapobiegania i leczenia

Chociaż niskie przywiązanie łożyskowe nazywa się patologią, w rzeczywistości jest to raczej cecha. Dziś lekarze nie mają jednoznacznej odpowiedzi, dlaczego łożysko przyczepia się w niewłaściwym miejscu, dlatego nie można mówić o jakiejkolwiek profilaktyce. Jeśli ginekolog powie, że łożysko jest zamocowane niżej niż powinno, nie ma powodu się denerwować, wystarczy przyjąć to jako fakt i jako wskazówkę dotyczącą optymalizacji stylu życia.

Lekarze jako jedną z możliwych przyczyn nieprawidłowego przyczepu łożyska wymieniają obecność blizn lub innych uszkodzeń w miejscu jego normalnej lokalizacji, dlatego warto w odpowiednim czasie leczyć wszelkie choroby i unikać niepotrzebnych zabiegów chirurgicznych – np. poronienie.

Jeśli chodzi o leczenie, tutaj również nie ma zbyt wielu porad. Faktem jest, że nie ma zabiegów podnoszących łożysko ani nie ma żadnych leków. Musisz zrozumieć, że jest tam, gdzie jest. Często kobietom w ciąży zaleca się leżenie z uniesionymi nogami - podobno pomoże to w uniesieniu łożyska. A teraz zastanówmy się: czy powieszenie do góry nogami spowoduje opadanie uszu? Nie, a łożysko nigdzie się nie poruszy. Jedynym sposobem na jego podniesienie jest poczekanie, aż macica urośnie i miejsce przyczepu łożyska znajdzie się wyżej niż dotychczas.

Bardzo często kobietom z niskim łożyskiem zaleca się położenie „w celu konserwacji”. Biorąc pod uwagę, że na tę chorobę nie ma leku, jedynym celem takiego „zachowania” jest kontrolowanie kobiety i zapobieganie jej wyrządzeniu sobie krzywdy. Jeśli masz pewność, że możesz zoptymalizować swój styl życia i natychmiast udać się do szpitala, jeśli się zgłosisz, hospitalizacja nie jest konieczna.

Kontynuując rozmowę o wszystkim, co wiąże się z rozwojem unikalnego narządu embrionalnego - łożyska, powinniśmy osobno porozmawiać o lokalizacji łożyska w czasie ciąży, ponieważ kwestia ta interesuje wiele kobiet. Czy ważne jest, gdzie się znajduje i czy ta lub inna lokalizacja może w jakiś sposób wpłynąć na płód?

Macica przypomina odwrócone naczynie, więc jej dno znajduje się nie od dołu, ale od góry. Łożysko to płaski krążek o dwóch powierzchniach: jedna skierowana w stronę płodu (pępowina znajduje się w jego centrum), a druga - matczyna - jest przymocowana do macicy. Mówiąc o lokalizacji łożyska, lekarze mają na myśli jego matczyną powierzchnię.

W większości przypadków łożysko jest przyczepione do przedniej lub tylnej ściany macicy, przesuwając się do jednej z jej bocznych ścian. Za najkorzystniejsze warunki uważa się położenie łożyska wzdłuż tylnej ściany macicy, bliżej jej dna: zapewnia to najlepsze ukrwienie.

Nie da się przewidzieć ani obliczyć z góry lokalizacji łożyska – zależy to tylko od miejsca, w którym zapłodnione jajo przyczepi się do ściany macicy. Ale ten mechanizm pozostaje niejasny. Zwykle jednak zapłodnione jajo nie przyczepia się do powierzchni o niekorzystnych warunkach (na przykład w miejscach uszkodzenia endometrium).

Kiedy łożysko znajduje się wzdłuż tylnej ściany, jak już powiedzieliśmy, zapewnia to najlepszy możliwy dopływ krwi. Dodatkowo obszar ten jest mniej podatny na rozciąganie. Podczas ruchu płód ma mniejsze szanse na dotknięcie i uszkodzenie łożyska, powodując jego oddzielenie. Wreszcie, ryzyko wystąpienia łożyska przodującego i łożyska przyrośniętego jest znacznie zmniejszone. Dotyczy to również kobiet po cięciu cesarskim.

Jeśli łożysko znajduje się na przedniej ścianie macicy

To ustawienie samo w sobie nie jest niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka. Najprawdopodobniej ruchy zauważysz nieco później – w końcu łożysko służy jako swego rodzaju bufor i może tłumić jeszcze bardzo słabe drżenia. Ta lokalizacja łożyska podczas ciąży będzie powodować pewne niedogodności dla położników.– trudniej będzie im obmacać macicę i posłuchać bicia serca płodu.

Jednakże ryzyko urazu i późniejszego odklejenia łożyska wzrasta w przypadku aktywnych ruchów płodu, siniaków i uderzeń w brzuch. Jeśli kobieta miała w przeszłości cesarskie cięcie lub wcześniejsze operacje polegające na łyżeczkowaniu jamy macicy, zwiększa się ryzyko wystąpienia łożyska przyrośniętego. Wreszcie najbardziej niekorzystną opcją jest niska lokalizacja łożyska – w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że z czasem zablokuje ono ujście wewnętrzne i poród pochwowy stanie się niemożliwy. Konieczne będzie cesarskie cięcie.

O lokalizacji łożyska wzdłuż ściany przedniej lub tylnej można mówić już we wczesnych stadiach, jednak jego dokładną lokalizację w stosunku do wysokości przyczepu lekarze określą dopiero w trzecim trymestrze ciąży. Do tego czasu, nawet jeśli łożysko znajduje się nisko, istnieje szansa, że ​​wraz ze wzrostem i rozwojem uniesie się ono ku górze, uwalniając obszar ujścia wewnętrznego szyjki macicy. Kontrolne badanie USG zaleca się wykonać w 36. tygodniu ciąży. Łożysko przodujące jest dość poważną patologią i może powodować krwawienie na każdym etapie ciąży.

Wśród lekarzy istnieją różne poglądy na temat lokalizacji łożyska i często są one bardzo sprzeczne. Niektóre badania wykazały na przykład związek między narodzinami dużych płodów a umiejscowieniem narządu embrionalnego na tylnej ścianie macicy. Z drugiej strony, inni badacze sugerują, że lokalizacja tylnej ściany macicy jest powiązana z występowaniem wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu. Wreszcie pojawiają się opinie, że optymalne warunki rozwoju płodu stwarza łożysko przyczepione do dna macicy.

Tak czy inaczej kobieta nie jest w stanie zmienić lokalizacji łożyska, dlatego wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, jeśli zidentyfikowali to lub inne odchylenie.

Ciąża to najwspanialszy okres w życiu każdej kobiety. Oczekiwanie na cud, cudowne uczucie bicia dwóch serc jednocześnie – swojego i małego, bicie nowo narodzonego dziecka. Nie można sobie wyobrazić nic bardziej czułego i pełnego czci. Ale poza tym ciąża jest także najbardziej ekscytującym okresem; okres, w którym kobieta bardziej niż kiedykolwiek wcześniej troszczy się o swoje zdrowie. Główną ochroną dziecka w czasie ciąży jest oczywiście. Jest to pogrubiona część błony embrionalnej, która pomaga dziecku jeść i oddychać oraz przyczynia się do jego ochrony immunologicznej. Łożysko tworzy się wokół zapłodnionego jaja – w ścianie macicy.

Niskie łożysko podczas ciąży: co to jest?

Z reguły łożysko jest przymocowane w pobliżu dna (najwyższego punktu) macicy, ponieważ tutaj powstają najkorzystniejsze warunki do jego normalnego funkcjonowania, w szczególności doskonale ustalony jest przepływ krwi w naczyniach . Za prawidłowo zlokalizowane uważa się łożysko utworzone w odległości co najmniej 6 cm od ujścia macicy.

Przypadki, w których łożysko tworzy się w dolnej części macicy, nazywane są niskim łożyskiem. Dzieje się tak, jeśli jajo wszczepi się w dolną część ścian macicy.

Przyczyny niskiego łożyska w czasie ciąży

Eksperci wymieniają kilka powodów, dla których łożysko kobiety w ciąży może być nisko położone. Jednym z nich są cechy anatomiczne narządów układu rozrodczego kobiety. Mogą się do tego przyczyniać zarówno patologie wrodzone (nieprawidłowości fizjologiczne), jak i te nabyte w wyniku narażenia na czynniki negatywne. Niskie łożysko może być konsekwencją przebytych procesów zapalnych, infekcji przenoszonych drogą płciową i chorób naczyniowych narządów miednicy mniejszej lub zabiegów chirurgicznych w obszarze ginekologicznym. Starsze kobiety w ciąży są również narażone na ryzyko niskiego łożyska.

Łożysko występuje najczęściej u kobiet rodzących więcej niż pierwsze dziecko. Można to zauważyć podczas badania ultrasonograficznego. Położenie macicy jest stale diagnozowane przez lekarzy. W szczególności robią to w 16, 24-26 i 34-36 tygodniu, mogą również przeprowadzić dynamiczne badanie echograficzne.

Dlaczego niskie łożysko jest niebezpieczne?

Ze względu na to, że łożysko znajduje się blisko gardła, częściowo, a czasem nawet całkowicie blokuje ujście. W rezultacie istnieje ryzyko krwawienia, odwarstwienia błony łożyskowej i poronienia.

Niskie łożysko może również niekorzystnie wpłynąć na płód, ponieważ w dolnej części macicy ukrwienie naczyń nie jest tak dobre, jak w jej górnych partiach, w związku z czym możliwe jest, że płód nie otrzyma wystarczającej ilości tlenu i niezbędnych składników odżywczych .

Jednak nadal nie ma powodu do paniki. W rzeczywistości mniej niż 10% wszystkich ciąż z tą patologią kończy się przerwaniem z powodu niskiego łożyska. Coraz częściej wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży łożysko po prostu unosi się i opada na swoje miejsce – i może się to zdarzyć zarówno w połowie ciąży, jak i pod jej koniec.

Objawy niskiego łożyska w czasie ciąży W przypadku kobiet w ciąży z niskim łożyskiem typowym zjawiskiem (25%-34% przypadków) jest brak tlenu u dziecka. Ale ogólnie rzecz biorąc, jeśli lokalizacja łożyska nie jest krytycznie niska, kobieta nie obserwuje wyraźnych objawów tego stanu, a patologię ustala się przypadkowo podczas rutynowego badania ultrasonograficznego.

Jeśli łożysko znajduje się bardzo nisko, kobieta może odczuwać ogólne objawy zagrażającego poronienia: dokuczliwy ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, krwawienie z pochwy. Warto monitorować sygnały swojego organizmu – odklejenie łożyska przebiega całkowicie bezboleśnie, dlatego trzeba przede wszystkim obserwować, czy do niego dochodzi.

Niskie łożysko: leczenie

Kobieta w ciąży musi zachować szczególną ostrożność: nie zaleca się aktywności fizycznej, nie przepracowuje się, należy odmawiać seksu. Faktem jest, że pod dużym obciążeniem ciśnienie w łożysku może wzrosnąć, co spowoduje silne krwawienie. Dlatego pod żadnym pozorem nie należy wykonywać gwałtownych ruchów, należy nawet zachować szczególną ostrożność kłaść się i nie jeździć komunikacją miejską, aby ponownie się nie „trząść”. Nawet kaszel nie jest wskazany. Siedząc, najlepiej unieść nieco nogi – poprawi to krążenie krwi. Jeśli lekarz zasugeruje udanie się do szpitala w celu konserwacji, jest to po prostu konieczne. Jeśli pojawi się krwawa wydzielina z pochwy, należy natychmiast udać się do szpitala.

Jeśli poród jest bliski, ale łożysko nie wróciło na miejsce, musisz polegać wyłącznie na lekarzach. Jeśli dziecko ułoży się głową w stronę ujścia macicy, obejdzie się bez cięcia cesarskiego. Jeśli nastąpi prezentacja zamka lub nogi, najprawdopodobniej dadzą dziecku cesarskie cięcie. Co więcej, najprawdopodobniej - zaplanowane.

Specjalnie dla– Maria Dulina

Niskie położenie łożyska przeraża przyszłe matki i powoduje u nich wiele obaw związanych z przebiegiem ciąży i porodu. Jakie jest niebezpieczeństwo i co zrobić, jeśli postawiono już diagnozę „niskiego łożyska”, powiemy Ci w tym materiale.

Co to jest

Łożysko to wyjątkowy narząd. Pojawia się tylko w czasie ciąży i znika po urodzeniu dziecka. Zadaniem łożyska jest zapewnienie dziecku pożywienia oraz dostarczenie wszystkich substancji, witamin i tlenu niezbędnych do jego prawidłowego wzrostu i rozwoju. Jednocześnie łożysko pomaga wydalać produkty przemiany materii dziecka do organizmu matki.

Łożysko przodujące to pojęcie odnoszące się do lokalizacji tego tymczasowego i bardzo potrzebnego narządu w jamie macicy. Prezentacja jest zawsze patologią, ponieważ sam termin oznacza znalezienie łożyska na drodze, którą dziecko będzie musiało przejść podczas porodu.

Zwykle miejsce wprowadzenia łożyska powinno być takie, aby „miejsce dziecka” dziecka nie zakłócało porodu. Jeśli mówimy o prezentacji, oznacza to, że łożysko znajduje się nisko, częściowo lub całkowicie blokuje wyjście do miednicy.

Niskie łożysko występuje dość często we wczesnej ciąży. Przed 20. tygodniem ciąży u około 10% kobiet w ciąży stwierdza się częściową lub marginalną prezentację. Łożysko ma jednak zdolność unoszenia się ponad obszar szyjki macicy, podążając za ścianami macicy rosnącymi wraz z płodem. Dlatego do 30. tygodnia ciąży tylko 3% kobiet w ciąży ma prezentację, a do 40. tygodnia - tylko 0,5-1% przyszłych matek. Proces przemieszczania się łożyska wyżej nazywa się migracją.

Niskie umiejscowienie

Norma

Łożysko ostatecznie kształtuje się dopiero w 10-12 tygodniu ciąży. Wcześniej miejsce, w którym zapłodnione jajo „wrasta” do endometrium, nazywało się kosmówką. Istnieją trzy rodzaje prezentacji.

• Kompletny- ujście wewnętrzne jest całkowicie zablokowane przez łożysko. Jest to bardzo niebezpieczny, zagrażający stan, w którym samoistny poród jest niemożliwy i istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci płodu lub matki na skutek samoistnego masywnego krwawienia.
• Niekompletny- łożysko częściowo przykrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy. W większości przypadków niezależny poród naturalny jest również niemożliwy; zagrożenie dla dziecka i matki jest ogromne.
• Niski lub niższy- łożysko znajduje się nad wejściem do kanału szyjki macicy, ale odległość od niego do „miejsca dziecka” nie przekracza 7 centymetrów. Ujście wewnętrzne nie jest przykryte łożyskiem. Jeśli „miejsce dziecka” jest położone zbyt nisko i dotyka krawędzi gardła, obraz ten nazywamy marginalnym.

Naturalny poród z takim łożyskiem przednim jest całkiem możliwy, jednak będzie wymagał szczególnej uwagi lekarzy, a od kobiet w ciąży - szczególnej ostrożności w procesie rodzenia płodu.

Lekarze mogą określić rodzaj i stopień prezentacji za pomocą badania ultrasonograficznego. Podczas każdego rutynowego badania USG szczególną uwagę zwraca się na łożysko. Jego lokalizację określa się wzdłuż przedniej lub tylnej ściany macicy i mierzy się odległość od ujścia wewnętrznego (wejścia do kanału szyjki macicy) do krawędzi „miejsca dziecka”.

Jeśli wynosi co najmniej 3 centymetry, rozpoznaje się „niskie łożysko” lub „łożysko przodujące pierwszego stopnia”.

Należy zauważyć że gorsza prezentacja jest najbezpieczniejszym ze wszystkich trzech typów prezentacji. Prognozy lekarzy są w tej sprawie korzystniejsze, ale takie zagospodarowanie „miejsca dziecka” nie jest oczywiście odmianą normy. Istnieją pewne zagrożenia i ryzyko.

Przyczyny niskiego łożyska

Ogólnie rzecz biorąc, prawie niemożliwe jest w jakiś sposób wpłynąć na miejsce, w którym tworzy się łożysko. Pojawi się tam, gdzie zapłodnione jajo zdoła się przyczepić w momencie implantacji.

Zapłodnione jajo zostaje wszczepione do jamy macicy około 8-9 dni po zapłodnieniu i od tego momentu tworzy się kosmówka, która później staje się łożyskiem. Nie da się dokładnie określić, gdzie zapłodnione jajo będzie „pływać”. Istnieją jednak czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że blastocysta wszczepi się zbyt nisko.

Przede wszystkim takie czynniki obejmują patologie budowy macicy, choroby układu rozrodczego kobiety i konsekwencje interwencji chirurgicznych.

Zatem u kobiet, które cierpią na procesy zapalne endometrium, które przeszły aborcję lub inne łyżeczkowanie, a także miały w przeszłości cesarskie cięcie, istnieje większe ryzyko niskiego łożyska w kolejnych ciążach. Takie przyczyny nazywane są macicznymi lub wewnątrzmacicznymi. Obejmują one:

• endometrioza;
• operacje wykonywane na macicy - (aborcja, usunięcie mięśniaków, łyżeczkowanie diagnostyczne, cięcie cesarskie);
• skomplikowane poprzednie porody;
• mięśniaki macicy;
• niedorozwój i nieprawidłowa wrodzona struktura trzonu macicy;
• niewydolność szyjki macicy (niewydolność szyjno-szyjkowa);
• ciąża z kilkoma płodami jednocześnie.

Przyczyną utrwalenia zapłodnionego jaja w dolnej części macicy może być również niedobór enzymów samych błon. Takie przyczyny rozwoju niskiego łożyska nazywane są płodem. Obejmują one:

• zaburzenia hormonalne u kobiet;
• choroby zapalne przydatków, jajowodów, jajników.

W przypadku drugiej ciąży nisko położone łożysko jest bardziej prawdopodobne niż w przypadku pierwszej ciąży. Im więcej kobiet rodzi, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia gorszego łożyska w każdej kolejnej ciąży.

Uważa się, że do grupy ryzyka zaliczają się zarówno kobiety z nadwagą, jak i te, które po ciąży nie były w stanie rzucić palenia. Jeżeli w poprzedniej ciąży łożysko znajdowało się nisko, zdaniem ekspertów istnieje duże prawdopodobieństwo, że w kolejnej ciąży „miejsce dziecka” będzie umiejscowione nisko. Ponadto istnieje pewna zależność genetyczna - kobieta może odziedziczyć tendencję do niższego łożyska od własnej matki.

Diagnoza i objawy

Niskie łożysko przodujące może być sygnalizowane plamieniem na każdym etapie ciąży. Lekarz może być zdezorientowany zwiększoną wysokością dna macicy, która wyprzedza faktyczny wiek ciążowy, a także nieprawidłowym położeniem płodu w jamie macicy - miednicy lub poprzecznej prezentacji dziecka często towarzyszy niskie łożysko .

Krwawa wydzielina z dróg rodnych wraz z łożyskiem przednim dolnym pojawia się zwykle po 12-13 tygodniu ciąży. Mogą być mniej lub bardziej obfite. Często trwają aż do porodu.

Jednak najczęstsze krwawienie występuje w ostatnim trymestrze ciąży, kiedy ściany macicy są tak rozciągnięte, że dochodzi do częściowego mikroodłączenia „miejsca dziecka” od endometrium macicy.

U jednej trzeciej kobiet w ciąży z niskim łożyskiem takie krwawienie obserwuje się po 35. tygodniu ciąży. Sześć na dziesięć kobiet doświadcza dość obfitego krwawienia podczas porodu. Nawet nieostrożny, silny kaszel, śmiech, seks, zaparcia, aktywność fizyczna i silny stres mogą wywołać krwawienie u kobiet w ciąży z niskim położeniem łożyska. Każde napięcie mięśni macicy jest niebezpieczne ze względu na niewielkie oderwanie i odsłonięcie naczyń krwionośnych.

U kobiet z niskim łożyskiem objawia się epizodycznym lub ciągłym krwawieniem, zmniejsza się poziom hemoglobiny, rozwija się niedokrwistość, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i ataki nagłego osłabienia.

W przypadku podejrzenia łożyska przodującego lekarz nie przeprowadza ręcznego badania dopochwowego, ponieważ może to spowodować przedwczesny poród lub krwawienie, które może być śmiertelne zarówno dla płodu, jak i kobiety w ciąży.

Za najlepszą metodę diagnostyczną uważa się badanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki pozwalają określić położenie „miejsca dziecka” z milimetrową dokładnością.

Czasami niskie położenie łożyska nie daje żadnych objawów. Kobieta na nic nie narzeka i dopiero lekarz USG na kolejnym badaniu zwraca uwagę na to, że „miejsce dziecka” jest niżej niż byśmy sobie tego życzyli. W takim przypadku wymagane jest dokładniejsze monitorowanie stanu łożyska: kontrolne ultradźwięki przeznaczone do śledzenia procesu migracji są przepisywane i wykonywane po 12, 20 (lub 21-22) tygodniach i po 30 tygodniach. W razie potrzeby mogą być zalecane częstsze badania.

Niebezpieczeństwo i ryzyko

Nietrudno zgadnąć, co zagraża niskiemu położeniu łożyska. We wczesnych stadiach jest to niebezpieczne z zagrożeniem poronieniem samoistnym, a na bardziej zaawansowanym etapie ciąży - z zagrożeniem przedwczesnym porodem. U kobiet z tym problemem stan przedrzucawkowy często rozwija się pod koniec drugiego i trzeciego trymestru, co tylko zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku. Połowa kobiet w ciąży cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jeśli łożysko uformowało się we wczesnych stadiach i jest przyczepione nisko, prawdopodobieństwo, że dziecko zajmie niewłaściwą pozycję w jamie macicy, wzrasta o 50%. Dziecko instynktownie wybierze taką pozycję, w której jego główka nie będzie miała kontaktu z niczym, łącznie z łożyskiem.

Dziecko najprawdopodobniej przyjmie ułożenie miednicy, a nie głowy, co znacznie skomplikuje proces porodu, a nawet będzie wskazaniem do cięcia cesarskiego.

W przypadku dziecka nisko położone łożysko jest czynnikiem ryzyka wystąpienia niedotlenienia. Długotrwały chroniczny brak tlenu może spowodować śmierć dziecka i nieodwracalne zmiany w strukturach jego mózgu.

Również niewydolność łożyska, która rozwija się w przypadku pominięcia „miejsca dziecka”, może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu. Dolna część macicy jest słabiej ukrwiona niż trzon i dno macicy, dlatego dziecko otrzyma mniej potrzebnych składników odżywczych.

Nieprawidłowe umiejscowienie narządu karmiącego dziecko jest niebezpieczne. Jeśli łożysko jest przyczepione nisko, kobieta może w każdej chwili doświadczyć krwawienia, co może mieć bardzo smutne konsekwencje.

Leczenie

Pomimo poziomu współczesnej medycyny nie ma uniwersalnego sposobu leczenia niskiego łożyska. Nie ma takich tabletek i zastrzyków, które podniosłyby „miejsce dziecka” wyżej. Możemy mieć tylko nadzieję, że migracja nastąpi sama i w większości przypadków właśnie tak się dzieje.

Zadaniem lekarzy jest szybkie uporanie się z okresowymi krwawieniami i utrzymanie ciąży tak długo, jak to możliwe: do czasu, aż dziecko będzie w pełni zdolne do życia. Przestrzeganie zaleceń lekarskich jest dla każdej kobiety w ciąży z nisko położonym łożyskiem priorytetem.

Aby zmniejszyć napięcie macicy, przepisuje się leki przeciwskurczowe: „No-shpa”, „Papaverine”, „Ginipral”. W celu uzupełnienia niedoborów żelaza zaleca się kobietom w ciąży przyjmowanie suplementów żelaza „Ferrum Lek”, „Sorbifer”. W celu lepszego maciczno-łożyskowego przepływu krwi, aby wyeliminować objawy opóźnionego rozwoju dziecka, niewydolności płodowo-łożyskowej, zaleca się stosowanie „Courantin”, „Trental”, a także kwasu foliowego, witamin z grupy B, „Askorutyny” i witaminy E w dużych dawkach terapeutycznych.

Dość często kobiecie zaleca się codzienne podawanie domięśniowo roztworu magnezu (10 ml) i tabletek Magne B 6 dwa razy dziennie. W przypadku niedoboru hormonalnego przepisuje się Utrozhestan lub Duphaston w indywidualnej dawce. Jeśli nie masz objawów, możesz leczyć się w domu; jeśli masz częste krwawienia, zaleca się leczenie w oddziale dziennym specjalistycznej poradni ginekologicznej.

W późniejszych stadiach kobieta, częściej niż inne kobiety w ciąży, będzie musiała udać się do ginekologa i wykonać KTG płodu, aby upewnić się, że czynność serca dziecka jest prawidłowa i nie występuje silny głód tlenu. Jeśli łożysko nie uniesie się, terapia lekowa będzie prawdopodobnie kontynuowana aż do porodu.

Jak już wspomniano, kobieta będzie musiała zachować szczególną ostrożność. Przepisano jej spokojny reżim; stresujące sytuacje, aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów i pochylanie się do przodu są dla niej przeciwwskazane. Przy niskim łożysku na żadnym etapie nie należy skakać ani podróżować po nierównych drogach samochodem lub autobusem, ponieważ wstrząsanie może spowodować silne krwawienie.

Kobieta nie powinna uprawiać seksu, ponieważ orgazm pobudza mięśnie macicy, co zwiększa prawdopodobieństwo odklejenia się łożyska. Zabrania się nie tylko bezpośredniego stosunku płciowego, ale także innych form zaspokojenia seksualnego – seksu oralnego, analnego, a także masturbacji. Wszelkie działania mogące prowadzić do skurczu mięśni macicy są przeciwwskazane.

Podróż samolotem jest również niepożądana. Optymalna pozycja do odpoczynku (a odpocząć należy w każdej wolnej chwili) to leżenie na plecach z nogami uniesionymi do góry. Jeśli położenie się nie jest możliwe (kobieta jest w pracy), siedząc, należy podnieść nogi wyżej.

Aby to zrobić, możesz użyć małego improwizowanego podnóżka.

Jak rodzić?

Przy niskim łożysku poród może nastąpić w sposób naturalny lub poprzez operację - cesarskie cięcie. Ostateczną decyzję dotyczącą taktyki opieki położniczej ustala się w przybliżeniu w 35-36 tygodniu ciąży na podstawie wyników kontrolnego badania ultrasonograficznego.

Jeśli łożysko nie urosło, lekarze najprawdopodobniej zalecą poród chirurgiczny. Cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli u kobiety występuje nisko położone łożysko połączone z miednicowym lub poprzecznym ułożeniem płodu, jeśli jest w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, jeśli na macicy występują blizny po wcześniejszych zabiegach chirurgicznych.

Starają się także kierować na operację kobiety w ciąży, które ukończyły 30. rok życia, które miały już za sobą kilka aborcji i mają obciążony wywiad ginekologiczny. Jeśli ciąży towarzyszyły regularne krwawienia, można rozważyć również planowane cięcie cesarskie.

Czasami potrzeba pilnej interwencji chirurgicznej pojawia się już podczas porodu, na przykład, jeśli krwawienie nie ustaje po odejściu wody, jeśli występuje osłabienie siły roboczej.

W przypadku braku krwawej wydzieliny, gotowej i dojrzałej szyjki macicy, prawidłowych wymiarów miednicy i małego dziecka w położeniu głowowo-potylicznym, dozwolony jest samodzielny poród.

Stymulacja porodu za pomocą leków w przypadku niskiej prezentacji nie jest w żadnym przypadku przeprowadzana; poród powinien rozwijać się niezależnie.

Łożysko to specjalny narząd, który tworzy się w czasie ciąży. Począwszy od 7 tygodnia zapewnia płodowi odżywianie, tlen i przy jego pomocy usuwa produkty przemiany materii. Innymi słowy, łożysko jest bardzo ważnym narządem zapewniającym życie wewnątrzmaciczne nienarodzonemu dziecku.

Łożysko, którego przyczep jest niski - jak to jest?

Jest to normalne, jeśli łożysko znajduje się w górnej części macicy (w pobliżu jej dna). Za patologię uważa się lokalizację w pobliżu wejścia do szyjki macicy (ujście wewnętrzne). w czasie ciąży ma to miejsce, gdy łożysko przyczepia się w odległości około 5 cm od wejścia do szyjki macicy. Jeśli przywiązanie występuje przy wejściu do szyjki macicy, do 5 cm od ujścia wewnętrznego, nazywa się to stanem bocznym, brzeżnym lub całkowitym, w zależności od tego, jak bardzo łożysko pokrywa obszar ujścia wewnętrznego. Niskie przyczepienie łożyska i łożysko przodujące to dwie różne rzeczy; drugi stan jest uważany za poważniejszą patologię i wymaga większej uwagi. O ile niskie położenie łożyska w czasie ciąży w miarę zbliżania się terminu porodu może w ogóle przestać być problemem. Faktem jest, że według statystyk niskie przywiązanie łożyska występuje u około 30% kobiet we wczesnej ciąży, a po 20. tygodniu macica zaczyna szybko rosnąć, a łożysko zwykle „migruje” w górę i tylko u jednej z dwieście przypadków pozostaje na miejscu, w pobliżu szyjki macicy. A jednak, mimo tak korzystnych prognoz, nie należy lekceważyć swojego zdrowia i pozwolić, aby wszystko toczyło się swoim biegiem, z nadzieją, że „może to się rozwiąże”. Jeśli podczas pierwszego USG zdiagnozowano u Ciebie niskie położenie łożyska w czasie ciąży, jest to powód do poważnej obserwacji przez lekarza przez cały okres ciąży.

Dlaczego się to stało?

Nie zawsze łatwo jest określić przyczyny tej patologii. Oczywiście w przypadku osób, u których zdiagnozowano podobny stan, w większości przypadków przyczyny nie są tak ważne. Ważne jest, aby w razie potrzeby przeprowadzić odpowiednie leczenie i urodzić zdrowe dziecko. Ale ważne jest, aby Twój lekarz prowadzący wiedział, czy miałeś wcześniej jakieś operacje na macicy, ponieważ głównym powodem jest naruszenie ściany macicy. Najczęściej łożysko, którego przyczepienie jest poniżej dopuszczalnej normy, występuje u osób palących papierosy, które miały aborcję, poronienia, częste zapalenia narządów płciowych, chore serce, nerki itp. Stąd wniosek: dbajcie o siebie, dbajcie o swoje zdrowie jeszcze przed ciążą.

Czy można określić tę patologię na podstawie objawów bez USG?

Główną metodą diagnozowania niskiego łożyska podczas ciąży jest badanie ultrasonograficzne, ponieważ objawy tej patologii nie zawsze są wyraźne. Kobieta może mieć skąpe krwawienie, któremu towarzyszą nieprzyjemne (nie bolesne) odczucia w podbrzuszu, prawie zawsze zmniejsza się stężenie hemoglobiny we krwi;

Co robić, jak leczyć niskie przywiązanie łożyskowe?

Bez zbędnych emocji i paniki należy regularnie odwiedzać lekarza monitorującego przebieg ciąży. Głównym sposobem leczenia tej przypadłości jest stała kontrola. W przypadku wykrycia powikłań zagrażających życiu płodu zaleca się hospitalizację kobiety, zabezpieczenie jej przed wysiłkiem fizycznym i stresem emocjonalnym oraz zapewnienie odpowiedniego odżywiania. Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz stracić dziecko (to świetna wiadomość, gdyż niskiemu położeniu łożyska często towarzyszy niedotlenienie płodu. Zostanie Ci zaproponowane dodatkowe badanie USG, na podstawie którego lekarz określi, jak będzie przebiegał poród (samodzielny lub cesarski). W każdym razie przygotuj się tylko na pozytywny wynik, ponieważ już wkrótce poznasz swoje dziecko.