Niedotlenienie płodu jest niebezpiecznym procesem patologicznym, charakteryzującym się zmniejszonym dopływem tlenu do płodu.

Niedotlenienie występuje z powodu nietypowych procesów zachodzących w ciele kobiety. Czas powstania, przebieg i intensywność objawów bezpośrednio wpływają na rozwój i ogólny stan zdrowia dziecka. Leczenie niedotlenienia należy przeprowadzić jak najwcześniej, aby choroba nie spowodowała nieodwracalnych konsekwencji.

Niedotlenienie można rozpoznać na każdym etapie ciąży. Im szybciej dojdzie do wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu, tym poważniej wpłynie to na rozwój dziecka (zarówno psychiczny, jak i fizyczny). Może również powodować uszkodzenie centralnego układu nerwowego, ale dzieje się tak w przypadku przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia. Statystyki medyczne pokazują, że niedobór tlenu występuje w 10-15% wszystkich ciąż. Leczenie w tym przypadku ma na celu przede wszystkim normalizację przepływu krwi do macicy i łożyska, jednak w przypadku ostrego niedotlenienia płodu zaleca się sztuczne wywołanie porodu, a nie stosowanie jakichkolwiek metod leczenia.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu

Przyczynami wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu są różne patologie występujące w organizmie matki, a także niekorzystne czynniki środowiskowe. Niedotlenienie może wystąpić z powodu chorób:

• nadciśnienie
• cukrzyca
• choroba serca
• stan przedrzucawkowy i rzucawka
• przewlekłe zapalenie oskrzeli lub astma oskrzelowa
• różne choroby nerek

Wewnątrzmaciczne przyczyny niedotlenienia:

• uszkodzenie integralności macicy
• długotrwały ucisk głowy i szyi dziecka podczas porodu
• powikłanie przejścia dziecka przez kanał rodny, najczęściej spowodowane dużą objętością lub nieprawidłowym ułożeniem dziecka
• zwiększenie objętości płynu owodniowego
• ciąża z dwoma, trzema lub większą liczbą płodów
• infekcja wewnątrzmaciczna dziecka
• niedrożność kanału rodnego z macicy przez łożysko
• owinięcie pępowiny wokół szyi dziecka
• zakłócenie przepływu krwi w łożysku

Ponadto mogą być istotne przyczyny wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu czynniki zewnętrzne:

• zła ekologia i duże zanieczyszczenie powietrza w miejscu zamieszkania przyszłej matki
• zażywanie dużej ilości leków
• zatrucie chemiczne
• nadużywanie alkoholu, nikotyny lub narkotyków przez kobietę w czasie ciąży

Stopnie niedotlenienia płodu

Według natężenia przepływu niedotlenienie dzieli się na:

• krótkotrwały, tj. następuje szybko i nieoczekiwanie
• umiarkowane nasilenie – wyrażające się bezpośrednio podczas porodu
• ostry – objawy choroby obserwuje się na kilka dni przed zbliżającym się porodem
• przewlekłe niedotlenienie płodu - objawia się ciężką toksykozą, niezgodnością grup krwi lub czynników Rh matki i dziecka, infekcjami wewnątrzmacicznym płodu.

Do czasu wystąpienia niedotlenienie dzieli się:

• powstają w pierwszych miesiącach ciąży
• w drugiej połowie wyznaczonego czasu
• podczas porodu
• występuje bardzo rzadko po porodzie.

Objawy niedotlenienia płodu

Niedotlenienie jest dość trudne do ustalenia, ponieważ może pojawić się nagle. Ale bardzo ważne jest zdiagnozowanie niedotlenienia na wczesnym etapie, ponieważ pozwoli to szybko rozpocząć leczenie i uniknąć konsekwencji.

Głównym objawem niedotlenienia płodu jest powolne bicie serca, ale w domu nie da się tego zauważyć. Pierwszym sygnałem, aby skonsultować się z lekarzem, jest zmiana intensywności kopnięć płodu. Każda kobieta czuje ruch, jeśli jednak dziecko odczuwa je rzadziej niż trzy razy dziennie, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty, gdyż świadczy to o przewlekłym niedotlenieniu wewnątrzmacicznym płodu.

Ostra postać, która pojawia się nagle, charakteryzuje się zupełnie przeciwnymi objawami - dziecko jest zbyt aktywne, mocno pcha.

Oznaki niedotlenienia płodu w pierwszych trzech miesiącach ciąży są bardzo trudne do ustalenia, dlatego lepiej, aby kobieta i płód były badane przez lekarza co tydzień.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

Jeśli zignorujesz objawy lub skontaktujesz się z lekarzem późno, niedotlenienie poważnie zagraża zdrowiu i rozwojowi płodu.

Komplikacje przewlekłe niedotlenienie płodu może objawiać się:

• zaburzenia rozwoju i powstawania narządów wewnętrznych, kości i mózgu płodu
• obrzęk wewnątrzkomórkowy
• krwotoki wewnętrzne
• opóźniony rozwój płodu

Dla nowonarodzonego dziecka konsekwencje nie mniej poważne:

• zmiany w strukturze i strukturze niektórych narządów wewnętrznych; krwotoki
• niezdolność do samodzielnego wykonywania funkcji charakterystycznych dla pierwszych dni po urodzeniu
• choroby neurologiczne
• upośledzenie umysłowe
• odchylenia psychiczne
• Porażenie mózgowe i autyzm

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu może prowadzić do śmierci płodu w macicy lub śmierci dziecka w pierwszym tygodniu życia.

Jak określić niedotlenienie płodu

Ustalenie niedotlenienia płodu już od piątego miesiąca ciąży nie jest trudne. Dużo trudniej jest to zrobić w ciągu pierwszych 3 miesięcy, ale im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia konsekwencji choroby.

Rozpoznanie niedotlenienia płodu obejmuje:

• Stosując specjalne techniki diagnostyki ginekologicznej ocenia się przezroczystość, barwę i ilość płynu owodniowego
• USG Doppler, które pozwala śledzić prędkość przepływu krwi w pępowinie i łożysku
• słuchanie tętna przez stetoskop
• monitorowanie intensywności ruchów płodu

Leczenie niedotlenienia płodu

Przy pierwszych objawach niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest natychmiast hospitalizowana. Leczenie ma na celu przede wszystkim ustabilizowanie dopływu tlenu do płodu i zmniejszenie napięcia macicy. Aby to zrobić, pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku i leki, które poprawią przepuszczalność tlenu i metabolizm. Często również przepisywany (), co pozwala na zwiększenie dotlenienia krwi nie tylko w organizmie matki, ale także u płodu.

Kiedy zaobserwuje się pierwszą poprawę stanu płodu, kobieta może wykonywać gimnastykę, różne ćwiczenia oddechowe i uczestniczyć w gimnastyce w wodzie. Jeśli żadne działania normalizujące dopływ tlenu do płodu nie przyniosły pożądanego efektu lub objawy niedotlenienia płodu utrzymują się dłużej niż dwadzieścia osiem tygodni ciąży, najlepiej natychmiast wykonać cesarskie cięcie. W przypadku ostrego niedotlenienia noworodek wymaga pomocy resuscytatora.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Kobieta, która zdecydowała się zostać matką, powinna prowadzić profilaktykę niedotlenienia płodu, a mianowicie:

• wybrać właściwą drogę do urodzenia dziecka. Cesarskie cięcie rzadziej powoduje niedotlenienie płodu niż poród naturalny.
• terminowe leczenie chorób towarzyszących ciąży
• unikać silnego wysiłku fizycznego, jedynie ćwiczenia oddechowe
• odpocząć wystarczająco
• racjonalizuj swoją dietę, spożywając dużo witamin i wapnia
• prowadzić zdrowy tryb życia, zrezygnować z alkoholu, nikotyny i narkotyków
• należy regularnie obserwować w poradni położniczej
• zarejestruj się na czas u położnika-ginekologa
• zaplanować ciążę i starannie się do niej przygotować, poprzez badania lekarskie, leczenie chorób przewlekłych, zakaźnych czy ginekologicznych

Istnieje wiele badań dotyczących leczenia niedotlenienia płodu. Jeden z nich - .

Niedotlenienie płodu może pojawić się w różnym czasie rozwoju wewnątrzmacicznego i charakteryzuje się różnym stopniem niedotlenienia oraz konsekwencjami dla organizmu dziecka. Rozwijająca się we wczesnych stadiach ciąży powoduje wady i spowolnienie rozwoju zarodka. W późniejszych stadiach towarzyszy opóźnieniu wzrostu płodu, uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszeniu możliwości adaptacyjnych noworodka.

Płuca płodu jeszcze nie pracują, tlen dostarczany jest do niego przez łożysko, które z kolei otrzymuje go z organizmu kobiety. Jeśli proces ten zostanie zakłócony, rozwija się niedotlenienie płodu. Pod tym względem istnieją dwa główne typy niedotlenienia:

Przewlekłe niedotlenienie pojawia się w czasie ciąży i może rozwijać się przez długi czas.

Podczas trudnego porodu może wystąpić ostre niedotlenienie.

Jakie jest niebezpieczeństwo niedotlenienia płodu

Niewielkie niedotlenienie zwykle nie wpływa na zdrowie dziecka, jednak w ciężkiej postaci niedobór tlenu może prowadzić do dość niebezpiecznych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu płodu. Stopień zagrożenia zależy od okresu jego wystąpienia.

We wczesnych stadiach ciąży brak tlenu prowadzi do spowolnienia rozwoju dziecka i pojawienia się różnych anomalii. Już od 6–11 tygodnia ciąży niedotlenienie może zaburzyć dojrzewanie embrionalnych struktur mózgu, spowolnić dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego i funkcjonowanie naczyń krwionośnych. Wszystko to zagraża normalnemu funkcjonowaniu mózgu dziecka.

W późniejszych stadiach niedotlenienie prowadzi do opóźnienia rozwoju i wzrostu dziecka, wpływa na jego układ nerwowy i zmniejsza zdolności adaptacyjne w okresie poporodowym. Dziecko urodzone w warunkach niedotlenienia może być narażone na różne zaburzenia neurologiczne – od drobnych (niespokojny sen, brak apetytu, kaprysy, drgawki) po poważne zaburzenia rozwoju psychicznego i poważne zaburzenia somatyczne.

Ostre niedotlenienie płodu może powodować przedwczesny poród, osłabienie porodu, a nawet śmierć dziecka.

Ponadto niedotlenienie podczas porodu jest obarczone uduszeniem - niemożnością noworodka wzięcia pierwszego oddechu. W niektórych przypadkach takie dzieci mogą potrzebować sztucznej wentylacji.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu może mieć różne przyczyny. Jest to z reguły konsekwencja nieprawidłowości w ciele samej kobiety, płodu lub łożyska, przez które tlen przepływa do dziecka.

Patologie matki, które mogą powodować niedotlenienie:

• Złe nawyki. Palenie (również bierne) jest szczególnie niebezpieczne, gdyż nikotyna zwęża naczynia krwionośne, co powoduje zaburzenia krążenia krwi w organizmie kobiety w ciąży.
• Niedokrwistość – niska hemoglobina. Kiedy do niego dochodzi, zostaje zakłócony dopływ tlenu do tkanek organizmu. Niedokrwistość ma trzy stopnie nasilenia i od tego zależy nasilenie ewentualnych nieprawidłowości u dziecka.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego(wrodzona lub nabyta choroba serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie). Powodują skurcze naczyń, co utrudnia dopływ krwi do płodu.
• Astma oskrzelowa, rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i inne choroby układu oddechowego. Powodują niewydolność oddechową, w wyniku której u samej kobiety, a tym samym u jej dziecka, rozwija się niedotlenienie.
• Choroby nerek(przewlekła niewydolność nerek, amyloidoza itp.).
• Cukrzyca i inne nieprawidłowości w układzie hormonalnym.
• Stan przedrzucawkowy(późna ciężka zatrucie).
• Częsty stres.

Choroby płodu powodujące niedotlenienie:

• Wady wrodzone.
• Zakażenia wewnątrzmaciczne(infekcja opryszczkowa, toksoplazmoza, chlamydia, mykoplazmoza i inne).
• Choroba hemolityczna– niezgodność grupy krwi matki i dziecka, w wyniku czego organizm kobiety traktuje płód jako ciało obce i stara się go odrzucić.

Bezpośrednio podczas porodu niedotlenienie może wystąpić z następujących powodów:

• Nieprawidłowa prezentacja płodu (pośladkowa lub ukośna).
• Długotrwałe uciskanie głowy w kanale rodnym.
• Porody mnogie.
• Ciąża po terminie.
• Wypadnięcie pępowiny.
• Powtarzające się i mocne splątanie dziecka z pępowiną.
• Oderwanie łożyska.
• Słaby poród.
• Rozbieżność pomiędzy szerokością kanału rodnego kobiety a wielkością dziecka.

Rozpoznanie niedotlenienia: niezależne i medyczne

We wczesnych stadiach niedobór tlenu u płodu jest prawie niemożliwy do wykrycia. Można to założyć jedynie w przypadku anemii i innych chorób kobiety w ciąży.

Począwszy od 18–20 tygodnia, wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu można wykryć niezależnie. Objawia się zmianami w aktywności ruchowej dziecka. Początkowo zauważa się jego niepokój i wzmożone ruchy, następnie przy dłuższym braku tlenu ruchy wręcz przeciwnie, podejrzanie osłabiają się, stają się powolne i rzadsze. Dlatego ważne jest codzienne monitorowanie aktywności dziecka. Istnieje tzw. metoda 10. Od samego rana obserwuj ruchy dziecka. Za 12 godzin powinno być 10 lub więcej. Nie chodzi tu o każdy pojedynczy ruch, ale o epizody aktywności. Zwykle trwają 1–2 minuty. Jeśli ruch jest mniejszy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Nowoczesne metody badawcze pomagają ustalić, czy płód cierpi na niedobór tlenu, czy nie. Najważniejsze z nich to:

• Osłuchiwanie– słuchanie bicia serca dziecka za pomocą stetoskopu. Lekarz ocenia częstość akcji serca, rytm, obecność szmerów i tonów serca. W początkowej fazie tętno płodu przyspiesza, a dźwięki są stłumione. Przy długotrwałym głodzie tlenu bicie serca płodu zwalnia.
• Kardiotokografia (CTG)– metoda diagnozowania stanu płodu za pomocą kardiomonitoru, który pozwala na analizę częstości akcji serca płodu i jego aktywności motorycznej. KTG wykonuje się od 30.–32. tygodnia ciąży i pozwala również na rejestrację skurczów macicy. KTG wykonuje się również bezpośrednio podczas porodu, ponieważ zaburzenia czynności serca dziecka są głównym wskaźnikiem niedotlenienia.
• Badanie USG (USG)– rejestruje ewentualne opóźnienia w rozwoju płodu, analizuje jego wzrost, wielkość i wagę zgodnie z normami. Ponadto USG bada płyn owodniowy, jego objętość, skład i barwę, a także obecność małowodzia lub wielowodzia, które mogą powodować niedotlenienie.
• Doppler– bada charakter przepływu krwi w naczyniach łożyska i pępowiny, którego zakłócenie może być oznaką niedoboru tlenu.
• Amnioskopia– badanie pęcherza płodowego za pomocą urządzenia endoskopowego wprowadzonego do kanału szyjki macicy. Służy do badania stanu płynu owodniowego. Na niedotlenienie płodu wskazuje obecność smółki w płynie owodniowym i jej zielonkawy kolor.

Zaraz po urodzeniu lekarz może łatwo określić obecność niedotlenienia u nowo narodzonego dziecka. Obecność głodu tlenu w tym przypadku zostanie wskazana przez:

• Blady, niebieskawy kolor skóry.
• Ciężki oddech.
• Słaby krzyk i brak płaczu.
• Słabe napięcie mięśniowe.
• Słaby refleks.
• Niskie tętno.

Takie dziecko często wymaga opieki reanimacyjnej.

Jak leczy się niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu?

Niedotlenienie nie pojawia się nagle, regularne wizyty u lekarza prowadzącego ciążę mogą mu zapobiec lub zminimalizować. Ważne jest, aby zarządzanie ciążą odbywało się z uwzględnieniem czynników ryzyka i terminowego monitorowania stanu płodu i kobiety.

Głównym zadaniem lekarza jest przede wszystkim na wczesnym etapie ciąży (a najlepiej na etapie jej planowania) wyeliminowanie wszelkich przyczyn mogących powodować niedotlenienie. Jeżeli stwierdzono już niedotlenienie, ciężarna może być leczona w szpitalu lub w domu, jeśli jej stan na to pozwala. Najważniejszym warunkiem w tym przypadku jest zapewnienie jej całkowitego odpoczynku i terminowego przyjmowania leków.

Najważniejsze, na czym powinno polegać leczenie niedotlenienia, to przywrócenie prawidłowego dopływu krwi do płodu. Aby to zrobić, przyszłej matce przepisuje się leżenie w łóżku, z preferowaną pozycją po lewej stronie (sprzyja to lepszemu dopływowi krwi do macicy) oraz leki poprawiające przepływ krwi do łożyska i normalizujące metabolizm matki i dziecka, a także leczenie chorób podstawowych, które mogą powodować pojawienie się niedotlenienia.

W przypadku łagodnego niedotlenienia najczęściej przepisuje się:

• Inhalacje tlenowe.
• Glukoza z kwasem askorbinowym i insuliną.
• Wdychanie roztworami alkalicznymi (na przykład roztworem sody oczyszczonej z wodą lub alkaliczną wodą mineralną).
• Sesje w komorze ciśnieniowej.

Podczas niedotlenienia aktywność fizyczna jest bardzo przydatna dla kobiet w ciąży. Jeśli jednak nie ćwiczyłaś przed ciążą, nie powinnaś od razu spieszyć się z zakupem sprzętu do ćwiczeń. Skonsultuj się z lekarzem i jeśli nie ma przeciwwskazań do aktywności, wybierz dla siebie umiarkowane obciążenie. Odpowiednie są joga, pilates, pływanie, aerobik w wodzie – wszystkie te sporty poprawiają krążenie krwi w całym organizmie, w tym w łożysku, co zwiększa ilość tlenu dostarczanego dziecku. Lepiej uczęszczać na zajęcia z instruktorem, który będzie Cię uważnie monitorował, biorąc pod uwagę etap ciąży i odpowiadający jej stan.

Zapobieganie niedotlenieniu wewnątrzmacicznemu płodu

Zapobieganie rozwojowi niedotlenienia płodu wymaga od kobiety odpowiedzialnego przygotowania się do ciąży. Rezygnacja ze złych nawyków, prawidłowego odżywiania, leczenia chorób układu rozrodczego i istniejących chorób przewlekłych już na etapie planowania ciąży może zminimalizować ryzyko niedotlenienia.

Zaleca się zapobieganie niedotlenieniu od samego początku ciąży. Przyszła mama powinna porzucić złe nawyki, prowadzić zdrowy tryb życia, unikać przepracowania, ale co najważniejsze, jak najwięcej spacerować (jeśli raz dziennie, to przynajmniej 2 godziny, ale jeśli tak długie spacery nie są możliwe, to możesz chodzić trochę 2-3 razy dziennie). Spacer (najlepiej poza miastem) pobudza cały organizm, ale szczególnie korzystnie wpływa na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy. Wdychane powietrze poprawia metabolizm w łożysku i zmniejsza prawdopodobieństwo niedotlenienia. Oprócz spacerów nie zapomnij o regularnym wietrzeniu mieszkania.

Ponadto, aby zapobiec niedotlenieniu, bardzo ważne jest monitorowanie poziomu żelaza i możliwego wystąpienia anemii. Aby to zrobić, musisz dobrze się odżywiać (włącz do swojej diety produkty zawierające żelazo: wołowinę, kaszę gryczaną itp.) oraz przyjmuj niezbędne leki i witaminy zgodnie z zaleceniami lekarza.

Aby zapobiec rozwojowi ostrego niedotlenienia płodu, ważny jest wybór właściwej metody porodu. Jeśli ciąża trwa dłużej niż 28 tygodni, lekarz może zalecić poród w trybie nagłym przez cesarskie cięcie. Ponadto poród odbywa się z obowiązkowym monitorowaniem pracy serca, co pozwala na monitorowanie stanu dziecka i w razie potrzeby zmianę taktyki porodu.

Dziecko urodzone z niedotlenieniem może wymagać opieki resuscytacyjnej. W przyszłości dzieci, które rozwinęły się w warunkach niedotlenienia, powinny być szczególnie uważnie obserwowane przez neurologa, który zaleci im leczenie, fizykoterapię, masaże, środki uspokajające itp.

Najważniejsze, aby pamiętać: Twoje zdrowie jest zdrowiem Twojego nienarodzonego dziecka. Dbaj o siebie i uważnie monitoruj swój stan oraz stan rozwijającego się w Tobie dziecka!

Luki

Układ nerwowy jest jednym z najbardziej zależnych od tlenu, a jeśli rosnącemu płódowi brakuje tlenu, wpływa to przede wszystkim na tkankę nerwową. Jednocześnie, podczas gdy ciało dziecka intensywnie zaopatruje układ nerwowy i serce w tlen, cierpią inne narządy - płuca, przewód pokarmowy, skóra itp. Dlatego przy długotrwałym niedotlenieniu możliwe są patologie prawie wszystkich narządów płodu.

1522

Przyczyny niedotlenienia płodu w czasie ciąży, oznaki i objawy kobiety w ciąży. Każda kobieta w ciąży musi przejść szereg badań: USG, USG Doppler, KTG. Te manipulacje są niezbędne lekarzom, aby móc prognozować stan zdrowia matki i nienarodzonego dziecka, gdyż aż do chwili narodzin ciało matki jest nierozerwalnie związane z ciałem dziecka.

Dość często u przyszłych matek diagnozuje się „niedotlenienie płodu”. Lekarze używają tego terminu na określenie braku tlenu. Niedotlenienie nie jest chorobą niezależną; jest konsekwencją zmian patologicznych w organizmie przyszłej matki, łożysku lub płodzie.

Należy rozróżnić:

1. ostry (najczęściej pojawia się podczas trudnego porodu),
2. podostry (występuje 1-2 dni przed porodem),
3. przewlekłe (pojawia się i postępuje przez długi czas w czasie ciąży) niedotlenienie.

Brak tlenu u płodu może powodować spowolnienie rozwoju płodu, nieprawidłowości w rozwoju i zmniejszenie zdolności adaptacyjnych dziecka.

Organizm płodu pełni szereg funkcji ochronnych, które ograniczają skutki niedoboru tlenu. Zaczyna działać intensywniej, zaopatrując mózg, nerki, serce w tlen przedostający się przez łożysko, dzięki czemu wzrasta tętno płodu. Przy długotrwałym narażeniu na brak tlenu funkcje ochronne osłabiają się, co może poważnie uszkodzić układ nerwowy nienarodzonego dziecka.

Dlaczego występuje niedotlenienie, powody

Niedotlenienie może być konsekwencją chorób matki. Zagrożone są kobiety, które:

• niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny). Niska hemoglobina zaburza funkcję czerwonych krwinek („dostarczanie” tlenu do narządów i tkanek, w związku z czym płód otrzymuje również mniej pożywienia;
• choroby serca (wrodzone i nabyte). Ze względu na zwiększone obciążenie mięśnia sercowego może wystąpić brak krążenia krwi i zakłócenie odżywiania tkanek;
• choroby dróg oddechowych (astma, zapalenie oskrzeli). Występująca w przypadku tych chorób niewydolność oddechowa powoduje brak tlenu w narządach i tkankach kobiety, co wpływa na płód;
• cukrzyca;
• choroby nerek.

Osobno warto zwrócić uwagę na złe nawyki. Kobieta w ciąży nie powinna palić i pić alkoholu. Wszystkie toksyny, które dostają się do organizmu przyszłej matki, wpływają na dziecko, powodując głód tlenu i inne poważne patologie rozwojowe.

Wśród przyczyn niedotlenienia wymienia się również zaburzenie przepływu krwi w układzie „matka-łożysko-płód”. Występuje z nieprawidłowym rozwojem łożyska, ciążą po terminie, zagrożeniem przedwczesnym porodem, patologiami pępowiny, przedwczesnym oderwaniem łożyska.

Niedotlenienie może być również spowodowane chorobami płodu: chorobą hemolityczną (niezgodność grup krwi matki i płodu), zakażeniem wewnątrzmacicznym i wadami rozwojowymi.

Objawy niedotlenienia (co czuje mama)

Nie da się samodzielnie wykryć niedotlenienia we wczesnych stadiach ciąży (pierwszy trymestr). Przyszła matka nie czuje jeszcze ruchów dziecka, dlatego niedobór tlenu u płodu do 12-18 tygodnia ciąży może wykryć jedynie lekarz przy użyciu specjalnego sprzętu.

W czasie ciąży musisz uważnie monitorować swoje zdrowie, nie przegapić wizyt u lekarza i poddać się badaniom w odpowiednim czasie. Kobiety z grupy ryzyka wymagają dodatkowych, nieplanowanych zabiegów.

Na późniejszych etapach, gdy ruchy są zauważalne, można założyć, że u płodu brakuje tlenu. W tym celu najczęściej używają „metoda 10”. Korzystając z tej metody, musisz rejestrować ruchy dziecka (nie pojedyncze ruchy, ale momenty aktywności trwające 1-2 minuty) przez cały dzień (12 godzin). Jeśli jest ich 10 lub więcej, z dzieckiem wszystko jest w porządku. Jeśli mniej, musisz udać się do kliniki.

Co więcej, w początkowej fazie niedotlenienia ruchy dziecka mogą być zbyt aktywne. Dziecko będzie próbowało zwiększyć przepływ krwi poprzez aktywne ruchy i zrekompensować brak tlenu, a następnie wraz z rozwojem niedotlenienia ruchy stają się znacznie mniejsze. To jest znak ostrzegawczy.

Zapobieganie i leczenie

Aby zapobiec niedotlenieniu płodu, przyszłym matkom zaleca się:

1. spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, chodzić na spacery. Żadne ludowe środki ani koktajle nie zastąpią 3-4-godzinnego spaceru po parku. Świeże powietrze jest niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka;
2. odwiedzić basen. Pływanie i gimnastyka w wodzie mogą być doskonałym sposobem zapobiegania niedotlenieniu płodu. Możesz ćwiczyć, jeśli nie ma zwiększonego napięcia macicy lub innych przeciwwskazań.

Przewlekłe niedotlenienie płodu wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Z reguły ciężkie przypadki wymagają hospitalizacji. Przyszłej matce przepisuje się leki poprawiające przepływ krwi do łożyska. Równolegle z normalizacją krążenia krwi prowadzona jest terapia mająca na celu leczenie choroby matki, która spowodowała głód tlenu u płodu.

Leki przepisywane matce przez lekarza mają na celu zmniejszenie lepkości krwi i zwiększenie krążenia krwi w łożysku.

Jeśli leczenie nie daje pożądanego pozytywnego rezultatu (w ciężkich przypadkach ostrego i przewlekłego niedotlenienia), gdy tylko płód stanie się zdolny do życia (od 28 tygodnia), zostanie on usunięty przez cesarskie cięcie.

Niebezpieczeństwo niedotlenienia i jego konsekwencje

Niedotlenienie jest niebezpieczne, ponieważ może w przyszłości spowodować poważne zaburzenia w rozwoju płodu i dziecka.

W I trymestrze ciąży, kiedy narządy i układy dziecka dopiero się kształtują, niedotlenienie może powodować nieprawidłowości w rozwoju płodu.

W 2-3 trymestrach niedotlenienie powoduje opóźnienia rozwojowe w zakresie ciąży. Brak tlenu w późniejszych stadiach może spowodować poważne uszkodzenie układu nerwowego dziecka.

Niedotlenienie podczas porodu może powodować uduszenie (uduszenie) i poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Po urodzeniu dziecka niedotlenienie, którego doświadczył podczas porodu lub ciąży, będzie miało wpływ na jego zdrowie. Takie dzieci są niespokojne, łatwo pobudliwe, wyróżniają się napięciem mięśniowym, które objawia się częstym drżeniem rąk i nóg, drżeniem brody, można zaobserwować drgawki. Niektóre dzieci doświadczają letargu, niechęci do karmienia piersią i częstej niedomykalności.

Konsekwencje niedotlenienia płodu mogą być bardzo poważne; ważne jest, aby w porę zauważyć głód tlenu u płodu i podjąć działania w celu jego leczenia.

Wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu nazywane jest głodem tlenu płodu w łonie matki. Stan ten nie jest chorobą niezależną, jest raczej konsekwencją różnych procesów patologicznych zachodzących w organizmie matki, płodu lub łożyska.

Jak objawia się wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu?

Jeśli dopiero rozpoczął się głód tlenu u płodu, przyszła matka może zauważyć niespokojne zachowanie i zwiększoną aktywność motoryczną płodu. Co więcej, objawy te będą intensywne, ale nie będzie związku między aktywnością fizyczną a aktywnymi ruchami płodu.

Niestety wiele przyszłych matek rzadko szuka wykwalifikowanej pomocy lekarskiej, jeśli płód jest zbyt aktywny, ale głód tlenu nadal postępuje – rozpoczyna się druga faza. Charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności ruchowej płodu, zmniejszeniem częstotliwości i siły drżenia. Jeśli kobieta zauważy, że ruchy płodu spadły do ​​3 razy na godzinę, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Badając kobietę w ciąży z podejrzeniem wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu, lekarz zauważy wzrost częstości akcji serca płodu do 160 uderzeń na minutę, stłumione tony serca i zmniejszenie częstości akcji serca do 100-120 uderzeń na minutę.

Klasyfikacja niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu

Omawiany stan może występować w trzech różnych postaciach, których zróżnicowanie zależy od tempa postępu procesu patologicznego:

• Błyskawica;
• ostry – zwykle rozwija się podczas porodu i trwa kilka minut lub godzin;
• podostry – rozwija się na krótko przed porodem (1-2 dni);
• przewlekłe - typowe dla zatrucia, zakażenia płodu, ciąży po terminie, niezgodności krwi matki i płodu.

Przyczyny rozwoju niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu

Zasadniczo wszelkie procesy patologiczne zachodzące nie tylko w ciele nienarodzonego dziecka, ale także u kobiety, mogą prowadzić do omawianego stanu. Lekarze identyfikują tylko kilka przyczyn, które najczęściej wykrywane są podczas badania kobiety w ciąży.:

1. Niewydolność łożyska. Niedostateczne zaopatrzenie płodu w tlen i składniki odżywcze następuje na skutek zaburzeń krążenia w układzie matka/łożysko/płód.
2. Pęknięcie macicy.
3. Niedokrwistość, choroby układu krążenia u matki.
4. Przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska.
5. Ciężka późna zatrucie (stan przedrzucawkowy).
6. Słabość pracy lub jej brak koordynacji (anomalie pracy).
7. Splątanie pępowiny.
8. Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.
9. Długotrwałe uciskanie głowy podczas porodu.
10. Wrodzone wady rozwojowe płodu.
11. Częściowe lub całkowite nałożenie ujścia macicy przez łożysko to łożysko przodujące.
12. Zatrucie organizmu matki.
13. Ciąża po terminie.

Środki diagnostyczne

Aby ustalić sam fakt obecności głodu tlenu u płodu i zrozumieć, w jakim stopniu występuje ta patologia, lekarze przeprowadzają cały szereg działań diagnostycznych. W ramach takich badań kobietom podaje się:

Kardiotokografia

Umożliwia rejestrację skurczów serca nienarodzonego dziecka, ponadto specjalista oceni aktywność motoryczną płodu. Dla zdrowego płodu charakterystyczne będą następujące oznaki bicia serca:

• tętno waha się w granicach 120-160 uderzeń na minutę;
• częstotliwość skurczów wzrasta w odpowiedzi na ruchy płodu lub nagłą zmianę pozycji ciała kobiety w ciąży;
• całkowity brak spowolnienia akcji serca.

Jeśli płód cierpi na niedobór tlenu, specjalista to zidentyfikuje:

• znaczne zaburzenie rytmu bicia serca - zostanie ono zwiększone lub spowolnione;
• całkowity brak wzrostu częstości akcji serca w odpowiedzi na ruchy lub skurcze - rytm monotonny;
• spowolnienia rytmu, które będą częste i głębokie.

USG z Dopplerografią

Kiedy lekarz może określić stan krążenia krwi w układzie matka/łożysko/płód w okresie powyżej 20 tygodnia ciąży. Jeśli zostaną przeprowadzone badania tętnic macicznych, możliwe będzie wykrycie zaburzeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi już na bardzo wczesnym etapie rozwoju, co zapobiegnie postępowi ciężkiego niedotlenienia płodu.

Jako dodatkowe wyniki lekarze określają strukturę łożyska i poziom płynu owodniowego.

Liczenie ruchów płodu

Warto od razu wspomnieć, że ta szczególna metoda diagnostyczna jest niedokładna, dlatego stosowana jest wyłącznie u kobiet w ciąży niskiego ryzyka, czyli u przyszłej matki, która nie cierpi na choroby przewlekłe ani nie ma wad rozwojowych nienarodzonego dziecka. Takie badanie pozwala wykryć niedotlenienie w pierwszych stadiach progresji, które określają zmiany w aktywności ruchowej płodu.

Podobne badanie możesz przeprowadzić bez wizyty u lekarza. Kobieta powinna położyć się na boku w wygodnej dla niej pozycji i skoncentrować się na ruchach dziecka. Jeśli przyszła mama poczuje mniej niż 10 ruchów w ciągu 60 minut, zdecydowanie powinna zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską.

Ważny: Badanie to można wykonać po 25 tygodniu ciąży.

Alternatywną opcją jest Test D. Pearsona „Policz do dziesięciu”. Stosuje się go od 28 tygodnia ciąży. Ruchy liczone są od godziny 9:00 do 21:00. Należy zapisać czas 10. części. Jeśli ruch jest niewielki, należy poinformować o tym lekarza.

Możliwe konsekwencje wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu

Dlaczego lekarze nalegają, aby kobieta, nawet przy wątpliwych założeniach dotyczących problemów z ciążą, zwróciła się o pomoc lekarską? Faktem jest, że nawet łagodne niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu może prowadzić do rozwoju bardzo nieprzyjemnych konsekwencji.

W przypadku zdiagnozowania ostrego niedotlenienia płodu konsekwencjami tego stanu mogą być:

W przypadku przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu konsekwencje mogą być następujące:

• po urodzeniu dziecko będzie małego wzrostu i krytycznie małej wagi;
• niedokrwistość noworodka;
• wysoka podatność na choroby zakaźne;
• zespół deficytu uwagi u starszych dzieci;
• niewystarczająca regulacja temperatury ciała u noworodków.

Większość konsekwencji wiąże się z niedotlenieniem mózgu i przedwczesnym porodem, ponieważ aby uratować życie dziecka, lekarze przeprowadzają poród w trybie nagłym znacznie wcześniej niż przewidywany termin.

Notatka:Według statystyk, jeśli dziecko ze zdiagnozowaną niedotlenieniem wewnątrzmacicznym pomyślnie przeżyło pierwszy miesiąc po urodzeniu, wówczas dany stan patologiczny nie ma konsekwencji.

Leczenie niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu

Wybór taktyki leczenia danego stanu patologicznego zależy od stanu zdrowia matki, czasu trwania ciąży i obecności chorób współistniejących u przyszłej matki. Ponieważ przyczyny rozwoju niedotlenienia wewnątrzmacicznego są różne, nie ma jednej zasady jego leczenia - wszystko odbywa się ściśle indywidualnie. Jeśli pozwala na to stan zdrowia kobiety i płodu, lekarz może zastosować zachowawcze metody leczenia niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu:

Notatka:w medycynie nie ma jednego leku, który byłby w stanie wyleczyć niewydolność łożyska. Wszystkie powyższe metody pomagają pozbyć się czynników wywołujących wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. W przypadku stwierdzenia naruszenia przepływu krwi w łożysku lekarze monitorują jedynie nienarodzone dziecko, aby na czas przeprowadzić poród w trybie nagłym. Im bardziej płód jest opóźniony w rozwoju, tym szybciej należy przeprowadzić poród w trybie nagłym.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu jest stanem patologicznym, który może prowadzić do poważnych konsekwencji. Prawie niemożliwe jest przewidzenie prawdopodobieństwa zachorowania na daną przypadłość, dlatego kobiety będące na etapie planowania ciąży powinny nie tylko poddać się pełnym badaniom u wyspecjalizowanych specjalistów, ale także porzucić złe nawyki.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Wiele osób wie o niebezpieczeństwach i konsekwencjach niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu, więc strach przed usłyszeniem takiej diagnozy jest w pełni uzasadniony. Każda przyszła matka może wpaść w panikę, wyobrażając sobie, że jej dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Ale czy to naprawdę takie straszne? Jakie objawy wskazują na niedotlenienie płodu i czy można temu zjawisku zapobiec?

Niedotlenienie płodu i jego postacie

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko otrzymuje tlen z krwi matki przez łożysko. Jeśli jego podaż zostanie zakłócona, dochodzi do niedotlenienia płodu, co negatywnie wpływa na powstawanie i rozwój jego narządów i układów, a także na ogólny stan dziecka.

Dość często głód tlenu wiąże się z niewydolnością płodu i łożyska - zjawiskiem charakteryzującym występowanie zaburzeń w strukturze i funkcjonowaniu łożyska. W rezultacie karmienie i oddychanie płodu jest skomplikowane.

Niewielkie, krótkotrwałe niedotlenienie zwykle nie jest niebezpieczne dla płodu. Jednak długotrwały lub ostry brak tlenu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
Spożywanie alkoholu prowadzi do rozwoju przewlekłego niedotlenienia płodu

Niedotlenienie może wystąpić przez całą ciążę:

• w pierwszych miesiącach głód tlenu zwykle powoduje zaburzenia w tworzeniu ważnych narządów u płodu (najczęściej układu nerwowego);
• w późniejszych stadiach brak tlenu również niekorzystnie wpływa na rozwój dziecka i często prowadzi do konieczności wykonania cięcia cesarskiego na długo przed planowanym terminem;
• Podczas porodu może rozwinąć się głód tlenu. Długotrwałe niedotlenienie stwarza poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. W ciężkiej postaci jest to asfiksja, czyli uduszenie płodu.

Istnieją formy niedotlenienia:

• przewlekły - występuje, gdy u płodu występuje długotrwały brak tlenu. Może to być spowodowane ciężką toksykozą, dysfunkcją łożyska, paleniem i spożywaniem alkoholu przez matkę itp. Niedotlenienie rozwija się stopniowo, nasilając się z czasem;
• ostry brak tlenu występuje w wyniku powikłań w późnej ciąży i podczas porodu. Głód tlenu pojawia się nagle i szybko się rozwija. Leczenie jest najczęściej niemożliwe. Wymagana jest pilna dostawa.

Przyczyny rozwoju patologii

Przyczynami przewlekłego niedotlenienia są:

• niewydolność płodowo-łożyskowa (upośledzone funkcjonowanie łożyska);
• zakażenia wewnątrzmaciczne i wady rozwojowe płodu;
• ciąża mnoga;
• palenie i picie alkoholu;
• ostre i przewlekłe choroby narządów wewnętrznych matki;
• niska hemoglobina u kobiety w ciąży;
• cukrzyca;
• ciężka zatrucie;
• doświadczanie stresu;
• nieprawidłowa prezentacja płodu.

Ostre niedotlenienie może prowadzić do:

• zwiększone napięcie macicy;
• oderwanie łożyska;
• pęknięcie macicy;
• splątanie pępowiny;
• słaba aktywność zawodowa;
• szybki poród.

Objawy i diagnoza

Wykrycie niedotlenienia w pierwszych miesiącach ciąży jest niezwykle trudne. Tylko kilka obiektywnych czynników (niski poziom hemoglobiny, cukrzyca, palenie itp.) może sugerować jego obecność.

Wiarygodną diagnozę można postawić po 18 tygodniu ciąży, kiedy płód zaczyna poruszać się w macicy. Największe podejrzenia budzą zmiany w jego aktywności ruchowej, przyspieszone lub wolne bicie serca.

Przyszła matka musi zwrócić uwagę na następujące objawy:

• przedłużony brak ruchów dziecka;
• zwiększona aktywność płodu (częste ruchy);
• zmiana charakteru aktywności ruchowej dziecka. Na przykład ruchy były rzadkie, a potem nagle stały się częstsze. Lub wręcz przeciwnie, dziecko aktywnie się poruszało, a potem nagle przestało.

We wszystkich powyższych przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
KTG wykonuje się kilkukrotnie w III trymestrze ciąży oraz podczas porodu

Metody diagnostyczne

Niedotlenienie diagnozuje się za pomocą następujących metod:

• USG – wykonywane po 18 tygodniu ciąży;
• KTG (kardiotokografia) – wykonywana po 30 tygodniu ciąży oraz w czasie porodu i polega na rejestracji i analizie tętna płodu w czasie ruchu, spoczynku i skurczów;
• Badanie Dopplera jest rodzajem diagnostyki ultrasonograficznej, które wykonuje się po 18 tygodniu ciąży na zlecenie lekarza. Ocenia się intensywność przepływu krwi w naczyniach płodu, macicy i łożysku;
• amnioskopia – wykonywana w późnych stadiach (po 37 tygodniu) poprzez wprowadzenie przez szyjkę macicy specjalnego urządzenia – amnioskopu. Metoda pozwala ocenić stan płynu owodniowego (ilość, kolor i obecność w nim zanieczyszczeń) oraz worka owodniowego.

Wskaźniki wskazujące na niedobór tlenu:

• płód ma mniejszy rozmiar i wagę niż normalnie w danym okresie ciąży, co wskazuje na opóźnienie rozwoju;
• wielowodzie lub małowodzie;
• zaburzenia bicia serca płodu;
• zakłócenie przepływu krwi w naczyniach macicy, łożysku i pępowinie;
• Kolor płynu owodniowego jest zielony i zawiera smółkę (zwykle diagnozowaną podczas porodu).

Konsekwencje niedotlenienia płodu

Ostre niedotlenienie jest bardziej niebezpieczne, ponieważ rozwija się szybko. W przypadku braku środków mających na celu jego wyeliminowanie, istnieje duże prawdopodobieństwo uduszenia i śmierci płodu.

Inne niebezpieczne konsekwencje ostrego niedoboru tlenu to:

• śmierć komórek nerwowych i zmiany patologiczne w tkance mózgowej, co prowadzi do opóźnienia w rozwoju intelektualnym i mowy;
• krwotok w różnych narządach.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia:

• poronienie;
• przedwczesny poród;
• opóźnienie rozwoju przed i po urodzeniu;
• zakłócenie układu oddechowego dziecka;
• choroby układu nerwowego;
• zaburzenia metaboliczne u dziecka;
• trudności w przystosowaniu noworodka do warunków życia.

Wideo: wykład na temat niedotlenienia i jego konsekwencji

Prognoza skutków głodu tlenowego u dziecka

Następstwa niedotlenienia diagnozuje się podczas porodu za pomocą skali Apgar. Jeżeli w pierwszej minucie stan dziecka zostanie oceniony na 4–6 punktów, a w piątej minucie na 8 lub więcej punktów, oznacza to umiarkowane nasilenie niedoboru tlenu. Niższe wyniki mogą skutkować tragicznymi konsekwencjami.

W pierwszych latach życia u dziecka może rozwinąć się:

• nadpobudliwość;
• choroby neurologiczne;
• opóźnienie wzrostu, masy ciała i rozwoju procesów poznawczych;
• zaburzenia psychiczne itp.

W celu leczenia przepisywany jest specjalny masaż, ćwiczenia fizyczne i leki. Najczęściej przy uważnym monitorowaniu i właściwym leczeniu stan zdrowia dziecka poprawia się w pierwszym roku życia.

Jak leczy się niedotlenienie?

W zależności od stopnia i przyczyn niedotlenienia leczenie można prowadzić zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Podejmowane są działania mające na celu poprawę krążenia krwi w łożysku, zmniejszenie napięcia macicy i usprawnienie procesów metabolicznych.

Przyszła matka musi dostosować swój styl życia:

• zmniejszyć stres emocjonalny i fizyczny (pracować mniej intensywnie, częściej robić przerwy);
• spędzać 2–3 godziny dziennie na świeżym powietrzu;
• Zalecane są ćwiczenia oddechowe, joga, aerobik w wodzie i pływanie.

Jeśli podjęte działania są nieskuteczne, a niedotlenienie utrzymuje się, wskazany jest wczesny poród (przez okres dłuższy niż 28 tygodni).

W przypadku długotrwałego niedotlenienia przepisywane są leki:

• witaminy E, C, B6;
• Eufilina;
• Ginipral i in.

W sytuacji ostrego niedoboru tlenu często podaje się glukozę, insulinę, glukonian wapnia itp., a także wykonuje się inhalacje tlenowe przy użyciu maski.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu niedoboru tlenu u płodu

Curantil to lek stosowany w celu poprawy krążenia krwi Actovegin to lek o działaniu przeciw niedotlenieniu, który aktywuje dostarczanie i wchłanianie tlenu i glukozy przez komórki różnych narządów i tkanek Trental poprawia mikrokrążenie krwi
Ginipral - lek rozluźniający tkankę mięśniową mięśniówki macicy i zmniejszający ciśnienie w jamie macicy
No-Spa służy do rozluźnienia mięśni gładkich macicy