Obecnie wcześniaki mają znacznie większe szanse na przeżycie i życie bez chorób.

Pierwsza wzmianka w literaturze naukowej o dziecku urodzonym znacznie przedwcześnie, 25 grudnia 1642 roku, opisuje następująco: „dziecko było tak małe, że zmieściło się w litrowym kuflu piwa”.

Sądząc po opisie, dziecko urodziło się z wyjątkowo niską wagą. Co więcej, mimo tak niewielkich rozmiarów, dziecko nie tylko przeżyło, ale także dożyło 84 lat.

Teraz cały świat zna go jako człowieka, który opisał prawa powszechnego ciążenia: to Sir Izaaka Newtona.

Lista sławni ludzie urodzonych przedwcześnie, możemy kontynuować: Napoleon Bonaparte (900 gramów), Leonardo Da Vinci (900 gramów), Sir Winston Churchill, Mark Twain, Pablo Picasso i wielu innych. Czy to nie nieoczekiwane, że takie dzieci przetrwały w czasach starożytnych?

Przeczytaj pierwsze artykuły z naszej serii:

Życie po urodzeniu...

Najlepiej, jeśli nastąpi przedwczesny poród w specjalistycznym ośrodku okołoporodowym, która posiada odpowiedni sprzęt i przeszkolony personel medyczny.

Dzięki temu już od chwili narodzin (najważniejsze jest pierwsze 20 minut życia) dziecku zapewniona jest wykwalifikowana opieka medyczna, tworzone są optymalne warunki do przeżycia i pielęgnacji.

Jednak niestety do przedwczesnych porodów często dochodzi w placówce medycznej, która nie zawsze ma wszystko, co niezbędne. Dlatego, aby nakarmić dziecko, są one przenoszone do specjalistycznego ośrodka okołoporodowego, gdy tylko pozwala na to jego stan. Niestety w tym przypadku szanse na pomyślny wynik są znacznie mniejsze, szczególnie jeśli mówimy o bardzo wcześniaku.

Oczywiście nie zawsze wcześniak trafia na oddział intensywnej terapii i pozostaje na długo w placówce medycznej . Podejmując decyzję, lekarze opierają się nie tylko na wadze i masie dziecka, ale także na obecności chorób, wad wrodzonych i wielu innych czynników.

Na żadnego zagrożenia Dziecko i matka są wypisywane do domu na całe życie, z niezbędnymi zaleceniami.

Jeśli kochanie potrzebuje pomocy lekarskiej, następnie w szpitalu przechodzi dwa etapy pielęgnowania. Na przykład, jeśli masz problemy z oddychaniem lub wady wrodzone, niską masę urodzeniową i inne schorzenia.

Pierwszy etap pielęgniarstwa to „życie pod maską”

Będąc na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii noworodków, możesz być poważnie zaniepokojony, gdy zobaczysz:

• Couveuse (przezroczyste „kaptury”).
• Od dziecka wychodzi wiele przewodów.
• Sprzęt medyczny, który od czasu do czasu emituje sygnały alarmowe.

Wszystko to jest niezbędne, aby pomóc dziecku przystosować się do życia poza łonem matki i zapewnić mu wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Tryb termiczny

Wcześniak spędza zwykle pierwsze dni lub tygodnie życia w kuwecie, który posiada cztery otwory do zabiegów medycznych.

Jeżeli dziecko nie może samodzielnie oddychać, podłączane jest do respiratora. Kiedy dziecko oddycha samodzielnie, w razie potrzeby do inkubatora dostarczany jest nawilżony tlen.

W zależności od okresu ciąży w inkubatorze tworzona jest optymalna temperatura otoczenia (aby zapobiec przegrzaniu i/lub hipotermii) oraz wilgotność (aby zapobiec wysychaniu błon śluzowych). Ten schemat jest szczególnie ważny w przypadku bardzo wcześniaków.

Niemowlę z umiarkowanym wcześniakiem umieszcza się zwykle na specjalnym materacu lub podgrzewanym stole. Jeśli jego stan jest poważny, można go również umieścić w inkubatorze.

Dlaczego ważne jest utrzymanie optymalnych warunków temperaturowych?

Aby wytworzyć ciepło, konieczne jest dostarczenie do organizmu dziecka większej ilości energii i tlenu.

Jednak u niedojrzałych dzieci tlen jest słabo dostarczany do tkanek, a dwutlenek węgla jest trudny do usunięcia z organizmu. Dlatego gdy rozwija się hipotermia, niedotlenienie (głód tlenu) i kwasica (wzrost kwasowości tkanek), co prowadzi do pogorszenia stanu dziecka.

Natomiast w optymalnej temperaturze otoczenia zapotrzebowanie niedojrzałego organizmu na tlen i energię do wytworzenia własnego ciepła maleje.

Odżywianie

Wcześniaki karmione są mlekiem matki lub mieszanką.

Jeśli dziecko połknie, ale jego stan jest niestabilny używany do karmienia strzykawka (wygodniejsza), łyżka lub kubek. Następnie, gdy stan dziecka się poprawi, zaczynają stopniowo nakładać go na pierś matki.

Dziecko ze skrajnym wcześniakiem lub ciężkim stanem zasilany rurką, który wprowadza się do żołądka przez kanały nosowe lub jamę ustną.

Jednak nawet przy mleku matki dziecko nie otrzymuje wszystkiego, co niezbędne. Dlatego też brakujące kalorie i płyny należy uzupełnić doustnie i/lub dożylnie.

Więcej o żywieniu wcześniaków przeczytasz w kolejnym materiale:

Obserwacja

Od dziecka wychodzą liczne przewody - czujniki, które rejestr temperatura ciała, nasycenie krwi tlenem, ciśnienie krwi, puls i inne wskaźniki. Dane są przesyłane do monitora. Jeśli którykolwiek wskaźnik odbiega od normy lub czujnik odłączy się od korpusu, rozlegnie się alarm.

Ponadto istnieją badania laboratoryjne: określa się hemoglobinę we krwi, czerwone krwinki, bilirubinę, stan kwasowo-zasadowy i inne wskaźniki.

Leczenie

Jeśli to konieczne, dziecko otrzymuje dożylnie podaje się leki przy danej prędkości za pomocą lineamatu, czyli małego urządzenia medycznego wyposażonego w strzykawkę (pompę infuzyjną).

Również dla dzieci dożylnie objętość płynu jest uzupełniana w zależności od zmian masy ciała, ilości wydalanego moczu i innych wskaźników.

W przypadku bardzo wcześniaków z zespołem niewydolności oddechowej wskazane jest podanie naturalny środek powierzchniowo czynny(substancja wyściełająca pęcherzyki od wewnątrz) w postaci aerozolu.

Gdy tylko dziecko nie potrzebuje już intensywnej opieki i sztucznej wentylacji, zostaje przeniesione do kolejnego etapu.

Drugi etap pielęgnacji - „warunki szklarniowe”

Doświadczony bądźcie razem między matką a nowo narodzonym dzieckiem. Takie podejście pozwala być blisko dziecka podczas zabiegów medycznych, opiekować się nim, wspierać go emocjonalnie (dziecko słyszy Twój głos i czuje Twoje ciepło), karmić piersią na żądanie i tak dalej.

Tak naprawdę drugim etapem jest rehabilitacja (rekonwalescencja), która jest niezbędna niemal każdemu wcześniakowi. Wysokość pomocy i czas pobytu na tym etapie karmienia zależy od stopnia dojrzałości dziecka.

Tryb termiczny

Przy umiarkowanym wcześniaku dziecko zwykle dobrze zatrzymuje ciepło i nie potrzebuje dodatkowego ogrzewania, ale czasami umieszcza się je na podgrzewanym stole.

O ile bardzo wcześniak nie jest w stanie samodzielnie utrzymać temperatury ciała, o tyle na tym etapie zwykle również przebywa jakiś czas w inkubatorze. Jednak stopniowo personel medyczny wraz z Państwem pomaga mu dostosować się do nowych warunków życia.

Metoda kangura

Polega na bliskim fizycznym kontakcie matki z dzieckiem – „skóra do skóry”. Metodę tę po raz pierwszy zastosowano w Kolumbii.

Jeśli zajdzie taka potrzeba, w tym procesie może wziąć udział także tata – na przykład, jeśli mama nie czuje się dobrze.

Istota techniki: Codziennie dziecko układa się nagim ciałem (twarzą do matki) na otwartej powierzchni skóry piersi matki przez kilka godzin w pozycji „żaby”. Aby utrzymać temperaturę od góry, dziecko przykrywa się ciepłym kocem, a na głowę zakłada się czapkę.

Zalety metody:

• Twoja bliskość pozwala dziecku zużywać mniej energii na wytwarzanie własnego ciepła i płaczu.
• Bicie serca i oddychanie przyczyniają się do pozytywnych zmian w ciele dziecka: jego tętno i oddech normalizują się, jego krew jest nasycona tlenem.
• Skóra dziecka jest wypełniona Twoją mikroflorą, co przyspiesza powrót do zdrowia i poprawia funkcjonowanie układu odpornościowego dziecka.
• Zapach mleka matki sprzyja rozwojowi wrodzonych odruchów (szukanie, ssanie, połykanie) i ich koordynacji.
• Dziecko szybko przystosowuje się do warunków środowiskowych i lepiej przybiera na wadze.
• Wzrasta Twoja samoocena i pewność, że możesz pomóc swojemu dziecku.

Metoda stosowane etapami: Na początku dziecko układa się na 20–40 minut dwa razy dziennie, a następnie stopniowo czas ten osiąga kilka godzin. W przyszłości możesz zastosować tę metodę w domu.

Bez względu na to, jak dobra jest ta metoda, jej zastosowanie jest możliwe dopiero po poprawie i ustabilizowaniu ogólnego stanu dziecka (oddychanie, tętno i inne wskaźniki), a także przy braku napadów.

Odmianami metody Kangur są chusty, czyli urządzenia, które pozwalają nosić dziecko przy sobie przez kilka godzin, a nawet cały dzień.

Odżywianie

Niektóre dzieci są nadal karmione przez rurkę, ale stopniowo przechodzą na karmienie piersią. Inne dzieci samodzielnie ssą pierś matki i w razie potrzeby uzupełniają odciągniętym mlekiem za pomocą strzykawki, butelki lub łyżeczki.

Obserwacja

Może trwać przez jakiś czas w zależności od tego, jak się czujesz okruchy: pomiar pulsu, ciśnienia i innych wskaźników.

Co więcej, większość matek z powodzeniem uczy się zasad korzystania z inkubatorów, monitorów, podgrzewanych stołów, lamp do fototerapii i tak dalej. Więc ty też możesz wziąć udział w przeprowadzaniu prostych procedur medycznych. Oczywiście takie podejście pozwala dziecku poczuć Twoje ciepło i opiekę, co ma znaczenie dla przyspieszenia jego adaptacji do nowych warunków życia i dojrzewania.

Jeśli stan dziecka jest stabilny, jest to dopuszczalne wyjść na zewnątrz.

Leczenie

Zabiegi i leki są przepisywane w zależności od choroby, Na przykład:

• W przypadku żółtaczki stosuje się światło ultrafioletowe (fototerapia) i leki usuwające bilirubinę z organizmu.
• W przypadku drgawek - fenobarbital, depakina, leki moczopędne (jeśli to konieczne).
• Dla pozytywnego wpływu na funkcjonowanie mózgu - nootropiki (piracetam) i inne.

Techniki regeneracyjne

Dużo uwagi poświęca się masażom, fizjoterapii, zabiegom fizjoterapeutycznym, ćwiczeniom w wodzie i innym metodom. Ponadto istnieją nowe podejścia, które z powodzeniem zastosowano w ostatnich latach.

Nowe metody nielekowe

• Terapia światłem- naświetlanie różnych części ciała promieniami podczerwonymi (na przykład aparatem Bioptron). Poprawia to funkcjonowanie komórek skóry i naczyń krwionośnych oraz wchłanianie tlenu przez tkanki.
• Stymulacja dotykowa Me-to-di-ka - delikatny wpływ na określone obszary dłoni i palców. Znacząco poprawia się produkcja enzymów trawiennych, rozwój słuchu i mowy, zmniejsza się wzmożone napięcie mięśniowe.

Co więcej, technik można nauczyć się w szpitalu pod okiem specjalisty, a następnie zastosować je samodzielnie w domu. Technikę tę stosuje się nawet u bardzo wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową, u których masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne i ćwiczenia w wodzie są przeciwwskazane.

• Wczesny psycho-sen-sor-nye for-nya-tiya przeprowadzane przy użyciu prostych zabawek. Dzięki temu u dziecka stopniowo kształtują się reakcje związane z wiekiem, aktywizują się procesy rozwoju umysłowego i poprawia się rozwój poznawczy. Dzięki tej technice aktywnie uczestniczysz w okresie rekonwalescencji.
• Metoda suchego zanurzenia— stan nieważkości jest sztucznie tworzony. Skompresowaną folię umieszcza się w wannie z wodą i kładzie się na niej dziecko. Zabieg trwa od 10 do 30 minut. Następuje poprawa pracy serca i naczyń krwionośnych (regulacja tętna i ciśnienia krwi), odciążenie kości i stawów (pomaga normalizacja napięcia mięśniowego), dzieci lepiej przybierają na wadze.

Każdą technikę stosuje się z uwzględnieniem ogólnego stanu dziecka i etapami. Ponadto sukces pielęgniarstwa w dużej mierze zależy od wyposażenia placówki medycznej i dostępności specjalistów.

Gdy tylko dziecko nie potrzebuje już pomocy medycznej, zostaje wypisane do domu.

Trzeci etap - domy i ściany mają działanie lecznicze

W tym okresie bierzesz na siebie całą opiekę nad dzieckiem, więc martwisz się wieloma sprawami. Postaramy się udzielić na nie szczegółowych odpowiedzi.

Główne wskazania do wypisu

• Dobre i stabilne zdrowie dziecka.
• Stały przyrost masy ciała przez trzy do pięciu dni.
• Masa ciała - 2000-2300 gramów lub więcej. Czasami dopuszcza się wypis z niższą masą ciała, jeśli pozwala na to dobro dziecka.
• Dziecko samodzielnie utrzymuje temperaturę ciała w otwartym łóżeczku przez 24-48 godzin.
• Dziecko ssie Twoją pierś.
• Sama opiekujesz się dzieckiem.

Jednak dziecko jest nadal słabe i dlatego należy go traktować ostrożnie i ostrożnie. To na Tobie spoczywa wielka odpowiedzialność, gdyż wcześniak jest wrażliwy na zmiany środowiska i podatny na infekcje. Co robić? Jak pomóc dziecku?

Warunki termiczne i środowisko

Upewnij się, że pokój, w którym znajduje się dziecko, jest umiarkowane oświetlenie.

Twórz w domu spokojna okolica i cisza, ponieważ dziecko reaguje wrażliwie na głośne dźwięki ze względu na niedojrzałość układu nerwowego.

Wsparcie temperatura powietrza na poziomie 24-26°C, czyli o 2-3°C więcej niż jest to konieczne dla dziecka donoszonego. Możesz także kontynuować stosowanie Metody Kangurowania.

W zimnych porach roku wskazane jest dodatkowo nawilżać powietrze.

Optymalne warunki temperaturowe i nawilżanie pomogą dziecku uniknąć problemów z oddychaniem, a także zaoszczędzą energię, nie wydając jej na rozgrzewkę.

Koniecznie Czyść codziennie na mokro i chodź na świeże powietrze.

- Przewietrz pomieszczenie zimą przez 15-20 minut co najmniej trzy razy dziennie, wcześniej przenosząc dziecko do innego pokoju. Latem staraj się, aby okno lub skrzydło okna było prawie cały czas uchylone, a w razie potrzeby wietrz pomieszczenie. Unikaj przeciągów.

Ochrona przed infekcją

• Ogranicz kontakt z dzieckiem od osób, które nie pomagają Ci w opiece nad nim.
• Dopóki dziecko nie stanie się silniejsze, staraj się uniemożliwiać gościom wchodzenie do domu. Pamiętaj, że na około dzień przed pojawieniem się pierwszych objawów pacjent może już zarazić innych infekcją wirusową. Jednak czuje się dobrze.
• Jeśli któryś z domowników lub gości ma objawy choroby, nie pozwalaj mu zbliżać się do dziecka.
• Jeśli masz zwierzęta, staraj się trzymać je z dala od dziecka. Po pierwsze, zwierzęta są źródłem alergenów, po drugie są nosicielami wielu patogenów.

Odżywianie

• Jeśli dziecko nie budzi się samoczynnie na karmienie, budź je i często przystawiaj do piersi.

• Dziecko urodzone dużo przedwcześnie jest słabe, dlatego ssie przez długi czas i z przerwami. Dlatego nie spiesz się, aby usunąć pierś, a jeśli dziecko przestanie, daj mu czas na odpoczynek.
• Jeśli to konieczne, podawaj dziecku wstępnie odciągnięte mleko matki za pomocą strzykawki, kubka lub łyżki.

Leczenie i obserwacja

Ponadto pamiętaj, że niedojrzałe dzieci są najbardziej bezbronne, dlatego będziesz musiał stać się częstymi „gośćmi” neurologa.

Konieczne będą również wizyty u lekarzy różnych specjalności w celach profilaktycznych - na przykład u okulisty, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju retinopatii wcześniaków.

Oznacza to, że Twoim głównym zadaniem jest stworzenie warunków do harmonijnego rozwoju dziecka, aby mógł poradzić sobie z trudnościami, które napotkał już po urodzeniu. Przy odpowiedniej opiece i braku poważnych chorób (na przykład porażenia mózgowego) nawet bardzo wcześniaki o 1,5-3 lata (często nawet wcześniej) doganiają rówieśników pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego.

lekarz rezydent oddziału dziecięcego

Wcześniak wymaga szczególnej opieki i pielęgnacji. Żaden z narządów urodzonego przedwcześnie dziecka nie jest w stanie prawidłowo funkcjonować, dlatego dziecko potrzebuje odpowiedniej opieki zarówno ze strony lekarzy, jak i rodziców. U tych dzieci występują powikłania zdrowotne, w zależności od etapu ciąży. W tym artykule zastanowimy się, jaka opieka nad wcześniakiem będzie prawidłowa i kompletna.

Dzieci urodzone w 37-38 tygodniu szybko przybierają na wadze i szybko dostosowują się do warunków środowiskowych. Takie dzieci rodzą się żywe i zdolne do życia. Jeżeli dziecko urodziło się wcześniej, zapewniamy mu opiekę lekarską w warunkach szpitalnych. Częściej dzieci urodzone w 26 tygodniu umieszcza się w inkubatorze w celu dalszego kształtowania wszystkich narządów i układów, ponieważ nadal nie mają szans na naturalne życie.

Dzieci mówią! Mój syn ogląda w piątek. Sklep, prowadzony przez Aleksandra Mołochko.
- Mamo, daj mi trochę mleka! Proszę.
Przyniosłem mu kubek. Przyglądał się temu długo i szepnął ledwo dosłyszalnie:
- Hej, Sasza, wyjdź!

Dla rodziców! W żadnym wypadku nie należy utwardzać wcześniaka. Procedura ta jest niebezpieczna i wiąże się z rozwojem różnych chorób u dziecka.

Należy pamiętać, że wcześniak koniecznie przechodzi badania, w wyniku których personel medyczny decyduje, jakie kroki podjąć, aby uratować życie dziecka.

Obejrzyj film, aby dowiedzieć się, jak masować wcześniaka.

Patronat nad wcześniakiem

Od chwili wypisu dziecka ze szpitala pediatra i pielęgniarka muszą odwiedzić dziecko tego samego dnia, w zależności od stopnia wcześniactwa, jakie nabyło dziecko. W przyszłości wizyty u pielęgniarki w pierwszym miesiącu będą minimum 5 razy w tygodniu. Pediatra ma obowiązek trzykrotnej wizyty u dziecka w ciągu 7 dni.

Uwaga: należy przeanalizować i ocenić stan dziecka. Wszystkie informacje są odnotowywane w dokumentacji medycznej dziecka. W razie potrzeby personel medyczny rozmawia z nowymi rodzicami na temat tego, jakie zabiegi można stopniowo włączać do schematu leczenia noworodka.

Uśmiech! - Nie masz pieniędzy na telefonie komórkowym?
- Jeść.
- Dlaczego do mnie dzwonisz z domu?
- Cóż... wydaje się, że łatwiej jest znaleźć.

Wcześniactwo u dzieci dzieli się na cztery grupy:

Uwaga! Opieka nad wcześniakiem jest niezwykle trudną procedurą, ponieważ niewłaściwe podejście może negatywnie wpłynąć na stan dziecka.

Etapy karmienia wcześniaków

Istnieją trzy główne etapy charakteryzujące karmienie noworodka w określonych warunkach.

Pielęgniarstwo w szpitalu położniczym. Planowane jest umieszczenie dzieci w specjalnym inkubatorze, który wspiera prawidłowy rozwój dziecka aż do pozytywnych wskaźników jego adaptacji. W tym celu istnieją specjalne szpitale położnicze i oddziały dziecięce.

W tym przypadku higiena noworodka jest podobna do higieny dziecka urodzonego o czasie. Wcześniaki otrzymują intensywną opiekę, sztuczną wentylację i zastrzyki z witaminy K.

Pielęgniarstwo w placówkach opiekuńczych. Podobna opieka nad słabo rozwiniętym noworodkiem sprawowana jest w specjalnych lożach oddziałowych. Tutaj dziecko ma zapewnione ogrzewanie i optymalne warunki do wstępnej adaptacji do świata zewnętrznego. Jeśli to konieczne, skorzystaj z masażu leczniczego, jeśli pozwalają na to wskaźniki rozwoju dziecka.

Ważny! Uważa się, że jest to idealne rozwiązanie w przypadku przedwczesnej adaptacji wcześniaka do przebywania na oddziale z matką. Zmniejsza to ryzyko infekcji w osłabionym organizmie i poprawia stan psychiczny dziecka.

Pielęgnowanie niemowląt w klinikach i w domu. Dziecko, które urodziło się wcześniej niż w wyznaczonym terminie, powinno być regularnie badane przez lekarzy. Po wypisaniu ze szpitala położniczego rodzice powinni stosować się do zaleceń pediatrów.

Wśród celebrytów są tacy, którzy urodzili się przedwcześnie, są to: Izaak Newton, Napoleon Bonaparte, Adolf Hitler.

Pierwsze leczenie i działania profilaktyczne rozpoczynają się na sali porodowej. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w warunkach wykluczających wychłodzenie dziecka (temperatura powietrza nie niższa niż 25 o C, wilgotność 55-60%, przewijak z promiennikiem ciepła).

Ważnym warunkiem udanej pielęgnacji wcześniaka jest dodatkowe ogrzewanie już od chwili narodzin!

Natychmiast po zdjęciu głowy należy odessać śluz z jamy ustnej i górnych dróg oddechowych (aby zapobiec aspiracji).

Przyjęcie dziecka w ciepłych, sterylnych pieluchach.

Powtarzające się odkażanie drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Następnie głowę i ciało dziecka dokładnie wyciera się pieluchami. Miękkie (delikatne) głaskanie po głowie, tułowiu i kończynach jest jedną z metod dotykowej stymulacji oddychania; w odpowiedzi na te manipulacje z reguły zwiększa się częstotliwość i głębokość oddychania.

Kiedy dziecko rodzi się w stanie niedotlenienia, do żyły pępowinowej wstrzykuje się mieszaninę zawierającą 10% roztwór glukozy, roztwór kokarboksylazy, 5% roztwór kwasu askorbinowego i 10% roztwór glukonianu wapnia.

Po wstępnym leczeniu i podwiązaniu pępowiny dziecko o masie ciała powyżej 2000 g, owinięte w pieluchy i kocyk flanelowy, umieszcza się w łóżeczku o temperaturze otoczenia 24-26 o C, ponieważ jest w stanie sam utrzymać normalną równowagę temperaturową.

Dzieci o masie ciała powyżej 1500 g są pielęgnowane w specjalnych łóżeczkach Babyterm z ogrzewaniem i dodatkowym dotlenieniem (temperatura powietrza w pomieszczeniu początkowo wynosi 26-28 o C, następnie stopniowo spada do 25 o C; zgodnie ze wskazaniami dostarczany jest ciepły, nawilżony tlen , stężenie mieści się w granicach 30%).

Wcześniaki z masą urodzeniową do 1500 g oraz dzieci w ciężkim stanie umieszczane są w inkubatorach (aparacie, w którym automatycznie utrzymywana jest określona temperatura - od 36 o C do 32 o C). W inkubatorze dziecku zapewnia się optymalny reżim temperaturowy (temperatura w odbycie dziecka utrzymuje się w granicach 36,6 o -37,1 o C).

Wilgotność powietrza w inkubatorze powinna pierwszego dnia wynosić 80-90%, a w kolejnych dniach 50-60%. Stopień natlenienia dobierany jest indywidualnie – stężenie tlenu powinno być optymalne, przy którym ustąpią sinica skóry i błon śluzowych, spowolnienie oddechu, bezdech i zmniejszona aktywność ruchowa. Nie zaleca się jednak utrzymywania stężenia tlenu powyżej 38% ze względu na możliwość jego toksycznego działania na centralny układ nerwowy, płuca i siatkówkę oka. Inkubator wymienia się i dezynfekuje co 2-5 dni (podwyższona temperatura i wilgotność stwarzają sprzyjające warunki do szybkiego namnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych). Niepożądane jest, aby dziecko przebywało w inkubatorze przez dłuższy czas. W zależności od stanu dziecka może on wynosić od kilku godzin do 7-10 dni.

W 7-8 dobie wcześniak przewożony jest specjalistycznymi pojazdami i inkubatorami ze szpitala położniczego na oddział opieki nad wcześniakami.

Etap II – obserwacja i leczenie na specjalistycznym oddziale dla wcześniaków.

Cel: zaspokojenie podstawowych potrzeb życiowych wcześniaków.

Główne zadania:

Zapewnienie wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej;

Organizacja opieki pielęgniarskiej przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki;

Stworzenie komfortowych warunków mikroklimatycznych (dodatkowe ocieplenie i dotlenienie);

Zapewnienie odpowiedniego odżywiania;

Monitorowanie stanu;

Nauczenie rodziców opieki nad dzieckiem w domu.

Dziecko na oddziale zostaje przeniesione z inkubatora do ogrzewanego łóżeczka tylko wtedy, gdy nie prowadzi to do zmiany jego stanu (stanu ciała, koloru skóry itp.). Jeśli dziecko w łóżeczku nie „utrzymuje” dobrze temperatury ciała, stosuje się dodatkowe dogrzewanie za pomocą gumowych podkładek grzewczych (od jednej do trzech przy temperaturze wody 60 o C, umieszczając dwie po bokach i jedną w nóżkach w odległości szerokości dłoni od ciała dziecka). Gdy tylko dziecko zacznie „utrzymywać” temperaturę ciała w granicach 36,5-37 o C, stopniowo zmniejsza się liczbę poduszek grzejnych. Należy pamiętać, że niewłaściwie ogrzane dziecko może doprowadzić do przegrzania lub hipotermii.

3. Regularna ocena stanu funkcjonalnego narządów i układów (skóra, błony śluzowe, układ mięśniowo-szkieletowy, narządy wzroku i słuchu itp.).

4. Monitorowanie i korygowanie żywienia dziecka zgodnie z możliwościami funkcjonalnymi i wiekiem.

5. Terminowe zapobieganie krzywicy i anemii.

6. Szkolenia i konsultacje z rodzicami w kwestiach związanych z hartowaniem.

7. Kształcenie rodziców w kompleksach masażu i gimnastyki.

8. Szczepienia według indywidualnego kalendarza szczepień.

9. Badanie dziecka przez pediatrę i specjalistów (okulistę, otolaryngologa, neurologa, ortopedę, dentystę) w wyznaczonych terminach i według wskazań.

10. Badania laboratoryjne krwi i moczu w określonych godzinach iw miarę potrzeb.

W przypadku przedwczesnego porodu młoda matka musi być przygotowana psychicznie na długą rehabilitację dziecka w specjalnych placówkach medycznych. Jeśli dziecko waży mniej niż dwa kilogramy, z pewnością zostanie wysłane na opiekę do oddziału dla wcześniaków.

Tak więc Twoje dziecko zostaje przeniesione ze szpitala położniczego do drugiego etapu. I tu kryje się pierwsze niebezpieczeństwo. Być może dziecko będzie przewożone specjalnym pojazdem, który wyposażony jest w inkubatory, respirator i rozruszniki serca. Jest ich jednak bardzo mało i przewożą noworodki po urodzeniu ze szpitali, w których nie ma oddziału intensywnej terapii. Dlatego najprawdopodobniej dziecko będzie przewożone zwykłą karetką, owinięte w kilka warstw koca. Kierowcy nawet nie włączają syreny, twierdząc, że nie jest to sytuacja awaryjna. Dlatego dziecko ma przed sobą długą drogę. Większość dzieci w czasie podróży ulega hipotermii, co jest dla nich bardzo niebezpieczne.

Znalezienie odpowiednich ubranek czy pieluszek dla takich dzieci jest bardzo trudne. Ubranka dla noworodków są dla nich za duże. Możesz szukać potrzebnych rzeczy na forach dyskusyjnych takich jak Rio. Znajdziesz tam także wiele innych przydatnych urządzeń, które przydadzą Ci się po wypisaniu ze szpitala - wagi dla noworodków, rozrusznik serca, środki specjalistyczne do pielęgnacji... Kupując wiele urządzeń za pośrednictwem tablicy ogłoszeń, zaoszczędzisz duże sumy, bo to dużo pieniędzy zostanie przeznaczona na reanimację dziecka.

Po przyjęciu na oddział dziecko zostanie zbadane. Najpierw kierownik oddziału przyjrzy się dziecku, a następnie lekarzowi prowadzącemu. I dopiero potem dziecko zostanie umieszczone na oddziale. Można go ponownie umieścić w inkubatorze lub umieścić w ogrzewanym łóżeczku. Jeśli dziecko będzie w stanie utrzymać temperaturę ciała, zostanie umieszczone w zwykłym łóżeczku. Lekarz określi także, czy dziecko potrzebuje wspomagania oddychania, niezbędną ilość pożywienia i wlewów (dożylna glukoza i składniki odżywcze), jeśli to konieczne. Lekarz ustala leczenie farmakologiczne, zleca badania i konsultacje ze specjalistami. Dziecko na pewno przejdzie USG narządów wewnętrznych i stawów biodrowych, USG mózgu, RTG płuc, EKG i echokardiogram serca. Zostanie wykonane ogólne i biochemiczne badanie krwi. Przeprowadzą badania moczu i coprogram. Jest to konieczne do wczesnego rozpoznania patologii i przepisania odpowiedniego leczenia.

Niemowlęta na pewno zostaną zbadane przez neurologa, okulistę (który przeprowadzi badanie dna oka) i otolaryngologa, który sprawdzi słuch dziecka.

Pobieranie krwi od takich dzieci, zwłaszcza z wianka, jest bardzo problematyczne. Nie wystarczy przeprowadzić pełne badanie, więc nie należy się dziwić, jeśli dziecko ma wiele śladów nakłuć. Można je znaleźć na palcach rąk i nóg, łokciach i ramionach. Jest to po prostu konieczność, której nie da się uniknąć.

Dzieciom prawie zawsze przepisuje się antybiotyki, witaminę E i leki przywracające mikroflorę jelitową oraz leki nootropowe.

Niemowlakom co 3 godziny mierzona jest temperatura, są karmione, przeprowadzane są zabiegi higieniczne (w razie potrzeby zmieniane są pieluchy i pieluszki). Należy pamiętać, że zajmują się tym pielęgniarki lub nianie. Mają bardzo duży nakład pracy, około 10-15 dzieci na osobę, więc nie należy się dziwić pojawieniu się kłującego gorąca czy podrażnienia. Nie mogą sobie pozwolić na spędzanie dużej ilości czasu ze swoimi dziećmi. Dlatego bardzo często, jeśli dziecko nie je samodzielnie, podaje się mu sondę i przez nią podawane jest odżywianie.

Kadra bardzo stara się poświęcić uwagę każdemu dziecku i nie ma potrzeby być wobec nich zbyt surowa. Przecież od tych ludzi często zależy życie i zdrowie Twojego dziecka, a oni zrobią wszystko, co w ich mocy. Po prostu nie mogą tego zrobić w żaden inny sposób.

Gdy dziecko przybierze na wadze 2500 gramów (w niektórych szpitalach wypisywane są do wypisu z masą do 2 kg), będzie miało pozytywną dynamikę i stan stabilny, zostanie wypisane do domu, przekazując matce zalecenia dotyczące opieki nad takim dzieckiem.

Zasady karmienia wcześniaka.

Pielęgnacja wcześniaka odbywa się kompleksowo, zarówno w warunkach szpitalnych, jak i domowych. Konwencjonalnie prezentowane w 3 etapach:

Etap 1. Intensywna terapia w szpitalu położniczym.

Etap 2. Obserwacja i leczenie na specjalistycznym oddziale dla wcześniaków.

Etap 3. Dynamiczna obserwacja w klinice dziecięcej, w domu.

Etap 1. Intensywna terapia w szpitalu położniczym.

Opiekując się wcześniakami, należy przestrzegać wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki. Pierwsze leczenie i działania profilaktyczne przeprowadzane są na sali porodowej. Aby zapobiec aspiracji płynu owodniowego, u wszystkich wcześniaków po urodzeniu odsysa się śluz z górnych dróg oddechowych, a u dzieci urodzonych w położeniu głowowym zabieg ten przeprowadza się we wczesnych stadiach – zaraz po usunięciu główki dziecka.

Wszelkie manipulacje należy wykonywać w warunkach uniemożliwiających wychłodzenie dziecka (temperatura powietrza w sali porodowej musi wynosić co najmniej 25°C, wilgotność 66-60%, przewijak ze źródłem promieniowania cieplnego. Dodatkowe ogrzewanie od momentu). poród jest ważnym warunkiem jego pomyślnej pielęgnacji!

Jeśli dziecko urodziło się w państwie niedotlenienie do żyły pępowinowej wstrzykuje się mieszaninę zawierającą 10% roztwór glukozy, roztwór kokarboksylazy, 5% roztwór kwasu askorbinowego i 10% roztwór glukonianu wapnia.

Po wstępnym leczeniu i podwiązaniu pępowiny wcześniaki o masie ciała powyżej 2000 gramów, owinięte w pieluszki i kopertę z flanelowego kocyka, umieszczane są w łóżeczkach w temperaturze otoczenia 24-26 C, gdyż są w stanie utrzymać sami zachowują normalną równowagę temperaturową.

Wcześniaki o masie ciała powyżej 1500 g można skutecznie pielęgnować w specjalnych łóżeczkach Babyterm z ogrzewaniem i dodatkowym dotlenieniem (temperatura na oddziale początkowo utrzymuje się w granicach 26-28°C, następnie stopniowo spada do 25°C, podawany jest ciepły, nawilżony tlen wg. wskazania, stężenie w granicach 30%).

W inkubatorach umieszczane są wcześniaki z masą urodzeniową do 1500 g i poniżej oraz dzieci w stanie ciężkim.

Pielęgnowanie wcześniaka w inkubatorze.

Temperaturę w inkubatorze reguluje się uwzględniając temperaturę ciała dziecka (mierzona w odbytnicy powinna wynosić 36,6-37,1°C). Tlen dostarczany jest do inkubatora z szybkością 2 l/min. Wilgotność ustawia się na 80%, pod koniec 1. tygodnia życia zmniejsza się do 50-60%. W przypadku dzieci urodzonych z masą ciała (lub osiągających masę ciała) powyżej 1500 g stosuje się otwarty inkubator lub łóżko.

Optymalne warunki temperaturowe- jest to reżim, w którym dziecku udaje się utrzymać temperaturę w odbycie w granicach 36,6-37,1°C. Wilgotność powietrza w inkubatorze powinna pierwszego dnia wynosić 80-90%, a w kolejnych dniach 50,60%. Poziom natlenienia dobierany jest indywidualnie. Konieczne jest zapewnienie dziecku takiego optymalne stężenie tlenu, w którym ustępują objawy hipoksemii (sinica skóry i błon śluzowych, zmniejszona aktywność ruchowa, spowolnienie oddechu z bezdechem).

Inkubator jest wymieniany i dezynfekowany co 2-3 dni. Długi pobyt wcześniaka w inkubatorze jest niepożądany. W zależności od stanu dziecka może on wynosić od kilku godzin do 7-10 dni.

W dniach 7-8 zdrowe wcześniaki przewożone są ze szpitala położniczego na oddział opieki nad dziećmi z niską masą urodzeniową w specjalistycznych samochodach i inkubatorach.

Etap 2. Obserwacja i leczenie na specjalistycznym oddziale dla wcześniaków.

Cel pobytu w tych działach:

Obserwacja i dalsza pielęgnacja dziecka;

Stworzenie komfortowych warunków mikroklimatycznych (dodatkowe ocieplenie i dotlenienie);

Zapewnienie odpowiedniego odżywiania;

Szkolenie rodziców w zakresie technik opieki nad dzieckiem w domu itp.

Dziecko przebywające na oddziale opieki nad dziećmi z niską masą urodzeniową przenosi się z inkubatora do ogrzewanego łóżeczka tylko wówczas, gdy nie powoduje to zmiany jego stanu.

Jeśli dziecko w łóżeczku nie „utrzymuje” dobrze temperatury ciała, stosuje się dodatkowe dogrzewanie za pomocą poduszek grzewczych.

Matka uczy się kompleksu terapii ruchowej. Zajęcia w przypadku braku przeciwwskazań prowadzone są od 3-4 tygodnia życia. Przed karmieniem 5-10 minut 5-7 razy dziennie. W wieku 4-6 tygodni. W skład kompleksu wchodzi masaż przedniej ściany brzucha. Kąpać zdrowe wcześniaki od 2 tygodnia życia; temperatura wody wynosi 36°C ze stopniowym spadkiem do 32°C. Chodzenie z wcześniakami w ciepłym okresie wiosenno-jesiennym i letnim odbywa się od 2-3 tygodnia życia, a przy bardzo wcześniakach - od 2 miesiąca życia. Zimą spacery dozwolone są od ukończenia 3. miesiąca życia w temperaturze nie niższej niż – 10°C; spacery odbywają się z okładką rozgrzewającą pod kocem.

Podczas terapii tlenowej konieczne jest zapewnienie optymalnego stężenia tlenu. Zaleca się wdychanie mieszaniny gazów zawierającej nie więcej niż 30% tlenu; czas natlenienia dobierany jest indywidualnie. Mieszankę należy zwilżyć do 80-100%, podgrzać do temperatury 24°C. Tlenoterapię przeprowadza się za pomocą cewników donosowych, kaniul, maski lub namiotu tlenowego.

Cechy karmienia wcześniaków.

Mleko kobiece jest optymalnym pożywieniem dla wcześniaka.

Wybór metody karmienia zależy od wieku ciążowego dziecka. Ważne jest, aby podczas karmienia dziecko nie przemęczało się, nie pluło ani nie aspirowało pokarmu.

1. Wcześniaki z długim wiekiem ciążowym, z silnym odruchem ssania i połykania oraz zadowalającą kondycją, mogą rozpocząć karmienie już po 3-4 godzinach od urodzenia.

2. Jeśli odruch połykania jest wyraźny i nie ma ssania, dziecko można karmić łyżeczką.

3. W przypadku braku mleka matki można przez pierwsze 2-3 miesiące stosować specjalistyczne dostosowane preparaty (Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt i in.).

4. Dzieci z niską masą ciała i wiekiem ciążowym krótszym niż 32 tygodnie karmione są przez sondę nosowo-ustno-żołądkową. Wprowadzanie mleka należy przeprowadzać kroplowo, za pomocą specjalnych perfuzorów strzykawkowych; w przypadku ich braku można zastosować sterylne strzykawki i zakraplacze.

5. Wcześniakom z zaburzeniami układu oddechowego, zaburzeniami krążenia i depresją centralnego układu nerwowego przepisuje się żywienie pozajelitowe. W pierwszym dniu życia otrzymują 10% roztwór glukozy, od drugiego dnia przechodzą na 5% roztwór glukozy z dodatkiem aminokwasów, elektrolitów, potasu, witamin, mikroelementów i emulsji tłuszczowych.

Zasady leczenia farmakologicznego wcześniaków.

Nadmierna stymulacja takich dzieci w pierwszych dniach i tygodniach życia, intensywna i infuzyjna terapia może prowadzić do pogorszenia stanu. Wcześniakom nie należy podawać więcej niż 0,5 ml roztworu leku we wstrzyknięciu domięśniowym.

Kryteria wypisu wcześniaka ze szpitala.

Masa ciała musi wynosić co najmniej 2000 g przy stałej dynamice.

Zdolność do utrzymania stałej temperatury ciała.

Obecność wyraźnych odruchów fizjologicznych.

Stabilność wszystkich ważnych układów funkcjonalnych.

Etap 3. Obserwacja dynamiczna w klinice dziecięcej.

Następnego dnia po wypisaniu ze szpitala miejscowy lekarz i pielęgniarka odwiedzają dziecko w domu. „Aktywnie” obserwują dziecko. Jest badany co najmniej raz przez neurologa, okulistę, raz na 6 miesięcy przez otorynolaryngologa, w wieku 1 i 3 miesięcy przez pediatrę, a do szczepień stosuje się szczepionki atenuowane. Wcześniaki urodzone z masą ciała do 2000 g nie są szczepione BCG w szpitalu położniczym. Jest przepisywany, gdy dziecko osiąga średnie wskaźniki rozwoju fizycznego i neuropsychicznego dzieci urodzonych o czasie.

Zapobieganie wcześniactwu:

1) Ochrona zdrowia przyszłej matki, począwszy od wczesnego dzieciństwa.

2) Terminowa sanitacja przewlekłych ognisk infekcji dziewczynki - przyszłej matki.

4) Tworzenie korzystnych warunków dla ciąży.

5) Regularna kontrola kobiety ciężarnej w poradni przedporodowej.

6) Odmowa kobiety w ciąży ze złych nawyków.

7) W przypadku zagrożenia poronieniem wymagane jest obowiązkowe leczenie szpitalne kobiety w ciąży.