W czasie ciąży każda kobieta z niecierpliwością czeka na kolejne badanie USG: wspaniale jest zobaczyć na ekranie monitora, jak Twoje dziecko ssie kciuk, ziewa lub słodko śpi. Ale oprócz poznania dziecka jeszcze przed urodzeniem, USG pozwala informacyjnie i bezpiecznie monitorować jego rozwój od najwcześniejszych etapów, a także ocenić stan zdrowia przyszłej matki.

W jakim celu i jak wykonuje się USG w czasie ciąży?

Wszystkie kobiety w ciąży poddawane są badaniom USG w celu:

• potwierdzenie ciąży
• ocena stanu płodu i diagnostyka nieprawidłowości w jego rozwoju
• pomiary wielkości płodu
• badania lokalizacji i budowy łożyska i pępowiny
• ocena objętości płynu owodniowego
• ocena przepływu krwi w macicy, łożysku i naczyniach krwionośnych
• ocena stanu jajników, ścian i szyjki macicy

USG wykonuje się na dwa główne sposoby – przezbrzusznie (przez przednią ścianę brzucha) i przezpochwowo (czujnik wprowadza się do pochwy), przy czym druga metoda jest uważana za dokładniejszą. Przed rozpoczęciem badania lekarz nakłada na emiter cienką warstwę specjalnego żelu, co sprzyja lepszemu przenikaniu fal do jamy brzusznej kobiety.

Kiedy wykonuje się USG?

W przypadku ciąży prawidłowej, zgodnie ze standardami międzynarodowymi, zaleca się wykonanie badania USG w następujących godzinach:

Jeżeli jednak zaistnieje konieczność uzyskania dodatkowych informacji o stanie dziecka, można zwiększyć liczbę badań, jednak nie należy ich robić, jeśli chcemy po prostu jeszcze raz spotkać się z dzieckiem, a jedynie za zgodą lekarza prowadzącego. ciąża.

USG w pierwszym trymestrze

Dość często USG wykonuje się 2 razy - na najwcześniejszym etapie i po 11-13 tygodniach.

Na wczesnym etapie lekarze:

• wykluczyć ciążę pozamaciczną
• ocenić liczbę i wielkość zapłodnionego jaja (średnica wewnętrzna, wielkość ogonowo-ciemieniowa zarodka)
• określić wiek ciążowy
• ocenić obecność bicia serca zarodka i jego aktywność motoryczną
• zbadaj owodnię, kosmówkę, pępowinę i woreczek żółtkowy
• ocenić obecność patologii narządów płciowych matki (anomalie w budowie macicy, formacje jajników, mięśniaki, patologie wewnątrzmaciczne)
• diagnozować powikłania ciąży (poronienie zagrażające, poronienie początkowe lub całkowite, kret groniasty)

1. Z reguły zapłodnione jajo jest wykrywane w macicy od 3 tygodnia od poczęcia; po 4-5 tygodniach zarodek jest już w nim widoczny. Jednocześnie możesz już określić bicie jego serca i ocenić aktywność motoryczną - od 7-8 tygodni.
2. Worek żółtkowy ma wielkość około 2-6 mm i powinien zniknąć po 12 tygodniach. Brak woreczka żółtkowego lub jego wczesne zniknięcie jest oznaką kłopotów.
3. Oprócz wskazanych wskaźników, po 11-14 tygodniach ocenia się obecność poważnych wad rozwojowych (bezmózgowie, nieprawidłowości szkieletowe itp.), A także markerów patologii chromosomalnych (zespół Downa, Turnera, Edwardsa itp.). Dane z tego badania USG w połączeniu z biochemicznymi badaniami przesiewowymi pierwszego trymestru pozwalają zidentyfikować nawet 95% dzieci z podobnymi anomaliami.

USG w drugim trymestrze

W tym okresie USG wykonuje się po 20-24 tygodniach. Niektóre kliniki wykonują dodatkowo USG w 16-18 tygodniu ciąży (wchodzi ono w skład tzw. „potrójnego badania” – drugiego badania biochemicznego).

Na tych etapach ciąży USG pozwala określić:

• dynamika wzrostu wielkości (oceń obwód głowy i brzucha, długość kości udowej) i masy płodu
• wady rozwoju wewnątrzmacicznego (obecność wertrikulomegalii, pyelektazji, anomalii w kształcie czaszki i móżdżku itp.)
• lokalizacja, grubość i budowa łożyska
• ilość płynu owodniowego

1. Pomiary dopplerowskie są niezbędne do oceny przepływu krwi pomiędzy matką, łożyskiem i płodem oraz do wykrycia obecności niedotlenienia. Określa się również lokalizację łożyska: jeśli występuje, co może powodować krwawienie lub oddzielenie, zaleca się powtarzanie badania USG co 4 tygodnie. Ostateczny wniosek wyciąga się dopiero pod koniec ciąży.
2. Lekarze mierzą także długość kanału szyjki macicy i szyjki macicy oraz oceniają ryzyko przedwczesnego porodu. Będą w stanie z dużą pewnością określić płeć dziecka.

USG w trzecim trymestrze

W tym czasie USG może ujawnić:

• opóźnione i niewykryte wcześniej wewnątrzmaciczne wady rozwojowe
• zaburzenia stanu funkcjonalnego płodu i przepływu krwi
• ostateczna lokalizacja łożyska i stopień jego dojrzałości
• zmiany konsystencji blizn pooperacyjnych na macicy

1. W tym czasie płód zwykle zajmuje już pozycję, w której się urodzi, dlatego określa się jego prezentację (pośladkową lub głowową), splątanie z pępowiną, prognozuje się jego wagę przy urodzeniu i określa termin porodu. Istotną wartość diagnostyczną ma także ilość płynu owodniowego: małowodzie lub wielowodzie mogą świadczyć o infekcji lub zaburzeniach rozwoju płodu.
2. Do oceny stanu funkcjonalnego płodu stosuje się profil biofizyczny – kompleksową ocenę danych uzyskanych z badań ultrasonograficznych i kardiotokograficznych.

USG w formacie 3D i 4D: jakie są funkcje?

Ultradźwięki trójwymiarowe i czterowymiarowe to nowe metody, które pozwalają zobaczyć trójwymiarowy obraz dziecka. Badanie 3D pozwala potwierdzić pewne wady rozwojowe (np. rozszczep podniebienia czy rozszczep wargi), a badanie 4D pokazuje dziecko w ruchu. Głównym celem takich formatów USG jest przyjemność estetyczna rodziców, a do wykrywania wad rozwojowych zwykle więcej zalet ma konwencjonalne USG dwuwymiarowe.

Czy USG jest szkodliwe w czasie ciąży?

Na to pytanie wciąż nie ma jasnej odpowiedzi. Badania takie na przestrzeni lat nie wykazały żadnego szkodliwego wpływu na płód, jednak od czasu do czasu naukowcy wysuwają podobne hipotezy. Z tych powodów eksperci zalecają poddawanie się badaniom tylko w wyznaczonym terminie, woląc nie wysyłać ciężarnych matek bez specjalnych wskazań na badanie USG przynajmniej do 10-12 tygodni.

Ciekawą i ekscytującą procedurą dla przyszłej matki jest USG, które pozwala zobaczyć nienarodzone dziecko. Podczas diagnostyki ultrasonograficznej lekarz ocenia przepływ krwi kobiety, stan płodu i jego rozwój.

Kiedy wykonuje się pierwsze USG w ciąży? Planowane badanie przeprowadza się trzykrotnie przez cały okres ciąży. USG wykonuje się w pierwszym trymestrze (10-14 tygodni), drugim (18-21 tygodni) i trzecim trymestrze (32-34 tygodnie). O której godzinie lepiej poddać się zabiegowi, kobieta musi sama zdecydować wspólnie z obserwującym ją lekarzem.

Pokaż wszystko

Ile razy można poddać się USG?

W czasie ciąży możesz wykonać USG kilka razy. Niektórym udaje się poddać zabiegowi dwa lub trzy razy w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Widząc dwa pożądane czerwone paski na teście, niektórzy od razu próbują zapisać się na badanie USG.

Ale nie ma się co spieszyć. Co na ten temat mówią lekarze? W którym tygodniu lepiej udać się na pierwsze USG w ciąży?

Z medycznego punktu widzenia optymalny okres, w którym można wykonać pierwsze badanie, to 10 tygodni plus minus 6 dni. Badania można również przeprowadzić na wcześniejszych etapach. Pomoże określić obecność zapłodnionego jaja, gdzie się ono znajduje - w macicy czy na zewnątrz (ektopowe), niezależnie od tego, czy płód się rozwija, czy nie.



Kiedy zabieg jest konieczny?

Nie ma potrzeby się z tym spieszyć; nawet w 10-11 tygodniu należy wykonać USG, jeśli istnieją ścisłe wskazania. Jeśli czujesz się dobrze, lepiej trochę poczekać.



W okresie 10-13 tygodni ustala się dokładny czas trwania ciąży, liczbę płodów w macicy i nieprawidłowości w zestawie chromosomów, które mogą powodować poważne wady w rozwoju płodu. Patologie obejmują brak pokrycia kostnego czaszki, półkul mózgowych, kończyn, tkanek miękkich i obecność chorób serca.

Pierwsze USG w czasie ciąży to ważny i kluczowy moment. Badania przesiewowe („przesiewanie”) mają na celu stwierdzenie, czy płód należy do grupy ryzyka, czy wykazuje skłonność do nieprawidłowości genetycznych i wad wrodzonych. Wykrycie braków na wczesnym etapie pozwala na podjęcie działań mających na celu naprawę sytuacji.

Czasami zabieg dla kobiety w ciąży jest po prostu konieczny, dlatego lekarz nalega, aby go przeprowadzić. Wykonanie USG jest konieczne, jeśli istnieją następujące wskazania:

• dokuczliwy ból w podbrzuszu;
• niewielkie krwawienie, które może wskazywać na ciążę pozamaciczną, zwiększone napięcie macicy i rozwarcie szyjki macicy;
• słabo rozwijająca się ciąża;
• choroby – torbiel, endometrioza, mięśniaki;
• poczęcie nastąpiło po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej;
• kobieta podczas rozmowy z ginekologiem zgłosiła wcześniejsze poronienia;
• przypadki wykrycia patologii u płodu miały miejsce wcześniej.





Cechy badania ultrasonograficznego

Specjalista przygląda się przebiegowi ciąży, czy jest to pojedyncza, czy mnoga i mierzy wielkość przestrzeni kołnierzowej – ilość płynu zgromadzonego pod skórą w okolicy szyi płodu. Jeśli norma zostanie przekroczona, jest to pośredni dowód na anomalie w rozwoju anatomicznym.

W celu dokładniejszej diagnozy wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu określenia zawartości niektórych rodzajów białek w łożysku (hCG i PAPP-A). Każda klinika stosuje do analiz własne standardy i odczynniki, dlatego nie da się wskazać konkretnych wartości. Ponadto zawartość białka zmienia się na różnych etapach ciąży.



Wyniki uzyskane w trakcie badania badane są za pomocą komputerowego programu badań prenatalnych PRISCA.



Dodatkowe procedury

Na podstawie licznych obserwacji kobiet w ciąży w różnych krajach naukowcy doszli do przekonania, że ​​narodziny dziecka z chorobami genetycznymi są bezpośrednio związane z biologicznymi cechami organizmu matki. Dlatego stopień ryzyka zmian genetycznych oblicza się biorąc pod uwagę cechy konkretnej kobiety - wagę, wiek, obecność dziedzicznych i nabytych chorób przewlekłych. Jeśli prawdopodobieństwo wystąpienia patologii jest wysokie, dodatkowo zaleca się amniopunkcję lub biopsję. Pomagają potwierdzić lub obalić wstępną diagnozę.

Podczas amniopunkcji wykonuje się nakłucie (nakłucie błony płodu) w celu pobrania płynu owodniowego do badań laboratoryjnych. Biopsja kosmka kosmówkowego to zabieg, podczas którego fragment tkanki zewnętrznej błony (kosmówki) zarodka tworzącej łożysko zostaje pobrany specjalnym narzędziem przez kanał szyjki macicy lub ścianę jamy brzusznej. Jest to uważane za niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do krwawienia, a następnie poronienia.



Zasada działania urządzenia

Czujnik sprzętowy emituje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do płynu owodniowego. Wibracje rozprzestrzeniały się jak zmarszczki, rozprzestrzeniając się po całym wnętrzu skorupy owocu. Ciało embrionalne ma gęstszą strukturę niż woda, dlatego odbija część zderzających się z nim fal. Fala niczym balon odbija się od owocu i zmieniając kierunek ruchu wraca z powrotem do czujnika. Pozostała część fal, zakrzywiając się wokół dziecka, dociera do łożyska i pępowiny, odbija się od nich i również trafia do odbiornika sygnału.

Czujnik odbiera przychodzące wibracje, szybko je przetwarza i wyświetla obraz 2D na ekranie. Po zbadaniu lekarz ocenia stan dziecka.

Nowoczesne aparaty USG mogą wyświetlać na monitorze trójwymiarowe ruchome obrazy w formatach 3D i 4D, ale interesują one wyłącznie rodziców - pomagają zbadać płód w najdrobniejszych szczegółach. Lekarze obserwują, jak ułożona jest pępowina, jak ciasno jest owinięta wokół ciała dziecka, czy kończyny i rysy twarzy rozwijają się prawidłowo.



Czy USG jest niebezpieczne dla zarodka?

Fale dźwiękowe nie mogą zaszkodzić osobie dorosłej. Są identyczne z tymi, które powstają podczas mówienia czy śpiewania. Różnią się jedynie częstotliwością i długością. Ale dla dziecka o wielkości 3-5 cm takie wibracje są bardzo wrażliwe. Wprawiają jego maleńkie ciałko w drżenie i przerażają go. Należy zauważyć, że podczas zabiegu dzieci zaczynają aktywnie się poruszać i odwracać od przeszkadzających fal.

Na późniejszych etapach rozwoju (15-16 tygodni), kiedy rozpoczyna się aktywny wzrost i tworzenie narządów, każdy niewielki wpływ może zakłócić ten proces i wywołać pojawienie się wad wrodzonych. W pierwszym trymestrze należy zachować szczególną ostrożność. Po 4-5 miesiącach, gdy płód urósł, nie będzie się już bać ultradźwięków.



Zalety i wady



Rodzaje badań

Zabieg przeprowadza się na dwa sposoby, w zależności od tego, który czujnik zostanie zastosowany – zewnętrzny (brzuszny) lub wewnętrzny (przezpochwowy).

W przypadku stosowania czujnika zewnętrznego jego szeroka powierzchnia robocza dociskana jest do skóry brzucha. Lekarz stopniowo przesuwa go, aby zbadać zarodek ze wszystkich stron. Aby fale dźwiękowe lepiej przechodziły, na skórę nakładany jest specjalny żel antyalergiczny. Następnie usuwa się go serwetką. Aby poprawić jakość obrazu niektórych obszarów, pacjent może zostać poproszony o obrócenie się w jedną stronę i zgięcie nogi.

Metodę wewnętrzną stosuje się tylko w pierwszym trymestrze ciąży. Dostarcza znacznie więcej informacji do diagnostyki we wczesnej ciąży, ponieważ czujnik jest oddzielony od narządów matki jedynie ścianą pochwy.



Jak przygotować się do egzaminu?

Metodą zewnętrzną w pierwszym trymestrze zabieg wykonuje się przy pełnym pęcherzu. Na tym etapie macica znajduje się prawie na dnie miednicy i jest trudna do zobaczenia, a ze względu na płyn unosi się. Pacjenci proszeni są o rozpoczęcie picia wody mineralnej lub słodzonej na 1-2 godziny przed wydarzeniem. W noc przed kolacją nie wolno jeść tłustych, słonych potraw, wędzonych potraw, błonnika roślinnego i innych pokarmów mających działanie moczopędne na organizm. Tymi samymi właściwościami charakteryzuje się sok brzozowy, sok żurawinowy i wywar z borówki brusznicy. Czarny chleb, gruszki i kapusta powodują gromadzenie się gazów, co również zakłóca zabieg.



Metoda wewnętrzna nie wymaga specjalnego przygotowania. Przeciwnie, pęcherz powinien być pusty. Czujnik dopochwowy z miniaturową główką wprowadza się do ściany macicy lub sklepienia pochwy. Za jego pomocą lekarz bada stan macicy, przydatków i zarodka.

Co pokazuje urządzenie?

Kiedy udać się na pierwsze USG w poradni przedporodowej, młoda mama decyduje sama. Ale obowiązkowe badanie czeka ją po 11 tygodniu ciąży. Na tym etapie widoczny jest już obwód głowy dziecka, klatka piersiowa, brzuszek i nóżki. Szacunkową datę porodu możesz obliczyć na podstawie obserwacji, a także własnych obliczeń przyszłej matki na temat czasu poczęcia.

Jeśli w pewnym wieku maluch wygląda młodziej, oznacza to opóźnienie w rozwoju. Lekarz spróbuje ustalić przyczynę, ponieważ będzie to miało wpływ na dalsze prowadzenie ciąży.

Najważniejsze, co pokazuje USG:

• Fakt ciąży.
• Dokładne położenie zapłodnionego jaja.
• Obecność jednego lub kilku zarodków.
• Jaki jest stan jajników i macicy, czy występuje stan zapalny?
• Jak rozwija się łożysko, ilość płynu owodniowego, czy istnieje ryzyko poronienia.
• Jak przewlekłe choroby matki wpływają na zdrowie dziecka? Czy cierpi na brak tlenu?
• Czy płód otrzymuje wystarczającą ilość pożywienia dla prawidłowego rozwoju?



Czy można odmówić zabiegu?

Zgodnie z prawem każda kobieta w ciąży musi przejść badanie USG. Lekarz nie ma jednak prawa zmuszać kobiety do poddania się zabiegowi. To musi być jej świadoma, dobrowolna decyzja. Wiele matek uważa tę procedurę jedynie za niepotrzebne zmartwienie dziecka. Podniecenie i napięcie nerwowe kobiety, działanie fal ultradźwiękowych źle wpływa na jej stan.

Jeśli lekarze zdiagnozowali poważne wady płodu, matka ma dwie możliwości - przerwanie ciąży lub urodzenie niepełnosprawnego dziecka. Istnieją naruszenia niezgodne z życiem. Wyboru dokonuje sama kobieta wspólnie z lekarzem. USG może jedynie wskazać nadchodzące trudności, aby po urodzeniu dziecka jego wady nie stały się niespodzianką. W życiu zdarzają się różne sytuacje. Często po pozytywnych wynikach badań przesiewowych rodzą się dzieci niepełnosprawne i odwrotnie.



Diagnostyka chorób już podczas pierwszego USG

Pierwszym krokiem jest zmierzenie wielkości ciała płodu. Jeśli odległość od korony do kości ogonowej jest większa niż ustalona norma, dziecko będzie duże. Małe ciało wskazuje na nieprawidłowości rozwojowe - genetyczne lub spowodowane infekcją, brakiem hormonów w organizmie matki lub obecnością chorób. W żywym embrionie można już usłyszeć bicie serca. Brak zatrucia u kobiety w pierwszym trymestrze ciąży i dobry stan zdrowia uważa się za normalny. Podczas USG takie mamy są przekonane, że z ich dzieckiem wszystko w porządku i nie ma się czym martwić.



Co innego, gdy nie słychać rytmu serca. Oznacza to, że zarodek zmarł z jakiegoś powodu. Zwiększona grubość przestrzeni kołnierza ostrzega przed nieprawidłowościami chromosomalnymi. Odchylenie od normy nie jest wyrokiem śmierci, ponieważ każde dziecko rozwija się indywidualnie. Badanie USG pozwala sprawdzić obecność kości nosowej u płodu. Jego brak staje się także ostrzeżeniem o zmianach w składzie chromosomów.

Częste zaburzenia genetyczne u niemowląt

1. 1. Zespół Downa.

Patologia, nazwana na cześć lekarza Johna Downa, charakteryzuje się wrodzonymi zaburzeniami rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka. Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów zewnętrznych i testów chromosomalnych. Dzieci mają wąski kształt oczu, słabo rozwinięte uszy, płaskie rysy twarzy, skrócone ręce i nogi, krzywy mały palec i lekko otwarte usta ze względu na zmniejszone napięcie mięśniowe.

Z takimi dziećmi będziesz musiał dużo się uczyć według indywidualnego programu, staraj się angażować je w zwykłe życie, komunikując się z bliskimi, rówieśnikami, uczestnicząc w sekcjach i klubach sportowych. Downiaci mogą uczęszczać do szkoły lub przedszkola, gdzie uczą się według indywidualnie opracowanego planu.

1. 2. Choroba Edwardsa.

Występuje najczęściej u dziewcząt. Przyczyną jest dodatkowy 18. chromosom. Noworodki cierpią na głębokie upośledzenie umysłowe oraz liczne wady wrodzone narządów zewnętrznych i wewnętrznych. Dzieci nie są zdolne do życia, więc umierają w pierwszym roku życia. Ciąża może zakończyć się poronieniem lub urodzeniem martwego dziecka. Chorobie nie można zapobiec; jej dokładne przyczyny nie są jeszcze w pełni poznane. W ramach profilaktyki kobiety powinny unikać spożywania alkoholu, kontaktu z dymem papierosowym, narażenia na promieniowanie radioaktywne, substancje toksyczne i niektóre leki jeszcze przed poczęciem. Zespół ten występuje rzadko – 1% przypadków. Lekarze mogą wykryć niektóre jej objawy, ale nie ma powodu do niepokoju z wyprzedzeniem. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniami genetycznymi (obecnie jest to trafne w 99%), wynikami USG, badaniami krwi i poziomem hormonów pacjenta.



Aby dziecko urodziło się zdrowe, a ciąża łatwa, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Kobieta powinna zaprzestać palenia tytoniu, picia alkoholu i przyjmowania jakichkolwiek leków;
• W 12. tygodniu należy zarejestrować się w poradni przedporodowej;
• Za radą lekarza możesz poddać się pierwszemu badaniu przesiewowemu;
• Nadmierna aktywność fizyczna jest zabroniona;
• Stres i silny niepokój są wykluczone;
• Wskazane jest, aby poczekać z związkami intymnymi, ponieważ mogą one wywołać zagrożenie poronieniem. Ale przy braku przeciwwskazań i za zgodą lekarza seks w tym okresie jest dozwolony.

Badanie ultrasonograficzne zarodka w pierwszym trymestrze ciąży jest niezbędną metodą diagnostyczną, która pomaga zrozumieć przebieg ciąży we wczesnych jej stadiach i wybrać właściwą metodę jej postępowania. Badania przesiewowe pomagają kobiecie uniknąć powikłań w czasie ciąży i uzyskać niezbędną opiekę medyczną na czas.

Czy podczas badania dziecka i łożyska przez lekarza wykonują trzecie USG?

Decyzja Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej ustaliła, że ​​każda kobieta w ciąży musi poddać się badaniu stanu płodu za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, czyli poddać się badaniu USG. Celem tego zarządzenia jest zapobieganie narodzinom dzieci z ciężkimi chorobami dziedzicznymi. W takim przypadku kobieta do 12 tygodnia ciąży musi zarejestrować się w poradni przedporodowej w swoim miejscu zamieszkania.

Termin planowanego badania USG

Badanie USG wykonywane jest w ramach potrójnego badania przesiewowego. Aby uzyskać pouczający wniosek, kobieta powinna nie tylko uzyskać diagnozę od lekarza, ale także tego samego dnia wykonać badanie krwi. Dzięki temu lekarze otrzymują bardziej wiarygodne wyniki, poparte wynikami badań biochemicznych.

O której godzinie wykonać USG, ustala się rozporządzenie nr 457 z 20 grudnia 2000 r. Okresy badania odpowiadają trymestrom ciąży, po jednym na każdy okres. Każda diagnoza ma ściśle określone cele.

Określenie wieku ciążowego

Zwróć uwagę, że przy ustalaniu terminu ciąży i wnioskach diagnostów pojawia się tzw. okres położniczy!

Co to znaczy? Lekarze nie śledzą faktycznego wieku ciążowego, liczą od 1. dnia ostatniej miesiączki, choćby dlatego, że sama kobieta czasami nie jest w stanie powiedzieć, w wyniku jakiego stosunku płciowego zaszła w ciążę. Obliczenia uwzględniają standardowy cykl menstruacyjny trwający 28 dni kalendarzowych. Podczas pierwszej wizyty w poradni położniczej musisz dokładnie poznać datę ostatniej miesiączki. Na podstawie tej informacji lekarz obliczy liczbę tygodni ciąży.

Rzeczywisty okres jest wyjaśniany na wszystkich sesjach USG, szczególnie w pierwszych trymestrach. W procesie diagnostycznym dokonuje się pomiaru poszczególnych części ciała płodu, ich długości, obwodu i koreluje z tabelami rozwoju. Metoda ultradźwiękowa, szczególnie we wczesnych stadiach, jest najbardziej niezawodnym wskaźnikiem.

Powszechnie przyjmuje się, że różnica między położniczym a rzeczywistym wiekiem ciążowym wynosi 14 dni kalendarzowych. Ale dotyczy to około 25% przypadków, czasami różnica może wynosić 3 lub 1-1,5 tygodnia. Wynika to ze specyfiki procesu zapłodnienia jaja.

Cele i metody rutynowego badania USG w czasie ciąży

Każde badanie USG wykonywane jest w konkretnym celu, ważne jest, aby ściśle przestrzegać harmonogramu badań. W takim przypadku zawartość informacji będzie maksymalna.

Pierwsze przeprowadza się w ramach kompleksowego badania, które powinno zidentyfikować duże patologie chromosomowe, genetyczne i wady budowy anatomicznej płodu. Wykonuje się go pomiędzy 11 a 14 tygodniem.

Co robi się w ramach pierwszej diagnozy stanu komórki jajowej za pomocą ultradźwięków?

• Wykrywa się ciążę prawidłową, wyklucza się ciążę pozamaciczną;
• Określ wiek ciążowy w tygodniach;
• Wykryj poważne wady serca płodu;
• Sprawdź obecność narządów wewnętrznych (wątroba, żołądek, narządy jamy brzusznej);
• Mierzone są główne wymiary układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak BPR, KTR;
• Przeanalizuj miejsce wprowadzenia łożyska;
• Zmierz długość szyjki macicy;
• Oceń stan pępowiny;
• Przeanalizuj ryzyko odklejenia się łożyska;
• Naprawiono, jeśli występuje hipertoniczność macicy;
• Obliczana jest objętość płynu owodniowego.

Aby wykryć nieprawidłowości chromosomalne, zmierz:

• Grubość przestrzeni karkowej (TN) płodu;
• Długość kości nosowej dziecka.

Pierwsze badanie ultrasonograficzne jest źródłem cennych informacji o tym, jak powstało zapłodnione jajo i „miejsce dziecka”, jedno z najważniejszych badań wczesnego okresu. Informacje uzyskane do 14 tygodnia na podstawie pierwszego USG w połączeniu z wynikami badań krwi pozwalają na podjęcie decyzji o kontynuowaniu ciąży lub jej przerwaniu.

USG pierwszego trymestru pozwala uniknąć narodzin dzieci z patologiami narządowymi, takimi jak zespół Edwardsa, zespół Downa, zespół Cornelii de Lange, a także wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego, cewy nerwowej i inne nieprawidłowości.

Jeżeli na podstawie wyników USG i badań krwi podejrzewa się nieprawidłowości w rozwoju płodu, kobieta kierowana jest na badania dodatkowe. W takich przypadkach należy zasięgnąć porady genetyka; możliwe jest wykonanie badań bezpośrednio na tkance płodu lub płynie owodniowym, np. amniopunkcja lub biopsja kosmówki.

Drugie planowane USG płodu, wykonywane w okresie od 22 do 24 tygodnia ciąży, ma na celu uzyskanie informacji o rozwoju płodu, stanie łożyska i pępowiny. Jakie czynności wykonuje lekarz podczas drugiego planowanego badania USG?

• Określa liczbę płodów w macicy;
• Mierzy parametry i rozwój funkcjonalny narządów wewnętrznych płodu;
• Koryguje czas trwania ciąży;
• Określa płeć nienarodzonego dziecka;
• Eliminuje wrodzone wady rozwojowe układów funkcjonalnych płodu;
• Analizuje stan łożyska, jego lokalizację i budowę;
• Wyciąga wniosek na temat ilości płynu owodniowego;
• Określa wzrost i wagę dziecka.

Nie wszystkie wady rozwojowe można zbadać we wczesnym okresie, dlatego drugie USG jest nie mniej ważne niż pierwsze. Lekarze widzą na nim oznaki chorób niezgodnych z życiem. W takim przypadku możesz mieć czas na przerwę ze względów medycznych.

Badanie USG jest zalecane w trzecim trymestrze od 30 do 34 tygodni. Podczas trzeciego badania USG patrzą na te same wskaźniki, co w drugim trymestrze, tyle że kierują się innymi normami wiekowymi. Biorąc pod uwagę, że zbliża się termin porodu, zwróć uwagę na położenie dziecka w macicy. Ocenia się stopień starzenia łożyska i stan szyjki macicy.

W tym czasie obowiązkowa jest również diagnostyka Dopplera stanu naczyń pępowinowych, macicy i tętnicy środkowej mózgu.

Ważne jest, aby przestrzegać określonych ram czasowych w tygodniach i nie zwlekać z wykonaniem badania USG. Okresy ustala się według trymestrów ciąży, po jednym na każdy. Każda diagnoza ma ściśle określone cele.

Obecnie echografia (ultradźwięki) jest najpowszechniejszą, bezpieczną i wysoce skuteczną metodą oceny rozwoju ciąży.

Dzięki echografii przezpochwowej już po 3 tygodniach od zapłodnienia można zobaczyć zapłodnione jajo w jamie macicy, a tydzień później jego rezydentkę.

USG we wczesnej ciąży

Długość ciała 4-tygodniowego zarodka nie przekracza 5 mm, a częstotliwość bicia serca sięga 100 uderzeń na minutę. W 6-7 tygodniu od poczęcia głowa i tułów, ramiona i nogi zarodka są wyraźnie widoczne. Następnie podejmuje pierwsze próby samodzielnego poruszania się.

Ważnym elementem USG we wczesnych stadiach ciąży jest badanie środowiska otaczającego dziecko. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, między zarodkiem a strukturami pozazarodkowymi rozwija się związek, bez którego, niestety, dalszy rozwój ciąży nie jest możliwy.

Podkreślamy, że pierwsze USG w ciąży powinno być wykonane przez specjalistę. Posiada dużą wiedzę na temat wczesnej diagnostyki prenatalnej. Upewniwszy się, że z dzieckiem wszystko w porządku, z przyjemnością pomoże rodzicom zobaczyć na ekranie oczy, uszy, a nawet palce nienarodzonego dziecka.

Kiedy wykonać pierwsze USG w ciąży?

Przyszłe matki zawsze interesują się kwestią bezpieczeństwa USG. Już w 1978 roku, zanim echografia stała się metodą masowych badań kobiet w ciąży, dokładnie badano biologiczne aspekty wpływu ultradźwięków na żywe tkanki. Ustalono, że nawet wielokrotne przekroczenie natężenia ultradźwięków dopuszczalnego w celach diagnostycznych nie powoduje szkodliwych skutków dla zarodków ssaków.

Ale negatywne konsekwencje odmowy badania USG w pierwszym trymestrze ciąży są bardzo wyraźne. Co roku w Moskwie rodzi się około 100 dzieci z zespołem Downa. Niestety nie tylko osoby dalekie od medycyny, ale także część lekarzy nie wie, że przy pomocy echografii kłopoty można podejrzewać już w 12-13 tygodniu. Dlaczego konieczne jest wykonanie pierwszej sesji USG nie później niż w tym okresie?

Po pierwsze, jest optymalny do diagnozowania poważnych wad rozwojowych płodu i markerów patologii chromosomalnych. Już po 2 tygodniach cechy USG sugerujące zespół Downa i inne poważne choroby mogą zniknąć bez śladu.

Po drugie, Jeśli podejrzewa się patologię chromosomową, lekarze mają czas na przeprowadzenie specjalnego badania genetycznego i, jeśli wynik jest niekorzystny, przerwanie ciąży.

Trzeci, w pierwszym trymestrze wiek ciążowy płodu określa się z dokładnością do 2-3 dni. Położnicy skupiają się na tym wieku we wszystkich trudnych sytuacjach.

Czas USG

U wszystkich kobiet w ciąży USG wykonuje się w określonych momentach: 12-13 tygodni, 22-23 tygodni i 31-32 tygodni. Pozwala to na szybką identyfikację możliwie najszerszego zakresu możliwych chorób i powikłań płodu, a także określenie dalszej taktyki medycznej.

Okres od 12 do 13 tygodnia ciąży
Pierwsze genetyczne badanie krwi. Specjaliści mają możliwość oceny kilku ważnych punktów: cech anatomicznych płodu i grubości strefy kołnierza - markera choroby Downa.

Okres od 22 do 23 tygodnia ciąży
W tym wieku ciążowym można wykluczyć przeważającą liczbę istniejących wad rozwojowych mózgu, serca, nerek, wątroby i przewodu pokarmowego nienarodzonego dziecka.

Okres od 31 do 32 tygodnia ciąży
Ultrasonografia pozwala na diagnostykę późnych nieprawidłowości rozwojowych narządów wewnętrznych, takich jak serce. Ponadto lekarze określają tempo wzrostu płodu i jego wielkość odpowiada oczekiwanym.

Przed pojawieniem się metody ultradźwiękowej medycyna miała trudności z określeniem płci nienarodzonego dziecka, wielkości płodu i pewnych nieprawidłowości genetycznych. Diagnostyka ultrasonograficzna w czasie ciąży jest dziś jedną z najważniejszych procedur. Choć niektóre przyszłe matki wątpią w jego konieczność, każdy profesjonalny ginekolog potwierdzi, że nawet przy ogólnie przebiegającej ciąży niebezpieczne nieprawidłowości, takie jak na przykład starzenie się łożyska, można wykryć jedynie za pomocą badania ultrasonograficznego.

USG podczas ciąży: cechy procedury

Badanie ultrasonograficzne, czyli ultradźwięki, to sprzętowa metoda badania organizmu człowieka, która wykorzystuje fale dźwiękowe o częstotliwości od 2 do 10 MHz. Specjalne urządzenie – echograf – wysyła ukierunkowane wiązki fal, które słabo rozchodzą się w powietrzu, ale w gęstym środowisku poruszają się 4–12 razy szybciej. Zależy to od rodzaju tkanki: prędkość ultradźwięków jest najniższa w tkance tłuszczowej, a najwyższa w tkance kostnej. Nauka dokładnie wie, jaką prędkość fal dźwiękowych osiągają poszczególne płyny, tkanki i narządy człowieka. Wiadomo również, w jakim stopniu i w jakich warunkach ultradźwięki są zdolne do rozpraszania, załamywania i odbicia w czasie i odległości. Zmodyfikowane (odbite) fale, które „powracają” do urządzenia, są wychwytywane przez czujnik, wzmacniane za pomocą komputera i specjalnego programu, a następnie przetwarzane na obraz, który następnie wyświetlany jest na ekranie monitora. Specjalista może jedynie dokonać niezbędnych pomiarów narządów, zbadać strukturę tkanek, zmierzyć przepływ krwi i pulsację, czyli zinterpretować (rozszyfrować) powstały obraz, a następnie „przełożyć” go na język medyczny, zapisując kluczowe wskaźniki na kartce z opis.

Badanie USG jest dziś jedyną nieinwazyjną i całkowicie bezpieczną metodą określenia stanu zdrowia płodu i przyszłej matki, a jego wykonanie ma znaczenie przez cały okres ciąży. Za jego pomocą we wczesnych stadiach można potwierdzić sam fakt ciąży, wykluczyć nieprawidłowe przywiązanie zarodka, ciążę pozamaciczną, kret groniasty, ocenić cechy przebiegu ciąży, zgodność rozwoju płodu z jego czasu i wiele więcej. Ponadto badanie pozwala określić liczbę zapłodnionych komórek jajowych w macicy i żywotność zarodków, ustalić dokładny czas ciąży i przewidywaną datę porodu, a także ocenić cechy anatomiczne miednicy kobiety i przewidzieć możliwość powikłań.

Jednak ze względu na brak edukacji społeczeństwa nadal istnieje opinia, że ​​​​USG może być szkodliwe dla dziecka i rzekomo może powodować rozwój różnych patologii. Jednak zdaniem naukowców nie ustalono jeszcze wyraźnego związku między działaniem ultradźwięków a występowaniem wad rozwojowych. Amerykański Instytut Ultradźwięków w Medycynie po raz kolejny i ostatni raz potwierdził w 1993 r.: „Nigdy nie udokumentowano żadnych skutków biologicznych u pacjentów lub operatorów urządzeń spowodowanych napromienianiem (ultradźwiękami) o intensywności typowej dla nowoczesnych ultrasonograficznych urządzeń diagnostycznych.”. Podobne oświadczenie można znaleźć na stronie internetowej WHO: „USG jest uważane za wysoce bezpieczną procedurę o minimalnych znanych skutkach ubocznych. Ze względu na brak promieniowania test ten jest szeroko stosowany w opiece prenatalnej.”. Oprócz podanych uzasadnień należy wziąć pod uwagę fakt, że z każdym rokiem aparaty USG są udoskonalane, a intensywność ultradźwięków w nich maleje.

Uwaga!
Zgodnie z zaleceniami WHO badanie USG zalecane jest w każdym trymestrze ciąży.

W tym przypadku wszelkie oceny wieku ciążowego za pomocą ultradźwięków przeprowadza się począwszy od 1. dnia ostatniej miesiączki (w podręcznikach embriologii za punkt wyjścia przyjmuje się 1. dzień pojawienia się zapłodnionego jaja, a więc w tym 5. tygodniu według danych USG zajmuje trzecie miejsce - z punktu widzenia embriologii). Tym samym możliwość uwidocznienia worka płodowego w jamie macicy pojawia się już w 5 tygodniu, czyli na początku pierwszego trymestru. Ale najdokładniejsze określenie wieku ciążowego w tym wczesnym okresie (z błędem 2-3 dni) dokonuje się głównie począwszy od 6 tygodnia.

W zależności od trymestru kobiecie można przepisać dwa rodzaje badań - przezpochwowe I brzuszny.

• USG przezpochwowe Zwykle przeprowadza się je na wczesnym etapie, gdyż pozwala wykryć zapłodnione jajo już po 3 tygodniach od zapłodnienia. W tym badaniu wykorzystuje się specjalny czujnik, który wprowadza się do pochwy pacjentki. Czujnikiem jest plastikowy pręt o długości 12 cm i średnicy około 3 cm. Dzięki temu, że czujnik oddzielony jest od badanych narządów jedynie cienką ścianką pochwy, możliwe jest uzyskanie dokładniejszych wyników badań niż w przypadku konwencjonalnego badania jamy brzusznej. ultradźwięk. Sama procedura pozwala wykluczyć lub zidentyfikować patologie w rozwoju pierwszego etapu ciąży - zagrożenie poronieniem, oderwaniem łożyska, ustalenie grubości kosmówki itp. Jednak na późniejszych etapach nie wykonuje się USG przezpochwowego, ponieważ czujnik może powodować pojawienie się napięcia macicy.
• USG jamy brzusznej przeprowadza się również za pomocą specjalnego czujnika, ale w tym przypadku czujnik ma kontakt tylko z zewnętrzną ścianą brzucha. Jest to metoda ultradźwiękowa stosowana w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

W zależności od szczegółów pacjentowi można także przypisać jeden z trzech rodzajów badań.

Badanie 2D - jest to tradycyjna opcja, w której na ekranie wyświetlany jest dwuwymiarowy, czarno-biały obraz, wyglądem przypominający fotografię. Czasami tylko lekarz może rozszyfrować obraz na tym zdjęciu. W większości publicznych placówek medycznych najczęściej wykonuje się USG 2D. Ten rodzaj USG jest wskazany już podczas pierwszego badania, jeżeli jednak lekarz podejrzewa obecność ewentualnych powikłań, to już w tym momencie należy wykonać USG trójwymiarowe.

Badania 3D umożliwia możliwie najdokładniejsze obejrzenie płodu na obrazie trójwymiarowym. Przeprowadzenie takiego badania jest optymalne od 20 do 33 tygodnia ciąży; na wcześniejszych etapach szczegółowość może nie być wystarczająco duża, a na późniejszych etapach dziecko staje się mniej mobilne, co również zmniejsza zawartość informacyjną obrazu. Zazwyczaj badanie 3D jest zalecane jako dodatkowa procedura ze względów medycznych: powikłania w czasie ciąży wymagające stałego monitorowania stanu płodu, kobiety po zapłodnieniu in vitro, matki zastępcze itp. Treść informacyjna badania zależy również od wieku ciążowego, płodu położenie, ilość płynu owodniowego, masa ciała matki.

Badania 4D pozwala wyświetlić na monitorze nie statyczny obraz dziecka, ale jego obraz wideo w czasie rzeczywistym - możesz zobaczyć, co dziecko robi w tym momencie. Wskazane jest wykonanie takiego USG dopiero po 20. tygodniu ciąży, ponieważ przed tym okresem nadal nie można zobaczyć wszystkich drobnych szczegółów. Jakość obrazu zależy od kwalifikacji lekarza i zachowania pacjenta; każdy najmniejszy ruch może spowodować rozmycie obrazu. Oprócz informacji dla przyszłych rodziców, USG 4D daje lekarzom możliwość diagnozowania wad wrodzonych i wad rozwojowych, takich jak rozszczep wargi, zespół Downa, wady serca i wiele innych.

Niewłaściwe jest porównywanie różnych rodzajów USG, ponieważ są to narzędzia przeznaczone do różnych celów, a często do postawienia diagnozy wymagane jest USG 2D. Nowoczesne kliniki stosują kompleksową metodę monitorowania kobiety w ciąży, obejmującą zastosowanie kilku rodzajów badań ultrasonograficznych.

Jak często można wykonywać USG w czasie ciąży: czas badania

Jeśli ciąża kobiety przebiega bez patologii, to przez cały czas jej trwania wystarczy przejść tylko trzy badania USG. Są przepisywane wszystkim kobietom bez wyjątku w określonych ramach czasowych.

Na notatce
W Rosji procedurę świadczenia usług USG reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 572n z dnia 1 listopada 2012 r. „W sprawie zatwierdzenia Procedury świadczenia opieki medycznej w zakresie położnictwa i ginekologii (z wyjątkiem stosowania technologii wspomaganego rozrodu.”

Planowane terminy badań USG:

• 11–14 tydzień ciąży- pierwsze badanie płodu. Podczas tego badania lekarz ocenia miejsce przyczepu zapłodnionego jaja, budowę płodu w celu wykluczenia nieprawidłowości genetycznych oraz budowę narządów pozazarodkowych w celu rozpoznania zagrożenia poronieniem lub ciążą zamrożoną. Dodatkowo oceniany jest stan miednicy matki. Jeżeli podczas pierwszej wizyty USG nie zostaną wykryte żadne patologie u płodu i matki, to kolejne badanie przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży.
• 18–21 tydzień ciąży- drugie badanie przesiewowe płodu. Głównym celem tego badania USG jest wykluczenie wad wrodzonych, nieuleczalnych. W tym czasie można ocenić prezentację płodu, proporcjonalność jego budowy, zgodność jego wielkości z wiekiem wewnątrzmacicznym, budowę czaszki, a zwłaszcza części twarzowej, rozwój narządów wewnętrznych i funkcjonowanie narządów wewnętrznych. układ sercowo-naczyniowy. Termin drugiego badania USG należy bardzo ściśle przestrzegać, gdyż na jego podstawie lekarz może zasugerować przerwanie ciąży ze względów medycznych. Dodatkowo podczas drugiego USG lekarz ocenia stan macicy i przydatków, objętość płynu owodniowego, budowę łożyska i jego lokalizację, budowę i położenie pępowiny. To właśnie podczas tego USG przyszli rodzice mogą poznać płeć swojego dziecka.
• 30–34 tydzień ciąży- trzecie i ostatnie obowiązkowe USG. Jego głównym celem jest określenie położenia płodu w macicy, ocena zgodności wielkości płodu z wiekiem wewnątrzmacicznym, ocena stanu łożyska i stopnia jego dojrzałości oraz funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego dziecka. Aby osiągnąć ten drugi cel, wykonuje się badanie USG w oparciu o efekt Dopplera, który pozwala na dalszą ocenę jakości przepływu krwi w układzie „matka-łożysko-płód”, aby dowiedzieć się, czy dziecko cierpi na niedotlenienie. z głodu i czy pępowina nie jest owinięta w szyję płodu.

Selektywne USG wykonuje się tylko w przypadkach, gdy lekarz ma wątpliwości co do prawidłowego przebiegu ciąży lub podejrzewa rozwój patologii płodu. Ponieważ badania takie przeprowadza się w związku z patologią lub chorobą, ich liczba może się różnić w zależności od stanu pacjenta. W szczególnie skomplikowanych przypadkach USG wykonuje się nawet kilka razy w tygodniu. Lista wskazań do nieplanowego badania USG selektywnego jest dość szeroka:

• ciąża mnoga;
• przebieg ciąży na tle chorób przewlekłych i zakaźnych matki;
• obecność patologii struktury lub chorób macicy i narządów miednicy;
• podejrzenie groźby przerwania ciąży;
• łożysko przodujące lub jego wcześniejsze starzenie się;
• małowodzie lub wielowodzie;
• zmiany w zachowaniu płodu itp.

W środowisku medycznym powszechnie przyjmuje się, że korzyści informacyjne wynikające z selektywnego USG są znacznie większe niż nieudowodnione prawdopodobieństwo negatywnego wpływu USG na płód, dlatego ich liczba w czasie ciąży nie jest ograniczona.

Procedura przygotowania do badania USG w czasie ciąży

Przygotowanie do USG zależy od konkretnej placówki medycznej, a także od wybranej metody badania.

Przykładowo przy badaniu USG jamy brzusznej już na wczesnym etapie konieczne jest zapełnienie pęcherza moczowego, dlatego przed zabiegiem należy wypić określoną ilość płynu – objętość należy sprawdzić u lekarza. W drugiej połowie ciąży nie ma potrzeby wypełniania pęcherza, w tym czasie płód jest już dość dobrze uwidoczniony.

Wskazane jest, aby na kilka dni przed zabiegiem przestrzegać specjalnej diety: nie spożywać roślin strączkowych, produktów mącznych, nabiału, suszonych owoców – wszystkiego, co może powodować powstawanie gazów, gdyż powietrze źle przewodzi ultradźwięki i powoduje zakłócenia. Przed badaniem USG należy opróżnić jelita.

Jeśli chodzi o niezbędne rzeczy, podczas wizyty w przychodni publicznej pacjentka będzie potrzebować pieluszki, na której będzie leżeć podczas badania USG, serwetek do usunięcia pozostałości żelu po zabiegu, prezerwatywy do USG przezpochwowego, karty lekarskiej, polisy ubezpieczeniowej oraz inne dokumenty.

W prywatnych ośrodkach medycznych pacjent jest w pełni wyposażony we wszystkie materiały eksploatacyjne - od serwetek po pieluchy, więc wystarczy zabrać ze sobą jedynie dokumenty i pieniądze. Koszt zabiegu w Moskwie, w zależności od czasu jego realizacji, waha się średnio od 1600 rubli za wczesne USG do 3000 rubli za USG trzeciego trymestru. Koszt 2D - USG 3D, 4D zależy od konkretnej placówki medycznej. Na przykład koszt USG 3D wynosi średnio 3300 rubli i więcej, a w formacie 4D - 3400 rubli i więcej.

Bardzo ważne jest, aby w czasie ciąży słuchać zaleceń lekarzy i przestrzegać wszystkich ich zaleceń. To dzięki ultradźwiękom stało się możliwe zidentyfikowanie lub wykluczenie obecności jakiejkolwiek patologii u nienarodzonego dziecka lub przyszłej matki i podjęcie wszelkich możliwych działań w celu poprawy zdrowia.

Gdzie można wykonać USG w czasie ciąży?

Na pytanie, gdzie można wykonać USG w czasie ciąży, Nadieżda Aleksandrowna Kirijenko, lekarz diagnosta USG w poradni Parku Kultury, odpowiedziała:

„W większości przypadków badanie ultrasonograficzne narządów miednicy zleca lekarz prowadzący i często poleca klinikę, w której można wykonać tę procedurę. Ale bardzo ważne jest, aby ta klinika w pełni spełniała wszystkie współczesne wymagania, ponieważ od dokładności badań zależy zdrowie zarówno matki, jak i jej nienarodzonego dziecka. Nie jest tajemnicą, że państwowe kliniki położnicze często dysponują sprzętem, który nie pozwala im w pełni uzyskać pełnego i dokładnego obrazu płodu. Bardzo ważne są również kwalifikacje specjalisty, który rozszyfruje obraz - nie można pominąć żadnego szczegółu.

Pacjentom mogę doradzić kontakt z przychodnią ABC-Medicine w Parku Kultury z kilku powodów. To nasz flagowy ośrodek medyczny, wyposażony w wydajny i nowoczesny sprzęt diagnostyczny. Klinika zatrudnia wykwalifikowanych specjalistów. Cechą szczególną centrum jest brak kolejek, do odpowiedniego lekarza można umówić się dosłownie tego samego dnia. Klinika zlokalizowana jest w niewielkiej odległości od stacji metra. Ponadto każdemu pacjentowi poświęcamy szczególną uwagę, bierzemy pod uwagę jego stan psychiczny i fizyczny oraz oferujemy programy prowadzenia ciąży od ciąży do 14 tygodnia, od 14 do 27 i od 28 tygodnia ciąży.”

P.S. Obecnie sieć klinik ABC-Medicine składa się z dziewięciu ośrodków medycznych w różnych dzielnicach Moskwy.

Kliniki „ABC-medycyna”:

• Klinika w Chistye Prudy - licencja LO-77-01-012180 z dnia 21 kwietnia 2016 roku wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Klinika na „Baumanskiej” – licencja LO-77-01-013027 z dnia 1 września 2016 r. wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Klinika przy ulicy Goda 1905 – licencja LO-77-01-013523 z dnia 23 listopada 2016 r. wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Klinika na Kolomenskiej - licencja LO-77-01-012454 z dnia 8 czerwca 2016 r. wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Klinika na Begovaya - licencja LO-77-01-013720 z dnia 28 grudnia 2016 r. wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.
• Klinika w Balashikha - licencja LO-50-01-007895 z dnia 28 lipca 2016 r. wydana przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego.
• Kliniki w Kommunarka i Romaszkowo – licencja LO-50-01-009187 z dnia 14 listopada 2017 r. wydana przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego.
• Klinika w Parku Kultury - licencja LO-77-01-014762 z dnia 30 sierpnia 2017 r. wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.