Ciąża to niezwykle ważny etap w życiu każdej kobiety. Od jego przebiegu bezpośrednio zależy przyszłość dziecka, stan jego zdrowia i odporności. Należy przewidzieć najbardziej prawdopodobne zagrożenia i wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka, do których zalicza się konflikt Rh w czasie ciąży. Gdy przyszła kobieta w trakcie porodu zarejestruje się w poradni przedporodowej (LC), otrzyma skierowanie na szereg badań i badań. Są one niezbędne do rozpoznania możliwych chorób i zagrożeń związanych z urodzeniem dziecka.

Za każdym razem określana jest nie tylko grupa krwi, ale także współczynnik Rh, Rh, który jest uważany za podstawowy wskaźnik. Występuje u około 85% ludzkości, uważa się ją za Rh dodatnią. Te 15% populacji, u których nie wykryto tego białka, ma czynnik Rh ujemny. W życiu codziennym absolutnie nie jest ważne, który czynnik Rh jest nieodłączny od danej osoby.

Wskaźnik ten staje się ważny po poczęciu, w szczególności podczas rejestracji. Kiedy podczas ciąży pojawia się konflikt Rh? Dzieje się tak głównie wtedy, gdy matka ma czynnik Rh ujemny, a ojciec dodatni. Dzieje się tak w przypadku, gdy nienarodzone dziecko dziedziczy Rh biologicznego ojca. Dlatego istnieje rozbieżność między krwią rezusową matki i płodu. I tutaj diagnozuje się konflikt rezusowy. Ryzyko wybuchu tego konfliktu sięga według różnych szacunków 75%. Jeśli kobieta ma czynnik Rh dodatni, a ojciec ma czynnik Rh ujemny, nie ma konfliktu, a ciąża (zwłaszcza pierwsza) przebiega bez powikłań.

Powody rozwoju

Konflikt Rh ma miejsce, gdy krew płodu z Rh „+” dostanie się do organizmu matki ze statusem ujemnym. Częściej patologię diagnozuje się podczas drugiej i każdej kolejnej ciąży, niezwykle rzadko podczas pierwszej, jeśli doszło do transfuzji krwi ze składnikami lub pełnej krwi bez określenia Rh. Brak równowagi pojawia się, gdy krew dziecka staje się obca dla organizmu matki i syntetyzowane są przeciwciała. Dodatnie i ujemne krwinki czerwone w momencie „spotkania” sklejają się ze sobą - aglutynacja. Aby temu zapobiec, układ odpornościowy syntetyzuje przeciwciała – immunoglobulinę. Substancja ta występuje w 2 rodzajach, próbuje je zniszczyć, następuje hemoliza.

W miarę postępu ciąży następuje ciągła wymiana tlenu i składników odżywczych między matką a dzieckiem. Kobieta odbiera odpady dziecka. W ten sam sposób matka i dziecko wymieniają się czerwonymi krwinkami, krew dziecka jest wypełniona przeciwciałami. Konflikt Rh podczas pierwszej ciąży jest rzadkim przypadkiem. Wytwarza przeciwciała typu LgM. Mają dużą średnicę i w ograniczonym stopniu penetrują płód, nie powodując przy tym żadnych problemów. Z każdym kolejnym poczęciem, zaczynając od drugiego, wzrasta prawdopodobieństwo konfliktu Rh, ponieważ organizm matki wytwarza już inne przeciwciała - LgG. Są znacznie mniejsze, a większa ich liczba przedostaje się do układu krążenia płodu, omijając łożysko.

Następuje proces hemolizy i zaczyna gromadzić się toksyna bilirubina. Przeciwciała zostały uwolnione podczas poprzednich ciąż; sposób ich zakończenia nie ma znaczenia.

Za „prowokatorów” konfliktu uważa się:

• poprzedni poród naturalny;
• Operacja cięcia cesarskiego;
• aborcje i przerywanie ciąży;
• poronienie;
• oderwanie łożyska przed terminem i separacja ręczna.

Objawy i oznaki

Dobrobyt kobiety podczas takiego konfliktu praktycznie nie ulega zmianie, objawy nie są wyraźnie wyrażone. Może wystąpić niewielka anemia, mogą wystąpić problemy z funkcją wątroby, a zatrucie może się nasilić. Istnieje jednak realne zagrożenie dla dziecka. Jeśli konflikt Rh wystąpi w czasie ciąży, ryzyko dla płodu jest bardzo poważne. Rozpoznaje się chorobę hemolityczną, która często powoduje przedwczesny lub skomplikowany poród i śmierć w macicy. Kobiety w ciąży muszą przejść badanie ultrasonograficzne w celu zidentyfikowania możliwych patologii.

Objawy wewnątrzmacicznego konfliktu Rh:

• zwiększony obrzęk, szczególnie w jamie brzusznej, w worku osierdziowym;
• śledziona, wątroba, serce mogą zwiększyć swoją objętość;
• tkanki miękkie głowy puchną, pojawia się podwójny kontur;
• ze względu na powiększony brzuch kończyny dziecka patrzą na boki;
• łożysko gęstnieje, zwiększa się średnica żyły pępowinowej.

Zagrożenia dla dziecka

Rozdzielczość czerwonych krwinek wpływa na funkcjonowanie organizmu dziecka. Winowajcą jest bilirubina, produkt uboczny rozkładu. Najpoważniej upośledzone jest funkcjonowanie układu nerwowego, serca, nerek i wątroby. Śmierć wewnątrzmaciczna dziecka może być spowodowana nagromadzeniem się płynu w tkankach organizmu. Istnieje duże ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu.

Jak niebezpieczny jest ten konflikt dla noworodka? Możliwe są następujące etapy choroby hemolitycznej:

1. Anemiczny. Dziecko ma zmniejszoną liczbę czerwonych krwinek, bladą skórę, letarg i stłumiony odruch ssania. Serce dziecka bije szybciej, jego tony są stłumione.
2. Żółtaczka jest najczęstszą odmianą choroby. Oznaki konfliktu Rh są określane przez wzrost stężenia bilirubiny we krwi dziecka, który następuje po zniszczeniu czerwonych krwinek. Wątroba i śledziona powiększają się. Skórka ma zwykle wyraźny żółty kolor. W cięższych przypadkach może dojść do zajęcia układu nerwowego i rozpoznania encefalopatii bilirubinowej. Jednocześnie zmienia się napięcie mięśniowe, odruchy są osłabione, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta. Być może pojawienie się napadów.
3. Najpoważniejszą postacią jest obrzęk. Występuje, jeśli przeciwciała zaczną wytwarzać się odpowiednio wcześnie, w drugim trymestrze ciąży. W tym przypadku integralność ściany naczynia zostaje naruszona, a płyn i białka wypływają z tkanek. Powoduje to pojawienie się obrzęków w narządach wewnętrznych.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie hemolitycznej, kobiecie można zaproponować szczepienie; stosuje się szczepionkę opartą na immunoglobulinie anty-Resus. Pierwszy zastrzyk podaje się w 28 tygodniu, ponieważ najczęściej w tym okresie ryzyko konfliktu Rh jest maksymalne. Drugie wstrzyknięcie wskazane jest w ciągu pierwszych trzech dni po porodzie.

Aby zminimalizować potencjalne powikłania podczas kolejnych ciąż, immunoglobulinę w postaci surowicy należy podać w ciągu pierwszych 3 dni po urodzeniu. Niszczy składniki Rh dodatnie, które przedostały się z płodu do układu krążenia matki rodzącej. Jednocześnie ryzyko wystąpienia takich patologii podczas kolejnej ciąży jest znacznie zmniejszone.

Diagnostyka

Zwykle po ustaleniu konfliktu matki podobne badanie przeprowadza się u ojca dziecka. Przy ustalaniu statusu Rh-dodatniego ojca konieczne jest wykonanie analizy w celu określenia stężenia przeciwciał. Wszystkim pacjentkom ze statusem Rh-ujemnym przepisuje się powtórny test w połowie ciąży. Od trzydziestego drugiego tygodnia odbywa się to dwa razy w miesiącu, a od trzydziestego piątego tygodnia - co tydzień. Ważne jest, aby nie przegapić gwałtownego wzrostu liczby przeciwciał. Już od 18-20 tygodnia konieczne jest wykonanie USG. Powtórzone badania przeprowadza się jeszcze co najmniej trzy razy. Jeśli to konieczne, kobiecie przepisuje się pomiary Dopplera i kardiotokografię; są one niezbędne do oceny dobrostanu i rozwoju płodu.

W razie potrzeby lekarz może przepisać inwazyjne metody badań:

1. Amniocenteza. Podczas tego badania pobiera się niewielką ilość płynu owodniowego i określa się w nim poziom bilirubiny.
2. Kordocenteza. Do badania pobiera się niewielką objętość krwi dziecka poprzez nakłucie pępowiny, a także oznacza się stężenie bilirubiny.

Metody leczenia

Obecnie jedynie wewnątrzmaciczną transfuzję krwi można uznać za skuteczne leczenie takiej patologii. Procedura jest zalecana tylko wtedy, gdy dziecko cierpi na anemię, która wpływa na jego wzrost i rozwój. Ta metoda leczenia przeprowadzana jest w szpitalu, za jej pomocą można osiągnąć znaczną stabilizację stanu dziecka, zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu i wystąpienia poważnych patologii po porodzie.

Najczęściej takie leczenie jest przeznaczone dla kobiet, u których zdiagnozowano przekroczenie dopuszczalnej normy przeciwciał w pierwszej połowie I trymestru, a także dla pacjentek, które prowadziły poprzednią ciążę z konfliktem Rh. Pacjenci ci kierowani są na obserwację i leczenie do szpitala (zwykle placówki stacjonarnej). Metody oczyszczania krwi (osocza) z przeciwciał, na przykład plazmafereza, hemosorpcja i techniki zwiększania aktywności układu odpornościowego, zostały uznane za nieskuteczne i obecnie prawie w ogóle nie są stosowane.

Dostawa w przypadku konfliktu Rhesus

Dość często poród odbywa się z wyprzedzeniem, ponieważ w ostatnich tygodniach stężenie przeciwciał gwałtownie wzrasta. Opcja rozwiązania jest ustalana na podstawie stanu kobiety w ciąży i dziecka. Powszechnie przyjmuje się, że w przypadku cięcia cesarskiego ryzyko dla dziecka jest zminimalizowane, w niektórych przypadkach wykonywana jest tylko ta operacja; Jeżeli stan dziecka jest zadowalający, wiek ciążowy przekracza 36 tygodni, dopuszcza się już poród naturalny. Muszą być przeprowadzane przez wysoko wykwalifikowany personel, należy uważnie monitorować stan kobiety i płodu oraz stosować metody zapobiegające niedotlenieniu.

Niektórzy lekarze sugerują, że przeciwciała mogą przenikać do mleka matki, jednak fakt ten nie został potwierdzony. Najczęściej położnicy zalecają krótkotrwałą abstynencję od karmienia piersią. Jest to konieczne, aby potencjalnie szkodliwe substancje opuściły ciało kobiety. Niektórzy lekarze są przekonani, że nie ma żadnego ryzyka i można karmić natychmiast po porodzie. Kontynuowanie karmienia piersią jest prawie zawsze możliwe i konieczne. Jest to bardzo przydatne dla dziecka, szczególnie osłabionego tak trudną ciążą.

W przypadku ustalenia konfliktu Rh rodzice muszą zwracać szczególną uwagę na stan zdrowia i już na etapie planowania poczęcia dziecka zacząć opiekować się nienarodzonym dzieckiem. Pamiętaj, aby w odpowiednim czasie wykonać badania i udać się do lekarza. Pozwoli to uniknąć wielu niebezpieczeństw i problemów.

Elena Żabińska

Witam Cię na moim blogu, Lena Zhabinskaya jest dziś z Tobą. Ciąża to czas, w którym chciałabyś odpocząć, dobrze się bawić i nie denerwować drobiazgami. I oczywiście musimy do tego dążyć.

Przyszła mama nie powinna jednak zapominać, że jest odpowiedzialna za zdrowie i dobre samopoczucie dziecka. Nie powinnaś polegać wyłącznie na lekarzach; musisz poznać specyfikę i możliwe problemy swojej ciąży, wiedzieć, co robić i upewnić się, że lekarz kontroluje kwestie, które mogą mieć wpływ na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Konflikt rezusowy podczas ciąży odnosi się właśnie do takich niuansów, których tabela zostanie przez nas wyraźnie przedstawiona i szczegółowo omówiona poniżej.

We krwi każdego człowieka znajdują się komórki - erytrocyty - specjalne czerwone krwinki. Komórki te są inne dla każdej osoby. Na powierzchni czerwonych krwinek znajdują się białka markerowe, które pozwalają obliczyć grupę krwi i jej współczynnik Rh.

Jeśli na powierzchni czerwonych krwinek nie ma określonego rodzaju białka, krew uważa się za Rh ujemną, jeśli jest obecna, za Rh dodatnią.

To nie jest ani dobre, ani złe, jest to immunologiczna właściwość krwi pojedynczej osoby. Wiadomo, że wśród światowej populacji dominują osoby z krwią Rh dodatnią – około 86%, a z krwią Rh ujemną – około 16%.

Co więcej, zdarza się, że wśród narodowości krajów europejskich odsetek osób z ujemnym Rh wynosi około 20%, wśród mieszkańców krajów afrykańskich kształtuje się na poziomie 5%, a wśród narodów azjatyckich niecałe 1,5%.

Tabela prawdopodobieństwa konfliktu rezusowego

Które kobiety w ciąży mogą mieć konflikt Rh? Nie każdy to ma. Dla przejrzystości przedstawmy tabelę grup ryzyka kobiet w ciąży. Aby dowiedzieć się, czy dojdzie do konfliktu Rh, wystarczy poznać czynniki Rh matki i ojca nienarodzonego dziecka.

Zatem widzimy, że nie u wszystkich kobiet w ciąży występuje konflikt Rh z ich nienarodzonym dzieckiem. Co więcej, nie wszystkie kobiety w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh mają taki konflikt.

Aby doszło do konfliktu Rh, musi zbiegać się kilka czynników:

1. Kobieta w ciąży ma czynnik Rh ujemny.
2. Ojciec dziecka ma czynnik Rh dodatni.
3. Nienarodzone dziecko również ma czynnik Rh dodatni.
4. Wejście czerwonych krwinek dziecka do krwioobiegu matki.

I nawet jeśli wszystkie te czynniki zbiegają się, nawet w tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu jest mniejsze niż 1%. Mam na myśli to, że wywoływanie histerii i paniki wokół ujemnego Rh jest całkowicie niepotrzebne.

Kobieta ma jednak obowiązek znać możliwe problemy i żądać od lekarza, aby ten moment był przez niego kontrolowany i w razie potrzeby zapobiegany (więcej na ten temat poniżej).

Jak to powstaje

Aby ułatwić zrozumienie samego mechanizmu, narysujmy analogię z wirusami, zwłaszcza że mechanizm występowania jest niezwykle podobny.

Kiedy infekcja wirusowa dostanie się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna walczyć, wytwarzane są przeciwciała, które neutralizują wirusa, a osoba wraca do zdrowia.

A teraz wyobraźcie sobie: kobieta w ciąży tak naprawdę ma w brzuchu inną osobę. Tak, to jest jej dziecko, jej krew, jedna całość itp. Ale dla układu odpornościowego jest to organizm obcy.

A kiedy z jakiegoś powodu układ odpornościowy kobiety w ciąży wykryje ten obcy organizm (kiedy czerwone krwinki płodu dostają się do krwi przyszłej matki), jej odporność włącza system obronny, wytwarzając przeciwciała, które niszczą czerwone krwinki płodu.

Przyczyny przedostania się krwi płodu do krwiobiegu matki:

• różne krwawienia ginekologiczne;
• aborcje i;
• różne interwencje chirurgiczne w czasie ciąży (amniopunkcja, ręczne oddzielanie łożyska, pobieranie próbek kosmków kosmówkowych, koagulacja laserowa naczyń łożyskowych itp.);
• stan ciąży pozamacicznej;
• bezpośrednio.

Jakie to niebezpieczne dla matki i dziecka

Konflikt Rh nie jest niebezpieczny dla samej matki, ponieważ jest powodowany przez jej przeciwciała, które zwalczają obcy obiekt - płód. W związku z tym u matki nie występują objawy konfliktu, a w jej samopoczuciu nie zachodzą zmiany, które powodowałyby, że ciężarna kobieta zaczęła podejrzewać, że z dzieckiem dzieje się coś złego. Dla przyszłego dziecka nie wszystko jest tak różowe, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak konflikt Rh objawia się u dziecka.

Kiedy pojawia się konflikt, przeciwciała matki przenikają przez łożysko i niszczą czerwone krwinki (specjalne czerwone krwinki we krwi przenoszące tlen) płodu. W rezultacie u dziecka może rozwinąć się stan anemii (niedokrwistość), który może prowadzić do choroby hemolitycznej i następstw o ​​różnym nasileniu.

Konsekwencje konfliktu Rh dla dziecka:

• Stan niedokrwistości (niedokrwistość).

Początkowy etap choroby hemolitycznej. Charakteryzuje się brakiem tlenu u płodu.

• i owoce.

Przeciwciała ochronne przyszłej matki niszczą czerwone krwinki płodu, w wyniku rozkładu których powstaje bilirubina. Nerki i wątroba dziecka są jeszcze niedojrzałe i nie radzą sobie odpowiednio z usuwaniem tej substancji.

Najbardziej niebezpieczna postać tej choroby dla dziecka, kernicterus, wyraża się w gromadzeniu się bilirubiny w komórkach układu nerwowego i mózgu dziecka, co może prowadzić do poważnych patologii neurologicznych, a nawet śmierci. Dobra wiadomość jest taka, że ​​jest to niezwykle rzadka odmiana choroby, która praktycznie nie występuje w praktyce współczesnej ginekologii.

• Hydrops płodu i noworodka.

W wyniku niedotlenienia narządów wewnętrznych płodu, wątroba i śledziona zwiększają swoją objętość, przez co zwiększa się i puchnie brzuch dziecka. Na USG w takich przypadkach widać, że dziecko nie leży w pozycji embrionalnej z nogami przyciśniętymi do klatki piersiowej, ale w pozycji Buddy, kiedy nogi są rozchylone z powodu wzdętego brzucha.

Pojawiają się także obrzęki w innych częściach ciała.

Diagnostyka, profilaktyka i leczenie

Kiedy kobieta zgłasza się do poradni położniczej w celu zajścia w ciążę, musi pobrać krew z żyły w celu ustalenia jej grupy, współczynnika Rh i miana przeciwciał (u kobiet w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh).

Jeżeli lekarz nie przepisał Ci tego badania, możesz zapytać, czy o nim zapomniał i wie, że należy je wykonać.

Jeśli kobieta w ciąży ma czynnik Rh dodatni, nie może wystąpić konflikt Rh.

Jeśli kobieta w ciąży ma czynnik Rh ujemny, wówczas ojciec dziecka (jeśli jest znany) zostaje wysłany w celu zbadania grupy krwi i współczynnika Rh. Jeśli przyszły tata ma czynnik Rh ujemny, nie może być konfliktu. W przypadku pozytywnego wyniku pojawia się taka możliwość, a ciężarna kobieta zostaje objęta szczególną obserwacją.

Jeśli przyszła matka jest Rh ujemna i nie zostaną wykryte przeciwciała anty-Rh, planuje się podanie jej immunoglobuliny anty-Rh, a także monitorowanie jej wyglądu przez całą ciążę.

Jeśli u kobiety w ciąży z ujemnym Rh zostaną wykryte przeciwciała, wówczas ich poziom zaczyna być regularnie monitorowany.

Głównym celem postępowania w przypadku przyszłej matki z ujemnym czynnikiem Rh i prawdopodobieństwem konfliktu Rh jest zapobieganie wytwarzaniu przez układ odpornościowy matki przeciwciał ochronnych przeciwko czerwonym krwinkom płodu.

W związku z tym takim kobietom przeciwwskazane są (o ile nie jest to absolutnie konieczne) jakiekolwiek zabiegi chirurgiczne: pobieranie próbek kosmówki, kordocenteza, amniopunkcja.

Ważny jest nie sam fakt wykrycia przeciwciał ochronnych, ale czas ich wykrywania i dynamika ich wzrostu. Dobrym wskaźnikiem jest to, że nawet gdy już się uformują i wykryją w jakiejś ilości, to przez kilka tygodni nie zmienia się to zbytnio.

Zupełnie inna sprawa, gdy w ciągu kilku dni ilość przeciwciał gwałtownie wzrasta. I oczywiście im później zostaną wykryte, tym lepiej, ponieważ ich brak da dziecku więcej czasu na normalny rozwój. W rezultacie, gdy pojawi się konflikt, dziecko może być już gotowe na narodziny, choć przed terminem, ale z mniejszym uszczerbkiem na zdrowiu.

Uważa się za normalne, jeśli miano przeciwciał wynosi do 1:4. W tym przypadku, podobnie jak w przypadku, gdy nie zostaną wykryte u przyszłej matki z ujemnym czynnikiem Rh, w 28. tygodniu kobieta otrzymuje pierwszą dawkę immunoglobuliny przeciw rezusowi.

Miano 1:8 dla Kella i 1:32 dla przeciwciał D uważa się za niebezpieczną ilość. W tym przypadku ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby hemolitycznej płodu uważa się za krytyczne.

W przypadku wykrycia przeciwciał ochronnych, ich liczbę monitoruje się co 1-2 tygodnie (badanie krwi). Ponadto stan płodu zaczyna być ściśle monitorowany za pomocą ultradźwięków co 1-2 tygodnie.

W przypadku pogorszenia się stanu dziecka wykonuje się domaciczną transfuzję krwi płodu. Niestety, wszystkie inne metody oprócz tej okazały się nieskuteczne.

Jeżeli nie ma możliwości przetoczenia krwi płodu, rozstrzyga się kwestia wczesnego planowanego porodu. W każdym razie w takiej sytuacji nie ma się czego spodziewać, a to może prowadzić do poważnych problemów ze zdrowiem dziecka, a nawet jego śmierci.

Jeśli ciąża matki Rh-ujemnej przebiegała bez konfliktu Rh i nie wytworzyły się przeciwciała, to po urodzeniu pobiera się od noworodka badanie krwi i określa się jego współczynnik Rh.

Jeśli Rh jest dodatni, matce podaje się specjalną szczepionkę - immunoglobulinę anty-Rh, która ma na celu zapobieganie tworzeniu się przeciwciał ochronnych i eliminowanie prawdopodobieństwa wystąpienia konfliktu Rh podczas drugiej i kolejnych ciąż tej kobiety.

Ważne jest, aby przeprowadzić tę procedurę w ciągu trzech dni (72 godzin) po urodzeniu - w tym przypadku efekt będzie maksymalny. Jeśli to nie zadziałało, to możesz podać ten zastrzyk w ciągu 28 dni od daty porodu, ale w tym przypadku skuteczność będzie znacznie niższa.

Jeżeli u kobiety Rh-ujemnej w czasie ciąży wykryto przeciwciała ochronne, nawet w małych ilościach, podawanie immunoglobuliny anty-Rhesus po porodzie nie ma sensu i w takim przypadku zabieg nie jest wykonywany.

Zapraszam do obejrzenia filmu, w którym lekarz zwięźle i jasno wyjaśnia wszystkie główne punkty dotyczące tematu naszego dzisiejszego artykułu.

Czy konflikt Rh jest możliwy podczas pierwszej ciąży?

Aby doszło do konfliktu Rh, konieczne jest, aby czerwone krwinki dziecka dostały się do krwioobiegu matki i zostały zauważone przez jej układ odpornościowy.

Jest to możliwe tylko wtedy, gdy u kobiety w przeszłości występowała ciąża pozamaciczna, poronienia lub aborcje, czyli sytuacje, w których czerwone krwinki poprzedniego płodu mogły przedostać się do jej krwioobiegu i w takich sytuacjach nie podano jej immunoglobuliny przeciw rezusowi.

Jeśli kobieta nie miała w przeszłości takich problemów, a jest to jej pierwsza ciąża, wówczas konflikt Rh jest praktycznie wykluczony. Rzecz w tym, że jeśli pewna liczba czerwonych krwinek płodu dostanie się do krwiobiegu matki, jej układ odpornościowy początkowo wytworzy bardzo małą ilość przeciwciał ochronnych, które nie będą w stanie wyrządzić żadnej szkody dla zdrowia dziecka, w szczególności powodować hemolizy choroba.

Konflikt grup krwi

Jest to sytuacja jeszcze rzadsza niż konflikt na Rezusie. Jego istota polega na tym, że układ odpornościowy przyszłej matki reaguje na białko grupy krwi nienarodzonego dziecka, a nie na białkowy marker czynnika Rh.

Dla przejrzystości dane dotyczące tego konfliktu przedstawiamy w tabeli według grup krwi.

Widzimy zatem, że najczęściej konflikt grup krwi podczas ciąży może wystąpić, jeśli zbiegają się następujące czynniki:

1. kobieta w ciąży ma pierwszą (0) grupę krwi;
2. ojciec dziecka ma drugą (A) lub trzecią (B) grupę krwi.

Nawet jeśli te czynniki się pokrywają, ryzyko wystąpienia choroby hemolitycznej płodu i noworodka wynosi mniej niż 1%.

Możliwe są również inne przypadki konfliktu grup krwi, ale te przypadki są jeszcze rzadsze.

Ciąża to złoty czas, kiedy musisz dostroić się do tego, co najlepsze i mniej się denerwować. Nawet dla przyszłych matek z ujemnym Rh. Ale wszystko to trzeba zrobić wspólnie z kompetentnym ginekologiem i nie zapominając o regularnym wykonywaniu badań krwi w celu sprawdzenia miana przeciwciał, ponieważ to Ty jesteś odpowiedzialna za zdrowie i małe życie, które zyskuje na sile w Twoim brzuchu. Uważaj na siebie, Lena Żabińska była z tobą.

Ponieważ dużo czytam na ten temat, próbując zrozumieć, co się dzieje w moim organizmie i co dzieje się teraz z moim dzieckiem, podzielę się tym z Wami. Zwłaszcza w przypadku matek, które mają inny czynnik Rh u swojego dziecka

Współczynnik Rh to koncepcja wprowadzona do użytku naukowego w 1940 roku. Odnosi się do obecności lub braku antygenów (czerwonych krwinek) na powierzchni czerwonych krwinek. To znak „plus” lub „minus” odgrywa decydującą rolę w manifestacji konfliktu Rh. Konflikt Rh ma miejsce, gdy przeciwciała z krwi Rh dodatniej dostają się do krwi „ujemnej”. Są one postrzegane przez organizm jako obce, dlatego zaczynają wytwarzać przeciwciała, które pełnią funkcję ochronną. Początek konfliktu Rh jest możliwy w dwóch przypadkach. Pierwszym z nich jest transfuzja krwi. Należy wiedzieć, że osobom Rh ujemnym można przetaczać wyłącznie krew Rh ujemną i odwrotnie, osobom Rh dodatnim można przetaczać wyłącznie krew Rh dodatnią. Drugi - najczęstszy - . Niebezpieczeństwo konfliktu Rh powstaje, jeśli przyszła matka ma czynnik Rh ujemny, a ojciec ma czynnik Rh dodatni. Wszystkie inne kombinacje nie stanowią zagrożenia. Często kobiety i dziewczęta mają mgliste pojęcie o konflikcie Rh i wierzą, że różnica w rezusie ich partnerów kładzie kres marzeniom o dzieciach. Spieszę cię uspokoić: terminowa diagnoza i stała kontrola lekarska pomogą w urodzeniu zdrowego i silnego dziecka. Proponuję podnieść zasłonę nad „problematyczną” ciążą. Na początek kobietę w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh należy zbadać pod kątem uczulenia, czyli obecności we krwi przeciwciał zakłócających dodatni antygen krwi. Poziom uczulenia wzrasta w wielu przypadkach: po transfuzji krwi Rh dodatniej do Rh ujemnej, w przypadku ciąży pozamacicznej trwającej 7-8 tygodni, aborcji, poronienia, urazu u kobiety w ciąży, biopsji kosmówki kosmówki (manipulacja membrany). Ponadto uczulenie może wystąpić nawet przed porodem, jeśli czerwone krwinki od matki Rh dodatniej dostaną się do krwi dziewczynki Rh ujemnej, która jeszcze się nie urodziła. Najniższy poziom uczulenia występuje po ciąży pozamacicznej, następnie po poronieniu, aborcji, a najwyższy po porodzie prawidłowym (do 10-15%). Wszystko zależy od tego, ile czerwonych krwinek dostanie się do krwioobiegu matki. Pierwsza ciąża kobiety z ujemnym czynnikiem Rh zwykle przebiega bez powikłań, ponieważ nie wykształciły się jeszcze przeciwciała. Ale każda z nas powinna znać najważniejsze momenty problematycznej ciąży. Obecność przeciwciał przeciwko czerwonym krwinkom we krwi matki Rh-ujemnej nie wpłynie na jej dobrostan, ale może zaszkodzić płodowi. Rozpad czerwonych krwinek prowadzi do uszkodzenia wątroby, nerek i mózgu nienarodzonego dziecka, a także do rozwoju choroby hemolitycznej u noworodka. Choroba rozwija się szybko po urodzeniu, co jest spowodowane przedostaniem się dużej liczby przeciwciał do krwi dziecka w przypadku naruszenia integralności naczyń łożyskowych. Po urodzeniu wyraźnie widoczne są zewnętrzne objawy choroby hemolitycznej: żółtaczka, niedokrwistość. Istnieje także ryzyko zaburzeń pracy mózgu, funkcjonowania układu nerwowego i opóźnień rozwojowych. Konflikt rezusowy jest również niebezpieczny ze względu na możliwość poronienia lub urodzenia martwego dziecka.

Dlatego zachowanie wszelkich środków ostrożności jest głównym zadaniem przyszłej mamy. Na szczęście współczesny poziom rozwoju medycyny może znacznie ułatwić zajście w ciążę i zmniejszyć ryzyko powikłań. W specjalnym ośrodku okołoporodowym przyszła mama i jej dziecko znajdują się pod stałą opieką lekarzy. Jeśli możliwe jest doprowadzenie ciąży do 38 tygodnia, wykonuje się cesarskie cięcie, a jeśli nie, wykonuje się domaciczną transfuzję krwi: do płodu wprowadza się 20-50 ml czerwonych krwinek, penetrując żyłę pępowinową przez żyłę pępowinową. przednia ściana brzucha matki. Pomaga to przedłużyć ciążę i poprawić stan płodu. Zabieg ten przeprowadza się pod kontrolą USG. I tak oto urodziło się dziecko. To wszystko? Okazuje się, że nie. Jak najszybciej – w ciągu 72 godzin – należy podać kobiecie do krwi immunoglobulinę anty-Rhesus, co zapobiegnie rozwojowi konfliktu Rh w kolejnej ciąży

Na przebieg ciąży wpływa wiele różnych czynników i wszystkie należy po prostu wziąć pod uwagę. Wiele kobiet słyszało coś o tak smutnym zjawisku, jak konflikt Rh podczas ciąży. Nie wszyscy jednak rozumieją, na czym polega i z czym wiąże się to zjawisko. A niezrozumienie w naturalny sposób rodzi strach, a nawet panikę.

Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jaki jest konflikt czynników Rh w czasie ciąży i jaki jest czynnik Rh w ogóle.

Co to jest czynnik Rh?

Naturalnie powinniśmy zacząć od samego pojęcia współczynnika Rh. Słowo to odnosi się do specjalnego białka, które znajduje się na powierzchni czerwonych krwinek. Białko to występuje u prawie wszystkich ludzi, ale jest nieobecne jedynie u 15% osób. W związku z tym te pierwsze są uważane za Rh dodatnie, a drugie za Rh ujemne.

W rzeczywistości czynnik Rh jest tylko jedną z właściwości immunologicznych krwi i nie wpływa w żaden sposób na zdrowie człowieka. Krew z dodatnim czynnikiem Rh uważana jest za silniejszą.

Tę właściwość krwi odkryli dwaj naukowcy: Landsteiner i Wiener w 1940 roku podczas badań rezusów, którzy nadali nazwę temu zjawisku. Czynnik Rh jest oznaczony dwiema literami łacińskimi: Rp oraz znakami plus i minus.

Na czym polega konflikt Rh między matką a dzieckiem? Kiedy stykają się dodatnie i ujemne krwinki czerwone, sklejają się ze sobą, co nie prowadzi do niczego dobrego. Jednak silniejsza krew Rh-dodatnia łatwo toleruje taką interwencję. W związku z tym u kobiet z dodatnim czynnikiem Rh na tej podstawie nie może powstać żaden konflikt.

Jednak u kobiet z ujemnym czynnikiem Rh ciąża najprawdopodobniej będzie przebiegać normalnie. Jeśli ojciec dziecka również ma czynnik Rh ujemny, nie ma podstaw do konfliktu. Kiedy pojawia się konflikt Rh? Kiedy u męża wykryty zostanie dodatni czynnik Rh, krew dziecka również będzie miała Rp + z pewnym prawdopodobieństwem. W tym miejscu może dojść do konfliktu rezusowego.

Określenie Rp dziecka bez niebezpiecznej dla jego zdrowia interwencji jest możliwe jedynie w przybliżeniu na podstawie wskaźników rodziców. Widać to wyraźnie w tabeli. Konflikt rezusowy podczas ciąży występuje niezwykle rzadko, zaledwie u 0,8%. Zjawisko to niesie jednak za sobą bardzo poważne konsekwencje, dlatego też poświęca się mu tak wiele uwagi.

Jakie są przyczyny konfliktu Rh? Dodatnia krew dziecka dla matki z ujemnym Rp stanowi poważne zagrożenie i aby sobie z tym poradzić, organizm kobiety zaczyna wytwarzać przeciwciała, w związku z czym reaguje z czerwonymi krwinkami płodu i niszczy je. Proces ten nazywa się hemolizą.

Krew matki i płodu występuje w przestrzeni pomiędzy macicą a łożyskiem. To w tym miejscu zachodzi wymiana: tlen i składniki odżywcze dostają się do krwi dziecka, a produkty przemiany materii płodu dostają się do krwi matki. W tym samym czasie niektóre czerwone krwinki wydają się zmieniać miejsce. W ten sposób pozytywne komórki płodu trafiają do krwi matki, a jej czerwone krwinki do krwi płodu.

W ten sam sposób przeciwciała dostają się do krwi dziecka. Nawiasem mówiąc, położnicy od dawna zauważyli, że konflikt Rh występuje znacznie rzadziej podczas pierwszej ciąży.

Z czym to się wiąże? Wszystko jest dość proste: podczas pierwszego „spotkania” krwi matki i płodu Przeciwciała typu IgM. Rozmiar tych przeciwciał jest dość duży. Rzadko i w bardzo małych ilościach dostają się do krwi dziecka, dlatego nie powodują problemów.

Tabela dziedziczenia Rp

Konflikt Rh podczas drugiej ciąży jest znacznie bardziej prawdopodobny, ponieważ po wielokrotnym kontakcie z krwinkami Rh-ujemnymi organizm kobiety wytwarza przeciwciała innego typ – IgG. Ich rozmiar pozwala im łatwo przedostać się przez łożysko do organizmu dziecka. W rezultacie w jego organizmie trwa proces hemolizy, a w organizmie gromadzi się toksyna bilirubina, produkt rozkładu hemoglobiny.

Dlaczego konflikt Rh jest niebezpieczny? Płyn gromadzi się w narządach i jamach ciała dziecka. Stan ten prowadzi do zakłócenia rozwoju niemal wszystkich układów organizmu. A najsmutniejsze jest to, że po urodzeniu dziecka przeciwciała z krwi matki przez jakiś czas funkcjonują w jego organizmie, dlatego hemoliza trwa i stan się pogarsza. To się nazywa choroba hemolityczna noworodka, w skrócie GBN.

W ostrych przypadkach możliwe jest poronienie z powodu konfliktu Rh. W wielu przypadkach zjawisko to staje się przyczyną poronienia. Dlatego kobiety z ujemnym Rp muszą bardzo uważać na swój stan i nie pomijać zaplanowanych wizyt u ginekologa, badań i innych badań.

Objawy konfliktu Rh

Jak objawia się konflikt Rh? Niestety, gołym okiem nie widać żadnych zewnętrznych przejawów. Dla matki wszystkie procesy zachodzące w jej organizmie i związane z konfliktem Rh są całkowicie nieszkodliwe i nie dają żadnych objawów.

Objawy konfliktu Rh można zaobserwować u płodu podczas badania ultrasonograficznego. W tym przypadku widać gromadzenie się płynu w jamach płodu, obrzęk; płód z reguły znajduje się w nienaturalnej pozycji: tak zwanej pozycji Buddy. Z powodu gromadzenia się płynu brzuch powiększa się, a nóżki dziecka są zmuszone do rozsunięcia się. Ponadto obserwuje się podwójny kontur głowy, dzieje się to również z powodu rozwoju obrzęku. Zmienia się również wielkość łożyska i średnica żyły pępowinowej.

Konflikt Rh u noworodków może skutkować jednym z trzy formy choroby: żółtaczkowy, obrzękowy i anemiczny. Obrzęk forma jest uważana za najcięższą i najbardziej niebezpieczną dla dziecka. Po urodzeniu dzieci te często wymagają resuscytacji lub pobytu na oddziale intensywnej terapii.

Drugą najtrudniejszą formą jest żółtaczkowy. Stopień złożoności przebiegu w tym przypadku zależy od ilości bilirubiny w płynie owodniowym. Anemiczny Występuje najłagodniejsza postać choroby, chociaż jej nasilenie w dużej mierze zależy również od stopnia anemii.

Badanie przeciwciał w czasie ciąży

Jednym ze sposobów określenia samej obecności konfliktu Rh jest badanie przeciwciał. Analizę tę przeprowadza się u wszystkich kobiet, u których istnieje podejrzenie konfliktu Rh. Aby określić grupę ryzyka na początku ciąży, każda osoba jest badana pod kątem czynnika Rh, a ojciec dziecka również musi przejść tę samą procedurę. Jeśli w konkretnym przypadku kombinacja czynników Rh jest niebezpieczna, kobieta raz w miesiącu będzie badana pod kątem konfliktu Rh, czyli liczby przeciwciał.

Począwszy od 20 tygodnia, jeśli sytuacja będzie zagrażająca, kobieta z poradni przedporodowej zostanie przekazana na obserwację do specjalistycznego ośrodka. Począwszy od 32 tygodnia kobieta będzie badana na obecność przeciwciał 2 razy w miesiącu, a po 35 tygodniu - raz w tygodniu aż do rozpoczęcia porodu.

Wiele zależy od tego, jak długo wykryto konflikt Rh. Im szybciej to nastąpi, tym więcej problemów zwiastuje taka ciąża, ponieważ efekt konfliktu Rh może się kumulować. Po 28 tygodniu wzrasta wymiana krwi między matką a dzieckiem, a co za tym idzie, zwiększa się liczba przeciwciał w organizmie dziecka. Począwszy od tego okresu, kobiecie poświęca się szczególną uwagę.

Badania mające na celu określenie zakresu uszkodzeń płodu

Stan płodu można określić za pomocą szeregu badań, w tym badań inwazyjnych, czyli związanych z pewnym ryzykiem dla zdrowia płodu. Od 18 tygodnia zaczynają regularnie badać dziecko za pomocą ultradźwięków. Czynniki, na które zwracają uwagę lekarze, to pozycja, w której znajduje się płód, stan tkanek, łożyska, żył i tak dalej.

Pierwsze badanie zaplanowano na około 18-20 tydzień, kolejne na 24-26 tydzień, następnie na 30-32, kolejne na 34-36 tydzień i ostatnie tuż przed porodem. Jeżeli jednak stan płodu zostanie oceniony jako poważny, matce można zlecić dodatkowe badania USG.

Kolejną metodą badawczą, która pozwala ocenić stan dziecka, jest USG Doppler. Pozwala ocenić pracę serca i prędkość przepływu krwi w naczyniach krwionośnych płodu i łożyska.

KTG jest również nieocenione w ocenie stanu dziecka. Pozwala określić reaktywność układu sercowo-naczyniowego i zasugerować obecność niedotlenienia.

Osobno warto wspomnieć inwazyjne metody oceny stan płodu. Jest ich tylko 2. Pierwszy to amniocenteza– nakłucie worka owodniowego i pobranie płynu owodniowego do analizy. Ta analiza pozwala określić ilość bilirubiny. To z kolei pozwala bardzo dokładnie określić stan dziecka.

Jednak nakłucie worka owodniowego jest naprawdę niebezpieczną procedurą, która w niektórych przypadkach pociąga za sobą infekcję płynu owodniowego i może spowodować wyciek płynu owodniowego, krwawienie, przedwczesne odklejenie się łożyska i kilka innych poważnych patologii.

Wskazaniem do amniopunkcji jest miano przeciwciał przeciwko konfliktowi rezusowemu wynoszące 1:16, a także obecność dzieci urodzonych z ciężką postacią HDN.

Druga metoda badawcza to kordocentoza. Podczas tego badania przekłuwa się pępowinę i pobiera się badanie krwi. Ta metoda jeszcze dokładniej określa zawartość bilirubiny; dodatkowo jest to metoda stosowana do przetaczania krwi dziecku.

Kordocentoza jest również bardzo niebezpieczna i prowadzi do tych samych powikłań, co poprzednia metoda badawcza, ponadto istnieje ryzyko powstania krwiaka na pępowinie, co zaburza metabolizm matki i płodu. Wskazaniami do tego zabiegu są miano przeciwciał wynoszące 1:32, obecność dzieci urodzonych wcześniej z ciężką postacią HDN lub dzieci zmarłych z powodu konfliktu Rh.

Leczenie konfliktu Rh podczas ciąży

Niestety, jedyną naprawdę skuteczną metodą leczenia konfliktu Rh podczas ciąży jest transfuzja krwi płodowi. Jest to bardzo ryzykowna operacja, ale zapewnia znaczną poprawę stanu płodu. W związku z tym pomaga to zapobiegać przedwczesnemu porodowi.

Wcześniej powszechnie stosowano inne metody leczenia, takie jak plazmaferoza w czasie ciąży, przeszczep skóry męża kobiecie, a inne uważane są za nieskuteczne lub w ogóle nieskuteczne. Dlatego jedyną odpowiedzią na pytanie, co zrobić w przypadku konfliktu Rh, jest stała obserwacja lekarza i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Dostawa w przypadku konfliktu Rhesus

W większości przypadków ciąża, która pojawia się wraz z rozwojem konfliktu Rh, kończy się ciążą planowaną. Lekarze na wszelkie dostępne sposoby monitorują stan dziecka i podejmują decyzję, czy ma sens kontynuowanie ciąży, czy też bezpieczniejsze dla dziecka będzie urodzenie się przedwcześnie.

Poród naturalny z konfliktem rezusów zdarza się rzadko, tylko jeśli stan płodu jest zadowalający i nie ma innych przeciwwskazań.

Jednocześnie lekarze na bieżąco monitorują stan dziecka i w przypadku pojawienia się trudności decydują o dalszym prowadzeniu porodu, często przepisując cesarskie cięcie.

Jednak najczęściej poród w przypadku konfliktu Rh następuje przez cesarskie cięcie, ponieważ w tym przypadku uważa się je za delikatniejsze.

Istnieje kategoria kobiet, których ciąży towarzyszy wiele różnych niebezpiecznych patologii, które zagrażają życiu dziecka i matki. Należą do nich taka dolegliwość, jak konflikt krwi Rh. Występuje, gdy przyszła matka i dziecko w łonie matki mają różne nie tylko grupy krwi, ale także cechy rezusów. Ciało kobiety po prostu odrzuca dziecko, uznając je za coś obcego. W tym artykule porozmawiamy o konflikcie Rh w czasie ciąży, wyjaśnimy dlaczego do niego dochodzi i czy można sobie z nim jakoś poradzić, aby uratować życie dziecka i noszącej go kobiety.

Dlaczego konflikt krwi Rh może rozwinąć się w czasie ciąży: główne przyczyny

Konflikt Rh to stan patologiczny kobiety i płodu w łonie matki, który rozwija się wyłącznie u matki urodzonej z ujemnym czynnikiem Rh we krwi, noszącej dziecko z przeciwnym czynnikiem Rh. Rzeczywiście, w tym przypadku białko obce jej ciału i właściwe dla krwi o Rh dodatnim dostanie się do układu krążenia przyszłej matki.

Jeśli dziewczyna zajdzie w ciążę po raz pierwszy, może bezpiecznie urodzić dziecko, nawet jeśli ma różny poziom rezusów we krwi, ponieważ jej odporność nie jest jeszcze na tyle słaba, aby mieć wpływ na dziecko (odrzucić je jako ciało obce). Ale druga ciąża nie przebiegnie bez powikłań, jeśli kobieta nie otrzyma zastrzyku ludzkiej immunoglobuliny w ciągu 3 dni po urodzeniu.

Proponujemy szczegółowe rozważenie powodów, dla których prawdopodobieństwo konfliktu w Rhesus może być bardzo wysokie:

1. Jeśli kobieta, której krew Rh ma znak „+”, jest w ciąży z dzieckiem o przeciwnym Rh, wówczas białko z jego krwi przedostaje się do krwi matki podczas porodu. Jeśli kobieta ponownie zajdzie w ciążę, a jej dziecko będzie miało znak Rh ze znakiem „+”, może wystąpić konflikt Rh, ponieważ przeciwciała we krwi z poprzedniej ciąży będą miały negatywny wpływ na dziecko.
2. Jeśli dziewczyna jeszcze przed zajściem w ciążę musiała przejść transfuzję krwi, podczas której lekarze nie wzięli pod uwagę jej czynnika Rh, najprawdopodobniej nie będzie mogła urodzić dziecka ani donosić go do końca , ponieważ na 100% pojawi się zagrożenie konfliktu statusów krwi Rh (to samo może się zdarzyć, jeśli kobieta kiedykolwiek w życiu dokonała aborcji lub poroniła).
3. Jeśli przyszła matka w pierwszym trymestrze ciąży zdecyduje się na tak złożone badanie, jak amniopunkcja, istnieje ryzyko, że różne poziomy Rh we krwi matki i dziecka zostaną pomieszane, co doprowadzi do konfliktu Rh.
4. Jeśli u ciężarnej, u której poziom Rh krwi ma znak „-”, w czasie ciąży wystąpi gestoza, cukrzyca, grypa lub ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, może zostać aktywowany proces wytwarzania przeciwciał we krwi.
5. Jeśli kobieta z ujemnym Rh urodzi się z matki, która ma Rh ze znakiem „+”, to w 2% przypadków w czasie ciąży może mieć konflikt statusów krwi Rh z dzieckiem, nawet jeśli ma on Rh ze znakiem „+”. -" podpisać.
6. Konflikt rezusowy rozwija się w trakcie noszenia dziecka przez kobietę na skutek odmiennego statusu rodziców – jeśli matka ma krew „-”, a mężczyzna „+”, a dziecko odziedziczyło krew po ojcu, wtedy nie da się uniknąć problemów w czasie ciąży.

Abyś mógł jasno przeanalizować, czy masz możliwy konflikt między czynnikami Rh według grupy krwi, załączyliśmy w tym artykule tabelę zgodności czynników Rh:

Należy pamiętać, że tylko 15% światowej populacji ma status Rh ze znakiem „-”. W związku z tym kobiety w ciąży często nie doświadczają patologii ciąży z powodu konfliktu czynników Rh krwi.

Objawy konfliktu Rh podczas ciąży

Według opinii konflikt Rh nie objawia się w żaden sposób. W czasie ciąży konflikt Rh można określić tylko wtedy, gdy po odpowiednim badaniu wykryto przeciwciała we krwi. Po zidentyfikowaniu tych substancji stan dziecka lub kobiety może się pogorszyć:

1. Przeciwciała u dziecka z konfliktem czynników krwi Rh można odzwierciedlić w następujący sposób:

• może urodzić się martwe lub przedwczesne i bardzo chore;
• może urodzić się żywy i o czasie, ale z wieloma chorobami, takimi jak anemia, żółtaczka, erytroblastoza, niedotlenienie ważnych narządów wewnętrznych, wodobrzusze, zespół obrzękowy (w którym masa ciała dziecka wzrasta prawie 2-krotnie).

1. W przypadku konfliktu rezus u matki może rozwinąć się:

• ciężki obrzęk
• gestoza
• cukrzyca
• późna toksykoza

Najgorsze w konflikcie Rh jest to, że może rozwinąć się na każdym etapie ciąży. Im później to nastąpi, tym lepiej dla dziecka, bo stopień dojrzałości jego organizmu będzie decydował o tym, jak poważnie zostaną dotknięte jego narządy wewnętrzne.

Dlatego u wszystkich kobiet w ciąży, które wiedzą o swoim ujemnym statusie Rh, co miesiąc do 32. tygodnia przeprowadza się badanie na obecność przeciwciał we krwi. Począwszy od 33 do 36 tygodnia to badanie kliniczne będzie musiało być przeprowadzane dwa razy w miesiącu, a w ostatnim miesiącu ciąży lekarz może zalecić przyszłej matce poddawanie się odpowiedniemu badaniu co tydzień.

Czy można wyleczyć konflikt Rh: co robią lekarze, aby pomóc dziecku i matce przeżyć?

Bez względu na to, na jakim etapie zostanie wykryty konflikt czynników krwi Rh, przyszła matka będzie miała bardzo trudny okres, być może większość ciąży będzie musiała spędzić w szpitalu pod nadzorem lekarzy:

1. Jeśli przyszłej matce postawiono taką diagnozę u dziecka w dowolnym tygodniu przed 34. rokiem życia, wówczas w tym przypadku leczenie jest przepisywane w następujący sposób:

• otrzymuje zastrzyki z witaminami, środkami metabolicznymi, suplementami wapnia i żelaza, lekami przeciwhistaminowymi i tlenoterapią;
• w 35. tygodniu jest hospitalizowana i przygotowywana do porodu, który powinien nastąpić w 36. tygodniu ciąży (a często naturalnie, jeśli z dzieckiem wszystko jest w porządku).

1. Jeśli konflikt grup krwi Rh został ustalony dopiero pod koniec drugiego trymestru ciąży, stan dziecka jest już poważny, wówczas w takim przypadku lekarze wykonują następujące czynności:

• przetaczają krew płódowi przez pępowinę in utero, tak aby rozwijał się on do 37. tygodnia, kiedy to może już urodzić się (w tym przypadku konfliktu Rh poród odbywa się wyłącznie przez cesarskie cięcie);
• Kobieta poddawana jest również plazmaferezie, aby zmniejszyć we krwi ilość przeciwciał, które mogą przedwcześnie odrzucić płód.

1. Główne leczenie konfliktu czynników krwi Rh jest przepisywane po urodzeniu dziecka:

• dziecku przepisano transfuzję krwi, szczególnie jeśli ma ciężką postać choroby hemolitycznej;
• Po konflikcie z rezusem matka otrzymuje zastrzyk immunoglobuliny w ciągu 72 godzin po urodzeniu, aby mogła karmić dziecko piersią bez ograniczeń.

Jeśli kobieta w ciąży odpowiedzialnie podchodzi do procesu leczenia konfliktu czynników grupy krwi Rh, nie będzie to w stanie negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka i własne zdrowie, ponieważ lekarze będą stale monitorować jej stan. Jeśli po zdiagnozowaniu patologii nie zostaną podjęte odpowiednie środki, istnieje duże prawdopodobieństwo, że kobieta będzie musiała stawić czoła wszystkiemu, co jest niebezpieczne w danej „chorobie”.

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi konfliktu Rh

Aby uniknąć strasznych konsekwencji konfliktu czynników krwi Rh, należy początkowo temu zapobiec. Tutaj wiele zależy od samej kobiety planującej ciążę. Wszystkim dziewczynom, które planują począć dziecko w najbliższej przyszłości, zalecamy podjęcie działań zapobiegawczych:

• Należy wcześniej skontaktować się z dobrym ośrodkiem transfuzji krwi, aby określić grupę krwi i status Rh.
• Jeżeli zdiagnozowano u Ciebie Rh ze znakiem „-”, należy natychmiast zgłosić się do poradni położniczej i wziąć udział w programie Planowania Rodziny. Lekarze przygotują Cię do ciąży, abyś mogła uniknąć niebezpiecznych konsekwencji konfliktu rezusowego dla dziecka i dla siebie. .
• Kiedy już zajdziesz w ciążę po raz pierwszy, bardzo ważne jest, aby ją utrzymać. Jeśli tego nie zrobisz i ciąża się nie powiedzie, to po tym zdecydowanie musisz przejść szczepienie immunoglobulinami, aby to samo nie przydarzyło się Tobie, gdy dziecko zostanie ponownie pomyślnie poczęte.

Istnieje inny sposób uniknięcia tej patologii dla par, które mogą ją spotkać. Jest odpowiednia tylko dla tych, którzy mogą zapłacić za kosztowną procedurę zapłodnienia in vitro. Genetycy pobiorą materiał biologiczny od potencjalnych rodziców, sztucznie wyhodują embriony i wszczepią do macicy kobiety tylko te z krwią Rh-ujemną.

W każdym razie nigdy nie rozpaczaj, jeśli jesteś zagrożony. Dbaj o swoje zdrowie, zwracaj uwagę na wszystko, czego doświadczasz, stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza. W sprawach dotyczących życia matki i dziecka lepiej znów być bezpiecznym. Życzymy Ci, aby Twoja ciąża przebiegała łatwo, bez powikłań i niebezpiecznych patologii!

Wideo: „Elena Malysheva. Konflikt Rh podczas ciąży”