Rzucawka ma 2 etapy wstępne. Zwykle do tego nie dochodzi. A ja myślałam, że można tak kłamać, myśleć, że to zmęczenie, wyczerpanie i umrzeć z powodu krwawienia... Myślę, że tak właśnie umierają. Po pierwsze, od gorączki połogowej (termin medyczny: stan przedrzucawkowy) lub od krwawienia z macicy...

W ich domu, tuż przy wejściu, widać fotografię: uśmiechniętą rodzinę w uścisku – Piotra, Julię i ich córkę Vikę oraz napis: „Taka miłość zdarza się tylko raz…”. Ma 34 lata. stara kierowca ciężarówki zajmująca się transportem ładunków, jest nauczycielką historii. Pochodzi z obwodu nowoskolskiego, z dużej rodziny, ona pochodzi z Biełgorodu. Żyli w doskonałej harmonii przez ponad 10 lat, zbudowali dwupiętrowy dom, wychowali córkę i naprawdę chcieli więcej dzieci. W sierpniu tego roku Julia Mozhaitseva skończyłaby 32 lata. Teraz jej nie ma, a jej mąż zostaje z trzema córkami na rękach, z których dwie to bliźniaczki. Pod koniec maja tego roku Julia zmarła podczas porodu w regionalnym Centrum Perinatalnym.

Od śmierci żony minęło już półtora miesiąca, a Piotr nadal nie może znaleźć dla siebie miejsca i nie może normalnie pracować. Aby jakoś ulżyć duszy, napisałem list do AiF i szczegółowo opowiedziałem wszystko, co wydarzyło się podczas spotkania z korespondentem AiF-Biełgorod.

Bardzo chcieliśmy drugiego dziecka, ale Julia długo nie mogła zajść w ciążę – wspomina. – Chcieliśmy nawet pojechać do Moskwy na zapłodnienie in vitro. Kiedy w listopadzie 2007 roku dowiedzieli się, że Julia spodziewa się dziecka, byli niesamowicie szczęśliwi. A kiedy na USG powiedzieli nam, że będą bliźnięta, byliśmy po prostu zachwyceni.

W marcu 2008 roku spotkali się ze Swietłaną Raikową, lekarką Centrum Perinatalnego, i zdecydowali, że będzie ona monitorować Julię i pomagać jej podczas porodu. Dwukrotnie w kwietniu i maju Julia przebywała w Centrum Perinatalnym. Pod koniec maja kobieta zaczęła odczuwać obrzęk.

Ponieważ pierwszą córkę urodziła przez cesarskie cięcie i spodziewano się bliźniąt, lekarz zalecił wcześniejszą wizytę w szpitalu. 30 maja Julia zachorowała i została umieszczona na intensywnej terapii. Następnego dnia Peter rozmawiał z nią przez telefon i dowiedział się, że czuje się lepiej. Jednak tego samego wieczoru, 31 maja, około godziny 18:00, powiedziała mężowi, że znów czuje się gorzej. To była ich ostatnia rozmowa. Około godziny 21:00 Raikova zadzwoniła do niego i pogratulowała narodzin dwóch dziewczynek, których waga wynosi 2380 kg i 2090 kg - normalna dla bliźniaków. Na pytanie o stan żony lekarz odpowiedział, że Julia jest na intensywnej terapii i kazał mu przyjść następnego dnia około godziny 11, zabrać ze sobą wodę mineralną bez gazu i cytrynę.

1 czerwca o 6 rano zadzwoniłem do szpitala położniczego, zapytałem o żonę i powiedziano mi: „Lepiej przyjdź” – wspomina Peter. „Moja teściowa i ja natychmiast wyjechaliśmy”. Żaden z lekarzy nas nie spotkał, a strażnik przy bramie zapytał: „Czy jesteście krewnymi kobiety, którą zabrano do kostnicy?” Wtedy wyszedł jakiś nieznany lekarz i powiedział, że serce jego żony tego nie wytrzymuje.

Ale Svetlana Raikova nigdy nie rozmawiała ze swoimi krewnymi.
- Wszyscy wyjaśnili nam, co się stało, wszyscy złożyli kondolencje i przeprosiny, z wyjątkiem niej! - Piotr Mozhajcew jest oburzony. „Powiedzieli mi, że była przestraszona, zdezorientowana, że ​​kiedy zdała sobie sprawę, że jest już za późno, aby coś zmienić, zadzwoniła do wszystkich lekarzy, a oni w nocy pobiegli do szpitala położniczego, jak tylko mogli. Nie winię lekarzy, którzy przeprowadzili drugą operację i próbowali ją ożywić. Wszędzie tyle mówi się o Centrum Perinatalnym, a o naszej tragedii ani słowa!

9-letnia córka Viki jest teraz wsparciem i pocieszeniem dla swojego ojca. Jakoś natychmiast dojrzała, ale wcześniej była taka beztroska. Siostra Petry, 36-letnia Natalia, opiekuje się dziećmi i wzięła urlop macierzyński dla dzieci do półtora roku życia. Pomagają także inni krewni. Nie można więc powiedzieć, że Piotr został sam ze swoim nieszczęściem. Ale on sam nie wie, jak dalej żyć.

Na pogrzebie powiedzieli mi, żebym nie oddawał rzeczy Yuliny aż do czterdziestu dni – mówi. „Nie rozumieją, dla mnie to jak muzeum: otwierasz szafę, są jej sukienki, perfumy, jej zapach i wydaje się, że jest w pobliżu”.

Wyjeżdżając w podróż służbową, Piotr zamiast ikony zabiera ze sobą fotografię żony.

„Podążała za mną jak małe dziecko” – wspomina. „Kiedy wyjeżdżałem, pisała do mnie listy miłosne i dawała mi je, gdy wracałem. Nigdy nie podniosła głosu, ani razu na mnie, ani na moich rodziców - ani jednego konfliktu, żyli w takiej miłości, że wszyscy byli zazdrośni.

A co teraz?

„Nikt nie jest odporny na śmierć podczas porodu”

Przypadki zgonów związanych z ciążą i porodem są bardzo rzadkie, ale mają szczególne znaczenie społeczne, jest to żałoba po rodzinie i bliskich, dzieci często są sierotami – mówi Natalya ZERNAEVA, kierownik wydziału problemów medycznych rodziny, macierzyństwa, dzieciństwa i politykę demograficzną. - Śmierć Julii Wiaczesławownej Mozhajcewej w ośrodku okołoporodowym regionalnego szpitala klinicznego, który jest wiodącą placówką położniczą w regionie i gdzie zapewniana jest wysokokwalifikowana opieka medyczna kobietom po skomplikowanym porodzie i poważnych chorobach, głęboko przeżyła wszyscy pracownicy medyczni zaangażowanych w prowadzenie ciąży i porodu.

W regionalnym wydziale zdrowia i ochrony socjalnej utworzono komisję, która ma ustalić przyczyny tragedii. Podczas audytu wewnętrznego analizie poddano wszystkie etapy opieki medycznej. Przebieg ciąży Julii był powikłany gestozą w drugiej połowie ciąży, z tego powodu była hospitalizowana i leczona nie na zwykłym oddziale patologii ciąży, ale na oddziale intensywnej terapii ośrodka okołoporodowego.

Terapia pozwoliła ustabilizować przebieg choroby, jednak w związku z wystąpieniem pęknięcia macicy wzdłuż blizny (przy pierwszym porodzie wykonano „cesarskie cięcie”), płyn owodniowy przedostał się do łożyska naczyniowego. Zator płynem owodniowym, potwierdzony badaniem histologicznym, jest niemożliwą do uniknięcia przyczyną śmierci. Zespół najlepszych specjalistów od godziny 23:00 31 maja do godziny 6:00 1 czerwca próbował uratować życie Julii;

Śmiertelność matek z tą patologią wynosi 85 procent, to wskaźniki globalne, mówi Lydia VASILCENKO, zastępca głównego lekarza ds. położnictwa w Szpitalu Regionalnym św. Joasafa. – Przez ostatnie 10 lat nie mieliśmy ani jednego podobnego przypadku w Centrum Perinatalnym, wszyscy oczywiście bardzo się martwimy i współczujemy tej rodzinie.

Według Lidii Siergiejewnej Swietłana Raikowa jest lekarzem z 10-letnim stażem, pochodzi z Kurska i pracuje w ośrodku okołoporodowym od 2004 roku. W tej chwili, od czasu tego zdarzenia, przebywa na wakacjach i prawdopodobnie poza regionem.

Nie chcę się tłumaczyć, rozumiem, że krewni obwiniają lekarza, ale lekarze nie są wszechmocni” – mówi Lidia Siergiejewna.

Dzieci są pod bezpośrednią opieką specjalistów z ośrodka okołoporodowego. Dla niemowląt zapewnione są specjalne posiłki. W stosunku do personelu ośrodka okołoporodowego zastosowano środki dyscyplinarne.

Członkowie komisji rozmawiali z krewnymi Julii, wyjaśniono wszystkie przyczyny tragedii – mówi Natalya Zernaeva. „Jednak smutek rodziny jest nieproporcjonalny do naszych wyjaśnień”. Jeszcze raz pragnę przeprosić i złożyć głębokie kondolencje rodzinie Julii Wiaczesławownej Mozhajcewy w imieniu swoim i wszystkich pracowników medycznych. Wybacz nam!

... Matka Julii Ljubow Aleksiejewna, wspominając ze łzami w oczach, jak biała, bez jednej krwi, była w trumnie jej córka, mówi:

Dla lekarzy to po prostu przypadek. Jak powinniśmy żyć? Dla nas wszystkich jest to smutek na całe życie.

Nikt nie jest bezpieczny przed śmiercią i wszyscy prędzej czy później umrzemy. Jak powiedział Epikur: „Nie bój się śmierci – dopóki istniejesz, nie istnieje, a gdy nadejdzie, nie będziesz istnieć”. Ale oczywiście należy poświęcić osobną linię temu, na co może umrzeć rodząca kobieta, lub przyczynom śmiertelności matek. Od razu pragnę uspokoić kobiety w ciąży: w ostatnich latach odsetek śmiertelności matek znacznie spadł i nadal maleje, dlatego nie należy bać się zajść w ciążę i rodzić.

Tak więc współczynnik umieralności matek w 2007 roku w Rosji wynosi 22 na 100 000 urodzeń, podczas gdy w 2000 roku wynosił 40,3. Na przykład w Szwecji i Norwegii liczba ta wynosi 6, a w krajach Afryki 400–800 zgonów na 100 000 urodzeń.

Jaka jest śmiertelność matek?

Według Światowej Organizacji Zdrowia śmiertelność matek to śmierć kobiety, która następuje w czasie ciąży, niezależnie od jej umiejscowienia i czasu trwania, lub w ciągu 42 dni z jakiejkolwiek przyczyny związanej z ciążą lub pogłębionej przez jej prowadzenie, ale nie wskutek nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia losowego. przyczyna. .

Znów WHO sobie zaprzecza. Ciąża pozamaciczna jest oficjalnie uznawana za chorobę, a śmierć kobiety w wyniku ciąży pozamacicznej jest klasyfikowana jako śmiertelność matki. Za późną śmiertelność matek uważa się śmierć kobiety w 28. tygodniu ciąży lub później i w ciągu 42 dni po porodzie, ale nie dłużej niż rok. Późną śmiertelność matek można podzielić na 2 grupy:

• śmierć bezpośrednio związana z przyczynami położniczymi (powikłana ciąża, poród, okres poporodowy oraz śmierć na skutek zabiegów diagnostycznych i niewłaściwego leczenia);
• śmierć pośrednio związana z przyczynami położniczymi (choroba występująca i występująca w czasie ciąży, która nie jest związana z przyczyną położniczą, ale ulega zaostrzeniu pod wpływem ciąży).

Dzięki statystykom ustalono, że ponad 70% zgonów matek jest odwracalnych. Oznacza to, że za śmierć kobiet w ciąży, kobiet w czasie porodu i połogu można w głównej mierze przypisać złej jakości sprzęt, niskie kwalifikacje lekarzy i poziom opieki położniczej.

Struktura umieralności matek

• Krwotok położniczy (22 – 23%)

Krwotok położniczy zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn śmiertelności matek i dzieli się na krwawienia w czasie ciąży, porodu i okresu poporodowego. Krwawienie w czasie ciąży występuje w przypadku łożyska przedniego i odklejenia normalnie zlokalizowanego łożyska. Również w czasie ciąży możliwe jest pęknięcie macicy wzdłuż blizny.

Krwawienie podczas porodu następuje na skutek odklejenia się łożyska lub pęknięcia macicy z różnych przyczyn – dużego płodu i głowy płodu, nieprawidłowego założenia główki, poprzecznego położenia płodu, klinicznie wąskiej miednicy, braku koordynacji porodu, nowotworów macicy. macicy i jajników, zmiany bliznowate w szyjce macicy i wyrostkach kostnych miednicy małej. Krwawienie w łożysku i wczesny (2-godzinny) okres poporodowy występuje na skutek wrodzonych i nabytych zaburzeń krzepnięcia krwi, nieprawidłowego oddzielenia i wydzieliny łożyska, urazu (pęknięcia) tkanek miękkich kanału rodnego, atonii i niedociśnienia macicy (na przykład przy niewłaściwym użyciu środków skurczowych).

Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży (17 – 19%)

Gestoza u kobiet w ciąży zajmuje drugie miejsce pod względem przyczyn śmiertelności matek i objawia się obrzękiem ciążowym, nefropatią (obrzęk, białko w moczu, wysokie ciśnienie krwi), stanem przedrzucawkowym i rzucawką. Rzucawka jest najniebezpieczniejszym powikłaniem gestozy i objawia się drgawkami, zatrzymaniem oddechu, zapadnięciem w śpiączkę, a jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, śmiercią matki i dziecka.

Choroby pozagenitalne (14 – 15%)

Trzecie miejsce wśród przyczyn śmiertelności matek można bezpiecznie umieścić na chorobach pozagenitalnych. Naukowcy odkryli, że choroby pozagenitalne stanowiły najniższy odsetek możliwości zapobiegania, ponieważ wiele kobiet było przeciwwskazanych do zajścia w ciążę (na przykład z wadami serca).

Choroby ropno-septyczne (14 – 15%)

Na czwartym miejscu pod względem śmiertelności matek znajdują się choroby ropno-septyczne w okresie poporodowym. Szczególnie często procesy zapalne komplikują okres pooperacyjny (po cięciu cesarskim). Kiedy pojawia się zapalenie błony śluzowej macicy, temperatura wzrasta (do 39–40 stopni), wydzielina (lochia) staje się ropna i ma nieprzyjemny zapach, pojawia się osłabienie, dreszcze i brak apetytu. Macica kurczy się słabo lub nie kurczy się.

Powikłania znieczulające (6 – 7%)

Powikłania anestezjologiczne zajmują piątą pozycję i obejmują: zespół aspiracji, powikłania cewnikowania żyły podobojczykowej, alergię na leki przeciwbólowe (wstrząs anafilaktyczny), przedawkowanie środków znieczulających, niewłaściwą terapię infuzyjną oraz powikłania podczas znieczulenia zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego.

Zator płynem owodniowym (6%)

Na szóstym miejscu w strukturze śmiertelności matek znajduje się zatorowość płynu owodniowego, która rozwija się albo wtedy, gdy ciśnienie płynu owodniowego znacznie przekracza ciśnienie żylne, albo gdy naczynia żylne są rozwarte. Gwałtowny wzrost ciśnienia owodniowego występuje podczas szybkiego porodu, prezentacji zamkowej płodu, dużego płodu, ciąży mnogiej, ciasnej szyjki macicy, wczesnego otwarcia worka owodniowego, cukrzycy, wad serca, stanu przedrzucawkowego, stymulacji porodu. Rozwarcie naczyń macicznych obserwuje się w przypadku łożyska przedniego i odklejenia się łożyska, cięcia cesarskiego, atonii macicy poporodowej i urazowego, niepenetrującego pęknięcia macicy.

Pęknięcie macicy (4 – 5%)

A uzupełnieniem listy przyczyn zgonów kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu są pęknięcia macicy. Kiedy macica zaczyna pękać, pojawiają się zbyt częste i bardzo bolesne skurcze, tętno płodu jest wyższe lub niższe niż prawidłowe (normalne to 120 – 140 uderzeń na minutę), kobieta skarży się na silny ból. Pęknięcia macicy występują dwa do trzech razy częściej u kobiet pierworodnych niż u wieloródek.

Anna Sozinova

Śmiertelność podczas porodu, pomimo postępu w położnictwie i ginekologii, nadal utrzymuje się na wysokim poziomie. Celem jest uczynienie wszystkiego, co możliwe, aby zmniejszyć globalną stopę procentową do zera. Według statystyk co minutę na świecie podczas porodu umiera jedna kobieta. To przerażająca liczba. Regionami, w których najczęściej dochodzi do takich katastrof społecznych, są Afryka i Azja.

Na całym świecie istnieje program mający na celu walkę ze śmiertelnością kobiet podczas porodu. Nazywa się to MSD. Założyciel: dr Naveen Roh. Jeśli rodząca kobieta boi się etapu porodu, wybierz ośrodki okołoporodowe, które realizują ten konkretny program – walkę ze śmiertelnością matek.

Współczynnik umieralności określa liczba zgonów kobiet na 100 000 urodzeń. Na przykład w Polsce umierają 4 rodzące kobiety, 6 we Francji, 14 w Bułgarii, 28 na Ukrainie, 24 w Rosji. Jednak zdaniem ekspertów najgorsze we wszystkich tych przypadkach może być śmierć rodzących kobiet zapobiec na czas. Najważniejsze jest, aby na czas zidentyfikować przyczynę śmierci kobiet, zapobiec jej i całkowicie ją wyeliminować.

Kobieta nie powinna umierać podczas porodu – Naveen Ro.

Kobiety w ciąży nie stają się szczęśliwymi matkami w 25% Afryki, Indii i Azji – najbardziej upośledzonych regionów świata. W Europie nie ma czegoś takiego jak śmierć podczas porodu.

Powody

Dlaczego kobiety w XXI wieku, pomimo światowego rozwoju medycyny, a także niektórych dziedzin – ginekologii i położnictwa, umierają w trakcie porodu? Poniżej znajdują się główne czynniki:

• Brak świadomości wśród kobiet w związku z ciążą i porodem.

W wielu krajach na świecie kobiety rodzą w domu. Jednocześnie nie rejestrują się w ciąży, nie badają ciała, nie oddają krwi na badania, nie wykonują USG płodu. Jeśli ich stan zdrowia się pogarsza, nie uciekają się do pomocy specjalistów – albo dlatego, że jest to kosztowne; albo z braku wykwalifikowanego personelu medycznego, albo z niewiedzy – wiele osób uważa, że ​​bolesny powinien być nie tylko poród, ale i cała ciąża.

• Złe warunki życia.

Jeśli mówimy o kobietach w krajach trzeciego świata, to najczęściej mieszkają one w odległych wioskach, gdzie nie ma takich ośrodków okołoporodowych, a najbliższy szpital jest oddalony o setki kilometrów. W rezultacie nie ma możliwości skontaktowania się z położnikiem-ginekologiem. Jeśli kobieta zdecyduje się jechać do szpitala, podróż może potrwać kilka dni. W rezultacie rodząca kobieta umiera w drodze.

• Kwalifikacja personelu medycznego– problemem globalnym jest brak niezbędnych kwalifikacji wśród personelu medycznego. Poród wykonują stażyści, którzy nie mają kwalifikacji do udzielania pomocy w zakresie resuscytacji doraźnej, lub lekarze, którzy nie podnoszą swoich kwalifikacji i działają według 100-letniej metody.

Aby zapobiec śmiertelności matek w danym kraju lub regionie, konieczne jest zidentyfikowanie decydującego czynnika w procesie porodu. Jeśli są to złe warunki życia, należy zbudować szpitale; brak kwalifikacji lekarza - trzeba uczyć się nie tylko teorii, ale także praktyki itp.

Kobieta w ciąży w XXI wieku musi posiadać wiedzę i umieć przygotować się na wszelkie nieprzewidziane sytuacje podczas ciąży i porodu.

Trzeba przyznać, że nie każdy lekarz jest w stanie zidentyfikować czynniki zagrażające w trakcie porodu i po nim. W efekcie wzrasta śmiertelność kobiet.

Krwawienie podczas porodu

Okazuje się, że w 90% przypadków przyczyną śmierci pacjentek w domach okołoporodowych jest. Z reguły występuje w okresie poporodowym. Po śmierci kobiety powołana zostaje komisja, która ma zbadać sytuację. Okazuje się, że uważna lektura karty zdrowia kobiety w ciąży wskazuje, że występowały u niej czynniki zagrażające. Katastrofy można było uniknąć, gdyby lekarz był bardziej uważny. W praktyce niewielu lekarzy zapozna się z kartą ambulatoryjną kobiety w ciąży, jeśli przyjechała ona z...

Jeśli w porę zatrzyma się poród i krwotok poporodowy, w 99% przypadków klinicznych można uratować życie kobiety.

Uważać na!

Czy obecnie spodziewasz się dziecka? Położnicy-ginekolodzy zalecają, aby nie zaniedbywać konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, aby wykonać wszystkie niezbędne badania dla kobiety w ciąży. Na podstawie ich wyników możliwe będzie zrozumienie taktyki ciąży i opieki położniczej. Jeżeli odczuwasz lekkie pogorszenie stanu zdrowia, powinnaś zgłosić się do ginekologa. Nie ma sensu narażać zdrowia i życia, jeśli wielu krytycznym sytuacjom można zapobiec.

Olga, 29 lat: „ Odpowiedzialnie podeszłam do procesu porodu i ciąży w ogóle. Nawet w czasie ciąży kilkukrotnie oddawałam krew na hormony żeńskie i męskie. Według wyników mój progesteron był niski, a testosteron wysoki. Brałam go przez całą ciążę. Poród odbył się poprzez cesarskie cięcie. Gdyby były naturalne, nie mogłabym rodzić, ponieważ podwyższony poziom testosteronu (męskiego hormonu) blokuje aktywność porodową kobiety.

Dmitrij Ilyenko, położnik-ginekolog: „Nie powinniśmy ignorować klinicznego obrazu śmiertelności poporodowej. Z reguły młoda matka zostaje wypisana ze szpitala położniczego 3 dnia. A w domu mogą wystąpić powikłania - krwawienie, niskie ciśnienie krwi itp. Krewnym i przyjaciołom zaleca się, aby przez miesiąc po porodzie nie spuszczali młodej matki z oczu. Jeśli stan zdrowia kobiety się pogorszy, należy wezwać pogotowie ratunkowe”.

Aby uniknąć śmierci podczas porodu, nie wystarczy powierzyć swoje życie lekarzom. Należy wcześniej wybrać ośrodek okołoporodowy z wykwalifikowanym personelem medycznym, w przypadku bólów w okolicy brzucha skonsultować się z lekarzem, pod żadnym pozorem nie decydować się na poród w domu i samodzielnie monitorować swoje samopoczucie. W większości krajów świata kobieta w ciąży jest odpowiedzialna za swoje życie i za życie nienarodzonego dziecka - zwiększ swoją wiedzę z zakresu położnictwa.

Co dwie minuty jedna kobieta umiera w wyniku powikłań związanych z ciążą i porodem. Z jakich powodów dzieje się tak nawet w naszym postępowym wieku?

Problem umieralności kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu

Według najnowszych szacunków ONZ liczba kobiet, które umierają podczas porodu lub w wyniku powikłań podczas ciąży, wynosi 303 000 rocznie. To 830 osób dziennie – średnio co dwie minuty umiera jedna kobieta.

Większości tych zgonów można było zapobiec. Kobiety umierają z powodu niewystarczającej jakości opieki medycznej podczas ciąży i porodu lub z powodu jej całkowitego braku. Obfite krwawienie i infekcje są najczęstszymi zabójcami kobiet w czasie porodu. Inne przyczyny to wysokie ciśnienie krwi, aborcje przeprowadzane w domu i ciężka praca fizyczna.

Aby uzyskać dokładny obraz liczby kobiet, które umierają podczas porodu, potrzebne są szczegółowe badania statystyczne. W krajach rozwijających się praktycznie się ich nie przeprowadza. Jest zatem całkiem możliwe, że liczby te są obecnie poważnie zaniżone.

Kraje z największą liczbą ofiar śmiertelnych

Zdecydowana większość zgonów matek ma miejsce w krajach rozwijających się. Około dwie trzecie wszystkich przypadków ma miejsce w Afryce Subsaharyjskiej.

Odsetek kobiet, które umierają podczas porodu w krajach rozwijających się, wynosi 436 zgonów na każde 100 000 udanych urodzeń. Kontrast z krajami rozwiniętymi jest wyraźny: liczba zgonów wynosi tam zaledwie 12.

Według statystyk z 2015 roku (ostatni raz prowadzono badanie) krajem, w którym najwięcej kobiet umiera podczas porodu, jest Sierra Leone. Na każde 100 000 przypadków zakończonych sukcesem poród powoduje śmierć 1360 kobiet.

Postęp w przeszłości

Pomimo aktualnej liczby zgonów ogólna dynamika w tym zakresie jest pozytywna. W 1990 roku co roku umierało około 532 000 kobiet. Innymi słowy, liczba zgonów spadła o 44% w ciągu jednego pokolenia.

Jednak pomimo tego spadku liczby te nadal pozostają dość wysokie. W 1975 roku w Meksyku odbyła się pierwsza konferencja poświęcona temu problemowi. W 1994 r. 179 rządów zebranych na międzynarodowej konferencji ludności w Kairze zobowiązało się do zmniejszenia o połowę liczby zgonów matek do przełomu tysiącleci. Ale tak się nie stało.

Międzynarodowe cele dotyczące zmniejszenia śmiertelności matek: czy zostały osiągnięte?

W 2001 roku kraje członkowskie ONZ podpisały porozumienie w sprawie nowych Celów Milenijnych. Jednym z tych celów było zmniejszenie liczby zgonów matek o ¾ do roku 2015. W rzeczywistości był to jedyny cel, w przypadku którego postęp był najwolniejszy w porównaniu z innymi. Według danych WHO w latach 1990–2005 liczba zgonów matek spadała średnio o 2,3% rocznie, czyli o 5,5% mniej niż potrzeba do osiągnięcia celu ONZ. I obecnie liczba ta pozostaje praktycznie niezmieniona.

Z jakich powodów liczba zgonów wciąż utrzymuje się na tym samym poziomie?

Prowadzenie programów edukacyjnych wśród populacji kobiet na temat potrzeby opieki medycznej, dokształcanie lokalnych pracowników medycznych, tworzenie odpowiednich warunków pracy dla kobiet w ciąży – to wszystko może przynieść szybkie i wymierne rezultaty.

„Ale to wszystko wymaga dużo pieniędzy” – podkreśla Annika Knutson, szefowa Funduszu Zdrowia Reprodukcyjnego ONZ. „Wszelkie interwencje, które umożliwią kobietom uzyskanie potrzebnej opieki lub poinformują je, że jej potrzebują, miałyby ogromne znaczenie. Kiedy jednak liczba zgonów matek spada do 200 na 100 000, konieczne są coraz poważniejsze działania w celu dalszej poprawy sytuacji. Aby jeszcze bardziej zmniejszyć tę liczbę, nie da się podjąć poważnych i długoterminowych działań związanych z fundamentalną transformacją systemu opieki zdrowotnej w poszczególnych krajach” – mówi Annika.

Najczęstsze przyczyny zgonów

Istnieje ogromna liczba czynników powodujących śmierć matek. Jednak prawie wszystkie z nich mają związek z ubóstwem lub kwestiami nierówności i dyskryminacji kobiet. Większość kobiet umiera na obszarach wiejskich charakteryzujących się wysokim poziomem ubóstwa i brakiem wyszkolonych pracowników służby zdrowia.

Niemożność uzyskania pomocy

Według międzynarodowego raportu na temat położnictwa w 73 krajach o wysokim wskaźniku umieralności matek zatrudnionych jest zaledwie 42% wymaganej liczby pielęgniarek, lekarzy i położnych. W przypadku braku fachowej pomocy kobiety rodzą samodzielnie w domu lub korzystając z pomocy bardziej doświadczonych krewnych lub członków społeczności.

Kobiety – zwłaszcza na obszarach wiejskich – często mieszkają kilkadziesiąt kilometrów od placówek medycznych. Często nie mogą tam dojechać ze względu na problemy z pieniędzmi lub brak możliwości opłacenia transportu. Instytut Guttmachera szacuje, że tylko połowa kobiet w Afryce rodzi w placówkach służby zdrowia. Podczas gdy na przykład w krajach Ameryki Łacińskiej liczba ta wynosi 90%.

Brak informacji na temat metod antykoncepcji

Miliony kobiet na całym świecie nie są w stanie podjąć ważnej decyzji: czy wyjść za mąż i mieć dzieci. Szacuje się, że w krajach rozwijających się 214 milionów dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do 49 lat, które nie chciałyby zostać matkami, nie stosuje nowoczesnych metod antykoncepcji. Powodem jest brak niezbędnej świadomości w tym zakresie. Po prostu nie są w stanie docenić wszystkich zalet i wad tych metod. Najwięcej kobiet bez dostępu do nowoczesnej antykoncepcji żyje w Afryce Subsaharyjskiej.

Do czego prowadzi polityka zakazu aborcji?

W wielu stanach aborcja jest dozwolona tylko w przypadku zagrożenia życia kobiety. Wiele krajów opowiada się również za całkowitym zakazem aborcji. Oznacza to, że wiele kobiet zmuszonych jest do poddawania się nielegalnym aborcjom, które są niebezpieczne dla ich zdrowia. WHO szacuje, że około 13% zgonów matek każdego roku następuje w wyniku przerwania ciąży w domu.

Kto jest zagrożony?

Największe ryzyko śmierci matki występuje u młodych kobiet rodzących. Według szacunków WHO powikłania podczas ciąży i porodu, w połączeniu z niebezpiecznymi aborcjami, są najczęstszą przyczyną zgonów dziewcząt w wieku od 15 do 19 lat. Najczęstszymi zabójcami są ciężka praca fizyczna i wysokie ciśnienie krwi. Prawie połowa ciąż w tej grupie jest nieplanowana.

Oficjalne dane gromadzone są wyłącznie wśród dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do 49 lat. Instytut Guttmachera szacuje, że w 2016 roku dziewczętom w wieku od 10 do 14 lat urodziło się 777 000 dzieci.

Kraje członkowskie ONZ podpisały uchwałę zakazującą małżeństw dzieci. Mimo to każdego roku matkom poniżej 18 roku życia rodzi się 7,3 mln dzieci. Co więcej, 9 na 10 noworodków rodzi się z dziewcząt, które są oficjalnie zamężne. 18 z 20 krajów, w których małżeństwa dzieci są najczęstsze, znajduje się w Afryce.

Po nieudanych próbach zmniejszenia śmiertelności matek kraje członkowskie ONZ postawiły sobie nowy cel – zmniejszenie tych straszliwych liczb do 70 na każde 100 000 udanych urodzeń. Cel bardzo ambitny – ale czas pokaże, czy faktycznie uda się go osiągnąć.