Nie ma co do tego wątpliwości kobiece ciało w czasie ciąży wymaga szczególnej czci i uważnej postawy. Wszyscy wiemy też, że im mniej używamy leki- tym lepiej. Ale zdarzają się sytuacje, gdy kobieta w ciąży nie może obejść się bez operacji, i wtedy pojawia się pytanie: znieczulenie. Jak szkodliwe jest to dla matki i nienarodzonego dziecka? Jak nie skrzywdzić dziecka w ekstremalnej sytuacji?

Kiedy konieczna jest operacja?

Oczywiście operacje nie są przepisywane kobietom w ciąży, chyba że istnieje pilna potrzeba. Wspólna przyczyna interwencje chirurgiczne u kobiet w ciekawa pozycja doznać obrażeń lub ostre formy zapalenie narządów wewnętrznych (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego). Jeżeli zajdzie taka potrzeba, anestezjolog musi obliczyć dawki leków, z którymi zostanie podane znieczulenie, biorąc pod uwagę złożoność sytuacji. Przede wszystkim musisz zrozumieć, że nie ma całkowicie nieszkodliwego znieczulenia. Biorąc pod uwagę wszystkie zmiany zachodzące w organizmie kobiety w czasie ciąży, lekarze starają się optymalizować dawki leków, aby uzyskać niezbędny efekt relaksacyjny, ale jednocześnie mieć minimalny wpływ na płód.

Wpływ na płód

Najbardziej niebezpiecznym okresem znieczulenia jest drugi trymestr rozwoju płodu, ponieważ w tym czasie następuje tworzenie głównych narządów. Prawie wszystkie środki znieczulające mają zdolność przenikania przez łożysko, co oznacza, że ​​mogą bezpośrednio wpływać na podział komórek i spowalniać ten proces, powodując nieodwracalne skutki. Dla samej kobiety w ciąży taka operacja również nie jest nieszkodliwa. Istnieje duże ryzyko wymiotów w znieczuleniu, a także wysokie ryzyko poronienia z powodu uwolnienia adrenaliny. Dlatego operacje przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia matki. Jeśli to możliwe, operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub przekłada się na późniejszy termin.

W trzecim trymestrze narządy dziecka są już ukształtowane, ale ryzyko dla zdrowia matki wzrasta jeszcze bardziej, ponieważ wszystkie narządy ulegają przemieszczeniu i wywierają na siebie nacisk, co zakłóca krążenie krwi w organizmie. Dlatego jeśli to możliwe, lekarze czekają, aż uformują się płuca dziecka i wykonują cesarskie cięcie, a następnie operują matkę.

A co jeśli operacja jest nieunikniona?

Przede wszystkim nie panikuj. Ze względu na uwalnianie adrenaliny do krwi ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia znacznie wzrasta. Nie przejmuj się, jeśli lekarze pogotowia ratunkowego zrobią ci zastrzyk promedolu lub morfiny. Są całkowicie nieszkodliwe dla dziecka i pomogą złagodzić ból i panikę. Należy poinformować lekarza o ciąży i wskazać termin porodu. Podczas operacji, jeśli to możliwe, lokalnie lub. Jeszcze raz powtórzę, że w krytycznej sytuacji najważniejsze jest, aby dać lekarzom pełną informację o swoim stanie i choć trochę się uspokoić.

W magicznym okresie ciąży dzielimy się z przyszłym dzieckiem wszystkimi zasobami naszego organizmu. Niestety nie zawsze daje to dobry efekt: organizm staje się słabszy i bardziej bezbronny, cierpią włosy, paznokcie, kości… A ile razy słyszałaś narzekania, że ​​zęby przyszłej mamy kruszą się i bolą? Należy je leczyć jak najszybciej, ale pojawia się pytanie: czy znieczulenie w czasie ciąży jest szkodliwe?

Wpływ znieczulenia na ciążę

Stan matki i dziecka podczas każdego manipulacje medyczne ze znieczuleniem zależy przede wszystkim od anestezjologa.

Jego zadaniem jest dobranie odpowiedniego leku i wyliczenie dawki z niezwykłą dokładnością. Uwzględnia się również przepuszczalność łożyska i możliwe „opóźnione” działanie leku.

Nadal nie można wykluczyć pewnego odsetka niebezpiecznych skutków i trudno przewidzieć, jak znieczulenie wpłynie na ciążę. Jeśli sytuacja rozwinie się niekorzystnie, leki przeciwbólowe mogą:

Można to wytłumaczyć faktem późniejsze etapy narządy jama brzuszna matka jest uciskana przez macicę. Zakłóca przepływ krwi, ściskając główny naczynia krwionośne. Ucisk oddziałuje także na okolicę klatki piersiowej, zmniejszając intensywność ruchów oddechowych – matka musi oddychać zarówno dla siebie, jak i dziecka.

Czy musisz leczyć zęby?

Potrzeby rosnącego organizmu dziecka duże ilości wapń, który pobiera z organizmu matki. Co więcej, zmienia się tło hormonalne i preferencje żywieniowe, a wszystko to może mieć wpływ na skład śliny. Kiedy zmienia się jego kwasowość, zęby są narażone na ryzyko szybkiej próchnicy. Ale są też inne choroby związane ze stanem dziąseł.

Jednocześnie nie można ignorować żadnych chorób jamy ustnej. Istnieje kilka powodów:

• Zaawansowana próchnica może powodować zbyt duże uszkodzenia zęba. W najlepszy scenariusz Możesz sobie poradzić z kosztowną koroną lub, w najgorszym przypadku, będziesz musiał ją zdjąć. Aby zachować zdrowie pozostałych zębów, lepiej wszczepić implant, a to jeszcze droższa przyjemność;
• Próchnica jest prawdziwą pożywką dla infekcji. Jeśli dostaną się zarazki miękkie tkaniny, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne, nawet sepsa.

Czy można obejść się bez znieczulenia?

1. Warto pamiętać, że znieczulenie stomatologiczne w czasie ciąży jest pożądane, ale nie obowiązkowe. Jeśli masz wysoki próg bólu, jest to absolutnie wspaniałe; będziesz musiał jedynie znieść straszny hałas wiertarki;
2. Niewielką próchnicę powierzchowną, w której dentysta nie wnika głęboko w kanał, można łatwo wyleczyć bez znieczulenia;
3. W przypadku konieczności ekstrakcji lub głębokiej próchnicy sytuacja jest inna; trudno to znieść, a stres związany z bólem również negatywnie wpłynie na dziecko. Można polegać jedynie na zasobach własnego organizmu i progu tolerancji.

Jeśli masz pewność, że to wytrzymasz, nie potrzebujesz znieczulenia w stomatologii w czasie ciąży. W przeciwnym razie lepiej omówić swoją sytuację z lekarzem i mimo to wykonać zastrzyk.

Możliwe zagrożenia w stomatologii

Pomimo tego, że znieczulenie stomatologiczne uważane jest za praktycznie bezpieczne, znieczulenie stomatologiczne w czasie ciąży już tak wczesne etapy- zjawisko niepożądane. Lekarze najczęściej stosują leki na bazie adrenaliny, która zwęża naczynia krwionośne.

Właśnie ten wpływ na organizm jest zabroniony wczesne etapy ciąża. Dzieje się tak ze względu na zwiększone ryzyko ciśnienie krwi i napięcie macicy, wynikiem niewłaściwego zastosowania znieczulenia może być poronienie.

Zęby w czasie ciąży można leczyć w znieczuleniu w następujących przypadkach:

• w drugim lub trzecim trymestrze;
• nie później niż na miesiąc przed przewidywanym terminem porodu;
• przy braku alergii na składniki środka znieczulającego;
• z potwierdzonym bezpieczeństwem klinicznym leku.

Najbardziej najlepszy czas na leczenie stomatologiczne w znieczuleniu – jest to drugi trymestr ciąży. Ponadto w dobre kliniki staraj się stosować leki znieczulające o minimalnej zawartości adrenaliny.

Jak wybiera się znieczulenie

Leczenie stomatologiczne to oczywiście straszny proces, jednak w czasie ciąży wymagane jest jedynie znieczulenie miejscowe. Poważne interwencje chirurgiczne niosą ze sobą znacznie większe ryzyko. Często są one pilne i od operacji może zależeć nie tylko Twoje przyszłe zdrowie przyszła mama, ale także jej życie.

Wszelkie metody znieczulenia w tym przypadku wybiera się na podstawie kilku parametrów:

1. wiek ciążowy;
2. Indywidualne cechy ciała;
3. Trudności w interwencji;
4. Czas trwania operacji.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest najbezpieczniejsze. Specjalny lek wstrzykuje się w niewielką przestrzeń znajdującą się nad twardą skorupą rdzeń kręgowy. To tam znajdują się korzenie nerwowe, które dostarczają impulsy bólowe z macicy. W tym przypadku tylko dolna połowa ciała „wyłącza się”; sama kobieta jest w pełni przytomna.

Jeżeli z jakiegoś powodu znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest możliwe, wymagane jest znieczulenie wieloskładnikowe zbilansowane, podczas którego przeprowadza się sztuczną wentylację – w wyjątkowych przypadkach stosuje się ketaminę: zwiększa ona napięcie macicy, co grozi poronieniem.

Cokolwiek by nie powiedzieć, znieczulenie w czasie ciąży zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem. Przed podjęciem decyzji o leczeniu w czasie ciąży należy rozważyć zalety i wady.

Jest to idealne rozwiązanie, jeśli przed zaplanowaniem ciąży rozwiążesz wszystkie problemy zdrowotne.

W okresie przygotowań do ciąży zaleca się leczenie zębów u dentysty. Zdarza się jednak, że podczas noszenia dziecka konieczna jest pomoc lekarza. Utracone wypełnienie, ukruszony ząb, zapalenie dziąseł i inne problemy wymagają natychmiastowej uwagi, gdyż grożą powikłaniami i droższym leczeniem w przyszłości. Nie ma potrzeby odkładania wizyty u lekarza okres poporodowy, bo wtedy młoda mama będzie miała dla siebie znacznie mniej czasu.

Czy konieczne jest leczenie zębów w czasie ciąży?

Nosząc dziecko, stan zębów może się pogorszyć już w pierwszym trymestrze z powodu zmiany hormonalne. Podwyższony poziom progesteron prowadzi do zwiększonego ukrwienia tkanek organizmu, w tym dziąseł. Stają się luźne, co wywołuje zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej i zaostrzenie próchnicy. Przy złej higienie jamy ustnej i zła dziedziczność zęby szybko się niszczą i wypadają. Ich szkliwo staje się wrażliwe na gorące, zimne i kwaśne potrawy.

Hormony wpływają również na ilość i pH śliny. Jest go więcej, balans przesuwa się w stronę kwasowości. W przypadku braku środków zapobiegawczych i środki terapeutyczne Szybko tworzy się twarda płytka nazębna i kamień nazębny, co może prowadzić do utraty zębów. W II i III trymestrze brakuje wapnia, co również prowadzi do próchnicy zębów.

Przyszłe mamy zastanawiają się, czy w czasie ciąży konieczne jest leczenie stomatologiczne i protetyka, czy też można te zabiegi odłożyć na później. Lekarze zalecają przychodzenie na badania przynajmniej raz na trzy metry lub ok konkretne skargi. Decyzję o interwencji stomatologicznej podejmujemy indywidualnie, w zależności od problemu i stanu kobiety w ciąży. Często manipulacje przeprowadza się natychmiast, używając znieczulenie miejscowe. Czasami leczenie odkłada się na miesiące poporodowe.

Kiedy najlepiej udać się do lekarza?

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Przy rejestracji w czasie ciąży (6-12 tygodni) wymagane jest badanie stomatologiczne. Jeśli do tego czasu przyszła mama nie martwi się niczym, nie musi odwiedzać lekarza. Podczas badania lekarz może ujawnić:

Również przyszła matka powinna skonsultować się z lekarzem z ostrym i bolący ból. W tym przypadku rozpoznaje się zapalenie miazgi lub zapalenie przyzębia (powikłania próchnicy, które stopniowo wpływają na sąsiednie tkanki). W trudne sytuacje możliwe jest zapalenie okostnej i zapalenie kości i szpiku - ciężkie procesy ropne, które obserwuje się w przypadku braku leczenia powikłań próchnicowych.

W przypadku stwierdzenia problemów stomatologicznych lekarz przeprowadza zabiegi sanacyjne, które odnotowuje się w karcie kobiety ciężarnej. W trudne przypadki leczenie przeprowadza się natychmiast. Jeśli to możliwe, zabieg zostaje przełożony na drugi trymestr. W tym czasie tworzy się łożysko, które chroni dziecko przed skutkami znieczulenia. Wczesne toksykozy minęły, a przyszła mama czuje się dobrze i może siedzieć w fotelu przez wyznaczony czas.

1. trymestr

W pierwszym trymestrze powstają narządy i tkanki płodu. Wysoce niepożądane jest leczenie zębów do czasu wszczepienia zapłodnionego jaja. Niepokój i stres przyszłej matki, a także stosowane środki znieczulające również wpływają na zdrowie płodu i mogą powodować wczesne poronienie. Interwencja stomatologiczna jest również niepożądana przez 8-12 tygodni.

Jeśli to możliwe, napełnianie odkłada się na drugi trymestr. Wyjątek stanowi sytuacja, gdy ostry ból, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, których nie można zignorować. Ultrakainę, najbezpieczniejszy lek dla płodu, często stosuje się jako zamrożenie w pierwszym trymestrze ciąży. Popularna w stomatologii lidokaina nie jest stosowana, ponieważ prowadzi do podwyższenia ciśnienia krwi i przyspieszenia akcji serca.

2. trymestr

W drugim trymestrze zapobiega się chorobom zębów i leczy zęby, których stan grozi pogorszeniem w 30-38 tygodniu. Jeśli nie ma ryzyka, dentysta odkłada manipulacje na miesiące poporodowe. Małe skupiska próchnicy można wyleczyć bez zastrzyku. Lekarz ostrożnie usuwa zmianę za pomocą wiertła i zakłada wypełnienie, nie dotykając zakończeń nerwowych. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi wypełnienie jest bezbolesne i komfortowe.

3. trymestr

Okres intensywny wzrost płodu, u którego przyszła mama odczuwa narastające zmęczenie. W pozycji leżącej lub półsiedzącej wzrasta ciśnienie płodu na żyłę główną dolną i aortę, co prowadzi do kołatania serca, migreny, a czasami nawet utraty przytomności. Wrażliwość macicy na wpływ zewnętrzny wzrasta, co czasami prowadzi do przedwczesnego porodu.

Leczenie w trzecim trymestrze jest wskazane w skrajne przypadki(wskazane jest przeprowadzenie manipulacji przed 36 tygodniem):

• procesy nieodwracalne, w których istotne jest usunięcie martwej tkanki;
• ropne zapalenie;
• ból nie do zniesienia.

Jakie zabiegi nie wpływają na płód?

Leczenie zębów w oczekiwaniu na dziecko nie jest niebezpieczne. Przyszła mama powinna podczas wizyty powiedzieć lekarzowi, na jakim etapie ciąży jest, poinformować o swoim stanie zdrowia i przyjmowanych lekach. Informacje te pozwolą lekarzowi wybrać optymalną taktykę leczenia.

Kobiety w ciąży mogą usuwać miękką płytkę nazębną, wypełniać zęby, leczyć choroby dziąseł, wrzód dziąsłowy, zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia oraz usuwać zęby. Kwestię protetyki ustalamy indywidualnie.

Ważne jest, aby nie odmawiać znieczulenia i nie znosić bolesne doznania zwłaszcza podczas leczenia stomatologicznego długoterminowy(35-36 tygodni). Ból prowadzi do uwolnienia adrenaliny do krwi, co zwiększa napięcie macicy. To negatywnie wpływa na stan płodu.

Dozwolone rodzaje znieczuleń

Przepisując środek znieczulający, dentysta weźmie pod uwagę reakcję alergiczną przyszłej matki na leki. Na wysokie ciśnienie krwi Nowokaina jest dozwolona (polecamy przeczytać:). Jeśli ból dokucza Ci w domu, możesz zażywać No-shpu, Spazmalgon, Paracetamol, Nurofen w dawkach zalecanych przez lekarza. Zabrania się stosowania Lidokainy, Septanestu, Imudonu i Fluorku Sodu w żadnym okresie ciąży. Leki mogą prowadzić do patologii i negatywnie wpływać na płód.

Czy można wykonać zdjęcie rentgenowskie?

USG zębów nie wykonuje się u kobiet w ciąży. Aby ocenić ich stan, lekarz wykorzystuje zdjęcia rentgenowskie, które pokazują lokalizację i stan korzeni, kanałów zębowych oraz ukrytych ubytków próchnicowych. Zabieg wykonuje się po 12 tygodniach przy użyciu radiowizjografów - nowoczesne urządzenia, dając minimalną dawkę promieniowania. W tym przypadku pacjenta przykrywa się ołowianym fartuchem, stosuje się bardzo czułą kliszę i jednocześnie wykonuje się niezbędne zdjęcia.

Ekstrakcja zęba

Ekstrakcja zęba – ostatnia deska ratunku, do którego ucieka się tylko w najpoważniejszych przypadkach. Dzięki nowoczesnym znieczuleniom zabieg jest bezbolesny, ale niezwykle ekscytujący dla przyszłej mamy. Aby dziura zagoiła się szybko i prawidłowo, należy po zabiegu przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji jamy ustnej. Zęby można usunąć według wskazań w dowolnym momencie. Nie stosuje się popularnego w stomatologii środka znieczulającego Lidokaina. Może zaburzać ciśnienie krwi i czynność serca, prowadząc do duszności, wymiotów, wysypki i migreny.

Leczenie próchnicy

Próchnica korony i jej powikłania niekorzystnie wpływają na przebieg ciąży, stając się źródłem infekcji, ropnego zapalenia i bólu. Sam ból nie wpływa na płód, ale powoduje dyskomfort dla matki, który jest przenoszony na dziecko. Z infekcją i proces zapalny znacznie trudniejsze. Mogą prowadzić do różnych patologii.

Próchnicę w czasie ciąży można leczyć w dowolnym momencie, jednak lepiej jest w drugim trymestrze ciąży. W przypadku depulpacji i skomplikowanych form stosuje się znieczulenie. Stosowanie arsenu jest niedopuszczalne. Nie ma żadnych ograniczeń w wyborze wypełnień. Lekarz wybierze chemiczne materiały wypełniające lub wypełnienia światłoutwardzalne.

Czy można założyć korony?

Protetyka stomatologiczna w czasie ciąży nie ma przeciwwskazań. Stomatolodzy ortopedzi wykonują zabiegi bezboleśnie i bezpiecznie dla zdrowia. Należy jednak pamiętać, że w tym okresie dziąsła są opuchnięte i wyciski mogą być nieprawidłowe. Doprowadzi to do dyskomfortu podczas zakładania i użytkowania gotowych protez. Czy możliwe jest wstawienie zębów, założenie licówek i nakładów oraz od ilu miesięcy można to zrobić, ortopeda ustali podczas indywidualnej konsultacji.

Inne ograniczenia, o których powinieneś wiedzieć

Wiele zabiegów stomatologicznych jest zabronionych kobietom w ciąży. Wśród nich:

• leczenie ortodontyczne (zakładanie aparatu ortodontycznego, korekcja zgryzu, normalizacja funkcji układu stomatologicznego jest niepożądana);
• wybielanie zębów;
• implantacja i inne manipulacje, jeśli jest to wymagane znieczulenie ogólne;
• usuwanie kamienia nazębnego za pomocą urządzeń silnie ściernych i chemicznych.

Wyjątkowo niepożądane jest usuwanie „ósemek” (zębów mądrości) podczas haftu. Często towarzyszy mu obrzęk, krwawienie i inne powikłania, po których konieczne jest przyjmowanie antybiotyków. Termin usunięcia ustalany jest z lekarzem ginekologiem.

Może to być drugi lub trzeci trymestr, kiedy zamrożenie nie jest widoczne rozwój wewnątrzmaciczny płód Wyrywają krzywo rosnący ząb, który koliduje z sąsiednim i powoduje zapalenie dziąseł, a także „osiem” zębów z głęboką próchnicą korony.

Profilaktyka chorób zębów

Zdrowe zęby w czasie ciąży to efekt właściwej i terminowej pielęgnacji leczenie zapobiegawcze. Aby je zachować i zapomnieć, czym jest próchnica, zapalenie dziąseł i torbiele zębów, należy postępować zgodnie z zaleceniami:

• szczotkowanie zębów 2 razy dziennie przy użyciu wybranej przez lekarza szczoteczki i pasty do zębów;
• używanie nici dentystycznej;
• dokładnie przepłukać usta po wymiotach spowodowanych zatruciem;
• dieta bogata w wapń i fosfor;
• Odwar z rumianku, dziurawca i oregano do płukania pomoże wzmocnić dziąsła;
• przyjmowanie witamin A, C, D, E i kompleksy mineralne dla kobiet w ciąży;
• automasaż dziąseł i zębów.

Przyszły ojciec powinien także poddać się higienizacji jamy ustnej. Dentyści wyjaśniają, dlaczego jest to konieczne. Zepsute zęby i niezdrowe dziąsła są źródłem infekcji, która może zostać przeniesiona na noworodka. Bliski kontakt z dzieckiem (przytulanie, kołysanie, całowanie) jest dozwolony tylko wtedy, gdy zęby są zdrowe.

W ciągu 9 miesięcy ciąży kobiecie może przydarzyć się wszystko. Dochodzi do ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczna jest wszczepienie zęba, uraz wymagający interwencji chirurgicznej... Podobne przypadki zawsze wiąże się ze stosowaniem znieczulenia. Ale co, jeśli kobieta jest w ciąży? W tej sytuacji jest to konieczne kompetentne podejście i dobór odpowiednich leków znieczulających. Zastanówmy się, czy znieczulenie jest możliwe w czasie ciąży, kiedy nie można się bez niego obejść i jak znieczulenie przeprowadza się w okresie ciąży.

Według statystyk około 5% kobiet podczas ciąży ucieka się do przymusowego znieczulenia. Dlatego znieczulenie w okresie ciąży jest istotnym i często dyskutowanym tematem wśród położników-ginekologów i anestezjologów. Temat ten pozostaje nie mniej ekscytujący dla przyszłych matek.

Mówiąc o wpływie znieczulenia na organizm kobiety, można jednoznacznie stwierdzić, że jest to dla niego prawdziwy stres. W wyniku sztucznego wejścia w sen zostają zakłócone wszystkie procesy biochemiczne. Dlatego jakikolwiek chirurgia w znieczuleniu w tym okresie przeprowadza się wyłącznie ze względów zdrowotnych. I dowolne planowa operacja prawie zawsze odkładane na później.

Aby ocenić wpływ znieczulenia na ciążę, należy wziąć pod uwagę rodzaj zastosowanego znieczulenia, kwalifikacje anestezjologa oraz złożoność samej operacji.

W położnictwie często stosuje się sadację leków. Pod wpływem środki uspokajające kobieta zapada w głęboki sen, ale wpływ na organizm jest znacznie mniejszy niż w przypadku konwencjonalnego znieczulenia. Pozwala to na minimalizację możliwe komplikacje zarówno dla kobiety, jak i dla płodu. Z reguły takie znieczulenie stosuje się w czasie ciąży w leczeniu powikłań stomatologicznych, na przykład implantacji zębów lub otwierania dziąseł w przypadku zmian ropnych.

• Większość zabiegów chirurgicznych przeprowadza się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, podczas którego kobieta jest przytomna, ale nic nie czuje. Metodę tę stosuje się do operacji na narządy wewnętrzne. Wadą znieczulenia jest wysokie ryzyko reaktywne niedociśnienie.

Spadek ciśnienia negatywnie wpływa na ciążę, a przepływ krwi przez łożysko zostaje zakłócony. Na szczęście profesjonalny nadzór nad kobietą w znieczuleniu pozwala na natychmiastową eliminację tego schorzenia, dzięki czemu płód nie ma czasu na odczuwanie niedotlenienia.

• Jednak pomimo postępu medycyny priorytet pozostaje znieczulenie regionalne lub miejscowe w czasie ciąży gdy znieczulany jest tylko jeden obszar. Jest to dopuszczalne w niektórych przypadkach, gdy operacja nie będzie bardzo bolesna, na przykład usunięcie zęba, wycięcie czyraka lub wyrównanie stawu.

Jednak nie zaleca się stosowania leków na bazie adrenaliny do znieczulenia miejscowego, w przeciwnym razie lekarze muszą być gotowi udzielić pomocy kobiecie w ciąży, jeśli zachoruje po wstrzyknięciu. Ponadto tego typu leki mogą powodować reakcje alergiczne u kobiety i znacząco pogarszają jej samopoczucie.

• W rzadkich przypadkach konieczne jest znieczulenie ogólne. Metoda ta jest dopuszczalna w sytuacji, gdy życie kobiety jest zagrożone i nie ma możliwości przeprowadzenia operacji w innym znieczuleniu. Na przykład u kobiety w ciąży rozwinęło się zapalenie otrzewnej w wyniku ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, a znieczulenie zewnątrzoponowe jest przeciwwskazane z powodu jakiejś choroby.

Podczas stosowania takiego znieczulenia, szczególnie we wczesnej ciąży, może pojawić się wiele problemów. skutki uboczne. Jeśli stosuje się dożylne podawanie leków, przenikają one do płodu i zakłócają funkcjonowanie jego układu nerwowego i układ sercowo-naczyniowy. Rokowanie zależy od czasu trwania operacji i zastosowanego leku.

• W przypadku podawania znieczulenia wziewnego (przez maskę) nie ma możliwości kontrolowania oddychania za pomocą sztucznej wentylacji. Dlatego ryzyko wymiotów podczas snu, zachłystowego zapalenia płuc i niedociśnienia pozostaje. Ale dla dziecka takie znieczulenie w pierwszym trymestrze ciąży jest bezpieczniejsze, ponieważ substancje szkodliwe nie przychodzą do niego.

Długoterminowe obserwacje pokazują, że stosowanie nowoczesnych leków do znieczulenia i niezbędny sprzęt utrzymać stan kobiety podczas snu, praktycznie eliminując szkody dla kobiety i płodu. Oto co mówią statystyki:

• Śmiertelność podczas znieczulenia nie zależy od ciąży i odpowiada tej samej niewielkiej wartości, co u kobiet poza ciążą, która wynosi 1:300 000.
• Rozwój wady wrodzone u płodu nie jest związane ze znieczuleniem: stosunek anomalii płodu, które wystąpiły u kobiet po znieczuleniu i u tych, które nie przeszły takiego zabiegu, jest taki sam.
• Prawdopodobieństwo spontaniczna przerwa ciąża po znieczuleniu wynosi 11%. To prawda, że ​​​​prawie wszystkie przypadki odnotowano po znieczuleniu w ciągu pierwszych ośmiu tygodni ciąży. Po pierwszym trymestrze ryzyko utraty dziecka jest minimalne.
• Stosowanie znieczulenia w trzecim trymestrze prowokuje przedwczesny poród tylko u 8% kobiet.

Kiedy w czasie ciąży może być potrzebne znieczulenie?

Położnicy dokładają wszelkich starań, aby uniemożliwić kobietom w ciąży podawanie jakichkolwiek leków leki, w tym leki do wszystkich rodzajów znieczuleń. Ale zawsze jest nagły wypadek kiedy nie da się obejść bez znieczulenia.

W praktyce położniczej wskazaniami do znieczulenia mogą być:

• usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego;
• cholecystektomia awaryjna (usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniem w przewodzie);
• usunięcie guza lub torbieli;
• nagły zabieg stomatologiczny (zapalenie miazgi, ostre zapalenie dziąseł);
• zabieg ginekologiczny w celu wyeliminowania niewydolności cieśniowo-szyjnej;
• awaryjne cięcie cesarskie;
• inne interwencje.

Ważny! Najbardziej niebezpieczne okresy w przypadku znieczulenia okres ten nazywa się od 2 do 8 tygodni, a także od 14 do 29 tygodni.

Jakie znieczulenie jest możliwe w czasie ciąży - leki zatwierdzone

Bezpieczny i słuszny pogląd znieczulenie w czasie ciąży - miejscowe. Środek przeciwbólowy podaje się w formie zastrzyku, co pozwala na całkowite zamrożenie określonego obszaru ciała. Oczywiście znieczulenie miejscowe nie nadaje się do operacji jamy brzusznej, ale szycie, ekstrakcja zęba czy otwarcie ropnia można wykonać bez większych trudności.

W okresie ciąży lidokainę stosuje się do wstrzykiwań. Może przenikać do płodu w mikrodawkach, ale nie ma działania ogólnoustrojowego i jest szybko eliminowany. Nowokainę można podawać w małych dawkach, ale zamiast tego wskazane jest zastosowanie innego środka przeciwbólowego.

Notatka! Dawkowanie leków przeciwbólowych dobiera się biorąc pod uwagę masę ciała, czas trwania zabiegu i wiek ciążowy. Dla kobiety o średniej wadze może to być ½ lub 1 ampułka. Czas trwania znieczulenia miejscowego wynosi 1-2 godziny.

Miejscowego znieczulenia stomatologicznego podczas ciąży nigdy nie wykonuje się za pomocą Primakainy lub Ultrakainy. Te środki znieczulające zawierają adrenalinę i szybko przenikają do krwiobiegu. To zwęża światło naczyń krwionośnych i powoduje niedotlenienie płodu.

Stosuj w czasie ciąży nowoczesne leki do znieczulenia ogólnego. Doświadczony anestezjolog dobiera odpowiednią dawkę i sposób znieczulenia, które jest dobrze tolerowane i rzadko powoduje negatywne reakcje u kobiet w ciąży.

Ważny! Jeżeli kobieta w czasie ciąży potrzebuje leczenia stomatologicznego, znieczulenie wykonuje się wyłącznie po uzgodnieniu z lekarzem-położnikiem-ginekologiem.

Znieczulenie w stomatologii w czasie ciąży

Optymalny czas na wizytę u dentysty to drugi trymestr. W tym okresie nie ma zwiększonego zagrożenia poronieniem, a stosowane środki znieczulające nie mogą już zakłócać rozwoju płodu.

Nie zawsze istnieje potrzeba stosowania środków przeciwbólowych. Jeśli więc kobieta w czasie ciąży musi usunąć ząb, znieczulenie jest konieczne, ponieważ niedopuszczalne jest znoszenie bólu w tej pozycji. A jeśli chcesz wyleczyć próchnicę powierzchowną, możesz całkowicie obejść się bez stosowania leków.

W jakich przypadkach kobieta w ciąży może potrzebować znieczulenia:

• ekstrakcja zęba;
• czyszczenie zębów z kamieni i płytki nazębnej;
• leczenie próchnicy, zapalenia dziąseł.

Notatka! W okresie ciąży nie wykonuje się implantacji, wybielania zębów, aparatu ortodontycznego ani radiografii.

Leczenie stomatologiczne w ciąży w znieczuleniu – przeciwwskazania

Stosowanie jakiegokolwiek rodzaju znieczulenia w okresie ciąży jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• obecność patologii neurologicznych;
• choroby prowadzące do nieprawidłowego krzepnięcia krwi;
• indywidualna nietolerancja stosowanych środków znieczulających;
• w pierwszym trymestrze ciąży.

Ważny! Nie zaleca się wykonywania jakichkolwiek zabiegów stomatologicznych w 9. miesiącu ciąży. Wizyta u dentysty w tym czasie może wywołać hipertoniczność macicy i początek porodu.

Jeśli nie możesz uniknąć znieczulenia w czasie ciąży, miej zaufanie do swojego lekarza i pewność jego kompetencji. Pamiętaj, że obecnie dostępnych jest wiele środków znieczulających, ale nie wszystkie są dozwolone w czasie ciąży, więc jeśli masz poważną operację lub leczenie stomatologiczne, omów wszystkie szczegóły ze swoim położnikiem-ginekologiem, aby wyeliminować wszelkie ryzyko.

Film „Zastosowanie znieczulenia w leczeniu kobiet w ciąży”

Jeśli kobieta potrzebuje znieczulenia w czasie ciąży, potrzebuje operacji. Żaden lekarz nie narazi po prostu życia nienarodzonego dziecka, ponieważ konsekwencje zastosowania znieczulenia mogą być negatywne. Dlatego jeśli nie można uniknąć interwencji chirurgicznej, lekarz spróbuje wybrać delikatny schemat.

Mówiąc o wpływie znieczulenia na stan kobiety ciężarnej mamy na myśli kombinatoryczne negatywne skutki – zarówno operacji, jak i środków znieczulających. Kobiety, u których mogą wystąpić nieoczekiwane powikłania w czasie ciąży, stanowią mniejszość, ale nikt nie jest odporny na ryzyko chirurgiczne. W większości przypadków kobieta w ciąży może potrzebować operacji stomatologicznej, czasami konieczna jest operacja traumatologiczna lub specjalistyczna, na przykład zabieg cholecystektomii lub wycięcia wyrostka robaczkowego.

W czasie ciąży znieczulenie można zastosować jedynie w nagłych przypadkach, gdy życie kobiety jest bezpośrednio zagrożone. Jeśli operację można odłożyć na później, wówczas przeprowadza się ją zgodnie z planem, co pozwala uniknąć znieczulenia i urodzić dziecko bez obawy o jego zdrowie. Natychmiast po porodzie taka kobieta jest hospitalizowana, a następnie przeprowadzane są wszystkie niezbędne manipulacje, w tym znieczulenie.

Na jakie ryzyko narażona jest kobieta i dziecko w przypadku zastosowania znieczulenia ogólnego?

Eksperci przeprowadzili kilka studiów przypadków, z których wynika, że ​​stosowanie znieczulenia ogólnego w czasie ciąży może mieć następujące konsekwencje:

• Dopuszczalne jest stosowanie znieczulenia ogólnego w celu łagodzenia bólu u kobiet w ciąży. Takie znieczulenie jest niebezpieczne, ponieważ w niewielkiej liczbie przypadków może doprowadzić do śmierci matki. Jednak samo ryzyko jest w miarę możliwości porównywalne z tym, na jakie narażone są kobiety, które nie są w pozycji siedzącej podczas operacji.
• Ryzyko wystąpienia u noworodka pewnych nieprawidłowości rozwojowych w wyniku stosowania znieczulenia ogólnego jest znikome. Jeśli porównać w procent, to jest tak powszechne, jak częstość występowania podobnych zaburzeń w czasie ciąży, podczas której matka nie była poddawana znieczuleniu i operacji.
• Prawdopodobieństwo poronienia u kobiety w ciąży, na podstawie badań wszystkich trymestrów ciąży, a także możliwości śmierci dziecka w łonie matki, wynosi 6%. Jeśli kobiecie podano znieczulenie w pierwszym trymestrze ciąży, odsetek tego ryzyka wzrasta do 12. Zdecydowanie nie zaleca się podawania znieczulenia w ciągu pierwszych ośmiu tygodni, jest to najbardziej niebezpieczny moment, ponieważ na na tym etapie Dziecko zaczyna się rozwijać i tworzyć systemy podtrzymujące życie.
• Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego wynosi 9%.

Jakie środki znieczulające ogólne można stosować w czasie ciąży?

Na podstawie wyników badań możemy stwierdzić, że znieczulenie w czasie ciąży jest całkiem bezpieczne. Zasadnie kwestionowana jest także opinia, że ​​diazepam i podtlenek azotu są niezwykle niebezpieczne dla płodu. Udowodniono, że możliwość pojawienia się negatywne konsekwencje Największy wpływ ma nie lek wybrany przez anestezjologa, ale sposób podania znieczulenia. W żadnym wypadku nie należy na to pozwalać ostre skoki i spadek ciśnienia krwi, a także konieczne jest ścisłe monitorowanie nasycenia krwi tlenem w trakcie operacji.

Istnieje ogólnie przyjęta zasada, że ​​kobietom w ciąży nie należy przepisywać leków zawierających adrenalinę, nawet jako środek znieczulający miejscowo. Jeśli taki lek dostanie się do krwi kobiety w ciąży, natychmiast powoduje nagła zmiana przepływ krwi do dziecka poprzez komunikację łożyskową. Oznacza to, że podczas zabiegów stomatologicznych leki przeciwbólowe takie jak artykaina i ultrakaina są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, ponieważ zawierają adrenalinę.

Można śmiało powiedzieć, że znieczulenie i zabiegi chirurgiczne wykonywane w czasie ciąży są całkowicie bezpieczne zarówno dla kobiety rodzącej, jak i jej nienarodzonego dziecka. I tylko w rzadkich przypadkach mogą znieść bezpośrednio niebezpieczne konsekwencje dla dziecka. Do takich zabiegów należy podchodzić ostrożnie w pierwszym trymestrze ciąży. A ostatnie słowo powinien zawsze pozostawać pod nadzorem lekarza, ponieważ tylko specjalista może rzetelnie ocenić wszystkie za i przeciw, które się pojawiły. Zawsze należy odpowiednio rozważyć możliwość potencjalnego ryzyka i negatywnych skutków znieczulenia. Ale jeśli operacja jest absolutnie konieczna, najlepiej spróbować przełożyć ją na trzeci trymestr, ponieważ wtedy ciało kobiety, które znajduje się w interesującej pozycji, jest najmniej bezbronne.

Bardzo niezawodna metoda Aby uniknąć operacji i znieczulenia, należy przeprowadzić pełne badanie organizmu podczas planowania ciąży. To oczywiście nie daje stuprocentowej gwarancji i całkowitej ochrony przed wszystkimi tego typu zagrożeniami, ale mimo to znacznie zmniejsza szansę na dostanie się na stół operacyjny i poczucie własne doświadczenie wszystkie konsekwencje znieczulenia. W każdym przypadku przed operacją anestezjolog ma obowiązek osobiście skonsultować się z kobietą ciężarną, wyraźnie informując ją o wszelkich możliwych powikłaniach.