Nietrzymanie moczu to spontaniczne uwalnianie moczu, którego nie można kontrolować. Stan ten najczęściej obserwuje się u kobiet po porodzie, szczególnie po drugim. Jeśli po urodzeniu pierwszego dziecka choroba występuje u około 10% kobiet, to po drugiej ciąży liczba ta sięga 40%. Powodem tego jest dysfunkcja mięśni okolicy dno miednicy, do którego nawet w przypadku wycieku udana ciąża występuje zwiększone obciążenie. Konsekwencją tego jest często niemożność kontrolowania zwieraczy (mięśni) pęcherz moczowy oraz występowanie nietrzymania moczu po porodzie.

Objawy choroby

Zadzwońmy charakterystyczne objawy, które potwierdzają rozwój choroby:

• Niekontrolowane oddawanie moczu podczas aktywności fizycznej, kaszlu, kichania, śmiechu;
• Uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza podczas oddawania moczu;
• Nieświadomy wyciek moczu podczas picia alkoholu;

Możliwe jest również niekontrolowane wyciekanie moczu podczas stosunku płciowego w pozycji leżącej.

Przyczyny nietrzymania moczu

Choroba jest spowodowana zmianami proporcji zachodzącymi w czasie ciąży narządy wewnętrzne miednicy i dysfunkcja mięśni tej okolicy, które służą jako podpora dla płodu, a także biorą udział w tworzeniu kanału rodnego. Podczas porodu dochodzi do ucisku mięśni dna miednicy, co czasami prowadzi do zaburzenia ich krążenia i unerwienia, co skutkuje brakiem możliwości regulacji oddawania moczu. Również do niekorzystne czynniki prowadzące do nietrzymania moczu po porodzie obejmują:

• Traumatyczny poród z użyciem narzędzi położniczych;
• Owoce duże, wielowodzie;
• Powtarzające się porody;
• Zaburzenia hormonalne;
• Infekcje dróg moczowych;
• Nadwaga.

znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie kręgosłupa prowadzi również do nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach choroba zostaje wyeliminowana w miarę normalizacji funkcji układu moczowo-płciowego, ale jeśli anomalia nie ustąpi samoistnie, krótkie terminy, niezbędny pilna pomoc specjalista

Rodzaje nietrzymania moczu po porodzie

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu:

• Pilny. Spontaniczne uwolnienie moczu z nagłą potrzebą oddania moczu;
• Stresujące. Niekontrolowany wyciek moczu podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, śmiechu;
• Nietrzymanie moczu po oddaniu moczu. Mimowolne uwolnienie moczu w ciągu pierwszych minut po zakończeniu oddawania moczu;
• Wyciek moczu, gdy pęcherz jest pełny;
• Odruch. Produkcja moczu pod wpływem czynników zewnętrznych.

Nietrzymanie moczu po porodzie jest zwykle klasyfikowane jako wysiłkowe nietrzymanie moczu. Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skontaktować się z uroginekologiem lub urologiem etap początkowy choroba jest łatwiejsza w leczeniu.

Rozpoznanie choroby

Po wstępnym badaniu na fotelu ginekologicznym, z tzw. testem kaszlowym, podczas którego specjalista stwierdza obecność wycieku moczu podczas kaszlu, badania krwi, badania moczu, posiewy moczu, wymazy z pochwy i szyjki macicy (aby wykluczyć możliwość nowotworów). W celu postawienia pełnej diagnozy zaleca się pacjentowi prowadzenie dzienniczka przez kilka dni, wskazując liczbę niekontrolowanych oddawania moczu, ich intensywność i przyczyny, które do tego doprowadziły. Można również przepisać: USG pęcherza i nerek, cystoskopię, cystometrię, uroflowmetrię. Na podstawie tych badań zostanie określona objętość i ciśnienie pęcherza moczowego i cewki moczowej, ocena błony śluzowej, rozciągliwość i stopień obkurczenia ścian, a także objętość moczu wydalanego w jednostce czasu. Po przeprowadzeniu wszystkich badań w celu najdokładniejszego zdiagnozowania choroby zalecana jest niezbędna metoda leczenia.

Leczenie nietrzymania moczu po porodzie

Leczenie nietrzymania moczu po porodzie zależy przede wszystkim od przyczyn choroby i jej rodzaju. W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu jest zwykle przepisywany metody konserwatywne kompleksowe leczenie ćwiczenia fizyczne, aby wzmocnić mięśnie pęcherza i narządów miednicy. W tym celu wykorzystuje się ćwiczenia metodą Kegla oraz zestaw ćwiczeń vumbilding, które pozwalają na trening mięśni pochwy, napinanie i utrzymywanie w pozycji skurczonej mięśni otaczających pęcherz i odbytnicę. Aby wytrenować zwieracze pęcherza, opracowuje się dla pacjenta harmonogram oddawania moczu, umożliwiający wydłużenie odstępów czasowych między nimi do trzech godzin, dzięki stopniowo rozwijanemu nawykowi regularnego opróżniania. Pozytywny wpływ ma również połączenie ćwiczeń i fizjoterapii. Terapia lekowa w przypadku tej choroby stosuje się ją jako pomocniczą metodę leczenia, ponieważ nie może wpływać na jej przyczynę.

Jeżeli po roku zachowawcze leczenie nietrzymania moczu po porodzie zostanie uznane za nieskuteczne, lekarz może zaproponować chirurgiczne metody zwalczania choroby. Podczas chirurgicznej korekcji choroby najczęściej stosuje się operację procy (pętli), w której cewka moczowa Stosowana jest pętla syntetyczna. Również się sprawdziła metoda chirurgiczna leczenie za pomocą żelu. Obie metody są małoinwazyjne i można je stosować w przypadku każdego stopnia zaawansowania choroby.

Profilaktyka nietrzymania moczu po porodzie

Aby zapobiec chorobie, niezwykle ważna jest profilaktyka w odpowiednim czasie. procesy zapalne w narządach okolicy miednicy. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy wydawanych w czasie ciąży, co pomoże zidentyfikować choroby układ moczowo-płciowy. Nie należy zaniedbywać noszenia bandaża, pomaga to zmniejszyć obciążenie narządów miednicy. W celach profilaktycznych zaleca się wykonywanie ćwiczeń Kegla, które pomogą poprawić napięcie mięśniowe. Staraj się pilnować swojej diety, jedz więcej owoców, warzyw, fermentowane produkty mleczne zapobiegając zaparciom, które mogą przyczyniać się do nadmiernego napięcia mięśni podczas wypróżnień i wzmożonego nietrzymania moczu.

Nietrzymanie moczu po porodzie nie powinno stać się Twoim stałym problemem, jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem. Terminowe leczenie pomoże Ci jak najszybciej pozbyć się dyskomfortu i poprawić jakość życia.

Kobiece ciało jest odsłonięte duży ładunek w czasie ciąży, co później wpływa na jego życie. Często w trakcie porodu i po porodzie dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu niektórych narządów kobiety. Jednym z takich schorzeń jest poporodowe nietrzymanie moczu.

Nietrzymanie moczu po porodzie to zaburzenie fizjologicznych mechanizmów pracy pęcherza moczowego, skutkujące niekontrolowanym wydalaniem moczu.

Po porodzie najczęstszym rodzajem nietrzymania moczu jest wysiłkowe nietrzymanie moczu. Jest to mimowolne oddawanie moczu podczas kaszlu, kichania lub śmiechu.

Problem ten ma charakter nie tylko fizjologiczny, ale także psychologiczny. Często kobiety milcząc na ten temat, uciskają się za swoją niższość, spada ich samoocena, co odbija się na ich stylu życia.

Ciąża to stres i obciążenie dla organizmu kobiety. W ciągu 9 miesięcy obciążenie mięśni miednicy wzrasta wraz ze wzrostem płodu. W efekcie dochodzi do dysfunkcji mięśni tej okolicy i zaburzenia całej anatomii pomiędzy narządami miednicy.

Wysoki nacisk na mięśnie miednicy, ich udział w tworzeniu kanału rodnego, zakłóca krążenie krwi w mięśniach odpowiedzialnych za zatrzymywanie moczu w pęcherzu.

Urazy porodowe, duży płód, stosowanie pęset ginekologicznych i wielokrotne porody mogą powodować rozwój nietrzymania moczu po porodzie.

Objawy nietrzymania moczu

• wyciek moczu podczas wstawania, kucania, kichania i kaszlu;
• mimowolne uwolnienie kropli moczu podczas stosunku płciowego lub po prostu w pozycji poziomej;
• ciągłe uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• uczucie obecności czegoś obcego w pochwie;
• niekontrolowane oddawanie moczu po wypiciu niewielkiej ilości alkoholu.

Diagnostyka nietrzymania moczu poporodowego

Diagnozę tego problemu powinien przeprowadzić urolog. Po porodzie kobieta musi udać się do ginekologa, któremu należy otwarcie powiedzieć o wszystkich powstałych problemach. drażliwe kwestie. Obowiązkowe w diagnostyce badanie na fotelu ginekologicznym . Specjalista może przeprowadzić następny test Aby postawić prawidłową diagnozę: poproś pacjenta, aby kaszlał, siedząc na fotelu. W przypadku wykrycia wycieku moczu test uznaje się za pozytywny.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, użyj Ultradźwięk nerki, miednica, badania laboratoryjne uroflowmetria, cystometria i profilometria.

Terminowe badanie pozwala wybrać właściwą i najskuteczniejszą taktykę leczenia problemu nietrzymania moczu po porodzie.

Nietrzymanie moczu po porodzie: co robić

Wiele kobiet dzisiaj nawet nie podejrzewa, że ​​leczenie nietrzymania moczu po porodzie jest całkiem możliwe. Jeśli problem zostanie zdiagnozowany na czas, stopień zakłócenia mechanizmu pęcherza moczowego jest niewielki, wówczas przeprowadza się leczenie niechirurgiczne. W więcej ciężkie przypadki możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze

Metody leczenia zachowawczego mają na celu przede wszystkim trening mięśni dna miednicy i pęcherza moczowego. W pierwszej kolejności zalecane są także ćwiczenia trzymające. mięśnie pochwy małe ciężarki. Za pomocą tych ćwiczeń przywracana jest normalna aktywność mięśni pochwy.

Najwygodniejsze w leczeniu nietrzymania moczu po ciąży są ćwiczenia Kegle, które można wykonywać nawet w miejsce publiczne. Ćwiczenia te polegają na napinaniu mięśni wokół pęcherza i odbytnicy 200 razy dziennie. Aby znaleźć te mięśnie, możesz wstrzymać strumień moczu podczas oddawania moczu.

Nietrzymanie moczu po porodzie można również leczyć fizjoterapią. Fizjoterapia przeplata się z ćwiczeniami.

Trening pęcherza jest skuteczną metodą. W takim przypadku lekarz opracowuje dla pacjenta konkretny harmonogram oddawania moczu. Kobieta stara się opróżnić pęcherz nawet wtedy, gdy jest on choć w najmniejszym stopniu pełny. Program ten realizowany jest od minimalnego okresu pomiędzy oddaniem moczu do maksymalnego: 3 -3,5 godziny.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane w połączeniu z ćwiczeniami i treningiem mięśni. Nie ma leków eliminujących przyczynę nietrzymania moczu. W przypadku wystąpienia takiego problemu lekarz może przepisać lek uspokajający, poprawiający krążenie, wzmacniający ścianki naczyń krwionośnych lub witaminy.

Leczenie chirurgiczne

Operacja w celu rozwiązania takiego problemu jest zalecana tylko wtedy, gdy konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne. Takie operacje to:

1. Działanie pętli, podczas którego środkowa część w cewce moczowej zakłada się pętlę. Operacja trwa tylko 40 minut, a pacjent zostaje wypisany po 2 dniach. Aktywność seksualna jest dozwolona po 6 tygodniach, a powrót do pracy po 2 tygodniach. Operację tę wykonuje się przy każdym stopniu nietrzymania moczu. Jedynym przeciwwskazaniem jest planowana ciąża. Po porodzie efekt operacji zostaje zredukowany do zera.
2. Operacja z wstrzyknięciem żelu. W tym przypadku za pomocą żelu wstrzykiwanego w okolice cewki moczowej tworzy się dodatkowe podparcie w jej środkowej części. Operację przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe i trwa niecałe 30 minut.
3. Uretrocystocervicopeksja– najrzadziej spotykany chirurgiczny sposób rozwiązania problemu nietrzymanie moczu poporodowego u kobiet. Ta operacja pozwala wzmocnić więzadła łonowo-pęcherzowe. Jest to jednak trudne technicznie i wymaga długotrwałej rehabilitacji. Z tych powodów metoda ta jest stosowana bardzo rzadko.

Ogólnie rzecz biorąc, interwencja chirurgiczna jest stosowana w niezwykle rzadkich przypadkach. Nietrzymanie moczu po porodzie można wyleczyć metodami zachowawczymi, jeśli już nie ma poważne naruszenia w mechanizmie działania pęcherza.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia poważne problemy, co doprowadzi nieodwracalne skutki należy przestrzegać zaleceń, które pozwolą uniknąć nietrzymania moczu po porodzie. Nawet w czasie ciąży poznaj i przestrzegaj ćwiczenia wzmacniające mięśnie pochwa, dno miednicy (gimnastyka Kegla jest nawet przydatna, pomoże także podczas porodu, a nie tylko likwiduje występowanie nietrzymania moczu).

Jeśli taki problem pojawi się po porodzie w drobnych objawach, pamiętaj o regularnym wykonywaniu powyższych ćwiczeń. Ale nie odkładaj wizyty u lekarza.

Zapobieganie temu problemowi jest zapobiegając przepełnieniu pęcherza(szczególnie w czasie ciąży). „Nie możesz tego tolerować” – często powtarzali nam nasi rodzice. Jeśli wytrzymasz przez dłuższy czas, mięśnie ulegają rozciągnięciu, co prowadzi do ich bezużyteczności.

Aby uniknąć problemów z nietrzymaniem moczu poddać się alkohol, kofeina (w tym leki zawierające kofeinę), palenie itp. Jedz więcej surowych warzyw i owoców, co sprzyja terminowemu opróżnianiu żołądka.

Po porodzie każda kobieta stara się szybko wrócić do wagi prenatalnej - pomoże to również rozwiązać problem nietrzymania moczu. A przestrzeganie zasad żywienia w czasie ciąży będzie dobrą profilaktyką nietrzymania moczu po porodzie.

Eksperci twierdzą, że nietrzymanie moczu po porodzie to w zasadzie problem psychologiczny. Kobiety wstydzą się tego i ukrywają problem przed lekarzami. Ukrycie prowadzi do poważniejszych konsekwencji.

To żaden wstyd stawić czoła temu problemowi. Regularne ćwiczenia, konsultacje z ginekologiem, monitorowanie organizmu – to wszystko pomoże Ci szybko i łatwo uporać się z problemami.

Odpowiedzi

W tym artykule:

Problem nietrzymania moczu po porodzie jest znany około 40% kobiet, które rodziły. Wiele kobiet milczy na temat tego problemu i wstydzi się przyznać do tego nawet lekarzowi. Ale na próżno. Rzeczywiście, ze względu na niemożność pełnej kontroli procesu oddawania moczu, kobieta szkodzi swojemu zdrowiu i celowo obniża jakość swojego życia.

Co to jest nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu oznacza stan patologiczny, objawiające się mimowolnym, niekontrolowanym uwalnianiem moczu. Ilość wydzieliny może być różna: od kilku kropli raz dziennie do stałego wycieku w ciągu dnia.

Kobiety, które rodziły, zazwyczaj cierpią na wysiłkowe nietrzymanie moczu. W takim przypadku mimowolne oddawanie moczu może wystąpić przy dowolnym napięciu mięśni brzucha: podczas aktywności fizycznej (pochylanie się, nagłe kucanie), podczas śmiechu, kaszlu, kichania lub kontaktu seksualnego. W ciężkich postaciach patologii może wystąpić mimowolne oddawanie moczu, gdy zmienia się pozycja ciała, a nawet podczas snu.

Powody

Spontaniczne oddawanie moczu najczęściej wiąże się z dysfunkcją mięśni dna miednicy. Podczas noszenia dziecka mięśnie podtrzymujące rozwijający się płód i tworzące kanał rodny podlegają znacznemu obciążeniu. Rozciągają się, stają się mniej elastyczne, sprężyste i nie są w stanie w pełni spełniać swoich funkcji.

Nietrzymanie moczu może rozwinąć się po długim i trudnym porodzie, któremu towarzyszy pęknięcie krocza lub mięśni miednicy. Zagrożone są także kobiety, które rodzą wielokrotnie.

Objawy patologii

O nietrzymaniu moczu możemy mówić, jeśli podczas kichania, śmiechu czy zmiany pozycji ciała dochodzi do niekontrolowanego wypływu moczu w dowolnej objętości.

Kobieta może również skarżyć się na uczucie pełności w pęcherzu po jego opróżnieniu lub uczucie zalegania ciało obce w pochwie.

Diagnostyka

Problemem tym powinien zająć się urolog lub uroginekolog. Kobieta, która szuka wykwalifikowanej pomocy, powinna być niezwykle szczera maksymalna otwartość w tym przypadku pomaga postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczną terapię.

Podczas wizyty lekarz z reguły pyta pacjentkę o przebyte urazy, choroby, operacje, liczbę i przebieg porodu, masę ciała dziecka przy urodzeniu, urazy podczas porodu i powikłania po nich. Może być również zainteresowany informacjami o częstotliwości oddawania moczu, obecności lub braku dyskomfortu podczas oddawania moczu.

Aby postawić diagnozę, konieczne jest wykonanie kontrola wizualna na fotelu ginekologicznym zleca się badania laboratoryjne moczu i krwi, cystoskopię i USG jama brzuszna. Aby wyjaśnić diagnozę, można przepisać profilometrię, cystomerię i uroflowmetrię.

Leczenie

Co zrobić, jeśli nietrzymanie moczu po porodzie nie ustąpi samoistnie, a stało się naprawdę wyniszczającym problemem? Nietrzymanie moczu jest patologią, która nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i życia kobiety. Jednakże, jak wspomniano powyżej, prowadzi to do pogorszenia jakości życia. Dlatego kobieta borykająca się z tym problemem powinna wiedzieć, że jest ich wiele nowoczesne metody Terapia tej patologii. Aby to zrobić, musisz skontaktować się ze specjalistą, który wybierze najwięcej odpowiednia metoda leczenie.

Leczenie nietrzymania moczu po porodzie można przeprowadzić zachowawczo lub operacyjnie.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące procedury:

• Utrzymanie ciężarów. Kobieta musi trzymać ciężarki umieszczone w pochwie, wykonane w kształcie stożka i posiadające inna masa. Należy zacząć od lekkich ciężarów, stopniowo przechodząc do cięższych. Obciążenie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Ćwiczenie należy wykonywać codziennie 3-4 razy po 15-20 minut.
• Ćwiczenia Kegla. W ciągu dnia kobieta powinna napinać mięśnie okolicy odbytnicy i pęcherza 100-200 razy i utrzymywać je w tym stanie przez kilka sekund.
• Trening pęcherza. Lekarz opracowuje plan oddawania moczu, zgodnie z którym pacjentka musi opróżniać pęcherz w określonych, stopniowo zwiększanych odstępach czasu. Jednocześnie powinna oddawać mocz wyłącznie zgodnie z opracowanym planem. W ten sposób kobieta uczy się wstrzymywać oddawanie moczu i opróżniać pęcherz w długich odstępach czasu. Leczenie to trwa zwykle co najmniej 2 miesiące.
• Fizjoterapia. W celu wzmocnienia mięśni miednicy można zastosować fizjoterapię, w szczególności stymulację elektromagnetyczną. Na nietrzymanie moczu skuteczna jest fizjoterapia naprzemienna z ćwiczeniami.
• Terapia lekowa. W przypadku nietrzymania moczu można przepisać leki uspokajające. leki, poprawiający krążenie krwi, wzmacniający ściana naczyń, kompleksy witaminowe itp. We współczesnej farmakologii nie ma jednak leków, których działanie miałoby bezpośrednio na celu eliminację przyczyn nietrzymania moczu u kobiet.

Jeśli leczenie zachowawcze patologii okaże się nieskuteczne lub nieskuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Szereg operacji podczas leczenia chirurgicznego:

• Działanie pętli. NA w tej chwili jest to najczęstsze metoda operacyjna leczenie niekontrolowanego oddawania moczu. Pod cewkę moczową zakłada się dodatkową podporę w postaci pętli, wykonanej ze skóry górnej części uda, warg sromowych mniejszych itp. W niektórych przypadkach stosuje się pętlę z wytrzymałego materiał syntetyczny, który nie powoduje odrzucenia i nie rozpuszcza się z czasem. Operacja wykonywana jest poprzez niewielkie nacięcie skóry, jest mało traumatyczna i wskazana przy każdym stopniu patologii
• Operacja wykonywana przy użyciu żelu. Wokół cewki moczowej tworzona jest podpórka ze specjalnego żelu medycznego. Operację często wykonuje się pod znieczulenie miejscowe zarówno ambulatoryjne, jak i stacjonarne. Jego czas trwania nie przekracza 30 minut.
• Uretrocystocervicopeksja. Podczas tej operacji wzmacniane są więzadła łonowo-pęcherzowe, które utrzymują szyję pęcherza i cewkę moczową w ich normalnej fizjologicznej pozycji. Jest to operacja skomplikowana technicznie i wykonywana w ramach znieczulenie ogólne i wymaga długiego okresu pooperacyjnego okres rekonwalescencji. Dlatego sięgają po nią niezwykle rzadko.

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z oddawaniem moczu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Monitoruj masę ciała. Dodatkowe funty powodują znaczne obciążenie pęcherza i zwiększają się objawy kliniczne patologia.
• Leczyć w odpowiednim czasie i zapobiegać chorobom zakaźnym narządów moczowych.
• W czasie ciąży należy przestrzegać wszystkich zaleceń ginekologa, przejść wszystkie badania i wykonać zlecone badania. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie patologii i rozpoczęcie leczenia.
• Noś bandaż podczas ciąży.

Zatem nietrzymanie moczu nie jest patologią nieuleczalną; można je łatwo skorygować za pomocą nowoczesne metody leczenie. Dlatego każda kobieta powinna wiedzieć, że problem nietrzymania moczu można rozwiązać. Nie ma potrzeby tego ukrywać wykwalifikowanych specjalistów Pomogę Ci go rozwiązać szybko i skutecznie.

Przydatny film na temat nietrzymania moczu u kobiet

- stan charakteryzujący się niekontrolowanym oddawaniem moczu. Zwykle wydalanie moczu jest kontrolowane przez bezruch, anatomiczną i funkcjonalną integralność narządów układu moczowego oraz prawidłowe unerwienie mięśni zwieracza cewki moczowej. Wraz ze wzrostem rozmiaru macicy w czasie ciąży wzrasta napięcie więzadeł, przenoszą się mięśnie dna miednicy duże obciążenia. Dochodzi także do zmian we względnym położeniu sąsiadujących narządów (macica, odbytnica, pochwa, pęcherz moczowy, cewka moczowa), co pociąga za sobą poporodowe zmiany w funkcjonowaniu organizmu.

Stan ten występuje w 10-15% przypadków u kobiet, które rodziły po raz pierwszy powtarzające się porody wartość wzrasta do 40%.

Klasyfikacja

Istnieje wiele przyczyn występowania patologii, począwszy od zaburzenia emocjonalne, kończąc na zmianach w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Istnieje osiem rodzajów mimowolnego oddawania moczu:

1. Wysiłkowe nietrzymanie moczu – występuje u kobiet po wstrząsach doznanych podczas porodu, objawia się niekontrolowanym oddawaniem moczu w czasie porodu, ostry skok ciśnienie śródotrzewnowe: kaszel, kichanie, śmiech.
2. Odruch - pojawia się w wyniku reakcji na prowokujące sytuacje, takie jak szum wody, głośny krzyk.
3. Imperatyw (pilny) - występuje przy silnej, nagłej potrzebie oddania moczu, niezależnie od zapełnienia pęcherza.
4. Mimowolny wyciek - gdy oddawanie moczu kroplowego następuje przez cały dzień.
5. Nietrzymanie moczu po oddaniu moczu – po opróżnieniu pęcherza wypływ moczu trwa jeszcze 1-2 minuty.
6. Moczenie nocne – w nocy zwieracz ulega rozluźnieniu, co prowadzi do oddania moczu.
7. Poziome - nietrzymanie moczu podczas spoczynku w pozycji leżącej lub podczas procesu intymnego.
8. Występuje nietrzymanie moczu z przepełnienia ostre opóźnienie mocz, pojawia się wydzielina małe ilości pomimo pełnego pęcherza.

W zależności od ciężkości rozwoju choroby wyróżnia się trzy postacie: łagodną, ​​​​wyrażającą się przez niekontrolowane uwalnianie moczu; aktywność fizyczna. Przeciętny ma miejsce podczas spokojnego chodzenia, kichania, kaszlu lub głośnego śmiechu. Ciężka postać patologii charakteryzuje się niekontrolowanym oddawaniem moczu w dużej objętości podczas zmiany pozycji, podczas snu lub podczas stosunku płciowego.

Przyczyny nietrzymania moczu

Regulacja pęcherza wymaga precyzyjnej interakcji i obecności informacja zwrotna między narządami układu moczowego, mięśniami miednicy, a także głową i rdzeń kręgowy. Funkcję zatrzymywania moczu spełniają dwie struktury: pierwsza to zwieracz, który zaciska cewkę moczową w miejscu wyjścia z pęcherza i uniemożliwia wypłynięcie moczu, druga to opaska mięśniowa utrzymująca mięśnie i całą miednicę narządów, a także jest kolejnym zwieraczem, który można dowolnie naciągnąć, ściskając cewkę moczową i uniemożliwiając wylewanie się moczu.

Pełni funkcję moczową cała seria skoordynowane działania, których naruszenie może wynikać z jednej z siedmiu następujących przyczyn:

1. Trudny, długotrwały poród - gdy naderwane są mięśnie krocza lub dna miednicy lub konieczne są operacje porodu (zastosowanie kleszczy położniczych, ekstrakcja płodu metodą próżniową).
2. Czynnik genetyczny - obecność krewnych cierpiących na tę chorobę.
3. Zaburzenia hormonalne – spadek ilości estrogenów po ciąży upośledza funkcjonowanie układu samooczyszczania pochwy, co prowadzi do rozwoju choroby zakaźne układ moczowy.
4. Choroby neurologiczne - zaburzenie unerwienia mięśni na skutek poporodowych urazów kręgosłupa.
5. Obecność chorób układu moczowego, takich jak cystocele, cewka moczowa, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
6. Uszkodzenia mechaniczne spowodowane nieostrożnymi i niewłaściwymi działaniami lekarza-położnika-ginekologa.
7. Otyłość powoduje zanik mięśni miednicy.

Objawy nietrzymania moczu

Poporodowe nietrzymanie moczu może wystąpić w wielu przypadkach: podczas aktywności fizycznej, stosunku płciowego, śmiechu, kichania. Występuje uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza, swędzenie i pieczenie narządów płciowych, ciągłe pragnienie ulżyć sobie. Ilość moczu produkowanego w ciągu dnia może wahać się od kilku kropli do ciągłego wycieku.

Rozpoznanie choroby

Jeżeli pojawią się objawy nietrzymania moczu, należy zgłosić się do urologa. Zbierze wywiad, postępowanie badanie wstępne, skieruje Cię na badania laboratoryjne i diagnostykę sprzętu. Następnie pacjentowi zostanie przepisany indywidualny przebieg leczenia.

Najpierw badana jest jama brzuszna, narządy moczowo-płciowe w okolicy miednicy, wykonuje się badanie przez odbyt. Podczas badania jamy brzusznej lekarz naciska na brzuch, sprawdzając w ten sposób, czy pęcherz jest powiększony lub czy nie ma tam formacji nowotworowej.

Narządy miednicy bada się na fotelu ginekologicznym. Lekarz wkłada wziernik do pochwy, za pomocą którego bada powierzchnia wewnętrzna na obecność urazów poporodowych. W ten sposób można wykryć oznaki niedoboru estrogenów i zmniejszenie grubości ścian pochwy.

Lekarz wkłada dwa palce do pochwy i sprawdza narządy pod kątem reakcji bólowej, obecności nieprawidłowych formacji, wypadania lub wypadania oraz bada napięcie mięśni miednicy. Może poprosić pacjentkę o naciągnięcie mięśni i wstanie lub opuszczenie się, tak aby pęcherz i macica również się przesunęły. W stanie napięcia można wykryć osłabienie pęcherza, którego nie można zamontować w pozycji leżącej.

Podczas badania palpacyjnego u kobiet lekarz wprowadza jeden palec w rękawiczce do odbytnicy, a drugi do pochwy. Badając oba narządy jednocześnie, można wykryć niedrożność cewki moczowej, a także ponownie zbadać stan macicy i jajników pod innym kątem.

Po badaniu ogólny i analiza biochemiczna krew, mocz. Po otrzymaniu wyników lekarz opracuje plan leczenia; jeśli obraz choroby nie jest całkowicie jasny, konieczne będzie poddanie się serii badań urodynamicznych.

- zabieg polegający na wprowadzeniu cystoskopu do pęcherza moczowego przez cewkę moczową. Istnieje możliwość badania błony śluzowej narządów układ moczowy na obecność stanu zapalnego.

Cystometria - badanie diagnostyczne, podczas którego mierzone jest ciśnienie w pęcherzu podczas jego napełniania. Za pomocą cewnika stopniowo napełnia się pęcherz sterylną wodą, lekarz obserwuje i mierzy siłę i szybkość reakcji odruchowych, a następnie wprowadza kolejny cewnik do odbytnicy lub pochwy, co pozwala zmierzyć ciśnienie w jamie brzusznej. Urolog pyta pacjenta, kiedy czuje, że pęcherz jest pełny i kiedy pojawia się potrzeba oddania moczu, i wyciąga wnioski.

Uroflowmetria umożliwia pomiar siły i szybkości oddawania moczu, a także ilości wydalanego moczu. Kobieta siedzi na specjalnej desce sedesowej, lekarz rejestruje czas oddawania moczu, jego siłę i ilość moczu wydalonego w ciągu jednej sekundy. Dane te pozwalają określić, czy pęcherz kurczy się prawidłowo i drożność cewki moczowej.

Leczenie nietrzymania moczu

W początkowej fazie choroby stosuje się specjalne metody leczenia zachowawczego. Stosować leki takie jak czopki dopochwowe, leki przeciwdepresyjne – Tofranil czy Duloksetyna, a także tabletki Omnic, Cymbalta, Spazmex. Eksperci zalecają wykonywanie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia mięśni miednicy, zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza).

Jeśli te metody okażą się nieskuteczne, konieczna będzie interwencja chirurgiczna. Obecnie istnieje około 150 gatunków operacje chirurgiczne aby wyeliminować tę chorobę.

Najczęściej używany metoda uniwersalna po wprowadzeniu pod cewkę moczową taśmy syntetycznej o długości 8 cm i szerokości 4 mm. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym przez 15 minut, po czym pacjent pozostaje pod opieką specjalistów przez 2-3 godziny. Skuteczność tej procedury wynosi 95%, co eliminuje możliwość nawrotu.

Nowa metoda w urologii, gdy lekarz wstawia specjalną skład chemiczny, która przyszła na ginekologię chirurgia plastyczna– żel poliakryloamidowy. Zapewnia uszczelnienie narządu, zamykając średnicę cewki moczowej, co pomaga utrzymać napięcie cewki moczowej. Czas trwania operacji wynosi 5 minut, a skuteczność wynosi 70%.

Zapobieganie

Ten problem powoduje dyskomfort codzienne życie kobiety. Ważne jest, aby przestrzegać ruchomy obrazżycie, które obejmuje wszystko wydarzenia sportowe (poranne ćwiczenia, bieganie, gimnastyka, pływanie, joga), monitoruj masę ciała, unikaj nadużywanie cukier, kawa, napoje alkoholowe. Wsparcie bilans wodny organizm, szybko leczyć choroby zapalne.

Konieczne jest przeprowadzenie specjalne ćwiczenia w celu poprawy mięśni miednicy. Ćwiczenie Kegla polega na naprzemiennym napinaniu i rozluźnianiu włókien mięśniowych pochwy, zaleca się wykonanie 5 podejść 50 razy dziennie. Aby wyczuć, które mięśnie należy napiąć, kobieta musi ich użyć, aby przerwać oddawanie moczu.

Nietrzymanie moczu po porodzie to problem, z którym boryka się wiele kobiet, zwłaszcza jeśli towarzyszyły mu pewne powikłania, np. poród duże dziecko itp. Wiele młodych matek nie zwraca wystarczającej uwagi na tę patologię, wierząc, że wszystko samo zniknie. Ale nie zawsze tak się dzieje. Jak rozpoznać chorobę, której jest najwięcej skuteczne sposoby radzisz sobie z nietrzymaniem moczu po porodzie?

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny patologii

Czynniki predysponujące do rozwoju nietrzymania moczu mogą rozwinąć się u kobiet jeszcze przed ciążą. Należą do nich:

• historia urazów kręgosłupa;
• częsty choroby zapalne drogi moczowe;
• przewlekłe zaparcia;
• inni.

Sam poród może stać się punktem spustowym w rozwoju obrazu klinicznego choroby, zwłaszcza jeśli wiąże się z powikłaniami. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje około pięciu przyczyn nietrzymania moczu u kobiet w tym okresie.

Zmiany w regulacji nerwowej pęcherza i jego struktur

W miarę jak dziecko przechodzi kanał rodny, następuje ucisk wszystkich pobliskich tkanek. Pęcherz i odbytnica również podlegają szczególnemu obciążeniu. Aby zmniejszyć uraz tych narządów, zaleca się kobiecie ciągłe oddawanie moczu i dzień przed jego położeniem.

Do grupy ryzyka zaliczają się dziewczęta z podejrzeniem duże owoce i inne powikłania podczas porodu, w wyniku których dziecko przechodzi bardzo powoli, cały proces opóźnia się dłużej niż jest to dopuszczalne. Kompresja sploty nerwowe

pęcherza prowadzi do zakłócenia jego funkcjonowania. Podobny obraz kliniczny może rozwinąć się po cięciu cesarskim. Jedyna różnica polega tutaj na mechanizmie. Podczas interwencja chirurgiczna , zwłaszcza jeśli się powtarza Sekcja C

, nawet przy najbardziej ostrożnym wykonaniu następuje przecięcie zakończeń nerwowych. Ich powrót do zdrowia zajmuje trochę czasu, średnio kilka tygodni, podczas których mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu.

• W rezultacie po porodzie można zaobserwować: Kobieta nie odczuwa potrzeby oddania moczu.
• W rezultacie pęcherz rozciąga się maksymalnie, powiększa i wywiera nacisk na macicę. W tym przypadku pojawia się niewielki, dokuczliwy ból w podbrzuszu, który zmusza kobietę do wizyty u lekarza. Po usunięciu moczu za pomocą cewnika stan wraca do normy. Młoda mama powinna przez jakiś czas próbować opróżniać pęcherz nawet nie czując, że jest pełny. Z tą samą częstotliwością może wystąpić coś odwrotnego - nietrzymanie moczu po porodzie podczas kichania lub kaszlu.

Zdarza się, że mocz trochę wycieka, co można odkryć, gdy pranie zamoczy się. Z reguły wszystko ustępuje za miesiąc lub dwa, ale w niektórych przypadkach wymagane jest poważne leczenie.

Nieprawidłowa ruchliwość cewki moczowej Ta patologia

Obserwuje się to w przypadku poważnych obrażeń podczas skomplikowanego porodu. Ta patologia występuje częściej u kobiet po urodzeniu drugiego i kolejnych dzieci, ponieważ za każdym razem mięśnie dna miednicy słabną i rozciągają się, zwłaszcza jeśli nie zapobiega się ich „zużyciu”.

Niewydolność zwieraczy cewki moczowej i pęcherza

Schorzenia te mogą rozwinąć się po urazie, na przykład podczas porodu. Ponadto, jeśli unerwienie zwieraczy jest zaburzone, obserwuje się podobny obraz: po prostu nie ściskają się one całkowicie, a mocz wypływa samoistnie lub pojawia się przy lekkim wysiłku, kichaniu itp.

Patologia pęcherza

Obejmuje to różne choroby narządu, a także jego urazy, cechy funkcjonalne, w tym niestabilną pozycję w jamie miednicy.

Dziewczyny zagrożone

Czasami trudno jest znaleźć dokładne przyczyny nietrzymania moczu po porodzie, bardzo często są one łączone, co utrudnia diagnostykę i leczenie.

• Zdecydowanie możliwe jest zidentyfikowanie grup ryzyka rozwoju tej patologii. Należą do nich: kobiety z nadwaga
• lub szybki i duży przyrost masy ciała w czasie ciąży;
• te, które urodziły dziecko o wadze powyżej 4 kg;
• jeśli rozmiar miednicy jest mały (wąski, płaski, rachityczny itp.);
• jeśli w rodzinie występuje predyspozycja do tej patologii, co najprawdopodobniej wynika ze specyfiki tkanki łącznej w organizmie;
• ze złożonym, długotrwałym porodem i licznymi pęknięciami; jeśli istniała jakakolwiek historia choroby neurologiczne

kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego, w tym uraz.

Objawy

• Pomimo tego, że przyczyny patologii mogą być różne, objawy są wspólne dla wszystkich przypadków klinicznych. Główne skargi to:
• uwalnianie kropelek moczu lub nawet przyzwoitej ilości podczas kichania, kaszlu, aktywności fizycznej, kontaktu seksualnego itp.;
• takie epizody są często wywoływane przez alkohol;
• nietrzymanie moczu nawet w pozycji poziomej;

Podczas oddawania moczu trudno jest przerwać lub zmniejszyć jego przepływ za pomocą siły mięśni krocza.

Rodzaje patologii

• Najczęściej mamy do czynienia z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, które pojawia się natychmiastowo przy nawet lekkim stresie u kobiety.
• Ale są też inne typy, na przykład:
• Nietrzymanie moczu naglące, gdy dana osoba nie może kontrolować procesu oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny;
• mimowolne oddawanie moczu natychmiast po opróżnieniu pęcherza;
• Nietrzymanie paradoksu, gdy istnieje pewna przeszkoda w odpływie moczu, w wyniku czego jest on stale oddzielany na małe porcje (na przykład kiedy itp.).

Nie tylko trudno jest zrozumieć każdy formularz samodzielnie, ale czasem nawet specjalista nie od razu ustala ten właściwy. Dlatego w przypadku wystąpienia problemu należy zgłosić się do lekarza, który po dokładnym badaniu ustali przyczynę i przepisze najodpowiedniejsze środki. skuteczne leczenie nietrzymanie moczu po porodzie.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie skarg kobiety, badanie ogólne i szczegółowe badanie. Dlatego już podczas pierwszej wizyty lekarz może poprosić pacjentkę o wysiłek w trakcie siedzenia na fotelu ginekologicznym. W przypadku nietrzymania moczu z cewki moczowej zostanie uwolnionych kilka kropli lub nawet cała porcja moczu. Jest to „test na kaszel”.

W celu bardziej szczegółowej oceny sytuacji klinicznej czasami sugeruje się wypełnienie kwestionariuszy – kwestionariuszy szczegółowo opisujących skargi. Stosuje się również technikę prowadzenia dziennika oddawania moczu przez co najmniej tydzień. Rejestruje ilość wypitych i wydalonych płynów, a także szczegółowo odnotowuje wszystkie niuanse i czynniki prowokujące. W niektórych przypadkach obraz kliniczny jest tak jasny i wyraźny, że nie jest to wymagane.

Często także w celach diagnostycznych różne choroby stosuje się cystoskopię - oglądanie cewki moczowej i pęcherza za pomocą specjalnego instrumentu.

W ten sposób można zidentyfikować stany zapalne, przepukliny, uchyłki itp. Konieczne jest spełnienie i badanie ogólne : analiza moczu, posiew pod kątem flory i wrażliwości, badanie USG

nerki i inne według uznania lekarza. Znacznie rzadziej stosowane specjalne metody

badania takie jak uroflowrometria i cystometria w celu monitorowania pełności pęcherza i natężenia przepływu moczu.

Opcje leczenia Dopiero specjalista po badaniu może podpowiedzieć, jak najskuteczniej leczyć nietrzymanie moczu po porodzie. W niektórych przypadkach będzie to wystarczające leczenie zachowawcze , w innych bez interwencja chirurgiczna

nie mogę się dostać.

Konserwatywny Nie ma leków, które w ciągu jednej nocy poprawiłyby czynność pęcherza. Czasami używany leki

Z reguły po porodzie techniki te są dość skuteczne. Po pierwsze, organizm jest młody i szybko reaguje na różne wpływy. Po drugie, w większości przypadków nietrzymania moczu po porodzie o czym mówimy szczególnie na temat osłabienia mięśni krocza. A jeśli zostaną przeszkoleni, wszystkie objawy patologii znikają lub są znacznie zmniejszone.

Główne ćwiczenia szkoleniowe obejmują:

• Ćwiczenia Kegla. Polegają one na naprzemiennym ucisku i napięciu mięśni krocza. Niektóre kobiety porównują to do czegoś, co przypomina wciąganie wody przez pochwę, inne do skurczów przypominających wjazd windą. Ale znaczenie jest takie samo: musisz ścisnąć mięśnie krocza w dwóch etapach - najpierw trochę, potem tak mocno, jak to możliwe.

Następnie konieczne jest połączenie otaczających tkanek ze skurczami. odbyt. Takich powtórzeń powinno być jak najwięcej; wskazane jest wykonywanie ćwiczeń nie tylko w domu, ale także w domu transport publiczny, w pracy, ponieważ są całkowicie niewidoczne dla innych. Aby sprawdzić, jak dobrze wytrenowane są Twoje mięśnie, możesz podczas oddawania moczu spróbować wycisnąć strumień moczu. Jeśli można to zrobić bez trudności zarówno na początku, jak i na końcu, tkanki mają normalny ton.

• Ćwiczenia z ciężarkami. Istnieją specjalne systemy przeznaczone do treningu mięśni krocza. Pomagają przy wypadaniu ścian pochwy, mogą być również skuteczne przy nietrzymaniu moczu. Można kupić podobne ciężary i ćwiczyć samodzielnie, ale teraz robi się to nawet w centrach fitness pod nazwą „wumbuilding”.
• Stosuje się również elektromiostymulację mięśni krocza i inne zabiegi fizyczne.

W większości przypadków metody zachowawcze są dość skuteczne w przypadku nietrzymania moczu u kobiet po porodzie. Wynik należy ocenić nie wcześniej niż po roku intensywnego treningu. Jeśli w tym czasie kobieta poczuje poprawę, możesz kontynuować w ten sposób.

Metody chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie nietrzymania moczu po porodzie, które pojawia się podczas kaszlu, kichania lub aktywności fizycznej, stosuje się tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

• Stosowane są następujące rodzaje interwencji: Wstrzyknięcie żelu do przestrzeni pod cewką moczową.
• W ten sposób można skorygować położenie cewki moczowej. Zaletą tej metody jest jej mała inwazyjność, możliwość wykonania nawet w warunkach ambulatoryjnych. Jednak ryzyko nawrotu patologii jest dość wysokie, dlatego operacja ta nie zawsze jest stosowana. Istnieje ich szeroka gama, w tym z montażem alloprotezy (specjalna siatka podtrzymująca) i bez niej. Powikłania po tych operacjach są rzadkie, jednak w przypadku uszkodzenia nerwu kulszowego konsekwencje są tak nieprzyjemne, że wielu lekarzy odmawia stosowania tych technik.

Faktem jest, że niektóre etapy interwencji przeprowadzane są „na ślepo”, dlatego wzrasta ryzyko uszkodzenia. Ponadto często instalowane siatki są odrzucane i należy je usunąć podczas powtarzanej operacji. Wszystko to zmniejszyło popularność tej techniki w ostatnich latach.

• Istnieją również rzadko stosowane inne opcje mocowania pęcherza i cewki moczowej. Ale dzisiaj to coś więcej tło historyczne

Zapobieganie

, a nie popularne techniki. Oczywiście, rozumiejąc, dlaczego nietrzymanie moczu rozwija się po porodzie, należy zapobiegać tej patologii.

• Główne zalecenia obejmują:
• konieczna jest kontrola masy ciała, zwłaszcza jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki podobnego nietrzymania moczu;
• podczas porodu musisz starać się przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy i położnych, ponieważ od tego w dużej mierze zależą inne urazy; nawet jeśli dziewczyna nie ma problemów z oddawaniem moczu lub osłabieniem mięśni dna miednicy, z w celach profilaktycznych
• możesz regularnie wykonywać ćwiczenia Kegla i tym podobne;
• należy zapobiegać, ponieważ powoduje to przeciążenie mięśni krocza, co ostatecznie może prowadzić nie tylko do nietrzymania moczu, ale także do niego;

Zaleca się terminowe wykrywanie i leczenie innych chorób układu moczowo-płciowego. Jeśli kobieta po porodzie cierpi na nietrzymanie moczu, na przykład na skutek kichania, kaszlu lub wysiłku fizycznego, nie powinna zwlekać z wizytą u lekarza. Terminowo zidentyfikowaną patologię można całkowicie wyeliminować