Wielu rodziców interesuje pytanie: czy pojawienie się białka w moczu dzieci zawsze wskazuje na chorobę? Lekarze powiedzą, że jest dobrze, gdy w ogóle go nie ma. Chociaż u całkowicie zdrowych dzieci czasami stwierdza się niewielkie ilości białek. Uważa się, że dopuszczalny poziom białka w moczu dziecka wynosi do 0,033 g/l. Jednak nawet przekroczenie tych wskaźników nie zawsze wskazuje na procesy patologiczne.

Jakie są przyczyny białkomoczu?

Zdrowa osoba nie ma białka w moczu, ponieważ podczas procesów tworzenia moczu jest ono wchłaniane do krwi i limfy. Jeśli funkcja filtracyjna nerek jest upośledzona, wykrywa się białkomocz - zwiększoną zawartość pierwiastków białkowych w badaniu moczu. Testy białkowe są przepisywane w celu diagnozowania chorób związanych z uszkodzeniem nerek, a także monitorowania procesu leczenia.

Dlaczego w moczu może występować zwiększone stężenie białka? Wpływ na to ma wiele czynników patologicznych. Białkomocz u dzieci, niezależnie od wieku, może objawiać się infekcją wirusową, w tym pospolitym ARVI, a także wieloma innymi chorobami, takimi jak:

• choroby i urazy nerek;
• szpiczak mnogi, hemoblastoza;
• choroba hemolityczna u noworodka;
• cukrzyca;
• urazy mózgu;
• padaczka;
• zapalenie pęcherza;
• infekcje bakteryjne, takie jak zapalenie migdałków itp.

W przypadku zapalenia, oprócz albuminurii, w moczu często obserwuje się zwiększoną ilość śluzu, bakterii, czerwonych krwinek i białych krwinek.

W oparciu o lokalizację procesu patologicznego wyróżnia się kilka rodzajów zwiększonego białka w moczu:

• Proteinuria pozanerkowa - objawia się chorobami dróg moczowych i narządów płciowych.
• Nerki – zapalenie jest zlokalizowane w nerkach.
• Przednerkowe – charakterystyczne dla różnych schorzeń onkologicznych lub zatruć organizmu.

Tymczasowy lub fizjologiczny wzrost białka

Czasami pojawienie się białkomoczu u dzieci nie wskazuje na obecność patologii i jest możliwe w normalnych warunkach fizjologicznych. Tak więc białko w moczu dziecka karmionego piersią może wzrosnąć, jeśli matka nie odżywia się prawidłowo, jeśli narusza dietę, jeśli dziecko jest bardzo ruchliwe, a także w przypadku przekarmienia. U niemowlęcia w pierwszym miesiącu życia układ moczowo-płciowy po prostu nie jest jeszcze dostatecznie ukształtowany. Jeśli jednak po miesiącu od urodzenia wskaźniki się nie zmienią, konieczne jest dokładne zbadanie dziecka pod kątem obecności patologii nerek.

Białko w moczu 14-letniego nastolatka może wzrosnąć podczas aktywności fizycznej, jeśli dziecko spożywa dużo białka w pożywieniu. Nastoletni białkomocz występuje w wyniku zmian hormonalnych w organizmie.

Zwiększone białko w moczu dziecka pojawia się po hipotermii, stresującej sytuacji, alergiach, oparzeniach, nasłonecznieniu, odwodnieniu lub długotrwałej terapii lekowej. Jeśli mocz do badania nie zostanie prawidłowo pobrany, białko może również zostać skażone.

Białkomocz ortostatyczny to białkomocz czynnościowy nerek, który obserwuje się u dzieci w wieku 7–18 lat, głównie chłopców. Powodem jest wzmożone wydalanie albumin w pozycji pionowej. Aby wykluczyć białkomocz ortostatyczny, pobiera się próbkę w pozycji poziomej lub zleca się całodobowe badanie w celu wykrycia białka w moczu dziecka. Białkomocz często pojawia się po chorobie zakaźnej.

Sytuacje te nie wymagają specjalnego leczenia, po zneutralizowaniu czynników pierwotnych przejściowa białkomocz ustępuje samoistnie. Ale nadal musisz zachować ostrożność i zwracać uwagę na wykryte białko w moczu. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Objawy, które powinny zaniepokoić rodziców

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest stan dziecka, jego samopoczucie i dolegliwości, a nie wyniki badań. Jeśli białkomocz jest nieznaczny i nie pojawiają się żadne inne oznaki patologii, nie ma powodu się martwić. Jeśli jednak poziom białka u dziecka jest znacząco podwyższony, pojawia się szereg oczywistych objawów. U dziecka może wystąpić obrzęk twarzy i kończyn, pogorszenie stanu ogólnego, możliwe wymioty, a w niektórych przypadkach także wzrost temperatury ciała. Białko wpływa również na przezroczystość moczu, staje się mętny i może zmienić kolor na czerwony lub brązowy.

Rodzice powinni również zwracać uwagę na słaby apetyt, senność i zmęczenie dziecka. Charakter objawów zależy od lokalizacji procesu zapalnego, który spowodował zwiększone stężenie białka. Na przykład w przypadku zapalenia pęcherza moczowego częstemu oddawaniu moczu towarzyszy ból w podbrzuszu, możliwa jest również hipertermia.

Diagnostyka

Aby wykryć białko w moczu dzieci, stosuje się następujące badania moczu:

• OAM – ogólna analiza moczu;
• Codzienny test na obecność białka w moczu;
• metoda Nechiporenko;
• analiza według Zimnitsky'ego;
• ekspresowa diagnostyka za pomocą pasków testowych.

W przypadku OAM ocenia się poziom białka w porcji porannej. Aby wykryć dzienne białko w moczu, mocz zbiera się przez 24 godziny do jednego specjalnego, sterylnego pojemnika. Należy zabrać do laboratorium całą próbkę lub jedną jej porcję w małym pojemniku, po wcześniejszym zmierzeniu diurezy dobowej w mililitrach.

Jak zbierać mocz?

Aby uzyskać miarodajny wynik badania moczu na obecność białka, należy przestrzegać zasad pobierania moczu. Przede wszystkim należy pobrać próbkę o porze wymaganej przez daną metodę. Przed oddaniem moczu należy umyć zewnętrzne narządy płciowe dziecka. Pojemnik na ciecz testową musi być sterylny.

Do codziennego zbierania moczu od chłopców i dziewcząt do pierwszego roku życia stosuje się specjalne pisuary, które można kupić w każdej aptece.

Co oznacza białko normalne i nieprawidłowe?

• do 0,033 g/l – za normę uważa się tzw. śladowe ilości białka;
• do 0,099 g/l – występuje napięcie w pracy nerek, które może powstać na skutek hipotermii lub sytuacji stresowej;
• od 0,099 do 0,3 g/l - tę zawartość białka w moczu można zaobserwować przy przeziębieniu, ARVI;
• od 0,3 do 1 g/l - taki wzrost wskaźników u dzieci oznacza umiarkowany białkomocz; w przypadku dodatkowych objawów może wskazywać na proces zapalny w nerkach;
• od 1 do 3 g/l lub więcej jest znaczącym przekroczeniem normy; w przypadku wzrostu białka do takiego poziomu konieczne jest dodatkowe szczegółowe badanie dziecka w celu ustalenia przyczyn białkomoczu.

Co powinni zrobić rodzice?

Białkomocz nie jest chorobą niezależną. To tylko objaw, który może wskazywać na stan zapalny. Dlatego sama w sobie duża liczba struktur białkowych w moczu nie jest powodem do niepokoju, a jedynie stanem wymagającym szczegółowej diagnostyki.

Leczenie przepisuje lekarz po ustaleniu prawdziwej przyczyny białkomoczu na podstawie obrazu klinicznego i danych z badań. W zależności od charakteru choroby dziecku można przepisać antybiotyki, leki hormonalne, leki moczopędne lub statyny.

Tradycyjną medycynę można stosować jako terapię wspomagającą w przypadku przejściowego białkomoczu. Popularną rośliną stosowaną w celu zmniejszenia zawartości białka w moczu jest żurawina. Stosuje się także herbatę pietruszkową, wywar z jodły, pąków brzozy, senesu, kukurydzy i owsa. Samo spożywanie mniejszej ilości soli w jedzeniu również znacznie obniży poziom białka.

Zapobieganie białkomoczowi u dzieci jest proste - należy monitorować odżywianie dziecka, jego stan psycho-emocjonalny i zapobiegać hipotermii. Nawet u zdrowego dziecka może wystąpić przejściowy wzrost poziomu białka; ważne jest monitorowanie ogólnego stanu dziecka. Białkomocz jest markerem wielu chorób, jednak najczęściej jest oznaką patologii nerek lub układu moczowego.

Ważne jest, aby przynajmniej raz w roku wykonywać badania moczu, aby monitorować poziom białka i w razie potrzeby punktualnie rozpocząć leczenie.

Białko w moczu dziecka może być oznaką poważnej patologii nerek, ogólnoustrojowego procesu zakaźnego lub autoimmunologicznego. Najbardziej pouczające w diagnostyce są różne badania moczu. Leczenie zależy od przyczyny białkomoczu

Białko w moczu dziecka wykrywa się podczas rutynowego badania klinicznego. Białkomocz może być oznaką procesu patologicznego w organizmie lub być fizjologiczny, to znaczy nieszkodliwy dla zdrowia. Pediatra powinien pomóc rodzicom zrozumieć, na co wskazuje ta zmiana w badaniu moczu, co jest jej przyczyną i jakie objawy jej towarzyszą.

Skąd bierze się białko w moczu?

Krew stale przepływa przez ciałko nerkowe – najmniejszą kulkę naczyń włosowatych – z której poprzez różnicę ciśnienia hydrostatycznego i osmotycznego filtrowane jest osocze z rozpuszczonymi substancjami stałymi. Zawiera także trochę białka.

Białka krwi mają różną wielkość i strukturę, dlatego nie wszystkie przechodzą przez błonę podstawną kłębuszków nerkowych. Jednak niektóre z tych substancji nadal pokonują barierę i przedostają się do pierwotnego moczu. Ale wchłanianie przefiltrowanych białek zachodzi w torebce i kanalikach.

Ponadto w świetle kanalików i innych częściach powstaje białko, które jest niezbędne do budowy struktur układu moczowego. Składa się z cylindrów hialinowych, które można również wykryć podczas analizy.

Dlatego zwykle nie należy wykrywać zwiększonego poziomu białka w moczu dziecka, ale dopuszczalna jest jego niewielka zawartość.

Pojawienie się białka sygnalizuje choroby nerek lub dróg moczowych. Zakłócenie procesów filtracji ma miejsce, gdy stężenie białka we krwi jest bardzo wysokie, co może być spowodowane różnymi przyczynami patologicznymi i fizjologicznymi.

Normalne wartości

Poniższa tabela pokazuje, jaka norma białka w moczu u dzieci jest typowa dla określonego wieku.

Na wszystkich zwykłych formularzach analitycznych można zobaczyć takie oznaczenie wskaźnika białkowego jak 0,033 g/l lub „ślady”. Są to dopuszczalne wartości, które można wykryć u absolutnie zdrowych dzieci.

Przyczyny tymczasowego wzrostu

Białkomocz u dzieci nie zawsze jest patologiczny. W wielu przypadkach przyczyny podwyższonego poziomu białka są fizjologiczne. W pediatrii wyróżnia się następujące stany, którym towarzyszą zmiany parametrów moczu bez organicznego uszkodzenia nerek:

• przemijający białkomocz noworodków;
• nadmierne spożycie białka z pożywienia;
• hipotermia;
• zaburzenie neuropsychiczne (psychoza, histeria);
• stres (długotrwały płacz);
• temperatura gorączkowa;
• nadmierny wysiłek fizyczny (sport);
• skaza alergiczna;
• odwodnienie spowodowane dużą utratą płynów (gorący klimat, przegrzanie);
• długotrwałe stosowanie leków;
• nadmierne nasłonecznienie (promieniowanie UV).

Często w pierwszych dwóch tygodniach życia u dziecka można wykryć białko. Wynika to z niedojrzałości błony naczyniowej w kłębuszkach i kanalikach. Dzięki zwiększonej przepuszczalności cząsteczki białka swobodnie przedostają się do moczu.

Istnieje błędne przekonanie, że stężenie białka w moczu niemowlęcia może wzrosnąć w wyniku nadmiernego karmienia mlekiem matki. Według WHO białka mleka kobiecego występują w małych ilościach i nawet przy przekarmianiu ich stężenie we krwi nie może osiągnąć wysokich wartości.

Warto zaznaczyć, że przy żywieniu sztucznym lub mieszanym stosuje się dostosowane preparaty mleczne na bazie kazeiny pochodzącej z mleka krowiego lub koziego. Biorąc pod uwagę nienaturalność tego substratu i jego niepełną strawność, u sztucznych niemowląt może wystąpić zwiększona zawartość białka.

W przypadku nieprzestrzegania schematu żywienia i przekarmiania mieszankami, we krwi gromadzi się nadmiar białek, co może znaleźć również odzwierciedlenie w wynikach badania moczu.

Białko w moczu nastolatka określa tzw. lordoza ortostatyczna. W tym stanie, gdy pozycja ciała zmienia się z poziomej na pionową, białko w dużych ilościach przenika do filtratu nerkowego.

Zwiększone białko w chorobach

W różnych chorobach mogą wystąpić następujące procesy patofizjologiczne, które powodują białkomocz:

• naruszenie mechanizmu filtrującego;
• uszkodzenie tkanki z uwolnieniem białka;
• patologiczna przepuszczalność naczyń nerek;
• naruszenie resorpcji rurowej;
• zmiany w regulacji hormonalnej.

Zwiększone białko w moczu dziecka z następującymi chorobami:

• pikantny i
• wrodzone wady rozwojowe nerek;
• urazy tkanki nerek;
• zapalenie sromu i pochwy u dziewczynki;
• choroba oparzeniowa z dużym obszarem uszkodzeń;
• tubulopatie;
• cukrzyca (nefropatia cukrzycowa);
• zapalenie cewki moczowej, zapalenie balanoposthitis u chłopca;
• szpiczak mnogi (specyficznie określony);
• dziedziczne zapalenie nerek;
• nadciśnienie tętnicze (nerkowe);
• odwodnienie z powodu zatrucia;
• hemoblastoza;
• choroby zakaźne;
• padaczka.

Obecność białka w moczu może być pierwszym objawem poważnych patologii. Ważne jest, aby przeanalizować objawy kliniczne związane z tym schorzeniem i inne wyniki badań laboratoryjnych. Może to uratować zdrowie i życie dziecka.

Objawy białkomoczu

Objawy kliniczne białkomoczu są niespecyficzne i spowodowane są chorobą pierwotną. Najczęściej wysokiemu poziomowi białka towarzyszą następujące objawy:

• senność;
• słaby apetyt;
• wysoka temperatura ciała;
• ból o różnym nasileniu w okolicy lędźwiowej lub brzuchu;
• nudności, wymioty (dzieci mają częste i obfite niedomykanie);
• zmęczenie;
• obrzęk twarzy;
• ból podczas oddawania moczu;
• zmiany w moczu (czerwony lub brązowy, mętny, zgniły zapach).

Obecność co najmniej jednego objawu towarzyszącego wzrostowi białka w moczu wskazuje na potrzebę pilnego dodatkowego badania.

Jakie badania powinienem wykonać?

Jeśli białko jest wyższe niż normalnie, zalecane są następujące badania laboratoryjne:

• kontrolne badanie moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• codzienny test zawartości białka;
• analiza moczu według Zimnitsky'ego;
• Próba Nechiporenki.

Kontrolne badanie moczu pokazuje dynamikę stężeń związków w moczu. Jeśli przyczyny białkomoczu są fizjologiczne, powtórne badanie ujawnia śladowe poziomy białka lub jego całkowity brak. , przekraczające normę, wskazują na rozwój aktywnego procesu zapalnego.

W analizie biochemicznej ważne jest zbadanie metabolizmu białek. W tym celu należy określić wskaźniki takie jak białko całkowite i jego frakcje, mocznik, azot resztkowy i kreatynina. Zmiana tych parametrów oznacza upośledzenie funkcji nerek.

Aby obliczyć dzienny białkomocz, mocz zbiera się przez 24 godziny. Następnie biorą część materiału i obliczają ilość zawartego w nim białka. Po czym wyciągają wniosek o jego wydaniu w ciągu jednego dnia. Normalne wartości wynoszą 30-50 mg, ale dopuszczalne jest zwiększenie do 150 mg.

Do testu Nechiporenko wykorzystuje się 10 ml moczu ze średniej porcji zebranej rano. , białka i leukocytów w moczu. Zmiany tych wskaźników wskazują na uszkodzenie układu moczowego.

Podczas przeprowadzania testu Zimnitskiego mocz zbiera się w oddzielnych pojemnikach co 3 godziny w ciągu dnia. Analizuje się dobową ilość moczu, określa się stosunek diurezy nocnej do dziennej oraz gęstość moczu. Pozwala nam to wyciągnąć wnioski na temat stanu funkcjonalnego nerek.

U nastolatka przeprowadza się badanie ortostatyczne. Dziecko pozostaje w pozycji klęczącej przez pół godziny, po czym wstaje. W pozycji pionowej przed rozpoczęciem badania pobiera się mocz i oznacza białkomocz.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia wymagane jest kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyn białkomoczu. Lekarz (nefrolog lub pediatra) przekazuje rodzicom dziecka ogólne zalecenia, które powinny zmniejszyć obciążenie nerek:

• odmowa jedzenia soli;
• wystarczające spożycie płynów;
• kontrola nad rytmem oddawania moczu;
• optymalne spożycie białek z pożywienia;
• organizacja racjonalnego żywienia dziecka.

Leczenie białkomoczu jest zawsze złożone. Wpływają na leżący u podstaw proces patologiczny i łagodzą objawy. Można w tym celu zastosować następujące grupy leków:

• leki moczopędne;
• przeciwbakteryjny;
• przeciwzapalny;
• glikokortykosteroidy;
• hipoglikemiczny;
• przeciwnadciśnieniowe;
• leki immunosupresyjne – leki hamujące uszkodzenia immunologiczne tkanki nerkowej.

Oprócz oficjalnych leków można zastosować niektóre tradycyjne leki. Poniższe domowe przepisy są łatwe w przygotowaniu i bezpieczne dla dzieci.

Przepis 1

Dzika róża 1 łyżka. (można użyć worków filtracyjnych) zalać wrzącą wodą, doprowadzić do wrzenia na małym ogniu i odstawić do ostygnięcia na 30 minut. Pij wywar trzy razy dziennie.

Przepis 2

Suszone i rozdrobnione liście mącznicy lekarskiej 1 łyżka. dodać wodę, przykryć pokrywką. Po 20 minutach możesz wypić pół szklanki naparu.

Przepis 3

Umyj i rozgnieć świeże borówki brusznicowe, dodaj 250 ml gorącej wody. Dodaj 1 łyżeczkę do ciepłego, przecedzonego napoju. płynny miód. Przyjmować 1 szklankę produktu rano.

Wszelkie leki, także te przygotowane na receptę medycyny tradycyjnej, przepisywane są wyłącznie przez specjalistę, biorąc pod uwagę wiek i cechy dziecka. Pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie dobierać funduszy dla swojego dziecka!

Organizm dziecka jest bardziej podatny na różnego rodzaju choroby niż organizm osoby dorosłej, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stanu zdrowia dziecka. Jedną z metod kontroli jest badanie moczu na zawartość białka. W przypadku braku nieprawidłowości w organizmie dziecka białko w moczu jest praktycznie niewykrywalne, ale jeśli w narządach lub tkankach dziecka wystąpi jakikolwiek proces patologiczny, analiza wykaże obecność białka w moczu -.

Białko jest uważane za ważną substancję niezbędną do zdrowego wzrostu i rozwoju dziecka. Substancja ta jest zawarta we wszystkich narządach dziecka, ale jeśli białko dostanie się do moczu, uważa się to za oznakę patologii nerek. Ponieważ cząsteczki białka są duże, nie są w stanie przeniknąć przez błony filtrujące nerek i tym samym przedostać się do moczu. Gdy tylko wystąpią jakiekolwiek zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, w moczu często stwierdza się białko. W rezultacie organizm dziecka traci cenną substancję.

Istnieje kilka rodzajów białkomoczu:

• Nerkowy- powstają w patologii (choroba policystyczna i gruźlica nerek). W kłębuszkach narządu obserwuje się proces zapalny, który prowadzi do upośledzenia przepuszczalności błon nerek. W rezultacie białko dostaje się do moczu.
• Przednerkowe- wskazuje na nadmiar związków białkowych (z chłoniakiem, plazmocytomą, białaczką, miopatią, różnymi zatruciami, nieprawidłowym rozwojem śledziony). Ten typ patologii nazywa się białkomoczem nerkowym.
• pozanerkowe- charakterystyczne dla infekcji dróg moczowych, narządów miednicy i narządów płciowych (zapalenie cewki moczowej, proces zapalny w moczowodach, zapalenie pęcherza moczowego).
• Ortostatyczny- występuje u dzieci w okresie dojrzewania i wiąże się z zaburzeniami gospodarki hormonalnej.

Białkomocz może być przejściowy, na przykład, jeśli dziecko aktualnie cierpi na przeziębienie, chorobę zakaźną lub grzybiczą. Po zakończeniu przepisanego leczenia poziom białka wraca do normy.

Standardy białka

Całkowicie zdrowe dziecko nie powinno mieć białka w moczu, wyjątkiem są noworodki. Prawie 90% noworodków doświadcza fizjologicznego białkomoczu. Stan ten wiąże się z adaptacją organizmu dziecka do nowych warunków i jest uważany za nieszkodliwy. Gdy tylko nerki dziecka zaczną prawidłowo funkcjonować, białko zniknie z moczu. W niektórych przypadkach białkomocz obserwuje się u niemowląt, których matka przekarmia mleko. Lekarze zalecają matce karmiącej dostosowanie diety, spożywanie mniejszej ilości pokarmów białkowych i ograniczenie częstotliwości karmienia dziecka.

Tabela pokazuje normalne wartości białka w moczu u dzieci w różnym wieku. Oprócz obliczenia w mg/l, obliczane są wskaźniki w mg/m² (powierzchnia ciała dziecka):

Powody zwiększenia zawartości białka

Wzrost poziomu białka powyżej normy może być spowodowany następującymi przyczynami:

• hipotermia ciała;
• odwodnienie;
• reakcje alergiczne;
• stres;
• podwyższona temperatura ciała;
• różne obrażenia ciała;
• naruszenie integralności skóry z powodu oparzeń;
• zatrucie różnymi substancjami;
• nadużywanie żywności białkowej;
• niewystarczający reżim picia;
• długotrwałe leczenie lekami.

U niemowląt lekki białkomocz pojawia się w wyniku aktywnego ruchu rąk i nóg w wyniku aktywności fizycznej. Ten stan nie jest uważany za niebezpieczny dla zdrowia dziecka.

Oprócz wymienionych przyczyn, które nie są poważnymi chorobami, białko w moczu może również powstać w wyniku procesów patologicznych, a mianowicie:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek;
• kamica moczowa;
• procesy zapalne i zakaźne zachodzące w drogach moczowo-płciowych;
• cukrzyca;
• zakrzepy krwi w naczyniach nerek;
• nowotwory złośliwe w nerkach;
• nadciśnienie;
• choroby układu krążenia.

Objawy

Niewielki białkomocz może nie wpływać na ogólne samopoczucie dziecka, dziecko pozostaje wesołe i aktywne. Niemożliwe jest samodzielne określenie zwiększonej zawartości białka w moczu, jednak znaczny jego nadmiar powoduje u dzieci pewne objawy:

• dziecko skarży się na ból mięśni i kości;
• pojawiają się nudności, którym towarzyszą wymioty;
• ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się, nie ma apetytu;
• mocz może zmienić kolor na ciemny;
• dziecko jest bardzo spragnione;
• pojawia się częste oddawanie moczu;
• temperatura ciała wzrasta do poziomu podgorączkowego (nie więcej niż 38°C);
• Gdy dziecko przebudzi się rano, rodzice mogą zauważyć obrzęki (szczególnie na nogach i twarzy).

Obrzęk u dziecka można zaobserwować nie tylko po nocnym śnie, często w ciągu dnia, przy białkomoczu, odnotowuje się ślady po elastycznych paskach ubrań lub pieluszkach, co również wskazuje na obecność obrzęku w ciele dziecka.

Jak wykonać badanie moczu?

Mocz zebrany zgodnie ze wszystkimi zasadami da wiarygodny wynik, w przeciwnym razie analizę trzeba będzie powtórzyć kilka razy:

• W celu wykrycia białkomoczu należy pobrać poranną próbkę moczu, zawsze na czczo. Pojemnik, w którym będzie zbierany płyn, można kupić w aptece lub samodzielnie wysterylizować, ale bez użycia detergentów (tylko wrząca woda).

• Narządy płciowe dziecka należy dokładnie umyć ciepłą wodą z mydłem dla dzieci i wysuszyć.
• Pobrany mocz należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 3 godzin, w przeciwnym razie analiza będzie niewiarygodna.
• U niemowląt pobieranie moczu odbywa się za pomocą specjalnego pisuaru, który należy przykleić do genitaliów dziecka. Mocz do analizy powinien być również pobierany tylko rano.
• Przed przyklejeniem pisuaru dziecko przechodzi higienę narządów płciowych. Nie można wyodrębnić moczu z pieluszki lub pieluchy, ponieważ w tym przypadku analiza nie pokaże prawdziwych wyników.
• U starszych dzieci oddaje się średni strumień moczu. Dziecko myje genitalia, a następnie oddaje trochę moczu w toalecie. Następnie rodzice dają mu szklankę na mocz, do której dziecko musi oddać mocz. Po tym może spokojnie dokończyć poranną toaletę.
• W niektórych przypadkach zwiększonego stężenia białka w moczu lekarz przepisuje pobranie dziennej objętości moczu. Oznacza to, że w ciągu 24 godzin konieczne jest zebranie całego moczu wydalanego przez dziecko. W ciągu dnia należy regularnie przeprowadzać higienę intymną, unikać aktywności fizycznej, nie spożywać pokarmów bogatych w białko i zaprzestać przyjmowania leków, jeśli są przepisane.

Leki przyjmowane przez dziecko w ciągu dnia można odstawić wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

Po pobraniu dobowej objętości moczu należy odmierzyć i zapisać jej ilość. Następnie mocz miesza się, wlewa do sterylnego pojemnika zawierającego 50 – 100 ml płynu i zanosi do laboratorium.

Leczenie

Jeśli białkomocz jest stanem fizjologicznym lub przejściowym, nie jest przepisywane żadne leczenie. Po pewnym czasie białko w moczu samoistnie zniknie. Lekarz może zalecić przestrzeganie diety (z wyłączeniem pokarmów białkowych i soli), ograniczenie aktywności fizycznej, przyjmowanie wywarów roślinnych (liście borówki brusznicy, owoc dzikiej róży), soku dyniowego, wywaru z korzenia pietruszki, soku żurawinowego.

W zależności od diagnozy lekarz przepisuje leki do leczenia:

1. Leki immunosupresyjne.
2. Leki przeciwzapalne.
3. Steroidy.
4. Antybiotyki.
5. Leki obniżające wysokie ciśnienie krwi.
6. Urosepsy.
7. Leki obniżające poziom glukozy we krwi.

Białkomocz u dziecka nie zawsze jest niebezpiecznym stanem zdrowotnym, jednak przynajmniej raz w roku należy monitorować poziom białka.

Możesz także obejrzeć film o tym, co powinni zrobić rodzice, jeśli ich dziecko ma białko w moczu.

Wyniki badań dziecka, które nie są prawidłowe, często budzą niepokój rodziców. Jednak odchylenia wskaźników w tym czy innym kierunku nie zawsze wskazują na poważne zaburzenia w organizmie. Dziś przyjrzymy się, co oznacza obecność białka w moczu - jakie istnieją standardy, od czego zależą i co rodzice powinni zrobić, jeśli ten wskaźnik wzrośnie.

Ogólne badanie moczu pozwala ocenić stan zdrowia dziecka

Czy u zdrowego dziecka w badaniu moczu może być białko?

Zwykle zdrowe dziecko nie powinno mieć białka w moczu. Jeśli jednak w analizie znajduje się bardzo mała ilość białek, pediatrzy nie śpieszą się z alarmem, tłumacząc to zjawisko z przyczyn fizjologicznych. Jeśli w wynikach badania moczu widnieje sformułowanie „ślady białka” lub jego ilość nie przekracza odczytanej wartości 50 mg/l, nie ma się czym martwić.

Normy białkowe w analizie dla dzieci w różnym wieku: tabela

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Zastanówmy się, jaki może być poziom białka w moczu zdrowego dziecka. Nasza tabela pokazuje trzy wartości:

1. Zakres normalnych wahań białka w moczu, oznaczony w sposób klasyczny, to miligramy na litr (mg/l).
2. Średnie stężenie białka w dobowej objętości moczu dzieci (mg/l), w nawiasie – jego wahania w granicach normy.
3. Normą białka w dziennej objętości moczu w stosunku są miligramy na powierzchnię ciała (BSA). Wartość tę oblicza się za pomocą wzoru i zależy od wagi i wzrostu osoby.

Wiek dziecka	Poziom białka, mg/l	Ilość białka w dziennej objętości moczu, mg/l	Ilość białka w dziennej objętości moczu, mg/m²
Wcześniaki, 5 dni – 1 miesiąc	88 - 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Dzieci urodzone o czasie, 5 dni – 1 miesiąc	95 - 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 miesiące – 1 rok	70 - 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2 – 4 lata	45 - 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4 – 10 lat	50 - 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10 – 16 lat	45 - 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

Przyczyny zwiększonego białka w analizie moczu

Lekarze nazywają zwiększenie ilości białka w moczu „białkomoczem”. Stan ten charakteryzuje się jednak wzrostem poziomu tylko dwóch rodzajów białek: albuminy i globuliny. Białkomocz nie jest często konsekwencją patologii nerek.

Według statystyk tylko u 11% pacjentów z podwyższonym poziomem białka w moczu diagnozuje się chorobę nerek.

Z reguły zawyżony wskaźnik w pozostałych przedmiotach wskazuje:

• Upośledzone krążenie krwi w naczyniach (hemodynamika) z powodu hipotermii, stresu, urazu itp. Stan ten jest zwykle przejściowy i wartości moczu szybko wracają do normy.
• Odwodnienie organizmu. Jest to możliwe po długiej chorobie, wysokiej gorączce, biegunce, wymiotach.
• Tymczasowa niewydolność serca. Na przykład osłabienie mięśnia sercowego podczas wysiłku fizycznego przekraczającego dopuszczalną granicę wytrzymałości organizmu.
• Jakakolwiek znacząca aktywność fizyczna.
• Ostra faza procesu zakaźnego.

Jeśli białko w moczu dziecka jest konsekwencją poważnej choroby nerek, często (choć niekoniecznie) występują inne odchylenia od normy w wynikach badań. Urolodzy zauważają, że wraz z białkiem można znaleźć wałeczki, czerwone i białe krwinki.

Rodzaje białkomoczu

Białkomocz klasyfikuje się ze względu na stopień zaangażowania nerek w proces patologiczny i przyczyny jego powstania. Rozważmy fizjologiczne typy tego stanu, które nie wymagają leczenia. Występuje białkomocz:

• napięcie - nazywa się to również pracą;
• emocjonalny – występuje u dzieci z nadmiernym pobudzeniem;
• przejściowy - to znaczy tymczasowy;
• żywieniowe - następuje w wyniku spożycia białka w pożywieniu;
• centrogenny - wykryty po wstrząśnieniu mózgu, drgawkach (zalecamy przeczytanie:);
• gorączkowy - ze wzrostem temperatury ciała, chorobą zakaźną;
• zastoinowe – gdy mięsień sercowy jest przeciążony;
• ortostatyczny – występuje u dzieci powyżej 7. roku życia w pozycji pionowej.

Choroby nerek:

• Białkomocz kłębuszkowy. Ten typ obserwuje się, gdy filtr kłębuszkowy działa nieprawidłowo i występuje w związku z chorobami nerek spowodowanymi problemami naczyniowymi i metabolicznymi. Białkomocz kłębuszkowy dzieli się na selektywny (minimalne uszkodzenie filtra kłębuszkowego) i nieselektywny (globalne, często nieodwracalne uszkodzenie obszaru kłębuszkowego).
• Białkomocz kanalikowy (rurkowy). Ten typ występuje, gdy kanaliki nie są w stanie przekształcić białka pochodzącego z organizmu. Również ten typ patologii może być związany z uwalnianiem białka z samych kanalików.
• Mieszany białkomocz. Oznacza połączenie kłębuszków i kanalików.

Patologie pozanerkowe:

• Białkomocz przednerkowy – zaburzenie obserwuje się w okolicy aż do nerek. Może wystąpić w przypadku szpiczaka mnogiego, miopatii, białaczki monocytowej.
• Białkomocz pozanerkowy - problemy ustępują w okolicy za nerkami. Mogą to być miednica, moczowody lub ujście cewki moczowej. Możliwe w przypadku chorób takich jak kamica moczowa, gruźlica nerek, nowotwory, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej itp.

Charakterystyczne objawy

Białkomocz sam w sobie nie jest chorobą, a jedynie objawem, który może wskazywać na patologię. Pod tym względem nie ma charakterystycznych objawów tego stanu.

O obecności białkomoczu lekarz dowiaduje się z badań laboratoryjnych codziennego badania moczu.

Jeśli mówimy o dodatkowych objawach, które mogą wystąpić na tle białkomoczu, możemy założyć charakter choroby. Oprócz ogólnych objawów (obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi) badania laboratoryjne mogą wiele powiedzieć lekarzowi.

Jeśli wraz z tym wskaźnikiem dziecko doświadcza również innych objawów, możemy mówić o następujących patologiach:

• z obrzękiem, przeczulicą, krwią w moczu, istnieje możliwość, że dziecko ma kłębuszkowe zapalenie nerek;
• trudności w oddawaniu moczu, ból brzucha, w moczu znajdują się leukocyty - możliwe jest odmiedniczkowe zapalenie nerek (patrz także:);
• wysokie ciśnienie krwi może wskazywać na dysplazję nerek, obecność guza lub nieprawidłowości naczyniowe;
• krew i leukocyty w moczu – zapalenie nerek, nefropatia, dysplazja hipoplastyczna.

O czym świadczy zwiększone stężenie białka w analizie?

Białko w analizie wskazuje jedynie, że organizm traci białka. Jednakże badanie białka w moczu może dać fałszywie dodatni wynik.

Według statystyk zjawisko to występuje dość często. W związku z tym zaleca się powtórzenie badania. Białkomocz uważa się za trwały, jeśli utrzymuje się w dwóch lub większej liczbie wyników badań. W takim przypadku należy wykonać 24-godzinne badanie moczu.

Białkomocz jest funkcjonalny, gdy dzienna ilość białka wydalanego z moczem nie przekracza 2 g. Jeśli w analizie jest dużo białka, lekarz zaleci dodatkowe badania w celu ustalenia możliwej patologii.

Cechy białkomoczu u niemowląt

U noworodków stężenie białka w moczu jest prawie zawsze podwyższone. Wynika to ze specyfiki hemodynamiki niemowlęcia i zwiększonej przepuszczalności nabłonka kanalików nerkowych. Według pediatrów białkomocz u niemowląt jest fizjologiczny tylko w ciągu pierwszych 7 dni po urodzeniu. Jeśli te wskaźniki utrzymują się u miesięcznego dziecka, proces jest patologiczny.

O czym świadczy przejściowy wzrost białka?

Dlaczego czasami może wzrosnąć zawartość białka w moczu? Z reguły przejściowy wzrost jest zjawiskiem fizjologicznym i nie jest klasyfikowany jako niebezpieczny. Niezwykle rzadko wskazuje to na poważne naruszenia. W takim przypadku dziecko, u którego okresowo występuje wzrost zawartości białka w moczu, powinno być regularnie badane przez pediatrę, a także poddawać się powtórnym badaniom co 3-5 miesięcy.

Przejściowy wzrost białka ma charakter fizjologiczny i w żaden sposób nie zagraża dziecku.

Choroby powodujące białko w moczu

Wspomnieliśmy już, że białkomocz nie jest chorobą, ale objawem. W przypadku białkomoczu kłębuszkowego możliwe rozpoznania to: kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre lub przewlekłe), cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, stwardnienie nerek, zakrzepica żylna, nadciśnienie, ameloidoza. Z kanalikami - i przewlekłą), martwicą kanalików, zapaleniem kanalików i tkanek rdzenia nerkowego (śródmiąższowe zapalenie nerek), odrzucenie implantu nerkowego, tubulopatia.

Leczenie białkomoczu

Ponieważ białkomocz nie jest chorobą, tego schorzenia nie można leczyć. Jeśli podczas dodatkowych badań lekarz odkryje patologię, przepisuje się terapię w zależności od jej etiologii. Ogólne zalecenia sprowadzają się do przywrócenia funkcji nerek. Jeśli zostanie ustalone, że białkomocz ma charakter fizjologiczny, nie wymaga leczenia.

Leki

Aby prawidłowo przepisać leczenie, lekarz musi kierować się wynikami badań pacjenta. Terapia nie jest przepisywana wyłącznie na podstawie badania moczu. Możemy jednak wymienić główne choroby, które mogą powodować protenurię i podać listę leków dla każdej z nich.

Metyloprednizolon stosuje się w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek

Nazwa choroby	Rodzaj narkotyków			Nazwy leków
Kłębuszkowe zapalenie nerek	Kortykosteroidy	Cytostatyki	Środki przeciwpłytkowe	Metyloprednizolon, Cyklofosfamid, Dipirydamol
Odmiedniczkowe zapalenie nerek	Antybiotyki lub nitrofurany	Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Leki zapobiegające krzepnięciu krwi	Augmentyna, Ofloksacyna, Nimesulid lub Paracetamol, Dipirydamol, Heparyna
Nefroskleroza	Leki przeciwzakrzepowe (przepisywane tylko we wczesnych stadiach)	Środki przeciwpłytkowe	Leki obniżające ciśnienie krwi	Heparyna, Hirudyna, nikotynian ksantynolu, Captopril, Diroton
Dysplazja nerek	Nie ma leczenia. W przypadkach bezobjawowych wskazany jest nadzór specjalistyczny. Na ból i rozwój przewlekłej niewydolności nerek - przeszczep narządu.			Hemodializa

Głównym celem regularnego poddawania moczu dziecka do badań laboratoryjnych jest zapobieganie patologiom. Ważne jest również zdiagnozowanie choroby w początkowej fazie, gdy jest ona łatwa do wyleczenia. Białko nie powinno być obecne w moczu dziecka o normalnym zdrowiu, dlatego jego wykrycie wymaga dalszego badania dziecka. Przyczyny białkomoczu mogą być zarówno naturalne, jak i patologiczne. Jednak w każdym przypadku parametry przekraczające wartość 0,033 g/l są uważane za czynniki niepokojące dla lekarzy i rodziców.

Rodzaje procesów patologicznych

Zwiększone stężenie białka w moczu u dzieci (białkomocz) wskazuje na zmniejszenie czynności funkcjonalnej nerek. Te sparowane narządy oczyszczają krew z odpadów, toksyn, produktów przemiany materii z tłuszczów, białek i węglowodanów, a następnie usuwają je z organizmu przy każdym opróżnianiu pęcherza. Substancje niezbędne do życia dziecka, a także białka (białka) należące konkretnie do nich, są wchłaniane z powrotem do krwi. Pod wpływem czynników prowokujących filtracja zostaje zakłócona - białka o dużej masie cząsteczkowej przenikają do moczu.

Nefrolodzy klasyfikują proces patologiczny w zależności od przyczyny jego rozwoju.

Jakie są rodzaje białkomoczu?

• pozanerkowe.
• Nerkowy. Rozwija się, gdy zmniejsza się zdolność nefronów do zapewnienia wchłaniania białek wielkocząsteczkowych.
• Przednerkowe.

Pojawia się, gdy w krwioobiegu występuje nadmierna zawartość białek.

Białkomocz ortostatyczny jest często rozpoznawany u nastolatków ze względu na zmiany hormonalne w organizmie. Zazwyczaj ta patologia jest tymczasowa i nie wymaga leczenia farmakologicznego.

Doświadczeni pediatrzy zawsze dokładnie sprawdzają podwyższone wartości laboratoryjne. Jeśli w ostatnim czasie w diecie dziecka dominowały pokarmy bogate w białko (pełne mleko, pełnotłusty twarożek, jajka), to przyczyny białkomoczu są całkiem naturalne.

Przyczyny naturalne

U noworodków stężenie białek w moczu jest zawsze zwiększone, zwłaszcza u aktywnych niemowląt. Białkomocz rozpoznaje się także u niemowląt po wprowadzeniu do diety nowych pokarmów lub przy nadmiernym karmieniu.

• Czynniki wywołujące nadmiar białka w moczu obejmują:
• predyspozycja do rozwoju reakcji alergicznych;
• niestabilność emocjonalna, stres, zwiększona pobudliwość nerwowa;
• oparzenia;
• hipotermia, w tym podczas pływania w zbiornikach wodnych;

odwodnienie w wyniku zatrucia żywnością, lekami farmakologicznymi, truciznami pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego oraz chemią gospodarczą.

Białkomocz zawsze występuje w przypadku infekcji wirusowych lub bakteryjnych. Zawartość białka w moczu wzrasta na tle wysokiej temperatury, która często towarzyszy ARVI, grypie lub przeziębieniu. We wszystkich powyższych przypadkach skład moczu dziecka zostanie skorygowany po wyeliminowaniu głównej przyczyny procesu patologicznego.

Przyczyny patologiczne

W wyniku rozwoju choroby może nastąpić zmniejszenie wydolności czynnościowej nerek.

• Jaka patologia może wskazywać na zwiększone stężenie białka w moczu u dzieci?
• Ostra i przewlekła niewydolność nerek.
• Zwiększone ciśnienie krwi i (lub) nerek.
• Tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach nerek.
• Zwyrodnienie miąższu nerek w formacje torbielowate.
• Wrodzone anomalie układu moczowego.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Długotrwała kompresja lub uszkodzenie sparowanych narządów.
• Choroby krwi.

Zakłócenie układu hormonalnego, w tym cukrzyca.

Jeśli wielokrotna analiza laboratoryjna potwierdzi białkomocz u dzieci, przeprowadza się badania instrumentalne w celu ustalenia diagnozy i przepisania leków farmakologicznych.

W początkowej fazie białkomocz objawy są zawsze łagodne i pojawiają się sporadycznie. Ponieważ najczęstszą przyczyną zwiększonego białka w moczu dziecka są choroby układu moczowego, w obrazie klinicznym dominują objawy zaburzeń oddawania moczu i ogólnego zatrucia organizmu:

• zmniejszenie objętości wydalanego moczu, zmiana jego koloru i zapachu;
• podwyższona temperatura ciała;
• niestrawność:
• nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• apatia, senność, zmęczenie.

Serwis magazynu zaleca, aby w celu wykluczenia błędnych wyników badań laboratoryjnych konieczne było prawidłowe pobranie moczu od noworodków. Do zbierania moczu nie można używać pieluch ani pieluszek – specjalne pisuary i pojemniki dla dzieci można kupić w aptece.

Nieleczone objawy białkomoczu nasilają się, a dzieci zaczynają skarżyć się na bóle mięśni i stawów. Należy także zwrócić uwagę na brak apetytu u dziecka i spadek masy ciała.

Interpretacja wyników badań laboratoryjnych

Za normę zawartości białka w moczu dziecka przyjmuje się 0,036 g/l. Parametry badania rozszyfrowują specjaliści laboratoryjni, a wyciąg przekazywany jest rodzicom małych pacjentów do przedstawienia lekarzowi. Podczas stawiania diagnozy lekarz ocenia uzyskane wartości, dostosowując je do wieku dziecka.

Średnie normalne parametry podano w tabeli:

Poziom białka w moczu określa się za pomocą testów ilościowych. Należą do nich:

• miareczkowanie turbodimetryczne;
• kolorymetria.

Wartością najbardziej pouczającą jest zawartość wałeczków w moczu dziecka, która pozwala określić stopień zaawansowania procesu zapalnego oraz lokalizację jego lokalizacji w układzie moczowym.

• Obecność wałeczków szklistych w moczu dziecka oznacza rozwój fizjologicznego lub patologicznego białkomoczu nerek.
• Wykrycie ziarnistych wałeczków sugeruje kłębuszkowe zapalenie nerek lub nefropatię cukrzycową.
• Identyfikacja wałeczków czerwonych krwinek wskazuje na możliwość wystąpienia choroby Borgera.
• Oznaczenie wałeczków leukocytów wskazuje na postęp zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Zwiększona zawartość białek w moczu nie zawsze wskazuje na rozwój procesu patologicznego. O tym, co to oznacza, decyduje wyłącznie nefrolog dziecięcy po obserwacji dziecka i ponownym badaniu moczu po pewnym czasie. Kilka dni po urodzeniu dziecka ilość białka w jego moczu stopniowo maleje i staje się normalna. Po kilku tygodniach białka w moczu niemowląt w ogóle nie są wykrywane. W przypadku ich wykrycia noworodki są badane pod kątem obecności wrodzonych anomalii nerek, nadnerczy, cewki moczowej i pęcherza moczowego.